Pigmentacija


Pigmentacija je odlaganje pigmenta v celicah in tkivih. Pigmentacija kože je običajno odvisna od večje ali manjše vsebnosti melaninskega pigmenta v njej. V določenih patoloških pogojih je lahko pigmentacija posledica odlaganja drugih pigmentov v koži, na primer hemosiderina (glejte hemosiderozo kože). Z zmanjšano vsebnostjo melanina opazimo hipohromijo (glejte Vitilio, Leukoderma itd.), Kot tudi akromijo (v albinizmu, prirojeno malformacijo).

Povečana pigmenta (hiperpigmentacija hyperchromia) pojavlja kot fiziološki pojav v zaščitno delovanje na svetlobo kože (tan), toplota mreže (pigmentacije po grelniki), kemikalij (npr tinkture joda in podobno); kot patološki fenomen hiperpigmentacije opazimo s povečano občutljivostjo kože na svetlobo - pigment Xeroderma (glej). Hiperpigmentacija lahko kaže kot omejena vložki (gl. Pege, Naevus, kloazma) ali se polije, ki se imenuje melasma; medtem ko koža postane barva od svetlo rumene do temno rjave barve.

Melasma lahko nastane zaradi različnih bolezni: endokrinih motenj (glej Addisonove bolezni.), Kronične okužbe (tuberkuloza, malarija, itd), pomanjkanje vitamina (glej pelagro.), Jetrno disfunkcijo, in toksičnih učinkov nekaterih kemičnih snovi (arzen, kinin in drugi).

Posebno prepoznavna strokovna melasma, ki se razvija pri ljudeh, ki delajo z izdelki destilacije olja (vrhovi, katran). Nekateri izdelki oljne destilacije vsebujejo snovi, ki povečujejo učinek sončne svetlobe (antracen itd.); kot posledica njihovega vpliva, povečane občutljivosti kože na sonce, obstaja fotodermatoza, ki vodi do melazme.

Profesionalno melasmo je treba razlikovati od toksičnega, kar izhaja iz splošne zastrupitve telesa z ogljikovodiki. Strupeno melasma lahko pojavijo kot strokovni ljudje, ki delajo z oljem in premoga nafte, pa tudi gospodinje v stiku s kerozinom, plin, premog. Klinično toksična melazma se kaže s poikilodermijo (glej), spremlja pa jo šibkost, glavobol in drugi pogosti simptomi.

Zdravljenje melasme: odprava vzrokov, ki jih povzročajo. V primeru poklicne bolezni je treba bolnika prenesti na drugo službo (zunaj proizvodnih prostorov) in se je treba izogibati stiku z ogljikovodiki. Pri toksični melasmi je poleg tega priporočljivo izvajati restavrativno zdravljenje, vitaminsko terapijo (B, C, itd.).

Pigmentacija je znana nadloga, ki ne ovira brazgotin, gubic ali mozoljcev. To je barvanje kože v temnejši barvi zaradi reakcije pigmentov na dražljaje. Razlogi za njegov videz so številni: izpostavljenost soncu, motnje delovanja notranjih organov, hormonska odpoved ali nosečnost. V nekaterih primerih je pigmentacija začasna, v drugih pa ostane v življenju. V vsakem primeru pa morate vedeti, kako se odzvati na takšen pojav, da bi bil čim bolj nepomemben.

Najprej morate ugotoviti vzrok za pojav pigmentacije. Te vključujejo:
- pomanjkanje prehrane. V telesu je očiten primanjkljaj nekaterih vitaminov, ki uravnavajo aktivnost pigmentov. Ti vključujejo PP, C, A;
- hormonske motnje, nosečnost, spremembe v starosti;
- motnje notranjih organov, vnetni procesi, bolezni;
- značilnosti kože, ki se prenašajo na genetski ravni.

Če imate neželeno pigmentacijo, vam ni treba takoj rešiti kozmetike, da bi odpravili to pomanjkljivost. Najprej se morate posvetovati z zdravnikom, ugotoviti vzrok in ga odpraviti. V nasprotnem primeru bo pigmentacija znova in znova prikazana. Poleg tega v vsakem primeru bodite previdni, da ne polite brez sončnega zahoda.

Zmanjšanje manifestacije pigmentacije lahko storite doma s pomočjo priljubljenih metod. Te "sredstva" rastejo v vrtovih, jih je mogoče zlahka pridobiti. Vendar morate biti prepričani, da so izdelki okolju prijazni, preden preizkusite na problemskem mestu, preverite kožno reakcijo na komponente.

Osvetljevalne lastnosti so citrusi, še posebej limone. Namesto sokov lahko uporabite ustrezno eterično olje, dodano smetani ali toniku. Sok peteršilja in maska ​​kumare tudi kožo osvetlijo.

Veliko kozmetične linije imajo sredstva, imajo beljenje učinek, prav tako pomagajo pri soočanju z nezaželenimi pigmentacije. Pilingi in pilingi lahko pomagajo tudi odstraniti zatemnjeno zgornjo plast kože. Ampak ne pozabite, da je po teh postopkih je koža zelo občutljiva na sonce, v najslabšem primeru, namesto svetilnosti pigment na kraju samem, ki jih luščenje, tvegate dobili kontrasta mesto v globlje plasti kože, znebiti, da bi bilo zelo težko.

V salonu lahko ponudite celo vrsto postopkov, ki lahko odpravijo tako kozmetično napako kot hiperpigmentacijo. Te vključujejo:
- kemični piling. Kot je bilo že omenjeno, ta postopek oslabi zgornji sloj kože, na katerega vplivajo pigmenti. Ta postopek najbolje izvajamo sredi zime, ko so sončni žarki neaktivni;
- laser. Skupna metoda, ki temelji na uporabi žarkov različnih dolžin, kar omogoča vpliv samo na pigmentirana tkiva, ne da bi pri tem poškodovali počitek;
- fotorejuvenacija. Ta metoda je zdaj vse bolj priljubljena, saj omogoča ne samo, da se znebite pigmentacije, temveč tudi izboljšate stanje kože, postanejo bolj mladostni in voljni.

Pigmentacija (iz latinskega pigmentuma - barva) - odlaganje pigmenta melanina, ki določa barvo kože.

V nekaterih bolezenskih stanj, lahko pigmentacije se povzroči usedanje hemosiderin v vezivnega tkiva plasti kože, uvajanje tujih barvil. Melanin tvorjen in se nahajajo v celicah bazalne plasti epidermisa v dendritičnih celicah, Langerhansove (melanoblastu, pigmentnih celic); prodrla v papilarni dermis pigment zrn ujetih histiocytes - melanophores. pigmentacijskih nepravilnosti - (. cm dyschromia kože) dyschromia -vyrazhayutsya popolnoma izgine pigmenta - achromia ali razbarvanje Za zmanjšanje njene vsebnosti (cm.) - hypochromia ali hipopigmentacija, kot leucoderma, gobavosti in hiperkromitnostnem ali hiperpigmentacija na primer, kloazma. Melasma - difuzna hyperchromia (glej Melasma.) In mešane dyschromia ali leykomelanodermiya - kombinacija izmenično področja hiper- in hypochromia.

Achromia so naravne omejitve, kot so beli nevus ali generično, na primer albinizem in pridobili pred izpostavljenostjo travme, kemikalij, sevanja, itd, po predhodnih dermatoz (sifilis, gobavost in drugih.) Ali pa iz neznanih vzrokov (vitiligo)..

Obstaja omejena hiperhromija prirojeno - nevi, nevrofibromatoza Recklinghausen, inkontinenca pigmenti, lentigo; povezana z drugimi dermatozami (rdeči ploski lišaj itd.); ustvarila na področju mehanskega draženja (povoj, itd), aktinične (pege), termično in kemično (Chrysarobin, eterična olja, smole in tako naprej.) karakter. Lokalizirana na obrazu kloazmi, pigmentna kseroderma, perioralni pigmentirana dermatoza Brock, dermites medio-faciales sezaryjev, v velikih gubah - acanthosis nigricans. Posebna skupina obsega pigmentne določen izpuščaje toxicoderma iz salvarsana, antipirina, sulfonamidi s sod., Eritematozni-pigmentiranih leprides, urtikarija pigmentosa, in tetovaže.

Melasma je redka regionalna (kloazma, linea fusca), pogosto difuzna: bron Addisonove bolezni, uši, malarija, tuberkuloza, arzen droge, zlato, srebro (argirija), bizmutov v kaheksija, nekateri dizendokriniyah (myxedema, thyrotoxic golša), strupena melazma, uroporfirinurija. Melasma pogosto očesa - visoka temperatura, melanoze Riehl, poykilodermii.

Mešani dyschromia ali spremeni obliko in velikost (vitiligo, gobavost) ali ostala nespremenjena (ali nekaj Sklerozirajoča atrofija dermatitis, brazgotinjenje sekundarne ali terciarne syphilides, Acropigmentatio symmetrica Dohi, značilen pojav pege na obrazu in leykomelanodermii na rokah in drugod).

Med pigmentacije zaradi hemosiderin vloge vključujejo rumeno oker dermisu bedra progresivne pigmentnih povrhnjico Shamberg, obročasti teleangiektaticheskaya purpura Mayokki in drugi. Glej. Tudi pigmente.

Melasma

1. Majhna medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - Moskva: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - Moskva: Sovjetska enciklopedija. 1982-1984

Oglejte si, kaj je "Melanoderma" v drugih slovarjih:

melasma - melanoderma... Orthopedic dictionary-reference

melasma - samostalnik., število sopomenk: 2 • bolezen (339) • melanoza (5) slovar sinonimi ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovar sinonimi

melasma - (melanodermija, melano + grška koža kože, modra melanoza kože) čezmerno odlaganje melanina v koži... Veliki medicinski slovar

melasma - (1 ž), R., D., Pr. melanoderma /... Ortopedski slovar ruskega jezika

melasma arzen - (m Arsenicalis, modri melanozni arzen) M., ki jo povzroča kronična zastrupitev z arzenom; se pojavljajo rjave pike na spolovilnem področju, aksilarne votline in okoli bradavic... Veliki medicinski slovar

melanodermija maternice - (m. Uterina) glej Chloasmo nosečnic... Veliki medicinski slovar

melanoderma toksični lihenoid - (M. Toxica lichenoides, sin Goffmann Habermannov sindrom) M., ki ga povzroča vpliv ogljikovodikov pri proizvodnji olja in premoga; ki se kaže s pigmentacijo kože rjave mreže, v kombinaciji s tvorbo sploščenega poliestra...... Veliki medicinski slovar

Melasma (Melasma) - glej Chloasma. Vir: Medicinski slovar... Zdravstveni pogoji

Kloazma (kloazma), melazma (Melasma) Simetrične rjave lise, značilne za bolezen na lica ali na kateremkoli drugem delu obraza. Kloazma pri ženskah je fotosenzitivna reakcija, ki se pojavi kot posledica uporabe peroralnih kontraceptivov ali v...... medicinskih izrazih

CHLOOMA, MELANODERMIJA - (melasma) simetrične rjave lise na lica ali na katerikoli drugi del obraza, ki je značilna za to bolezen. Kloazma pri ženskah je fotosenzitivna reakcija, ki se pojavi kot posledica prevzema oralnih kontraceptivov ali v...

Kaj je nevarno za melasmo in kako ga zdraviti

Melasma je patološko stanje, dermatoza, za katero je značilna primarna hiperpigmentacija kože. To je posledica kemičnih učinkov premogovnih proizvodov, olja, pa tudi povečane fotosenzitizacije. Znane so številne vrste te bolezni, med katerimi je toksična melasma. Zaradi bolezni je oseba bolj občutljiva na ultravijolično sevanje.

Klinična slika

Melanoderma je kronična bolezen, za katero je značilno, da je na površini dermisov jasno vidna lise od preostalega dela kože, ki imajo nepravilno obliko. Bolezen lahko negativno vpliva na duševno stanje bolnika. Težko je zdraviti. Območja hiperpigmentacije se najpogosteje nahajajo na zgornjem ustju, nosu, obrazu, bradi, čelu, redko na vratu. Pike imajo rjavo ali temno rjavo barvo.

Obstajajo tri možnosti za razvoj te bolezni. Prvi je centrifugalen. Pigmenti se kopičijo predvsem na čelu, koži zgornje ustnice, nosu, brade in lica. V drugi obliki - zygomatic - vplivajo nekateri deli lica in nosu. Zadnji obrazec je lega mesta na območju spodnje čeljusti. Pogoste odseke dermisov, ki so podvrženi melasmi, so tisti, ki jih neposredno izpostavlja neposredna sončna svetloba. V redkih primerih se v bradavici in na spolovilih opazijo madeže.

Bolezen so določeni s simptomi, kot so redne bolečine, pogoste krvavitve. V nasprotnem primeru so znaki melasme:

  1. Pordelost kože obraza, vratu, podlakti.
  2. Hudo srbenje.
  3. Pigmentacija kože in njihov nadaljnji piling.
  4. Oskrba kože, slabo počutje, glavoboli.

Vzroki za bolezen

Melasma je ena od pogostih stanja kože v stanju nosečnosti ali ob jemanju kontraceptivov. Včasih se razvije v črnih ženskah v reproduktivni dobi. Do zdaj razmerje med ravnijo estrogena v telesu in melazmo ni ugotovljeno, vendar je nenavadno priljubljeno vzdevek "maska ​​nosečnic" še vedno pomemben.

Znanstveniki in zdravniki kot vzrok melasme, vključno s toksično obliko, obstaja genetska nagnjenost. Drugi razlogi so: pomanjkanje hranilne vrednosti in vitamini, učinek na telo hormonov, uporaba dilantina in hidantoina. Vpliv na nastanek in razvoj te bolezni je tudi sezonski pojavi. V zimski sezoni, ko učinki sončne svetlobe na človeško telo niso tako izraziti, je verjetnost razvoja melasme nekoliko nižja.

Diagnoza bolezni je v veliki meri odvisna od simptomov. Od začetka razvoja melanoze se začnejo pojavljati območja z zmerno pordelostjo na obrazu, podlakti in vratu. Včasih jih spremlja srbenje, občutki vročine in izgorevanja. S predhodno maligno melanozo, Dyubrya tkane rjave barve, ki merijo od 2 do 6 cm, se pojavijo na obrazu, prsih, rokah.

Vrste in stopnje toksične melazme

Strupena melanoderma je najredkejša vrsta profesionalne melanoze, ki se pojavi pri fotosenzitizaciji ali zastrupitvi z ogljikovodikom. Preprosto povedano, to je povečana občutljivost za sončno svetlobo, ki se pojavi po stiku s katranom, katranom, mazivi in ​​še posebej z oljem.

Strupeno je razdeljeno na več vrst: nodularni in mehurčki, ki se pojavijo po izpostavitvi zdravilnim snovem, kot so antipirin, arzen, sulfanilamidni pripravki. Zaradi bolezni: Hoffmanove in Habermanove melanoze ter Sivattove net poikilodermije. Slednje pogosto najdemo pri ljudeh, katerih poklic zahteva pogoste stike z mazalnimi olji - avtomobilskimi mehaniki, železničarji.

Prva stopnja strupene melazme je prodiranje v dermis patogenega izvora. Nato se nahaja mesto z vnetjem, aktivira se imunski sistem. Melanocite vplivajo na ultravijolično, zato sprošča sproščanje melanocitnega stimulirajočega hormona. Lomljeno delo hormonskega sistema človeškega telesa povzroči vnetje kože in njegovo pigmentacijo, ki jo je treba zdraviti.

Možnosti zdravljenja

Fotografije bolezni so neverjetne, občutki pa niso najprijetnejši, vendar je bolezen še vedno mogoče odpraviti. Terapija hiperpigmentacije je sestavljena iz uporabe raztopine limonine kisline, vodikovega peroksida, kreme in mazil, ki vsebujejo retinol. Uporabljajo se tudi antihistaminiki. Pri hudih oblikah bolezni se uporabljajo kortikosteroidi. Vsa zdravila lahko najdete v lekarni.

Med možnostmi zdravljenja so:

  • netradicionalno zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi;
  • kemični piling, ki ga je mogoče narediti v zdravilišču;
  • standardnih zdravil s pomočjo zgoraj omenjenih zdravil.

Napoved in preventivni ukrepi

Posebno pozornost je treba nameniti razvoju melasme ljudi, ki imajo bolezen ščitnice, hipofize, nadledvične žleze, jajčnike, pa tudi trpljenje dysenterije, tuberkuloze, malarije ali sifilisa. Skupina tveganja vključuje tiste, ki sprejmejo fotosenzibilizatorje (sulfonamide, furokumarin, tetraciklin).

Za preprečevanje teh bolezni se uporabljajo zaščitne kreme, metode resonančne terapije dermatoz, ki jih je razvil Antoniev, PUVA-terapija Lymina, strojne komplekse "Esma Elite 12". Uporaba teh praks bo v prihodnosti preprečila različne vrste melasme.

Vrste, manifestacije in terapija melazme

Melanoderma je patološko stanje, pri katerem nastane difuzna hiperpigmentacija kože in melanin se odlaga v presežku. Ima primarno naravo.

Obstaja več vrst te bolezni, odvisno od izvora. Med njimi je najbolj specifična strupena melazma. To je posledica neželenih učinkov nafte, premoga ali fotosenzibilnosti. Lahko se zgodi tako v proizvodnji kot v domu. Tok je razdeljen na več stopenj. Za začetek je značilna nastanek modro-rjavih madežev na koži, nato se razvije keratoza in kožna atrofija. Imenuje se tudi "profesionalna melasma", saj se najpogosteje razvija zaradi izpostavljenosti škodljivim snovem na delovnem mestu.

Obstajata dve obliki razvoja te patologije:

  • epidermalno (se kaže kot pike svetlobe ali temno rjave barve, pa tudi črne barve. V površinskih slojih je velika količina melanina. Velikost melanocitov se povečuje in aktivirajo dendriti);
  • dermalno (se kaže kot pike sivo-modre barve. V površinski in srednji plasti dermisov najdemo makrofage, ki vsebujejo melanin).

Epidermalna oblika se zdravi veliko hitreje in lažje kot dermalna oblika.

Generalizirana melanoderma vpliva na skoraj celotno telo, medtem ko se lokalizirane oblike manifestirajo na ločenih področjih.

Vzroki

Vzroki, ki povzročajo melazmo, so naslednji:

  • patologija ščitnice, jajčnikov, hipofize, nadledvičnih žlez;
  • razvoj številnih bolezni (tuberkuloza, malarija, sifilis, dizenterija itd.);
  • izpostavljenost strupenim snovem (arzen, smole, oglje itd.);
  • uši (dolgotrajna izpostavljenost voskom lahko privede do takih posledic);
  • redno jemanje nekaterih zdravil (tetraciklin, sulfanilamodov itd.)

Obstajajo študije, ki dokazujejo, da se ta bolezen pogosto razvije pri ljudeh s težavami živčnega ali prebavnega sistema. Podhranjenost, pomanjkanje vitaminov PP in C lahko prispevata k pojavu te bolezni.

Pri ženskah se lahko ta bolezen pojavlja med jemanjem peroralnih kontraceptivov, nosečnosti, menopavze ali njenega področja. Pri nosečnicah lahko preneha sam po porodu.

Melasma skleroderma - se razvija skoraj vedno v ozadju vseh vrst te bolezni (črtasto, ploščo, površno, itd.). se lahko pojavi na celotni površini prizadetega območja pred začetkom atrofičnega procesa.

Simptomi

Pogosti simptomi vključujejo:

  • pordelost kože obraza, podlakta, vratu ali drugih delov telesa;
  • integracija žarišč pigmentacije v večje;
  • med prizadetimi območji in zdravo kožo je vidna jasna meja, ki je prekrita z mokrim prahom;
  • orezovanje kože;
  • splošno slabo počutje, glavoboli, šibkost;
  • motnje žlez notranjega izločanja, živčni sistem itd.

Lahko se manifestirajo vse hkrati ali selektivno, vsakokrat posebej.

Zdravljenje

Pri zdravljenju glavnega je določiti vzrok bolezni. V tem primeru so ukrepi usmerjeni predvsem na to.

Oseba mora pravilno jesti, vključiti v prehrano vitamine C, PP, A, E in druge. Aktivno uporabljeni enterosorbenti, hepatoprotektri, ki imajo antioksidativne učinke.

Če se začne akutni eritem, predpisujejo antihistaminike.

V hudi obliki oseba predpisuje zdravljenje s kortikosteroidi.

Za odstranjevanje madežev imenujemo raztopine citronske kisline, vodikovega peroksida, mazila z retinolom.

Pazite, da upoštevate osebne higienske ukrepe, uporabite zaščito pred soncem

Lasersko zdravljenje je zelo priljubljeno. To je precej učinkovito in v nekaterih primerih vam omogoča korenito znebiti težave.

Bolezni sedimenta (melazma)

Melanoza kože (melasma)

Zanj je značilna primarna difuzna hiperpigmentacija kože, ki jo povzroča odlaganje melanina.

Sledijo njene sorte:

  • uremna melanoza kože, ki se razvije pri kronični odpovedi ledvic;
  • kahektična kožna melanoza, opažena, na primer, pri hudih oblikah tuberkuloze; endokrine melanoze kože zaradi kršitev hipofize, nadledvičnih žlez itd.;
  • jetrno - s cirozo in drugimi boleznimi jeter;
  • toksični (arzen), strupena retikularna melanoza, povezana z zastrupitvijo s ogljikovodiki in s fotoenzitivizacijo.

Strupeno reticular melasma koža je razdeljen na melanoze Riehl, strupene in bulozni lichenoid Gabermanna -Goffmanna, reticular poykilodermii Civatte je. Mnogi avtorji menijo, da so te sorte melanoze samo različne faze procesa.

Ko strupene retikularnim melazma največji učinek etiološki Pomen ogljikovodiki, prednostno naftenske, manj premoga (lubrikanti, bencin, kerozin, toluen ipd smole.). V patogenezi melazme so pomembni disfunkcijo endokrinih žlez, avtonomnega živčnega motenj, podhranjenost, hipovitaminoze (še zlasti CM in B), povečana občutljivost za svetlobo.

Strupeno retikularna melanoza kože se razvija postopoma: v začetku bolezni se pojavi blago pordelost izpostavljene kože (obraz, vrat, podlahti), včasih ga spremlja pekoč občutek, srbenje ali vročino. V prihodnosti je hiperpigmentacija kože sivkasto-rjavo (skrilavca) barve, prve mreže, nato pa razpršeno širjenje in zaprta območja kože (ramena, pazduho, stegna, trupa).

Postopoma prizadeta območja prikazani folikularna hiperkeratoza (zlasti izražen na površini fleksije podlakti), na dele psevdoatrofii kože (zgibanje, ki spominja na cigaretni papir), blago luščenje, telangiektazije.

Skupne klinične manifestacije kožne melanoze so lahko šibkost, šibkost, blago utrujenost, izguba apetita, omotica, hipotenzija, izguba telesne mase itd.

Zdravljenje - restavrativni in stimulativni - se izvajajo z vitamini C in kompleksnimi B, glukokortikoidi. Zunanji kreme za beljenje.

Prednostna melanoza Duble

Najpogosteje so ženske, starejše od 50 let, bolne.

Na začetku bolezni na koži najpogosteje obraza, pa tudi prsni koš, se zdi roka majhen nepravilno oblikovan rjav pigmentiran spot.

Nastala žarišča ima obliko 2 do 6 cm v premeru z nejasnih obrisov in nazobčane neenakomerno obarvane površine, s področja rjava, siva, črna, modro barvo. Kožni vzorec po prizadetih območjih je ponavadi bolj grozljiv, elastičnost fokusa se zmanjša. Histološko je stratificiran skvamoznega epitelija zgosti zaradi akantaticheskih izrastki, v bazalnem sloju postavljenih posamezno ali v skupinah melanocite z velikimi vakuoliziranega jedra, citoplazemskim širokem območju, velike količine melanina granul. V dermisu je zmerno izražena limfoplazmocitna infiltracija.

Diferencialna diagnoza se ponavadi izvaja s senilnim keratomom.

Zdravljenje operativno. Vendar pa pri uporabi lokalnih žarkov na obrazu, včasih s kozmetičnimi nameni, uporabljamo rentgensko terapijo in kriogestrukturo.

Napoved je ugodna s pravočasnim zdravljenjem. V drugih primerih se pojavijo malignomi z razvojem približno 40% primerov malignih melanomov.

Beckerjeva melanoza (Bekkerjev pigmentni dlak hamartoma, Beckerjev nevus)

Benigentna pigmentacija kože, ki se razvija v drugem ali tretjem desetletju življenja, je pogostejša pri moških (5: 1). Racialna nagnjenost k bolezni ni ugotovljena. Več kot 80% primerov se pojavi na prtljažniku v obliki rjavega mesta z nepravilnimi obrisi 100-500 mm 2. Izražena rast las je ugotovljena pri 56% bolnikov. Bolezen se začne pri mladih, kar olajša njegovo razlikovanje od prirojenih nevusov in kavnih madežev s sindromom Albrightom, ki se pojavi pri rojstvu. Popolnoma razvita Beckerjeva melanoza obstaja brez spreminjanja vsega življenja.

Zdravljenje ni razvito.

Nevus spilus

To je madež kave, na kateri so zaznane temne pigmentne papule ali pike 1-3 mm. Nevus se pojavi pri rojstvu v kateremkoli delu kože. Temne pigmentacijske lise in papule predstavljajo mejni ali kompleksni nevus.

Naravni dejavniki, ki spodbujajo epidermalno pigmentacijo:

  • melanocit-stimulirajoči hormon;
  • faktor celičnega stebla;
  • fibroblastni rastni faktor;
  • insulin podoben rastni faktor;
  • endotelin-1;
  • levkotrienov C4 in B4.

Psoralens, ali furokumariny - Močne fotosenzitivne droge, ki se uporabljajo za spodbujanje pigmentacije kože. Najpogosteje uporabljena v dermatologiji je fotosenzitizator 8-metoksisoralen (8-MOS). Specifični mehanizem fotosenzitivnosti kože ni znan, vendar 8-MOS v glavnem zajemajo epidermalne celice, v katerih se veže na celične membrane in nato koncentrira v celično jedro. Po fotoaktivaciji 8-MOS krši funkcijo membranskih signalnih mehanizmov in se kovalentno veže na DNA, da tvori kompleks psoralen-DNA. Spremenjen signalne mehanizme skupaj s tem kompleksnem sproži kaskado reakcij melanina sintezo stimulacija melanocite in melanina v prenosu keratinocitov. Vse to vodi v povečanje pigmentacije kože.

Arzenidi (arzen drog) busulfan, 5-fluorouracil, ciklofosfamid, dušikova gorčica mekloretamin derivata (lokalno) in bleomicina - najpogostejše zdravil, ki povečajo pigmentacije kože. Mehanizmi, s katerimi se to zgodi, so neznani. Možno je, da drog ali njihovih metabolitov neposredno stimulirajo melanocit sinteze melanina in povečati ali posredno spodbujati presnovne reakcije, ki povečujejo povrhnjice melanization.

Sončni žarki stimulirajo epidermalne melanocite in izboljšajo sintezo melanina ter povečajo prenos melanozomov v keratinocite. Kot rezultat, razvije tan. Videz tan povzroča delovanje ultravijoličnih žarkov (razpon 290-400 nm).

Čezmerno sončno svetlobo spremlja hiperproliferacija melanina in povečana proliferacija melanocitov. Hiperprodukcija melanina v omejenih območjih vodi v nastanek rjavih madežev, ki se imenujejo pege.

Kožne lezije, ki temeljijo na povečanju števila melanocitov in povečani sintezi melanina, imenujemo sončne lentigine.

Hloazma - Hiperpigmentacija kože v obliki rumenkasto rjavih madežev.

V patogenezi imajo vrednost hormonske aktivnosti (ščitnice, nadledvično žlezo, hipofizo, spolne žleze) kot med nosečnostjo in pri ženskah v menopavzi ali trpijo zaradi motenj delovanja jajčnikov.

V nekaterih primerih je nastanek kloazme povezana z boleznijo jeter, povečano občutljivost na sončno svetlobo. Histološki pregled kaže kopičenje melaninskih zrn v celicah bazalnih in srbanih plasti povrhnjice ter povečanje števila melanoforjev v površinskih plasteh dermisov.

Kloazma se praviloma ugotovi pri ženskah.

Pojavi se rumenkasto rjave barve, neenakomerne konture, pogosteje na obrazu.

Pri nosečnicah se lahko klomazem nahaja tudi na področju mlečnih žlez (bradavic), belega trebuha, okoli popka, na zunanjih spolih. Pozimi in z odpravo patogenetskih dejavnikov lahko kloazma zbledi in popolnoma izgine. Kloazma treba razlikovati od pege, melasma in hiperpigmentacija kože sekundarno razvoju na mestu vnetja kože po daljši izpostavljenosti rumenih kartonov, več kozmetičnih izdelkov.

Kloazma spodbuja korekcijske izginotje hormonskih premikov, dolgotrajno uporabo vitaminov B, C, kalcij pripravke, Exfoliating uporabo mazil (npr 1-2% raztopino salicilne), 3-5% vodikovega peroksida. Poleti je prikazana zaščita kože obraza pred UV žarki.

Lentigo

Omejena melaninska hiperhromija kože, za katero je značilno tvorjenje majhnih ravnih hiperpigmentiranih elementov. Običajno se lentigo nanaša na pigmentirane nevi, poleg tega pa lentigo najdemo v nekaterih dednih sindromih.

Patohistologija. Značilno je znatno povečanje melanocitov vzdolž dermoepidermalne meje in kopičenje melanina v povrhnjici.

V nekaterih primerih se melanin nahaja v papili dermisov, včasih je opazen raztezek epidermalnih procesov.

Klinična slika. Lentigo se pogosteje pojavlja v prvih letih življenja v obliki posameznih (do desetih) elementov. Nadaljnje povečanje števila izpuščaj je opaziti bodisi v adolescenci (mladosten lentigo) ali po 50-60 letih (senilen lentigo).

Mladi Lentigo - večkratno, razpršeno na kateremkoli delu kože, hiperpigmentirane ovalne zaobljene, močno omejene nevnetne formacije svetlo rjave ali temno rjave barve.

Stari lentigo se nahaja predvsem na zadnjem delu rok, podlakti, obrazu, vratu in ima temno rjavo barvo. Subjektivne občutke z lentigo so odsotne. Pri odraslih se skupno število lentiginoznih elementov razlikuje v širokem razponu, ki pogosto doseže 20-30. Tvorba zelo velikega števila elementov do obilno (lentiginosis) lezij, ki se lahko nahajajo na sluznico v ustih, genitalije. Redke vrste vključujejo lentiginosis asimetrični ali enosmerne, sredi obraza lentigo Touraine, ki je označen z lokalizacijo elementov na čelu s prehodom na mostu nosu, vsaj - ustnice in vratu, lentigo vokrugrotovoe - Peutz-Jeghers sindrom, Touraine.

Nekateri elementi lentiga lahko sčasoma sprejmejo bradavičast značaj ali naravo pigmentiranih las nevi.

Diagnoza temelji na značilni klinični sliki. Diferencialna diagnoza se izvaja s pegavci, senilna keratoza.

Zdravljenje. V nekompliciranih primerih lentigo ni mogoče zdraviti. Odstranjevanje posameznih elementov je dovoljeno v zdravih tkivih z obveznim histološkim pregledom. Ko se pokaže malignom, operacija z naknadno rentgensko terapijo.

Napoved je ugodna. Malignost je zelo redka.

Sindrom Moinhana

To je benigna bolezen mladih odraslih označen s hitrim pojavom sto lentiginous madežev (zlasti Moynahan sindroma ali Peutz-Jeghers sindroma), in se nanaša na avtosomnem prevladujočega.

Pri bolnikih s Moinakhanovim sindromom opazimo na stotine lentigo na obrazu, prsnem košu in okončinah.

Klinične manifestacije sindroma je enostavno zapomniti s pomočjo besede LEOPARD:

  • L - Lentigini;
  • E - elektrokardiografske spremembe (EKK-napake);
  • O - okularni hipertelorizem (očesni hipertelorizem);
  • P - stenoza pljučne arterije (pulmonska stenoza);
  • A - patologija genitalij (nenormalne genitalije);
  • R - upadanje rasti (zmanjšanje rasti);
  • D - gluhost.

Pege - pigmentirane pike, ki se ne dvignejo nad nivo kože, ne luskajo in ne povzročajo subjektivnih občutkov. Rjave lise ali rumenkaste barve, majhne, ​​okrogle ali nepravilne oblike, lokalizirano simetrično na obrazu, zadnji del podlahti, dlani, najmanj - na hrbtu, ramenih in spodnjih okončin. Pege se pojavljajo v otroštvu ali adolescenci (to ni iz vprašanja, da so tujerodne narave), pogosteje pri pravičnem ljudstvu. Pod vplivom ultravijoličnih žarkov in ionizirajočega sevanja se intenzivnost pigmentacije povečuje.

Histologija: kopičenje melanina v embrionalni plasti povrhnjice z normalno količino melanocitov v dermisu.

Zdravljenje daje le začasni učinek. Kreme uporabite z belilnim učinkom. Spomladi in poleti se koža nanese s foto-zaščitnimi kremami.

Poikilodermija - kompleks distrofičnih sprememb kože, značilen po retikularni hiperpigmentaciji, ki se spreminja z razpršenimi področji atrofije kože in telangiectasias. Poikilodermija je prirojena in pridobljena, simptomatska in neodvisna.

Simptomatska poikiloderma je lahko manifestacija sevalnega dermatitisa, parapsoriaze, dermatomiozitisa, skleroderme.

Ko poykilodermii opazili tanjšanje povrhnjice, kopičenje melanina v bazalni plasti kože, glajenje dermalna papili podaljškov lumen, okoli katerega leži striplike infiltracijo limfocitov in gistotsitov melanophores.

Vožnja poikilodermija (Thomsonov sindrom) se pojavi v zgodnjem otroštvu, včasih po rojstvu. Sprva se izpuščaji označen s difuzna krpah eritem, telangiektazije nato prikaže, pobotajo rjavo hiperpigmentacija, blage atrofija predele obraza, vratu, zadnjico, noge. Značilna je distrofija las in zob.

Na omejenih območjih kože se poikilodermija opazuje z redkim Bloomovim sindromom (prirojena telangiektična eritemska nesemija). Poškodba kože se pojavi v prvem letu življenja po insolaciji v obliki eritematoznih žarišč na obrazu, žilah, na katerih so telangiektasije, hiperpigmentaciji.

Zdravljenje poteka z vitamini A, C, E, P, PP, kortikosteroidi in anabolnimi hormoni, s Bloomovim sindromom - s sredstvi za zaščito pred soncem.

Ko Peutz-Jeghers sindrom označena skupne lentiginous lezije kože ustnic, lično sluznico, ustih, jezik in vekah, kot tudi gastrointestinalnih polipov (predvsem tankega črevesa), ki se kaže v drugem desetletju življenja z drisko, krvavitve, obstrukcije ali invaginacijo. Opisano kot maligno transformacijo polipov za razvoj karcinoma v črevesju in želodcu.

Nevrofibromatoza-1 (NF-1, Recklinghausenova bolezen)

Za njo so značilne madeže kave (cafe au lait) in pegavosti podobnih elementov v aksilarnih in dimeljskih območjih. Na katerem koli delu kože so lokalizirani madeži rjavega odtenka od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov v premeru. Več kot 20% točk je iz rojstva ali se pojavlja v prvem letu življenja.

NF-1 - relativno pogosta avtosomna prevladujoča bolezen (1: 3000).

Leta 1937 je Albright opisal sindrom, za katerega je značilen diseminiran fibrozni osteitis, endokrina disfunkcija (prezgodnja puberteta v deklicah) in madeži kave. Slednje se razlikujejo od tistih z NF-1 s preferencialno lokalizacijo na čelu, zadnjo površino vratu, križnice in zadnjice. Poleg tega se s sindromom Albrighta pojavijo žarki po rojstvu ali kmalu zatem in so enostranski, ne da bi prečkali srednjo linijo telesa.

Addisonova bolezen

z razpršeno gipermelanozom označen s pretežno v sluznico, kožne gube, brazde in Palmar območja največjega tlaka (kolena, kolena, prst spoji in trtica). Adrenokortikotropni hormon (ACTH) ali melanocite proizvajajo tumorja stimulirajoči hormon sposoben za povečanje pigmentacije kože, in podobne učinke opazimo, kadar ga dajemo sistemsko te hormone. Nosečnost in estrogensko zdravljenje povzročata hiperpigmentacijo bradavic in anogenitalnega območja. Poleg tega se na hrbtu, časovni površini, obrazu, nosu, zgornjem ustju pri nosečnicah in pri uporabi estrogenov razvije oljna hiperpigmentacija (melasma).

Zdravljenje obsega hormonsko nadomestno zdravljenje z zdravili prednizolona, ​​hidrokortizona. Odmerek se izbere individualno v bolnišnici.

Sivo-modra dispigmentacija

Sivo-modra disipigmentacija se razvije v prisotnosti melanina pri kožnih melanocitih, melaninskih usedlinah v dermisih ali brez melaninskih barvnih sprememb v dermisu.
Nevus Ota (okulodermalna melanocitoza)

Pridobljena motnja kožne melanocitoze, ki se razvija v zgodnjem otroštvu ali pri mladih. To se pojavi pri manj kot 1% ljudi azijskega porekla, med drugimi rasami - celo redkejše. Pri ženskah se dermatoza opazuje 5-krat pogosteje kot pri moških. Nevus odtenki segajo od temno rjave do vijolično rjave in modro-črne barve. Najpogosteje vključene v proces periorbitalno področju oči, čeprav se lahko zgodi in dvostransko sodelovanje, kot tudi širjenje časovne regije, čelo, periorbitalni področja strukture licih, nosu in oči.

Nevus Ito - različica Nevusa Ota, ki se od nje razlikuje le z lokalizacijo (prizadeta so področja vratu in ramen).

Glede na vrsto hiperpigmentacije je lahko intenzivnost obarvanosti kože drugačna.

Fiksne zdravilne izbruhe so lokalizirane različice reakcij zdravil v obliki madežev iz rdečkasto rjave do sivo modre barve. Pojavijo se na istem mestu po vsakem vnosu zdravila, ki je povzročila dermatozo. Sprva so kožne spremembe eritematične, otekle in debele, včasih se oblikuje mehurček. Vnetje je dovoljeno, hiperpigmentacija pa ostane s čistimi robovi. V proces lahko sodelujejo vsi deli kože, vključno z obrazom, prsti, sluznicami ust in genitalij.

Variante hiperpigmentacije zaradi depozicije melanina

Toksična melasma

Toksična melasma (Ryll melanosis) je melanotična profesionalna dermatoza, ki jo povzročajo toksični učinki naftnih proizvodov, premoga in fotosenzitizacije. Posebnost bolezni je možnost nastanka, tako pri delu kot doma, pri ogrevanju peči, ogrevanju s kerozinom, plinom. Dermatoza poteka po stopnjah, prva manifestacija melasme je retikularna pigmentacija kože z modrikasto rjavo barvo, ki ji sledi razvoj keratoze in atrofije. Patologijo klinično diagnosticiramo z vzpostavitvijo profvrednosti. Zdravljenje je v izločitvi spodbujevalnega faktorja s povezavo z vitaminsko terapijo, hepatoprotektri, enterosorbenti in fotostekcijo.

Toksična melasma

Toksična melasma je ena od redkih sort profesionalne melanoze, ki se pojavlja v ozadju zastrupitve ogljikovodikov in fotosenzitizacije. Za razliko od drugih strokovnih dermatoz, bolezen nima starostnih omejitev zaradi možnosti pojavljanja v vsakdanjem življenju. Patološki proces ni endemičen, nima starostnih in rasnih razlik, vzrok za nastanek pa je vedno pacientov stik s škodljivo snovjo. Prof-dermatoza se razvija predvsem v državah, ki proizvajajo nafto in rafiniranje nafte, med delavci rafinerije, naftne in plinske industrije. Prvič se je opis bolezni pojavil v dermatologiji leta 1917, ko je madžarski zdravnik G. Riehl razkril 17 primerov dermatoze in jih povezal z vojnimi pomanjkljivostmi. Po dveh letih E. Hoffman predlagal, da vzrok patoloških pojavov pri stiku bolnikov z nevarnimi snovmi, leto kasneje R. Gabermann izkazalo, da je toksičen melazma posledica izpostavljenosti prahu pare nasičeno akridin.

Francoski dermatolog A. Sivatt je leta 1923 opisal enake klinične manifestacije, ki so jih povezovali s svetlobno občutljivostjo. Od takrat dermatologi ne morejo doseči soglasja o tem, kakšne so bolezni s podobnimi simptomi - sortami toksične melazme ali neodvisne nosologije. Pomembnost te teme je povezana s povečanjem obolevnosti zaradi razvoja kompleksa rafinerije nafte, z gospodarskimi izgubami držav v primerih izgube delovne zmožnosti bolnikov s to patologijo, kršitvijo njihove kakovosti življenja.

Vzroki strupene melazme

Znani so poklicni sprožilci bolezni, so snovi, ki povzročajo fototoksične reakcije: proizvodi za destilacijo olja, slabši parfumi, hiperinsurance. Pomembno je tudi notranje stanje bolnikovega telesa: pomanjkanje vitaminov, patologija prebavnega trakta, slabe navade. Mehanizem razvoja ni v celoti razumljen. Menijo, da je melanogeneza običajno prilagoditev organizma spremembam v okolju. Pri razvoju patoloških procesov nastajanja melanina v 60% primerih je prekomerno ultravijolično sevanje pomembno, pri 20% - nosečnost in 20% - endokrinološke motnje, ki niso povezane z nosečnostjo.

Če izvor patologije, povezane s penetracijo transdermalnega v kožo patogene začetku, je stična točka je vnetje zaščitne narave aktiviranim imunskim sistemom, ki poskušajo na račun T-limfocitov na antigen-protitelo reakcije za spopadanje s tujimi elementi. UV deluje na epidermalne melanocitov, so keratinociti povezana z drugimi antigeni uniči keratinociti in posredno (prek hormonskega delovnega sistema neravnovesjem) povzroči sproščanje melanocit stimulirajoči hormon.

V prvem primeru keratinociti, ki so prejeli melanin iz melanocitov, jih nosijo na površino v strukturi rogovih celic, ki se vizualno manifestirajo s pigmentacijo kože. V drugem primeru sistem hipotalamus-hipofize stimulira disperzijo in gibanje melanina iz melanocitov v keratinocite, ki jih sami uničijo. Zato hkrati pri hiperpigmentaciji kože opazimo hiperkeratozo in vnetje.

Ker kožo je hormonsko odvisen, v nasprotju z hormonskega sistema povzroči gipermitoticheskuyu aktivnostjo melanocite in keratinocitih povrhnjice, ki melanina izmenjavi sproži vnetje kože in njeno hiperpigmentacija. Celice T, medtem ko dodatno senzibilizirane dermis, ki uničuje celice, ki povzroča sproščanje usnjice citokinov, interlevkini, stimuliranje procesov vnetja in proliferacijo. Torej, strupena melasma razvija "kaskado".

Razvrstitev in simptomi toksične melazme

Soglasja o klasifikaciji patološkega procesa v sodobni dermatologiji ni. Primarni elementi so izolirana nodularna, bulozna in mešana melazma. Glede na klinične znake, nekateri dermatologi preuči možnosti, če smo natančni - različne stopnje razvoja strupene poykilodermii Civatte je melasma in melasma Gabermanna-Hoffmann, vendar je večina avtorjev, so mnenja o neodvisnosti Nauk o boleznih. Strokovnjaki menijo, da je z razvojem strupenih mehanizma melasma z melanoze poykilodermii Civatte je in Gabermanna-Hoffmann, vključenih v veliki skupini melanoze (mrežastim svoje strupene vrste), in vse te bolezni, je treba obravnavati kot samostojno bolezen.

Bolezen se razvija počasi. Dermatologi razlikujejo tri stopnje kliničnega poteka toksične melazme: eritematozni, pigmentirani, atrofični. Glavni element klinične manifestacije patološkega procesa je eritem, ki se spremeni v modro rjavi očesa hiperpigmentacija v obliki majhnih mestih, ki se nagibajo k rasti in združiti, odprte predele kože, še posebej v templjih. Na površini madežev se pojavijo cistično razširjene kapilare v obliki majhnih debelih vozličev. Hiperpigmentirana koža se zgosti, kožni vzorec se intenzivira, nastajajo se pustule z izidom pri atrofiji kože. Včasih postopek vključuje sluznice. Izpuščaji spremljajo prodromalni pojavi, ker bolnik izgubi težo zaradi kršenja metabolnih procesov. Včasih je nenamerno srbenje.

Diagnoza in zdravljenje toksične melazme

Diagnoza bolezni predstavlja dermatolog na podlagi zgodovine (nastavitev povzroča dermatoza, prepoznavanje profvrednosti) kliničnih in histoloških podatkov: hiperkeratoza, acanthosis, kopičenje melanina v povrhnjici, perivaskularni infiltrirati v dermisu. Diferencialno diagnozo izvedemo z drugimi melasma, hemokromatoza, pelagro, pigment photodermatitis, Addisonove bolezni, arzena dyschromia. Zdravljenje vključuje odstranitev vzroka patološkega procesa, z uporabo ESP-vitamina in ehnterosorbentov jetrnih, popravljanje presnovne procese. Zunanji uporabljajo proti vplivu svetlobe sredstva, keratolitiki, protivnetno in piling mazila, sredstvo za beljenje kože. Prikazana je posebna prehrana, nasičena z vitamini in minerali. Kot previdnostni ukrep izvajati redne strokovne izpite na delovnem mestu, izboljšanje delovnih pogojev, bolniki z diagnosticirano strupenih melasma se prenese na drugo mesto v stik z profvrednostyami. Pomembna vloga pri preprečevanju bolezni je preučitev delovne zmogljivosti.

Kaj je melasma?

Vsebina

Melanodermija je patološko stanje, za katero je značilna primarna difuzna hiperpigmentacija kože in pojav, ki se razvije kot posledica odlaganja melanina. Obstaja več vrst takšne bolezni, med katerimi je toksična melazma. S to boleznijo, povečana občutljivost za učinke sonca in ultravijoličnih žarkov, pa tudi ta patologija se razvija v stiku z ogljikom.

Vzroki za razvoj patologije

Najpogosteje se razvija iz naslednjih razlogov:

  • Pogosto se taka bolezen diagnosticira pri bolnikih z boleznimi ščitnice, jajčnikov, hipofize in nadledvičnih žlez.
  • Napredovanje v telesu patologij, kot so dysentery, tuberculosis, malaria in syphilis.
  • Učinki strupenih spojin na človeško telo, kot so ogljik, arzen, smole in druge vrste izdelkov za prečiščevanje olja.
  • Zadnja stopnja rahljanja, ko je prizadeta ne le koža, ampak tudi sluznica.
  • Uporaba sistemskih pripravkov fotosenzitivov v obliki tetraciklinov, sulfanilamidov in furokumarin.

Zdravstvena praksa kaže, da se melanoderma pogosto razvija pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni živčnega in prebavnega sistema.

Poleg tega se lahko ta bolezen kože pojavlja z nepravilno prehrano, ko bolnik prejme premajhne količine vitamina C in PP.

Simptomi toksične melazme

Pri diagnosticiranju patologije, kot je melanodermna strupenost, ima pacient naslednje simptome:

  • Svetlo pordelost kože obraza, podlakti in vratu, ki jo dopolnjuje občutek srbenja.
  • Združevanje pigmentiranih območij v bolj pomembne žarišča.
  • Povečanje pigmentacije kože in videza pilinga.
  • Obstajajo jasne meje hiperpigmentacije z zdravimi površinami kože in zdi se, da so prekrita z moko.
  • Koža postane groba na dotik.
  • Obstaja splošno slabo počutje telesa in glavoboli.
  • Diagnoza različnih motenj v žlezah notranjega izločanja in živčnega sistema.

Značilnosti odprave bolezni

Pri diagnosticiranju melasme je zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo stika bolnika s strupenimi snovmi in še posebej nenasičenimi policikličnimi ogljikovodiki. Poleg tega se opravlja delo za odpravo dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj bolezni. Izvaja se zdravljenje različnih patologij v jetrih in prebavilih ter se izvajajo ukrepi za obnovitev delovanja živčnega in endokrinega sistema.

V primeru akutnega eritema se zdravljenje izvaja s pomočjo antihistaminikov. Pri hudih oblikah melasme so predpisani veliki odmerki kortikosteroidov, losjoni pa se uporabljajo tudi lokalno.

Zdravljenje retikularne pigmentacije je mogoče izvajati z naslednjimi sredstvi:

  • 3% raztopina citronske kisline.
  • Vodikov peroksid.
  • Masti z retinolom.

Preventivni ukrepi v tej patologiji so namenjeni zmanjševanju stikov z ogljikovodiki in obleki. Poleg tega je pri ravnanju s snovmi, kot so ogljikovodiki, pomembno upoštevati pravila osebne higiene.

Melasma: vzroki, zdravljenje, indikacije, ocene, fotografije

Melasma, znana tudi kot kloazma ali "maska ​​nosečnic", je pogosta bolezen, ki se običajno pojavi pri ženskah v rodni dobi. Melanoderma je kronična bolezen, ki lahko negativno vpliva na psihološko stanje pacienta in zdravnika, saj je težko zdraviti. Za melazmo je značilna navzočnost jasno ločena od zdrave kožne tačke nepravilne oblike. Ti izpuščaji so svetlo ali temno rjave barve. Najpogosteje se nahajajo na koži zgornje ustnice, nosu, lica, brade, čela in včasih na koži vratu. Obstajajo tri oblike razširjanja melazme. Najpogostejši od teh je centrofacial, v katerem so prizadeti liki, čelo, zgornja ustnica, nos in brada. V zigotični obliki so v proces vključene površine nosu, lica. Obraz in mandibularni obrazi so redki. Pigmentirane pike z melasmo so najpogosteje vidne na površini kože, izpostavljene sončni svetlobi, pa tudi v primerih bruhanja v bradavicah in zunanjih spolih.

Etologija

Melasma je dokaj tipično fiziološko stanje kože, ki se pojavi med nosečnostjo ali ob uporabi kontracepcijskih sredstev. Melanoderma se lahko razvije pri ženskah v reproduktivni dobi, najpogosteje pa pri ženskah s temno kožo. Predpostavlja se, da je ta bolezen polietiološka, ​​najpomembnejši pa sta stopnja estrogenov in izpostavljenost UV žarkom. Melasma je pri nosečnicah tako pogosta, da se imenuje "maska ​​nosečnic". Danes ostaja nejasno, kako povišana raven estrogena vodi v melasmo, vendar so nedavne študije pokazale, da lahko estradiol igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Ugotovljeno je bilo, da 17β-estradiol, ki lahko poškoduje celice derivatov nevralnega grebena, znatno poveča aktivnost tirozinaze, ko jo uvedemo v celično kulturo, ki jo sestavljajo melanociti. Kljub temu je v 10% primerov melasma opaziti pri moških, najpogosteje med ljudmi, ki živijo na Bližnjem vzhodu, na Karibih in v Aziji. Izpostavljenost soncu povečuje potek bolezni in je verjetno njen etiološki dejavnik. Incidenca melasme je v zimskem času znatno nižja, če je izpostavljenost sončni svetlobi manj.

Drugi domnevni dejavniki so genetska nagnjenost, podhranjenost in vpliv hormonov, kot je progesteron. Točen etiološki faktor pa ni znan. Treba je opozoriti, da je uporaba antikonvulzivov kot hidantoin in Dilantin (fenitoin), lahko privede do razvoja melasma pri ženskah in moških. Približno tretjina primerov pri ženskah in v večini primerov pri moških je melanodermija idiopatska bolezen. Nekateri znanstveniki so verjeli, da je mehanizem endokrine osnove za nastanek bolezni, vendar ta hipoteza med raziskavo ni bila potrjena. Čeprav je bilo ugotovljenih več primerov družinske melasme, je nerazumno, da je to dedna bolezen. Termični učinki imajo lahko tudi vlogo pri razvoju bolezni. Pri mnogih ženskah je bil po uporabi vročega voska kot sredstva za epilacijo ugotovljen debelost bolezni na območju zgornje ustnice. Možno je, da je razvoj melasma po izpostavljenosti vročini zgolj naključje, ampak to stanje se pogosto pojavi pri bolnikih, zato znanstveniki verjamejo, ta hipoteza verjetna, navaja kot primer obstoj podobne toplote rdečine. (Toplotna eritem - setkovidnaya hiperpigmentiranih kožni izpuščaji, ki se pojavi po daljšem izpostavljanju toploti.)

Več znanstvenikov je ugotovilo, da se pri mladih ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, pogosto pojavlja melasma. To bolezen pogosto opazimo tudi pri nosečnicah. Tako se med nosečnostjo in kontracepcijsko uporabo pri ženskah najpogosteje poročajo o primerih melasme. Tudi bolezen lahko preneha v menopavzi ali predmenstrualnem obdobju. Čeprav se domneva, da ima povišana raven estrogena pomembno vlogo pri razvoju bolezni, obstajajo poročila o melanodermiji pri ženskah, ki so v obdobju menopavze in prejemajo estrogene kot nadomestno terapijo. Čeprav se resnost melasme lahko zmanjša po porodu ali po umiku estrogenih pripravkov, je bolezen ponavadi stalna in praviloma izgine v 5 letih od začetka. Potek bolezni se lahko spreminja in je odvisen od značilnosti bolnika in celo od značilnosti poteka nosečnosti.

Z epidermalno obliko melazme, ki se pojavlja kot svetlo rjave, temno rjave ali črne lise, bazalne in bolj površne plasti kože vsebujejo prekomerno količino melanina. Melanin lahko zaznamo tudi v vseh plasteh povrhnjice. Povečuje se tudi velikost melanocitov z visoko aktivnostjo dendritov. Vendar pa število melanocitov v melasmi ne presega števila zdravih kožnih melanocitov. V dermalni vrsti melazme, ki se manifestira v obliki sivo-modre barve, se makrofagi, ki vsebujejo melanin, pojavijo v perivaskularnem prostoru površine in srednjih slojev dermisov. Prav tako se pogosto lahko pojavi mešana oblika melazme s hkratno prisotnostjo značilnih znakov tako epidermalne kot dermalne oblike.

Z elektronsko mikroskopijo prizadetih kožnih površin imajo bolniki melanodermi povečano število melanoma in povečano dendritično aktivnost. Med reakcijo z dopaminom opazimo pospešeno sintezo melanina in povečano število melanocitov.

Epidermalno obliko melazme je lažje zdraviti kot dermalna oblika.

To je posledica dejstva, da se z epidermalno obliko melanin nahaja v površinskih slojih kože, zato zdravila, ki se nanesejo na kožo, hitreje in enostavneje prodrejo na sceno. Ker se epidermalna oblika lažje obravnava kot dermalna oblika melazme, je priporočljivo določiti globino kožnih lezij, da bi napovedali bolezen in psihološko pripravo bolnika za pričakovane rezultate zdravljenja. Za oceno globine lezije lahko prvi pregled pacienta uporabi lučko ali modro žarnico. S epidermalno obliko melazme se bo pigment ob svetlobi lesa obarval bolj obarvano.

S kožno obliko melazme v okviru študije z uporabo svetilke Wood, bo pigment manj opazen. Z drugimi besedami, če je v študiji z uporabo svetilke Wood zaznana intenzivnejša obarvanost pigmenta, je napoved bolj ugodna. Vendar pa glede na študijo, ki jo je opravila N.Lawrence, študija, ki uporablja lučko Wood, ni mogoče napovedati bolnikovega odziva na piling. Znanstveniki menijo, da je ta ugotovitev netočna zaradi velikega števila bolnikov z mešanimi oblikami melasme (epidermalno-kožnega), ki so sodelovali v študiji. Kljub temu se trenutno šteje, da je prognoza zdravljenja bolnikov, pri katerih prevladuje epidermalna oblika melasme nad dermalno obliko, ugodnejša kot pri bolnikih z izrazito dermalno obliko bolezni. Tako je raziskava s pomočjo lamelne žarnice še vedno zelo koristna metoda za napovedovanje rezultatov zdravljenja z melasmo.

Zdravljenje

Cilj terapevtskega zdravljenja melasme je:

zaviranje širjenja melanopitov;

pospešek uničenja z melanozomi v prihodnosti.

Treba je opozoriti, da mora zdravljenje vključevati učinkovite pripravke za zaščito pred soncem, ki vsebujejo faktor za zaščito pred soncem (SPF) v visoki koncentraciji in ščitijo pred UV-A sevanjem. Senčilo je treba uporabljati v 24 urah na dan. Poleg topičnih zdravil je priporočljivo uporabiti zaščitna sredstva za zaščito pred soncem, ki se uporabljajo za okna in okna, zaščitna oblačila za zaščito pred soncem (zaščitna oblačila) in izogibanje sončni svetlobi. Za pripravke za lokalno dajanje vključujejo 2-4% raztopino hidrokinona, steroidi nizek nivo, kojično kislino, arbutin, azelainsko kislino, hidroksi kisline in retinoide. Lokalni uporabi tretinoin zmanjša resnost pigmentacije z zmanjšanjem tirozinaza aktivnosti, sinteze melanina, ampak tudi s pospeševanjem povrhnjice luščenje. pogoj za bolnike študijski izboljšalo po dajanju 0,1% tretinoin pojavijo po dovolj dolgem časovnem obdobju (v eni študiji po 10 mesecih. Od začetka zdravljenja), vendar pa je treba opozoriti, da je tretinoin v tem primeru uporablja kot monoterapija. Zaradi zgoraj navedenega mnogi zdravniki za zdravljenje melazme uporabljajo več aktualnih zdravil. Sestava Kligman vsebuje 0,1% raztopine tretinoina, 5,0% raztopine hidrokinona, 0,1% raztopine deksametazona in hidrofilne mazilne baze. Po odkritju te sestave leta 1975 so jo zelo pogosto uporabljali zdravniki, vendar zdravila niso v prodaji, zato jo proizvajajo farmacevti neposredno po naročilu. Do danes je mešanica podobna z zdravilom Kligman, ki vsebuje 4% raztopine hidrokinona, 0,05% raztopine tretinoin in 0,01% raztopine fluokinolona.

V dveh tednih je potrebno piling 1 leto. (na primer Jessnerjev piling ali lupljenje z glikolno ali salicilno kislino). Intenzivnost pilinga je treba postopoma povečevati. Da bi povečali nastajajočo sposobnost zdravil, nekateri zdravniki raje uporabljajo mikrodermabrazijo namesto luščenja.

Opomba: Pod vplivom hidrokinona nekateri bolniki razvijejo eksogeno jedkanje ali intenzivirajo intenziteto pigmentacije. Pred imenovanjem hidrokinona je treba zbrati temeljito zgodovino, da bi identificirali bolnikovo nestrpnost do te snovi. Azelaična kislina (Azelex) je učinkovita metoda zdravljenja bolnikov, še posebej, če se uporablja, kadar bolnik ni prenašal hidrokinona.

Večina formulacij vsebuje 4% raztopino hidrokinona, vendar lahko farmacevtom naredijo mešanice z višjo koncentracijo hidrokinona. Ti sestavi so lahko nestabilni, saj je delovanje retinoidov in hidrokinona lahko večsmerno. Zato, če je formulacija nepravilno pripravljena, se lahko zmanjša njegova učinkovitost, zato je priporočljivo uporabiti formulacije, ki jih odobri FDA in ne tiste, ki jih proizvajajo farmacevti.

Mehanizem delovanja steroidov za lokalno uporabo pri zdravljenju melazma ni znan. Predpostavlja se, da z melanociti zmanjšajo sintezo in izločanje melanina. Vendar pa se zaradi možnih neželenih učinkov, kot so atrofija kože, pojav aken in telangiektasij, običajno uporabljajo nizkoaktivni steroidi. Priporočljivo je, da se bolj aktivne oblike steroidov predpisujejo le v kombinaciji z retinoidi. Ugotovljeno je, da uporaba lokalnih steroidnih zdravil v kombinaciji z retinoidi zmanjša tveganje za atrofijo.

Po zadnjih študijah se učinkovitost hidrokinona poveča z uporabo glikolne kisline. Mehanizem, ki zagotavlja povečanje učinkovitosti, je, da glikolna kislina povečuje permeabilnost kože, zato je zdravilo lažje prodrla na mesto delovanja. Glikolno kislino se lahko uporablja v kemični lupini ali kot dodatno zdravljenje doma. Za pospešitev zdravljenja melasme je piling z glikolno kislino in / ali Jessnerjevim luščenjem predpisan v kombinaciji z lokalnimi pripravki. N.Lawrence ugotovljeno, da izvaja luščenje Jessner v povezavi z imenovanjem 70% glikolne kisline (kot tudi uporaba hidrokinona in tretinoin med dvema sej peeling) je dovolj učinkovito zdravljenje melazme.

Po drugih študijah lahko kombinacija kojične kisline z lokalno pripravo poveča učinkovitost zdravljenja. V Singapurju je bila izvedena študija, v kateri je sodelovalo 40 kitajskih žensk. Kot zdravilo mu je bil dodeljen gel, ki vsebuje 2% hidrokinona in 10% glikolne kisline v kombinaciji z 2% kojino kislino. Na eni strani obraza je bil uporabljen gel s koično kislino, druga polovica pa je bila obdelana z enakim gelom, vendar brez kojinske kisline. Študija je trajala 12 tednov. Vsi bolniki na obeh polovicah obraza so pokazali zmanjšanje resnosti melazme, vendar je bilo izboljšanje opaznejše na strani, na kateri je bil uporabljen gel s kojino kislino. Pri uporabi gela v kombinaciji z Kojić kislino pokazala popolno izginotje pigmentacije pri 24 od 40 primerov (60%), medtem ko je le uporaba gela pokazala izginitev pigmentacije pri 19 od 40 primerov (47,5%).

Druga metoda zdravljenja melase je piling s tretinoinsko kislino. Po študiji, ki je vključevala 10 azijskih ženskam melasma, lupljenje učinkovitosti z uporabo 1% tretinoinovoy kisline ne dobimo luščenje učinkovitosti z uporabo 70% glikolna kislina, vendar tretinoinovoy kislino smo bolje prenašajo bolniki.

Ker obstaja veliko metod za zdravljenje melasme, je pomemben vidik, da se držimo predpisanega režima zdravljenja, ki bi ga morali bolniki enostavno zapomniti in izvajati. Mnoga podjetja, kot sta La Roche Posay, Obagi in Topix, proizvajajo kozmetične izdelke v posebnih pakiranjih, ki olajšajo skladnost z režimom zdravljenja. Obravnava kožnih bolezni običajno vključuje mikrodermabrazijo, fototerapijo ali lasersko terapijo, najpomembnejšo vlogo pa je pravilna nege kože in udeležba bolnikov v posebnih izobraževalnih programih.

Druga metoda zdravljenja melasme je laserska terapija, ki temelji na delovanju visoko intenzivnih svetlobnih impulzov (IPL). S to metodo obdelave se uporablja nekherenten širok razpon svetlobnega vira, ki oddaja svetlobne impulze z valovno dolžino 500-1200 nm. Ta način zdravljenja se pogosto uporablja, saj je pogosto mogoče predpisati postopke in tveganje za nastanek neželenih učinkov je nizko. V študiji, v kateri je sodelovalo 31 azijskih žensk z dermalno in mešano obliko melazme, je Wang Wang primerjal učinek zdravljenja z IPL in zdravljenje s 4% hidrokinonom. Trajanje zdravljenja je trajalo 1 mesec. Zmanjšanje pojavnosti bolezni za 50% je bilo opaženo pri 35% bolnikov, udeleženih na sejah IPL, in le 14% bolnikov, ki so prejemali hidrokinon. Na začetku obdelave je bila valovna dolžina 570 nm, potem pa je bila uporabljena valovna dolžina 590-615 nm, ki vpliva na globlje plasti kože. Kot je bilo pričakovano, se je izkazalo, da je zdravljenje epidermalne oblike melasme z IPL bolj učinkovito kot zdravljenje dermalne oblike. Kljub dejstvu, da se IPL šteje za varno metodo zdravljenja, se po njej razvijejo pepmenti po vnetju. Glede na zgoraj navedeno je IPL treba uporabljati previdno pri ljudeh s temno barvo kože. S to metodo zdravljenja lahko pozitiven učinek dosežemo samo z upoštevanjem režima za nego kože in uporabo zaščitnih sredstev za zaščito pred soncem.

Druga učinkovitost zdravljenja melasme je uporaba aleksandritnega lasera z modulacijskim faktorjem (755 nm). Opozoriti je treba, da je bil ta laser predhodno uporabljen v kombinaciji z laserjem IPL-UltraPulse. V skladu z eno od študij je skupna uporaba alexandrite laserja in IPL laserja UltraPulse bolj učinkovita kot uporaba alexandritnega laserja. Vendar pa pri uporabi laserjev obstaja večje tveganje za neželene učinke.

Nova metoda razjasnitve hiperpigmentiranih območij obraza je frakcijska fototermoliza. V C.K.Rokhsar R.E.Fitzpatrick študija in je sodelovalo 10 bolnikov z neodzivno melasma z III-V razvrščanju tip kože Fitzpatrick. Prejeli so lasersko zdravljenje Fraxel (Reliant Technologies, Palo Alto, CA, ZDA), je bil postopek izveden v razmaku enkrat na 1-2 tedne. Po zdravljenju se je po anketi bolnikov 60% bolnikov zmanjšalo v manifestaciji melazme s 75-100%.

Eden od najpomembnejših vidikov zdravljenja z melasmo je izobraževalni programi za bolnike. Večina bolnikov ne ve, da ima UV-sevanje zelo pomembno vlogo pri razvoju melasme. Poleg tega se ne zavedajo dejstva, da lahko UV-žarki spektra A prodre skozi steklo.



Naslednji Članek
Bolje je v levi strani hrbta