Pregled bisfosfonatov - pripravki za zdravljenje osteoporoze


Bisfosfonati - skupina zdravil, ki imajo sposobnost za upočasnitev uničenja kostnega tkiva. Glavna usmeritev uporabe teh zdravil je zdravljenje bolezni, skupaj s povečano krhkostjo in krhkimi kostmi, kot je osteoporoza.

Fosamax je prvo zdravilo za osteoporozo, ki ga je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila pred 10 leti. Ta bisfosfonat hitro obnovi kostno tkivo z najmanj neželenimi učinki

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze katerekoli oblike (primarno in sekundarno) so predpisani kot glavna zdravila, ki se v prvi vrsti uporabljajo (zdravila na prvi liniji). Nepogrešljivi so pri terapiji in njihova učinkovitost je visoka in dokazana s klinično sprejemanjem bisfosfonatov 30-50% zmanjša tveganje za zlome kosti.

Podrobneje razmislimo o tem, kakšni so bisfosfonati, kako delujejo, kakšne so njihove lastnosti in možni negativni učinki zdravljenja.

Mehanizem delovanja

Ime bisfosfonatov smo dobili zaradi strukture molekule, ki vključuje dva fosfonata - organske spojine, ki vsebujejo fosfor.

Shematska predstavitev molekule bisfosfonata

Po odvzemu zdravila se molekule aktivne snovi vežejo na kalcij in prodrejo v kostno tkivo, se kopičijo in v njej dolgotrajno zadržujejo. Tam bisfosfonati motijo ​​delo posebnih celic - osteoklastov.

Osteoklastov sodelujejo pri normalnih fizioloških procesih resorpcije in uničenje (resorpcije) stare kosti, in osteoblastov deluje hkrati s tvorbo nove kosti. Toda osteoporoza je interakcija je pokvarjen: osteoblasti, "nimajo časa", da bi ustvarili novo tkivo, in Osteoblasti uniči staro hitro, zato kosti postanejo tanjše in postanejo krhke.

Če kostnega tkiva vgrajenih bisfosfonati, ki zmanjšajo aktivnost osteoklastov, zavira njihovo rast in spodbuditi proces samouničenja osteoklastov, da zavre signale, ki sprožijo svojo destruktivno dejanje. Tako se zdravi osteoporoza: kosti niso tanjše in se lahko ozdravijo.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Vrste bisfosfonatov

Bisfosfonati v sestavi so razdeljeni na dušik, ki ne vsebuje dušika.

Brezazotistična zdravila (prva generacija)

Ta zdravila tidronat, tiludronat, klodronat.

Dušik vsebujoča zdravila (druga generacija)

Zdravilo je pamidronat, alendronat, ibandronat. Ta zdravila so učinkovitejša, najboljša med njimi pa je sodobna priprava zoledronata, ki vključuje dva atoma dušika.

Zolendronat ibandronat in enostaven za uporabo - zolendronat je treba samo enkrat na leto, in ibandronat - enkrat na mesec (ali je mogoče aplicirati intravensko Ibandronat - enkrat na četrtletje).

Izdelani so tudi dvokomponentni preparati, ki vsebujejo alendronat in kalcij ali alendronat in vitamin D.

Prednosti zdravil

Številne študije so pokazale, da dolgoročna uporaba difosfonatov pomaga povečati gostoto kosti in zmanjšati verjetnost zloma. So relativno varni, dobro prenašajo in imajo malo negativnih stranskih učinkov.

Cons

Ampak obstajajo pomanjkljivosti za bisfosfonate.

Slabosti

  • Nizka biološka uporabnost - le majhen del zdravil, ki se oralno prodrejo v mesto delovanja.
  • Pomanjkljivost sprejem: za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov zdravila, je treba piti zjutraj je strogo na prazen želodec z veliko vode (250-400 ml) po aplikaciji za najmanj 40 minut, ne jesti in ne gredo v posteljo.

Neželeni učinki

Glavni neželeni ucinek je negativen ucinek na prebavnem traktu.

Zdravilo lahko povzroči:

  • vnetje sluznice in erozijo v spodnjem delu požiralnika;
  • gastritis, erozija in razjede na želodcu;
  • krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost, zmanjšan apetit;
  • zgaga;
  • napenjanje;
  • zaprtje ali driska.

Na ozadju zdravljenja osteoporoze lahko pride do glavobola, bolečin v mišicah in kosteh.

Možni izpuščaji na koži in razvoj alergijskih reakcij.

Dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili za osteoporozo lahko povzroča hipokalciemijo (zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi), zato je treba bisfosfonatov v kombinaciji s pripravki kalcija ali vitamina D (vendar ob različnem času dneva, ločeni sprejemne bisfosfonatom in kalcija ali vitamina razmik D vsaj 2 uri).

Zaključek

Bisfosfonati so učinkovita zdravila za zdravljenje osteoporoze.

Zapomni si to To so resne zdravilne snovi, ki imajo večplasten učinek in vplivajo na zapletene procese človeškega telesa. Pri zdravljenju so nepogrešljivi, v nobenem primeru pa jih ne moremo vzeti samostojno in nenadzorovano. Določite in izberite optimalno zdravilo, trajanje tečaja in odmerjanje je le vaš zdravnik (to je lahko revmatolog, endokrinolog, travmatolog).

Avtor: Svetlana Agrimeeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Sošolci
  • Moj svet
  • Google+

Na vrhu komentarja so zadnji 25 vprašanj in odgovorov. Odgovorim le na tista vprašanja, kjer lahko praktično svetujem v odsotnosti - pogosto brez osebnih posvetovanj je nemogoče.

Dober dan! Za mene od 76 let, močne bolečine na področju hrbtenice, so bili zlomi. V primeru osteoporoze se bisfosfonati predpisujejo enkrat na teden in kalcijev karbonat 2,5 g na dan. Kateri odmerek kalcijevega citrata je enakovreden? Od bisfosfonatov sta najprimernejši zoledronat in ibandronat, ki jih jemlje enkrat na leto ali enkrat na mesec.

Dober dan, Svetlana. Zoledronat-Teva se uporablja kot intravenska (IV) infuzija najmanj 15 minut.
Hiperkalcemija (koncentracija CSA ni manjša od 12 mg / dp ali 3 mmol / l). Največji priporočeni odmerek: 4 mg v obliki enoodmerne intravenske infuzije vsaj 15 minut.

Bisfosfonat Ibandronat se daje peroralno v odmerku 150 mg (1 tab.) 1-krat na mesec, po možnosti na isti dan vsakega meseca. Zdravilo se vzame 60 minut pred prvim dnevom obroka, tekočine (razen vode) ali drugih zdravil in aditivov za živila. Tablete je treba pogoltniti cele, sprati s čašo (180 - 240 ml) čiste vode v sedečem ali stoječem položaju. Pacient ne sme ležati eno uro po jemanju zdravila Ibandronate. Tablete ni mogoče žvečiti ali rassasyvat zaradi morebitnega razjed v zgornjem prebavnem traktu.

Kalcijev citrat v začetni fazi je 600 mg, ga je treba razdeliti na več metod.

Pozdravljeni, Za me je 64 let, za zdravljenje osteoporoze je endokrinolog določil zdravljenje, vključno z zdravilom Bonviva enkrat na mesec. Kot pri mnogih v moji starosti imam različne bolezni; Preberite več o resnih neželenih učinkov pri jemanju zdravila Bonviva, in glede na njeno precejšnje stroške, rad bi vas vprašal: ali je možno, da se to zdravilo vsaj 3 leta, kot 1 leto, in se lahko hitro prekine imenovanje, če obstajajo kakršne koli neželene spremembe, kot se lahko vrne? Hvala za pozornost.

Ljubezen, vsa zdravila imajo neželene učinke, ki se v vašem primeru ne razvijejo nujno. Jemanje zdravila je pomembno v skladu s shemo, ki vam jo je dal zdravnik. Če pride do neželenih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ga nadomestite z drugim zdravilom. V vsakem primeru so vsi bolniki podvrženi posamezniku.

Dobro jutro, zdravnik! Imam osteoporozo. Sem star 62 let. Ali je leta 1995 prenesel ali prenašal raka m.zh. z obsevanjem, leta 2000 odstranili desno podchelyusnoy bezgavko, PCT, v letu 2011, obsevanih in odstranili koren desni jezika, PCT. Zaradi vztrajne lecheniya- remissiya.Vopros: kako naj bisfosfonate ko obsevano požiralnik, jezik -Lack sline zaradi luchey.Mozhno ali za zmanjšanje neželenih dogodkov, naj tableto v kapsuli in pogoltniti? ali obstajajo bisfosfonati v kapsulah? (I alendronata tablete imenovan), ali si lahko kaj drugega? Analize so vse normalne. Denzitometrija je pokazala osteoporozo (2.5) v ledvenem območju s tveganjem zloma. Nisem imel zlomov. Prvo vprašanje sprašujem.

Tatijana, bisfosfonati se zelo težko raztopijo v želodcu, poleg tega pa dražijo sluznico požiralnika in povzročijo nastanek erozije. Nekateri predstavniki te skupine drog lahko povzročijo resne zaplete požiralnika. Trenutno obstajajo prospektivne študije o prisotnosti korelacije med bisfosfonati in rakom zgornjih prebavil. Pogovorite se z zdravnikom, ki se zdravi, da je treba jemati to zdravilo.

Bisfosfonati pri osteoporozi: ali so učinkoviti in varni?

Bisfosfonati so sintetični analogi naravnih pirofosfatov, ki so osnova kostne matrice in preprečujejo uničenje kostne snovi.

Kako bisfosfonati delujejo do konca, še ni jasno. Dokazano je bilo le, da se kombinirajo s segmenti hidroksiapatita kosti, zmanjšajo upogibanje in znižajo raven hidroksiprolina in alkalne fosfataze v sistemskem krvnem obtoku. Zavirajo delovanje osteoblastov, ki upočasnjujejo resorpcijo kostnega tkiva.

Določene vrste bisfosfonati lahko blokira mevalonat proizvodnega procesa osnovna snov, ki je potreben za tvorbo osteoblastov, kot tudi nižjih ravneh geranildifosfata vključenih v tvorbo osteoklastov. Poleg tega so te spojine imajo anti-tumor in analgetični učinek.

Bisfosfonati, odvisno od kemijske strukture, so razdeljeni v dve skupini:

  • tiste, ki ne vsebujejo atomov dušika;
  • aminobisfosfonate, ki vključujejo dušik.

Kemijska formula bisfosfonatov

Preprosti bifosfonati - kaj naj izberejo?

Preprosti bifosfonati vključujejo:

  1. Tiludronat (Skelid) je predpisan za zdravljenje osteoporoze in deformacije osteodistrofije. Vzemite 1-krat na dan (400 mg) 2 uri pred obrokom ali 2 uri po jedi. Pijte malo vode ali sadnega soka. Trajanje zdravljenja je 3 mesece. Po šestih mesecih se lahko seveda ponovi.
  2. Etidronat (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) predpisana za deformiranje osteodistrofije, osteoporoza, hiperkalcemija, ki se razvija v malignega tumorja in oksalata ledvičnih kamnov. jih javnost v injicirajo in ustni obliki. Zdravljenje je navadno predpisana uporaba kalcija, magnezija in vitamina D. shemi zdravljenja je odvisno od starosti pacienta in bolezni resnosti. Pripravki na osnovi Etidronata so dovoljeni za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let. Za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze zdravila uporabimo v odmerku 5-7 mg / kg za 2-3 mesecev, 1-2 mesecev kasneje ponoviti zdravljenje. Na zmanjšanje gostote mineralov in izgube kostne mase retikularne trajanjem zdravljenja pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, je najmanj 12 mesecev pri dnevni dozi 5-10 mg / kg telesne teže. Dnevni odmerek je treba razdeliti na dva razdeljena odmerka. Zdravljenje morate slediti prehrano, bogato s kalcijem in ob farmacevtskih zdravil z njim, ko je to potrebno.
  3. Clodronat (Klobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos) predpiše osteoporoze, maligni absorpcijo kosti za preprečevanje metastaz v kosteh pri bolnikih z rakom primarna dojke, hiperkalcemija z onkologije povzročajo. V prodaji so ampulirane in ustne oblike. Pripravki za oralno dajanje, ki vsebuje klodronat ne more piti tekočin, ki vsebujejo dvovalentne katione (mleko, mineralna voda). Kapsule se jemljejo brez žvečenja. Tableta (800 mg), lahko razdelimo na dve polovici, vendar pa je treba vzeti ob istem času, ne drobljenje ali žvečenje. Injekcijske oblike raztopimo v 500 ml fiziološke raztopine ali 5% glukoze. Shema zdravljenja v vsakem posameznem primeru je izbrana posamično.

Aminobisfosfonati - bolj napredna oblika zdravil

Najpogosteje so predpisani aminobisfosfonati:

  1. Zoledronska kislina (Zoledronat, Aklast, Zometa) selektivno prizadenejo kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov, ki povzročajo lizo kosti. Zato se uspešno uporabljajo pri bolnikih z osteoporozo. Glavna značilnost zoledronata je, da zavira resorpcijo kostne snovi in ​​hkrati ne kaže neželenih učinkov na nastanek in proces mineralizacije kostnega tkiva in njegovih mehanskih lastnosti. Določite v obliki počasne IV infuzije. Režim zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni, vendar da bi bil terapevtski učinek prvega odmerka največji, lahko drugi sistem postavi le po enem tednu.
  2. Ibandonat (sopomenke Bondronate, Bonviva). Ta bisfosfonat je predpisan za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze, vključno med menopavzo, za preprečevanje zlomov kosti, metastaz v kostnem tkivu, prekomerni kalcij zaradi raka.
    Peroralne odmerne oblike se vzamejo eno uro pred obroki, jemljejo zdravila ali tekočine (razen za preprosto vodo). Po uporabi zdravil na osnovi Ibandronata je treba ostati v navpični legi 1 uro. Ne bomo dovolili njihovega sprejema ponoči.
    Intravensko injiciranje je dovoljeno samo v bolnišnici. Treba je opazovati, da se aktivna snov na / v ne nahaja v arteriji in sosednjih tkaninah.
  3. Alendronska kislina (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) je nehormonske inhibitor kostne resorpcije, normalizira metabolizem v kostnega tkiva, osteogeneze aktivira, krmili ravnovesje med procesi uničenje in obnovo, pospešuje tvorbo kosti normalne histoloških struktur. Je predpisana za menopavze in senilne osteoporoze za preprečevanje zlomov, Pagetovo boleznijo in hiperkalciemije malignosti.
  4. Risedronat (sopomenke Rizendros, Actonel, Rizarteva) so vključeni v shemo zdravljenja osteoporoze in deformiranja osteitisa. Proizvedeno v tabletah.

Možni zapleti med zdravljenjem z difosfonati

Te spojine kažejo visoko glamour pri osteoporozi, obrezana bolečine pri malignih tumorjev, ki so opremljeni s kostnimi metastazami, čisto hiperkalcemije v zvezi z rakom, ki pa imajo veliko nezaželene stranske učinke.

Med glavnimi negativnimi učinki, opaženimi v ozadju obdelave bisfosfonatov, je treba razveljaviti:

  • toksični učinek na ledvice;
  • hipokalcemija, ki nastanejo pri uporabi intravenoznih doznih oblik;
  • osteonekroza čeljusti, razvija se pri zdravljenju bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik;
  • visoko tveganje zloma kolka na ozadju zdravljenja z zoledronati, kar je posledica blokiranja procesov okrevanja v kosteh bolnikov z rakom;
  • atrijska fibrilacija, zlasti pri bolnikih s patologijami kardiovaskularnega sistema;
  • dispepsične motnje: gastralgija, zaprtje ali izguba blata, navzea, disfagija;
  • razjede prebavnega sistema;
  • zvišana telesna temperatura, mialgija in drugi gripi podobni simptomi, ki so posledica aktivacije T-limfocitov;
  • kožne reakcije (izbruhi, eritem);
  • splošna šibkost;
  • Padec vida, bolečine v očeh, konjunktivitis in sklerite;
  • alergijske reakcije: urtikarija, anafilaktični šok.

Združljivost z drugimi zdravili

Treba je upoštevati, da pri sočasni uporabi difosfonatov in:

  • NSAID povečuje se tveganje neželenih učinkov na prebavni sistem;
  • z vzporednim sprejemom iz diuretiki z zankami verjetnost hipokalciemije in hipomagnezije se poveča;
  • v kombinaciji z aminoglikozidi povečan toksični učinek na ledvice;
  • na ozadju zdravljenja z difosfonatom ne dovolite sprejema alkoholnih pijač.

Mnenje ljudi

Imam postmenopavzno osteoporozo, vzamem zoledronsko kislino enkrat na leto. Prvič v treh dneh so bili simptomi podobni gripi, videl Paracetamol za njihovo odpravo.

Naknadna infuzija se je dobro prenašala. Redno sem opravil denzitometrijo kosti, zdravnik je opazil pozitivno dinamiko.

Maria, Moskva

Kaj zdravniki mislijo

Bisfosfonati se uspešno uporabljajo pri zdravljenju različnih vrst osteoporoze, zmanjšujejo verjetnost zlomov, vključno s kolčki.

Žal pa imajo nekatere kontraindikacije za uporabo in številne precej resne neželene učinke, zato jih je mogoče zdraviti le pod strogim nadzorom zdravnika in ob ustreznem upoštevanju laboratorijskih kazalcev. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim zdravljenja.

Maria Alexandrovna, revmatologinja

Bisfosfonate se izdajajo izključno na recept. Shranite jih na temnem, nedostopnem mestu za otroke, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.

Zdravljenje z bisfosfonati za osteoporozo: vrste zdravil in uporaba

V 21. stoletju nam ni prinesel le tehničnega napredka, ampak tudi veliko koristnih odkritij na različnih področjih, ki prispevajo k varčevanju in ublažitvi življenja ljudi. Takšna odkritja so znana po medicini.

Do danes je tako nevarno bolezen kot osteoporoza, ki je množico ljudi vodila do zgodnje invalidnosti, uspešno popravila najnovejša zdravila skupine bisfosfonatov.

Osteoporoza kot bolezen kosti

Osteoporoza je patološko stanje, v katerem se kostno tkivo postopoma zmanjšuje, izgubi gostoto, kar vodi v zmanjšanje kostne trdnosti in povečanje njihove tendence zlomov.

Prva stopnja bolezni je nepomembna izguba moči, imenovana osteopenija, nato pa napreduje in okostje postane nenormalno krhka, porozna, zaradi česar je lahko izpostavljena mehaničnim stresom in travmatiziranim. Osteoporoza povzroča pogoste zlome kosti, tudi pri manjših padcih in udarcih.

Glavne sestavine, ki sestavljajo skelet, odgovoren za moč kosti:

Ko so te snovi izpuščene, se ravnotežje moti in se povečuje nevarnost pojava lezij, kot so razpoke - zlom medenične kosti; uničenje - zlom zaradi stiskanja vretenc.

Obstajajo primeri, ko bolniki dolgo časa ne sumijo na prisotnost bolezni. Bolezen v obdobju postmenopavze pogosto napreduje pri ženskah.

Naslednji znaki so lahko dokaz o osteoporozi:

  • stalna bolečina, lokalizirana na mestu poškodbe;
  • skolioza, kršenje drže;
  • zmanjšanje rasti;
  • pogosti zlomi, ki so posledica šibkega učinka, se pojavljajo predvsem v sklepih, zapestju, medenici, hrbtenici, nogah, koksartrozi;
  • počasno celjenje poškodbe kostnega tkiva.

Skupina zdravil bisfosfonati

Bisfosfonati so skupina zdravil, ki so namenjena preprečevanju redčenja kostnega tkiva. Ime te skupine zdravil je bilo prejeto zaradi vsebnosti obeh fosfatov. V kosteh ustavijo uničenje hidroksiapatita, osnovne mineralne sestavine kosti.

Glavna prednost je varen selektivni učinek zdravil, zaradi česar se kalcijevi ioni kopičijo le v okostju. Ta sposobnost določa učinkovitost te skupine snovi pri zdravljenju osteoporoze.

Mehanizem delovanja difosfonatov ali koristi zdravljenja

Formula bisfosfonatov je sestavljena iz dveh organskih spojin fosforja, njihove uporabnosti za zdravljenje:

  • Po začetku jemanja tablet te snovi vstopajo v strukturo kosti in interakcijo s kalcijem, Med uporabo drog imajo notranji element in prispevajo k njenemu kopičenju v kosteh, s čimer povečajo moč.
  • Ko prodrejo okostju, bisfosfonati uničijo funkcionalnost osteoklastov. V normalnem stanju so te celice odgovorne za resorpcijo stare strukture kosti in sodelujejo z osteoblasti, katerih naloga je nastanek novega kostnega tkiva.
  • V stanju osteoporoze je to razmerje prekinjeno, zaradi česar okost postane porozna, prepustna in krhka.
  • Z uporabo bisfosfonatov se aktivnost slednjega zmanjšuje, rast upočasni, in se proces samouničenja pospešuje. Posledica terapije je krepitev kosti in obnova redkih mest.

Primerjalna aktivnost difosfonatov je prikazana v spodnji tabeli.

Analize in indikacije za imenovanje bisfosfonatov

Pri zdravljenju osteoporoze so bisfosfonati predpisani kot prvi in ​​glavni agent. Prišel je k zdravniku, začel je izpolnjevati zdravniško zgodovino, prva pa je raziskava. Pomembno je ugotoviti vzrok bolezni. Ker je del terapije odprava spodbujevalnega faktorja.

Navedba za sestanek

Običajno so vzroki za osteoporozo:

  • nepravilnosti v delovanju prebavil, povezanih s absorpcijo Ca, neuravnotežena prehrana, v kateri katastrofalno manj proizvodov, ki vsebujejo kalcij;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu;
  • bolezni endokrinega sistema in pojav zgodnje menopavze;
  • zmanjšana telesna masa ali prekomerna teža, sedentarni način življenja;
  • kronične in pridobljene pomanjkljivosti okostja, nekroza kostnega tkiva v onkologiji;
  • podaljšana uporaba hormonskih zdravil;
  • dolgo obdobje okrevanja po zlomu.

Analize in študije

Kadar obstaja sum osi osteoporoze, se dodelijo naslednje študije:

  • denzitometrija - ultrazvok ali rentgensko sevanje;
  • radioizotopsko skeniranje okostja;
  • trepanobiopsija - postopek, ki vzame delce kostnega tkiva s prizadetega območja;
  • določanje ravni encimov ščitnice.

Dodeli študije za imenovanje bisfosfonatov. Krvni test omogoča priložnost za presojo kalcijevega fosforjevega metabolizma.

Krv se vzame iz vene, po kateri začnejo preučevati seznam parametrov:

  • Osteokalcin - glavna kolagenska snov, katere visoka raven kaže na prisotnost bolezni.
  • Anorganski fosfor katere vsebina je presežena, pomeni kršitev.
  • Kalcij - glavni element kostnega tkiva, če je njegova količina večja od normalne, ima bolnik hiperparatiroidizem, če je vsebnost manj, potem je to manifestacija rahitisa ali osteomalacije.
  • D-križni krogi kaže količino cepljivih snovi, povišana raven je znak osteopatije in osteoporoze.
  • Alkalni fosfatazni encim v vrednosti, ki presega normativne kazalnike, govori o kostnih motnjah.

Analiza urina pomaga določiti anorganski fosfor in DPID. Presežek govori o presežku vitamina D, rahitisu, soli v ledvicah, zlomu. Zmanjšanje kaže na prisotnost atrofičnih procesov, sekundarnih lezij ali akromegalije in potrebe po bisfosfonatih.

Bistvo teh analiz je določiti podatke o metabolizmu v kosteh, raven hormonov endokrinih žlezov v krvi in ​​odkriti količino elementov v sledovih v pacientovem urinu.

Dodeli preskuse za imenovanje bisfosfonatnega zdravnika glede na rezultate denzitometrije, pritožb, simptomov in manifestacij bolezni. Biokemijske študije so ena od najbolj informativnih metod diagnostike in kontrole terapevtskega vpliva.

Vrste ali razvrstitev bisfosfonatov

Obstajata dve glavni skupini bisfosfonatov, ki vplivata na osteoklaste na različne načine:

  • prva generacija - brez dušika;
  • druga generacija (nove) dušikove.

Prva generacija - brez dušika

Ta zdravila se izdelujejo in uporabljajo v obliki raztopin za intravensko in intramuskularno injekcijo ter peroralno dajanje, kot tudi v obliki tablet. Farmakologija ponuja obsežen seznam analogov. Priporočljivo je spremljati sprejem bisfosfonatov s kalcijevimi kompleksi z magnezijem in vitaminom D.

Dinatrijev tiludronat v tabletah sodeluje pri mineralizaciji strukture kosti, povečuje gostoto in moč. Prispeva k kopičenju fosforja in kalcija upočasni delo osteoblastov. Zdravilo Skelid se proizvaja v obliki tablet, cena je od 450 do 600 rubljev za pakiranje.

Etidronat se večinoma uporablja pri ženskah med menopavzo, se uporablja tudi za zdravljenje metastaz v raku, pomaga pri obnavljanju in vzdrževanju kostnega tkiva:

  • Fosfotek -v obliki raztopine. Stroški približno 800 rubljev.
  • Xidifon V obliki raztopine. Cena je 550 - 760 rubljev.
  • Xikrem V obliki smetane. Cena je od 480 do 535 rubljev.

Clodronska kislina izboljša interakcijo med fosforjem in kalcijem, krepi kosti, ustavi uničenje in pospešuje regeneracijo:

  • Sindronat - tablete. Cena: od 2000 do 10.000 rubljev.
  • Clodronat - kapsule. Cena 3500 rubljev.
  • Difosfon - kapsule. Cena od 4 150 rubljev.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubljev.

Druga generacija - dušik ali aminobisfosfonati

Sodobni difosfonati se razlikujejo od svojih predhodnikov v naslednji sestavi.

Ibandronska kislina - najnovejši razvoj, ki ga je nedavno izdala farmacevtska industrija:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete po 150 mg. Vredno je od 1590 rubljev.
  • Bonviva - 1 brizgo z 3 ml raztopine. Vredno je od 4960 rubljev.
  • Bondronat - 28 tablet 50 mg, 1 injekcija 2 ml. Cena od 5350 rubljev.
  • Ibandronska kislina v obliki prahu za injekcije. Cena iz1500 rubljev.

Zoledronska kislina se odlikuje po selektivnem učinku, ki vpliva na kostno tkivo, ima protitumorsko lastnost, to snov lahko najdemo v takih pripravkih:

  • Zometas - steklenice za injekcije. Cena 10100 rubljev.
  • Zoledronat Teva - Injekcije. Cena 1190 rubljev.
  • Resorba - v obliki injekcij. Cena od 5960 rubljev.
  • Aklasta - V škripcih. Stojijo 3850 rubljev.

Alendronat natrij - nesteroidni metabolni regulator v kosteh, ki zagotavlja pravilen razvoj okostja, analogov:

  • Alendronat - v tabletah. Cena od 300 do 500 rubljev.
  • Fosamax - v tabletah. Cena od 500 rubljev.
  • Tevanath - tablete. Cena od 890 rubljev.
  • Ostererepair - v tabletah. Cena 380 rubljev.

Raziskovalna učinkovitost

Študije so pokazale, da podaljšana uporaba difosfonatov krepi kosti in zmanjša tveganje za zlome.

Ta tabela vam omogoča primerjavo klinične učinkovitosti bisfosfonatov pri preprečevanju zlomov, povezanih z osteoporozo.

Zdravilo Denosumab

Denosumab je zdravilo, ki je v celoti sestavljeno iz človeških protiteles (IgG2), nadomešča ga bisfosfonati. Mehanizem delovanja te snovi je sposobnost zaviranja funkcionalnosti osteoklastov, ki uničujejo staro strukturo kosti.

Priprave na osnovi denosumaba:

  • On naredi okostje močnejši, povečuje gostoto, s čimer se zaščitijo kosti pred zlomi. Proizvedeno pod imenom Prolia, v državi Portoriko, je cena zdravila v Rusiji v povprečju 15580 rubljev.
  • Zdravljenje se izvaja z injiciranjem raztopine pod kožo v predelu kolka in trebuha je seveda vsakih šest mesecev.
  • Uporablja se pri visoki stopnji zloma, V primerih, ko je uporaba drugih sredstev nemogoča.

Navodila za uporabo bisfosfonatov

Ni posebnih pravil za jemanje bisfosfonatov, obstajajo splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati. V nasprotnem primeru se lahko rezultat zdravljenja razlikuje od pričakovanih rezultatov, pa tudi tveganja neželenih reakcij v telesu.

V skladu z uradnimi navodili je treba uporabiti difosfonate, kot sledi:

  • Uporaba bisfosfonatov mora biti na praznem želodcu, najkasneje pol ure pred obrokom.
  • Da bi se izognili morebitnim poškodbam sluznice v želodcu, Nekaj ​​časa po jemanju zdravila mora biti v vodoravnem položaju, neupoštevanje tega pogoja pa bo vodilo k refluksu.
  • Pijte drogo potrebujejo veliko vode.
  • Injekcije z raztopinami bisfosfonati morajo biti usposobljeni strokovnjaki.

Podrobnejša navodila za bisfosfonate lahko dobite pri svojem zdravniku, splošna pravila za sprejem so navedena tudi v navodilih za uporabo zdravila.

Kontraindikacije

Kontraindikacije obstajajo za vsa zdravila, bisfosfonati niso izjema, prenehajte uporabljati bisfosfonate ali bodite pozorni na njihovo uporabo v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolezni prebavil, nagnjenost k pojavu gastritisa;
  • obdobje nosečnosti in dojenja ter otroci in mladostniki;
  • odpoved ledvic;
  • motnje dvanajsternika, razjede v želodcu;
  • disfunkcija pogoltovanja, okvare v očesu požiralnika;
  • zmanjšana koncentracija kalcija v krvi;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu.

Neželeni učinki

Na škodo pacientovemu telesu ali neželenim učinkom bisfosfonatov je mogoče pripisati:

  • vnetje želodčne sluznice in krvavitev v prebavnem traktu, draženje dvanajstnika;
  • slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napihnjenost in nastanek plinov, zaprtje;
  • Migrene in bolečine v mišicah in sklepih;
  • akutna ledvična in jetrna insuficienca;
  • zmanjšanje kalcija v krvi;
  • alergijske reakcije.

Združljivost z drugimi snovmi

Združljivost difosfonatov z zdravili:

  • Non-hormonska protivnetna zdravila povečati verjetnost draženja in krvavitve v prebavnem traktu.
  • Loop diuretiki lahko povzroči zmanjšanje količine magnezija in kalcija v krvi.
  • Aminoglikidi okrepiti toksične učinke na jetra in ledvice.
  • Alkoholni izdelki v kombinaciji z bisfosfonati ogroža razvoj zapletov.

Zdravljenje osteoporoze brez difosfonatov

Glavni cilj zdravljenja osteoporoze je zmanjšanje uničenja kostnega tkiva in okrepitev njenega okrevanja:

  • Za zdravljenje se uporabljajo hormonski preparati, vitaminsko - mineralni kompleksi, kalcitonin.
  • Da bi povečali rast kostne strukture, priporočamo bioflavonoide, kalcij D3, spojine stroncija in fluora. Blokirajte uničenje okostnega kalcitonina in estrogenov.
  • Sredstva hormonskega tipa so izbrana posamezno, upoštevajoč spol, starost in značilnosti bolnika.
  • Kot dodatni podporni ukrepi je predpisana terapevtska gimnastika in posebna prehrana, vključno s proizvodi, ki vsebujejo kalcij, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov na biofosfonate

Dr. Alexander Butchers potrjuje učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze in svetuje njihovo uporabo v primeru bolezni. Pomagajo krepiti kosti, upočasnijo njihovo uničenje, vendar podpirajo zdravljenje s kalcijem v obliki tablet in hrano.

Preparati bisfosfonata

Poseben razred zdravil, ki preprečujejo izgubo kostne mase in njeno uničenje s osteoklastov, aktivno uporablja pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah. Formulacije ali disfosfonaty bisfosfonatov so sintetične spojine, ki so podobno strukturo z naravnimi pirofosfati, odpornih proti resorpcije. Danes se štejejo za edina zdravila za osteoporozo z dokazano učinkovitostjo.

Imena pripravkov bisfosfonatne skupine

Vrsta obravnavanih zdravil je razvrščena v dve veliki skupini - zdravila, ki vsebujejo dušik in zdravila brez njega.

Prva sorta vključuje:

  1. Alendronska kislina. Intenzivno spodbuja obnovo strukture in nastanek pravilne histološke strukture kosti, uravnava proces razmenja in resorpcije. Je dodeljena, praviloma v senilne in pomenopavzno osteoporozo, maligna hiperkalcemija in deformira ostite, za preprečevanje zlomov;
  2. Zolendronat ali zoledronska kislina. Zavira aktivnost osteoklastov, vendar ne vpliva na procese mineralizacije kosti, mehanske lastnosti in nastanek tkiva;
  3. Klodronska kislina (Clodron, Bonefos). Zmanjšuje tveganje zlomov kosti, povzroča anestetični učinek. Uporablja se v poskusni medicini, selektivno uničuje patološke makrofage;
  4. Bondronat (ibadronska kislina). Zasnovan posebej za zdravljenje žensk, še posebej pomembno v času klimakterij. Uporablja se tudi med hormonsko nadomestno terapijo.

Brezazotistye bisfosfonate se lahko jemljejo s metastazami v kosteh, hudimi oblikami malignih tumorjev, hiperkalciemijo. V tem primeru je pravilna izbira pravilen odmerek, ki ga mora zdravnik izračunati. V nasprotnem primeru, še posebej pri prevelikem odmerjanju, se lahko pojavijo zapleti.

Seznam pripravkov za bisfosfonat brez dušika:

  1. Tiludronat. Poveča gostoto kostnega tkiva, zato se pogosto predpisuje v prisotnosti deformacij in zlomov;
  2. Xidifon, Pleistat ali natrijev etidronat. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju Pagetove bolezni, onkoloških bolezni, hiperkalcemije, hude osteoporoze;
  3. Ibandronat natrij. Dobro pomaga pri hormonskih zdravilih za nadomestno zdravljenje v obdobju po menopavzi;
  4. Clodronat. Preprečuje uničenje kalcijevih kristalov, razvoj osteolize. Zdravilo je predpisano za maligne tumorje tumorjev, levkemije, limfome, obsežne metastaze.

Navodilo za bisfosfonate

Sprejem zgoraj opisanih zdravil se izvaja v skladu z zdravniškimi priporočili 1-krat na dan.

Bisfosfonati raztopi zelo slabo, zato so morali piti samo čisto vrele vode pri sobni temperaturi, da se najboljši absorpcije.

Zaželeno je opazovati odmor med prehranjevalnimi in bisfosfonatnimi zdravili. Tablete je treba vzeti 1,5 ure pred obroki na prazen želodec - ne prej kot 60 minut po obroku.

Ena od značilnosti obravnavanih neprijeten skupina zdravil je njihova sposobnost, da draži požiralnika sluznico, povzročijo nastanek majhnih razjed na svoji površini. Zato, po čemer bisfosfonate ne more takoj iti v posteljo, je pomembno za 90 minut (vsaj) v pokončnem položaju, sedi se lahko, vendar je bolje, da se sprehodite ali pa samo narediti opravila okoli hiše. To bo preprečilo stranske učinke, kot so zgaga, refluks in ezofagitisa obratnem vrstnem redu.

Bisfosfonati - kaj je to? Imena pripravkov

Bisfosfonati so skupina zdravil, ki se na splošno štejejo za učinkovito rešitev proti ozadju osteoporoze. Uporabljajo se tudi za preprečevanje zlomov med postmenopavzo pri ženskah in poleg tega v drugih okoliščinah in boleznih, ki jih spremlja uničenje kostnega tkiva.

Kaj je bisfosfonati?

Ta opredelitev je podana kot generično ime za skupino medicinskih pripomočkov, ki zmanjšujejo progresivno izgubo kostne mase. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in drugih podobnih bolezni.

Aktivne sestavine, ki jih vsebujejo ti pripravki, so namenjene zmanjšanju decalcifikacije pri bolnikih, ki trpijo zaradi osteoporoze, in krhkih kosti. Samodejno veljajo za analoge naravnih medceličnih komponent kostnega tkiva, vendar se umetno sintetizirajo. Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze se vedno bolj uporabljajo.

Zanimivo je, da so se v daljni preteklosti uporabljali v naftni industriji in poleg tega v tekstilni industriji kot detergenti, pa tudi v kmetijstvu kot gnojila. V devetnajstem stoletju so se ti kemični elementi na področju strojništva uporabljali kot inhibitorji korozijskih procesov. Zahvaljujoč tej funkciji so pridobili veliko popularnost v medicini. Toda za danes je njihov glavni namen upočasniti proces razpadanja kostnega tkiva v človeško telo in ne korozivno uničevanje delov v mehanizmih in strojih. Kaj je to?

Bisfosfonati, ali pa se imenujejo difosfonati, vsebujejo v bistvu dve kislini, ki tvorita osnovo vseh fosforjevih organskih kombinacij. Lahko jih razdelimo na dva razreda: ne-dušik (enostaven) in dušik. Obe vrsti dejavnikov sta večkrat dokazali svojo učinkovitost, zaradi česar se v medicini pogosto uporabljajo.

Imena bisfosfonatov so opisana spodaj.

Uporaba pri zdravljenju

Glavni farmakološki učinek je ustvarjanje ovir za naravno uničenje kostnega tkiva ob prisotnosti nekaterih bolezni. Poleg tega lahko ta zdravila povzročijo antitumorski in analgetični učinek.

Do sedaj so bila zdravila za uporabo bisfosfonatov uspešno uporabljena za zdravljenje številnih različnih bolezni, med katerimi so bile naslednje bolezni:

  • Prisotnost osteoporoze in tumorjev.
  • Prisotnost metastaz v tkivih kosti.
  • Hiperkalciemija skupaj z deformacijsko osteodistrofijo.
  • Myeloma in osteogeneza.
  • Prisotnost hiperparatiroidizma
  • Patologija pri nastanku kostnega tkiva.

Mehanizem delovanja

Kot del kompleksa njihovega vpliva na človeško telo obstaja mehanizem za zaviranje osteoblastov. To so mlade celice, ki občutno oslabijo stabilnost kostnega tkiva s prekomerno rastjo. Zato je pri zdravljenju osteoporoze potrebno zavirati njihovo aktivno tvorbo. Kaj je to - bisfosfonati, je sedaj jasno.

Zdravila so vključena v proces sinteze beljakovin, upočasnjuje procese razpadanja kostnih tkiv. Kot rezultat, kost ohranja moč, verjetnost zlomov pa se zmanjša. V sklopu kompleksnega zdravljenja največji terapevtski učinek povzročijo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze. Imena medicinskih pripomočkov ne kažejo prisotnosti dušika v njih. Poleg tega so sposobni anestezirati, zmanjšati tumorje, s čimer se bistveno izboljša stanje bolnikov. Takšna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju onkologije, saj se lahko uspešno soočajo s posledicami pojavljanja rakavih celic in preprečujejo njihovo rast.

Imena zdravil

Za enostavne ne-dušikovih difosfonatov se uporablja zdravilo "Tiludronate". Njegovo drugo ime je Skelid. To zdravilo se uporablja za zdravljenje Pagetove bolezni. Aktivna sestavina v tem pripravku je tiludronska kislina. Zdravilo vzemite eno tableto na dan, vsaj nekaj ur pred obrokom. Ali pa se lahko porabi tri ure po jedi. "Tiludronat" je treba spirati z vodo v velikih količinah. Cena zdravila se razlikuje od štirih do osemsto rubljev.

Etidronat

To je še ena droga iz kategorije ne-dušikovih bisfosfonatov. Prav tako je priznan pod imeni "Xidifon" in "Pleiostat". Uporabite zdravilo v ozadju paraneoplastične hiperkalcemije. Zdravilo temelji na etidronski kislini.

Proizvajajo "Etidronat" v obliki tablet in poleg tega v obliki raztopine za izvedbo infuzij in tudi kot koncentrirano osnovo za samopripravljanje peroralnih raztopin. Cena se giblje od štiristo do petsto rubljev.

«Clodronate»

Ne-dušikov difosfonat, znan tudi kot "Bonefos" in "Lodronat". Ta zdravilo temelji na klodronski kislini. Sedanje sredstvo je sposobno upočasniti resorpcijo, to je postopek resorpcije kostnega tkiva. To zdravilo vpliva na osteoklaste, ki predstavljajo večjedrske celice, ki nato absorbirajo mineralne snovi iz kostnega tkiva. Izdelajte "Clodronate" v obliki kapsul, kot tudi rešitve. Raztopine uporabljamo za peroralno uporabo. Njena cena se giblje od ene do ene in pol tisoč rubljev. Imena bisfosfonatnih zdravil so zanimiva za mnoge.

"Zoledronat"

Deluje kot zdravilo, ki vsebuje dušik, na osnovi zoledronske kisline. Ta zdravilo zavira in upočasni resorpcijo kosti. Uporablja se za osteoporozo, vključno z metastazami v ozadju večkratnega mieloma. Sprostite sredstvo v obliki kapsul ali raztopin. Cena tega zdravila je približno petsto rubljev.

Ibandronat

To je še en difosfonat, ki vsebuje dušik, pri čemer je pogosto predpisana osteoporoza. Osnova zdravila je ibandronska kislina. Uporablja se za zmanjšanje tveganja zlomov kosti. Stroški tega zdravila je odvisen od proizvajalca in se giblje od 1 do 4 tisoč rubljev.

"Forosa"

Deluje tudi kot zdravilo, ki vsebuje dušik, proizvedeno pod imeni "Londromax" in "Alendronate". Ta zdravila lahko zavirajo proces uničenja tkiva v kosteh. "Forosa" lahko prodre globoko v območje resorpcije, kar zavira ta proces. Pri prisotnosti osteoporoze se ena tableta uporablja enkrat na vsakih sedem dni. Pijte izdelek z navadno vodo in veliko. Njena cena se giblje od treh do tisoč rubljev.

Kako pravilno jemati bisfosfonate pri zdravljenju osteoporoze?

Priprave, ne glede na njihovo ime in sestavo, imajo izjemno težko prebavljivost, zato je njihov vnos potrebno strogo izvajati na prazen želodec.

Kakršno koli vrsto teh zdravil je treba piti z zadostno količino navadne vode. Uporaba mineralne vode, sokov, mleka in drugih pijač lahko oslabi ugodne učinke navedenih zdravil.

Po uporabi zdravil na osnovi bisfosfonatov je prepovedano ležati v vodoravni legi deset do petnajst minut, ker to lahko prepreči hiter napredek zdravila po požiralniku. Počasno gibanje zdravila lahko sčasoma povzroči nastanek mikroskopskih ulkusov.

Treba je opozoriti, da je za povečanje učinka bisfosfonatov priporočljivo jemati kalcij in vitamin D. Uporaba teh pripomočkov je treba opraviti dve do tri ure po uporabi bisfosfonatov.

Terapija postmenopavzalne osteoporoze zaradi teh zdravil postaja zelo učinkovita.

Možni zapleti

Uničenje kostnega tkiva se lahko znatno upočasni, pri čemer se uporabijo bisfosfonati. Toda imena teh zdravil najpogosteje ne dajejo ideje o njihovem vplivu na telo, zato jih je vedno treba dogovoriti z zdravnikom. Zdravljenje osteoporoze je proces, ki lahko traja več let. V zvezi s tem skoraj vse vrste difosfonatov povzročijo resne zaplete zaradi dolgotrajne uporabe.

Najpogostejši neželeni učinki so:

  • Pojav slabosti.
  • Prisotnost šibkosti in bolečine v mišicah.
  • Začetek vročine.
  • Slabost vida.
  • Pojav erozije v požiralniku.
  • Izpuščaji na koži.
  • Pojav eritema in disfagije.
  • Zaprtje in bolečine v epigastriju, kot tudi driska.
  • Začetek atrijske fibrilacije.
  • Blokiranje restavrativnih procesov kostnega tkiva zaradi prisotnosti rakavih tumorjev.
  • Pojav osteonekroze čeljusti.
  • Hipokalcemija skupaj s toksično poškodbo ledvic.

Tako impresiven seznam neželenih učinkov zahteva strogo upoštevanje zdravniških receptov. Prav tako je zelo pomembno, da ne motite vrstnega reda uporabe drog in njihovega odmerjanja. Zato je treba upoštevati, da lahko skoraj vse vrste difosfonatov povzročijo velike zaplete zaradi dolgotrajne uporabe. Če se pojavi neželen učinek, morate nemudoma poiskati pomoč od svojega zdravnika, saj lahko vsaka samozdravljenje povzroči najhujše posledice.

Imena pripravkov kalcijevega bisfosfonata se zdaj obravnavajo.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravila, namenjena zdravljenju osteoporoze, so zelo močna zdravila, ki spadajo v kategorijo medicinskih preparatov s širokim vplivom na telo. Ne glede na njihovo ime bi bilo treba bisfosfonate uporabljati le pod rednim nadzorom zdravnikov. V zvezi s temi zdravili so praviloma navedene naslednje kontraindikacije:

  • Bolezni prebavnega sistema, ki so v fazi poslabšanja.
  • Nosečnost in dojenje.
  • Starostna kategorija bolnikov, mlajših od osemnajst let.
  • Prisotnost kronične ledvične odpovedi.

V nekaterih primerih je uporaba difosfonatov predpisana tudi previdno in pod posebnim nadzorom strokovnjakov:

  • Predispozicija pacientov na gastritis.
  • Prisotnost sindroma duodenitisa.
  • Gastricni razjed in disfagija.
  • Prisotnost strikture ali ahalazije požiralnika.
  • Hipokalcemija, kot tudi pomanjkanje vitamina D.

Na koncu

Za zdravljenje osteoporoze so bili bisfosfonati že dolgo časa uporabljeni. Veliko novih medicinskih zdravil se redno sintetizira, učinkovitost zdravljenja pa se poveča le. Vsi novi izdelki se pojavljajo na oknih lekarn, vendar kljub temu za mnoge bolnike uporaba teh zdravil še vedno predstavlja resno nevarnost. Bolniki morajo razumeti, da je samozdravljenje zelo nevarno, zato morate najprej poiskati nasvet od svojega zdravnika. Prav tako morate upoštevati, da osteoporoze ni mogoče pozdraviti. Toda s pomočjo njih obstaja priložnost za povečanje udobja življenja in olajšanje bolnika.

Preučili smo, kaj je - bisfosfonati.

Zakaj so uporabljeni bisfosfonati in kaj so oni?

Bisfosfonati se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in onkologije (tako pri primarnem raku kot pri metastazah). Brez teh zdravil je učinkovito zdravljenje resorpcije kosti (uničenje) nemogoče.

Učinkovitost zdravljenja z difosfonatom je odvisna tudi od katere skupine zdravil bolnik uporablja. Dejstvo je, da so difosfonati razdeljeni na tri generacije, ki se razlikujejo po stroških, številu neželenih učinkov in učinkovitosti terapije.

Podrobnosti bomo obravnavali v nadaljevanju.

1 Kaj so bisfosfonati: splošen opis in načelo delovanja

Zdravilni preparati bisfosfonatne skupine na kemijski strukturi so podobni naravnim mineralom, vključenim v presnovo kostnega tkiva. Pri delu upočasnjujejo ta metabolizem, kar zmanjša resorpcijo kostnega tkiva (njegovo uničenje).

V tem primeru ima metabolizem kosti tudi proces reverzne resorpcije - tvorba tkiva (regeneracija). Bisfosfonati upočasnjujejo resorpcijo, izboljšajo proces regeneracije, s čimer obnovijo kostno tkivo v originalne (gensko spremenjene) dimenzije.

Najbolj učinkoviti bisfosfonati

Ta sredstva so primerna samo za zdravljenje, ne za preprečevanje. Njihova uporaba je upravičena za kosti, ki so jih prizadele metabolne (presnovne) bolezni katere koli etiologije. Najboljša zdravila v tej skupini (najučinkovitejši in varnejši pri sprejemu) iz tretje generacije.
do menija ↑

1.1 Indikacije: v katerih težavah se uporabljajo?

Bisfosfonati se uporabljajo predvsem pri osteopeniji in sekundarnih malignih neoplazmih. Vendar pa se poleg tega uporabljajo tudi za druge bolezni.

Popoln seznam indikacij za uporabo bisfosfonatov:

  • osteoporoza (lahko zaradi uporabe bisfosfonatov osteoporoze berejo ločeno) in osteopenije (lokalna, difuzna, generalizirana, postmenopavzi);
  • preprečevanje ponavljajočih se zlomov pri osteopeniji;
  • Pagetova bolezen (osteodistrofija, maligna neoplazma dojke);
  • preprečevanje simptomov zaradi poškodb kostnega tkiva pri bolnikih z napredovalimi stopnjami malignih novotvorb;
  • zdravljenje neposredno malignih novotvorb, v večini primerov - sekundarno (nastalo kot posledica metastaze iz prvotnega tumorja);
  • ženski hipogonadizem (vse oblike, razen za hiperprolaktinemijo);
  • metastaze v kostnem tkivu.

1.2 Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Kontraindikacije proti bisfosfonatom so odvisne od tega, katera zdravila se uporabljajo. Najbolj kontraindikacije so bisfosfonati prve linije, imajo pa tudi največje število možnih neželenih učinkov.

Imenovanje bisfosfonatov ženskam

Splošne kontraindikacije na bisfosfonate:

  1. Preobčutljivost (prisotnost alergij) na eno ali več sestavin, ki tvorijo zdravilo.
  2. Prisotnost hipokalcemije.
  3. Nosečnost (v katerem koli trimesečju) ali dojenje (obdobje laktacije).
  4. Bolezni sistema koagulacije krvi z visokim tveganjem krvnih strdkov (tromboflebitis, gensko trombofilije, srčne motnje ritma, prisotnost varic spodnjih okončin).
  5. Prisotnost kroničnega hepatitisa in / ali ciroze jeter.
  6. Hiperplastične patologije v endometriju in / ali mlečnih žlezah.
  7. Prisotnost osteomalacije na ozadju osteopenskih bolezni.
  8. Prisotnost akutne peptične razjede želodca ali dvanajstnika.

1.3 Kako pravilno jemati bisfosfonate? (video)

1.4 Škodljivi učinki dajanja bisfosfonatov

Bisfosfonati imajo precej impresiven seznam neželenih učinkov, ki se pogosto pojavijo, če pacient vzame droge dolgo časa.

Možni neželeni učinki in zapleti:

  • motnje spanja, depresija, zmedenost, kronična anksioznost;
  • srbenje kože, hiperhidroza (povečano znojenje), različni izpuščaji;
  • alergijske reakcije, do smrtonosnih (anafilaktični šok, kolaps, bronhospazem, edem grla);
  • nekroza čeljusti in drugih kostnih tkiv (tablete redko dajejo takšen neželeni učinek, pri čemer pogosto privedejo injekcije);
  • padec krvnega tlaka, bradikardija, motnje srčnega ritma;
  • zvišana telesna temperatura, bolečina na mestu injiciranja;
  • suha usta, bolečine v trebuhu (v trebuhu), slabost, bruhanje, krči, kronična uporaba - anoreksija, driska, stomatitis;
  • generalizirane bolečine (sistemske, splošne), konvulzivni sindrom, mialgija in artralgija.

2 Razvrstitev

Bisfosfonati so razvrščeni in razdeljeni v dve glavni skupini: pripravki in pripravki, ki vsebujejo dušik, pri katerih dušik ni prisoten. Kaj se tiče bisfosfonatov obeh skupin?

Oblike bisfosfonata Bondronate

Razlike so v sestavi zdravil vsake skupine. Skupina, ki vsebuje dušik, vsebuje naslednje sestavine:

  • natrijev alendronat - popravi presnovo v kostnih tkivih;
  • ibandronatna kislina - učinkovito se bori hiperkalcemija;
  • zoledronska kislina - kot samostojna snov, ki se uporablja pri zdravljenju malignih novotvorb, vpliva na procese resorpcije;
  • ibandronat natrij - bistveno zmanjša aktivnost osteoklastov in s tem zavira procese resorpcije.

Preprosti bifosfonati (brez dušika) imajo v svoji sestavi takšne sestavine:

  • etidronat - se boji z malignimi novotvorbami, se prikaže z Pagetovo boleznijo;
  • Klodronat - blokira razvoj hiperkalciemije in osteolize, se uporablja pri zdravljenju metastaz kostnega tkiva;
  • natrijev tiludronat - akumulira fosfatne spojine s kalcijem v kostnih tkivih, zaradi česar jih mineralizira in krepi.

3 Navodila za uporabo bisfosfonatov

Za uporabo bisfosfonatov ni posebnih pravil. Obstaja le nekaj smernic, ki so zelo odvračilne za ignoriranje. Prvič, zaradi tega se učinkovitost zdravljenja zmanjša. Drugič, tveganje neželenih učinkov se bo znatno povečalo.

Najpogosteje se bisfosfonati dajejo v obliki tablet

Glavno pravilo o uporabi bisfosfonatov je, da jih vzamemo izključno na prazen želodec, približno 30 minut pred obrokom. Droge poškodujejo sluznico prebavnega trakta, zato je zaželeno, da se ne zadržijo v vodoravnem položaju, da ne bi spodbudili razvoja zgage ali refluksa.

Da pijete tablete, potrebujete samo vodo in po možnosti v velikih količinah. Navodila za injiciranje bisfosfonatov pacientu ni potrebna, ker tak postopek lahko izvaja le zdravnik ali medicinska sestra / medicinska sestra.

Podrobnejše navodilo o uporabi difosfonatov lahko dobite iz informacijskih vložkov, ki prihajajo v embalažo. Tudi o različnih odtenkih zdravljenja se lahko posvetujete s svojim zdravnikom ali vsaj farmacevtom, ki prodaja izdelek.
do menija ↑

4 Imena preparatov bisfosfonata: seznam

Kateri bisfosfonati obstajajo? Skupaj je več kot ducat takih zdravil, razdeljene pa so v tri skupine (generacije). Tretja skupina je najučinkovitejša, vendar ima znatno pomanjkljivost - sorazmerno visok strošek.

Bisfosfonat Bonefos 800 mg

Seznam imen bisfosfonatov brez dušika:

  1. Na osnovi tiludronske kisline: Azatadin (700 rubljev), Azelastin (360 rubljev), Adapalen (700 rubljev).
  2. Na osnovi etidronata: Didronel (1600 rubljev), Xidiphon (309 rubljev).
  3. Na osnovi klodronata: Klobir (4000 rubljev), Bonefos (9600 rubljev), natrijev klodronat (250 rubljev).

Seznam zdravil, ki vsebujejo dušik:

  • na osnovi natrijevega alendronata: alendronat (613 rubljev);
  • na osnovi ibadronatne kisline: Ibandronat-Teva (1600 rubljev);
  • na osnovi zoledronske kisline: Zoledronat (1400 rubljev), Zometa (5000 rubljev);
  • na osnovi ibandronate natrija: Bonviva (4870 rubljev), Bondronate (8600 rubljev).

Lahko kupite bisfosfonate v kateri koli lekarni. V večini primerov je potreben recept od zdravnika, zlasti pri injicirnih oblikah zdravila (kot rešitev).



Naslednji Članek
Bolečine v hrbtu pod spodnjo ledino: vzroki, zdravljenje. Bolečina v hrbtu na levi, tik pod spodnjim delom hrbta: razlogi