Cortisone - uradna navodila za uporabo


NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registracijska številka: P N 003710/01

Trgovsko ime pripravka: Kortizon

Mednarodno nelastniško ime (INN): Kortizon

Kemijsko ime: (17a, 21-dihidroksipregn-4-en-3,11,20-trion, 21-acetat)

Odmerni obrazec: tablete

Sestava:
Aktivna snov: kortizon acetat - 0,025 g.
Pomožne snovi: sladkor, krompirjev škrob, stearinska kislina.

Opis: Tablete so bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom barve, ravno valjastim, z kosom.

Farmakoterapevtska skupina: Glukokortikosteroid
ATX koda H02AB10

Farmakološko delovanje
Kortizon je sintetični glukokortikosteroid. Ima protivnetno, protirealergično in imunosupresivno delovanje, povečuje občutljivost beta-adrenoreceptorjev na endogene kateholamine.
Komunicira s posebnimi citoplazme receptorje (receptorje za glukokortikosteroidi (GCS) prisoten v vseh tkivih, zlasti v mnogih jetri), da se tvori kompleks, ki povzroča tvorbo proteinov (vključno z encimi, regulatornih celic vitalne procese).
Delitev protein zmanjšuje količino globulina v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerje albumin / globulin), zmanjša sintezo in povečuje razgradnjo beljakovin v mišičnem tkivu. Lipidov presnova: večja povišanja sintezo maščobnih kislin in trigliceridov, redistributes maščoba (kopičenje maščobe pojavlja predvsem na pas, obraz, trebuh), vodi v razvoj hiperholesterolemije. Presnovo ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečan vnos glukoze iz jeter v kri); fosfoenolpiruvatkarboksilazy poveča aktivnost in sintezo aminotransferaze (aktiviranje glukoneogenezo); spodbuja razvoj hiperglikemije.
V vodi eletrolitny delitev zakasni Na + in vode v telesu, stimulira odstranitev K + (mineralokortikoidov aktivnost) zmanjša absorpcijo Ca2 + iz gastrointestinalnega trakta, vzrok "izpiranje" kostnega kalcija in povečali njegovo izločanje ledvic, zmanjšuje kosti mineralizacije.
Protivnetni učinek povezan z inhibicijo eozinofilcev in sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov; lipokortinov induciranje formaciji in zmanjša število mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnost kapilar; Stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomalnih) in organelov membran. Akti o vseh fazah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (PG) na ravni arahidonske kisline (Lipokortin zavira fosfolipaze A2 zavira liberatiou arahidonska kislina inhibira biosintezo endoperekisey, levkotrieni prispevajo vnetja, alergije, itd), Sinteza "vnetnih citokinov" ( interlevkin 1, dejavnik tumorske nekroze alfa, in drugi).; krepi celične membrane odpornost na različnih škodljivih dejavnikov.
Imunosupresivnega učinka je posledica imenovano involucijo limfnih tkiv, inhibiranje širjenja limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zatiranje migracije celic B in interakcije limfocitov T in B, inhibicijo sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2, gama interferona) iz limfocitov in makrofagov in zmanjšanje tvorbe protiteles.
Antialergična učinek je posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, inhibicijo sproščanja iz občutljive mastocitov in bazofilcev, histamin in drugimi. Bioaktivne snovi, zmanjšanje števila krožečih bazofilcev, supresijo limfni in vezivnega tkiva, zmanjšanje števila limfocitov T in B, jambor celice, zmanjša občutljivost efektorskih celic za mediatorje alergije, inhibicije tvorbe protiteles, spremembe v imunskem odzivu.
Ko je akcija obstruktivne pljučne bolezni predvsem posledica inhibicije vnetnih procesov, preprečevanju ali zmanjševanju resnosti sluznice edem, zmanjšanje infiltracijo z eozinofilci bronhialni epitelij Submukozno plastjo in odlaganja v bronhialni sluznici obtoku imunskih kompleksov in erozirovaniya zaviranja in sluznice luščenje. Poveča občutljivost beta-adrenergične receptorje bronhijev malih in srednje kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatomimetskega, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem proizvodnje.
Zavira sintezo in izločanje ACTH in znova sintezo endogenega GCS. Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.
Zdravilo je skoraj popolnoma absorbirano iz gastrointestinalnega trakta. Najvišja koncentracija v krvi je dosežena po 1-2 urah, učinek zdravila traja 6-8 ur.

Indikacije za uporabo
Kronična adrenalna insuficienca (Addisonove bolezni, gipokortitsizm po dvostranskem adrenalektomiji, hipopituitarizem s sekundarno hypocorticoidism et al.); prirojena disfunkcija nadledvične skorje - v kombinaciji z mineralokortikoidi.
Preostale indikacije, ki so na voljo pri drugih glukokortikosteroidih, se trenutno ne uporabljajo.

Kontraindikacije
Za kratkotrajno uporabo glede na vitalne indikacije je edina kontraindikacija povečana občutljivost na kortizon acetat ali sestavine zdravila.
Pri otrocih v obdobju rasti je treba zdravilo SCS uporabljati le v absolutnih indikacijah in pod strogim nadzorom zdravnika, ki ga je treba zdraviti. Zdravilo je treba previdno uporabljati pod naslednjimi pogoji in pogoji:

  • Bolezni prebavil - razjede želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutne ali latentno želodčna razjeda, je pred kratkim ustanovljena črevesne anastomozo, ulcerozni kolitis, z grožnjo perforacije ali absces, divertikulitisa.
  • Paraziti in infekcijskih bolezni virusnega, glivičnih ali bakterijskega izvora (pri trenutno ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stik s slabosti) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fazo), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidiasis; sistemska miokoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba v hudih nalezljivih boleznih je dovoljena samo v ozadju specifične terapije.
  • Pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedni po cepljenju), limfadenitis po cepljenju BCG. Stanje imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo z virusom HIV ali HIV).
  • Bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. Nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širijo nekroza, upočasnjuje nastanek brazgotine in zato pretržni srčne mišice), huda kronična srčna odpoved, hipertenzija, hiperlipidemije.
  • Endokrinega bolezni - sladkorne bolezni (vključno krši toleranco ogljikovih hidratov), ​​hipertiroidizem, hipotiroidizem, Cushingov bolezni, debelosti (III-IV ST).
  • Huda kronična ledvična in / ali jetrna insuficienca, nefrouroltioza. Hipoalbuminemija in razmere, ki predisponirajo njegovo pojavljanje.
  • Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomielitis (z izjemo oblike bulbarjevega encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotnega glavkoma.
  • Nosečnost.
Odmerjanje in administracija
Tablete Cortisone se daje peroralno. Pri kronični insuficienci nadledvične žleze je običajen povprečni vzdrževalni odmerek 2550 mg na dan.
Dnevni odmerek damo v 2 deljenih odmerkih, reprodukcijo cirkadiani ritem izločanja kortizona - 2/3 dnevnega odmerka zjutraj (06.08 VP) in 1/3 dnevnega odmerka zvečer (17-18 h). Z nevarnostjo stresa se dnevni odmerek poveča za 2-3 krat in se predpisuje v 3-4 sejah (6-8 ur).
V kongenitalno adrenalno hiperplazijo kortizon uporablja v odmerku 25 mg na dan v kombinaciji z drugimi zdravili gpyukokortikosteroidnymi (prednizon, deksametazon).
Največji odmerek za odrasle: enkratni -150 mg, na dan - 300 mg.
Otroci Kortizon je predpisan v manjših odmerkih, odvisno od starosti. Največji odmerek za otroke: do 5 let: enkratni odmerek - 25 mg, na dan - 75 mg; od 5 do 10 let: enkratni - 50 mg, na dan - 150 mg; več kot 10 let: enkratni odmerek 75 mg, dnevno -225 mg.
Če morate zdravilo Cortisone nadomestiti z drugimi zdravili z glukokortikosteroidno aktivnostjo, upoštevajte, da je 25 mg kortizona enako 20 mg hidrokortizona; 5 mg prednizolona ali prednizona; 4 mg metilprednizolona ali triamcinolona; 0,75 mg deksametazona.

Neželeni učinek
Pogostnost razvoja in resnost neželenih učinkov je odvisna od trajanja uporabe, količine uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma pri imenovanju Cortisone.
Pri uporabi zdravila Cortisone je treba opozoriti:
Iz endokrinega sistema: Motene tolerance za glukozo, steroidni diabetes ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, nadledvičnih žlez, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strije) zapozneli spolni razvoj pri otrocih.
Iz prebavnega sistemaSlabost, bruhanje, pankreatitis, steroidnih želodčne razjede in dvanajstnika, erozivnega ezofagitisa, krvavitve in perforacije prebavil, povečana ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost "jetrnih" transaminaze in alkalne fosfataze.
S strani kardiovaskularnega sistema: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri bolnikih s predispozicijami) ali povečano odpoved srca, EKG spreminja značilnosti hipokalemije, zvišanega krvnega tlaka, hiperkoagulacije, tromboze. Pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta - širjenje nekroze, da upočasni tvorbo brazgotin, ki lahko povzroči raztrganje srčne mišice.
Iz živčnega sistema: Delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali anksioznost, nespečnost, omotica, vrtoglavica, psevdotumor male možgane, glavobol, krči.
Iz čutnih organov: Posterior subkapsularne katarakte, povečan intraokularni tlak z možnostjo poškodbe vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarne bakterijske, glivične ali virusnimi infekcijami oči, roženice trofične spremembe, exophthalmos.
S strani metabolizma: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika (povečana razgradnja proteinov), povečano znojenje.
Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti - natrija in zadrževanje tekočine (periferni edem), hipernatremije, hypokalemic sindrom (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadno šibkost in utrujenost).
S strani mišično-skeletnega sistema: Upočasnitev rasti in procesov kostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoze (zelo redko - patološke zlome, aseptična nekroza nadlahti glave in stegnenica), pretrganje kit mišic, steroidnih miopatije, izguba mišične mase (atrofijo).
Iz kože in sluzniceZapoznela celjenje ran, petehije, ekhimoze, tanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermija in kandidoze.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok.
Drugo: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka je olajšano s skupnimi imunosupresivi in ​​cepljenjem), levkociturija, sindrom odtegnitve.

Preveliko odmerjanje
Zgoraj opisani neželeni učinki lahko okrepimo. Potrebno je zmanjšati odmerek zdravila Cortisone. Zdravljenje je simptomatično.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Hkratno jemanje zdravila Cortisone z:
induktorji "jetrnih" mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, rifampicin, efedrin) zmanjša njegovo koncentracijo;
diuretiki (zlasti "tiazid" in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B lahko povzroči povečano izločanje K + iz telesa; z natrijevimi zdravili - edemom in zvišanim krvnim tlakom.
amfotericin B se poveča tveganje za razvoj srčnega popuščanja.
srčni glikozidi njihova toleranca se poslabša in verjetnost razvoja ventrikularnega ekstsistola (zaradi inducirane hipokalemije) se poveča.
posredni antikoagulanti slabi (manj intenzivira) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka).
antikoagulantov in trombolitikov povečano tveganje za krvavitev iz razjed v gastrointestinalnem traktu.
etanola in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) izboljšano tveganje erozivnih-ulcerozni lezij v gastrointestinalnem traktu in krvavitve (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa se lahko zmanjša glukokortikosteroide odmerka za terapevtski učinek seštevku).
paracetamol se tveganje za hepatotoksičnost poveča (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega metabolita paracetamola).
acetilsalicilna kislina pospešuje njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z odpravo Cortisona se raven salicilatov v krvi poveča in se poveča tveganje za neželene učinke).
insulina in oralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil njihova učinkovitost se zmanjša.
vitamin D njegov učinek na absorpcijo Ca 2+ v črevesju se zmanjša. Rastni hormon zmanjša učinkovitost slednjega in s praziquantel - njena koncentracija.
M-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati spodbuja zvišan intraokularni tlak.
izoniazid in mexeliton povečuje njihovo presnovo (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi v zmanjšanje koncentracije v plazmi.
Zaviralci ogljikovih anhidraz in diuretiki z zank lahko povečajo tveganje za osteoporozo.
Indomethacin, ki izloča kortizon iz povezave z albuminom, povečuje tveganje za razvoj neželenih učinkov.
ACTH poveča učinek zdravila Cortisone.
Ergokalciferol in paratiroidni hormon motita razvoj osteopatije, ki jo povzroča Cortisone.
Ciklosporin in ketokonazol ob upočasnitvi metabolizma kortizona lahko v nekaterih primerih povečata toksičnost.
Istočasno imenovanje androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil s Cortisonom spodbuja razvoj perifernih edemov in hirsutizma, pojav aken.
Estrogeni in kontraceptivi, ki vsebujejo peroralne estrogene, zmanjšajo očistek kortizona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja. Mitotan in drugi zaviralci funkcije nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka kortizona.
Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​proti drugim vrstam imunizacij povečuje tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.
Antipsihotiki (antipsihotiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek katarakte pri imenovanju kortizona.
Sočasna uporaba antacidov zmanjša absorpcijo zdravila Cortisone.
Ob sočasni uporabi z antidiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa povečuje očistek kortizona.

Posebna navodila
Med zdravljenjem z zdravilom Cortisone (še posebej dolgotrajno) je potrebno opazovati okulist, krvni tlak, stanje ravnotežja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.
Da bi zmanjšali neželene učinke, je mogoče predpisati antacide in povečati vnos K + v telo (dieto, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejitvijo maščob, ogljikovih hidratov in jedilne soli.
Učinek zdravila se izboljša pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo. Zdravilo lahko izboljša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri sklicevanju na psihozo v anamnezi je zdravilo Cortisone v velikih odmerkih predpisano pod strogim nadzorom zdravnika.
V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (npr. S kirurškimi posegi, travmi ali nalezljivimi boleznimi) je treba prilagoditi odmerek zdravila v povezavi s povečanjem potrebe po glukokortikosteroidih.
Ob nenadni odpovedi, še posebej v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov lahko razvije sindrom "preklic" (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletne bolečine, utrujenost), kot tudi poslabšanje bolezni, o katerih je bil imenovan kortizon. Med zdravljenjem z kortizona ne smemo cepiti v zvezi z zmanjšanjem njegove učinkovitosti (imunski odziv).
Določanje s hkratnimi okužbami, septičnimi stanji in tuberkulozo je potrebno istočasno opraviti antibiotično zdravljenje baktericidnega delovanja.
Otroci med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom Cortisone potrebujejo skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so v obdobju zdravljenja v stiku z bolnimi ošpicami ali noricami, profilaktično predpisujejo specifične imunoglobuline.
Zaradi nezadostno izraženega mineralokortikoidnega učinka pri nadomestnem zdravljenju nadledvične insuficience je kortizon v kombinaciji z mineralokortikoidi.
Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati glukozo v krvi in, če je potrebno, pravilno terapijo.
Prikazan je rentgenski nadzor osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).
Kortizon pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko povzroči levkociturijo, ki ima lahko diagnostično vrednost.
Kortizon poveča metabolite 11- in 17-oksikokortikosteroidov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Pri nosečnosti (še posebej v 1 trimesečju) veljajo le za pomembne indikacije.
Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, je treba med dojenjem uporabljati zdravilo, zato je priporočljivo prenehati z dojenjem.

Oblika izdaje
Tablete 0,025 g.
Pakiranje: 10 tablet v ploski celični ovoj. 8 pakiranj z obodno mrežo skupaj z navodili za uporabo vstavite v snop.

Pogoji shranjevanja
Na suhem, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C
Seznam B.

Datum poteka veljavnosti
5 let. Ne uporabite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Pogoji dopusta iz lekarn
Po receptu.

Proizvajalec
JSC "Kemijsko-farmacevtski obrat" Akrihin ",
Rusija, 142450, vasi Staraya Kupavna, moskovska regija, ul. Kirova, 29.

Kortizon (kortizon)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi Cortisone

Kemijsko ime

17,21-dihidroksipregn-4-en-3,11,20-trion (kot acetat)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Cortisone

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Kortizon

Glukokortikoid. Kortizon acetat - bel ali bel z rahlim rumenkastim prahom kristaliničen prah brez vonja. Praktično nerastvorim v vodi, zelo malo topnega v etanolu, lahko topen v kloroformu, topen v dioksanu, je težko topen v acetonu. Molekulska masa 402.49.

Farmakologija

Protivnetni učinek zaradi zatiranja fosfolipaze A2, kar privede do inhibicije sinteze PG, zmanjšano sproščanje makrofagne kemotaktični faktor zmanjšanje migracije makrofagov in limfocitov v vnetnem ostrenje, stabilizacijo lizosomalnih membran in sprostitev preprečevanje lizosomalnih encimov. Imunosupresivno učinki, povezani z zmanjšano količino imunokompetentnih celic, zmanjša vezavo imunoglobulinov na celične receptorje, blastotransformatsii zatiranje limfocitov B, zmanjšanje količine interlevkina, limfokinov, kroži imunskih kompleksov, dopolnjujejo frakcije. Vzroki natrija in zadrževanje vode, povečuje izločanje kalija. Poveča izločanje kalcija z urinom, aktivira kosti lize, posredovane s povečanjem količine kalcitonin, povečuje osteoklastov aktivnost zmanjšuje - osteoblasti. Spodbujanje encimskega sistema jeter, glukoneogenezo aktivira in poveča koncentracijo glukoze v krvi. Z katabolni učinek, povečuje razgradnjo beljakovin. Ima lipolytic učinek, povečanje vsebnosti krvi maščobne kisline. Zmanjša nastajanje ACTH s sprednjega hipofize (načelo negativne povratne), ki povzroča dušenje incretion in naknadno atrofija nadledvične skorje. Po tem, ko se / m uvede počasi absorbira. Po peroralnem dajanju se skoraj popolnoma absorbira iz prebavnega trakta. Tmax v krvi se doseže po 1-2 urah, učinek traja 6-8 ur.

Uporaba snovi Cortisone

Po podatkih državnega registra: kronična insuficienca nadledvične žleze (Addisonove bolezni, gipokortitsizm po dvostranskem adrenalektomiji skupaj s sekundarnim hypocorticoidism hipopituitarizmom, prirojena adrenalna hiperplazija) - v kombinaciji z mineralokortikoidov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (za kratkotrajno uporabo zdravstvenih razlogov le kontraindikacija). Paraziti in infekcijskih bolezni virusnega, glivičnih ali bakterijskega izvora (trenutno ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stik z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremicheskaya faza), norice, ošpice; amoebiasis, strongyloidiasis (ali sum); sistemska mikoza, tuberkuloza. Cepljenje obdobje (traja 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju BCG. Imunske pomanjkljivosti (vključno z AIDS-om ali okužbo z virusom HIV). Gastrointestinalne bolezni: razjede želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutne ali latentno želodčna razjeda, je pred kratkim ustanovljena črevesne anastomozo, ulcerozni kolitis, z grožnjo perforacije ali absces, divertikulitisa. Bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. nedavni miokardni infarkt, dekompenzirana kronične odpovedi srca, huda hipertenzija, hiperlipidemija. Endokrinega bolezni - sladkorne bolezni (vključno krši toleranco ogljikovih hidratov), ​​hipertiroidizem, hipotiroidizem, Cushingov bolezni. Nagnjenost tromboembolizem, ledvic in / ali odpovedjo jeter, nefrourolitiaz, hypoalbuminemia in pogojev, ki lahko povzročijo k njenemu nastanku, miastenija gravis, debelost (III-IV v.), Polio (razen bulbarna obliki encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotja.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Če je nosečnost možna, če pričakovani učinek zdravljenja presega potencialno tveganje za plod (ustrezne in strogo nadzorovane varnostne študije niso izvedene). Za dojenčke, rojene matere, ki so med nosečnostjo vzeli kortikosteroide, je potrebno skrbno spremljati (hipofunkcija nadledvične žleze je možna).

Neželeni učinki snovi Cortisone

Pogostnost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, količine uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma imenovanja.

Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, steroidni diabetes ali manifestacija latentnim diabetes mellitus supresija nadledvične žleze, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreje, amenorejo, miastenija gravis, strije) zapozneli spolni razvoj pri otrocih.

Na delu prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidnih želodčne razjede in dvanajstnika, erozivnega ezofagitisa, krvavitve in perforacije prebavil, povečana ali zmanjšan apetit, napenjanje, kolcanje; v redkih primerih - povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

S strani kardiovaskularnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): aritmija, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri bolnikih s predispozicijami) ali večja manifestacija srčnega popuščanja, spremembe v EKG, značilnosti hipokalemije; zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta - širjenje nekroze, da upočasni tvorbo brazgotin, ki lahko povzroči raztrganje srčne mišice.

Iz živčnega sistema in senzoričnih organov: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali anksioznost, nespečnost, omotica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganih, glavobol, krči, zadnji subkapsularne katarakte, povečan intraokularni tlak z morebitno škodo za optike živca nagnjenost za razvoj sekundarne bakterijske, glivične ali virusnimi infekcijami oči, roženice trofične spremembe, exophthalmos.

S strani metabolizma: povečano izločanje Ca2 +, hipokalcemije, povečanje telesne teže, negativno bilanco dušika (povečana razčlenitev protein), povečano potenje. Učinki zaradi mineralokortikoidov dejavnosti, - zastajanje tekočine in Na + (periferni edem), hipernatremije, hypokalemic sindrom (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični spazem, neobičajna šibkost in utrujenost).

Iz mišično-skeletnega sistema: upočasnitev rasti in procesov kostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoze (zelo redko - patološke zlome aseptične nekroze nadlahti glave in stegnenice), pretrganje tetive, steroidnega miopatije, izguba mišične mase (atrofija).

S kože: zamudo pri celjenju ran, petehije, ekhimoze, koža redčenje, hiper- ali hipopigmentacija, steroid akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermija in kandidoze.

Alergijske reakcije: posplošeni (kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok), lokalne alergične reakcije.

Drugo: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka spodbujajo skupaj imunosupresivi in ​​cepljenje), levkociturija, sindrom odtegnitve.

Interakcija

To izboljša delovanje antikoagulanti, antitrombotikih, stranskih učinkih nesteroidnih protivnetnih zdravil, srčni glikozidi, estrogeni, androgeni in anabolični steroid, amfotericin B, asparaginaze. Zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih, hipotenzivnih in diuretikov.

Poti dajanja

Previdnostni ukrepi za zdravilo Cortisone

Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati intraokularni tlak in stanje roženice. Odpoved je treba izvajati postopoma in zmanjšati odmerek, da bi se izognili razvoju sindroma odtegnitve; daljši čas zdravljenja je počasnejši zmanjšanje odmerka.

Pri otrocih med rastjo je treba glukokortikoide uporabljati le v absolutnih indikacijah in pod zdravim nadzorom. Otroci med dolgotrajnim zdravljenjem morajo spremljati dinamiko rasti in razvoja. Otroci, ki so med zdravljenjem bili v stiku z bolnimi ošpicami ali piščančji križ, profilaktično predpisujejo specifične imunoglobuline.

Posebna navodila

Uporaba v hudih nalezljivih boleznih je dovoljena samo v ozadju specifične terapije.

CORTIZONE

GCS. Ima pomemben vpliv na metabolizem ogljikovih hidratov in v manjši meri na presnovo vode in elektrolitov. Ima mineralokortikoidno aktivnost: zadrževanje natrija, izguba kalija, zadrževanje tekočine v telesu. Spodbuja kopičenje glikogena v jetrih, zviša glukozo v krvi, povečuje izločanje dušika v urinu. Ima protivnetno, desenzibilno in anti-alergijsko delovanje, ima imunosupresivno aktivnost.

Protivnetni učinek zaradi zatiranja fosfolipaze A2, kar privede do inhibicije sinteze prostaglandinov, zmanjšanje ločilno makrofage kemotaktični faktor zmanjšanje migracije makrofagov in limfocitov v vnetnem poudarkom, stabilizacijo lizosomalnih membran in sprosti preprečevanje lizosomalnih encimov. Imunosupresivno učinkov, povezanih z zmanjšanim številom imunokompetentnih celic z zmanjšanjem vezavo imunoglobulinov na celične receptorje, zatiranje limfocit B blastne transformacije, zmanjšanje količine interlevkina, limfokinov, kroži imunskih kompleksov, dopolnjujejo frakcije.

Poveča izločanje kalcija v urinu, aktivira lizo kostnega tkiva s posredovanim povečanjem količine kalcitonina, poveča aktivnost osteoklastov in zmanjša delovanje osteoblastov.

Ima katabolični učinek, povečuje razgradnjo beljakovin. Lipolitični učinek poveča vsebnost maščobnih kislin v krvi. Zmanjša proizvodnjo ACTH v anteriornem delu hipofize, kar vodi v zatiranje aktivnosti in posledično atrofijo nadledvične skorje.

Iz kardiovaskularnega sistema: edem, arterijska hipertenzija.

S strani vodne elektrolitne ravnine: povečanje izločanja kalija do razvoja hipokalemične alkaloze, negativno ravnotežje dušika.

Iz endokrinega sistema: hiperglikemija, povečan apetit, povečanje telesne mase, sindrom Itenko-Cushinga, amenoreja.

Iz mišično-skeletnega sistema: osteoporoza, aseptična nekroza kosti.

S strani osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: duševne in nevrološke motnje, povečan intrakranialni tlak.

Iz koagulacijskega sistema krvi: povečana koagulabilnost krvi in ​​povečano tveganje za trombembolične zaplete.

Iz prebavnega sistema: hemoragični pankreatitis, erozivni in ulcerozni lezijah v prebavilih perforacija neprepoznane razjede.

Drugo: hiperhidroza, zmanjšana odpornost na nalezljive bolezni.

Za uporabo previdnost pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, divertikulitisa s kratkim ustanovljena črevesja anastomoze, razjede želodca in dvanajstnika, bolezni ledvic, miastenija gravis, hipotenzijo, sladkorna bolezen, duševne bolezni, hypoalbuminemia. V hipotiroidizmom lahko, kot tudi v jetrne ciroze okrepiti kortizon dejanje. Z začetno čustveno nestabilnostjo ali psihotičnimi težnjami se lahko ti pojavi intenzivirajo.

Pri uporabi kortizona pri bolnikih s herpes simpleksom roženico je treba upoštevati možnost perforacije.

Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati intraokularni tlak in stanje roženice. Z nenadne odpovedi zdravljenja, zlasti v primeru predhodnega uporabi visokih odmerkov tako imenovano sindrom odtegnitve GCS (ni posledica hypocorticoidism): anoreksija, slabost, zmedenost, splošnih mišično-kostnih bolečin, generalizirane slabost. Po odpravi kortizona za nekaj mesecev, se lahko vzdržuje relativno insuficience nadledvične žleze. Če dajemo v tem času se stresne situacije (navedena) v času SCS po potrebi v kombinaciji z mineralokortikoidov.

Otroci med dolgotrajnim zdravljenjem potrebujejo skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so med zdravljenjem bili v stiku z bolnimi ošpicami ali piščančji križ, profilaktično predpisujejo specifične imunoglobuline.

Otroci med dolgotrajnim zdravljenjem potrebujejo skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so med zdravljenjem bili v stiku z bolnimi ošpicami ali piščančji križ, profilaktično predpisujejo specifične imunoglobuline.

Kontraindiciran pri ledvični odpovedi.

Pri cirozi se lahko poveča učinek kortizona.

Cortisone: navodila za uporabo tablet

Zdravilo Cortisone pripada skupini oralnih GCS, se uporablja za odpravo posledic insuficience nadledvične žleze.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je namenjeno za:

  • Addisonove bolezni terapije
  • Zdravljenje sekundarne insuficience nadledvične žleze v kronični obliki, ki spremlja hipopituitarizem (motnje anteriornega režnja hipofize)
  • Odpravljanje bolezni različnih etiologij (alergične, avtoimunske, vnetne, infekcijske, pa tudi njihove mešane oblike).

Sestava in oblika odmerjanja

Vsebnost snovi v eni tableti:

  • Aktivne komponente: kortizon (v obliki acetata) - 25 mg
  • Pomožne sestavine, ki tvorijo odmerno obliko: sladkor, krompirjev škrob, stearinska kislina (oktadekanojska kislina).

Zdravilo je v obliki tablet - belih ali kremastih tablet v obliki ravnega cilindra. Na eni strani se uporablja ločilni trak (kladivo). Tablete so postavljene v 10 pretisnih omotih. V embalaži kartona - 8 plošč in priloženega priročnika z opisom zdravila.

Zdravilne lastnosti

Zdravila Cortisone spada v skupino kortikosteroidov. Zdravilna učinkovina zdravila je kortizonijev acetat, ki ima močan protivnetni učinek. To blokira fosfolipazo A2, ki zavira nastanek prostaglandinov, zmanjšuje število makrofagov in limfocitov v območju vnetja. Istočasno stabilizira stanje celičnih membran, preprečuje nastanek lizosomskih encimov.

Poleg tega snov močno vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov in rahlo na ravnotežje vode in elektrolita. Pomaga pri kopičenju glikogena v jetrih, zvišuje vsebnost glukoze, izboljša izločanje dušika iz telesa skupaj z urinom.

Glukokortikosteroid ima tudi imunosupresivne, antialergične in desenzibilne učinke.

Zaradi močnega protivnetnega učinka je kortizon vključen v veliko zdravil. To je del mazil, krem, raztopin za injekcije. Še posebej močan učinek je opazen pri uporabi slednjega. kortizon Injekcije morate aplicirati v vnetno focus, ki je lahko v katerikoli lokaciji v hrbtenici, sklepih, v plasteh, mišice kože ali žil.

Masti, ki temeljijo na kortizonu, se uporabljajo za zdravljenje različnih stopenj resnosti dermatoloških patologij. Ukrep steroidnega hormona je namenjen zaustavitvi osredotočenosti vnetja, zatiranja proliferacije vezivnega tkiva, izločanja edema in srbenja. Odvisno od namena so različne koncentracije.

Poleg tega je kortizon del očesnih krem ​​in mazil za zdravljenje vnetja oči.

Način uporabe

Povprečni strošek 1 pakiranja (80 kart.) - 973 rubljev.

Pogoje za dajanje zdravil, ki vsebujejo kortizon acetat, v skladu z navodili za uporabo, mora določiti le specialist za zdravljenje v skladu s podatki o bolniku. Tablete lahko kadarkoli pijete, ne glede na obrok.

V povprečju je priporočeni dnevni odmerek od 10 do 300 mg, razdeljen na več odmerkov. V tem primeru lahko odrasli vzamejo največ 150 mg hkrati, količina kortizona na dan pa ne sme presegati 300 mg. Po stabilizaciji stanja se količina zdravila postopoma zmanjša, kar vodi do vzdrževalnega odmerka. Prav tako se izvaja zavrnitev zdravila, s postopnim zmanjševanjem dnevnega zneska.

Odmerjanje za otroke se izračuna glede na diagnozo., Medtem ko je zdravnik bolj usmerjen s kazalci kot po starosti.

Pri nosečnosti in prsnem košu

Uporaba zdravila Cortisone za zdravljenje nosečnic je zelo nezaželena. To velja zlasti za prve tri mesece brejosti. Terapijo je mogoče predpisati, če obstaja nevarnost za življenje bolnika, prednosti pa prevladajo nad grožnjami zapletov pri plodu. Dolgotrajno zdravljenje s tabletami lahko prispeva k nepravilnostim pri razvoju ploda.

Če se zdravilo uporablja v zadnjih tednih gestacije, lahko otrok razvije atrofijo nadledvične žleze. zato ga je po rojstvu treba dodeliti nadomestnemu GT.

Zdravila Cortisone se morajo tudi vzdrževati, ker se zdravilo izloča v mleko. Če ni možnosti uporabe drugih zdravil, je treba v obdobju zdravljenja z zdravilom Cortisone zavrniti laktacijo.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

GCS Cortisone ni predpisan, če obstaja vsaj eden od dejavnikov tveganja:

  • Poslabšanje bolezni peptičnih ulkusov
  • Bolezni Itenko-Cushinga
  • Prisotnost PE ali predispozicije za trombembolijo
  • Nezadostnost ledvic
  • Hipertenzija v hudi obliki
  • Globoke mikoze
  • Virusne bolezni
  • Odprta oblika tuberkuloze
  • Obdobje pred in po cepljenju
  • Glavkom
  • Individualna preobčutljivost za sestavine zdravila
  • Produktivna simptomatologija duševnih bolezni
  • Osteoporoza.

Zdravljenje Zdravilo Cortisone je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom, če so zdravila predpisana za bolnike z dejavniki tveganja:

  • Patologija gastrointestinalnega trakta (ulcerativni kolitis, ezofagitis, vnetje želodčne stene, je nedavno uvedena z črevesno anastomoze, ulcerozni kolitis, tveganje perforacije ali absces, divertikulitisa, črevesa)
  • Nalezljive bolezni (herpes, norice, ošpice, globoka mikoza neaktivni tuberkuloza, amoebiasis, itd stroigiloidoz).
  • Obdobje cepljenja (pred cepljenjem in po njem)
  • Diabetes mellitus
  • Duševne motnje (morda povečane motnje).

Če je zdravilo Cortisone predpisano bolniku s hipotiroidizmom ali cirozo jeter, je treba skrbno spremljati spremembe stanja, saj je možno povečati učinek zdravil.

Če je lezija na roženici herpes, zdravljenje s Cortisonom poveča grožnjo njenega perforiranja. Zato je treba redno preverjati intraokularni tlak in stanje roženice. Če je zdravilo nenadoma odpovedan, lahko pride do odtegnitveni simptomi kortikosteroidov v obliki slabost, izguba apetita, splošno oslabelost, bolečine v mišicah, ali več kosti, počasne reakcije.

Po odpravi zdravljenja z zdravilom Cortisone nekaj časa (običajno nekaj mesecev) je nadledvična skorja nezadostna. Če v tem obdobju obstajajo močni čustveni šoki, nato pa za odpravo njihovih učinkov predpisuje zdravljenje s SCS. Če je potrebno, režim zdravljenja vključuje mineralokortikoide.

Pogoj otrok, ki jim je predpisano podaljšano zdravljenje, morajo zdravniki nadzirati. Posebno pozornost je treba nameniti kazalcem rasti in duševnemu razvoju. Če je otrok med zdravljenjem z zdravilom Cortisone prišel v stik z bolnimi noricami ali ošpicami, mu priporočamo preventivni potek imunoglobulina.

Medsebojno delovanje med zdravili

Zdravilo je treba uporabiti ob upoštevanju sposobnosti kortizonijevega acetata, da reagira s sestavinami drugih zdravil:

  • V kombinaciji s kortikosteroidi ali antiagregacijsko antikoagulacijskega učinka teh zdravil se poveča in intenzivnost neželenih dogodkov NSAID, srčni glikozid, hormonskih zdravil, ki vsebujejo estrogenov ali androgene, protiglivična antibiotična pripravke amfotericin B z encimom asparaginaza.
  • Skupna uporaba zdravila Cortisone z antidiabetičnimi zdravili, zdravili za zdravljenje hipertenzije, diuretiki zmanjšuje učinek teh zdravil.
  • Cortisone lahko poveča nevarnost nalezljivih bolezni, če se uporablja z zdravili, ki vsebujejo žive biofloro, ali se uporabljajo pri aktivnostih za povečanje imunosti.
  • Zdravilo v kombinaciji z mišični relaksanti lahko izboljša ali sproži gipoglikaliemiyu in s tem povečujejo intenzivnost in trajanje mišične blokade.
  • Učinek zdravila Cortisone se zmanjša pod vplivom barbituratov, fenitoina, rifampicina in drugih induktorjev jetrnih encimov. Če je torej bolnik prisiljen jemati takšna zdravila, je potreben popravek odmerka GCS.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Pogostnost manifestacije in intenzivnost neželenih učinkov sta neposredno odvisna od trajanja zdravljenja s Cortisonom, odmerjanja in skladnosti s cirkadianim ritmom. V primeru neupoštevanja pogojev sprejema in značilnosti posameznega odziva telesa so možni neželeni učinki, ki se manifestirajo v obliki različnih kršitev iz notranjih sistemov in organov:

  • Žleze z notranjim izločanjem: zmanjšano toleranco za glukozo, sladkorna bolezen, nadledvičnih žlez delo, hiperkortizolizma (moonlike obraz, hipofize debelost, hirsutizem pri ženskah tipa moškega, hipertenzija, kratka prebavo, MC kršitve, strije na telesu), zaostajanje pri otrocih puberteta
  • prebavni sistem: slabost, bruhanje, krči, vnetje trebušne slinavke, prebavila razjede, krvavitve, poslabšanje ali povečan apetit, napenjanje, kolcanje
  • CCC: kršitev ritma srčnega utripa, bradikardija (možen je zastoj srca), pojav ali zvišanje srčnega popuščanja, zvišanje krvnega tlaka, nastanek trombov. Bolniki z MI - povečana nekroza, zapoznela brazgotina
  • NA: omotičnost, zmedenost, halucinacije, depresija ali evforijo, dvig tlaka v GM, povečana živčnost in anksioznost, nespečnost, vrtoglavica, bolečine glave, krči
  • Organi: rast očesnega tlaka (do poškodbe optičnega živca), dovzetnost za različne okužbe (virusne, glivične, mikrobioloških), degenerativne spremembe v roženici
  • Presnova: Kalcij izhod dobiček in razkroj beljakovin, hipokalciemija, povečanje telesne mase, povečano znojenje, otekline, krči in bolečine mišic, nepojasnjena utrujenost, splošna oslabelost
  • Lokomotorni sistem: upočasnitev kostne zgradbe pri otrocih, oostifikacija, osteoporoza, poškodbe ali atrofija kite in mišic
  • Koža: revni poškodbe rane, petehialne izpuščaj, velik krvavitve v koži, redčenje v dermisu, hiper- in razbarvanje na nekaterih področjih, ogrci, mozolji, dovzetnost za piodermijo
  • Alergijski znaki: izpuščaj, anafilaksija, srbenje
  • Drugi simptomi: pojav okužb ali zapleti obstoječih, zvišanje števila belih krvnih celic v urinu, sindrom odtegnitve.

Posledice prevelikega odmerjanja zdravil niso opisane. Predpostavlja se, da se lahko zastrupitev kaže kot huda neželena učinka. Poleg tega obstaja nevarnost, da uporaba velike količine kortizona lahko povzroči razvoj hiperkortizma.

Analogi

Če bolnik zaradi katerega koli razloga ne more jemati kortizona (tablete), se mora strinjati z zdravnikom, ki obravnava vprašanje njegove zamenjave z drugimi zdravili.

Hidrokortizon

Biosinteza Muromsky FZ Nizhpharm, Akrikhin (RF), URSAPHARM Arzneimittel (Nemčija) FARMAK (Ukrajina), ELFA (Poljska) in Gedeon Richter (Madžarska)

Povprečna cena: 1% mazilo (10 g, 15 g) - 27-47 rub mazilo za oči 0,5% (3 g, 5 g, 9 g.) - 29-99 rub LIOF.. (1 fl. + Rešitev) - 225 rubljev., Amp. (5 ali 10 kosov) - 179-150 rubljev.

Najbolj priljubljeno zdravilo proizvaja veliko farmacevtskih podjetij v različnih dozirnih oblikah. Proizvaja se z drugačno koncentracijo hidrokortizona.

Mazilo se uporablja za zdravljenje kožnih bolezni, je kontraindiciran pri glivičnih okužb.

Suspenzija za injiciranje je indiciran za kožne alergije, vnetje sklepov, revmatoidni artritis, astma, pomnoževanja adrenalne insuficience, artritis in tako naprej. Odvisno od namena injekcije dajemo / m ali intraartikularno.

mazilo za oči je 0,5 ali 1% vsebnosti aktivne sestavine. Namenski odprave alergijskega konjunktivitisa, iritisom, zdravljenje vnetja po operaciji očesa, kemičnih opeklin.

Pros:

  • Hitro pomaga
  • Shrani pri draženju kože, akne
  • Lajša bolečino v artritisu.

Cortisone: navodila za uporabo

Sestava

Ena tableta vsebuje:

aktivna sestavina: kortizon acetat v smislu 100% - 25 mg; pomožne snovi: saharoza, krompirjev škrob, stearinska kislina.

Opis

Tablete so bele ali bele barve z rumenkastim barvnim odtenkom, ravno valjastim, s stožcem.

Farmakološko delovanje

Glukokortikosteroid. Kortizon - biološko neaktivne spojina, ki se pretvori v jetrih v hidrokortizona vplivanje metabolizem ogljikovih hidratov, lipidov in proteinov. Mineralokortikosteroidnoy ima dejavnosti (zakasnitev natrijeve ione, večjo nagnjenost k edema, izločanje kalijevih ionov), vendar kot šibkejše od pravega mineralokortikosteroidy.

Spodbuja kopičenje glikogena v jetrih, poveča koncentracijo glukoze v krvi, povzroči povečanje izločanja dušika v urinu.

Ima protivnetno, imunosupresivni in anti-alergijsko učinek. Protivnetno učinek je posledica inhibicije fosfolipaze A2, ki vodi do inhibicije sinteze prostaglandinov, zmanjšanje ločevanje makrofag hemotaksi ches en faktor, zmanjšana migracijo makrofagov in limfocitov v vnetnem poudarkom, stabilizacijo lizosomalnih membran in sprostitev preprečevanje lizosomalnih encimov.

Imunosupresivno učinki, povezani z zmanjšano količino imunokompetentnih celic, zmanjša vezavo imunoglobulinov na celične receptorje, zatiranju blastne transformacije limfocitov B, zmanjšanje količine interlevkina, citokinske-kin, kroži imunskih kompleksov, dopolnjujejo frakcije.

Poveča izločanje kalcijevih ionov v urinu, aktivira resorpcijo kostnega tkiva, poveča aktivnost osteoklastov in zmanjša osteoblaste.

Spodbujajo encimski sistem jeter, aktivira glukoneogenezo. Z kataboličnim delovanjem se poveča razgradnja beljakovin. Lipolitični učinek poveča koncentracijo maščobnih kislin v krvi. Adrenokortikotrop- Nogo zmanjša nastajanje hormona s strani sprednjega režnja hipofize (načelo negativne povratne), ki povzroča zavirajo aktivnost in naknadno atrofija nadledvične skorje. Trajanje ukrepa je 6-8 ur.

Farmakokinetika

Absorpcija je hitra in skoraj popolna v zgornjih delih jejunuma. Hrana nekoliko upočasni stopnjo absorpcije, vendar ne zmanjša stopnje. Čas, da dosežemo največjo koncentracijo v krvni plazmi, je 0,5-1,5 ure. Najprej je izpostavljen predsistemskemu presnovi, pri katerem pride do pretvorbe v aktivni presnovek - hidrokortizon. Povezava s plazemskimi proteini je 90%. Hitro presnavljajo v jetrih, ledvicah, perifernem tkivu s tvorbo neaktivnih metabolitov, ki se izločajo predvsem z ledvicami. Polovična življenjska doba je približno 1,5 ure.

Indikacije za uporabo

Kronična adrenalna insuficienca (Addisonove bolezni, gipokortitsizm po dvostranskem adrenalektomiji parova, hipopituitarizem s sekundarno gipokortitsiz- MOM, prirojena adrenalna hiperplazija) - v kombinaciji z mineralokortikoste- roidami.

Za ostale indikacije, značilne za glukokortikosteroide, se trenutno ne uporabljajo.

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo glede na "vitalne" indikacije je edina kontraindikacija preobčutljivost.

Nosečnost in dojenje

Kortizon prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko.

Med nosečnostjo (še posebej v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le v primerih, ko korist za mater presega morebitno tveganje za plod. S podaljšanim zdravljenjem med nosečnostjo ni izključena možnost intrauterine upočasnitve rasti. Obstaja tudi tveganje za atrofijo nadledvične skorje v plodu, kar lahko zahteva nadomestno terapijo pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom, je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in administracija

Znotraj 100-200 mg / dan v dveh odmerkih po učinku odmerka postopoma zmanjšamo na minimalno učinkovito vzdrževanje (ponavadi 25 mg / dan). Pri revmatizmu potek zdravljenja običajno traja 3-4 g. Otroci (odvisno od starosti) - od 12,5 do 25 mg na sprejem.

Nadomestna terapija za insuficienco nadledvične žleze - 25-50 mg / dan.

Pri primarnem hipokortizmu zdravljenje poteka v kombinaciji s fludrokortizonom.

Neželeni učinek

Pogostnost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, količine uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma imenovanja.

Od endokrinega sistema: zmanjšanje tolerance za glukozo, "steroidni" diabetesa ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, nadledvičnih žlez, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, strij ), z zamudo spolni razvoj pri otrocih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, vnetje trebušne slinavke, "steroidov" rano na želodcu in 12 dvanajstnika, erozivnega ezofagitisa, krvavitve in perforacije prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost "jetrnih" transaminaze in alkalne fosfataze.

Kardiovaskularnega sistema: aritmija, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri bolnikih s predispozicijami) ali povečano odpoved srca, EKG spreminja značilnosti hipokalemije, zvišanega krvnega tlaka, hiperkoagulacije, tromboze. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje osredotočenosti na nekrozo, ki upočasni nastanek brazgotinastega tkiva, kar lahko povzroči poškodbo srčne mišice.

Od živčnega sistema: delirij, zmedenost, evforijo, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoja, povečanega intrakranialnega tlaka, živčnost ali anksioznost, nespečnost, omotica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganih, glavobol, krči.

Iz čutov: posteriornih subkapsularne katarakte, povečan intraokularni tlak z možnostjo poškodbe vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarne bakterijske, glivične ali virusnimi infekcijami oči, roženice trofične spremembe, exophthalmos.

Na presnovi: povečano izločanje kalcijevih ionov, hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika (povečana razgradnja proteinov), povečano znojenje.

Pogojno mineralokortikosteroidnoy aktivnost - zastajanje tekočine in natrijevi ioni (periferni edem), hipernatremije, hypokalemic sindrom (gipoka- Liem, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadno šibkost in utrujenost).

Na delu mišično-skeletnega sistema: upočasnitvi rasti in kostenenje pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoze (zelo redko - patološke zlome aseptične nekroze nadlahti glave in stegnenico), pretrganje kit mišic, "steroidno" miopatija, zmanjšana mišične mase (atrofija).

Za kožo in sluznico: zamude pri celjenju ran, pete- hii, ekhimozah, tanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidnih aken, strij, dovzetnosti za razvoj piodermijo in kandidoze.

Alergijske reakcije: generalizirani (kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok), lokalne alergične reakcije.

Drugo: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka spodbujajo skupaj imunosupresivi in ​​cepljenje), levkociturija, sindrom odtegnitve.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

To izboljša delovanje antikoagulanti, antitrombotikih, resnost stranskih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, srčni glikozidi, estrogena, androgena, anabolični steroid, amfotericin B, asparaginaze.

Zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih, hipotenzivnih zdravil in diuretikov.

Poveča toksičnost metotreksata (lahko povzroči smrt).

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​proti drugim vrstam imunizacij povečuje tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb. Hipokalemija, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi, lahko poveča resnost in trajanje blokade mišic v ozadju mišičnih relaksantov.

Terapevtsko delovanje glukokortikoidov zmanjša pod vplivom fenitoina, barbituratov, efedrin, teofilin, rifampicin in drugih induktorjev "jetra" mikrosomskimi encimi (poveča stopnjo metabolizma).

Funkcije aplikacije

podaljšan potek zdravljenja, počasnejše zmanjšanje odmerka.

Z nenadne odpovedi kortikosteroidov, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov je sindrom »prekliči« glukokortikosteroidi (ni posledica hypocorticoidism): izguba apetita, slabost, zmedenost, generalizirano mišično-skeletnega bolečine, utrujenosti in morda tudi pojava in akutne adrenalne insuficience (zmanjšanje krvni tlak, aritmija, potenje, šibkost, oligoanuria, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, halucinacije, izguba zavesti, koma).

Po odpravi relativne adrenokortikalne skorje za nekaj mesecev ostaja relativno zanemarljiva.

Med zdravljenjem z glukokortikosteroidi cepljenja ne smemo dajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati intraokularni tlak in stanje roženice.

Otroci med dolgotrajnim zdravljenjem potrebujejo skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja.

Otroci, ki so med zdravljenjem bili v stiku z bolnimi ošpicami ali piščančji križ, profilaktično predpisujejo specifične imunoglobuline.

Pri otrocih med rastjo je treba glukokortikosteroide uporabljati le v absolutnih indikacijah in pod nadzorom zdravnika.

Previdnostni ukrepi

Paraziti in infekcijskih bolezni virusnega, glivičnih ali bakterijskega izvora (trenutno ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stik z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremicheskaya faza), norice, ošpice; amoebiasis, strongyloidiasis (ali sum); sistemska miokoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Vloga za resnih nalezljivih bolezni, je dopustna le v ozadju posebne terapije.

Obdobje cepljenja (obdobje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanje imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo z virusom HIV ali HIV).

Bolezni prebavil: razjeda na želodcu in 12 razjeda na dvanajstniku, ezofagitis, gastritis, akutne ali latentno želodčna razjeda, je pred kratkim ustanovljena črevesne anastomozo, ulcerozni kolitis, z grožnjo perforacije ali abstsediro- Bani, divertikulitisa.

Bolezni kardiovaskularnega sistema, vklj. Nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širijo nekroza, upočasnjuje nastajanje brazgotin ter posledično - reže srčne mišice), astme, kronične odpovedi srca, hipertenzije, hiperlipidemije.

Endokrini bolezni - diabetes (vključno s kršenjem tolerance na ogljikove hidrate), tireotoksikoza, hipotiroidizem, Itenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična ledvična in / ali jetrna insuficienca, nefrouroltioza.

Hipoalbuminemija in razmere, ki predisponirajo njegovo pojavljanje.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (III-IV V.), Polio (razen bulbarna obliki encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotja.

Oblika izdaje

Za 10 tablet v ploski celični ovoj.

8 konturiranih mrežnih paketov skupaj z navodili za uporabo v škatli iz lepenke.

Pogoji shranjevanja

Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C

Hranite izven dosega otrok.

Datum poteka veljavnosti

5 let. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.



Naslednji Članek
Kako hitro odstranite bare na nogah doma