Osteoartritis kolka - simptomi in zdravljenje koksartroze


Osteoartritis kolka, o kateri bomo danes govorili na spletni strani alter-zdrav.ru, je znana tudi pod imenom koksartroza ali deformiranje osteoartritisa.

To vnetje skupnega območja, za katerega je značilno zoženje sklepne reže, zmanjšanje količine sinovialne tekočine, prisotnost izrastkov kosti na obeh delih sklepa in vodenje do poznih stopenj nezmožnosti neodvisnega gibanja.

Osteoartritis TBS se pogosto diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let, predvsem pri ženskah. Toda v medicinski praksi obstajajo primeri prezgodnjega progresivnega uničenja skupnih tkiv pri mladih.

Vzroki za razvoj artroze kolčnega sklepa

Po 40 letih življenja pri približno desetih ljudeh nastanejo simptomi TBS artritisa zaradi naravnega staranja tkiv.

  1. Nasledna predispozicija ali anomalije pri razvoju organa. To se imenuje displazijska artroza. Problem je lahko skrit tako v strukturi glave stegnenice kot tudi v nekaterih delih sklepa. V otroštvu in adolescenci se bolezen morda ne pojavi, čaka na določene dejavnike.
  2. Poškodbe in mikrotraumi sklepa vplivajo na poslabšanje trdnosti tkiva hrustanca in njegovega redčenja.
  3. Kratkotrajna ali redna dolgotrajna fizična preobremenitev, ki deluje na kolčnih sklepih. To se večinoma opazi pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
  4. Prekomerna telesna teža.
  5. Hipodinamija.
  6. Razne bolezni motornega in cirkulacijskega sistema. Na primer, ateroskleroza posod, skupni infarkt, artritis.
  7. Pogosti stres in psihosocialne izkušnje.
  8. Zadrževanje čustev, zatiranje razdraženosti in jeza, nezadovoljstvo s spolnim življenjem prispevata k zmanjšanju krvnega obtoka in prehrane skupnih celic.
  9. Alkoholizem.
  10. Prevelik vnos kortikosteroidov.
  11. Hormonski napadi, zlasti v mladostništvu in menopavzi.
  12. Diabetes mellitus, hipotiroidizem.
  13. Nekroza ali sepse skupnih mest.
  14. Nekatere živčne bolezni, ki jih spremlja izguba občutljivosti v spodnjih okončinah.

Nobeden od razlogov ni jamstvo za razvoj bolezni, ampak le dejavnik, ki povečuje tveganja. V večini primerov obstaja več razlogov.

Simptomi artroze kolčnega sklepa, znaki

Izražanje in prisotnost kliničnih manifestacij sta odvisna od stopnje razvoja bolezni.

  1. Obcutek bolečine je majhen in nestabilen, lokaliziran na skupnem predelu in je opazen z vecjim telesnim naporom. Na rentgenskem pregledu so že vidne patološke spremembe sklepne reže in majhno število osteofitov.
  2. Bolečina se poslabša in se pojavi tako s telesno aktivnostjo kot v mirnem stanju. Lahko seva do kolka ali dimlja. Mišice, odgovorne za gibanje okončin na zunanji in notranji strani, začnejo atrofirati. Ker so obračanja v teh položajih težavna. Na sliki je jasno razvidno, da je subluxacija sklepa in močno zožitev skupnega prostora. To je posledica rasti osteofitov in izgona njihove skupne glave. To je huda stopnja razvoja artroze, v kateri je funkcija prizadetega okončine praktično izgubljena. Gibanje osebe je mogoče le s kolibi ali invalidskim vozičkom.
  3. Mišice so popolnoma atrofirane. Bolečina je zelo močna tudi v stanju popolnega počitka. Možna hrapavost ali skrajšanje noge. S pomočjo rentgenske študije je izrazito kritično zožitev skupne reže (ali popolne odsotnosti) in večkratnih raslin na vseh delih sklepa.
    Pogoj je značilen močan porast bolečine in absolutna nezmožnost samostojnega gibanja.

Podroben opis kliničnih manifestacij bolezni

Težavnost gibanja v sklepih lahko imenujemo ena od zgodnjih pojavov bolezni mišično-skeletnega sistema, vendar ne zagotavlja prisotnosti artroze. Priporočljivo je, da v tem obdobju poiščete zdravniško pomoč od strokovnjakov, kot so ortopedija ali revmatolog.

Na začetku bolezni bolečine opazimo predvsem zjutraj. Z napredovanjem prožnega procesa postanejo podaljški in rotacijski gibi boleči. Ta simptom je opazen tako pri gibanju okončin s strani same osebe, kot tudi pri pasivnih gibanjih zdravnika.

Na zadnji stopnji bolezen privede do dejstva, da je udarni ud je neprostovoljno ukrivljen položaj. Pacient ne more raztegniti noge. To je posledica razvoja pogodb.

V primerih, ko se na obeh straneh diagnosticira artroza kolčnih sklepov, opazimo simptom povezanih nog (to pomeni, da se nenehno združujejo).

Krčenje v sklepu je normalno za vse zdrave osebe. Z artrozo je značilen drugačen zvok in jo spremlja bolečina. To je posledica prisotnosti osteofitov v sklepih, o katerih se pojavi gibanje med premiki.

Srdnost spremlja vsako gibanje osebe. Opišite, da je lahko kot streljanje in jokanje. Prisotnost bolečine povzročajo spremembe površine sklepov in znatno zmanjšanje tekočine v njej. V nekaterih primerih pojav bolečine povzroči vzrok artroze (travma, druge bolezni itd.).

Spazma mišičnih vlaken. To se pogosto pojavi z glutealno, ledvično in abdukcijsko mišico. Na začetku bolezni deformacija sklepa vodi do zgoraj opisanih mišic v neugodnem položaju in se pojavi močno krčenje spazma.

Z napredovanjem procesa, sklepna glava izhaja iz njenega naravnega položaja, zadržanje sklepa pa ni več kite, temveč mišice. V tem primeru se pojavijo krči zaradi preobremenitve.

Lam se opazi v zadnjem stadiju artroze. Izzove jo huda bolečina v gibanju okončin in podubluxacija sklepov zaradi povečanja osteofitov. Lomnost ne poteka brez sledi in sčasoma vodi k večjemu tveganju dislokacij, poškodb in zlomov.

Skrajšanje dolžine okončine, pa tudi hromost, je kritičen simptom in je značilno za 3. in 4. fazo patologije. S prostim očesom ni vedno opazno. Toda pri merjenju je razlika 1 cm ali več.

Diagnoza artroze TBS

Glavne diagnostične metode vključujejo rentgensko slikanje, tomografijo, slikanje z magnetno resonanco, merjenje dolžine noge in analizo krvi. V nekaterih primerih prebodite prizadeti sklep.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa

Zdravila in restavrativne metode so namenjene zmanjševanju bolečin, izboljšanju oskrbe krvi s prizadetim sklepom in povečanju njegove mobilnosti.

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zelo boleče bolečine in zmanjšujejo razvoj vnetnega procesa. Zahvaljujoč temu se ohrani skupna mobilnost. Mawalis, diklofenak, indometacin, ibuprofen.
  2. Droge, ki razširijo posodo, odpravljajo krce in izboljšajo regeneracijo tkiv. Theonikol, trentalni.
  3. Hondoprotektori. To so sredstva, ki vsebujejo sestavine sklepnega hrustanca. Njihovo delovanje je odpravljanje bolečin, pospeševanje zdravljenja, zaviranje uničenja sklepov in vzdrževanje sklepne tekočine v potrebni konsistenci. Artra, teraflex.
  4. Miorelaxants preprečujejo nastanek mišičnih krčev zaradi blokade živčnih impulzov. Leto poletja.
  5. Stisne na skupni prostor zavirajo razvoj vnetja in preprečujejo nastanek bolečine. Bishofit, Dimexide.
  6. Lokalna mazila in smetana. Njihovo delovanje je zmanjšati bolečino in vnetje, izboljšati metabolizem in krvni obtok. Nikofleks, menovazin, gevkamen, espol.
  7. Steroide so pogosto predpisane v obliki injekcij v poznih fazah z nevzdržno bolečino. Hidrokortizon, metipred.
  8. Ohranite normalno težo in odpravite prekomerno telesno težo.
  9. Masaža izboljša krvni obtok, presnovo in elastičnost sklepnih tkiv. Masaža se izvaja ne le v skupnem prostoru, ampak tudi v ledvenem in sakralnem prostoru, stegnih, zadnjici.
  10. Fizioterapija (zdravljenje s toploto, laserjem, ultrazvokom, magnetoterapijo in elektrostimulacijo). Predpisano je kot dodatno zdravljenje za izboljšanje oskrbe s krvjo in trofizem prizadetih območij. Termoterapija vključuje blato terapijo, parafinsko terapijo, ozokerit.
  11. Hirudoterapija. (8-10 postopkov za 5-8 pujskov na sejo s presledki 2-3 dni).
  12. Akupunktura. (10-12 postopkov za 10 igel na sejo, 4 tečaje letno v rednih intervalih).
  13. Razširitev prizadetega sklepa.

Zdravljenje koksartroze z ljudskimi zdravili

Folke metode so priporočljive po posvetovanju z zdravnikom, ki se zdravi, in v zgodnjih fazah artroze TBS.

  1. Olajša vnetje z uporabo svežega listja zelja ponoči.
  2. Izboljša mazilo za oskrbo s krvjo, pripravljeno iz enakih delov evkaliptusa, meta in aloe. Priporočljivo je, da traja 3 minute. To mazilo shranjujte v hladilniku.
  3. Pospešite regeneracijo tinkture poškodovanih tkiv 100 gramov spomladanskih listov iz lila grmovja, napolnjene z liter alkohola. V 10 dneh morate vztrajati na temnem mestu in nato napeti. Trikrat na dan uporabite 15 kapljic, ki jih prej raztopite v kozarcu vode.
  4. Naslednji priljubljeni način je tinktura sablja, ki vzame eno čajno žličko dvakrat na dan, razbremeni bolečino in obsežna vnetja v sklepih.

Vaje za artrozo kolčnega sklepa

Konzervativno zdravljenje koksartroze s folkimi sredstvi je potrebno v obdobju remisije s fizičnimi vajami, gimnastika razvija sklep, preprečuje nadaljnjo rast osteofitov in razvoj kontraktur.

  1. Iz položaja spanca na hrbtu naredite počasne upogibne in podaljške v kolenskem in kolčnem sklepu, poskuša pritisniti koleno na prsni koš.
  2. Iz istega položaja maksimalno dvignite noge v straneh in se vrnite s svojimi nogami nazaj.
  3. Od nagnjenega položaja na trebuhu najprej dvignite eno nogo in nato drugo.
  4. S položaja na zdravi strani dvignite in spustite nogo s prizadetim sklepom.
  5. Naslonjen na steno, v stoječem položaju, da nosi nosilec pete do pete, nato prst, nato pa na stransko površino stopala, ki opisuje krog.

Obremenitev se postopoma poveča, pri prvih 2 do 4 ponovitvah se opravi, nato pa se dvigne na 10-15. Ko med gimnastiko pride do bolečin, se vaje ustavijo, naslednji dan pa se proizvajajo v manjšem obsegu.

Za profilakso koksartroze, Poleg vadbenih vaj je vadba koristno plavanje, prehrana z prevlado rastlinskih živil, ki ne dovoljuje nadhladitve in dodatne travme, z že razvito boleznijo za zmanjšanje obremenitve na kolutu uporablja trs.

Kirurgija je možna v zgodnjih in poznih fazah. Na začetku bolezni je namen operacije popraviti prirojene motnje sklepov, nekrozo glave stegnenice ali težave s cirkulacijo krvi.

Pozne faze so vzrok za operacijo pri razvoju kontraktura. Najpogosteje uporabljane metode so artroplastika in endoprostetika TBS.

Arthroplasty pod splošno anestezijo. Bistvo operacije je odstranitev patoloških izrastkov in nekrotičnih žarišč skozi rez na koži in z eversioniranjem sklepa.

Endoprostetika je zamenjati spoj s svojim mehanskim analogom. Sestavljen je iz posebnega gobastega materiala sčasoma v porah, kjer raste kostno tkivo človeka. Operacija se izvaja tudi, ko je bolnik potopljen v splošno anestezijo. Življenjska doba takega sklepa je približno 20 let.

Učinkovitost terapevtskega in kirurškega zdravljenja je neposredno odvisna od stopnje zdravljenja osebe za zdravstveno oskrbo in vzdrževanja telesa na zdrav način.

Simptomi in zdravljenje artroze kolčnega sklepa - zdravilna in ljudska zdravila, terapija in masaža

Če občasno počutite v trebuhu v stegnu, se posvetujte s svojim zdravnikom. Obstaja veliko tveganje, da bo bolniku s takšnimi pritožbami diagnosticirana diagnoza: artroza kolka - simptomi in zdravljenje te bolezni ne smejo prestrašiti. Ta bolezen je lahko na voljo za zdravljenje in preprečevanje. Sčasoma je odkrita patologija jamstvo za uspešno zdravljenje.

Kaj je artroza kolka?

V znanstvenem okolju je še nekaj več imen te bolezni: koksartroza, deformacija artroze in osteoartroza. kolka Osteoartritis - kronična vnetna patologije, pri kateri hrustanec začne slabšati postopno zmanjšana mobilnost okončine, in zmanjšala zaostanek interartikularnih. Govorjenje prenesenem pomenu, skupno - mehanizem z deli trenja, ki se je končal z mastjo in deli začeli nositi. Zaradi pomanjkanja mazanja se med kostmi začne trenje, ki povzroča boleče občutke, togost.

Ignoriranje problemov glede sklepne površine glav nastajajo značilne koruze-izrastki, ki oklepajo med seboj in ovirajo normalno gibanje nog, in včasih ne vodijo do izgube motorike. Koksartroza se šteje za starostno problematiko. Približno 10% ljudi se po 40 letih boluje, do šestdesetih let, odstotek bolnih bolnikov je določen na približno 30%.

Pri ljudeh, starejših od 70 let, je v 80% primerih diagnoza koksartroze. V zadnjih letih so statistični podatki postali »mlajši« in vse pogosteje je med mladimi ugotovljena bolezen, predvsem zaradi sedentarnega načina življenja, debelosti, pretiranih fizičnih obremenitev in poškodb. Osteoartritis je resna bolezen in se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, kar bo le otežilo razmere in posledično povzročilo invalidnost.

Kje je kolčni sklep

Je največji v človeškem kostnem sistemu, ki povezuje glavo stegnenice s medeničnim acetabulumom. Zunaj je okrepljena z umetno vrečko, mišicami in ligamenti. Zglobna vreča iz notranjosti ima sinovialno membrano, zaradi katere se sintetizira sinovialna tekočina - enako biološko mazivo, ki hrani spoj in mu zagotavlja gladko, nebolečo gibljivost.

Vse površine kosti so obložene s hialinskim hrustančnim tkivom, ki opravlja dušilne funkcije in mehča tlak kolenskega sklepa med gibanjem. Med gibanjem imajo glavno obremenitev, poleg tega pa ima ozko medsebojno odprtino, zaradi česar so kosti ranljive. Če je struktura sklepa pravilna, ni deformacij, vnetij, potem bo gibanje brez bolečin in omejitev.

Na žalost, s starostjo v kosteh so spremembe: krvavitev intraartikularnega metabolizma, cirkulacije krvi. Rakotvorna tkiva izgubijo vodo, postanejo krhka, manj elastična, nagnjena k pokanju. Delci uničenega hrustanca se nahajajo v sklepni votlini in povzročajo aseptično (ne-mikrobno) vnetje. Z napredovanjem bolezni se vnetje razširi na kostno tkivo, ki povzroči aseptično nekrozo ali nekrozo glave in acetabuluma.

Simptomi koksartroze

Medicina pozna številne kumulativne simptome kohortroze kolčnega sklepa, ki spreminjajo svojo intenziteto ob napredovanju bolezni. Značilni simptomi artroze kolka so naslednji:

  1. Bolečina v dimljah z naraščajočo do kolena. Pacient lahko pojavi nelagodje kadarkoli v dnevu.
  2. Med premiki obstaja kontraktura (togost).
  3. Limping.
  4. Skrajšanje okončine.
  5. Atenuacija ali celotna mišična atrofija.

Osteoartritis 1 stopinja

V zgodnjih fazah so simptomi koksartroze kolka mehki, mimo. Zato ljudje v bolnišnici ne iščejo pomoči, v upanju, da so "naključno", kar samo še poslabšuje njihovo stanje. Popolno okrevanje je zagotovljeno le, če se bolezen odkrije pravočasno v prvi fazi, ko jo je še vedno mogoče rešiti s pomočjo konzervativne terapije. Za artrozo kolčnega sklepa 1. stopnje so simptomi naslednji:

  1. Periodično boleče, dolgotrajne bolečine po telesnem naporu, ki se po počitku zmanjšajo.
  2. Neudobje v dimljah (pogosto edini znak).
  3. Omejitve gibanja še niso opažene.
  4. Na rentgenskih žarkih je razkrilo rahlo zožitev interartikularne reže.

Koksartroza 2. stopnje

V procesu rasti patološkega procesa in v odsotnosti zdravljenja se bolečine povečujejo, praviloma zvečer, že pri nizkih obremenitvah. Če so strukture močno poškodovane, se lahko poškodujejo celo med počitkom, še posebej ponoči. Poleg bolečih občutkov je za koksartrozo kolčnega sklepa 2. stopnje značilne naslednje značilnosti:

  1. Lamish ali git vperskachku. Zaradi vnetja in uničenja hrbteničnih in periartikularnih tkiv je obseg gibov, ki jih opravlja okončina, omejen.
  2. Težave pri upogibanju noge, preusmerjanju na stran, je težko postaviti čevlje samostojno.
  3. Konvencija po dolgem počitku. Nelagodje se premika med gibanjem in spet po močni bolečini se bolečina vrne.
  4. Skrajšanje noge, zmanjšanje volumna mišic zadnjice in bokov iz patološkega procesa.
  5. Rentgen razkriva nekrozo glave stegnenice, aliakne kosti, zožitev interartikularnih razpok, širjenje osteofitov (izrastkov).
  6. MRI ali CT kaže prisotnost fragmentov hrustančnega tkiva, vnetnega procesa v bližnjih mehkih tkivih.

Osteoartritis 3 stopinje

Ko je bolnik tako bolan, da se preneha gibati, konstantne bolečine prekinijo spanec, povzročijo razdražljivost, potem pa lahko govorimo o artrozi tretjega kolka kolka. Poleg opisanih simptomov so:

  1. Skrajšanje ali podaljšanje noge - to je lahko odvisno od značilnosti deformacije.
  2. Artikulacija ankiloze z nezmožnostjo proizvajanja gibanja.
  3. Hud udarec.
  4. Rentgensko slikanje in tomografija kažejo, da je hrustanec popolnoma uničen, uničen spoj je opazno poškodovan in nastajajo veliki osteofiti.

Na tej stopnji je konzervativno zdravljenje nemogoče. Zdravstvena terapija je predpisana samo za vzdrževanje in anestezijo. Priporoča se skupna operacija zamenjave, po kateri se med rehabilitacijo predpišejo terapevtske vaje za zvišanje mišičnega tona in obnovitev aktivnosti. Zdravljenje ima lahko dober rezultat, če se diagnoza pravilno izvaja, terapija se začne nemudoma.

Vzroki za artrozo kolka

Pomemben vzrok za artrozo kolčnega sklepa je pogosto prekomerna telesna teža. Če vzroki, zaradi katerih bolezen ni povzročil, govorimo o idiopatični ali primarni koksartrozi, ki je večinoma diagnosticiran pri ljudeh nad 60 let in je simetričen. Sekundarna kohortroza ima specifične vzroke, pogosto se pojavlja pri mladih in je enostranska. Bolezen v tej starosti se lahko razvije iz več razlogov:

  • prirojena dislokacija glave stegnenice (nenormalni položaj v acetabulu);
  • presnovne motnje - protin, diabetes mellitus;
  • displazija - kršitev pri anatomskem razvoju proksimalne artikulacije;
  • okužba - bakterijski koks;
  • chondromatosis - nastanek oblik, ki škodujejo hrustanču;
  • epifiza glave stegnenice - se pojavi v otroštvu;
  • nekroza glave stegnenice;
  • Perthesova bolezen;
  • revmatoidni artritis;
  • ostioradionekroza - nekroza, ki se pojavi kot posledica sevalne terapije onkoloških bolezni;
  • travma - zlom acetabuluma, zlom vratu kolka, dislokacije itd.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa

Najpomembnejša naloga pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa je odstranitev bolečine, ohranjanje in izboljšanje mobilnosti udov, upočasnitev razvoja destruktivnega procesa. V prvi fazi zdravljenje je zmanjšanje dejavnikov tveganja: prekomerna teža, motnje presnove, enostransko motnje osi noge. Pacient mora razumeti, kako pomembno je, da zdravje spremeni način življenja, da sledi prehrani, da bo njegovo življenje mobilno. Preostale metode zdravljenja so le podporne.

V kompleksu ukrepov, kot za zdravljenje artroze kolka, poleg zdravljenja z zdravili, vključuje tudi fizioterapevtske postopke:

  • masaža,
  • vlažna toplota,
  • Termalna terapija (izmenjava mraza in toplote),
  • terapevtski in športni kompleks (LFK),
  • balneoterapija (obdelava blata),
  • hidroterapija,
  • elektroterapija,
  • lasersko obdelavo,
  • magnetolaser terapija,
  • uporaba ortopedskih pripomočkov, ortoz.

Če zaradi zdravljenja pravilen učinek ni bil dosežen in stopnja bolezni je dokončna, priporočamo kirurški poseg. Glede na vzorec kliničnih in radioloških študij, etiologija patološkega procesa, drugi dejavniki, označujejo eno od vrst operacij na sklepih:

  1. Korektivna osteotomija.
  2. Artrodezeza.
  3. Endoprostetika.

Terapija z zdravili

Na prvih stopnjah razvoja artroze je mogoče rešiti problem s pomočjo terapije z zdravili. Katere droge uporabljate in kakšen terapevtski učinek zagotavlja:

  1. Nesteroidna (nehormonska) protivnetna zdravila. Sposoben hitro odstranjevati vnetje in sindrom bolečine. Ukrep je začasen, simptomatičen. Neželeni učinki. Formulacija Primeri: nimesulid, piroksikama, diklofenaka, fenilbutazon Movalis, indometacin, Arcoxia, celebreksa, meloksikam, Teksamen, flexo, Nurofen, Ortofen, Voltaren, ibuprofen, Ketanov.
  2. Glukokortikoidna hormonska zdravila. Blažite bolečino in vnetje. Primeri: Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone.
  3. Kondroprotektorji (glukozamin, hondroitin sulfat). Odpravite vzrok za artrozo, obnovite hrustančno tkivo, normalizirajte sintezo sinovijske tekočine in preprečite uničenje. Primeri: Chondrolon, Structum, Arthra, Teraflex, Don, Elbon, Chondroitin.
  4. Hialuronska kislina. Pripravki, ki nadomeščajo sinovialno tekočino. Spodbuja gladko gibanje brez bolečin. Zdravilo se injicira. Primeri: Farmatron, Ostenil, Dyurrolan.
  5. Mišični relaksanti. Njihova uporaba vam omogoča, da zagotovite normalni pretok krvi, zmanjšate mišične krče in zmanjšate bolečino. Primeri: Midokalm, Sirdalud.
  6. Priprave na lokalno rabo. Masti za oplaščenje nimajo močnega terapevtskega učinka, vendar zmanjšujejo bolečino, lajšajo mišični krči. Primer: Menovazin, Gevkamen, Nikoflex-smetana, Espol, Finalgon.

Gimnastika Evdokimenko

Eden od najučinkovitejših načinov za zdravljenje artroze na začetnih stopnjah in za rehabilitacijo po operaciji se šteje terapevtska gimnastika Evdokimenko za kolčne sklepe. Revmatolog z 20 leti izkušenj, avtor 10 knjig - Pavel Valeryevich Evdokimenko priporoča izvedbo posebej izdelanih vaj.

Osteoartritis simptomov kolka in kompleksno zdravljenje

Osteoartritis kolčnega sklepa (koksartroza) je kronična, postopoma progresivna bolezen, v odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko povzroči popolno izgubo gibanja v njej. Konec oz označi, da prevladujoči ni vnetni, ampak degeneracijski proces.

Simptomi te bolezni se razlikujejo glede na stopnjo. Na začetku je komaj opazen nelagodje, ki se pojavi pri hoji in vadbi. Morda manifestacija v obliki blage bolečine v predelu stegna, ki poteka v mirovanju. V tem primeru se bolečine lahko čutijo ne samo v kolku, ampak tudi v dimljah ali v kolenu.

Koksartroza je praviloma proces, ki poteka že vrsto let, za katerega je značilna postopna sprememba hrustanca z naknadno deformacijo kosti in izgubo skupne funkcionalnosti. Najprej prizadene ljudi po 40 letih, vendar so zelo mladi bolniki.

Vzroki

Zakaj se pojavi artroza kolka in kaj je to? Vzroki za koksartrozo so lahko različni, vendar je slika bolezni vedno enaka. Vse se začne s spremembo sklepnega hrustanca, ki se redčijo in izgubi lastnost absorpcije bremena. Stratifikacija krvnega tkivnega telesa kompenzira nastanek kostne rasti vzdolž roba sklepnih površin, kar vodi do deformacije sklepov in kosti različnih stopenj.

Glavni vzroki te skupne bolezni:

  1. Poškodbe. Tak vzrok morda ni večja škoda, vendar v mnogih primerih na razvoj bolezni vplivajo kronične mikro travme, ki prispevajo k razkosanju in redčenju hrustanca. Prav tako vplivajo na trganje skupne kapsule, kar vodi do kopičenja številnih poškodb. Pogosto je ponavljajoča mikrotrauma predhodnik videza takšne bolezni.
  2. Prekomerne napetosti, ki vodijo v sistematično mikrotravijo, kot tudi poškodbe sklepov. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkimi fizičnimi ali poklicnimi športniki. V tem primeru je zdravljenje brez spreminjanja načina življenja ali omejevanja delovne obremenitve tudi neučinkovito in pogosto spremljajo recidivi.
  3. Naslednja nagnjenost. To lahko vključuje anomalije pri razvoju glave stegnenice, nerazvitost skupnih elementov itd. V tem primeru obstaja tako imenovana displazijska artroza kolka.
  4. Bolezni. Na primer, artritis v odsotnosti pravilnega zdravljenja sčasoma lahko preraste s artrozo. To je posledica dejstva, da se med artritisom lastnosti krvnega tkiva spreminjajo, krvni obtok moti. Postopoma to privede do razvoja degenerativnega procesa.
  5. Presežek telesne teže. Prekomerna telesna teža, tudi pri hoji, povzroči obremenitev sklepov, ki presegajo njihove fiziološke meje moči.

Odvisno od vzroka razvoja bolezni in njegove patogeneze obstajata dve glavni vrsti artroze kolčnega sklepa.

  1. Primarna koksartroza. V tem primeru se bolezen razvije zelo počasi in se začne s kršenjem krvnega tkiva. Razlogi za razvoj te vrste artroze so zakoreninjeni v metabolni motnji, ki je pogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let. Primarna artroza kolka je najpogosteje diagnosticirana.
  2. Sekundarna koksartroza. V tem primeru se bolezen razvije v ozadju sistemske vnetne lezije številnih sklepov v telesu. Vnetje je lahko tako nalezljivo kot avtoimunsko.

Na začetni stopnji koksartroze bolnikov se nanaša le manjša bolečina ali neugodje v območju artikulacije. Pogosto se taki znaki prezrejo, zaradi česar se bolezen napreduje.

Simptomi artroze kolčnega sklepa

Koksartroza kolka, ki simptomov ni mogoče zanemariti, lahko povzroči resne posledice. Obstaja več glavnih znakov bolezni, ki so odvisne od stopnje bolezni:

  1. Bolečina v skupnem predelu je najbolj očiten simptom, s katerim lahko prevzamemo katero koli bolezen TBS. Intenzivnost in narava občutkov je običajno odvisna od stopnje.
  2. Omejitev mobilnosti udov je tudi simptom koksartroze. Za zgodnjo fazo je značilen občutek "togosti" sklepa, ki poteka po določeni obremenitvi.
  3. Oslabitev mišic stegna se lahko opazuje že v drugi stopnji bolezni in doseže tretjo do popolne atrofije.
  4. Sprememba dolžine noge zaradi deformacije medenice je značilna za "zanemarjen" osteoartritis.
  5. Sprememba špranja ali hodi je zelo verjeten znak deformacije kosti.
  6. Poseben krč v sklepu ni vedno znak artroze. Običajno se upošteva, če obstajajo drugi simptomi.

Glavni znak kokartroze je bolečina, katere narava, trajanje, lokalizacija in intenzivnost sta odvisna od stopnje bolezni.

Osteoartritis kolčnega sklepa 1. stopnje

Za to stopnjo bolezni so značilne bolečine v sklepih in stegno, včasih v kolenu, ki nastanejo po fizičnem naporu in počivanju po počitku. Mobilnost sklepa ni omejena in ni nobenih nenormalnosti hoje.

Koksartroza prve stopnje je začetna stopnja bolezni, po kateri je še vedno mogoče ustaviti proces uničenja in deformacije sklepa in ohraniti njegove funkcije v celoti. Toda na žalost mnogi menijo, da ni treba posvetovati z zdravnikom zaradi slabih sklepnih bolečin, medtem ko se bolezen v tem času še naprej razvija.

Hipna artroza 2. stopnje

Pojavlja se bolj jasno - intenzivnost bolečine se povečuje, pojavlja se ne le po obremenitvi, ampak tudi pri miru, omejuje motorične funkcije. Še zlasti za koksartrozo je značilno težko opravljanje pronacije (vrtenje kolka znotraj) in vodi, ki tvorijo sklenitev.

Pri rentgenskem pregledu vidimo zoženje zglobnega prostora in videz na površinah kostnih izrastkov. Acetabul in glava stegnenice sta deformirani. Začeti atrofijo stegenske mišice na prizadeti strani, in bolečina se razteza pod zajemanje in kolena, in v dimljah (to je pomembno razumeti, da so degenerativne spremembe v kolenskem sklepu spremlja ne bo).

Hipna artroza 3. stopnje

Simptomi bolezni so izraziti in imajo stalni značaj. Boleči sindrom prehiteva ponoči. Pri hoji pacient uporablja podporo. Mišice spodnje noge in stegen postopoma atrofijo, bolniška noga bolne osebe pa postane veliko krajša.

Pogosto do tretje stopnje celotna prepustnost popolnoma izgine in sklepe rastejo skupaj v eno strukturo kosti, kar dokazuje sliko. Rezultat tega je popolna nepremostljivost sklepa.

Na radiografskih posnetkih se na strani strehe acetabuluma in glave stegnenice določi obsežna rast kosti, kar pomeni ostro zožitev skupne reže. Vrat stegnenice je znatno razširjen in skrajšan.

Diagnostika

Preden ugotovite, kako zdraviti artrozo kolčnega sklepa, morate pravilno diagnosticirati. Če sumimo na koksartrozo, bo oseba usmerjena v biokemični test krvi - v prisotnosti bolezni, pri bolnikih opazimo rahlo povečanje ESR, globulinov, imunoglobulinov in seromukoida.

Naslednji korak pri odkrivanju artroze je rentgenska fotografija. Razkril bo:

  • okostenitev hrustanca,
  • kostne rastline na meji hrustanca,
  • zožitev razdalje med sklepi,
  • kopičenje kostnega tkiva pod hrustančnostjo.

Na žalost rentgenska slika nam ne dovoljuje, da vidimo povezano kapsulo in hrustanec, če je potrebno pridobiti podatke o teh mehkih tkivih, potem bo bolnik usmerjen v tomografijo.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa

Pri diagnozi artroze kolčnega sklepa bo zdravljenje odvisno neposredno od stopnje, na kateri je bolezen. Splošna shema zdravljenja vključuje doseganje naslednjih ciljev:

  • odpraviti bolečine in nelagodje na območju prizadetega sklepa;
  • prilagoditi prehrambeni intraartikularni hrustanec in začeti postopek njene obnove;
  • odpraviti pomanjkanje intra-artikularne tekočine;
  • aktivirajo mikrocirkulacijo v tkivih artikulacije;
  • odpraviti povečano obremenitev na kolutu kolka;
  • okrepiti mišice, ki obkrožajo, ščitijo in podpirajo artikulacijo;
  • preprečijo deformacije in povečajo gibljivost v kolčnem sklepu.

Vse to lahko dosežemo le z integriranim pristopom, ki ne vključuje le terapije z zdravili, temveč tudi spremembe v načinu življenja, da bi se znebili dejavnikov tveganja za koksartrozo.

  • Pri treh stopnjah bolezni zdravljenje vključuje operacijo, pri kateri se sklep zamenja z endoprostezo, pri čemer je del proteze implantiran v stegnenico in delno v medenični kosti. Operacija je precej zapletena, dolgotrajna in zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.
  • Pri I in II stopnji artroze kolhičnega sklepa se zdravljenje izvaja brez kirurškega posega. Uporabljeni: nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, hondroprotektorji, vazodilatorna zdravila, hormonska steroidna zdravila, topična zdravila - mazila, losjoni, obloge.

Vse te droge predpisuje izključno odgovorni zdravnik. Nekateri od njih so učinkoviti v obliki injekcij neposredno na prizadeto skupino. Takšne injekcije lahko opravi samo usposobljeno zdravstveno osebje. Zato samo-zdravljenje ni strogo priporočljivo.

Nefarmakološke metode

Poleg uporabe zdravil zdravniki priporočajo tudi metode, ki niso odvisne od drog za boj proti bolezni. Te vključujejo naslednje načine za zdravljenje te bolezni:

Fizioterapija, ki se uporablja za artrozo, vključuje naslednje vrste zdravljenja:

  • magnetoterapija;
  • UHF in ultrazvočno terapijo;
  • aerionska in elektroterapija;
  • Inductothermy;
  • svetlobna terapija;
  • uporaba laserske tehnologije.

Vse te metode se lahko uporabljajo le za izboljšanje oskrbe krvi v sklepih in za lajšanje krčev.

Terapija z zdravili

Kombinirano zdravljenje hipno artroze vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila (to je diklofenak, ketoprofen, indometotsin Brufen, piroksikam, itd, od katerih vse odpravili bolečine, lajšanje vnetja, vendar ne ponovno vzpostavitev hrustanca).
  2. Chondroprotectors. Pripravki za krmljenje hrustančnega tkiva. Pospešiti okrevanje. Pomembno za 1,2 fazo zdravljenja artroze. S tretjo stopnjo bolezni je hrustanec že uničen, ta zdravila bodo neuporabna. Vzemite zdravilo dolgo časa, vzemite več ur.
  3. Miorelaxants (sirdalud, midokalm itd. Odpravljajo mišične krče v območju sklepov, spodbujajo oskrbo s krvjo v tkivih).
  4. Masti in kreme. Terapevtska mazila so načini za ublažitev stanja bolne osebe, vendar ne prispevajo k popolni okrevanju. Dobro prilegajte mazila za segrevanje. Dražijo kožne receptorje in posledično zmanjšajo sindrom bolečine. Topila za gretje delajo tudi za obnavljanje povečanega krvnega obtoka v tkivih in mišicah okoli pacientovega sklepa.
  5. Injekcije steroidov v skupno votlino (hidrokotizon, motelpred, kenalog itd., So predpisane injekcije teh zdravil za lajšanje poslabšanja bolezni in odpravljanje hude bolečine).
  6. Vazodilatatorji (Trental, tsinarezin, teonikol s sod., Pokaži krvne žile v skupnem votlini in okoli njega, s čimer se izboljša dovajanjem hranil, potrebnih za obnavljanje tkiva).

Ljudem ni treba računati na tradicionalne načine zdravljenja. Toda nekateri zdravilci priporočajo korenine limone, česna ali celuloze za zdravljenje sklepov in kosti.

Masaža pri zdravljenju koksartroze

Pri deformaciji artroze kolčnega sklepa zdravljenje z masažo daje dobre rezultate. Masaža s koksartrozo je zelo učinkovita in uporabna metoda. Zaželeno je, da je masažo izvajal dober strokovnjak in čim pogosteje.

Njeno delovanje je usmerjeno v izboljšanje krvnega obtoka, krepitev mišic, lajšanje bolečine v spazmi, otekanje in napetost mišic ter povečanje diastazije med artikulacijskimi elementi sklepa.

V odsotnosti profesionalnega maserja lahko sami naredite masažo. Masaža z artrozo se lahko izvaja ročno, s pomočjo različnih masažnih pripomočkov in celo vodnega curka (hidrokinetična terapija).

Gimnastika

Zdravljenje artroze fizične kulture sklepnega kolka je doseči dve nalogi: povečati gibljivost nog in preprečiti atrofijo mišic. Vsi standardni kompleksi vadbene terapije s koksartrozo imajo tudi splošni učinek krepitve in pozitiven učinek na celoten organizem.

Komplet gimnastičnih vaj določi strokovnjak. Prvih nekaj fizioterapevtskih razredov mora nadzorovati zdravnik. Prikazal bo, kako pravilno izvajati vsako gibanje, kot tudi nadzor pravilne obremenitve na kolčnih sklepih.

Diet

  1. Predlagajte kašo na vodi.
  2. Jejte dovolj živalskih beljakovin: ribe (razen soljene), perutnina, goveje meso.
  3. Jejte vsaj 5 porcij zelenjave na dan (ena služba - 100 gramov, lahko uporabite kot stransko krožnik).
  4. Obvezni mlečni izdelki: skuta, jogurt, ryazhenka.
  5. Odpravite alkohol, kavo, močan črni čaj.
  6. Odpravite sladko, mokro.
  7. Jejte malo, vendar pogosto.

Dieta bo zmanjšala obremenitev kolčnih sklepov in jim zagotovila vse, kar je potrebno za popravilo tkiva.

Kako zdraviti artrozo kolčnega sklepa

✓ članek preveri zdravnik

Osteoartritis - degenerativna bolezen značilna po uničenje sklepnega hrustanca, povezane s številnimi zapleti in neželenih učinkov.

Osteoartritis kolka

Po pregledu spodnje podatke, boste prejeli pregled obstoječih metod za boj proti tej patologijo in vrednotenje vsakega od njih. Vse informacije so podane le kot referenca - ne upoštevajte novega znanja kot vodnika za neodvisno nenadzorovano zdravljenje. Končni program terapevtskega posredovanja mora opraviti usposobljen specialist, pri tem pa upoštevati posamezne značilnosti bolnikovega stanja.

Zdravljenje je treba obravnavati z zdravniki

Glavne naloge in značilnosti zdravljenja

Osteoartritis kolka sklepov - ilustracija

Zdravljenje artroze sledi naslednjim ključnim ciljem:

  • odstranjevanje bolnika pred škodljivimi bolečinami;
  • normalizacija oskrbe tkiv hrustanca za njihovo zgodnje predelavo;
  • odprava težav z obtočili na prizadetih območjih;
  • zmanjšanje pritiska na sklepe;
  • izboljšanje stanja tkiv in mišic, ki se nahajajo poleg sklepa.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa

V fazi priprave za zdravljenje mnogih bolnikih se soočajo z velikim problemom: večina strokovnjakov, kot pravilo, zaradi pomanjkanja strokovne usposobljenosti, predpisanih zdravila proti bolečinam in drugih zdravil, odstrani le simptome, ne pa dejanska patologija ali priporočajo fizično terapijo, ki je v skladu z ločeno vlogo praktično nima klinično pomembnega učinka. Kot rezultat, je bolnikovo stanje poslabšalo do te mere, da je edini izhod iz te situacije postane operacijo.

Zamenjava kolka

Če se obrnete na plačano kliniko, bo bolnik verjetno porabil precejšnja sredstva za veliko nepotrebnih postopkov in zdravil.

Ne kupujte nepotrebnih dragih zdravil in postopkov

Zato se moramo spomniti: uspešen boj proti artrozi je možen le, če je kompleksen pristop.

Postopek se razlikuje glede na stopnjo bolezni. Torej, na primer, zanemarjena artroza tretje stopnje se lahko s kirurško posuši s pomočjo endoprostetike. Med izvajanjem takega postopka se namesto poškodovanih spojenih implantatov vsadijo vsadki, zasnovani posamezno za bolnika. Po uspešnem okrevanju se oseba vrne v normalno življenje.

V prvih dveh fazah je zdravljenje v večini primerov konzervativno. O njemu v redu.

Zdravila

Podatki o značilnostih zdravljenja zdravil za artrozo kolčnega sklepa so podani v tabeli.

Tabela. Zdravila proti artrozi

Terapevtsko zdravljenje artroze kolčnega sklepa - zdravljenje koksartroze brez kirurškega posega

Če hočemo zdravljenje koksartroze poskusite upravljati brez kirurškega posega, moramo poskusiti obnoviti pacientov kolčni sklep. Zdravstvene ukrepe moramo združiti tako, da lahko naenkrat rešimo več težav:

  • odpraviti bolečine;
  • Izboljšati hranjenje sklepnega hrustanca in pospešiti njegovo oživitev;
  • okrepi krvni obtok na območju prizadetega sklepa;
  • zmanjša tlak na poškodovanem sklepu stegnenice in poveča razdaljo med njim in acetabulumom;
  • krepitev okroglega sklepa mišičnega sklepa;
  • povečati gibljivost sklepov.

Težava je v tem, da je večina od načinov, na voljo v naših ambulantah, te naloge ne rešujejo zdravniki klinike pogosto ali predpiše zdravila, ki lajšajo bolečine, vendar se ne pozdravi ali predpiše fizično terapijo, ki je na artroza kolka skoraj neuporabna. Enak pristop obstaja v večini klinik v ZDA in Evropi: pili anestetik - ni pomagal - iti k operaciji.
V komercialnih klinikah, nasprotno, je predpisano "komercialno sprejemljivo zdravljenje": pacientu predpisuje veliko nepotrebnih postopkov in zdravil.

Bolj bomo pametni in skupaj bomo razmišljali o tem, kakšno zdravljenje bo resnično koristno, in kako in s kakšnimi sredstvi nam bo ta ali ta način zdravljenja pomagal doseči cilje, določene na začetku tega poglavja. Torej:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID. Glavna zdravila te skupine so: diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, movalis, nimulid, nebesno telo, arkoxia, in njihovi derivati. Ta zdravila so predpisana za zmanjšanje bolečin v dimnikih in stegno.

Zdravniki zelo želijo predpisovati nesteroidna, nehormonska, protivnetna zdravila za artrozo, saj ta zdravila učinkovito zmanjšajo bolečine v prizadetem sklepu. Zato se v vsaki bolnišnici ali polikliniki zdravljenje koksartroze, kot tudi katerekoli druge bolezni sklepov, običajno začne z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Včasih je to upravičeno - Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko priporočijo bolnikom z okvaro bolezni, če je ozadje hude bolečine nemogoče opraviti običajno zdravljenje. Nato odstranite protivnetna zdravila akutne bolečine, lahko pa gre za tiste postopke, ki bi zaradi bolečin biti neznosna, na primer, za masažo, gimnastiko, raztezanje spoj, itd...

Vendar je treba razumeti, da čeprav nesteroidna protivnetna zdravila dobro zmanjšajo vnetje v sklepih in odpravijo bolečine, ne zdravijo artroze. Nesteroidna protivnetna zdravila s koksartrozo dajejo samo začasno olajšavo. Arthroza, medtem, še naprej napreduje. In takoj, ko se bolnik ustavi z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, se bolezen vrne z obnovljeno energijo.

Poleg tega so v zadnjih letih pridobljeni podatki, ki kažejo na škodljiv učinek trajne uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pri sintezi proteoglikanov (se spomnite, proteoglikanom molekule so odgovorni za pretok vode v hrustanca, ter za prekinitev njihovega delovanja vodi do dehidracije hrustanca).

Tablete, ki jih pacient potrebuje dolgo časa, da zmanjšajo bolečino v sklepih, lahko v nekaterih primerih celo nekoliko pospešijo uničenje tega sklepa - v primeru, da bolnik nenehno pijača NSAID za eno leto ali več.

Poleg tega je treba z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil upoštevati, da imajo vsi resne kontraindikacije in da imajo lahko dolgotrajno uporabo pomembne neželene učinke.

2. Kondroprotektorji - glukozamin in hondroitin sulfat

Glukozamin in hondroitin sulfat spadata v skupino kondroprotektorjev - snovi, ki tvorijo krvno tkivo in obnovijo strukturo poškodovanih hrustanca sklepov.

Chondroprotektorji (glukozamin in hondroitin sulfat) so najbolj uporabna skupina zdravil za zdravljenje koksartroze. V nasprotju s tem, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), hondroprotektory ne le odpravljajo simptomi artroza večjega vpliva na "baza" bolezni: uporaba glukozamina in hondroitin sulfat pospešuje zdravljenje kolka hrustančnih površin, sinovialne tekočine izboljšanje proizvodnje in normalizacijo svojih "mazalnih" lastnosti.

Tako kompleksen učinek hondroprotektorjev na snop jih naredi nepremostljiv pri zdravljenju začetne faze kokartroze. Vendar ni treba pretiravati možnosti teh zdravil. Chondroprotektorji v tretji fazi kokartroze niso zelo učinkoviti, ko je hrustanec skoraj popolnoma uničen.

Navsezadnje je nemogoče gojiti novo hrustančno tkivo ali vrniti staro obliko deformirani glavi stegnenice s pomočjo glukozamina in hondroitin sulfata. V prvem in drugem koraku koksartroze delujejo hondroprotektorji zelo počasi in izboljšati bolnikovo stanje daleč od takojšnjega.

Za pravi rezultat je potrebno opraviti najmanj 2-3 ciklusov zdravljenja s temi zdravili, ki običajno traja šest mesecev do enega leta in pol, medtem ko je glukozamin in hondroitin sulfat običajno oglaševanje obljube hitreje opomore.

Obžalujem, da v teh obljubah obstaja nekaj krivde. Z vsemi koristmi kondroprotektorjev čudežnega zdravilnega zdravljenja, koksartrozi ni treba čakati. Obnovitev običajno zahteva veliko več napora kot pri dveh ali treh tabletah.

Verjetno kaj chondroprotectors priložnosti pogosto precenjene v oglaševanju povzroča napade na teh zdravil v eni od "popularne" TV. TV voditelj programa "Zdravje" z nekom vložitvi navedla, da hondroprotektory neuporabna za zdravljenje osteoartritisa. Torej je vrgel ogromno senco na teh zelo uporabnih zdravil, podvomil v delo številnih resnih zdravstvenih inštitutov in klinik, ki so testirani te droge in dokazano - hondroprotektory nedvomno prispevala k obnovi sklepnega hrustanca in zavira razvoj osteoartritisa.

Konec koncev, le po kliničnih testiranja chondroprotectors rusko Ministrstvo za zdravje odobril njihovo prodajo v lekarnah so zdravila (smo, seveda, ne govorimo o tistih zdravil, ki niso registrirani kot zdravila in se prodajajo kot prehranska dopolnila). Druga stvar je, da je, kot sem rekel, hondroprotektory ni "vsemogočen". Zdravljenje s temi zdravili zahteva pravilno in dolgoročno dajanje v kombinaciji z drugimi zdravljenji.

Kljub temu, od vseh zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju koksartroze, so kondrotitrte, ki prinašajo največjo korist. Poleg tega praktično nimajo kontraindikacij in le redko dajejo neugodne stranske učinke.

Pomembno je vedeti! Da bi dosegli največji terapevtski učinek Chondroprotectors je treba uporabljati po tečajih, redno, dolgo časa. Praktično brez pomena je enkrat uporabiti glukozamin in hondroitin sulfat ali občasno.

Poleg tega je za zagotovitev čim večjega učinka od uporabe kondroprotektorjev potrebno zagotoviti vsak dan dovolj ustreznih odmerkov zdravila med zdravljenjem. Zadostna doza glukozamina je 1000-1500 mg (miligram) in hondroitin sulfat - 1000 mg na dan.

Opomba dr. Evdokimenka.

Znanstveniki se zdaj sprašujejo o tem, kako bolje jemati glukozamin in hondroitin sulfat - istočasno ali ločeno. Mnenja so bila razdeljena. Nekateri znanstveniki upravičeno trdijo, da je treba istočasno vzeti skupaj glukozamin in hondroitin sulfat. Drugi trdijo na enak način, da glukozamin in hondroitin sulfat s sočasnim sprejemom motita drug drugega in jih je treba vzeti ločeno.

Morda gre za spopad interesov proizvajalcev, ki proizvajajo monopreparations vsebujejo le glukozamin ali hondroitin sulfat le s tistimi proizvajalci, ki proizvajajo droge "dva v enem", ki vsebujejo kombinacijo glukozamina s hondroitin sulfatom. Zato je vprašanje skupne ali ločene uporabe glukozamina in hondroitin sulfata odprto.

Čeprav moje osebne ugotovitve kažejo, da so koristne monopreparations in kombinacija zdravil, - vprašanje je le, kdo in kako dobro jih proizvajajo. To pomeni, da zdravilo, izdani "na kolena" neke dvomljive družbe, tako da tudi z motnjami tehnologije, je malo verjetno, da bo v pomoč, ne glede na to, ali vsebuje glukozamin in hondroitin sulfat, ali njihovo kombinacijo. Nasprotno, vsak chondroprotector sproščena "po pravilih", bo koristna. Toda visoko kakovost kombinacija izdelek, ki vsebuje glukozamin in hondroitin sulfat, po mojem mnenju, je še vedno uporabna za vse monoterapiji.

Trenutno (v letu 2015) na našem farmakološkem trgu so kondroprotektorji najbolj zastopani z naslednjimi preizkušenimi zdravili:

Arthra, proizvodnjo ZDA. Proizvedeno v tabletah, ki vsebujejo 500 mg hondroitin sulfata in 500 mg glukozamina. Da bi dosegli polni terapevtski učinek, je treba med zdravljenjem vzeti 2 tableti na dan, vsak dan.

Dona, proizvodnja Italije. Monoprepparacija, ki vsebuje samo glukozamin. Oblika obraza: raztopina za intramuskularno injiciranje; 1 raztopina ampula vsebuje 400 mg glukozamin sulfata. Raztopino zmešamo z ampulo posebnega topila in injiciramo v zadnjico 3 krat tedensko. Potek zdravljenja - 12 injekcij 2-3 krat na leto. Poleg tega obstajajo tudi preparati DON za peroralno uporabo: prašek, 1500 mg glukozamina v 1 vrečko; dan je treba vzeti 1 paket zdravila; ali kapsul, ki vsebujejo 250 mg glukozamina; dan, vzemite 4-6 kapsul zdravila.

Structum, proizvodnja Francije. Monoprepparacija, ki vsebuje le kondroitin sulfat. Oblika obraza: kapsule, ki vsebujejo 250 ali 500 mg hondroitin sulfata. Na dan morate vzeti 4 tablete, ki vsebujejo 250 mg hondroitin sulfata ali 2 tableti, ki vsebujejo 500 mg hondroitin sulfata.

Teraflex, proizvodnja Velike Britanije. Izpust oblike: kapsule, ki vsebujejo 400 mg hondroitin sulfata in 500 mg glukozamina. Da bi dosegli polnopravni terapevtski učinek, morate vzeti vsaj 2 tableti na dan.

Chondroitin AKOS, proizvodnja Rusije. Monoprepparacija, ki vsebuje le kondroitin sulfat. Izpust oblike: kapsule, ki vsebujejo 250 mg hondroitin sulfata. Da bi dosegli polnopravni terapevtski učinek, morate vzeti vsaj 4 kapsule na dan.

Chondrolon, proizvodnja Rusije. Monoprepparacija, ki vsebuje le kondroitin sulfat. Izpust oblike: ampuli, ki vsebujejo 100 mg hondroitin sulfata. Da bi dosegli polni terapevtski učinek, je treba izvesti potek 20-25 intramuskularnih injekcij.

Elbona, proizvodnja Rusije. Monoprepparacija, ki vsebuje samo glukozamin. Oblika obraza: raztopina za intramuskularno injiciranje; 1 raztopina ampula vsebuje 400 mg glukozamin sulfata. Raztopino zmešamo z ampulo posebnega topila in injiciramo v zadnjico 3 krat tedensko. Potek zdravljenja - 12 injekcij 2-3 krat na leto.

Kot ste lahko videli s seznama, je izbira kondroprotektorjev za zdravljenje artroze dovolj velika. Kaj naj izberejo od vsake te raznolikosti? Pogovorite se s svojim zdravnikom. Osebno mi je všeč Arthra - to je dobro, dokazano in uravnoteženo zdravilo.

Od injicirajočih drog (to je, za injekcije) najpogosteje uporabljam Don. Toda v prahu ali kapsulah je po mojem mnenju Don manj učinkovit.

Vsekakor bodo s pravilno uporabo vsi dokazani hondroprotektorji nedvoumno koristni za zdravljenje artroze, zlasti artroze na stopnji 1-2. In kar je pomembno, pripravki, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfat, nimajo skoraj nobenih kontraindikacij. Ne smejo jih uporabljati le tisti, ki trpijo zaradi fenilketonurije, ali imajo preobčutljivost za eno od teh dveh komponent.

Prav tako imajo zelo malo neželenih učinkov. Chondroitin sulfat včasih povzroča alergije. Glukozamin lahko občasno sproži bolečine v trebuhu, napenjanje, driska ali zaprtje, in zelo redko - vrtoglavica, glavobol, bolečine v nogi ali otekanje nog, tahikardijo, zaspanost ali nespečnost. Toda na splošno ponavljam, ta zdravila zelo redko povzročajo neprijetne občutke.

Trajanje zdravljenja z glukozaminom in hondroitin sulfatom je lahko drugačno, vendar pogosteje kot ne, predlagam, da bolniki vzamejo hondroprotektorje dnevno 3-5 mesecev. Najmanj šest mesecev kasneje je treba ponoviti potek zdravljenja, tj. tako ali drugače, glukozamin in hondroitin sulfat priporočamo za artrozo (odvisno od stopnje bolezni) približno 90 do 150 dni na leto za 2-3 leta.

Imejte v mislih! Poleg zgoraj omenjenih pripravkov kondroprotektorjev na trgu najdete tudi dodatke, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin sulfat: na primer, Susan-Life formula, chondro, sto ur na dan in drugi. Ti dodatki niso popolna zdravila, ker še niso opravili zdravniške oskrbe in niso registrirana kot zdravila! Do kliničnih preskusov še niso opravili, da bi dokazali njihovo klinično učinkovitost!

3. Mišični relaksanti - zdravila, ki se uporabljajo za odpravo mišičnega spazma.

Med zdravili te skupine s koksartrozo se najpogosteje uporabljajo midol in sirdalude.

Miorelaxants so predpisani za odpravo bolečine mišični krči, ki pogosto spremlja artrozo kolčnih sklepov. Ta zdravila včasih resnično dobro delujejo pri odpravljanju bolečin v mišicah in poleg tega izboljšajo krvni obtok na območju prizadetega sklepa. Vendar pa je njihova uporaba potrebna precej previdna. Dejstvo je, da je pogosto mišični spaz zaščitna reakcija telesa, ki ščiti sklep od nadaljnjega uničenja. In če odstranimo le napetost mišične mase, vendar ne ukrepamo, da bi preprečili prekomerni tlak, se bo poškodovan sklep kasneje začel propadati s pospešeno hitrostjo. To pomeni, da so mišični relaksanti smiselno uporabljati samo zapletene, v kombinaciji s kondroprotektorji in podaljškom za sklep. In popolnoma nesmiselno jih je uporabiti ločeno kot samostojno metodo zdravljenja.

Prav tako želim poudariti, da čeprav so mnogi zdravniki klinike zelo rad svoje paciente, da predpisujejo ali Mydocalmum sirdalud, nisem videti preveč bolnikov, pri katerih bi se ta zdravila pomagala, da bistveno izboljša stanje sklepov. Zato v moji praksi uporabljam relaksante za mišice precej redko, le pri posebnih indikacijah.

4. Zdravljenje mazila in kreme.

Zdravilna mazila in kreme se pogosto oglašujejo kot sredstvo za zagotovitev zdravljenja s skupnimi boleznimi. Na žalost, kot zdravnik, vas moram razočarati: nikoli nisem srečal s primeri zdravilne koksartroze s pomočjo kakršnega koli medicinskega mazila. Toda to ne pomeni, da so mazila neuporabna. Čeprav mazila in kreme ne morejo zdraviti koksartroze, njihova uporaba včasih bistveno olajša stanje bolnika.

Na primer, v artroza mogoče uspešno uporabiti segrevanje ali dražečih mazilo kože: Menovazin, gevkamen, Espoli, finalgon, Nikofleks kreme ali drugega podobnega mazilo. Dokazano je, da se pojavi, ko drgnjenje draženje mazilu kožnih receptorjev vodi v proizvodnjo endorfinov - naše notranje protibolečinske "droge", zaradi katerih znižanj bolečine in delno odpravlja boleče periartikularne mišični krč; Poleg tega mazila za segrevanje prispevajo k povečanju krvnega obtoka v tkivih in mišicah okrog prizadetega sklepa.

5. Intra-artikularne injekcije (injekcije v sklep).

Redko se uporabljajo notranja injekcijska dela s koksartrozo, saj ima tudi zdrav zdok v sklepih ozek členčni razcep in majhna sklepna votlina. V skladu s tem s kohortrozo, ko se skupna reža zoži za polovico, je zelo težko uvesti zdravilo neposredno v votlino prizadetega sklepa. Prvič, tveganje zamud je zelo veliko. Drugič, obstaja nevarnost poškodb vaskularnih in živčnih stebrov, ki se nahajajo ob bodoči uvedbi igle (ker je igla vstavljena skozi dimlje). Zato večina zdravnikov injicira zdravilo skozi stegno, ne pa v skupino, ampak v periartikularno regijo.

Takšne periartikularne ali "periartikularne" injekcije se najpogosteje izvajajo z namenom, da se odpravi poslabšanje sindroma bolečine. Potem se kortikosteroidni hormoni vbrizgajo v periartikularno cono: kenalog, diprospan, flosteron, hidrokortizon. Vendar bi rad še enkrat poudaril, da to ni toliko medicinski postopek kot sredstvo za odpravo poslabšanja in zmanjšanje bolečin. Skladno s tem ni smiselno vbrizgati kortikosteroidnih hormonov v primeru sorazmerno tihega poteka bolezni, ko sklep nekoliko škoduje.

Nekoliko bolj koristno je injicirati kondroprotektorje skozi stegno (alflutop, kondrolon ali homeopatsko Cilj T). Ta zdravila se uporabljajo v tečajih od 2 do 3 leta. Za potek zdravljenja poteka 5 do 15 periartikularnih injekcij kondroprotektorjev, v povprečju 2-3 te vrste se izvajajo letno. Prednost teh zdravil v njihovi sposobnosti, da vplivajo na vzrok bolezni: kot vsi hondroprotektorji, izboljšajo stanje hrustančnega tkiva in normalizirajo metabolizem v sklepih. To pomeni, da v nasprotju s kortikosteroidi hondroprotektorji ne odpravljajo simptomov bolezni, ampak le zdravijo artrozo. Vendar so to precej šibke droge: pomagajo le 50-60% bolnikov in ugibajo, ali bo prišlo do učinka od njihove uporabe ali ne, je nemogoče vnaprej. Poleg tega se učinek teh zdravil v nasprotju s hormoni razvija prepočasi. Zaradi tega se periartikularne hondroprotektivne injekcije težko štejejo za resno zdravljenje za koksartrozo

Poskusi so tudi za zdravljenje koksartroze z intraartikularnimi injekcijami hialuronske kisline (umetno mazanje za sklep). V ta namen drog synvisc, fermatron, ostenil, duralan in nova domača droga Hyastat.

Pripravki hialuronske kisline se direktno vbrizgajo v sam kostni kolut skozi dimljenje. So res uporabno, vendar obstaja ena okoliščina, ki bistveno omejuje njihovo uporabo v artroza: kot smo rekli v začetku tega poglavja, je težko uvesti zdravila natančno v votlino prizadetega kolka. In če zdravnik ni mogel pretvoriti vsaj centimeter in ni dobro zadel iglo v sklepu, koristi injekcije ne bodo sploh (glede na statistiko, ko poskušate dajanju zdravila v kolčnem sklepu je vsaj 30% zdravnikov sodi v "mleko", ki je, ki jih je skupno votlino ).

Zato je za uvedbo preparatov hialuronske kisline bolje zaupati le zelo izkušenim zdravnikom. Še bolje je, če dobite zdravnika, ki jih pod neposrednim nadzorom izvede s pomočjo rentgenskega aparata ali tomografa (da bi jasno zabeležili vstop igle v skupno votlino).

6. Ročna terapija.

Sodobni zdravniki, ki s pomočjo ročno terapijo, najpogosteje uporabljata dve vrsti učinkov na skupno: mobilizacijo in manipulacijo.

Mobilizacija - to je mehak odsek kolčnega sklepa, razmnoževanje koncev kosti, ki se povezujejo. Za izvedbo takšnega podaljška specialist ponavadi obvladuje okončino nad in pod skupkom in začne koze "loosen" med seboj v pravih smereh. S pravilnim učinkom se sklep sprosti, delno obnavlja gibanje, odpravlja krče mišic okoli sklepa. Vse to vodi v dejstvo, da so zglobni hrustanci v določeni meri "izvzeti iz pod vplivom", to pomeni, da se pritisk na njih zmanjša. Skladno s tem hrustanec dobi določeno priložnost za samooskrbo.

Prav ta množica terapevtskih učinkov ima prednost mobilizacije. Za pomanjkljivosti metode se bomo sklicevali na velike stroške energije zdravnika in potrebo po pogostem in rednem ponavljanju postopkov. V koksartrozi je potrebno vsako leto izvajati do štiri cikle, sestavljene iz treh do štirih sej mobilizacije, to je, za leto, ki ga je prizadela koksartroza, lahko sklep opravi 12-15 postopkov.

Za razliko od mobilizacije, manipulacija se izvaja z enim ostrim in kratkim premikom in zahteva od zdravnika minimalno napetost. Če se manipulacija opravi pravočasno in na mestu, takoj prinese olajšanje pacientu, zmanjša bolečino in obnovi prostornino gibanja v sklepih. Vendar se to zgodi le v primerih, ko se ne ukvarjamo z začetno koksartrozo, temveč z začetnimi manifestacijami bolezni.

In moramo razumeti, da ročno zdravljenje ni zdravilo. To lahko pomaga le v kombinaciji z drugimi postopki in le, če pacient pride pravočasno na zdravnika.

Pri uporabi ročnega zdravljenja je treba upoštevati ne le koristi takšnega postopka, temveč tudi njegove kontraindikacije. Bilo bi napačno uporablja ročno terapijo pri vnetnih revmatičnih bolezni (artritis), pri rakavih lezij sklepov (t.j., v prisotnosti benignih in malignih tumorjev) in sveže poškodbe, predvsem zlomov. Zelo previdno in nežno je treba manipulacija opraviti s temi bolniki, pri katerih obstaja povečana krhkost kosti, kot so osteoporoza.

Z zaključkom pogovora o ročnem zdravljenju ne morem reči, da imajo nekateri zdravniki predsodkov odnos do tega brez pretiravanja edinstvene metode zdravljenja. Skoraj vsak pacient, ki se je odločil, da bo opravil tečaj ročne terapije, običajno podvrže pritiskom ortopedskih kirurgov. "Kaj si naredil!" Zavračajte zdravnika. - Ti bodo onemogočeni! Vaš položaj ni bleščeč in po ročnem zdravljenju boste še slabši! "In tako naprej v istem duhu. Katera fizična oseba se sprašuje, ali so ti "strašilci" upravičeni in zakaj se zdravniki tako bojijo ročne terapije?

Ne bomo govorili o medicinski "ljubosumnosti" in o razdraženosti, ki so jo povzročili terapevtski delavci "tekmecev", ki so "uspešno vzeli kruh od njih". Toda mnogi zdravniki in bolniki preprosto padejo na blodnje.

Na primer, bolnik, ki ima progresivno koksartrozo, vstopi v ročno terapijo. Pacient opravi prvi tečaj zdravljenja, doseže izboljšanje, vendar tukaj na naslednjih terapevtskih načinih zdravljenja po šestih mesecih in letu ne pride. Seveda, v tem času bolezen, kot bi morala, napreduje. In ko se v nekaj letih pacient spomni, da je čas, da ponovno obiščemo zdravnika, je bil skupen že uničen - prešlo je preveč časa. Kdo je kriv? Presenečeni boste, vendar se v mnogih primerih "ekstremni" imenuje ročni terapevt! Navsezadnje, domnevno po njegovi manipulaciji (ne glede na to, katera kasnejša leta) se je bolnik poslabšal.

S to logiko razmišljanja se moramo vsak dan srečati praktično. Vem celo primer, ko je bil kiropraktik obtožen, da ima bolnika zaplet. v 10 letih (!) po ročnem zdravljenju.

Nazadnje, še en razlog za včasih zavračanje ročne terapije je diskreditiranje metode s strani nekaterih samoučenih zdravilcev. Na splošno lahko nekvalificirani ukrepi diskreditirajo kateri koli, tudi najbolj izjemen način zdravljenja. In v našem času se na žalost preveč ljudi ukvarja s kostnim zdravljenjem, ki nima medicinske izobrazbe in ustreznega znanja. Običajno takšni zdravilci predstavljajo dedne negovalce kosti, ki ne potrebujejo medicinske vzgoje.

Med zdravilci so resnično edinstveni nuggets, čeprav zelo redko. Toda za eno naggano je deset neuspešnih samouk.

Poleg tega, ne glede na to, kako je nugget imel ročno manipulacijo, bo še vedno manjkalo diagnostično znanje. Poznam primere, ko so kostni zdravniki pri bolnikih z artritisom "prilagodili sklepe", kar je popolnoma nepismeno in nevarno. Včasih je kladivo s kostmi za kosti (!) Poskušalo "raztrgati trnje-osteofite"; in vsi isti kladivo "razpršijo sol v sklepih." Seveda, iz takega "čarobnega" vpliva, so se bolniki le poslabšali. Vendar to ne pomeni, da je ročna metoda zdravljenja slaba! Njeno izvajanje je slabo in ti nadomestki, ki so izdani za ročno terapijo.

Zato ga je treba obravnavati le pristojni specialist, ki ima medicinsko izobrazbo. Naravno je, da zaupate kirurški posegi profesionalnemu kirurgu. In ročna terapija je praktično ista operacija, čeprav se izogiba brez noža.

In kakor tudi priprave za operacijo, naredite poizvedbe o kirurgu, ki se dogaja, da zaupajo svoje življenje, poskušali izvedeti več o pre kiropraktik, sestanek, ki je zbrane, se pogovorite z drugimi bolniki, ki so se zdravili v tem zdravniku. Upoštevanje vseh teh pogojev je že 90% jamstvo, da boste zadovoljni z rezultati ročne terapije.

7. Strojna vleka (razširitev kolka).

Vlečenje se običajno uporablja pri terapiji koksartroze za razmnoževanje sklepnih koncev kosti in zmanjšanje bremena na hrustančastih površinah.

Postopek poteka na posebni mizi. Z uporabo pacientovih pasov se pritrdijo na mizo (fiksna), po kateri naprava v vzdolžni smeri (v vzdolžni smeri) povzroči vlečenje obolelega kraka. Postopek traja 15-20 minut, v tem času se kapsula sklepa raztegne in preobremenjeni deli hrustanca tkiva dobijo počitek. Potek vlečne terapije je sestavljen iz 10-12 postopkov, izvedenih vsak dan ali vsak dan v povezavi z masažo in drugimi terapevtskimi ukrepi. V enem letu naj bolnik z artrozo kolčnega sklepa opravi dva takšna načina zdravljenja.

Na splošno je treba opozoriti, da čeprav strojna vleka pogosto daje pozitiven rezultat, je še vedno manj uspešna pri ročnem zdravljenju. Konec koncev, aparat nosi vlečenje le vzdolž ene vzdolžne osi, ročni terapevt pa "razvija" sklep v vseh smereh. Poleg tega naprava ne more občutiti in določiti, kje naj se naloži težka obremenitev, in kje - manjši. Po drugi strani pa občutljive roke usposobljenega zdravnika določajo šibka ali preobremenjena področja sklepa, kar mu omogoča, da dosledno doseže silo udarca. In, končno, pri zdravljenju ročne terapije, da bi dosegli zdravilni učinek, se zahteva polovica sej, kar je pomembno. Vendar pa v tem primeru strojna vleka zahteva manj napora od zdravnika. Bolnika je veliko lažje pritrditi na mizo in priključiti napravo, kot pa da delajo 15-20 minut s polnim delovnim časom.

Če govorimo o interesu bolnika, potem je bolje, pristojen kiropraktike oprijem strojne opreme in strojne opreme je bolje oprijem manipulacija, ki jih opravlja neizobraženi in nekvalificirani ročni terapevta.

8. Postisometrična relaksacija (IRP).

Postisometrična relaksacija, aka PIR (vlečenje mišic in vezic) - relativno nova metoda zdravljenja, kar pomeni aktivno interakcijo med pacientom in zdravnikom. Med postopkom pacient ni pasiven, napne in sprošča določene mišice. Zdravnik v času sprostitve pacient preživi mišice, kite in sklepe, ki se "raztezajo".

Pri zdravljenju artroza postisometric sprostitve se uporablja za odpravo bolečih krči mišic in kako postopek, ki je pred sejo ročno terapijo ali vlečnega spoja s. Z mojega vidika je PIR eden izmed najbolj uporabnih postopkov pri zdravljenju koraka I in II koksartroze. Tako postisometric sprostitev je skoraj ni kontraindikacij - seveda, če je to narejeno pravilno, jasno vizualizacijo anatomijo sodeluje v postopku mišic in sklepov, kot tudi varno mejo njihovega podaljšanja.

Če si želite ogledati, kako se ta metoda uporablja v praksi, bom opisal eno od možnih sej. Na primer, zdravnik pride do zdravljenja z artrozo prve stopnje kolka. Z artrozo kolčnega sklepa je skoraj vedno boleč krč mišic glutealne regije. Če želite odpraviti to krč in povzroči krč bolečine, zdravnik ponuja bolnika ležati na trebuhu, počasi bend njegovo poškodovano nogo v kolenu do 90 ° in nežno začne uvajanje noge ukrivljen navzven. To gibanje se nadaljuje le, dokler bolnik ne zahteva hude bolečine v mišicah nog ali v sklepih. Potem bo od njega zahteval, da nekoliko potisne noge v roke zdravnika, kar pomeni, da bo odporen 7 do 10 sekund in se nato sprostiti. V času sprostitve bo zdravnik imel priložnost, da se premakne naprej in pacientovo nogo potegne nekoliko dlje, dokler se ne pojavijo nove bolečine. In spet bo na zahtevo zdravnika pacient imel zmerno odpornost in celoten cikel se bo ponovil. Po 3-4 ponovitvah pacient pogosto z presenečenjem ugotovi, da njeno stres izgine tik pred njegovimi očmi.

Potek zdravljenja je sestavljen iz povprečja 6-10 postopkov, opravljenih vsak drugi dan, in približno 80% bolnikov uspeva doseči pozitiven rezultat. Toda doseči želeni učinek od zdravnika zahteva dobro poznavanje biomehanike mišic in prisotnost določene intuicije. Strokovnjak bi moral počutiti tanko tisto omejitev, na kateri je treba ustaviti pri raztezanju mišic, da jih ne bi poškodovali. Istočasno je neželeno, da se ustavite, preden dosežete možno mejo, sicer ne bo mogoče doseči potrebne sprostitve spaziranih ali "vpenjanih" mišic in ne bo mogoče osvoboditi sklepa.

9. Terapevtska masaža.

Terapevtska masaža se uporablja kot dodatna metoda terapije za koraka I in II koksartroze. Jasno je, da koksartroza ni mogoče pozdraviti z masažo. Toda prednosti masaže ni nobenega dvoma - pod vpliv pristojnega masaža izboljšuje krvni obtok v sklepih, pospešuje dostavo hranil hrustanca, poveča elastičnost sklepne kapsule in ligamentov, sinovialna membrana obnavlja funkcijo. Zlasti dober učinek masaže je kombinacija s postizometrično relaksacijo, ročno terapijo ali vlečenjem sklepa.

Pomembno je vedeti: po slabem upravljanju morda ne bo izboljšanje, temveč poslabšanje bolnikovega stanja. Bolečina in krči mišic bolečine se lahko povečata. Poleg tega se lahko zviša krvni tlak, se lahko pojavi živčnost in prekomerno delovanje živčnega sistema. To se ponavadi zgodi z preveč aktivno in močno masažo, še posebej, če so manipulacije maserja grobe in boleče same po sebi.

Normalno masažo je treba izvajati gladko in nežno, brez nenadnih gibov. Pacient naj bi povzročil občutek prijetne topline in udobja ter v nobenem primeru ne bi smel povzročiti bolečine in modric.

Na splošno mnogi neustrezno usposobljeni maserji upravičujejo pojav modric in ostre bolečine od njihovih učinkov z dejstvom, da masažo skrbno in globoko. Pravzaprav, preprosto niso dovolj usposobljeni, delujejo z neprilagodljivimi tesnimi prsti in istočasno "raztrgajo" kožo in mišice. Če ste pravilno masažni, z močnimi, a sproščenimi prsti, lahko mišice pogoltnete dovolj globoko in temeljito, vendar brez bolečine, nelagodja in modric.

Dragi bralci, zaupanje v sklepe ali nazaj na maserja, poskušajte zapomniti, da bi moral biti postopek neboleč, kar povzroča toplino, udobje in sprostitev. In če najdete masažnega terapevta, ki s svojim dejanjem doseže tak učinek, menite, da imate srečo. Potem priporočam, da to storite redno, dvakrat letno, z 8-10 sej na dan.

Vendar pa je treba zapomniti standardne kontraindikacije za masažo zdravljenja.

Masaža je kontraindicirana, kadar:

  • vse pogoje, ki jih spremlja povečanje telesne temperature
  • vnetne bolezni sklepov v aktivni fazi bolezni (do stabilne normalizacije krvnih indikatorjev)
  • krvavitev in zasvojenost z njimi
  • s krvnimi boleznimi
  • tromboza, tromboflebitis, vnetje bezgavk
  • prisotnost benignih ali malignih tumorjev
  • anevrizme krvnih žil
  • pomembno srčno popuščanje
  • s hudimi poškodbami kože na masivni površini
  • Masaža je kontraindicirana za ženske v kritičnih dneh.

10. Hirudoterapija (zdravljenje z medicinskim pijavkom).

Hirudoterapija je precej učinkovit način zdravljenja številnih bolezni. V skladu s tem, pijavka v pacientovo kri injicira več biološko aktivnih encimov: hirudin, bdellins, elfins, destabilizacijski kompleks itd. Ti encimi raztopijo trombo, izboljšajo metabolizem in elastičnost tkiv, izboljšajo imunske lastnosti telesa. Zahvaljujoč pijancem se izboljša prekrvavitev krvi in ​​odpravi stagnacija v prizadetih organih.

Hirudoterapija je zelo koristna pri zdravljenju primarno stopnje koksartroze. Dejanje pijavka, ki ga vbrizga piščanec, je podobno dejanju mehkih kondroprotektorjev, poleg tega pa pijace odlično obnavljajo krvni obtok na območju prizadetega sklepa. Takšen kompleksen učinek omogoča doseganje otipljivih koristi pri zdravljenju stopenj I in II kokartroze.

Da bi dosegli največji učinek, morate preživeti 2 tečaja hirudoterapije na leto. Vsak tečaj je razdeljen na 10 sej. Seje potekajo v intervalih od 3 do 6 dni. Pijavke je treba postaviti na spodnji del hrbta, križnice, spodnjega dela trebuha in bolečine v trebuhu. Za eno sejo uporabite od 6 do 8 pik. Na začetku zdravljenja s pijacki pogosto pride do zastoja (ponavadi po prvih 3-4 sejah). In izboljšanje navadno postane opazno šele po 5-6 sejah hirudoterapije. Toda najboljša oblika bolnika doseže 10-15 dni po zaključku celotnega zdravljenja.

Kontraindikacije za zdravljenje hirudoterapije: se ta metoda ne sme uporabljati za zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi hemofilije in vztrajno nizkega krvnega tlaka, nosečnic in majhnih otrok, oslabljenih in starih bolnikov.

11. Fizioterapevtsko zdravljenje koksartroze.

Z mojega vidika večina fizioterapevtskih postopkov ni primerna za zdravljenje koksartroze. Bistvo je, da kolčni spoj sodi v sklepe "globokih postelj". To pomeni, da je skrit pod debelino mišic in "dobil" na večino fizioterapevtskih postopkov je preprosto zunaj svoje moči, zato ne morejo bistveno vplivati ​​na pot koksartroze. Poleg tega noben fizioterapevtski postopek ne more "raztegniti sklepa", to pomeni, da ne more ločiti kosti drug od drugega in povečati razdaljo med sklepno glavo in acetabulumom.

In čeprav se včasih lahko ti postopki še vedno prinašajo nekatere olajšave za bolnika (zaradi izboljšane prekrvavitve in refleksno analgetik učinek), splošne fizikalne terapije v artroza so malo uporabe: zdravniki jih predpiše bodisi iz nevednosti ali za simuliranje dejavnosti.

12. Diet

13. Zadostna uporaba tekočine.

Na samem začetku smo razpravljali o mehanizmu skupnega uničenja z artrozo. Zlasti smo govorili o dejstvu, da z artrozo bolni sklepi izgubijo vlago in postanejo "suhi". To delno pojasnjuje dejstvo, da se artroza pogosto pojavi pri starejših, v kateri se vsebnost vlage v telesu zmanjša v primerjavi z mladimi.

Zato lahko domnevamo, da morajo ljudje, ki trpijo zaradi artroze, piti več vode (dejstvo, ki je znanstveno dokazano, a verjetno). Vendar pa obstajajo težave zaradi dejstva, da imajo mnogi starejši ljudje težnjo k edemu. In upravičeno se bojijo, da bo povečanje porabe vode povzročilo povečanje edema. V takih primerih moram pojasniti, da prisotnost edema navadno ni povezana s prekomernim vnosom vode, vendar najpogosteje govori o slabi funkciji ledvic (ali srcu in jetrih). Mnogi zdravniki na primer poznajo primere, ko se je pojavil edem pri pacientu, ki, nasprotno, premalo pije.

Zato moramo s povečanjem porabe vode skrbeti le za najboljšo odstranitev tekočine iz telesa in izboljšanje delovanja zgoraj omenjenih organov. V ta namen lahko uporabite različne diuretike ali zelišča, kot tudi zdravila, ki izboljšujejo delovanje ledvic, srca in jeter. In z resnimi težavami z notranjimi organi, je seveda potrebno, da se strokovnjaku najprej prikaže.

Toda tisti, ki nimajo nagnjenost k edema, lahko varno povečanje porabe vode (približno 2 litra na dan), vendar z vzdrževanjem osnovnih pogojev. To je potrebno le za povečanje porabe konvencionalne sodavico (lahko ustekleničeno, ampak lahko pa tudi kuhano). Toda nezaželeno močno poveča porabo čaja, kave, sokov, sode, in tako naprej. D. To je navadna voda, za razliko od raznih "nasičeno raztopino" aktivno kroži v organizmu, prodre globoko v sklepih, nato pa enostavno izloči skozi ledvice.

14. Uporaba palice za hojo in zmanjšanje škodljivega bremena na sklepu.

Skoraj vsi bolniki, ki dobijo artrozo, začnejo poslušati številne absurdne in pogosto preproste, škodljive nasvete o tem, kako naj bi zdaj živeli in kako se obnašati, da bi bili "bolje zdravi". Eden najbolj škodljivih nasvetov za koksartrozo je: "Morate hoditi, kolikor je mogoče, za razvoj slabe noge."

Težje je razmišljati o nečem bolj neumnem od tega, ker prisotnost koksartroze samo po sebi kaže, da se kolčni sklep ne more spopasti niti z običajnim dnevnim obremenitvijo. In poskus večjega obremenitve bolnega sklepa bo vodil le do njegovega hitrega nadaljnjega uničenja (za več podrobnosti lahko to vprašanje preučite malo kasneje, v poglavju o gimnastiki).

Preden naložite ali bolje preobremenite pacientov sklep, ga morate najprej ustrezno zdraviti, ublažiti poslabšanje in okrepiti s pomočjo posebnih gimnastičnih mišic okrog poškodovanega sklepa. Šele potem lahko preidete na aktivne dnevne aktivnosti, postopoma povečati obremenitev in se v nobenem primeru ne izogibati bolečinam.

Zato najprej svetujem pametne paciente, nasprotno, kadar koli je to mogoče zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa. Treba je zmanjšati take vrste telesne aktivnosti, kot so tek, skakanje, dvigovanje in prenašanje težkih uteži, počepe, hitra hoja, še posebej po grobem terenu, navkreber, hoja po stopnicah brez podpore na železnici - še posebej po stopnicah. Z vseh teh aktivnosti na prizadetem skupno silo, kar je znatno več telesne teže, ki je škodljiva za že spremenjeni hrustanca.

Raziskava, opravljena na univerzi v biomehanske laboratorija v ortopedski bolnišnici v Berlinu so pokazale, da je minimalna obremenitev kolka skupnih izkušenj v še hodil počasi. Torej, če je stal, kot smo rekli, 80-100% telesne teže, in počasi uniformi hoji 200-250% svoje telesne teže, med hojo hitro se dvigne za 450%. Z počasno vožnjo je že 500% telesne teže, z rahlim spotom 720-870%. Toda pri hoji s podporo na palici se breme zmanjša za 20-40%. Še bolj lajša sklep, ki dvigne korake s podporo na ograjo. Če se spustimo s stopnic, se škodljivo obremenitev pacientovih kolčnih sklepov, nasprotno, znatno poveča. Prav tako poveča obremenitev sklepov bolnikov noge nosijo težke prenos teže na 10% povečanje telesne mase v eni vodi k povečanju pritiska na kolka za 22% in razporeditvi teže enakomerno obema rokama - poveča obremenitev na obeh nogah, 9% za vsakega.

Poleg tega bolniki s koksartrozo je zaželeno, da se izognemo fiksnim položajem, na primer, dolgotrajno sedenje ali stoječe v enem položaju, če sedite v čaščenju ali v ukrivljenem položaju pri delu na vrtu. Takšni položaji poslabšajo pretok krvi v obolele sklepe in posledično se poslabša hrana v hrustančnem stanju. Potrebno je razviti ritem motorične aktivnosti, tako da se obdobja vadbe nadomestijo z obdobji počitka, med katerim naj se počiva. Približen ritem - 20-30 minut obremenitve, 5-10 minut počitka. Iztegnite sklepe nog v položaju, ki se nagne ali sedi. V istih položajih lahko opravite več počasnih gibov v sklepih (upogibanje in podaljšanje sklepov), da obnovite krvni obtok po obremenitvi.

Poleg tega, če razmere to dopuščajo, najbolje med premikanjem uporabite palico ali trsa. Pri pacientih s koksartrozo se s sklicevanjem na palico resno pomikajo pri zdravljenju, saj palica nosi 20-40% bremena, namenjenega za sklep.

Vendar pa je za uporabo stojala pomembno, da se jasno odloči glede na njegovo rast. Da bi to naredili, stopite naravnost, spustite roke in izmerite razdaljo od zapestja (ne pa od prstov) do tal. To je ta dolžina in mora biti trst. Pri nakupu palice bodite pozorni na njen konec - zaželeno je, da je opremljena z gumijasto šobo. Tak palica se amortizira in ne zdrsne, ko je podprta.

Zapomni si to Če imate v levi nogi bolečino, držite palico v vaši desni roki. In obratno, če vaša desna noga boli, držite palico ali palico v levi roki.

Pomembno: se navadite, da prenesete težo telesa na palico točno, ko naredite korak z bolno nogo!

Z močnim skrajšanjem ene noge s koksartrozo tudi Priporočljivo je, da uporabite podstavek ali podlogo pod kratko nogo. Podloga bo pomagalo uskladiti dolžino nog, da bi preprečili "pripadanie" na skrajšanem nogo pri hoji, ter da bo varoval kolčnega sklepa od udarca, ki se pojavi, ko "držijo" korak.

15. Dosed izvajanja vaje.

Kljub prisotnosti zgornjih omejitev je treba aktivno življenjski slog voditi s povečanjem motorične aktivnosti, ki ne škoduje hrustančnosti. Morate se prisiliti vsak dan izvajajo posebne vaje spodaj naštetih. Te vaje vam omogočajo, da oblikujete dober mišični steznik okoli sklepa, ohranite normalno gibljivost in zagotovite potrebno krvno olje za sklep.

Redna vadba medicinske gimnastike se mora od neprijetne dolžnosti spremeniti v koristno navado, kar je najboljši način za ohranjanje normalne funkcije sklepov.

Poleg terapevtske gimnastike je pacient lahko lagoden smučanje, saj z drsenjem zmanjša obremenitev teže in oboleli sklepi skoraj niso naloženi. Poleg tega, poleg lagodnega sprehoda po smučiščih, poleg ugodnega učinka na sklepe prinaša tudi pozitivno čustveno obremenitev. Za začetek je dovolj, da se smučate za 20-30 minut, kasneje pa, odvisno od stanja sklepov, trajanje smučarskih voženj lahko podaljšate na 1-2 uri. Edina »vendar«: s koksartrozo na smučeh lahko hodite samo po običajnem klasičnem slogu in ne morete uporabiti novega zaobljenega grebena.

Položaj s kolesarjenjem je bolj zapleten. Dolgo, hitro ali preusmerno kolesarjenje s koksartrozo je edinstveno škodljivo. Ampak tukaj kolesarjenje najverjetneje škoda ne bo prinesla. Samo se morate izogibati potovanju na neenakomeren teren (odskočna gibanja poškodovati sklepe) in tudi zmanjšati tveganje padca s kolesa.

Treba je izbrati pravo kolo. Izberite med športnimi in pol-športnimi tipi, saj jih je lažje voziti in tehtajo manj kot cestna kolesa. Kot športna kolesa so krmila krmila spuščena navzdol in ceste so ponavadi nameščene vodoravno ali dvignjeno, zato je priročno dvigniti krmilo navzgor na športnem kolesu.

Večina težav se pojavi, če je višina sedeža nepravilno nastavljena. Montirati je treba tako, da je noga popolnoma poravnana, ko je stopalka v spodnjem položaju popolnoma potisnjena. Če je koleno v tem položaju pedala ukrivljeno, potem pride do bolečin v sklepih in mišicah. Prav tako je pomembno, da je razdalja do krmila - komolci morajo biti rahlo upognjeni.

Kolesar daje obremenitve na drugih mišicah kot pešce. Zato je za začetnike 20-30 minut dovolj, pozneje pa odvisno od možnosti, lahko trajanje izletov podaljšamo na 40-60 minut. Še enkrat bi rad poudaril, da med potovanjem na kolo ne "zlomite" hitro vožnjo, saj v tem primeru povzročite poškodbe sklepov. Vožnja z veseljem, a mirno.

Poleg hoje na smučeh in vožnja s kolesom lahko trpijo zaradi koksartroze določene koristi plavanje. Toda tudi tukaj obstaja nekaj pravil - moraš plavati v mirnem načinu, brez trpljenja in preveč močnih gibov, ki lahko poškodujejo sklep. Izberite stil kopanja, v katerem se sklep ne počuti neprijeten in celo slabe bolečine.

Medtem ko se ukvarjate z zgoraj omenjenimi športi, ne poskušajte postati "odlični športniki", preden postavite bolne sklepe v red. Takšni poskusi v veliki večini primerov, verjemite mi v mojih izkušnjah, žal zaključim. "Nasilni športniki" ponavadi trpijo zaradi kokartroze težje kot drugi in dobijo veliko več zapletov.

In če resnično želite pomagati svojim bolečim sklepom, uporabite rezervne fizične sposobnosti svojega telesa, naredite bolje kot posebna gimnastika, ponujena spodaj. Koristi od tega bodo veliko večje kot pri drugih zdravilih. Še več, brez takšne gimnastike na splošno ne moremo pričakovati, da bi znatno izboljšali stanje bolnikov s kostmi sklepov.

16. Medicinska gimnastika za artrozo kolka.

Dragi bralci! Spoznali smo enega najpomembnejših metod za zdravljenje artroze kolčnih sklepov. Skoraj nobena oseba s koksartrozo ne more doseči dejanskega izboljšanja stanja brez terapevtske gimnastike. Konec koncev, na noben drug način ni mogoče okrepiti mišic, "črpati" krvne žile in aktivirati pretok krvi, kolikor je to mogoče doseči s pomočjo posebnih vaj.

Obenem je gimnastika dr. Evdokimenka skoraj edina metoda zdravljenja, ki ne zahteva finančnih stroškov za nakup opreme ali zdravil. Vse, kar je nujno za pacienta, je v prostoru dva kvadratna metra prostega prostora in na tla odejo ali odejo. Ne potrebujete ničesar drugega, razen nasveta strokovnjaka za gimnastiko in željo samega bolnika, da naredi to gimnastiko.

Vendar pa je le želja, da pridejo v velikih težavah - skoraj vsak bolnik, ki sem artroza pregled pokaže, smo dobesedno prepričati, naj se vključijo v vadbo terapiji. In prepričati, da človek najpogosteje uspe le, ko gre za neizogibnost kirurškega posega.

Drugi "gimnastični" problem je, da tudi tisti bolniki, ki so nagnjeni k fizikalnemu zdravljenju, pogosto ne morejo najti potrebnih vaj. Seveda so na voljo tudi brošure za bolnike z artrozo, vendar je sporna usposobljenost številnih avtorjev - pravzaprav nekateri med njimi nimajo zdravstvene vzgoje. Torej, takšni "učitelji" ne razumejo vedno pomena posameznih vaj in mehanizma njihovega delovanja na bolečih sklepih.

Pogosto gimnastika kompleksi preprosto lahkomiselno kopirati iz ene do druge brošure. Hkrati se srečajo s takšnimi priporočili, da je prav, da lahko zgrabite glavo! Na primer, veliko brošure predpiše bolnika z osteoartritisom kolena ", da opravijo vsaj 100 trebušnjakih na dan in hodi čim več", in artrozo kolka sklepov - ". Težko obrniti kolo"

Pogosto bolniki sledijo takšnim nasvetom, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom, nato pa se resnično sprašujejo, zakaj so postali slabši. No, poskusil bom razložiti, zakaj se stanje prizadetih sklepov iz takih vaj, praviloma samo poslabša.

Predstavimo si sklep kot nosilec. Poškodovano artrozo je bolni sklep že izgubil idealno okroglo obliko. Površina "ležaja" (ali hrustanca) ni več gladka. Poleg tega so se pojavile razpoke, luknje in "burr". Poleg tega je bila mast v notranjosti krogle zgoščena in suha, očitno ni bilo dovolj.

Poskusite začeti s takšno zasnovo, poleg tega pa morate obremenitev, ki presega normo. Ali menite, da lahko zaradi prekomernega vrtenja tako deformiran "ležaj" postane gladek in gladek ter mazanje bolj tekoče in "drsne"? Ali pa, nasprotno, celotna zasnova se je hitro izbrisala, popustila in propadla?

Po mojem mnenju je odgovor očiten: od prekomerne obremenitve se takšen "ležaj" zruši pred časom. Na enak način se med vožnjo uničijo in zbrisajo vsi ležaji, če na primer pride v pesek mazivo in pride do prekomernega trenja. Preprosto je razumeti, da se po isti shemi uničijo že poškodovani, razpokani in "posušeni" sklepi. Torej, iz vaj, ki povzročajo prekomerno obremenitev obolelih sklepov, se ti sklepi poslabšajo.

Mogoče, z artrozo, sploh ne moreš narediti gimnastike? Nič takšne vrste ni mogoče in celo nujno. Kot smo že omenili, telovadnice je pomemben postopek za zdravljenje osteoartritisa kolčnih sklepov. Vendar pa vseh vaj morate izbrati samo tiste, ki krepijo mišice na prizadeto okončino in skupnih vezi bolnika, vendar to ne bi bilo težko bend in Popušten.

Morda, po teh priporočilih, veliko naših bralcev bo presenetilo, kako si lahko naložite mišic in ligamentov ude, ne da bi ga prisili, da bend in Popušten svoje sklepe?

Dejansko je vse zelo preprosto. Namesto običajnih dinamičnih dinamičnih vaj za nas, to je aktivne upogibne razširitve nog, moramo narediti statične vaje. Na primer, če leži na trebuhu, jo nekoliko dvignite zravnal noge na kolena in ga bo še naprej v zraku, nato po minuti ali dveh boste počutili utrujenost v mišicah nog, čeprav so spoji v tem primeru ne deluje (se ne premika). To je primer statične vadbe.

Druga možnost. Izravnane noge lahko zelo počasi dvignete do višine 15-20 centimetrov od tal in počasi spustite. Po 8-10 takih počasnih vaj se boste tudi počutili utrujeni. To je primer varčne dinamične vadbe. Tovrstni algoritem gibanja je prav tako uporaben, čeprav so v tem primeru kostni sklepi še vedno obremenjeni. Toda sparing amplituda in hitrost gibanja ne povzročata uničenja sklepov.

Drugače je, če se vaja izvaja hitro in močno, z največjo amplitudo. Če mahnete noge ali aktivno pokrivate, povečate obremenitve sklepov in jih uničite. Ampak mišice, čudno, s takšnimi gibi se močno poslabšajo. Zaključimo: za krepitev mišic in vezic z artrozami je treba vaje opraviti statično, določiti položaj za določen čas ali počasi dinamično.

Mimogrede, to je počasi dinamične in statične vaje ne marajo večina mojih bolnikov, ker za njihovo izvajanje še posebej težko. Ampak tako, kot mora biti: pravilno nameščena, te vaje krepitev teh mišic in vezi, ki so pri ljudeh atrophied zaradi bolezni. Zato bodite najprej potrpežljivi. Toda prestala prve 2-3 tedne, boste nagrajeni z boljšim skupnim zdravje, dobro počutje, vzpon sil, in opazujte, kako se bo slika zaostrili.

Poleg vaja za krepitev mišic in vezic, je uporaba artroze vaje za raztezanje sklepnih kapsul in vezic sklepov zelo koristna. Toda tukaj ne morete kršiti določenih pravil. Takšne vaje je treba opraviti zelo nežno, raztezanje vezi in sklepov z zelo lahkotnim pritiskom ali preprosto, kot če bi se sprostili. V nobenem primeru ne bi smeli delati z naporom na bolečini ali kretenu! In še enkrat poudarjam: ne vadite, premagajte bolečino.

To velja za raztezne in krepilne vaje. Vsi ne bi smeli povzročati ostrih bolečih občutkov. Čeprav so zmerne, bolne bolečine po gimnastični kompleks lahko držimo za nekaj časa. Ti so posledica vključitve v delo prej neuporabljenih mišic in vezi. Ta bolečina ponavadi izgine po 2-3 tednih usposabljanja.

Ne pozabite: če vaja povzroči hude bolečine, potem je to kontraindicirano za vas ali pa to storite nepravilno. V tem primeru se morate posvetovati s svojim zdravnikom o priporočljivosti vključitve te vaje v vaš individualni kompleks.

Na splošno je idealno, ko je kompleks vaj za bolnika zdravnik, ki ima v lasti osnove terapevtske telesne vzgoje. Navsezadnje je gimnastika precej resna metoda zdravljenja, ki ima svoje kontraindikacije.

Na primer, (za vse njihove uporabnosti) teh vaj ni mogoče izvesti:

  • v kritičnih dneh za ženske;
  • z znatno povečanim arterijskim in intrakranialnim tlakom;
  • pri povišani telesni temperaturi (nad 37,5 ° C);
  • v prvem mesecu po operaciji na organih trebušne votline in prsnega koša;
  • z dimeljskimi kili in trebušnimi kirnimi;
  • akutne bolezni notranjih organov;
  • s hudo poškodbo srca in krvnimi boleznimi.

In, seveda, med obdobjem poslabšanja bolezni ne morete narediti gimnastike. Najprej je treba odpraviti poslabšanje bolezni z drugimi zdravstvenimi ukrepi. Šele takrat zdravnik pri odsotnosti kontraindikacij izbere optimalne vaje za pacienta in mu dodeli način njihove učinkovitosti: zaporedje, število ponovitev in čas za zadržanje določenega položaja.

Vendar pa se zavedam, da se vsi ne morejo posvetovati s pristojnim strokovnjakom za gimnastiko. Zato predstavljam niz vaj, ki so koristne za artrozo sklepnih sklepov.

Opomba dr. Evdokimenka.

Naredite gimnastiko, ne hitite. Če želite biti zdravljeni, se boste morali nekako naučiti, da vaje opravljate počasi in gladko, ne da bi se držali. Trikoten trud lahko le "razpade" mišice in ne bo prinesel koristi. In ne pozabite, da tudi pri pravilni izvedbi gimnastike izboljšanje ne pride takoj. Kot že omenjeno, v prvih dveh tednih usposabljanja se lahko bolečine v sklepih celo nekoliko povečajo, po 3-4 tednih pa boste občutili prve znake boljšega zdravja.

Želim vam voljo in vztrajnosti, ki so potrebna za vrnitev prejšnje enostavnosti gibanja.

In če ste pripravljeni trdo delati za svoje zdravje, potem naslednje vaje na vašo službo:

Videoposnetke z gimnastiko za zdravljenje koksartroze si lahko ogledate tukaj.



Naslednji Članek
Zakaj se pojavijo krči v nogah in kaj naj storim?