Znaki akutne in kronične venske insuficience nog - vzroki, stopnje in terapija


Kršenje venskega obtoka, ki jo spremlja izrazito simptomov, povzroča bolezen, imenovano venska insuficienca spodnjih udov - simptomi, zdravljenje in preprečevanje poudarkom na pretok krvi v obnovo vene. Bolezen je povezana z upravljanjem sedentarnega načina življenja in genetske predispozicije, na določenih stopnjah pa spremljajo tudi razširjene vene.

Kakšna je venska insuficienca spodnjih okončin

Venska insuficienca spodnjih ekstremitet se uvršča med razširjenost vaskularnih patologij. Pogosteje trpijo ženske in vse, po statističnih podatkih, prizadene skoraj tretjino odraslega prebivalstva. Ko je več razlogov, tudi zaradi povečane obremenitve, moten letake o venskih ventilov, ki uravnavajo proces pretoka krvi v spodnjih okončinah konstanten pretok krvi se začne navzdol proti gibanju navzgor, do srca, pa je prvi simptom - občutek teže v nogah.

Če se bolezen razvije, se pritisk na stene plovil nenehno poveča, kar vodi v njihovo redčenje. Obstajajo lahko blokade vene in če ne začnete pravočasno zdravljenje, trofični razjedi okolnih venskih posod tkiv. Obstajajo simptomi širjenja razširjenosti - otekanje spodnjih okončin, ponoči konvulzije, jasen venski vzorec blizu površine kože.

Simptomi

Simptomi venske insuficience so odvisni od oblike, v kateri se pojavi - akutnega (OVH) ali kroničnega (CVI), resnosti, stopnje bolezni. OVN spodnjih okončin hitro razvija, spremlja huda bolečina, oteklina, izbruh venskega vzorca na koži. Glavni simptomi CVI spodnjih okončin so:

  • sistematični občutek v nogah;
  • mišični krči ponoči in med počitkom;
  • otekanje;
  • hipo- ali hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
  • trofični ulkusi, suhost, pordelost na koži;
  • omotica, omedlevica.

Vzroki

Medicinska skupina vzrokov, tj bolezni in stanj, zaradi katere razvoj kronične venske insuficience spodnjih okončin - to je bolezen, pri kateri prekinjen sistem mišice vensko črpalko:

  • flebotromboza;
  • tromboflebitis;
  • prirojene patologije vaskularnega sistema;
  • poškodbe in hude poškodbe spodnjih okončin.

Obstajajo sekundarni, tako imenovani nespremenljivi dejavniki, ki niso vzrok za nastanek OVH in CVI, vendar so ogroženi, lahko prispevajo k razvoju bolezni ali poslabšanju bolnikovega stanja. Te vključujejo:

  • genetska nagnjenost k bolezni;
  • spol - ženske trpijo CVI v povprečju trikrat bolj pogosto kot moški, zaradi višje ravni hormonskega estrogena;
  • nosečnost, delovna sila - povečan pritisk na venske posode, v telesu ženske se spremeni hormonsko ozadje;
  • starost;
  • prekomerna telesna teža;
  • nizka motorična aktivnost;
  • redno težko fizično delo, dvigovanje uteži.

Obrazci

Izolirajte vensko insuficienco spodnjih okončin akutne in kronične oblike (obstaja tudi venska insuficienca možganov). OVH se tvori kot posledica prekrivanja globokih ven v spodnjih okončinah med trombozo ali poškodbo nog. Subkutane posode niso prizadete. Glavni simptom akutnega glavobola je huda bolečina, ki se ustavi po nanosu hladnega stiskanja, ker prehlad zmanjša količino krvi v posodah.

CVI, nasprotno, prizadene vene, ki se nahajajo blizu površine kože, zato jo spremljajo degenerativne in pigmentacijske spremembe kožnih pigmentnih madežev, trofičnih ulkusov. Če odložijo zdravljenje, postanejo takšne žilne anomalije kot pioderma, nastanek trombov, patologija gležnjevnega prometa postane neizogibna.

Razvrstitev CVI

Obstaja mednarodni sistem za klasifikacijo venske insuficience v CEAP. V skladu s tem sistemom se razlikujejo tri stopnje CVI:

  • CVI 1 stopinja - skupaj z bolečino, oteklino, konvulzivnim sindromom, pacientu moti občutek teže v nogah;
  • CVI 2 stopinje - skupaj z ekcemom, dermatoskeletom, hiperpigmentacijo;
  • CVI 3 stopinje - trofični ulkusi na koži spodnjih okončin.

Diagnostika

Za pojasnitev klinične slike bolezen, določite natančno diagnozo in zagotovite pomoč po zunanjem pregledu, zdravnik pošlje bolnika na izvedbo naslednjih testov:

  • Ultrazvok spodnjih okončin;
  • splošna analiza krvi in ​​biokemija;
  • Flebografija.

Zdravljenje venske insuficience spodnjih okončin

Kršitev venskega odtoka spodnjih okončin, ki se imenuje venska insuficienca, se zdravi s pomočjo kompleksne terapije, ki vključuje:

  • odprava dejavnikov tveganja;
  • zdravljenje z zdravili;
  • popravljanje fizične aktivnosti pacienta s pomočjo medicinske gimnastike;
  • fizioterapija;
  • kirurško poseganje;
  • metoda elastične kompresije.

Priprave

Razvija se mehanizem zdravljenja CV z medicinskimi pripravami, odvisno od stopnje razvoja bolezni. S prvo stopnjo CVI se uporablja skleroterapija - intravensko injiciranje zdravila, kar bistveno zmanjša pretok krvi v deformiranem delu posode. V drugi stopnji se zdravljenje uporablja z zdravili, ki povečujejo celotni ton venskih posod in določajo procese kroženja sosednjih tkiv. V tem primeru so glavni rezultati doseženi le za 3-4 mesece zdravljenja, skupno trajanje tečaja pa je 6-8 mesecev.

Na tretji stopnji pacient potrebuje kompleksno zdravljenje glavnih simptomov in zapletov. Imenovani so pripravki splošnega spektra delovanja in mazila za lokalno uporabo. V času kompleksne terapije je obvezno imenovanje flebotonike, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antikoagulantov, disagregantov in antihistaminikov. Priprave za zunanjo uporabo so izbrane iz skupine zdravil, ki vsebujejo kortikosteroide.

Pomembno je določiti prave fizioterapevtske postopke in izbiro kompleksa terapevtske gimnastike. V večini primerov je bil imenovan;

  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • diadinamični tok.

Trofični ulkusi, povezani s tretjo fazo, se nanašajo na zelo nevarno vrsto kožnih bolezni, ki so prepolne številne resne zaplete in pojav okužb. Pacientu je predpisan posteljni počitek, dolgoročna antibakterijska terapija, redna lokalna higienska obravnava antiseptikov. Za pospešitev postopka priporočamo sredstva z vsebnostjo naravnih rastlinskih antiseptikov - propolis, morski bučk - in nošenje medicinskega dresa.

Ljudska sredstva

V začetnih fazah venske insuficience spodnjih okončin, in kot preventivnih ukrepov za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšujejo bolečino zatekanje k folk pravna sredstva. Iz pomoči za bolezen:

  • konjski kostanj;
  • kamilovo olje;
  • alkoholna tinktura rdečih dišav;
  • tinktura pelina srebrnka;
  • obloge iz pokrova - navadne svinje;
  • obloge z mlečno sirotko;
  • alkoholna tinktura Kalanchoeja.

Za preprečevanje venske insuficience spodnjih okončin je pomembno slediti prehranjevalnemu režimu prehrane - odložiti ocvrte in maščobne jedi. Priporočljivo je jesti živila, ki imajo antikoagulantne lastnosti:

Kompresijska terapija

Obdelava z metodo elastične kompresije vključuje dve glavni točki - obrabo stiskalnega perila (zelo priporočljivo za nosečnice) in bandažo spodnjih okončin z elastičnim povojom. S pomočjo kompresijske terapije pomembno izboljšanje bolnikovega stanja z vensko insuficienco spodnjih okončin dosežemo z naslednjimi značilnostmi:

  • zmanjšanje otekline;
  • obnovitev normalnega delovanja črpalke mišičnega ventila;
  • izboljšanje mikrocirkulacije tkiv in hemodinamike žil.

Povoji izgubijo elastičnost po nekaj pranjih, zato jih morate v povprečju zamenjati enkrat na dva do tri mesece in se zamenjajte z nosilnimi kompresijskimi nogavicami ali hlačami. Kompresijska prevara spodnjih okon se izvaja v skladu z naslednjimi pravili:

  • pred vzponom;
  • Noge so prevlečene od spodaj navzgor, od gležnja do sredine stegna;
  • Prepogibanje mora biti tesno, vendar se bolečine in stiskanje ne čutijo.

Kirurški poseg

Ko se bolnik obrne na pozno fazo venske insuficience spodnjih okončin, lahko zdravnik predpisuje delovanje naslednje vrste:

  • skleroterapija;
  • lasersko obsevanje;
  • flebektomija;
  • Ablacija.

Preprečevanje

Kot preprečevanje venske insuficience se dejavniki tveganja zmanjšujejo z aktivnim življenjskim slogom, prilagajanjem prehranjevalnih navad, izogibanjem kajenju in alkoholu, neudobnimi čevlji in tesnimi oblekami. Če obstaja pojav genetske predispozicije v prisotnosti zdravstvene anamneze, je priporočljivo opraviti profilaktični ultrazvočni pregled žil za odkrivanje patoloških simptomov in pravočasno zdravljenje venske insuficience.

Video: kronična venska insuficienca

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Motnje venskega odtoka: vzroki, simptomi

Normalno krvno polnjenje organov in tkiv je nepogrešljiv pogoj za vitalno aktivnost katerega koli živega organizma. Arterijska krv transferira kisik v celice in prehrano, veno - prikaže razpadne produkte in sintetizirane celice. Zato imajo najugodnejše posledice neuspehe v delovanju cirkularnega sistema.

Kršitev venskega odtoka možganov je najresnejša bolezen v tej skupini, saj je njena opredelitev in študija zelo težka.

Klinična slika motnje

Venski sistem je bolj zapleten kot arterijski sistem, ki je daljši in, kar je najpomembneje, možnost podvajanja. Ko so žile blokirane ali poškodovane, so njihove funkcije lahko začasno, če ne večno, prenesene na druga plovila. To je eden od razlogov, zakaj slab odtok krvi iz spodnjih okončin, medenične regije, možgani v prvih nekaj urah ne predstavljajo smrtne nevarnosti.

Venski in arterijski sistem človeka.

Druga "koristna" funkcija je razdelitev ven v površinske in globoke vene. V vsakem organa ali organa - od zgornjih in spodnjih okončin, lobanje, je površinski venski krvi zbirajo v mestih v bližini zunanje meje telesa, storitev globoko ležečih sam organ.

V primeru morebitnih poškodb in poškodb se poškodbe ven, najbližje površini, najprej poškodujejo - njihov delež je približno 10-20%. V tem primeru se njihova funkcija prenaša v globoko nameščene žile in krvni obtok se ne ustavi.

Enako velja za večino bolezni. Prvi "udari" površinske žile, ki kljub resnosti škode ustvarjajo telo določen začetek glave pravočasno, kar omogoča začetek zdravljenja.

Ta mehanizem velja za spodnje okončine, za žile medenične regije in za lobanjsko votlino.

Venous Brain System: funkcije

Površni veni možganov služijo korteksu, globokim žilamam hemisfere, podkortikalnih vozliščih, stenah komore in pleksu posod. Krv se prenese na venske kolektorje - sinuse. Od sinusov pride do jegličnih in vretenčnih žil in do oddajnikov - formacij v votlih kosteh lobanje.

Takšen obsežen in razvejan sistem je razložen z visoko aktivnostjo možganov, številom funkcij in potrebo po zagotavljanju zelo visoke ravni prehrane. Možgani so glavni porabnik kisika in glukoze v telesu.

Toda kršitev venskega odtoka možganov danes sodi na področje malo raziskanih. To je posledica težav v študiji. Običajne metode, ki omogočajo registracijo krvnega pretoka, so označene z nizko ločljivostjo, zaradi česar ni mogoče oceniti hemodinamike.

Vzroki in znaki kršitev

Druga težava, ki otežuje zdravljenje, so neenakomerni simptomi bolezni. Včasih vensko insuficienco ne potrjujejo znaki, temveč bolezni, ki ga povzročajo.

  • Napake pri delu srca, pljučna insuficienca - simptomi na ozadju srčnega popuščanja so zamazani. Težko jih je ločiti. Praviloma je glavobol, navzea, delna motnja zavesti ali stanje vzburjenosti.
  • Stiskanje vene lobanje s tumorji, možganski edem, kot posledica travme in tako naprej - znaki so podobni, vendar so glavoboli bolj izraziti.
  • Okluzija žil - delna ali popolna. Pojavlja se kot posledica vnetja posod in na podlagi že obstoječega, npr. Gnilobnega otitisa, vnetja paranazalnih sinusov in tako naprej. Simptomi so enaki iz obeh razlogov, zato jih je težko ločiti.

Znaki in resnost bolezni se znatno razlikujejo in so povezani z lokalizacijo lezije.

Pri trombozi površinskih žil se pojavi zvišana telesna temperatura, glavobol, ki ga spremlja navzea in bruhanje. Lahko opazite parezo ali paralizo spodnjih okončin ali zgornjega dela. In njihova lokalizacija se spreminja, saj se proces migrira iz enega venca v drugega.

Najpogostejši vzrok tromboflebitisa površinskih ven je postpartalni pogoj. Simptomi lahko vključujejo vnetno reakcijo cerebrospinalne tekočine, ki vam omogoča, da določite pravo zdravljenje.

  • Okluzijo globokih žil je precej huje posledice. Simptomi kažejo disfunkcijo stebla in podkortičnih struktur. Bolniki so skoraj vedno v komi. Zdravljenje je zapleteno in dolgotrajno.
  • Znaki tromboze sinusov - oster, močan glavobol, otekanje podkožnega tkiva v obrazu in lasišču. Temperatura je povišana, spremembe v zavesti so možne do kome. Glede na vpliv sinusov, so simptomi bolečine različni, edemi so lokalizirani na določenih področjih. Če se proces premakne v žlezne ali vretenčne vene, so možne poškodbe živčnih stebrov.

Bolezni odtekanja krvi spodnjih okončin

Varikozne vene spodnjih okončin so veliko bolj pogoste. Dejstvo je, da je iztok krvi tukaj tako težak. Prvič, krv se premika navzgor, to je premagovanje privlačnosti. Drugič, žile se nahajajo na največji razdalji od srca, zato je krvni tlak minimalen. Plovila spodnjih okon lahko varno imenujemo "šibka vez" cirkulacijskega sistema.

  • V začetni fazi bolezni spodnjega dela telesa se pojavi občutek težnosti, še posebej ob koncu dneva. Opažamo nenadzorovano otekanje gležnja. Vaskularne zvezde so na koži. Zdravljenje tukaj je najpreprostejše in se zmanjša za dovolj telesne aktivnosti.
  • Pri dveh stopnjah je občutek težnosti veliko močnejši, obstajajo bolečine za vlečenje, ki ne vplivajo samo na gležnje in teleta, temveč tudi na boke. Deformacijo žil lahko ocenimo vizualno.
  • Faza 3 - krči se pojavijo v spodnjih okončinah, še posebej ponoči. Edem je izgovorjen. Ti znaki kažejo, da je kršitev prizadela globoke žile.
  • Faza 4 - poleg edema in štrlečih žil se pojavi ekcem. Bolečina je pomembna.
  • Na stopnjah 5 in 6 se oblikujejo zdravilni in nezdravljivi trofični ulkusi spodnjih okončin.

Pri akutni odpovedi opisani simptomi napredujejo zelo hitro. In če pri zdravljenju s kroničnim zdravljenjem vključuje zdravila, potem v akutnih ali poznih fazah kroničnega zdravljenja predlagamo celo kirurško poseganje.

Kršitev krvnega pretoka na področju majhnega bazena

Bolezen, če izvzamemo travmo, ki ga predstavlja ženski polovici človeštva, kot fiziološke značilnosti žensk - maternice, jajčnikov, dejansko določi strukturo ožilja v medenici.

Danes je glavni vzrok bolezni displazija vezivnega tkiva - sprememba sinteze kolagenov. 70% DST je registrirano pri ženskah.

Razmislite o dveh variantah širjenja razširjenosti medeničnega območja, čeprav je delitev precej poljubna.

  • Krčne žile spolovila in presredka - simptomi so podobni simptomi predmenstrualnega sindroma: povečana občutljivost, bolečine v presredku, videz bolečine med vadbo. V kasnejših stopnjah bolečine je možna krvavitev. Zdravljenje pa se ne razlikuje od sprejeti standard, kot so krčne žile v spodnjih okončinah.
  • Venska premera v medeničnem predelu - tukaj je razlog nezadostna funkcionalnost venskih ventilov. V jajčnikih je iztok težak, kar vodi v stagnacijo krvi. Simptomi vključujejo bolečino in občutek težnosti v dimljah, težave z uriniranjem in hude bolečine med spolnim odnosom, kar pogosto vodi do nastanka strahu pred spolnim odnosom. Zdravljenje se pogosto izvaja vzporedno s svetovanjem psihologa, saj je ta strah zelo stabilen.

Kršitev krvnega pretoka vodi do hudih poškodb. Obe obliki bolezni sta zelo podkupni in če se vsaj diagnosticirajo varicne spremembe spodnjih okončin, potem je v drugih primerih daleč od vsega tako enostavnega. Ne morete prezreti znakov takšnih motenj, zato bi morali nemudoma poiskati nasvet.

Kako se zdravi venski odtok v spodnjih okončinah?

Kronično vensko insuficienco razumemo kot razvoj sindroma, v katerem pride do krvnega venskega odtoka, ki negativno vpliva na organizacijo regionalnega mikrocirkulacijskega sistema. Kot kažejo statistični podatki, spodnje okončine zahtevajo zdravljenje takšne bolezni v skoraj četrtini odrasle populacije. V večini primerov se pojavijo značilni simptomi, če je bila predhodno diagnosticirana razširjena bolezen, vendar so možni drugi vzroki patologije. Da bi razumeli, kako pravilno zdraviti noge doma in kakšna sredstva bi morala biti osnova terapije, je pomembno, da se vzpostavi faza bolezni.

Diagnoza venske insuficience je mogoča z naslednjimi značilnostmi:

Simptom v obliki teže v nogah.

2. Videz gastrocnemijevih mišičnih krčev, zlasti med nočnim spanjem.

3. Občutek srbenja in mravljinčenja na mestih, kjer je krvni pretok krvav.

4. Edem glivic in stopal.

5. Krepitev bolečine v nogah tako, da stoji in olajšuje sindrom bolečine, potem ko daje noge navpični položaj.

Dodatne indikacije, ki zahtevajo stalno profilaktično zdravljenje venske insuficience vključujejo hiperpigmentacijo kože v predelu gležnja, vizualno vidno žile stopala in golenice, spremembe v strukturi tkiva zgoščevanje kože s krač, razvoj manjših razjed tretjih nog.

Kje se začne bolezen in kako nadaljuje?

Najprej se motnje krvnega pretoka kažejo s tako značilnim simptomom kot težo v nogah, občutek krčenja okončin iz notranjosti. Pri dolgotrajnem delu v sedečem ali stoječem položaju opazimo večje nelagodje. Takšni znaki CVI pogosto skoraj popolnoma izginejo po začetku gibanja (normalna hoja). Položaj "leži z dvignjenimi nogami" prispeva k končni obnovi.

V odsotnosti zdravljenja s pomočjo posebnih zdravil napreduje CVI, kar se kaže v obliki krčev gastrocnemijevih mišic in njihove ostre bolečine. Ponavadi se po popolnem nočnem spanju odpravi nelagodje. Tudi z večernim otekanjem nog in gležnjev je zabeleženo. Če neustrezna terapija povzroči nastanek postmromboflebitisne faze venske insuficience, se prizadeta šala poveča. Čim bolj krvni pretok krvi, večje je povečanje volumna. Če obstaja tak znak, razširjenost edema daje informacije o lokalizaciji postmrombotičnih sprememb.

Najresnejša stopnja venske insuficience je nastanek trofičnih ulkusov, katerih pojav vodi v poslabšanje splošnega stanja s šibkostjo, močno prenašanjem glavobola in kratkim dihanjem.

Venska insuficienca spodnjih udov je razvrščena na več načinov, vendar je najprimernejša možnost tista, ki je bila odobrena leta 2000. V skladu z dokumentom se venska insuficienca razvija na naslednjih 4 stopinjah:

  • Nič - simptomi CVI se ne pojavljajo zunaj, vendar se lahko pogovorite o nagnjenosti k bolezni (zdravljenje je preventivno).
  • Prvi - znak je v obliki sindroma težkih nog, opažena je oteklina, ki je prehodne narave.
  • V drugem je značilen obstojni edem, pigmentacija v majhnih in pomembnih količinah. Ekcem se lahko razvije.
  • Tretjič, nastanejo trofični venski razjedi.

Poleg osnovne klasifikacije stopenj je venska insuficienca razdeljena na več vrst glede na vrsto vene, ki so vključene v proces:

1. Že omenjena kronična venska insuficienca ali CVI, ki vplivajo na podkožne žile.

2. Napaka ventila, če se proces razvije v perforirajočih žilah.

3. Akutna pomanjkljivost, ko so se motnje dotaknile delovanja globokih glavnih plovil.

CVI je najpogostejša oblika patologije, zato je treba to vrsto obravnavati čim bolj podrobno, s čimer dobimo jasno sliko o načinih zdravljenja in možnosti zdravljenja na domu.

Zaradi motenj venske cirkulacije?

Venske insuficience v kronični obliki povzročajo različne razloge, vendar vedno obstaja slabitev venskih ventilov in njihova nesposobnost izvajanja njihove funkcije. Zaradi tega ni ovir za povratni tok venske krvi, tlak krvnega stolpca na žile in njihov nadaljnji porast se poveča s upočasnitvijo krvnega obtoka.

Glavni vzrok CVI sproži negativni mehanizem, če so prisotni naslednji sprožilci:

1. Prisotnost v anamnezi globoke venske tromboze, ki zagotavlja krvni obtok spodnjih okončin.

2. Odvisnost od dela plovil na ravni progesterona, ki je značilna za žensko telo (na primer vzrok je lahko vnos peroralnih kontraceptivov).

3. Rast je nadpovprečna.

4. Presežna teža.

5. Plodnost otroka, povezana s hudimi hormonskimi spremembami in znatno povečanje telesne teže, kar povzroča CVI.

6. Starost, ko pride do fiziološkega poslabšanja krvnih žil in ventilov.

7. Poklicna dejavnost, povezana s podaljšanim stanjem ali sedenjem.

Kot je razvidno, je mogoče identificirati skupino tveganja, pri kateri pomanjkanje profilakse CVI postane glavni vzrok kronične venske insuficience. Govorimo o pošteni spol, poklic peroralno kontracepcijo, ali namerava postati matere, starejši, najstniki v obdobju aktivnih spremembe rasti in hormonske, ljudi, ki so pokazale, da je zdravljenje hormonsko terapijo zdravil za.

Organizacija tradicionalnega zdravljenja

Kršitev krvnega pretoka spodnjih okončin vedno zdravimo v kompleksu. Pomembno za izbrane dogodke v uspešno kombinaciji različnih tehnikah, od katerih so najpomembnejši kompresijsko zdravljenje, konzervativno zdravljenje z zdravili, operacijo, kot je prikazano v posebno težkih razmerah. Razviti program in obravnavati CVI kvalificiranemu specialistu po določitvi stopnje venske insuficience, simptomov, ki določajo osnovni sindrom. Pomembno je, da zdravljenje vpliva na naslednje:

  • Zvišal je ton žil.
  • Aktivirani limfni in venski odtok.
  • Pozitiven vpliv na mikrocirkulacijo.
  • Prispeval k delni ali popolni odpravi hemoroloških motenj, vključno s tvorbo trombov.
  • Zavira razvoj sprememb na koži.
  • V spodnjih okončinah je prišlo do vnetnega procesa.

Za izvajanje vseh naštetih postavk je potrebna celovita terapija zdravil za motnje venskega izliva, ki temelji na uporabi zdravil iz več skupin.

Takšna zdravila postanejo osnova za zdravljenje zdravil za CVI. Po izbiri tečaja jih lahko samostojno vzame na dom zdravniški načrt. Sposobnost flebotonike, da se spopade s krvjo venskega odtoka v spodnjih okončinah, je posledica njihovega pozitivnega učinka na ton vena, korekcije odtekanja. To zdravljenje je še posebej učinkovito v zgodnjih fazah z enostavnim pretokom CVI. Posledično je mogoče popolnoma odpraviti glavne klinične simptome patologije.

Najbolj priljubljena zdravila so zdravila Detralex, Antistax, Ginkor Forte (v nosečnicah tudi v drugi polovici nosečnosti uporabljajo tudi nosečnice). Lahko se zdravite tudi z rutozidom, anvenolom, endotenolom.

Takšna zdravila so navedena v CVI spodnjih okončin, kadar je bolezen spremlja vnetje žil, razvoj dermatitisa, ulceroznih oblik. To so zdravila v obliki klopidogrela, dipiridamola, tiklopidina, pentoksifilina in redne acetilsalicilne kisline ali aspirina. Posledično se povečajo redčenje krvi in ​​krvni obtok, kar vodi k pozitivnim popravkom hemoroloških motenj. Ločeno je treba določiti uporabo zdravila Aspirin, ki je pri zdravljenju bolnikov s CVI predpisana v majhnih odmerkih, kar preprečuje nastanek trombov v posodah spodnjih okončin.

3. Antibakterijska zdravila.

Takšna terapija se uporablja, če se diagnosticira huda stopnja CVI. Glavna zdravila so skupina fluorokinolonov, cefalosporinov, penicilinov, ki imajo polsintetično naravo. V tem primeru so samo flebotoniki neučinkoviti, zato niso vključeni v režim zdravljenja.

4. protivnetno zdravljenje.

Ta skupina zdravil, prikazanih za motnje v krvnem obtoku, vključuje diklofenak, meloksikam, indometacin. Vsi pripadajo nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Takšna zdravila so na voljo tudi v obliki gelov ali mazilk, ki jih je mogoče lokalno uporabiti za zdravljenje poškodovanih predelov spodnjih okončin. Lokalni lajšanje vnetja in bolečine olajšave daje veljajo za prizadeta območja butan mazilo lioton 100 (dodatno prednost - sposobnost, da se prepreči nastajanje krvnih strdkov, se šteje, zelo verjetno, da razvijejo alergijsko reakcijo pomanjkljivost) in Venobene. Slednje zdravilo zmanjšuje hitrost strjevanja krvi, spodbuja resorpcijo nastalih trombov, povečuje krvni obtok v prizadetih žilah in ozdravi kožne celice.

Ločeno je tako orodje za lokalno zdravljenje, kot je Gepatrombin. Kot del zdravljenja venske insuficience je mogoče doseči celovite rezultate, hkrati antitrombotičnimi, regenerativnih in protivnetnih učinkov. Kot rezultat, lahko učinkovito prepreči nastajanje strdkov, odpraviti edem spremlja CVI okrepi, ki se pojavljajo v tkivih nižjo presnovo okončine. To je mogoče zaradi prisotnosti v sestavku heparina in alantoin, dekspantenol dopolnjen s pospeševanjem absorpcijo heparina in spodbujanje granulacijskega tkiva s sledečo epitelizacije, kar je zlasti pomembno, če je študija pokazala močno nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Hepatrombin se nanese na noge in v primeru, da tromboza ni potrjena z vensko insuficienco. Za ta zdravila v obliki mazila ali gel vtremo, nosi lahke gibanja masažo, strogo izvajajo pomikanje v smeri stopala do kolena.

Poleg teh skupin se lahko predpišejo zdravila, ki izboljšujejo splošno stanje telesa in odpravljajo zastrupitve, ki so se pojavile med vnetnim procesom. To so antioksidanti in antihistaminiki. Clemastin in Promestazin sta še posebej učinkovita pri primerih CVN.

Opisana farmakološka terapija ni priporočljiva samo, vendar je obvezna za izvajanje, če je CVI zapletena zaradi naslednjih kršitev:

1. Sekundarna limfostaza.

2. Pojav hudih simptomov patologije v obliki hitre utrujenosti in občutka resnosti, konvulzij, otekanje spodnjih okončin.

Za takšne bolnike je zdravilo Detralex, ki je mikroniziran flavonoid, med prednostnimi zdravili. Piti ga je treba vsaj dva meseca. Glede vidnih pozitivnih sprememb so najbolj izrazite v prisotnosti limfne insuficience, katere simptom je oteklina. Takšno zdravljenje je mogoče uporabiti pri bodočih materah, če je nosečnost potekala v 2. ali 3. trimesečju.

Poleg zdravljenja kronične venske insuficience doma lahko ublaži stanje in vrniti ton plovila, ki uporabljajo kompresijske nogavice in kolena vzponi, ki bo podpiral žile s poglobljenimi in jih opozoril, kar je še povečalo. Poleg tega je zaželeno, da redno izvajajo posebne vaje za spodnje okončine in preprečujejo stagnacijo krvi.

Če so prisotni dejavniki predispozicije, ne pričakujte prvih simptomov motenj krvnega obtoka, da začnete boj. Vnaprej je treba skrbeti za ustrezno preventivno oskrbo, ki vključuje številne preproste za izpolnjevanje izdelkov:

1. Izključitev dolgoročnega zdravljenja kronične venske insuficience se lahko zagotovi pod pogojem stalne visoke telesne aktivnosti. Koristno za plovila v nogah bo redna hoja, kolesarjenje, hojo, tek. Kar se tiče močnostnih športov, so zaradi prevelike preobremenjenosti vaskularnega sistema kontraindicirane.

2. CVI je popolnoma nezdružljiv z različnimi vrstami toplotnih postopkov, vključno s toplo kopeljo, dolgo časa v savni ali kopeli. Ta omejitev je posledica dejstva, da se pri povišanih temperaturah venske posode aktivno širijo, zato pride do prelivanja krvi, kar lahko negativno vpliva na pretok krvi.

3. Na neželene aktivnosti je tudi obisk solarij ali daljše bivanje na odprtem soncu na plaži. Zlasti pomembno je omejiti vpliv ultravijoličnega sevanja na žensko telo.

4. Če v okviru načrtovanih kozmetičnih postopkov bodo obiskali anticelulitno masažo, morate najprej posvetovati z phlebologist, ki bo ocenila trenutno stanje okončinah in daje ustrezna priporočila.

5. Izogibajte se CVI lahko in s stalnim nadzorom teže, da izključite nabor dodatnih kilogramov. To pomaga pri ustvarjanju uravnotežene prehrane z zaključkom v prvi liniji živil, bogatih z vlakninami, rutinom, folno kislino, vitamini skupine B, A, C.

6. Za krepitev telesa potrebujemo multivitaminske komplekse, ki vsebujejo elemente v sledovih v obliki cinka, magnezija, železa in bakra.

7. S težnjo k CVI je treba omejiti vnos tekočine v telo, zato je zaželeno, da se v minimalnih količinah porabi slana in začinjena hrana.

Očitno je precej lažje preprečiti bolezen, kot da se ukvarjate s komplicirano boleznijo, ker ni enostavno zdraviti plovil (nemogoče je popolnoma pozdraviti). Doma, ne da bi se posvetovali z zdravnikom specialista, je zelo redko doseči trajne pozitivne rezultate. Najbolj učinkovit pri venski insuficienci je zdravljenje spodnjih okončin s kombinacijo konzervativne in netradicionalne terapije.

Venska insuficienca

Venska insuficienca je simptomatski kompleks, ki ga povzroča krvni izliv krvi skozi venski sistem. Približno 40% odraslih trpi zaradi te patologije. Vedno je opaziti vensko insuficienco spodnjih okončin. To je razloženo z ravnim človeškim gibanjem, kar ima za posledico znatno povečanje obremenitve na venah nog, ker kri teče skozi njih, premagovanje gravitacijskih sil. Venske insuficience opazimo v drugih delih telesa - notranjih organih, možganih.

Kronična venska insuficienca - počasi napredujoča patologijo, ki traja dolgo časa, praktično asimptomatsko, zato bolniki poiščejo zdravniško pomoč, pogosto že v poznejših fazah. To je pokvarljivost bolezni. Po statističnih podatkih ne obravnava več kot 8-10% bolnikov pravočasno.

Pogosto pacienti zmedeta krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno niso enaka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem venske insuficience je precej zapleten. Podaljšana težava v odtekanju krvi skozi žile povzroči povečanje intravaskularnega tlaka in širjenje lumena krvnih žil. Na notranji lupini nekaterih velikih in najbolj srednjih žil so polvunalni ventili, ki preprečujejo povratno smer krvnega obtoka. V ozadju ekspanzije posod ventilski loputi prenehajo zapreti skupaj, krv pa ne le v smeri srca, ampak tudi vrača nazaj.

Če se v tej fazi ne začne zdravljenje venske insuficience, v prihodnosti zaradi naraščajočega tlaka žile izgubijo elastičnost. Poleg tega se povečuje njihova prepustnost, kar vodi k razvoju regionalnega edema. To otekanje stisne krvne žile, s čimer krši krvno oskrbo tkiv in povzroča nastanek trofičnih motenj.

Najpogostejša venska insuficienca nog se razvija v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • krčne žile spodnjih okončin;
  • postmromboflebotični sindrom;
  • travmatske poškodbe okončin;
  • flebotromboza;
  • prirojene ali pridobljene nenormalnosti strukture krvnih žil.

Vzroki venske insuficience možganov so lahko:

  • profesionalni vokali;
  • precejšen fizični napor;
  • sistematično nošenje oblačil, ki stisnejo vrat;
  • skolioza;
  • asfiksija;
  • travma hrbtenice hrbtenice;
  • kraniocerebralna travma;
  • stalna obstrukcija nosnega dihanja (ukrivljenost nosnega septuma, kronični rinitis);
  • tromboza cerebralnih posod;
  • bronhialna astma;
  • arteriovensko ali vensko hipertenzijo.

Približno 40% odraslih trpi zaradi te patologije. Vedno je opaziti vensko insuficienco spodnjih okončin.

Dejavniki, ki znatno prispevajo k venski insuficienci, vključujejo:

  • ženski spol;
  • genetska nagnjenost;
  • dolgoročna hormonoterapija;
  • nosečnost;
  • debelost;
  • starost;
  • fizična nedejavnost.

Oblike bolezni

Odvisno od trajanja patološkega procesa se razlikujejo dve obliki venske insuficience spodnjih okončin:

  • akutna - se pojavi kot posledica globoke venske tromboze. Trombus pokriva skoraj celotno lumen globokih venah in pretok krvi skozi to preneha. Simptomi so zelo hitro narašča: v okončinah nabrekne, koža postane modrikasto odtenek na kožo, je jasno vidna podoba podkožnih ven, obstaja močna bolečina vzdolž glavne žile. Če se na prizadeti okonik uporabi hladen stisk, se bolečina zmanjša;
  • kronično - patološki proces je lokaliziran v površinsko venih. Dolgo časa nadaljuje z minimalnimi manifestacijami, dokler pacient ne začne razvijati trofičnih sprememb v prizadetem okončinah. Na začetku se na koži pojavijo področja hiperpigmentacije, ki sčasoma povečajo velikost, nato se na mestu pojavijo trofični ulkusi, ki jih je težko zdraviti.

Faze bolezni

Glede na resnost kliničnih simptomov se določijo stopnje kronične venske insuficience spodnjih okončin:

  1. Začetni. Obstaja občutek razpiraniya in / ali resnosti v prizadetem okončinah. Čez čas se pojavi obstojni edem, pojavijo se krči (pogosteje ponoči). Delovna zmogljivost je ohranjena.
  2. Uvedene klinične manifestacije. Edemas nastaja, koža se pojavi hiperpigmentacija, obstaja ekcem, lipodermatoskleroza.
  3. Trofične motnje. Značilna je nastanek dolgotrajnih nezdravilnih trofičnih ulkusov.

Včasih je več faze kronične venske insuficience izolirano. S svojimi kliničnimi znaki bolezni ni prisotna, poraz žil pa je mogoče zaznati le pri izvedbi posebnih testov.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre boleče flegmezije, kar pa lahko povzroči gangreno okončin, hipovolemični šok.

V klinični praksi se uporablja tudi mednarodna klasifikacija akutne in kronične venske insuficience (sistem CEAP):

  • 0 - patologija venskih posod je vizualno nevidna;
  • 1 - videz kože telangiektasij (vztrajno širjenje majhnih žil, žilnih "zvezd");
  • 2 - opazne so povečane podkožne vene;
  • 3 - pojav trajnega edema okončine;
  • 4 - spremembe v barvi kože;
  • 5 - hiperpigmentacija kože v prisotnosti zdravljenih ulničnih trofičnih ulkusov;
  • 6 - hiperpigmentacija kože in sveži trofični ulkusi.

V klinični praksi se uporablja tudi klasifikacija, ki temelji na etiološkem faktorju. Dejstvo je, da je izbira režima za zdravljenje venske insuficience odvisna od vzroka, ki je zaviral njegov razvoj. Glede na etiološki dejavnik se razlikujejo naslednje vrste venske insuficience:

  • ES - se nanaša na posledice poškodb;
  • EP - vzrok patologije ni znan;
  • ES - je posledica dedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija temelji na kartiranju ravni lezije, lokalizacije patološkega procesa (velike sapenske vene, slabše vene cave), segmenta (površinske, globoke ali komunikacijske vene).

Glede na patofiziološke mehanizme:

  • kronična venska insuficienca z obstrukcijo;
  • kronična venska insuficienca z manifestacijami refluksa;
  • kombinirana kronična venska insuficienca (združuje obstrukcijo in refluks).

Phlebologi v okviru klasifikacije venske insuficience po sistemu CEAP uporabljajo poseben obseg, ki ocenjuje stopnjo invalidnosti:

0 - simptomi bolezni so popolnoma odsotni;

1 - simptomi venske insuficience so slabo izraženi, sposobnost bolnika za delo je v celoti ohranjena;

2 - zmanjša se delovna sposobnost pacienta, lahko polni delovni čas opravi le ob pogojih za vzdrževalno terapijo;

3 - obstaja stalna izguba sposobnosti za delo, ki ni obnovljena niti v ozadju tekočega zdravljenja.

Simptomi venske insuficience

Venska insuficienca spodnjih okončin

Klinična slika venske insuficience je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni venski insuficienci se simptomi hitro razvijajo. Zaradi blokade vene s trombo se krvni pretok nenadoma ustavi, otekanje prizadetega okončina se pojavi in ​​hitro napreduje. Med glavno žilo je močna bolečina, ki ne oslabi v stanju počitka ali poskuša spremeniti položaja telesa. Zmanjšanje bolečine omogoča samo uporabo na konicah hladnega stiskanja in uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Koža pridobi cianotično barvo, na njej se jasno pojavi vzorec podkožne venske mreže.

V začetnih fazah kronične venske insuficience ima pacient naslednje simptome:

  • Teža in občutek razpiraniya v nogah, ki se intenzivirajo do konca delovnega dne;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • konvulzije, ki se pojavijo pretežno ponoči;
  • razbarvanje kože (hiper- in hipopigmentacija);
  • izguba elastičnosti kože.

Če se zdravljenje venske insuficience ne začne pravočasno, se pojavijo trofični ulkusi. Poleg tega odlaganje znatne količine krvi v venah prizadetega okončina povzroči, da bolnik razvije napade vrtoglavice, omedlevice.

Kronična venska insuficienca možganov

Kronična venska insuficienca možganov že dolgo ne zazna za bolnika, kar je razloženo s pomembnimi kompenzacijskimi možnostmi in razvitim sistemom krvnih žil v možganih. Klinični simptomi venske insuficience možganov se pojavijo le, če pride do znatne kršitve odtoka krvi iz možganskega tkiva. Te vključujejo:

  • pogoste glavobole;
  • napadi vrtoglavice;
  • prehodne motnje vidne funkcije (diplopija, nenadno zatemnitev oči);
  • krvavitev občutljivosti kože v okončinah (otrplost, mravljinčenje, "plazilka");
  • apatija.

Dolgotrajne kršitve venskega odtoka povzročajo možganski edem, razvoj nepopravljivih sprememb v njej, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Kronična venska insuficienca možganov vodi v intrakranialno hipertenzijo, povzroča nepopravljive spremembe v živčnem tkivu, lahko povzroči trajno invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience se izvaja na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni, objektivnih preiskav, laboratorijskih in instrumentalnih pregledov bolnika.

Stopnjo venske insuficience lahko določimo z rezultati ultrazvokovega Dopplerjevega skeniranja (natančnost te metode doseže 80-90%), duplex angioscanning. Za pojasnitev vzroka motenj toka venske krvi je v nekaterih primerih navedena flebografija (radiopaični pregled prizadete vene).

Spremembe rezultatov laboratorijskih testov krvi z vensko insuficienco so nespecifične. Poveča se protrombinski indeks. Ko se pridružite sekundarne okužbe in razvoj flebitis (vnetje stene vene) v splošni analizi krvi opaziti povečanje števila levkocitov (levkocitoza), levkocitov premik v levo, povečanje ESR.

Kronična venska insuficienca je počasi napredujoča patologija, ki je dolgo časa praktično asimptomatična. Po statističnih podatkih ne obravnava več kot 8-10% bolnikov pravočasno.

Diferencialno diagnozo izvedemo z lymphangitis, erysipelas. Akutna venska insuficienca ločevali odsek ali trganje mišice, stiskanje žil navzven povečane bezgavke ali tumorja, limfedem, ciste krušne počijo, celulita.

Zdravljenje venske insuficience

Zdravljenje akutne venske insuficience se začne z uvedbo hladnega stiskanja na prizadeti okončini. Za to je bombažna krpa namočena v ledeni vodi, stisnjena in nanesena na kožo. Po 1,5-2 minutah se tkivo odstrani in navlaži v vodi in nato ponovno nanese na kožo. Skupno trajanje postopka je ena ura.

Pacienti so opremljeni s strogim počitkom v postelji. Za preprečitev nadaljnje tromboze se dajejo injekcije heparina, ki se izvajajo pod nadzorom časa strjevanja in števila trombocitov. Nadalje so prikazani indirektni antikoagulanti. V prvih dneh zdravljenja se dnevno določi protrombinski indeks, pozneje pa se ga spremlja enkrat na 7-10 dni več tednov in po stabilizaciji bolnikovega stanja - enkrat na mesec v celotnem obdobju zdravljenja.

Pri akutni venski insuficienci spodnjih okončin, ki jih povzroča tvorba plavajočega tromba, je prikazana kirurška intervencija, ki jo sestavljajo namestitev kavnega filtra v spodnji veni kavi pod nivojo ledvicnih ven. Ta operacija preprečuje nastanek trombemboličnih zapletov, vključno s potencialno smrtno nevarnimi bolezenskimi pljučnimi embolijami (PE).

Terapija kronične venske insuficience kot sistemskega patološkega procesa ni namenjena samo obnavljanju normalnega venska krvnega pretoka, temveč tudi preprečevanju ponovitve bolezni.

Zdravljenje venske insuficience v svoji kronični obliki se izvaja z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (acetilsalicilna kislina, indirektni antikoagulanti) in flebotrofne snovi. Poleg terapije z zdravilom se uporablja metoda elastične kompresije (obloga okončine z elastičnimi povoji, obraba kompresijske pletenine).

Pogosto pacienti zmedeta krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno niso enaka.

V kronične venske insuficience odčitanih izvedemo kirurško odstranitev krčne žile ali zamenjati delovanje terapijo sklerozirajoče - v obolelo veno posebnega uporabljenega zdravila, ki povzroča vnetje njenih sten in medsebojne sprijemanju skupaj.

Možne posledice in zaplete

Zapleti kronične venske insuficience so:

  • globok venski tromboflebitis;
  • trombembolija pljučne arterije;
  • streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči razvoj belo ali modro bolečine flegmazii, ki pa lahko vodijo do gangrene okončin, hipovolemični šok (zaradi velikega krvnega odlaganja v okončinah). Še en zaplet tega pogoja bi lahko gnojni fuzija tromba z razvojem absces, celulitis, in v najhujših primerih celo septicopyemia.

Kronična venska insuficienca možganov vodi v intrakranialno hipertenzijo, povzroča nepopravljive spremembe v živčnem tkivu, lahko povzroči trajno invalidnost.

Napoved

S pravočasno diagnozo in aktivnim zdravljenjem venske insuficience je napoved praviloma ugoden.

Preprečevanje

Preprečevanje akutne venske insuficience vključuje:

  • zgodnje aktiviranje pacientov po operaciji;
  • uporaba elastičnih nogavic;
  • izvajanje periodičnega stiskanja spodnjega dela noge;
  • preprečevanje drog pri trombozi pri povečanem tveganju.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka kronične venske insuficience:

  • preprečevanje zaprtja;
  • aktivni življenjski slog (šport, aktivnosti na prostem, jutranja gimnastika);
  • izogibanje dolgotrajnemu bivanju v statičnem položaju (sedenje, stoj);
  • Pri izvajanju nadomestne hormonske terapije z estrogeni se ženskam priporoča, da nosijo elastične nogavice in redno spremljajo protrombinski indeks;
  • zavrnitev vlečenja, zunanja oblačila s tesnim ovratnikom;
  • boj proti prekomerni teži;
  • zavračanje rednega obrabe čevljev z visokimi petami.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) - patologija, ki jo povzroča krvavitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Glede na tuje Phlebology, od 15 do 40% prebivalstva v razvitih državah trpi zaradi nekaterih ali drugih bolezni venskega sistema, in 25% bolnikov, je pokazala znake kronične venske insuficience. Z razvojem kronične venske insuficience povzroči trajno krčne žile, tromboflebitisa, miokardnega, kongenitalne abnormalnosti v strukturi venskega sistema. Če CVI označena oteklina in pigmentne motnje golenico, utrujenost in opažajo v nogah, krči ponoči. Progressna venska insuficienca povzroča pojav trofičnih ulkusov.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) - patologija, ki jo povzroča krvavitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Glede na tuje Phlebology, od 15 do 40% prebivalstva v razvitih državah trpi zaradi nekaterih ali drugih bolezni venskega sistema, in 25% bolnikov, je pokazala znake kronične venske insuficience. Ruski raziskave na področju phlebology pravijo, da so podrobno preučitev znakov CVI določi vsako sekundo Rusov, starih od 20 do 50 let, pri 5 do 15% prebivalstva trpi zaradi dekompenzirano kronične venske insuficience, ki je 4% primerov spremlja prehranjevalnih razjede. Prevalenca tega patološkega stanja, ki ga Dvopedalni gibanje povzročajo, zaradi katerega se poveča obremenitev na venah spodnjih okončin praktično neizogibna.

Kot najpomembnejši problem, ki negativno vpliva na razvoj in napredovanje CVI, je treba omeniti kasnejše pritožbe bolnikov za zdravniško pomoč. Pomembno število bolnikov verjame, da so simptomi kronične venske insuficience normalna posledica utrujenosti in podaljšane statične obremenitve. Nekateri podcenjujejo resnost patologije in se ne zavedajo zapletov, ki jih CVI lahko povzroči. Ob pomanjkanju informacij ima negativno vlogo oglaševanje tudi "čudež", kar lahko popolnoma odpravi vensko patologijo. Trenutno le 8% bolnikov s CVI prejme zdravstveno oskrbo.

Pogosto se kronična venska insuficienca zamenjuje s krčnimi venami spodnjih okončin. Vendar pa te države niso enake. CVI je mogoče zaznati v odsotnosti vidnih sprememb površinskih ven na nogah. Kronična venska insuficienca se razvije kot posledica številnih prirojenih in pridobljenih patoloških stanj, ki vodijo k motenju izliva vzdolž globokih ven v spodnjih okončinah.

Mehanizem razvoja CVI

Kriza spodnjih okončin teče skozi globoke (90%) in površinske (10%) vene. Iztok krvi od spodaj navzgor zagotavlja številne dejavnike, od katerih je najpomembnejša krčenje mišic med telesno aktivnostjo. Mišica, sklepanje, stiskanje na veno. Pod vplivom gravitacije krvi tende padajo, toda njegov vračilni tok preprečujejo venski ventili. Posledično je zagotovljen normalni pretok krvi skozi venski sistem. Vodenje konstanten pretok tekočine proti težnosti postane mogoče, zahvaljujoč skladnosti aparata ventila, stabilno tonus venske stene in fizioloških venskih lumnu sprememb pri spremembi položaja telesa.

V primeru, da trpi eden ali več elementov, ki zagotavljajo normalen pretok krvi, se sproži patološki proces, sestavljen iz več stopenj. Razširitev vene pod ventilom povzroči odpoved ventilov. Zaradi stalnega povišanega tlaka se žila še naprej širi od spodaj navzgor. Priveden je venski refluks (patološko odvajanje krvi od zgoraj navzdol). Krv v stiku stagnira in stisne proti venski steni. Prepustnost venske stene se povečuje. Plazma skozi steno vene se začne znožiti v okoliško tkivo. Tkiva nabreknejo, njihova hrana je motena.

Rezultati obtočil okvara kopičenje majhnih žil v tkivu metaboliti domačo krvnih strdkov, aktivacijskih maktofagov in levkocitov lizosomalnih encimov povečanje števila prostih radikalov in lokalnih vnetnih mediatorjev. V normalnem limfni odseka iztiska skozi venskega sistema anastomozo. Povečanje tlaka v vensko linijo zlomi ta proces vodi do preobremenitve limfnega sistema in oslabljeno limfno drenažo. Kršitve trofičnega poslabšanja se poslabšajo. Pojavijo se trofični ulkusi.

Vzroki CVI

Kronična venska insuficienca se lahko pojavi pod naslednjimi pogoji:

  • podaljšane trenutne krčne žile spodnjih okončin;
  • postmromboflebitski sindrom;
  • prirojene motnje globoke in površinske venske sistemov (prirojeni hipotiroidizem ali aplazija globoka venska - Klippel-Trenaunay sindrom, prirojena arteriovenskih fistul --Weber sindrom-Park Rubashov).

Včasih se po pojavu flebotromboze razvije kronična venska insuficienca. V zadnjih letih, kot eden od razlogov, ki vodijo k razvoju CVI izoliranega phlebopathy - pogoj, v katerem se venski zastoji v odsotnosti orodij in kliničnih znakov patologije v venskem sistemu. V redkih primerih se po travmoti pojavi kronična venska insuficienca.

Obstajajo številni neugodni dejavniki, v katerih se poveča tveganje za kronično vensko insuficienco:

  • Genetska nagnjenost. Razvoj patologije vodi k genetsko določeni nezadostnosti vezivnega tkiva, ki povzroča šibkost žilne stene zaradi pomanjkanja kolagena.
  • Ženski spol. Pojav kronične venske insuficience je posledica visoke ravni estrogena, povečanega stresa na venski sistem med nosečnostjo in porodom ter višjo pričakovano življenjsko dobo.
  • Starost. Pri starejših ljudeh se verjetnost razvijanja CVI poveča zaradi podaljšane izpostavljenosti neželenim dejavnikom.
  • Sprejemanje hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil, ki vsebujejo hormon (zaradi povečanih ravni estrogenov).
  • Nezadostna motorična aktivnost, debelost.
  • Neprekinjene statične obremenitve (dolge poti v prometu, stoječe ali sedentarno delo), stalno dviganje uteži.
  • Kronična zaprtost.

Razvrstitev CVI

Trenutno ruski flebologi uporabljajo naslednjo klasifikacijo CVI:

  • Stopnja 0. Simptomi kronične venske insuficience so odsotni.
  • Stopnja 1. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v nogah, občutka težnosti, prehodnega edema, nočnih krčev.
  • Stopnja 2. Oteklina postane trajna. Vizualno določena hiperpigmentacija, pojav lipodermatoskleroze, suh ali mokri ekcem.
  • Stopnja 3. Zanj je značilna prisotnost odprtega ali zaceljenega trofičnega ulkusa.

Stopnja 0 je bila klinična oseba, ki ni bila naključno izpostavljena. V praksi obstajajo primeri, ko bolniki s krčnimi venami ne predstavljajo nobenih pritožb, simptomi kronične venske insuficience pa so popolnoma odsotni. Taktika upravljanja se razlikuje od taktike zdravljenja bolnikov s podobnimi krčnimi venami, ki jih spremlja CVI 1 ali 2 stopinje.

Tam je mednarodno klasifikacijo kronične venske insuficience (ceap sistem), ob upoštevanju vzročne, klinične, patofiziološke in anatomskih in morfoloških manifestacije kronične venske insuficience.

Razvrstitev CVI po sistemu CEAP:

Klinične manifestacije:
  • 0 - odsotni vidni in palpatorni znaki venske bolezni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - krčne žile;
  • 3 - edem;
  • 4 - spremembe kože (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
  • 5 - spremembe kože z zdravljenimi ulkusi;
  • 6 - kožne spremembe v prisotnosti sveže razjede.
Etična klasifikacija:
  1. vzrok CVI je prirojena patologija (ES);
  2. primarni življenjepis z neznanimi vzroki (EP);
  3. sekundarni CVI, ki se je razvil zaradi tromboze, travme itd. (ES).
Anatomska razvrstitev.

Odraža segment (globoko, površinsko, komunikativno), lokalizacijo (velika podkožna, spodnja votlina) in stopnjo lezije.

Razvrstitev ob upoštevanju patofizioloških vidikov CVI:
  1. CV z refleksnimi pojavi (PR);
  2. CVI z obstrukcijo (PO);
  3. CVI z pojavom refluksa in obstrukcije (PR, O).

Pri vrednotenju z CVI ceap sistem uporablja sistem točkovanja, kjer je vsak atribut (bolečina, otekanje, šepanje, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusov, njihovo trajanje, število in stopnjo ponovitve) izmerjeno na 0, 1 ali 2 točki.

Sistem CEAP uporablja tudi lestvico za zmanjšanje invalidnosti, v skladu s katero:

  • 0 - popolna odsotnost simptomov;
  • 1 - prisotni so simptomi CVI, pacient je sposoben delati in ne potrebuje podpornih sredstev;
  • 2 - bolnik lahko polni delovni čas opravi le, če uporablja s podpornim sredstvom;
  • 3 - bolnik je onemogočen, tudi če uporablja podporna sredstva.

Simptomi CVI

CVI se lahko kaže v različnih kliničnih simptomih. V zgodnjih fazah se pojavi eden ali več simptomov. Bolniki skrbijo težo v nogah, ki se po dolgotrajnem položaju v navpičnem položaju, prehodnem edemu in nočnih konvulzijah poslabšajo. Obstaja hiper- (bolj redko - hipo-) pigmentacija kože v distalni tretjini golenice, suha koža in izguba elastičnosti kože glave. Vlakne vene v začetni fazi kronične venske insuficience se ne pojavljajo vedno.

Z napredovanjem kronične ledvične odpovedi se lokalna okvara jetrnega pomanjkanja poslabša. Trofične motnje postanejo bolj izrazite. Pojavijo se trofični ulkusi. Deponiranje pomembne količine krvi v spodnjih okončinah lahko povzroči omotico, omedlevico in pojav znakov srčnega popuščanja. Zaradi zmanjšanja BCC bolniki s hudo kronično vensko insuficienco ne prenašajo fizičnih in duševnih obremenitev.

Diagnoza CVI

Diagnoza je narejena na podlagi anamnestičnih podatkov, pritožb pacientov, rezultatov objektivnih in instrumentalnih raziskav. Zaključek o stopnji venske motnje se opravi na podlagi ultrazvokov venih spodnjih okončin in dupleksnega angioscanninga. V nekaterih primerih se opravi rentgenski kontrastni test (flebografija) za določitev vzroka CRF.

Zdravljenje CVI

Pri določanju taktike zdravljenje kronične venske insuficience je treba jasno razumeti, da je CVI - sistemska patoloških procesov, ki jih ni mogoče rešiti z izbrisom ene ali več površinskih krčne žile. Cilj terapije je, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje venski in limfni sistem spodnjih okončin, in preprečevanju ponovitve bolezni.

Splošna načela zdravljenja CVI:

  1. Terapija mora biti tečaj. En bolnik kaže kratke ali epizodne tečaje, drugi pa redni in dolgotrajni. Povprečno trajanje tečaja mora biti 2-2,5 meseca.
  2. Jemanje zdravil je treba kombinirati z drugimi metodami zdravljenja CVI.
  3. Zdravljenje CVI je treba izbrati posamično.
  4. Za doseganje dobrih rezultatov mora pacient aktivno sodelovati. Pacient mora razumeti bistvo njegove bolezni in posledice odstopanj od priporočil zdravnika.

Velik pomen pri zdravljenju tehnik CVI so konzervativne: terapija (flebotrobnye sredstvo) in ustvari dodatno okvir za žile (elastično stiskanje). Pripravki za topikalno aplikacijo: rane obloge, mazila, kreme, antiseptikov in kreme so dodeljene ustrezne klinične manifestacije. V nekaterih primerih so navedeni pripravki kortikosteroidov.

Kirurško zdravljenje se izvaja, da se odpravi patološki venski izcedek in odstranitev krčnih žil (flebektomija). Pri kirurškem zdravljenju je potrebno približno 10% bolnikov s kronično vensko insuficienco. Z razvojem CVI na ozadju krčnih žil pogosto uporabljajo minimalno invazivno miniflebektomijo.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI vključuje vadbo, redne sprehode, preprečevanje zaprtja. Če je mogoče, omejite čas, porabljen v statičnem položaju (stoji, sedite). Treba je izključiti nenadzorovano sprejemanje hormonskih pripravkov. Pri bolnikih s tveganjem, zlasti pri uporabi estrogenov, nosite elastične nogavice.



Naslednji Članek
NogiHelp.ru