Zlomi bočnega kondila stegnenice


Femoralni kondil ima pomembno vlogo pri strukturi kolenskega sklepa. Lom se pojavi kot posledica močnega udarca ali padca z višine. Pogosto zunanji kondil trpi.
Vzroki

Nenaravno ostro odstopanje golenice (v navznoter) vodi do nastanka izoliranega zloma. Zavarovani ligamenti ne izgubljajo celovitosti, vendar se stranski kondulat stegnenice prekine.

Zlom v obliki črke Y, ki se pojavi, ko se pojavi poškodba, ko trpijo vsi hrbtenici stegnenice, se prikaže:

  • trčenje stopal z ravninami pri skakanju ali padanju z višine;
  • vpliv na kolena (med nesrečo). Površina kosti je razdeljena na več fragmentov.

Vrste zloma kondila kostne kosti

Glede na kolena so:

  • razpoke znotrajstatičnih vtisov, ko trpi skupna površina;
  • ekstraartikularno.

Akutni fragmenti poškodujejo sosednja tkiva, rezalne živčne in mišična vlakna, arterije in vene. Če pride do kršitve celovitosti kože, potem govorijo o odprtem zlomu.

Naslednja razvrstitev je s težo:

  • nizkoenergijska narava. Najpogosteje se pojavijo pri starejših zaradi krhkosti v distalnem in pomanjkanju kalcija ter proti drugim boleznim mišičnoskeletnega sistema;
  • Visoka energija (z veliko razdrobljenostjo kosti). Na ta način lahko prekinemo nogo, ki je možna samo zaradi neumnosti.

Simptomi travme

Z manjšimi poškodbami se ohranja projekcija položaja posameznih kostnih fragmentov, vizualno okončina izgleda zdravo. V tem primeru so jasni znaki zloma:

  • Ostra nenehna sklepna bolečina in tudi neprijetne občutke v vseh okončinah.
  • Hemartroza. Krvavitev v sklepu povzroči otekanje, oteklino in omejeno gibalno aktivnost.
  • Patella se lahko dvigne, povečuje obseg prizadetega območja (glasovanje). Palpacija s stiskanjem ne vrne na svoje prvotno mesto.

Če pride do pristranskosti, se noga nenormalno preusmeri na stran:

  • Zunaj s stransko travmo;
  • V notranjosti s poškodbo kondila stegnenice, ko pride do zloma medialne.

Gibanje je omejeno, pojavlja se patološka lateralna mobilnost. Kolena se sploh ne more upogniti. Okonč izgleda bolj krajši.

Pogosti simptomi vključujejo:

  • sindrom bolečine, še posebej pri poskušanju gibanja v kolenskem sklepu. Vsaka sprememba položaja je žrtev izredno neprijetna;
  • otekanje prizadetega območja;
  • deformacija biomehanske osi z neposredne ravni zaradi kršitve skeletne strukture. Stisnejo se živčna in mišična vlakna, kar lahko v prihodnosti povzroči zaplete. Če pacient spremlja spremembo oblike stopala, mora nemudoma poiskati zdravniško pomoč;
  • hladne noge. Spremlja jo bleda koža, kar kaže na odsotnost normalnega pretoka krvi. Dolgotrajna zožitev krvnih žil bo privedla do nekrotičnih procesov in smrti spodnjega okončina;
  • slab občutek, čudne občutke na koži. Uničena živčna vlakna ne oddajajo impulzov ali izkrivljajo možganskih signalov;
  • nastanek hematoma. Krv impregnira sosednji medcelični prostor. To ni nevaren simptom, če je postopek počasen in ne povzroča bolečine.

Diagnostika

Za popolno razumevanje klinične slike zdravnik vpraša o podrobnostih nesreče. O žrtvi je treba obvestiti:

  • okoliščine izrednih razmer (kako in kdaj se je zgodilo, kar je povzročilo zlom obeh condylov ali enega od njih);
  • o prisotnosti bolezni v ozadju, zlasti tistih, povezanih s kardiovaskularnim sistemom, mišično-skeletnega sistema;
  • o diabetes mellitus, če je to navedeno v bolnikovem zdravstvenem zapisu. Bolezen znatno ovira regenerativne procese in omejuje izbiro sprejemljivih zdravil.

Pri vizualnem pregledu je travmatolog:

  • izključuje druge poškodbe kostnega tkiva ali prisotnost lomljenih krvnih žil (notranja krvavitev);
  • preučuje stanje kože zaradi prisotnosti razpok, kar kaže na odprt zlom, brez premikanja ali s tem;
  • preveri stanje živčnih končičev in njihovo sposobnost izvajanja impulzov.

Študija strojne opreme dopolnjuje zbiranje informacij in pomaga videti državo, ki je skrita od očesa osebe, v kateri so hrbtišča kolka:

  • Rentgen. Je sposoben pokazati jasno sliko, pomaga videti mesto zloma, morebitne zaplete, določiti vrsto poškodbe. V tem primeru radiolog opozarja na sklepe sklepov in gležnja: prav tako se lahko deformirajo.
  • MRI pomaga, da "pogleda v notranjost" kolena, če specialist sumi zlom meniskusa ali zlom križnega in lateralnega vezi v zlomu bočnega kondila stegnenice.
  • CT je najbolj natančen in sodoben način za prikaz dejanskega stanja. Na sliki zdravnik vidi ne samo zlom, temveč tudi ločene drobce kostnega tkiva.
  • Druge analize in pregledi. Zahtevane so za domnevne poškodbe drugih organov, pa tudi za popolnejše razumevanje bolnikovega stanja. Te vključujejo: ultrazvok, krvni test za hemoglobin in levkocite, MRI možganov, peritoneum, prsni koš.

Prva pomoč za zlom kondila kostne kosti

Nujno je žrtev prenesti v najbližji zdravstveni center. Pred prihodom reševalnega avtomobila je bolnik nezaželen za premikanje. Iz bolečega sindroma je treba pogovor vznemiriti in zagotoviti, da oseba ne izgubi zavesti.

Z odprtim zlomom je prva stvar, ki preneha krvavitev in nalaga antibakterijsko povoj. Dovoljeno je dajanje analgetičnih zdravil za preprečevanje bolečinskega šoka.

Pritrditev okončine je najbolje zaupana strokovnim paramedicinam. To lahko storite na več načinov:

  • pnevmatika Diterix;
  • napihljive naprave;
  • improvizirani materiali;
  • povezovanje bolne noge z zdravim.

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno, da ne motite celovitosti krvnih žil in živčnih vlaken. Prvo grozijo znatni izgubi krvi, drugi pa se po možnosti izterja.

Zdravljenje zloma

Dva glavna načina:

Izbira opravi zdravnik, ki je na voljo, na podlagi razpoložljivosti:

  • premikanje drobcev;
  • bolezni v ozadju (bolezni srca, diabetesa, težave z žilami).

V mladih letih ljudje ponavadi ne želijo le okrevati, temveč doseči popolno obnovo okončin, kar je pogosto nemogoče brez operacije.

V drugih primerih v odsotnosti zapletov obstaja dovolj konzervativnih metod, ki ne dosegajo vedno idealnega rezultata pri poravnavi osi v nogi, vendar so varnejše in ne zahtevajo dolgo rehabilitacijo, ki jo spremljajo aktivni zdravili.

Konzervativni način

Glavno načelo je doseganje maksimalne imobilizacije kolka in kolena. Če želite to narediti, uporabite:

  • longes;
  • krožni mavec;
  • plastični mavec.
  • lahkotnost po teži;
  • udobno nošenje.

Ortoze ne omejujejo dejavnosti za 100%, kar omogoča manjše gibanje v določeni amplitudi. Zavore se uporabljajo manj pogosto, odločitev v tem primeru pa le traumatolog ali kirurg.

Redni rentgenski prikazi:

  • učinkovitost izbrane metode imobilizacije;
  • hitrost regenerativnih procesov;
  • premikanje ostankov, ki so se zgodile med obdobjem zdravljenja.

Primarni kalus se pojavi le po nekaj tednih. Ta "počitek" je zelo škodljiv za kolenski sklep, katerega zdravje je neposredno odvisno od prisotnosti motorične aktivnosti. Če je čas imobilizacije zakasnjen, je mogoče oblikovati adhezije in zmanjšati razpoložljivo amplitudo.

Pogosto se ločeni fragmenti premikajo skupaj s krčenjem mišic, ne samo zaradi bolečin, temveč tudi onemogočajo normalno fuzijo tkiv. Ker je koruza tvorjena samo na fiksnih kosteh, je potrebna operacija, da se deli kondila prisilijo s premikom. V nasprotnem primeru noga ne more prevzeti celotnega bremena telesa zaradi nastanka lažnih sklepov.

Operativno zdravljenje

  • popolno predelavo kosti iz ostankov;
  • odprava pristranskosti;
  • gradnja nove osi udov.

Z vlečenjem v skeletu so drobci pritrjeni:

V hudih primerih je potrebna artrotomija, ko kirurg odpre poškodovano koleno. Ostali so omejeni na artroskopijo z vnosom v votlino posebne video kamere.

Izbira vezi je odvisna od vrste in kompleksnosti zloma, pa tudi zaradi zmogljivosti določenega operacijskega krožnika. Če je kondil poškodovan, je normalna osteosinteza zelo težko dobiti.
Delovanje spremlja kontinuirano rentgensko krmiljenje.

Sodobni materiali in naprave za pritrjevanje ne zahtevajo velikih rezov, omejenih na nekaj malih, ki vplivajo na:

  • hitrost zdravljenja;
  • zaščita pred okužbami;
  • kozmetični rezultat.

Obdobje rehabilitacije

Takoj ko zdravnik to dovoljuje, je treba nemudoma obravnavati obnovitvene postopke. Redna fizična obremenitev nog je pomembna za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja in hitro zdravljenje.

  • LFK: ciklične vaje za sklepe, ki postanejo vedno bolj zapletene.
  • Fizioterapija. Odstrani vnetje in bolečino, pospešuje lokalni metabolizem in izboljša regeneracijo tkiva.
  • Masaža. Izvede specialist. Disperzira kri, izboljša celično dihanje in spodbuja pravočasno odstranjevanje toksinov.
  • Gimnastika. Ustrezna obremenitev bo lajšala hipodinamijo in ne bo omogočala atrofije mišic za obdobje rehabilitacije. Postopoma se bolnikova noga začne zdraviti z zdravimi. Vse se dogaja pod nadzorom zdravnika.
  • CPM-terapija. Izvaja se na posebni napravi brez napetosti mišic. Lahko se uporabi naslednji dan po operaciji.

Po zdravljenju je treba nadaljevati z usposabljanjem brez bolečin. Lahko vključujejo enostavno hojo ali vadbo na vadbenem kolesu.

Pred začetkom samopostrežbe poškodovane noge pacient dobi nasvet o naslednjih vprašanjih:

  • koliko je vadba in terapija lahko intenzivna;
  • kako hitro se lahko vrnete na delo, glede na poklic;
  • ali je treba začasno prekiniti uporabo predpisanih zdravil;
  • Kako lahko obstoječe diagnoze vplivajo na obdobje rehabilitacije in na kakovost zdravljenja?
  • ko je delovna zmogljivost obnovljena.

Prav tako zdravnik predpisuje čas nadaljnjih obiskov za vizualno analizo in ponavljajoče radiografijo.

Poleg tega so predpisani vitaminski in mineralni kompleksi z večjo vsebnostjo kalija in kalcija. Toda tablete niso dovolj za pospešitev regeneracije. Pravilno izbrana prehrana bo ponovno vzpostavila imuniteto in pomagala telesu, da se bodo spopadale s posledicami hitreje.

V dnevnih obrokih je treba vključiti:

  • skuta;
  • jajca;
  • oreščki;
  • jetra;
  • mastne ribe (skuša);
  • zelenjavo in zelenjavo.

Ko prejmete tako resno poškodbo, se vsa sredstva vržejo v zdravilni kondil. Skrbni odnos do lastnega zdravja bo pripomogel k zmanjšanju časa okrevanja in preprečevanju resnih posledic.

Napoved in posledice

Tudi po pravilni izvedbi repozicije drobcev golenice se lahko pojavi osteoartritis. Šibkejši je bil postopek, bolj verjetno bi bilo.

  • Deformirana os noge ne more pravilno razporediti obremenitve med stegno, kolenom in nogo. Zaradi tega se bodo sklepi počasi razgradili pod pritiskom človeške telesne mase.
  • Pojav "lažnega sklepa" z napačno združitvijo kondilov.

Zaradi podaljšane nepremostnosti stopala se hipodinamija razvije v nezmožnost normalnega gibanja. Amplituda postane omejena, noga "raste skupaj". Včasih je ni mogoče obnoviti v običajne funkcije.

Po operaciji se lahko razvijejo standardne posledice:

  • okvare v kardiovaskularnem sistemu;
  • tromboflebitis;
  • izguba krvi;
  • embolizem.

Če po nesreči prideš v okužbo, se razvije gnojni proces na površini kože in v notranjosti sklepa. V drugem primeru je morda treba odstraniti pritrdilne naprave.

Da bi se izognili žariščem okužbe, zdravniki eno uro pred operacijo določijo tečaj antibiotikov, ki traja več dni.

Najpogosteje se pojavijo trombine v:

Za preprečitev embolije in blokade krvnih žil so imenovani:

Samozdravljenje je nesprejemljivo. Vsi testi in sestanki opravljajo zdravniki: ortoped, travmatolog, arthrologist, vaskularni kirurg, nevropatolog.

Pri zlomu notranjih kondilov včasih obstaja varusna ukrivljenost okončin.

Zlom kondila v stegnu je huda travma, ki izhaja iz močnega zunanjega mehanskega delovanja. Žrtev potrebuje takojšnjo hospitalizacijo, da bi se izognila razvoju bolečinskega šoka in pojavu abscesov. Zdravljenje poteka tako konzervativno kot tudi kirurško (v primeru močne pristranskosti). Obnova motorične aktivnosti se začne takoj po nanosu longa in traja več tednov.

Znotrajglobularni zlomi kostanj kosti in golenice. Klasifikacija, diagnosticiranje, zdravljenje.

Vzroki. Izolirane condylar zlomi pojavijo v goleni navzven nasilni zavrnitvi, medtem ko se ohrani celovitost golenice zavarovanja ligamenta, in skupni konec golenice odlomi stransko kondila stegnenice. Nasprotno, z nasilnim zmanjšanjem spodnjega dela nog lahko pride do medialnega kondila. Zlomi obeh kondilama najbolj verjetno, da se pojavijo pri padcu z višine na iztegnjeno nogo ali neposrednega udarca v koleno med kladivom za avto ali motorno kolo nesreče. V takih primerih je očitno, najprej pride Supracondylar zlom stegnenice, in na koncu stalnega nasilja proksimalni fragment razdeli femoralnem kondilu v ločenih fragmentov.

Simptomi.

Če se zlomi brez premika kostnih fragmentov lomljeno udov os in prevladujoče simptomi so hude bolečine v koleno in hemarthrosis. Obrisi sklepa so gladki, njegov obseg je v primerjavi z zdravim povečan. Krv, ki se nabira v sklepu, dviga patelo. Če pritisnete na patelo in jo nato sprostite, bo ponovno prevzel prejšnji položaj. Ta simptom se imenuje patularno glasovanje. Prisotnost zloma kondilov brez premikanja fragmentov se ugotavlja s radiografijo sklepa v dveh projekcijah.

Za izolirane zlome kordelov značilno odstopanje ščetke od zunaj (s stranskim zlomom) ali znotraj (z zlom medialnega kondila). Gibanje v kolenskem sklepu je zelo omejeno, vendar je vidna bočna mobilnost. Z zlomi obeh kondilov se stegna odstopa proti najbolj razseljenim kondilomu. Izražala hematrokso in lateralno patološko gibljivost. Gibanje kolenskega sklepa je nemogoče. Značilna razlika med zlomi obeh condylov in premikanjem fragmentov iz izoliranih zlomov je skrajšanje okončin. Narava zloma in stopnja premika fragmentov se določita z radiografijo.

Zdravljenje.

Bolnike z zlomi kordelov stegnenice je treba zdraviti v bolnišnici.

Zlomi brez premikanja drobcev. Prvi korak je odstraniti kri iz spoja s punkcijo z kasnejše vnosu svoji votlini, da Anestezirati 30-40 ml 1% raztopine novokain. Oho imobiliziramo z globokim mavčastim lintom. V naslednjih dneh je treba včasih ponoviti napake. Od prvih dni se zdravljenje z UHF predpiše prek mavčnih oblog. Po izginotju izliva iz sklepa se lahko jezikovni zavoj nadomesti s krožnim tipom učitelja na gleženj, tako da lahko bolnik med hojo uporabi čevlje. Nadaljnja obdelava se izvaja v polikliniki.

Po 4-6 tednih se mentorja naredi odstranljivo in predpisano terapevtsko terapijo, masažo in toplotnimi postopki. Pacient med hojo še naprej uporablja pelči. Polna obremenitev nog je dovoljena po 2-3 mesecih.

Rehabilitacija - 6-10 tednov.

Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih.

Z izoliranimi zlomi kostanj iz kolka se lahko najprej pod lokalno anestezijo izvede poskus ročnega premeščanja. Ustvarja se z odblokiranjem plina na strani, ki je nasprotna poškodovanemu kondilu. V tem primeru mešani kondil zadrži bočni ligament in ga potegne na svoje mesto. To tehniko dopolnjuje stiskanje kondilov z rokami ali s posebnim aparatom (Novachenko, Kashkarova itd.). Ko se doseže zadovoljiv položaj fragmentov, je treba okončino imobilizirati s krožnim gipsanim povojom do pigmentne regije; povoj, da bi se izognili stiskanju kolenskega sklepa z rastjo hematargoze, ki je bila takoj razkosana na sprednji površini. Obloga se odstrani po 1 1 / g-2 mesecih, predpisana vadbena terapija, masaža in termični postopki. Polna obremenitev na okončini je dovoljena po 3 mesecih.

Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih.

Ponovitev je olajšana zaradi skeletnega vlečenja zaradi tuberoznosti golenice. Po 1-2 mesecih se skeletni vlek odstranijo, terapevtsko terapijo predpisuje s fizioterapijo. Vlečenje skeleta je še posebej indicirano pri zlomih obeh stegnenicnih stegnenice s premikom fragmentov (slika 107).

Popolno obnavljanje sorazmernosti spojenih površin kondilov dosežemo z odpiranjem in pritrditvijo kondilov s kovinskimi strukturami. Operativno zdravljenje je še posebej indicirano pri zlomih z zagozditvijo condyles. Nanesite zategne vijake s podpornimi ploščami T, ki zagotavljajo stabilno pritrjevanje zloma. Drugi dan po operaciji je dovoljena delna obremenitev 10-15 kg pri sprehajanju z bergelami. Nadaljnje povečanje obremenitve je odvisno od vrste zloma in zanesljivosti osteosinteze.

Trajanje imobilizacije okončine s krožnim ometom je 6-8 tednov.

Rehabilitacija - 14-16 tednov.

Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih. Pri uporabi zunanjih naprav za pritrjevanje se nezmožnost za delo zmanjša za polovico.

Zlomi kondilov golenice

Occur najpogosteje, ko pade na ravne noge ali ko je golen nagnjen navzven ali znotraj.

Klinična slika V zlomov golenice kondilama ustreza poškodbe intraartikularno: skupno se je povečal obseg, noga rahlo ukrivljen, posnet hemarthrosis od simptomov Glasovanje pogačica. Svinčnik se obrne navzven, ko zlom zunanjih kondilov ali znotraj razbije v zlomu notranjega kondila. Prečni dimenzija tibialni kondilama povečana v primerjavi z zdravo nogo, zlasti v T- in v obliki črke Y zlomov.

Ko je palpacija območja zloma močno boleča. Značilna je bočna gibljivost v kolenskem sklepu z neobvezno nogo. Aktivni gibi v sklepu niso prisotni, pasivni premiki povzročajo hude bolečine. Dvignite izravnano nogo pacienta, ne morete. Včasih poškodbe zunanjega kondila spremlja zlom glave ali materničnega vratu fibule. To lahko poškoduje peronealni živec, ki je prepoznan zaradi kršitve občutljivosti in motenj motorja stopala.

Rentgenski pregled vam omogoča, da razjasnite diagnozo in ugotovite značilnosti zloma.

Zdravljenje.

Z zlomi teleta kondila brez premikanja proizvajajo skupne prebadanje za aspiracijo krvi in ​​20-40 ml injekcije 1% raztopine novocaine. Poškodovani ud je fiksiran s krožnim odlitkom (slika 83). Od 2. dne naprej se priporočajo vaje za quadriceps femoris. Sprehod z berghami brez bremena na bolečo nogo je dovoljen v enem tednu. Gumbova povojka se odstrani po 6 tednih. Obremenitev nog je dovoljena v 4-4,5 mesecih po zlomu. Z zgodnjim obremenitvam se lahko pojavi okrnjen kondil.

Z zlomom, kondil s premikom uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje.

Prikazano je operativno zdravljenje z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem. Operacija se izvede 4. in 5. dan po poškodbah: odprta zlom loma in osteosinteza s kovinskimi strukturami. Šivanje se odstrani za 12-14 dni, nadaljnje obvladovanje pacienta in zlome kondilov brez premikanja

Zlomi kordelov stegnenice

Vzroki. Izolirane condylar zlomi pojavijo v goleni navzven nasilni zavrnitvi, medtem ko se ohrani celovitost golenice zavarovanja ligamenta, in skupni konec golenice odlomi stransko kondila stegnenice. Nasprotno, z nasilnim zmanjšanjem spodnjega dela nog lahko pride do medialnega kondila. Zlomi obeh kondilama najbolj verjetno, da se pojavijo pri padcu z višine na iztegnjeno nogo ali neposrednega udarca v koleno med avto ali motorno kolo nesreče. V takih primerih je očitno, najprej pride Supracondylar zlom stegnenice, in na koncu stalnega nasilja proksimalni fragment razdeli femoralnem kondilu v ločenih fragmentov.

Simptomi. Pri zlomih brez premikanja drobcev osi udov ni prekinjena, prevladujoči simptomi pa so huda bolečina v kolenskem sklepu in hematropa. Obrisi sklepa so gladki, njegov obseg je v primerjavi z zdravim povečan. Krv, ki se nabira v sklepu, dviga patelo. Če pritisnete na patelo in jo nato sprostite, bo ponovno prevzel prejšnji položaj. Ta simptom se imenuje glasovanje patella. Prisotnost zloma kondilov brez premikanja fragmentov se ugotavlja s radiografijo sklepa v dveh projekcijah.

Za izolirane zlome kondilov je značilno odstopanje golenice od zunaj (s stranskim zlomom) ali notranje (z zlomom medialne kondile). Gibanje v kolenskem sklepu je zelo omejeno, vendar je vidna bočna mobilnost. Z zlomi obeh kondilov se stegna odstopa proti najbolj razseljenim kondilomu. Izražala hematrokso in lateralno patološko gibljivost. Gibanje kolenskega sklepa je nemogoče. Značilna razlika med zlomi obeh condylov in premikanjem fragmentov iz izoliranih zlomov je skrajšanje okončin. Narava zloma in stopnja premika fragmentov se določita z radiografijo.

Zdravljenje. Bolnike z zlomi kordelov stegnenice je treba zdraviti v bolnišnici.

Zlomi brez premikanja drobcev. Najprej je potrebno odstraniti kri s sklepa, nato pa v uvodno odprtino vstaviti 30-40 ml 1% raztopine novokaina. Oho imobiliziramo z globokim mavčastim lintom. V naslednjih dneh je treba včasih ponoviti napake. Od prvih dni je zdravljenje z UHF predpisano prek zavoja. Po izginotju izliva iz sklepa se lahko jezikovni zavoj nadomesti s krožnim tipom učitelja na gleženj, tako da lahko bolnik med hojo uporabi čevlje. Nadaljnja obdelava se izvaja v polikliniki.

V 4-6 tednih. mentor je odstranljiv in predpisuje terapevtsko terapijo, masažo in toplotne postopke.

Pacient med hojo še naprej uporablja pelči. Polna obremenitev nog je dovoljena po 2-3 mesecih. Rehabilitacija - 6-10 tednov.

Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih.

Kdaj izolirani zlomi kondilov stegnenice Prvič, pod lokalno anestezijo lahko poskusite z ročnim premikom. Ustvarja se z odblokiranjem plina na strani, ki je nasprotna poškodovanemu kondilu. V tem primeru se premaknjeni kondil z zadržanim bočnim vezjem potegne na svoje mesto (slika 1). To tehniko dopolnjuje stiskanje kondilov z rokami ali s posebnim aparatom (Novachenko, Kashkarova itd.). Ko se doseže zadovoljiv položaj fragmentov, je treba okončino imobilizirati s krožnim gipsanim povojom do pigmentne regije; povoj, da bi se izognili stiskanju kolenskega sklepa z rastjo hematargoze, ki je bila takoj razkosana na sprednji površini. Zaščita se odstrani po 1 1 /2-2 meseca ter predpisujejo terapijo, masažo in toplotne postopke. Polna obremenitev na okončini je dovoljena po 3 mesecih.

Sl. 1. Ponovitev zloma medialnega kondilnega kondila

Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih.

Ponovitev je olajšana zaradi skeletnega vlečenja zaradi tuberoznosti golenice. Po 1 1 /2-2 meseca skeletni oprijem se odstrani, terapevtsko terapijo predpisuje s fizioterapijo. Vlečenje skeleta je še posebej indicirano pri zlomih obeh stegnenicnih stegnenice s premikom drobcev (slika 2).

Sl. 2. Vlečenje skeleta v zlomih kordelov stegnenice (po VV Klučevski, 1999)

Pri uporabi zaprtega ročno prestaviti in skeletnih oprijem ne doseže anatomsko zmanjšanja sklepnega kondili stegnenice in običajnih os spodnje okončine, prikazanem odprto repozicijo kostnih fragmentov zaskočna kovinskih konstrukcij (kotno ploščo z vijaki, dinamično condylar navojno) (sl. 3 in sl. 4 na barvni nalepki).

Sl. 3. Osteosinteza v zlomih stegnenice

Sl. 4. Osteosinteza zlomov stegnenice iz stegnenice z uporabo "minimalno invazivnega stabilizacijskega sistema (LISS)"

Spremljajte in naložite. S je stabilen zunanji fiksacija kostnih fragmentov potrebno imobilizacijo od stegnenice, ki omogoča zgodnje pasivno in nato aktivno gibanje kolena, ki so preprečevanje kontraktur kolena. Ko so kotno osteosintezo ploščo ali dinamično condylar vijak stik s tlemi dovoljeno 4-6 tednov, poveča do polne obremenitve -. 12-16 tednov.

Rentgenski pregled proizvedejo po 6, 10, 16, 18-20 tednih. in pred odstranitvijo kovinskih konstrukcij.

Odstranjevanje kovinskih konstrukcij ponavadi po 24 mesecih. Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih.

Zapleti: arthrogenic contracture, osteoartroza kolenskega sklepa.

Knjiga: Traumatologija

Navigacija: Domov Kazalo Iskanje po knjigi Ostale knjige - 0

Zlomi kordelov stegnenice

Vzroki. Izolirane condylar zlomi pojavijo v goleni navzven nasilni zavrnitvi, medtem ko se ohrani celovitost golenice zavarovanja ligamenta, ter sklepni konec golenice odlomi stransko kondila stegnenice. Nasprotno, z nasilnim zmanjšanjem spodnjega dela nog lahko pride do medialnega kondila. Zlomi obeh kondilama najbolj verjetno, da se pojavijo pri padcu z višine na iztegnjeno nogo ali neposrednega udarca v koleno med avto ali motorno kolo nesreče. V takih primerih je očitno, najprej pride Supracondylar zlom stegnenice, in na koncu stalnega nasilja proksimalni fragment razdeli femoralnem kondilu v ločenih fragmentov.

Simptomi. Pri zlomih brez premikanja drobcev osi udov ni prekinjena, prevladujoči simptomi pa so huda bolečina v kolenskem sklepu in hematropa. Obrisi sklepa so gladki, njegov obseg je v primerjavi z zdravim povečan. Krv, ki se nabira v sklepu, dviga patelo. Če pritisnete patelo in ga nato sprostite, znova vzame prejšnji položaj. Ta simptom se imenuje glasbena patronaža. Prisotnost zloma kondilov brez premikanja fragmentov se ugotavlja s radiografijo sklepa v dveh projekcijah.

Za izoliranih kondilama zlomov izravna značilen odklon navzven bedra (stranska zloma) ali navznoter (medialni zloma kondil). Gibanje v kolenskem sklepu je zelo omejeno, vendar je vidna bočna mobilnost. Pri zlomih obeh kondilov je stranski odmik tibije usmerjen proti najbolj razseljenim kondilom. Izražala hematrokso in lateralno patološko gibljivost. Gibanje kolenskega sklepa je nemogoče. Značilna razlika med zlomi obeh condylov in premikanjem fragmentov iz izoliranih zlomov je skrajšanje okončin. Narava zloma in stopnja premika fragmentov se določita z radiografijo.

Zdravljenje. Zdravljenje bolnikov z zlomi kondilov v kolku je treba opraviti v bolnišnici.

Zlomi brez premikanja drobcev. Najprej je potrebno odstraniti kri s sklepa, nato pa 30-40 ml 1% raztopine novocaine za analgezijo. Oho imobiliziramo z globokim mavčastim lintom. V naslednjih dneh je treba včasih ponoviti napake. Od prvih dni je zdravljenje z UHF predpisano z mavčnimi povoji. Po izginotju izliva iz sklepa se lahko daljša povojka nadomesti s krožnim tipom

mentorja do gležnjevnega sklepa, tako da lahko pacient ob hoji uporablja čevlje. Nadaljnja obdelava se izvaja v polikliniki. Po 4-6 tednih se mentorja naredi odstranljivo in predpisano terapevtsko terapijo, masažo in toplotnimi postopki. Pacient med hojo še naprej uporablja pelči. Polna obremenitev nog je dovoljena po 2-3 mesecih. Rehabilitacija - 6-10 tednov. Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih. Kdaj in zajtrk l in r o k a n n o s zlomov stegnenice kondilu sprva pod lokalno anestezijo, je lahko poskus ročno prestaviti. Ustvarja se z odblokiranjem plina na strani, ki je nasprotna poškodovanemu kondilu. V tem primeru se premaknjeni kondil ohrani s strani bočnega ligamenta (slika 1 1 1). Ta tehnika je dopolnjen s kompresijo kondilama rokami ali s posebnimi napravami (Novachenko, Kashkarova et al.). Ko dosežemo zadovoljiv položaj kostnih fragmentov potrebujejo za imobilizacijo krak krožnega mavec na dimeljske regije, ki preprečujejo stiskanje kolenskega sklepa s povečanjem hemarthrosis dobro seciramo na drugi površini. Vezi se hranijo 11/22 mesecev, nato pa se odstranijo in predpisujejo terapevtsko terapijo, masažo in toplotne postopke. Polna obremenitev na okončini je dovoljena po 3 mesecih. Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih.

Premaknite omogoča skeletno oprijem zadaj tuberosity golenice, ki se vzdržuje za 1 / 2-2 mesecev, nato pa fizikalne terapije in zdravljenja fizioterapijo. Vlečenje skeleta je še posebej indicirano pri zlomih obeh stegnenicnih stegnenic s premikanjem drobcev (slika 112).

Popolno obnavljanje sorazmernosti sklepnih površin kondilov dosežemo z odpiranjem in pritrditvijo kondilov s kovinskimi strukturami (slika 113). Trajanje imobilizacije okončine s krožnim litim ometom -6-8 tednov, rehabilitacija-14-16 tednov. Zmožnost za delo je obnovljena v 4-5 mesecih. Pri uporabi zunanjih naprav za pritrjevanje se nezmožnost za delo zmanjša za polovico.

111. Nadaljevanje zloma medialnega kondila stegnenice.

113. Osteosinteza pri zlomih kordelov stegnenice.

Zlomi distalnega (spodnjega) dela stegnenice - zlomi stegnenice in epikondilarni zlomi

Zlomi distalnega (spodnjega) dela stegnenice - zlomi stegnenice in epikondilarni zlomi

Distalni del stegnenice se imenuje njen spodnji del, ki vključuje konjole stegnenice in epikondila (metapefoza stegnenice). Skladno s tem so zlomi med-in nad-in-nad in nad-mišice. Če prelom črta vpliva na skupno površino kondilov, ki tvorijo kolenski sklep, se tak prelom imenuje intraartikularno. Katere so zlomi distalne stegnenice in kako se najbolje zdravijo?

Distalni del stegnenice se imenuje njen spodnji del, ki sodeluje pri nastanku kolenskega sklepa. Na tej točki je femur sestavljena iz dveh mišic: zunanje (stranske) in notranje (medialno). Nekoliko višji konyli se preidejo v metafizo stegnenice. Spodnji kolenski sklep sestavljajo golenico in spredaj - patella (kolenska kapica).

Če pogledate condyles na strani, imajo zaobljene oblike, podobne vejici. To je potrebno za zagotovitev zdrsa stegnenice na golenico pri upogibanju in podaljšanju. Kordeli stegnenice so prekriti z gladkim hrustancem (zglobno površino).

Stegnenice imajo gobasto strukturo - npr. Kosti na rezu so podobne gobi. Nad stegnenicami je kortikalna struktura, npr. podobno cevi z debelimi stenami. Na to dejstvo nismo slučajno opozorili, saj gobastna struktura kostelov stegnenice povzroči možnost zdrobitve kosti v zlomu, kar vodi do videza tako imenovanega. impresivni zlomi ali vtisi.

Med neposredne škode (kapi na kolenskega sklepa strani, spredaj, kolena stavke na armaturni plošči avtomobila v nujnih primerih, ki spadajo kolena) ali posredno travme (padec, itd), lahko pride do zloma stegnenice kondilama.

Moč škode lahko ugotovimo z nizkoenergetskimi zlomi (na primer pri padcu) in visoko energijo (na primer, ko so avtomobilski odbijači udarili na območje kolenskega sklepa). Z visokoenergetskimi zlomi se pojavijo več kostni delci.

Pri mladih je verjetnost, da so lomi visoke energije, npr. Padci z znatne višine, športne poškodbe in prometne nesreče. Pri starejših ljudeh so kosti šibkejše (zaradi osteoporoze) in zato imajo zlomi pogosto nizkoenergetski značaj (padec z višine lastne rasti, zdrsa).

Kakšni so zlomi kordelov stegnenice?

Če je zlom linija vključuje sklepnega površine stegnenice, potem je to se imenuje zlom intraartikularno, in če zlom linija ni "prihaja" v kolenskega sklepa - je izvensklepnem. Obstaja več variant klasične linije zlomov, ki jih lahko vidite na slikah.

Ekstartikularni zlomi distalnega (spodnjega) dela stegnenice. Včasih so taki zlomi prav tako imenovani suprakondilarni prelomi stegnenice ali zlomi distalne metepiheze stegnenice. V nobenem od treh predstavljenih primerih zlomna črta vpliva na skupno površino kordelov stegnenice, zato jih imenujemo izloček

Intra-artikularni zlomi ene mišice. S to možnostjo pride do zloma le enega od koničnih (zunanjih ali notranjih). Levo - zlom zunanjega kondila, v centru - zlom notranjega kondila pravice - (. Zlom Hoff (angleški Hoffa)) zlomljeno zadnji rob zunanjega kondila

Prebojni prelomi: prelomi notranjih in zunanjih kondilov. Na levi strani - prelom v obliki črke Y, v sredini - zlom vpliva na condyles in metaepyphilis (suprakondilarna cona). Desno - težka razdrobljenost obeh condylov

Pri poškodbah se ne morejo poškodovati samo kosti, temveč tudi mehka tkiva (koža, mišice, ligamenti, posode, živci). Če je zlom poškodovana koža, se bo tak zlom zdel odprt. Poškodbe krvnih žil, predvsem poplitealna arterija je zelo nevarno na prelomu kondilama stegnenice, saj lahko vodi do katastrofalne izkrvavitvijo golen in navsezadnje celo amputacijo. Zato je treba v primeru zlomov čim prej posvetovati z zdravnikom.

V večini primerov kondilama stegnenice zlomov potrebna operacija - osteosintezo, v kateri je repozicioniranje izvaja (odpravi premik fragmentov) in pritrjena z vijaki ali zlomljene kosti ploščo in vijaki. V nekaterih primerih se uporablja zaporni zatič - notranja palica z vijaki. Pri intra-artikularnih zlomih je zelo pomembno, da črtasto površino čim bolj natančno povrnemo v milimetre, tako da odstranimo premike drobcev. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek takšnih zapletov kot posttraumatska artroza kolenskega sklepa.

Post-travmatični osteoartritis se lahko pojavi tudi po ekstartikularnih zlomih distalne stegnenice, če je motena biomehanska os. To je zato, ker z osjo okončane okončine breme v kolenskem sklepu ne bo pravilno razdeljeno in posledično bo povzročilo posttraumatski osteoartritis.

Kljub temu so intra-artikularni zlomi kordelov stegnenice vedno zelo resna travma, kar pogosto vodi v posttraumatski osteoartritis. Po drugi strani se artroza lahko pojavi ne le z bolečino, ampak tudi z omejeno amplitudo gibov in nestabilnostjo kolenskega sklepa.

Simptomi

Če sumite na zlom distalnega oddelka stegnenice, je mogoče na naslednjih znakih:

Bolečina. Z zlomom je bolečina skoraj vedno prisotna in se znatno okrepi, ko se poskuša nagniti na nogo.

Edema. Z intraartikularnim zlomom pride do krvavitve v sklepih (hematropa), kar vodi v občutek razpiraniya, zato je gibanje zaradi tega močno omejeno.

Deformacija. Za zlomov distalne stegnenice velike deformacije, kot pravilo, ne, ampak, če vidite veliko krivino, je to priložnost, nujno, takojšen dostop do zdravstvene oskrbe, saj bi to lahko stisne krvne žile in živce.

Bledo, hladne noge. Ta simptom anksioznosti je redek, vendar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj v tem primeru obstaja tveganje za motnje v krvnem obtoku.

Slabo občutek spodnjega dela nog ali nog. Odpadlost ali občutek goozebumpsa, igle so lahko posledica poškodbe živca v zlomu in zaradi edema, ki se pojavlja skoraj vedno, ko pride do zloma.

Kmalu po zlomu na koži kolena lahko pogosto opazimo modrico, ki se pojavi kot posledica impregniranja tkiv s krvjo. Ta modrica se pogosto imenuje hematom, vendar v resnici ni vedno resnična. Nato v nekaj dneh ali celo tednih ta modrica postopoma spusti in pogosto doseže stopalo. To je normalen proces in ga ni treba prestrašiti. Izjemno hitro povečanje takšne modrice, okrepitev edema, kršitev občutljivosti mora biti previdna, kot smo že omenili zgoraj.

Diagnoza

Diagnoza zloma distalne stegnenice se opravi po pregledu in rentgenskih metodah študije. Med pregledom vas bo zdravnik vprašal o okoliščinah poškodbe. Poskusite čim bolj podrobno, hkrati pa natančno povedati, kaj se je zgodilo.

Ne pozabite prijaviti zgoraj opisanih simptomov, če sploh (otrplost, itd.).

Naravo zloma se lahko določi iz radiografov, ki se izvajajo v dveh projekcijah - neposrednem in stranskem. Včasih lahko zahteva dodatne projekcije -. Obliques, itd Potreba po dodatnem X-ray, ki ga zdravnik določi - pa bo morda potreben v primeru, da je težko določiti naravo zloma o standardnih rentgenskih posnetkov.

Rentgenski epokondilarni zlom

Rentgen epikondiloidnega zloma z enim fragmentom

Preobremenjen zlom v notranjosti v obliki črke Y kot posledica nesreče. V tem primeru je še vedno zlom golenice (označen s puščico)

Hudo večstopenjsko zlom zaradi nesreče (iz zbirke AO Foundation)

Vendar je v številnih primerih nemogoče določiti natančno naravo zloma glede na radiografijo in nato opraviti CT skeniranje (ali multispiralno računalniško tomografijo (MSCT)). Vedno ni priporočljivo opravljati CT skeniranja na običajne radiografije.

Računalniški tomogram, ki prikazuje prelomno linijo med kostmi stegnenice. V tem primeru zloma na tradicionalnih radiografijah sploh ni bila vidna in diagnoza je mogoča šele po tem, ko je računalniški tomogram (CT)

Računalniški tomogram, ki prikazuje kostni fragment na področju notranjega kondila stegnenice. Dejansko to ni zlom, ampak bolezen Koenig

Slikovno slikanje z magnetno resonanco ima manj informativne vrednosti v primerjavi z računalniško tomografijo, ko diagnosticira naravo zloma. Vendar pa je za te raziskave se pogosto uporablja pri konvencionalni rentgenske slike po poškodbi kolena ni pokazal zloma, in zdravnik začne iskati poškodbe ligamentov, Mesnik in drugih struktur mehkih tkiv. Tukaj menimo, da je treba omeniti zlom zadnjega dela kondilnega femurja - tako imenovani zlom Hoffa. Na tradicionalnih radiografijah pogosto ni opaziti, vendar je jasno vidna na MRI.

Roentgenogram Hoffovega zloma (Angleščina Hoffa). Zlom zadnjega dela kondila pogosto ni opazen pri običajnih radiografijah - to lahko vidimo le pri specialistu in samo, če "ve, kaj iskati"

Magnetna resonanca (MRI), ki jasno kaže zlom Hoffa

Zdravljenje

Obstajata dva glavna načina zdravljenja zlomov, konzervativnih (brez operacij) in operativnih. Izbira metode zdravljenja se opravi ob upoštevanju narave zlomov, premikanja kostnih fragmentov, življenjskega sloga bolnika in sočasnih bolezni. Seveda so mladi bolniki z velikimi funkcionalnimi potrebami, npr. ki bo vodil bolj aktiven način življenja, bo zanimal najboljši možen rezultat, kar je nemogoče brez obnove pravilne biomehanske osi, natančne obnove skupne površine. Pri takih bolnikih je kirurško zdravljenje bolje. Pri bolnikih z majhnimi funkcionalnimi potrebami, npr. ki vodijo do sorazmerno neaktivnega načina življenja, so zahteve po obnavljanju skupne površine manj kritične, vendar je v mnogih primerih potrebna operacija, saj brez njega v mnogih primerih bo obremenitev na nogi kasneje zelo težka.

Konzervativno zdravljenje pomeni imobilizacijo kolenskega sklepa, tj. njegova imobilizacija. V ta namen se uporabljajo mavčni mavec ali krožni mavčni prelivi. Mavec je mogoče zamenjati s polimernim materialom (plastični mavec), ki je za pacienta lažje in bolj primeren. Vendar pa je treba spomniti, da je "plastični mavec" le bolj primeren in nima pozitivnega učinka na zlom zlomov. Poleg tega lahko imobilizacijo opravimo z ortozo ali zavorami, ki lahko popolnoma zavirajo gibanje v sklepu in jim omogočajo omejeno amplitudo. Izbira metode mora potekati skupaj z zdravnikom. Med zdravljenjem so dodeljeni kontrolni radiografski pregledi, v skladu s katerimi zdravnik ocenjuje proces adhezije in premestitev kostnih fragmentov. Pogostost kontrolne radiografije določi zdravnik.

Pri zlomih distalne stegnenice je treba kosti gibanja v kolenskem sklepu začeti čim prej, da se izogne ​​videz kontrakture (togosti), oprijemov itd. Vendar je prezgodaj za začetek gibanja nemogoče, je treba počakati na obdobje nastajanja primarnega kostnega kosa, ki bo preprečil gibanje med premiki. Pri konzervativnem zdravljenju to zahteva več tednov ali celo mesecev, kar ima katastrofalen učinek na kolenskem sklepu. Zato so zlomi proksimalnega dela golenice bolj verjetni, da se zatečejo k operaciji.

Poleg tega, ko je konzervativna, npr. ne-kirurško zdravljenje pogosto ne zadostuje za zadostno imobilizacijo fragmentov, kar vodi do večje verjetnosti ne-zlomov - v resnici se lahko združijo samo občutljivi fragmenti. Neuspeh zloma, ki se včasih imenuje lažni sklep, onemogoča nalaganje noge in še vedno potrebuje operacijo, vendar bo veliko bolj zapleteno in travmatično.

Operativno zdravljenje. Kot smo že omenili, so glavne prednosti so možnost delovanja bolj natančno prestavljanje tj Treperenje drobcev, obnavljanje biomehzanicheskoy os in možnost zgodnjega začetka gibanja kolena, zaradi dejstva, da so delci kosti hranijo skupaj z vijaki ali plošč in vijakov (osteosintezo). Med operacijo, je pomembno čim bolj natančno obnoviti sklepnega površino, se lahko ta zahteva arthrotomy, tj odpiranje kolenski sklep, včasih pa lahko dobite jih z veliko manj travmatično način za nadzor povratnega pozicioniranja - artroskopija. Z artroskopijo v sklepni votlini skozi majhno dolžino reza 1 cm se vstavi majhna video kamera.

Narava distalnih zlomov stegnenice vodi k temu, da bi popolnoma odpravili premik od fragmentov pogosto tehnično nemogoče (ja včasih ni potrebna, saj bi bilo potrebno zelo travmatično dostop "z lupljenjem" kostnih fragmentov, njihovo ugotavljanje kršitev dotok krvi), tako da je kirurg pogosto raje obnovitev biomehanske osi.

Izbira metode osteosinteze (vijaki, plošče in vijaki, zatič) se določi glede na dolžino prelomne linije in naravo njenega giba, tehnično opremo operacijske sobe. Osteosintezo z vijaki se lahko izvaja z majhnimi rezimi 1-2 cm v dolžino, toda z zlomi stegnenice se redko uporablja, ker je v tem primeru redko mogoče dobiti stabilno osteosintezo.

Osteosinteza s ploščico in vijaki zahteva daljši rez. Sodobne plošče in vijaki omogočajo minimalno invazivno izvedbo osteosinteze skozi nekaj majhnih rezov. V času operacije je rentgenski nadzor obvezen, zaradi česar je mogoče oceniti natančnost primerjave fragmentov. Načeloma so plošče izolirane brez dinamičnega vijaka, z dinamičnim navojnim vijakom, rezilnimi ploščami.

Osteosinteza zloma distalne stegnenice s ploščo PERI-LOC iz SmithNephew

Radiografija rezultatov osteosinteze distalnega zloma stegnenice s ploščo in vijaki. Lom se je zrasel skupaj.

Osteosinteza zloma distalnega stegnenice s ploščo in vijaki tipa DCS (dinamični kondilarni vijak). Dinamični vijak (v shemi je najhladnejši) potegne korde stegnenice z zlomom

Videz rezilne plošče in rentgena epikondilarnega zloma stegnenice, fiksiranega z rezilno ploščo in vijaki

Retrogradni intraossezni (intramedularni) zatič, ki se lahko uporablja za osteosintezo distalnih zlomov stegnenice. Expert RFN pin iz Synthes

Radiografije epikondilarnega zloma stegnenice (levo), ki ga je Expert RFN pin določil Synthes

Gobasta narava hrbtišč stegnenice določa težnjo po depresivnih zlomih. Na primer, cevasti metadiaphysealni del stegnenice lahko zdrobijo mehkejši nodularni del kondilov stegnenice. V takšnih primerih je včasih treba plastificirati nastalo kostno okvaro s kostnimi čipi ali drugim materialom iz kostne plastike.

Načelo osteosinteze suprakondilarnih zlomov femurja z aparatom zunanje fiksacije

Zapleti

Kot smo že ugotovili, so zlomi distalnega (spodnjega) dela stegnenice resna travma, po kateri se lahko pojavi posttraumatski osteoartritis kolenskega sklepa. Bolj natančno je preusmeritev izvedena, manj verjetnosti tega zapletanja pa se lahko osteoartritis razvije tudi po najbolj natančni repoziciji. Glavna pomanjkljivost konservativnega zdravljenja je ravno nesposobnost natančnega obnavljanja skupne površine in obnova biomehanske osi. Izkrivljena biomenska os bo vodila do nepravilne porazdelitve bremena v kolenskem sklepu, kar neizogibno vodi k njegovemu postopnemu uničenju.

Drugi zaplet konzervativnega zdravljenja, ki smo ga že omenili, je veliko tveganje za nefrekter (pojav lažnega sklepa), še posebej pri suprakondilarnih zlomih.

Ker konzervativno zdravljenje zahteva dolgotrajno imobilizacijo kolenskega sklepa, ki je posledica takšnega zdravljenja se pogosto pojavijo hude kontraktur (tj trdovratne omejitve v razponu od gibanja ali togost), ki so včasih nemogoče, da ozdravi.

Po drugi strani pa tudi kirurško zdravljenje ni brez zapletov, ki jih je mogoče razdeliti na splošno in lokalno. Pogosti zapleti so perioperativne srčno-žilne zaplete, trombembolični zapleti, itd srečo, sedanja stopnja razvoja anesteziologije nam omogoča, da se zmanjša pogostost teh zapletov na minimum.. Lokalni zapleti vključujejo nalezljive zaplete, npr. suppuration na področju kirurgije, ki je lahko površen in globok. Površinske okužbe na splošno ne predstavljajo posebnega problema, zato lahko globoke okužbe zahtevajo odstranitev držala (plošča, pin). Na srečo je incidenca globokih nalezljivih zapletov nizka in predstavlja odstotek odstotka. Za preprečevanje tega zapletanja so predpisani antibiotiki, ki začnejo vstopati 30-60 minut. pred operacijo in končati 1-3 dni po operaciji, pod pogojem, da ni težav pri ozdravitvi pooperativne rane.

Po operativnem zdravljenju se lahko pojavijo neinvazivni zlomi, zlasti epikondilar, vendar je verjetnost zapletov manjša kot pri konzervativnem zdravljenju. Ta zaplet lahko prispeva k poliureomi (več zlomov), neustrezno travmatično opravljeno operacijo, infekcijske zaplete.

Tromboembolični zapleti, ki vključujejo trombozo nog in pljučno tromboembolijo pljučne arterije, se lahko pojavijo v operativnem in konzervativnem zdravljenju. Za preprečitev tega zapletanja je mogoče predpisati antikoagulante (posebni preparati, ki preprečujejo nastajanje trombov: Fraksiparin, Clexan, Warfarin, Pradaxa, Xarelto).

Vprašanja, o katerih se boste pogovorili s svojim zdravnikom

Kakšna so moja individualna tveganja pri kirurškem in konzervativnem zdravljenju? Kateri način zdravljenja bo v mojem primeru omogočil, da računam na največji uspeh?

Kako bo ta poškodba vplivala na funkcijo skupnega v prihodnosti?

Ali lahko kateri od mojih posameznih dejavnikov vpliva na izid zdravljenja (sočasne bolezni, kot so diabetes mellitus itd., Slabe navade, kajenje)?

Če se kljub temu pojavi travmatični osteoartritis, kako naj se zdravi v mojem primeru?

Kako dobro lahko služim po operaciji?

Kdaj lahko stopim ali stopim na nogo s konzervativnim in kirurškim zdravljenjem v mojem primeru?

Kdaj se lahko vrnem na delo, če je moje delo povezano z...?

Ali bom potreboval droge za preprečevanje trombemboličnih zapletov? Kako, kako in za koliko časa?

Kdaj je treba opraviti spremljevalne preglede?

Rehabilitacija

Po operaciji, v mnogih primerih zahteva imobilizacije z mavcem opornice oziroma ortoze, vendar pa je včasih lahko storite brez njih, če stabilnost osteosintezo je nedvomno v upravlja kirurg. Izraz imobilizacija (imobilizacija) se določi zdravnik, vendar po operaciji zaradi lepljenje delcev kosti metal gibanje oblikovanja se lahko začne prej. Po operaciji, kot je konzervativno zdravljenje izvaja periodično nadzorovati radiografijo. Videos za rehabilitacijo vaj po kolenskega sklepa poškodb je mogoče najti v ustreznem oddelku naši spletni strani.



Naslednji Članek
Bolj, da odstranite bolečino v koaksemoralnem sklepu? Kinesiotski snemanje kolka