Kdaj je potrebno zamenjati kolut?


Kolčni sklep (TBS) ni le največji in najtežji del našega SLM. Dobesedno je zelo pomembno, saj z njeno neučinkovitostjo ni mogoče stati na noge, in ne samo, da bi hodili. Kljub zapletenosti zamenjave kolka se pogosto predpisuje glede na vitalne znake. V tem članku upoštevajte:

  • Če potrebujete operacijo, da zamenjate kolčni sklep
  • Kako deluje in kakšne so kontraindikacije?
  • Kaj morate storiti po endoprostetiki kolka, kolikor je mogoče, ni potrebno drugo operacijo
  • Kakšna je revizijska protetika?

Hip endoprostetika: prednosti in slabosti

Struktura kolčnega sklepa

  • Kosti sklep povezujejo stegnenice in medenice in imajo šarnirsko strukturo:
  • V medenični kosti je acetabulum, v katerem se s pomočjo vezi in mišic glava kroglice drži in vrti
  • Glava je povezana s stegno s pomočjo vratu pod kotom 125 - 145 ˚
  • Površine glave in votline so prekrite s hrustančastim slojem, tako močnim kot elastičnim
  • Sklop je zaprt s kapsulo, napolnjeno s sinovialno tekočino
  • Enotno mazanje sklepov zagotavlja acetabulum - višino vzdolž robov acetabuluma

Takšna popolna struktura omogoča večjo gibljivost sklepov, sposobnost izvajanja ekstenzorskih in rotacijskih gibov s široko amplitudo.

Kaj lahko povzroči zamenjavo sklepov?

Številne bolezni privedejo do razvoja vira kolčnega sklepa:

  • hrustanec se postopoma izbriše in uniči,
  • volumen skupnega tekočine se zmanjša
  • Razdalja med površino glave in acetabulumom se skrajša
  • premiki v sklepu so omejeni

Vnetje TBS zaradi same artroze in sistemskega artritisa:

  • Revmatoidni in psoriatični artritis
  • Bechterewova bolezen
  • Lupus eritematozus
  • Dislokacija TBS
  • Nerazvrščenost acetabuluma

Aseptična nekroza glave:

Pojavijo se zaradi motenj oskrbe s krvjo, na primer s stiskanjem ali zlomom krvnih žil, ki krmijo glavo stegna. To se navadno pojavi z poškodbo

Zlom vratu kolka:

Pogosto zapletenost osteoporoze v starost, kar vodi v boleče bolečine, popolne invalidnosti in prezgodnje smrti

Kadar so potrebni endoprostetiki TDS

Zamenjava TBS pri artrozi in artritisu

Nobene potrebe ni, da se izvede skupno zamenjavo v osteoartritis ali artritisu, če je mogoče, da je zdravljenje konzervativno, delaš gimnastika, spreminja celoten sistem s hrano in shujšati

Te metode, čeprav ne likvidiruesh nepopravljive spremembe v zaporu, vendar je mogoče s pomočjo kompenzacijske potenciala lastnega telesa je, zelo dolgo časa, da se ohrani telesne dejavnosti, tudi v pozni fazi osteoartritisa.

Dejansko delovanje je na četrti stopnji ankiloze.

Endoprostetika za displazijo

S prirojeno displazijo je odnos do endoprostetike precej drugačen. Tu lahko štejemo kot edino priložnost, da otroku damo drugačno prihodnost. Zato, če ni resnih kontraindikacij, je seveda operacija treba izvesti čim prej.

Zlom prsnega koša in zamenjava sklepov

Na prelomu hip artroplastiko v starosti, je edina rešitev, kot starejši paraliziran oseba umre zelo hitro zaradi vseh zapletov: pljučnica, tromboza, preležanin, itd...

  • Zaradi poškodovanih posod in razvoja osteonekroze postane nemogoče spraznjevanje vratu stegnenice
  • Navpična črta zloma je prav tako neugodna za spajanje

Tudi če plovila niso poškodovana in je krivulja vodoravna, bo zdravljenje zaradi osteoporoze še vedno zelo počasno in bo težko obnoviti sklep.

Kako se operacija izvaja?

Metoda montaže cementa

  • Vzorci so izdelani za robove vratu in glave stegnenice
  • Zlomite stegnenico
  • Nato spustite kanalski raster, oblikovan kot noga, ki postopoma povečuje velikost razpršilca, dokler slednji ne sedi tesno
  • Na razpršilcu postavite glavo in preverite, kako se premakne.
  • Po izbiri stebla in glave se kanal v kosti utopi z zamaškom in napolni z brizgo z lepilom
  • Postavite na konec nog centralizatorja, ga injicirajte v tekoče lepilo
  • Po petih do osmih minutah se presežni cement odstrani

Cementna metoda pritrditve

Ustvarite vse iste operacije, le izbrana noga je pritrjena na kanal, dokler se ne popolnoma prilepi.

Nadomestitev kolčnega sklepa v obeh primerih poteka pod regionalno anestezijo hrbtenice.

Video: Delovanje za zamenjavo TBS

Katere bolezni ni mogoče nadomestiti z endoprostetiko?

Naslednje bolezni lahko ovirajo operacijo:

  • Diabetes primarnega in sekundarnega tipa
  • Nezdružljivost ali slaba koagulacija v krvi
  • Hipertenzivna kriza
  • Nedavno doživel srčni napad ali možgansko kap
  • Akutna levkemija v krvi
  • Poslabšanje sistemskega artritisa, kostne tuberkuloze, osteomielitisa
  • Poslabšanje kroničnih bolezni
  • Kostne metastaze v stopnji 4 raka

O pripravi operacije in potrebnih študijah, prvih korakih do okrevanja, glejte članek Endoproteza kolenskega sklepa

Ko je kontraindikacija lenoba

Če vas muči bolečina v TBS in omejuje svobodo gibanja, ampak ste leni, strah vaje, ne mislim, da bi bila operacija enostaven način ven.

Po endoprostetiki kolčnega sklepa bo drugi dan potreben intenzivni program rehabilitacije brez vsakršne samopomilovanja.

Praviloma se osteoartritis razvije hitreje z mišično-ligamentno atrofijo. Če pred operacijo ne morete okrepiti mišic in vezi, jih pripravite na prihodnjo rehabilitacijo, potem je vredno upoštevati uspeh endoprostetike

Kontraindikacije - bolezni starosti

Sporni starejših - sanacija starejše osebe, je treba potekala še bolj aktivno kot pri mladih, in zgodnje polni obremenitvi, da se spodbudi cirkulacijo krvi, zdravljenje in preprečevanje zapletov

Vse to se tudi ne prilega običajnemu obnovitvenemu načrtu po zapletenih kirurških operacijah.

In še en začaran krog... Da, endoprostetika je lahko kritična, ampak

  • Kako biti, če ima starejši bolnik kontraindikacije, celo šopek resnih bolezni:
    Srčno popuščanje, diabetes, tromboflebitis itd..?
  • Če je utrpel nedavni srčni napad ali možgansko kap?
    In to je na žalost bolj norma v starosti kot izjema...
  • Kako se prenaša osteoporoza z endoprotezo:
    • Se ne bo nadaljevalo uničenje? (pogosto pri starejših zaradi glave endoproteze, robovi kolapsa acetabuluma)
    • Ali bo proteza živela?

Te kontraindikacije lahko prenehajo z endoprostetiko, nato pa pogosto upajo na nastanek lažnega sklepa med spajanjem.

Kakšna je rešitev za starejše?

Tako zamenjava kolčnega sklepa v starosti postavlja vprašanja več kot dovolj.

Zelo pomembno je izbrati material, konstruktiven pogled na nogo proteze.

Za vrste protez in materialov glejte članek Endoproteza sklepov

Intuicija predlaga, da starejšim potrebuje super protezo:

  • Material - keramika (polietilenski in kovinski sprožilni produkti trenja)
  • Anatomska oblika - se prilega celotni površini stegnenice in ne pride v stik z njo na treh točkah
  • Nastavljiva dolžina

Na žalost bo to zelo drago protezo...

Z zlom vratu vratu in ohranjeno celovitost kostne kosti, enopolna endoproteza

Vendar pa je v primeru uničenja acetabuluma potrebno opraviti celotno operacijo, za katero je morda potrebna modularna skodelica z obližem, ki se vstavi v seske med skodelico in acetabulumom.

Seveda bo to še dodatno povečalo ceno proteze in kirurgije.

Izhod za starejše je le v dobro premišljenem sistemu državnih kvot, ki izvajajo endoprostetiko za starejše bolnike, ne glede na najcenejšo možnost, vendar v skladu s svojo zgodovino in zdravstvenimi indikacijami

Če ne endoprostetika, kaj potem?

Pogosto naši lomljeni starejši ljudje sploh ne poskušajo odpeljati v bolnišnico, pustiti svoje domove umreti, prijetne zgodbe lažnega sklepa. Motivirano z dejstvom, da:

  • endoprostetike je za nekatere indikacije nemogoče (predvsem zaradi pomanjkanja denarja)
  • kosti še vedno ne bodo rasle skupaj
  • in rehabilitacija za slabotno osebo, pravijo, je nemogoča

V je video spodaj predlagano shemo zdravljenja, če je to mogoče narediti skupno zamenjavo, v katerem je zdravnik svetoval v nobenem primeru ne pusti bolnikov do svojih, narediti operacijo (s repozicioniranje pritrditev vrat glave) in pooperativno intenzivno terapijo z kalcija in beljakovin drog.

Video: zlom kolka v starosti

Kako povečati življenjsko dobo proteze

Kaj se bo zgodilo po tem - to vprašanje skrbi bolnika, ki je prestal zapleten protetični TBS.

Verjamemo, da je življenje proteze 10 let.

Vendar pa v nekaterih primerih morda ne bo več zgodaj:

  • Izbrana je neuspešna vrsta, ki ne ustreza bolnikovi anatomiji
  • Če je bila proteza netočno nameščena
  • Operacija je bila izvedena ob prisotnosti kontraindikacij
  • Po operaciji se je pojavilo sklepanje, ki je spremenilo naravni kot kolka
  • Metoda pritrditve cementa
  • Izbrana je najcenejša možnost (npr. Kovinska + kovinska)
    Takšen par je kljub visoki trdnosti nezaželenי:
    • Zaradi trenja kovinskih površin nastanejo najmanjši kovinski delci
    • pridejo v kri, povzročajo alergične in celo avtoimunske reakcije, mišične procese, kot so tumorji

Za podaljšanje življenjske dobe proteze je mogoče uporabiti paro "keramika - polietilen" in "keramika - keramika"

Teoretično trajanje obrabe takih parov doseže 50 let, vendar se sklep ne obrabi iz enega trenja, temveč iz statičnih in dinamičnih obremenitev.

Keramika velja za popolnoma neškodljivo, medtem ko polietilenske obloge in kozarci sproščajo škodljive izdelke za trenje - ostanke, ki se kopičijo v kosteh in povzročijo vnetje v njih, kar posledično povzroči sproščanje proteze.

V zadnjem času, da bi rešili ta problem, so polietilenski deli začeli impregnirati z vitaminom E.

Kaj je bolje - cementno ali cementno pritrjevanje?

Močnejši spoj endoproteze je cementen, ker je zaradi porozne zunanje površine umetnega sklepa kost dobesedno gojila

Toda cementna metoda je na žalost malo primerna za starejše bolnike z osteoporozo:

S cementnim sklepom se noga in skodelica vstavita v stegnenice in medenico: seveda lahko v primeru osteoporoze ubijejo nesrečne kosti starejših.

Načini za izboljšanje pritrditve

  • Izboljša pritrditev skodelic - prisotnost lukenj v njih in zobje:
    • Luknje so potrebne, da bi kirurg, vkolochivaya skodelico, lahko skozi luknje za prikaz dna votline in da točno skodelico
    • Prav tako se luknje lahko uporabljajo za dodatne pritrdilne elemente
  • Premazi brezmadežnih skodelic - stiskane kroglice, trabekularne kovine, žice
  • Noge proteze za spodbujanje strjevanja kosti s cementnim sklepom so prekrite s hidroksiapatitom, titanovim razprševanjem ali podvrženi abrazivnemu peskanju
  • Tudi na nogah so včasih narejeni loki, rebra in izbokline, izboljšanje fiksacije

Noge in skodelice v cementnem sklepu so vedno polirani, lepi in sijoči. To je potrebno za boljši stik med lepilom in površino proteze.

Vendar se je, kot se je izkazalo, lepa noga vedno ne drži čvrsto.

Popolna noga:

  • Posamično se je ujemala z anatomsko obliko stegnenice
  • Ima porozno prevleko (za cementne sklepe)

To bo verjetno trajalo 100 let.

Toda pri starejših pogosto uporabljajo cementni način pritrditve. In oblikovanje endoproteze je videti tako:

Obstajata dve možnosti:

  • Unipolarna protetika - pri zamenjavi le stegnenice v sklepu
  • Bipolarna (totalna) protetika - pri zamenjavi celotnega sklepa

Revidirana endoprostetika kolčnega sklepa

Po endoprostetiki kolka, čez nekaj časa, je morda potrebna druga operacija.

Vzroki za to so lahko vzroki:

  • Nosite endoprotezo, ker ne drži dobro in visi (glava lahko dislocira in izstopi iz acetabuluma
  • Lom del proteze:
    Najpogosteje se poškoduje vrat noge.
    Mnoge noge niso izdelane v enem kosu, ampak s snemljivim vratom:
    • ta zasnova ne zahteva zamenjave celotne noge v operaciji revizije
    • na drugi strani pa je noga montaže manj trpežna od ulitega izdelka
  • Uničenje kosti:
    To je najnužnejši izgovor za ponovno operacijo, saj ne vodi samo k izdelavi novih protez, temveč tudi k nadaljnjemu iskanju kosti in zmanjšanju njegove varnostne rezerve. Na koncu lahko v bližnji prihodnosti potrebuje kostni presadek

Operacija za revizijo hipotropične arterije je dražja od primarne operacije za več kot 50%. Podrobnejše informacije o operaciji in pregled bolnikov, ki so bili zdravljeni, najdete na spletni strani Artusmeda

Rehabilitacija po endoprostetiki TBS

Po endoprostetiki kolčnega sklepa do rehabilitacije začnejo prvi dan.

Pogoji rehabilitacije so odvisni od:

  • Metode pritrditve proteze
  • Stanje bolnika in njegove starosti
  • Prisotnost bolečin in zapletov

Več o zamenjavi kolka po endoprostetiki - v naslednjem članku.

Na koncu je pozitivna zgodba v podporo starejšim ljudem, ki so prejeli hude poškodbe - zlom vratu in rehabilitacijskih vaj.

Ne obupajte! Desertne situacije se ne zgodijo. V vsaki starosti lahko in potrebujete premagati sebe.

Video: Kako narediti prvi korak od popolne nepremicnosti do gibanja

Kirurgija za zamenjavo kolčnega sklepa: pregledi, zapleti, koliko je endoproteza

Kirurgija za zamenjavo kolka ali endoprostetiko je kirurški postopek, ki vključuje delno ali popolno zamenjavo sklepa z umetnim implantatom.

Popolna ali delna skupna zamenjava je potrebna, če:

  • Preboj je močno poškodovan.
  • Bolečina je jasno izražena.
  • Motorne funkcije so odsotne ali strogo omejene.
  • Konzervativno zdravljenje je neuspešno.

Zamenjava kolutnega sklepa zagotavlja znatno zmanjšanje bolečine v sklepih ali popolno izginotje. Operacija za protetiko se izvaja rutinsko po temeljitem pregledu bolnika in oceni, ali sploh je smiselno uporabiti to metodo.

Poleg popolnega zdravniškega pregleda mora bolnik nujno opraviti preiskavo urina in krvi, opraviti pljučno radiografijo in narediti EKG. V času operacije je velika izguba krvi možna, zato bo pacient nato podaril svojo kri, ki se nato uporabi namesto krvi darovalca.

To je potrebno za zmanjšanje tveganja za zaplete, povezane s transfuzijo. Operacija traja pod splošno anestezijo.

Za mnoge ljudi je endoprostetika edini način za obnovitev izgubljene funkcije kolka in obnovitev sposobnosti samostojnega gibanja.

Indikacije za protetiko

Pogosto je endoprostetika predpisana za bolnike s postopnim artritisom in degenerativno osteohondrozo. Večina teh bolnikov je starejših. Artritis in artroza sta bolezen starosti. Čeprav se včasih lahko razvijejo kot posledica prejetih poškodb ali prirojenih patologij sklepa.

Zamenjava kolčnega sklepa je morda potrebna za ljudi s nekrozo ali hude poškodbe kostnih kolkov. Pogosto nekroza kosti je posledica sistemskih bolezni ali predstavlja postoperativne zaplete. Nekatera zdravila in alkohol povzročajo uničevalni učinek na kostno tkivo, zato jih je treba opustiti.

Indikacije za protetiko so nepopravljivi zapleti v kosti. S prirojeno manjvrednostjo kolka, drugače rečeno, s displazijo, kost sprva nepravilno opravlja svojo funkcijo. To vodi do njene hitro obrabe, zato v tem primeru ni druge možnosti kot endoprostetika.

V odsotnosti kakršnihkoli poškodb in pravilnega razvoja, kolutni sklep ima gladko površino (glej fotografijo). To omogoča osebi, da se premika brez bolečin in nelagodja. V patoloških pogojih se zgodi udarna glava, ki povzroča bolečine med hojo in drugimi zapleti.

Kot katera koli druga kirurška intervencija, endoprostetika predpostavlja obstoj določenih tveganj. Medicina pozna številne primere, ko ta operacija ni vredna sledenja. V zvezi s tem zdravniki dopuščajo dvoumne preglede, vendar soglasno ne predlagajo imenovanja endoproteze z:

  1. poškodbe živčnih koncev sklepa;
  2. nerazvitost kosti;
  3. osteoporoza, pri kateri se endoproteza ne drži kosti;
  4. nestabilnost sklepa;
  5. revmatoidni artritis;
  6. nalezljive bolezni sklepov;
  7. kardiovaskularne bolezni v fazi dekompenzacije;
  8. prisotnost žarišč gnojne okužbe;
  9. patologija plovil spodnjih okončin;
  10. duševne motnje.

Vrste endoprostetike

Operacija se nanaša na implantacijo palice z umetno glavo v zdravi del kostnega tkiva.

Da ne bi prišli do diagnoze in ne povzročili zapletov pri zdravljenju, se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Klinični pregled: sindrom bolečine s premikanjem in obremenitvijo, omejeno gibanje, asimetrija.
  • Niz rentgenskih slik, posnetih v različnih projekcijah.
  • Slikanje z magnetno resonanco.
  • Ultrazvok kolčnih sklepov.
  • Kostni scintigrafija (izotopska študija).
  • Diagnostična punkcija.
  • Angiografija je metoda kontrastne radiografije.
  • Analiza krvi in ​​sinovijske tekočine.

Slednja metoda nam omogoča ugotavljanje zapletov in vnetnih procesov.

Mnogi pacienti so zainteresirani za vprašanje, koliko dela za protetični sklep in kako dolgo traja? Trajanje operacije je od 1 do 2 ur, odvisno od kompleksnosti primera.

In stroški vsaditve implantacije so odvisni od številnih dejavnikov (materiala, iz katerega je izdelana endoproteza, narave operacije, statusa zdravstvene ustanove), tako da tu ni nobenega dokončnega odgovora. Čeprav ni mogoče poimenovati poceni edioprostetike.

Operacijo je mogoče predpisati samo, če obstaja popolna slika bolnikovega stanja in implantat je pravilno izbran. Obstajata dve vrsti zamenjave sklepov:

  1. Popolna zamenjava diarthroze (glave in acetabuluma).
  2. Zamenjava ene pole - hemiartroplastija. Spremenite samo glavo stegnenice.

Skupaj, torej popolna zamenjava sklepa z vsadkom, pomeni zamenjavo vseh njegovih komponent z umetnimi. Iz stegnenice se podporni impulz prenese na steblo endoproteze in nato skozi glavo do acetabularnega elementa, nameščenega namesto uničenega acetabuluma.

Bodite pozorni! Po operaciji za endoprostetiko lahko pacient prosto giblje nogo. To dosežemo z interakcijo umetnih komponent vsadkov.

S popolno zamenjavo je umetni kolčni sklep pritrjen s cementno in kombinirano metodo.

  • Cementno fiksiranje endoproteze poteka s porastom kostnega tkiva v implantat, ki je v ta namen opremljen z grobo površino. Ampak najprej se proteza vstavi v kost z metodo tesnega prileganja.
  • Metoda cementa - polnjenje s kostnim gradbenim materialom (cementom) razdalja med notranjim kortikalnim slojem in implantacijsko nogo. Skodelica za pritrjevanje cementa je opremljena z rebri po obodu. Zahvaljujoč njih je oprijem na cement izboljšan.
  • Kombinirana metoda združuje prva dva načina: skodelica je cementno pritrjena in stopala je cementirana.

Unipolarna endoprostetika je pogosto predpisana za zlome vratu stegnenice, ki se pogosto pojavlja pri starejših bolnikih. Vsadek je nameščen po katerem koli od zgoraj navedenih metod.

Materiali za izdelavo endoprotez

Materiali, ki jih proizvajalci uporabljajo za izdelavo skupnih protez, so biološko združljivi s človeškim telesom in ne škodujejo. Materiali, ki se medsebojno delujejo v eni endoprotezi, imenujemo torni par ali torno vozlišče:

  • Kovinska plastika. Proračunska in zanesljiva različica proteze. Takšen vsadek je priporočljiv za implantacijo pri starejših bolnikih. To je posledica dejstva, da se v povezavi z večjo mobilnostjo pri mladih takšna endoproteza hitro izrablja in obstaja potreba po drugi operaciji.
  • Lončarska plastika. Čaša endoproteze je iz plastike, glava pa je iz aluminija ali kompozitne keramike. Odpornost proti obrabi je povsem sprejemljiva, plastika pa hitro tudi ne uspe.
  • Lončarstvo. Vpliv je narejen iz kompozitne roza keramike. Ta material ima visoko odpornost proti obrabi in je biološko združljiv s telesnimi tkivi. Poleg tega keramika omogoča izdelavo glave s povečanim premerom, kar omogoča maksimiranje amplitude premikov v sklepih. Slabosti keramike so visoki stroški izdelkov in krhkost materiala.
  • Metal. Najbolj zanesljiva, pa tudi najdražja vrsta endoproteze. Priporočljivo je za mlade in mobilne bolnike.

Kako dolgo traja rehabilitacija?

Takoj po endoprostetiki je pacient v intenzivni negi več ur. Če zapleti niso opaženi, po nekaj časa se prenesejo na splošno oddelek.

Poleg sredstev za anestezijo je bolniku predpisana antibiotika, fibrinolitika in antikoagulanti. Po enem dnevu lahko odstranite kateter in odstranite poznejšo drenažo. Določite vrsto rentgenskih žarkov, ki so potrebni za preverjanje pravilne namestitve implantata.

Če radiografija potrdi uspeh proteze, bolnik na isti dan začne postopek rehabilitacije:

  • spremembe v postelji;
  • poskuša narediti več korakov na oddelku;
  • se uči z manipulacijami.

Kako dolgo traja, da ostaneš v bolnišnici? Običajno je 10 dni, ne več. V tem trenutku se bolnik uči samostojno. Obdobje okrevanja in rehabilitacija po zamenjavi kolčnih sklepov traja več mesecev.

Prvih nekaj dni po operaciji je v stegnu rahla bolečina. Rehabilitacijski postopki vključujejo vadbeno terapijo. Kompleks vaj za vsakega bolnika je izbran posameznik. Koliko časa naj bolnik preživi dan v vadbi - zdravnik se odloči.

Možni zapleti po operaciji

Nevarnost, ki jo najpogosteje počakamo pri bolnikih po endoprostetiki, je razvoj okužbe. Da bi preprečili to, zdravnik predpisuje antibiotike za preventivne namene.

Pomembno! Da bi se izognili tromboemboličnim zapletom, bi morali nositi posebno živinorejo, opraviti vaje za shinzo za zdravljenje s antikoagulanti. Preveč ne preobremenite kolka.

Takšni presežki lahko povzročijo dislokacijo ali zlom (uničenje implantata). Ko ste preučili preglede, ste lahko prepričani, da so se takšne situacije zgodile. V tem pogledu je treba skrbeti zlasti za paciente, ki imajo težave s prekomerno telesno težo.

Skupaj, ki je poleg endoproteze, lahko uničimo, vendar se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • nepravilno nameščeni vsadki;
  • neustrezno cementiranje;
  • alergijsko reakcijo na material.

Koliko stane endoprostetika?

Stroški operacije so odvisni od vrste implantata, regije, v kateri je ambulanta, in statusa zdravstvene ustanove. Zato fiksni stroški kirurškega posega v skupni protetiki kolka ne obstajajo.

Približne cene za endoprostetiko po državah:

  • Rusija - 3000.
  • Nemčija - 15.000.
  • Izrael - 12.000.

Storitev lahko plačate na enega od dveh načinov: z medicinskimi kvotami, z lastnimi sredstvi.

S slednjo možnostjo je vse jasno, pacient samostojno plača vse, kar je povezano z operacijo. Kar zadeva medicinsko kvoto, je treba to možnost obravnavati podrobneje: Rusija ima poseben državni program, namenjen zagotavljanju brezplačne visokotehnološke zdravstvene oskrbe.

Za pridobitev kvote mora bolnik zbrati vse potrebne dokumente in postati na čakalni listi v zdravstvenem oddelku, ki se nahaja na kraju stalnega prebivališča bolnika. Čakam na kvoto, oseba dobi priložnost, da mu zagotovi brezplačen posel, katerega strošek plača država. Običajno je vrsta za kvoto primerna eno leto.

Mnogi bolniki po operaciji so se spraševali, kako živeti? Pričevanja ljudi, ki so šli skozi to pot, kažejo, da včasih umetni sklep deluje veliko bolje kot lastno, še posebej, če je omejen na gibanja in bolečino.

Seveda je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • da teža ne presega norme;
  • ne naredite nenadnih gibov udov;
  • čas za zdravljenje infekcij in prehladov.

Zamenjava kolka. Stroški delovanja, čas izterjave

Eden od dosežkov sodobne medicine je možnost zamenjave sklepov z umetnimi analogi. In čeprav so nekateri zaporniki lahko sumljivi na take prakse, lahko taki načini zdravljenja bistveno spremenijo življenje osebe.

Zakaj zamenjati kolčne sklepe?

Operacija, v kateri se poškodovani sklep zaradi poškodbe ali bolezni nadomesti z umetnim analogom, se imenuje endoprostetika. Ta vrsta kirurških posegov za nekatere ljudi ostaja edini način za obnovitev mobilnosti v nogah.

To tehniko uporabite le, če vsi drugi načini za obnovitev poškodovane funkcije sklepov niso imeli želenega učinka. To je običajno posledica pretirane obrabe sklepov zaradi prirojenih anomalij ali poškodb.

Katere bolezni lahko povzroči endoprostetik?

Postopek za zamenjavo kolka je pomemben zaradi vpliva naslednjih bolezni in poškodb:

  • Poškodbe vratu stegnenice. V nekaterih primerih, predvsem pri starejših ljudeh, po zlomu kosti ne rastejo skupaj. Zaradi tega je nemogoče brezbarvno in pravilno delovanje kolčnega sklepa. Edini izhod v tej situaciji je endoprostetika.
  • Vročinske patologije. V tem primeru je zaradi nepopolnega razvoja sklepa potreben tudi operat, saj druge tehnike ne morejo popravljati svoje napačne strukture.
  • Osteoartritis kolka. Pod to diagnozo se razume poškodba sklepnega hrustanca, pri kateri vsako gibanje stopala spremlja huda bolečina.
  • Vplivi na sklepanje revmatoidnega artritisa. Zamenjava kolčnih sklepov je lahko posledica tega vnetnega procesa, ki se razvije v notranjost sklepne votline.
  • Kostni tumorji.
  • Avaskularna nekroza. Pri tej bolezni se mesto noge uniči zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Treba je opozoriti, da se je prej endoprostetika izvajala predvsem pri starejših. Ampak, zahvaljujoč razvoju tehnologije, je operacija za zamenjavo kolčnega sklepa postala pomembna za mlade. Nove proteze, ki so sposobne prenesti velike, stabilne obremenitve, omogočajo ljudem po operaciji aktiven življenjski slog brez opaznih omejitev.

Kontraindikacije

Če je potrebno zamenjati sklep, lahko nekatere sočasne bolezni povzročijo operativno intervencijo. Govorimo o bolnikih, ki trpijo zaradi Parkinsonove bolezni, sladkorne bolezni, trpijo kap ali srčni infarkt. Težave s kardiovaskularnim sistemom lahko povzročijo znatne zaplete tudi po zamenjavi kolka. Operativni posegi so morda nepomembni v primeru izrazite mišične oslabelosti pri bolniku.

Razmislite o kontraindikacijah je pomembno, saj se v primeru njihove prisotnosti poveča nevarnost poškodb ali dislokacije umetnega sklepa. Ko je bolnikovo zdravstveno stanje lahko opredeljeno kot slabo, in možnosti za razvoj nalezljivih zapletov so visoke, obstaja možnost, da operacija ne bo uspešno prenesena.

Delna zamenjava kolka

Ta vrsta posredovanja se izvaja v primerih, ko obstajajo resni znaki. Takšna protetika pomeni delovanje, pri katerem je prizadeta velika površina sklepa.

Posebnosti kirurškega posega te vrste vključujejo popolno odstranitev glave stegnenice. V nekaterih primerih je del kosti delno odstranjen. Te elemente sklepa zamenjajo umetni analogi. Sestavine proteze so praviloma izdelane iz posebnih kovinskih zlitin ali biokemikalij. Posebne zatiči se vnesejo tudi v kost. To je potrebno za zagotovitev visoke jakosti izvajanih struktur.

Zamenjava površin kolutnega sklepa

To vrsto poseganja je mogoče označiti kot minimalno. Njegovo bistvo se izloči, da odstranimo hrustančasto plast iz acetabuluma medenične kosti. Nadalje, namesto odstranjene površine je določena posebna zloženka. V tem primeru se glava stegnenice podtalja pod posebnim kovinskim pokrovom. Ko je postopek končan, se nameščena površina acetabuluma in novega pokrovčka začneta skoraj popolnoma zdrobiti med seboj.

Skupna (popolna) protetika vozila

Ta vrsta posredovanja se od drugih razlikuje po tem, da je zelo radikalna in najbolj učinkovita. Taka proteza kolka združuje popolno zamenjavo površine. To pomeni, da se tkivo hrustanca odstrani iz medenične kosti in namesto tega položi keramično ali kovinsko posteljo.

Za zagotovitev potrebne mobilnosti in fiksacije vsadka je nameščena visoko trdna kovina ali biokemija. Del umetnega sklepa je trdno vpet v stegnenico, drugi pa na funkcijo glave (iz kovine ali keramike). Zaradi dejstva, da je kovinski čep pritrjen znotraj stegnenice, je celotna struktura trdna in stabilna. Ena izmed najbolj priljubljenih različic umetnega sklepa je titanova zob.

Treba je opozoriti, da obstaja več tipov fiksiranja endoproteze:

  • Cement. Oba dela proteze sta pritrjena s posebnim kostnim elementom.
  • Cementna fiksacija. Umetno strukturo je povezana s kalitvijo naravnega kostnega tkiva neposredno na površino vsadka.
  • Hibridni. V tem primeru govorimo o pritrjevanju stopala z uporabo cementa in skledo s cementno tehniko.

Priprava na operacijo

Pred izvajanjem operacije bolnik opravi diagnostični postopek, po katerem se določi prisotnost kontraindikacij ali njihova odsotnost. Če se odločite za implantacijo kolčne skupne proteze, pacientu dobimo številne pripravljalne ukrepe:

  • Zdravljenje kroničnih in akutnih vnetij (če obstaja), saj njihova prisotnost znatno poveča tveganje za okužbo umetnega skupnega območja.
  • Obiščite zobozdravnika in odpravite zobne bolezni.
  • Če ima pacient prekomerno telesno težo, se posvetuje z nutricionistom. To je pomembno zaradi tega, ker dodatni kilogrami povzročijo napetost na sklepu, kar lahko povzroči vnetje in krvne strdke.
  • Pridobitev bergel z nasloni za roke. Potrebni bodo med obdobjem okrevanja po operaciji.

Skupna zamenjava

Pacient mora prispeti v bolnišnico en dan pred začetkom operacije. Neposredno, sama endoprostetika se lahko opravi pod hrbtenično in splošno anestezijo.

Postopek za zamenjavo sklepa je razdeljen na več stopenj:

  • Po učinkovitosti analgetika se naredi rez kože tkiv, odstranijo se poškodovane površine sklepa.
  • Nato kirurg popravi umetne vsadke, jih mehansko pritrdi ali uporablja kostni cement. Po potrebi se kostni vijaki uporabijo za zapolnitev velikih kostnih okvar.
  • Končna faza operacije je pregled skupnega s strani ortopedskega kirurga. To naredimo tako, da zagotovimo zanesljivo fiksiranje proteze v kosti. Orthopedist tudi preverja odsotnost dislokacije proteze med različnimi gibi.

Da bi odstranili kri in tekočino, ki se lahko kopičijo na mestu reza, je nameščena drenaža. Delovni del stegna je pokrit z mehkim povojom. Operacija lahko traja dlje kot ponavadi, če zaradi velike krvne izgube pride do transfuzije.

Obdobje obnovitve

Po zamenjavi kolčnega sklepa rehabilitacija bolnika pomeni, da bivanje v bolnišnici traja 10-12 dni. In ta izraz se ne spremeni, tudi v primeru delne zamenjave sklepa.

Da bi ohranili ravnotežje med vodo in soljo po zamenjavi sklepa, se uvedejo posebne rešitve. Nelagodje v regiji reza se odstrani s pomočjo anestetikov in antibiotikov. Če po operaciji pride do težav z uriniranjem (stranski učinek anestezije), se urinski kateter začasno vstavi.

Tudi v postoperativnem obdobju bolniki opravljajo naslednje aktivnosti:

  • fizioterapija;
  • imobilizacija v plastičnem vodilu;
  • preprečevanje tromboembolizma z majhnimi odmerki heparina;
  • Rentgenski pregled;
  • Dihalna gimnastika, katere namen je preprečiti nastanek pljučnice in stoječe fenomene v pljučih;
  • pasivne vaje z metodologom (od 3. dne), opravljanje aktivnih vaj (od 5. dne dalje).

Obnova po zamenjavi kolka lahko traja več mesecev. V tem primeru je v primeru skupne glave proteze polni obremenitev možna od prvega dne po operaciji. Ko zdravniki dovolijo pacientu, da pride ven iz postelje, postane možen sprehod po hodniku in stopnicah s pomočjo bergel.

Če med vadbo pride do rahle bolečine, se ne vznemirjaj - to je običajen pooperacijski pojav. Ko se bolnik izprazni iz klinike, mora upoštevati nekatera priporočila:

  • da bi se izognili skupni premik, ne prečkajte nog;
  • jemlje zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo;
  • ne sodelujejo v aktivnih športih;
  • uporabite posebne pripomočke za zmanjšanje obremenitve stopala;
  • redno gremo v bazen;
  • razkužiti osredotočenost kronične okužbe;
  • Izogibajte se nožnim gibanjem z veliko amplitudo;
  • pri prvem znaku povečane bolečine ali vnetja se posvetujte z zdravnikom;
  • Stabilno izvedite določen nabor vaj.

Zagotoviti je treba, da je koža na območju reza še vedno čista in suha. V tem primeru je treba preliva spremeniti v skladu s priporočili zdravnika. Za tri mesece rehabilitacije je pomembno, da sedite pravilno. To pomeni, da ni treba uporabiti nizke stole, kolikor je mogoče izbrati stol z nasloni za roke, ki omogočajo, da prerazporediti obremenitev in ne biti dolgo v enem položaju.

Stroški poslovanja

Seveda, zamenjava kolka ima lahko različne vrednosti glede na kliniki, zaradi česar je operacijo. Toda povprečna raven cen je še vedno mogoče določiti. Med operacijo na testih kolka skupnih temelji, anestezije, hospitalizacije in moči, bo moral plačati od 105 do 110 tisoč. Rubljev. Treba je opozoriti, da je treba kupiti samo endoproteze, brez katere ne more biti zamenjava kolčnega sklepa. Cena zaradi stroškov operacije in proteze.

Kar zadeva količino, potrebno za endoprotezo, je neposredno odvisna od vrste implantata:

  • enoprog - od 60 do 90 tisoč rubljev;
  • Popolnoma cement iz 95 na 120 tisoč rubljev;
  • popolnoma cementno od 130 do 160 tisoč rubljev.

Zgornje informacije o stroških operacije, kot je zamenjava kolka, katerih cena je lahko bistveno drugačna, je približno. Zato morate natančno preučiti pogoje in cene določene klinike.

Ali je možna kvota?

Veliko bolnikov je bilo ugotovljeno, ki imajo resne težave z kolčnega sklepa, ne more privoščiti, da bi nakup proteze in delovanje, zlasti. Zato je takšna tema kot operacija za zamenjavo kolka kolka po kvoti pomembna za mnoge ljudi.

V skladu s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije "o zagotavljanju visokotehnoloških zdravstveno oskrbo na račun zveznega proračuna," je ta vrsta zdravljenja, kot je namestitev vsadkov je na voljo brezplačno. Za to je potrebno imeti rusko registracijo in obvezno zavarovanje.

Podrobnejše informacije o pogojih za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe z visokimi tehnologijami lahko dobite na spletni strani prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje".

Kje potekajo skupne operacije zamenjave?

Tisti, ki se zanimajo za kakovostno zdravljenje, bodo seveda zanimali vedeti, kje se izvajajo operacije za zamenjavo kolka. Tako kot v Rusiji in v drugih državah, lahko najdete številne klinike, v katerih se izvajajo takšne operacije. V vsakem primeru pa je smiselno dati nekaj primerov:

  • Evropski zdravstveni center. V prestolnici je in nudi visoko stopnjo usposobljene zdravstvene oskrbe. Iz tega centra se nahajajo 2 klinike na naslovu: Moskva, ul. Shchepkina, Spiridonievsky pas. Obstajajo klinike okoli ure.
  • Klinika za endoprostetiko v Litvi. To je sodoben medicinski objekt z visoko tehnološko opremo. Ekipa kirurgov, ki delajo tukaj, ima izkušnje, starejše od 20 let, in tudi stalno pripravnike v tujini. Ta klinika ima predstavništvo v Moskvi, s katero se lahko obrnete na: 7 (499) 34 34 015.
  • Izraelske klinike so prav tako pripravljene ponuditi visoko kakovostne operacije zamenjave. Hkrati obstaja veliko vrednih možnosti, med katerimi je bolje izbrati s sočasnim posvetovanjem s kvalificiranim zdravnikom.

Če preučujete temo "Zamenjava kolčnih sklepov" pacientov, lahko ugotovimo, da lahko ta operacija bistveno pomaga ljudem, ki se ne morejo normalno premikati. Pomembno je, da opravimo kakovostno diagnozo. Pomaga preprečiti morebitne zaplete in bolj kompetentno pristopiti k postopku skupne zamenjave.

Zamenjava kolka

Endoprostetika kolčnega sklepa se izvaja z očitnim motnjam v delovanju, na primer zaradi poslabšanja ali resnih poškodb. Med operacijo, da popolnoma zamenjamo spoj, se poškodovane površine spremenijo v kompatibilne modele, ki zagotavljajo neboleče in progresivno premikanje sklepa. V katerih primerih je potrebna izvedba te operacije?

Indikacije za delovanje na kolutu

Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi bolezni kolka, potrebujejo kirurški poseg. Vendar pa namesto skupne zamenjave bolniki trpijo hude bolečine že več let, kar omejujejo njihovo življenje na vse možne načine. To se pogosto zgodi zaradi dveh razlogov: nezadostnega zavedanja pacienta ali strahu pred operacijo. Medtem pa nekatere vrste kirurških posegov omogočajo, da ima glava stegna z minimalnim učinkom.

Indikacije za operacijo za zamenjavo kolka:

  • Zlom stegnenice v starosti.
  • Huda oblika artroze kolka.
  • Nemogoče obnoviti sklepno votlino po zlomu.
  • Artritis.
  • Določene vrste zlomov glave ali vratu stegna, zaradi katerih ni dovolj krvi do fragmentov, kar vodi do nekroze.
  • Tumor v kateremkoli delu sklepa, ki zahteva resekcijo.
  • Patološki zlomi, ki nastanejo zaradi takšnih napak kostnega tkiva kot osteoporoze in drugih.
  • Bechterewova bolezen.
  • Osteonekroza glave stegnenice ali lažni sklep njenega materničnega vratu.

Priprava na kirurgijo za endoprostetiko

Nekaj ​​tednov pred operacijo se začne priprava, ki obsega preučevanje in pridobitev zdravniškega dovoljenja za endoprostetiko kolka. Ko vas pregledajo, vam bo zdravnik pregledal, po katerem boste opravili številne teste in opravili radiografijo. Ko ste hospitalizirani, je treba z anesteziologom odločiti, kakšno anestezijo boste uporabili.

Pred arthroplastiko kolka morate identificirati vse druge bolezni, ki obstajajo z vami. Ta pregled se izvaja vzporedno s pregledom pred hospitalizacijo - le s popolnimi podatki o bolnikovem zdravju lahko zdravniki vplivajo na potek proteze in postopek okrevanja. Na primer, če se ugotovi kronična bolezen, ki potrebuje zdravljenje, zdravnik optimira razpored imenovanja s kolegom, specializiranim za to boleznijo.

Zamenjava kolka vključuje posebno usposabljanje, ki vključuje:

  • Posebno usposabljanje pod nadzorom zdravnika. Dobra fizikalna oblika olajša rehabilitacijo po zamenjavi sklepa. Torej, krepitev mišic roke in trupa bo poenostavila uporabo bergle, in krepitev vaje za noge bo skrajšal čas, potreben za okrevanje po zamenjavi kolka.
  • Nadzor teže. Ob prisotnosti odvečnih maščobnih usedlin bo potrebno zmanjšati telesno težo - to bo zmanjšalo obremenitev, ki se izvaja na protezi kolka, kar pomeni, da bo trajalo dlje.
  • Usposabljanje na kosilih. Ta spretnost vam bo pomagala hitreje in hitro začeti vstati, hojo.
  • Obiščite zobozdravnika. Kljub dejstvu, da so infekcijski zapleti po zamenjavi TBS (kolka sklepov) redki, še vedno obstaja tveganje. Če v kateremkoli delu telesa obstajajo žari okužbe, je verjetno, da bakterije vstopijo v krvni obtok. Zaščitite se z vsemi zobnimi postopki (zdravite zobne karie, napolnite zobe).
  • Pred protetiko kolčnega sklepa, darovati kri, če zdravnik predpostavlja, da boste med operacijo potrebovali transfuzijo krvi.
  • Zaprite kajenje. To bo zmanjšalo tveganje pooperacijskih težav z dihanjem, izboljšalo proces zdravljenja in zmanjšalo možnost zapletov.
  • Nehajte jemati določena zdravila. Zdravnik vam bo povedal, katere pripravke ni mogoče izvesti pred zamenjavo kolka. Pokličite kirurga vsa sredstva, vključno z OTC, ki jih vzamete. Nekatera zdravila lahko povzročijo limfno zapletenost.

Kako je postopek skupne zamenjave?

Nadomestitev TBC se opravi pod anestezijo (splošno ali lokalno). Trajanje operacije je najmanj 45 minut in ne več kot 3 ure. Pacient leži na njegovi strani ali hrbtu, sklep se odpira prek glutealnega, lateralnega ali perebokovaya dostopa. Fascija in mišice se raztegnejo z objemko, zdravnik reza kapsule sklepa in ga resects. Glava stegnenice je odstranjena, acetabulum se očisti (odstranite hrustanec). Če je treba protezo pritrditi s cementom, se na površino acetabuluma raztopi raztopina, po kateri se vzpostavi ta del umetne stegnenice.

Pokrov proteze se lahko pritrdi s posebnimi vijaki. Nato se pojavi poskusna namestitev distalnega področja proteze, ko se preveri, ali se prilega čulici. S pozitivnim izidom zdravnik razteza medularni kanal. Vstavi nogo iz umetnega kolka, katerega glava se vbrizga v acetabulum ali čolni. Rana se šiva po plasteh, z vzporedno namestitvijo podkožnih in subfascialnih drenaž. Konec operacije je imobilizacija udov.

Kako dolgo traja rehabilitacija po operaciji?

Po izteku iz bolnišnice zdravnik razvije rehabilitacijski program za bolnika, ki vključuje več stopenj. Med obnovitvenim obdobjem se bolnik navadi na novi sklep, se nauči hoditi, premikati in postopoma obnavljati breme na nogah. Kdaj lahko hodim po zamenjavi TBS? Obdobje rehabilitacije traja nekaj mesecev. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih (npr. Pri starosti pacientovega obdobja) obdobje okrevanja podaljša do 5-6 mesecev. Premikanje z bergelmi je dovoljeno že v prvem tednu po operaciji.

Obnova po endoprostetiki

Prvi dan po zamenjavi zdravila TBS je bolje preživeti v postelji. Če morate narediti določene medicinske postopke (spreminjanje povoj, preverjanje vitalnih znakov, merjenje temperature in tlaka), vas bodo odpeljali v gurney. Zdravnik vam bo povedal, kako se obnašati med obdobjem okrevanja kolka. Pravila je treba upoštevati od prvih dni po zamenjavi kolka do konca obdobja rehabilitacije. Tu so osnovne postoperativne postulacije:

Kako dolgo traja operacija zamenjave kolka?

Kaj je hiproplastična arthroplasty?

Major kirurški postopek, v katerem je treba zamenjati obrabljene ali poškodovane dele velikih sklepov kosti v telesu v obliki kolka (HJ) z umetnimi deli - zamenjavo kolka.

"Stari" TBC se nadomesti z endoprostezo. Tako se imenuje, ker je vzpostavljena in se nahaja znotraj organizma ("endo-").

Izdelek zahteva moč, zanesljivost pritrditve komponent in biokompatibilnost s tkivi in ​​telesnimi strukturami.

Umetni "sklep" ima večjo obremenitev zaradi odsotnosti hrustanca, ki zmanjšuje trenje, in sinovialne tekočine. Iz tega razloga je proteza izdelana iz visoko kakovostnih kovinskih zlitin.

So najbolj trpežne in služijo do 20 let. Uporaba in polimeri s keramiko.

V eni endoprotezi je več materialov pogosto kombiniranih, na primer s plastiko s kovino. Na splošno je oblikovanje umetnega kolčnega sklepa zagotovljeno z:

  • kozarsko protezo, ki nadomesti acetabularni sklep;
  • podloga iz polietilena, zmanjšanje trenja;
  • glava, ki zagotavlja mehko drsenje med premikanjem;
  • noge, ki zaznavajo glavno breme in nadomešča zgornjo tretjino kosti in vratu stegna.

Endoproteza, ki bo nameščena namesto lastnega poškodovanega kolka, ima različne velikosti. Ustrezna možnost je izbrana vnaprej, na podlagi podatkov o radiografiji in antropometričnih podatkih o bolniku.

Obratil se bo v delovno enoto v sterilnem stanju. Endoprostetika se izvaja pod anestezijo, vendar je lahko različica anestezije drugačna.

Najbolj optimalna je anestezija hrbtenice. Kako narediti ta postopek? Neposredno na operacijski mizici v ledvenem območju se izvaja injekcija, skozi katero se vbrizga lidokain, anestetični hrbtni kabel.

Kot rezultat, vsi deli telesa, ki so pod pasom, popolnoma izgubijo občutljivost. Pacient ostaja v stiku z zdravnikom, razume, da je podvržen endoprostetiki, vendar ne čuti bolečin.

Tako izgleda videti sodobna operacijska soba, kjer se izvajajo operacije za zamenjavo sklepov.

Druga možnost je splošna anestezija skozi dihalno cev, vstavljeno v lumen bronhialnega drevesa. Tudi z alergijami na lidokain in druge lokalne anestetike. Po anesteziji se kirurgija začne nemudoma. Vključuje naslednje korake:

  • kos kože dolžine približno 20 cm, skozi katerega je narejen dostop do sklepa;
  • izpostavljenost obolelih zglobnih sklepov;
  • odstranitev prizadetega kolčnega sklepa z rezanjem v zgornji tretjini stegna;
  • razpetje stegnene kosti za natančno postavitev endoproteze;
  • fiksiranje umetnega sklepa v stegnenici s cementom;
  • preverite učinkovitost endoproteze s prilagodljivimi gibi okončin;
  • nadzor nad hemostazo in plast-šivanje poškodb rane.

Čas delovanja v odsotnosti zapletov ni več kot 2 uri. Potem se pacienta na en dan ali dva prenese v enoto za intenzivno nego, da se obnovijo vitalne funkcije. Zgoraj je video, ki odraža celoten potek kirurškega posega.

Sorte endoprostetike

Do sedaj obstajajo tri vrste operacij za zamenjavo kolčnega sklepa:

  • zamenjava površin kolutnega sklepa;
  • namestitev popolne ali popolne endoproteze;
  • namestitev delne endoproteze.

Zamenjava površin kolutnega sklepa

Pri tej vrsti operacije je kirurški učinek neposredno na sklep minimalen (v primerjavi z drugimi metodami). Iz acetabuluma kostne kosti se odstranjuje hrbtni sloj, namesto tega pa se namesti umetna umetna postelja.

Kar se tiče kostne kosti, je njegova glava posebej zaostrena, nato pa je na njem narejen poseben pokrov iz visokokakovostnega materiala.

Zaradi teh sprememb se kostne površine spojnice spremenijo na umetne površine, medtem ko se zdrs med temi deli približuje idealnemu stanju.

Delna endoprostetika

Ta kirurška intervencija vpliva na več tkiv, operacija pa se izvaja tudi v težjih stadijih bolezni, ko postopek zamenjave skupnih površin ni več zanesljiv.

S to vrsto kirurškega posega kostna glava stegnenice ni več mleto, ampak se popolnoma odstrani. Poleg tega tudi delno odstranili in femoralna kostnega vratu, in namesto čaka sklepnega tkiva umaknjene umetno posteljo in umetno kost glavo stegno s keramično ali kovinsko skupne površine.

V telo kosti je vstavljen poseben zatič, zaradi česar ima konstrukcija odlično moč.

Popolna ali popolna protetika

Popolna zamenjava kolka je najbolj radikalna operacija vseh zgoraj naštetih, hkrati pa je najučinkovitejša. Pomen tega je, da je v njej popolna zamenjava stegnenice.

Ostanki hrustančnega tkiva se odstranijo iz medenične kosti, nova kovinska ali keramična pa je nameščena namesto skupne postelje.

Drugi del umetno protezo sestoji iz železa pin visoke trdnosti, ki je izdelana iz nerjavnega jekla, titana ali drugih kovin ter skupni glave, ki se lahko izvede tudi visoko kakovostnih keramike ali kovine.

Kovinski zatič se vstavi v kostno kost in tam pritrdi, kar zagotavlja stabilnost in zanesljivost celotne strukture, glava endoproteze pa je neposredno pritrjena nanjo.

Sorte protez

Ker so vsi ljudje drugačni, z različnimi oblikami in velikostmi, so vsi elementi te umetne proteze - skupna postelja, sklepna glava, zatič - izbrani posamezno za vsako osebo posebej.

Obstaja več kot 200 različnih sestavin te endoproteze. Njihovo izbiro opravi kirurg pri pregledu osebe in ga pripravi na to kirurško poseganje.

Poleg tega so proteze izdelane iz različnih materialov:

  • keramika;
  • kovinski;
  • visokokakovosten polietilen;
  • plastika.

Glede na osebo, način življenja in starost protetičnega delovanja je mogoče te materiale kombinirati v različnih kombinacijah.

Tako, za starejšo osebo, ki ima poravnati majhna vaja se lahko nastavi endoproteze, kjer je en del glenoid - na primer, skupna škatla - iz plastike, in drugi - iz keramike.

Ta kombinacija omogoča znatno podaljšanje življenjske dobe proteze.

In ko se operacija izvede mlademu pacientu, ki je imel telesne napore na sklepih (in bo v prihodnosti) precej velik, bo strategija izbire endoproteze popolnoma drugačna.

Ta oseba je praviloma vgrajena proteza, pri kateri sta obe površini spoja izdelani iz kovine ali sta oba elementa izdelana iz keramike.

Te endoproteze kolčnih sklepov so bolj toga, vendar lahko istočasno služijo dlje, tudi z zelo pomembnimi fizičnimi napori.

Stroški protetike

Stroški nadomestitve kolka so sestavljeni iz dveh komponent: cene same proteze in cene operacije hkrati z zdravljenjem v stacionarnih pogojih.

Stroški proteze lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni: tako proteza za kirurško zdravljenje artroza lahko minimalnem dražji od endoproteze, ki je potrebna, na primer, ko collum zlomov in drugih bolezni.

Na splošno se lahko stroški skupne endoproteze razlikujejo med 45-130 tisoč rubljev in več (približno v Moskvi v začetku leta 2016)

Cena operacije sama hkrati z zdravljenjem v bolnišnici, procesom rehabilitacije itd. lahko od 40 tisoč rubljev.

za precej enostavno enopolno protezo kolka, do 450 tisoč rubljev.

in še več za popolno protetiko.

Poleg klasifikacije endoprotezijskih materialov so kolčni sklepi razdeljeni glede na več meril. Ena od njih temelji na sestavinah proteze. Lahko je:

  1. Enkratni pol. V tem primeru je proteza sestavljena le iz glave z nogo. Zamenjajo ustrezne dele kolutnega sklepa. "Native" ostane le acetabulum. Danes se takšna proteza redko uporablja. Razlog je, da je nevarnost uničenja acetabuluma velika.
  2. Bipolarni ali skupaj. Ta vrsta proteze nadomešča vse dele kolka, vratu, glave, acetabuluma. Bolje je fiksno in maksimalno prilagojeno telesu. To povečuje uspeh operacije. Celotna proteza je primerna za starejše in mlade z visoko aktivnostjo.

Odvisno od uporabljene proteze je endoprostetika lahko popolna ali delna. V prvem primeru se zamenja glava, vrat in acetabulum, v drugem primeru pa se nadomestita le prva dva dela. Druga klasifikacija operacije kot merilo uporablja metodo določanja endoproteze. Keramika ali kovina mora biti nujno trdno povezana s kostmi, tako da lahko kolčni del popolnoma deluje. Po izbiri endoproteze in njegove velikosti se zdravnik določi z vrsto fiksacije:

  1. Cementless. Fiksiranje vsadka namesto kolka je posledica njegovega posebnega dizajna. Na površini proteze je veliko majhnih izboklin, lukenj in depresij. Skozi njih sčasoma raste kostno tkivo, ki tvori celoten sistem. Ta metoda poveča pogoje rehabilitacije.
  2. Cement. Sestavljen je v fiksiranju endoproteze na kost zaradi posebnega biološkega lepila, imenovanega cement. Pripravljen je med operacijo. Pritrditev je posledica strjevanja cementa. V tem primeru je obnovitev kolčnega sklepa hitrejša, vendar je tveganje za zavrnitev implantata veliko.
  3. Mešani ali hibridni. To je kombinacija obeh metod - cementa in cementa. Noga je pritrjena z lepilom in skodelica se privije v acetabulum. Šteje se, da je najbolj optimalen način določitve proteze.

Proteza kolka vključuje umetno kroglo (sklep) in acetabulum, v katerem umetni sklep zdrsne. Ligamente, ki podpirajo ta sklep, se odstranijo in glava proteze poteka s pomočjo mišic, ki se med rehabilitacijo okrepijo.

Umetni sklep ima "nogo", zaradi katere je proteza pritrjena znotraj stegnenice.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Na to vplivajo tudi morebitni zapleti med operacijo. V povprečju lahko traja od 45 minut do dveh ur.

Po načelu fiksacije obstajata dve vrsti endoprostetike.



Naslednji Članek
Kako prepoznati in zdraviti kvasovke