Ventricular extrasystole (lidokain)


Lidokain ima specifičen učinek zaustavitve na ventrikularne ekstsistole. Na voljo je v ampulah 10 ml 1% raztopine in 2 ml 2% raztopine. Zelo blizu, skoraj enak, trimecain, sproščen v ampulah z 2 ml 2% raztopine.

Shema dajanja lidokaina: v veno struino 100 mg (10 ml) 3-4 minute (tako imenovani bolus). Po bolusu nadaljujte z uvedbo profilaktičnega kapljanja s hitrostjo 2 mg / min. Pri bolnikih, starejših od 70 let, pa tudi pri hudi srčni popuščenosti, se poškodbe jeter prepolovijo.

Da bi ohranili terapevtsko koncentracijo lidokaina v krvi (2-4 μg / ml), 15 minut od začetka infundiranja, se lidokain ponovno injicira v odmerku, enakem polovici prvega bolusa.

Druga možnost: Hkrati je 80 mg intravenozno injiciranega lidokaina in 400 mg intramuskularno.

Veliki odmerki lidokaina, ki so včasih potrebni za aretacijo in preprečevanje ventrikularnih aritmij, lahko povzročijo neželene učinke: izguba sluha, dvojni vid, trzanje mišic, nato zmedenost, splošni konvulziji in komi, hipotenzija in kolaps.

Če se pojavijo ti simptomi, zmanjšajte hitrost injiciranja dvakrat in če ne izginejo, popolnoma ustavite injiciranje. Nevrološke motnje je mogoče ustaviti z intravensko injekcijo 2 ml (10 mg) Relaniuma ali Seduxena. Hipotenzija običajno znaša 0,2-0,5 ml 1% raztopine mezatona.

Mešilitin (meksilitol) - nov, a že preizkušen in priznani lokalni anestetik, blizu lidokaina. Njena prednost je dobra (90%) absorpcija iz gastrointestinalnega trakta, zato jo lahko uporabimo za podaljšano vzdrževalno zdravljenje.

Datum ampula 250 mg kapsule po 50 mg in 200 mg. Sprva je 250 mg intravensko 5-10 min, potem lahko zdravljenje nadaljuje zaužitje 200 mg vsakih 6 ur. Za zavarovanje prvotnih učinek se lahko vstavi v obliki kapljične venske s 250 mg 30-60 min.

"Nujna terapija", A.P. Golikov

Preveliko odmerjanje lidokaina

Lidokain je lokalni anestetik in antiaritmično sredstvo. Uporablja se v obliki lidokain hidroklorida raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje v vialah (1 ml - 20 ali 10 mg aktivne snovi) in 10% v obliki odmerjeno razpršila (4,8 mg lidokaina v 1 odmerku).

Učinek zdravila je povezan z blokado tvorbe živčnih impulzov v občutljivih nevronih in njihovo naknadno prevodnostjo vzdolž živčnih vlaken. Značilno je, da lidokain zavira ne le boleče, ampak vse impulze, ki nastanejo v občutljivih končnicah.

Pri intravenski injekciji se učinek pojavi na "iglo" 45 do 90 sekund po stiku z žilico, intramuskularno - v 5-15 minutah. Pri nanašanju škropljenja na kožo ali sluznico se anestetski učinek razvije v povprečju 15 minut. Trajanje ukrepa je od 10 minut do ene in pol ure, odvisno od načina uporabe.

Uporablja se povsod, na različnih področjih medicine.

Intravensko in intramuskularno:

  • vodenje površinske, infiltracijske, prevodne, epiduralne, hrbtne, intragigentne anestezije pri kirurških posegih in travmah;
  • zaustavitev ventrikularnih aritmij;
  • olajšanje in preprečevanje ponovitve ventrikularne fibrilacije, paroksizmi ventrikularne tahikardije.
  • v zobozdravstvu za odstranjevanje zob in anestezijo dlesni z fiksacijo protez;
  • kirurško zdravljenje površinske suppuration;
  • šivanje ran
  • anestezijo sluznice in zatiranje faringealnega refleksa pri izdelavi endoskopskih manipulacij;
  • izločanje površinskih novotvorb in okvar mukoz;
  • resekcija nosnih polipov;
  • odpiranje paratonizirnega abscesa;
  • tonilektomija in adenotomija (razen za otroke, mlajše od 8 let);
  • pred izvedbo rektoskopije in po potrebi zamenjavo katetrov v urologiji;
  • anestezija perineuma za delovanje epizizome ali šivanje;
  • priprava področja delovanja v porodnišnici in ginekologiji;
  • v oftalmološki praksi za lajšanje bolečin s kratkimi intervencijami na konjuktivi in ​​roženici, kontaktne metode raziskovanja.

Lidokain se previdno uporabljati pri otrocih in mladostnikih do 18 let (zaradi počasnega metabolizma bi bila akumulacija), osebe starejše od 65 let, prisotnost kronične srca (II-III centov.), Ledvic ali jetrno odpoved, motnje srčnega ritma, s težnjo k hipotenzijo in bradikardijo pri bolnikih z epilepsijo ali anamnezo epileptičnih napadov.

Koliko zdravila lidokain potrebuje za preveliko odmerjanje?

Odmerjanje se individualno določi za vsakega bolnika, priporočamo uporabo najmanjšega odmerka, ki povzroči obstojni analgetični učinek. Volumen uporabljene raztopine je določen z velikostjo mesta tkiva, ki ga je treba anestetizirati.

Pri odraslih se največji odmerek za eno samo parenteralno dajanje določi iz izračuna 5 mg / kg telesne mase, ne več kot 300 (po nekaterih virih - 400) mg za uro. Največji dnevni odmerek lidokaina je 2000 mg.

Največji odmerek za otroke je 4 mg / kg na dan. Otroci, mlajši od 3 let, ne prejemajo več kot 1,25 ml, večkrat ne več kot 4-krat na dan. Pri intravenski uporabi 1 mg / kg (ponavadi ne več kot 50-100 mg).

Ko so ti odmerki preseženi, se razvije akutni prevelik odmerek.

Znaki prevelikega odmerjanja

V primeru prevelikega odmerjanja lidokaina so pri ženskah opaženi simptomi zatiranja aktivnosti centralnega živčnega in srčnožilnega sistema. Značilen je napredni razvoj intoksikacije, postopno povečanje stopnjevanja procesa:

  • mravljinčenje in "plazenje plazenja" okoli ust;
  • povečano potenje;
  • bledica kože;
  • mrzlica;
  • zaspanost ali, nasprotno, psihomotorna vznemirjenost, stanje vznemirjenosti;
  • otrplost jezika;
  • omotica, glavobol;
  • boleča občutljivost na zvoke in hrup v ušesih;
  • motnje vida (nezmožnost usmeriti oči, dvojni vid);
  • tremor, trzanje mišic, včasih pretvarjamo v splošne konvulzivne napade, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut;
  • epizode spontanega zaustavljanja dihanja;
  • znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa;
  • krvavitev srčnega utripa, v hudih primerih - srčni zastoj.

Tveganje prevelikega odmerjanja se poveča z intravensko uporabo zdravila.

Akutna lidokain prevelikega odmerka med spinalno in epiduralno anestezijo med porodom lahko povzroči inhibicijo ploda srčnega utripa, hudo hipotenzijo in inhibicijo respiratornega centra do dihanja.

Upravljanje na sanitarne inšpekcije s strani Food and Drug Administration (FDA) izdala "Obvestilo o zasebnosti" 26. junija 2014, v katerem je opisano, da je gel, ki vsebuje 2% lidokaina prej priporočljivo kot analgetik, medtem ko zob pri dojenčkih, nevarno, t. k. je njegova uporaba povzročila število hospitalizacij in smrti.

Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju lidokaina

Ob simptomih prevelikega odmerjanja:

  1. Takoj ustavite dajanje zdravila.
  2. Daj žrtvi vodoraven položaj telesa z dvignjenim koncem stopala.
  3. Zagotovite dostop do svežega zraka (odprite tesna obleka, odprta okna).

Ker lidokain ni peroralno, je izločanje želodca, vnosa enterosorbentov in odvajal v tem primeru popolnoma neučinkovit.

Protistrup

Lidokain ni specifičnih protistrupov.

Kdaj je potrebna zdravstvena oskrba?

V 100% primerih prevelikega odmerjanja lidokaina potrebujemo zdravniško pomoč, saj lahko pride do srčnega popuščanja in smrti.

Posebno zaskrbljenost glede uporabe lidokaina povzroča:

  • pojav nevroloških simptomov (izguba orientacije v času in času, zaviranje ali pretirano navdušenje, konvulzije itd.);
  • sprememba ritma srca, nenaden padec krvnega tlaka;
  • stanje zatirane zavesti, nepristranost pacienta do stika;
  • ostro cianozo kože in sluznic;
  • kršenje dihanja.

Po zagotavljanju nujne oskrbe, če je potrebno, je žrtev hospitalizirana na profilni oddelek v bolnišnici, kjer prejme posebno obravnavo:

  • intubacija, umetno prezračevanje in kisikova terapija v primeru komi in depresije dihanja;
  • intravenske elektrolitske raztopine (natrijev klorid, Laktasol polarizacijski zmes) ali plazmo nadomestki (Reomakrodeks, Reopoligljukin, Poliglyukin);
  • antikonvulzivi - intravensko Diazepam, natrijev tiopental;
  • z bradikardijo - m-holinobokacijski (Atropin), vazokonstriktorji (norepinefrin, fenilfrin).

Možne posledice

Posledice prevelikega odmerjanja lidokaina so lahko:

  • paraliza respiratornega mišičja;
  • krvavitev intrakardijskega prevoda;
  • propad;
  • alergijske reakcije različnih stopenj, vključno s Quinckejevim edemom;
  • srčni zastoj, smrt.

Nezadovoljni Lidocaine: prijatelj ali sovražnik?

Lidokain je učinkovito topično anestezijsko in antiaritmično sredstvo. Pri sprejemu na sprejemljive standarde in pri normalni prenašanju sestavin telesa zdravila se ne upoštevajo neželeni učinki. V nasprotnem primeru je zastrupitev z lidokainom nevarna in lahko povzroči smrt.

Indikacija in delovanje lidokaina na človeškem telesu

Ta droga se pogosto uporablja in se večinoma uporablja v zdravstvenih ustanovah. Mehanizem delovanja lidokaina je blokiranje živčnega prevoda. Označena je za odstranitev sindroma bolečine med bolečimi postopki ali raziskavami. Področje uporabe zdravila je zelo široko - uporablja se v zobozdravstvu, pri anesteziji hrbtenice med delovno silo, šivanju, gastroendoskopiji ipd.

Za vsakega od teh in drugih postopkov je naveden specifičen odmerek s specifičnim deležem aktivne sestavine. Tako se v zobozdravstvu ali oftalmologiji uporablja 2% zdravila, 10% lidokaina pa se že šteje za antiaritmično zdravilo. Zdravilo obstaja v obliki injekcijske raztopine različnih odstotkov, kapljic za oči, anestetičnega gela, pršila.

Med intramuskularnim injiciranjem lidokain deluje skoraj v trenutku. Obstaja širitev posod, vendar to ne povzroča draženja. Stopnja absorpcije je odvisna od mesta injiciranja in trajanje delovanja zdravila je na odmerek. Torej, delovanje lidokaina, ki se daje intramuskularno, se začne 5 minut, intravensko - po 40-60 sekundah, ki se nanese na kožo - v 15 minutah.

Trajanje delovanja je odvisno od odmerka zdravila in odstotka zdravilne učinkovine, povprečna razpolovna doba aktivnih sestavin lidokaina pa 4-5 ur. Odmerek tega zdravila izračuna izključno zdravnik in pred prvo uporabo bolnikovega zdravila jih vprašamo o alergijskih reakcijah na telo in brezhibno izvedejo alergijski test.

Preskus tolerance z lidokainom

Alergijske reakcije so redke, in tudi, če je oseba, preden kaj takega zgodilo, to ne pomeni, da je z vidika odziva bolezni se ne bo zgodilo (na primer, pri čemer več zdravila). Struktura lidokaina je zapletena in če je najmanjša nevarnost, je bolje, da jo opustimo in jo nadomestimo z alternativnim zdravilom.

Če jemlje zdravilo prvič, mora zdravnik opraviti preizkus za nestrpnost: 0,1 ml lidokaina se injicira subkutano, če po 15-30 minutah ni nobenih negativnih reakcij, se lahko uporabi. V nobenem primeru ne morete kombinirati lidokaina z adrenalinom med provokativnim testom, da ne povzročite lažno negativne reakcije.

Ni priporočljivo, da bi postopek izvajali neodvisno, ker se brez znanja in spretnosti zdravstvenega delavca ne morete rešiti pred neželenimi reakcijami, kot je anafilaktični šok. Nevarnost lidokaina je hitra reakcija človeškega telesa. Zaradi neobčutljivosti na bolečine, oseba morda ne ve, da je z njim nekaj narobe.

Vse neprijetne občutke je treba takoj poročati zdravniku in jih ne prenašati. Zdravnik hitro ustavi anafilaksijo in sprejme ukrepe za odpravo učinka zdravila.

Če se med toleranca poskus je, da ima bolnik najmanjšega nestrpnost, se lidokain nadomesti z drugim zdravilom istega ukrepa, v korist danes obstaja širok izbor alternativ.

Vzrok za neželeno reakcijo je lahko dedna in individualna nestrpnost zdravila in neželena združljivost zdravilne učinkovine z drugo zdravilno učinkovino. Zato morate pred postopkom anestezije obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemljete.

Zdravilo Lidocaine je kategorično prepovedano osebam, ki imajo naslednje bolezni:

  • srčno popuščanje II in III stopnje;
  • bradikardija;
  • atrioventrikularna blokada II in III stopnje;
  • hipotenzija;
  • epilepsija;
  • miastenija gravis;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • kronično in akutno ledvično odpoved.

Lidokain in otroci

Zdravilo se uporablja za lajšanje bolečine med injiciranjem bolečih injekcij. Poleg tega se v proizvodnji anestetskega gela, ki se uporablja za sesanje, uporablja 2% zdravila. Vsako leto, te droge terjajo življenja več sto otrok po vsem svetu, in mednarodna organizacija FDA (Food and Drug Administration), naslovljeno na zdravstvene delavce z zahtevo, da ne predpiše geli z lidokainom dojenčke, ki jo nadomesti s hladno "gryzunki" in masažo dlesni.

Malo staršev lahko predvidi otrokovo alergijsko reakcijo na navidezno navadne zdravila. Praviloma to zdravilo ni zelo učinkovito in ima dolgotrajen učinek, zato starše znova in znova ponavljajo postopek mazanja dlesni. Posledično se zaužije velika količina aktivne snovi in ​​lahko pride do resnih zapletov - krvavitve srčnega ritma in krčev.

Zaradi počasnega metabolizma je pri otrocih, starih osemnajst let, z veliko skrbjo predpisan lidokain. Ljudje nad 65 let tvegajo tudi ob jemanju zdravila. Upočasnjeno presnovo povzroči kopičenje lidokaina v telesu in preveliko odmerjanje.

Neželeni učinki

Preveliko odmerjanje lidokaina lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • stimulacija ali obratno depresija centralnega živčnega sistema;
  • občutek euforije, mrzlica;
  • tremor okončin;
  • bleščanje kože;
  • otrplost jezika;
  • madeže pred očmi (tako imenovane "muhe");
  • zaspanost, hrup v ušesih;
  • rinitis, konjunktivitis;
  • otekanje sluznice, ustnic, lica, larinksa;
  • srbenje, zvišana telesna temperatura ali mravljinčenje v okončinah;
  • spontani zastoj dihanja.

V posebej težkih primerih so možni anafilaktični šok, dihalni zastoji in konvulzije, kolaps, smrt. V takšni ali drugačni obliki se zgornji simptomi pojavijo tudi pri prevelikem odmerku zdravila. Lidokain ni zdravilo, je težko razmisliti, le v zelo redkih primerih je odvisen od tega.

Največji odmerek zdravila

Odmerjanje lidokaina se izračuna posamezno in je odvisno od velikosti dela telesa, ki ga je treba anestezirati. Najprej se dajejo odmerki minimalne koncentracije. Odrasli, največja dovoljena odmerek 200 mg dva odstotka raztopino in dovoljeni odmerek 2 ml za zahtevek anestezija deset odstotkov lidokaina. Omeniti velja, da ima največja in smrtni odmerek zelo zabrisale in presegajo standarde, določene v priročniku je strogo prepovedano.

Pojav simptomov prevelikega odmerka je treba opozoriti. V takšnih primerih je zdravilo takoj odpravljeno in izvaja ukrepe za nevtralizacijo toksično-alergijske reakcije.

Prva pomoč za zastrupitev s lidokainom

Toksična reakcija na lidokain je zelo hitra. Specifičnega protistrupa ni, zato je treba žrtvam pomagati simptomatično.

Prvič, prenehajte z injiciranjem. Iz koprivnica in drugih kožnih manifestacij kaže sprejem antihistaminikov, hladno stiskanje do mesta izpuščaja. Bronhodilatatorji bodo olajšali dihanje in krvni obtok je mogoče izboljšati preprosto s prevzemom položaja, ki dvigne noge nad gladino glave.

Ker lidokain ni peroralno, ni smisla pri pranju želodca, kot pri prejemu enterosorbentov. Uporaba velike količine tekočine bo pomagala hitro znebiti toksične snovi, ki je prišla v želodec.

Zaradi specifičnosti zdravila, se zdravljenje in opazovanje prvega dne po prevelikem odmerku prikažejo vsem, ker Lidokain lahko povzroči nenaden srčni zastoj in smrt.

V žrtev bolnišnici medicinska ustanova izvaja intubacijo in umetno ventilacijo pljuč, kot tudi vzporedne dajemo elektrolitov rešitve ali plazme, antikonvulzivi in ​​M-holinblokatory.

Video

Lidokain je lahko smrtonosen! Oglejte si video o resnični tragediji, ki je nastala zaradi hude alergične reakcije na to zdravilo.

Kaj je lidokain in kako nevarni?

9. junija v Yakutsk, 41-letni novinarka Christine Hyde umrla po injekciji lidokaina. V zvezi s prihajajočim posegom je zdravnik dal injekcijo lidokaina. Po injiciranju je bolnik izgubil zavest, nato pa je umrl kljub oživljanju.

Za določitev vzroka smrti je bil imenovan sodniške forenzične zdravniške preiskave, kar bo imelo za posledico pravno oceno zdravnikovih dejanj. Trenutno preiskovalci izvajajo druge dejavnosti, katerih cilj je ugotoviti vse okoliščine dogodka.

Lidokain je medicinski izdelek, ki se uporablja za lokalno anestezijo. Ima tudi antiaritmično delovanje in širi krvne žile. Najpogosteje se uporablja:

- v zobozdravstvu
- za anestezijo s travmo
- med kirurškimi posegi, vključno s carskim rezbarjem, anestezijo dela
- pri bolečih diagnostičnih postopkih
- za površinsko anestezijo
- za interkostalno blokado
- intravenska anestezija
- hrbtenična anestezija itd.

Lidokain se uporablja šele po testu za občutljivost na zdravilo. Neupoštevanje te zahteve lahko povzroči smrt. V primeru edema ali alergij po testu je uporaba zdravila strogo prepovedana.

Poleg tega je za vsakega bolnika priporočena individualna izbira odmerka zdravila. Lidokain v velikih odmerkih lahko povzroči številne neželene učinke, med katerimi:

- euforija
- glavobol
- omotica
- zaspanost
- splošna šibkost
- nevrotične reakcije
Zmeda ali izguba zavesti
Dezorientacija
- konvulzije
- tinitus
- znižanje krvnega tlaka
- bolečine v prsih
- bradikardija (do postanka srca)
- kožni izpuščaj, koprivnica; pruritus
- angioedem
Anafilaktični šok
- slabost, bruhanje; občutek toplote ali mraza.

Kakšne so kontraindikacije za uporabo zdravila?

Lidokain ni priporočljiv za uporabo v:

- hudo krvavitev
Šokiran
- glavkom
- Kronično srčno popuščanje II-III st.
- huda jetrna in / ali ledvična insuficienca
- epileptični napadi
- nosečnost in dojenje
- doseže starost nad 65 let.

Ne glede na to, ali je mogoče lidokain vdihniti intravensko.

Pridi in govori - ne bo dolgčas!

Intravensko se izvaja samo kot bombaž in le zdravniki! Veliki odmerki lidokaina, ki so včasih potrebni za zaustavitev in preprečevanje ventrikularnih aritmij, lahko povzročijo neželene učinke: • izguba sluha; • dvojni vid; • trzanje mišic; Zmedenost zavesti; • splošni konvulziji; • hipotenzija in kdo.

Lahko. 10 kock in celo iglo, ki ga ne morete imeti časa, da se izvlečeš iz vene.

Lidokain se intravensko uporablja za ventrikularne tahikardije, ki ogrožajo življenje. Ni več indikacij za intravensko uporabo.

Strinjam se z vyshenapisannym-ne. Med uživanjem v krvi v velikih količinah močno vpliva na ritem srca, lahko povzroči krčenje zavesti, trzanje mišic, spazem. Vem o primeru smrtonosnega izida

Intravenska in intramuskularna injekcija lidokaina z motnjami srčnega ritma

Zdravilo se uporablja za obnovitev normalnega srčnega ritma pri vseh vrstah ventrikularnih aritmij. Lidokain se priporoča za infarkt miokarda in preveliko odmerjanje srčnih glikozidov. Zdravilo se injicira intravensko v akutnih pogojih, nato kot del kapalke ali intramuskularno.

Preberite v tem članku

Ukrep za motnje ritma

Antiaritmične lastnosti lidokaina se manifestirajo predvsem na ravni ventrikularnih miokardnih celic v obliki takih bioloških reakcij:

  • stabilizira membrano;
  • izboljša penetracijo kalija;
  • pospeši okrevanje po pretoku impulza;
  • zavira proces vzbujanja v vlaknih Purkinje;
  • zmanjšuje trajanje aktivnega obdobja;
  • ustavi krožno kroženje signala.

Prav tako je treba opozoriti, da je aplikacijska točka za lidokain celice srčnega prevodnega sistema, ki se nahajajo neposredno v komorah. Pri atrijskih aritmijah zdravila niso primerna.

V terapevtskih odmerkih raztopina lidokaina ne zmanjša prevodnosti impulzov in sile kontrakcije miokarda. S hitrim odmerjanjem velikih količin zdravila se lahko te neželene reakcije še vedno pojavijo, vendar za kratek čas. Pri vstopu v žilo se začne nastop "na konici igle" - eno minuto in traja približno 20 minut. Intramuskularne injekcije normalizirajo ritem pri 5 do 10 minutah, njihov učinek traja do 1,5 ure.

In tukaj je več o zdravljenju ventrikularne tahikardije.

Indikacije za recept

V kardiološki praksi je zdravilo predpisano za takšne ventrikularne aritmije:

  • proti miokardnemu infarktu;
  • napad tahikardije;
  • preprečevanje motenj ritma pri operacijah srca, namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika, podaljšana splošna anestezija;
  • preprečevanje ponavljajoče se fibrilacije;
  • prevelik odmerek srčnih glikozidov;
  • extrasystole;
  • flutter komor.
Extrasystole je eden od indikacij za predpisovanje lidokaina

Kontraindikacije

Uporaba lidokaina ni priporočljiva, če obstaja ugotovljena nestrpnost, pa tudi pri razkritju naslednjih patologij:

  • sindrom šibkosti sinusnega vozla;
  • težka krvavitev;
  • znatno upočasnitev srčnega utripa;
  • blokiranje impulzov na ravni atrioventrikularnega vozla;
  • hude manifestacije krvnega obtoka;
  • šok stanja, vključno s kardiogenim poreklom;
  • nizek krvni tlak, kolaps;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • konvulzivni sindrom.

Za te kategorije bolnikov je uporaba lidokaina indicirana v okoliščinah, ki ogrožajo življenje. Pri kardiovaskularni odpovedi in poslabšanju delovanja ledvic se zdravilo miastenije gravis daje pod stalnim zdravniškim nadzorom. Pred uporabo tega zdravila je treba zapolniti pomanjkanje vsebnosti krvi in ​​kalija v krvi.

Uporaba in odmerjanje

Cupping aritmije prvo zdravilo v obliki bolusa veno (80 mg), nato pa pri pretočni hitrosti od 2 - 3 mg na minuto. Za infundiranje je treba 8 ml 2% lidokaina razredčiti v 80 mg 0,9% natrijevega klorida. Največja količina na dan takšne raztopine je 800-1000 ml.

Obstaja še ena shema za obnovitev ritma:

  • intravensko 4 ml 2% raztopine;
  • intramuskularno 2 ml 10% vsake 3 do 4 ure.

Skupni odmerek ne sme presegati 300 mg na uro in 2000 mg na dan. Lidokain ampula za intravenskega bolusa mora biti le 2% koncentracijo in 10% raztopino uporabimo za intramuskularno injiciranje ali v razredčeni obliki za injiciranje.

Oglejte si video o načinih zdravljenja aritmije:

Neželeni učinki

V preteklosti je bil za preprečevanje aritmije predpisan lidokain za infarkt miokarda. Potem so bila takšna priporočila revidirana, saj se povečuje nevarnost srčnega zastoja. Ta droga ima izrazit antiaritmični učinek, vendar jo mora zdravnik nadzorovati zaradi groženj zapletov:

  • zmanjšana zavest,
  • konvulzije,
  • spremeniti čustveno ozadje,
  • nevrotične reakcije,
  • zaspanost,
  • dvojni vid v očeh,
  • zvonjenje v ušesih,
  • omotica,
  • krči obraznih mišic,
  • tresenje okončin,
  • padec tlaka,
  • upočasnitev impulza,
  • bolečine v srcu,
  • izpuščaji,
  • srbenje,
  • neprostovoljno uriniranje,
  • depresija dihanja,
  • težave pri govorjenju.

Lidokain se lahko daje z drugimi antiaritmiki za izboljšanje učinka - Novokainamid, Kordaron, Ornid. V tem primeru se odmerek zmanjša in preprečuje toksični učinek.

Hitro vstop v krv spremlja izrazit padec krvnega tlaka. V tem primeru je prikazan Mesaton ali Dopamin.

Z uporabo zdravila se znatno zmanjša sposobnost hitrega odziva in koncentracije pozornosti, zato je za obdobje zdravljenja prepovedano voziti vozila, nadzirati stroje v proizvodnji.

Preveliko odmerjanje

Z uvedbo velikih količin zdravila ali kršitvijo izločanja iz telesa so možni naslednji simptomi:

  • močno motorno in duševno vzburjenje;
  • splošna šibkost;
  • konvulzije;
  • blokada impulzov na miokardiju;
  • izguba zavesti;
  • zaustavitev dihanja;
  • koma.

Ko se pojavijo ti znaki, se injekcije ustavijo. Bolniki so prezračeni, kisikovo zdravljenje, brez neodvisnega dihanja, so povezani z napravo za umetno pljučno prezračevanje. V primeru srčnega zastoja se izvede oživljanje. Antikonvulzivi in ​​pomirjevala se lahko tudi priporočajo.

In tukaj je bolj podrobno o aritmiji pri diabetesu.

Za zdravljenje motenj srčnega ritma so predpisane intravenske in intramuskularne injekcije lidokaina. Normira polarnost celičnih membran, zavira kroženje patoloških impulzov v ventrikularnem miokardiju. Označena je za tahikardijo, zunajsistem, flutter in ventrikularno fibrilacijo. Uporablja se lahko za bolnike s srčnim infarktom, za operacijo srca, digitalno zastrupitev.

Nevarni neželeni učinki zahtevajo zdravniški nadzor, kadar se zdravijo.

Z ekstrazistolom, atrijsko fibrilacijo, tahikardijo se uporabljajo zdravila, kot so nova, moderna in stara generacija. Trenutna klasifikacija antiaritmičnih zdravil vam omogoča, da hitro izbirate med skupinami, ki temeljijo na indikacijah in kontraindikacijah

Imenovani magnezij za hipertenzijo. Pogosto se zdravljenje izvaja z intravenoznimi kapljicami. Zdravnik izbere tečaj glede na kazalnike in stanje bolnikov.

Polarizirajoča mešanica se že dolgo uporablja v kardiologiji. Indikacije so: potreba po zmanjšanju območja nekroze, izboljšanje oskrbe s kisikom v srcu in drugih. Uporablja se v različnih različicah, vključno s kalijem in magnezijem.

Zastrupitve s srčnimi glikozidi se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Ne glede na to bolnik potrebuje nujno pomoč, preden pride ambulanta.

Tablete s srčnega utripa lahko vzamete šele po posvetovanju s kardiologom. Dejstvo, da je samo on lahko izberete točno tisto, kar je potrebno, da se zmanjša srčni utrip, saj ne bodo vsi imeli koristi od močne, pospešenega ritma, tahikardija, aritmije.

Določite analgetike za infarkt, da boste lajšali akutne bolečine in splošno izboljšali bolnikovo stanje. Z miokardnim infarktom bo pomagal pri bolečinah, trankilizatorjih, opioidih, v nekaterih primerih potrebuje dušikov oksid.

Postopek zdravljenja ventrikularne tahikardije vključuje uporabo zdravil, električnih impulzov in v hudi primerih namestitev kardioverter-defibrilatorja. Zapiranje simptomov paroksizma VT vpliva na napoved bolezni.

Spreminjanje ritma srca, ki ga zdravniki imenujejo paroksizmalna ventrikularna tahikardija, prinaša smrtno nevarnost. Je polimorfen, megliferen, dvosmeren, nestabilen, monomorfen. Kako izgleda EKG? Kako ustaviti napad?

Če je zdravnik imenoval sveče Proctozan, bo vloga nekoliko neprijetno, vendar učinkovita. Sestava je izbrana na tak način, da lajša srbenje, pereč s hemoroidi. Ali je mogoče v nosečnosti? Kdaj je bolje izbrati mazilo?

Lidokain. Zgodovina odkritja, indikacije, kontraindikacije

Avtor: Sakovich · Objavljeno dne 19.11.2013 · Posodobljeno 2017/12/18

Lidokain - se uporablja za izdelavo lokalne ali regionalne anestezije z infiltracijo. metode: subkutana injekcija, intravenska regionalna anestezija perifernih živcev, kot so živci brahialnega pleksusa, medkostni.

Lidokain. Zgodovina odkritja, indikacije, kontraindikacije

"Podatki srednje-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2013/11/lido10-1216263559.jpg?fit=220%2C220ssl=1 "-večjimi podatki datoteka = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2013/11/lido10-1216263559.jpg?fit=220%2C220ssl=1" class = "aligncenter wp-slika-991 "src =" podatki: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2013/11/lido10-1216263559.jpg? spreminjanje velikosti = 260% 2C260 "alt =" lidokain. Zgodovina odkritju, indikacije, kontraindikacije "width =" 260 "height =" 260 "-srcset podatki =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2013/11/lido10-1216263559. ? jpg w = 220ssl = 1 220w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2013/11/lido10-1216263559.jpg?resize=150%2C150ssl=1 150W, https: //i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2013/11/lido10-1216263559.jpg?resize=160%2C160ssl=1 160W, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com /wp-content/uploads/2013/11/lido10-1216263559.jpg?resize=320%2C320ssl=1 320w "podatki-velikosti =" (maksimalno širino: 260px) 100vw, 260px "-tcjp podatkov-recalc-zatemni = "1" />

Zgodovina odkrivanja lidokaina

Lidokain je bil prvič sintetiziran pod imenom ksilokain leta 1943 švedski kemik Nils Löfgren. Njegov kolega Bengt Lundqvist je opravil prve poskuse zase. Pojavil se je na trgu leta 1949.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja lidokaina je stabilizirati nevronov membrane, kar zmanjšuje prepustnost za natrijeve ione, ki preprečuje prevajanje impulzov in akcijskega potenciala. Zdravilo je učinkovito pri vseh vrstah lokalnih anestezij, razširi posode in nima dražilnega učinka na tkivo.

Hemodinamika

V terapevtskih odmerkih ima lidokain minimalne hemodinamske učinke pri normalnih in pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Lidokain minimalno zmanjša kontraktulacijo v sklepih, srčni utrip, krvni tlak in srčni utrip.

Farmakokinetika in značilnosti metabolizma

Lidokain se hitro presnavlja v jetrih in se manj kot 10% odmerka izloči nespremenjeno z urinom.

Razpolovna doba lidokaina po intravenski bolusni injekciji je običajno 1,5 do 2 uri. Obstajajo podatki, ki kažejo, da lahko razpolovna doba traja do 3 ure.

Zaradi hitrega stopnjo, pri kateri se lidokain metabolizira, vseh pogojih, ki spremeni delovanje jeter, vključno s spremembami pretoka krvi skozi jetra, do katerih lahko pride zaradi hude kongestivnega srčnega popuščanja ali šok lahko spremenijo kinetiko lidokaina. Razpolovna doba se lahko v 2-krat ali več povečal, in okvaro delovanja ledvic ni vplivala na kinetiko lidokaina, lahko samo poveča kopičenje metabolitov.

Lidokain zlahka prodre skozi placentno in krvno-možgansko pregrado. Dializa ima malo učinka na kinetiko lidokaina.

Toksičnost

Toksičnost: Nizka.

Kontraindikacije

Kontraindikacije: Lidokain hidroklorid kontraindicirana pri bolnikih z anamnezo preobčutljivosti na lokalni anestetiki. Lidokain hidroklorid se ne sme uporabljati pri bolnikih z Adams-Stokes sindrom, Wolff-Parkinson-White sindrom ali hudo sinoatrijskega, atrioventrikularni ali intraventrikularni prevajanja v odsotnosti umetnega spodbujevalnika.

Neželeni učinek

Neželeni učinek: Ostri padec krvnega tlaka, kolaps (s hitrim vnosom v veno).

Oblike sproščanja lidokaina

Oblike izdaje: Raztopine v ampulah (1 in 2% - 5 in 10 ml, 2% - 2 ml, 4% - 5 in 10 ml, 10% - 2 ml); Viale (1 in 2% - 50 in 100 ml); kapljice za oko (2 in 4% raztopina - 10 ml); Injekcijske peresnike in kapsule-ampule (1 in 2% - 1,8 ml); razpršilo v valjih (10%); gel v ceveh (1% raztopina-30,0, 50,0)

Recept za lidokain v latinščini

Rp.: Sol. Lidocaini 10% 2 ml
D. t. d. N. 3 v ampulu.
S. Intramuskularno injiciranje 2-4 ml raztopine.

Lidokain (lidokain)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi je lidokain

Kemijsko ime

(2-dietilamino) -N- (2,6-dimetilfenil) acetamid (in kot hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Lidocaine

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Lidokain

Beli ali skoraj beli kristalni prah, slabo topen v vodi. Uporablja se v obliki solne soli klorovodikove kisline, ki je lahko topna v vodi.

Farmakologija

Antiaritmično delovanje povzroča zatiranje faze 4 (diastolična depolarizacija) v vlakninah Purkinje, zmanjšanje avtomatizma, zatiranje ektopičnih žarišč vzbujanja. Stopnja hitrega depolarizacije (faza 0) ni prizadeta ali le rahlo zmanjša. Poveča prepustnost membran za kalijeve ione, pospešuje proces repolarizacije in skrajša akcijski potencial. Ne spremeni razdražljivosti sinus-atrijskega vozla, ima majhen učinek na prevodnost in kontraktnost miokarda. Z uvodom iv je hiter in kratek (10-20 min).

Mehanizem lokalnega anestetičnega učinka sestoji iz stabilizacije nevronske membrane, zmanjšanja prepustnosti za natrijeve ione, ki preprečuje nastanek akcijskega potenciala in impulzov. Antagonizem s kalcijevimi ioni je možen. Hitro hidrolizira v rahlo alkalnem okolju tkiv in po kratkem latentnem obdobju traja 60-90 minut. Pri vnetju (tkiva acidoza) se anestetična aktivnost zmanjša. Učinkovito z vsemi vrstami lokalne anestezije. Razširi krvne žile. Tkanina ne draži.

Z iv uvedbo Cmax Nastane praktično "na iglo" (skozi 45-90 s), z / m - v 5-15 minutah. Dovolj hitro se absorbira iz sluznice zgornjih dihalnih poti ali ustne votline (Cmax doseženi v 10-20 minutah). Po peroralni uporabi je biološka uporabnost 15-35%, saj je 70% absorbirane droge podvrženo biotransformaciji, ko "prehaja skozi" jetra. V plazmi se 50-80% veže na beljakovine. Stabilna koncentracija v krvi se ugotovi po 3-4 urah s kontinuiranim intravenskim dajanjem (pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom - po 8-10 urah). Terapevtski učinek se razvije s koncentracijo 1,5-5 μg / ml. Preprosto prehaja skozi histohematološke ovire, vključno z BBB. Prvič pride v tkivih, ki zagotavljajo krvjo (srce, pljuča, možgan, jetra, vranica), nato pa v maščobno in mišično tkivo. Penetrira skozi posteljico, v telesu novorojenčka najdemo 40-55% koncentracije mater pri porodu. Izlocano v materino mleko. T1/2 po IV bolusu injiciranje - 1,5-2 ure (za novorojenčke - 3 ure), s podaljšanimi infuzijami IV - do 3 ure ali več. Če je delovanje jeter T1/2 lahko poveča 2-krat ali več. Hitro in skoraj popolnoma presnovijo v jetrih (nespremenjeno pri izločanju urina je manj kot 10%). Glavna pot razgradnje je oksidativna N-dealkilacija, s tvorbo aktivnih metabolitov (monoetilglicinxilidin in glicinoksilidin) s T1/2 2 uri in 10 ur. Pri kronični odpovedi ledvic je možno kumulacijo presnovkov. Trajanje delovanja je 10-20 minut z IV injekcijo in 60-90 min - z IM.

Ko se nanese lokalno na nepoškodovano kožo (v obliki ploščic), obstaja terapevtski učinek, ki zadostuje za lajšanje sindroma bolečine, ne da bi razvil sistemski učinek.

Uporaba lidokaina

Ventricular extrasystole in tahiaritmije, vklj. z akutnim miokardnim infarktom, v pooperativnem obdobju, ventrikularno fibrilacijo; vse vrste lokalne anestezije, vklj. površina, infiltracija, prevodna, epiduralna, hrbtenična, intragigentna s kirurškimi posegi, boleče manipulacije, endoskopske in instrumentalne študije; v obliki plošč - sindrom bolečine z vretebrogenskimi lezijami, miozitisom, postherpetičnimi nevralgijami.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, zgodovina napadov epileptoformnih na lidokaina, WPW-sindromom, kardiogeni šok, bolnega sinusa, srčni blok (AV, intraventrikularno, sinoatrijskega), hudo bolezen jeter, miastenija gravis.

Omejitve uporabe

Država, ki ga spremlja padec jetrnim pretokom krvi (kot kongestivno srčno popuščanje, bolezni jeter), napredovanje kardiovaskularne bolezni (običajno zaradi razvoja srčni blok in šok), oslabelih bolnikih, starosti (nad 65 let), krši integriteto kože (prosto prekrivne plošče), nosečnost, dojenje.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

V nosečnosti in dojenju je možno, če pričakovani učinek zdravljenja presega morebitno tveganje za plod in dojenčka.

Kategorija ukrepanja FDA - B.

Neželeni učinki lidokaina

Iz živčnega sistema in senzoričnih organov: depresija ali vzburjenja CNS, živčnost, evforijo, utripajoče "muhe" pred očmi, fotofobija, zaspanost, glavobol, vrtoglavica, tinitus, diplopija, motnje zavesti, depresije ali dihanja, trzanje mišic, tremor, zmedenost, krči (nevarnost razvoj povečuje v luči hiperkapnijo in acidozo).

S strani kardiovaskularnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): sinusna bradikardija, okvarjeno srčno srčno popuščanje, poprečna srčna blokada, zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka, kolaps.

Na delu prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Alergijske reakcije: generalizirana eksfoliativni dermatitis, anafilaksija, angionevrotični edem, kontaktni dermatitis (rdečina na mestu uporabe, kožni izpuščaj, koprivnica, srbenje), prehoden pekoč občutek v aerosolnih dejanja ali na področju uporabe plošče.

Drugo: občutek vročine, mraz ali otopelost okončin, maligna hipertermija, zatiranje imunskega sistema.

Interakcija

Beta blokatorji poveča tveganje za bradikardijo in hipotenzijo. Noradrenalin in beta-blokatorji, zmanjšuje pretok krvi skozi jetra nižjo (povečana toksičnost) izoprenalina in glukagon - povečanje lidokaina pred. Cimetidin poveča koncentracija v plazmi (izpodriva iz njene povezave z beljakovinami in upočasni inaktivacijo v jetrih). Barbiturati, ki povzročajo indukcijo mikrosomskimi encimi, stimulira razgradnjo lidokaina in zmanjša njegovo aktivnost. Antikonvulzivi (hidantoin derivati) pospeši pretvorba snovi v (znižanje koncentracij v krvi) jetrih v / v uvodu lahko poveča cardiodepressive delovanje lidokaina. Antiaritmiki (amiodaron, verapamil, kinidin, aymalin) okrepi kardiodepressiyu. Kombinacija z novokainamidom lahko povzroči vzburjenje in halucinacije CŽS. Zaviralni učinek anestezije (heksobarbital, tiopental natrij) in hipnotičen drog na respiratornega centra, oslabijo vpliv srčne digitoksina poglablja mišične relaksacije priprav curare povzročile (mogoče paraliza dihalnih mišic). Zaviralci MAO podaljšujejo lokalno anestezijo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: vznemirjenost, omotica, šibkost, zmanjšanje krvnega tlaka, tremor, tonično-kloničnih konvulzije, komo, kolaps, ki je na voljo AV -blokada, depresija CŽS, zastoj dihanja.

Zdravljenje: ustavljanje, pljučne ventilacije, kisik, antikonvulzivi, vazokonstriktorji (noradrenalin, fenilefrin) z bradikardijo - antiholinergikov (atropin). Morda intubacijo, mehansko prezračevanje, oživljanje. Dializa je neučinkovita.

Poti dajanja

V / V / m, lokalno (kot aerosol, gela, pršila, ploščico).

Previdnostni ukrepi za snov Lidokain

Paziti je treba na bolezen jeter in ledvic, hipovolemijo, hudo srčno popuščanje s kontraktilnostjo, genetsko nagnjenost k maligni hipertermiji. Pri otrocih so oslabljeni bolniki, starejši bolniki, prilagoditev odmerka glede na starost in fizični status potrebni. Pri dajanju vaskulariziranega tkiva se priporoča preskus aspiracije.

Če se uporablja lokalno, bodite previdni pri okužbi ali poškodbah na mestu uporabe.

Če med nanašanjem plošče nastane pekoč občutek ali pordelost kože, ga je treba odstraniti in ne uporabljati, dokler rdečica ne izgine. Rabljene plošče ne bi smele biti dostopne otrokom ali hišnim ljubljenčkom. Takoj po uporabi je treba ploščo uničiti.

Posebna navodila

Za podaljšanje delovanja anestezije je mogoče dodati 1 kapljico 0,1% raztopine adrenalina na 5-10 ml lidokaina (največji dovoljeni odmerek se poveča na 500 mg).

Lidokain

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain - drog lokalni anestetiki in antiaritmik izražena (l b razred) ukrep se razvija stabilizacijo membran aktivnosti v zvezi z derivatom acetanilida.

Oblika izdaje in sestave

Zdravilne oblike lidokaina:

  • Raztopina za injiciranje ali intravensko dajanje: brezbarvna ali skoraj brezbarvna, prozorna, brez vonja (v ampulah po 2, 5 ali 10 ml celične obrisa v pakiranjih po 10 ali 5 ampulah, v paketu kartonski 1 ali paket 2);
  • Spray 10% odmerka za topično aplikacijo: brezbarvno raztopino alkohola z vonjem mentola (pri 650 dozirnih fiolah, narejenih iz temnega stekla, skupaj z razdeljevanje črpalko in pršilno šobo, komplet 1 v škatli);
  • kapljice 2% oko: prozorna, brezbarvna ali rahlo obarvane (5 ml plastični vial, droppers, 1 steklenica v kartonski snopu);
  • Gel za lokalno nanašanje 5% (15 ali 30 g v aluminijastih ceveh, v kartonski snop 1 tuba).

Zdravilna učinkovina je lidokain hidroklorid (v obliki monohidrata), vsebnost, odvisno od oblike sproščanja:

  • Raztopina v 1 ml: za injekcije - 10 ali 20 mg; za intravensko dajanje - 100 mg;
  • Spray, v 1 odmerku - 4,8 mg;
  • Kapljice za oko, v 1 ml - 20 mg;
  • Gel, v 1 g - 50 mg.
  • Parenteralne dozirne oblike: natrijev klorid, voda za injekcije (d / u);
  • Raztopina za intravensko dajanje: voda d / u;
  • Spray: propilen glikol, olje poprove mete, etanol 96%;
  • Kapljice za oko: natrijev klorid, benzetonijev klorid, voda d / in.

Indikacije za uporabo

Lidokain v obliki raztopine:

  • Vodenje, infiltracija, epiduralna in hrbtna anestezija;
  • Terminalna anestezija (tudi v oftalmologiji);
  • Ventrikularne aritmije zaradi glikozidne zastrupitve;
  • Pomoč in preprečevanje ponovnega ventrikularno fibrilacijo pri akutni koronarni sindrom in periodično paroksizmalno ventrikularno tahikardijo (navadno v 12-24 urah).

Spray je indiciran za uporabo pri lokalni anesteziji sluznice v zobozdravstveni praksi in med kirurškimi operacijami v ustni votlini, in sicer:

  • Odstranjevanje premičnih mlečnih zob in delcev kosti;
  • Odpiranje površinskih abscesov in nanašanje šival na rane sluznic;
  • Instrumentalno ali ročno odstranjevanje (izrez) razširjene papile jezika;
  • Anestezija dlesni za pritrditev krone ali mostu (samo z elastičnim vtisom);
  • Anestezija pri izločanju površinskih benignih tumorjev ustne sluznice;
  • Zmanjšanje (ali zatiranje) povečanega faringealnega refleksa v času priprave za rentgenski pregled;
  • Frenulotomija (odreza udarec) in odpiranje ciste žlez slinavke pri otrocih.

Sprej za lidokain se uporablja tudi za endoskopijo, instrumentalne preiskave in v anketi ENT za anestezijo, ki ji sledi:

  • Rektoskopija in zamenjava katetrov;
  • Uvajanje skozi usta ali nos različnih sond (delni preskus hrane, dvanajstna sonda);
  • Elektroakagulacija (z zdravljenjem nosnih krvavitev), septotomija in resekcija nosnih polipov;
  • Izpiranje sinusov;
  • Tonsilektomija, za zmanjšanje faringealnega refleksa in anestezijo mesta injiciranja;
  • Odprtje peritonsilarnega abscesa ali prebadanja maksilarnega sinusa kot dodatne anestezije.

Pri porodnišnici in ginekologiji se zdravilo uporablja, če je potrebno anestezirati:

  • Črtalo za zdravljenje in / ali vodenje epiziotomije;
  • Področje izreza in zdravljenja prekinitve himena ali šivanja z abscesi;
  • Operativno področje za kirurški poseg v nožnico in maternični vrat.

Spray je predpisan tudi za anestezijo sluznice in kožo z majhnimi kirurškimi posegi.

Očesne kapljice se uporabljajo za lokalno anestezijo v oftalmologiji v takšnih primerih:

  • Priprava na oftalmološke operacije;
  • Izvedba metod kontaktnih raziskav (gonioskopija, diagnostični strganje roženice, tonometrija);
  • Delno operacijo na roženice in veznice (vključno s pridobivanjem tujega telesa in šivanje).

Kontraindikacije

Pogoste kontraindikacije za raztopino in aerosol Lidocaine so:

  • Sindrom šibkosti sinusnega vozla (SSSU);
  • Izgovarana bradikardija;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
  • Atrioventrikularna blokada (AV-blokada) II. In III. Stopnje in kršitve intraventrikularne prevodnosti (razen v primerih, ko je vstavljena sonda za stimulacijo komor);
  • Kardiogeni šok;
  • Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila ali drugo amidno mestnoanesteziruyuschim v anamnezi.

Uporaba raztopine je tudi kontraindicirana v naslednjih pogojih:

  • Sinoatrijska blokada, izrazito znižanje krvnega tlaka (BP);
  • Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW sindrom);
  • Akutno in kronično srčno popuščanje (funkcijski razred III-IV);
  • Nosečnost in obdobje dojenja.

Kontraindicirana uporaba razpršila v zobozdravstvu pri uporabi gipsa kot materiala za vtis (zaradi nevarnosti aspiracije).

Lidokain se ne uporablja v obliki sprej za retrobulbarnim injiciranje bolniki z glavkomom.

Uporaba zdravila za anestezijo je treba upoštevati tudi splošne kontraindikacije za izvajanje različnih vrst anestezije.

Posebej previdno dajemo lidokaina v takih primerih: hipotenzija, kronično srčno popuščanje stopnje II, III, sinusna bradikardija, AV-blok I stopnjo, hipovolemija, hudo jetrno in / ali ledvično insuficienco, zmanjšan pretok krvi skozi jetra, epileptoformnih krče (vključno s podatki zgodovina), starost (po 65 letih), miastenijo gravis, starost 18 let (zaradi možnega kopičenja sredstev zaradi počasnega metabolizma), nosečnost in dojenje (za kapljic in aerosol).

Odmerjanje in administracija

Priporoča se raztopina za injiciranje z naslednjimi načini dajanja v naslednjih odmerkih:

  • Intradermalno, subkutano in intramuskularno: pri infiltraciji anestezijo uporabite raztopino lidokaina 5 mg / ml pri največjem odmerku 400 mg;
  • Perinevralni: za prevodne anestezijo rešitve dajemo 10 in 20 mg / ml, za blokado perifernih živcev in živčnih pleksusi - 5.10 ml raztopine 20 mg / ml ali 10-20 ml raztopine 10 mg / ml, vendar ne več kot 400 mg;
  • Subarachnoid: za hrbtno anestezijo uporabite 3-4 ml 20 mg / ml v skupni prostornini 60-80 mg;
  • Epidural: Uporabimo 10 ali 20 mg / ml raztopine, največji odmerek je 300 mg;
  • Retrobulbarno: nanesite 3-4 ml zdravila 20 mg / ml;
  • Parabulbarno: Predpisano je 1 do 2 ml raztopine lidokaina 20 mg / ml.

V oftalmološki praksi se raztopina 20 mg / ml, ki se daje tik pred testom ali kirurško operacijo 2 kapljice v konjunktivni vrečici 2-3 krat z intervalom 30-60 sekund.

Za podaljšanje anestezijski učinek zdravila je sprejemljiva adicijska ExTemporu 0,1% raztopino epinefrina v odmerku - 1 kapljico 5-10 ml lidokain, vendar ne več kot 5 kapljicami celoten volumen raztopine.

Pri starejših bolnikih ali pri bolnikih z jetrno boleznijo (hepatitisom, cirozo), zmanjšanim jetrnim tokom se priporoča zmanjšanje odmerka za 40-50%.

Intravensko, kot antiaritmično zdravilo, zdravilo 100 mg / ml uporabljamo šele po redčenju. Raztopino lidokaina v volumnu 25 ml razredčimo s 100 ml fiziološke raztopine v koncentraciji zdravila 20 mg / ml. Prejeto sredstvo dodeljene bolusni udarni odmerek - 1 mg / kg telesne teže za 2-4 minut pri 25-50 mg na minuto, priključeno kontinuirano infuzijo s hitrostjo 1-4 mg na minuto.

ponovi bolusna injekcija (s kontinuirno infuzijo) približno 10-20 minut po prvem odmerku za možno znižanje koncentracije zdravila v plazmi, lahko dodeli ekvivalenta 1 /2- 1 /3 obremenitvenega odmerka z intervalom 8-10 minut. Največji odmerek po 1 uri je 300 mg, največji dnevni odmerek je 2000 mg. Intravensko dajanje kapljic se izvaja 12-24 ur s stalno spremljanjem elektrokardiograma.

Spray Lidocaine se uporablja za nanašanje na sluznice, število škrojev (odmerkov) zdravila je predpisano glede na indikacije in površino obdelane površine. Priporočljivo je, da uporabite najnižji odmerek (zaradi nevarnosti visoke koncentracije zdravila v krvni plazmi), kar omogoča doseganje terapevtskega učinka. Običajno je optimalni odmerek 1-3 pršila, vendar je v porodnišnični medicini možno imenovati in 15 do 20 odmerkov. Največji odmerek je 40 razpršil na 70 kg telesne mase.

Če je potrebno obdelati velika območja, je dovoljen tampon, impregniran z orodjem. Ta metoda je najprimernejša za otroke, mlajše od 2 let, saj se izogne ​​občutku peke in strahu zaradi škropljenja.

Neželeni učinki

  • Kardiovaskularni sistem: periferna vazodilatacija, zmanjšanje krvnega tlaka, bolečine v prsih, kolaps, bradikardija (do srčnega zastoja);
  • Živčni sistem: glavobol, evforija, zaspanost, omotica, slabost, zmedenost ali izgubo zavesti, nevrotičnih reakcij, krči, zmedenost, tinitus, dvojni vid, parestezija, nistagmus, tresenje, fotofobija, anksioznost, mrtvičnega krča obrazne mišice;
  • Prebavni sistem: bruhanje, navzea, nehotena odstranitev;
  • Alergijske reakcije: urtikarija (na koži in sluznicah), kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, angioedem;
  • Drugo: občutek mraza ali vročine, depresija dihanja, vztrajna anestezija, hipotermija, erektilna disfunkcija, methemoglobinemija;
  • Lokalne reakcije: z epiduralno anestezijo - naključen vstop v subarahnoidni prostor; z anestezijo v hrbtenici - bolečine v hrbtu; z lokalno uporabo pri urologiji - uretritis; ko nastane navzočnost v očesu - draženje konjunktiva, epitelija roženice (s podaljšano uporabo).

Posebna navodila

Z načrtovano uporabo lidokaina je treba zaviranje monoaminooksidaze (MAO) prekiniti najmanj 10 dni pred uporabo zdravila.

Pri kronični odpovedi ledvic prilagajanje odmerkov ni potrebno.

Pri uporabi aerosola v prisotnosti poškodbe sluznice je potrebna previdnost.

Pri zdravljenju je treba upoštevati, da se pri otroku pogoltni refleks pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih.

Pred adenotomijo in tonzilektomijo ni priporočljivo uporabljati za lokalno anestezijo pršilo pri otrocih do 8 let.

Pri lokalni anesteziji tkiv s povečano vaskularizacijo je treba opraviti preskus aspiracije, da se izognemo intravaskularni injekciji.

Izogibajte se stiku pršila z očmi in ga tudi preprečite vstopu v dihalni trakt (zaradi nevarnosti aspiracije). Z izjemno previdnostjo morate zdravilo uporabiti na zadnji strani žrela.

Pri terapiji je priporočljivo biti previden pri vožnji avtomobila in drugih zapletenih mehanizmov.

Medsebojno delovanje z zdravili

Upoštevati je treba, da v kombinaciji z lidokainom:

  • Cimetidin in blokatorji beta - povečujejo tveganje za toksične učinke;
  • Kinidin, amiodaron, aymalin, verapamil - povečajo negativni inotropni učinek;
  • Fenitoin, barbiturati, rifampicin (induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov) - zmanjšajo učinkovitost zdravila;
  • Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopiramid, imipramin, amitriptilin, nortriptilin - poveča koncentracijo v serumu;
  • Metoksamin, adrenalin, fenilefrin (vazokonstriktorji) - lahko zviša krvni tlak, povzroči tahikardija in segajo lokalni anestetik učinek lidokain;
  • Procainamid - lahko povzroči halucinacije, navdušenje osrednjega živčnega sistema;
  • Mekamilamin, gvanetidin, guanadrel, trimetafan - povečajo tveganje za bradikardijo in izrazito znižanje krvnega tlaka;
  • Opioidni analgetiki, sedativi in ​​hipnotiki, tiopentalni natrij, heksenal - povečajo zaviralni učinek na dihanje in centralni živčni sistem;
  • Fenitoin - zmanjšuje resorpcijski učinek lidokaina in lahko povzroči tudi pojav neželenega učinka kardiovaskopa;
  • Polimikisin B - vpliva na dihanje.

Upoštevati je treba tudi, da ob sočasni uporabi lidokaina:

  • Zmanjša kardiotonski učinek digitoksina in učinkovitost antimiasteničnih zdravil;
  • Poveča in podaljša učinkovitost mišičnih relaksantov, še posebej povečuje sproščanje mišic, ki jih povzročajo kurare podobne droge.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v mestu, ki je otrokom nedostopno, pri temperaturi od 15 do 25 ° C.

Rok uporabnosti pršila in raztopine - 5 let, kapljice oči - 2 leti.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.



Naslednji Članek
Heel spurs - fotografije, simptomi in zdravljenje