Nekroza glave kolka


Kič je eden najbolj kompleksnih v telesu. Sestavljen je iz glave in sklepne votline, kar predstavlja zapleten mehanizem. S svojo pomočjo telo ohranja ravnovesje, je mogoče sedeti in se premikati.

Subhondralni del kostnega tkiva, kjer je nekroza odsoten, je dobro innerviran in opremljen s pretokom krvi. Zaradi tega je pogosto nagnjena k vnetjem in v prihodnosti do uničenja. Pogosteje trpi kolčni sklep. Dobro znani ortopedec je dejal: ne uporabljajte zdravil proti bolečinam pri zdravljenju sklepnih bolezni - to bo povzročilo invalidnost.

Zdravljenje aseptične nekroze glave kolka temelji na pravilih:

  • zmanjšanje bolečine;
  • odstraniti vnetje v stegnenici;
  • obnova motorične funkcije sklepa;
  • ohranjanje doseženega rezultata z racionalizacijo načina življenja.

Zdravljenje aseptične nekroze kolčnega sklepa je kvalitativno in učinkovito, če se je odkrivanje zgodilo prej. Pacient je sposoben samostojno odkriti prve znake slabosti. Obvestilo o omejitvah pri skupnih gibanjih, bolečini, edemih. Zdravljenje stegnenice je razdeljeno na konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje aseptičnega poraza glave stegnenice je dolgotrajno, lahko traja več let. Prvi korak je pomagati bolniku, da se počuti bolje. Uporabite zdravilne učinkovine v različnih oblikah sproščanja (mazila, tablete, injekcije, praški, obliži). Zdravniki priporočajo nimesulid, diklofenak, ibuprofen in kombinacije z drugimi zdravilnimi učinkovinami. Takoj se začne zdravljenje nekroze sklepne glave z mamili.

Naslednja faza je izboljšanje krvnega obtoka na območju poškodbe kosti. Uporabite vazodilatorna zdravila (no-shpa, samo vitamin PP ali v kombinaciji z imenom "nikoshpan"). Za dodatno prehrano kostnega in hrustančnega tkiva se priporoča kondrotitre (glukozamin in hondroitin). Treba je omeniti, da ta zdravila škodljivo vplivajo na želodčno sluznico, je priporočljivo jemati le po jedi. Pomembno je zdravila, ki se uporabljajo za regeneracijo stegnenice (različne kombinacije kalcija z vitaminom D3). V kombinaciji s tem aktivno vlogo pri zdravljenju aseptične nekroze igrajo kalcitonini (miakaltsik). Sredstva pomagajo novemu kostnem tkivu, da raste hitreje, zmanjša manifestacije bolečine, zdravljenje nekroze skupne glave bolezni ne bo tako dolgo.

Potrebno je odstraniti ali čim bolj omejiti mehansko gibanje kolka. Da bi dosegli uporabo metod:

  • imobilizacija stegna;
  • postelji;
  • napa in ortopedske naprave;
  • pnevmatike in povoji iz mavca.

Katero metodo lahko izberete, kako dolgo bo imobilizacija trajala, odloča zdravnik. V povprečju postopek traja od 6 do 18 mesecev.

Pomembno je, da sodelujejo pri fizioterapiji in rehabilitaciji. Odvečno je, da izgubimo težo, prekomerna teža prinaša obremenitev že poškodovanemu aseptičnemu sklepu nekroze.

Pogosto zdravniki predpišejo elektroforezo z novokainom ali lidokainom na prizadetem predelu stegna, kar zagotavlja dodatni analgetični učinek na noge in hrbtenico. Država ima številne sanatorije in klinike, ki so specializirani za rehabilitacijo takšnih bolnikov. Tukaj lahko potekajo terapevtsko fizično usposabljanje, obloge blata in masaže. Vaje bodo pomagale raztegniti vezi, kar bo omogočilo nastanek poškodovanih sklepov in preprečevanje togosti. Vaje in masaža se izvajajo pod nadzorom specialista.

Vaje se lahko izvajajo doma. Predpisani so varčnejši in previdni. Bolje je, da začnete s preprostim dvigovanjem noge, ki drži težo za nekaj časa. Pomembno je: kopanje v bazenu, lagodno sprehodi, odlaganje prekomerne teže in uporaba trsa namesto bergle. Da bi preprečili poškodbe, morate po domovini zagotoviti varnost pacienta. Najprej odstranite preproge in gosenice iz tal, tako da bolnik ne zdrsne.

Pomembno je opozoriti, da konzervativna metoda pri zdravljenju nekroze glave kolčnega sklepa ne pomaga preprečiti bolezni za 100%. Možno je upočasniti razvoj bolezni in smrt celic organa. Uporaba metode je racionalna samo v prvih treh fazah bolezni.

Kirurški posegi pri zdravljenju aseptične nekroze kolčnega sklepa

Pogosto se kirurški posegi na stegno nekrotični leziji uporabljajo v povezavi s konzervativnim zdravljenjem. Odločitev je odvisna od stopnje bolezni in zanemarjanja bolezni. Povprečni kazalnik dodelitve operacij je 15%.

  • Presaditev določenega mesta stegnenice. Med operacijo bolnik vzame kos zdrave kosti (večinoma iz peroneusa) in presaditev v prizadeto območje. Posledično se izboljša dovajanje krvi v skupni del glave. Možnost preživetja je visoka.
  • Endoprostetika glave kolka. Uporabljajo se v poznih fazah, ko so druge metode neučinkovite. Pacientov sklep se povsem umakne iz kolka, spremeni v protezo. Operacija odpravlja bolečine, pacient lahko normalno hodi. Rehabilitacija traja dolgo, bolnik potrebuje pomoč od zunaj.
  • Dekompresija glave stegnenice (tunel). Posebna naprava kirurg vrta odprtino v glavi kolka. Med operacijo se notranji pritisk zmanjša, krvni pretok se izboljša zaradi nastajanja novih plovil. Učinkovitost operacije je 70%.
  • Artrodezeza. Ustvarjanje umetnega splenja nekaterih kolčnih kosti za zmanjšanje sindroma bolečine. Operacija se izvaja, ko je bolniku prepovedana arthroplasty kolka. Postopek je zelo neučinkovit. Kot rezultat, pacient razvije ukrivljenost hrbtenice v ledvenem območju.
  • Arthroplasty. Operacija se obravnava kot nekakšna plastika. Njegov cilj je preprečiti razvoj ankiloze (nepremostljivost sklepov) ali za obnovitev nepremične. V postopku intervencije se izvajajo manipulacije:
  1. Odstranjevanje kosti ali vlaknatih koruz.
  2. Obnova anatomske oblike prizadetega sklepa.
  3. Preprečevanje ponovne fuzije kostne kosti.

Pogosteje se operacija opravi pod hrbtenično anestezijo, kar zmanjša število zapletov, ko bolnik zapusti anestezijo. Po manipulaciji se lahko kratkotrajno nanaša mokro pritrditev kolka. Začetek sanacije je dovoljen 14 dni po operaciji.

  • Osteotomija. Kirurška intervencija se izvaja, da se odpravi deformacija z umetnim zlomom. Prenehanje kosti pritrdite z vijaki ali posebnimi ploščami. Gips skoraj ne nalaga. Zaradi operacije lahko pride do komplikacij v obliki suppuration, premikanja drobirja, nepravilne adhezije. Da bi preprečili, je predpisano, da skrbno upoštevate pravila asepsa v operacijski sobi in doma.

Folke metode pri zdravljenju bolezni

Ljudje v preteklih stoletjih intenzivno uporabljajo ljudske metode zdravljenja različnih bolezni, vključno z razvojem začetnih stopenj aseptične nekroze kolka. Pri izbiri metode dobro pretehtajte vse prednosti in slabosti, izgubljenega časa ni mogoče vrniti.

  • Jakne so intenzivno pretepane z 1 žlico moke iz pšenične moke. Zmes se nanese na obolen sklep, prekrit s polietilenom in zavit v toplo odejo. Obloge lahko pustite čez noč. Zjutraj moraš umiti kožo s toplo vodo.
  • Najpreprosteje je zelje za zelje. Kosa zelja kos malo dragega, pritrdite na bolečino, pritrdite s stiskanjem tkanine, zaviti. Spite ponoči bo miren. Snovi, ki so v zeljeh, pomagajo odstraniti edem iz skupne glave.
  • Od domačega mleka naredite jogurt (shop kefir ni primeren). V skodelico nalijte nekaj žličk prežvečenega mleka, dodajte čim več predjedih jajčnih lupin. Intenzivno zmešajte, uporabite na prizadetih skupnih območjih kot stiskanje. Pustite ga čez noč. Zdravljenje poteka 5 noči zapored.
  • Skoraj vsak človek doma ima lonec Kalanchoeja. Izberi majhno količino mladih listov rastline, drobno sesekljan. Izlite kaše s podobnim volumnom etilnega alkohola. Pihajte v temnem in hladnem prostoru 7 dni. Učinek uporabe brušenja je presenetljiv.
  • Vzemite 10 tablet acetilsalicilne kisline, zdrobite, nalijte 10 ml kafrskega alkohola in joda. Mešamo in dodamo 300 ml etilnega alkohola. Vztrajajo 14 dni v temnem prostoru. Uporabite mešanico za mletje pacientovega kolka.

Kopel iz koprive. Ta postopek je učinkovit na prvih stopnjah skupne bolezni. Odstranite sveže koprive s skupno težo 4 kilograma. Potopite v vedro vode in kuhajte 30 minut. Napolnite juho v kopalnici, dodajte običajno vodo do želene količine. Temperatura vode ne sme presegati 40 stopinj. Sedite v kopalnici. Postopek traja največ 20-25 minut.

  • Vzemi veliko glavo česna in 2-3 velike limone. Zmešajte jih v mešalniku za meso, pour 250-300 ml ohlajene kuhane vode. Počakajte 10-12 ur (po možnosti ponoči). Zjutraj začeti jemati 1 čajno žličko pred jedjo.
  • 1 liter vode, da se ohladi in pusti taljenje. V talini vode v celoti odrežite veliko limono, dodajte sesekljan česen in 2 čajna žlička medu. Napolnite 14 dni v omari. Pripravite se v napetost in pijte 30-50 ml zjutraj na prazen želodec.
  • Kupi koprive liste, cvetje elderberry, vrbe in koruza peteršilja. Sestavine vzemite v enakih delih, jih razrežite in premešajte. Iz mešanice nalijte dve žlici v ločeno skledo, pour 500 ml vrele vode, 5 minut, jo hranite na nizki stopnji toplote. Počakajte, da se ohladi, napolnite. Količina juha je potrebna za pijačo čez dan. Vsakodnevno je treba pripraviti nov del pravnega sredstva.

Posledice aseptične nekroze glave kolka

Aseptična nekroza glave kolka je resna in nevarna bolezen. Zdravljenje je boleče in dolgotrajno. Zapostavljena bolezen poslabša življenje bolnika, v večini primerov povzroči invalidnost. Predvideva ležeči življenjski slog, nezmožnost samopostrežbe in, v najboljšem primeru, omejitev gibanja v kolčnem sklepu.

Pri najmanjših simptomih bolezni se morate obrniti na zdravnika v najbližji ustanovi za zdravljenje in profilaktično zdravljenje. Pravočasno zdravljenje kaže, da je napoved precej optimističen, mlajši bolnik, lažje je doseči popolno okrevanje. Včasih je nemogoče diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, saj pacienti ne upoštevajo neugodja in menijo, da je začasna.

Zdravljenje kolhićne nekroze kolka in prognoze za okrevanje

Aseptična nekroza femoralne glave - je kronična bolezen s pomanjkanjem prekrvavitve povzročene stegnenice s poznejšo nekrozo in uničevanje mineralov hrustančni tkiva, distrofije kostnega mozga. Patologija se po poškodbi razvije v ozadju sočasnih avtoimunskih bolezni, vnosa hormonskih zdravil in arterioskleroze krvnih žil.

ANBBK spremlja akutna bolečina, omejevanje gibljivosti v kolčnem sklepu. Distrofične spremembe v strukturi mišično-skeletnega sistema privedejo do poslabšanja kakovosti človeškega življenja in hude invalidnosti.

ICD-10 koda

V skladu z mednarodno klasifikacijo je označena aseptična nekroza glave stegnenice:

  • idiopatska aseptična kostna osteonekroza - M87.0;
  • zdravilna osteonekroza - M87.1;
  • post travmatična osteonekroza - M87.2;
  • druga sekundarna osteonekroza kosti - M87.3;
  • osteonekroza, nespecificirana - M87.9.

Patogeneza

Obstajajo dve glavni teoriji razvoja bolezni: travmatični in žilni.

V prvem primeru so patoloških procesov po mehanskih poškodb, kirurški poseg na območju stegnenice, ki je povzročila slaba prekrvavitev v arterijah dovajanje ločenega subchondral sklepnega površino.

Po žilne teorijo aseptičnih nekroze kolka glave razvoju ateroskleroze, tromboembolizem, vazospazem in drugih bolezni arterij, ki oskrbujejo s krvjo poškodovanega območja. Zaradi pomanjkanja krvnega obtoka se metabolizem mineralov upočasni, oslabljene strukture se lahko poškodujejo, mikrotubule tuberkuloze lahko povzročijo stiskanje žil, nastajanje krvnih strdkov, ovirajo krvni obtok.

Bone ne prejema potrebnih hranil, produkti razpadanja se kopičijo v tkivih, se povečujejo intraossezni tlaki, se pojavijo ishemije in nekroza. Na mestu največje bremena na glavi stegnenice opazimo distrofične spremembe, acetabulum je manj prizadet.

Foci osteonekroze se tvorijo 3-5 dni po zacxetku kisika, postopoma zamenjujejo mrtve celice z osteogenimi tkivi.

Ko se krvni tok ponovno vzpostavi, se kost ponovno preoblikuje v normalno stanje. Ampak, če se glava kostne kosti v tem obdobju poveča, se pojavi območje perifokalne skleroze. Obstaja detajl zglobnega hrustanca, poškodbe subhondralnih plošč, opazimo cistično reorganizacijo sinovijskih tkiv. Uničenje spremlja razvoj reaktivnega artritisa, deformiranje koksartroze, skrajšanje vratu stegnenice, spreminjanje strukture acetabuluma.

Glavni vzroki

ANGBC je najpogosteje diagnosticiran pri moških starih 30-50 let, bolezen se lahko razvije in v mladosti. Približno 50% bolnikov trpi zaradi dvostranskih sklepnih poškodb: patološki proces se ponavadi začne z enim krakom, druga izkušnja povečuje obremenitev, sinovialne strukture pa se podobno uničijo.

Vaskularni vzroki

Zakaj se razvije osteonekroza glave stegnenice?

  • ishemična bolezen srca;
  • ateroskleroza;
  • maščobna embolija krvnih žil;
  • Dekompresijo, ko se globoko potopite v potapljače, rudarje;
  • srpastična anemija;
  • arterijska hipertenzija.

V zgodnjih fazah bolezni se reološke lastnosti in sprememba sestave krvi razvijejo vaskularni spazem, moti mikrocirkulacija. Ustvarjajo se žrela nekroze, moč kostnega tkiva se zmanjša, hrbtenično tkivo sklepa izgubi elastičnost, kar povečuje verjetnost deformacije glave stegnenice.

Z aterosklerozo, hiperholesterolemijo, presnovo lipidov, na stenah posode nastanejo vaskularni plaki, ki povzročajo oblitiranje arterij in tromboembolizma.

Mehanski vzroki

Aseptično nekrozo kolčnega sklepa lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • travma: dislokacije, zlomi kolka;
  • posledice kirurških operacij na skupnem območju.

Umiranje skupnih tkiv se pojavi nekaj mesecev po poškodbi, vendar se pri bolnikih pojavijo značilni klinični znaki 1,5-2 let kasneje. Razlog lahko služi kot prejšnje kirurško zdravljenje, osteosinteza, uporaba vijakov za zlome kolka.

Menjalne bolezni in patološke razmere

Avtoimunsko vplivanje sklepov spremljajo akutni vnetni procesi, nastajanje specifičnih protiteles v krvi, ki se odlagajo v bazalni plasti stegnenice. To vodi k poslabšanju cirkulacije krvi v koščenih formacijah in tkivih acetabuluma.

Ne-travmatični vzroki za avaskularno nekrozo vključujejo:

  • presnovne motnje;
  • avtoimunske bolezni: skleroderma, sistemski lupus eritematozus, vaskulitis, revmatoidni artritis;
  • kronična alkoholna zastrupitev;
  • osteoporoza;
  • pankreatitis;
  • osteopenija;
  • prirojena displazija TBS.

Tveganje vključuje tudi bolnike, ki jemljejo dolgotrajne glukokortikoide, citotoksične droge in antibakterijska sredstva. Hormonski preparati v velikih odmerkih povzročajo vazokonstrikcijo, motnje krvnega obtoka v glavi stegnenice.

V 30% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka patologije (idiopatske osteonekroze stegnenice), saj so lahko vzpodbujoči dejavniki večkrat naenkrat, kar znatno poslabša potek bolezni.

Vrste in faze ANGBC

Aseptična nekroza glave glave stegnenice ima štiri faze razvoja:

  1. Bolezen v začetni fazi je asimptomatična, rentgenska slika ne kaže sprememb v kostnih tkivih. V prvi fazi je značilen pojav znakov nekroze gobaste snovi glave stegnenice, hrustanec ostaja nespremenjen. Pri nekaterih bolnikih je mobilnost v sklepu omejena in se razvije atrofija kostnih mišic. Faza traja približno šest mesecev.
  2. Kasneje se pojavljajo sklerotične in destruktivne spremembe, nastane vtisni zlom, na površinskih strukturah kosti so vidne več razpok. Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja v stegnu med gibanjem.
  3. Na tej stopnji je oseba zaskrbljena zaradi stalne bolečine, ki se pojavi pri fizični napori in ne traja dolgo počitek. Obstaja vmesna lezija glave, zgostitev, sestavljena je iz izoliranih, brezformiranih delcev, nastal je več žarišč kompaktiranja ali cistične transformacije. Razkorak v sklepih se poveča, vrat stegnenice postane krajši in debelejši. Površina škode zaseda 30-60%.
  4. Pri 4 stopnjah se oblikuje dislokacija ali podubluxacija, sklep je popolnoma brez mobilnosti. Oseba je zaskrbljena zaradi močne bolečine. Glava praktično uniči za 80%, struktura tuberkulacije se stisne ali raztopi, ima več nepravilno oblikovanih razpok. Nekrotiziran fragment je ločen od kosti, lahko se razpade v majhne fragmente ali se raztopi, nato pa zamenja s veznim tkivom. Robovi acetabuluma so premaknjeni, skupna reža je zelo majhna ali popolnoma odsotna. Obstajajo kontrakti, gluteus gluteus.

Sekundarne spremembe se pojavijo pri razvoju deformacije artroze kolčnega sklepa pri odraslih. Glava pridobi obliko gob, povečanje premera, votle rahle.

Med pregledom so odkrili rast kosti (osteofiti), subhondralno sklerozo in distrofične ciste. Postopek lahko povzroči nastanek fibularne ankiloze.

Odvisno od lokalizacije patoloških sprememb je ANGBC razdeljen na periferne, osrednje, segmentne in popolne. Za periferno vrsto je značilen porast zunanjega dela glave stegnenice pod sklepnim hrustancem. Osrednji poudarek osteonekroze je tvorjen neposredno na sredini glave, segmental ima konično obliko in je v zgornjem delu lokaliziran.

Simptomatologija bolezni

Simptomi aseptične nekroze in ishemije glave stegnenice se pojavljajo postopoma. Na začetku bolniki opažajo nelagodje in sindrom manjšega bolečin v kolčnem sklepu. Bolečina obsevajo v ledveno regijo, zadnjico, golenico, prepog, vendar najpogosteje daje koleni s prizadete strani.

Neprijetna čustva na prvi stopnji patologije motijo ​​in počivajo (vključno ponoči) in po dolgem sprehodu, ki je v navpičnem položaju, opravlja fizično delo v slabem vremenu. Ko se bolezen napreduje, se bolečina v sklepih poveča, je prisotna nenehno, še posebej, ko se udnica umakne, med vzponom iz postelje. Razvija atrofijo mišic stegna, spodnjih nog, na eni strani telesa se zadnjica izravnata.

Pri avaskularni nekrozi ni simptomov splošne slabosti. Zaradi bolečine se oseba ne more zanašati na prizadeto nogo, ker se razvije hromost. Na zadnjih stopnjah umiranja stegnenice je opaziti, da je en krak krajši in veliko manjši kot pri zdravem (5-8 cm). Oseba se premika samo s podporo.

Diagnostične metode

Težave pri ugotavljanju diagnoze v zgodnjih fazah izhajajo iz mehke lokalizacije bolečine in odsotnosti sprememb v rentgenskem žarku. Iz tega razloga, ko pride do neugodja v kolutu, je priporočljivo opraviti CT skeniranje. Zelo redko je prisotnost simptomov avaskularne nekroze pravilna, bolniki se pogosto zdravijo zaradi išias, radikulitisa ali ledvenega osteohondroze.

Strojne diagnostične metode

Za prepoznavanje žarišč nekroze kolka, simptomov in imenovanja zdravljenja se uporablja trifazna scintigrafija. Pacienta se injicira intravensko s posebno označevalno snovjo, ki se nabere v prizadetih celicah. Po tem se sklep skenira, če je povečano radioaktivno sevanje, nato pa potrjuje razvoj patološkega procesa.

Radiografija

Da bi ocenili stanje kosti, se rentgenski pregled kostnih sklepov izvede v dveh projekcijah študije. V koraku 1 ne spremeni stanj, saj je drugi korak Zaznali zlomov prikaz, konstrukcijskih vzorec, zožitev sklepne špranje, cistične tvorbe, stiskalne glave in vratu stegnenice krajšanja. Najpogosteje se radiografija uporablja v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami strojne opreme.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija (CT) je najučinkovitejši način pregleda bolnikov z ANGS. Na podlagi rezultatov je ocenjena anatomska lokacija, gostota strukture kosti in lokacijo lezijskega mesta natančno določena. CT pomaga ugotoviti stopnjo in obliko bolezni, da odkrije znake vnetja kostnega mozga v zgodnjih fazah razvoja aseptične nekroze.

Slikanje z magnetno resonanco

Za natančno diagnozo na 1. stopnji bolezni je dovoljeno MRI kičastih sklepov. Slike jasno kažejo vnetni proces v možganski snov, primarne spremembe v gostih strukturah, kopičenje sinovialne tekočine.

Občutljivost študije je 95-100%.

Tomografija vam omogoča, da natančno določite stopnjo bolezni, ocenite stanje kosti in tkiv hrustanca, obseg razširjenosti nekrotičnih sprememb.

Laboratorijske raziskave

Analiza nivoja mineralov v krvi je predpisana za ugotavljanje znakov patološkega procesa in za ocenjevanje stanja strukture kosti. Pri avaskularni nekrozi glave stegnenice se koncentracija kalcija, fosforja in magnezija zmanjša ali ostane v normalnem območju.

Analiza krvne sestave

Splošna ali skupna analiza krvi ni informativna.

Pomembno je določiti razmerje lipoproteinov z visoko in nizko gostoto, raven kreatinina, glukoze, vitamina D.

Pri avtoimunskih patologijah so predpisane reumatode. Imunogenetične in imunoserološke študije so potrebne za ugotavljanje genetskih bolezni, sistemskega eritematoznega lupusa. In tudi opraviti raziskave o ravni ščitničnih hormonov.

Biokemijski kazalniki

Z razvojem nekroze se ne uničijo le kosti, ampak tudi beljakovina, ki zagotavlja trdnost in elastičnost tkiv. Med zlomom kolagena se tvorijo deoksipiridonolin (DPID) in piridinolin.

Ti metaboliti vstopijo v sistemsko cirkulacijo in se izločajo v urinu. Pri bolnikih z ANBBC je koncentracija beljakovin večkrat višja od dovoljene norme.

Zdravljenje aseptične nekroze

Metoda terapije je izbrana ob upoštevanju stopnje patologije, stopnje destruktivnih sprememb, kliničnih manifestacij in prisotnosti zapletov. Bolezen lahko zdravite konzervativno in kirurško.

Terapija z zdravili

Najprej, zdravnik, ki je prisoten, predpisuje preparate (Dipiridamol), ki zmanjšujejo ishemijo glave stegnenice, normalizirajo krvni obtok in odpravljajo trombozo. Prikazana je uporaba dolgoročnih regulatorjev izmenjave kalcija do 8 mesecev. Chondroprotektorji v kombinaciji z vitamini skupine B, D so potrebni za obnovo sklepnih tkiv.

Bolniki morajo spoštovati ortopedski režim, omejiti obremenitev prizadetega okončina, se premakniti z bočnicami. Izvaja se imobilizacija stopal, dnevno raztezanje. To vam omogoča začetek regeneracijskih procesov in preprečevanje porazenja simetričnega sklepa.

Za zmanjšanje bolečine so dodeljene nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, celekoksib, Naiz) in mišični relaksanti, lajšanju mišični krči (Mydocalm).

Z aseptično nekrozo glave stegnenice je zdravilo učinkovito le v začetnih fazah. Zdravila se izberejo posamezno za vsakega bolnika.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za izboljšanje stanja kostnega tkiva in pospeši pretok regenerativnih procesov je dodeljena tečaj fizikalne terapije. Bolniki, ki trpijo ANGBS, da je uporaben za izvajanje electromyostimulation, elektroforeza, UHF, hiperbarično zdravljenje s kisikom, lasersko terapijo, pri čemer fitovanny storiti akupunkturo.

Intra-artikularne injekcije

Za opravljanje izmenjave plinov v nekrotičnih oddelkih dajte injekcije mešanice Perftorana in Dimexida v sklepno votlino pod nadzorom ultrazvoka. Terapevtske manipulacije spodbujajo izboljšanje krvnega obtoka, hranjenje kisika v subhondralnem tkivu, regeneracijo žil nekroze, lajšanje vnetja in odstranjevanje toksinov. Izvajanje ponavljajočih se zdravil za dolgo časa omogoča znatno upočasnitev napredovanja destruktivnih procesov, nekroza kosti.

Blokada

Da bi se znebil močan sindrom bolečine, blokade Novokozina pomagajo področju lumbosakralne mišice.

Po aplikaciji anestezije je prevodnost živčnih impulzov v spodnjem delu okvare blokirana in se zmanjšajo neprijetne občutke v kolčnem sklepu.

Hirudoterapija

Uporaba pijavk pri zdravljenju aseptične osteonekroze daje dobre rezultate. Ko se drži kože stegna, pijavka v pacientovo kri injicira več specifičnih encimov. Te snovi pospešujejo metabolizem, razrežejo krvne strdke, normalizirajo imunski sistem in izboljšajo krvni obtok v kosteh.

Priporočljivo je ponoviti tečaj hirudoterapije 2-krat na leto. Po prvih sejah pride do poslabšanja in povečane bolečine v sklepih, olajšava pride po 5-6 postopkih. Ta metoda terapije je kontraindicirana za zdravljenje otroka, nosečnic, ljudi, ki trpijo zaradi hipotenzije in hemofilije.

Terapevtske vaje in masaža

Kot dodatne metode zdravljenja se uporabljajo masažne in fizioterapevtske vaje. Med postopkom potekajo mišice hrbta in stegen, kar izboljša pretok krvi v problematična področja.

Vaje LFK so bile namenjene krepitvi mišično-skeletnega aparata, odpravljanju krčev in kontraktur. Kompleks dejavnosti je individualno izbran za vsakega bolnika.

Da bi zmanjšali bolečine in povečali mobilnost noge, je treba opraviti dinamične in statične vaje, ki vlakom povezujejo atrofirane mišične skupine.

Diet

Če želite izgubiti težo, zmanjšajte simptome aseptične nekroze glave kolka, da dosežete uspeh pri zdravljenju, morate jesti prav. Za krepitev kosti v prehrani je treba dodati več proizvodov, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline: morske ribe, laneno olje. Da bi ohranili elastičnost sklepnih vezi in hrustanca, je koristno jesti pusto meso, brokoli, sladke paprike. Antioxidantne učinke povzročajo citrusi, korenje, granatno jabolko in zeleni čaj.

Popolnite zaloge mineralov in okrepite kosti, pomagajte kislo-mlečnim izdelkom, žitnim krompirjem, stročnicam, oreščkom, bučam, svežim kumarjem. Pri prekomerni teži je priporočljivo upoštevati nizko kalorično prehrano in delno prehrano.

Prepovedana živila so hitra prehrana, transmaščobe, polizdelki, jajca, stranski proizvodi mesa. Ne moreš piti kave, močnega čaja, popolnoma prenehati uporabljati alkoholne pijače.

Delovanje z aseptično nekrozo

Če konzervativna terapija ne daje želenih rezultatov, bolezen hitro napreduje in oseba ne more imeti navadnega načina življenja, je priporočljivo izvajati kirurške posege. Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja:

  • Decompresija ali tuneliranje je nastanek dodatnih lukenj v strukturi kosti. Ta tehnika vam omogoča, da zmanjšate pritisk znotraj stegnenice, obnovite pretok krvi, pospešite kalitev novih krvnih žil. Operacija je učinkovita na 1. in 2. stopnji ANGBC.
  • Presaditev kostnega del (artroplastiko) izvedemo z zamenjavo odstranjena fragment obolelo tkivo kosov mišično-skeletno implantat vzeto iz površine fibula ali umetnih slike kalcijevega sulfata. Rezultat terapije je krepitev glave stegnenice, odpravljanje akutne bolečine, povečanje krvnega obtoka. Operacija je lahko zapletena s trombozo presajenih posod, ki se izvaja pri povprečni resnosti bolezni.
  • Endoprostetika je zamenjava prizadetega kolka z umetno protezo. Pacient popolnoma odstrani glavo in acetabulum, na svojem mestu je nameščena mobilna struktura, ki opravlja funkcijo sklepa. Operacija se izvaja s hudim uničenjem sinovialnih tkiv.

Pri starejših bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni, ki ne omogočajo stegnenice artroplastiko ali skupno zamenjavo, izvajajo odstranjevanje mrtvega tkiva spoja, in so v primerjavi glave votlino z namenom prilagajanja.

Za razliko od drugih metod je atrodeus lomljiv postopek, po katerem oseba ne more hoditi približno 6 mesecev, postane onemogočena.

Rehabilitacija

Trajanje okrevanja je odvisno od tega, katero zdravljenje je bilo uporabljeno. Po operaciji je rehabilitacija dolga, lahko traja do 3-4 mesece. V pooperativnem obdobju je oklep imobiliziran, bolnik se mora premakniti na peljih, nositi ortopedske prilagoditve. Kadar dvostranski kirurški posegi zahtevajo skladnost s posteljo za 2 meseca.

Za zmanjšanje tveganja tromboze bolniki predpisujejo zdravila, ki redčijo kri. Pod nadzorom inštruktorja opravljajo terapevtske vaje za skupni razvoj, predpisujejo fizioterapevtske postopke. V večini primerov se do konca četrtega meseca rehabilitacije oseba začne samostojno gibati, ne da bi se zanašala na trs in peljih.

Učinkovitost zdravljenja se lahko oceni z izginotjem sindroma bolečine. Vsakih 3 mesecev je treba vzeti kontrolni rentgen, predložiti biokemijsko analizo krvi in ​​urina ter izvajati preventivno terapijo.

Invalidnost in napoved za izterjavo

Popolna obnova spoja ni mogoče doseči, vendar takrat začeli zdravljenje uspelo upočasniti napredovanje uničujočih procesov v stegnenico, stabilizirajo, ohranjajo gibljivost okončine in prepreči razvoj invalidnosti.

Zdravljenje nekroze glave kolka

Ena od neprijetnih bolezni našega časa je skupni infarkt ali aseptična nekroza glave kolka. Zdravljenje, posledice in simptomi bolezni se lahko najbolj počutijo moški danes. To je moški del prebivalstva, ki je približno 7-8-krat bolj verjeten kot ženske, da se je podvrženo uničenju kostne strukture v glavi stegnenice.

Kaj se zgodi in kakšni so simptomi aseptične nekroze?

Na nastanek bolezni lahko vpliva več vzrokov in posledic. Prvič, izrazita aseptična nekroza glave kolka je vaskularna bolezen, ki povzroči motnje procesa mikrocirkulacije, in posledično je spodbujevalni faktor za nastanek mrtvih tkivnih površin. V središču vnetja nastajajo zaradi nezadostne oskrbe veznih tkiv s hranili in so lahko tudi posledica genetske nagnjenosti. Pogosto je aseptična nekroza glave stegnenice pri otrocih dokaj mlada. Drugi razlogi za aseptično nekrozo so:

  • kolka skupna travma;
  • prekomerne obremenitve na sklepnih delih stegnenice;
  • posledica prenesenih bolezni infekcijske etiologije;
  • kronične bolezni, npr. pankreatitis;
  • mehanski enostranski premik četrtega ledvenega vretenca, ki zagotavlja živčne končnice.

Vendar se šteje, da je najpomembnejši vzročni dejavnik stresna situacija. Zato zelo pogosto za pomoč specialistom pacienti prihajajo iz kategorije ljudi, katerih poklicna dejavnost je povezana z velikim duševnim, živčnim in / ali čustvenim stresom. Treba je opozoriti, da je alkohol kot sredstvo proti stresu še en dejavnik, ki spodbuja bolezen.

Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa Aseptična nekroza glave kolka je hitro napredujoča bolezen, zato je najbolj učinkovita za zdravljenje v začetnih fazah bolezni. Prvi simptomatski znaki bolezni bi morali povzročiti skrb in privabiti specialista. Simptomi atiksnega infarkta so:

  • bolečine v dimljah z lumbago v kolenskem delu spodnjega okončina;
  • šepanje pri hoji;
  • omejitev mobilnosti.

Če obstaja kateri koli simptom, je treba sprejeti nujne ukrepe. Diagnozo bolezni določimo z metodo magnetne resonance in / ali računalniške tomografije.

Nekroza glave kolčnega sklepa: zdravljenje in posledice

Začetna stopnja bolezni se obravnava precej preprosto. Posebne gimnastične vaje in terapevtska masaža lahko učinkovito obnavljajo pretok krvi skozi sklep. Ročna terapija v tem primeru je neučinkovit ukrep. Poleg tega kompleksno zdravljenje zagotavlja številne farmakološke kombinacije, ki zagotavljajo obnovo skupne funkcije:

  • preparati vazodilatorja;
  • protivnetne in nesteroidne skupine;
  • farmacevtska sredstva za anestezijo;
  • vitaminske skupine.

Po sprejetju takšnih terapevtskih ukrepov praviloma bolniki dobro prenašajo, obnovitev skupne funkcije poteka v 1-1.5 mesecih. Če so vzroki skupne bolezni povezani s premikom vretenc, je priporočljivo uporabljati kondroprotektorje.

Artrodezija je umetna fuzija skupnih elementov.

Zdravljenje nekroze glave kolčnega sklepa v poznejših stadijih bolezni zahteva precej truda in potrpljenja ne le od bolnika, ampak tudi od njegovega okolja. Glede na zanemarjanje bolezni je predviden kirurški poseg z različnimi stopnjami kompleksnosti. Obstaja več vrst kirurških sklepnih sklepov:

  • Da bi zagotovili zadosten pretok krvi v sklepu, uporabljamo osteomuskularno presaditev;
  • odstranitev intra-artikularnega tlaka zagotavlja tuneliranje;
  • kirurška artroplastika izboljša cirkulacijo krvi v sklepu kolka in odpravlja hromost;
  • intersticijska osteotomija odpravi obrabo glave in prerazporedi maso obremenitve na preostale kolčke spodnjega dela;
  • široka uporaba pri zdravljenju bolezni, ki jo najdemo artrodezija - umetna fuzija skupnih elementov.

Če ni ustreznega zdravljenja, so lahko posledice nekroze glave kolčnega sklepa najbolj žalostne, včasih usodne.

Diagnozo bolezni določimo z metodo magnetne resonance in / ali računalniške tomografije

Kako se izogniti skupnemu infarktu?

Učinkovit način za preprečevanje bolezni je človeška odpornost na stresne razmere. Potrebno je jasno spremljati vaše čustveno in duševno stanje. Pri moških metodah, zlasti alkoholu, ni priporočljivo odstraniti čustveno-psihološkega stresa. Športne aktivnosti, pohodništvo, vodni postopki, komunikacija z naravo in bližnjimi ljudmi so najboljši način za okrevanje po napornem dnevu.

Aseptična nekroza glave stegnenice: vzroki, simptomi, zdravljenje

Človeški ogrod je sestavljen iz kosti in sklepov, ki so krvi, ki jih zagotavljajo arterije in žile. Disfunkcijo periferni krvni pretok povzroča nekrozo, tj smrt tkiva in posledično bolezen povzroča resne zdravstvene težave, do invalidnosti. Tveganje za nekrozo je večje pri tistih elementih kostnega sistema, ki so s krvjo dobavljeni iz sistema enega samega plovila. Na primer, vodja kolčnega sklepa stegnenice, do kršitve njene prekrvavitve povzroča aseptične nekroze kolčnega sklepa, ki se imenuje avaskularnega nekroze in zahteva zdravljenje v najkrajšem možnem času.

Opis patologije

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Nekroza imenuje kompleksnih degenerativne in anoksijskih spremembe, vključno s smrtjo tkiva glavice stegnenice na tistih področjih, kjer kolčnega nosijo največje breme.

Pogosteje diagnosticirajo pri odraslih moških, do 45 let. Bolezen hitro napreduje in lahko povzroči invalidnost in invalidnost zaradi motenj kolka. Zato je v zgodnjih fazah razvoja pomembno diagnosticirati in zdraviti patologijo.

V otroštvu se nekroza kolčnega sklepa imenuje Legg-Calve-Perthesova bolezen, etiologija ni natančno opredeljena.

Anatomski vzroki

Kolčnega sklepa - največji v skeletni sistem, sestavljen iz acetabula od medenice in stegnenice glavo. Površina sklepa je prekrita s hialinskim hrustančem, ki zagotavlja premikanje in oblazinjenje zglobnih delov med premiki. Femoralne glavice ima strukturo v skladu z vrsto zaprti komori, kri njena zagotavljajo tri majhne arterije pretoka zavarovanja krvi na tem področju je nerazvito, kar ima za posledico ishemijo in nekrozo kostnega tkiva spoja, če iz kakršnega koli razloga kri preneha teči. Nadalje se uniči hrustljava prevleka sklepnih površin, pride do sekundarne deformacije artroze.

Zakaj je oskrba s krvjo motena?

Etiologija aseptične nekroze glave stegnenice pokriva več vzrokov:

  • tromboza ven in arterij;
  • podaljšana vazospazma;
  • preobremenjenost venske krvi;
  • povečana hemokagulacija;
  • travma, ki vodi do zvijanja in stiskanja dobavne arterije.

Avaskularna etiologija je rezultat:

  1. Kršitev krvnega obtoka, zaradi česar se razvije ishemija in osteonekroza kolčnega sklepa.
  2. Motnje krvnega obtoka, ki negativno vplivajo na hrustančevo prehrano, ki postane neelastično in preneha zaščititi glavo kosti od bremen. Posledica je poškodba kostne strukture in pojav nekroze.

Obstaja različica, da je kolčni sklep čez čas "preobremenjen", živčni receptorji pošiljajo impulze o preobremenitvi v ustrezne cone centralnega živčnega sistema. Povratni odziv povzroči vaskularni spazem, zmanjšanje odtekanja venske krvi, kar vodi v težave pri metabolnih procesih in se produkti razpadanja kopičijo v tkivih. Struktura kosti se spremeni, izgubi fizikalno-kemijske lastnosti in se začne poslabšati.

Po tej teoriji, na pojav nekroze kolka ponavadi ljudi, ki sodelujejo v nekaterih poklicih, ki pomenijo večjo obremenitev na spoju, kot tudi imajo druge bolezni kosti, kot so bolečine v križu, displazija kolkov in drugih. Presežna teža je tudi dejavnik tveganja.

Motnje metabolizma in kroničnih bolezni:

Naslednje bolezni so pogosti vzroki za razvoj nekroze glave stegnenice:

  • alkoholizem;
  • bolezni z dolgotrajnim vnosom kortikosteroidov;
  • osteomielitis kolka;
  • modrice, zlomi, dislokacije kolkov;
  • pankreatitis v kronični fazi;
  • bolezni krvi;
  • velike odmerke sevanja;
  • kesonova bolezen.

Obstajajo dokazi, da se avaskularna nekroza glave stegnenice pojavlja z genetsko nagnjenostjo, ki določa starost, spol, presnovne posebnosti in vplivajo na nastanek patologije.

Vsak vzrok ni glavni, kombinacija vzročnih dejavnikov vpliva na nastanek nekroze.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo v vsaki stopnji bolezni.

  • Začetno obdobje se določi glede na videz ostre in nenadne bolečine lokalizirana v območju bokov, razširila na dimljah, na kolena, v spodnjem delu hrbta in sacrum. Bolečino preprečuje pacientu, da peče ali sedi normalno, več dni. Izboljšanje se pojavi čez nekaj časa, vendar ostane boleče s fizičnim naporom, ki izginja v mirovanju. Postopoma, bolečina postane bolj intenziven in ga napade - dolgo, da se začne ukvarjati nochyu.V ta čas še vedno ostaja normalno gibljivost. Pacient ne poškoduje, teža se enakomerno porazdeli na noge, lahko pa se pojavi rahla mišična atrofija.
  • Period zlomov vtisa. Simptomi vključujejo stalno intenzivno bolečino v sklepih, pri gibanju in v mirovanju. Žilne bolezni postanejo pritrjene. Atrofija mišic se počuti: noga je videti tanjša, z debelino 3-4 cm manj kot zdravo nogo. Motorna aktivnost sklepa je omejena, pojavlja se pomanjkljivost. Klinika se razvija v šestih mesecih.
  • Obdobje sekundarne artroze. Obstaja uničenje kostnega tkiva, ki mu sledi deformacija glave kosti. Pritožbe hude bolečine v kombinaciji s pomembno omejitvijo gibov, včasih opazno nekaj skrajšanja noge. Obstaja očitna hrapavost, pacient se težko začne gibati, poskuša na hrbtni strani sklanjati nekaj.
  • Hudo uničenje glave stegnenice zaradi pomanjkanja terapevtskih ukrepov, 8-10 mesecev po prvih manifestacijah bolezni. Bolečina se ne ustavi, je lokalizirana v kolčnem sklepu, kolenu, daje nazaj. Upoštevajte atrofijo glutealnih in femoralnih mišic. Noga se skrajša, v daljših primerih se podaljša. Nobenih premikov ni.

Diagnostične metode

Celo "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Patologija je razkrita na podlagi anamneze:

  1. Pritožbe o simptomih.
  2. Zgodovina bolezni.
  3. Kronične bolezni.
  4. Profesionalna škoda.
  5. Podatki o fizičnem pregledu: pregled, palpacija, upogibanje okončine, pojasnitev kota svinca.
  6. Podatki o laboratorijskih instrumentalnih raziskavah.
  • V začetnem obdobju bolezni se redko uporablja zaradi nizke informativnosti. Nekroza na reentgenogramu izgleda kot lokalni izleti za redčenje ali kopičenje kostnega tkiva.
  • Obdobje zloma vtisa se določi na rentgenskem slikanju z vidno deformacijo glave stegnenice. Zaradi kompresije in okvare otočkov s nekrozo je sploščen ali stopenjsko deformiran. Prav tako je vizualno določena povečana zgibna razpoklina.
  • Sekundarno artrozo diagnosticirajo neenakomerni obrisi glave stegnenice - uničijo se in osteofitne rastline so vidne.
  • V zanemarjenih situacijah, poleg zgoraj navedenih sprememb, se slike povezujejo s spremenjeno obliko votlega kolka.

MRI in CT. Prednost v prvi fazi razvoja bolezni skorajda razkriva patologijo.

Radioizotop skeniranja. Normalno in spremenjeno zaradi nekroze, kost absorbira radioaktivni priprave drugače, kar vam omogoča, da vidite na prizadetih območjih na sliki.

Zdravljenje

Zdravljenje nekroze kolčnega sklepa je izbrano ob upoštevanju obdobja razvoja bolezni in resnosti simptomov.

Konzervativno zdravljenje vključuje medicinske namene, fizioterapijo, fizioterapijo, ortopedsko zdravljenje in masažo.

Namen konzervativne terapije:

  1. Preprečite ali ustavite napredovanje.
  2. Olajšanje simptomov bolečine.
  3. Vzdrževanje in odstranjevanje motenj kolka.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, piroksikam, indometacin in drugi. Odpravite bolečine, odstranite mišični krči in spodbudite boljše gibanje. Visoka učinkovitost sprejema je opazna v prvih šestih mesecih bolezni.
  • Vazodilatorji: trentalni, theonikor. Izboljšajte pretok krvi, odpravite stagnacijo in zmanjšajte simptome bolečin. Dodeli v prvih šestih mesecih poteka bolezni.
  • Spodbujanje regeneracije oksidevit, kalcijev D3, D natekal Zdravilna učinkovina se vnos kalcija in vitamina D. Ustvari kalcija skladišča v tkivu.
  • Kalcitonini: alostin, sibakalcin, miocel. Spodbujanje nastanka novega tkiva in odstranitev simptomov bolečine v kosteh.
  • Kondrotitre: glukozamin, hondroitin sulfat. Obnavljajo hrustanec, dobro delajo v zanemarjenih primerih.

Fizično usposabljanje in masaža

Pomemben del konzervativnega zdravljenja, ki vpliva na njegovo učinkovitost pri zaustavitvi napredovanja bolezni. Pacientu so predpisane vaje, ki krepijo mišično-skeletni aparat, brez pritiska na glavo stegna in brez aktivnega podaljška proženja. Skupino vaj mora biti usklajeno z zdravnikom.

Masaža izboljša krvni obtok mišic. Naredite to brez močnega pritiska, z dobrim specialistom.

Pri zdravljenju kolka nekroze je pomembno, da se opazujejo ortopedskega zdravljenja ni priporočljivo, da bi se izognili vožnji in v celoti preiti na berglah, da bi se izognili mišične atrofije, pojav stalno bolečino in izgubo sposobnosti gibanja, ki lahko privede do invalidnosti.

Da bi olajšali potek bolezni, se priporoča:

  • v povprečnem tempu hoditi, do 20 minut, se povzpeti po stopnicah;
  • plavati;
  • Na stacionarnem kolesu ali vožnja s kolesom;
  • ko hodi, na začetku bolezni uporabite palico;
  • zmanjšati prekomerno telesno težo.

Izključene so obremenitve, uteži za dviganje, vožnja in skakanje.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje je predpisano z malo učinka iz konzervativne terapije. Na začetku operacije lahko operacija obnovi krvni obtok v kolčnem sklepu in odpravi stagnacijo. Dodatno kirurški postopki vključujejo spremembo femoralno položaja glave Da bi odpravili breme na njej, izboljša prekrvavitev in zmanjša Intraosalna pritisk in poveča trdnost po nekrozo.

V zanemarjenih razmerah se upošteva možnost zamenjave poškodovanega sklepa s titansko protezo.

Vrste kirurškega zdravljenja:

  1. Metoda dekompresije: vrtijo se tanki kanali, ki gredo v glavo stegna skozi vrat, na območje, kjer je prekrvavitev krvi prekinjena. V kanalih nastajajo nove arterije in žile, krvni pretok se izboljša, intraosledni tlak se zmanjša, simptomi bolečine pa se zmanjšujejo.
  2. Presaditev del fibula, ki je na je vaskularna pedicle presajeni v območju stegnenice glave, daje dodatno prekrvavitev, krepi kostnega tkiva, preprečevanje nadaljnjega deformacije.
  3. Prosthesa kolka. Pomeni zamenjavo prizadetega sklepa z umetnim analogom. Titanov ali cirkonijev palec z umetno izdelano glavo je pritrjen v kostni votlini. Hkrati deluje del, ki postavlja posteljo za glavo glave. Operacija vrne skupno mobilnost.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naših bralcev uporabo hitro in brez kirurške metode zdravljenja, ki jih vodijo revmatologi priporoča Rusijo, so se odločili, da nasprotuje brezpravja za farmacevtske in medicine navedla, da res zdravi! Prebrali smo s to tehniko, in se odločili, da jo ponudijo na vašo pozornost. Preberite več.

Zdravljenje patologije pri otroku temelji na istih načelih kot pri odraslih bolnikih.

Če aseptično nekroza kolka začeti hitro in ustrezno zdravljenje, v skladu z vsemi označb in priporočilih, je prognoza po zdravljenju dobra ali stanje izboljša ali stabilizira brez napredovanja.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
  • Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Orthopedist Valentin Dikul pravi, da obstaja resnično učinkovito sredstvo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?

Aseptična nekroza glave čiščenja kolčnega sklepa

Kaj je aseptična nekroza glave stegnenice

ANGBK je posledica okvare krvnega obtoka v kostnem tkivu. Pojav nekroze se ne pojavi takoj, bolezen je dolga. Prvič, zgornji sloj povrhnjice umre, nato pa se uničevalni procesi odvijajo neposredno v krvnem tkivu.

Pri akutni bolečini se mora pacient nujno posvetovati o tej temi s terapevtom ali specializiranim specialistom. Zastaranje v 2-3 dneh lahko stane popolno nekrozo krvavega tkiva, ki ga spremlja močan sindrom bolečine.

Ljudje, ki so med 30 in 60 leti, so najbolj dovzetni za nastanek bolezni. V tem primeru ni treba izključiti mlajše starosti, ki je v zadnjem času postala neobičajna.

Če se bolezen manifestira v mladosti - pacient ima možnost, da se z njo preprosto spoprime in popolnoma pozabi na majhno nesporazum.

Če je bila kvalificirana pomoč nepravočasna, se bolezen razvije v kronično obliko. Terapevtsko zdravljenje bo postalo nevidno, da ne omenjamo pričakovanih rezultatov.

Vzroki

Kot je razvidno iz samega imena, v nasprotju s septično nekrozo kosti v procesu patologije ne sodeluje okuževalno sredstvo. Glavni vzrok za razvoj aseptične nekroze glave kolka (ANGBK) je na tem področju napačna cirkulacija. Te kršitve lahko nastanejo kot posledica:

  • Uporaba steroidnih hormonov, na primer kortikosteroidov za dolgo časa.
  • Prisotnost različnih bolezni, na primer, srpastične anemije.
  • Poškodbe (zlom, modrica, itd.) Kolka.
  • Učinki ionizirajočega sevanja.
  • Pogosta in dolgotrajna uporaba alkohola.

Obstaja tudi teorija dednega razporejanja na pojav tega patološkega procesa. Ta teorija temelji na prirojenih motnjah metabolizma (presnovnih procesov) kostnega tkiva, ki lahko v njej ustvarjajo motnje v krvnem obtoku.

Zato se pri otrocih lahko pojavijo aseptična nekroza stegnenice pri podtipkih nekaterih dejavnikov (npr. Mikro-travma, hipotermija itd.).

Vzroki aseptične nekroze so v kršenju krvnega obtoka v sklepih, kar povzroči smrt kostnih celic.

Kot pove že ime, patološki proces ne vključuje povzročitelja okužbe, v nasprotju s septično nekrozo kosti.

Aseptična nekroza kolčnega sklepa se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

  • dislokacijo ali zlom;
  • pogoste manjše poškodbe tkiva in prekomerne obremenitve (zlasti pri rednih športnih aktivnostih);
  • arterijska tromboza;
  • prenesene vnetne bolezni;
  • jemanje določenih zdravil (antibiotikov in hormonov v velikih odmerkih in dolgo časa);
  • padci tlaka (za rudarje in potapljače);
  • zloraba alkohola.

V 80% primerov je osteonekroza dvostranska. Poleg glave kolčnega sklepa pogosto napreduje v kolenih, ramenih, kolenih in gležnjih.

Osteonekroza se lahko pojavi več mesecev ali celo let po poškodbah ali patoloških pogojih, ki so ga povzročili.

Vrsta sklepov na različnih stopnjah bolezni

Postopek poteka bolezni je razdeljen na odru, odvisno od stopnje uničenja tkiv kolka ali kolenskega sklepa. Za vsako fazo so značilni enaki simptomi, vendar je intenzivnost njihove manifestacije drugačna.

Glavni simptomi bolezni:

  • boleče občutke;
  • atrofične spremembe v mehkih tkivih stegna ali kolena (če ima bolnik nekrozo kolenskega sklepa);
  • zmanjšanje amplitude skupnih gibov;
  • preseljevanje telesne obremenitve v zdravo nogo.

V začetni fazi je glavni znak astenične nekroze bolečina, ki se pojavi spontano. Osredotoča se na območje kolčnega sklepa in daje v dimlje, območje kolenskega sklepa, pasu in kičmu.

Bolečina lahko preneha hoditi in sedeti. Postopoma postajajo bolj intenzivne in dolgotrajne, še posebej ponoči.

Možnost skupnega gibanja se ne spreminja. Telesna teža se enakomerno porazdeli na oba ekstremiteta.

Osteonekrozo druge faze so značilne nenehno naraščajoče bolečine, še posebej po fizični napori. Amplituda gibanja sklepov se nekoliko zmanjša.

Obstaja znatna smrt stegnenice (obod prizadetega stegna je manj kot zdrava). Obremenitev telesne mase se postopoma prenese v zdravo nogo.

V tretji stopnji bolezni celo minimalno obremenitev povzroči znatno povečanje bolečine. Premikanje sklepa je omejeno. Mišice so znatno atrofirane. Noga lahko postane nekoliko krajša.

Osteonekrozo 4. faze je značilna pojava bolečine, ki je najbolj izrazita. Obstaja kršitev hoje. Mišična atrofija je očitno izražena. Amplituda gibanja je nič.

Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj aseptične nekroze glave, so:

  • Preobremenitve in manjše mikro-travme, ki se pojavljajo sistematično (športniki, trdo delo);
  • Poškodbe (dislokacija kolka, zlom stegnenice itd.);
  • Zloraba alkohola;
  • Učinki zdravil (antibiotiki, citostatika, antibiotiki in hormonska zdravila z dolgotrajno uporabo);
  • Druge bolezni (Bechterewova bolezen, sistemski lupus eritematozus, osteopenija, revmatoidni artritis, osteoporoza itd.);
  • Bolezni, ki jih spremlja endotelna disfunkcija (vnetje in prehlad).
  • Vplivi na telo padcev tlaka (na primer pri rudarjih in potapljačih). Lahko povzroči zračne mehurčke v krvi, ki povzročajo zamašitev krvnih žil.

Obstaja več razlogov za razvoj aseptične nekroze glave kolka. To so žilne bolezni, ko se mikrocirkulacija krvi spremeni, kar vodi v nastanek žarišč tkivne nekroze.

Vzrok za bolezen je lahko in prekomerno obremenitev kolka. To je posledica ne samo človeškega poklica (tovornjakov, parketnih delavcev, plinskih varilcev), temveč tudi s prekomerno težo in s preusmeritvijo v težišče pri hoji.

Vzroki za nastanek nekroze kolčnega sklepa so lahko povezani z metaboličnimi motnjami v človeškem telesu ali z genetsko nagnjenostjo.

Toda noben od zgornjih dejavnikov ne more povzročiti te bolezni, se razvija le kot posledica kombinacije več pogojev.

Glede na stopnjo resnosti kolka kolka ima potek bolezni stopnji, od katerih je vsak značilen naslednji simptomi:

Glavni vzrok za razvoj te bolezni je nezadostna oskrba krvi v kolčnem sklepu. To se praviloma zgodi zaradi pomanjkljivosti v krvnih žilah, ki je lahko tako prirojeno kot pridobljeno. Najpogosteje gre za naslednje patologije:

  • Zoženi premer nekaterih ali vseh arterij, ki prinašajo kri na tem območju.
  • Odsotnost dela krvnih žil, zaradi česar je oskrba s krvjo nezadostna.
  • Zmanjšana skupna prostornina celotnega žilnega bazena.

Vendar so kompenzacijske sposobnosti človeškega telesa dovolj velike, in celo v teh pogojih lahko sklep deluje v celoti. Ampak, če so prikrajšani neugodni dejavniki, se proces uničenja femurja hitro napreduje.

  • Pogoste ali hude poškodbe tega sklepa.
  • Kajenje.
  • Zloraba alkohola.
  • Delo v neugodnih pogojih (na primer pri povišanem atmosferskem tlaku).

Z nezadostnim pretokom krvi v sklepih se razvije ishemija, kar še poslabša krvni venski odtok. Krvni tlak v glavi stegnenice raste, rezultat pa je njegovo nevnetno uničenje - aseptična nekroza.

Faze razvoja nekroze

Obstajajo stopnje nekroze:

Glede na medicinsko klasifikacijo se razlikujejo 5 stopenj aseptične nekroze glave stegnenice.

STOPNJA RAZVOJA ASEPTIČNE NECROZE ŽENSKEGA KOSTI

Simptomi in znaki

Da bi pravočasno preprečili razvoj bolezni, je pomembna točka poznavanje simptomov bolezni in njenih znakov.

Simptomi videza aseptične nekroze so zmanjšani na pojav bolečih občutkov v regiji kostne kosti.

To je glavni razlog za pomoč pri specialistu:

Lahko se pojavi v trebuhu, kolku in v nekaterih primerih tudi na področju kolena. Vse je odvisno od stopnje bolniškega praga bolnika. Pojav bolečih občutkov se pojavi med hojo ali kratkim jogom. Bolečina, ki prihaja, ni dovolj za spanje ponoči. Bliže zjutraj, ko gre, vendar z najmanjšim bremenom na nogi, se znova in znova manifestira.

Boleči napadi povzročijo, da bolnik poškoduje. Hodenje postane negotovo in tresljivo.

Premikanje kolka je omejeno. Pacientu je težko narediti gibanje z nogami. Limbe postanejo kot kamen in ne poslušajo.

  • Nesorazmerna dolžina nog.

    Glavni znak progresivnega ANGBC je praviloma sprememba dolžine noge do skrajšanja ali obratno. Disproporcija je vidna s prostim očesom.

    Glavni znaki bolezni so trajne bolečine, kar kaže na atrofične spremembe v mišicah stegen in zadnjice. Neupoštevanje zdravljenja privede do delne ali popolne omejitve motoričnih funkcij.

    Bolezen je v zgodnjih fazah skoraj neprepoznavna, tudi pri radiografiji.

    Prvi znaki ANGBK med rentgensko difrakcijo so:

    • neskladje parametrov gostote kostnega tkiva v ločenih predelih glave;
    • pojav majhnih žarišč za razločevanje v območju zbijanja;
    • zmanjšanje moči živih kosti;
    • prisotnost zlomov vtisa;
    • spremeniti obliko obrisa glave;
    • preoblikovanje skupnega prostora.

    Pojav nekroze je označen z obliži v obliki temne sence, obdane z svetlo obarvano cono, za katero je opazen gost del.

    Zaradi nastopa nepovratnih procesov, videza cist, zožitev sklepne reže in nastanka izrastkov kosti na robu strehe acetabuluma.

    Kot diferencialna diagnoza je visoka stopnja učinkovitosti prikazana z računalniškim in magnetnim resonančnim slikanjem (MRI). Računalniška tomografija (CT) pomaga pri hitrem odkrivanju bolezni v zgodnji fazi razvoja.

    To dokazujejo prisotnost majhnih cističnih votline, ki jih je mogoče napolniti s tekočino in obkrožen s sklerozo v subarahnoidnem prostoru stegnenice.

    CT lahko natančno določi območje lokalizacije izobraževanja, njegovo obliko in velikost. Zahvaljujoč topografskim študijam se večkrat poveča možnost ugodne prognoze po operaciji.

    Naslednje spremembe v kostnem tkivu kažejo na prisotnost ANGBK v MRI:

    • zmanjšanje intenzitete signala kostnega mozga;
    • zamenjava maščobnega tkiva s fibroznim vezivnim tkivom.

    V skladu z njihovimi spremembami so rezultati MRI podobni hemoragični edemi. MRI lahko odkrije bolezen v zgodnji fazi in razvije režim zdravljenja za bolnika.

    Simptomatologija

    Na nekrozo kolčnega sklepa najpogosteje vplivajo moški kot ženske. Bolezen se pojavi v starosti od 20 do 50 let.

    Simptomi nekroze so podobni manifestacijam artroze kolka. Toda razlika med njimi je v tem, da se nekroza hitro razvija, kohortroza pa počasi.

    Simptomi kolka nekroze kolka:

    1. Bolečine v dimlju, v predelu sprednjega in stranskega pasu stegna, ki so dana kolenu. Bolečina se pojavlja med nastankom noge, med hojo ali vstajanjem s stola ali zofe;
    2. Stalno opazili bolečine v kolenu. Po obremenitvi bolečine začeti dati na zadnjico ali pasu;
    3. Oseba začne hoditi ob hoji;
    4. V nekaj dneh po pojavu bolezni boleča noga postane nepomična;
    5. Po 14 dneh se femoralne mišice začnejo atrofirati. Zaradi tega se mišice izsušijo in noga postane tanjša in bolj zdrava;
    6. Boleča noga se skrajša ali podaljša.

    Skrajšanje noge je jasno vidno, ko pacient leži. Tudi takšno napako lahko opazimo tako, da pacientu postavimo na želodec in skupaj peljemo pete.

    Pri pregledu je pomembno, da je oseba ravna. Razlika v dolžini stopal za polovico centimetra ali en centimeter je normalna "fiziološka".

    Če želite nadomestiti napako, postavite dodaten posebni notranji vložek v čevlje kratke noge.

    Diagnostika

    Komplikacija bolezni je privedla do zloma vratu kolka

    Predhodna avaskularna nekroza je odkrita, lažje je zdraviti bolezen. Pogosto se za diagnozo predpisujejo rentgenski žarki, vendar je v začetnih fazah skoraj nemogoče določiti aseptično nekrozo kolka s pomočjo te metode.

    Lezija sklepa na rentgenskem videzu bo opazna le pri 2 ali 3 stopnjah bolezni. Uravnoteženi so tudi ultrazvočni in laboratorijski testi za diagnozo nekroze.

    Za odkrivanje bolezni na začetku razvoja je možno le s pomočjo računalniške tomografije in MRI.

    Zdravljenje je lahko tradicionalno in operativno. Aseptična nekroza kolena in glava kolka, ki se je pokazala v začetni fazi razvoja, se zavzema za konzervativno zdravljenje.

    Namen takšnega zdravljenja je preprečiti ali upočasniti razvoj bolezni, zmanjšati ali zmanjšati bolečino, izboljšati mobilnost prizadetega sklepa.

    Tradicionalno zdravljenje vključuje:

    • jemanje zdravil proti bolečinam, protivnetna zdravila (kortikosteroidi, nesteroidna zdravila);
    • Terapija vadbe;
    • fizioterapevtski postopki (elektroforeza z novokainom, ozokeritom, ultrazvočnimi metodami, uporabo diaminamskih tokov itd.);
    • masaža, povečanje funkcionalnosti mišičnega tkiva;
    • uporaba ortopedskih profilaktičnih ortoz.

    Glavna zahteva za vse metode zdravljenja - jih je treba uporabiti pred biomehaničnim zlomom glave kolka. Dokazi zloma so simptomi polmeseca lune, ki jih je mogoče identificirati med diagnozo.

    Za diagnozo uporabite magnetni resonančni merilnik (imenovan MRI). On lahko že v zgodnji fazi potrdi bolezen v nasprotju z običajnim rentgenskim žarkom, ki lahko odkrije bolezen v srednji in pozni fazi nekroze kolka.

    V rentgenski študiji so definirane štiri stopnje aseptične nekroze kolka:

    1. Za prvo fazo je značilen videz majhnih žarišč osteoskleroze in osteoporoze. Pod subhondralno plastjo glave stegnenice lahko določimo linijo z zmanjšano gostoto. Ta radiografski dokaz se imenuje simptom jajčne lupine. Vendar se ne spreminja niti obris glave, niti skupni prostor.
    2. Druga stopnja bolezni je mogoče reči, ko je osredotočenje nekroze na roentgenogram jasno vidno. V tem primeru se zvezna reža razširi in prekinjena je kontura glave stegnenice. Na zgornji stranski del glave bo prišlo tudi do porušenega zloma.
    3. Tretja stopnja je večja poškodba sklepov. V središču nekroze je obkroženo območje osteoskleroze in osteolize. Na robovih artikulacije so opazili rast kosti - osteofite. Skupna vrzel je praviloma neenakoma zožena, vendar se lahko včasih poveča.
    4. Na četrti stopnji sta deformirana glava stegnenice in acetabulum jasno vidna na reentgenogramu, v njih so opredeljeni čopičasti madeži. Osteofiti so obsežni in grobi. Izgovarano zoženje skupnega prostora. Tudi v tem obdobju je prečni ligament sklepa skoraj popolnoma kalcificiran.

    Z jasnimi spremembami na reentgenogramu je diagnosticiranje aseptične nekroze nedvomno. Ampak neprijetni simptomi skrbijo bolniki v ničelni, dokrotgenološki stopnji, ko sklep na običajni sliki izgleda nepoškodovan. V takšni situaciji diagnoza ni enostavna.

    Dententološka faza

    Če narava sindroma bolečine in drugih simptomov povzroči, da zdravnik razmišlja o aseptični nekrozi glave stegnenice, je treba to diagnozo potrditi. V ta namen so bile v preteklosti uporabljene naslednje metode:

    • Medicinska termometrija.
    • Merjenje tlaka znotraj kosti.
    • Intraossejna flebografija z uvedbo kontrasta.
    • Radionuklidna študija.

    Vse te metode so namenjene proučevanju mikrocirkulacije krvi v proksimalnem delu stegnenice.

    Vendar pa je danes bolj priljubljena slikanje z jedrsko magnetno resonanco (MRI). Ta študija je zelo natančna in informativna tudi v zgodnjih fazah bolezni.

    Sprememba te patologije pri laboratorijskih testih

    Če sumite na ANGCC, zdravnik opravi vizualni pregled bolnika in izda smer diagnoze, ki vključuje dobavo laboratorijskih testov:

    • splošni test krvi;
    • analiza urina;
    • biokemijski test krvi;
    • imunološki pregled krvi;
    • študija o metabolizmu lipidov.

    Zdravljenje

    Pri zdravljenju ANGBC je najpomembnejši zgodnji začetek. V tem primeru je veliko več možnosti za uspešno zdravljenje. Vsi načini zdravljenja aseptične nekroze so razdeljeni na kirurško in konzervativno.

    To zdravljenje pogosto traja več kot eno leto. Ta terapija uporablja kompleksen pristop, sestavljen iz več komponent.

    Ortopedsko zdravljenje

    V središču konzervativnega zdravljenja je mehansko preprečevanje nastanka deformacije glave kostne kosti. Če želite odstraniti obremenitev iz njega, uporabite te metode:

    Vrste raztovarjanja in trajanje imobilizacije (fiksacije) sklepa določi strokovnjak, ki je neposredno odvisen od stopnje napredovanja zdravljenja in poškodb sklepov.

    Ta vrsta zdravljenja se praviloma giblje od nekaj mesecev do nekaj let. Obenem je treba nujno kombinirati s fizioterapijo in fizioterapijo.

    Presežna teža ustvarja dodatno obremenitev na kolčnem kolutu. Zato je v teh primerih potrebno zmanjšati telesno težo.

    Terapija z zdravili

    Na prvih stopnjah ANGBC so predpisani zdravili, katerih namen je povečati mikrocirkulacijo v pacientovem sklepu. S tem se doseže zmanjšanje ishemije (krvavitve) v okuženih območjih glave kosti, pa tudi zmanjšanje nagnjenosti k pretirani trombozi in viskoznosti krvi.

    Taktika zdravljenja aseptične nekroze se nekoliko razlikuje od taktike zdravljenja koksartroze. Glavni poudarek pri zdravljenju miokardnega spoja je izdelan predvsem na obnovo krvnega obtoka stegnenice glave in obnoviti kostno tkivo (za razliko od artroza, pri čemer je glavni cilj zdravljenja - hrustanca rekonstituciji).

    Poleg tega je taktika zdravljenja aseptične nekroze odvisna od trajanja bolezni: zelo pomembno je zdravljenje bolnika ob upoštevanju časa, ki je minilo od začetka bolezni, od nastanka hude bolečine.

    1. obdobje bolezni: trajanje bolezni - od nekaj dni do 6 mesecev po pojavu hude bolečine. To je stopnja vaskularnih motenj.

    Na tej stopnji, mora bolnik v skladu z največjo možno udobje: moramo poskusiti iti manjša pri hoji je obvezna uporaba palico (o tem, kako uporabiti palico, glejte spodaj).

    Morate uporabiti vsako priložnost za ležanje in sprostitev. Ne morete obremeniti noge z dolgim ​​stanjem, in, seveda, se morate izogniti prenašanju težkih bremen, skokov in tek.

    Namesto, da bi se izognili atrofijo stegenske mišice, in hkrati, da "črpalka" krvne žile, bolnik mora biti vsaj 40 minut na dan, da naredite moč vaje za krepitev mišic nog (to je vaja bo šel naprej).

    Brez posebne terapevtske gimnastike bolnik ne bo imel ene možnosti za ozdravitev ali vsaj oprijemljivega izboljšanja njegovega zdravstvenega stanja.

    1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

    Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, fenilbutazon, meloksikam, celebreksa, nimulid in njihovi derivati ​​so dodeljeni za zmanjšanje bolečine pri dimljah in stegna.

    Če konzervativni načini zdravljenja niso izboljšali, zdravnik opravi kirurški poseg. Operacije v tem primeru so različne:

    1. Delovanje s pomočjo dekompresije. Vdor kanala v regiji femoralne glave, kjer ni krvnega pretoka. Zaradi tega se povečuje oskrba krvi tega dela noge, saj se novi kanali začnejo razvijati v nastalem kanalu (prebadanju). Zmanjša intraossezni tlak v glavi stegna, kar prihrani bolečine;
    2. Iz fibule naredite presaditev avtografta. V notranjosti predrtine se presadijo kos fibule, ki se nahaja na žilnem črevesju. Ta presaditev izboljša pretok krvi in ​​krepi vrat stegna;
    3. Med operacijo se umetni sklep nadomesti s prizadetim sklepom. V votlino stegna je vstavljen in pritrjen zatič iz titana ali cirkonija, ki ima umetno glavo na robu sklepa. Vzporedni kirurški poseg opravimo na drugem zglobnem delu sklepa. Vstavljen je v konkavno posteljo, ki pomaga vrteti novo glavo. Če se operacija izvaja pravilno, bolečina izgine in sklep postane mobilen.

    Če začnete zdravljenje nekroze pravočasno, lahko po nekaj mesecih zdravljenja popolnoma obnovite. Če začnete razmere, boste morali izvesti eno od zgoraj opisanih metod kirurškega posega.

    Priporočljivo je v tistih primerih, ko ima konzervativno malo učinka. Praksa kaže, da pravočasno terapevtsko zdravljenje omogoča več pozitivnih rezultatov več mesecev. Če niste med srečenimi, se pripravite na intervencijo.

    Endoprostetika - zamenjava domačega kolčnega sklepa z umetno protezo.

    Med operacijo se opravi rez stegnenice, kjer se nahaja glava. V kostni votlini se vstavi posebna kovina, mehka glava pa se postavi na konec.

    Pin je pritrjen z lepilom. Vzporedno s temi ukrepi se kirurški poseg opravi na artikuliranem delu kolka.

    To je potrebno za ustvarjanje postelje v kosti, v kateri se bo vrtela umetna glava sklepa. Po operaciji bolnik izgine boleče občutke in ponovno vzpostavi prejšnjo mobilnost okončin.

    Operacija je zelo zapletena. Po tem, ko se izvaja, obstaja tveganje za okužbo ali druge zaplete. Zato proces usposabljanja strokovnjakov za to ni pomemben.

    Če je umetni sklep slabo naravnan, se stopnja njegove uporabe močno skrajša, kar vodi do razlitja. Po približno nekaj letih bo pacient ponovno začel bolečino in potreben bo naslednji kirurški poseg.

    Pri zdravljenju aseptične nekroze glave stegnenice je zgodnji začetek zelo pomemben. V tem primeru obstaja veliko več možnosti za uspeh zdravljenja. Vsi načini zdravljenja ANGBC so razdeljeni v konzervativno in kirurško.

    Konzervativno zdravljenje

    Takšno zdravljenje pogosto traja več let. Uporablja se celovit pristop k takšni terapiji, ki je sestavljena iz več komponent. Spodaj jih bomo razpravljali.

    Osnova konservativne terapije je mehansko preprečevanje deformacije glave stegnenice. Če želite odstraniti obremenitev, se uporabljajo naslednje metode:

    • Postelja počitek.
    • Različne metode raztezanja - manšeta, lepilni trak itd.
    • Mavčne prevleke in pnevmatike.
    • Posebne ortopedske naprave (Atlanta, SRH, MHE itd.).

    Vrsto raztovarjanja, kot tudi trajanje imobilizacije (fiksacije) sklepa, določi zdravnik v sorazmerju s stopnjo poškodb in napredkom pri zdravljenju.

    Ta vrsta zdravljenja se običajno giblje od nekaj mesecev do leta in pol. Kombinacija raztovarjanja s fizioterapijo in fizioterapijo je bistvenega pomena.

    Prekomerna teža povzroča dodatno breme na kolutu. Zato je v takih primerih potrebno zmanjšati telesno težo.

    Zdravila

    V začetnih fazah ANGBC so predpisana zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije v prizadetem sklepu. S tem se doseže zmanjšanje ishemije (krvavitve) na prizadetih območjih kosti, zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​nagnjenost k prekomerni trombozi.

    Izberite način zdravljenja, vsakič individualno, odvisno od starosti, stopnje bolezni in drugih fizioloških značilnosti bolnika. Danes na policah lekarn ne more najti zdravil, ki obnavljajo krvni obtok. Običajno zdravljenje vključuje operacijo.

    Operacije za obnavljanje krvnega pretoka.

    1. Decompresija stegnenice. Skozi vratu je eden ali več kanalov izvrtanih v glavo, kjer je krvni pretok moten. V notranjosti kanala začnejo rasti rastline, kar izboljša pretok krvi. Drugi pozitivni učinek je zmanjšanje intraosseznega tlaka in zmanjšanje bolečine v sklepih.
    2. Presaditev avtografta iz fibule. Za razliko od prve operacije se v izvrtino izvrta segment peroneja na žilnem prehodu. Presaditev izboljša pretok krvi in ​​krepi maternični vrat. To je zelo zapleteno in redko delovanje.
    3. Endoprostetika. Endoprostetika je zamenjava vašega naravnega sklepa z mehanskim analogom. Pogosto se uporabljajo endoprostetiki enega sklepa.

    Po zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpisuje zdravljenje nespečnosti stegnenice. Kompleks zdravniških ukrepov v zgodnjih fazah bolezni vključuje: zdravilsko terapijo, masažo, blato kopeli v sanatoriju, vitaminsko terapijo, hirudoterapijo (pijavičasto zdravljenje), kopanje.

    Vendar konzervativne metode ne vodijo do popolne ozdravitve bolezni, ampak le ovirajo njegov razvoj, ohranjajo skupno delo že vrsto let.

    Uničenje nekrotičnega procesa je popolnoma nesposobno za katero koli sodobno medicino. Če ni mogoče upočasniti razvoja bolezni, potem zdravniki uporabljajo kirurgijo.

    To je edino radikalno zdravljenje nekroze glave stegnenice, ki lahko bistveno izboljša življenjske pogoje osebe s takšno boleznijo.

    Kirurške operacije se uporabljajo v vseh štirih stopnjah bolezni.

    Zdravi

    Posledice aseptične nekroze

    S pravočasnim diagnosticiranjem in začetkom zdravljenja, tudi v zgodnjih fazah bolezni, je mogoče doseči opazno izboljšanje bolnikovega stanja. In mlajši bolnik, večja je verjetnost skoraj popolnega zdravljenja.

    Napredovanje bolezni bistveno poslabša kakovost življenja bolnika in ponavadi povzroči invalidnost zaradi razvoja deformiranega osteoartritisa kolka (koksartroza).

    Za ta zaplet je značilen razvoj sklepov (togosti) v sklepu. V kombinaciji s sorazmerno izrazitim bolečinskim sindromom bistveno otežuje življenje bolne osebe.

    Zato ne prezrite niti manjšega neugodja v sklepih in nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

    Tudi pri celovitem zdravljenju bolnika ni mogoče v celoti obnoviti. Dolgoročne posledice te bolezni so praviloma sindrom bolečine in hromi zaradi nastajajoče koksartroze.

    Sčasoma so motorne funkcije prizadetega okončine delno ali popolnoma izgubljene. To vodi bolnika do invalidnosti.

    Pri kirurškem zdravljenju je prognoza bolj ugodna. Najboljši rezultati do sedaj kažejo endoprostetiko, ki vam omogoča zamenjavo prizadetega sklepa s sinteznim analogom in povsem obnoviti funkcijo izgubljene noge.



  • Naslednji Članek
    Mast iz modric