Koksitis: simptomi in zdravljenje kolka pri otrocih


Koks ali koks je vnetni proces, ki se pojavi v votlini kolka.

Ta patologija je razdeljena na več vrst. Razvrstitev je odvisna od vzroka, ki je povzročil bolezen.

Cocksite v kolku se lahko razvijejo v kateri koli starosti.

  1. Tuberkuloza koks.
  2. Nalezljiv.
  3. Syphilitic.
  4. Gonoreja.
  5. Disenterija.
  6. Bruceloza.
  7. Aseptični (z revmatoidnim artritisom, Bekterevova bolezen).
  8. Neinfekcijski (gnojni).

Koksitis kolčnega sklepa pri otrocih in odraslih je lahko primarno-kostni ali primarni sinovialni. Nespecifični in tuberkulozni koksit spada v primarno kost.

Primarni sinovialni koks lahko povzročijo povzročitelji infekcije in je posledica revmatoidnega artritisa. Pojav koksita se lahko sproži s kontaktnimi okužbami sklepnih tkiv pri naslednjih boleznih:

Spodbujanje dejavnikov

Za artritis kolka ali koksne bolezni iz vnetnih procesov v drugih sklepih je značilno več funkcij.

Prvič, to je posledica morfološke strukture hipartritisa, ki je največja v mišičnososkeletnem sistemu človeka.

Drugič, kolčni sklep leži v mehkih tkivih na globoki globini.

Glavni vzroki koksitisa kolčnega sklepa vključujejo naslednje dejavnike:

  • avtoimunske bolezni;
  • presnovne motnje;
  • nalezljive bolezni;
  • prekomerna obremenitev na sklepu.

Kot pri vsakem artritisu je vnetni proces v sinovialni kapsuli tipičen za koks. Obstajata dva načina za razvoj bolezni.

  1. Vnetni proces se začne neposredno v umetni vrečki, nato pa se prenaša v kostno tkivo - acetabulum in stegnenico.
  2. Predvsem vnetje vpliva na strukturo kosti, nato pa pokriva sklepno membrano in celoten sklep kot celoto.

Kakšna je nevarnost bolezni in glavnih simptomov?

Artritis kostnega kolka pripada vrsti zelo resnih patologij, saj lahko njena pojava povzroči številne nevarne zaplete, vključno s sepso in infekciozno-toksičnim šokom.

Poleg velikih zapletov lahko cocksite pri otrocih in odraslih signalizirajo prisotnost v telesu številnih patoloških procesov: sistemskih bolezni vezivnega tkiva, specifičnih okužb, levkemije.

Če pravočasno opozorite na težavo, lahko v kratkem času odpravite glavne simptome bolezni in preprečite nastanek zapletov.

Simptomi cocksita so neposredno odvisni od vzrokov, ki so povzročili patologijo, in so značilne vnetne spremembe v sklepu. Za bolezen je običajno akutna ali kronična seveda. Najpogostejši simptomi:

  • bolečih občutkov v območju patološko spremenjenega sklepa, obsevanje po toku spodnjega dela;
  • kontrakture mišičnega tkiva;
  • zmanjšana gibljivost v sklepih.

V sklepni votlini zaradi vnetja se lahko kopiči izliv, kar bo privedlo do otekanja in otekanja sklepa. Podoben vzorec je najpogostejši pri odraslih in otrocih z nerazvitimi mišičnimi pripomočki in s prekomernim kopičenjem tekočine v sklepni votlini.

Sinovialna eksudat lahko uhaja izven sklepnega kapsule in prodrejo v tkivo čemer bližini, ki vodi do nastanka abscesov in abscesov.

Lokalni znaki koksitisa - hiperemija kože, zvišana temperatura sklepa. Pogosti simptomi vključujejo šibkost, slabo počutje, zvišano telesno temperaturo.

Simptomi so v veliki meri odvisni od vrste patogena, reaktivnosti telesa, stanja človeškega imunskega sistema.

Posebnosti koksa pri otrocih

Odrasli ljudje so bolj dovzetni za degenerativne bolezni in otroci so nagnjeni k vnetnim boleznim. Zato se pri otrocih pojavlja artroza kolka pogosteje kot pri odraslih. Pomembno vlogo v zvezi s tem igra nepopolnost otrokovega imunskega sistema.

Tuberkulozni koks je oblika bolezni, ki je pri otrocih najpogostejša. Simptomi pediatričnega tuberkuloznega koksitisa so bolečine v sklepih kolka. Otrok lahko prikrije bolni ud. Običajno ni drugih znakov bolezni.

Pravočasno začetek zdravljenja otrok coxitis lahko prepreči resne posledice, kot so hip motenj, ki nastane kot posledica destruktivnih sprememb kolka, če je tuberkulozne artritis. Zdravljenje s koksapatijo je treba izvajati pod stacionarnimi pogoji.

Rožna ali gnojna oblika koksa je zelo nevaren pojav. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je lahko bolezen smrtna. Včasih je artritis kolka sklepov lahko posledica cepljenja.

Obstaja reaktivna ali alergična oblika koksa, katere simptomi se hitro zmanjšujejo z imenovanjem antialergičnih zdravil

Metode zdravljenja

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa je sestavljeno iz celotnega sklopa ukrepov. Glavne metode terapije:

  1. Zdravi.
  2. Orthopedic.
  3. Kirurški.
  4. Sanatorij in letovišče.

Če se bolniku diagnosticira koks, se zdravljenje običajno začne z imobilizacijo sklepa. Za to so uporabljeni ometi in povoji. Skupaj s tem naročite zdravila. Kirurške metode zdravljenja so namenjene sanaciji osredotočenosti lezij in obnavljanju fizioloških funkcij sklepov.

Ob zaključku osnovne terapevtske seveda, ali medicinsko ali kirurško zdravljenje za dalj časa bolnik kaže fizioterapevtske postopke, masaža, terapevtsko fizično usposabljanje.

Kirurške metode zdravljenja vključujejo:

  • Nekrektomija.
  • Arthroplasty.
  • Extra-členična resekcija.
  • Medsebojna resekcija.
  • Popravljanje osteotomije.

Po odstranitvi vnetnega procesa je artroplastika indicirana za starejše bolnike.

Izredno zglobna resekcija je postopek brez odpiranja sklepa. V prisotnosti tuberkuloznih žarišč je rezultat slabši kot pri intra-artikularni resekciji.

Intra-artikularna resekcija je zdravljenje, za katero je značilna velika verjetnost obnavljanja delovanja motorja in minimalnih tveganj.

Popravljanje osteotomije je metoda, s katero spoj doseže naravni položaj.

Zdravljenje tuberkuloznega koksitisa

Ta vrsta koksa je bolj dovzetna za otroke kot odrasle. Znaki bolezni rastejo počasi in počasi, zato je bolezen težko diagnosticirati. Edini simptomi so pritožbe otroka do bolečin v kolčnem sklepu in opazne šoposti.

Oblika tuberkuloze cocksite se zdravi le v dispanzerju. Pacientu je predpisana celovita terapija za boj proti tuberkulozi. Bistven pogoj za terapijo nosi imobilizacijsko oblačilo.

Pri dolgotrajnem počitku v postelji je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju razjed na tleh.

Reaktivni in prehodni koksit

Z reaktivnim koksitisom znaki bolezni hitro rastejo, ne samo na sklepna tkiva, ampak tudi na sluznice in na kite. V nekaterih primerih:

  • dermatitis;
  • konjunktivitis;
  • povečane bezgavke;
  • poraz nohtnih plošč;
  • vnetni procesi v ledvicah;
  • aritmija.

Razvoj cocksita poteka v ozadju predhodno prenesenih nalezljivih bolezni. Bolezen je treba zdraviti na podlagi odstranitve povzročitelja, ki je povzročil vnetni proces. Da bi to naredili, predpisujejo antibiotike ozkega in širokega spektra delovanja, poleg tega pa zdravila, ki so namenjena odpravljanju glavnih simptomov.

Tranzitni artritis kolčnega sklepa še ni jasna etiologija. Najverjetneje se ta oblika bolezni razvije zaradi travme. Najpogosteje trpijo otroci.

  1. akutna bolečina v dimljah;
  2. bolečine v kolčnem sklepu pod stresom in gibom;
  3. šepanje.

Za določitev ustreznega zdravljenja je potrebna popolna diagnoza, zato je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Veliko pozornost posvečamo rehabilitacijskim metodam in sanatorijsko-terapevtski terapiji.

Koksopatija kolčnega sklepa pri otrocih

Pod displazija kolkov razumeti hipoplaziji elemente (kosti, vezi, mišice, kapsul, živcev, žil), in kršitev iz prostorskega razmerja med glavice stegnenice in medenice skupno komponento - acetabulumom. Ta bolezen se imenuje tudi prirojena hip dislokacija.

Oblike bolezni

Obstajajo tri oblike displazije:

  1. Predhodno. Zanj je značilna razširitev kapsule kolutnega sklepa in prisotnost zlahka vodene dislokacije.
  2. Subluxation. Premik glave stegnenice poteka navzgor in na stran, ne da bi zapustil hrustanca acetabuluma. Za to vrsto patologije je značilno zmerno izravnavanje kostnega dela votline.
  3. Dislokacija. Obstaja podaljšek skupne kapsule, izravnavanje kostnega dela acetabuluma, ugotovitev glave stegnenice čez njene meje in premik krvne žile v sklep.

Ta patologija se pogosto pojavi pri novorojenčkih, v 80% primerov pa pri dekletih. Tisti otroci, katerih starši so bili prirojeni dislokacija kolka, je tveganje za nastanek bolezni veliko večkrat. Če veste, o bolezni v zgodnji fazi, nato pa takoj začeti zdravljenje, lahko invalidnost je treba izogibati, ker so najbolj učinkoviti popravek in zdravljenje je v otroštvu in zgodnjem otroštvu. Pri odraslih se displazija kolčnih sklepov pojavi samo, če v otroštvu ni bila zdravljena.

Kako diagnosticirati bolezen

Prvič, temeljito pregledovanje novorojenčka o skupnih patologijah bi morali opraviti pediatri v bolnišnici. Nato otrokov pediater še naprej spremlja stanje sklepov, ki ga bodo opazovali po rojstvu. Če ima zdravnik najmanjšega suma, mu otrok predpiše dodaten pregled pediatričnega ortopeda ali se sklicuje na ultrazvok kičastih sklepov.

Mesec dni kasneje, ob rojstvu vseh otrok mora nujno obiskati tudi ortoped, nato pa - v treh mesecih, šestih mesecih in letu. Zdravnik mora opraviti klinični pregled v primeru displazije ali suma otroka, potrebno rentgensko od kolka sklepov, ki omogočajo objektivno oceniti njihovo stanje.

Katere so najboljše metode zdravljenja?

Pri potrditvi displazije kolka je potrebno zdravljenje takoj začeti. Če se bolezen začne ali če je v skladu s predpisanim programom, ni popolnoma, potem bo z rastjo otroka mlajša stopnja bolezni prenašala v podnaslov, ki se nato spremeni v dislokacijo.

Vsi starši, ki imajo otroke s to boleznijo, morajo vedeti, da je samomedicina v tem primeru nedopustna. Zdravljenje displazije mora biti dolga, zapletena in neprekinjena ter, kar je najpomembneje, le pod nadzorom izkušenega specialista!

Po rojstvu otroka je treba uporabiti široko swaddling za mesec dni. Princip te metode je, kot sledi: Potrebujemo navaden plenice iz flanele, ki se zloži v pravokotni širino opornim približno 15 centimetrov, nato pa ga položite med potegne na stran in ukrivljen na bokih in kolenih otroške noge. Starši, ki ne zapirajo otroka, lahko na plašč in drsnike položijo plenic, ki jih pritrdijo na vezi na otroških ramenih. Običajno se otroci hitro navadijo na tovrstno sesanje in se dobro prenašajo.

Prav tako je zelo koristno izvajati terapevtsko gimnastiko, ki se med vsako spremembo plenice in pri menjavi otroka zmanjša na razmnoževanje stegen.

Če ni dovolj zapleteno povezovanje z gimnastiko, mora zdravnik dodatno določiti eno od obstoječih ortopedskih pripomočkov:

  • Strelec Pavlik. Povezati se z najbolj varčnimi in priročnimi metodami, tako za otroka samega in njegovih staršev. Priporočljivo je, da jih uporabljate v osmih mesecih, od tretjega tedna.
  • Pnevmatski distančnik s stegnjenimi ali poplitnimi učitelji ali pnevmatika za hojo.
  • Vzglavnik Freik. To so posebne podporne hlačke. Imenovani so od enega meseca do devet. Zaradi otroške rasti je treba spremeniti dodatek.

Cilj zdravljenja je, da lahko kosti sklepov pritrdite v najbolj funkcionalno ugoden položaj - pri upogibanju in odstranitvi okončin. Najbolj optimalna naprava za otroka med starosti enega meseca do šest mesecev je Pavlikova stresa. Tudi v tem obdobju je dobro uporabiti gumijasto pnevmatiko s poplitealnimi mentorji, od šest mesecev do osmih mesecev pa s stegnenicami. Če je zdravnik otroku dovolil hoditi, lahko pnevmatiko uporabite za hojo.

V kombinaciji z zgoraj opisanimi metodami je zelo koristno uporabiti takšne postopke zdravljenja:

  • fizioterapija, in sicer elektroforeza s kalcijem, usmerjena na področje pacientovega sklepa;
  • masažo in vadbo, ki jih mora izvesti izključno specialist.

Eden od glavnih pogojev zdravljenja je kontinuiteta tečaja. Nekateri starši se samostojno odločijo, da prenehajo nositi pnevmatike in druge pritrdilne naprave. In tega ne morete storiti. Vnaprej se moramo posvetovati z zdravnikom in šele po tem, ko mu bo dovoljeno ukrepati v zvezi s prenehanjem zdravljenja. Nezdravljena displazija se lahko v prihodnosti spremeni v dislasticno koksartrozo, kar bo neizogibno povzrocilo motnjo hoje in zmanjšanje motorne aktivnosti sklepa. Za zdravljenje te bolezni je potrebno operativno.

Če se prirojeno kolutno dislokacijo zdravi s konzervativnimi metodami, bo otroku med zdravljenjem prepovedano hoditi. Druga pogosta napaka je želja odraslih hitro dal svojega otroka na noge, potem pa deluje enako pravilo - brez dovoljenja ortopedski zdravnik tega ne more storiti, sicer bo ves trud je zaman prejšnjih prizadevanjih, in čas okrevanja bo odložena.

Lahko se zgodi, da bo konzervativno zdravljenje neučinkovito. V tem primeru je priporočljivo opraviti operacijo. Njeno bistvo je usmerjanje glave stegnenice in obnavljanje anatomske korespondence vseh elementov kolka. Včasih ena operacija ni dovolj, jo je mogoče določiti samo na individualni osnovi.

Po operaciji je predpisana dolga fiksacija, ki ji sledi restavrativno zdravljenje, vključno z lahkim fizičnim naporom, fizioterapijo, kurativno gimnastiko in masažo. Da bi se izognili zapletom, morate strogo upoštevati vse zdravniške predpise, nato pa na eno ali dve leti diagnozo odstraniti.

Katere preventivne ukrepe je treba uporabiti

Za normalen razvoj sklepov zdravniki ne priporočajo, da bi splavili novorojenčke ali pa uporabili široko sesanje. V vsakem primeru ne sme biti tesno, poravnati in zategovati otroške noge. Slavni pediater EO Komarovsky priporoča, da nosite otroke v zanki.

Da bi se sklepi pravilno razvili, jih je treba zagotoviti z ustreznim bremenom in v mirovanju - z naravnim položajem okončin, ko so koleni ukrivljeni in so noge nekoliko razvezane. Preventivni ukrepi vključujejo tudi plavanje otroka v kopeli na želodcu, jutranjo in večerno gimnastiko.

Perthes 'bolezen pri otrocih

Perthesova bolezen ali Legg-Calve-Perthesova bolezen - bolezen, pri kateri krovoobespechenie zlomljeno kost v femoralne glave, s sledečo nekroze (nekroza). Ta patologija je ena najpogostejših bolezni kolhičnega sklepa pri otrocih, starih od tri do štirinajst let. Fantje se pogosteje obolijo, toda pri deklicah ima osteohondropatija Legga-Perthes težek potek.

Bolezen ima več stopenj in v začetku je praktično asimptomatska, kar precej otežuje njegovo diagnozo. V 5% primerov je Perthesova bolezen dvostranska. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je lahko posledica zelo huda. Lahko razvijejo sekundarne koksartroza, ud deformacijo, jo skrajšali, ankilozo, različne motnje pri hoji, ki pogosto postane vzrok invalidnosti v otroštvu ali odrasli.

Diagnoza Calve-Perthesove bolezni se ugotavlja na podlagi starosti bolnika, tipičnih pritožb in simptomov ter podatkov o rentgenski diagnostiki. Zdravljenje je dolgo, konzervativno. V posebej hudih primerih ali ob prisotnosti zapletov se zatekajo k rekonstruktivnim in restavrativnim delovanjem na kolčnem kolku.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizij (ICD 10) je mladostna osteohondropatija glave stegnenice pod oznako M91.1.

Vzroki in mehanizem razvoja

Trenutno ni enotne teorije razvoja Perthesove bolezni. Menimo, da ima ta bolezen polietološki izvor, to je, da je povezana s prirojeno nagnjenostjo organizma in vplivom negativnih okoljskih dejavnikov.

Glede na najpogostejšo hipotezo o izvoru patologije jo povzroča napaka pri intrauterinem razvoju, kot je mielodisplazija blagih stopinj. Ta nerazvitost ledvenega dela hrbtenice segmentih vrvi, ki se v večini primerov ne manifestira skozi življenje, vendar pa je povezanih z različnimi ortopedskih bolezni, vključno z junior osteochondropathy glavice stegnenice.

Kakšna je povezava med hrbtenjačo in kolkom? Dejstvo je, da ta del živčnega sistema nadzira rast in razvoj krvnih žil, ki krmijo glavo stegnenice. V normalnih pogojih (pri ljudeh brez mielodisplazije) takšna plovila 10-12, imajo relativno velik kaliber in dobro spopasti z nalogo, ki zagotavlja kosti vse potrebne hranilne snovi.

Pri otrocih z mielodisplazijo takšnih arterij, le 2-4, je njihov kalibri plit. Zato je glava stegna nenehno v stanju pomanjkanja hranil in kisika.

Pomembno! Za razvoj Perthesove bolezni pri otrocih, ena mielodisplazija in hipoplazija sklepnih sklepov ni dovolj. Da bi to naredili, se mora pretok krvi v sklepu popolnoma ustaviti, kar olajšujejo določeni okoljski dejavniki.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju Perthesove bolezni:

  • mehanična travma v predelu kolka, celo nepomembna (skok, lahka modrica, zvitka, padec, nespreten in nenaden premik itd.);
  • vnetne lezije kolčnega sklepa (virusna, bakterijska, alergična narava);
  • hormonsko neravnovesje v otrokovem telesu, na primer med obdobjem hormonske prilagoditve v prehodnih letih;
  • kršitev metabolizma mineralov v telesu.

Najpogosteje starši povezujejo pojav simptom poškodbe kolka s predhodno akutno okužbo dihal. Nekateri otroci uspejo slediti in dedno nagnjenje k bolezni.

Faze in simptomi

Med potekom bolezni se izolirajo 5 zaporednih stopenj.

Faza osteonekroze

Na tej točki se razvije prenehanje krvne napetosti glave stegnenice in se razvije njegova osrednja nekroza. Na prizadeto območje redko doseže 10% celotne mase kosti glave stegnenice. Ta stopnja je asimptomatična. Zelo redko lahko pride do minimalne motnje otrokove hoje po vrsti nožnega vlečenja in udarca na en okon. Včasih se v predelu kolka razvijejo tudi bolečine z nizko intenzivnostjo.

Faza utripajočega zloma kolka

Pod vplivom običajnih obremenitev se del kostnega tkiva postopoma uniči - se pojavi depresiven zlom in nastane deformacija glave stegnenice. Območje strukturnih sprememb dosega 10-30%. Na tej stopnji se med gibanjem v bokih in kolenih razvije bolečina in nelagodje, dojenček začne počahati.

Fragmentacija

V tem obdobju se del uničene kosti začne razdrobiti in razpadati v dele. Znesek škode se poveča na 30-50%. Bolečina je izražena, ne prehaja in v mirovanju. Razvija se omejevanje gibov v kolku, otekanje mehkih tkiv. Spremembe noge, nihanje postane razločno, včasih se prenaša podporna funkcija okončin. Nekateri otroci imajo povišano telesno temperaturo in druge simptome zastrupitve.

Faza popravila

Postopoma po procesih uničenja postopoma zdravljenja in okrevanja začenjajo prevladovati. Med ločenimi fragmenti vezivnega tkiva kostnega tkiva se razvijejo krvne žile, nastane novo tkivo mačk. Struktura na novo oblikovane kosti je blizu normalne, vendar je njegova mehanska trdnost na žalost precej nižja.

Tudi na tej stopnji se nadaljuje rast glave stegnenice. Včasih v odsotnosti ustreznega zdravljenja Perthesove bolezni rast glave povzroča nadaljnje deformacije, saj pogosto ne pridobi normalne sferične oblike, temveč na primer oblika gob. Takšne spremembe povzročajo podubluxacijo in sekundarno koksartrozo.

Stopnja izida

Na tej stopnji se razvijejo učinki Perthesove bolezni, če se pojavijo. Morda popolno okrevanje brez preostalih učinkov.

Pomembna točka je celovitost hrustančnega območja rasti. Pri otrocih zagotavlja rast stegnenice v dolžini. V primeru obsežne nekroze se lahko to območje popolnoma ali delno uniči. Kot posledica je nastanek zgornjega konca stegnenice, resnično skrajšanje noge, kršitev hoje in podporna funkcija okončin.

V primeru oblikovanja deformacije glave stegnenice na 4. stopnji se razvije klinična slika progresivne deformacije artroze kolka.

Diagnostika

Glavna metoda diagnoze, ki vam omogoča, da potrdite ali zavrnete diagnozo, je radiografija kolčnih sklepov. Uporabite dve projekciji:

  • antero-posterior,
  • Lauensteinova projekcija.

To je potrebno minimalno število študij, ki so potrebne za diagnozo. To vam omogoča, da prepoznate bolezen z veliko verjetnostjo tudi v prvi fazi. V primeru dvoma se lahko specialistu dodatno otroku dodeli skupna ultrazvočna in magnetna resonanca.

Diferencialna diagnoza pri otrocih je potrebna pri boleznih, kot so nevrodisplastični koks in nalezljivo-alergijski artritis kolčnega sklepa.

Zdravljenje bolezni Perthes

Zdravljenje Perthesove bolezni pri otrocih je večinoma konzervativno in dolgotrajno. Najkrajše obdobje traja eno leto. V povprečju zdravljenje traja 2,5 leta, v nekaterih primerih pa se poveča na štiri. Operacija je predpisana le ob prisotnosti hudih zapletov pri otrocih po 6 letih.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se praviloma začne v specializiranih ortopedskih centrih z naknadnim nadzorom pri otroškem ortopedskem oddelku v ambulanti pri bivališču.

  • popolno raztovarjanje kolka za želeni čas;
  • nanašanje vlečne mreže, mavca, posebnih ortopedskih konstrukcij in postelj za preprečevanje deformacije glave stegnenice;
  • izboljšanje pretoka krvi v predelu kolčnega sklepa s pomočjo zdravil in ne-zdravilnih metod;
  • stimulacija obnove normalne strukture kostnega tkiva;
  • oblikovanje in krepitev mišičnega steznika stegna s pomočjo terapevtske gimnastike in telesne terapije.

Pri ugotavljanju diagnoze je podpora za nogo delno ali popolnoma odpravljena. Da bi to naredili, je otroku predpisan strog postelji, starejši otroci pa imajo v času budnosti polno posteljo s hojo na berghah. Glavna obravnava je fizioterapija, masaža, posebne medicinske vaje.

Če obstaja potreba po skeletnem oprijemu ali imobilizaciji z veznimi povoji, oporniki, pnevmatikami, se za vzdrževanje tonov skeletnih mišic uporablja elektromiostimulacija.

Zdravstveno zdravljenje vključuje imenovanje angioprotektorjev, hondroprotektorjev, mikroelementov, vitaminov. Način motorja se razširi na 4. stopnji bolezni. Vse vaje izbere samo strokovnjak in spremlja njihovo izvajanje.

Kirurško zdravljenje

Rekonstruktivne in restavrativne operacije se uporabljajo le pri starosti 6 let pri bolnikih z obsežnim osteonekrozo, pri razvoju hude deformacije glave stegnenice, dislokaciji.
Najpogosteje opravljajo takšne posege kot rotacijski prenos acetabuluma po Salterju, ki odpravlja medializacijo osteotomije stegnenice. Po kirurškem zdravljenju je treba opraviti dolgo rehabilitacijo.

Odrasli, ki so doživeli Perthesovo bolezen, je treba v celotnem življenju omejiti obremenitev na kolku, ker imajo povečano tveganje za deformacijo artroze. Zaželeno je tudi, da se redno izvajajo terapevtski in preventivni programi terapije in sanatorije.

Koks v otroku

V praksi sodobne medicine pogosto najdemo pri otrocih. Koksopatija je bolezen kolka, ki jo povzroči akutni ali kronični vnetni proces. Pogosteje vpliva na starostno kategorijo od 3 do 6 let, a se tudi pojavlja v adolescenci. Vzroki vnetja so lahko različni, na primer, z virusi, okužbami, poškodbami sklepov ali povečano rastjo kosti. Najpogosteje ta patološki proces bolj prizadene fantje.

Klasifikacija bolezni in vzroki

Med potekom bolezni pride do vnetja sinovialne vreče, ki sestoji iz krvavega tkiva. Prežeta je z majhnimi krvnimi žilami. Okužba se zgodi skozi kri, v katero je padla okužba. Glede na intenzivnost manifestacij so razločeni akutni cocksite in kronični ter levi, ki se pogosteje kot na desni strani in dvostranski (pojavijo v 4% primerov). Očesne bolečine lahko opazite v levem stegnu. Potrebna je terapija bolezni, ker lahko povzroči levkemijo in septikemijo. Obstaja več vrst bolezni:

  • reaktivni koks;
  • aseptični;
  • prehodno;
  • nalezljiv.

Obstaja koksit iz naslednjih razlogov:

  • moteno metabolizem v telesu;
  • okvara imunskega sistema;
  • okužbo telesa z okužbami;
  • težke obremenitve na spoju;
  • poškodbe.
Nazaj na vsebino

Kdaj provokator postane okužba?

Koksitis po prehodnem vnetju žrela

Uzročnik bolezni lahko služi kot bakterije, kot so streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in kohovi palici.

Streptokoki povzročajo nastanek angine.

Krivulji angine so streptokoki. Toksični učinki na telo so snovi, ki izločajo bakterije. Ti toksini vstopijo v krvni obtok in s tem v periartikularna tkiva. Vnetje je v središču pozornosti in gnojnega izliva. Simptomi:

  • povišana telesna temperatura;
  • bolečine v skupni regiji;
  • sprememba v krvni formuli.
Nazaj na vsebino

Staphylococcus aureus

Takšne bakterije imajo sposobnost hitrega množenja. Izzovejo gnojni koksit, za katerega je značilno uničenje mehkih tkiv sklepa. Med vnetjem se sprošča veliko gnojnih snovi, ki tvorijo rane. Lahko so intralucozni ali se razširijo v stegno. Ta bolezen se pojavi z večjo bolečino in včasih izžareva kolenični sklep. Vzroki za koksitis - poškodbe, osteolitične poškodbe kosti ali okužbe odprtih območij poškodb.

Pneumococcus pneumoniae

Patološke spremembe v tkivih med potekom bolezni niso opažene. Simptomatizem je zelo šibek in lahko zdravi. Vnetni proces poteka brez gnojnega izpusta in se ne razteza na sosednja tkiva. V večini primerov je predhodnik pnevmokokne okužbe otitis. Bakterije se širijo skozi krvni obtok, ki vplivajo na celotno telo.

Tuberkuloza

Tuberkulozni koks je pri otroku pogostejši kot pri odraslih. V bistvu se poškodbe sklepov ponovno pojavijo. Kochova palica širi kri v vse notranje organe in tkiva. Glava ali vrat stegnenice pogosteje prizadenejo, vnetni proces pa se razvije znotraj acetabuluma in ima lastnost, da se širi naprej. Necrotični proces uničuje sinovialno membrano in skupne konce kosti. Zaradi tega se deformacija in dislokacija pojavita s premikom. Purulentne oblike lahko vplivajo na mehka tkiva, oblike abscesov in fistul.

Drugi razlogi

Z reaktivnim cocksitom so prizadete tetive, sklepna tkiva in mukozne membrane. Sočasne bolezni so lahko konjunktivitis, aritmija, dermatitis, vnetje v ledvicah ali povečane bezgavke. Tak koksit se pojavlja le v ozadju prenesenih vnetnih procesov. Za terapijo je treba identificirati povzročitelja okužbe. Obremenitev prizadetega okončine je treba omejiti na popolno okrevanje. Tranzitni koksit se lahko pojavi tudi zaradi poškodb.

Notranji in zunanji

Aseptični koksitis se pojavi zaradi revmatoidnega artritisa ali eritematoznega lupusa. Za take avtoimunske bolezni je značilno oblikovanje protiteles, ki napadajo svoj organizem. V tem primeru je sinovialna membrana krvotvornih tkiv dovzetna za napad. Bolezen te vrste ima lastnost prehoda na različne dele telesa in napredovanje. Zdravljenje je precej zapleteno, njegova nenamerna vadba pa lahko privede do deformacije tkiv in hrustanca. Med zunanjimi dejavniki je poudarjen neustrezen odziv imunskega sistema na zdravila ali cepljenja. Alergijska reakcija se ne pojavlja v samem zdravilu, temveč v pomožnih snoveh, v večini primerov s proteinsko naravo. Ta vrsta bolezni se hitro razvija, a tudi hitro mine.

Simptomi koxitisa pri otrocih

Vedno predhodniki bolezni so določeni dejavniki, ki povzročajo bolezen. Za vse vrste so značilne enake značilnosti, razlikujejo se le po intenzivnosti in trajanju. Koksitis kolčnega sklepa pri otrocih ima takšne simptome:

  • povišana telesna temperatura;
  • Sindrom bolečine, ki se kaže na celotni površini okončine;
  • šepanje in mišična napetost;
  • vidne spremembe v zadnjici ali dimeljski obris;
  • vroča koža na mestu poraza.
Nazaj na vsebino

Diagnostika

Po temeljitem pregledu lahko le zdravnik diagnosticira. Pri predhodnem pregledu lahko opazimo vnetje, značilne otipne občutke ali ostrino bolečine. Včasih je mobilnost okončin omejena. Za pravilno diagnozo je treba opraviti takšne študije:

  • biokemijski test krvi;
  • Rentgen ali tomografija;
  • vizualni pregled.
Nazaj na vsebino

Zdravljenje: tradicionalno in ortopedsko

Terapija zdravljenja ne izključuje samo patogena, temveč tudi preprečuje napredovanje bolezni. Za popolno zdravljenje je potrebno iti skozi dve stopnji. Prva je sprejem antibiotikov širokega spektra, hormonska terapija, fiksacija udov in vitaminsko zdravljenje. Druga stopnja je fizična rehabilitacija po bolezni. Kompleks postopkov vključuje elektroforezo, laser in UHF točk. Prav tako je potrebno izvesti vaje za krepitev mišic, masaže, terapevtsko in zdravstveno gimnastiko ter uporabljati posebne pripomočke (ortoze, povoji).

Surgery in druge terapije

Ta vrsta zdravljenja se uporablja v primerih razvoja zapletov ali zapostavljenih oblik. Kirurški posegi vključujejo vgradnjo drenaže v skupno votlino in redno izpiranje z antimikrobno raztopino. Za odpravo takšnih posledic, kot so šepanje, se izvajajo operacije, da odstranite del kosti, ki ni pravilno vzgojen skupaj, in nato ustvarite artrodezo, da obnovite podporno funkcijo. Za popolno rehabilitacijo je zaželeno, da se zdravijo v sanatorijih in klinikah. Taka restavrativna tehnika bo pripomogla k obnovitvi mineralne sestave kostnega tkiva, odstranitvi sindroma preostalega bolečine in omogočanju počitka prizadetega okončin.

Cocksite pri otrocih

Koks ali koks je vnetni proces, ki se pojavi v votlini kolka.

Ta patologija je razdeljena na več vrst. Razvrstitev je odvisna od vzroka, ki je povzročil bolezen.

Cocksite v kolku se lahko razvijejo v kateri koli starosti.

  1. Tuberkuloza koks.
  2. Nalezljiv.
  3. Syphilitic.
  4. Gonoreja.
  5. Disenterija.
  6. Bruceloza.
  7. Aseptični (z revmatoidnim artritisom, Bekterevova bolezen).
  8. Neinfekcijski (gnojni).

Koksitis kolčnega sklepa pri otrocih in odraslih je lahko primarno-kostni ali primarni sinovialni. Nespecifični in tuberkulozni koksit spada v primarno kost.

Primarni sinovialni koks lahko povzročijo povzročitelji infekcije in je posledica revmatoidnega artritisa. Pojav koksita se lahko sproži s kontaktnimi okužbami sklepnih tkiv pri naslednjih boleznih:

Spodbujanje dejavnikov

POMEMBNO VEDETI! Edino zdravilo za PAINS v sklepih, artritis, artrozo, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki ga priporočajo zdravniki! Preberite več.

Za artritis kolka ali koksne bolezni iz vnetnih procesov v drugih sklepih je značilno več funkcij.

Prvič, to je posledica morfološke strukture hipartritisa, ki je največja v mišičnososkeletnem sistemu človeka.

Drugič, kolčni sklep leži v mehkih tkivih na globoki globini.

Glavni vzroki koksitisa kolčnega sklepa vključujejo naslednje dejavnike:

  • avtoimunske bolezni;
  • presnovne motnje;
  • nalezljive bolezni;
  • prekomerna obremenitev na sklepu.

Kot pri vsakem artritisu je vnetni proces v sinovialni kapsuli tipičen za koks. Obstajata dva načina za razvoj bolezni.

  1. Vnetni proces se začne neposredno v umetni vrečki, nato pa se prenaša v kostno tkivo - acetabulum in stegnenico.
  2. Predvsem vnetje vpliva na strukturo kosti, nato pa pokriva sklepno membrano in celoten sklep kot celoto.

Kakšna je nevarnost bolezni in glavnih simptomov?

Artritis kostnega kolka pripada vrsti zelo resnih patologij, saj lahko njena pojava povzroči številne nevarne zaplete, vključno s sepso in infekciozno-toksičnim šokom.

Poleg velikih zapletov lahko cocksite pri otrocih in odraslih signalizirajo prisotnost v telesu številnih patoloških procesov: sistemskih bolezni vezivnega tkiva, specifičnih okužb, levkemije.

Če pravočasno opozorite na težavo, lahko v kratkem času odpravite glavne simptome bolezni in preprečite nastanek zapletov.

Simptomi cocksita so neposredno odvisni od vzrokov, ki so povzročili patologijo, in so značilne vnetne spremembe v sklepu. Za bolezen je običajno akutna ali kronična seveda. Najpogostejši simptomi:

  • bolečih občutkov v območju patološko spremenjenega sklepa, obsevanje po toku spodnjega dela;
  • kontrakture mišičnega tkiva;
  • zmanjšana gibljivost v sklepih.

V sklepni votlini zaradi vnetja se lahko kopiči izliv, kar bo privedlo do otekanja in otekanja sklepa. Podoben vzorec je najpogostejši pri odraslih in otrocih z nerazvitimi mišičnimi pripomočki in s prekomernim kopičenjem tekočine v sklepni votlini.

Sinovialna eksudat lahko uhaja izven sklepnega kapsule in prodrejo v tkivo čemer bližini, ki vodi do nastanka abscesov in abscesov.

Lokalni znaki koksitisa - hiperemija kože, zvišana temperatura sklepa. Pogosti simptomi vključujejo šibkost, slabo počutje, zvišano telesno temperaturo.

Simptomi so v veliki meri odvisni od vrste patogena, reaktivnosti telesa, stanja človeškega imunskega sistema.

Posebnosti koksa pri otrocih

Popolnoma obnoviti sklepe ni težko! Najpomembnejši 2-3-krat na dan, da se to spletno mesto razbije na bolečino.

Odrasli ljudje so bolj dovzetni za degenerativne bolezni in otroci so nagnjeni k vnetnim boleznim. Zato se pri otrocih pojavlja artroza kolka pogosteje kot pri odraslih. Pomembno vlogo v zvezi s tem igra nepopolnost otrokovega imunskega sistema.

Tuberkulozni koks je oblika bolezni, ki je pri otrocih najpogostejša. Simptomi pediatričnega tuberkuloznega koksitisa so bolečine v sklepih kolka. Otrok lahko prikrije bolni ud. Običajno ni drugih znakov bolezni.

Pravočasno začetek zdravljenja otrok coxitis lahko prepreči resne posledice, kot so hip motenj, ki nastane kot posledica destruktivnih sprememb kolka, če je tuberkulozne artritis. Zdravljenje s koksapatijo je treba izvajati pod stacionarnimi pogoji.

Rožna ali gnojna oblika koksa je zelo nevaren pojav. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je lahko bolezen smrtna. Včasih je artritis kolka sklepov lahko posledica cepljenja.

Obstaja reaktivna ali alergična oblika koksa, katere simptomi se hitro zmanjšujejo z imenovanjem antialergičnih zdravil

Metode zdravljenja

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa je sestavljeno iz celotnega sklopa ukrepov. Glavne metode terapije:

  1. Zdravi.
  2. Orthopedic.
  3. Kirurški.
  4. Sanatorij in letovišče.

Če se bolniku diagnosticira koks, se zdravljenje običajno začne z imobilizacijo sklepa. Za to so uporabljeni ometi in povoji. Skupaj s tem naročite zdravila. Kirurške metode zdravljenja so namenjene sanaciji osredotočenosti lezij in obnavljanju fizioloških funkcij sklepov.

Ob zaključku osnovne terapevtske seveda, ali medicinsko ali kirurško zdravljenje za dalj časa bolnik kaže fizioterapevtske postopke, masaža, terapevtsko fizično usposabljanje.

Kirurške metode zdravljenja vključujejo:

  • Nekrektomija.
  • Arthroplasty.
  • Extra-členična resekcija.
  • Medsebojna resekcija.
  • Popravljanje osteotomije.

Po odstranitvi vnetnega procesa je artroplastika indicirana za starejše bolnike.

Izredno zglobna resekcija je postopek brez odpiranja sklepa. V prisotnosti tuberkuloznih žarišč je rezultat slabši kot pri intra-artikularni resekciji.

Intra-artikularna resekcija je zdravljenje, za katero je značilna velika verjetnost obnavljanja delovanja motorja in minimalnih tveganj.

Popravljanje osteotomije je metoda, s katero spoj doseže naravni položaj.

Zdravljenje tuberkuloznega koksitisa

Ta vrsta koksa je bolj dovzetna za otroke kot odrasle. Znaki bolezni rastejo počasi in počasi, zato je bolezen težko diagnosticirati. Edini simptomi so pritožbe otroka do bolečin v kolčnem sklepu in opazne šoposti.

Oblika tuberkuloze cocksite se zdravi le v dispanzerju. Pacientu je predpisana celovita terapija za boj proti tuberkulozi. Bistven pogoj za terapijo nosi imobilizacijsko oblačilo.

Pri dolgotrajnem počitku v postelji je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju razjed na tleh.

Reaktivni in prehodni koksit

Z reaktivnim koksitisom znaki bolezni hitro rastejo, ne samo na sklepna tkiva, ampak tudi na sluznice in na kite. V nekaterih primerih:

  • dermatitis;
  • konjunktivitis;
  • povečane bezgavke;
  • poraz nohtnih plošč;
  • vnetni procesi v ledvicah;
  • aritmija.

Razvoj cocksita poteka v ozadju predhodno prenesenih nalezljivih bolezni. Bolezen je treba zdraviti na podlagi odstranitve povzročitelja, ki je povzročil vnetni proces. Da bi to naredili, predpisujejo antibiotike ozkega in širokega spektra delovanja, poleg tega pa zdravila, ki so namenjena odpravljanju glavnih simptomov.

Tranzitni artritis kolčnega sklepa še ni jasna etiologija. Najverjetneje se ta oblika bolezni razvije zaradi travme. Najpogosteje trpijo otroci.

  1. akutna bolečina v dimljah;
  2. bolečine v kolčnem sklepu pod stresom in gibom;
  3. šepanje.

Za določitev ustreznega zdravljenja je potrebna popolna diagnoza, zato je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Veliko pozornost posvečamo rehabilitacijskim metodam in sanatorijsko-terapevtski terapiji.

Zdravljenje.

Koks za tuberkulozo zahteva splošno in lokalno zdravljenje. Zdravljenje bolnikov z tuberkulozne coxitis, je treba opraviti v zdravstvenem stanju, saj je treba spremljati število ortopedskih ukrepov, zaradi česar je potrebno zagotoviti maksimalno ostali prizadeti ud. Za odpravo bolečine in kontrakture uporabite krožno mavčne zavoje z medeničnega pasu, ki zagotavlja mir in odpravlja bolečino. Ko se bolečina zniža, stopnice pa se premaknejo v pravilen položaj, je treba krožno povoj odstraniti in jo nadomestiti z mavčno posteljo.
Če kontraktura ostane neurejena, se bolnik v ometu raztegne. Le v določenih primerih so stari primeri s pogodbami uvedeni podaljšek brez mavca. Načeloma je treba kontrakturo vedno popraviti bodisi pod anestezijo, brez napora, ki ji sledi nalaganje okroglega litega preliva ali z metodo postopnega litega mavca.
Če se povečajo abscesi, se izogibajo tvorbi fistule, s črtami in sesanjem gnusa. Oblikovane fistule je treba skrbno varovati pred pritrditvijo sekundarne okužbe.
Potek postopka spremljamo s spremljanjem splošnega stanja pacienta z rentgenskimi žarki, ki jih odvzemamo vsakih 2-3 mesece.
Glavna metoda zdravljenja tuberkuloznega koksitisa je sanatorij-ortopedija. Ko je proces kalibriran, določen klinično in radiološko, se lahko pacientu dovoli najprej sprehoditi samo na bergle v odstranljivem učitelju steznika. Le postopoma povečuje čas nalaganja, gledal kliniko in rentgenoloških spremljanje prizadetega sklepa, je bolnik lahko uporablja noge in ne prej kot eno leto - da hodi brez bergel in opornice, mora bolnik ostati pod zdravniškim nadzorom v kliniki ali domu za ostarele.
Operativni postopki v obliki korektivnih ortopedskih operacij se uporabljajo po tem, ko se proces zmanjša. Skrajšajo se do odprave napačnega položaja okončin, vmešavanja v njegovo funkcijo ali ustvarjanja podlage v sklepu, ko se uniči. V prvem primeru storiti subtrochanteric osteotomije, in drugi - izvensklepnem arthrodesis ustvariti togost v sklepih in udih dajejo trdno podporo. Ankiloza v teh primerih je najboljši rezultat.
Funkcionalni rezultat zdravljenja v več kot polovici primerov je dober.

Vrste koksa

  1. Nespecifični;
  2. Specifično;
  3. Nalezljive alergije;
  4. Tranzit;
  5. Aseptični;
  6. Reaktivno.

Gnojna varianta bolezni pripada nespecifični varianti, specifična pa posledica sočasnih bolezni: sifilisa, tuberkuloze, gonoreje.

Reaktivno se pojavi pri nalezljivih boleznih: ošpice, dysentery in se pogosto manifestirajo pri otrocih.

Aseptični koksit je značilen za revmatoidne bolezni in prehodna po poškodbah se razvije.

Vzroki

Strokovnjaki identificirane coxitis razlogov, npr zaradi sprememb avtoimunskega telo začne boj s seboj, če upoštevamo njene tuje proteine, kar ima za posledico razvijanje revmatoidni artritis, in potem posledično - koks.

Če pride do presnovnih motenj, se pojavi protin, kar prispeva k kopičenju soli sečne kisline, po kateri se v ozadju bolezni razvijejo poškodbe kolčnega sklepa.

Koksit se pojavi pri prekomerni obremenitvi na sklep: trdo delo, težka teža bolnika in iz drugih razlogov, nato pa se lahko razvije še ena bolezen, ki popolnoma uniči kolčni sklep.

Najpogostejši vzrok za poškodbe sklepov je tuberkuloza, po kateri se drugo mesto zaužijejo z gnojnimi okužbami, drugi pa manj pogosti.

Če odrasli prejmejo koksartrozo zaradi degenerativnih sprememb v sklepih, se vzrok videza pri otrocih imenuje šibka imuniteta. To se zgodi v ozadju različnih vnetij v telesu.

Najpogosteje otroci manifestirajo tuberkulozni koksitis, se kažejo z bolečino, šepetajo in lahko v zanemarjeni situaciji povzročijo zaplete in celo smrt.

Gnojilna oblika te bolezni je zelo nevarna, ker pogosteje otrok umre zaradi sepse.

Včasih učinek videza koksita postane cepivo.

Simptomi in manifestacije

Z gnojno obliko je bolečina ostra, streljanje in s varianto tuberkuloze je rahlo zamegljeno, boleče, je težko prepoznati.

Naslednji znak bo skupna togost, gladkost kože ob palpaciji.

Z zapostavljenimi simptomi se ugotovi atrofija mišic.

Bolezen tuberkuloze pogosteje prizadene otroke, stare 5-7 let, večinoma dečke.

V zadnjem času je takšna diagnosticirana in odrasli, ki imajo tuberkulozo.

Obstaja nekroza okoliških tkiv, sklep, v katerem je gnoj, ki prizadene okoliško tkivo. Poleg tega lahko nastanejo tudi fistule in abscesi. V primeru vnetja se lahko pojavi dislokacija sklepa s premikom.

Poleg tega lahko pri lezijah tuberkuloze pride do konstantne nizke stopnje zvišane telesne temperature, spremembe sestave krvi: limfocitov, ESR, pozitiven test za tuberkulozo. Otroci ponavadi zadržijo nogo.

Radiološki pregled kaže žarke tuberkuloze na območju acetabuluma.

Z razvojem koxitisa se bolečina intenzivira in mišice potegnejo nogo zaradi atrofije do kolčnega sklepa zaradi zadebelitve podkožne plasti vlaken na strani lezije.

Akutno obdobje traja 1-2 leta, po katerem lahko vnetje izgine tudi brez zdravljenja. Ampak noga se skrajša zaradi atrofije mišic in deformacije sklepa.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Pri otrocih in starejših je ta bolezen težje, ker je oslabila imunski sistem.

Poleg imunitete je lahko vzrok bolezni tudi motnja v delovanju metabolizma, endokrinega sfera, ravnih nog in težkih obremenitev na sklepih, po različnih okužbah.

Angina, stafilokokni aureus, otitis media, pljučnica, vse to lahko povzroči zaplete cocksita. Če je osnovna bolezen izcedena, se medenice lahko zdravijo in vnamejo. Z venernimi boleznimi pri materi (gonoreja, sifilis) se otrok lahko zboli tudi v otroški dobi. In do 6 let, je vzrok običajno ošpice, rdečkica, črevesne okužbe, škrlatna vročica.

Običajno se akutna oblika lahko izrazi približno 2 leti, postopoma pa se spremeni v kronično.

Bolečina je lokalizirana v kolčnem sklepu, daje kolenu.

Poleg tega se delo prebavnega trakta moti, se lahko razvije anemija. Hodenje postaja vse težje, človek je viharen.

Najpogosteje se lahko otrok zmede s koksitisom z gripo ali vneto žrelo. Ker je v celotnem telesu slabost, zvišana telesna temperatura, bolečina.

Če zdravnik ne more diagnosticirati krvi s preiskavami krvi, postane očitno že, ko dojenček začne počepati.

Najpogosteje je akutno obdobje že minilo in bolezen postane kronična.

Kaj je značilno za bolezen: zmanjšanje hemoglobina, sprememba v krvni formuli.

Pri atrofiji mišic lahko pride do zaprtij.

Kakšen pregled?

  • Pregled s palpacijo;
  • Analiza urina in krvi, prebadanje sklepne tekočine;
  • Ultrazvok in MMRT.

Pri diagnosticiranju te bolezni, najprej zdravljenje postane imobilizacija sklepa.

Za to se uporabljajo povoji in mavec. Poleg tega se uporabljajo različna zdravila, ki vplivajo na vzrok okužbe, pa tudi na zdravila za bolečino.

Zdravljenje koksitisa kolčnega sklepa

Kakšno zdravljenje je usmerjeno na:

1) odstranitev bolečine in zapiranje v sklepih;

2) iskanje in ukinitev razlogov za njegov videz;

3) sanacija hrustanca tkiva sklepa;

4) Vzpon imunitete in krepitev splošnega stanja pacienta.

Katere metode zdravljenja se uporabljajo:

  • Zdravljenje z zdravili;
  • Kirurške in ortopedske metode;
  • Zdravljenje s sanatorijem.

Kirurške metode so usmerjene k odstranitvi manifestacij ognjišču okužbe, na primer v skupnem votlini, uvesti različnih zdravil, ki pomagajo jasno okužbe in izvajajo operacije, da se vrnete na mobilnost.

Zunaj-členična in intraartikularna resekcija, artroplastika, necrektomija in korektivna osteotomija so namenjena izboljšanju bolnikovega stanja.

V povprečju zdravljenje traja najmanj 1,5 meseca in je namenjeno zaustavitvi okužbe, uničenju sklepa. Poleg tega sočasno zdravljenje poteka na kardiovaskularnem sistemu, limfne vozlišča pa se redijo.

S tuberkularno obliko trpi koksit, ledvice so tudi lahke, in šele nato sami sklepi. V tem primeru se ne izvaja samo mobilizacijski povoj za 2-3 mesece, ampak tudi antituberkulozna kemoterapija v bolnišnici. Koks lahko povzroči zaplete vida, ki ga bo treba tudi zdraviti.

Transit coxitus je zakoreninjen v prenesenih boleznih ali poškodbah in je značilen po bolečinah v območju prepona med hojo. Samo-zdravljenje poteka na ambulantni osnovi.

V nobenem primeru ne smete zdraviti cocksite sami, saj lahko bolezen povzroči sepso ali razvoj levkemije.

Zdravljenje je pogosteje namenjeno razbremenitvi vnetja in odpravljanju bolečin, zato zdravnik predpisuje uporabo analgetikov in protivnetnih zdravil. Predpisane so v obliki injekcij, vključno s kortikosteroidi. Predpiše se fiksiranje mokra in posteljno počitek.

Preoblikovanje se spremeni po 2-3 mesecih in po odstranitvi vnetja bolnik začne hoditi z berghami. Po rentgenskih žarkih in z dobrim izidom mora pacient hoditi brez tujih predmetov, počivati ​​le na nogah.

Z gnojnim koksom so predpisani antibiotiki. V primeru zapletov se imenuje kirurška intervencija, in sicer skupna zamenjava. Operacija je predpisana samo v primeru, ko zdravljenje z zdravili nima učinka.

Po odstranitvi vnetja se izvaja terapevtska terapija, masaža.

Preprečevanje

Ne morete poškodovati mišic in kolka.

Treba je vzpostaviti uravnoteženo prehrano, bogato s hrano iz beljakovin. Ob najmanjši spremembi zdravstvenega stanja se posvetujte z zdravnikom.

Ne boli sami z zdravili, ker z ustrezno diagnozo in zdravljenjem bolezni ni grožnja.

Vendar pa, ko je pogoj zanemarjen, bolezen vodi do uničenja kolka, pa tudi sepse.

Mehanizem razvoja

V otroku so končni odseki dolgih kosti predstavljeni s hrustančkom, njihov razvoj pa je povezan z intenzivno rastjo posod znotraj novo nastalih kostnih žarkov. Zato se lahko v vsakem skupnem vnetnem ali alergijskem procesu v telesu vstopi v krvni obtok skozi krvne žile. In značilnosti intraoznih žil (fuzija njihovih membran s stenami v kosteh in počasnim krvnim obtokom) omogočajo, da vir okužbe ostane tam.

Odvisno od vzroka bolezni lahko stopnja uničenja okoliških tkiv in tveganje trajnih sklepnih deformacij močno razlikujejo. Toda še vedno otrokova oblika bolezni redko vodi v invalidnost, ker odsotnost gostega kostnega tkiva omogoča telesu, da popravi vse napake.

Če se vnetje prenese na starost desetih let in je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, se lahko domneva minimalno število zapletov.

Vzroki

Cox kolka pri otrocih po naravi videza je razdeljena v 2 skupini: infekcijskih in neinfekcijskih. Trenutno je opaziti razširjenost drugi obliki, ki je povezana z visoko stopnjo preventivnih ukrepov v otroštvu (cepljenja, ustrezne prehrane, preventivnih pregledov in zgodnje zdravljenje v kliniki).

Nalezljiva oblika

Zanj je značilno zapis živih patogenov (bakterij) ali njihovih toksinov s krvnim tokom. Dodeli:

  1. Poseben proces, ki izhaja iz procesa tuberkuloze.
  2. Nespecifična (ki vključuje večje otroške okužbe).

Treba je analizirati glavne vzroke infekcijskega koksa v sodobnih razmerah.

Okužba s pnevmokoki

Značilen z zmerno ali šibko manifestacijo simptomov. Vnetje nastane brez nastanka gnojnice, zaradi česar se vnetna tekočina raztopi brez preostalih sprememb. Najbolj ugodna v smislu zdravljenja in prognoze je oblika.

Okužba s stafilokoki

Zaradi intenzivnega množenja bakterij pride do hitrega nastanka velike količine gnojila. To obliko spremlja uničenje okoliških tkiv. Pogosto ima negativne posledice, saj po dovoljenju ostanejo spremembe v obliki adhezij in deformacij.

Koks za vneto grlo

V središču škode niso bakterije same-streptokoki, ampak toksini, ki jih sproščajo. Na krvni obtok vstopajo v periartikularna tkiva in povzročijo vnetje sklepov (sinovialna kapsula).

S to obliko v skupni votlini ponavadi pride do gnojnega izliva po resorpciji, ki ne poškoduje.

Tuberkuloza

S to obliko škode na kostnem tkivu, najpogosteje glavi stegnenice. Širitev in utrjevanje specifičnih žarišč spremlja uničenje in premikanje okoliških tkiv, kar posledično povzroči trajne deformacije in motnje gibanja v sklepih.

Neinfekcijska oblika

V središču te skupine lezij so patološke reakcije lastne imunosti otroka do normalnih telesnih tkiv. To so lahko primarne, rojstne napake ali neustrezni odzivi na zunanje dražljaje.

Notranji vzroki

Predstavljajo jih avtoimunske bolezni - v večini primerov je sistemski lupus eritematozus in revmatoidni artritis. Zanje so značilna nastanek protiteles proti sklepnim tkivom (ponavadi sinovialna membrana). Nenehno napredovanje in "hlapljiva" narava, pa tudi kompleksnost zdravljenja, pogosto vodijo v nepopravljive posledice.

Zunanji dejavniki

V otroštvu so neprimerne reakcije imunskega odziva običajno posledica zdravil ali inokulacij. Ne pojavlja se na samem zdravilu, ampak na pomožnih snoveh beljakovin. Značilna značilnost v teh primerih je prehodna narava sprememb: manifestacije, kot ostro izginejo in se razvijajo.

Simptomi

V središču manifestacij je jasna povezava s preneseno okužbo ali učinkom snovi z alergičnimi lastnostmi. Ampak pri vseh vrstah znakov bolezni ostajajo enaki - le stopnja in trajanje se razlikujejo.

  • Bolezen se začne z močnim zvišanjem temperature (do 38 stopinj) zvečer, pojavijo pa se tudi znaki vročine.
  • Ob celotni nogi so manjše bolečine, ki se postopoma lokalizirajo v predelu kolčnega sklepa.
  • Nato se razvije mišična napetost stegnih stegen in šopkosti.
  • Možno je spremeniti obliko sklepa - izginotje kontur zadnjice in dimeljske gube.
  • Povečana temperatura kože pri občutku.

Značilna lastnost je postopen in progresiven razvoj simptomov. Glavni razlog za odhod do zdravnika je otrokove težave s hojo.

Diagnostika

Pri preučevanju otroka lahko pediater sumi koksitis z značilno bolečino, ki se določi z palpacijo in razkrije otekanje tkiv. Aktivna mobilnost v sklepih je pogosto omejena, poskus, da otroku pomaga pri opravljanju rotacijskih gibov, razkriva mišično napetost, ovira študijo.

Klinične preiskave krvi potekajo za potrditev prisotnosti vnetnega procesa v telesu in stopnje njegove resnosti. Rentgenske metode in slikanje z magnetno resonanco omogočajo, da se v celoti opiše usmerjenost vnetja. Zato je za diagnozo potrebno 3 merila:

  1. Posvetovanje staršev za razlago vzroka in preiskavo otroka z določitvijo kliničnih znakov.
  2. Znaki vnetja na splošno in biokemični krvni testi (povečanje levkocitov, hitrost sedimentacije eritrocitov, gama globulini, videz C-reaktivnega proteina).
  3. Odkrivanje zožitve sklepne reže, poškodbe sosednjih kostnih in krvnih tkiv pri žarkih metodah.

V redkih primerih se za izboljšanje raztopine uporablja razbijanje sklepne votline ali okoliškega tkiva, ki mu sledi mikroskopski pregled.

Zdravljenje

Glavni cilj terapije je preprečiti napredovanje in razvoj zapletov. Glede na starost otrok je optimalen (zaradi obilja različnih oblik bolezni) celovit in individualen pristop k zdravljenju.

Konzervativno zdravljenje

Sestavljajo ga splošni in lokalni dogodki, ki potekajo v dveh fazah. Prvič, dosežemo odpravo kliničnih znakov bolezni in nato izvajamo različne restorativne postopke.

  • Iz zdravil se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (pri otrocih skupine cefalosporinov se uporabljajo makrolidi), protivnetna, analgetična, antialergična sredstva.
  • Uporaba hormonske terapije (kortikosteroidi) samo pri strogih indikacijah.
  • Izvedla je terapevtsko imobilizacijo v obliki mavčnih postelj, povoj (v zapletenih primerih - skeletnega vleka).
  • Vitaminoterapija.

Restavrativno zdravljenje je sestavljeno iz terapevtskega fizičnega treninga in fizikalne terapije. Encimi elektroforeza, laserski in UHF tokovi se nanašajo na območje velikega trohantra. Uporaba ortoz do treh mesecev in krepitev mišic in vezic z vajami omogoča izogibanje funkcionalnim motnjam.

Kirurško zdravljenje

Izvaja se z neučinkovitostjo konzervativnih metod in razvojem zapletov. V akutnem obdobju se odpre sklepna odprtina, gnoj odstranimo in namestimo drenažni sistem, ki mu sledi redno pranje z raztopinami protimikrobnih sredstev.

V primeru zapletov se ortopedske operacije izvajajo prej kot eno leto kasneje. Izvajajo se v dveh stopnjah: najprej se odstrani napačen položaj okončine, tako da odstranite del kosti in nato ustvarite artrodezo, da obnovite funkcijo podlage.

Simptomi koxitisa pri otrocih

Koksitis se začne po predhodni splošni okužbi ali brez nje z ostrimi bolečinami v celotnem okončinah, zvišanjem temperature in zgodnjim pojavom kontrakture.

Pri otrocih na začetku bolezni so simptomi tako nejasni, da ni vedno mogoče takoj pritegniti pozornosti na kolčni sklep. Pogosto je primarna diagnoza napačna: mišični reumatizem, osteomielitis in celo tekmovanje (zaradi obsevalne bolečine v kolenskem sklepu). Radiografijo v zgodnjih dneh in celo tednih nič definitivne. Klinični pojavi se ponavadi zdijo ohlapnejši in prej kot radiografski.

Pri previdni palpaciji med diafizo je enostavno preveriti, ali ni lokalizirane bolečine in infiltracije. Palpacija površine sklepnega kolka spredaj in zadaj neposredno za velikim trohancem povzroča hude bolečine. Poskusi premakniti v kolčni sklep takoj povzročiti ostre mišične sile, zaradi česar je težko preučiti. Posebno boleče so rotacijski gibi. Razširitev limfnih vozlov v dimeljski regiji je nestalni simptom. V prvih dneh je težko določiti prisotnost izliva v kolčnem sklepu. Šele kasneje, s pomembno kopičenjem eksudatov, je mogoče ugotoviti nihanje. Morda oblikovanje zatekov.

Zdravljenje cocksite pri otrocih

V primeru dvoma je bolje, da takoj ustvarite mir z uporabo litega ulitega litja, pnevmatike ali vleke, če je to mogoče tehnično. V prisotnosti vnetnih pojavov ni lahko razlikovati patološke dislokacije kolka od prirojenega.

Po infekcijskem koxitisu v otroštvu se ankiloza skoraj nikoli ne pojavi. To je posledica dejstva, da hrbtenični elementi glave in acetabuluma, v katerih ni prišlo do normalne oksifikacije, niso nagnjeni k adheziji. Scarlatinozni artritis pozneje privede do kosti ankiloze.

S pomembnimi spremembami v glavi ali vratu istega reza je glava resected. Debela drenaža je prišita, robovi rane pa so napeti brez napetosti. Na celotno nogo z menzjo položite omet.

V mnogih primerih koksitis pri otrocih, kljub pravočasni artrotromiji in počitku, sledi patološka dislokacija kolka. Treba je opozoriti, da je hkrati z gnojnim artritisom mogoče opaziti tudi druge žarišča kot manifestacijo piemije (osteomielitis kolka). Potrebno je pravočasno spremljati splošno stanje in preprečevati septične pojave. V zgodnjem obdobju bolezni je uporaba antibiotikov obvezna skupaj z ortopedskim zdravljenjem.

V dolgotrajnem obdobju koksitisa pri otrocih je včasih mogoče opaziti popolno uničenje glave in vratu stegna. Diafiza z ostankom materničnega vratu se premakne navzgor in pozneje. Gibanje se nadaljuje, vendar pa se skrajšuje, ko raste otrok.

Za kompenzacijo skrajšanja so predpisani ortopedski čevlji. Pri otrocih, starejših od 4-5 let, se uporablja kirurško zdravljenje.

V prisotnosti bolečine, ki jo povzroča deformacija artroze, v adolescenci in pri odraslih, je indicirano artrodezo sklepov.



Naslednji Članek
Vitamini Aquadetry: pregledi, navodila za otroke in odrasle