Lidokain - navodila za uporabo in obliko uporabe, način uporabe in odmerjanje


V zobozdravstvu se pri izvajanju kirurških posegov uporablja lokalni anestetik Lidocaine - navodila za njegovo uporabo vključujejo informacije, ki povzročajo odrevenelost v tkivih in potopi občutek bolečine. To je priljubljeno orodje za anestezijo, ki se uporablja na mnogih področjih medicine. Poleg anestetskih lastnosti se lahko zdravilo uporablja tudi kot antiaritmično zdravilo.

Kaj je zdravilo Lidocaine

Glede na farmakološko razvrstitev se lidokain nanaša neposredno na dve medicinski skupini. Prva je antiaritmična zdravila razreda 1B, drugi - lokalni anestetiki. Zdravilna učinkovina sestavine zdravila je lidokain hidroklorid v obliki lidokain hidroklorid monohidrata, ki ima kratkotrajni učinek.

Sestava in oblika sproščanja

Obstaja pet oblik zdravila: injekcija, spray, gel, mazilo in kapljice za oko. Opis in sestava vsake droge:

Koncentracija lidokain hidroklorida, mg

Prozorna tekočina brez vonja

Natrijev klorid, voda

Ampule po 2 ml, pakiranja po 10 ampul

Brezbarvna žgana tekočina z vonjem iz mentola

Propilenglikol, listno olje iz listnega lista, etanol

Temne steklenice s 650 odmerki

Prozoren, svetlo obarvan

Natrijev klorid, benzetonijev klorid, voda

Bučke-kapljice za 5 ml

Prozoren brezbarvni gel

Klorheksidin dihidroklorid, glicerol, voda, natrijev laktat, hidroksietilceluloza

Aluminijeve cevi 15 ali 30 g, steklene kozarce po 30 gramov

Bela uniforma brez vonja

Polietilen glikol 400 in 4000, voda, propilen glikol

Aluminijeve cevi po 15 g

Farmakološke lastnosti

Lidokain hidroklorid, aktivna snov zdravilne formulacije, je lokalni anestetik kratkega delovanja amidnega tipa. Načelo dela je zmanjšati prepustnost membrane nevronov za impulze natrijevih ionov. Zaradi tega se stopnja depolarizacije zmanjša, prag vzburjenja se poveča, pojavlja se lokalna otrplost reverzibilne vrste nevronske prevodnosti miokarda. Uporabite zdravila, da dosežete prevodno anestezijo v različnih delih telesa in nadzorujete aritmijo.

V gastrointestinalnem traktu se snov hitro absorbira, toda pri prehodu skozi jetra vstopi v sistemsko cirkulacijo v najmanjši količini. Za doseganje maksimalnih koncentracij v krvi je potrebna interkostalna blokada kanalov, vstavljanje v lumbalni epiduralni prostor ali brahialni pleksus. Presnova zdravila se pojavi v jetrih, 90% dealkilirana s tvorbo presnovkov, se izloči z urinom. Po intravenski injekciji se zdravilna učinkovina izloči iz telesa v 2-4 urah.

Indikacije za uporabo

Navodila kažejo uporabo zdravila v obliki lokalne lokalne anestezije med posegi. Natančneje, zdravilo se lahko uporablja za naslednje namene:

  • površinska ali terminalna anestezija sluznice;
  • anestezijo površine dlesni pred zobozdravstveno nego;
  • šivanje membrane;
  • episiotomija, zdravljenje reza v ginekologiji, odstranjevanje šivalnih materialov;
  • analgetik za sonce in preproste opekline, rane, površinska obdelava kože pred operacijo;
  • za kapljice - izvajanje kontaktnih metod raziskav (strganje roženice, tonometrija), konjunktivne in roženične kirurgije, priprava na kirurške posege;
  • v kardiološki praksi, gel: zdravljenje in preprečevanje ventrikularnih aritmij, akutni miokardni infarkt.

Odmerjanje in administracija

Zdravniki pogosto uporabljajo v praksi Lidokain - navodila za uporabo zdravila vključujejo informacije o odmerjanju, odvisno od oblike sproščanja, in o načinih uporabe. Na primer, gela in mazila s lidokaina znamke topično, lahko raztopino dajemo parenteralno (intravenozno in mišice) se uporablja za pršenje zdravljenje sluznico, in pade - samo v očesnih namene.

Lidokain za injiciranje

V skladu z navodili se lidokain v ampulah uporablja za intramuskularne injekcije. Največji odmerek za odrasle je 300 mg zdravila, za otroke in starejše, ta odmerek se zmanjša. Enkratni odmerek za odrasle in mladostnike nad 12 let je 5 mg / kg. Pred dajanjem lahko raztopino razredčimo s fiziološko 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida. Največji odmerek za otroke od 1 do 12 let ni več kot 5 μg na telesno maso 1% raztopine lidokaina.

Lidokain intravensko

Kot antiaritmično zdravilo se uporablja 2% lidokaina, ki se daje intravensko. Obremenitveni odmerek za odrasle je 1-2 mg / kg teže 3-4 minute. Povprečni enkratni odmerek je 80 mg. Po tem se bolniki prenesejo v infuzijo kapljice 20-55 μg / kg / minuto, ki traja 24-36 ur.

10 minut po prvem nalagalnem odmerku lahko ponovite intravensko injiciranje jeter v odmerku 40 mg. Otrokom z nakladnim odmerkom 1 mg / kg po petih minutah je mogoče ponovno uporabiti. Kontinuirana intravenska infuzija ima parametre 20-30 μg / kg / minuto. Pri kirurgiji, zobozdravstvu, ENT in porodnišnični praksi odmerek določi zdravnik.

Gel za zunanjo uporabo

V skladu z navodili je gel Lidocaine zunanji pripomoček, ki se nanese na površino kože 3-4 krat na dan. Lahko sluznice mazaste sluznice, grla sapnika, zdravijo ustno votlino z vato ali tamponom z 0,2-2 g gela. Če anestezija ni dovolj, ponovite 2-3 minute kasneje. Najvišji odmerek za odrasle se šteje, da 300 mg (gel 6 g) 12 ur pri ženskah urologijo - 3-5 ml moški - 100-200 mg (5-10 ml) pred klasične operacije slepog creva - 600 mg (30 ml) v dveh korakih.

Otroci so predpisani do 4,5 mg / kg telesne mase. Pri urologiji pri moških se gel uporablja za spiranje odprtine zunanje sečnice. V ta namen se vsebina cevi vstavi v notranjost in za nekaj minut je kanal pritrjen. Pri kateterizacijskem učinku odrevenosti se doseže takoj. Za lajšanje bolečine s cistitisom jemljete 10 g gela enkrat na dan s 5-7 dni. V zobozdravstvu se gel uporablja za anestezijo z odstranitvijo zobnega kamna, ki se v 2-3 minutah zdrsne v drsnik. Izdelek se lahko uporablja kot zavoj, ki se uporablja v obliki aplikacij za območja erozije.

Kapljice za oko

V skladu z navodili mora biti uporaba kapljic za oko z lidokainom lokalna. Pokopani so z vgradnjo v konjunktivno vrečko tik pred študijami na roženici ali konjuktivi ali pred kirurškimi posegi na njih. Število kapljic je 1-2, nanesejo 2-3 krat z intervalom med vsakim vnosom 30-60 sekund.

Spray

Podobno se uporablja topikalni zunanji razpršilec, katerega odmerjanje je odvisno od anesteziranega območja. V enem odmerku zdravila vsebuje 4.8 mg zdravilne ucinkovine. V skladu z navodili uporabite 1-2 pršila, v porodnišnični praksi - do 15-20. Najvišji odmerek velja spray 40 pršila na 70 kg telesne mase. Dovoljeno promakivat bombaža drog palčko in jih uporabljajo za anestezijo - to je narejeno za otroke, da se odpravi strah razpršila in odpraviti stranske učinke v obliki mravljincev.

Kako dolgo je lidokain

Z intravensko aplikacijo začne zdraviti zdravilo v minuti, z intramuskularnim injiciranjem - po 15, hitro prodre v okolna tkiva. V skladu z navodili ukrep traja 10-20 minut po intravenski in 60-90 minut po intramuskularni injekciji, z dodatkom epinefrina - do dve uri. Spray deluje na kratko - približno 3-5 minut, kapljice - 5-15 minut.

Posebna navodila

Da bi dosegli največji učinek, morate preučiti navodila za uporabo in točko posebnih navodil:

  • uvajanje zdravila izvajajo le strokovnjaki, ki imajo informacije in opremo za oživljanje;
  • s previdnostjo je zdravilo predpisano za miastenijo gravis, epilepsijo, kronično srčno popuščanje, bradikardijo;
  • podaljšane intra-artikularne infuzije lahko povzročijo hondrolizo;
  • raztopina intravensko lahko poveča aktivnost encimov, zaradi česar je težko diagnosticirati akutni miokardni infarkt;
  • Preskus kože ne daje razlogov za potrditev alergije na zdravilo;
  • Izogibajte se intravaskularni injekciji, uporabite pri novorojenčkih, ker zdravilo dilira posode;
  • Po uporabi anestezije se lahko razvije kratkotrajni senzorični ali motorični srčni blok, zato se ne smemo vzdržati nadzora nad prometom.

Lidokain med nosečnostjo

Z dovoljenjem zdravnika lahko zdravilo uporabljate med nosečnostjo in dojenjem (laktacijo). Njegova uporaba je indicirana za epiduralno anestezijo sluznice, razen pri primerih krvavitev ali zapletov. Po paracervikalni blokadi se lahko pojavijo fetalne reakcije fetalne bradikardije, tako da se lahko pri otrocih uporablja le 1% koncentracija zdravila.

Lidokain otrokom

Uporaba injekcijskih raztopin in injekcij je pri otrocih, mlajših od enega leta, omejena zaradi nevarnosti večjega razvoja neželenih učinkov. Do dveh let je prepovedano nanašati pršilo, je zaželjeno, da ga razpršite na vato, nato pa uporabite anestezijo lidokaina. Aerosola ni mogoče uporabiti kot lokalni anestetik pred tonzilektomijo in adenotomijo pri otrocih, mlajših od osem let.

Medsebojno delovanje z zdravili

Navodila za uporabo kažejo na morebitno medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

  • Kombinacija s fenitoinom, hinupristinom, dalfopristinom ni priporočljiva;
  • Cimetidin in propranolol povečata toksičnost lidokaina, povečata njegovo koncentracijo, podobno deluje tudi na ranitidin in vazokonstriktor;
  • drugi lokalni anestetiki, antiaritmiki, hipnotiki lahko povečajo tveganje za toksične učinke;
  • diuretiki zmanjšujejo učinek zdravila;
  • antipsihotična zdravila, prenilamin, antagonisti serotoninskega receptorja lahko privedejo do ventrikularne aritmije ali nenormalnega atrijskega dela;
  • mišični relaksanti povečujejo tveganje za krepitev in podaljšanje mišične blokade živčnih vlaken;
  • Dopamin in 5-hidroksitriptamin znižata prag konvulzivne pripravljenosti;
  • kombinacija opioidov in anti-emetikov za sedativni učinek povečuje represivni učinek zdravila na prevodnost živčnih končičev;
  • alkaloidi ergot povzročijo zmanjšanje tlaka;
  • Lidokain ni kompatibilen z nitroglicerinom, amfotericinom in methoheksitonom, previdno v kombinaciji s sedativi in ​​antiepileptiki, barbiturati, zaviralci mikrosomalnih jetrnih encimov.

Lidokain in alkohol

S kombinirano uporabo etanola zmanjša učinek infiltracijske anestezije tkiv iz uporabe zdravil, zato med zdravljenjem z zdravilom ni priporočljivo jemati alkoholnih in alkoholnih pijač ali zdravil. Poleg tega etanol negativno vpliva na jetra, povečuje koncentracijo aktivne snovi v krvi in ​​podaljša čas izločanja iz telesa, kar lahko povzroči zastrupitev.

Neželeni učinki

Pri uporabi zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki, opisani v navodilih:

  • alergijske, anafilaktoidne reakcije, motnje občutljivosti;
  • omotičnost, tremor, zaspanost, konvulzije, živčnost, koma, respiratorna insuficienca, halucinacije;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, nogah ali zadnjici, motnje delovanja črevesja, paralizo spodnjega dela okončine, tahikardijo;
  • zamegljen vid, diplopija, amuuroza, vnetje očesa, zvonjenje v ušesih;
  • hipotenzija, bradikardija, depresija miokarda, aritmija, srčni zastoj;
  • slabost, bruhanje, zasoplost, bronhospazem, ustavljanje dihalnih funkcij;
  • izpuščaj, angioedem, koprivnica, edem obraza.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so otrplost jezika, omotica, tinitus, trzanje mišic ali tresenje. Zaradi okvare vida, splošnih konvulzij lahko pride do izgube zavesti in napadov. To povzroči povečanje hipoksije in hiperkapije, apneje, oslabelega dihanja. Z visoko sistemsko koncentracijo se razvije hipotenzija, bradikardija, srčni zastoj, do smrtonosnega izida.

Če pride do simptomov prevelikega odmerka, se uvedba anestetika ustavi in ​​začne se nujna medicinska intervencija. Pri depresiji dihal se izvaja prezračevanje, uvedene so infuzijske raztopine za podporo krvne funkcije in plazem se vlije. Za odpravo napadov uporabljamo intravenske injekcije diazepama. Ko se srčni zastoj opravi oživljanje.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo opozorijo bolnike o prisotnosti kontraindikacij, pri katerih je uporaba zdravila prepovedana:

  • hipovolemija;
  • preobčutljivost za komponente, anestetiki tipa amida;
  • močna krvavitev, šok;
  • Arterijska hipotenzija, okužba mesta injiciranja;
  • bradikardija, huda oblika srčnega popuščanja;
  • hude krvavitve jeter, septikemija.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Vse oblike zdravila so predpisane, shranjene pri temperaturi 15-25 stopinj od otroškega dostopa pet let za rešitev in pršenje, dve leti za kapljice, tri leta za gel in mazilo. Odprto steklenico kapljic lahko shranite največ za en mesec.

Analogi

Izolirajte neposredne analoge lidokaina, ki imajo z njo enako aktivno snov, in posredno. Za nadomestne snovi zdravila je značilen podoben lokalni anestetski učinek, vendar v svoji sestavi še ena komponenta. Analogi so:

  • Lidokain Bufus;
  • Lycaine;
  • Dineksan;
  • Helicaine;
  • Lawn;
  • Lidochlor;
  • Instillagel;
  • Ecokin;
  • Articaine.

Cena lidokaina

Buy Lidocaine je lahko preko interneta ali lekarnah po cenah, ki so odvisne od ravni trgovskih marž omrežij, oblike sproščanja, količino zdravila v paketu. Približni stroški sredstev bodo:

Lidokain hidroklorid (1%) Lidokain

Navodila

  • Ruski
  • қазақша

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerni obrazec

Raztopina za injiciranje 1% 3,5 ml

Sestava

Ena ampula vsebuje

aktivna snov - lidokain hidroklorid (v smislu 100% snovi) 35 mg,

pomožne snovi: 0,1 M raztopina natrijevega hidroksida, voda za injekcije.

Opis

Prozorna, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina.

Farmakoterapevtska skupina

Priprave za zdravljenje bolezni živčnega sistema. Anestetiki so lokalni. Amides. Lidokain

ATX koda N01BB02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po intramuskularnem dajanju je absorpcija skoraj popolna. Porazdelitev je hitra, volumen porazdelitve je približno 1 l / kg (pri bolnikih s srčnim popuščanjem je nižji).

Vezava z beljakovinami je odvisna od koncentracije aktivne snovi v plazmi in je 60-80%. Presnavljajo se predvsem v jetrih s tvorbo aktivnih metabolitov, kar lahko prispeva k manifestaciji terapevtskih in toksičnih učinkov, zlasti po infundiranju 24 ur ali več.

Razpolovna doba zdravila je običajno dvofazna s fazo porazdelitve 7-9 minut. Na splošno je razpolovna doba zdravila odvisna od odmerka, je 1-2 ur in se lahko podaljša do 3 ure ali več med dolgoročnimi intravenskimi infuzijami (več kot 24 ur). Izločajo ga ledvice v obliki presnovkov, 10% nespremenjene.

Farmakodinamika

Acetanilidni derivat. Antiaritmični, lokalni anestetik. Povzroča vse vrste lokalnih anestezij: terminal, infiltracija, prevodnost. Stabilizira celične membrane, blokira natrijeve kanale. V miokardiju zavira avtomatizacijo zunanjih fokusov, predvsem v komorah; praktično ne zavira prevodnosti in kontraktilnosti miokarda. Spodbuja sproščanje kalijevih ionov iz miokardnih celic in pospešuje proces repolarizacije celičnih membran, skrajša trajanje akcijskega potenciala in učinkovito refrakcijsko obdobje.

Indikacije za uporabo

- za mazanje sluznic: (z intubacijo sapnika, bronhoesofagoskopijo, odstranjevanjem polipov, punkcijami maksilarnega sinusa)

- kot topilo za cefalosporinske antibiotike

Odmerjanje in administracija

Zdravilo je namenjeno za intramuskularno, subkutano dajanje, kot tudi za prevodno anestezijo in zdravljenje sluznic.

Način uporabe in odmerek lidokain hidroklorida določi individualni zdravnik. Pri lokalni anesteziji praviloma predpisujejo subkutano, intramuskularno ali lokalno (za sluznice) uporabo raztopine lidokaina.

Izvesti lokalna anestezija običajni odmerek je od 5 ml do 10 ml 1% raztopine lidokaina.

Za anestezija brahialnega in sakralnega pleksusa injicirajte 5-10 ml 1% raztopine.

Za anestezija prstov okončin Nanesite od 2 ml do 3 ml 1% raztopine. Najvišji odmerek 1% raztopine lidokaina je 10 ml doza je ni mogoče ponovno damo za 24 ur. Na lokalni anestetik dajemo zdravilo v zelo prekrvavljena tkivu treba skrbno izogniti stiku z njim v krvnem obtoku.

Dojenčki s kakršnim koli perifernih anestetik lidokain celotnega odmerka ne sme presegati 3 mg / kg telesne teže. Kot topilo za cefalosporinske antibiotike: za intramuskularno injekcijo ne več kot 1 g antibiotik (CEF III) raztopimo v 3,5ml 1% lidokaina in injiciramo globoko v mišico glutealno. Raztopino, ki vsebuje lidokaina in cefalosporinski antibiotik (CEF III) ne more biti intravensko.

Neželeni učinki

- zatiranje ali vzbujanje osrednjega živčnega sistema

- živčnost, evforija, tesnoba

- splošna šibkost, zaspanost

- glavobol, vrtoglavica, tinitus

- konvulzije (tveganje za razvoj povečanja v ozadju hiperkanika in acidoze)

- tremor, triazem obraznih mišic, parestezija

- dezorientacija, zmedenost ali izguba zavesti

- zatiranje ali dihanje

- zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka

- zastoj srca, aritmija, sinusna bradikardija, periferna vazodilatacija, kolaps

- splošni eksfoliativni dermatitis

- angioedem, anafilaktični šok

- kontaktni dermatitis (hiperemija na mestu aplikacije, kožni izpuščaj, koprivnica, srbenje)

- občutek "toplote", "mraza" ali otopelost okončin

- utripa "muhe" pred očmi in tahikardijo s sočasno uporabo s vazokonstriktorjem

Kontraindikacije

- preobčutljivost (vključno z drugimi amidnimi lokalnimi anestetiki)

okužba mesta predlagane injekcije

sindrom oslabelosti sinusnega vozla, bradikardija

akutno in kronično srčno popuščanje

- atrioventrikularna blokada stopnje II-III (razen kadar je nameščen umetni spodbujevalnik), sinoavična blokada

Wolff-Parkinson-White syndrome, kardiogeni šok, motnje intraventrikularne prevodnosti

Zaprt zaklopni glavkom (z injiciranjem retrobulbar)

nenormalno delovanje jeter

- nosečnost in dojenje

- Otroci, mlajši od 12 let

Prav tako je treba upoštevati splošne kontraindikacije za vodenje določene vrste anestezije.

Če imate katero od teh bolezni, se pred jemanjem zdravila posvetujte z zdravnikom.

Pri uporabi 1% raztopine lidokaina kot vehikla je intravensko dajanje kontraindicirano

Medsebojno delovanje z zdravili

Ob sočasni uporabi lidokaina in beta-blokatorjev je mogoče povečati toksične učinke lidokaina.

Nujno je predpisati lidokain skupaj z aymalinom, amiodaronom, verapamilom ali kinidinom v povezavi s krepitvijo kardiovaskularnega delovanja.

Skupna uporaba lidokaina in novocainamida lahko povzroči vzburjenje centralnega živčnega sistema, halucinacije.

Pri intravenski injekciji heksenalnega ali tiopentalnega natrija v ozadje lidokaina je možna depresija dihanja.

Kombinirano uporabo lidokaina in definina je treba uporabljati previdno, saj je možno zmanjšati resorpcijsko delovanje lidokaina in razvoj neželenega učinka kardiovaskopa.

Pod vplivom zaviralcev monoaminooksidaze se verjetno poveča lokalno anestetično delovanje lidokaina. Bolnikom, ki jemljejo zaviralce monoaminooksidaze, se parenteralno dajanje ne sme dajati lidokain.

Ko sočasna uporaba lidokaina in polimikisina na pod vplivom slednji lahko povečajo inhibitorni učinek na živčno-mišičnega prenosa, ki se uporablja kot antiaritmik, tako da v tem primeru je potrebno spremljati bolnikovo dihanja.

S kombinirano uporabo lidokaina s hipnotiki ali sedativi je mogoče okrepiti zaviralni učinek na osrednji živčni sistem.

Pod vplivom cimetidina intravensko dajanje lidokaina povzroča neželene učinke (omamljanje, zaspanost, bradikardijo itd.). Če je potrebno, bi kombinirano zdravljenje zmanjšalo odmerek lidokaina.

Klorpromazin, cimetidin, propranolol, bupivakaina, kinidin, dizopiramid, amitriptilin, imipramin, nortriptilin poveča koncentracija lidokaina v krvnem serumu.

Povišane ravni v serumu lidokaina lahko pojavi tudi pri protivirusnih zdravil (npr amprenavir, atazanavir, darunavirja, lopinavir).

Alkohol povečuje represivni učinek lidokaina na sredino dihanja.

Posebna navodila

Previdno uporabljati pri srčni insuficienci II-III stroki, hudo jetrno in / ali ledvično insuficienco, hipovolemijo, AV blokada člen III sinusna bradikardija, hipotenzija, miastenija gravis, epileptoformnih krči (vključno zgodovine), genetsko dovzetnost za maligne hipertermije, akutne bolezni, oslabelih bolnikov, pri starejših.

Paziti je treba, da se lidokain vbrizga v visoko vaskularizirano tkivo, da se izognete intravaskularni izpostavljenosti zdravilu, v takih primerih pa so navedeni manjši odmerki lidokaina.

Previdnost je potrebna pri lokalni anesteziji organov, bogatih z žilami; Izogibajte se intravaskularni injekciji med uporabo. Pri redčenju se toksičnost zmanjša.

Pri dajanju vaskulariziranega tkiva se priporoča preskus aspiracije.

Profilakse vsi, brez izjeme, bolniki z akutnim miokardnim infarktom ni priporočljiva (rutinsko profilaktično uporabo lidokaina lahko poveča tveganje za smrt zaradi povečanja incidence asistolijo).

Ko je lidokain neučinkovitost najprej odpraviti hipokaliemijo, v izrednih razmerah, obstaja več možnosti za nadaljevanje: previden povečanje odmerka, dokler se neželeni učinki centralnega živčnega sistema (zmedenost, nerazločen govor); imenovanje, včasih skupno, priprave IA razreda (procainamide), prehod na pripravke III razreda (amiodaron, bretilina tosilat).

Prepovedano je dajati raztopine lidokaina retrobulbarno z bolnim glavkomom.

Značilnosti vplivi zdravilni virov na Sposobnost usmerjati prevoz sredstva za ali potencialno nevarno mehanizmi

Med obdobjem zdravljenja je treba paziti na vožnjo vozil in se ukvarjati z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Prvi znaki zastrupitve - omotica, slabost, bruhanje, evforija, krči obraznih mišic s prehodom na tonično-klonični krči skeletnih mišic, vznemirjenost, šibkost, apnea, bradikardija, znižanje krvnega tlaka, kolaps, methemoglobinemije.

Zdravljenje: bolnik mora biti v vodoravnem položaju; imenuje vdihavanje kisika in damo 10 mg diazepama. V primerih napadov manifestira skeletnih mišic, nedavno ustavili s počasno intravensko injekcijo 1% raztopine natrijevega heksobarbital in tiopental.

Z bradikardijo, M-holinolitiki (atropin), vazokonstriktorji (norepinephrine, fenylephrine). Dializa je neučinkovita.

Oblika proizvodnje in pakiranja

V 3,5 ml v ampule z prostornino 5 ml nevtralnega stekla ali ampul, sterilnih za polnjenje brizg.

5 ampul je pakiranih v okvirju z obrisom iz polivinilkloridne folije in aluminijaste folije.

Vsaka nalepka je označena z etiketo ali papirjem za pisanje, ali pa se besedilo nanaša neposredno na ampule z graviranim črnilom za steklene izdelke.

2 konturna pakiranja skupaj z odobrenimi navodili za medicinsko uporabo v državi in ​​ruskih jezikih se nahajajo v škatli iz kartona.

Dovoljene mehurji (brez vlaganja v kup kartona) z odobrenimi navodili za uporabo v medicini v državnih in ruskih jezike se nahaja v škatli iz kartona.

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti

Po preteku roka uporabe zdravila ne smete uporabljati.

Pogoji dopusta iz lekarn

Proizvajalec

JSC "Khimfarm", Republika Kazahstan,

Shymkent, okrožje Al-Farabi, st. Sh. Rashidova, št. 81, t / f: 560882

Lastnik potrdila o registraciji

JSC "Himpharm", Republika Kazahstan

Naslov organizacije, ki sprejema na ozemlju Republike Kazahstan, zahteva od potrošnikov kakovost proizvodov (blago)

JSC "Khimpharm", mesto Shymkent, REPUBLIKA KAZAHSTAN,

Območje Al-Farabi, st. Sh. Rashidova, št. 81, t / f: 560882

Spletni farmacevt

Na tej strani sem zbrala navodila, mnenja in mnenja o različnih medicinskih pripravah.

Ni naročenih člankov, stroški pa se plačujejo prek oglasnih blokov. Objavljena so vsa mnenja, razen mnenj bistveno zainteresiranih oseb.

Na projektu se ukvarja s pooblaščenim farmacevtom - to je, jaz sam - in lahko postavim vprašanja, ne bodite sramežljivi. Hvala!

Poskusite najnovejši priročnik o pripravah na 10 000 člankov s polnim iskanjem besedila:

LIDOKINE

Rešitev za injekcije prozoren, brezbarven ali skoraj brezbarven.

Pomožne snovi: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / in - do 2 ml.

2 ml - ampule s prelomno točko in z zelenim kodnim obročem (5) - embalaža celičaste linije (20) - kartonske škatle.

Lidokain je krajevni lokalni anestetik tipa amida. V središču mehanizma delovanja je zmanjšanje prepustnosti nevronske membrane za natrijeve ione. Zaradi tega se stopnja depolarizacije zmanjša in prag vzbujanja se povečuje, kar vodi do reverzibilne lokalne otrplosti. Lidokain se uporablja za doseganje prevodne anestezije v različnih delih telesa in za nadzor aritmij. Ima hiter začetek delovanja (približno eno minuto po IV uvajanju in 15 minut po IM), ki se hitro širi na okoliška tkiva. Ukrep traja 10-20 minut in približno 60-90 minut po IV in injekciji IM.

Lidokain se hitro absorbira iz prebavnega trakta, vendar zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra le majhen del tega doseže sistemski pretok krvi. Sistemsko absorpcijo lidokaina določa mesto uporabe, odmerek in njegov farmakološki profil. Cmax v krvi se doseže po interkostalni blokadi, nato (v padajočem vrstnem redu koncentracije), po vstavitvi v ledvenem epiduralnem prostoru, brahialnem pleksusu in podkožnih tkivih. Glavni dejavnik, ki določa stopnjo absorpcije in koncentracije v krvi, je skupni uporabljeni odmerek, ne glede na mesto uporabe. Obstaja linearna povezava med količino dajanja lidokaina in Cmax anestetik v krvi.

Lidokain se veže na beljakovine v plazmi, vključno z α1-kisli glikoprotein (ACG) in albumin. Stopnja vezave je spremenljiva in znaša približno 66%. Plazemska koncentracija ACG pri novorojenčkih je majhna, zato imajo relativno visoko vsebnost proste biološko aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodira v GEB in placentno pregrado, verjetno skozi pasivno difuzijo.

Lidokain se presnavlja v jetrih in približno 90% danega odmerka podvržen N-dealkilacija, da se tvori monoetilglitsinksilidida (MEGX) in glitsinksilidida (GX), sta prispevajo k terapevtskimi in toksičnimi učinki lidokaina. Farmakološki in toksični učinki MEGX in GX so primerljivi z učinki lidokaina, vendar manj izraziti. GX je daljši od lidokaina, T1/2 (približno 10 ur) in se lahko kumulirajo z večkratnim dajanjem.

Metaboliti, nastali kot posledica nadaljnjega presnove, se izločajo v urinu.

Terminal T1/2 lidokain po dajanju IV bolusa zdravim odraslim prostovoljcem je 1-2 ur. Terminal T1/2 GX je približno 10 ur, MEGX je 2 uri. Vsebnost nespremenjenega lidokaina v urinu ne presega 10%

Farmakokinetika v določenih skupinah bolnikov

Zaradi hitrega presnavljanja lahko na farmakokinetiko lidokaina vplivajo pogoji, ki motijo ​​delovanje jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T1/2 Lidokain se lahko poveča 2 ali večkrat.

Slabo delovanje ledvic ne vpliva na farmakokinetiko lidokaina, temveč lahko privede do kumulacije njegovih metabolitov.

Pri novorojenčkih je nizka koncentracija ACG, zato se lahko zmanjša vezava na beljakovine v plazmi. Zaradi potencialno visoke koncentracije prostega deleža uporaba lidokaina pri novorojenčkih ni priporočljiva.

- lokalna in regionalna anestezija, prevodna anestezija za velike in male posege.

- AV-blokada III stopnje;

- preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila in za anestetiko tipa amida.

Način odmerjanja je treba izbrati glede na bolnikovo reakcijo in mesto dajanja. Zdravilo je treba dajati pri najnižji koncentraciji in pri najmanjšem odmerku, ki daje želeni učinek. Največji odmerek za odrasle ne sme presegati 300 mg.

Količina raztopine, ki jo je treba dajemo, je odvisna od velikosti anesteziranega območja. Če obstaja potreba po uvedbi večjega volumna z nizko koncentracijo, se standardna raztopina razredči s fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida). Razredčitev se opravi tik pred dajanjem.

Otroci, starejši in oslabljeni bolniki zdravilo se daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in telesnemu stanju.

Imam odrasli in mladostniki, stari od 12 do 18 let en odmerek lidokaina ne sme presegati 5 mg / kg z največjim odmerkom 300 mg.

Priporočene odmerke odraslih:

Izkušnje z otroci, mlajši od 1 leta je omejen. Največji odmerek otroci, stari 1-12 let - ne več kot 5 mg / kg telesne mase 1% raztopine.

Neželene reakcije so opisane v skladu s sistemsko-organskimi razredi MedDRA. Kot drugi lokalni anestetiki, lidokain neželene reakcije so redke in jih povišano koncentracijo v plazmi običajno pride zaradi nenamernega intravaskularno odmerku, ki presega ali hitre absorpcije lis z obilnimi prekrvavitve, ali zaradi preobčutljivosti ali zmanjša Idiosinkrazija sprejem pacientov zdravila. Reakcije sistemske toksičnosti kažejo predvsem CNS in / ali kardiovaskularni sistem.

Od imunskega sistema

Preobčutljivostne reakcije (alergijske ali anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok) - glejte tudi motnje kože in podkožnih tkiv. Alergijski test kože za lidokain se šteje za nezanesljiv.

Iz živčnega sistema in duševnih motenj

Nevrološki simptomi sistemske toksičnosti vključujejo omotico, živčnost, tresenje, parestezija okoli ust, jezika otrplost, zaspanost, krče, komo.

Reakcije živčnega sistema se lahko manifestirajo z njeno vzbujanjem ali zaviranjem. Simptomi CNS stimulacija je lahko kratkotrajna ali ne pride na vse, tako da se lahko prvi znaki toksičnosti služijo kot zmedenost in zaspanost, ki se spreminja komo in odpoved dihanja.

Nevrološki zapleti hrbtenične anestezije vključujejo prehodne nevrološke simptome, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjice in noge. Ti simptomi se razvijejo, ponavadi v 24 urah po anesteziji in se rešijo v nekaj dneh.

Po spinalni anesteziji z lidokaina in podobnimi sredstvi posamičnih primerih arahnitisa in repa equina sindrom z vztrajnim parestezija, črevesne disfunkcije in okužbe sečil ali paralizo spodnjih okončin. Večina primerov, ki jih povzročajo hiperbaričnimi koncentracijah lidokaina ali podaljšanim spinalno infuzijo.

S strani vidnega organa

Znaki toksičnosti lidokaina so lahko zamegljen vid, diplopija in prehodna amauroza. Dvostranska amuuroza je lahko tudi posledica nenamernega vnosa lidokaina v posteljico optične živčevja med očesnim postopkom. Po retro ali peribulbarni anesteziji so poročali o vnetju očesa in diplopiji.

S strani organov sluha in labirinta: zvonjenje v ušesih, hiperacija.

S strani kardiovaskularnega sistema

Kardiovaskularni učinki očitne hipotenzija, bradikardija, inhibiciji infarkta (negativnim inotropnim učinkom), aritmije, srčnega popuščanja ali mogoče obtočil insuficience.

Iz dihalnega sistema: kratka sapa, bronhospazem, depresija dihanja, dihalni zastoj.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz kože in podkožnih tkiv: izpuščaj, koprivnica, angioedem, edem obraza.

Poročilo o neželenih učinkih, osumljenih zdravljenja

Poročilo osumljencev v zvezi z zdravljenjem neželenih reakcij, ki so se zgodile po registraciji zdravila, je zelo pomembno. Ti ukrepi omogočajo spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravil. Zdravniki morajo poročati vsem osumljencem za zdravljenje neželenih učinkov prek sistema farmakovigilance.

Toksičnost s strani osrednjega živčevja se kaže s simptomi, ki povečujejo resnost. Najprej se lahko razvije parestezija okoli ust, otrplost jezika, omotica, hiperakuza in tinitus. Motnje vida in mišični tremor ali trzanje mišic kažejo na resnejšo toksičnost in pred splošnimi epilepticnimi napadi. Te znake ne smemo zamenjati z nevrotičnostjo. Potem lahko pride do izgube zavesti in velikih napadov od nekaj sekund do nekaj minut. Napadi povzročijo hitro povečanje hipoksije in hiperkapnije zaradi povečane aktivnosti mišic in odpovedi dihanja. V hudih primerih se lahko razvije apneje. Acidoza poveča toksične učinke lokalnih anestetikov. V hudih primerih obstajajo krvavitve kardiovaskularnega sistema. Pri visoki sistemski koncentraciji se lahko razvije hipotenzija, bradikardija, aritmija in srčni zastoj, kar je lahko usodno.

Preveliko odmerjanje je posledica prerazporeditve lokalnega anestetika iz osrednjega živčevja in njegovega metabolizma, lahko se hitro nadaljuje (razen če je bil uporabljen zelo velik odmerek zdravila).

Če pride do znakov prevelikega odmerka, je treba takoj injicirati injekcijo anestetika.

Konvulzije, depresija centralnega živčnega sistema in kardiotoksičnost zahtevajo medicinsko pomoč. Glavni cilj zdravljenja je, da se ohrani oksigenacija prekine epileptičnih napadov, vzdrževanje in lajšanje žilni acidozo (v primeru razvoja). V določenih primerih je potrebno zagotoviti prehodnost dihalnih poti in dodeliti kisik, in prilagoditi tudi dodatno prezračevanje (masko ali preko dihalni balon). Vzdrževanje krvnega obtoka se izvaja z infundiranjem raztopin za plazmo ali infuzijo. Če je potrebno, dolgoročno vzdrževanje krvnega obtoka, menijo vazopresorne upravo, vendar pa poveča tveganje ekscitacije osrednjega živčevja. napadi Kontrolne je mogoče doseči tako, da i / v injekcija diazepama (0,1 mg / kg) ali natrijev tiopental (1-3 mg / kg), je treba opozoriti, da lahko antikonvulzivi pritisniti tudi dihanje in krvni obtok. Daljše napadi lahko vplivajo na prezračevanje in oksigenacijo bolnika, zato je treba upoštevati zgodaj endotrahealno intubacijo. Ko se srce ustavi, začnejo normalno kardiopulmonalno oživljanje. Učinkovitost dialize pri zdravljenju akutnega prevelikega lidokaina je zelo nizka.

Toksičnost lidokaina se povečuje s hkratno uporabo s cimetidinom in propranololom zaradi povečane koncentracije lidokaina, kar zahteva zmanjšanje odmerka lidokaina. Obe zdravili zmanjšata jetrni pretok krvi. Poleg tega cimetidin zavira mikrosomalno aktivnost. Ranitidin rahlo zmanjša očistek lidokaina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije.

Povečanje koncentracije lidokaina v serumu lahko povzroči protiretrovirusna zdravila (npr. Amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemija, ki jo povzročajo diuretiki, lahko zmanjša učinek lidokaina, če se hkrati uporablja.

Lidokain treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki prejemajo drugi lokalni anestetiki ali sredstva, ki so strukturno podobni lokalni anestetiki amidnega tipa (npr antiaritmiki kot meksiletina, tocainide) od sistemskih toksičnih učinkov se seštevajo v naravi.

Ločene študije interakcije med lidokainom in antiaritmičnimi zdravili III razreda (na primer amiodaron) niso bile izvedene, vendar je priporočljiva previdnost.

Pri bolnikih sočasno prejemali antipsihotikov, podaljševanje ali lahko podaljša interval QT (npr pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepina), prenilamin, epinefrin (naključno v / v) ali antagonisti serotonina 5HT3-receptorji (npr. troposetron, dolasetron) se lahko poveča tveganje za ventrikularne aritmije.

Sočasna uporaba kinupristina / dalfopristina lahko poveča koncentracijo lidokaina in tako poveča tveganje za ventrikularne aritmije; se je treba izogibati hkratni uporabi.

Pri bolnikih, ki hkrati prejemajo mišične relaksante (npr. Suksametonij), se lahko poveča tveganje za intenzivirano in podaljšano nevromuskularno blokado.

Po dajanju bupivakaina pri bolnikih, ki so prejemali verapamil in timolol, so poročali o razvoju kardiovaskularne odpovedi; Lidokain je v strukturi podoben bupivakainu.

Dopamin in 5-hidroksitriptamin zmanjšata prag konvulzivne pripravljenosti za lidokain.

Opioidi verjetno imajo napad, kar potrjujejo dokazi, da lidokain zmanjša konvulzivni prag fentanila pri ljudeh.

Kombinacija opioidov in antiemetikov, ki se včasih uporabljajo za pridobitev sedativnega učinka pri otrocih, lahko zmanjšajo konvulzivni prag in povečajo zaviralen učinek lidokaina na osrednji živčni sistem.

Uporaba epinefrina skupaj z lidokainom lahko zmanjša sistemsko absorpcijo, vendar z občasno IV injekcijo se tveganje za ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo močno povečata.

Istočasna uporaba drugih antiaritmična sredstva, beta-blokatorji in blokatorji kalcijevih kanalov lahko nadalje počasi zmanjša AV-prevajanje, vnturizheludochkovuyu prevodnost in kontraktilnost.

Sočasna uporaba vazokonstriktorja poveča trajanje delovanja lidokaina.

Hkratna uporaba alkaloidov lidokaina in ergot (npr. Ergotamina) lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo.

Pri uporabi sedativov je potrebna previdnost, saj lahko vplivajo na delovanje lokalnih anestetikov na CNS.

Je potrebna previdnost pri antiepileptiki trajno uporabo (fenitoina), barbiturati in drugimi inhibitorji mikrosomskih jetrnih encimov, ker to lahko vodi do manjše učinkovitosti in posledično povečano povpraševanje po lidokaina. Po drugi strani, v / v fenitoina lahko okrepi zaviralni učinek lidokaina na srce.

Analgetični učinek lokalnih anestetikov lahko poslabša opioidi in klonidin.

Etanol, še posebej z dolgotrajno zlorabo, lahko zmanjša učinek lokalnih anestetikov.

Lidokain ni združljiv z amfotericinom B, methohezitonom in nitroglicerinom.

Lidokain z drugimi zdravili ne mešamo.

Uvedbo lidokaina morajo izvajati strokovnjaki z izkušnjami pri izvajanju in opremo za oživljanje. Pri uvajanju lokalnih anestetikov je potrebno imeti opremo za oživljanje.

Lidokain treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo gravis, epilepsije, kroničnega srčnega popuščanja, bradikardijo in respiratorno depresijo in v kombinaciji z zdravili, ki medsebojno delujejo s lidokaina in vodijo povečati biološko razpoložljivost, potenciranje učinkov (npr fenitoin) ali izločanje raztezek ( na primer, v jetrne ali ledvične bolezni, pri kateri se kopičijo lidokain metabolite).

Za bolnike, ki prejemajo antiaritmična zdravila iz razreda III (npr. Amiodaron), je treba skrbno spremljati in spremljati EKG, ker se lahko učinek na srce poveča.

V postmarketinškem obdobju so poročali o hondrolizi pri bolnikih, ki so po operaciji preživeli podaljšano intra-artikularno infuzijo lokalnih anestetikov. V večini primerov je bil v ramenskem sklepu zabeležen hondrolizis. Zaradi številnih prispevnih dejavnikov in nedoslednosti znanstvene literature o mehanizmu za učinek vzročno-posledični odnos ni bil ugotovljen. Dolgotrajna intra-artikularna infuzija ni odobrena indikacija za uporabo lidokaina.

V / m dajanju lidokaina lahko poveča aktivnost kreatin-fosfokinaze, kar lahko oteži diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta.

Dokazano je, da lahko lidokain povzroči porfirijo pri živalih; Izogibati se je treba uporabi zdravila pri bolnikih s porfirijo.

Pri uporabi vnetnih ali okuženih tkiv se lahko učinek lidokaina zmanjša. Pred začetkom / uvedbo lidokaina je treba odpraviti hipokalemijo, hipoksijo in kršitev kislinske baze.

Nekateri lokalni anestetični postopki lahko povzročijo resne neželene reakcije, ne glede na lokalni anestetik.

Prevodne anestezija hrbtenice živci lahko privede do inhibicije kardiovaskularnega sistema, še posebej v ozadju hipovolemijo, tako v epiduralni anesteziji pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je treba biti previden.

Epiduralna anestezija lahko povzroči arterijsko hipotenzijo in bradikardijo. Tveganje se lahko zmanjša s predhodnim dajanjem kristalidnih ali koloidnih raztopin. Nujno je takoj ustaviti arterijsko hipotenzijo.

V nekaterih primerih paracervical blokada med nosečnostjo lahko privedejo do bradikardije ali tahikardije pri plodu, v zvezi s tem treba skrbno spremljati srčni utrip ploda.

Uvod v glavo in vrat lahko povzroči nenameren vstop v arterijo z razvojem cerebralnih simptomov (tudi v majhnih odmerkih).

Retrobulbarnim dajanje v redkih primerih, lahko privede do vdora v subarahnoidno prostor lobanje, zaradi hudih / hude reakcije, vključno s srčnožilno insuficience, apnea, napadi, in začasno slepoto.

Retro- in peribulbarna injekcija lokalnih anestetikov prinaša nizko tveganje za trajno okulomotorno disfunkcijo. Glavni razlogi so travma in (ali) lokalni toksični učinek na mišice in (ali) živce.

Resnost takšnih reakcij je odvisna od stopnje poškodbe, koncentracije lokalne anestetike in trajanja izpostavljenosti v tkivih. V zvezi s tem je treba uporabiti vsak lokalen anestetik v najnižji učinkoviti koncentraciji in odmerku.

Lidokain, raztopina za injiciranje, ni priporočljiva za uporabo pri novorojenčkih. Optimalna serumska koncentracija lidokaina, ki se izogiba toksičnosti kot konvulzije in aritmije, pri novorojenčkih ni dokazana.

Izogibajte se intravaskularni injekciji, če ni neposredno indiciran.

Zdravilo je treba uporabljati previdno:

- pri bolnikih s koagulopatijo. Terapija z antikoagulanti (npr. Heparin), nesteroidna protivnetna zdravila ali nadomestki v plazmi poveča težnjo k krvavitvi. Nenamerna poškodba krvnih žil lahko povzroči hudo krvavitev. Če je potrebno, preverite čas krvavitve, aktiviran delni čas tromboplastina (APTT) in število trombocitov;

- pri bolnikih s popolno in nepopolno blokado intrakardne prevodnosti, saj lahko lokalni anestetiki zavirajo AV prevodnost;

- Potrebno je skrbno spremljati bolnike s konvulzivnimi motnjami zaradi simptomatike iz osrednjega živčnega sistema. Nizki odmerki lidokaina lahko tudi povečajo konvulzivno pripravljenost. Pri bolnikih s sindromom Melkersson-Rosenthal se lahko pogosteje razvijejo alergijske in toksične reakcije živčnega sistema kot odziv na uvedbo lokalnih anestetikov;

- v tretjem trimesečju nosečnosti.

Lidokain, injekcija za 10 mg / ml in 20 mg / ml, ni dovoljena za intratekalno dajanje (subarahnoidna anestezija).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Po uvedbi lokalnih anestetikov se lahko razvije začasna senzorična in / ali motorična blokada. Do izginotja teh učinkov bolniki ne smejo voziti vozil in delati z mehanizmi.

Lidokain se lahko uporablja med nosečnostjo in med dojenjem. Potrebno je le strogo držati predpisanega režima odmerjanja. S komplikacijami ali krvavitvijo v anamnezi je epiduralna anestezija z lidokainom v porodništvu kontraindicirana.

Lidokain je bil uporabljen pri velikem številu nosečnic in žensk v rodni dobi. Kateri koli reproduktivni motnje niso registrirani, npr. povečanje pogostnosti malformacij ni bilo opaženo.

Zaradi možnosti, da se doseže visoke koncentracije lokalnih anestetikov pri plodu po paracervical blokade je lahko razvije neželene reakcije, kot bradikardijo plodu. V tem pogledu se lidokain v koncentraciji, ki presega 1% pri porodništvu, ne uporablja.

V študijah na živalih niso odkrili škodljivih učinkov na plod.

v majhni količini lidokaina v materino mleko, je biološka uporabnost je zelo nizka, zato je pričakovano število napaja iz materinega mleka, so zelo majhne, ​​zato je zelo majhna možnost za škodo otroka. Zdravnik se odloči, ali bo med dojenjem uporabljal lidokain.

Ni podatkov o vplivu lidokaina na plodnost pri ljudeh.

Lidokain je treba uporabljati previdno pri končni ledvični odpovedi, lahko kopičijo metabolite lidokaina.

Zdravilo Lidocaine je treba uporabljati previdno pri odpovedi jeter.

Bolnikom starejše starosti zdravilo se daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in telesnemu stanju.

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.

Lidokain: namen in uporaba

Lidokain je zdravilo, preko katerega se zagotavljajo lokalni anestetični in antiaritmični učinki. To je ravno zdravilo, ki se uporablja v kombinaciji z antibiotiki za intramuskularno uporabo. Lidokain pomaga pri zmanjševanju bolečine med dajanjem zdravila, vendar sama po sebi ni zdravilo. Za več informacij o tem, kaj je lidokain za injiciranje, glejte v materialu.

Značilnosti anestezije

Anestetski učinek zdravila se tvori zaradi zaviranja živčnega prevoda, kar je možno z blokiranjem natrijevih kanalov v živčnih konicah in vlaknih. To zdravilo je lahko eno od najhitrejših in traja do 75 minut.

Pomembno je vedeti! Lidokain v številnih pogledih presega procaine in ima v kompleksni uporabi z epinefrinom vsaj 2 uri anestezijski učinek.

Lidokain ne povzroča draženja in tudi pospeši posodo z lokalno administracijo. Lidokain v obliki injekcij ima antiaritmični učinek, ki ga povzroča povečanje prepustnosti membran za kalij in zapira tudi natrijeve kanale. Najvišja koncentracija zdravila je dosežena po 5-15 minutah po injiciranju v mišico.

Sestavine zdravila

Lidokain je raztopina prosojne barve, ki nima značilnega vonja. Osnova tega zdravila je lidokain hidroklorid monohidrat, ki ga dopolnjuje natrijev klorid in kavstična soda. Pomožna snov raztopine za injiciranje lidokaina je voda.

Raztopina lidokaina vsebuje ampulam 2 ml. Paket vsebuje 5-10 ampul raztopine za intramuskularno in intravensko uporabo. Paket navodil za uporabo je priložen paketu, ki ga je treba prebrati, če je rešitev prvič uporabljena.

Farmakološke lastnosti lidokaina

Lidokain se lahko daje ne samo intramuskularno ali intravensko, ampak tudi parenteralno (kot kapljica). Takšna možnost nam omogoča, da v najkrajšem možnem času dosežemo pozitiven učinek od 10 do 20 minut.

Lokalni anestetični učinki nastajajo z normalizacijo nevronske membrane. Zmanjša sposobnost prenosa natrijevega iona na membrano, kar vpliva na zamudo pri začetku vzbujanja. Tudi oblikovanje konkurence s kalcijevimi ioni ni izključeno. Vse sestavine lidokaina se lahko razpadejo, ko pride do alkalnega ali rahlo alkalnega okolja.

Pomembno je vedeti! Ob prisotnosti vnetja se zmanjša učinkovitost zdravila.

Zaradi lidokaina je možno razširiti posode in odpraviti pojav občutka bolečin. Kadar opazimo intramuskularno ali intravensko dajanje lidokaina, se dobro absorbira zdravilo, kar prispeva k skoraj takojšnjemu pojavu zdravila. Lidokain hidroklorid se kopiči v jetrih, nato pa izločanje poteka skupaj z žolčem ali urinom vsaj 10 ur.

V katerih primerih je uporaba zdravila

Zdravilo je indicirano za uporabo pri naslednjih vrstah anestezije:

  1. Infiltracija. Ena izmed najbolj razširjenih metod analgetičnega učinka. Ta metoda v medicini je bila imenovana zmrzal in se uporablja predvsem pri zdravljenju zob.
  2. Terminal. Omogoča izločanje občutkov bolečine le za nekaj časa, kar je doseženo zaradi blokade receptorjev za bolečino.
  3. Dirigent. Na podlagi te anestezije je prenos živcev blokiran na določeno območje. To je področje, v katerem je načrtovan kirurg.
  4. Spinalna. Anestetik se uporablja za subarahnoidni prostor, s čimer blokira impulze s koreninami hrbteničnih centrov.
  5. Epidural. Uvaja se v epiduralni prostor hrbtenice.

Podrobneje razmislimo o tem, katere indikacije spodbujajo uporabo pripravka intravensko in intramuskularno.

  1. Vodenje različnih vrst anestezije, ki so bile omenjene zgoraj.
  2. Z razvojem ventrikularnih aritmij, ki se pojavijo v ozadju glikozidne zastrupitve.
  3. Za preventivne namene in za olajšanje ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri bolnikih s koronarnim sindromom.

Lidokain se aktivno uporablja v zobozdravstvu, pa tudi pri izvajanju operacij v ustni votlini. Za to so na voljo naslednje oznake:

  1. Odstranitev otroških zob pri otrocih.
  2. Pri odstranjevanju kosti in šivanjeh z ranami v ustih.
  3. Opraviti obdukcije nastajajočih abscesov.
  4. Za anestezijo dlesni, ki je potrebna pri namestitvi proteze ali kron.
  5. Pri odstranjevanju papile v jezik.
  6. Ob avtopsiji ciste slinavke in pri otrocih s frenuloektomijo.

Lidokain je priljubljen v praksi ENT, saj je predpisano z naslednjimi indikacijami:

  1. Pri opravljanju teh postopkov kot resekcija polipov v nosu, septektomijo, pa tudi elektrokoagulacija.
  2. Pred izvedbo postopka odpiranja paratonlesilnega abscesa.
  3. Pri izvajanju postopka za izpiranje maksilarnih sinusov.
  4. Za anestezijo pred izpiranjem nosu.
  5. Pri opravljanju tonilektomije in adenektomije.

Uporaba lidokaina se uporablja med pregledi, pa tudi pred endoskopsko diagnozo:

  • Anestezija ust, ko je potreben sondo skozi nos ali usta.
  • Pri izvajanju postopka rektoskopije, pa tudi v primeru potrebe po zamenjavi katetrov.

Priljubljenost uporabe lidokaina v ginekologiji, porodništvu, oftalmologiji in dermatologiji. Ne le, da obstaja zdravilo, kot je lidokain, vendar mora vsak zdravnik v kateri koli smeri vedeti o njegovih značilnostih.

Pomembno je vedeti! Potreba po uporabi tega zdravila odloča zdravnik, zato njegova neodvisna uporaba negativno vpliva le na zdravje posameznika, temveč je tudi življenjsko nevarna.

Oblike sproščanja zdravila

Material obravnava pripravek lidokaina, ki je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Vendar to ni edina oblika sproščanja zdravila, kot so drugi znani, ki so:

  • Spray 10%. Je brezbarvna alkoholna raztopina z mentolovim okusom. Spray razpršimo v viale, ki vsebujejo najmanj 650 odmerkov. Črpalka in brizgalna šoba olajšata nanos razpršila, na primer, kadar je anestezirana v ustni votlini težko dosegljivih mest.
  • Kapljice za oko 2%. So običajna rešitev, ki nima barve in vonja, ampak se polije na polietilenske steklenice s prostornino 5 ml.
  • Gel. Uporablja se v redkih primerih in predvsem pri lokalni anesteziji pri otrocih, na primer pri izvlečenju otroških zob.

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje je na voljo v jasnih ampulah, katerih kapaciteta je 2 ml. Rešitev je 1%, 2% in 10%. Ampule so pakirane v kartonsko škatlo, v kateri morajo biti shranjene, dokler se ne uporabljajo.

Ko je zdravilo Lidocaine kontraindicirano

Vsaka vrsta zdravila je učinkovita le, če obstajajo ustrezni znaki. Če obstajajo kontraindikacije, potem dajanje zdravila Lidocaine je prepovedano. Takšne kontraindikacije vključujejo:

  1. Atrioventrikularni blok. Ta pojav, v katerem je kršitev prevodnosti. Ta motnja je povezana z delovanjem srčne mišice.
  2. Akutno srčno popuščanje.
  3. Znižanje krvnega tlaka.
  4. Počasen srčni utrip.
  5. Porfirija.
  6. Myasthenia gravis. To je nevro-mišičasto slabo počutje, ki ga spremlja pospešena utrujenost črtastih in prečnih mišic.
  7. Z boleznimi ledvic in jeter.
  8. Če pride do znakov neprenašanja zdravila ali ene od njegovih sestavin.
  9. V nosečnosti, kot tudi GV.
  10. Zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka.

V vseh zgornjih primerih je strogo kontraindicirana, da bi poiskala pomoč od Lidocaine in podobnih zdravil.

Pomembno je vedeti! Če se po prvi injekciji pojavi alergijska reakcija, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Glavna nevarnost alergijskih reakcij je nastanek asfiksije, kar vodi v razvoj anafilaktičnega šoka in takojšnje smrti.

Značilnosti pravilne uporabe lidokaina

V skladu z navodili zdravila Lidocaine je potrebno to uporabiti pred izvajanjem operacij za namene anestezije in pri izvajanju drugih vrst manipulacij za zdravljenje bolezni. Kateri odmerek je potreben, je odvisno od dejavnikov, kot je kompleksnost kirurškega delovanja.

Lidokain se lahko uporablja za plitko anestezijo. Ta vrsta anestezije je potrebna pri zdravljenju nosne, ustne votline, pa tudi požiralnika in rektuma. Za to uporabite 2% raztopino, ki se uporablja s hitrostjo 2 mg na 1 kg telesne mase. Trajanje analgetičnega učinka traja od 15 minut do pol ure.

Pomembno je vedeti! Največji odmerek raztopine ne sme biti večji od 20 ml.

Če želite postaviti prevodno anestezijo, nato uporabite 2% raztopino v količini od 5 do 10 ml. Če morate anestezirati prste spodnjega ali zgornjega ekstremiteta, se injicira v odmerku 2-3 ml raztopine.

  1. Če je potrebno voditi prevodno vrsto anestezije, nato perineuralno dajati 10 mg / ml in raztopino 20 mg / ml.
  2. Pri izvajanju epiduralne anestezije se uporablja raztopina 10-20 mg / ml.
  3. Za opravljanje hrbtenične anestezije je treba uporabiti 3-4 ml raztopine.

Da bi podaljšali čas izpostavljenosti lidokainu, ga je treba uporabiti skupaj z 0,1% raztopino epinefrina. V redkih primerih je treba uporabiti intravenozni način dajanja antiaritmičnih zdravil. Raztopino za intravensko dajanje 100 mg / ml je dovoljeno uporabljati šele po postopku redčenja. Postopek redčenja izvedemo z redčenjem 25 ml raztopine 100 ml fiziološkega raztopine, dokler ne dobimo koncentracije 20 mg / ml lidokaina.

Tako razredčeno raztopino je treba uporabiti kot obremenitveni odmerek. Zdravilo se izvaja od začetnega odmerka 1 mg / kg in s hitrostjo od 25 do 50 mg / min. Hitra porazdelitev pomaga zmanjšati koncentracijo zdravila v krvi, zato bo čez nekaj časa potrebno ponovno dajati zdravilo. Največji odmerek je 1 ura - največ 300 mg in na dan - največ 2000 mg. Kadar uporabljate ampule lidokaina od 2% do 10%, morate spremljati EKG in se vzdržati dezinfekcije mesta injiciranja.

Kaj storiti, če prevelik odmerek

Če ne upoštevate pravilne uporabe lidokaina, ne izključujte prevelikega odmerka. V primeru prevelikega odmerka pacient doživi naslednje simptome:

  • omotica in glavobol;
  • pospešeno utrujenost, pa tudi šibkost;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • tresenje prstov ali tresenje;
  • izguba zavesti;
  • psihomotorno vznemirjenje;
  • poslabšanje dihalnega sistema;
  • dihalni zastoj.

Če je preveliko odmerjanje dokumentirano, se morate takoj obrniti v bolnišnico. Če bi počakali na pojav neprijetnih simptomov, ne bi smeli biti, saj razvoj izsiljenega izida ni izključen. Po pregledu bo zdravnik predpisal določeno vrsto terapije, s pomočjo katerega se boste izognili zapletom pri prevelikem odmerjanju.

Škodljivi simptomi pri uporabi lidokaina

Pri uporabi lidokaina se ne izloča pojav različnih neželenih učinkov v človeškem telesu. Veste, kateri znaki neželenih reakcij se pojavijo, je nujno, da bo omogočal pravočasen stik z zdravnikom. Stranski simptomi so:

  • Vzburjenje osrednjega živčnega sistema.
  • Omotičnost in hudo glavobol.
  • Pomanjkanje spanja ali nezmožnost spanja.
  • Prekomerna občutljivost oči na svetlobo.
  • Konvulzivno stanje.
  • Slabost in bruhanje.
  • Izpuščaj na koži.
  • Spreminjanje temperaturnega režima.
  • Alergija.
  • Poslabšanje govora.
  • Zmanjšana imuniteta.
  • Okvara apetita.
  • Panj.
  • Nevrotični edem.
  • Povečanje telesne temperature.

To so le nekateri od glavnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo po uporabi zdravila Lidocaine. Kot je razvidno iz zgornjih simptomov, lahko ta zdravilo trpi za skoraj vse organe in sisteme, pa tudi dele človeškega telesa. Če se pojavi stranska simptomatologija, vam ni treba čakati na zaplete, takoj poklicati zdravnika ali mu povedati o tem.

Medsebojno delovanje z različnimi zdravili

Lidokain se lahko uporablja v kombinaciji z različnimi zdravili in v svoji lastni obliki. Vendar pa obstajajo zdravila, v kombinaciji s katerimi se lahko razvijejo resne posledice.

  1. Ni priporočljivo kombinirati s spanjem tablet in sedativov, saj to negativno vpliva na delovanje osrednjega živčnega sistema.
  2. Presledek metabolizma se pri uporabi skupaj z adenoblockerji upočasni. To prav tako poveča tveganje za bradikardijo in hipotenzijo.
  3. Povečana toksičnost zdravila Lidocaine v kompleksni aplikaciji z norepinephrinom in midazolamom.
  4. Razvoj halucinacij olajša kompleksna uporaba lidokaina z zdravilom Novocain.
  5. Na začetku napadov olajša amijodaron, ki se zmeša z aktivno komponento lidokain hidroklorida.

Pomembno je vedeti! Če pijete alkoholne pijače s sočasno uporabo lidokaina, lahko pride do tragičnih posledic. Te snovi ni mogoče kombinirati, sicer ni izključeno blokiranje delovanja številnih sistemov in znatno obremenitev jeter.

Koliko je

Odvisno od odstotka lidokain hidroklorida v ampulah je strošek zdravila drugačen. Treba je omeniti, da je to zdravilo vsebuje kategorijo najbolj dostopna, kot je razvidno s ceno 40-50 rubljev na paket 10 ampul po 2% raztopine. Taka cena naredi pripomoček bolj dostopen, zato je Lidocaine eden najpopularnejših anestetikov.

Kako pravilno shraniti

Pripravek za anestezijo shranjujte v temperaturnem območju od 8 do 25 stopinj. Ampule morajo biti v embalaži. Kategoriinsko je kontraindicirano, da shranjuje ampulje zdravila v odprto obliko. Če so ampule izpostavljene sončni svetlobi, bo to povzročilo kvarjenje zdravila. Datum poteka medicinskega pripomočka je ponavadi 3 leta, pri nakupu pa se obvezno sklicujte na datum izdelave.

Pomembno je vedeti! Če je od izpustitve minilo več kot dve leti, morate pri nakupu blaga zamenjati farmacevta.

Ne uporabljajte ampul zdravila, ki je potekla. To je preobremenjeno z razvojem nepopravljivih posledic, zato jih je treba odstraniti.

Ali ima lidokain analog?

Za nakup lidokaina v lekarnah v Rusiji brez ustreznega zdravniškega recepta je nemogoče. Ob nakupu je potrebno poiskati zdravniško sestanek, na podlagi katerega bo farmacevt izdal zdravilo. Če v lekarni ni takega objekta, se z individualnim soglasjem zdravnika nadomesti z analogi. Takšni analogi so:

Treba je opozoriti, da lidokain spada med najboljše vrste anestetikov, vendar v primerjavi z Novokainom, slednja možnost spada v kategorijo manj toksičnih. Če ni potrebe po uporabi lidokaina, je treba uporabljati anestetike z manj toksičnostjo, kot je na primer Ultracaine.

Na koncu je treba omeniti, da so kljub velikemu številu neželenih simptomov pregledi o tem zdravilu pozitivni. Glavna prednost zdravila je učinkovit analgetični učinek. Škodljivi simptomi se pojavijo v redkih primerih, če izdelek uporabljate pod nadzorom strokovnjakov.



Naslednji Članek
Najboljša sredstva za noge na nogah: opisi in pregledi