Kaj je cava filter, kdo in kdaj je nameščen, učinkovitost implantacije


Iz tega članka boste izvedeli: kaj je filter cava, kakšne indikacije je v spodnji veni cavi, kako se pripraviti na postopek njegove implantacije. Potek postavitve in potek pooperativnega obdobja.

Cava-filtra (skrajšano CF) se imenujejo kovinska medicinsko napravo, ki se vgrajujejo v slabše vena cava za zajemanje embolij (samostojna trombus ali krvne strdke) in jim prepreči, ki spadajo v pljučni arteriji.

CF so eden od glavnih in učinkovitih metod preprečevanja pljučne embolije v globoki venski trombozi (abdominalno DVT) nog in majhne medenice. To je kovinska mreža, ki deluje v skladu s principom sita - omogoča prelivanje krvi in ​​zadrži krvne strdke. Obstajajo cava filtri različnih oblik, vendar večina od njih spominja na dežnik.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Ampak vsi bolniki z DVT ne potrebujejo CF implantacije v spodnji veni cavi. Ta minimalno invazivni postopek ima lastne indikacije in kontraindikacije. Pomembno je tudi razumeti, da filter ne ščiti pred globoko vensko trombozo, ampak pomaga pri preprečevanju smrtno nevarnega trombembolija pljučne arterije (PE).

Ponavadi je srčni kirurg nameščen s kirurškimi kirurgi, radiološkimi intervencijami ali žilnimi kirurji.

Vrste filtrov Cava

Obstaja veliko vrst CF, ki jih je mogoče razdeliti v dve skupini:

  1. Stalna - po implantaciji naprave ostanejo večno v lumnu spodnje vene cave.
  2. Odstranljiv (začasni) - Po nekaj časa po namestitvi se ti KF lahko izbrišejo.

Indikacije za implantacijo

Glavni indikator za namestitev kavnega filtra je preprečevanje PE v globoki venski trombozi. Vendar pa le majhen delež bolnikov z DVT potrebuje njegovo implantacijo, večina jih je prejemala antikoagulantna terapija (zdravljenje za zmanjšanje koagulabilnosti krvi).

Absolutne indikacije za nastavitev CF v prisotnosti DVT ali PE v kombinaciji z enim od naslednjih pogojev:

  • Kontraindikacije za antikoagulacijsko zdravljenje, ki vključujejo hemoragični šok, zadnje večje operacije, huda ali večkratno travme, aktivnega notranje krvavitve, hemofilija, nosečnost, možganskih tumorjev.
  • Ponavljajoča se tromboembolija, kljub zdravljenju z antikoagulanti.
  • Zapleti antikoagulantnega zdravljenja (krvavitve).
  • Prisotnost plavajočega trombo v spodnjem delu vene cave ali segmentu ileum-femorala (ta patologija je povezana s 27 do 60-odstotnim tveganjem za tromboembolijo).
  • PE in krčenje kontraktilnosti srca.
  • Preprečevanje tromboembolije pri bolnikih s hudo travmo, poškodbo hrbtenjače ali paraplegijo (paraliza dveh nog).
  • Preprečevanje pred kirurškim posegom pri bolnikih s DVT (zlasti pred operacijo travme na nogah, hudimi posegi na trebušne organe in nevrokirurške operacije).
  • Slaba skladnost s priporočili bolnika za antikoagulantno terapijo.
  • Zaščita med trombolizo z namenom zdravljenja DVT.

Vpliv filtrov v spodnjo veno cavo se uporablja pogosto, vendar je presenetljivo, kako malo znanstvenih raziskav njihove varnosti in učinkovitosti je bilo izvedeno. Te študije so pokazale zmanjšanje incidence pljučne embolije, pa tudi dokazale povečano tveganje za nastanek globoke venske tromboze. Zanimivo je, da implantacija kavnega filtra ni izboljšala napovedi in ni povzročila zmanjšanja smrtnosti. Zato se njihova namestitev v večini primerov trenutno izvaja ob prisotnosti kontraindikacij proti terapiji z antikoagulanti ali pri njeni neučinkovitosti.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija na implantacijo CF je pomanjkanje dostopa do spodnje vene cave.

Relativne kontraindikacije vključujejo naslednje pogoje:

  1. Motnja koagulacije.
  2. Tromboza spodnje vene cave je višja od mesta, kjer je treba namestiti kavafilter.
  3. Bakteremija ali sepse (okužba krvi).
  4. Premer spodnje vene cave je manj kot 15 mm.

Nekatera zdravniška združenja ne priporočajo, da implantirate CF na paciente, ki so podvrženi antikoagulantni terapiji ali imajo zunanjo odtekanje možganskih prekatov.

Priprava na postopek

Pred implantacijo CF je bolnik podvržen laboratorijskemu pregledu, s katerim so odkrili kršitve delovanja ledvic in ugotovili koagulacijo krvi.

Bolnik mora zdravnikom povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljejo, ter o prisotnosti kakršnihkoli alergijskih reakcij, zlasti lokalnih ali splošnih anestetikov, kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Zdravnik lahko tudi pred operacijo prekliče uporabo aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil ali zdravil za redčenje krvi.

Ženske morajo vedno obvestiti zdravstveno osebje, če obstaja vsaj najmanjša možnost, da so noseče. Rentgenske metode se med nosečnostjo ne izvajajo, da se plod ne izpostavlja sevanju. Če pa je uporaba rentgenskih žarkov potrebna, zdravniki sprejmejo vse možne previdnostne ukrepe za zmanjšanje vpliva sevanja na otroka.

Po polnoči pred postopkom ne morete jesti ali piti ničesar. O tem, kakšne priprave zjutraj na dan implantacije CF lahko vzamete, bo zdravnik povedal.

Pred postopkom mora bolnik odstraniti vse nakit, očala in druge kovinske predmete, ki lahko vplivajo na radiografski pregled.

Implantacija

Postopek za namestitev CF opravijo žilni kirurgi, kardiokiruranti ali interventni radiologi v rentgenski operacijski sobi. Tipičen potek operacije:

  • Preden se v vašo roko vstavi intravenski kateter, s katerim se dajejo sedativi. Ta zdravila vas bodo pomirili in zaspali.
  • Na mestu žilnega dostopa (ledja ali vratu) zdravnik zdravi kožo z antiseptično, pokrivajo s sterilnim spodnjim perilom in opravlja lokalno anestezijo.
  • Izvede se punkcija velike vene (stegnenice ali notranjega vrha), skozi katero se nato vstavi dolg in tanek kateter.
  • Pod nadzorom kontinuiranega rentgenskega pregleda (fluoroscopy) zdravnik v spodnji veni cavi začne kateter. Da bi razjasnili svoj kraj lokalizacije, se lahko uvede kontrast.
  • Po potrditvi lokacije katetra na pravem mestu zdravnik sprosti filter iz njega. Ta naprava se razširi in je pritrjena na stene spodnje vene cave.
  • Kateter je odstranjen, stran žilnega dostopa se pritisne nekaj minut, po tem pa se nanese sterilni povoj.

Običajno trajanje celotnega postopka ni krajše od 1 ure. Po prenehanju je bolnik prenesen na oddelek.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Postoperativno obdobje

Po postopku je pacient lahko zaspan. V tem času je skrbno spremljal njegovo stanje. Če je potrebno, so podani anestetiki. Pacient lahko doživi navzeo ali glavobol, ki se umakne sama. Na mestu vstavitve katetra se lahko pojavi majhen hematom.

Če je CF vbrizgal skozi notranjo jugularno veno na vratu, lahko oseba ponovno vzpostavi normalno aktivnost v dnevu. Če se operacija izvaja preko stegnenice, ne dvigujte uteži in hodite po stopnicah 48 ur.

Upoštevati je treba vsa navodila zdravnika, ki lahko vključujejo priporočila o uporabi zdravil, telesni dejavnosti in oskrbe ran. Prav tako se lahko predpišejo zdravila za redčenje krvi, da preprečijo nastajanje krvnih strdkov.

Včasih pacienti potrebujejo dodatne vizualne teste, da zagotovijo, da je filter v pravilnem položaju. Če ima pacient začasni CF, bo morda potreboval podoben postopek v prihodnosti, da ga odstranite, kar se izvaja po zmanjšanju tveganja za nastanek globoke venske tromboze.

Če pride do naslednjih simptomov, nemudoma obvestite zdravnika:

  • Hladna ali odrevenelost v enem od okončin.
  • Krvavitev na mestu žilnega dostopa, ki se ne ustavi pri tlaku na tem območju.
  • Oteklina, pordelost, zvišana telesna temperatura in bolečina v mestu žilnega dostopa.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Bolečina v prsih.
  • Glavobol ali slabost, ki ne izgine.

Možni zapleti

Vsak, celo najvarnejši medicinski postopek ima lahko svoje tveganje. Komplikacije implantacije CF pripadajo:

Kaj je cava filter in kako ga namestiti?

Tvorba trombov je precej nujna tema. V zadnjem času se vedno več ljudi sooča z njihovo ločitvijo, kar v večini primerov vodi do smrti.

Sodobna medicina ne stoji in izdeluje novih pripomočkov za izboljšanje življenja ljudi. Eden od njih je filter cava (CF), o katerem bomo razpravljali pozneje.

Kaj je to?

Ta naprava je izdelana iz jekla visoke trdnosti. Mesto njegove namestitve je slaba vena cava. KF ulovi strgane strdke in krvne strdke, tako da ne morejo priti v pljučno arterijo.

Njegova uporaba je eden od sodobnih metod za preprečevanje pljučne embolije (PE). Naprava je majhna mrežna očesa in deluje kot sito: omogoča prelivanje krvi in ​​krvni strdek zamuja. Preostali strdki sčasoma rastejo do stene plovila, kar ne povzroča nobenih neprijetnosti za osebo.

Kljub temu, da je pripomoček precej dober, ima svoje pričevanje o namestitvi in ​​kontraindikacijah. Treba je razumeti, da se filter ne more znebiti videza tromboze, ampak le preprečiti, da bi strdki prišli v pljučno arterijo. Predpisano je za bolnike, ki že imajo trombozo.

KF je v različnih oblikah in velikostih. Izdelani so iz visokokakovostnega jekla ali titana. Material, iz katerega je izdelan CF, je odporen proti koroziji.

Večina filtrov je izdelana v obliki dežnika. Trenutno je CF zložen v paket, ki pomaga pri namestitvi. V njej se dostavi na potrebno mesto, po odprtju in fiksiranju.

Vrste CF

Obstaja veliko vrst CF, vendar so razdeljene v dve glavni skupini:

  1. Konstante so vzpostavljene trajno. So trdno pritrjeni in jih ni mogoče odstraniti.
  2. Začasno po določenem času se izločijo. Niso pritrjeni v veno, ker dirigent pod kožo prehaja iz njih. Z njim je mogoče enostavno odstraniti filter.

Navedba za operacijo

V našem času je antikoagulantna terapija glavna metoda preprečevanja PE. Cava filtri se uporabljajo zelo redko in za nekatere indikacije. Na splošno se namestitev izvede v primeru, ko oseba ne more jemati antikoagulantov.

Če zdravila ne dajejo zadostnega učinka, se filter še vedno uporablja za namestitev filtra.

Obstajajo absolutne in relativne indikacije. V prvem KF je treba namestiti v vsakem primeru, v nasprotnem primeru bo bolnik neugoden.

Absolutni odčitki

Te vključujejo:

  • nestrpnost proti antikoagulantom;
  • noben učinek zdravljenja z antikoagulanti;
  • zapleti zaradi zdravljenja;
  • recidiva bolezni, kljub zdravljenju.

Relativni odčitki

  • tromboza v kombinaciji s srčnim popuščanjem;
  • tromboliza s trombozo;
  • slaba dovzetnost za antikoagulante;
  • venska tromboza v kombinaciji s hudimi poškodbami;
  • kardinalne kirurške operacije;
  • Flotacijska tromba v globokih žilah (z majhno površino in pritrjena na steno posode, sprana s krvjo in ne ovira lumena, ampak je po ločitvi najbolj nevarna).

Implantacija teh naprav se uporablja zelo pogosto, vendar je bila namenjena majhna znanstvena raziskava. Ugotovljeno je bilo, da namestitev KF ni zmanjšala števila smrti bolnikov. Zmanjša pogostnost PE, vendar povečuje pogostnost globoke venske tromboze.

Kontraindikacije

Imajo dva tipa.

Absolutno

Te vključujejo:

  • močno zmanjšanje premera spodnje vene cave;
  • nezmožnost vstopa v spodnjo veno cavo zaradi njene nedostopnosti.

Relativno

  • starost do 18 let;
  • tromboza v nadledvični žlezi;
  • septično stanje bolnika.

Postopek namestitve

Pred izvajanjem manipulacije je treba pacientu opraviti standardni pregled.

Izvajajo se običajni laboratorijski testi in preiskave krvnih strdkov. Tudi angiografija je potrebna za pregled plovil, zlasti velikost vene. Z njim lahko izberete optimalno mesto namestitve za filter cava.

Postopek je na voljo le v sodobnih žilnih centrih. Pomembno je, da med namestitvijo obstaja rentgenski aparat. To je potrebno za preverjanje pravilnosti vstavljanja filtra.

Ker se opravi rentgenski pregled, mora ženska opozoriti zdravnika, če obstaja sum nosečnosti. Če ni možnosti prenosa operacije, zdravniki ščitijo plodo čim bolj od rentgenskih žarkov.

Uvedba cava filtra se opravi pod splošno anestezijo. Anesteziologa je treba ves čas operacije opazovati. Kateter se vstavi pretežno v stegensko feno.

Lahko pride tudi do kateterizacije žilnih, subklavskih in ulnarnih ven. Filtriranje v paketu se vstavi skozi kateter s prilagodljivim vodnikom. Pod nadzorom rentgenskega aparata se prevaža na pravo mesto. Nadalje se sprosti iz nosilca, se premakne in po potrebi pritrdi.

Pomembno je, da se filter prilega lumenu vene. Če je velikost nezadostna, se bo lahko prosto gibala v njej in na splošno je mogoče perforirati steno. Operacija se izvaja ne več kot pol ure. V prvih nekaj dneh bolnik potrebuje postelji, ki jemljejo antibakterijska zdravila in heparin.

Režim motorja se obnovi hitreje ali počasneje, odvisno od mesta vstavitve katetra. Če se implantira v jugularno veno okoli vratu, se bo bolnik lahko po enem dnevu premaknil v celoti.

Če je kateterizacija potekala skozi femoralno arterijo, se mora bolnik v prvih dveh dneh vzdržati dvigovanja uteži in pohodovanja po stopnicah.

Da bi izboljšali stanje in hitro okrevanje, morate izpolniti zdravniški recept. To vključuje tudi jemanje zdravil, svetovanje o oskrbi ran in pravila telesne dejavnosti.

V nekaterih primerih se po opravljenem postopku izvajajo inšpekcijski pregledi, da se zagotovi pravilen položaj filtra. Če se vzpostavi začasni CF, bo po določenem času bolnik potreboval operacijo, ki ga bo odstranil.

Po kirurški manipulaciji lahko pride do drugih simptomov, o katerih je treba takoj poročati zdravniku:

  • mraz ali otopelost okončin;
  • krvavitev na mestu kateterizacije;
  • edem na mestu kateterizacije in pordelosti;
  • povišana telesna temperatura;
  • bolečina v prsnici;
  • omotičnost in navzejo za dolgo časa.

Kaj se bo zgodilo, če KF ni nameščen

Če je antikoagulant kontraindiciran pacientu in noče namestiti kavnega filtra, je napoved nato neugoden. Krvni strdki ne bodo blokirani in lahko prodrejo v pljučno arterijo. Tromboembolizem pljučne arterije.

Vse je odvisno od velikosti tromba. Akumulirani strdki bodo sčasoma zaprli lumen arterije, ki bo v bistvu motil krvni obtok. Za takšne primere je značilen smrtonosni izid, saj je patologija precej resna.

Statistični podatki kažejo, da je v prisotnosti žilne tromboze smrtnost ljudi precej visoka.

Možni zapleti

Vsako dejanje, celo najvarnejše, ima lahko posledice. In namestitev CF ni nobena izjema. Veliko število takšnih operacij je bilo opravljenih v velikih žilnih centrih in se pojavljajo zapleti po njih, čeprav le redko.

Zaradi manipulacije se lahko pojavijo naslednje posledice:

  • odkrivanje nepravilne namestitve CF (na primer, zapira lumen vene ali ni pritrjen na steno);
  • krvavitev;
  • okužbe.

Kadar je CF dolgo v veni, se lahko človeško telo odzove z naslednjimi simptomi:

  • blokada žil;
  • trombembolija pljučnih posod;
  • perforacija venske stene;
  • premikanje filtra v srčno votlino; razčlenitev gradnje in odlaganje majhnih delov;
  • nastanek hematoma ali žarišče okužbe.

Obstajajo ljudje, ki imajo bolečino v spodnjem delu hrbta in oteklost nog po namestitvi. Če se pojavi okužba, se lahko razvije sepse, kar je absolutni indikator za takojšnjo odstranitev pripomočka.

Odstranjevanje filtra Cava

Če bi bila CF na začetku določena za začasno, njen umik ne bi bil težak. Za to je potrebno izvleči vodnik in naprava bo prišla ven.

Kljub dejstvu, da se trajni filter ne izloči, je včasih potrebno izvesti to manipulacijo v primeru zapletov. Če ga je potrebno odstraniti skozi stegnenico, je na koncu nameščen kateter s kavljem.

Slednji zajame filter, in ko se premakne kanalica, se zapre. Lahko se ekstrahira le, če je zložen. Vse manipulacije izvajamo z anestezijo in pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena.

Tako je CF primeren za ljudi, ki iz neznanega razloga ne morejo jemati antikoagulantov.

Da bi se izognili neprijetnim situacijam, upoštevajte vsa priporočila zdravnika in se obrnite na njega. Če tega postopka zavrnete, se tveganje smrti bistveno poveča.

Ko potrebujete cava filter - indikacije in zaplete

Tromb je gost krvni strdek, ki ga sestavljajo krvne celice, ki so pritrjene s filamenti fibrinskega proteina. Ponavadi trombo oblikujeta v posodah ali v srcu.

Trombusi, sestavljeni iz trombocitov, se tvorijo v arterijah s pospešenim pretokom krvi. Tromboze se tvorijo s počasnim pretokom krvi.

Znotraj srca tvorjena srca trombuse na bolezni srca in endokarditis, v velikih žilah tvorjena strdki v aterosklerozo in v venah - tromboflebitis. Tromb se raztopi z ugodnim izidom.

Če je rezultat neugoden, trombus vodi do embolije ali se lahko izpostavlja gnojnemu fuziji.

PE je a akutna kardiovaskularna patologija, ki jo povzroči nenadna zamašitev embolije v obliki tromba pljučne arterije. Pogosto se pojavijo trombi v pravem srcu ali vennih posodah in povzročijo krvno oskrbo s pljučnim tkivom.

Hkrati ima PE visoko stopnjo smrtnosti, njeni vzroki pa so nebogljena diagnosticiranje in neustrezno zdravljenje.

Metode obdelave PE

V akutnem obdobju PE je ohranjanje življenja bolnika bistveno pomembno, v dolgoročnem obdobju zdravljenje temelji na preprečevanju morebitnih zapletov in preprečevanju ponavljajočih se primerov PE.

Osnovne smeri pri obdelavi PE:

  • popravek hemodinamskih motenj;
  • postopek odstranjevanja trombotičnih mas;
  • obnova pljučnega krvnega pretoka;
  • preprečevanje ponovitve tromboembolizma.

Pri diagnosticiranju PE segmentnih vej, skupaj z majhnimi hemodinamskimi motnjami, bo na voljo dovolj antikoagulantnega zdravljenja.

Antikoagulanti lahko ustavijo napredovanje obstoječe tromboze.

V bolnišničnem okolju, je priporočljivo uporabiti nizkomolekularni heparini brez krvavitve zapletov, ki ima visoko biološko brez vpliva na proces delovanja trombocitov in lahko doziramo med uporabo.

Vgradnja kavnega filtra kot metode za obdelavo PE

Cava filter je medicinski pripomoček, implantiran v lumen spodnje vene cave z namenom ulova krvnih strdkov, ki jih prenaša tok krvi. Naprava, kot cava filter, prehaja krv, vendar ustvarja ovire za krvne strdke.

Pogosto se pojavijo trombi v žilah nog. Ko se pretok krvi upočasni, nastane predpogoj za nastanek trombusa. Če se trombus odmakne od venske stene, teče s krvnim tokom v pravo srce.

In od tod vstopi v pljučno arterijo, ki povzroča tromboembolijo - zelo nevarno zaplet, kar lahko povzroči usoden izid.

Zato je za preprečevanje PE potrebno vsaditi cava filter.

Ta metoda ima prednost, da se lahko stalno izognemo zapletom, povezanim s prisotnostjo filtra za kavo.

Treba je opozoriti, da filter cava ne vpliva na tveganje samega tromboze, ker ne vpliva na vzrok krvnih strdkov. Pomaga samo preprečiti embolijo pljučne arterije s trombo, ki se je izognila.

Običajno se uporablja filter cava, če druge metode zdravljenja niso več učinkovite.

Sam filter cava je kovinska naprava, Izgleda kot dežnik, tulipani ali ptičje gnezdo. Kava filter je nameščen endovaskularno, skozi veno, brez kakršnega koli delovanja.

Nenadomestljiva zdravila v antikoagulantih za zdravljenje neposrednega in posrednega delovanja - katera zdravila morate izbrati?

Indikacije in kontraindikacije za namestitev naprave

Indikacije za namestitev cava filter:

  • globoka venska tromboza pri flotirajočem trombinu spodnjih okončin (potreben je kavni filter);
  • globoka venska tromboza pri srčnem popuščanju, IHD pri bolnikih z rakom;
  • epizode PE v preteklosti, pa tudi v prisotnosti trenutno venske tromboze spodnjih okončin (trajni filter cava);
  • operacija na žilah, laparoskopske intervencije za trombozo medeničnih ven (cava filter se začasno nahaja v veni za čas delovanja, pa tudi po operativnem času).

Nekateri cava filtri so postavljeni v živo v veno. Začasni cava filtri se implantirajo v povprečju na 6 mesecev, in po odpravi težav, ki lahko povečajo tveganje za PE, - se odstranijo.

Vgradnja filtrov je kontraindicirana, če Na voljo:

  • tveganje za septično embolijo;
  • nalezljive, nenadzorovane bolezni;
  • premer spodnje vene cave je večji od 30 mm;
  • prisotnost kontraindikacij na intervencijo s fluoroskopskim nadzorom;
  • preobčutljivost za komponente.

Kaj je filter cava?

Na fotografiji je začasni cava filter

Cava filter je Mreža visoke tehnologije, ki se nahaja na kompleksni strukturi. Vgrajen je v lumen spodnje žile.

Tako nameščen na ta način, filter cava zadrži delce večje od 2-4 mm. To vodi do prostega prehoda rdečih krvnih celic in drugih celic skozi filter, hrambe velikih krvnih strdkov.

Kot posledica anti koagulacijskega sistema telesa, jemljejo zdravila proti koagulaciji, raztapljanje zlepljenega trombija se začne neposredno na cava filter.

Če je filter pravilno nameščen, ni potrebe po ponovnem posredovanju.

Cava filter - tujec element v telesu, vendar sodobne oblike teh filtrov so takšne, da se proces trombusa na filtru redko opazuje.

Namestite napravo

Namestitev cava filtra je preprost postopek. Zahvaljujoč visokotehnološki opremi implantacija traja približno šestdeset minut.

Metode uvajanja kava filtra so različne, odvisne od fizioloških značilnosti telesa in celo zdravstvenega stanja pacienta.

Izbran je dostop do namestitve cava filtra na področju stegna. Vse to se dogaja pod nadzorom radiologov, ki najprej določijo morebitno lokacijo tromba.

Pred namestitvijo se bolnik anestetizira. Praviloma se uporablja samo površinska anestezija. To olajša pacienta bolečine v času implantacije in drugih neprijetnih občutkov.

Posebna prevodna naprava omogoča transport cava filtra na želeno mesto namestitve. Ko cava filter doseže to spletno stran, se odpre in začne uporabljati.

Nato se po tem postopku odvodnik ne prekriva s šivi in ​​drugimi postopki za obnovitveni proces kože.

Cava filter, ki udari v votlino krvne žile, je pritrjen na njegovo steno, kar prispeva k temperaturi človeškega telesa. Cava filtri imajo posebne nalepke, ki so zlati obročki in omogočajo dober pogled na strukturo na rentgenskem aparatu.

Postopek namestitve cava filtrov je možen tudi v ukrivljenih, pa tudi močno brizgalnih posodah. Njihovo gibanje vzdolž plovil je nadzorovano s pomočjo posebnih obročev, ki ustvarjajo kontrastno refleksijo.

Na koncu postopka je za nadzorovanje pravilne namestitve kavnega filtra obvezna dodatna radiografija.

Možni zapleti med in po namestitvi

Uvedba cava filtra lahko povzroči nastanek različnih nalezljivih zapletov in poškodbe plovila.

Redko Od kraja implantacije je ločen filter in njegovo pridobivanje s tokovi krvi v srcu ali pljučnih posodah. Za preprečitev razvoja zapletov je bolniku predpisan strog postelji za 2-3 dni in dajanje antibiotikov.

V času implantacije bolnikovo stanje spremlja avtomatska oprema, pri čemer njeni zdravniki stalno spremljajo nivo pritiska, palpitacije in druge indikatorje.

Cava filter v spodnji veni cavi: kaj je to, vsaditev, ki mu je prikazan

Cava Filter - Ta naprava, nameščena v lumnu slabše vena cava (lat cava -. "Hollow"), zasnovan posebej za zamudo tromboembolijo prepeljati v srce s krvjo. Dejansko je to sito, prosto pretočna kri in zadrževanje gostih delcev s premerom več kot 2-4 mm.

Pomembnost problema

Tromboembolija pljučne arterije (PE) je utrujen zaplet in tretji najpogostejši vzrok nenadne smrti po kapi in srčnih napadih. To je tisto, kar je skupni izgovor: "krvni strdek se je iztekel."

V bistvu trombi nastanejo v globokih venah nog na ozadju podaljšane hipodinamije, venske bolezni in motenj krvnega koagulacijskega sistema.

Samostoječa iz tromba periferno veno pomakne navzgor spodnje vena cava v desnem prekatu srca, kjer je pljučna arterijska pade in lahko zamašijo njenih vej. Hkrati pa so grozni zapleti, ki pogosto vodijo do smrti v prvih urah pojava.

Zdravljenje tromboze venih spodnjih okončin je patogenetično dokaj jasno: trombo je treba odstraniti s kirurškimi metodami ali se poskusiti raztopiti z zdravili. Obstaja veliko sodobnih antitrombotičnih zdravil, ki so predpisane za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Vendar pa se število globokih venskih tromboz spodnjih okončin in s tem povezanih zapletov z vsako leto ne zmanjšuje, ampak se le poveča.

Če obstajajo nagnjenosti k trombozi, dejavniki tveganja ostanejo, se bo ta patologija vedno znova pojavila kljub zdravljenju. Če se je že pojavila pljučna embolija in bolnik je še vedno živ, obstaja velika verjetnost ponovitve pljučne embolije, saj se bolezen ponavlja.

Nato vprašanje ni le zdravljenje tromboze, ampak tudi preprečevanje tromboembolizma.

Za zavlačevanje embolije na poti do srca je možno ustvariti mehansko oviro. Pred približno 40 leti smo predlagali metodo implantiranja filtra v lumen spodnje vene cave. Prvi filtri so imeli številne napake v oblikovanju in so jih pogosto spremljali zapleti.

Vendar pa je metoda v zadnjih letih postala razširjena. Iz zapletene vaskularne kirurgije je tehnika postala nizko travmatična transkutana manipulacija.

Kaj je filter cava?

Moderni filter cava je miniaturna žična struktura v obliki dežnika, peščenjaka ali gnezda. Osnovne zahteve za vsadke, vstavljene v votlino plovila:

  • Odpornost proti koroziji.

cava filtri različnih modelov

Moderni filtri so izdelani iz:

  1. Visokokakovostno jeklo, prekrito s posebno heparinsko nasičeno membrano.
  2. Titan.
  3. Nitinol (nikelj-titanova zlitina).

Cava filtri imajo različne velikosti in so izbrani posamično, ob upoštevanju premera slabše vene cave pri določenem bolniku. Sodobni filtri so pakirani v posebnih medijih, ki so s pomočjo prevodnika dostavljeni na želeno mesto montaže. Tam se nosilec odstrani, filter pa je poravnan in pritrjen na mestu (ali zaradi posebnih pritrdilnih opornikov ali zaradi elastičnosti strukture).

Cava filtri so lahko:

  • Konstante so trajno nameščene, jih ni mogoče izbrisati. Takšni filtri so tesno pritrjeni na stene vene, ker imajo na svojih nosilcih mikroskopske bode ali anten.
  • Odstranljiv - nastavite za kratek čas in nato odstranite. Te naprave niso fiksirane s posebnimi napravami, ti filtri so povezani z vodnikom, katerega konec je pritrjen pod kožo. S pomočjo tega prevodnika se filter izloči.

Indikacije za namestitev kavnega filtra

Do danes je antikoagulantna terapija (zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi) ostaja glavni način preprečevanja PE v prisotnosti ponavljajoče se tromboze. Implantacija kavnega filtra je preprosta operacija, vendar se izvaja samo za zelo stroge indikacije, v glavnem zaradi nezmožnosti uporabe antikoagulantov.

Absolutni odčitki za namestitev kava filtra:

  1. Kontraindikacije za zdravljenje z antikoagulanti.
  2. Neučinkovito zdravljenje z antikoagulanti.
  3. Zapleti, ki so se pojavili med zdravljenjem.
  4. Ponavljajoče se tromboembolije, kljub zdravljenju.
  • Trombotična bolezen v kombinaciji s srčnim popuščanjem.
  • Tromboliza z globoko vensko trombozo.
  • Slaba toleranca antikoagulantov.
  • Globoka venska tromboza v kombinaciji z obsežnimi poškodbami.
  • Veliki kirurški posegi pri bolnikih z visokim tveganjem za trombozo.
  • Razširjeni flotacijski trombi v globokih žilah.

Opomba: Flotacijski tromb je trombus z majhno površino pritrditve na steno posode, ki je na vseh straneh oprana s krvjo in ne popolnoma pokriva veno. Tovrstne krvne strdke so najbolj nevarne v smislu odstranjevanja in prehoda v embolijo.

Kontraindikacije za namestitev cava filtrov

  1. Kritično zoženje lumina spodnje vene cave.
  2. Nezmožnost dostopa do spodnje vene cave.
  • Otroci in mladostniki.
  • Širjenje tromboze na nadledvični oddelek spodnje vene cave (nad ledvičnimi žilami).
  • Septično stanje pacienta.

Kako namestiti kava filter?

Preden se operacija izvede standardni pregled, kakor tudi angiografijo - preverjeno prehodnosti in premer slabše vena cava, ledvične žilne pogoj, izbrali idealno lokacijo za dostop.

Delovanje za namestitev kavnega filtra se nanaša na visokotehnološke endovaskularne operacije in se izvaja samo v specializiranih žilnih centrih. Operacijska soba mora biti opremljena z enoto za rentgensko angiografijo.

Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji. Prisotnost anesteziologa je obvezna. Proizvedeno kateterizacijo femoralna (dimlje), subklaviji, jugularno (v vratu), najmanj - za kubitalni vene. Nato skozi kateter z upogljivim filtra samega vodnika uvedemo, ki je pakiran v posebni uvajalno nožnico v zloženem stanju. Pod nadzorom izredno občutljive ultrazvočni senzor ali rentgenskem aparatu vodnika za pomika na mesto vezave na spodnje vena cava (ponavadi tik pod točko izvora ledvičnih žil). Tukaj se filter spusti iz medija, se ravna in nastavi na pravilen položaj.

Zelo pomembno je, da premer filma cava ustreza premeru spodnje vene cave. Ker se pri premajhnih velikostih lahko premika, v splošnem pa lahko pride do perforacije venske stene.

Operacija sama traja približno 30 minut. Med njo pacient ne čuti bolečine.

Po operaciji se več dni priporoča postelji, predpisujejo antibiotiki in heparin.

Vgradnja kavnega filtra ne vpliva na vzrok bolezni. Zato bolniki, ki nimajo kontraindikacij za zdravljenje z antikoagulanti, se izvajajo po operaciji po standardnih shemah.

Zapleti po namestitvi kavnega filtra

Zapleti se lahko pojavijo tudi med samim delovanjem. Izjemno redke, vendar se lahko pojavijo:

  1. Krvavitev.
  2. Pneumotorax.
  3. Perforacija vene ali arterije.
  4. Okužba.
  5. Nepravilen položaj med namestitvijo.

Daljši je filter v telesu, lahko je več zapletov:

krvni strdek v filteru cave

  • Tromboembolizem filtra z razvojem okluzije spodnje vene cave.
  • PE s filtrom.
  • Tromboza ledvenih ven.
  • Tromboza perifernih ven.
  • Perforacija sten vene.
  • Premikanje filtra v desno prekat srca.
  • Fragmentacija filtra.
  • Oblikovanje hematoma v retroperitonealnem prostoru.
  • Perforacija aorte, stene črevesja ali ledvičnega medenina.
  • Filter lahko povzroči stalne bolečine v ledvenem območju.
  • Začasni cava filtri s prisotnostjo sidra za ekstrakcijo, vzeti, lahko povzročijo okužbo in sepsa.

V nekaterih primerih verjetnost zapletov presega korist namestitve filter cava. Trenutno se vedno bolj nameščajo stalni filtri, v praksi pa se vse bolj uveljavljajo odstranljivi filtri za cavo.

Odstranljivi filter je nastavljen do nekaj tednov v času intenzivnega zdravljenja tromboze ali obsežnih kirurških posegov. Če obstaja tveganje za zaplete, odstranite odstranljive filtre iz vene. Ekstrakcija kavnega filtra je podobna delovanju naprave.

Če ugotovljenega filtra ni zapletov in obstaja tveganje za tromboembolizem, lahko ostane v telesu ves čas.

Zmanjšanje smrtnosti in zapletov pri bolnikih z uveljavljenim kava-filtrom je dokazano dejstvo, na tej točki so bile izvedene ustrezne študije.

Stroški različnih modelov cava filtrov skupaj z namestitvijo giblje od 25 do 70 tisoč rubljev.

Cava filter pri trombozi: krvavitvena travma

Vsako leto se poveča število pacientov, ki trpijo zaradi globoke venske tromboze spodnjih okončin. Zaradi širokega spektra trombotičnih zdravil in kirurških metod zdravljenja se je mogoče znebiti bolezni. Če pa ima bolnik predispozicijo in je izpostavljen dejavnikom tveganja, je verjetnost ponovitve bolezni visoka. Da bi preprečili nevarno zapletanje - tromboembolizem - se uporablja način odlaganja trombov na poti do srca - namestitev kavnega filtra.

Cava filter za trombozo je bil prvič uporabljen pred 40 leti. Takrat je imel dizajn številne pomanjkljivosti, kar je povzročilo zaplete. Sodobni mehanizmi omogočajo, da se izognejo pojavljanju neželenih učinkov in imajo nizk travmatičen način uporabe.

Kaj je filter cava?

Cava filter - Naprava, ki ima obliko dežnika, gnezda ali peščene ure. Načelo izpostavljenosti je namestitev tromboze v veni cavi. Značilnosti kavnega filtra omogočajo neprekinjeno pretakanje krvi, ohranijo se strdki, ki so večji od 2-4 milimetrov.

Cava filtri morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

  • odpornost proti koroziji;
  • biti sposobni dobro ujeti tromboembole;
  • ne sme motiti krvnega pretoka;
  • varno pritrjeni;
  • biti enostavni za namestitev;
  • nimajo feromagnetnega učinka;
  • če je potrebno, je odstranjevanje enostavno odstraniti;

Sodobne pasti za trombozo so izdelane iz visokokakovostnega jekla, katerega membrana je nasičena s heparinom, titanom ali nitinolom. Izvajajo se po posameznih dimenzijah votle vene vsakega bolnika. Sodobni cava filtri so pakirani v poseben nosilec in se prevažajo skozi prevodnik na mestu implantacije. Tam se filter sprosti iz nosilca in pritrdi na žilno steno.

Če se velikost filtra in premer votle vene ne ujemata, se lahko struktura premakne ali se poškoduje žilna stena.

Cava filtri, odvisno od namena, so razdeljeni na dve vrsti:

  • Stalno - jih ni mogoče odstraniti, filtri imajo trne ali klešče pri njihovi konstrukciji in so trdno pritrjeni na steno.
  • Začasno - nastavite za določeno časovno obdobje, po resorpciji tromba pa jih odstranite. Takšne konstrukcije so povezane s prevodnikom, ki je pritrjen na kožo. Prednost tega načina namestitve je možnost implantacije tudi v anatomsko nenormalni krvni žilici.


Med pomanjkljivosti cava filtra implantacija je mogoče razporediti tveganja ponavljajočih trombotične dogodke in pojav bolečine v hrbtenici, kot tudi visoke stroške operacije - celotne stroške izdelave in njene Postopek namestitve sega od 25 do 70.000 rubljev.

Indikacije

Trenutno je izbira pri zdravljenju tromboze uporaba zdravil - antikoagulanti praviloma v celoti izpolnjujejo svojo funkcijo. Vgradnja kavnega filtra pri zdravljenju venske tromboze se večinoma uporablja v primeru nezadostne učinkovitosti zdravil ali posamezne nestrpnosti njihovih sestavin. Tako se dodelijo absolutne in relativne indikacije za uporabo kavnega filtra.

  • kontraindikacije za uporabo antikoagulantov (cerebralno krvavitev, kirurški posegi, hude poškodbe);
  • neučinkovitost antikoagulantnega zdravljenja;
  • razvoj krvavitve med zdravljenjem z antikoagulanti;
  • ponovitev pljučne embolije pri globoki venski trombozi spodnjih udov.
  • tromboza na ozadju srčnega popuščanja;
  • tromboliza;
  • bolnik ne prenaša antikoagulantov;
  • trombotična lezija globokih ven v kombinaciji z obsežnimi travmatskimi poškodbami ali paralizo;
  • operacije z visokim tveganjem za trombozo;
  • plavajoči trombi.

Kontraindikacije

  • stenoza spodnje vene cave;
  • omejitev dostopa do spodnje vene cave.
  • starost, mlajša od 18 let;
  • širjenje patologije na adrenalnem oddelku;
  • sepsa;
  • kršitev koagulacije.

Priprava na postopek

Pred izvajanjem manipulacije mora bolnik opraviti številne laboratorijske preiskave, zaradi katerih se zazna motnja delovanja ledvic in oceni koagulacijski krvni sistem. Angiografija vam omogoča, da določite stanje spodnje vene cave, ledvičnih posod in odkrijete prostor za dostop.

Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje, čeprav temeljijo na zeliščnih sestavinah. Potrebna informacija o dostopnosti alergijskih reakcij, zlasti sredstva za lokalno in splošno anestezijo, kot tudi spojine, ki vsebujejo jod (rentgenske žarke metoda se uporablja za nadzor cava filter uvoda).

Ženske naj poročajo o nosečnosti ali celo najmanjši verjetnosti - uporaba rentgenskih preiskav je izključena v tem obdobju. Če ta način posredovanja ni mogoč, se sprejmejo ukrepi za zaščito otrok pred izpostavljenostjo sevanju.

Po 12 uri zjutraj pred operacijo je nemogoče jesti in piti. Seznam zdravil, ki jih je mogoče jemati zjutraj, se mora dogovoriti z zdravnikom. Pred postopkom pacient odstrani vse kovinske predmete od sebe - lahko vklopi rentgenski pregled.

Namestitev kavnega filtra

Postopek v specializiranih centrih izvajajo usposobljeni strokovnjaki v rentgenski operacijski sobi.

  • Pred postopkom se sedativi uvajajo skozi intravenski kateter, imajo pomirjujoč učinek.
  • Na kirurškem mestu kožo očistimo z antiseptikom, prekrito s sterilnim perilom, ki ji sledi lokalna anestezija.
  • Preboja je narejena v eni od velikih žil: stegnenice, podklavije ali jugularne. Uvaja dolg in tanek kateter, katerega premer je 2 -3 milimetrov. To je skoraj neboleča manipulacija, ki ne zahteva uporabe nobenih zdravil.
  • Kateter se vstavi v spodnjo veno cavo. Rentgenski nadzor omogoča nadzorovanje postopka.
  • Po dosegu potrebnega mesta se iz katetera sprosti filter cava. Zaradi posebnih nagibov ali elastičnosti je v lumcu posode pritrjen.
  • Odstranimo kateter in pritisnemo kirurško mesto, po katerem se uporabi povoj. Uporaba šivalnih kosov ni potrebna, saj se po okrevanju po injiciranju poškoduje in ne pušča sledi.

Izbira dostop: skozi stegnenice, subklaviji ali vratne vene je narejen na podlagi lokacije krvni strdek in mora upoštevati možnost uničenja katetra tromba s kasnejšo nevarnost pljučne embolije.

Postoperativno obdobje

Postopek traja približno 1 uro, po končanem zdravljenju mora bolnik upoštevati posteljno počitek. Če je bil filter vbrizgan skozi žlezno veno, se režim vrne v 24 urah. Če je prišlo do posredovanja preko stegnenice, je prepovedano dvigniti težke stvari in se dvakrat dvigniti po stopnicah.

Po postopku se lahko pojavi navzea in glavobol, na mestu punčenja se lahko pojavi hematom. Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki razredčijo kri, antibiotike za preprečevanje bakterijskih zapletov, če je potrebno, analgetike. Po namestitvi kavnega filtra je možen pojav bolečine, podobnega radikulitisu - to je znak, da se je trombus izklopil in mehanizem je ustavil njeno gibanje. Teden teden preneha nelagodje. Po podobnem napadu je priporočljivo, da se opravi dopplerografija za oceno stanja ven.

Če se pojavijo naslednji pogoji, nemudoma posvetujte z zdravnikom:

  • mrzla in oslabljena občutljivost v okončini;
  • krvavitev na področju operativnega dostopa, ki je ni mogoče ustaviti s pritiskom;
  • oteklina, pordelost, povišana temperatura kože na območju prebadanja;
  • povišana telesna temperatura;
  • bolečine v prsih;
  • neprepusten glavobol in slabost.

Kava filter se praviloma izogiba razvoju embolije. Vendar pa lahko v nekaterih primerih oblikovanje neustrezne kakovosti skozi trombotične mase prehaja skozi krvni obtok v pljučno arterijo. Z razvojem takšnega stanja bolniku pomagajo samo nujni kirurški posegi.

Odstranjevanje filtra Cava

Po opravljeni zasnovi njegove funkcije ga kirurg izvleče. Priporočljivo je, da odstranite začasne filtre cava najkasneje 2 tedna po implantaciji. Običajno se ekstrakcija izvaja brez nevarnosti embolije. Odstranitev filtra se pojavi skozi prebadanje na koži ali z uporabo prevodnika, ki je pritrjen na kožo v žilnem dostopnem območju, postopek je podoben njegovemu vnosu. Po ekstrakciji mehanizma je treba določiti vprašanje nadaljnje uporabe zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi. Če je potrebno, lahko design vedno ostane v lumenu plovila ves čas s sočasno uporabo zdravil.

Zapleti po uvedbi cava filtra

Uvedbo kavnega filtra lahko spremlja razvoj neželenih učinkov:

  • Infekcijski proces na področju vpliva;
  • krvavitev;
  • alergija na uvajanje kontrasta ali pripravka za anestezijo;
  • travma plovila v prebodni coni;
  • poškodbe slabše vene cave ali bližnjih organov;
  • ko se kateter vstavi skozi jugularno veno, se lahko razvije pnevmotoraks - zrak vstopa v votlino med plevralnimi listi.

Tveganje za zaplete je večje, če je filter cava daljši v telesu. Sčasoma obstaja verjetnost:

  • polnjenje cava filtra s trombotičnimi masami, ki blokirajo pretok krvi in ​​povzročajo nastanek edema spodnjih okončin;
  • tromboza ledvic in perifernih posod;
  • migracija filtra v arterije pljuč ali srca;
  • uničenje filtra;
  • nastanek hematoma v prostoru za peritoneumom;
  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta.

V nekaterih primerih tveganje za nastanek posledic presega možne koristi namestitve strukture. Trenutno se v praksi uvaja vedno več začasnih filtrov. Ustanovijo se za kratek čas in jih je mogoče zlahka odstraniti iz plovila med razvojem zapletov. Če tveganje za tromboembolizem traja in neželeni učinki niso opaženi, lahko filter ostane trajno.

Uporaba pri zdravljenju cevnega filma venske tromboze

Cava filter je posebna naprava, ki je nameščena v lumnu na spodnji veni cavi. Njena funkcija je odložiti tromboembole, ki se premikajo v srce s pretokom krvi. V bistvu je sito, ki svobodno prehaja krv in zamuja samo trombo v filter cevi, ki je večji od 2-4 mm.

S trombozo je lahko namestitev kavnega filtra zelo učinkovita in uporabna. Tromboembolija pljučne arterije je zelo nevaren pojav in pogosto vodi do kapi ali srčnih napadov.

Trombi najpogosteje nastanejo v globokih venah nog zaradi hipodinamike, bolezni vena ali koagulacijskih motenj.

Cava filtri pri zdravljenju venske tromboze so eden od najučinkovitejših načinov reševanja problema. Če ima oseba nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, lahko pomaga odstranitev ali zdravljenje, vendar ne bo vplivala na nastajanje novih krvnih strdkov. Filter bo pripomogel k ohranjanju strdkov za dolgo časa.

Implantacija kavnega filtra se šteje za manipulativno manipulacijo.

Kaj je filter cava?

Na videz je miniaturna žična struktura, ki ima obliko dežnika, gnezda ali peščene ure.

Biti morajo:

  • odporna proti koroziji;
  • dobro je ujeti krvne strdke;
  • zagotoviti stabilno hemodinamiko;
  • varno pritrjeni;
  • preprosto nameščeni;
  • nimajo feromagnetnih lastnosti;
  • po potrebi ga je mogoče enostavno odstraniti.

Za izdelavo se uporablja najkakovostnejše jeklo, ki je prekrito s heparinom-nasičeno membrano, titanom ali nitinolom.

Imajo lahko različne velikosti in jih izberejo za vsakega posameznega posameznika, glede na premer spodnje vene cave pri osebi.

  • trajni (odstranitev je nemogoča, tesno pritrjena na stene žil);
  • začasno (nastavite za kratek čas in nato očistite, pritrdite s prevodnikom pod kožo).

Indikacije za namestitev

Indikacije za vgradnjo morajo biti brezpogojne in točne. Te vključujejo:

  • nezmožnost zdravljenja z antikoagulanti;
  • neučinkovitost antikoagulantov;
  • zapleti zaradi zdravljenja z drugimi metodami;
  • recidiva, kljub tekočemu zdravljenju.

Tudi indikacije so:

  • trombotična bolezen s srčnim popuščanjem;
  • tromboliza s trombozo;
  • nestrpnost proti antikoagulantom;
  • tromboza z obsežnimi poškodbami;
  • velike operacije pri osebi s trombozo;
  • prisotnost obsežnega plavajočega tromba.

Kontraindikacije

Cava filtrov ni mogoče namestiti, če:

  • obstaja kritično zoženje lumina spodnje vene cave;
  • brez dostopa do želene žile;
  • zgodnja starost (otroci in mladostniki);
  • tromboza se razširi na nadledvično žilo;
  • septično stanje.

Kako namestiti in odstraniti filter cava?

Pred operacijo mora oseba opraviti natančen pregled in angiografski pregled, ki prikazuje prepustnost, premer spodnje vene cave in stanje ledvičnih posod. Tudi zdravnik bi moral izbrati najboljše mesto dostopa.

Operacija se nanaša na visokotehnološke endovaskularne postopke in se lahko izvaja samo v specializiranih centrih. V ta namen se izvede kateterizacija stegnenice, subklave ali ulnarne vene. Filtriramo skozi kateter v prepognjenem stanju. Pod krmiljenjem senzorja se premakne do mesta pritrditve, kjer se sprosti, je poravnan in nameščen v pravilnem položaju.

Premer filtra mora biti enak premeru vene. Po tem mora biti bolnik na postelji, piti antibiotike in heparin.

Zapleti

Zapleti po namestitvi vključujejo: krvavitev, pnevmotoraks, perforacija vene, okužba, napačen položaj po namestitvi. Daljši je filter v telesu, lahko je več zapletov.

Če je cava filter zamašen, kateri organi trpijo zaradi preproste ugibanja: to je lahko srce, jetra, pljuča itd. Vendar se to zgodi le redko.

Če vas zanima, kako odstraniti cava filter iz vene, se posvetujte z zdravnikom in podrobno razloži postopek. Do izbrisa so upravičeni samo začasni filtri z veljavnostjo več tednov.



Naslednji Članek
Učinkovita zdravila za nohtne glivice na nogah