Korektivna osteotomija: opis, značilnosti izvajanja, možni zapleti


Osteotomija je kirurška manipulacija, katere bistvo je ustvariti "umetni zlom". Med operacijo je kost žagan na dva dela. Po tem se kostni fragmenti premaknejo v želeno smer in pritrdijo v anatomsko ugodnem položaju.

Indikacije za delovanje

loading...

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

V klinični praksi se osteotomija najpogosteje uporablja za odpravo osnih in torzijskih deformacij spodnjih okončin. Takšne operacije se izvajajo s displazijo kolčnih sklepov, nedoslednostmi v dolžini noge, ravnimi nogami, valgusovimi deformacijami stopala, ukrivljenostjo zgornjih udov in hrbtenice. Med kirurškimi posegi lahko kirurgi zarezejo dolge cevaste kosti, vretenčarje, medenične kosti ali stopala.

Glavni cilj osteotomije je odprava porazdelitve obremenitve na sklepih. S pomočjo kirurških posegov lahko zdravniki obnovijo normalno funkcionalno stanje sklepov ali "raztovorijo" svoje poškodovane dele.

Koristi korektivne osteotomije

loading...

Med posegom kirurgi delijo kost v dele z žago, vrtalnikom ali dleto. Vse manipulacije, ki jih izvajajo v skladu z jasnim predoperativnim načrtom. Med pripravo kirurškega posega zdravniki ustvarijo optimalno shemo za odpravo obstoječih napak. Seveda takšne taktike omogočajo doseganje dobrih funkcionalnih rezultatov.

Video v angleščini, vendar zelo informativen:

Ko se osteotomija kirurgi ne dotikajo zdravih sklepov. To vam omogoča, da ohranite svoje funkcije in preprečite zaplete, povezane z odpiranjem sinovialne votline. Če pride do poškodbe sklepov, bo pomikanje kosti upočasnilo uničenje. Na primer, osteotomija lahko odloži razvoj deformacije artroze in odloži operacijo na sklepih 10-15 let.

V prisotnosti hudega osteoartritisa ali šibkosti ligamentne naprave ena osteotomija ni dovolj. Zato, da dosežemo želeni učinek, ga zdravniki dopolnjujejo z rekonstrukcijskimi operacijami na vezah, artrodezi ali drugih manipulacij.

Na primer, s ploščatimi nogami je korektivna osteotomija stopala pogosto povezana s plastiko dolgega poševnega ligamenta in artrodeze podtalnega sklepa.

Priprava na operacijo

loading...

Med predoperativno pripravo zdravniki pregledajo bolnika in izberejo optimalen načrt zdravljenja zanj. Po tem strokovnjaki nujno usklajujejo s samim bolnikom. Pred kirurškim posegom je vsaka oseba podvržena celovitemu pregledu.

Seznam potrebnih analiz in študij:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • določanje krvne skupine, Rh faktor;
  • krvne preiskave za RW in HbAg;
  • koagulogram;
  • biokemijski test krvi;
  • EKG;
  • Rentgen v 2 projekcijah;
  • slikanje magnetnega resonanca (MRI) prizadetega segmenta;
  • posvetovanj nevrolog, kardiologa, endokrinologa, alergista in drugih potrebnih strokovnjakov.

Dokler čakajo na operacijo, zdravniki svetujejo bolnikom, da izvajajo posebne vaje. Pomagajo raztegniti in okrepiti mišice, zaradi česar se lahko izognemo pojavu kontraktur v pooperativnem obdobju.

Nekateri zdravniki zavračajo bolnike s težjo debelostjo. Razlog je visoko intraoperativno tveganje, težave pri rehabilitaciji in velika verjetnost zapletov. Takšni bolniki običajno delujejo po izgubi teže.

Celo "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Pacient je hospitaliziran v bolnišnici 1 dan pred operacijo. Tam se komunicira z zdravnikom, ki je prisoten, podpiše soglasje za anestezijo in kirurško poseganje. Po tem je pacientu predpisana potrebna zdravila, ki jih jemlje pod nadzorom medicinskega osebja.

Zvečer pred operacijo je osebi prepovedano jesti. Zjutraj se od njega zahteva odstraniti vse okraske. Takoj pred kirurškim posegom se bolnik spremeni v sterilna oblačila in odvede v operacijsko sobo.

Napredek operacije

loading...

Osteotomija se lahko izvaja v splošni ali lokalni regionalni anesteziji. Izbira metode anestezije je odvisna od obsega kirurškega posega, splošnega stanja zdravja ljudi in nekaterih drugih dejavnikov.

Operacija se začne z razkosanjem mehkih tkiv po plasteh. Ko ima dostop do desne kosti, ga kirurg poškoduje. Po tem popravi kostne delce s pomočjo zunanjih sistemov (aparat Ilizarov) ali notranje fiksacije (kosti, vijaki). Preden ščijejo rano, zdravniki pogosto opravijo rentgenski pregled. Potrebno je potrditi pravilno pritrditev kosti.

Operacija traja od 60 do 120 minut.

Rehabilitacija po korektivni osteotomiji

loading...

Po operaciji oseba ostane v bolnišnici 3-7 dni. V pooperativnem obdobju se redno zdravi z rano, daje bolečine, izvaja protibakterijsko profilakso in profilakso tromboemboličnih zapletov. Poleg tega zdravstveno osebje zagotavlja, da se bolnik čim prej spravi iz postelje.

Po izpustu iz bolnišnice pacient gre domov. Tam še naprej jemlje zdravila, ki jih predpisuje zdravnik. Premakne se s kolači. Šutje za bolnika se odstranijo 10-14 dan po operaciji. Po osteotomiji mora oseba opraviti popolno rehabilitacijo.

Najpogostejši zapleti

loading...

Žaganje kosti je resno posredovanje, katerega izvajanje vključuje veliko tveganje. Neželeni zapleti se lahko razvijejo med manipulacijo ali že v obdobju okrevanja. Veliko jih je težko zdraviti.

Priprava in posledice osteotomije stopal

loading...

Deformiranje bolezni sklepov je razširjeno med odraslo populacijo. Korektivna osteotomija golenice je ortopedska operacija, katere cilj je obnoviti polne motorične funkcije in posledično obnoviti navadno kakovost življenja.

Osteotomija je umetni zlom, da se obnovi anatomsko pravilen položaj skeletnih kosti.

Kdaj je operacija potrebna?

loading...

Človeška noga je zapleten in občutljiv mehanizem. V zgodnjih fazah je možno s konservativnimi metodami čim uspešno odpraviti patologije in lezije, vendar če se izgubi čas, operacij ni mogoče izogniti. Za korektivno osteotomijo kosti se stopala zdravijo s takšnimi boleznimi:

  • ravne noge, ko se kot nagiba nagiba nagiba zmanjša;
  • valgus deformacija prvega prsta;
  • nepravilno zlomljeni zlomi;
  • varus deformacija stopal in stopala;
  • rojstne napake kosti;
  • diagnoza lažnih sklepov, nastalih po zlomih;
  • upogibanje prstov v obliki kladiva;
  • deformiranje artroze.
Nazaj na vsebino

Prednosti in slabosti

loading...

Konzervativno zdravljenje morebitnih stopala deformacij, zlasti pri odraslih - dolg in težaven proces, ki vključuje številne terapevtske in profilaktične aktivnosti: sprejemanje anestetikov, vitamin kompleksi, fizikalne terapije in nošenje posebnih ortopedskih aparatov (ortoze pnevmatikah oporniki). Popravljanje osteotomije je hitrejši postopek. V 3-6 mesecih se lahko aktivno ukvarjate s športom brez omejitev in nosite odprte čevlje z visokimi petami. Kakor koli kirurško poseganje pa je značilna njena pomanjkljivost v obliki morebitnih zapletov. Ker med postopkom z uporabo pritrdilnih elementov, je verjetno delih kostnega med privijanjem, izgube vijakov med posnetkom lokalno uničenje tkiva pri spoju, je včasih treba za odstranitev nevarnih reakcij ali alergijskega migracije vijaka.

Priprava na osteotomijo stopala

loading...

To je praviloma načrtovan postopek in preden je treba izključiti vnos hrane 8-12 ur. Pacient opravi tudi popoln pregled, ki vključuje:

  • Splošna analiza urina.
  • Laboratorijski krvni testi:
    • biokemija;
    • na sladkor;
    • koagulogram.
  • Radiografijo stopala in po potrebi CT.
  • Analiza za aids, sifilis in hepatitis.
  • Fluorografija pljuč in elektrokardiogram.
  • Posvetovanje z terapevtom.
Nazaj na vsebino

Faze operacije

loading...

Osteotomija stopala poteka pod splošno ali spinalno anestezijo. Vrsta anestezije je izbrana posamično, ob upoštevanju bolnikovih zdravstvenih znakov in želja. Ta metoda je indicirana za uporabo z manjšimi deformacijami stopalskih kosti in pogosto v praksi med operacijo združujejo ševron in osteotomijo Akina. Glavne faze kirurškega posega z valgusnimi deformacijami stopala:

  1. V predelu stranske površine stopala se naredi vzdolžni zarez do 5 cm.
  2. Kosti se na določen način razrežejo - "umetni zlom":
    1. Chevron osteotomija ali Austinova metoda - rezanje v obliki črke V ali L.
    2. Akin - v obliki klina.
    3. Šal je kontrast v obliki črke Z.
  3. Popravitev položaja skupne 1 metatarzalne kosti.
  4. Izrast kosti se odstrani in obnovijo sklepni ligament.
  5. Prst je pritrjen z vijaki, igle za pletenje ali žico.

Če je povečan tibialni kot, se podaljša osteotomija kalcanusa po Evansu. Bistvo tehnike je, da med fragmenti pete kosti uvede vsadek dolžine do 1 cm. Popravljanje visoke osteotomije golenice se uporablja tudi za zmanjšanje kota z deformacijami gležnja. Ne porabite ga na nogi, ampak na kolenskem sklepu. Pomaga pri odstranjevanju oklepljenosti in bolečine v okončinah ter pri nadaljevanju motorične aktivnosti.

Posledice

loading...

Zapleti pri posegih so minimalni in jih večinoma povzroči morebiten ponovitev bolezni. Obstaja nevarnost takih zapletov:

  • Premestitev kostnih fragmentov zaradi:
    • nezadostna pritrditev;
    • travma stopal z zgodnjim fizičnim naporom.
  • Odloženo spajanje kostnih fragmentov.
  • Nalezljive zaplete, do aseptične nekroze metatarzalne glave.
  • Odsotnost prstov.
  • Globoka venska tromboza.
  • Osteoartritis kalcanokuboidnega sklepa.
  • Avaskularna nekroza.
Nazaj na vsebino

Obdobje rehabilitacije

loading...

Trije obremenjeni nogi so popolnoma izključeni v 3 dneh po posegu. V naslednjih 4-6 tednih se lahko bolniki premikajo samostojno, vendar le v posebnih čevljih. Praviloma po operaciji obstaja velika vnetljivost. Za njeno odstranitev se uporabljajo hladne obloge in medicinski geli, ki zmanjšujejo bolečine in otekline. Vitaminsko-mineralni kompleks bo pomagal oslabljenemu organizmu, da se opomore. 2 meseca po tem, ko osteotomije omogoča nadzor opravili rentgensko preiskavo, na podlagi katere se bo priporoča za nadaljnjo obdelavo fizioterapijo, vključno s fizikalno terapijo in masažo, po vrnitvi vznožju normalno količino fizičnega napora - od počasne hoje v tek.

Kontraindikacije

loading...

Neposredna prepoved opravljanja operacije v območju noge je vnetna patologija zaradi revmatoidnega artritisa in gnojnih okužb. Posredne kontraindikacije so povezane bolezni, povezane s krvjo koagulabilnostjo krvi. Tudi takšne metode zdravljenja pri diabetes mellitusu ne priporočamo, saj se povečuje tveganje za resne nalezljive okužbe, ki jih je težko popraviti zaradi slabega celjenja tkiv.

SCARF osteotomija

loading...

Osteotomija SCARF je nekakšen kirurški poseg, s katerim lahko odpravite valgusno deformacijo velikega prsta. Med operacijo kirurg izvede disekcijo kosti, ki v prihodnosti omogoča ustrezno rast. Takšna operacija ima številne prednosti, ki jih bomo obravnavali danes.

Valgusova deformiteta velikega prsta ni nič več kot pavšal na nogi. Ta deformacija je napaka ne le s kozmetične strani, temveč tudi s fizične strani. Če valgus deformacija doseže veliko velikost, se obutev, ki se nosi na nogi, poškoduje štrlečo kost.

Priprava

loading...

Kdaj posredovati

Po vpisu bolnika v kliniki mu je dodeljena vrsta testov:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • določanje ravni sladkorja v krvi;
  • krvni test za AIDS, hepatitis, RW;
  • fluorografija;
  • Rentgen na okončini.

Bolnikovo bivanje v kliniki ne traja več kot pet dni. Praviloma je po dveh ali treh dneh, če je bolnikovo stanje stabilno in se hitro nadaljuje, opomini domov.

Delovanje

loading...

Ta vrsta operacije vam omogoča, da: spremeniti smer v metatarzalnem kosti, če želite, lahko spremenite dolžino metatarzalnem kosti, da bi se izognili težkih bremen na prvi prst, lahko smer odsekov kosti gor ali dol.

Operativni poseg se izvaja bodisi pod splošno ali pod lokalno anestezijo. Običajno operacija ne traja veliko časa. Med operacijo kirurg proizvaja rez iz notranjosti stopala.

Po pridobitvi dostopa do spletnega mesta zdravnik uporablja posebno orodje za izrezovanje štrlečega dela kosti v obliki črke Z. Te manipulacije vam omogočajo, da palec palca raztegnete v želeni smeri. Da bi zagotovili, da se po takih operacijah delovanje motorja stopala normalizira, se naredi smer položaja kite.

Deformirano območje skupne kapsule se odstrani. Deli kosti so pritrjeni z vijaki iz titana, ki jim omogočajo maksimiranje njihove vezave. Ko se kost popolnoma spoji, se vijaki odstranijo, če pa bolniku ne prinesejo neprijetnih občutkov, jih je mogoče pustiti.

Proces (video)

loading...

Kontraindikacije

loading...

Ta vrsta kirurgije ima številne kontraindikacije:

V drugih primerih se postopek lahko izvaja brez strahu.

Obnovitev

loading...

Deformacija 1 metatarzalnega falanksa

Obdobje rehabilitacije po osteotomiji brazgotin ne traja več kot mesec in pol. S kompetentnim delovanjem se obnovitev motoričnih funkcij palca odvija v treh do štirih tednih.

Po nekaj dneh po operaciji zdravniki priporočajo, da obremenitve na stopalih. Vendar je treba to storiti samo v posebni ortozi, saj vam omogoča, da odstranite večino pritiska, usmerjenega proti sprednjemu delu noge. Po osteotomiji so zapleti SCARF izredno redki.

Na splošno hitro oživitev vpliva:

  • pristojno poslovanje;
  • pravilno izbiro postopka za operacijo;
  • bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika.

Po operaciji so možni zapleti, kot je nepravilno povezovanje kosti ali razvoj okužb.

Osteotomija SCARF je odlična priložnost za korekcijo kozmetične napake na velikem prstiju. Kljub dejstvu, da je operacija enostavna, je le pismenost strokovnjaka odvisna od pozitivnega izida. Vendar pa je veliko odvisno od bolnika, če ne sledi priporočilom zdravnika, obdobje okrevanja, lahko traja zelo dolgo.

nedržavna zdravstvena ustanova
«Cestna bolnišnica
na postaji Voronezh-1 JSC Ruske železnice

Ploske noge. Hallux valgus. Korektivni postopki.

Sami koncept »noge ortotike« pogosto, kot kažejo izkušnje, naši pacienti zaznavajo, ni popolnoma dokončan. Stvar je v tem, da ima sedanji pristop k reševanju problemov, povezanih z nogo zelo malo opraviti z naukom, če je to sploh mogoče, da tako rečemo, ki smo jih podedovali od Sovjetske medicine. Na žalost, v naši državi, do pred kratkim, iz neznanega razloga, zelo malo pozornost je bila namenjena ta problem, se je število znanstvenih študij in vodnikov prešteti enote. Zaradi tega je bil seznam kirurških posegov zelo majhen, sistematičnega pogleda na problem ni bilo, ni bilo nobenega diferenciranega pristopa. Vsi bolniki, ne glede na vrsto deformacije, so delali na eni sami "predlogi" tehniki. Zato so bili rezultati, če bi bili blago, drugačni.

To v veliki meri oslabile vnemi strokovnjakov in bolnikov, do te mere, da so medicinske in paramedicinske krogih se mu je zdelo jalovost takih operacij, neverjetno resnost pooperativnem obdobju, precejšnjo dolžino, nezanesljive rezultate. V mnogih pogledih je vse to ustrezalo resnici. Patogenezo ne upošteva sploh, osteotomije opravili približno s kladivom in osteotomije fiksacijo kosti v novem položaju je bila opravljena po metodah, ki izključujejo zgodnjo mobilizacijo, in tudi ne-nošenje čevljev. Toda kljub vsem tem težavam, ženska dogovorili za operacijo, so bili pripravljeni prenašati vse težave zaradi funkcionalnosti in lepote svojih nog.

Do danes je bilo ortopedski dodatek za deformacije zaradi najgloblje stop raziskave, predvsem tujih avtorjev celovito, vključno poleg delovanja posameznih orthotics ustavil, posebne vaje, nošenje posebne ortopedske čevlje, fizikalne terapije, vaj terapijo, in tako naprej.

Najbolj napredna do danes, je ortopedske stopala velja v Franciji in Združenih državah Amerike. Posamezni strokovnjaki v teh državah uporabljajo različne metodologije, ter skupno načelo stopala operaciji se je rodil kot posledica njihove sinteze. To načelo je usmerjena predvsem omejiti korekcijo deformacije, preprečevanje ponovitve, stabilne kosti pritrditev s pomočjo posebnih vijaki izboči popravek "beskompromissnost" delovanje -.. Tj, prilagoditve v enem koraku komponent deformacij glede na patogenezo slednje, prejšnje obremenitve, sposobnost za nošenje navadne čevlje, ne da bi odstranili notranje ključavnice, in tako naprej.

Priznane vrednosti na tem področju ortopedije so LS Baruk (Francija), LC Weil (ZDA).

Vendar pa v naši državi danes na tem področju medicine obstaja nekaj, na kar je ponosen.

Osebje naše klinike vzdržuje tesne stike z vodilnimi strokovnjaki-podrejenimi Moskvi in ​​Sankt Peterburgom, si prizadevamo biti udeleženci vseh večjih izobraževalnih dogodkov na to temo.

Podlaga za obnovo stopala so McBride delovanje z ustrezno situacijo bočna sprostitev, odpravo subluxation delovanja sezamoidna kost Schede - resekcija exostosis 1 stopalnice, šal - osteotomije ali Chevron osteotomije 1 stopalnice (včasih s 5 metatarzalnem) kosti popravek Pasa kotom, kapsulorrafiya medialno os jim dajo pravilne enim prstom.

Pritrditev poteka s pomočjo vijakov z vijakom Baruch, ki načeloma niso na voljo. Po operaciji skoraj vse zapletenosti se bolniki iz prvih ur začnejo dozirati hojo v posebnih ortopedskih čevljih - Barukovih čevljih. Ta način hoje je v povprečju opazen do 4-5 tednov po operaciji. Sprehod ni le poklon pacientovi želji, da se ne izkoplje, kolikor je mogoče, iz vsakdanjega življenja, ampak tudi neposredna potreba - rezultati takega funkcionalnega zdravljenja so neprimerno višji.

Kirurško zdravljenje Hammer sev 1-5 prsti, ki jih resekcijo prednje vodja proksimalne falange z naknadno začasno pritrditev Kirschner žic narejeno brez posredovanja metatarsophalangeal joint. Takšna manipulacija pogosto prinaša uspeh v kombinaciji z operativnega Weil proksimalnega metatarzalnem osteotomije ali kombinacija teh operacij z metatarsophalangeal spoju zadnje sproščanje s podaljševanjem iztegovalke kito s prstom.

In zdaj - ista stvar z drugimi besedami!
Dejstvo, da je razvoj deformacije sprednjega omejevalnika v bistvu končna manifestacija kompleksne patološkega procesa, osnova, ki je po mnenju večine strokovnjakov, je progresivna slabost periligamentno aparata gležnja in stopala, povzročena v zameno dedna nagnjenost. Moderni čevlji, seveda, pomaga, da se pospeši razvoj bolezni, vendar je njegova vloga še vedno drugotnega pomena.

Povečanje velikosti čevljev iz leta v leto, "previs" hindfoot notranjosti, pojav bolečine, občutek "šibkosti" spodnjih nog do konca dneva - vseh teh grozljivih simptomov postopno šibkosti vezi. Rezultat je vedno enak - oblikovan tako imenovani "bule" v območju notranjim delom stopala v bližini baze 1 odstopala navzven pete. Obstaja ozki pogled, da je takšna deformacija značilnost samo zelo ploščate noge, ki morajo biti dobro diagnozo "flat".
V bistvu vse, kar je veliko bolj zapletena in pogosto smo priča hud pritisk v primerih, ko imajo bolniki zelo visoke loki. Izkazalo se je, da so zelo visoki trezorji skoraj slabši od ravnih stopal. Ta postaja je ponavadi zelo težko (tj toga) za naslednje ravnine obremenitev pravilno razporejena, večinoma pade na prednjem in zadnjem delu, in na koncu, na neki točki v svojem življenju periligamentno okostje teh oddelkov odneha ohlapnost. Rezultat je enak - stožci rastejo. Izkazalo se je, da v resnici ni važno - ali ravno, ali je - govorimo o napačnih dinamike distribucije obremenitve stopala. Zato ima vsaka bolna noga lasten poseben vzorec, sestavljen iz številnih komponent, od katerih je treba vsako popraviti. Samo v tem primeru je mogoče računati na stabilnost in funkcionalnost pooperativnega rezultata.

Sodoben pristop, katerega pripadniki smo, pomeni skrbno predoperativno načrtovanje, ki upošteva vse te sestavine. Vsak deformacija element ima zadostno odpornost, tudi ob upoštevanju drugih bolezni, kakovost kosti, starosti bolnika in celo njegovega psihološkega stanja. Primarno izloča sam "udarec" se potem obnovi anatomijo podpornih struktur na dnu 1 s prstom seciranje in ene "pull" druge vezi, kar vodi do preusmeril dislocirano sezamoidna kost poravnavo pin os. Tako se odpravi patološki mehanizem, ki bi sicer lahko povzročil relaps deformacije.

Toda to seveda ni daleč. Zelo pomembna komponenta operacije je osteotomija - npr. žaganje kamna pod določenim kotom. Brez nje je nemogoče oblikovati ozko nogo, dodati (ali zmanjšati - odvisno od situacije!) Globina vzdolžnega in prečnega luka, popravite os sklepa prvega prsta, ki je poškodovan zaradi napak v letih. To je eden od nenalezljivih blokov, o katerih so ortopedisti naleteli že vrsto let.

Na tak ali drugačen način je bila opravljena prečna osteotomija metatarzalnih kosti, fiksacija je bila izvedena bodisi s preveč zanesljivimi kraki ali ogromno kovinsko konstrukcijo. Kot rezultat, se takšna noga lahko naloži s telesno maso ne prej kot 2-2,5 meseca po operaciji, to je po popolni fuziji kosti. V tem času se posode, mišice, ligamenti ipd. Odstopajo od bremena, so hipotrofni.

Po začetku razvoja ima takšen postanek precej neurejen videz, je edematičen, bolečine so zaskrbljujoče, prispeva tudi kovinska konstrukcija. Posledično se obdobje rehabilitacije raztegne za nedoločen čas, odstranitev kovin pa je nepogrešljiv pogoj za nošenje elegantnih in oblikovanih čevljev.

In to je še ena operacija, čeprav z manj, vendar še vedno z enim obdobjem obnovitve. Zelo pogosto se ukvarjajo z bolniki, starejši starostni kategoriji, v hudi stiski kirurške korekcije, vendar je občutek tesnobe, ker ko nekoga in kje so njeni prijatelji, ki to operacijo, ki je povzročila veliko težav - težke in boleče obdobje okrevanje, bolečine, težave z izbiro čevljev, brazgotin in tako naprej. je bistveno, da so sodobni ritmi življenja popolnoma neprimerne za tako dolgo obdobje rehabilitacije, včasih doseže do 6-7 mesecev po operaciji tudi.

Revolucionarni trenutek v ortopediji stopal je bil uvod v prakso ševrona in SCARF-osteotomije metatarzalnih kosti. Ravnica takšne osteotomije je zelo blizu vzdolžni ali na drugi način vodoravna.

V kombinaciji s stabilno pritrditev, izdelane posebej za ta namen ti vijaki Baruka osteotomije je najprimernejši za obremenitev telesne teže noge takoj po operaciji, ker v tem primeru je vektor, ki deluje pri hoji, sile usmerjene pravokotno na osteotomije ravnini in ne prispeva k premikom kostnih fragmentov. Prednost je v trdnost vijaka posnetka, kot tudi dejstvo, da so se po zaužitju, kot je bilo "poravnano", s kostmi in ne moti nošenja normalno in zelo tesen obleko čevlje. Zato takšnih vijakov ni potrebno odstraniti, zlasti ker so izdelani iz biološko nevtralne titanove zlitine. Takšna osteotomije izvedli zagotovo ne osteotome in kladivom (to je medicinski dleto), in uporabo posebne oscilacijski žago. Zato je kljub dejstvu, da je znesek popravkov včasih zelo pomemben, travmatična narava posega zelo majhna. To v kombinaciji s stabilno fiksacijo omogoča zavrnitev pooperacijskega obdobja od uporabe močnih analgetikov, ker jih ni potrebno.

Zdaj pa o pomoru.

Zelo pogosto, poleg "udarci" in variacije palca ven iz plantarna površine prednjih nog se pojavijo zelo gosto formacije v obliki zaobljenega in zelo boleče pohoten kožo. Anatomsko se ti kurja očesa projicira na glavo 2-5 metatarzalne in so posledica popolnoma porušeno ravnovesje kosti in vezi v prednjih nog. Prečni lok v tem primeru sploščen, tako da je nosilna glava ne postane 1 in 5 metatarzalna, kot bi moralo biti normalno in vodja "notranjih" 2-3-4 narta. Slednja narava ni namenjena takšni obremenitvi in ​​zato trpi. In aktinični kože in tesnila - "krik" obupa stopala, poskušajo nekako nadomestilo za to neskladje. Do pred kratkim predlagala, da bi rešila problem kurja očesa z "potopitev" v stopalnice glava 1 dol z zgoraj opisano prečno osteotomije. Na žalost, pogosto takšna manipulacija ni uspešna, saj je slabost vezi in postopoma spet napredovala 1 metatarzalno glavo, "rose", obremenitev na glavi ponovno prerazporediti 2-3-4 metatarzalne in kurja očesa ponovila. Potrebovali smo način za bolj korenito reševanje tega problema. Najboljši način za rešitev tega problema omogoča osteotomije Vale, ki omogoča, da tvorijo funkcionalno navzkrižno obok s skrajšanjem metatarzalnem kosti z ohranjanjem glavnega spoja prsta. To vam omogoča, da izvlečete metatarzalno glavo iz bremena in sprostite preobremenjeni ekstenzorski aparat prsta. Žal in zdaj je še vedno mogoče srečati paciente, ki imajo posledice operacij za odstranitev glav metastarskih kosti. Zdaj se takšne posege štejejo za neustrezne in škodljive. Med drugim Vale operacija je bistveni sestavni del prsta na zdravljenje Hammer skupaj z operacijami Homan in Goght. Zgoraj opisana osteotomija se izvaja tudi s pomočjo vijakov Vibropyla in Baruk.

Kombinacija teh in nekaterih drugih metod vam omogoča izbiro optimalne kombinacije za vsak posamezen primer, ki na več načinov določa končni rezultat. Ker nobena operacija kljub svoji patogenetski naravi ne daje pacientu nove vezi, ki podpirajo oboki v zameno za oslabljeno, posamezno nožno ortozezo nepogrešljiv sestavni del zdravljenja.

Stop ortoza je lahko zelo različna - od majhnih razkladalnih elementov do popolnih vložkov in celo čevljev, ki so visokotehnološki izdelki, ki se proizvajajo posamično, pogosto z uporabo zapletenih računalniških tehnik. V ortopedskem salonu lahko kupite par standardnih vložkov, izdelanih po nekaj povprečnem vzorcu. Takšni vložki načeloma lahko olajšajo življenje bolnikov z normalnim ali skoraj običajnim zaustavitvam med pojavom bolezni. Toda, če gre za vprašanje bolj ali manj pomembnih deformacij, taki ortozi ne morejo pomagati.

Dejstvo je, da so posamezne ortoze izdelane z maksimalnim položajem lokov, in takšna shema mora idealno približati nogo, ker v nasprotnem primeru takšni vložki prinesejo več trpljenja kot dobro. Zato se proizvajalci standardnih vložkov izogibajo znatnemu popravku, saj bi veliko število nedoslednosti v tem primeru zmanjšalo obseg prodaje.

Poleg popravljanja lokov, posamezna ortoza omogoča delno korekcijo odstopanja v območju pete. Takšen popravek je na žalost izvedljiv le v primeru zelo izrazite deformacije. Če gre za vprašanje precejšnjih deformacij ali hudih deformacij stopal z nogami, zlasti pri otrocih, je indicirano kirurško zdravljenje.

V prvih 2-3 mesecih po operaciji zaradi edema mehkih tkiv na prednjem delu je bolniku priporočljivo kupiti več brezplačnih ortopedskih čevljev.

Trenutno smo uspeli obvladati kombinirano anestezijo Novocain-Marcain, ki je v kombinaciji z dobro premedikacijo po našem mnenju preprosto referenca. Bolečina po operaciji katerekoli zapletenosti pride po 8-9 urah, v tem času se bolnik nekaj časa sprosti v bolnišnici. Postoperativna analgezija se izvaja s kombinacijo peroralnih analgetikov. Treba je opozoriti, da sindrom bolečine v veliki večini primerov srednje ali nizke intenzitete, ki je predvsem posledica nizke travmatične motnje in stabilnosti fiksiranja kostnih delcev z vijaki Baruka!

Imamo izkušnje v velikih rekonstrukcije sprednje stop na obeh straneh hkrati z osteotomije 4 metatarzalnem kosti, Hammer seva odstranitev štirih prstov, z tetive podaljševanje operacijo s skupnim časom 2,5 ur v prevodni anesteziji, brez kakršnih koli težav s strani bolnika.

Osteotomija stopala

Osteotomija stopala je operacija za kirurško korekcijo kostnega tkiva. Uporablja se, če ima oseba manjši kot katetra, kar se zgodi z ravnimi nogami ali deformacijo velikega prsta (priporočena osteotomija Akina), druge patologije. Zapleti pri posegih so minimalni in jih večinoma povzroči morebiten ponovitev bolezni.

Indikacije in kontraindikacije

Osteotomija stopala je predpisana v takih primerih:

  • napačna fuzija zlomov;
  • prisotnost kostnih okvar (vključno s prirojenim), ki niso povezani s travmo;
  • nastanek lažnih sklepov na mestu zloma ali ankiloze na mestu skupnega sklepanja;
  • deformacija stopal v primeru nepravilne hoje.

Indikacija za poseg je tudi prisotnost kozmetične napake po trpljenju somatskih bolezni.

Izvajanje osteotomije je kontraindicirano, če obstajajo vnetne patologije na nogi, ki jih lahko izvede:

  • revmatoidni artritis;
  • obliteratni endarteritis;
  • diabetes mellitus;
  • okužba gnojne narave.
Nazaj na vsebino

Kako deluje postopek?

Intervencije za odpravo deformacij gležnjev, stopal in kosti noge se izvaja pod hrbtenično anestezijo. V območju lokalizacije poškodb ali patologije kirurg izvaja plasti rez na mehkih tkivih. Po sprostitvi iz periosteuma se kosti zlomijo ali odstranijo neželeni delci. Pomembno je, da pravilno primerjate vse dele kosti in jih popravite. V ta namen uporabite vijake ali plošče iz titana. Med operacijo, kirurgi poskušajo ne poškodovati kite in mišice stopala.

Obstajajo takšne vrste posegov:

  • Chevron osteotomija. Kirurg umetno ustvari zlom kosti na pravem mestu z odrezavanjem odvečnih elementov in pravilno primerjavo drobcev.
  • Akin. Delovanje na glavni falanci prvega prsta in metatarzalne kosti.
  • Intervencija po Evansu (podaljšanje osteotomije kalcana). Izvede se, ko je povečan tibialni kot.
  • Korektivna osteotomija golenice. Izvaja se z deformacijo gležnja in omejevanjem gibljivosti v njem. Pomaga pri odstranjevanju oklepljenosti in bolečine v okončinah ter pri nadaljevanju motorične aktivnosti.
Nazaj na vsebino

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji za korektivno osteotomijo mora bolnik ostati v bolnišnici 3 dni, kjer se spremlja zaradi njegovega splošnega stanja. V tem primeru je obremenitev na nogi kontraindicirana. Od hude bolečine in otekanja v tem obdobju bodo pripomogli k prehrani na okončinah. Takoj po izpustu se lahko le delno zanese na bolečo nogo. Za 3 tedne je potrebna redna zamenjava povoj, uporaba običajnih čevljev je prepovedana. Dva meseca po osteotomiji se izvaja kontrolni radiogram, ki določa stopnjo adhezije. Če je okrevanje normalno, se pacientu lahko naloži na okončino. Sprva bodo nepomembne in po tem se bodo povečale na normalno hojo in celo tek.

Da bi dosegli maksimalno funkcionalno obnovo stopala, je treba uporabiti kompleks vadbene terapije.

Nevarnost zapletov z osteotomijo stopala

Redki so bili negativni učinki po korektivni osteotomiji. So povezani z okužbo operativne rane in razvojem gnojnega vnetja kosti. V tem primeru je razvoj osteomielitisa v zelo hudih primerih - sepse. Če je bila operacija izvedena v zvezi s patološkim oblikovanjem kosti, se lahko razvije relaps bolezni. Pri starejših ali izčrpanih bolnikih pride do izgube kosti.

Vrste osteotomije: Šal, Ševron, Salter, Akin in drugi

Korektivna osteotomija - ena od vrst kirurških posegov, katere namen je odpraviti deformacijske spremembe v kostnem tkivu. Če upoštevamo bistvo kirurškega posega takega načrta, potem ta umetna kost zlomi na potrebno mesto. Popravljanje istega postopka je določeno za odpravo napačne fuzije kosti. Dejansko obstaja veliko metod kostne osteotomije, ki so odvisne od različnih dejavnikov - mesta, kompleksnosti, sočasne patologije itd.

V katerih primerih je imenovan?

Osteotomija zgornjih ali spodnjih okončin je predpisana v naslednjih primerih:

  • če je oseba utrpela zlom kosti, vendar njegova fuzija ni šla narobe;
  • z okvarami kosti, ki niso povezane s travmo (ponavadi so posledica patološkega razvoja kostnega tkiva);
  • z napačnim položajem sklepov (lažnih sklepov, ankiloze);
  • če je prišlo do deformacije stopal in zaradi bolezni se je začelo nepravilno locirati.

Za doseganje kozmetičnih učinkov je mogoče predpisati korektivne postopke, če se je deformacija kosti pojavila ob ozadju bolezni in podaljšanju nog. Korektivna osteotomija je predpisana pri prirojenih okvarah golenice, stegnenice, ki izhajajo iz bolezni, kot je rahitis.

Glede uspešne starosti za kirurško intervencijo je pri otrocih priporočljivo izvesti deformacijo kosti od 12 do 16 let. V odrasli dobi, njihove omejitve. Zaželeno je, da bolnik ni starejši od 65 let.

Različne vrste postopkov

Operacije se izvajajo z uporabo splošne anestezije in samo na tkivih okončin. Izjeme vključujejo medkortično osteotomijo, pri kateri se pojavi popravek napak spodnje čeljusti. Obstaja več vrst osteotomije:

  1. Z-oblikovan. Ta tehnika se imenuje tudi šal osteotomija, ki vam omogoča, da odpravite pogoste patologije deformacije stopala - valgus, ki se pojavijo na palec. V tem primeru se na kosti oblikuje stožec, ki povzroča veliko neugodja in nelagodja. S pomočjo tehnike potapljanja odstranimo prekomerno kostno tkivo in ostanke fiksirate z vijaki iz titana. Operacija je predpisana z zmerno ali hudo obliko bolezni. Poleg tega šal osteotomija omogoča popravljanje obrata prizadetega prsta glede na svojo vzdolžno os, podoben pojav je značilen za valgusovo bolezen.
  2. Linearno (prečno ali poševno). S to operacijo se kost razreže, da se poravna z implantiranim presadkom.
  3. Klinasto oblikovan (akin). Ta metoda je sestavljena iz odstranitve dela kosti, zaradi česar se preostali kosti poravnajo. Najpogostejša operacija tega načrta je klinasto osteotomija akin, ki se izvaja na glavni falanki prvega prsta. V bistvu se ta metoda uporablja za popravljanje svoje osi.
  4. Vogal. Kostna tkiva se odrežejo z določenega kota z dveh strani in jih s takšno korekcijo nastavite v potrebnem položaju.

Obstajata dva načina izvajanja kirurškega posega:

  1. Zaprta osteotomija. Metoda vam omogoča, da izvedete operacijo z majhnim rezom (1-2 cm) na koži. Specialist skoraj slepo prečka kost z dleto. Seveda je takšna intervencija potrebna previdnost, da nežno prekinemo preživeli kostni most na koncu postopka. Če se operacija izvaja nepravilno, je mogoče poškodovati vaskularna in živčna tkiva, ki se nahajajo globlje od zloma, ki se izvaja.
  2. Odprite osteotomijo. Pogostejša metoda, v kateri kirurg izvaja operacijo s popolno vizualizacijo poškodovanega območja. V tem primeru se odreza kože od 10 do 12 cm odpre kost. Včasih je potrebno vrtati luknje, po katerih se kost nato razseže.

Metode delovanja na stopalih

Kosti stopal pogosto plenijo zlome (še posebej peto in palec), in glede na obremenitev, ki je na njih pogosto, so procesi adhezije kršeni. Kostna tkiva tega območja so nagnjena k pogostim deformacijam travmatske ali dedne narave.

Zato je osteotomija kalcanusa pogosti kirurški poseg. Medializiruyuschy vrsta operacije je indicirano za ploskovalgusnyh sevi dvoprsti noge in z njegovo pomočjo lahko kirurg prilagodi ta del biomehaniko spodnjih okončin, normalizira razmerje sklepov, ki zmanjšuje tveganje za skupno postaje artrozo v ozadju sprememb, povezanih s staranjem.

Drugo področje stopala, ki je pogosto pod instrumenti kirurga, je velik prst, ob upoštevanju valgusovih deformacij. V tem primeru se uporablja ševronska osteotomija, vendar le, če vključuje manjše spremembe v kostnem tkivu. Njegova uporaba je upravičena, da zmanjša resnejše deformacije, vendar tehnike ne bo popolnoma odpravila.

Med operacijo, kirurg naredi rez na koncu dolgih kosti, ki vodi do palca (narta) in ga bližje notranjim delom stopala, odpravi obstoječo izravna. Chevron osteotomijo lahko spremlja zdravljenje mehkega tkiva, ki je blizu sklepa nog. Zadnji korak je, da šivi šivajo na način, ki daje palec pravi položaj.

Delovanje na kolenskih sklepih

Osteotomija kolenskega sklepa je še ena priljubljena operacija, povezana s širjenjem deformacije artroze. Takšna bolezen je precej resna, saj pogosto poškodovano koleno povzroči invalidnost bolnika.

V sodobni medicini se s to zanemarjeno patologijo čedalje bolj uporablja endoprostetska metoda, vendar je takšna metoda še vedno nedostopna širokim množicam. Zato kot obnovitveni postopek, ki izboljša statično in dinamično funkcionalnost spodnjega ekstremiteta, se po metodi Ilizarov uporablja anterolateralna korekcija osteotomije golenice.

Tak dogodek je namenjen normalizaciji razmerja med površinami spojev in izboljšanju krvnega obtoka v kostnih tkivih. Istočasno se breme odstrani iz prizadetega sklepa in ga prenese na zdravega, kar zagotavlja stabilnost funkcij.

Popravljalni osteotomije golenico vključuje seka skozi katero odpravlja zastoj krvi v venah - to je eden od najbolj resnih vzrokov patoloških sprememb v sestavi sklepnega hrustanca. Ta vrsta operacije je indicirano za deformiranje artroze kolenskega 2 - 3 stopinje, skupaj s kotnim deformirali in drugih zapletov.

Rezultat korektivne osteotomije golenice je odvisen od tega, koliko kirurg pravilno izračuna kot deformacije in ga hitro popravi. Če želite izključiti poznejše recidive patologije, zdravnik izvaja hiperkorekcijo v 3 do 4 stopinjah.

Različne tehnike za upravljanje medenice

Osteotomija kolčnega sklepa je korektivni postopek, katerega namen je odpraviti stegnenice ali medenične kosti. Namen operacije je zagotoviti, da se skupna glava, ki se nahaja v zgornjem delu stegnenice, približuje gnezdu. In za to mora zdravnik sam spremeniti skupek.

Glede na izvor bolezni in stopnjo resnosti se uporabljajo različne metode. Chiari histerektomijo se opravi s podvučanjem kolka pri otroku, s podsvavljenostjo sklepne glave, ki se je razvila proti koksartrozi stopenj 1 in 2 pri odraslih bolnikih. Ta tehnika, vključno z medializacijo kolka, je bila razvita že leta 1950.

Načelo kirurške manipulacije je, da se v predelu nad acetabulom opravi popolna disekcija orjaja. Potem medenični sklep premakne, medialno in vodoravno izdelano rezanje proksimalnega dela postane zanesljiv ščit nad skupno glavo. Steg operi z uporabo endotrahealne anestezije.

Ko gre za primarno zdravljenje kolka dislokacij pri otrocih, starih od 1,5 do 6 let, ki so prirojene narave, ali zdravljenje prirojenih subluxation pred puberteto, v teh primerih je bilo uspešno s Salter osteotomije uporablja. Ta ista tehnika se uporablja za sekundarno zdravljenje vseh vrst preostalih ali ponavljajočih se dislokacij, če druge metode zdravljenja niso pomagale znebiti bolezni. Ta postopek vam omogoča spreminjanje smeri acetabuluma tako, da pokriva glavo z vseh strani.

Taka korektivna osteotomija, kadar je pravilno opravljena, daje visoke rezultate. Specialist mora odpraviti mišične kontrakture, v acetabulum popolnoma popraviti glavo kolka.

Kontraindikacije in možni zapleti

Obstaja več primerov, v katerih ni priporočljivo izvajati podobne vrste operacij. Kontraindikacije vključujejo naslednje:

  1. Revmatoidni artritis v akutni fazi.
  2. Tretja stopnja patellofemoralne artroze.
  3. Spremembe artroze, ki vplivajo na sklepni sklep.
  4. Zgodovina pacientove bolezni kaže na prisotnost osteoporoze.
  5. Debelost.
  6. Bolezni kosti nalezljive narave.
  7. Zmanjšanje regeneracijskih procesov v kostnih tkivih.

Pred imenovanjem mora zdravnik ugotoviti, ali obstajajo znaki za njegovo odpravo. Kirurška intervencija prinaša določena tveganja, enako velja za korektivno osteotomijo. Bolnika je treba opozoriti, da med operacijo in po njej pride do naslednjega:

  • okužba v rani (potrebna dodatna antibiotična terapija);
  • premikanje kostnih fragmentov (korigirano z nadaljnjim premikom in pritrditvijo);
  • počasen proces fuzije poškodovanih kosti (specialist lahko predpisuje multivitamine s kalcijem, fosforjem in drugimi elementi v sledeh);
  • nastanek lažnega sklepa (predpisan je dodaten kirurški poseg);
  • občutljivost kože je motena, vendar dodatnega zdravljenja ni potrebno, saj to stanje sama poteka s časom;
  • če so bili uporabljeni implantati, potem obstaja tveganje zavrnitve, nato pa priporočamo endoprostetiko.

Povratne informacije bolnikov, ki so opravili to operacijo, kažejo, da je postopek precej resen in da je zelo pomembno, da ga pristopite.

Catherine: "Nedavno sem opravil korektivno osteotomijo spodnjega dela stegnenice z vstavitvijo plošče implantata. Zunaj vse izgleda precej dobro, vendar je bolečina vztrajala že kar nekaj časa. Obnovitev je zahtevala nekaj pozornosti, upoštevati vsa priporočila. "

Svetlana: "Kosti na nogah so podedovale, trpijo zaradi mame in babice. In čeprav niso boleli, so zelo razvajali stopalo, zaradi česar je grdo. To spodviglo o operaciji (osteotomija po metodi SCARF). Postopek je potekal pod anestezijo, traja približno 2 uri. Vse je šlo dobro, po mesecu in pol sem uspel obdržati navadne čevlje in iti peš na delo. "

Nikolay: "Dolgotrajna zasedba travmatskih športov je povzročila patologijo kolenskega sklepa. Sprva se je motilo manjše nelagodje, potem je prišlo do krče in bolečine. Prijavil sem se za zdravniško pomoč, ko sem postala neznosna. Kot se je izkazalo, bi pomagala še več in samo protetika. Toda zdravnik je priporočil opravljanje osteostomije, operacija je pomagala. "

Osteotomija je resna kirurška intervencija, ki je predpisana, kadar se druge tradicionalne tehnike ne morejo znebiti deformacije, ki se je pojavila.

Glede na to, da nekatere patologije lahko povzročijo invalidnost, strokovnjaki priporočajo, da z operacijo ne zamujajo. Vendar pa zdravniki ne svetujejo, da bi takšno operacijo uporabljali pri uresničevanju lepote.

Zdravljenje valgusove deformacije: Minimalno invazivna kirurgija pomaga popraviti položaj prvega prsta stopala

Informacije: Vrste postopkov za odpravo valgusne deformacije (Hallux valgus)

  • Dolžina bivanja v kliniki: 2 dni
  • Ambulantna rehabilitacija: 2 tedna
  • Najzgodnejši čas domov letov: 5 dni po operaciji
  • Priporočen čas do leta: 7 dni po operaciji
  • Možen je prhanje: 12 dni po operaciji
  • Trajanje nezmožnosti za delo: 28 dni (odvisno od vrste dejavnosti)
  • Odstranjevanje šivov: v 12 dneh
  • Možna je vožnja med vožnjo avtomobila: v 14 dneh

Sl. 1: Kirurško zdravljenje hallux valgus omogoča mobilnost prve prstne kapice. Pogosto naši strokovnjaki pri zdravljenju stopal sili v proksimalnem falango osteotomije prvi prst skupaj z popravka v mehkih tkiv v skupno kapsulo prvi metatarsophalangeal joint. © Gelenk-Klinik.de

Ali menite, da je prvi prst začne odstopati vse bolj zunaj, kot tudi, da bi izpodrinili manjše prste? Po dolgem sprehodu bodisi zjutraj se boste počutili veliko bolečine v nogo, omejuje vašo mobilnost in mobilnost v vsakdanjem življenju? Potem pa, tako kot mnoge druge bolnike ortopedskega oddelka našega znanega kliniko v Freiburgu, ki jih bolezen hallux valgus (valgus deformacija), v katerem je notranja stran na začetku prvega toe oblikovano koščeno pomen ( "kosti" ali "udarec" ).

V ortopedski kliniki Gelenk-Klinik lahko vsak strokovnjak za noge opravi visoko kakovostno, nežno zdravljenje deformacij prvega prsta s pomočjo minimalno invazivne operacije prednjega ustja brez zapletov. To dejstvo močno pospešuje obdobje okrevanja in rehabilitacije, ki je zelo pozorna tako nemškim kot tujim bolnikom.

Zdravljenje valgusove deformacije v ortopedski kliniki Gelenk-Klinik je namenjeno hitremu obnavljanju gibljivosti vsakega bolnika in izboljšanju kozmetičnega videza stopala.

Zdravljenje valgusove deformacije stopala

Namen kirurškega zdravljenja valgusove deformacije je obnova mobilne nosilne noge s kozmetično lepo obliko.

V tem članku vam bomo povedali, kaj so cilji Hallux valgus kirurgije realistični.

Opozarjamo vas na dejstvo, da z bolj hudo valgusovo deformacijo pomeni bolj zapleteno zdravljenje. Torej, če imate neprijeten bolezni, priporočamo, da se vnaprej videti strokovnjaka, ki vam bo povedal, o nežnih metod korekcije bolezni.

Kaj pomeni Hallux valgus?

Valgusova deformacija (ukrivljeni prst) - to je ena najpogostejših bolezni 1. prsta. S to patologijo je poprečni lok stopala poškodovan na dnu 1. prsta. Prvi prst opazno odstopa proti zunanjemu robu noge in premakne manjše prste. Ko je bolezen najprej metatarsophalangeal skupno izpostavljena čezmerno obremenitev, ki lahko povzroči dolgo in boleče artroze (hallux rigidus).

Ko se bolezen razvije, se koža nad koščenim izcedkom na prvem metatarsofalangealnem sklepu vname in postane boleča, "stožec" ali "kost" začne prenehati hoditi. Zdravljenje valgus deformacije, kot tudi olajšanje bolečine se lahko izvaja z uporabo različnih konzervativnih metod. Po tej povezavi boste prejeli potrebne informacije na temo "Diagnostično in konzervativno zdravljenje valgusove deformacije".

Indikacije za kirurgijo: V katerih situacijah se je izvajalo kirurško zdravljenje valgusne deformacije?

Za mnoge paciente, ki raje odprte čevlje, je problem valgusove deformacije predvsem kozmetični problem. Praviloma le zaradi neestetičnega videza stopala se ne izvaja zdravljenje valgus deformacije. Kljub temu, pri načrtovanju in izvedbi noge plastike naši strokovnjaki, ki nudijo zdravljenje valgusne deformacije, pripisujejo velik pomen kozmetičnemu rezultatu. Tako kliniki zdravniki Gelenk-Klinik v Freiburgu, zagotavljajo bolnika strokovno zdravljenje bolezni in pripomore k izboljšanju kakovosti njihovega življenja.

Za izvedbo kirurškega zdravljenja valgusne deformacije se mora bolezen nadaljevati brez bolečin. Prav tako želimo opozoriti ljudi na dejstvo, da je popolno zdravljenje deformacije valgus nemogoče pri zamenjavi čevljev, uporabi posebnih ortopedskih pripomočkov in celo namenske gimnastike za noge. Ortopedski vložki, seveda, prispevajo k razbremenitvi bolečine, vendar same ne morejo popraviti same deformacije.

Glede na medicinske indikacije je operativno zdravljenje valgusne deformacije predlagano v primeru, ko bolnik počuti bolečino v stopalih in se ne more premikati, kot prej.

Če konzervativno zdravljenje valgusne deformacije ne uspe, strokovnjaki začnejo načrtovati operacijo. Kirurška intervencija se izvaja približno 6 mesecev po konzervativni terapiji.

Konzervativno zdravljenje valgusove deformacije je namenjeno odpravljanju bolečin in preprečevanju napredovanja bolezni. Končna obdelava valgusove deformacije prvega prsta s pomočjo konzervativnih metod je možna samo na rastočem okostju, to je, če je bolnik še vedno mlad in njegovo telo raste in se razvija.

Načrt delovanja valgusove deformacije je strogo individualno

Pri zdravljenju zdravila Hallux valgus se upoštevajo tudi sočasne bolezni

  • Eksostozija na grudicju
  • Osteoartritis prvega metatarsofalangealnega sklepa (Hallux rigidus).
  • Bursitis - vnetje sluznic v regiji sklepov.
  • Bursitis majhnih prstov.
  • Prehodna metatarsalgija (boleča preobremenitev majhnih prstov)
  • Kavelj prsti
  • Kladiva v obliki kladiva

Valgusova deformacija se vedno pojavlja v kombinaciji z različnimi bolečimi procesi. Torej, poleg valgusove deformacije 1. prsta, lahko pacient doživi spremembe v koži ali vnetje sluznice (burzitis). Curved prst premakne sosednje majhne prste stopala, zaradi česar je preobremenjen. Pred izdelavo operativnega načrta bodo strokovnjaki s področja klinike izvedli natančno diagnozo in določili stopnjo razvoja bolezni. V nadaljevanju bomo podrobno predstavili standardne operacije valgus deformacije. Poleg tega opozarjamo na dejstvo, da moramo za to bolezen, za pošiljanje bolnika operaciji najprej razumeti njegovo posamezno situacijo in oceniti stopnjo valgusove deformacije.

Kirurško zdravljenje valgusne deformacije opravljajo samo visokokvalificirani strokovnjaki z dolgotrajnimi delovnimi izkušnjami. Vse podrobnosti in značilnosti prihajajoče intervencije kirurg pogovori s pacientom vnaprej.

Zdravljenje valgusove deformacije stopala. Video

Šele, ko so izčrpane vse možnosti konzervativnega zdravljenja bolezni, ortopedija v Nemčiji ponuja operacije za korekcijo hallux valgus prvega pete. Med dolgimi in bolečimi posledicami valgusne deformacije se razlikuje artroza prvega metatarsofalangealnega sklepa.

Kako lahko bolnik preprečuje kirurško zdravljenje?

Pravočasna zamenjava neprijetnih čevljev s posebnim, ki ustvarja potreben prostor za prste in redno zdravljenje brez kirurških posegov, preprečuje razvoj bolezni. Zato se po pojavu kostnega izcedka na nogi nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Kaj, če konzervativno zdravljenje valgusove deformacije ne prinese želenih rezultatov?

Zaradi naraščajoče nepremagljivosti prvega metatarsofalangealnega sklepa in poškodbe sosednjih prstov stopal postane kirurško zdravljenje valgusove deformacije težje.

Dolgotrajne poškodbe noge, na primer Hallux rigidus (artroza prvega metatarsofalangealnega sklepa), postanejo bolj intenzivne in povzročajo močno bolečino.

Po kirurški korekciji prvega metatarsofalangealnega sklepa je vsak pacient vesel, da ne počuti več enake bolečine in normalno hodi. Tudi bolniki so zelo zadovoljni z dobrim estetskim rezultatom operacije.

Namen kirurškega zdravljenja valgusove deformacije: Lepe noge brez bolečin

Poleg tega, da se popravi prvi prst operacijo hallux valgus v zgodnjih fazah in vključuje ohranjanje prizadetega osteoartritis prvega metatarsophalangeal spoja. Tako se doseže učinkovita in dolgoročna korekcija napačnega položaja prvega prsta. Le v primeru, ko bo noga dobili svojo prejšnjo obliko, morda ponovno vzpostaviti naravno hojo: V zdravem koraku hoji "valjanje" nežno in počasi, od pete do prstov, stopala deformacije vsluchae - kršene biomehaniko prvega metatarsophalangeal spoja. Med procesom valjanja stopala ustrezajo drugih prstih, ki vledstvie na njih je pretirana obremenitev, ki na koncu pripelje do valgusna deformacija.

Glavna naloga operativnega zdravljenja te patologije drži ekscizijski vrhunec ali rob prvega metatarsophalangeal spoja, kot tudi odstranitev in primerjavo mehkih tkiv in kosti v stopalu, da zmanjša bolečino, obnoviti notranje rotacije (pronacija) Skupne in nekdanji konfiguracijo.

Glavna naloga operativnega zdravljenja te patologije drži ekscizijski vrhunec ali rob prvega metatarsophalangeal spoja, kot tudi odstranitev in primerjavo mehkih tkiv in kosti v stopalu, da zmanjša bolečino, obnoviti notranje rotacije (pronacija) Skupne in nekdanji konfiguracijo.

Kontraindikacije in drugi problemi operativnega zdravljenja valgusne deformacije

Za končno zdravilo, po operaciji na čelu, je dobro krvni obtok zelo pomemben. Noga je organ gibanja, ki je najbolj oddaljena od srca. Mehka nogo tkiva, ki je obremenitev zelo tanka, vendar je mehanska obremenitev zelo visoka. Zato vse okoliščine, ki negativno vplivajo na krvni obtok, upočasnijo proces obnove noge po operaciji. Naslednje bolezni preprečujejo uspešen izid kirurškega posega na čelu:

  • Obliteriranje ateroskleroze perifernih arterij
  • Diabetična noga in začetna stopnja polinevropije (sistemska poškodba perifernih živcev zaradi diabetesa)
  • Polinevropatija (stanje živcev, povezano s sladkorno boleznijo)

V teh primerih, pred imenovanjem bolnika za kirurško zdravljenje, naši strokovnjaki opravijo bolj resen pregled in določijo stanje krvnega pretoka.

Polyarthritis kot tudi revmatične bolezni niso kontraindikacije za kirurško zdravljenje valgus deformacije. Vendar je s temi boleznimi treba posvetiti pozornost izbiri kirurške metode.

Predhodno kirurško zdravljenje prednjega nogice otežuje postopek izvajanja pristranskosti in lahko negativno vpliva na želeni izid.

Kirurška metoda je izbrana glede na stopnjo valgusne deformacije

Za odpravo takšnih deformacij obstaja veliko mednarodno priznanih in dobro dokazanih operativnih tehnik. Ker je ortopedska klinika Gelenk-Klinik ena izmed najbolj znanih ortopedskih klinik v Nemčiji z najbolj inovativnimi tehnologijami, bo vsakemu bolniku ponujena zdravljenje Hallux valgus na najvišji ravni.

Bolj ko je deformacija močnejša, je težje delo

V tem primeru velja naslednje pravilo: večja je deformacija stopala, bolj težko bo podvržena kirurški obdelavi valgusove deformacije. Čim večja je škoda, več časa bo postopek okrevanja in postoperativno zdravljenje. Če se zdravljenje izvaja na progresivni stopnji bolezni, ki jo pogosto spremlja artroza velikih prstov, bo dolgoročni rezultat, kot tudi obnovljena fizična vzdržljivost, enaka kot pri zdravljenju blagih oblik bolezni.

Prva stopnja valgus deformacija najbolj učinkovit vmešavanja v mehkih tkivih, ki je pogosto v kombinaciji s kosti resekcijo sluznice s tehniko ustnice in podkožnih vrečke v prvem metatarsophalangeal spoja. V drugi fazi bolezni se operacija izvaja na metatarzalni kosti. V primeru močnih strokovnjakov valgus opravljajo kirurško zdravljenje, ki je namenjen za premik ali imobilizacija metatarsophalangeal skupno: Povezava med metatarzalnem kosti stopala žarka s kosti gleženj.

Te metode, namenjene ponovni vzpostavitvi položaja 1. prsta stopala in 1. metatarsofalangealnega sklepa, se pogosto izvajajo v povezavi z intervencijami na mehkih tkivih (mišicah, kapsulah in tetivah).

Kaj zdravljenje zdravnik odloči, bo odvisna od anatomske lokacije deformacije, kakor tudi njihovi stopnji. V vsakem primeru, preden se določi primerno zdravljenje hallux valgus podiatrist razpravlja s pacientom vse potrebne podatke: Potem lahko ustrezne klinične študije in X-ray zdravnik dokončno ugotoviti, katero zdravljenje bi morali valgusna deformacija.

Izbira operacijskega postopka, ki omogoča utrjevanje te poškodbe, je odvisna od stopnje deformacije valgusa (kot intervala = med 1 in 2 kostmi metatrasusa).

Operativno zdravljenje Hallux valgusa po teh metodah se nanaša na naslednje anatomske oddelke stopala.

Delovanje za prvim metatarsofalangealnim sklepom

Distalna osteotomija je najpogostejša tehnika za odpravo valgusove deformacije.

Minimalno invazivno kirurško zdravljenje valgusne deformacije stopala blagega in zmernega stopala

Specialisti naše klinike v Freiburgu poskušajo izvajati kirurško zdravljenje te bolezni z minimalnim premikom kosti in minimalnim brazgotinjenjem. Naš cilj je popraviti Hallux valgus le s pomočjo kirurškega posega na mehka tkiva. Do zdaj to žal ni povsem mogoče: sodobna kirurgija še vedno uporablja posebne vijake in vsadke, da popravi kosti.

Minimalno invazivna kirurška obravnava je "distalni premik": med tem posegom se prvi prst stopala premakne od prvega metatarsofalangealnega sklepa ("distalno"). To obdelavo izvajajo naši strokovnjaki z lahkimi deformacijami ali z deformacijami srednjega stopala.

Kirurško zdravljenje valgus deformacije z dobro prenašanim titanovim vijakom pogosto ne vključuje ponavljajočih se posegov, da bi jih odstranili. Titanov vijaki praviloma ne zahtevajo odstranitve. Po tej operaciji bolnik ne počuti neprijetnosti.

Takšno zdravljenje, ki ga naši zdravniki ponujajo bolnikom z valgusno deformacijo stopala svetlobe ali srednje močne oblike. To delovanje zagotavlja dober kozmetični rezultat z minimalnim brazgotinjenjem.

Če zaradi valgusne deformacije ste že razvili artrozo prvega metatarsofalangealnega sklepa, ni mogoče izvesti minimalnega invazivnega zdravljenja. V tem primeru bodo naši ortopedski kirurgi izvajali bolj travmatično operacijo, kar vam bo omogočilo, da se znebite stožca.

Kako je minimalno invazivno kirurško zdravljenje valgusne deformacije?

Med operacijo kirurg naredi dva majhna reza na obeh straneh palca. Zaradi nizkega travmatizma operacije mehko tkivo skoraj ni prizadeto, zaradi česar se skrajša proces celjenja šiva in se odstotek zapletov znatno zmanjša. V primeru odprtega delovanja valgus deformacije stopala, situacija izgleda precej drugačna.

Minimalno invazivno kirurško zdravljenje te bolezni izravnava poševni položaj stopalskih kosti s pomočjo majhnih kirurških instrumentov, podobnih zobozdravstveni opremi. Na naslednji stopnji operacije se z majhnim rezom odpira in razširi skrajšana skupna kapsula, kar omogoča ustvarjanje nepremagljivega prostora za normalno poravnavo prvega prsta stopala.

Sl. 6: Zdravljenje valgusne deformacije: po korekciji prstov noge se okrnjena sklepna kapsula razširi z majhnim rezom (stransko sproščanje). © FH-ortopedija

V primerjavi z drugimi minimalno invazivnimi tehnikami je bočno sproščanje (povlečenje medialne skupne kapsule) več prednosti: poškodbe mehkih tkiv so zmanjšane na minimum. Prav tako je nizka travmatizacija te operacije. pomaga zmanjšati postopek okrevanja. Zaradi bočnega sproščanja starejši pacienti postanejo mobilni v kratkem času. Poleg tega je zaradi minimalnega bremena mehkih tkiv pooperacijski edem stopala precej nižji kot po drugih operativnih posegih.



Naslednji Članek
Detralex je uradno navodilo za uporabo