Venska insuficienca


Venska insuficienca Je bolezen, ki se pri ljudeh razvije kot posledica pomanjkanja ventilov globokih žil. Ta bolezen je zelo pogosta danes, vendar v večini primerov bolezen napreduje neopaženo dolgo časa.

Kot kažejo medicinske statistike, kronična venska insuficienca prizadene približno 60% delovno aktivnega prebivalstva. Toda le desetina bolnikov opravi ustrezno terapijo za to bolezen. V bistvu s tem problemom se bolniki obrnejo na terapevta. Zato je zelo pomembno, da specialist določi pravilno diagnozo.

Vzroki za vensko insuficienco

Glede na dejstvo, da je razvoj venske insuficijence neposredno povezan s pokončno hojo, se najpogosteje ljudje manifestirajo kronična venska insuficienca spodnjih okončin.

Svetovni vzroki venske insuficience so številne lastnosti življenja sodobnih ljudi. Najprej je to skupno fizična nedejavnost, stalno bivanje v položaju, medtem ko sedite ali stojite v procesu vsakodnevnega dela. Poleg tega so vzroki bolezni določeni prirojeni značilnosti hormonskega stanja in vaskularnega sistema, kar povzroča poslabšanje venskega odtekanja krvi. Razvoj kronične venske insuficience je pogosto posledica istih dejavnikov, ki sproži manifestacijo pri ljudeh krčne žile, kot tudi tromboza globoke vene nog.

Pomembno je upoštevati, da so dejavniki, ki povzročajo vensko insuficienco, kajenje, in tudi nosečnost. Skrbeti je treba tudi za bližnje sorodnike krčnih žil.

S starostjo se povečuje tveganje za vensko insuficienco: pogosto se razvije pri ljudeh, ki so že stari 50 let. Bolezen pogosteje odkrivamo pri ženskah.

Mehanizem razvoja venske insuficience

Ventilni ventili so enaki globoko, tako v površinske žile. Če bolnik razvije globoko vensko trombozo, se njihov lumen blokira. In če po nekaj časa se lumen obnovi zaradi procesa recanalizacija. Ampak, če se lumen žil obnovi, potem njihovi ventili ni mogoče obnoviti. Zaradi tega se elastičnost žil izgublja, njihova fibroza se razvija. Zaradi uničenja ventilov venih bolnik ustavi normalni pretok krvi.

Postopoma pacient razvije kronično vensko insuficienco. Če je poškodba ventili globokih venah nog, obratno pretok krvi v venah pojavi prosto, saj je glavna naloga ventilov - preprečuje povratni tok krvi skozi vene nog. Posledica tega je, zvišan krvni tlak in plazemski skozi venske stene tkiva, ki obdajajo krvne žile. Tkanine postopoma postane bolj gosto, tako da stisnete majhne žile v gležnju, tele. Rezultat tega procesa je ishemija, zaradi česar pacient trofični ulkusi, ki se štejejo za enega glavnih simptomov venske insuficience.

Simptomi venske insuficience

Po statističnih podatkih, podkompenzirano in dekompenzirana Približno vsaka sedma oseba na svetu trpi zaradi kronične venske insuficience. V kronične venske insuficience v resnici oseba, ki razvija neuspeh venolimfaticheskaya, saj se zaradi povečanega venskega pritiska tudi močno poveča obremenitev na limfotokom.

Venska insuficienca se lahko pokaže na različne načine. Praviloma se oseba pritožuje zaradi bolečine v nogah, stalnega občutka teže, večernega otekanja nog, ki izginejo zjutraj. Pri venski insuficienci pacient postopoma postane majhen s svojimi običajni čevlji, saj je otekanje opazno. Ponoči lahko bolnik moti konvulzije. Tudi barva kože se spremeni v spodnji del noge, koža postane manj elastična kot prej. Preiskane so se žilnice, čeprav se morda ne pojavijo v začetnih fazah bolezni. Poleg tega bolnik čuti konstantno utrujenost, tesnobo.

Faze venske insuficience

Sprejme se razlikovanje treh različnih stopenj kronične venske insuficience. To je faza odškodnine, subkompenzacije in dekompenzacije. Na prva faza bolezni oseba izkazuje izključno kozmetično napako, to je, razširjene vene in telangiectasias. Da bi diagnosticirali bolezen v tej fazi, se uporabljajo instrumentalne metode preiskovanja in izvedejo se tudi posebni testi. Takšni vzorci vam omogočajo oceno stanja ventilov, prepustnost globokih žil. Poleg tega se pri diagnosticiranju te bolezni uporablja flebomanometrija, flebografija, ultrazvočno skeniranje.

Na druga stopnja bolezni (subkompenzacija) oseba že kaže trofične motnje, ki so na tej stopnji reverzibilne. Na tej stopnji se bolnik pritožuje nad stalno bolečino, pojava krčev nog, hudo utrujenost in srbenje kože. Včasih se pojavi pigmentacija kože ekcem. Veliko bolnikov na stopnji subkompenzacije se obrne na zdravnike s pritožbami glede kozmetičnih napak, saj so na tej stopnji že opazne spremembe v stanju plovil.

Na tretja stopnja venske insuficience (dekompenzacija) obstajajo trofične kršitve nepopravljive narave. Človek trpi zaradi manifestacij elefantioze, trofičnih ulkusov. Hkrati se lahko v zgodovini pacienta navedejo globok venski tromboflebitis, krčne žile, PE.

Obstajajo tudi štiri različne oblike venske insuficience: varikoze, edematozno boleče, ulcerativni in mešani. Z vsako obliko se pojavijo splošni in značilni simptomi venske insuficience.

Zapleti kronične venske insuficience

Najpogostejši zapleti pri kronični venski insuficienci so motnje trofizma tkiv ščitnikov, ki imajo progresivno naravo. Sprva se je izkazalo hiperpigmentacija, ki po nekaj časa napreduje v globoke trofične ulkuse. Poleg lokalnih zapletov bolezen povzroča tudi oddaljene reakcije. Zaradi dejstva, da se v vihah nog zmanjša količina krožeče krvi pri pacientu s kronično vensko insuficienco, se lahko pojavi srčna insuficienca. Prisotnost produktov razpadanja tkiva v telesu povzroča alergijske reakcije, ki so vzrok za dermatitis, venski ekcem.

Diagnoza kronične venske insuficience

V procesu bolezni diagnozo zdravnika se ravna po tem, da je venska insuficienca dejansko simptom, ki temelji na okvaro ventila in stene posode v površinskih in globokih venah nog. Proces diagnoze je pomembno, da se določi, kateri fazi bolezni, v tem trenutku poteka v bolniku.

Poleg tega se v postopku diagnoze določi oblika kronične venske insuficience. Sprva, strokovnjak opozoril na prisotnost nekaterih znakov bolezni: otekanje nog, tipične bolečine, nočni krči v mišicah meč, prisotnost pigmentacijo v spodnjem delu golenice, kot tudi ekcem, dermatitis in prehranjevalnih razjede.

Na splošno se za diagnozo uporabljajo ultrazvočni pregledi: dupleksno ultrazvočno skeniranje, Dopplerjev ultrazvok. Za razjasnitev vzrokov kronične venske insuficience je mogoče opraviti flebografijo.

Zdravljenje kronične venske insuficience

Danes zdravljenje venske insuficience poteka z uporabo metod, ki so predpisane za druge žilne bolezni - krčne žile, postmromboflebitski sindrom.

Namen terapije te bolezni je predvsem obnovitev krvnega pretoka v venah. Posledično je tudi obnovljen tok limfa, izginejo trofične spremembe reverzibilne narave. Aktivno vadil uporabo konzervativnih in kirurških metod zdravljenja venske insuficience.

Konzervativno zdravljenje venske insuficience je uporaba več fizioterapevtskih izdelkov in zdravil. Pri kombinirani uporabi teh zdravil bo učinek zdravljenja najvišji. Poleg tega je pomembno določiti, kateri dejavniki tveganja, ki neposredno vplivajo na napredovanje bolezni, pridejo v vsakem posameznem primeru. Lahko je nosečnost, povečanje telesne mase, poseben stres na delovnem mestu. Vsak bolnik mora razumeti možnost nadaljnjega napredovanja kronične venske insuficience in sprejeti ukrepe za preprečitev tega procesa.

Da operacija ni potrebna za vensko insuficienco spodnjih okončin in v prihodnosti je pomembno upoštevati vsa pravila za preprečevanje nadaljnjega razvoja venske insuficience, kompresijsko zdravljenje. Stiskanje se opravi tako, da se obrobe z elastičnim povojem obrabijo in nosijo posebne kompresijske nogavice. Kompresijsko pletenino je treba izbrati šele po posvetovanju z zdravnikom, saj obstajajo štiri vrste takih dresov.

Nič manj pomembnega ni potek zdravljenja z medicinskimi flebotrofnimi zdravili. Zdravljenje s takšnimi zdravili lahko bistveno olajša bolnikovo stanje. Za zdravljenje kronične venske insuficience, v večini primerov, droge bioflavonoidi. Njihov učinek je še posebej učinkovit v zgodnjih fazah bolezni. Tudi če takšna zdravila pacient traja dlje časa, nimajo negativnega učinka na telo. Če se zdravljenje izvaja v fazi odškodnine, trajanje zdravljenja s takšnimi zdravili traja od enega do dveh mesecev in se ponovi 2-3 krat na leto. Na stopnji subkompenzacije se trajanje zdravljenja poveča na štiri mesece. Tretjo stopnjo venske insuficience se zdravi s polletnim zdravljenjem z bioflavonoidnimi pripravki, po katerem se odmerek zmanjša za polovico.

Do danes se najpogosteje zdravljenje te bolezni izvaja z uporabo zdravil, ki temeljijo na diosmin in hesperidin. Pri sočasni uporabi so najbolj učinkoviti. Poleg tega se dioksin uporablja tudi za preprečevanje venske insuficience.

Z operativnih metod zdravljenja venske insuficience zdaj zatekel k le 10% primerov, kot je lahko konzervativno zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja bolnika v večini primerov. Vendar pa je zelo pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje tistih bolnikov, ki potrebujejo, da se določi kozmetično napako - krčne žile.

Obstaja več pogosto uporabljenih kirurških metod za zdravljenje venske insuficience. Torej je mogoče odstraniti konglomerat krčnih žil, ki oblačijo mesto, kjer podkožna vena kolka pada v stegensko feno. V skladu z drugo tehniko se v predelu golenice naredi rez in se izvede prelivanje perforiranih žil. Takšna operacija se izvede, če se bolniku diagnosticira odpoved ventilov perforiranih ven.

Izvajanje tako imenovane Babcockove operacije je izvedba reza na začetku podkožne vene stegna. Po tem se v varikozno veno vstavi sondo z zaobljenim koncem. Njegov konec je prikazan na območju kolena skupaj s fiksno veno.

Pri razvijanju bolnika z vensko insuficienco se včasih uporabljajo razširjene žile skleroterapija. Ta tehnika je bila uporabljena za zdravljenje v starih časih. Tehnika je v uvod v veno posebne substance, ki spodbuja kemično delovanje na stenah vene in njihovo kasnejšo spravljanje in napad. Za to metodo pa je značilno ponovitev bolezni, trombembolični zapleti. Scleroterapija je predpisana, če ima pacient razširjene vene majhnega in srednjega kalibra. Postopek se izvaja z uporabo lokalni anestezija.

Za zdravljenje kronične venske insuficience se uporablja tudi laserska kirurgija, endoskopsko odstranjevanje krčnih žil. Način zdravljenja mora po podrobni študiji in diagnozi ponuditi le strokovnjak.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Da bi preprečili razvoj kronične venske insuficience, je potrebno, da se prepreči manifestacijo bolezni, ki povzročajo njeno napredovanje v prihodnosti. Načini preprečevanje takšnih bolezni vključujejo uporabo kompresijskih nogavic, vsakodnevno telesno aktivnost z ustrezno obremenitvijo, intermitentna dvignjenem položaju nog, kot tudi premor med dolgotrajno sede ali stoje. V prelomu morate nekaj časa ogreti ali zadrževati okončine v povišanem sproščenem položaju. V nekaterih primerih je priporočljivo, da občasno vzamete tečaj flebotrofna zdravila. Da bi se izognili težavam s plovili, bi morali vedno izbrati samo udobne, proste in stabilne čevlje. Ženske ne smejo vedno nositi čevljev z zelo visokimi petami.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) - patologija, ki jo povzroča krvavitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Glede na tuje Phlebology, od 15 do 40% prebivalstva v razvitih državah trpi zaradi nekaterih ali drugih bolezni venskega sistema, in 25% bolnikov, je pokazala znake kronične venske insuficience. Z razvojem kronične venske insuficience povzroči trajno krčne žile, tromboflebitisa, miokardnega, kongenitalne abnormalnosti v strukturi venskega sistema. Če CVI označena oteklina in pigmentne motnje golenico, utrujenost in opažajo v nogah, krči ponoči. Progressna venska insuficienca povzroča pojav trofičnih ulkusov.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) - patologija, ki jo povzroča krvavitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Glede na tuje Phlebology, od 15 do 40% prebivalstva v razvitih državah trpi zaradi nekaterih ali drugih bolezni venskega sistema, in 25% bolnikov, je pokazala znake kronične venske insuficience. Ruski raziskave na področju phlebology pravijo, da so podrobno preučitev znakov CVI določi vsako sekundo Rusov, starih od 20 do 50 let, pri 5 do 15% prebivalstva trpi zaradi dekompenzirano kronične venske insuficience, ki je 4% primerov spremlja prehranjevalnih razjede. Prevalenca tega patološkega stanja, ki ga Dvopedalni gibanje povzročajo, zaradi katerega se poveča obremenitev na venah spodnjih okončin praktično neizogibna.

Kot najpomembnejši problem, ki negativno vpliva na razvoj in napredovanje CVI, je treba omeniti kasnejše pritožbe bolnikov za zdravniško pomoč. Pomembno število bolnikov verjame, da so simptomi kronične venske insuficience normalna posledica utrujenosti in podaljšane statične obremenitve. Nekateri podcenjujejo resnost patologije in se ne zavedajo zapletov, ki jih CVI lahko povzroči. Ob pomanjkanju informacij ima negativno vlogo oglaševanje tudi "čudež", kar lahko popolnoma odpravi vensko patologijo. Trenutno le 8% bolnikov s CVI prejme zdravstveno oskrbo.

Pogosto se kronična venska insuficienca zamenjuje s krčnimi venami spodnjih okončin. Vendar pa te države niso enake. CVI je mogoče zaznati v odsotnosti vidnih sprememb površinskih ven na nogah. Kronična venska insuficienca se razvije kot posledica številnih prirojenih in pridobljenih patoloških stanj, ki vodijo k motenju izliva vzdolž globokih ven v spodnjih okončinah.

Mehanizem razvoja CVI

Kriza spodnjih okončin teče skozi globoke (90%) in površinske (10%) vene. Iztok krvi od spodaj navzgor zagotavlja številne dejavnike, od katerih je najpomembnejša krčenje mišic med telesno aktivnostjo. Mišica, sklepanje, stiskanje na veno. Pod vplivom gravitacije krvi tende padajo, toda njegov vračilni tok preprečujejo venski ventili. Posledično je zagotovljen normalni pretok krvi skozi venski sistem. Vodenje konstanten pretok tekočine proti težnosti postane mogoče, zahvaljujoč skladnosti aparata ventila, stabilno tonus venske stene in fizioloških venskih lumnu sprememb pri spremembi položaja telesa.

V primeru, da trpi eden ali več elementov, ki zagotavljajo normalen pretok krvi, se sproži patološki proces, sestavljen iz več stopenj. Razširitev vene pod ventilom povzroči odpoved ventilov. Zaradi stalnega povišanega tlaka se žila še naprej širi od spodaj navzgor. Priveden je venski refluks (patološko odvajanje krvi od zgoraj navzdol). Krv v stiku stagnira in stisne proti venski steni. Prepustnost venske stene se povečuje. Plazma skozi steno vene se začne znožiti v okoliško tkivo. Tkiva nabreknejo, njihova hrana je motena.

Rezultati obtočil okvara kopičenje majhnih žil v tkivu metaboliti domačo krvnih strdkov, aktivacijskih maktofagov in levkocitov lizosomalnih encimov povečanje števila prostih radikalov in lokalnih vnetnih mediatorjev. V normalnem limfni odseka iztiska skozi venskega sistema anastomozo. Povečanje tlaka v vensko linijo zlomi ta proces vodi do preobremenitve limfnega sistema in oslabljeno limfno drenažo. Kršitve trofičnega poslabšanja se poslabšajo. Pojavijo se trofični ulkusi.

Vzroki CVI

Kronična venska insuficienca se lahko pojavi pod naslednjimi pogoji:

  • podaljšane trenutne krčne žile spodnjih okončin;
  • postmromboflebitski sindrom;
  • prirojene motnje globoke in površinske venske sistemov (prirojeni hipotiroidizem ali aplazija globoka venska - Klippel-Trenaunay sindrom, prirojena arteriovenskih fistul --Weber sindrom-Park Rubashov).

Včasih se po pojavu flebotromboze razvije kronična venska insuficienca. V zadnjih letih, kot eden od razlogov, ki vodijo k razvoju CVI izoliranega phlebopathy - pogoj, v katerem se venski zastoji v odsotnosti orodij in kliničnih znakov patologije v venskem sistemu. V redkih primerih se po travmoti pojavi kronična venska insuficienca.

Obstajajo številni neugodni dejavniki, v katerih se poveča tveganje za kronično vensko insuficienco:

  • Genetska nagnjenost. Razvoj patologije vodi k genetsko določeni nezadostnosti vezivnega tkiva, ki povzroča šibkost žilne stene zaradi pomanjkanja kolagena.
  • Ženski spol. Pojav kronične venske insuficience je posledica visoke ravni estrogena, povečanega stresa na venski sistem med nosečnostjo in porodom ter višjo pričakovano življenjsko dobo.
  • Starost. Pri starejših ljudeh se verjetnost razvijanja CVI poveča zaradi podaljšane izpostavljenosti neželenim dejavnikom.
  • Sprejemanje hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil, ki vsebujejo hormon (zaradi povečanih ravni estrogenov).
  • Nezadostna motorična aktivnost, debelost.
  • Neprekinjene statične obremenitve (dolge poti v prometu, stoječe ali sedentarno delo), stalno dviganje uteži.
  • Kronična zaprtost.

Razvrstitev CVI

Trenutno ruski flebologi uporabljajo naslednjo klasifikacijo CVI:

  • Stopnja 0. Simptomi kronične venske insuficience so odsotni.
  • Stopnja 1. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v nogah, občutka težnosti, prehodnega edema, nočnih krčev.
  • Stopnja 2. Oteklina postane trajna. Vizualno določena hiperpigmentacija, pojav lipodermatoskleroze, suh ali mokri ekcem.
  • Stopnja 3. Zanj je značilna prisotnost odprtega ali zaceljenega trofičnega ulkusa.

Stopnja 0 je bila klinična oseba, ki ni bila naključno izpostavljena. V praksi obstajajo primeri, ko bolniki s krčnimi venami ne predstavljajo nobenih pritožb, simptomi kronične venske insuficience pa so popolnoma odsotni. Taktika upravljanja se razlikuje od taktike zdravljenja bolnikov s podobnimi krčnimi venami, ki jih spremlja CVI 1 ali 2 stopinje.

Tam je mednarodno klasifikacijo kronične venske insuficience (ceap sistem), ob upoštevanju vzročne, klinične, patofiziološke in anatomskih in morfoloških manifestacije kronične venske insuficience.

Razvrstitev CVI po sistemu CEAP:

Klinične manifestacije:
  • 0 - odsotni vidni in palpatorni znaki venske bolezni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - krčne žile;
  • 3 - edem;
  • 4 - spremembe kože (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
  • 5 - spremembe kože z zdravljenimi ulkusi;
  • 6 - kožne spremembe v prisotnosti sveže razjede.
Etična klasifikacija:
  1. vzrok CVI je prirojena patologija (ES);
  2. primarni življenjepis z neznanimi vzroki (EP);
  3. sekundarni CVI, ki se je razvil zaradi tromboze, travme itd. (ES).
Anatomska razvrstitev.

Odraža segment (globoko, površinsko, komunikativno), lokalizacijo (velika podkožna, spodnja votlina) in stopnjo lezije.

Razvrstitev ob upoštevanju patofizioloških vidikov CVI:
  1. CV z refleksnimi pojavi (PR);
  2. CVI z obstrukcijo (PO);
  3. CVI z pojavom refluksa in obstrukcije (PR, O).

Pri vrednotenju z CVI ceap sistem uporablja sistem točkovanja, kjer je vsak atribut (bolečina, otekanje, šepanje, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusov, njihovo trajanje, število in stopnjo ponovitve) izmerjeno na 0, 1 ali 2 točki.

Sistem CEAP uporablja tudi lestvico za zmanjšanje invalidnosti, v skladu s katero:

  • 0 - popolna odsotnost simptomov;
  • 1 - prisotni so simptomi CVI, pacient je sposoben delati in ne potrebuje podpornih sredstev;
  • 2 - bolnik lahko polni delovni čas opravi le, če uporablja s podpornim sredstvom;
  • 3 - bolnik je onemogočen, tudi če uporablja podporna sredstva.

Simptomi CVI

CVI se lahko kaže v različnih kliničnih simptomih. V zgodnjih fazah se pojavi eden ali več simptomov. Bolniki skrbijo težo v nogah, ki se po dolgotrajnem položaju v navpičnem položaju, prehodnem edemu in nočnih konvulzijah poslabšajo. Obstaja hiper- (bolj redko - hipo-) pigmentacija kože v distalni tretjini golenice, suha koža in izguba elastičnosti kože glave. Vlakne vene v začetni fazi kronične venske insuficience se ne pojavljajo vedno.

Z napredovanjem kronične ledvične odpovedi se lokalna okvara jetrnega pomanjkanja poslabša. Trofične motnje postanejo bolj izrazite. Pojavijo se trofični ulkusi. Deponiranje pomembne količine krvi v spodnjih okončinah lahko povzroči omotico, omedlevico in pojav znakov srčnega popuščanja. Zaradi zmanjšanja BCC bolniki s hudo kronično vensko insuficienco ne prenašajo fizičnih in duševnih obremenitev.

Diagnoza CVI

Diagnoza je narejena na podlagi anamnestičnih podatkov, pritožb pacientov, rezultatov objektivnih in instrumentalnih raziskav. Zaključek o stopnji venske motnje se opravi na podlagi ultrazvokov venih spodnjih okončin in dupleksnega angioscanninga. V nekaterih primerih se opravi rentgenski kontrastni test (flebografija) za določitev vzroka CRF.

Zdravljenje CVI

Pri določanju taktike zdravljenje kronične venske insuficience je treba jasno razumeti, da je CVI - sistemska patoloških procesov, ki jih ni mogoče rešiti z izbrisom ene ali več površinskih krčne žile. Cilj terapije je, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje venski in limfni sistem spodnjih okončin, in preprečevanju ponovitve bolezni.

Splošna načela zdravljenja CVI:

  1. Terapija mora biti tečaj. En bolnik kaže kratke ali epizodne tečaje, drugi pa redni in dolgotrajni. Povprečno trajanje tečaja mora biti 2-2,5 meseca.
  2. Jemanje zdravil je treba kombinirati z drugimi metodami zdravljenja CVI.
  3. Zdravljenje CVI je treba izbrati posamično.
  4. Za doseganje dobrih rezultatov mora pacient aktivno sodelovati. Pacient mora razumeti bistvo njegove bolezni in posledice odstopanj od priporočil zdravnika.

Velik pomen pri zdravljenju tehnik CVI so konzervativne: terapija (flebotrobnye sredstvo) in ustvari dodatno okvir za žile (elastično stiskanje). Pripravki za topikalno aplikacijo: rane obloge, mazila, kreme, antiseptikov in kreme so dodeljene ustrezne klinične manifestacije. V nekaterih primerih so navedeni pripravki kortikosteroidov.

Kirurško zdravljenje se izvaja, da se odpravi patološki venski izcedek in odstranitev krčnih žil (flebektomija). Pri kirurškem zdravljenju je potrebno približno 10% bolnikov s kronično vensko insuficienco. Z razvojem CVI na ozadju krčnih žil pogosto uporabljajo minimalno invazivno miniflebektomijo.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI vključuje vadbo, redne sprehode, preprečevanje zaprtja. Če je mogoče, omejite čas, porabljen v statičnem položaju (stoji, sedite). Treba je izključiti nenadzorovano sprejemanje hormonskih pripravkov. Pri bolnikih s tveganjem, zlasti pri uporabi estrogenov, nosite elastične nogavice.

Venska insuficienca spodnjih okončin

Veliko ljudi se sooča z boleznimi srca in ožilja. Nekateri se pojavljajo v mladosti, nekateri trpijo v odrasli dobi. Vendar pa lahko bolezen, kot je venska insuficienca, pride nepričakovano in povzroči negativne posledice.

Med vrstami te bolezni je najbolj nevarna venska insuficienca spodnjih okončin.

Kakšna je venska insuficienca spodnjih okončin?

  • Kot vemo, je krvni obtok precej zapleten proces, še posebej v spodnjih okončinah, kjer na gibanje krvi vpliva tudi gravitacijsko polje. Treba je opozoriti, da je v nogah 90% globokih žil in le 10% površinsko. Za dobavo krvi v spodnje okončine in odzivanje na globoke žile.
  • Delujejo na principu ventila: Ko pride krv iz srčnega ventila, se odpre, tako da se ga sprosti, in ko se vrne čez zunanji krog, se ventil zapre, da se prepreči premikanje nazaj. Če je ta mehanizem prekinjen, v srcu pride do pomanjkanja krvi in ​​stagnacije v venah.
  • Zelo pogosto krvni odtok krvi se pojavlja s podaljšanim sedenjem ali stanjem, nato pa krvni pritisk pada na spodnje žile, kar prispeva k njihovemu širjenju. V tem trenutku se pod pritiskom ventil ne more popolnoma zapreti, krv namesto da bi se vrnila v srce, pade in ustvarja pritisk na žile. Ta proces in Venska insuficienca.

Sorte

Motnje krvnega pretoka se lahko pojavijo v različnih žilah in, odvisno od tega, razlikujemo naslednje vrste venske insuficience:

  1. kronična venska insuficienca;
  2. valvularna insuficienca perforirnih ven;
  3. akutni odpoved žil.
  • Kronična napaka se pojavlja le v podkožnih žilah in je najpogostejši tip venske motnje. Razvoj bolezni vpliva na trofike kože, ki tvorijo pigmentne lise, ki se kasneje lahko razvijejo v erizepele.
    Ta vrsta neustreznosti je v procesu počasnega pretoka in akumulacije nevaren. V žilah s časom lahko nastanejo strdki, ki ob ločitvi zamašijo majhne arterije in žile in povzročijo smrt.
  • Valvularna odpoved perforiranih ven ki se kaže med dolgim ​​bivanjem v sedečem ali stoječem položaju. V takem položaju telesa kri je prevelika obremenitev na noge žilah, ki se sčasoma raztegne in se skozi njene stene, kri vstopi v okolno tkivo in otekline in tvori mesto na koži, ki so vidne na človeško oko. Zelo pogosto napaka ventila vodi do CVI.
  • Akutna venska insuficienca se manifestira kot sindrom, med katerim je moten odtok krvi iz globokih venih spodnjega dela in blokade žil. Tak postopek povzročajo travme, ki zahtevajo ligacijo arterij ali trombozo. Bolezen se razvija le v globokih žilah in se ne nanaša na površinski obtočni sistem.
    Pojav sindroma je možen v obliki nožnega edema in videza cianotičnega senca, ki sledi vzorcu žil in bolečih udov.

Simptomi

Vsaka bolezen se začne z jasnim ali nejasnim simptomom. Nekateri morda ne pomenijo ničesar, drugi pa pomemben pokazatelj razvoja kompleksnih bolezni. Če vaše telo z bolečino ali nelagodjem sporoča nekaj informacij in ga ne morete razlagati, je treba poiskati pomoč strokovnjaka.

Glavni kazalci težav z žilami so naslednji:

  1. Težnost v nogah po delovnem dnevu in podaljšana statična obremenitev. Premikanje v prometu, delo v stoječem položaju itd.
  2. Oteklina gležnjev, ki jo lahko vidimo na poti iz elastičnih pasov nogavic in zaponk poletnih čevljev. Praviloma prsti ne nabreknejo, in zjutraj preide otekanje.
  3. S poslabšanjem bolezni se razvije bolečina v mišicah telesa in krči spodnjih okončin, ki se navadno pojavijo ponoči.
  4. Vsi simptomi spremljajo edemi in, bolj kot je edem, so trajni.
  5. Obstajajo žilne rdeče zvezdice na nogah, ki so prvi pokazatelj, da krv izvaja preveč pritiska na žile in se pojavlja skozi njih.
  6. V pozni fazi se pojavijo majhne rane na območju gležnja, koža izgubi elastičnost in postane groba. Na mestih, kjer se oblikuje cianoza, lasje padejo ven in ko pritisne, mesto boli.

Seveda je treba omeniti, da ni potrebno prenašati stopenj 4, 5 in 6, ker je v tem primeru le za kirurško poseganje navedeno zdravljenje. Zelo pomembno je, da ne zamenjate utrujenosti po dnevnem delu in težnosti v nogah zaradi motenega krvnega obtoka.

Diagnostika

Za oceno lezije žilnih tkiv se primarno uporablja ultrazvok, rezultati pa bodo le, če je stanje vene zelo slabo ali če obstaja visokofrekvenčni aparat, ki v naših klinikah praktično ni prisoten.

V zgodnjih fazah bolezni je najbolj primerna za flebografijo in dupleksno optično branje:

  1. Bistvo prvega je v uvodu v veino fiz. raztopina obarvana z določeno barvo, ki je vidna na ultrazvočnem aparatu.
    Če je prepustnost žil dobrega, potem bo na zaslonu odlična slika s človeškim obtočnim sistemom. V primeru motenj krvnih žil je krvni pretok prekinjen ali razširjen, odvisno od stanja žil.
  2. Duplex skeniranje je kombinacija ultrazvočnih in hitrostnih parametrov krvnega pretoka. Nižja stopnja odtekanja krvi iz spodnjih okončin, slabše delo plovil. Vse te študije je treba izvesti, če venska insuficienca ni potrjena z ultrazvokom ali njena natančna lokacija ni znana.

REFERENČNOST NAŠEGA READERja!

V zadnjem času sem prebral članek o čarovniški čaji za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko FOREVER ozdravi aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim torbo.
Spremembe, ki sem jih opazil čez teden: stalna bolečina in mravljinčenje v mojem srcu me je pretrgala pred tem - umrla in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek. Preberite več »

Vzroki

Vsak organizem je edinstven in natančno določa, kateri dejavnik vpliva na razvoj bolezni je zelo težko, vendar obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju venske insuficience:

  • Naslednji pomanjkanje kolagena, kar vodi do majhne elastičnosti krvnih žil in težkega odziva na spremembe krvnega pretoka.
  • Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah, saj v telesu med nosečnostjo, porodu in hormonsko rekonstrukcijo estrogena narašča, ki intenzivno nalaga tanke stene krvnih žil.
  • Razvoj bolezni spremlja starost. Bolj neugodni okoljski dejavniki (čezmernost, ekologija, podhranjenost) vplivajo na osebo, bolj verjetno je, da se bolezen razvije.
  • Sprejem hormonskih zdravil, ne glede na spol predvideva povečanje estrogena v krvi.
  • Nizka telesna aktivnost in posledično debelosti. Odvečne težke obremenitve udov in žil.
  • Neprekinjene statične obremenitve. Zelo pomembno je, da od časa do časa spremenite položaj dela ali počitek. Škodljivo vrže nogo na nogo. Če delo v pisarni traja cel dan, je pomembno, da stojijo ali ležijo bodi zjutraj in zvečer. Če je potrebno stati ves dan na stroju, potem je v prekinitvah zaželeno sedeti ali ležati.

Zdravljenje

Pri zdravljenju nezadostnosti je treba razumeti, da bolezen ni mogoče odpraviti z odstranjevanjem več površinskih ven.

S celovitim obnavljanjem kirurškega in limfatičnega sistema telesa je treba uporabiti zdrav način življenja in jemati predpisana zdravila.

Zdravila

Za kompleksno zdravljenje venske insuficience se uporabljajo naslednja zdravila:

  • flebotonika, zadnja je dovoljena celo v drugem trimesečju nosečnosti: Detralex, Antistax in Ginkor Fort;
  • protivnetna zdravila, kot sta diklofenak in meloksikam;
  • sredstva na osnovi acetilsalicilne kisline kot disagregantov (dipiridamol, klopidogrel, aspirin)
  • antihistaminskih pripravkov, podobnih zdravilom Promestazin in Clemastine;
  • antioksidanti.

Seveda je treba spomniti, da naj imenovanje takšnih zdravil opravi le kvalificirani zdravnik, ki temelji na simptomih bolezni in splošnem zdravju.

Za lokalno olajšanje in anestezijo se lahko za venske insuficience uporabijo naslednja mazila: indometacin, heparin, Lyoton 1000, venoben. Vsa ta zdravila prispevajo k upočasnitvi strjevanja krvi in ​​odstranitvi lokalnega vnetnega procesa.

Folk pravna sredstva

Kot katera koli bolezen, je vensko insuficienco v zgodnjih fazah mogoče zdraviti z ljudskimi metodami, vendar samo v povezavi z aktivnimi zdravili.

Med recepti za ljudsko medicino v tej zadevi so:

  • Tinktura cvetov in plodov kostanja.
    • 50 g rastline je treba vliti v 0,5 litra vodke in postaviti v temno mesto, da vztraja dva tedna.
    • Vsak dan je treba potresati tinkturo.
    • Ob koncu obdobja vzemite 30 kapljic trikrat na dan po obroku ali med njimi za en mesec.
  • Tinktura muškatnega oreščka.
    • 100 g mlete moke je treba vliti v 0,5 litra vodke in infundirati 10 dni.
    • Vzemite ga trikrat dnevno za 30 kapljic 30 minut pred jedjo, predhodno tresenje in usedanje sedimenta.
    • Po uporabi prve serije, morate narediti dihanje 10 dni in lahko naredite drugo tinkturo.
  • Infuzija česna.
    • 250 gr naribanega česna pour 350 gramov tekočega medu in vztraja 2 tedna.
    • Za jesti je potrebno pol ure pred obrokom 3-krat na dan za 1 čajno žličko v roku 1-2h mesecev.
    • Upoštevati je treba tudi, da česen v kakršni koli obliki ugodno vpliva na stanje plovil, zato lahko njegova redna uporaba izboljša njihovo stanje.
  • Tinktura hmeljnih stožcev.
    • Dve žlici suhih razrezanih drobljenega bora, prelijemo 0,5 litra vrele vode in segrevamo v vodni kopeli 15 minut.
    • Po vztrajanju 30 minut in ob pol skodelice 3-krat na dan.
    • Priporočljivo je, da vsak dan pijete zdravilo, da ne izgubi svojih lastnosti.

Iz tega članka boste izvedeli, kako koristna je tinktura stožcev za krvne žile.

Sodobne metode

Treba je omeniti, da v poznejših fazah venske insuficience ni predmet popolne odstranitve, kar pomeni, da so vsi načini zdravljenja usmerjeni le na odpravljanje neprijetnih simptomov in izboljšanje stanja plovil.

Med modernimi metodami zdravljenja bolezni je mogoče ugotoviti, kot sledi:

  1. Skleroterapija ni kirurški poseg, s čimer se odstranijo bolne žile. Sklerosant se vbrizga v veno, ki pomaga pri lepitvi obolelih žil in kri s krvjo preneha krožiti, razdeljena med zdrava plovila.
  2. Lasersko zdravljenje krvnih žil. Ta oblika zdravljenja se imenuje koagulacija in jo razvijajo nemški zdravniki. Bistvo postopka je, da se v veno vbrizga zdravilo, ki se, ko je izpostavljeno laseru, spušča obolelo območje tako, da prekine pretok krvi skozi to žilo. Kasneje se bo takšna žila spremenila v vezivno tkivo, krv pa bo šla v zdrava plovila.
  3. Radiofrekvenčna ablacija - najnovejša metoda pri zdravljenju krčnih žil in venske insuficience. Postopek predvideva naslednje: radiofrekvenčni kateter se vstavi v preboj, ki tesni veno s pomočjo radiofrekvenčnih valov. Glavna prednost te metode je nebolečost in hitro okrevanje po postopku.

Vaje za vensko insuficienco

  • Zelo pomembno je upoštevati režim telesnih položajev in se zateči k fizičnemu treningu z najmanjšim sumom na vensko insuficienco.
  • Po počitku po težkem dnevu pod nogami je bolje postaviti nekaj vzglavnikov, tako da je raven spodnjih okončin nekoliko nad telesom. To spodbuja pretok krvi iz nog in sproščanje krvnih žil.
  • Vadite tip kolesa, Vsak dan morate ležati na hrbtu, še posebej, če je vaše delo povezano z nenehnim stresom na nogah.
  • Pomembno je, da nenehno vadite noge jih upogibati in razrahlja v spodnjem delu nogu. Te vaje so lahko v obliki krožnih ali navpičnih gibov. Med gledanjem televizije se lahko izvajajo brez opazne pod mizo ali doma.
  • Zelo uporaben za kontrastno prho za noge. Kopanje v večernih urah je vredno dati 5 minut do nog. Večkrat jih usmerite na tok hladne in tople vode.
  • Učinkovita metoda preprečevanja Venska insuficienca v zgodnjih fazah bo palpacija vnetij. Masaža z vensko insuficienco je treba opraviti pred spanjem v mirnem slogu. Ustrezna krepitev in enostavna masaža s krožnimi gibi celotnega dela spodnjih okončin.

Priporočila, prehrana, način življenja

  1. Če v zgodnjih fazah odkrijete vensko insuficienco, bo zelo koristno, da se posvetite življenjskemu stilu, ga spremenite.
  2. Zelo pomembno je posvetiti pozornost prehrani v venski insuficienci: navada mora vključevati uporabo sveže zelenjave in sadja, sokov, solat. Odpravite ostra in maščobna živila.
  3. Če so težave s prekomerno telesno težo, jih je treba izločiti z uravnoteženo prehrano.
  4. Treba je čim bolj zmanjšati vnos alkoholnih pijač in kajenja tobaka.
  5. Pazite na način delovanja. Če ne morete spremeniti sedečega načina življenja, je treba občasno počivati ​​tako, da napolnite noge ali jih postavite nad nivo prtljažnika.
  6. Če potrebujete dolgo časa na delovnem mestu, morajo biti čevlji udobni, če je mogoče, ortopedski. To bo razbremenilo noge in ga razširilo po telesu.
  7. V prostem času zagotovite več časa telesnemu zdravju. Zamenjajte pohodi v kinu in kavarne za pohodništvo v gozdu in se sprostite v naravi z možnostjo ležanja in sprostitve nog.

Možni zapleti

Najnevarnejša bolezen, ki povzroči neučinkovito zdravljenje venske insuficience, je tromboflebitis:

  • Na mestih, kjer imajo žile poseben podaljšek in kjer ventili ne delujejo v celoti, lahko stagnirajo krvotvorne strdke.
    Če opazimo tak pojav, je nujno jemati zdravila za redčenje krvi.
  • Daljše takšne stagnacije, bolj verjetno je nastajanje krvnih strdkov iz teh strdkov, ki se lahko pod ugodnimi pogoji izlijejo in zapirajo pljučno aorto, kar nenadoma vodi do smrtnega izida brez možnosti hospitalizacije.
    Zato je treba to bolezen zdraviti.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca Je simptomatski kompleks, ki se pojavi, ko je pretok krvi moten v lumu venskih posod. Ta patologija je koncept zbiranja in vključuje številne bolezni, ki vključujejo podobne klinične manifestacije: anomalije venske žilne mreže, travmatično venske bolezni postromboticheskaya bolezen in krčne žile na spodnjih okončinah.

Nevarnost te bolezni je v dolgem obdobju latentnih simptomov in neučinkovitem zdravljenju bolnikov za zdravljenje. Značilno je, da se bolniki z žilnimi kirurmi zdravijo v poznih stadijih bolezni, s komplikacijami in izrazitimi kozmetičnimi napakami, kar otežuje postopek zdravljenja.

Kronična venska insuficienca vene spodnjih okončin

Kronična venska insuficienca venih spodnjih okončin prevzame vodilni položaj med vsemi znanimi vaskularnimi patologijami. Pogostost tega patološkega stanja pri ženskah je 3-krat večja kot stopnja incidence moške polovice prebivalstva. Ta vzrok je posledica posebnosti hormonskega ozadja žensk (visoka produkcija estrogenov, uporaba hormonskih kontraceptivov in povečanje bremena v venskega sistema med nosečnostjo).

Patogenezi kronične venske insuficience spodnjih okončin je, da je dolgoročna ovira odtok krvi po žilah, nastane zaradi posebnega razloga, se ustvarijo pogoji za povečanje tlaka v lumnu vene in posledično, njegovo podaljšanje.

Razširitev lumnu venske posode vključuje razvoj srčnega naprave se ventil, to pomeni, da je nepopolna zaprtje letakov ventilov, zaradi česar se kri ne gibljejo le navzgor, ampak tudi odteka navzdol. Na tej stopnji bolezni obstajajo občutki teže in preobremenitve v nogah, poleg tega pa se skozi kožo tudi razširijo površinske žile.

V odsotnosti zdravljenja se tlak v venskih posodah povečuje in stene posod izgubijo elastičnost. Na koncu se povečuje prepustnost žilne stene in ta proces se manifestira v obliki pojava regionalnega edema spodnjih okončin. Trofične motnje nastanejo zaradi stiskanja okolnih mehkih tkiv in motenj njihove prehrane.

Kronična venska insuficienca vzroka

Glavni etiološki dejavnik nastanka kronične venske insuficience je zmanjšanje krvnega pretoka skozi venske posode, ki nastanejo zaradi napak sistema venske mišične črpalke. Iztok venske krvi je normalen, ko se 90% volumna premika skozi sistem globokih žil in 10% čez površinske žile. Da se krv pod težo ne zniža in se premakne v srce, imajo vse venske posode spodnjih okončin ventile. Poleg tega je gibanje krvi v srce olajšano z mišicnimi krčmi glavnih mišic spodnjih okončin, ki se nahajajo v projekciji stegna in spodnjega dela noge.

V zvezi s tem vsi vzroki, ki vodijo do okvare aparata ventila s venah in odsotnosti mišic velikih mišic spodnjih okončin, neizogibno kronične venske insuficience.

Najpogostejši vzrok za pojav kršitev, povezanih s pojavom kronične venske insuficience, je flebotromboza, pa tudi sočasne vnetne spremembe v venskih stenah (tromboflebitis).

Obstajajo spremenljivi in ​​nespremenljivi dejavniki tveganja, ki sami ne morejo povzročiti kronične venske insuficience, vendar pa poslabšajo potek in povzročajo zaplete.

Spremembni dejavniki tveganja vključujejo debelost, nizko telesno aktivnost, podaljšano bivanje v sedečem ali stoječem položaju, redno dviganje težkih predmetov, kronični kolitis z zaprtjem.

Ne-spremenljive dejavnika kronične venske insuficience: spol, genetsko dedovanje te bolezni (prirojeno pomanjkanje vsebine kolagenskih vlaken v steno venske plovila, povzroči slabost tona vene).

Kronični simptomi venske insuficience

Glavni simptomi kažejo na razvoj kronične venske insuficience vključujejo: občutek teže v spodnjih okončinah, bolečina ekspander naravo projicirane goleni, prisotnost parestezije in epileptični napadi. Ti simptomi imajo različno stopnjo resnosti, odvisno od trajanja bolezni.

Glavni simptom kronične venske insuficience je, da vse zgoraj naštete klinične manifestacije motijo ​​pacienta po dolgem položaju v stoječem položaju in izboljšanje stanja opazimo tudi po kratkem času počitka za okončine.

Z večjim pritiskom v venskega ožilja in venske insuficience ventilov, bolnikovo stanje poslabša izrazito - so zunanje spremembe v obliki tvorbe omrežju razvoja subkutanih ožilja in sprememb v obliki dermatitis kože in ulkusov venske noge.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom je mišljen pojav rjave hiperpigmentacije v kombinaciji z indukcijo površinskih plasti kože in pojavom fibrotičnega podkožnega panikulitisa.

Krčne razjede, za razliko od venske razjede, ki izhajajo iz kršitve krvnega obtoka, razvijejo nenadoma po najmanjše poškodbe kože in se nahaja površno, torej ne prodrejo globoko fascijo. Tipična lokacija razjed je območje medialnega malleolusa. Bolniki poročajo o izjemno bolečino razjed, kot tudi nastanek lokalnega edema spodnje okončine.

Pojav edemov spodnjih okončin je lahko posledica drugih vzrokov, zato je treba razlikovati diagnozo z drugimi boleznimi, ki imajo klinične manifestacije, podobne kronični venski insuficienci.

Kardiovaskularne bolezni spremlja pojav edema, vendar je njihova lokalizacija pogosteje dvostranska in ni odvisnosti od telesne aktivnosti. Z deformacijo artroze omejevanje gibljivosti v sklepu pogosto spremlja oteklina, vendar ta vrsta edema, nasprotno, izgine po fizični napori. Z lemfemom je bil izražen izrazit edem, vendar je njegova lokalizacija pogosteje projicirana na območju stegnenice in ni nobenih trofičnih sprememb v koži.

V kronične venske insuficience pride osrednje motnje hemodinamičnih ki jih prerazporeditve in akumulacijo venske krvi v razširjenih venskih žil v spodnjih udov in njegovo pomanjkanje v možganih, srcu in pljučih povzročajo. Klinično se te spremembe manifestirajo v obliki kratkotrajne izgube zavesti, hitro utrujenosti, zaspanosti, glavobola in omotice.

Stopnje kronične venske insuficience

Prisotnost samo enega simptoma ali kombinacije kliničnih manifestacij kaže, da pacient razvije kronično vensko insuficienco. Razvrstitev te bolezni temelji na resnosti kliničnih manifestacij in prisotnosti zapletov in je predstavljena s štirimi stopinjami:

0 stopinj - kliničnih pojavov ni, kljub prisotnosti vidnega povečanega podkožnega venskega omrežja.

1 stopinja - občutek teže v glavi zvečer in pojav lokalnega otekanja na območju gležnjev, ki izginejo zjutraj. Vidno je opaziti prisotnost telangiektasij na površini kože spodnjih okončin.

2 stopinj - bolečine v spodnjih okončinah in oteklina so stalne in po vadbi okrepljene. Zunanji znaki so pojav površin hiperpigmentacije in lipodermatoskleroze na površini kože. Nad kraji dilatiranih žil so opazili tanjšanje kože in srbenje.

3 stopinje - zgoraj navedeni simptomi so povezani s pojavom trofičnih sprememb kože v obliki razjed in s tem povezanih zapletov - tromboflebitisom, krvavitvijo iz razjed.

V praksi se priplodniki uporabljajo še ena klasifikacija, ki omogoča oceno sposobnosti bolnika za delo:

0 stopinj - bolnik ne poda pritožb in če objektivnega pregleda bolnika ni določenih sprememb;

1. stopnja - bolnik očita občutek teže v spodnjih okončinah ob koncu dneva, ko ogledov vizualizirali telangiektazije in krčne žile, se šteje, da je sposoben delovati brez uporabe zdravil bolnik;

2 stopinj - opazujemo klinične simptome kronične venske insuficience ves dan in bolnik je priznan kot sposoben le pod pogojem uporabe zdravilnih zdravil;

3 stopinje - bolnik je nezmožen.

Kronična venska insuficienca

Za določitev taktike bolnikov s kronično vensko insuficienco je treba izvesti celovito preiskavo bolnika, tudi ne samo objektivne metode raziskovanja, ampak tudi instrumentalnih metod za določanje vzrok te bolezni (vaskularne ultrazvočnimi spodnjih okončin, kontrast venografija).

Glavni pristopi k zdravljenju bolnikov s kronično vensko insuficienco so: kontinuiteta, kompleksnost (kombinacija različnih načinov zdravljenja) in individualnost.

Trajanje in način zdravljenja kronične venske insuficience sta neposredno odvisna od stopnje bolezni in prisotnosti zapletov. Obstajata dve glavni načini zdravljenja: konzervativni in operativni. V večini primerov, da bi dosegli pozitivne rezultate, lahko konzervativno zdravljenje, ki je sestavljen iz več področjih: odprava spremenljiva etiološke dejavnikov tveganja, uporaba drog, priporočila fizioterapevti, fizioterapija in uporaba elastičnega stiskanja.

Obvezno zdravljenje korak pri bolnikih s kronično vensko insuficienco je popravek njihove telesne aktivnosti - usposabljanje poseben sklop vaj in izključitev nekaterih športih, ki vključujejo nenadno hitrih gibov in dvigovanje težkih predmetov. Dovoljeni športi vključujejo: plavanje in hoja z obvezno uporabo elastične kompresije.

Med sredstvi za elastično stiskanje so najučinkovitejši elementi medicinske pletenine in elastični povoji. Uporaba elastične kompresije pomeni učinkovito zmanjšanje tveganja napredovanja bolezni, zato se ta način zdravljenja uporablja v vseh stopnjah kronične venske insuficience.

Koristne lastnosti elastičnega stiskanja pomeni: odstranitev edem resorpcije lipodermoskleroza, zmanjšanja vensko posode s premerom, izboljšano vensko hemodinamskih, izboljšano črpalko mišice ventila, obnavljanje mikrocirkulacijo, izboljšanje limfnega drenažnih plovilih limfnega sistema.

Obstajajo nekatera načela pravilnega povojka okončine. Začnite zavoj zjutraj, ne da bi prišli iz postelje. Zapah je treba uporabiti od spodaj navzgor od pete do zgornje tretjine stegna z obvezno pritrditvijo stopala. Prepletanje mora biti precej gosto, vendar ne povzroča neprijetnih občutkov.

Pri dolgotrajni uporabi elastičnih povojev, so neprimerni, saj hitro izgubijo svojo elastičnost v pranje, in zato je bolje uporabiti posebne medicinske kompresijske nogavice. Glede na zahtevano količino in stopnjo želene stiskanja se uporabljajo različne vrste pletenin - nogavice, nogavice, nogavice. Absolutne kontraindikacije za uporabo medicinske pletenine so: odpoved dekompenzacije kardio-respiratornega, aterosklerotične lezije arterijskih žil, prisotnost kožnih lezij na mestu načrtovanega stiskanja.

Pri različnih stopnjah kronične venske insuficience se uporabljajo različne metode konzervativne terapije:

Na prvi stopnji je bolje uporabiti skleroterapijo kot kozmetično napako, ki jo povzroča prisotnost telangiektasij. Metoda temelji na uvedbi posebne snovi (sklerozanta) v razširjeno mesto vene, ki ustavi pretok krvi v tem delu vene in s tem spodbuja plovilo, da sesuje in odpravi kozmetično napako.

V drugi stopnji je smiselno uporabljati zdravila, ki vsebujejo aktivne snovi, ki lahko povečajo venski tonus in izboljšajo mikrocirkulacijo okoliških tkiv. Trajanje zdravljenja je najmanj 6 mesecev in pogosto za pojav vidnega učinka, ki ga bolnik potrebuje več ur za jemanje teh zdravil.

Na tretji stopnji je glavna smer zdravljenja boj proti zapletom. V tem primeru bolnik potrebuje kombinirano zdravljenje z uporabo generičnih zdravil in uporabo zdravil za lokalno zdravljenje.

Topični preparati se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kronične venske insuficience venih spodnjih okončin, saj so enostavni za uporabo in nimajo številnih stranskih reakcij, značilnih za flebotoniko splošnega delovanja. Obvezna sestavina vseh pripravkov za lokalno zdravljenje (geli, mazila) je heparin v koncentraciji od 100 U do 1000 U v 1 g v kombinaciji z protivnetnimi, analgetskimi in desenzibilizirajočimi komponentami. Masti, ki vsebujejo heparin (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000), je treba uporabljati vsaj 1 mesec in za izboljšanje učinka je treba kombinirati z generičnimi zdravili.

Kot izbiro posameznega bolnika režim zdravljenja s simptomi kronične venske insuficience, uporaba več skupin zdravil, glede na stopnjo bolezni. Glavne skupine farmakoloških sredstev v tem položaju so: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dneh Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen 200 mg 2 str dnevno. 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulanti (Clexane 1,5 mg na kg telesne mase 1 r. na dan), disaggregants (Trental 400 mg 2 str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) in antihistaminiki (Tsetrin Laura Eden 1 tableta 1 str. na dan).

Kot sredstva za izboljšanje mikrocirkulacij in presnovnih procesov se zdravilo Actovegin 1 dražeje 3-krat na dan ali se uporablja amplula Solcoseryl 1 intramuskularno s trajanjem 10 dni.

Zelo pomembno je, da so topični preparati na stopnji venskega dermatitisa in ekcema. Pravočasno zdravljenje z protivnetnimi zdravili lahko prepreči napredovanje trofičnih motenj. V tem primeru so primerna topična zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Med fizioterapevtskimi postopki za zdravljenje kronične venske insuficience so največji rezultati doseženi z imenom tečaja elektroforeze, balneoterapije in diadinamičnih tokov.

Posebno pozornost je treba nameniti za zdravljenje kronične venske insuficience v fazi razvoja venske razjede, saj so pogosto zapleten zaradi vnetnih sprememb in krvavitve. Osnovna načela zdravljenje trofičnih ulkusov vključujejo: strogo ležati, tri obdelava razjede vodno raztopino mila, lokalno uporabo antiseptičnih sredstev (Miramistin mazilo 0,01%), protibakterijsko terapijo po določitvi občutljivosti floro.

Da bi pospešili proces epithelization od trofičnih ulkusov uporabo formulacij, ki vsebujejo naravne komponente (propolis, morska krhlika olju) v kombinaciji s konstantno nošenje medicinske pletenih preprečuje travmatizacija kože in nastanek infekcijskih zapletov.

Indikacije za uporabo kirurških metod korekcije so: neučinkovitost konzervativne terapije, nastanek tromboflebitisa in krvavitev iz trofičnih ulkusov ter prisotnost izrazite kozmetične okvare.

Kirurški popravek pomeni odstranitev prizadetega segmenta venskih posod in količina kirurškega posega je odvisna od obsega sprememb in prisotnosti zapletov.

V kirurškem zdravljenju kronične venske insuficience je več smeri:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda, ki je učinkovita pri razširitvi vene majhnega kalibra);

- lasersko obsevanje (uporablja se za poškodbe žil katere koli premera in se uporablja kot zdravljenje trofičnih ulkusov);

- flebektomija z endoskopskim dostopom;

- operacije za obnovitev aparature za venske ventile;

- operacija za izključitev poškodovane vene iz krvnega toka z oblikovanjem obvodnega šanta.

Preprečevanje kronične venske insuficience je odprava spremenljivih dejavnikov tveganja - nošenje udobnih čevljev, odpravljanje prehranjevalnih navad, redno telesno vadbo in opravljanje osnovnih telesnih vaj. Prav tako je pomembno pri preprečevanju kronične venske insuficience ima preventivni ultrazvočni pregled na spodnjih okončinah pri bolnikih, ki so v skupini v nevarnosti te bolezni.



Naslednji Članek
Bele pike na nohtih - vzroki in zdravljenje, ljudska zdravila