Deksametazon v ampulah: navodila za uporabo


Deksametazon je zdravilo, ki spada v skupino glukokortikosteroidov in je hormonsko sredstvo.

Uporablja se v medicini, na različnih področjih. Proizvaja se v obliki raztopine, ki se uporablja za injekcije intravensko, intramuskularno in za vdihavanje v konjuktivo oči.

Na tej strani boste našli vse informacije o deksametazon: podrobna navodila za uporabo s to drogo, je povprečna cena v lekarnah, popolnih in nepopolnih analogi droge, kot tudi pričevanja ljudi, ki so uporabljali injekcije deksametazon. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

GCS za injiciranje.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Koliko stane deksametazon? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 100 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

Raztopina zdravila, ki se prodaja v lekarnah v ampulah, vsebuje deksametazon natrijev fosfat. Ta aktivna snov traja 4 ali 8 mg.

Pomožne komponente so glicerol, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat in prečiščena voda, da dobimo raztopino želene koncentracije. Raztopina deksametazona za notranjo uporabo izgleda kot prozorna brezbarvna ali rumenkasta tekočina.

Farmakološki učinek

Deksametazon je homolog hidrokortizona, hormona, ki ga povzroča nadledvična skorja.

Z interakcijo z glukokortikoidnimi receptorji, uravnava izmenjavo natrija, kalija, vode in glukozne homeostaze. Stimulira proizvodnjo encimskih proteinov v jetrih, deluje na sintezo mediatorjev vnetja in alergij, zavira njihovo nastanek. Posledično zdravilo daje protivnetno, protirealergično, imunosupresivno, anti-šok efekt.

Pri intramuskularnem dajanju se terapevtski učinek po 8 urah po hitrem intravenski infuziji opazi. Učinek traja od 3 dni do 3 tednov, kadar se daje lokalno, od 17 do 28 dni po intravenski uporabi. Deksametazon ima močan protivnetni in anti-alergijski učinek. To je 35-krat bolj učinkovita kot kortizon.

Za kaj je deksametazon?

  1. Pri boleznih prebavil: Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.
  2. S sistemskimi boleznimi veznega tkiva: akutni revmatični karditis; sistemski rdeči volfarski lišaj.
  3. Z endokrinimi motnjami: pomanjkanje skorje nadledvične žleze in njihova prirojena hiperplazija; subakutna oblika vnetja ščitnice.
  4. Pri revmatičnih obolenjih: burzitis; revmatoidni artritis; psoriatični in protinični artritis; osteoartritis; sinovitis; nespecifični tenosinovitis; ankilozirajoči spondilitis; spremlja osteoartritis epikondilitisa.
  5. Pri alergijskih boleznih: kontaktni in atopični dermatitis; astmatični status; serumska bolezen; alergija na hrano in nekatera zdravila; angioedem; alergijski rinitis (sezonski ali kronični); bronhialna astma; urtikarija, povezana s transfuzijo krvi.
  6. Pri kožnih boleznih: hud hrbtenice; pemfigus; eksfoliativni, bulozni herpetiformni in težki seboroični dermatitis; fungoidna mikoza; psoriaza.
  7. Pri očesnih boleznih: optični nevritis; simptomatska oftalmija; alergijski razjedi na roženici; keratitis; iridociklitis; irit; uveitis (sprednji in zadnji); alergijske oblike konjunktivitisa.
  8. Pri boleznih dihal: Lefflerjev sindrom; tuberkuloza; sarkoidoza 2.-3. stopnja; aspiracijska pljučnica; berilioza.
  9. Pri boleznih ledvic: ledvična disfunkcija, povezana s sistemsko opustitvijo rdečih volkov; ideopatični nefrotični sindrom.
  10. Pri malignih boleznih: levkemija (akutna) pri otrocih; limfom in levkemijo pri odraslih.
  11. V šoku: ne odziva na klasične metode zdravljenja šok; anafilaktični šok; šok pri bolnikih, ki imajo pomanjkanje nadledvične skorje.
  12. Pri hematoloških boleznih: purpura idiopatska trombocitopenija; eritroblastopenija; anemija je prirojena hipoplastika; avtoimunska hemolitična anemija; trombocitopenija sekundarno.
  13. Z drugimi indikacijami: trihinozom miokarda; trichinosis z nevrološkimi znaki; tuberkulozni meningitis.

Kontraindikacije

Uporaba deksametazona je kontraindicirana pri bolnikih s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila.

Diksetamon je predpisan za:

  • bolezni srca in ožilja;
  • endokrine bolezni;
  • peptični čir, gastritis, esophagitis, novo nastala črevesna anastomoza, divertikulitis;
  • parazitske in nalezljive bolezni različnih vrst;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • hudo jetrno ali ledvično odpoved, nefrourotiozois, hipoalbuminemija;
  • glavkom, poliomielitis, akutna psihoza, sistemska osteoporoza.

Uporaba deksametazona pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi pri otrocih, naj bi se zgodila le na recept zdravnika, potem ko se upoštevajo vsa možna tveganja.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Deksametazon v obliki tablet in kapljic med nosečnostjo in dojenjem je prepovedan. Če med dojenjem potrebujete zdravljenje z deksametazonom, se otrok prenese na umetne mešanice.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo so narejene le za vitalne indikacije. Na primer, zdravilo se lahko predpiše v primeru, ko imunski sistem začne zaznavati zarodek kot tuje telo. Deksetametazon zavira imunsko aktivnost, ki pomaga odpraviti grožnjo splava in ohraniti nosečnost.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da je režim odmerjanja individualen in odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo.

  1. Zdravilo se daje iv v počasnem toku ali kapljicah (z akutnimi in nujnimi pogoji); v / m; morda tudi lokalni (v patološkem izobraževanju) uvod. Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo kapljice je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze.
  2. V akutnem obdobju z različnimi boleznimi in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Med dnem lahko injicirajte 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila za otroke (IM):

  • Odmerek med nadomestnim zdravljenjem (za adrenokortikalne insuficience) je 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke vsak tretji dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne teže ali 0.233 - 0,335 mg / m2 telesne površine dnevno. Za druge indikacije je priporočeni odmerek od 0.02776 do 0.16665 mg / kg telesne mase ali 0.833 - 5 mg / m2 telesne površine vsakih 12-24 ur.
  • Ko se učinek doseže, se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek ali do prekinitve zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato pa se v tablete preklopite na vzdrževalno zdravljenje z deksametazonom.

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne adrenokortikalne insuficience.

Neželeni učinki

V ozadju zdravljenja z deksametazonom v obliki injekcij so pri bolnikih opazili naslednje neželene učinke:

  1. Za kožo in sluznice: zamude pri celjenju ran, petehije, ekhimoze, tanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidnih aken, strij, nagnjenost za razvoj piodermija in kandidoze;
  2. Od čutov: posterior subkapsularne katarakte, povečan intraokularni tlak z možnostjo poškodbe vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnega bakterijskih, glivičnih ali virusnih infekcij oči, trofični sprememb roženice, exophthalmos, nenadna izguba vida (kadar dajemo parenteralno v glavi, vratu, nazalno lupine lahko lasišče deponira kristale drog v žilah očesa);
  3. Presnova: povečano izločanje kalcija, hipokalcemije, povečanje telesne teže, negativno bilanco dušika (povečana razčlenitev protein), prekomerno potenje. Pogojno mineralokortikoidov aktivnost - zakasnitev tekočine in natrijev (periferni edem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadno šibkost in utrujenost);
  4. Od endokrinega sistema: zmanjšanje toleranco za glukozo, steroidno diabetesa ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, nadledvičnih žlez, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strije), zamude pri spolnem razvoju pri otrocih;
  5. Kardiovaskularnega sistema: aritmija, bradikardija (do srčnega zastoja); Razvoj (Pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, Spremembe elektrokardiograma značilnih hipokaliemije, hipertenzije, koagulacije, tromboze. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje osredotočenosti na nekrozo, ki upočasni nastanek brazgotinastega tkiva, kar lahko vodi do poškodbe srčne mišice;
  6. Na delu mišično-skeletnega sistema: upočasnitvi rasti in kostenenje pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoze (zelo redko - patološke zlome aseptične nekroze nadlahti glave in stegnenico), pretrganje kit mišic, steroidnih miopatije, zmanjšano mišično maso (atrofija). Navodila za uporabo deksametazona;
  7. Od živčnega sistema: delirij, zmedenost, evforijo, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoja, povečanega intrakranialnega tlaka, živčnost ali anksioznost, nespečnost, omotica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganih, glavobol, krči.
  8. Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidnih rano na želodcu in dvanajstniku, erozivnega ezofagitisa, krvavitve iz prebavil in perforacije stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze;

Preveliko odmerjanje

S preveliko aktivnostjo uporabe deksametazona za nekaj tednov je možno preveliko odmerjanje, ki se kaže s simptomi, ki so navedeni med neželenimi učinki.

Zdravljenje je izvedeno glede na manifestirane dejavnike, je zmanjšanje odmerka ali začasnega odvzema zdravila. Če prevelik odmerek ni poseben protistrup, hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

  1. Bolniki z anomalijami pri delu jeter deksametazon predpisujejo s previdno previdnostjo.
  2. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, mora bolnik slediti prehrani z visoko vsebnostjo kalija. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vnos ogljikovih hidratov in sol mora biti nekoliko zmanjšan.
  3. Med zdravljenjem z zdravilom Dexamethasone morajo bolniki stalno spremljati krvni tlak, vid, ravnotežje med vodo in elektrolitom ter klinično krvno sliko.
  4. Zdravljenja z zdravilom ni mogoče nenadoma prekiniti, ker se v tem primeru poveča tveganje za odtegnitveni sindrom, ki ga spremlja povečanje primarnih simptomov bolezni in zatiranje nadledvične funkcije.
  5. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati ravni glukoze v krvi in, če je potrebno, prilagoditi dnevni odmerek hipoglikemičnih zdravil.
  6. Pri uporabi zdravila v pediatrični praksi morate skrbno spremljati dinamiko rasti otrok, saj lahko dolgoročna uporaba zdravila v velikih odmerkih povzroči zaviranje pacientove rasti.

Medsebojno delovanje z zdravili

Navodila za uporabo Deksametazon razlikuje medsebojno delovanje z zdravili:

  1. Možnost krepitve delovanja antibiotikov;
  2. Fenobarbital, efedrin zmanjša učinkovitost zdravila;
  3. Sprejem z drugimi glukokortikosteroidi povzroči večje tveganje za hipokalemijo;
  4. Pri uporabi s peroralnimi kontraceptivi se razpolovna doba zdravila Dexamethasone poveča;
  5. Ritodrin se ne sme uporabljati sočasno z zadevnim zdravilom zaradi tveganja smrti;
  6. Deksametazon znižuje učinkovitost hipoglikemičnih, antikoagulacijskih, antihipertenzivnih zdravil;
  7. za preprečevanje slabosti in bruhanja po kemoterapiji je priporočljivo, da se ob istem času Deksamteazon in metoklopramid, difenhidramina, proklorperazina, ondansetrona, granisetrona.

Mnenja

Nekateri ljudje so komentirali zdravilo Dexamethasone:

  1. Catherine. Imam artritis ramenskega sklepa. Zdravnik je predpisal to zdravilo - obljubila je, da bo zdravila. Je naredil 3 nize, v 2 mesecih se je bolečina vrnila še močneje. Povečanje telesne mase je znašalo 15 kg za 8 mesecev. Diet, fitnes, stroji za vadbo le upočasnjujejo telesne teže. Zaradi tega zdravila sem se iz vitke ženske obrnil v prepelico. Endokrinolog je rekel, da se lahko samo sprejemam kot jaz. Nekdanja harmonija se ne bo vrnila. Nikoli ne vzemite tega zdravila.
  2. Ulyana. Dolgo časa ne morem zanositi zaradi težav z jajčniki. Nenehno sem poletel, tokrat mi je zdravnik imenoval hormonskega zdravila Dexamethazonum. Pred spanjem bi morali piti 1/2 tableto za mesec dni. Po enem tednu zdravljenja je apetit izginil, se pojavila navzea, vendar sem hitro pridobila težo. Za ves čas zdravljenja sem dodal 5 kilogramov. Ampak vse to ni tako bistveno, glavna stvar je, da mi droga pomaga rešiti glavno težavo. Upam, da bom pozitiven rezultat.
  3. Victoria. Drog je bil odvzet od sredine maja do konca septembra. Ampak, ker je hormonsko zdravilo in jemanje ene tablete na dan, se šteje za majhen odmerek, je začelo pridobivati ​​težo. In samo deli telesa so rasli (trebuh in vrat). Posledica tega je, da je mož dosegel 10 kg. Poleg tega jemanje zdravila poveča občutek lakote. Od tablet je bilo treba opustiti. Zahvaljujoč športu in pravilni prehrani se je telesna teža vrnila v normalno stanje, problem z alergijami pa je bil rešen zahvaljujoč pršilom Avamis, ki je manj škodljiv za telo.
  4. Alexey. Ženo je bila 35 tednov zabodena z deksametazonom. Indikacija je bila povečanje titra protiteles. Dali so samo 3 injekcije s časovnim intervalom 6 ur. Moja žena je pravočasno rodila zdravega sina, zato ne vidim nič narobe s tem zdravilom, če se pravilno uporablja (v bolnišnici ali pod nadzorom zdravnika).

Prednosti in slabosti

Glavne prednosti zdravila Deksametazon so:

  1. Možnost uporabe zdravila v različnih primernih oblikah. Sredstvo v injekcijski obliki ima najhitrejši učinek.
  2. Nizki stroški zdravila, saj bo pakiranje stalo 200 rubljev.
  3. Hitro in izrazito pozitiven učinek po uporabi zdravila.
  4. Širok spekter učinkov.
  5. Možnost uporabe zdravila kot enkratnega odmerka in s podporo.

Prav tako je pomembno, da se upoštevajo pomanjkljivosti zdravila, ki niso tako majhne:

  1. Nujnost nadzora nad vnosom drog.
  2. Velik seznam neželenih učinkov.
  3. Omejena možnost predpisovanja med dojenjem in med nosečnostjo.
  4. Potreba po izbiri najmanjšega možnega odmerka zdravila.
  5. Odsotnost dozirnih oblik v obliki mazil in gelov, kar bi bilo koristno pri skupnih patologijah.

Analogi

Deksetametazon ima kar nekaj strukturnih analogov, ki vsebujejo enako aktivno snov. Te vključujejo:

  • Dexaven;
  • Dexazone;
  • Dexamed;
  • Dexafar;
  • Maxidex;
  • Deksametazon-nycomed;
  • Deksametazon-Ferein;
  • Fortecortin itd.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Hraniti ločeno od otrok. Optimalna temperatura shranjevanja kapljic in raztopine je do 15 ° C (zamrznjene raztopine je prepovedano), za tablete - do 25 ° C.

Deksametazon - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 0,5 mg injekcije v ampuli (raztopina za injiciranje), kapljic za oči oftan) zdravila za zdravljenje vnetja pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Deksametazon. Obstajajo pregledi obiskovalcev mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenj zdravnikov specialistov o uporabi deksametazona v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi deksametazona v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje vnetnih in sistemskih bolezni, vključno z očmi, pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Deksametazon - sintetični glukokortikosteroid (GCS), metiliran derivat fluoridnega prednizolona. Ima protivnetno, protirealergično, imunosupresivno delovanje, povečuje občutljivost beta-adrenoreceptorjev na endogene kateholamine.

Komunicira s posebnimi citoplazme receptorjev (receptorji za glukokortikosteroidi imajo vsa tkiva, zlasti v mnogih jetri), da se tvori kompleks, ki povzroča tvorbo proteinov (vključno z encimi, regulatornih celic vitalne procese).

Delitev protein zmanjšuje količino globulina v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerje albumin / globulin), zmanjša sintezo in povečuje razgradnjo beljakovin v mišičnem tkivu.

Lipidov presnova: večja povišanja sintezo maščobnih kislin in trigliceridov, redistributes maščoba (kopičenje maščobe pojavlja predvsem na pas, obraz, trebuh), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnovo ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečan vnos glukoze iz jeter v kri); fosfoenolpiruvatkarboksilazy poveča aktivnost in sintezo aminotransferaze (aktiviranje glukoneogenezo); spodbuja razvoj hiperglikemije.

Vodna elektrolita presnova: zakasni Na + in vode v telesu, stimulira odstranitev K + (mineralokortikoidov aktivnost) zmanjša absorpcijo kalcija iz črevesa +, zmanjšuje mineralizacijo kosti.

Protivnetni učinek povezan z inhibicijo eozinofilcev in sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov; lipokortinov induciranje formaciji in zmanjša število mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnost kapilar; Stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomalnih) in organelov membran. Akti o vseh fazah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (PG) na ravni arahidonske kisline (Lipokortin zavira fosfolipaze A2 zavira liberatiou arahidonska kislina inhibira biosintezo endoperekisey, levkotrieni prispevajo vnetja, alergije, itd), Sinteza "vnetnih citokinov" ( interlevkin 1, dejavnik tumorske nekroze alfa, in drugi).; krepi celične membrane odpornost na različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivnega učinka je posledica imenovano involucijo limfnih tkiv, zaviranje proliferacijo limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zatiranje migracije celic B in interakcijo T in B limfocitov, inhibicijo sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2, gama interferona) iz limfocitov in makrofagov in zmanjšanje tvorbe protiteles.

Antialergična učinek je posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, inhibicijo sproščanja iz občutljive mastocitov in bazofilcev, histamin in druge biološko aktivne snovi, zmanjšanje števila krožečih bazofilcev, T- in B-limfociti, mastociti; zatiranje limfni in vezivnega tkiva, zmanjša občutljivost efektorskih celic do posrednikov za alergije, ki zavirajo tvorbo protiteles, spremembe v imunskem odzivu.

Ko je akcija obstruktivne pljučne bolezni predvsem posledica inhibicije vnetnih procesov, preprečevanju ali zmanjševanju resnosti sluznice edem, zmanjšanje infiltracijo z eozinofilci bronhialni epitelij Submukozno plastjo in odlaganja v bronhialni sluznici obtoku imunskih kompleksov in erozirovaniya zaviranja in sluznice luščenje. Poveča občutljivost beta-adrenergične receptorje bronhijev malih in srednje kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatomimetskega, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in znova sintezo endogenega GCS.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Posebnost delovanja je znatno zaviranje funkcije hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.

Odmerki 1-1,5 mg na dan znižujejo delovanje nadledvične skorje; biološki razpolovni čas je 32-72 ur (trajanje zatiranja sistema hipotalamsko-hipofizno-kortikalne nadledvične žleze).

S silo glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolon), 15 mg hidrokortizona ali kortizona 17,5 mg.

Farmakokinetika

Preprosto prehaja skozi histohematološke ovire (vključno s krvnimi možgani in placentom). Presnova v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronskimi in žveplenimi kislinami) do neaktivnih metabolitov. Izlocajo ga ledvic (majhen del laktacijskih žlez).

Indikacije

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo GCS za visoke hitrosti, kot tudi primeri, ko peroralno dajanje zdravila ni mogoče:

  • endokrinih bolezni: akutne adrenalne insuficience, primarnega ali sekundarnega adrenokortikalne insuficience, prirojena adrenalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;
  • šok (opekline, travmatične, operativne, strupene) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo in druge simptomatske terapije;
  • možganski edem (možganski tumorji, travmatska poškodba možganov, nevrokirurški poseg, cerebralne krvavitve, encefalitis, meningitis, radiacijske poškodbe);
  • astmatični status; huda bronhospazma (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);
  • hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;
  • revmatične bolezni;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • akutne hude dermatoze;
  • maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalciemija pri bolnikih z malignimi tumorji, pri čemer ni mogoče oralno zdraviti;
  • bolezni krvi: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
  • hude nalezljive bolezni (v povezavi z antibiotiki);
  • oftalmološki praksi (subkonnktivalnoe, retrobulbarnim ali parabulbarnom): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis brez epitelijske poškodbe, iritisom, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitisa, skleritis, episkleritis, vnetje po poškodbah oči in kirurški posegi, simpatična oftalmija, imunosupresivni terapiji po presaditvi roženica;
  • lokalna uporaba (na področju patološke vzgoje): keloidi, diskoidni lupus eritematozus, obročasti granulom.

Oblike sproščanja

Raztopina v ampulah za intravensko in intramuskularno injiciranje (injekcije za injekcije) 4 mg / ml.

Očesne očesne kapljice 0,1%.

Oftalmična suspenzija 0,1%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in odziva na terapijo. Zdravilo se intravensko počasi sprošča s curkom ali kapljico (v akutnih in nujnih pogojih); intramuskularno; morda tudi lokalni (v patološkem izobraževanju) uvod. Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo kapljice (dropper) je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.

V akutnem obdobju z različnimi boleznimi in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Med dnem lahko injicirajte 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila za otroke (intramuskularno):

Odmerek med nadomestnim zdravljenjem (za adrenokortikalne insuficience) je 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke vsak tretji dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne teže ali 0.233 - Dnevna telesna površina 0,335 mg / m2. Pri drugih indikacijah je priporočeni odmerek od 0,0776 do 0,16665 mg / kg telesne mase ali 0,833 do 5 mg / m2 telesne površine vsakih 12-24 ur.

Ko se učinek doseže, se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek ali do prekinitve zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato pa se v tablete preklopite na vzdrževalno zdravljenje z deksametazonom.

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne adrenokortikalne insuficience.

Konjunktiv, odrasli in otroci, starejši od 12 let, z akutnimi vnetnimi boleznimi: 1-2 kapljice 4-5 krat dnevno 2 dni, nato 3-4 dni na dan 4-6 dni.

Kronične bolezni: 1-2 kapljice 2-krat na dan za največ 4 tedne (ne več).

V post-operative in post-travmatičnih primerih: začenši od 8 dni po operaciji strabizma, odstop mrežnice, katarakta, in od takrat poškodbe - 1-2 kapljic 2-4 krat na dan za 2-4 tedne; z operacijo filtriranja antiglaukoma - na dan kirurgije ali dan po njej.

Otroci od 6 do 12 let z alergijskimi vnetnimi boleznimi: 1 kapljica 2-3 krat na dan 7-10 dni, če je potrebno, zdravljenje nadaljujemo po 10 dneh spremljanja stanja roženice.

Neželeni učinek

Deksametazon običajno dobro prenaša. Ima nizko aktivnost mineralokortikoidov, t.j. njegov učinek na zamenjavo vode z elektrolitom je majhen. Praviloma nizki in srednji odmerki zdravila Deksametazon ne povzročajo zamika natrija in vode v telesu, povečajo izločanje kalija. Opisani so naslednji neželeni učinki:

  • zmanjšana toleranca glukoze;
  • Steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitus;
  • zatiranje nadledvične funkcije;
  • Sindrom Isenko-Cushing (lunin obraz, debelost hipofize, hirsutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije);
  • zamuda pri spolnem razvoju pri otrocih;
  • slabost, bruhanje;
  • pankreatitis;
  • steroidna črevesja želodca in dvanajstnika;
  • erozivni esophagitis;
  • gastrointestinalna krvavitev in perforacija stene gastrointestinalnega trakta;
  • povečan ali zmanjšan apetit;
  • poslabšanje prebave;
  • napenjanje;
  • aritmije;
  • bradikardija (do srčnega zastoja);
  • zvišan krvni tlak;
  • hiperkoagulacija;
  • tromboze;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • manično-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • živčnost ali anksioznost;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • glavobol;
  • konvulzije;
  • povečan očesni tlak z morebitno poškodbo optičnega živca;
  • nagnjenost k nastanku sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
  • trofične spremembe roženice;
  • exophthalmos;
  • nenadna izguba vida (z parenteralnim dajanjem v območju glave, vratu, nosne conhe, lasišča se lahko odlaganje kristalov zdravil v očesnih posodah);
  • hipokalcemija;
  • povečanje telesne mase;
  • negativno ravnovesje dušika (povečana razgradnja proteinov);
  • povečano potenje;
  • zastajanje tekočine in natrij (periferni edem);
  • upočasnitev rasti in proces osicifikacije pri otrocih (prezgodnja zaprtje epifizne rastne cone);
  • osteoporoza (zelo redki patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa in stegnenice);
  • zlom mišičnih kite;
  • zapoznelo zdravljenje ran;
  • steroidne akne;
  • stria;
  • nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • anafilaktični šok;
  • lokalne alergične reakcije.

Lokalno z parenteralnim dajanjem: izgorevanje, odrevenelost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, nastanek brazgotin na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožnega tkiva z uvedbo / m (še posebej nevarna je vnos v deltoidno mišico).

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo glede na vitalne indikacije je edina kontraindikacija preobčutljivost za deksametazon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba zdravilo SCS uporabljati le v absolutnih indikacijah in pod strogim nadzorom zdravnika, ki ga je treba zdraviti.

Zdravilo je treba previdno uporabljati pod naslednjimi pogoji in pogoji:

  • Gastrointestinalne bolezni - želodcu in dvanajstniku razjede, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentno peptični ulkus, pred kratkim ustanovljena črevesno anastomozo, ulcerozni kolitis, z grožnjo perforacije ali absces, divertikulitis;
  • parazitske in nalezljive bolezni virusnih, glivičnih ali bakterijskega izvora (trenutno ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stik z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremicheskaya faza), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidiasis; sistemska miokoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba v hudih nalezljivih boleznih je dovoljena samo v ozadju specifične terapije.
  • pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedni po cepljenju), limfadenitis po cepljenju BCG;
  • stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo z virusom HIV ali HIV);
  • bolezni srca in ožilja (vključno z nedavnim miokardnim infarktom - pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širijo nekroza, da upočasni tvorbo brazgotinskega tkiva in s tem, - trganja srčne mišice), hude kronične srčne insuficience, arterijske hipertenzija, hiperlipidemija);
  • endokrinih bolezni - sladkorne bolezni (vključno krši toleranco ogljikovih hidratov), ​​hipertiroidizem, hipotiroidizem, bolezni Itsenko- Cushingovim, debelosti (3-4 žlici).
  • huda kronična ledvična in / ali jetrna insuficienca, nefrourolthiasis;
  • hypoalbuminemia in pogoji predispozicijski k njenemu nastanku;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotnega glavkoma;
  • nosečnost.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo (še posebej v 1 trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le, če pričakovani terapevtski učinek presega potencialno tveganje za plod. S podaljšanim zdravljenjem med nosečnostjo ni izključena možnost motnje rasti ploda. V primeru uporabe ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno terapijo pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom, je treba dojenje prekiniti.

Posebna navodila

Med zdravljenjem, deksametazon (zlasti dolgo) potrebno opazovanje oculist, krvnega tlaka in stanje ravnovesja vode elektrolitov, kot tudi periferne nivoji krvne slike in glukoze v krvi.

Za zmanjšanje neželenih učinkov je mogoče predpisati antacide in povečati vnos K + (prehrana, kalijev pripravek). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejitvijo maščob, ogljikovih hidratov in jedilne soli.

Učinek zdravila se izboljša pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo. Zdravilo lahko izboljša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri sklicevanju na psihoze v anamnezi se deksametazon daje v velikih odmerkih pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu je treba previdno uporabljati previdnost - morda se širi osredotočenost na nekrozo, upočasnjuje tvorbo brazgotin in poškodbe srčne mišice.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (npr. S kirurškimi posegi, travmi ali nalezljivimi boleznimi) je treba prilagoditi odmerek zdravila v povezavi s povečanjem potrebe po glukokortikosteroidih. Pri bolnikih je treba v enem letu po koncu dolgoročnega zdravljenja z deksametazonom skrbno spremljati v povezavi z možnim razvojem relativne insuficience nadledvične skorje v stresnih situacijah.

Z nenadno odpoved, še posebej v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov se lahko pojavi sindrom "dviganje" (anoreksija, slabost, letargija, generalizirano mišično-skeletnega bolečine, utrujenost), kot tudi poslabšanje bolezni, o katerih je bil imenovan deksametazon.

Med zdravljenjem se deksametazon ne sme cepiti zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri določanju deksametazona pri medtoknih okužbah, septičnih boleznih in tuberkulozi je treba istočasno opraviti antibiotično zdravljenje z baktericidnim delovanjem.

Otroci med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom potrebujejo skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so v obdobju zdravljenja v stiku z bolnimi ošpicami ali noricami, profilaktično predpisujejo specifične imunoglobuline.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka pri nadomestnem zdravljenju z insuficienco nadledvične žleze se zdravilo Dexamethasone uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati glukozo v krvi in, če je potrebno, pravilno terapijo.

Prikazan je rentgenski nadzor osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko deksametazon povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostični.

Medsebojno delovanje z zdravili

Možni farmacevtski deksametazon nezdružljivost z drugimi I / nadzorovanih drog - je priporočljivo dajati ločeno od drugih zdravil (v / bolusom ali s kapalko, itd, kot drugo raztopino.). Ko se raztopina deksametazona pomeša z heparinom, nastane oborina.

Istočasno dajanje deksametazona z:

  • induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzroči zmanjšanje koncentracije;
  • diuretiki (zlasti tiazidi in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B - lahko privedejo do povečane izločanja K + iz telesa in povečanega tveganja za razvoj srčnega popuščanja;
  • z natrijevimi zdravili - za razvoj edemov in zvišanega krvnega tlaka;
  • srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in povečuje verjetnost ventrikularne ekstrasitolije (zaradi hipokalemije);
  • posredni antikoagulanti - oslabijo (manj intenzivirajo) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);
  • antikoagulanti in trombolitiki - tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu se poveča;
  • etanol (alkohol) in nesteroidnih protivnetnih zdravil - se poveča tveganje erozivnih-ulcerozni lezij v gastrointestinalnem traktu in krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa lahko znižanem glukokortikosteroide odmerka za terapevtski učinek seštevku);
  • paracetamol - tveganje za hepatotoksičnost se poveča (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega metabolita paracetamola);
  • Acetilsalicilna kislina - pospešuje njegovo izločanje in znižuje koncentracije v krvi (Javni deksametazon salicilate krvi poveča, in poveča tveganje za neželene učinke);
  • insulina in oralnih hipoglikemičnih zdravil, hipotenzivnih zdravil - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • vitamin D - zmanjša se učinek na absorpcijo Ca2 + v črevesju;
  • somatotropni hormon - zmanjšuje učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo;
  • M-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - prispeva k povečanemu očesnem tlaku;
  • izoniazid in mexiletin - poveča njihovo presnovo (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi v zmanjšanje koncentracije v plazmi.

Zaviralci ogljikovih anhidraz in diuretiki z zank lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izloča deksametazon iz vezi z albuminom, povečuje tveganje za razvoj neželenih učinkov.

ACTH poveča učinek deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon vplivata na razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta metabolizem deksametazona, lahko v nekaterih primerih povečata toksičnost.

Istočasno imenovanje androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom spodbuja razvoj perifernih edemov in hirsutizma, pojav aken.

Estrogeni in kontraceptivi, ki vsebujejo peroralni estrogeni, zmanjšajo očistek deksametazona, ki ga lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​proti drugim vrstam imunizacije povečuje tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (antipsihotiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek katarakte pri imenovanju deksametazona.

Z sočasno uporabo z antidiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa povečuje očistek deksametazona.

Analogi zdravila Deksametazon

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Decadron;
  • Dexaven;
  • Dexazone;
  • Dexamed;
  • Deksametazon;
  • Deksametazon Nycomed;
  • Deksametazon-Betalek;
  • Deksametazon-viala;
  • Deksametazon-LENS;
  • Deksametazon-Ferein;
  • Deksametazon natrijev fosfat;
  • Deksametazon fosfat;
  • Deksametazon-lang;
  • Dexapos;
  • Dexafar;
  • Dexon;
  • Maxidex;
  • Oftan deksametazon;
  • Fortecortin.

DEXAMETHASON

Rešitev za injekcije prozorna, brezbarvna ali bledo rumena barva.

Pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / u.

1 ml - ampule temnega stekla (25) - kartonske škatle.
1 ml - steklenice temnega stekla (25) - kartonske škatle.

Rešitev za injekcije prozorna, brezbarvna ali bledo rumena barva.

Pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / u.

2 ml - ampule temnega stekla (25) - kartonske škatle.
2 ml - steklenice temnega stekla (25) - kartonske škatle.

Sintetični glukokortikoid (GCS), metiliran derivat fluoridnega prednizolona. Ima protivnetno, protirealergično, imunosupresivno delovanje, povečuje občutljivost beta-adrenoreceptorjev na endogene kateholamine.

Komunicira s posebnimi citoplazme receptorjev (receptorji za glukokortikosteroidi imajo vsa tkiva, zlasti v mnogih jetri), da se tvori kompleks, ki povzroča tvorbo proteinov (vključno z encimi, regulatornih celic vitalne procese).

Delitev protein zmanjšuje količino globulina v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerje albumin / globulin), zmanjša sintezo in povečuje razgradnjo beljakovin v mišičnem tkivu.

Lipidov presnova: večja povišanja sintezo maščobnih kislin in trigliceridov, redistributes maščoba (kopičenje maščobe pojavlja predvsem na pas, obraz, trebuh), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnovo ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečan vnos glukoze iz jeter v kri); fosfoenolpiruvatkarboksilazy poveča aktivnost in sintezo aminotransferaze (aktiviranje glukoneogenezo); spodbuja razvoj hiperglikemije.

Vodna elektrolita presnova: zakasni Na + in vode v telesu, stimulira odstranitev K + (mineralokortikoidov aktivnost) zmanjša absorpcijo kalcija iz črevesa +, zmanjšuje mineralizacijo kosti.

Protivnetni učinek povezan z inhibicijo eozinofilcev in sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov; lipokortinov induciranje formaciji in zmanjša število mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnost kapilar; Stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomalnih) in organelov membran. Akti o vseh fazah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (PG) na ravni arahidonske kisline (Lipokortin zavira fosfolipaze A2 zavira liberatiou arahidonska kislina inhibira biosintezo endoperekisey, levkotrieni prispevajo vnetja, alergije, itd), Sinteza "vnetnih citokinov" ( interlevkin 1, dejavnik tumorske nekroze alfa, in drugi).; krepi celične membrane odpornost na različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivnega učinka je posledica imenovano involucijo limfnih tkiv, zaviranje proliferacijo limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zatiranje migracije celic B in interakcijo T in B limfocitov, inhibicijo sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2, gama interferona) iz limfocitov in makrofagov in zmanjšanje tvorbe protiteles.

Antialergična učinek je posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, inhibicijo sproščanja iz občutljive mastocitov in bazofilcev, histamin in druge biološko aktivne snovi, zmanjšanje števila krožečih bazofilcev, T- in B-limfociti, mastociti; zatiranje limfni in vezivnega tkiva, zmanjša občutljivost efektorskih celic do posrednikov za alergije, ki zavirajo tvorbo protiteles, spremembe v imunskem odzivu.

Ko je akcija obstruktivne pljučne bolezni predvsem posledica inhibicije vnetnih procesov, preprečevanju ali zmanjševanju resnosti sluznice edem, zmanjšanje infiltracijo z eozinofilci bronhialni epitelij Submukozno plastjo in odlaganja v bronhialni sluznici obtoku imunskih kompleksov in erozirovaniya zaviranja in sluznice luščenje. Poveča občutljivost beta-adrenergične receptorje bronhijev malih in srednje kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatomimetskega, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in znova sintezo endogenega GCS.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Posebnost delovanja je znatno zaviranje funkcije hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.

Odmerek 1-1,5 mg / dan, preprečevanje delovanja nadledvične skorje; biološki razpolovni čas je 32-72 ur (trajanje zatiranja sistema hipotalamsko-hipofizno-kortikalne nadledvične žleze).

S silo glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolon), 15 mg hidrokortizona ali kortizona 17,5 mg.

Kri je vezan (60-70%) s specifičnim transporterjevim proteinom - transkortinom. Preprosto prehaja skozi gistogematicheskie ovire (vključno s hemato-encefalnimi in placentnimi).

Presnova v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronskimi in žveplenimi kislinami) do neaktivnih metabolitov.

Izlocajo ga ledvic (majhen del laktacijskih žlez). T1/2 Deksametazon iz plazme - 3-5 ur.

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo GCS za visoke hitrosti, kot tudi primeri, ko peroralno dajanje zdravila ni mogoče:

- endokrinih bolezni: akutne adrenalne insuficience, primarno ali sekundarno adrenokortikalne insuficience, prirojena adrenalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;

- šok (opekline, travmatične, operativne, strupene) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo in drugih simptomatskih terapij;

- cerebralni edem (možganski tumorji, travmatska poškodba možganov, nevrokirurške intervencije, cerebralne krvavitve, encefalitis, meningitis, radiacijske poškodbe);

- astmatični status; huda bronhospazma (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);

- hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;

- sistemske bolezni vezivnega tkiva;

- akutne hude dermatoze;

- maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalciemija pri bolnikih z malignimi tumorji, pri čemer ni mogoče oralno zdraviti;

- bolezni krvi: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;

- hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);

- v očesne praksi (subkonnktivalnoe, retrobulbarnim ali parabulbarnom): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis brez epitelijske poškodbe, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitisa, skleritis, episkleritis, vnetje po poškodbah oči in kirurških posegih, simpatična oftalmija, imunosupresivni terapiji po roženice presaditve;

- lokalna uporaba (na področju patološke vzgoje): keloidi, diskoidni lupus eritematozus, obročasti granulom.

Za kratkotrajno uporabo glede na vitalne indikacije je edina kontraindikacija preobčutljivost za deksametazon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba zdravilo SCS uporabljati le v absolutnih indikacijah in pod strogim nadzorom zdravnika, ki ga je treba zdraviti.

C previdnost zdravilo je treba predpisati pri naslednjih boleznih in pogojih:

- gastrointestinalne bolezni - želodcu in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutne ali latentno peptični ulkus, nedavno določena črevesno anastomozo, ulcerozni kolitis, z nevarnostjo perforacije ali absces, divertikulitisa;

- parazitske in nalezljive bolezni virusnih, glivičnih ali bakterijskega izvora (trenutno ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stik z bolnikom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fazo), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidiasis; sistemska miokoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba v hudih nalezljivih boleznih je dovoljena samo v ozadju specifične terapije.

- obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedni po cepljenju), limfadenitis po cepljenju BCG;

- pogoji za nastanek imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo z virusom HIV ali HIV);

- motenj kardiovaskularnega sistema (vključno z nedavnim miokardnim infarktom - pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širijo nekroza, da upočasni tvorbo brazgotinskega tkiva in s tem, - trganja srčne mišice), hudo kronično srčno popuščanje hipertenzija, hiperlipidemija);

- motnje endokrinih - sladkorna bolezen (vključno krši toleranco ogljikovih hidratov), ​​hipertiroidizem, hipotiroidizem, Cushingov bolezni Itsenko-, debelost (III-IV v.)

- huda kronična ledvična in / ali jetrna insuficienca, nefrourolthiasis;

- hipoalbuminemija in razmere, ki predispozirajo njegovo pojavljanje;

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, otroška paraliza (razen bulbarna obliki encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotja;

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in odziva na terapijo. Zdravilo se daje iv v počasnem toku ali kapljicah (z akutnimi in nujnimi pogoji); v / m; morda tudi lokalni (v patološkem izobraževanju) uvod. Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo kapljice je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze.

V akutnem obdobju z različnimi boleznimi in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Med dnem lahko injicirajte 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Odmerek zdravila za otroci (m / m):

Odmerek med nadomestnim zdravljenjem (na insuficience nadledvične skorje) je 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m površine 2 telo, razdeljen na 3 odmerke vsak tretji dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne teže ali 0.233 - dnevno 0,335 mg / m 2 telesne površine. Za druge indikacije je priporočeni odmerek od 0.02776 do 0.16665 mg / kg telesne mase ali 0.833 - 5 mg / m2 telesne površine enkrat na vsakih 12-24 ur.

Ko se učinek doseže, se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek ali do prekinitve zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato pa se v tablete preklopite na vzdrževalno zdravljenje z deksametazonom.

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne adrenokortikalne insuficience.

Deksametazon običajno dobro prenaša. Ima nizko aktivnost mineralokortikoidov, t.j. njegov učinek na zamenjavo vode z elektrolitom je majhen. Praviloma nizki in srednji odmerki zdravila Deksametazon ne povzročajo zamika natrija in vode v telesu, povečajo izločanje kalija. Opisani so naslednji neželeni učinki:

Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, steroidni diabetes ali manifestacija latentnim diabetes mellitus supresija nadledvične žleze, Cushingovega (Luna obraz, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strije) sindrom, zapoznela spolni razvoj otroci.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidnih želodčne razjede in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalne krvavitve in perforacije stene gastrointestinalnega trakta, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnega sistema: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); Razvoj (Pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, Spremembe elektrokardiograma značilnih hipokaliemije, hipertenzije, koagulacije, tromboze. Pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta - širjenje nekroze, da upočasni tvorbo brazgotin, ki lahko povzroči raztrganje srčne mišice.

Iz živčnega sistema: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali anksioznost, nespečnost, omotica, vrtoglavica, psevdotumor male možgane, glavobol, krči.

Iz čutnih organov: posterior subkapsularne katarakte, povečan intraokularni tlak z morebitno poškodbe vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarne bakterijske, glivične ali virusnimi infekcijami oči, trofični sprememb roženice, exophthalmos, nenadna izguba vida (kadar dajemo parenteralno v glavi, vratu, nosni školjki, lahko lasišče odlaganje kristalov drog v krvnih žilah očesnega ozadja).

S strani metabolizma: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika (povečana okvara proteinov), povečano potenje.

Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti - natrija in zadrževanje tekočine (periferni edem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadno šibkost in utrujenost).

Iz mišično-skeletnega sistema: upočasnitev rasti in procesov kostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoze (zelo redko - patološke zlome, aseptična nekroza nadlahti glave in stegnenica), pretrganje kit mišic, steroidnih miopatije, izguba mišične mase (atrofija).

Iz kože in sluznice: zamudo pri celjenju ran, petehije, ekhimoze, koža redčenje, hiper- ali hipopigmentacija, steroid akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermija in kandidoze.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, lokalne alergične reakcije.

Lokalno za parenteralno dajanje: opekline, odrevenelosti, bolečine, mravljinčenja na mestu injiciranja, okužb na mestu injiciranja, redko - nekroze okoliških tkiv, nastanka ožilja na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožnega tkiva z uvedbo / m (še posebej nevarna je vnos v deltoidno mišico).

Drugo: razvoju ali poslabšanju okužbe (nastanek tega stranskega učinka, prispeva skupaj rabljeni imunosupresivi in ​​cepljenja) levkociturija "vročine" krvi v sindroma oseba "prekliči".

Zgoraj opisani neželeni učinki lahko okrepimo.

Potrebno je zmanjšati odmerek deksametazona. Zdravljenje je simptomatično.

Možni farmacevtski deksametazon nezdružljivost z drugimi I / nadzorovanih drog - je priporočljivo dajati ločeno od drugih zdravil (v / bolusom ali s kapalko, itd, kot drugo raztopino.). Ko se raztopina deksametazona pomeša z heparinom, nastane oborina.

Istočasno dajanje deksametazona z:

- induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzroči zmanjšanje njegove koncentracije;

- diuretiki (zlasti tiazidnih in karbonskih anhidraznih inhibitorjev) in amfotericin B- lahko povzroči povečano izločanje K + iz telesa in povečano tveganje za razvoj srčnega popuščanja;

- z natrijevimi pripravki - do razvoja edema in zvišanega krvnega tlaka;

- srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in verjetnost razvoja ventrikularne ekstra stitnosti se poveča (zaradi inducirane hipokalemije);

- posredni antikoagulanti - slabi (manj intenzivira) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);

- antikoagulanti in trombolitiki - povečano tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih;

- etanola in nesteroidnih protivnetnih zdravil - izboljšana tveganje erozivnih-ulcerozni lezij v gastrointestinalnem traktu in krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa se lahko zmanjša glukokortikosteroide odmerka za terapevtski učinek seštevku);

- paracetamol - povečano tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega metabolita paracetamola);

- acetilsalicilna kislina - pospešuje izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z odpravo deksametazona se raven salicilatov v krvi povečuje in se poveča tveganje za neželene učinke);

- insulina in oralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil - njihova učinkovitost se zmanjša;

- vitamin D - zmanjša učinek na absorpcijo Ca 2+ v črevesju;

- somatotropni hormon - Zmanjšuje učinkovitost slednjega in s praziquantel - njena koncentracija;

- M-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - spodbuja zvišan očesni tlak;

- izoniazid in meksiletin - povečuje njihovo presnovo (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi v zmanjšanje koncentracije v plazmi.

Zaviralci ogljikovih anhidraz in diuretiki z zank lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izloča deksametazon iz vezi z albuminom, povečuje tveganje za razvoj neželenih učinkov.

ACTH poveča učinek deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon vplivata na razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta metabolizem deksametazona, lahko v nekaterih primerih povečata toksičnost.

Istočasno imenovanje androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom spodbuja razvoj perifernih edemov in hirsutizma, pojav aken.

Estrogeni in kontraceptivi, ki vsebujejo peroralni estrogeni, zmanjšajo očistek deksametazona, ki ga lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci funkcije nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​proti drugim vrstam imunizacije povečuje tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (antipsihotiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek katarakte pri imenovanju deksametazona.

Z sočasno uporabo z antidiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa povečuje očistek deksametazona.

Med zdravljenjem, deksametazon (zlasti dolgo) potrebno opazovanje oculist, krvnega tlaka in stanje ravnovesja vode elektrolitov, kot tudi periferne nivoji krvne slike in glukoze v krvi.

Za zmanjšanje neželenih učinkov je mogoče predpisati antacide in povečati vnos K + (prehrana, kalijev pripravek). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejitvijo maščob, ogljikovih hidratov in jedilne soli.

Učinek zdravila se izboljša pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo. Zdravilo lahko izboljša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri sklicevanju na psihoze v anamnezi se deksametazon daje v velikih odmerkih pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu je treba previdno uporabljati previdnost - morda se širi osredotočenost na nekrozo, upočasnjuje tvorbo brazgotin in poškodbe srčne mišice.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (npr. S kirurškimi posegi, travmi ali nalezljivimi boleznimi) je treba prilagoditi odmerek zdravila v povezavi s povečanjem potrebe po glukokortikosteroidih. Pri bolnikih je treba v enem letu po koncu dolgoročnega zdravljenja z deksametazonom skrbno spremljati v povezavi z možnim razvojem relativne insuficience nadledvične skorje v stresnih situacijah.

Z nenadno odpoved, še posebej v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov se lahko pojavi sindrom "dviganje" (anoreksija, slabost, letargija, generalizirano mišično-skeletnega bolečine, utrujenost), kot tudi poslabšanje bolezni, o katerih je bil imenovan deksametazon.

Med zdravljenjem se deksametazon ne sme cepiti zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri določanju deksametazona pri medtoknih okužbah, septičnih boleznih in tuberkulozi je treba istočasno opraviti antibiotično zdravljenje z baktericidnim delovanjem.

Otroci med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom potrebujejo skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so v obdobju zdravljenja v stiku z bolnimi ošpicami ali noricami, profilaktično predpisujejo specifične imunoglobuline.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka pri nadomestnem zdravljenju z insuficienco nadledvične žleze se zdravilo Dexamethasone uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati glukozo v krvi in, če je potrebno, pravilno terapijo.

Prikazan je rentgenski nadzor osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko deksametazon povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostični.

Deksetametazon poveča vsebnost metabolitov 11- in 17-oksikokortikosteroidov.

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le, če pričakovani terapevtski učinek presega potencialno tveganje za plod. S podaljšanim zdravljenjem med nosečnostjo ni izključena možnost motnje rasti ploda. V primeru uporabe ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno terapijo pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom, je treba dojenje prekiniti.



Naslednji Članek
Kako se znebiti suhega kalusa: lokalno zdravljenje, operativne metode, ljudski recepti