Lidokain - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (injekcije v ampulah za injiciranje in razredčenju raztopine, pršila, gela ali mazila 5%) zdravila za zdravljenje aritmij in anestezije pri odraslih, otrocih in nosečnost


V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Lidokain. Obstajajo pregledi obiskovalcev mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi lidokaina v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi lidokaina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje aritmij in anestezije (analgezije) pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Lidokain - s kemično strukturo se nanaša na derivate acetanilida. Ima izrazito lokalno anestezijo in antiaritmično delovanje. Lokalni anestetik učinek z zaviranjem živčnega prevodnosti povzročena zaradi zaporo natrijevih kanalov v živčnih končičih in živčnih vlaken. Glede na njegovo anestetično delovanje lidokain bistveno (2-6 krat) presega prokain; lidokain dejanje razvija hitreje in traja dlje - do 75 minut, medtem ko je uporaba adrenalina -. 2 uri Lokalna uporaba širi krvne žile, nima lokalno draži dejanje.

Lidokain antiaritmična lastnosti so zaradi svoje sposobnosti, da stabilizira celične membrane, blokiranje natrijevih kanalov, da se poveča membransko prepustnost za kalijevih ionov. Skoraj nobenega vpliva na atrijsko stanju elektrofizioloških lidokain pospešuje repolarizacijo od prekatov, zavira depolarizacijo fazo 4 v Purkynjevih vlaken (diastolični depolarizacija faze), zmanjšuje njihovo samodejnost trajanja akcijskega potenciala in povečuje minimalno potencialno razliko v katerem miofibrile odziva na prezgodnjih dražljaje. Stopnja hitrega depolarizacije (faza 0) ni prizadeta ali le rahlo zmanjša. To nima pomembnega vpliva na prevodnost in kontraktilnost miokarda (inhibira prevodnost samo v velikih, blizu toksično dozo). Intervalov PQ, QRS in QT pod njegovim vplivom ni spremenilo na EKG. Negativni inotropic učinek je izraženo tudi nekoliko kaže le na kratko s hitro uvedbo priprave v velikih odmerkih.

Farmakokinetika

Hitro porazdeljena v organih in tkivih z dobro perfuzijo, vklj. v srcu, pljučih, jetrih, ledvicah, nato v mišicah in maščobnih tkivih. Prehaja skozi krvne možgane in placentne ovire, se izloča z materinim mlekom (do 40% koncentracije v materinski plazmi). Presnavljamo predvsem v jetrih (90-95% odmerek) s sodelovanjem mikrosomskih encimov z nastajanjem aktivnih metabolitov - monoetilglicinoksilidida in glicinoksilidida. Izloča se z žolčem in urinom (do 10% nespremenjeno).

Indikacije

  • infiltracija, prevodnost, spinalna in epiduralna anestezija;
  • terminalna anestezija (tudi v oftalmologiji);
  • lajšanje in preprečevanje ponovnega ventrikularno fibrilacijo pri akutni koronarni sindrom in periodično tahikardijo paroksizmalna prekata (navadno v 12-24 ur);
  • Ventrikularne aritmije zaradi glikozidne zastrupitve.

Oblike sproščanja

Raztopina (injekcije v ampulah za injiciranje in redčenje).

Spray doziran (aerosol) 10%.

Kapljice za oko 2%.

Gel ali mazilo 5%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Za infiltracijsko anestezijo: intradermalno, subkutano, intramuskularno. Uporabimo raztopino lidokaina 5 mg / ml (največji odmerek 400 mg).

Za blokado perifernih živcev in živčnih pleksusov: perineural, 10-20 ml raztopine 10 mg / ml ali 5-10 ml raztopine 20 mg / ml (ne več kot 400 mg).

Za prevodno anestezijo: perineurno uporabite raztopine 10 mg / ml in 20 mg / ml (ne več kot 400 mg).

Za epiduralno anestezijo: epidurno, raztopine 10 mg / ml ali 20 mg / ml (ne več kot 300 mg).

Za hrbtenično anestezijo: subarahnoidno, 3-4 ml raztopine 20 mg / ml (60-80 mg).

V oftalmologiji: raztopino 20 mg / ml vbrizgamo v konjunktivno vrečko za 2 kaplja 2-3 krat v presledkih 30-60 sekund neposredno tik pred operacijo ali pregledom.

Za podaljšanje lidokaina se lahko doda ExTemporu 0,1% raztopino epinefrina (1 kapljico na 5-10 ml lidokaina, vendar ne več kot 5 kapljic celoten volumen raztopine).

Priporočljivo je zmanjšati odmerek lidokaina pri starejših bolnikih in bolnikih z jetrnimi boleznimi (ciroza, hepatitis) ali z zmanjšanim jetrnim krvnim tokom (kronično srčno popuščanje) za 40-50%.

Kot antiaritmično zdravilo: intravensko.

Raztopino lidokaina za intravensko dajanje 100 mg / ml se lahko uporablja le po redčenju.

25 ml raztopine 100 mg / ml treba razredčimo z 100 ml fiziološke raztopine s koncentracijo lidokain 20 mg / ml. Ta razredčena raztopina se uporablja za dajanje nakladalnega odmerka. Uvedba začne z udarnim odmerkom 1 mg / kg (2-4 minut pri 25-50 mg / min) z neposredno povezana konstantno infuzija s hitrostjo 14 mg / min. Zaradi hitrega porazdelitve (T1 / 2 od približno 8 minut), po 10-20 minut po aplikaciji prvega odmerka zmanjšanja koncentracije zdravila v krvni plazmi, ki zahtevajo lahko ponovi bolus (v ozadju neprekinjeno infuzijo) pri dozi 1 / 2-1 / 3 odmerek z intervalom od 8-10 minut. Največji odmerek na uro je 300 mg, na dan 2000 mg.

IV infuzijo se ponavadi izvaja 12-24 ur s konstantnim spremljanjem EKG, po katerem se infundiranje ustavi, da se oceni potreba po spremembi antiaritmičnega zdravljenja pri bolniku.

Stopnja izločanja zdravila se zmanjša pri srčnem popuščanju in poslabšanju delovanja jeter (ciroza, hepatitis) in pri starejših bolnikih, kar zahteva zmanjšanje odmerka in stopnje uporabe zdravila za 25-50%.

Pri kronični ledvični odpovedi prilagoditev odmerka ni potrebna.

Lokalno, z namestitvijo v konjuktivno vrečko neposredno pred testom ali operacijo, 1-2 kapsulo. 2-3 krat z intervalom 30-60 sekund.

Odmerek se lahko razlikuje glede na indikacije in velikost območja, ki ga je treba anestezirati. En odmerek pršila, ki ga sprosti s pritiskom na dozirni ventil, vsebuje 3,8 mg lidokaina. Da bi se izognili visokim koncentracijam zdravila v krvni plazmi, je treba uporabiti pri najnižjih odmerkih, pri katerih je opazen zadovoljiv učinek. Običajno zadostuje 1-2 tlaka na ventilu, vendar v porodniški praksi uporabite 15 do 20 ali več odmerkov (najvišja količina je 40 odmerkov na 70 kg telesne mase).

Neželeni učinek

  • euforija;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zaspanost;
  • splošna šibkost;
  • nevrotične reakcije;
  • zmedenost ali izguba zavesti;
  • dezorientacija;
  • konvulzije;
  • hrup v ušesih;
  • parestezija;
  • tesnoba;
  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • bolečine v prsih;
  • bradikardija (do srčnega zastoja);
  • kožni izpuščaj;
  • urtikarija;
  • srbenje;
  • angioedem;
  • anafilaktični šok;
  • slabost, bruhanje;
  • občutek toplote ali mraza;
  • vztrajna anestezija;
  • erektilna disfunkcija.

Kontraindikacije

  • sindrom šibkosti sinusnega vozla;
  • huda bradikardija;
  • AV-blokada 2-3 stopinj (razen v primerih, ko je vstavljena sonda za stimulacijo komor);
  • sinoatrijska blokada;
  • WPW sindrom;
  • akutno in kronično srčno popuščanje (3-4 FC);
  • kardiogeni šok;
  • opazen padec krvnega tlaka;
  • Adams-Stokesov sindrom;
  • kršitve intraventrikularne prevodnosti;
  • retrobulbar injekcija bolnikom z glavkomom;
  • nosečnost;
  • laktacijsko obdobje (prodre skozi placentno pregrado, izločeno v materinem mleku);
  • preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Kontraindicirano pri nosečnosti in dojenju.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je potrebna previdnost.

Posebna navodila

V primeru načrtovane uporabe lidokaina je treba vsaj 10 dni ukiniti zaviralce MAO.

Pri lokalni anesteziji tkiv z visoko vaskularnostjo je treba paziti, zato se priporoča preskus aspiracije, da se prepreči intravaskularno injiciranje.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

V času zdravljenja je treba paziti na vožnjo vozil in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo koncentracijo in hitrost psihomotornih reakcij.

Medsebojno delovanje z zdravili

Beta-blokatorji in cimetidin povečajo tveganje za toksične učinke.

Zmanjšuje kardiotonski učinek digitoksina.

Poveča mišično sprostitev kurare podobnih zdravil.

Aimalin, amiodaron, verapamil in kinidin povečajo negativni inotropni učinek.

Inducirji mikrosomalnih jetrnih encimov (barbiturati, fenitoin, rifampicin) zmanjšajo učinkovitost lidokaina.

Vasokonstriktorji (epinefrin, metoksamin, fenilfrin) podaljšajo lokalni anestetski učinek lidokaina in lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in tahikardijo.

Lidokain zmanjša učinek antimiasteničnih zdravil.

Sočasna uporaba s prokainamidom lahko povzroči vzburjenje s CNS, halucinacije.

Guanadrel, gvanetidin, mecamilamin, trimetafan povečujejo tveganje izrazitega znižanja krvnega tlaka in bradikardije.

Okrepi in podaljša delovanje mišičnih relaksantov.

Kombinirano uporabo lidokaina in fenitoina je treba uporabljati previdno. je možno zmanjšati resorpcijsko delovanje lidokaina, pa tudi razvoj neželenega učinka kardiovaskopa.

Pod vplivom zaviralcev MAO se verjetno poveča lokalno anestetično delovanje lidokaina in zmanjšanje krvnega tlaka. Bolniki, ki jemljejo zaviralce MAO, ne smejo predpisovati lidokaina parenteralno.

Ob sočasnem dajanju lidokaina in polimiozisina B je potrebno spremljati delovanje pacientovega dihanja.

Kombinirana uporaba lidokaina s sedativi ali hipnotiki, opioidnih analgetikov, geksenalom ali tiopentalom natrij lahko povečajo inhibitorni učinek na osrednjem živčevju in dihanje.

Kadar se bolnikom, ki jemljejo cimetidin, uporablja intravenozen lidokain, so možni neželeni učinki kot stenor, lahko pride do dremavosti, bradikardije in parestezije. To je posledica zvišanja ravni lidokaina v krvni plazmi, kar je razloženo s sproščanjem lidokaina iz povezave s krvnimi beljakovinami in upočasnitvijo njegove inaktivacije v jetrih. Če bi potreba po kombiniranem zdravljenju s temi zdravili zmanjšala odmerek lidokaina.

Pri zdravljenju mesta injiciranja z razkužilnimi raztopinami, ki vsebujejo težke kovine, se poveča nevarnost razvoja lokalne reakcije v obliki nežnosti in otekline.

Analogi lidokaina

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Versatis;
  • Helicaine;
  • Dineksan;
  • Ksilokain;
  • Lidokain je bouffant;
  • Lidocain-Vial;
  • Lidokain hidroklorid;
  • Lidokain hidroklorid Rjava;
  • Luan.

Lidokain

loading...

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain je zdravilo za lokalno anestezijo.

Farmakološko delovanje

loading...

Lidokain se uporablja za prevajanje, infiltracijo, terminalno anestezijo. Drog ima lokalni anestetik, antiaritmični učinek.

Kot anestetik zdravilo deluje zaradi inhibicije živčnega prevoda z blokiranjem natrijevih kanalov v živčnih vlaknih in zaključkih. Lidokain bistveno presega prokain, njegov učinek je hitrejši in traja dlje - do 75 min (v kombinaciji z epinefrinom - več kot dve uri). Lidokain z lokalno aplikacijo širi krvne žile, nima lokalnega dražilnega učinka.

Antiaritmični učinek zdravila je posledica sposobnosti povečanja prepustnosti membran za kalij, blokiranih natrijevih kanalčkov, stabilizacije celičnih membran.

Lidokain nima pomembnega učinka na kontraktilnost, miokardno prevodnost (prizadene samo velike odmerke).

Stopnja absorpcije lidokaina pri lokalni aplikaciji je odvisna od odmerka zdravila in mesta zdravljenja (na primer, lidokain na sluznicah se absorbira bolje kot na koži).

Po intramuskularnih injekcijah največja koncentracija lidokaina doseže 5-15 minut po dajanju.

Oblika izdaje

loading...

Sprošcajo Lidocaine Spray, Lidocaine v ampulah (z raztopino za injekcije).

Indikacije za uporabo lidokaina

loading...

Injekcije lidokain 2% se uporablja za lokalno anestezijo v zobozdravstvu, kirurgiji, oftalmologiji, otorinolaringologijo, za blokado živcev pleteža, perifernih živcev pri bolnikih z bolečino.

Lidokain v ampulah za 10% se uporablja za anestezije mukozne aplikacije v ORL praksi, ginekologiji, pulmonology, gastroenterologije, zobozdravstvu med operacijami, diagnostični postopki. Uporabite 10-odstotno raztopino in kot antiaritmično sredstvo.

Spray z lidokainom se uporablja v zobozdravstvu za odstranjevanje mlečnih zob, kamenček, fiksiranje zobnih kron, izvajanje drugih manipulacij, ki zahtevajo kratko anestezijo; v otolaringologiji - za tonilektomijo, okrtanje nosnih polipov, septum, anestezija procesa prebadanja in pranje maksilarnega sinusa.

Sprej Lidokain je učinkovit pri izvajanju diagnostičnih manipulacij (uvedba gastroduodenalne sonde, zamenjava traheotomijeve cevi) za anestezijo žrela.

V ginekologiji se pršilo uporablja za odstranjevanje šivov, razrezovanje ženskega perineuma med porodom, izvajanje operacij na materničnem vratu.

Pri dermatologiji se razpršilo uporablja za anestezacijo sluznice, kože pri manjših kirurških posegih.

Kontraindikacije

loading...

Lidokaina je v skladu z navodili atrioventrikularni blokada 2,3y obsegu srčnega popuščanja 2,3y stopnje, bradikardija, hipotenzija arterialno, kardiogeni šok, celoten prečni srčni blok, porfirijo, miastenija gravis, ledvičnih, jetrnih patologij, hipovolemija, glavkoma (oči za injiciranje ), preobčutljivost, dojenje, nosečnost.

Lidokain Spray previdno imenujejo oslabelih starejših bolnikov, otroci, bolniki z epilepsijo, v šoku, bradikardijo, bolezni jeter, motnje prevajanja, nosečnostjo. Med dojenjem se lahko pršilo uporablja samo pri priporočenih odmerkih.

Navodila za uporabo lidokaina

loading...

Pred uporabo Lidocaine je treba opraviti test alergije, da bi določili možno občutljivost na zdravilo. Če je nabrekanje ali pordelost, se lidokain ne sme uporabljati za anestezijo.

Raztopino 2% lidokaina (ampul) za subkutano, intramuskularno, prevodne anestezije, instilacijo v veznično vrečko, sluznično predelavo.

Odmerjanje je individualno, vendar lidokain navodili so povprečne odmerke: za prevodni anesteziji z uporabo 100-200 mg zdravila (ne več kot 200 mg), nosne anestezijo, ušesa, prsti - 40-60 mg zdravila.

Z imenovanjem injekcij lidokaina za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka dodatno predpisujejo epinefrin (če ni kontraindikacij).

V oftalmologiji padeš na šest kapljic raztopine, kopiči v dveh kapljicah vsakih 30-60 sekund. Ponavadi 4-6 kap. eno oko je dovolj za anestezijo pred izvajanjem operacij, diagnostično manipulacijo.

Pri terminalni anesteziji je največji dovoljeni odmerek lidokaina v skladu z navodili 20 ml. Čas obdelave je 15-30 minut.

Pri anestezi ranih otrocih celoten odmerek ne sme preseči 3 mg na kg otroške telesne mase.

Raztopino 10% lidokaina (v ampulah) se daje intramuskularno in se uporablja v obliki aplikacij. Dovoljena količina lidokaina za uporabo je 2 ml.

Da bi preprečili aritmični napad, naredite intramuskularno injekcijo lidokaina - 200-400 mg. Če se napad ni ustavil, so se po treh urah ponovno injicirali.

Pri aritmiji lahko vstopite in 1, 2% raztopino intravensko strujno - 50-100 mg, nato pa v skladu z navodili lidokain dajete intramuskularno.

EKG mora spremljati uporabo lidokaina v ampulah 2 in 10%, da se vzdrži dezinfekcije mesta injiciranja z raztopinami s težkimi kovinami v formulaciji.

Pri predpisovanju zdravil v velikih odmerkih pred strelom, ki so nagnjeni k jemanju barbituratov.

Spray Lidocaine se uporablja samo lokalno. Droga pršite s kratke razdalje neposredno na mesto, ki zahteva bolečino, se izogibajte, da ga dobite v očeh, dihalnem traktu.

Z namakanjem ustne votline, zaradi zmanjšanja občutljivosti, je treba paziti, da ne poškodujete jezika z zobmi.

Pri stomatologiji uporabljamo dermatologijo 1-3 doze 10% lidokaina; v otolaringologiji, craniofacijalna kirurgija - 1-4 odmerkov 10% lidokaina; za izvedbo endoskopskega pregleda - 2-3 odmerka 10% r-ra; v ginekologiji - 4 do 5 odmerkov (medtem ko je pri porodnišnični praksi dovoljeno uporabiti do 20 odmerkov 10-odstotne raztopine).

Pri obdelavi obsežnih območij lahko uporabite tampon, napolnjen z lidokainom iz balona.

Podobno je priporočljivo uporabljati pršilo za anestezijo za otroke (sprejemljivi odmerek za dojenčke je 3 mg na kg telesne mase).

Neželeni učinki

loading...

Ko se zdravilo lahko pojavijo slabost, glavobol, nistagmus, utrujenost, evforijo, fotofobija, okvara sluha, otrplost jezika, ust, zaspanost, mor, diplopija (dvojni vid), kršitve ritma in prevajanja srca, prečna srčni blok, nizek krvni tlak, bolečina v prsnem košu, parestezije, paraliza dihalnih mišic, motnje občutljivosti, krči, tremor.

Lidokain v velikih odmerkih lahko povzroči blokado srca, kolaps, srčni zastoj.

Prav tako lahko zdravilo povzroči težave z dihanjem, apneja v spanju, alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, dermatitisa, dispneja, urtikarija, anafilaktični šok, slabost, bruhanje, zmanjšanje telesne temperature, pekoč občutek, bruhanje, otrplost, občutljivost na mestu, kjer dajemo injekcije lidokain.

Spray lidokain lahko povzroči: pekoč občutek, alergične reakcije, nizek krvni tlak, srčni infarkt, depresija, zaspanost, tesnoba, izguba zavesti, krči, paraliza dihanja, razdražljivost

Injekcije lidokaina: navodila, uporaba

loading...

Lidokain za injiciranje: navodila

loading...

Priročnik, ki vsebuje podrobne informacije o pripravi zdravila Lidocaine in pravilih za njegovo uporabo za injekcije, je priložen v spodnjem članku, ki vsebuje tudi podatke o analogih, cenah in pregledih zdravila.

Oblika, sestava, pakiranje

Lidokain je injekcijska, prozorna raztopina, ki je brezbarvna in brez vonja.

Glavna aktivna sestavina je lidokain hidroklorid, ki ga dopolni z natrijevim kloridom (za parenteralno dajanje) in injekcijsko vodo.

Zdravilo je pakirano v škatli iz kartona v dvajsetih pakiranjih z obrisom, pri čemer je pet ampule s prostornino 2 mililitrov položenih s prelomom.

Rok in pogoji skladiščenja

Skladiščenje lidokaina je dovoljeno pet let v temperaturnem območju od 15 do 25 stopinj. Shranjevanje shrambe pred penetracijo otrok.

Farmakologija

Uporaba lidokaina je primerna za izvajanje anestezije prevodne, terminalne in infiltracijske narave. Zdravilo ima anestetično lokalno in antiaritmično delovanje.

Kot anestetik je možno delati s sposobnostjo zatiranja prevodnosti v živčnih končicah in vlaknih ter blokirati natrijeve kanale. Lokalna uporaba raztopine omogoča razširitev plovil, ne da bi povzročil lokalni dražilni učinek.

Učinek antiaritmičnega delovanja je možen zaradi sposobnosti povečanja prepustnosti v membranah za penetracijo kalija.

Farmakokinetika

Absorpcija zdravila pri lokalni uporabi je neposredno odvisna od odmerka in obdelane površine. Na primer, na sluznici je absorpcija bolj produktivna kot na koži.

Z intramuskularno injekcijo zdravila se najvišja koncentracija v krvni plazmi doseže 10 minut po injiciranju.

Injekcije lidokaina: indikacije za uporabo

loading...

Injekcije lidokaina so indicirane pri različnih kirurških posegih različnih anestetikov.

Kontraindikacije

Zdravila ne uporabljajte kot anestezijo, ko je bolnik identificiran

  • visoko stopnjo občutljivosti na sestavne dele raztopine ali druge anestetike, kot je amid;
  • stanje hipovolemije;
  • izvajanje AV-blokade (III stopinja).

Lidokain v ampulah: navodila za uporabo

loading...

Izračun doziranja opravlja medicinsko osebje, odvisno od področja uporabe raztopine in odzivov bolnika na injiciranje lidokaina. Zdravilo dajemo v najmanjši možni koncentraciji, da dosežemo želeni učinek.

Največji enkratni odmerek za odraslega bolnika je 300 miligramov.

Če je potrebno raztopino uvesti v večji volumen, vendar z nižjo koncentracijo, jo razredčite s fiziološko raztopino pred samim injiciranjem.

Pri odraslih in mladostnikih (12-18 litrov) odmerek lidokaina za en sam odmerek ne sme biti večji od 5 miligramov na kilogram telesne mase.

Pri otrocih (1-12l) se odmerek izračuna na podlagi 5 miligramov zdravila (raztopina lidokaina 1%) / teža kilograma.

LIDOCAIN INJECTIONS V NOSILCI

V nosečnosti so injekcije lidokaina dovoljene za uporabo s strogim upoštevanjem odmerjanja. Majhna količina zdravila ima sposobnost prodiranja v materino mleko, vendar praktično ne ogroža zdravja otroka, ki je dojil zaradi nizke biološke uporabnosti zdravila. Zato se odločite za prenehanje hranjenja ali ne.

Injekcije lidokaina za otroke

Uporaba injekcij lidokaina pri dojenčkih ni dobrodošla zaradi pomanjkanja zadostnih izkušenj uporabe.

Neželeni učinki

loading...

Reakcije na stranski linokin so redke, vendar se pojavijo, da se pri uporabi zdravila ne smejo diskontirati.

Možen razvoj preobčutljivostnih reakcij v obliki različnih manifestacij alergije ali šok anafilaktika;

Prišlo je do pritožb o omotici, pojavu tresenja, otrplosti jezika, dremavostnih krčev. Primeri kome so bili odpravljeni.

Obstaja razvoj vzbujev ali zaviranj živčnega sistema, ki se kaže z zmedo, zaspanostjo in respiratorno insuficienco.

Simptomi prehodne narave se lahko pojavijo v obliki bolečine v zadnjici, nogah ali spodnjem delu hrbta med hrbtenično anestezijo.

Možen razvoj diplopije in prehodnega amavroza. Poročali so o zamegljenem vidu. Pri uporabi očesnih operacij z uporabo lidokaina za anestezijo so se pojavili očitki vnetja oči.

Razvoj hiperakuzije, občutek zvonjenja v ušesih.

Možen pojav neželenih učinkov v obliki arterijske hipotenzije, miokardne depresije, bradikardije, aritmije. Razvoj cirkulatorne insuficience do srčnega zastoja ni izključen.

Bolniki so se pritožili zaradi kratke sape in bronhospazma. Možno je, da se dihanje zatakne, dokler se ne ustavi.

Občutili sta se siljenje na bruhanje do bruhanja.

Lahko se pojavijo reakcije v obliki urtikarije, izpuščaja in otekanja angioedema. Na obrazu lahko pride do otekanja.

Preveliko odmerjanje

Prekomerno odmerjanje s to drogo je preobremenjeno z zelo resnimi posledicami in lahko vodi do smrti.

Vnetje simptomov se razvije glede na naraščajoče. Lahko se pokaže z naslednjimi znaki:

  • Parestezija se razvije v ustih;
  • jezik raste;
  • v ušesih je hrup, glava se vrti.

Resnejšo toksičnost kaže razvoj tremorjev in napadov generaliziranega. Poleg tega lahko bolnik izgubi zavest in razvije dolgotrajen napad konvulzivne narave. Zasegi, posledično, povzročajo vse večji razvoj hipoksije in odpovedi dihanja. Za hude primere je značilna razvoj apneje, amplituda aritmije se poveča, pride do situacije, ki povzroči srčni zastoj z možnim smrtnim izidom.

Ob prisotnosti najmanjših znakov prevelikega odmerjanja je takojšnja zaustavitev uporabe zdravila. Ta simptomatologija zahteva zdravila. Za terapevtski cilj je značilno vzdrževanje oksigenacije, izločanje napadov, podpora cirkulaciji krvi in ​​acidoza, če opazimo njegov razvoj. V najkrajšem možnem času ugotovite, da je dihalna pot trakta in pljuča s pomožnim prezračevanjem.

V primeru srčnega zastoja je potrebna kardiopulmonalna oživitev.

Interakcija z zdravili

Kombinacija injekcij lidokaina z drugimi zdravili vodi v naslednjo interakcijo z zdravili.

  • Cimetidin, propranolol - poveča toksičnost lidokaina;
  • ranitidin - poveča koncentracijo lidokaina;
  • protiretrovirusna zdravila - poveča serumsko koncentracijo raztopine za injiciranje;
  • diuretiki - učinek lidokaina se zmanjša;
  • lokalni anestetiki - povzročajo toksični sistemski učinek;
  • antipsihotična zdravila - povečano tveganje za ventrikularno aritmijo;
  • mišični relaksanti - tveganje za nastanek nevromuskularne blokade;
  • timolol in verapamil - tveganje za nastanek kardiovaskularne insuficience;
  • 5-hidroksitriptamin in dopamin - zmanjšanje konvulzivnega praga za raztopino za anestezijo;
  • niz antiemetičnih sredstev in opioidov - znižanje praga napadov in povečanje inhibitorne zmogljivosti lidokaina v sistemu CN;
  • epinefrin - sistemska absorpcija obeh zdravil se zmanjša;
  • antiaritmiki, beta-blokatorji - zmanjšana prevodnost in kontraktiteto intraventrikularnega;
  • sosudosuzhivayuschie - povzroči povečanje trajanja izpostavljenosti lidokainu;
  • ergot alkaloidi - vodi do hude hipotenzije arterij;
  • Etanol - zmanjšuje učinek lokalne anestezije;
  • amfotericin B, metoheksiton in nitroglicerin - nezdružljivost z lidokainom.

Prav tako ni priporočljivo mešati raztopine lidokaina z drugimi zdravilnimi raztopinami.

Dodatna navodila

Zdravilo lahko uporabljajo samo zdravniki, ki imajo izkušnje z oživljanjem in imajo vso potrebno opremo za to.

Za bolnike, ki trpijo, je potrebna skrbna uporaba injekcije lidokaina

  • miastenija gravis;
  • depresija dihanja;
  • epilepsija;
  • srčno popuščanje kronične narave;
  • bradikardija.

Izvajanje intramuskularnih injekcij lidokaina vodi v povečanje aktivnosti kreatin-fosfokinaze, kar lahko znatno zaplete diagnozo miokardnega infarkta v akutni obliki.

Učinek lidokaina se bo zmanjšal, če injicirate v območje vnetja ali okuženega tkiva.

Pred izvedbo intravenske infuzije anestetika je potrebno izločiti stanje hipoksije, hipokalemije in kislinsko-bazičnih motenj.

Če je treba uvesti zdravilo v predel vratu ali glave, je treba izogibati nenamernim vstopom v arterijo, kar bo pripeljalo do razvoja cerebralnih simptomov.

To zdravilo se ne uporablja za dojenčke.

Zdravilo zahteva uporabo previdno pri bolnikih, ki so ugotovili

  • koagulopatija;
  • blokada prevodnosti intrakardiac;
  • motnje konvulzivne narave;
  • lokacija za alergične in strupene reakcije;
  • nosečnost v tretjem trimesečju.

Po injiciranju lidokaina pri mnogih bolnikih je označen začetek začasne motorične ali senzorične blokade. Upravljanje vozil ali izvajanje drugih dejavnosti z mehanizmi, dokler ne izginejo, so ti učinki prepovedani.

Lidokainski analogi

loading...

Analogi lidokaina, ki jih je mogoče anestezirati, so injekcijske raztopine, imenovane Lidocaine Bufus, Lidocaine Hydrochloride in Lycaine.

Cena lidokaina

loading...

Stroški zdravila so majhni. Od 25 do 70 rubljev.

Pregledi lidokaina

loading...

Mnenja o lidokainu kot injekcijski raztopini anestetike so izredno pozitivna. Vsi, ki so ga morali uporabiti, poročajo, da bi brez njega v sedanjih razmerah bili težki. Vsi, ki so se odločili, da zapustijo svoje mnenje o drogi, najdejo učinkovit in učinkovit anestetik in priporočajo uporabo v primerih, ko je treba ustaviti bolečino ali opraviti lokalno anestezijo, kar je mogoče samostojno opraviti brez zdravniške pomoči.

Alla: Dali so ga v bolnišnico za zdravljenje in predpisali pot antibiotikov. Po prvem injiciranju nisem mogel sedeti, injekcije so bile tako boleče. Nato je ena od medicinskih sester svetovala, da v raztopini kupijo lidokain, da bi jo skupaj z antibiotikom anestezirali. Po poslušanju svojega nasveta je prosila moža, da mi prinese drogo. Res deluje. Kakšno olajšanje sem doživel, ko sem bil povezan z anestetikom za proces zdravljenja. Sestra sem zelo hvaležen za pravočasno in učinkovito svetovanje.

George: V zadnjem času sem moral obiskati zobozdravnika, zato boli moj zob. Po pregledu je zdravnik začel preverjati stanje zobnih kanalov in sem bil že pripravljen vzpenjati na strop. Potem so vbrizgali lidokain v dlesni in v desetih minutah zdravnik je lahko delal tiho, in tega ne bi mogel več motiti. Drog je čudovit. Delal je, ko sem prišel domov in poskušal povedati svoji ženi, kako je šlo. Smo se dolgo smejali, ker se moj jezik še vedno ni ubogal. Priporočam zdravilo, ki odlično anestetizira.

Lydia: Lidokain je bil uporabljen na nekoliko nenavaden način, vendar mi je zelo pomagal. Ročila jo je z vrelo vodo in zelo veliko. Bolečine so bile divje preproste. Prijatelj dela kot medicinska sestra, me je svetoval, da uporabim raztopino lidokaina z nanosom na gazo in jo uporabim na bolečino. Jaz sem poslušal in začel delati. Najprej je bila na površino opekline nanosljena mazila, nato pa jo je po navlaženju zavoja z raztopino postavila na vrh. Vse to je bilo popravljeno z bandažo. Pomagala mi je prenehati bolečino in omogočiti spanje. Tako sem hvaležen za nasvet in vesel sem, da je bilo zdravilo na voljo. Uspelo mi je, da sem ozdravil roko, ne da bi trpel hudo mučenje, ker je bil proces zdravljenja dolg.

Lidokain: namen in uporaba

loading...

Lidokain je zdravilo, preko katerega se zagotavljajo lokalni anestetični in antiaritmični učinki. To je ravno zdravilo, ki se uporablja v kombinaciji z antibiotiki za intramuskularno uporabo. Lidokain pomaga pri zmanjševanju bolečine med dajanjem zdravila, vendar sama po sebi ni zdravilo. Za več informacij o tem, kaj je lidokain za injiciranje, glejte v materialu.

Značilnosti anestezije

loading...

Anestetski učinek zdravila se tvori zaradi zaviranja živčnega prevoda, kar je možno z blokiranjem natrijevih kanalov v živčnih konicah in vlaknih. To zdravilo je lahko eno od najhitrejših in traja do 75 minut.

Pomembno je vedeti! Lidokain v številnih pogledih presega procaine in ima v kompleksni uporabi z epinefrinom vsaj 2 uri anestezijski učinek.

Lidokain ne povzroča draženja in tudi pospeši posodo z lokalno administracijo. Lidokain v obliki injekcij ima antiaritmični učinek, ki ga povzroča povečanje prepustnosti membran za kalij in zapira tudi natrijeve kanale. Najvišja koncentracija zdravila je dosežena po 5-15 minutah po injiciranju v mišico.

Sestavine zdravila

loading...

Lidokain je raztopina prosojne barve, ki nima značilnega vonja. Osnova tega zdravila je lidokain hidroklorid monohidrat, ki ga dopolnjuje natrijev klorid in kavstična soda. Pomožna snov raztopine za injiciranje lidokaina je voda.

Raztopina lidokaina vsebuje ampulam 2 ml. Paket vsebuje 5-10 ampul raztopine za intramuskularno in intravensko uporabo. Paket navodil za uporabo je priložen paketu, ki ga je treba prebrati, če je rešitev prvič uporabljena.

Farmakološke lastnosti lidokaina

loading...

Lidokain se lahko daje ne samo intramuskularno ali intravensko, ampak tudi parenteralno (kot kapljica). Takšna možnost nam omogoča, da v najkrajšem možnem času dosežemo pozitiven učinek od 10 do 20 minut.

Lokalni anestetični učinki nastajajo z normalizacijo nevronske membrane. Zmanjša sposobnost prenosa natrijevega iona na membrano, kar vpliva na zamudo pri začetku vzbujanja. Tudi oblikovanje konkurence s kalcijevimi ioni ni izključeno. Vse sestavine lidokaina se lahko razpadejo, ko pride do alkalnega ali rahlo alkalnega okolja.

Pomembno je vedeti! Ob prisotnosti vnetja se zmanjša učinkovitost zdravila.

Zaradi lidokaina je možno razširiti posode in odpraviti pojav občutka bolečin. Kadar opazimo intramuskularno ali intravensko dajanje lidokaina, se dobro absorbira zdravilo, kar prispeva k skoraj takojšnjemu pojavu zdravila. Lidokain hidroklorid se kopiči v jetrih, nato pa izločanje poteka skupaj z žolčem ali urinom vsaj 10 ur.

V katerih primerih je uporaba zdravila

loading...

Zdravilo je indicirano za uporabo pri naslednjih vrstah anestezije:

  1. Infiltracija. Ena izmed najbolj razširjenih metod analgetičnega učinka. Ta metoda v medicini je bila imenovana zmrzal in se uporablja predvsem pri zdravljenju zob.
  2. Terminal. Omogoča izločanje občutkov bolečine le za nekaj časa, kar je doseženo zaradi blokade receptorjev za bolečino.
  3. Dirigent. Na podlagi te anestezije je prenos živcev blokiran na določeno območje. To je področje, v katerem je načrtovan kirurg.
  4. Spinalna. Anestetik se uporablja za subarahnoidni prostor, s čimer blokira impulze s koreninami hrbteničnih centrov.
  5. Epidural. Uvaja se v epiduralni prostor hrbtenice.

Podrobneje razmislimo o tem, katere indikacije spodbujajo uporabo pripravka intravensko in intramuskularno.

  1. Vodenje različnih vrst anestezije, ki so bile omenjene zgoraj.
  2. Z razvojem ventrikularnih aritmij, ki se pojavijo v ozadju glikozidne zastrupitve.
  3. Za preventivne namene in za olajšanje ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri bolnikih s koronarnim sindromom.

Lidokain se aktivno uporablja v zobozdravstvu, pa tudi pri izvajanju operacij v ustni votlini. Za to so na voljo naslednje oznake:

  1. Odstranitev otroških zob pri otrocih.
  2. Pri odstranjevanju kosti in šivanjeh z ranami v ustih.
  3. Opraviti obdukcije nastajajočih abscesov.
  4. Za anestezijo dlesni, ki je potrebna pri namestitvi proteze ali kron.
  5. Pri odstranjevanju papile v jezik.
  6. Ob avtopsiji ciste slinavke in pri otrocih s frenuloektomijo.

Lidokain je priljubljen v praksi ENT, saj je predpisano z naslednjimi indikacijami:

  1. Pri opravljanju teh postopkov kot resekcija polipov v nosu, septektomijo, pa tudi elektrokoagulacija.
  2. Pred izvedbo postopka odpiranja paratonlesilnega abscesa.
  3. Pri izvajanju postopka za izpiranje maksilarnih sinusov.
  4. Za anestezijo pred izpiranjem nosu.
  5. Pri opravljanju tonilektomije in adenektomije.

Uporaba lidokaina se uporablja med pregledi, pa tudi pred endoskopsko diagnozo:

  • Anestezija ust, ko je potreben sondo skozi nos ali usta.
  • Pri izvajanju postopka rektoskopije, pa tudi v primeru potrebe po zamenjavi katetrov.

Priljubljenost uporabe lidokaina v ginekologiji, porodništvu, oftalmologiji in dermatologiji. Ne le, da obstaja zdravilo, kot je lidokain, vendar mora vsak zdravnik v kateri koli smeri vedeti o njegovih značilnostih.

Pomembno je vedeti! Potreba po uporabi tega zdravila odloča zdravnik, zato njegova neodvisna uporaba negativno vpliva le na zdravje posameznika, temveč je tudi življenjsko nevarna.

Oblike sproščanja zdravila

Material obravnava pripravek lidokaina, ki je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Vendar to ni edina oblika sproščanja zdravila, kot so drugi znani, ki so:

  • Spray 10%. Je brezbarvna alkoholna raztopina z mentolovim okusom. Spray razpršimo v viale, ki vsebujejo najmanj 650 odmerkov. Črpalka in brizgalna šoba olajšata nanos razpršila, na primer, kadar je anestezirana v ustni votlini težko dosegljivih mest.
  • Kapljice za oko 2%. So običajna rešitev, ki nima barve in vonja, ampak se polije na polietilenske steklenice s prostornino 5 ml.
  • Gel. Uporablja se v redkih primerih in predvsem pri lokalni anesteziji pri otrocih, na primer pri izvlečenju otroških zob.

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje je na voljo v jasnih ampulah, katerih kapaciteta je 2 ml. Rešitev je 1%, 2% in 10%. Ampule so pakirane v kartonsko škatlo, v kateri morajo biti shranjene, dokler se ne uporabljajo.

Ko je zdravilo Lidocaine kontraindicirano

Vsaka vrsta zdravila je učinkovita le, če obstajajo ustrezni znaki. Če obstajajo kontraindikacije, potem dajanje zdravila Lidocaine je prepovedano. Takšne kontraindikacije vključujejo:

  1. Atrioventrikularni blok. Ta pojav, v katerem je kršitev prevodnosti. Ta motnja je povezana z delovanjem srčne mišice.
  2. Akutno srčno popuščanje.
  3. Znižanje krvnega tlaka.
  4. Počasen srčni utrip.
  5. Porfirija.
  6. Myasthenia gravis. To je nevro-mišičasto slabo počutje, ki ga spremlja pospešena utrujenost črtastih in prečnih mišic.
  7. Z boleznimi ledvic in jeter.
  8. Če pride do znakov neprenašanja zdravila ali ene od njegovih sestavin.
  9. V nosečnosti, kot tudi GV.
  10. Zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka.

V vseh zgornjih primerih je strogo kontraindicirana, da bi poiskala pomoč od Lidocaine in podobnih zdravil.

Pomembno je vedeti! Če se po prvi injekciji pojavi alergijska reakcija, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Glavna nevarnost alergijskih reakcij je nastanek asfiksije, kar vodi v razvoj anafilaktičnega šoka in takojšnje smrti.

Značilnosti pravilne uporabe lidokaina

V skladu z navodili zdravila Lidocaine je potrebno to uporabiti pred izvajanjem operacij za namene anestezije in pri izvajanju drugih vrst manipulacij za zdravljenje bolezni. Kateri odmerek je potreben, je odvisno od dejavnikov, kot je kompleksnost kirurškega delovanja.

Lidokain se lahko uporablja za plitko anestezijo. Ta vrsta anestezije je potrebna pri zdravljenju nosne, ustne votline, pa tudi požiralnika in rektuma. Za to uporabite 2% raztopino, ki se uporablja s hitrostjo 2 mg na 1 kg telesne mase. Trajanje analgetičnega učinka traja od 15 minut do pol ure.

Pomembno je vedeti! Največji odmerek raztopine ne sme biti večji od 20 ml.

Če želite postaviti prevodno anestezijo, nato uporabite 2% raztopino v količini od 5 do 10 ml. Če morate anestezirati prste spodnjega ali zgornjega ekstremiteta, se injicira v odmerku 2-3 ml raztopine.

  1. Če je potrebno voditi prevodno vrsto anestezije, nato perineuralno dajati 10 mg / ml in raztopino 20 mg / ml.
  2. Pri izvajanju epiduralne anestezije se uporablja raztopina 10-20 mg / ml.
  3. Za opravljanje hrbtenične anestezije je treba uporabiti 3-4 ml raztopine.

Da bi podaljšali čas izpostavljenosti lidokainu, ga je treba uporabiti skupaj z 0,1% raztopino epinefrina. V redkih primerih je treba uporabiti intravenozni način dajanja antiaritmičnih zdravil. Raztopino za intravensko dajanje 100 mg / ml je dovoljeno uporabljati šele po postopku redčenja. Postopek redčenja izvedemo z redčenjem 25 ml raztopine 100 ml fiziološkega raztopine, dokler ne dobimo koncentracije 20 mg / ml lidokaina.

Tako razredčeno raztopino je treba uporabiti kot obremenitveni odmerek. Zdravilo se izvaja od začetnega odmerka 1 mg / kg in s hitrostjo od 25 do 50 mg / min. Hitra porazdelitev pomaga zmanjšati koncentracijo zdravila v krvi, zato bo čez nekaj časa potrebno ponovno dajati zdravilo. Največji odmerek je 1 ura - največ 300 mg in na dan - največ 2000 mg. Kadar uporabljate ampule lidokaina od 2% do 10%, morate spremljati EKG in se vzdržati dezinfekcije mesta injiciranja.

Kaj storiti, če prevelik odmerek

Če ne upoštevate pravilne uporabe lidokaina, ne izključujte prevelikega odmerka. V primeru prevelikega odmerka pacient doživi naslednje simptome:

  • omotica in glavobol;
  • pospešeno utrujenost, pa tudi šibkost;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • tresenje prstov ali tresenje;
  • izguba zavesti;
  • psihomotorno vznemirjenje;
  • poslabšanje dihalnega sistema;
  • dihalni zastoj.

Če je preveliko odmerjanje dokumentirano, se morate takoj obrniti v bolnišnico. Če bi počakali na pojav neprijetnih simptomov, ne bi smeli biti, saj razvoj izsiljenega izida ni izključen. Po pregledu bo zdravnik predpisal določeno vrsto terapije, s pomočjo katerega se boste izognili zapletom pri prevelikem odmerjanju.

Škodljivi simptomi pri uporabi lidokaina

Pri uporabi lidokaina se ne izloča pojav različnih neželenih učinkov v človeškem telesu. Veste, kateri znaki neželenih reakcij se pojavijo, je nujno, da bo omogočal pravočasen stik z zdravnikom. Stranski simptomi so:

  • Vzburjenje osrednjega živčnega sistema.
  • Omotičnost in hudo glavobol.
  • Pomanjkanje spanja ali nezmožnost spanja.
  • Prekomerna občutljivost oči na svetlobo.
  • Konvulzivno stanje.
  • Slabost in bruhanje.
  • Izpuščaj na koži.
  • Spreminjanje temperaturnega režima.
  • Alergija.
  • Poslabšanje govora.
  • Zmanjšana imuniteta.
  • Okvara apetita.
  • Panj.
  • Nevrotični edem.
  • Povečanje telesne temperature.

To so le nekateri od glavnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo po uporabi zdravila Lidocaine. Kot je razvidno iz zgornjih simptomov, lahko ta zdravilo trpi za skoraj vse organe in sisteme, pa tudi dele človeškega telesa. Če se pojavi stranska simptomatologija, vam ni treba čakati na zaplete, takoj poklicati zdravnika ali mu povedati o tem.

Medsebojno delovanje z različnimi zdravili

Lidokain se lahko uporablja v kombinaciji z različnimi zdravili in v svoji lastni obliki. Vendar pa obstajajo zdravila, v kombinaciji s katerimi se lahko razvijejo resne posledice.

  1. Ni priporočljivo kombinirati s spanjem tablet in sedativov, saj to negativno vpliva na delovanje osrednjega živčnega sistema.
  2. Presledek metabolizma se pri uporabi skupaj z adenoblockerji upočasni. To prav tako poveča tveganje za bradikardijo in hipotenzijo.
  3. Povečana toksičnost zdravila Lidocaine v kompleksni aplikaciji z norepinephrinom in midazolamom.
  4. Razvoj halucinacij olajša kompleksna uporaba lidokaina z zdravilom Novocain.
  5. Na začetku napadov olajša amijodaron, ki se zmeša z aktivno komponento lidokain hidroklorida.

Pomembno je vedeti! Če pijete alkoholne pijače s sočasno uporabo lidokaina, lahko pride do tragičnih posledic. Te snovi ni mogoče kombinirati, sicer ni izključeno blokiranje delovanja številnih sistemov in znatno obremenitev jeter.

Koliko je

Odvisno od odstotka lidokain hidroklorida v ampulah je strošek zdravila drugačen. Treba je omeniti, da je to zdravilo vsebuje kategorijo najbolj dostopna, kot je razvidno s ceno 40-50 rubljev na paket 10 ampul po 2% raztopine. Taka cena naredi pripomoček bolj dostopen, zato je Lidocaine eden najpopularnejših anestetikov.

Kako pravilno shraniti

Pripravek za anestezijo shranjujte v temperaturnem območju od 8 do 25 stopinj. Ampule morajo biti v embalaži. Kategoriinsko je kontraindicirano, da shranjuje ampulje zdravila v odprto obliko. Če so ampule izpostavljene sončni svetlobi, bo to povzročilo kvarjenje zdravila. Datum poteka medicinskega pripomočka je ponavadi 3 leta, pri nakupu pa se obvezno sklicujte na datum izdelave.

Pomembno je vedeti! Če je od izpustitve minilo več kot dve leti, morate pri nakupu blaga zamenjati farmacevta.

Ne uporabljajte ampul zdravila, ki je potekla. To je preobremenjeno z razvojem nepopravljivih posledic, zato jih je treba odstraniti.

Ali ima lidokain analog?

Za nakup lidokaina v lekarnah v Rusiji brez ustreznega zdravniškega recepta je nemogoče. Ob nakupu je potrebno poiskati zdravniško sestanek, na podlagi katerega bo farmacevt izdal zdravilo. Če v lekarni ni takega objekta, se z individualnim soglasjem zdravnika nadomesti z analogi. Takšni analogi so:

Treba je opozoriti, da lidokain spada med najboljše vrste anestetikov, vendar v primerjavi z Novokainom, slednja možnost spada v kategorijo manj toksičnih. Če ni potrebe po uporabi lidokaina, je treba uporabljati anestetike z manj toksičnostjo, kot je na primer Ultracaine.

Na koncu je treba omeniti, da so kljub velikemu številu neželenih simptomov pregledi o tem zdravilu pozitivni. Glavna prednost zdravila je učinkovit analgetični učinek. Škodljivi simptomi se pojavijo v redkih primerih, če izdelek uporabljate pod nadzorom strokovnjakov.

LIDOKINE

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali skoraj brezbarven.

Pomožne snovi: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / in - do 2 ml.

2 ml - ampule s prelomno točko in z zelenim kodnim obročem (5) - embalaža celičaste linije (20) - kartonske škatle.

Lidokain je krajevni lokalni anestetik tipa amida. V središču mehanizma delovanja je zmanjšanje prepustnosti nevronske membrane za natrijeve ione. Zaradi tega se stopnja depolarizacije zmanjša in prag vzbujanja se povečuje, kar vodi do reverzibilne lokalne otrplosti. Lidokain se uporablja za doseganje prevodne anestezije v različnih delih telesa in za nadzor aritmij. Ima hiter začetek delovanja (približno eno minuto po IV uvajanju in 15 minut po IM), ki se hitro širi na okoliška tkiva. Ukrep traja 10-20 minut in približno 60-90 minut po IV in injekciji IM.

Lidokain se hitro absorbira iz prebavnega trakta, vendar zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra le majhen del tega doseže sistemski pretok krvi. Sistemsko absorpcijo lidokaina določa mesto uporabe, odmerek in njegov farmakološki profil. Cmax v krvi se doseže po interkostalni blokadi, nato (v padajočem vrstnem redu koncentracije), po vstavitvi v ledvenem epiduralnem prostoru, brahialnem pleksusu in podkožnih tkivih. Glavni dejavnik, ki določa stopnjo absorpcije in koncentracije v krvi, je skupni uporabljeni odmerek, ne glede na mesto uporabe. Obstaja linearna povezava med količino dajanja lidokaina in Cmax anestetik v krvi.

Lidokain se veže na beljakovine v plazmi, vključno z α1-kisli glikoprotein (ACG) in albumin. Stopnja vezave je spremenljiva in znaša približno 66%. Plazemska koncentracija ACG pri novorojenčkih je majhna, zato imajo relativno visoko vsebnost proste biološko aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodira v GEB in placentno pregrado, verjetno skozi pasivno difuzijo.

Lidokain se presnavlja v jetrih in približno 90% danega odmerka podvržen N-dealkilacija, da se tvori monoetilglitsinksilidida (MEGX) in glitsinksilidida (GX), sta prispevajo k terapevtskimi in toksičnimi učinki lidokaina. Farmakološki in toksični učinki MEGX in GX so primerljivi z učinki lidokaina, vendar manj izraziti. GX je daljši od lidokaina, T1/2 (približno 10 ur) in se lahko kumulirajo z večkratnim dajanjem.

Metaboliti, nastali kot posledica nadaljnjega presnove, se izločajo v urinu.

Terminal T1/2 lidokain po dajanju IV bolusa zdravim odraslim prostovoljcem je 1-2 ur. Terminal T1/2 GX je približno 10 ur, MEGX je 2 uri. Vsebnost nespremenjenega lidokaina v urinu ne presega 10%

Farmakokinetika v določenih skupinah bolnikov

Zaradi hitrega presnavljanja lahko na farmakokinetiko lidokaina vplivajo pogoji, ki motijo ​​delovanje jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T1/2 Lidokain se lahko poveča 2 ali večkrat.

Slabo delovanje ledvic ne vpliva na farmakokinetiko lidokaina, temveč lahko privede do kumulacije njegovih metabolitov.

Pri novorojenčkih je nizka koncentracija ACG, zato se lahko zmanjša vezava na beljakovine v plazmi. Zaradi potencialno visoke koncentracije prostega deleža uporaba lidokaina pri novorojenčkih ni priporočljiva.

- lokalna in regionalna anestezija, prevodna anestezija za velike in male posege.

- AV-blokada III stopnje;

- preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila in za anestetiko tipa amida.

Način odmerjanja je treba izbrati glede na bolnikovo reakcijo in mesto dajanja. Zdravilo je treba dajati pri najnižji koncentraciji in pri najmanjšem odmerku, ki daje želeni učinek. Največji odmerek za odrasle ne sme presegati 300 mg.

Količina raztopine, ki jo je treba dajemo, je odvisna od velikosti anesteziranega območja. Če obstaja potreba po uvedbi večjega volumna z nizko koncentracijo, se standardna raztopina razredči s fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida). Razredčitev se opravi tik pred dajanjem.

Otroci, starejši in oslabljeni bolniki zdravilo se daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in telesnemu stanju.

Imam odrasli in mladostniki, stari od 12 do 18 let en odmerek lidokaina ne sme presegati 5 mg / kg z največjim odmerkom 300 mg.

Priporočene odmerke odraslih:

Izkušnje z otroci, mlajši od 1 leta je omejen. Največji odmerek otroci, stari 1-12 let - ne več kot 5 mg / kg telesne mase 1% raztopine.

Neželene reakcije so opisane v skladu s sistemsko-organskimi razredi MedDRA. Kot drugi lokalni anestetiki, lidokain neželene reakcije so redke in jih povišano koncentracijo v plazmi običajno pride zaradi nenamernega intravaskularno odmerku, ki presega ali hitre absorpcije lis z obilnimi prekrvavitve, ali zaradi preobčutljivosti ali zmanjša Idiosinkrazija sprejem pacientov zdravila. Reakcije sistemske toksičnosti kažejo predvsem CNS in / ali kardiovaskularni sistem.

Od imunskega sistema

Preobčutljivostne reakcije (alergijske ali anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok) - glejte tudi motnje kože in podkožnih tkiv. Alergijski test kože za lidokain se šteje za nezanesljiv.

Iz živčnega sistema in duševnih motenj

Nevrološki simptomi sistemske toksičnosti vključujejo omotico, živčnost, tresenje, parestezija okoli ust, jezika otrplost, zaspanost, krče, komo.

Reakcije živčnega sistema se lahko manifestirajo z njeno vzbujanjem ali zaviranjem. Simptomi CNS stimulacija je lahko kratkotrajna ali ne pride na vse, tako da se lahko prvi znaki toksičnosti služijo kot zmedenost in zaspanost, ki se spreminja komo in odpoved dihanja.

Nevrološki zapleti hrbtenične anestezije vključujejo prehodne nevrološke simptome, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjice in noge. Ti simptomi se razvijejo, ponavadi v 24 urah po anesteziji in se rešijo v nekaj dneh.

Po spinalni anesteziji z lidokaina in podobnimi sredstvi posamičnih primerih arahnitisa in repa equina sindrom z vztrajnim parestezija, črevesne disfunkcije in okužbe sečil ali paralizo spodnjih okončin. Večina primerov, ki jih povzročajo hiperbaričnimi koncentracijah lidokaina ali podaljšanim spinalno infuzijo.

S strani vidnega organa

Znaki toksičnosti lidokaina so lahko zamegljen vid, diplopija in prehodna amauroza. Dvostranska amuuroza je lahko tudi posledica nenamernega vnosa lidokaina v posteljico optične živčevja med očesnim postopkom. Po retro ali peribulbarni anesteziji so poročali o vnetju očesa in diplopiji.

S strani organov sluha in labirinta: zvonjenje v ušesih, hiperacija.

S strani kardiovaskularnega sistema

Kardiovaskularni učinki očitne hipotenzija, bradikardija, inhibiciji infarkta (negativnim inotropnim učinkom), aritmije, srčnega popuščanja ali mogoče obtočil insuficience.

Iz dihalnega sistema: kratka sapa, bronhospazem, depresija dihanja, dihalni zastoj.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz kože in podkožnih tkiv: izpuščaj, koprivnica, angioedem, edem obraza.

Poročilo o neželenih učinkih, osumljenih zdravljenja

Poročilo osumljencev v zvezi z zdravljenjem neželenih reakcij, ki so se zgodile po registraciji zdravila, je zelo pomembno. Ti ukrepi omogočajo spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravil. Zdravniki morajo poročati vsem osumljencem za zdravljenje neželenih učinkov prek sistema farmakovigilance.

Toksičnost s strani osrednjega živčevja se kaže s simptomi, ki povečujejo resnost. Najprej se lahko razvije parestezija okoli ust, otrplost jezika, omotica, hiperakuza in tinitus. Motnje vida in mišični tremor ali trzanje mišic kažejo na resnejšo toksičnost in pred splošnimi epilepticnimi napadi. Te znake ne smemo zamenjati z nevrotičnostjo. Potem lahko pride do izgube zavesti in velikih napadov od nekaj sekund do nekaj minut. Napadi povzročijo hitro povečanje hipoksije in hiperkapnije zaradi povečane aktivnosti mišic in odpovedi dihanja. V hudih primerih se lahko razvije apneje. Acidoza poveča toksične učinke lokalnih anestetikov. V hudih primerih obstajajo krvavitve kardiovaskularnega sistema. Pri visoki sistemski koncentraciji se lahko razvije hipotenzija, bradikardija, aritmija in srčni zastoj, kar je lahko usodno.

Preveliko odmerjanje je posledica prerazporeditve lokalnega anestetika iz osrednjega živčevja in njegovega metabolizma, lahko se hitro nadaljuje (razen če je bil uporabljen zelo velik odmerek zdravila).

Če pride do znakov prevelikega odmerka, je treba takoj injicirati injekcijo anestetika.

Konvulzije, depresija centralnega živčnega sistema in kardiotoksičnost zahtevajo medicinsko pomoč. Glavni cilj zdravljenja je, da se ohrani oksigenacija prekine epileptičnih napadov, vzdrževanje in lajšanje žilni acidozo (v primeru razvoja). V določenih primerih je potrebno zagotoviti prehodnost dihalnih poti in dodeliti kisik, in prilagoditi tudi dodatno prezračevanje (masko ali preko dihalni balon). Vzdrževanje krvnega obtoka se izvaja z infundiranjem raztopin za plazmo ali infuzijo. Če je potrebno, dolgoročno vzdrževanje krvnega obtoka, menijo vazopresorne upravo, vendar pa poveča tveganje ekscitacije osrednjega živčevja. napadi Kontrolne je mogoče doseči tako, da i / v injekcija diazepama (0,1 mg / kg) ali natrijev tiopental (1-3 mg / kg), je treba opozoriti, da lahko antikonvulzivi pritisniti tudi dihanje in krvni obtok. Daljše napadi lahko vplivajo na prezračevanje in oksigenacijo bolnika, zato je treba upoštevati zgodaj endotrahealno intubacijo. Ko se srce ustavi, začnejo normalno kardiopulmonalno oživljanje. Učinkovitost dialize pri zdravljenju akutnega prevelikega lidokaina je zelo nizka.

Toksičnost lidokaina se povečuje s hkratno uporabo s cimetidinom in propranololom zaradi povečane koncentracije lidokaina, kar zahteva zmanjšanje odmerka lidokaina. Obe zdravili zmanjšata jetrni pretok krvi. Poleg tega cimetidin zavira mikrosomalno aktivnost. Ranitidin rahlo zmanjša očistek lidokaina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije.

Povečanje koncentracije lidokaina v serumu lahko povzroči protiretrovirusna zdravila (npr. Amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemija, ki jo povzročajo diuretiki, lahko zmanjša učinek lidokaina, če se hkrati uporablja.

Lidokain treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki prejemajo drugi lokalni anestetiki ali sredstva, ki so strukturno podobni lokalni anestetiki amidnega tipa (npr antiaritmiki kot meksiletina, tocainide) od sistemskih toksičnih učinkov se seštevajo v naravi.

Ločene študije interakcije med lidokainom in antiaritmičnimi zdravili III razreda (na primer amiodaron) niso bile izvedene, vendar je priporočljiva previdnost.

Pri bolnikih sočasno prejemali antipsihotikov, podaljševanje ali lahko podaljša interval QT (npr pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepina), prenilamin, epinefrin (naključno v / v) ali antagonisti serotonina 5HT3-receptorji (npr. troposetron, dolasetron) se lahko poveča tveganje za ventrikularne aritmije.

Sočasna uporaba kinupristina / dalfopristina lahko poveča koncentracijo lidokaina in tako poveča tveganje za ventrikularne aritmije; se je treba izogibati hkratni uporabi.

Pri bolnikih, ki hkrati prejemajo mišične relaksante (npr. Suksametonij), se lahko poveča tveganje za intenzivirano in podaljšano nevromuskularno blokado.

Po dajanju bupivakaina pri bolnikih, ki so prejemali verapamil in timolol, so poročali o razvoju kardiovaskularne odpovedi; Lidokain je v strukturi podoben bupivakainu.

Dopamin in 5-hidroksitriptamin zmanjšata prag konvulzivne pripravljenosti za lidokain.

Opioidi verjetno imajo napad, kar potrjujejo dokazi, da lidokain zmanjša konvulzivni prag fentanila pri ljudeh.

Kombinacija opioidov in antiemetikov, ki se včasih uporabljajo za pridobitev sedativnega učinka pri otrocih, lahko zmanjšajo konvulzivni prag in povečajo zaviralen učinek lidokaina na osrednji živčni sistem.

Uporaba epinefrina skupaj z lidokainom lahko zmanjša sistemsko absorpcijo, vendar z občasno IV injekcijo se tveganje za ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo močno povečata.

Istočasna uporaba drugih antiaritmična sredstva, beta-blokatorji in blokatorji kalcijevih kanalov lahko nadalje počasi zmanjša AV-prevajanje, vnturizheludochkovuyu prevodnost in kontraktilnost.

Sočasna uporaba vazokonstriktorja poveča trajanje delovanja lidokaina.

Hkratna uporaba alkaloidov lidokaina in ergot (npr. Ergotamina) lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo.

Pri uporabi sedativov je potrebna previdnost, saj lahko vplivajo na delovanje lokalnih anestetikov na CNS.

Je potrebna previdnost pri antiepileptiki trajno uporabo (fenitoina), barbiturati in drugimi inhibitorji mikrosomskih jetrnih encimov, ker to lahko vodi do manjše učinkovitosti in posledično povečano povpraševanje po lidokaina. Po drugi strani, v / v fenitoina lahko okrepi zaviralni učinek lidokaina na srce.

Analgetični učinek lokalnih anestetikov lahko poslabša opioidi in klonidin.

Etanol, še posebej z dolgotrajno zlorabo, lahko zmanjša učinek lokalnih anestetikov.

Lidokain ni združljiv z amfotericinom B, methohezitonom in nitroglicerinom.

Lidokain z drugimi zdravili ne mešamo.

Uvedbo lidokaina morajo izvajati strokovnjaki z izkušnjami pri izvajanju in opremo za oživljanje. Pri uvajanju lokalnih anestetikov je potrebno imeti opremo za oživljanje.

Lidokain treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo gravis, epilepsije, kroničnega srčnega popuščanja, bradikardijo in respiratorno depresijo in v kombinaciji z zdravili, ki medsebojno delujejo s lidokaina in vodijo povečati biološko razpoložljivost, potenciranje učinkov (npr fenitoin) ali izločanje raztezek ( na primer, v jetrne ali ledvične bolezni, pri kateri se kopičijo lidokain metabolite).

Za bolnike, ki prejemajo antiaritmična zdravila iz razreda III (npr. Amiodaron), je treba skrbno spremljati in spremljati EKG, ker se lahko učinek na srce poveča.

V postmarketinškem obdobju so poročali o hondrolizi pri bolnikih, ki so po operaciji preživeli podaljšano intra-artikularno infuzijo lokalnih anestetikov. V večini primerov je bil v ramenskem sklepu zabeležen hondrolizis. Zaradi številnih prispevnih dejavnikov in nedoslednosti znanstvene literature o mehanizmu za učinek vzročno-posledični odnos ni bil ugotovljen. Dolgotrajna intra-artikularna infuzija ni odobrena indikacija za uporabo lidokaina.

V / m dajanju lidokaina lahko poveča aktivnost kreatin-fosfokinaze, kar lahko oteži diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta.

Dokazano je, da lahko lidokain povzroči porfirijo pri živalih; Izogibati se je treba uporabi zdravila pri bolnikih s porfirijo.

Pri uporabi vnetnih ali okuženih tkiv se lahko učinek lidokaina zmanjša. Pred začetkom / uvedbo lidokaina je treba odpraviti hipokalemijo, hipoksijo in kršitev kislinske baze.

Nekateri lokalni anestetični postopki lahko povzročijo resne neželene reakcije, ne glede na lokalni anestetik.

Prevodne anestezija hrbtenice živci lahko privede do inhibicije kardiovaskularnega sistema, še posebej v ozadju hipovolemijo, tako v epiduralni anesteziji pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je treba biti previden.

Epiduralna anestezija lahko povzroči arterijsko hipotenzijo in bradikardijo. Tveganje se lahko zmanjša s predhodnim dajanjem kristalidnih ali koloidnih raztopin. Nujno je takoj ustaviti arterijsko hipotenzijo.

V nekaterih primerih paracervical blokada med nosečnostjo lahko privedejo do bradikardije ali tahikardije pri plodu, v zvezi s tem treba skrbno spremljati srčni utrip ploda.

Uvod v glavo in vrat lahko povzroči nenameren vstop v arterijo z razvojem cerebralnih simptomov (tudi v majhnih odmerkih).

Retrobulbarnim dajanje v redkih primerih, lahko privede do vdora v subarahnoidno prostor lobanje, zaradi hudih / hude reakcije, vključno s srčnožilno insuficience, apnea, napadi, in začasno slepoto.

Retro- in peribulbarna injekcija lokalnih anestetikov prinaša nizko tveganje za trajno okulomotorno disfunkcijo. Glavni razlogi so travma in (ali) lokalni toksični učinek na mišice in (ali) živce.

Resnost takšnih reakcij je odvisna od stopnje poškodbe, koncentracije lokalne anestetike in trajanja izpostavljenosti v tkivih. V zvezi s tem je treba uporabiti vsak lokalen anestetik v najnižji učinkoviti koncentraciji in odmerku.

Lidokain, raztopina za injiciranje, ni priporočljiva za uporabo pri novorojenčkih. Optimalna serumska koncentracija lidokaina, ki se izogiba toksičnosti kot konvulzije in aritmije, pri novorojenčkih ni dokazana.

Izogibajte se intravaskularni injekciji, če ni neposredno indiciran.

Zdravilo je treba uporabljati previdno:

- pri bolnikih s koagulopatijo. Terapija z antikoagulanti (npr. Heparin), nesteroidna protivnetna zdravila ali nadomestki v plazmi poveča težnjo k krvavitvi. Nenamerna poškodba krvnih žil lahko povzroči hudo krvavitev. Če je potrebno, preverite čas krvavitve, aktiviran delni čas tromboplastina (APTT) in število trombocitov;

- pri bolnikih s popolno in nepopolno blokado intrakardne prevodnosti, saj lahko lokalni anestetiki zavirajo AV prevodnost;

- Potrebno je skrbno spremljati bolnike s konvulzivnimi motnjami zaradi simptomatike iz osrednjega živčnega sistema. Nizki odmerki lidokaina lahko tudi povečajo konvulzivno pripravljenost. Pri bolnikih s sindromom Melkersson-Rosenthal se lahko pogosteje razvijejo alergijske in toksične reakcije živčnega sistema kot odziv na uvedbo lokalnih anestetikov;

- v tretjem trimesečju nosečnosti.

Lidokain, injekcija za 10 mg / ml in 20 mg / ml, ni dovoljena za intratekalno dajanje (subarahnoidna anestezija).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Po uvedbi lokalnih anestetikov se lahko razvije začasna senzorična in / ali motorična blokada. Do izginotja teh učinkov bolniki ne smejo voziti vozil in delati z mehanizmi.

Lidokain se lahko uporablja med nosečnostjo in med dojenjem. Potrebno je le strogo držati predpisanega režima odmerjanja. S komplikacijami ali krvavitvijo v anamnezi je epiduralna anestezija z lidokainom v porodništvu kontraindicirana.

Lidokain je bil uporabljen pri velikem številu nosečnic in žensk v rodni dobi. Kateri koli reproduktivni motnje niso registrirani, npr. povečanje pogostnosti malformacij ni bilo opaženo.

Zaradi možnosti, da se doseže visoke koncentracije lokalnih anestetikov pri plodu po paracervical blokade je lahko razvije neželene reakcije, kot bradikardijo plodu. V tem pogledu se lidokain v koncentraciji, ki presega 1% pri porodništvu, ne uporablja.

V študijah na živalih niso odkrili škodljivih učinkov na plod.

v majhni količini lidokaina v materino mleko, je biološka uporabnost je zelo nizka, zato je pričakovano število napaja iz materinega mleka, so zelo majhne, ​​zato je zelo majhna možnost za škodo otroka. Zdravnik se odloči, ali bo med dojenjem uporabljal lidokain.

Ni podatkov o vplivu lidokaina na plodnost pri ljudeh.

Lidokain je treba uporabljati previdno pri končni ledvični odpovedi, lahko kopičijo metabolite lidokaina.

Zdravilo Lidocaine je treba uporabljati previdno pri odpovedi jeter.

Bolnikom starejše starosti zdravilo se daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in telesnemu stanju.

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.



Naslednji Članek
Zdravljenje varikoznih vinov doma: učinkovite metode