Lidokain


Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain je zdravilo za lokalno anestezijo.

Farmakološko delovanje

Lidokain se uporablja za prevajanje, infiltracijo, terminalno anestezijo. Drog ima lokalni anestetik, antiaritmični učinek.

Kot anestetik zdravilo deluje zaradi inhibicije živčnega prevoda z blokiranjem natrijevih kanalov v živčnih vlaknih in zaključkih. Lidokain bistveno presega prokain, njegov učinek je hitrejši in traja dlje - do 75 min (v kombinaciji z epinefrinom - več kot dve uri). Lidokain z lokalno aplikacijo širi krvne žile, nima lokalnega dražilnega učinka.

Antiaritmični učinek zdravila je posledica sposobnosti povečanja prepustnosti membran za kalij, blokiranih natrijevih kanalčkov, stabilizacije celičnih membran.

Lidokain nima pomembnega učinka na kontraktilnost, miokardno prevodnost (prizadene samo velike odmerke).

Stopnja absorpcije lidokaina pri lokalni aplikaciji je odvisna od odmerka zdravila in mesta zdravljenja (na primer, lidokain na sluznicah se absorbira bolje kot na koži).

Po intramuskularnih injekcijah največja koncentracija lidokaina doseže 5-15 minut po dajanju.

Oblika izdaje

Sprošcajo Lidocaine Spray, Lidocaine v ampulah (z raztopino za injekcije).

Indikacije za uporabo lidokaina

Injekcije lidokain 2% se uporablja za lokalno anestezijo v zobozdravstvu, kirurgiji, oftalmologiji, otorinolaringologijo, za blokado živcev pleteža, perifernih živcev pri bolnikih z bolečino.

Lidokain v ampulah za 10% se uporablja za anestezije mukozne aplikacije v ORL praksi, ginekologiji, pulmonology, gastroenterologije, zobozdravstvu med operacijami, diagnostični postopki. Uporabite 10-odstotno raztopino in kot antiaritmično sredstvo.

Spray z lidokainom se uporablja v zobozdravstvu za odstranjevanje mlečnih zob, kamenček, fiksiranje zobnih kron, izvajanje drugih manipulacij, ki zahtevajo kratko anestezijo; v otolaringologiji - za tonilektomijo, okrtanje nosnih polipov, septum, anestezija procesa prebadanja in pranje maksilarnega sinusa.

Sprej Lidokain je učinkovit pri izvajanju diagnostičnih manipulacij (uvedba gastroduodenalne sonde, zamenjava traheotomijeve cevi) za anestezijo žrela.

V ginekologiji se pršilo uporablja za odstranjevanje šivov, razrezovanje ženskega perineuma med porodom, izvajanje operacij na materničnem vratu.

Pri dermatologiji se razpršilo uporablja za anestezacijo sluznice, kože pri manjših kirurških posegih.

Kontraindikacije

Lidokaina je v skladu z navodili atrioventrikularni blokada 2,3y obsegu srčnega popuščanja 2,3y stopnje, bradikardija, hipotenzija arterialno, kardiogeni šok, celoten prečni srčni blok, porfirijo, miastenija gravis, ledvičnih, jetrnih patologij, hipovolemija, glavkoma (oči za injiciranje ), preobčutljivost, dojenje, nosečnost.

Lidokain Spray previdno imenujejo oslabelih starejših bolnikov, otroci, bolniki z epilepsijo, v šoku, bradikardijo, bolezni jeter, motnje prevajanja, nosečnostjo. Med dojenjem se lahko pršilo uporablja samo pri priporočenih odmerkih.

Navodila za uporabo lidokaina

Pred uporabo Lidocaine je treba opraviti test alergije, da bi določili možno občutljivost na zdravilo. Če je nabrekanje ali pordelost, se lidokain ne sme uporabljati za anestezijo.

Raztopino 2% lidokaina (ampul) za subkutano, intramuskularno, prevodne anestezije, instilacijo v veznično vrečko, sluznično predelavo.

Odmerjanje je individualno, vendar lidokain navodili so povprečne odmerke: za prevodni anesteziji z uporabo 100-200 mg zdravila (ne več kot 200 mg), nosne anestezijo, ušesa, prsti - 40-60 mg zdravila.

Z imenovanjem injekcij lidokaina za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka dodatno predpisujejo epinefrin (če ni kontraindikacij).

V oftalmologiji padeš na šest kapljic raztopine, kopiči v dveh kapljicah vsakih 30-60 sekund. Ponavadi 4-6 kap. eno oko je dovolj za anestezijo pred izvajanjem operacij, diagnostično manipulacijo.

Pri terminalni anesteziji je največji dovoljeni odmerek lidokaina v skladu z navodili 20 ml. Čas obdelave je 15-30 minut.

Pri anestezi ranih otrocih celoten odmerek ne sme preseči 3 mg na kg otroške telesne mase.

Raztopino 10% lidokaina (v ampulah) se daje intramuskularno in se uporablja v obliki aplikacij. Dovoljena količina lidokaina za uporabo je 2 ml.

Da bi preprečili aritmični napad, naredite intramuskularno injekcijo lidokaina - 200-400 mg. Če se napad ni ustavil, so se po treh urah ponovno injicirali.

Pri aritmiji lahko vstopite in 1, 2% raztopino intravensko strujno - 50-100 mg, nato pa v skladu z navodili lidokain dajete intramuskularno.

EKG mora spremljati uporabo lidokaina v ampulah 2 in 10%, da se vzdrži dezinfekcije mesta injiciranja z raztopinami s težkimi kovinami v formulaciji.

Pri predpisovanju zdravil v velikih odmerkih pred strelom, ki so nagnjeni k jemanju barbituratov.

Spray Lidocaine se uporablja samo lokalno. Droga pršite s kratke razdalje neposredno na mesto, ki zahteva bolečino, se izogibajte, da ga dobite v očeh, dihalnem traktu.

Z namakanjem ustne votline, zaradi zmanjšanja občutljivosti, je treba paziti, da ne poškodujete jezika z zobmi.

Pri stomatologiji uporabljamo dermatologijo 1-3 doze 10% lidokaina; v otolaringologiji, craniofacijalna kirurgija - 1-4 odmerkov 10% lidokaina; za izvedbo endoskopskega pregleda - 2-3 odmerka 10% r-ra; v ginekologiji - 4 do 5 odmerkov (medtem ko je pri porodnišnični praksi dovoljeno uporabiti do 20 odmerkov 10-odstotne raztopine).

Pri obdelavi obsežnih območij lahko uporabite tampon, napolnjen z lidokainom iz balona.

Podobno je priporočljivo uporabljati pršilo za anestezijo za otroke (sprejemljivi odmerek za dojenčke je 3 mg na kg telesne mase).

Neželeni učinki

Ko se zdravilo lahko pojavijo slabost, glavobol, nistagmus, utrujenost, evforijo, fotofobija, okvara sluha, otrplost jezika, ust, zaspanost, mor, diplopija (dvojni vid), kršitve ritma in prevajanja srca, prečna srčni blok, nizek krvni tlak, bolečina v prsnem košu, parestezije, paraliza dihalnih mišic, motnje občutljivosti, krči, tremor.

Lidokain v velikih odmerkih lahko povzroči blokado srca, kolaps, srčni zastoj.

Prav tako lahko zdravilo povzroči težave z dihanjem, apneja v spanju, alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, dermatitisa, dispneja, urtikarija, anafilaktični šok, slabost, bruhanje, zmanjšanje telesne temperature, pekoč občutek, bruhanje, otrplost, občutljivost na mestu, kjer dajemo injekcije lidokain.

Spray lidokain lahko povzroči: pekoč občutek, alergične reakcije, nizek krvni tlak, srčni infarkt, depresija, zaspanost, tesnoba, izguba zavesti, krči, paraliza dihanja, razdražljivost

Lidokain

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain - drog lokalni anestetiki in antiaritmik izražena (l b razred) ukrep se razvija stabilizacijo membran aktivnosti v zvezi z derivatom acetanilida.

Oblika izdaje in sestave

Zdravilne oblike lidokaina:

  • Raztopina za injiciranje ali intravensko dajanje: brezbarvna ali skoraj brezbarvna, prozorna, brez vonja (v ampulah po 2, 5 ali 10 ml celične obrisa v pakiranjih po 10 ali 5 ampulah, v paketu kartonski 1 ali paket 2);
  • Spray 10% odmerka za topično aplikacijo: brezbarvno raztopino alkohola z vonjem mentola (pri 650 dozirnih fiolah, narejenih iz temnega stekla, skupaj z razdeljevanje črpalko in pršilno šobo, komplet 1 v škatli);
  • kapljice 2% oko: prozorna, brezbarvna ali rahlo obarvane (5 ml plastični vial, droppers, 1 steklenica v kartonski snopu);
  • Gel za lokalno nanašanje 5% (15 ali 30 g v aluminijastih ceveh, v kartonski snop 1 tuba).

Zdravilna učinkovina je lidokain hidroklorid (v obliki monohidrata), vsebnost, odvisno od oblike sproščanja:

  • Raztopina v 1 ml: za injekcije - 10 ali 20 mg; za intravensko dajanje - 100 mg;
  • Spray, v 1 odmerku - 4,8 mg;
  • Kapljice za oko, v 1 ml - 20 mg;
  • Gel, v 1 g - 50 mg.
  • Parenteralne dozirne oblike: natrijev klorid, voda za injekcije (d / u);
  • Raztopina za intravensko dajanje: voda d / u;
  • Spray: propilen glikol, olje poprove mete, etanol 96%;
  • Kapljice za oko: natrijev klorid, benzetonijev klorid, voda d / in.

Indikacije za uporabo

Lidokain v obliki raztopine:

  • Vodenje, infiltracija, epiduralna in hrbtna anestezija;
  • Terminalna anestezija (tudi v oftalmologiji);
  • Ventrikularne aritmije zaradi glikozidne zastrupitve;
  • Pomoč in preprečevanje ponovnega ventrikularno fibrilacijo pri akutni koronarni sindrom in periodično paroksizmalno ventrikularno tahikardijo (navadno v 12-24 urah).

Spray je indiciran za uporabo pri lokalni anesteziji sluznice v zobozdravstveni praksi in med kirurškimi operacijami v ustni votlini, in sicer:

  • Odstranjevanje premičnih mlečnih zob in delcev kosti;
  • Odpiranje površinskih abscesov in nanašanje šival na rane sluznic;
  • Instrumentalno ali ročno odstranjevanje (izrez) razširjene papile jezika;
  • Anestezija dlesni za pritrditev krone ali mostu (samo z elastičnim vtisom);
  • Anestezija pri izločanju površinskih benignih tumorjev ustne sluznice;
  • Zmanjšanje (ali zatiranje) povečanega faringealnega refleksa v času priprave za rentgenski pregled;
  • Frenulotomija (odreza udarec) in odpiranje ciste žlez slinavke pri otrocih.

Sprej za lidokain se uporablja tudi za endoskopijo, instrumentalne preiskave in v anketi ENT za anestezijo, ki ji sledi:

  • Rektoskopija in zamenjava katetrov;
  • Uvajanje skozi usta ali nos različnih sond (delni preskus hrane, dvanajstna sonda);
  • Elektroakagulacija (z zdravljenjem nosnih krvavitev), septotomija in resekcija nosnih polipov;
  • Izpiranje sinusov;
  • Tonsilektomija, za zmanjšanje faringealnega refleksa in anestezijo mesta injiciranja;
  • Odprtje peritonsilarnega abscesa ali prebadanja maksilarnega sinusa kot dodatne anestezije.

Pri porodnišnici in ginekologiji se zdravilo uporablja, če je potrebno anestezirati:

  • Črtalo za zdravljenje in / ali vodenje epiziotomije;
  • Področje izreza in zdravljenja prekinitve himena ali šivanja z abscesi;
  • Operativno področje za kirurški poseg v nožnico in maternični vrat.

Spray je predpisan tudi za anestezijo sluznice in kožo z majhnimi kirurškimi posegi.

Očesne kapljice se uporabljajo za lokalno anestezijo v oftalmologiji v takšnih primerih:

  • Priprava na oftalmološke operacije;
  • Izvedba metod kontaktnih raziskav (gonioskopija, diagnostični strganje roženice, tonometrija);
  • Delno operacijo na roženice in veznice (vključno s pridobivanjem tujega telesa in šivanje).

Kontraindikacije

Pogoste kontraindikacije za raztopino in aerosol Lidocaine so:

  • Sindrom šibkosti sinusnega vozla (SSSU);
  • Izgovarana bradikardija;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
  • Atrioventrikularna blokada (AV-blokada) II. In III. Stopnje in kršitve intraventrikularne prevodnosti (razen v primerih, ko je vstavljena sonda za stimulacijo komor);
  • Kardiogeni šok;
  • Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila ali drugo amidno mestnoanesteziruyuschim v anamnezi.

Uporaba raztopine je tudi kontraindicirana v naslednjih pogojih:

  • Sinoatrijska blokada, izrazito znižanje krvnega tlaka (BP);
  • Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW sindrom);
  • Akutno in kronično srčno popuščanje (funkcijski razred III-IV);
  • Nosečnost in obdobje dojenja.

Kontraindicirana uporaba razpršila v zobozdravstvu pri uporabi gipsa kot materiala za vtis (zaradi nevarnosti aspiracije).

Lidokain se ne uporablja v obliki sprej za retrobulbarnim injiciranje bolniki z glavkomom.

Uporaba zdravila za anestezijo je treba upoštevati tudi splošne kontraindikacije za izvajanje različnih vrst anestezije.

Posebej previdno dajemo lidokaina v takih primerih: hipotenzija, kronično srčno popuščanje stopnje II, III, sinusna bradikardija, AV-blok I stopnjo, hipovolemija, hudo jetrno in / ali ledvično insuficienco, zmanjšan pretok krvi skozi jetra, epileptoformnih krče (vključno s podatki zgodovina), starost (po 65 letih), miastenijo gravis, starost 18 let (zaradi možnega kopičenja sredstev zaradi počasnega metabolizma), nosečnost in dojenje (za kapljic in aerosol).

Odmerjanje in administracija

Priporoča se raztopina za injiciranje z naslednjimi načini dajanja v naslednjih odmerkih:

  • Intradermalno, subkutano in intramuskularno: pri infiltraciji anestezijo uporabite raztopino lidokaina 5 mg / ml pri največjem odmerku 400 mg;
  • Perinevralni: za prevodne anestezijo rešitve dajemo 10 in 20 mg / ml, za blokado perifernih živcev in živčnih pleksusi - 5.10 ml raztopine 20 mg / ml ali 10-20 ml raztopine 10 mg / ml, vendar ne več kot 400 mg;
  • Subarachnoid: za hrbtno anestezijo uporabite 3-4 ml 20 mg / ml v skupni prostornini 60-80 mg;
  • Epidural: Uporabimo 10 ali 20 mg / ml raztopine, največji odmerek je 300 mg;
  • Retrobulbarno: nanesite 3-4 ml zdravila 20 mg / ml;
  • Parabulbarno: Predpisano je 1 do 2 ml raztopine lidokaina 20 mg / ml.

V oftalmološki praksi se raztopina 20 mg / ml, ki se daje tik pred testom ali kirurško operacijo 2 kapljice v konjunktivni vrečici 2-3 krat z intervalom 30-60 sekund.

Za podaljšanje anestezijski učinek zdravila je sprejemljiva adicijska ExTemporu 0,1% raztopino epinefrina v odmerku - 1 kapljico 5-10 ml lidokain, vendar ne več kot 5 kapljicami celoten volumen raztopine.

Pri starejših bolnikih ali pri bolnikih z jetrno boleznijo (hepatitisom, cirozo), zmanjšanim jetrnim tokom se priporoča zmanjšanje odmerka za 40-50%.

Intravensko, kot antiaritmično zdravilo, zdravilo 100 mg / ml uporabljamo šele po redčenju. Raztopino lidokaina v volumnu 25 ml razredčimo s 100 ml fiziološke raztopine v koncentraciji zdravila 20 mg / ml. Prejeto sredstvo dodeljene bolusni udarni odmerek - 1 mg / kg telesne teže za 2-4 minut pri 25-50 mg na minuto, priključeno kontinuirano infuzijo s hitrostjo 1-4 mg na minuto.

ponovi bolusna injekcija (s kontinuirno infuzijo) približno 10-20 minut po prvem odmerku za možno znižanje koncentracije zdravila v plazmi, lahko dodeli ekvivalenta 1 /2- 1 /3 obremenitvenega odmerka z intervalom 8-10 minut. Največji odmerek po 1 uri je 300 mg, največji dnevni odmerek je 2000 mg. Intravensko dajanje kapljic se izvaja 12-24 ur s stalno spremljanjem elektrokardiograma.

Spray Lidocaine se uporablja za nanašanje na sluznice, število škrojev (odmerkov) zdravila je predpisano glede na indikacije in površino obdelane površine. Priporočljivo je, da uporabite najnižji odmerek (zaradi nevarnosti visoke koncentracije zdravila v krvni plazmi), kar omogoča doseganje terapevtskega učinka. Običajno je optimalni odmerek 1-3 pršila, vendar je v porodnišnični medicini možno imenovati in 15 do 20 odmerkov. Največji odmerek je 40 razpršil na 70 kg telesne mase.

Če je potrebno obdelati velika območja, je dovoljen tampon, impregniran z orodjem. Ta metoda je najprimernejša za otroke, mlajše od 2 let, saj se izogne ​​občutku peke in strahu zaradi škropljenja.

Neželeni učinki

  • Kardiovaskularni sistem: periferna vazodilatacija, zmanjšanje krvnega tlaka, bolečine v prsih, kolaps, bradikardija (do srčnega zastoja);
  • Živčni sistem: glavobol, evforija, zaspanost, omotica, slabost, zmedenost ali izgubo zavesti, nevrotičnih reakcij, krči, zmedenost, tinitus, dvojni vid, parestezija, nistagmus, tresenje, fotofobija, anksioznost, mrtvičnega krča obrazne mišice;
  • Prebavni sistem: bruhanje, navzea, nehotena odstranitev;
  • Alergijske reakcije: urtikarija (na koži in sluznicah), kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, angioedem;
  • Drugo: občutek mraza ali vročine, depresija dihanja, vztrajna anestezija, hipotermija, erektilna disfunkcija, methemoglobinemija;
  • Lokalne reakcije: z epiduralno anestezijo - naključen vstop v subarahnoidni prostor; z anestezijo v hrbtenici - bolečine v hrbtu; z lokalno uporabo pri urologiji - uretritis; ko nastane navzočnost v očesu - draženje konjunktiva, epitelija roženice (s podaljšano uporabo).

Posebna navodila

Z načrtovano uporabo lidokaina je treba zaviranje monoaminooksidaze (MAO) prekiniti najmanj 10 dni pred uporabo zdravila.

Pri kronični odpovedi ledvic prilagajanje odmerkov ni potrebno.

Pri uporabi aerosola v prisotnosti poškodbe sluznice je potrebna previdnost.

Pri zdravljenju je treba upoštevati, da se pri otroku pogoltni refleks pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih.

Pred adenotomijo in tonzilektomijo ni priporočljivo uporabljati za lokalno anestezijo pršilo pri otrocih do 8 let.

Pri lokalni anesteziji tkiv s povečano vaskularizacijo je treba opraviti preskus aspiracije, da se izognemo intravaskularni injekciji.

Izogibajte se stiku pršila z očmi in ga tudi preprečite vstopu v dihalni trakt (zaradi nevarnosti aspiracije). Z izjemno previdnostjo morate zdravilo uporabiti na zadnji strani žrela.

Pri terapiji je priporočljivo biti previden pri vožnji avtomobila in drugih zapletenih mehanizmov.

Medsebojno delovanje z zdravili

Upoštevati je treba, da v kombinaciji z lidokainom:

  • Cimetidin in blokatorji beta - povečujejo tveganje za toksične učinke;
  • Kinidin, amiodaron, aymalin, verapamil - povečajo negativni inotropni učinek;
  • Fenitoin, barbiturati, rifampicin (induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov) - zmanjšajo učinkovitost zdravila;
  • Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopiramid, imipramin, amitriptilin, nortriptilin - poveča koncentracijo v serumu;
  • Metoksamin, adrenalin, fenilefrin (vazokonstriktorji) - lahko zviša krvni tlak, povzroči tahikardija in segajo lokalni anestetik učinek lidokain;
  • Procainamid - lahko povzroči halucinacije, navdušenje osrednjega živčnega sistema;
  • Mekamilamin, gvanetidin, guanadrel, trimetafan - povečajo tveganje za bradikardijo in izrazito znižanje krvnega tlaka;
  • Opioidni analgetiki, sedativi in ​​hipnotiki, tiopentalni natrij, heksenal - povečajo zaviralni učinek na dihanje in centralni živčni sistem;
  • Fenitoin - zmanjšuje resorpcijski učinek lidokaina in lahko povzroči tudi pojav neželenega učinka kardiovaskopa;
  • Polimikisin B - vpliva na dihanje.

Upoštevati je treba tudi, da ob sočasni uporabi lidokaina:

  • Zmanjša kardiotonski učinek digitoksina in učinkovitost antimiasteničnih zdravil;
  • Poveča in podaljša učinkovitost mišičnih relaksantov, še posebej povečuje sproščanje mišic, ki jih povzročajo kurare podobne droge.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v mestu, ki je otrokom nedostopno, pri temperaturi od 15 do 25 ° C.

Rok uporabnosti pršila in raztopine - 5 let, kapljice oči - 2 leti.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

Lidokain (10%) Lidokain

Navodila

  • Ruski
  • қазақша

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerni obrazec

Raztopina za injiciranje 10%, 2 ml

Sestava

1 ml raztopine vsebuje

aktivna snov - brezvodni lidokain hidroklorid 100 mg (enakovreden lidokain hidroklorid monohidratu),

adjuvans - voda za injekcije.

Opis

Prozorna brezbarvna ali skoraj brezbarvna raztopina, brez vonja

Farmakoterapevtska skupina

Priprave za zdravljenje bolezni srca. Antiaritmiki IV razred.

ATS koda C01BB01

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Z intravensko uporabo se učinek začne v nekaj minutah. Lidokain se veže na albumin (10-40%) in kislinske alfa-1 glikoproteine. Hitro porazdeljena v telesu (porazdelitev prostornine 1,3 l / kg). Pri dolgotrajni infuziji lidokaina zaradi hitre porazdelitve in biotransformacije v jetrih na plato se koncentracija v krvi doseže po 6-9 urah. Daljši administracija (12 ur in več) hitrost infundiranja zmanjšati za 30-40% zaradi znižati pred povezano z zmanjšanjem lidokain ekstrakcijo jeter. Zdravilo čez nekaj minut po dajanju prodre prek krvnih možganov in placentnih ovir. Lidokain se hitro presnavlja z mikrosomskimi encimi v jetrih. Oksidativna N-dealkilacija se pojavi v nekaj minutah. Metaboliti imajo nižjo antiaritmično učinkovitost v primerjavi s starševsko snovjo. Zaradi hitrega presnavljanja lahko terapevtsko raven lidokaina v krvi vzdržujemo le z večkratnimi injekcijami zdravila ali s kontinuiranim dajanjem (infuzijo). Celoten očistek iz plazme je 0,95 ml / min. Hitrost jetrnega očistka je bila 0,65 ml / min. Razpolovna doba lidokaina po intravenski injekciji je 1,5-2 ure. Če je delovanje jeter okrnjeno, se obdobje razpolovnega časa podaljša. V teh primerih je priporočljivo zmanjšati odmerek za 40%. Ledvična odpoved ne vpliva na farmakokinetiko lidokaina. Z urinom se 5-10% lidokaina izloči nespremenjeno in več kot 90% v obliki presnovkov.

Farmakodinamika

Lidokain je amidni lokalni anestetik in antiaritmično sredstvo skupine IB. Ima učinek stabilizacije membrane. To blokira tok natrijevih ionov vzdolž "počasnih" natrijevih kanalov v fazi spontane depolarizacije (faza 4). Posledično se potisne spontani avtomatizem ektopičnih žarišč impulznega tvorjenja. Lidokain poveča prepustnost membrane za kalijeve ione in olajša njihovo sproščanje iz celice. Ta lidokain pospeši fazo 2 repolarizacije membrane. Posledično se efektivno refrakcijsko obdobje (ERP) zmanjša, kar prispeva k odpravi recirkulacije membran. Učinkovito refrakcijsko obdobje (ERP) in trajanje akcijskega potenciala (PD) se zmanjšata na ravni Purkinjevih vlaken in prekatov srca. ERP je razširjen v primerjavi s celotnim trajanjem PD. Lidokain zavira spontan avtomatizem in poveča prag ventrikularne fibrilacije. Zdravilo ne vpliva na atrij in ne spremeni atrijsko-ventrikularne prevodnosti. V terapevtskih odmerkih zdravilo ne vpliva na srčni utrip, nima negativnega inotropnega učinka, ne vpliva na krvni tlak ali srčni utrip.

Indikacije za uporabo

- primarna prevencija maligne ventrikularne aritmije, fibrilacije in ventrikularne tahikardije v zgodnji (predbolniški) fazi miokardnega infarkta

- zdravljenje ventrikularne tahikardije v akutni fazi miokardnega infarkta ali po hospitalizaciji bolnika z miokardnim infarktom, kot tudi ventrikularne tahikardije z drugimi organskimi lezijami srca

- sekundarno preprečevanje ventrikularne tahikardije in / ali fibrilacije od 6 do 24 ur po aritmiji

Odmerjanje in administracija

Za intravensko dajanje in infuzijo (po redčenju).

Intravensko injekcija

10% raztopina lidokaina, predhodno razredčenega v fiziološki slani raztopini v razmerju 1: 5 (1 ml razredčene raztopine vsebuje 20 mg lidokaina). Raztopino injiciramo intravensko 3-4 minute.

Odrasli, ki so injicirali s hitrostjo 1-2 mg / kg, je bil največji odmerek - 100 mg. Uvajanje se lahko ponovi po 5 do 10 minutah v odmerku 0,5-0,75 mg / kg telesne mase do skupnega odmerka 300 mg.

Infuzijski uvod se uporablja po intravenskem injiciranju.

2 ml 10% raztopine lidokaina, razredčenega v 500 ml Ringerjevi raztopini za infundiranje.

Odrasli, injicirani s hitrostjo 20-55 μg / kg telesne mase na minuto (ne več kot 1-4 mg / min). Za vzdrževalno zdravljenje se lahko infuzijo izvaja s hitrostjo 1 mg / min. Trajanje infuzije je odvisno od bolnikovega stanja in rezultatov zdravila. Največji odmerek, ki se daje v 1 uri, ne sme presegati 300 mg (približno 4,5 mg / kg telesne mase).

Pri srčnem popuščanju ali krvnem delovanju jeter je treba odmerek zmanjšati za 40%. Uvedbo lidokaina je treba izvajati pod stalnim nadzorom s spremljanjem elektrokardiograma.

Zdravilo lahko razredčimo z 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so opaženi pri 5-10% bolnikov in so odvisni od odmerka. Nekaj ​​izrazitih neželenih učinkov se odpravi po umikanju zdravila.

- omotičnost, otrplost v sluznici ust in jezika, zaspanost, zvonjenje v ušesih

- anksioznost, evforija, dezorientacija, konvulzije, tremor, izguba zavesti, depresija dihanja, tremor in klonične tonične konvulzije (pri uporabi v večjih odmerkih)

-hipotenzija, kolaps, bradikardija (do srčnega zastoja), motnje prevodnosti

-alergijske reakcije (preobčutljivost), kožni izpuščaj ali otekanje

Kontraindikacije

- preobčutljivost za lidokain

- prisotnost anamneze konvulzivnih napadov po dajanju zdravila

- atrioventrikularna blokada II - III stopnje

- sindrom šibkosti sinusnega vozla

- pomembno zmanjšanje funkcije levega prekata

- označena jetrna disfunkcija

- motnje intraventrikularne prevodnosti

II-III CHF proti., Huda jetrna in / ali ledvična odpoved, hipovolemijo, AV-blok, sinusna bradikardija, hipotenzija, miastenija gravis, epileptoformnih krči (vključno zgodovina), nosečnost, dojenje.

Medsebojno delovanje z zdravili

Jetra sistem inhibitorji mikrosomskih encimov (klorpromazin, cimetidin, propranolol, petidin, bupivakaina, kinidin, dizopiramid, amitriptilin, imipramin, nortriptilin) ​​zveča vrednosti lidokaina v serumu.

Zloraba alkohola povečuje depresivni učinek lidokaina pri dihanju.

Ob sočasni uporabi z zdravili, ki spodkopavajo osrednji živčni sistem (hipnotiki, pomirjevala, sedativi), je mogoče opaziti dihalno depresijo.

Medtem ko je uporaba vozila IA sredstvi (kinidin, prokainamid in dizopiramid), ki poteka po odsekih Q-T in v redkih primerih, atrioventrikularni blokade ali ventrikularne fibrilacije.

Kombinacija lidokaina s prokainamidom lahko poveča nevrološke neželene učinke lidokaina, lahko povzroči bolečino in halucinacije.

Fenitoin poveča učinek kardiodepresivov lidokaina.

Lidokain poveča učinek mišičnih relaksantov (sinergija na ravni mehanizma delovanja).

Lidokain se ob mešanju z amfotericinom, methoheksitonom ali sulfadiazinom izloča. Glede na pH raztopine lahko lidokain pokaže neskladnost z ampicilinom.

Posebna navodila

Z uvedbo lidokaina je potrebna posebna oskrba in zmanjšanje odmerka v primerih odpovedi cirkulacije, hipotenzije, hipovolemije, hipokalemije, okvarjene funkcije jeter in / ali ledvic. Pred uporabo lidokaina je treba normalizirati raven kalijeve plazme.

Uporaba lidokaina pri supraventrikularnih aritmijah ni priporočljiva (zaradi neučinkovitosti in tveganja pogostih prekatov v žilah - s flutterjem in atrijsko fibrilacijo).

Pri jemanju zdravila pri starejših bolnikih je potrebna posebna previdnost.

Bolniki, ki imajo predispozicijo za maligno hipertenzijo, zahtevajo posebno pozornost, ker so odporni na amidne lokalne anestetike.

Med uvedbo zdravila je nadzor elektrokardiograma obvezen. Pri hudi bradikardiji, podaljšanju intervala PQ ali širjenju QRS ter pojavu nove aritmije je treba zmanjšati odmerek lidokaina in po potrebi prekiniti zdravljenje. S hudo bradikardijo je treba intravensko dajati 0,5-1 mg atropina; kadar se lahko hipotenzija daje intravensko, simpatikomimetiki ali beta-agonisti.

Z uvedbo lidokaina bi morala biti na voljo oprema za oživljanje in vzdrževanje vitalnih znakov!

Pediatrična uporaba

Ni podatkov o uporabi zdravila v pediatrični praksi, uporaba v otroštvu ni priporočljiva.

Nosečnost in laktemija

Lidokain prehaja skozi placentno pregrado, zato je treba med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) predpisati le po temeljiti analizi koristi / tveganja. Majhno količino lidokaina se lahko izloča v materino mleko, zato je treba pri predpisovanju lidokaina prekiniti dojenje.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarni mehanizmi

Transport in delo ne priporočamo z mehanizmi, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: anksioznost, evforija, dezorientacija, konvulzije, prizadetost vida, tresenje, izguba zavesti, depresija dihanja, koma.

Zdravljenje: Nadzor nad prehodnostjo dihalnih poti in uvedbo kisika. Spremljanje parametrov kardiovaskularnega, dihalnega sistema in ravni elektrolitov krvi. V primeru, tresenje in tonično-kloničnih napadov lahko vstopijo parenteralno benzodiazepinov (npr, diazepam) ali kratko delujoči barbiturati (npr pentobarbitala). Simptomatsko zdravljenje s komplikacijami kardiovaskularnega sistema. Z bradikardijo in / ali motnjami prevodnosti 0,5-1 mg atropina intravensko; hipotenzijo simpatikomimetikov ali beta-agonistov. Ko se srčni zastoj ustavi, se oživitev takoj začne. V akutnem obdobju prevelikega odmerjanja hemodializa ni učinkovita.

Oblika proizvodnje in pakiranja

Raztopina za injiciranje 10%. 2 ml na ampulo brezbarvnega nevtralnega stekla z odprtim obročem. Na korono ampule uporabite neizbrisen kodirni obroč za barvo rdeče (spodnji obroč) in modri (zgornji obroč). Pet ampule je nameščeno v škatlo s konturno celico, izdelano iz polivinilkloridne folije in PET / PE folije.

Dva konturna pakiranja z navodili za medicinsko uporabo v državi in ​​ruskih jezikih se dajo v embalažo iz kartona.

Pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi med 15 ° C in 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji dopusta iz lekarn

Proizvajalec

FARMACEUTSKO RASTLINSKO RASTLINSKO OROŽJE

1106 BUDIMPEŠTA, ul. Keresturi, 30-38 Madžarska

Telefon: (36-1) 803-5555, fax: (36-1) 803-5529

Naslov organizacije, ki sprejema na ozemlju Republike Kazahstan, zahteva od potrošnikov kakovost proizvodov (blago)

Predstavništvo v farmacevtski industriji RK OAO EGIS

050060, Almaty, ul. Zharokova 286 G

tel: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, fax: + 7 (727) 299 79 95,

Zdravilo Lidocaine, r / d 10% 2 ml št. 10

Proizvajalec: OOO "Farmacevtsko podjetje" Zdravje "Ukrajina

ATS koda: N01B B02

Izdelek: Tekoče dozirne oblike. Raztopina za injiciranje.

Splošne značilnosti. Sestava:

Mednarodno in kemijsko ime: lidokain, 2- (dietilamino-2 ', 6-acetoksilidin hidroklorid); osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina; Sestava: 1 ml lidokain hidroklorida (v smislu 100% snovi) 100 mg; Pomožne snovi: natrijev hidroksid 1 M raztopina, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti:

Antiaritmično aktivnostjo zdravila zaradi zaviranja 4. faze (diastolični depolarizacijo) v Purkynjevih vlaken, zmanjšuje avtomat, zatiranje zunajmaternične žarišč vzbujanja. V tem primeru lidokain zavira električno aktivnost depolariziranih, aritmogenih območij, vendar minimalno vpliva na električno prevodnost običajnih tkiv. Hitrost hitre depolarizacije (faza 0) ni prizadeta ali se rahlo zmanjša. Poveča prepustnost membrane za kalijevih ionov, pospešuje repolarizacijo celične membrane, skrajšanja trajanja akcijskega potenciala in učinkovitega časa neodzivnosti. Če se uporablja v zmernih terapevtskih odmerkih, praktično ne spremeni kontraktilnosti miokarda, ne upočasni AV prevodnosti, ne zmanjša krvnega tlaka bistveno. Kadar se uporablja kot antiaritmična sredstva pri intravenski aplikaciji ukrep razvija - 45 - 90 sekund, se nadaljuje - 10 - 20 min pri intramuskularni dejanje razvija - 5-15 min nadaljuje - 60 - 90 min.

Ima lokalno anestetično aktivnost zaradi stabilizacije nevronske membrane, zmanjšanje njegove prepustnosti za natrijeve ione, ki preprečuje nastanek akcijskega potenciala in impulzov.

Farmakokinetika. Pri intravenskem uvajanju se maksimalna koncentracija doseže s 45 - 90, pri intramuskularnih - v 5 - 15 minutah. Vezava na beljakovine v plazmi - 60-80% (odvisno od odmerka). Stabilna koncentracija v krvi se ugotovi po 3-4 urah z neprekinjenim dajanjem (pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom - po 8-10 urah). Preprosto prehaja skozi histohematološke ovire, vključno s krvnimi možgani. Najprej pride v tkivih z dobro dobavo krvi (srce, pljuča, možgan, jetra, vranica), nato pa v maščobno in mišično tkivo. Telo novorojenčka prodira skozi posteljico 40-55% koncentracije zdravila, ki ga uporablja mati pri rojstvu. Terapevtska koncentracija v krvi je v povprečju 0,0035 mg / ml.

90% presnovi v jetrih z N-oksidiranjem dezalkilyuvannya da se tvori aktivne metabolite: monoetilglitsinksilidinu glitsinksilidinu in ima razpolovno dobo 2 uri in 10 ur. Je učinek "prvega prehoda". Razpolovni čas po bolusnem dajanju 1,5-2 Chasa (neonatalna - 3 h), kontinuirno intravensko infuzijo do 3 ur ali več. Če se nenormalno delovanje jeter Razpolovna doba lahko poveča več kot 2-krat. Neizmenjeno v obliki urina je 5-20%.

Indikacije za uporabo:

Odmerjanje in upravljanje:

Določite intramuskularno, intravensko strujno, kapljično. Raztopino lidokaina 10% se daje izključno intramuskularno! Intramuskularno injiciramo v gluteus ali deltoidno mišico. Intramuskularni odraslim 10% raztopina v odmerku 2-4 mg / kg (največji enkratni odmerek - manj kot 200 mg (2 ml) pri intervalih 4 -. 6 ur intramuskularno dajanje ni primerna za otroke.

Za nanašanje ink-jet uporabimo 10% raztopino lidokaina, razredčenega na koncentracijo 20 mg / ml s sterilno raztopino 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.

Uporabimo raztopino, ki vsebuje 2 mg lidokaina v 1 ml; Za to 2 ml (1 ampula) lidokain-Healthcare, raztopina za injiciranje 10%, razredčimo s 100 ml sterilne 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze. Celotna količina raztopine, ki se daje odraslosti intravensko, na dan pade - ne več kot 1200 ml. Infuzija se izvaja pod stalnim nadzorom ECG.

Odrasli, če je uporabljen začetni odmerek (bolus), intravenozno 0,5-2 mg / kg za 3 - 4 minute; Povprečna enkratni odmerek - 80 mg, največjega enkratnega odmerka - 100 mg. Nato takoj prenese na infuzijo kapalni s hitrostjo 0,02 - 0,055 mg / kg / min (maksimalna hitrost - 2 mg / min) v 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze (posreduje samo kaplja po curka). Kapljično infuzijo lahko izvede za 24 - 36 ur (izboljšanje pacientovega stanja), trajanje infuzije odvisen od stanja bolnika, ter učinke zdravila. Kadar dajemo več kot 24 ur, je potrebno zmanjšati hitrost infuzije. Z neobhidnostina infuzijo ozadja kapalno se lahko ponovi intravenski bolus lidokain 40 mg 10 minut po prvem odmerku nalaganja.

Največji odmerek za intravensko aplikacijo odmerka je 100 mg, nato pa nadaljnja infuzija kapljice 300 mg (4,5 mg / kg) 1 uro.

Pri starejših bolnikih se odmerek zmanjša za 1/3.

Ko miokardni infarkt pred vstopom kot enkratni profilaktični odmerek ponavadi prejmemo 4 mg / kg enkrat (kar 200-300 mg (2-3 ml 10% raztopine)).

Otroci, starejši od 12 let, z aritmijami, so predpisani le, kadar je nujno potrebno s previdno previdnostjo; zdravilo se raztopi kot pri odraslih. Intravensko injiciran odmerek 1 mg / kg odmerka 5-10 minut, po potrebi ponovite dajanje po 5 minutah (celotni odmerek ne sme presegati 3 mg / kg). Za neprekinjeno infundiranje (ponavadi po dajanju odmerka bremena) - 0,02 - 0,03 mg / kg / min. Največji odmerek za otroke v primeru ponovnega dajanja odmerka bremena s 5 minutnim intervalom je 3 mg / kg; z neprekinjeno infuzijo (ponavadi po dajanju odmerka bremena) - 0,05 mg / kg / min. Največji dnevni odmerek za otroke je 4 mg / kg.

Značilnosti uporabe:

Pred uporabo lidokaina je obvezno opraviti preskus kože za individualno občutljivost na zdravilo, kar je indicirano z edemom in pordelostjo mesta injiciranja.

Previdno in v manjših odmerkih pri bolnikih s srčnim popuščanjem, hipotenzija, sinusna bradikardija, nepopolni atrioventrikularni blok, oslabljeno ventrikularni prevodnosti, Wolff-Parkinson-White sindrom, motnje delovanja jeter in ledvic, epilepsijo, po operaciji srca, z genetsko nagnjenostjo maligna hipertermija, šibka in starejši pacienti.

Med zdravljenjem je potrebno spremljanje EKG. Z disfunkcijo sinusov, podaljšanjem intervala PQ, povečanjem QRS ali novo aritmijo morate zmanjšati odmerek zdravila ali ustaviti zdravljenje.

Če se uporablja istočasno z β-adrenergičnimi receptorji, cimetidin zahteva zmanjšanje odmerka lidokaina; s polimiksinom B - nadzor nad respiratorno funkcijo. Med zdravljenjem z zaviralci MAO se lidokaina ne sme dajati parenteralno.

Lidokaina ni mogoče dodati krvi za transfuzijo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Med nosečnostjo je zdravilo kontraindicirano. Če je treba uporabiti laktacijo, je treba dojenje prekiniti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil ali delo s stroji. Po uporabi lidokaina ni priporočljivo, da se vključi v dejavnosti, ki zahtevajo hitro psihomotorične reakcije.

Neželeni učinki:

Na delu centralnega in perifernega živčnega sistema in čutil: inhibicijo ali vzbujanje centralnega živčnega sistema, anksioznost, utripajoče "muhe" pred očmi, fotofobija, glavobol, vrtoglavica, motnje spanja, dvojni vid, zmedenost, depresija ali dihanja, trzanje mišic, pri prehitrega intravensko dajanje in pri bolnikih s preobčutljivostjo - tinitus, upočasnila govor, evforija, tremor, zmedenost, parestezije, krči.

Kardiovaskularnega sistema: kadar se uporablja v velikih odmerkih - bradikardijo, srčno prevodnost upočasnjuje, prečna srčni blok, hipotenzija, kolaps, zelo redko - hipertenzijo.

Iz prebavnega sistema:

Alergijske reakcije: izredno redki - kožni izpuščaj, splošni eksfoliativni dermatitis, anafilaktični šok.

občutek vročine, mraz ali otopelost okončin, maligna hipertermija, zatiranje imunskega sistema.

S hitrim intravenskim dajanjem se lahko krvni tlak močno zmanjša in se lahko razvije kolaps (v teh primerih se uporabljajo mezaton, efedrin in drugi vazokonstriktorji).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

  • -adrenoreceptorjev (vključno propranolol, nadolol) - upočasni presnovo lidokaina v jetrih, se učinki lidokaina pomnožili (vključno strupeno) in poveča tveganje za hipotenzijo in bradikardijo; kurarepodobnymi droge - lahko poglobijo mišične relaksacije (do paralize mišičevja dihal);
  • noradrenalin, meksiletin - poveča toksičnost lidokaina (zmanjša očistek lidokaina) z isadrinom in glukagonom - očistek lidokaina se dvigne;
  • cimetidin, midazolam - poveča plazemsko koncentracijo lidokaina. Cimetidin prestavi lidokain iz vezave na beljakovine in upočasni inaktivacijo lidokaina v jetrih, kar povečuje tveganje za povečane neželene učinke lidokaina. Midazolam zmerno poveča koncentracijo lidokaina v krvi;
  • antikonvulzivi, barbiturat (vključno fenobarbital) - možna pospešek lidokain presnovi v jetrih, znižanje koncentracije v krvi in ​​s tem - zmanjšuje njeno terapevtsko učinkovitost;
  • antiaritmiki (amiodaron, verapamil, kinidin, ajmaline, dizopiramid), antikonvulzivi (hidantoin derivat) - ojača cardiodepressive delovanje; hkratna uporaba z amiodaronom lahko privede do razvoja napadov;
  • novocain, novocainamid, - možen je vzbujanje osrednjega živčnega sistema in pojav halucinacij;
  • Zaviralci MAO, aminazin, bupivakain, amitriptilin, nortriptilin, imipramin - lokalni anestetski učinek lidokaina je podaljšan;
  • morfin - poveča analgetični učinek morfina;
  • prenilamin - povečano tveganje za ventrikularno aritmijo, kot je "pirouette"; propafenon - možno je podaljšati trajanje in povečati resnost neželenih učinkov centralnega živčnega sistema;
  • rifampicin - zmanjšanje koncentracije lidokaina v krvi;
  • s sočasno infuzijo lidokaina in fenitoina lahko poveča stranske učinke centralne geneze (kariodepresivno delovanje, zatiranje atrijsko-ventrikularne prevodnosti). Pri bolnikih, ki uporabljajo fenitoin kot antikonvulzant, se zmanjša koncentracija lidokaina v krvni plazmi (zaradi indukcije fenitoinove presnove lidokaina v jetrih);
  • polimiksin B - je treba nadzorovati funkcijo dihanja.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost na lidokain, anamnezo napadov epileptoformnih do lidokaina, bradikardijo, hude hipotenzije, kardiogeni šok, huda kronična srčna odpoved, sindrom bolnega sinusnega vozla pri starejših, atrioventrikularni blok II in III stopnje (razen če je vstavljena sonda spodbuditi prekati), nahaja prečna srčni blok, hipovolemija, hudo moteno delovanje jeter, porfirija, miastenija gravis, nosečnost in dojenje, starosti 12 let.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: vznemirjenost, omotica, slabost, znižanje krvnega tlaka, tresenje, zamegljen vid, tonično-kloničnih krči, komo kolaps, morebitne blokade, depresija CŽS, dihanja. Prvi simptomi prevelikega odmerjanja zdravih ljudeh pojavi v koncentraciji lidokain v krvi nad 0006 mg / kg, napadi - z 0,01 mg / kg. Zdravljenje: prenehanju dajanja zdravila, pljučne ventilacije, kisika, antikonvulzivi, vazokonstriktorji (noradrenalin, fenilefrin) z bradikardijo - antiholinergiki (0,5-1 mg atropina). Morda intubacijo, mehansko prezračevanje, oživljanje. Dializa ni učinkovita.

Pogoji shranjevanja:

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi od 8 ° C do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Pusti pogoje:

Pakiranje:

Raztopina za injiciranje 10 do 2 ml v ampule, št. 10 v škatli, št. 5x2 v pretisnem omotu v škatli, št. 10 v pretisnem omotu v škatli; 10 v pretisnem omotu z zapahom v škatli.

Lidokain

Opis je trenutno vklopljen 10.9.2015

  • Latinsko ime: Lidokain
  • ATX koda: N01BB02
  • Aktivna sestavina: Lidokain (lidokain)
  • Proizvajalec: EGIS Pharmaceuticals PLC (Madžarska), Borisov Medical Priprave rastlin (Belorusija), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moshimfarmpreparaty njih. Semashko, Organic, Moskva Pharmaceutical Factory, Sinteza Kurgan Delniška družba medicinskih izdelkov in izdelkov iz JSC, Moskvi endokrinih Krško (Rusija)

Sestava

Sestava raztopina za intravensko uporabo vključuje aktivno komponento lidokain hidroklorid (oblika monohidrata). Dodatna komponenta je voda za injekcije.

Aktivna komponenta, vključena v raztopina za injiciranje, je tudi lidokain hidroklorid (oblika monohidrata), dodatne sestavine - natrijev klorid, voda.

Spray 10% za lokalno aplikacijo vsebuje lidokain, kot tudi dodatne sestavine: propilen glikol, olje poprove mete, 96% etanol.

Kapljice za oko vsebujejo lidokain hidroklorid, kot tudi benzetonijevega klorida, natrijevega klorida, vode.

V sestavi gel za zunanjo uporabo vsebuje tudi podobno zdravilno učinkovino.

Formacija sproži lidokain

Izdelek je na voljo v različnih oblikah:

  • Raztopina, ki se daje intravensko, nima barve in vonja. Raztopino vlijemo v 2 ml ampule, 5 kosov. v celični ovojnici. Dve taki embalaži se dajo v embalažo iz lepenke.
  • Raztopino namenjen za injiciranje, nima vonja in barve, se opusti v fiole po 2 ml v pretisnih - 5 takih vial. Proizvedeno raztopino 10%, 2%, 1%.
  • Spray z lidokainom 10 odstotkov je brezbarvna alkoholna raztopina z okusom mentola. Vsebuje v steklenicah (650 odmerkov), opremljeno s posebno črpalko in šobo za brizganje. Steklenico vstavite v kartonsko škatlo.
  • Kapljice za oko 2% nimajo barve in vonja, včasih so lahko rahlo obarvane. Vsebuje v polietilenskih steklenicah po 5 ml.
  • Na voljo je tudi gel.

Farmakološko delovanje

Lidokain - kaj je to?

Wikipedija to priča lidokain Je derivat acetanilida v kemijski strukturi. Ima izrazito antiaritmik in lokalni anestetik vpliva.

Farmakološka skupina, ki ji pripada zdravilna učinkovina, je lokalna anestetiki.

Zatrepa živčno prevodnost, blokira natrijeve kanale v živčnih vlaknih in živčnih končicah, s čimer zagotavlja lokalni anestetični učinek.

Če primerjamo anestetični učinek prokain, potem lidokain presega 2-6 krat. Tudi njegovi učinki se razvijajo hitreje in trajajo dlje. Koliko zdravila je odvisno od interakcije z drugimi zdravili. Če se izdelek uporablja istočasno z Epinefrin, potem izpostavljenost traja več kot 2 uri. Pri nanašanju lokalno, obstaja ekspanzija posod, lokalno draži učinek ni opaziti.

V telesu stabilizira celično membrano, blokira natrijeve kanale, poveča stopnjo membranske prepustnosti za kalijeve ione, kar določa antiaritmični učinek.

Pod njegov vpliv pospešila repolarizacijo v prekatih je zaviral četrta faza depolarizacije v Purkynjevih vlaken, pa ne vplivajo na atrijsko elektrofizioloških stanje.

Pomemben učinek na kontraktilnost in prevodnost miokarda ni. Negativno inotropni učinek je negativno izražen, se manifestira za kratek čas in le, če se zdravilo daje v velikih odmerkih.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Največja koncentracija v kri po vnosu intravensko opazovanega po 5-15 minutah, če je infuzija počasna brez nasičenega začetnega odmerka, se največja koncentracija po 5 do 6 urah opazi, pri ljudeh z akutnim miokardni infarkt to lahko dosežete po dolgem času - do 10 ur. S plazemskimi proteini se veže na 50-80%. V telesu se hitro porazdeli, skozi pljučno in krvno-možgansko pregrado prodre.

Presnova večinoma se pojavlja v jetrih, metabolizem pa je vključeval mikrosom Encimi, aktiven metaboliti - glicinoksilidid in monoetilglicinoksilidid. Pri ljudeh z boleznijo jeter je metabolizem počasnejši. Izlocanje se pojavi z žolč in urina.

Če se krema z lidokainom ali drugimi zdravili nanaša lokalno, je absorpcija odvisna od odmerka, kot tudi od mesta, na katerem se nanaša krema ali gel z lidokainom. Hitrost perfuzije v sluznici deluje na absorpcijo.

V dihalnem sistemu je dobro absorpcija, zato je treba paziti, da se prepreči dajanje zdravila v toksičnih odmerkih.

Po injekciji lidokaina intramuskularno je opaziti skoraj popolno absorpcijo. Porazdeljeno hitro, z beljakovinami, odvisno od koncentracije aktivne sestavine, se veže na 60-80%.

Razpolovni čas izločanja je odvisen od odmerka, enak 1-2 uri.

Če se uporablja aerosol, se njegov učinek pojavi 1 minuto, traja 1-2 minute. Postopno izginotje doseženega zmanjšanja občutljivosti 15 minut.

Indikacije za uporabo

Določijo se številne indikacije za uporabo različnih oblik zdravila.

Indikacije za intravensko in intramuskularno uporabo:

  • za izvajanje infiltracije, hrbtenice, epiduralne, prevodne anestezija;
  • za terminalno anestezijo (uporablja se tudi za oftalmologijo);
  • z ventrikularno aritmije, ki so povezani z zastrupitvijo z glikozidom;
  • za olajšanje in preprečevanje razvoja ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom, kot tudi ponavljajočih se paroksizmih ventrikularnih tahikardija.

V zobozdravstvu se lidokain v ampulah uporablja za lokalno anestezijo, s kirurškimi posegi v ustni votlini:

  • pri odstranjevanju mlečnih zob;
  • na odprtju površine abscesi;
  • pri odstranjevanju drobcev kosti in šivanje ran;
  • za anestezijo dlesni, da popravi protezo ali krono;
  • z namenom zatiranja ali zmanjševanja intenzivnega faringealnega refleksa med pripravo za radiografski pregled;
  • pred odstranitvijo ali odstranitvijo razširjene papile jezika;
  • pred izločanjem benignih površinskih tumorjev sluznice;
  • za odpiranje ciste slinavke in frenolektomija pri otrocih.

Uporaba v ENT-praksi:

  • prej septikemija, elektrokoagulacija, resekcija nosnih polipov;
  • za dodatno anestezijo pred obdukcijo paratonsillar absces;
  • kot dodaten anestetik prej maksilarna sinusna punkcija;
  • prej tonilektomija s ciljem anesteziranja in zmanjšanja faringealnega refleksa (se ne uporablja, kadar adenektomija in tonilektomija pri otrocih, mlajših od osem let);
  • za anestezijo pred izpiranjem sinusov.

Vloga za pregled in endoskopijo:

  • za anestezijo, če je potrebno, vstopite skozi usta ali nos sondo;
  • za anestezijo prej rektoskopija in po potrebi zamenjavo katetrov.

Uporaba v porodnišnici in ginekologiji:

  • da bi anestetizirali perineum episiotomija ali zdravljenje;
  • za anestezijo operativnega polja med številnimi kirurškimi posegi;
  • za anestezijo pri nanašanju šival v primeru abscesi;
  • za anestezijo med izrezom in zdravljenjem rupture himeja.

Uporaba v dermatologiji:

  • za anestezijo sluznic pred majhnimi kirurškimi operacijami.

Uporaba v oftalmologiji:

  • za anestezijo, če je potrebno, uporabite kontaktne raziskovalne metode;
  • za lajšanje bolečin s kratkimi intervencijami na konjuktivi in ​​roženici;
  • v obdobju priprave na oftalmološke operacije.

Kontraindikacije za uporabo

Lidokain v ampulah se ne sme uporabljati pri ljudeh, ki imajo naslednje bolezni in razmere:

  • izraženo bradikardija;
  • sindrom šibkosti sinusnega vozla;
  • sinoatrijski blok;
  • AV blokada druge in tretje stopnje (izjema - ko se injicira sonda za stimulacijo komor);
  • srčno popuščanje v akutni in kronični obliki;
  • WPW sindrom;
  • znatno zmanjšanje krvni tlak;
  • kardiogeni šok;
  • Adams-Stokesov sindrom;
  • retrobulbar injekcija (ljudje, ki trpijo glavkom);
  • kršitve intraventrikularne prevodnosti;
  • nosečnost in dojenje;
  • občutno občutljivost na komponente sredstva.

Pozor Lidokain IV in za injiciranje je predpisan v kronični obliki srčno popuščanje, hipovolemija, arterijska hipotenzija, sinusna bradikardija, renalna in jetrna insuficienca v hudi obliki, AV-blokada prve stopnje, zmanjšan jetrni pretok krvi, epileptiformni krči.

Prav tako je previdno, da je zdravilo predpisano za starejše in oslabljene ljudi, mladostnike in otroke, mlajše od 18 let, bolnike z visoko občutljivostjo na druge amide za lokalno anestezijo.

Prav tako je pomembno upoštevati, da ima pacient morda kontraindikacije za izvedbo določene vrste anestezije.

Treba je opozoriti, da je aerosol kontraindiciran v zobnem ometu kot oblikovan material, saj obstaja tveganje aspiracija.

Neželeni učinki

Pri uporabi se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • Centralni živčni sistem: glavobol, evforija, zaspanost, omotičnost, motnje zavesti, šibkost, konvulzije, dezorientacija, parestezija, nistagmus, tremor, nevrotične reakcije, fotofobija, hrup v ušesih itd.
  • Plovila in srce: znižanje pritiska, bolečine v prsih, kolaps, bradikardija(srčni zastoj je možen), periferna vazodilatacija.
  • Simptomi alergije: izpuščaj, pruritus, urtikarija, angioedem, anafilaktične manifestacije.
  • GIT: bruhanje, slabost.
  • Drugi manifesti: občutek mraza ali vročine, obstojna anestezija, hipotermija, methemoglobinemija, erektilna disfunkcija.
  • Lokalne manifestacije: občutek blagega izgorevanja, ki izginja v 1 minuti.

Navodila za uporabo lidokaina (Metoda in odmerjanje)

Injekcije lidokaina, navodila za uporabo

Lidokain hidroklorid se lahko uporablja infiltracijska anestezija intramuskularno, intradermalno, subkutano. Uporabi se raztopina lidokaina 5 mg / ml (največji dovoljeni odmerek je 400 mg).

Z namenom, da blokada živčnega pleksusa in perifernih živcev se daje perineuralno, 10-20 ml sol. 10 mg / ml ali 5-10 ml sol. 20 mg / ml.

  • Vodenje prevodna anestezijazagotavlja uporabo perineurally 10 mg / ml in 20 mg / ml.
  • Vodenje epiduralna anestezija zagotavlja epidurno uporabo 10 mg / ml ali 20 mg / ml.
  • Vodenje spinalna anestezija predvideva uporabo subarahnoidnega 3-4 ml soli. 20 mg / ml.

Da podaljšamo učinek lidokaina, dodamo 0,1% raztopino epinefrin.

Zdravilo se daje intravensko kot antiaritmično zdravilo.

Intravensko se raztopina 100 mg / ml nanese šele po redčenju s slano raztopino.

25 ml sol. 100 mg / ml razredčimo s 100 ml slanice, dokler ne dobimo koncentracije 20 mg / ml. To raztopino dajemo pacientu kot nakladalni odmerek. Na začetku je 1 mg na kg teže (uvedena je 2-4 minute, hitrost je 25-50 mg na minuto). Še naprej povežite stalno infuzijo, katere hitrost je 1-4 mg / min. Poleg tega zdravnik popravi vnos posamezno.

Praviloma intravenska infuzija traja od 12 do 24 ur, medtem ko se spremljanje EKG stalno izvaja.

Spray Lidocaine, navodila za uporabo

Spray je treba razpršiti na sluznici. Odmerjanje je odvisno od tega, kako obsežno površino, ki jo potrebujete za anestezijo. Z enim pršenjem se sprošča 4,8 mg aktivne sestavine. Uporabiti je treba najmanjši odmerek, ki zagotavlja želeni učinek. Pričakovan ukrep se praviloma pojavi po 1-3 pršilih. Večje število pršila, ki se uporabljajo v porodništvu - 15-20, kjer je največja dovoljena doza 40 pršila bolnik tehta 70 kg.

Steklenico držite pokončno z brizganjem aerosola.

Nekatera zdravila (Lidokainska kletka, spray Lidokain Asept) morajo vnesti le strokovnjaki.

Če je potrebno, uporabite aerosol za otroke, uporabite ga z vatirano palčko, saj se to izogne ​​pekočemu občutku.

Mazilo z lidokainom se nanese na površino v količini, ki se določi posamezno.

Kožne kapljice se uporabljajo pred vdihavanjem v oftalmologijo v konjuktivni vrečki, ki se vbrizgajo v 20 mg / ml sol. 2 kap. 2-3 krat.

Preveliko odmerjanje

Če opazite preveliko odmerjanje, se lahko pojavijo prvi znaki zastrupitve bolnika slabost, omotičnost, bruhanje, občutek euforije, astenija, znižanje krvnega tlaka. Kasneje se razvijejo konvulzije mimičnih mišic, ki se prevedejo v krče skeletnega mišičja. Tudi bolnik je opažen bradikardija, psihomotorno vznemirjenje, kolaps, asistola. Če je prišlo do prevelikega odmerka med porodom, se lahko razvije novorojenček bradikardija, apnea, depresija dihalnega centra.

V primeru prevelikega odmerka je treba ustaviti dajanje zdravila, da izvedete inhalacijo s kisikom. Potem se izvede simptomatsko dihanje. Pri razvoju epileptičnih napadov je treba dati 10 mg diazepama. V primeru bradikardije je uvedba m-holinoblokatorov (atropin), vazokonstriktorji. Hemodializa bo neučinkovita.

Interakcija

Pri uporabi drugih zdravil se lahko pojavijo številne reakcije interakcij:

  • Ko prejmete Cimetidin in beta-blokatorji povečujejo tveganje za toksične učinke.
  • Pri sočasni uporabi se kardiotični učinek zmanjša digitoksin.
  • Izboljša sprostitev mišic kurare podobnih zdravil.
  • Negativen inotropni učinek se poveča s sočasnim sprejemom Verapamil, Aymalin, kinidin in amiodaron.
  • Učinkovitost učinka lidokaina zmanjša induktorje mikrosomalnih jetrnih encimov.
  • S sočasno uporabo vazokonstriktorjev (metoksamin, epinefrin, fenilfrin), se lahko poveča lokalni anestetični učinek lidokaina, tlak pa se lahko poveča in se pojavi tahikardija.
  • Lidokain zmanjša učinek antimiastenične droge.
  • Če se uporablja istočasno z prokainamid morebiti manifestacija vzbujanja osrednjega živčnega sistema, halucinacije.
  • Razširi in povečuje vpliv mišični relaksanti.
  • Ob sočasnem sprejemu meqamilamin, gvanetidin, trimetafan in guanadela povečuje tveganje izrazitega znižanja krvnega tlaka in bradikardije.
  • Ko se uporablja skupaj fenitoin in lidokain verjetno zmanjša resorpcijski učinek lidokaina, se lahko razvije tudi neželen učinek cardiodepresiva.
  • Na recepciji hkrati Zaviralci MAO lokalni anestetični učinek lidokaina se lahko intenzivno poveča in opazimo zmanjšanje krvnega tlaka. Ne dajajte lidokaina parenteralno bolnikom, ki jemljejo zaviralce MAO.
  • Če sta oba dodeljena polimiksin B in lidokain, je pomembno spremljati dihalno delovanje bolnika.
  • Zaviralni ukrepi na dihanje in centralnega živčnega sistema se lahko poveča, če lidokain skupaj s pomirjevali in hipnotičnih drog, kot tudi heksenal, tiopental-natrij, opioidni analgetiki.
  • Če se intravenski lidokain daje ljudem, ki jemljejo cimetidin, obstaja več negativnih učinkov - zaspanost, oglušujoče, parestezija, bradikardija. Če je treba kombinirati ta sredstva, je treba zmanjšati odmerek lidokaina.
  • Če na mestu, kjer je bil uveden vbrizgavanje lidokaina, obdelovalne raztopine za razkuževanje, ki vsebujejo težke kovine, poveča verjetnost lokalnih reakcij.

Pogoji prodaje

Zdravilo Lidocaine lahko kupite na recept, recept se izda v latinščini.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte pri t od 15 ° do 25 ° C.

Datum poteka veljavnosti

Lidokain 2% se lahko shranjuje 3 leta. Lidokain 10% se lahko shranjuje 2 leti. Kapljice za oko lahko shranite 2 leti. Po odprtju viale lahko vsebino uporabite za en mesec.

Posebna navodila

Potrebno je zelo previdno anestezirati tkiva z visoko Vaskularizacija, Da bi se izognili vbrizganju v posode, je priporočljivo izvesti preskus aspiracije.

Pomembno je, da med zdravljenjem nežno vozite in opravljate druga dejanja, ki zahtevajo natančnost.

Zelo previdno uporabljane droge z lidokainom (Lidokain Asept, Lidokainska kletka et al.), je treba uporabljati previdno, če je oznaka poškodbe sluznice, kot tudi ljudi z duševno prizadetih, starejši in bolniki z oslabljenim imunskim.

Z brizganjem se je potrebno izogniti pojavljanju v očeh, v dihalnem traktu. Zelo pazljivo morate uporabiti zdravilo na zadnji strani žrela.

Upoštevajte vse varnostne ukrepe, s pomočjo spreja z odstranjevanje dlačic bikini in upoštevati kontraindikacije, uporabo lidokaina za zobobol, obliž z lidokaina in drugimi strokovnjaki priporočamo uporabo pršila za podaljšanje spolnega odnosa :. V tem primeru je treba uporabiti le prolongatory jih je predpisal zdravnik. Za odstranjevanje dlak se lahko uporablja le, če ni označeno Idiosinkrazija zdravila.

Bolniki morajo opozoriti, da tega zdravila ni mogoče uporabiti samega brez imenovanja zdravnika. Samo po receptu morate uporabljati tudi mazilo z lidokainom ali anestetinom.

Zdravilo uporabljajte samo s potrebno koncentracijo. Torej, če je vsebnost raztopine določena kot 20 mg / ml, koliko odstotkov določimo preprosto: to je 2-odstotna raztopina.

Lidokainski analogi

Pripravijo se številna zdravila, katerih aktivna snov je lidokain. To pomeni Lidokain-Asept Spray, Lidokain Bufus, Lidocain-Vial, Helikain, Xylocalaine, Dineksan, Versatis, Lycaine, Strepsils Plus in drugi.

Prav tako se proizvajajo številna sredstva s podobnim učinkom, pa tudi z drugimi zdravilnimi učinkovinami: Novokain, Ultracaine, Tolmoreson (tablete).

Lidokain ali novokain - kaj je bolje?

Novokain - zdravilo, ki kaže zmerno analgetično delovanje, medtem ko je lidokain učinkovit anestetik. Vendar je novocain manj strupeno zdravilo.

Kateri je boljši: Lidocaine ali Ultracaine?

Ultracaine je manj strupeno zdravilo. Zagotavlja daljšo anestezijo, ima pa tudi številne kontraindikacije za uporabo.

Otroci

Previdno predpišite zdravila za otroke, mlajše od 18 let, ker se lahko presenetna metabolizem nabira zdravilna učinkovina. Otrokom do 2 leti priporočamo, da izdelek uporabite z vatirano palčko in ne z brizganjem.

Pred tem ni priporočljivo uporabljati Lidocaine Aerosol za lokalno anestezijo adenotomija in tonilektomija otroci do 8 let.

Lidokain med nosečnostjo in dojenjem

To zdravilo je kontraindiciran med nosečnostjo, in ženske z dojenjem. Morda je uporaba lidokaina spray med nosečnostjo, vendar pa je treba opraviti le pod zdravniškim nadzorom in z jasno razmerje med koristjo in tveganjem.

Pri tem je treba upoštevati Lidokain Bufus, da se to zdravilo med nosečnostjo uporablja samo za vitalne indikacije.

Mnenja o Lidocaine

Najpogosteje na spletu obstajajo pregledi na škropilni lidokain, v bistvu sem pozitiven. Uporabniki pišejo, da aerosol resnično učinkovito anestetizira takoj po nanosu.

Še posebej pogosto obstajajo pozitivni pregledi uporabe škropljenja epilacija. Toda strokovnjakom se ne priporoča uporaba zdravila po lastni presoji, na primer, se uporablja za glans penis, da podaljša spolni stik.

Obstajajo mnenja o učinkovitosti zdravila Lidokainska kletka, ki jih uporabniki še vedno svetujejo, da jih uporabljajo pod nadzorom zdravnika.

Cena lidokaina, kje kupiti

Koliko so ampule, je odvisno od embalaže in proizvajalca.

Cena: Lidokain v ampulah 10% je 40-80 rubljev za 10 kosov.

Kupite zdaj spray Lidocaine 10% lahko ceno iz 200 rubljev. Anestetski pršec, ki vsebuje lidokain, je lahko dražji. Cena škropilne Lidocaine v lekarnah v Ukrajini je v povprečju 200 UAH. za pakiranje.

Cena: gel Lidocaine je od 200 rubljev na cev.

Kupite zdaj aerosol, smetana ali mazilo z lidokainom je lahko v kateri koli lekarni.

Lidokainska kletka stroški od 145 rubljev.

Kupite zdaj omet z lidokainom Versace lahko ceno od 530 rubljev.

Cena tablete lidokaina odvisno od zdravila in njegovega proizvajalca.



Naslednji Članek
Kako odstraniti vonj znoja iz čevljev