Umetni kolčni sklep


Do danes je operacija hipertrofije hipotenzija opravljena v skoraj vseh regionalnih centrih, kjer je specializirana ortopedska služba. V zadnjih nekaj desetletjih so se postopki, ki nadomestijo zlomljeni sklep z umetno protezo, pogosto uporabljajo za zdravljenje ljudi s hudimi oblikami revmatske patologije. Sodobna tehnična oprema in visoka usposobljenost kirurgov omogočata veliko pacientom znatno izboljšanje kakovosti življenja in ohranjanje njihove sposobnosti za delo.

Operativne metode kardiovaskularne endoprostetike nenehno izboljšujejo in aktivno obvladujejo strokovnjaki.

Sorte endoproteze

Z izrazoma preprostimi izrazi je endoproteza kolčnih sklepov umetni analog naravnega organa, ki zagotavlja bolj ali manj popolno obnovo funkcionalnosti spodnjega okončin. Trenutno je okoli 70 različnih modifikacij umetnih sklepov. Za izdelavo lahko uporabimo kovinske zlitine, polimere s težkim polimerom ali njihove kombinacije. Ob upoštevanju posebnosti protetike se razlikujejo naslednje vrste:

  • Enkratni pol. Proteza je omejena na glavo stegnenice.
  • Dvopolni. Glava in vrat stegna se nadomestita s acetabulumom. Prav tako se imenuje totalna artroplastika kolka ali okrajšava TETS.

Razvrstitev po metodi pritrditve:

  • Cementna fiksacija. Zahvaljujoč posebni organski cementni malti je endoproteza pritrjena na stegnenico. Šteje se, da je najbolj robusten in zanesljiv način namestitve umetnega sklepa, zaradi česar je bolj priljubljen med drugimi vrstami proteze. Življenjska doba je lahko do 20 let ali več. Vendar pa obstaja znaten pomanjkljivost, ki je sestavljena iz precej zapletenega postopka zamenjave obrabljenega umetnega sklepa. Zato jih praviloma poskušajo postaviti pri starejših bolnikih.
  • Cementna fiksacija. Novejši modeli vključujejo brezkrtačne kolčne proteze. Za namestitev ne uporabljajte posebne organske raztopine, temveč pritrdite zatiči. Poleg tega ima proteza s porozno površino za dobro fiksiranje s kostmi. Običajno so modeli za brezkompioniranje postavljeni za paciente mladosti.
  • Hibridna fiksacija. Včasih en del proteze določijo zdravniki s cementom, drugi pa z uporabo tesnega prileganja in zatiči, vendar brez organske raztopine. Ta metoda se imenuje hibrid.

Cementna fiksacija velja za standardno ali tradicionalno metodo namestitve umetnega sklepa.

Izbira endoproteze

Katera endoproteza kolka je boljša? Kot vidimo, se umetni sklepi med seboj razlikujejo glede materiala, iz katerega so izdelani, oblike, strukture, fiksacijske različice, obdobja delovanja in cene. Na žalost v tem trenutku univerzalni ortopedski implant še ni izumil, kar bo ustrezalo vsakemu pacientu. Ustrezno ovrednotiti vse prednosti in slabosti sodobnih modelov endoprotez in narediti pravo izbiro - navadni osebi, ki ne razume intricacies medicine, je precej težavna.

Izbor optimalnega umetnega sklepa, ki bo trajal dovolj dolgo, mora opraviti strokovnjak. Vendar pa je treba zapomniti, da velik pomen pri učinkovitosti kirurškega zdravljenja igra ne samo razpoložljivost kvalitativne proteze, temveč tudi profesionalnost zdravnika.

Kdaj je prikazana operacija?

Hudo uničenje sklepov, ki ga ni mogoče obnoviti s konzervativnimi metodami zdravljenja, je glavni razlog, zakaj je indicirano delovanje arthroplastike kolka. V katerih primerih bo kirurško poseganje edini izhod za bolnika:

  • Koksartroza, ki se je razvila po poškodbi ali poškodbah.
  • Izražene degenerativne-distrofične spremembe, ki so privedle do uničenja sklepa.
  • Displastična oblika koksartroze resne resnosti.
  • Aseptična nekroza (nekroza) proksimalne stegnenice.
  • Revmatoidna poškodba sklepov.
  • Zlom vratu stegnenice pri starejših bolnikih.

V zadnjih letih je pojav visokokakovostne proteze in učinkovitih kirurških tehnik omogočil zdravnikom razširiti indikacije za endoprostetiko. Zdaj se ne zanašajo zgolj na naravo in resnost bolezni, temveč tudi na resnost bolečine sindroma, funkcionalne omejitve, učinkovitost zdravljenja in fizioterapevtskega zdravljenja ter pričakovano prognozo za bližnjo prihodnost.

Trdni odgovor na vprašanje, kdo bo boljše skupne proteze, lahko dobi le ortopedski kirurg, ki je predhodno ocenil sedanje stanje in sposobnosti bolnika.

Kontraindikacije

Kljub prisotnosti kliničnih indikacij imajo nekateri bolniki operacijo endoprostetike, ki je kontraindicirana. V katerih primerih ni mogoče izvajati kirurškega zdravljenja:

  • Obstaja patološki proces v zgornjem delu stegna vnetne, infekcijske ali travmatične narave.
  • Težke oblike patologij kardiovaskularnega sistema.
  • Resne motnje dihalnega sistema.
  • Različne bolezni, ki povzročajo resno okvaro delovanja v jetrih in ledvicah.
  • Akutna ali kronična okužba.
  • Osteoporoza zmerne in hude resnosti.
  • Izražene motnje periferne cirkulacije v spodnjih okončinah.
  • Prekomerna telesna teža (patološka debelost).

Kljub temu pa je to čudno, pomanjkanje sodobnega materiala in tehnične osnove, izkušeni ortopedski kirurg in kvalitativne endoproteze onemogočajo učinkovito kirurško zdravljenje.

Zapleti

Pri vseh operacijah je tveganje zapletov vedno prisotno, in artroplastika kolka ni nobena izjema. Našteli smo glavne zaplete:

  • Okužba. Praviloma se močno razvija in se kaže v zvišanju temperature, ostri bolečini, otekanju in pordelosti v zgornjem delu stegna. Da bi se izognili pojavu kroničnih gnilobnih žarišč, je treba izločiti vir okužbe. Kot preventivni ukrep je preventivno antibiotično zdravljenje obvezno.
  • Dislokacija glave proteze. Brezskrbno nenadne gibe lahko povzročijo premikanje glave proteze. Precej pogosto navaden padec povzroča tako zaplet. Da bi se izognili temu, po endoprostetiki kolčni sklep priporoča, da se upošteva določen motorni režim.
  • Poškodbe, nestabilnost ali zlom endoproteze. Ne glede na to, kako trdna ali trajna je endoproteza, se sčasoma obrablja med uporabo. Tudi nepravilna namestitev povečuje tveganje za uničenje in nestabilnost ortopedskega implanta.
  • Omejena gibljivost sklepov. Neučinkovito okrevanje od kirurškega posega in okostitev periartikularnih mehkih tkiv lahko prispevata k razvoju strditve kosti.
  • Tromboflebitis nog. Stagnirajući pojavi v krvnem obtoku zaradi neustrezne motorne aktivnosti ustvarijo pogoje za pojav patoloških procesov v globokih žilah spodnjih okončin.

Visoka temperatura po artroplastiki kolka za 3 ali več dni kaže na možno okužbo.

Po potrebi zdravnik opravi revizijo operativne rane (pregled) in predpisuje aktivno antibiotično zdravljenje.

Priprava in delovanje

Endoprostetika kolka se nanaša na načrtovane postopke. Posebna pozornost se posveča predoperativni pripravi. Vsak bolnik mora opraviti splošni klinični pregled. Radiografija je obvezna. Če je potrebno, uporabite raziskave na računalniškem ali magnetnem resonančnem tomografu. Poleg tega predoperativni pripravek vključuje:

  • Razlaga pacientu je bistvo in glavne faze kirurškega posega.
  • Izbira operativne tehnike na podlagi radiografskih posnetkov.
  • Preprečevanje domnevnih zapletov (tromboza, embolija, okužba itd.).
  • Poučite bolnika o samopostrežnih spretnostih, ki bodo koristne takoj po artroplastiki kolka.

Izkušnje in usposobljenost zdravnika, ki se zdravijo, igrajo ključno vlogo pri uspešnem kirurškem zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema.

Endoprostetika je operativna intervencija, pri kateri se zamenjava poškodovanega sklepa izvaja na umetnem analogu. Povprečno življenje sodobnih modelov endoproteze je 15-17 let. Operacija se lahko izvaja pod regionalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. Značilno je, da zamenjamo vse komponente uničenega kolčnega sklepa, traja približno dve uri. Med enoproplastno endoprostetiko lahko traja 1-1.5 ur.

Postoperativno vodenje bolnika

Prvih 2-3 dni po endoprostetiki kolčnega sklepa se uporabljajo anestetiki. Za 5-7 dni se predpisujejo antibakterijska zdravila. Tudi do dva tedna antikoagulantnega zdravljenja, ki preprečuje trombozo v krvnih žilah. Poleg tega se po odhodu iz bolnišnice za jemanje antikoagulantov nadaljujejo približno 80-90 dni.

Rehabilitacijska terapija se začne prvi dan po operaciji. Na splošno velja, da so opredeljena tri obdobja izterjave, od katerih ima vsaka svojo trajanje, cilje in cilje:

  • Zgodnje (2 tedna v bolnišničnem oddelku).
  • Pozno (3 mesece po izteku iz bolnišnice).
  • Dolgoročno (od 6-8 mesecev in več).

Program rehabilitacije po artroplastiki kolka (totalno ali enkratno) je predpisal zdravnik, ki se je udeležil.

Zgodaj

Po končani operaciji se bolnik prenese v enoto za intenzivno nego. Delujoča noga je pritrjena na položaj ugrabitve, majhen blazin pa se postavi pod kolenski sklep. Na tej stopnji bodo dihalne vaje koristne. Od 3 dni se bolniku priporoča, da razvije spodnji del zaradi fleksije in podaljšanja kolena. Po enem tednu lahko poskusite nekoliko dvigniti nogo. Razvoj operirane noge v zgodnjem obdobju okrevanja je sestavljen iz hoje s pomožnimi podpornimi sredstvi (bergle, hojci). Kot kažejo klinične izkušnje, je treba barve uporabljati najmanj 2 meseca. Povečanje obremenitve na spodnjem delu bi moralo biti postopno.

Po 6-7 dneh po zamenjavi kolka se lahko obrne na zdravo stran in spremeni položaj telesa v postelji. Če sindrom bolečine ni močno izražen, je od 2 tednov mogoče povečati obseg gibanj. Kompleks vaj v kurativni gimnastiki, predviden za zgodnje obdobje okrevanja, se izvaja 4-5 krat na dan. Obremenitev operirane noge je treba dozirati in ustrezati trenutnemu stanju. Po razrešitvi zdravstvene ustanove priporočamo:

  • Spite na hrbet.
  • Ne obdržite noge.
  • Približno v 5-6 tednih je mogoče ležati na strani, na katerem deluje.
  • Približno dva meseca imata vzglavnik med nogami.
  • V 8 tednih hoje samo na berghah.

Če ne veste, kakšne ukrepe je mogoče izvesti v zgodnjem obdobju okrevanja, in ki se ne zdravijo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pozno

Takoj ko je bil bolnik odpuščen iz bolnišnice, je treba razširiti kompleks vaj za kurativno gimnastiko. Glavni poudarek je na razvoju umetnega kostnega sklepa v vodilnem položaju. Da bi se rešili šepanja čim prej, morate skrbno in učinkovito opraviti vse priporočene vaje. V prvih treh mesecih po namestitvi endoproteze so rotacijski gibi v delovanju kolka, ostri zavoji in majhni čepki so protinakonativni.

Redno je treba izvajati terapevtsko terapijo. Po 80 do 90 dneh rehabilitacije je priporočljivo hoditi s trnom, ki se uporablja v naslednjem mesecu. Redno so predpisani terapevtski programi za masažo. Način delovanja motorja se razširi ob upoštevanju funkcionalnega stanja bolnika. V prvih mesecih po kirurškem posegu je dviganje gravitacije strogo prepovedano.

Pri bolnikih s starostjo je vadba na vseh stopnjah okrevanja predpisana v bolj nežnem načinu.

Dolge razdalje

Po treh mesecih rehabilitacije je treba izvesti načrtovano celovit pregled, ki mora vključevati rentgenski pregled. V primeru težav s hojo (npr. Neprehodni kromati), določite ponavljajoče se tečaje terapevtske gimnastike. Plavanje je dovoljeno v petem mesecu programa rehabilitacije. Lahko vozite kolo čez leto. Vsako aktivno aktivnost, povezano s skoki, tekom in ostrimi gibi, je treba izključiti.

Vozilo bo dajalo 70-90 dni po zamenjavi kolka. V večini primerov se vrnete na delo po 3 mesecih. Vendar fizični napor na nogah ne bi smel poslabšati trenutnega stanja pacienta. Preobremenitev noge z endoprotezo, tvegate, da zaslužite veliko resnih zapletov.

Ne samo ortopedski zdravnik, ampak tudi drugi strokovnjaki, kot so rehabilitolog, fizioterapevt, maser, sodelujejo pri rekonstruktivni terapiji.

Ponavljajoča endoprostetika

V povprečju lahko proteza traja približno 15 let, kar omogoča številnim bolnikom, da niso resno omejeni glede na funkcionalnost. Kljub visoki kakovosti in trajnosti sodobnih modelov endoproteze ni mogoče popolnoma odpraviti tveganja ponavljajočih kirurških posegov, da bi nadomestili umetni sklep. Razmislimo o osnovnih okoliščinah, ko je treba uporabiti revizijo:

  • Redna dislokacija endoproteze. Običajno jih povzročajo motnje na mestu komponent umetnega sklepa, šibka pomožna naprava (mišice, vezi), prekomerna fizična napetost,
  • Nestabilnost endoproteze, ki sestoji iz izgube močne fiksacije medenice in / ali / ali stegnenice. Najpogosteje se sklep razrahlja zaradi obrabe (uničenja) površinske plasti ortopedskega izdelka.
  • Okužba umetnega sklepa. Praviloma so patogeni organizmi, ki povzročajo razvoj infekcijskega procesa, zabeleženi prek cirkulacijskih in limfnih sistemov. Da bi preprečili tovrstne zaplete, se morate z operativnim zdravljenjem znebiti kužnih žarišč.
  • Zlom endoproteze. Vsaka poškodba lahko povzroči resno poškodbo ortopedskega vsadka.
  • Nepravilna začetna namestitev endoproteze. Možno je sumiti na različne klinične manifestacije, kot so hudo bolečino sindrom, trajne dislokacije, omejevanje funkcionalnosti itd.
  • Uničenje elementov endoproteze. Poškodba umetnih sestavnih delov je možna po dolgih letih uporabe. Zgodnje napake po nepomembnem obdobju delovanja so opažene, če je proteza nepravilno nameščena. Kljub temu je treba omeniti, da so moderni modeli dovolj trpežni in zanesljivi pri uporabi.
  • Alergijska reakcija. Razvoj alergij lahko povzroči različne kovinske zlitine in polimere, iz katerih so narejeni ortopedski vsadki. Na splošno alergijska reakcija poteka na kovinah (nikelj, krom, mangan, aluminij, itd.). Če ste alergični na katero koli kemično spojino, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Postoperativno upravljanje bolnika in program ponovnega poživljanja po večkratni zamenjavi kolka sta skoraj enaka tistim pri prvem kirurškem zdravljenju. V veliki večini primerov zamenjava prizadetega sklepa z umetnim analogom pacientu omogoča ne samo normalno življenje, ampak tudi nadaljevanje poklicnih dejavnosti. Nekatere funkcionalne omejitve pogosto ne vplivajo na splošno telesno aktivnost.

  • Vrste kirurških posegov
  • Napredek operacije
  • Postoperativno obdobje
  • Možni zapleti in morebitna tveganja

Arthroplasty je operacija na sklepih (kolk, koleno, ramo in drugo), v kateri je ena ali obe njeni površini ohranjena, s čimer zagotavlja normalno funkcijo motorja.

Vrste kirurških posegov

Obstaja več vrst artroplastov:

  1. Modeliranje resekcije in osteotomije prve metatarzalne kosti. Ta skupina vključuje delovanje Shede, helektomiyu, operacije Waterman in drugi. Ta intervencija temelji na odstranitvi iz glave prvih metatarzalnih eksotoznih kostno-rdečih kosti na medialni in dorzalni površini. Včasih se izvaja vzporedno s skrunovim skrajšanjem osteotomije prve metatarzalne kosti, katere namen je razširiti skupni prostor.
  2. Resnična artroplastika. To so operacije, kot je operacija Kellerja, Shantz-Brandes in drugi. V tem primeru izvedemo resekcijo ene od površin s ciljem uvedbe kompleksa tkiv med njimi, ki vključuje ligamente in fascijo. To lahko prepreči razvoj ankiloze in zagotovi delovanje motorja.
  3. Plastična kostno-plastična plast. To zajema mozaično artroplastiko, operacijo Tychinkina in druge.

Napredek operacije

Odločitev o potrebi po kirurškem posegu opravlja le zdravnik. Njena uporabnost je odvisna predvsem od intenzivnosti sindroma bolečine in stopnje omejevanja gibanja.

Predpostavimo, da bolnik ne more spati zaradi stalnih hudih bolečin, medtem ko so se vse preizkušene metode konzervativnega zdravljenja izkazale za neučinkovite. V tem primeru je smiselno uporabiti operacijo. Pri sprejemanju te odločitve je pomembno upoštevati splošno pacientovo splošno zdravje in oceniti sposobnost njegovega organa, da odloži načrtovano operacijo, pa tudi njegovo željo in možnosti izvajanja postoperativnega rehabilitacijskega poteka fizioterapije.

Med postopkom artroplastike se sklep na eni strani zamenja s protezo iz kovine, na drugi strani pa plastiko. Najpogostejši so podobni postopki na kolenskih in kolčnih sklepih pri bolnikih s hudim revmatoidnim artritisom ali osteoartrozo.

Če se izvede artroplastija kolka, se uporabijo posebne endoproteze, sestavljene iz acetabularne komponente (skodelice), stegnenice (noge) in glave. Vsak od njih je izdelan iz titana ali jekla. Titan z oblogo ali polietilenom se uporablja za izdelavo skodelice proteze. Glava je lahko izdelana iz keramike ali jekla in je nameščena na stožčast vratu noge.

Glede na vrsto fiksacije v kosti so vse skupne endoproteze razdeljene v tri razrede:

  • s cementno fiksacijo;
  • ob pritrjevanju cementa;
  • skupaj.

Cementna proteza je navadno nameščena pri mladih bolnikih, pri starejših pa je izbrana druga ali tretja različica proteze. Nenormalno je, da bolniki dajo umetne proteze, ki so izdelane iz materialov, ki sčasoma rastejo z živimi tkivi.

Postoperativno obdobje

Nekaj ​​časa (ponavadi traja nekaj dni) po podaljšanem operativnem operiranju s hrbtno anestezijo ali pod splošno anestezijo, med katero je bil zamenjan sklep, mora ostati v bolnišničnem oddelku. Ta čas je potreben za zdravljenje antikoagulantne terapije.

Poleg tega je zelo pomemben del postoperativnega zdravljenja fizioterapija, ki traja več mesecev (do šest mesecev). Ob upoštevanju vseh predpisov zdravnika ob koncu obdobja vračila, se večina bolnikov, ki bi lahko hodili pred operacijo, občutek neznosne bolečine, se popolnoma znebite. Veliko operiranih bolnikov se lahko vrne v normalno polno življenje. Aktivno telesno aktivnost lahko izvajajo zaradi uporabe najnovejše tehnologije v artroplastiki. Življenjska doba končnih endoprotez je približno deset do petnajst let, v mnogih primerih pa še veliko več.

Možni zapleti in morebitna tveganja

V večini primerov artroplasta daje odlične rezultate. Toda ne morete izključiti morebitnih zapletov, tako kot pri vsakem kirurškem posegu. Med takšnimi zapleti lahko pride do negativne reakcije telesa na uporabljeno anestezijo, se lahko pojavijo brazgotine ali se lahko razkrije obsežna krvavitev. Ampak najnevarnejša posledica artroplastije je lahko okužba sklepa, katere verjetnost postaja višja pri vsaki naslednji operaciji. Če se to zgodi, bo treba dostaviti protezo za nadaljnje popravilo ali zamenjavo.

Kako zdraviti artritis na nogah.

Ko so vaše noge bolne, je vedno neprijetno. Težko je hoditi, noge nabreknejo, bolečina ne daje normalno spanje, običajno delo, je nemogoče stati. Bolezni, povezani z vnetnim procesom v sklepih spodnjih udov, imenujemo artritis. Artritis na nogah lahko prizadene oba velika sklepa (kolena, gležnja, kolk) in najmanjši (artritis metatarsal, medfalangealni sklepi). Vnetje, ki se kaže z oteklino, infiltracijo, vaskulitisom, postopoma povzroča degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu. Obstaja togost, spremembe v konfiguraciji sklepov na nogah, znatna deformacija in izguba sposobnosti za delo zaradi nastale ankiloze in kontraktura.

Vrste artritisa

Enotna razvrstitev ne obstaja. Arthritis na nogah lahko povzroči določen patogen in se kaže v aseptičnem vnetnem procesu. V zvezi s tem razlikujeta:

  • Nalezljiva (tuberkuloza, klamidija, streptokokalna itd.);
  • Reaktivno - postinfektivno, ki se pojavi po nekaj časa po virusni bolezni ali glivičnem napadu;
  • Avtoimun (revmatoidni artritis);
  • Psoriatični;
  • Alergični;
  • Protin (presnovni) - najpogosteje prizadene majhne sklepe na nogah;
  • Post-travmatično.

Arthritis sklepov prstov je mogoče opaziti in kot sekundarno manifestacijo drugih sistemskih bolezni: lupus, diabetes in drugi.

Število prizadetih sklepov je:

  • Monoartritis - praviloma so veliki sklepi (trki, cocksite);
  • Oligoartritis - vključenost več, vendar ne več kot štiri do pet, se pogosto začne z enim velikim s postopnim prehodom na manjše sklepe;
  • Polyarthritis je najpogostejša oblika, ko bolezen prizadene številne majhne sklepe.

Najpogosteje na prste vpliva revmatoidni artritis, še posebej seropozitivna varianta in protin. Kot je prikazano artritis nog, so simptomi te bolezni raznoliki in so odvisni od vzroka, ki je povzročil vnetje ali mehanizem njegovega razvoja.

Etiologija bolezni

Kot je opisano zgoraj, se oblika prstov artritisa bodisi zbriše infekcijsko naravo patogena, nato pa se lahko določi v krvi ali sinovialne tekočine in niso dovolj znatne vzročne dejavnik. Na primer, vzrok revmatoidnega artritisa še ni bil pojasnjen. Vse, opisane v literaturi, so dejavniki samo sprožilni mehanizem, ki daje zagon patološki reakciji organizma. Ugotovljene so bile spremembe na ravni genov v človeškem HLA sistemu, ki dajejo pravico govoriti o vlogi dednosti pri razvoju artropatij. V vsakem primeru je treba opozoriti na več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, na katerih se najpogosteje pojavi bolezen. To so:

  • Prekomerna izpostavljenost soncu ali zloraba ultravijoličnega sevanja (na primer v solarijih);
  • Sistematično hlajenje telesa, zlasti prste;
  • Starost, starejša od 50 let - pri starejših artritisih sklepov prstov se pogosteje razvija;
  • Prirojene malformacije kosti ali vezic;
  • Prenesene travme, pogosteje pri športnikih, balerinah, plesalcih;
  • Presežna teža in debelost - z vsakim kilogramom povečuje obremenitev na majhnih sklepih prstov;
  • Odložene virusne bolezni (Coxsackie, Epstein-Barr, ošpice, rdečke itd.), Glivične, bakterijske;
  • Hude stresne reakcije, psihološke travme;
  • Delo, povezano z dvigovanjem uteži ali podaljšanim položajem.

Klinična slika

Simptomi sklepov artritis noge so odvisni od vrste bolezni. Debut je lahko akutna, zelo hiter in lahko začne počasi, neopazno. V nekaterih oblikah, razen vnetja opazili v sklepih artritisa izrazil izvensklepnem manifestacij notranjih organov. Tako pri revmatoidnem artritisu lahko vpliva žilnice kot uveitis, kože - revmatoidnih, ledvice - glomerulonefritis, amiloidoze, srce -. Miokarditis, perikarditis, itd protinski prsti artritis, skupaj s posebnimi kožne spremembe - tophi, ki so bolj pogosto lokalizirani na nogah, okrog prizadeti kraj; usedline sečne kisline v lupini srca (perikarditis) in ledvic (ledvičnih kamnov).

Simptomi sklepov artritis noge so odvisni od vrste bolezni. Debut je lahko akutna, zelo hiter in lahko začne počasi, neopazno. V nekaterih oblikah, razen vnetja opazili v sklepih artritisa izrazil izvensklepnem manifestacij notranjih organov. Tako pri revmatoidnem artritisu lahko vpliva žilnice kot uveitis, kože - revmatoidnih, ledvice - glomerulonefritis, amiloidoze, srce -. Miokarditis, perikarditis, itd protinski prsti artritis, skupaj s posebnimi kožne spremembe - tophi, ki so bolj pogosto lokalizirani na nogah, okrog prizadeti kraj; usedline sečne kisline v lupini srca (perikarditis) in ledvic (ledvičnih kamnov).Obschimi simptomov prsti artritisom lahko šteje: otekanje ali otekanje, bolečino različno težo, razbarvanja kože in lokalna hipertermija, okorelost po dolgem počitek, motnja hoje. V večini primerov je tudi sindrom splošno zastrupitev: glavobol, vročina (od nizko stopnjo na divji), slabost, nespečnost, razdražljivost, depresija, izguba apetita in hujšanje lahko mialgija in mišične atrofije v nogah.

Diagnostični ukrepi

Podrobna zbirka anamneze, pojasnitev prisotnosti ali odsotnosti podobnih bolezni pri sorodnikih, opis bolnikovih pritožb in njihovi natančni detajli, prvi znaki in njihov razvoj so pomembni za pravilno diagnozo. Že v prvi fazi lahko sumite na prisotnost prstnega artritisa. Fizični podatki, pridobljeni s preučevanjem prstov, bodo potrdili zdravnikovo ugibanje.

Obvezni pregled Standard vključuje popolno krvno sliko in urina. Prvi omogoča odkrivanje prisotnosti nespecifičnimi znaki vnetja, in drugi - presnovne motnje, zgodnjih zapletov. Pomembno vlogo imajo biokemične in mikrobiološke študije. Pri analizi krvi ali sinovialne tekočine lahko identificira proteina fibrinogena, povečano sialične vzorca C-reaktivni spremeniti sestavo elektrolita. Visoka raven sečne kisline podpira psoriaznih prste artritisom. Mikroskopija ugotoviti rast patogena, svojo vrsto, občutljivost na antibiotike. V zadnjih letih je na prvem mestu v diferencialno diagnozo artritis na prstih so imunološke raziskave, da bi našli posebne imunske komplekse, imunoglobuline, Protijedrna dejavnike, itd v krvi ali sklepno tekočino Tako ugotavljanje revmatoidnega faktorja v krvi jasno potrjuje diagnozo revmatoidnega artritisa.

Značilnost pri določanju stopnje škode na prstih, resnosti procesa, prisotnosti nepopravljivih sprememb je rentgenska diagnostika. Rentgenske fotografije ali računalniški tomogrami kažejo področja kostne osteoporoze, poškodbe in proliferacijo hrustanca tkiva, zmanjšanje razcepa, obremenjevanja in druge značilne spremembe. Več informacij je metoda, kot je slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča, da vidite najmanjše patološke spremembe ne le v kosteh ali hrustancih, temveč tudi v okoliških mehkih tkivih in krvnih žilah.

Metode zdravljenja

Zdravljenje artritisa, povezanega s poškodbami na prste lahko tako konzervativno in operativno. Operacija ni glavni, in se uporablja v naprednih primerih, ko deformacije in kontraktura privedlo do izgube funkcije in invalidnosti. Konzervativna metoda v vseh oblikah je pomembna bolezen. Zdravljenje artritisa je odvisna od simptomov nog. Najpogostejši skupina zdravil predpisane revmatologi se štejejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - Voltaren, diklofenak, Ortophenum, ibuklin, nemisulid. Poleg zmanjšanja oteklino, vročino, lajšanje bolečin, znižujejo stopnjo biološko aktivnih snovi v vnetje, ki izboljša stanje pacienta. Etiotoropnoe zdravljenje artritisa je možno le, če zanesljivo določanje patogena, so dodeljeni protivirusna zdravila, antibiotike da z vidika občutljivosti, zdravljenje običajno podaljšana.

V tistih primerih, kjer artritis na nogah povzroči avtoimunski postopek, je predpisano osnovno patogenetsko zdravljenje, ki lahko vpliva na mehanizem razvoja bolezni. In čeprav je nemogoče, da se znebite revmatoidnega artritisa, droge te skupine pomagajo upočasniti proces uničenja hrustančnega tkiva. To so citostatika in imunosupresivi: metotreksat, d-penicilamin, zlati derivati, sulfasalazin in drugi. Zdravljenje s temi sredstvi je vseživljenjsko. Poleg tega so hormoni predpisani v kratkih tečajih, vitamini, če je potrebno - kondroprotektorji. Ne zanemarjajte dietne terapije, fizioterapevtskih vaj in fizioterapije, ki so še posebej učinkoviti med remisiji.

Na zadnjih stopnjah, ko pomembne deformacije ne dopuščajo gibanja osebe, se zateče k kirurškemu zdravljenju artritisa. Uporabljeni kirurški posegi vključujejo:

  • Izločanje zgostjene senovine;
  • Odvodnjavanje spoja z odstranjevanjem odvečnih tekočin in medicinskih infuzij;
  • Arthroplasty - obnovitev izgubljenih površin s pomočjo posebnih blazinic;
  • Prosthesis je delna ali popolna zamenjava poškodovanega sklepa z umetno.

Terapevtsko fizično usposabljanje (LFK)

Ker je pri artropatiji glavni dejavnik, ki vodi do invalidnosti, motena motorna aktivnost, potem je pri zdravljenju artritisa zelo pomembno vlogo terapevtska terapija. Popolna omejitev mobilnosti je prikazana le v izjemnih primerih in za kratek čas. V vseh drugih obdobjih mora biti obremenitev obvezna, čeprav natančno merjena.

  1. Vaja je treba opraviti med stojom. Nagnite se na prste, nato pa zavite v peto. Ponovite vsaj petkrat.
  2. Če pacient ne more stati, lahko opravite vaje, ki sedijo na stolu. Za to je uporabna športna palica. Postavite noge na njo in zvitajte s prsti in nogami.
  3. Sedite na stolu s prsti, da kolektivno gibanje premaknete naprej, kakor če gosenica gazi.
  4. Dvignite s tal s prsti, majhnimi predmeti: paličice, matice, velike kroglice.

Prognoza bolezni

Izid artritisa je odvisen od oblike, pravilnosti diagnoze in pravočasnosti zdravljenja. Infektivne in reaktivne oblike se pogosto končajo z okrevanjem, potek avtoimunskih variant je odvisen od stopnje agresivnosti imunskega sistema. Toda tudi v težkih primerih je mogoče doseči dolgotrajno in stabilno remisijo. Posebno preprečevanje ne obstaja, vendar kljub raznolikosti artropatij, ohranjanju zdravega življenjskega sloga, odvajanju alkohola, boju proti prekomerni teži in telesni neaktivnosti, bo v prihodnjih letih pomagalo ohraniti skupno zdravje.

Protetika kolka, kako izbrati najboljše

Endoprostetika kolčnega sklepa je pogosto edina metoda obnavljanja motorične aktivnosti. Vgradnja implantata odpravlja sindrom bolečine, ki bolniku ne pušča bolezni bolezni mišično-skeletnega sistema.

Sodobne vrste proteze so zasnovane tako, da popolnoma posnemajo domači sklep in izpolnjujejo njene funkcionalne sposobnosti.

Od velikega števila endoproteze lahko izberete ustrezen implantat. Včasih bolniki poskušajo samostojno prevzeti implantat, preučujejo blagovne znamke, modele, sorte. Ortopedisti pogosto slišijo od pacientov naslednje:

  • V zadnjem času sem prebral (-la), da je najbolj zanesljiva proteza iz keramike.
  • Proteza s cementno fiksacijo je zastarela, pri čemer je cementna lepa možnost.
  • Najboljše proteze so tuje, imajo pozitivne ocene.

Prvi mit, ki jih je treba raztrgati - ni najboljše endoproteze.

Drugi - Za zamenjavo TBS obstaja veliko variant ali ortopedskih struktur: nekateri so boljši, drugi so slabši od enega v enem, vendar so boljši v drugem. To je vprašanje znanih podjetij, ki delujejo na trgu ortopedije, ne v prvem letu.

Obstajajo poceni modeli, vendar so drage proteze. To ne pomeni, da je cenejša možnost lahko precej slabša in povzroča zaplete. Sproščanje novega modela implantatov je podjetje prisiljeno zvišati stroške, saj razvoj, proizvodnja, potrošni material zahtevajo velike naložbe. Novi modeli bodo upoštevali pomanjkljivosti prejšnjih in jih sami ne bodo vsebovali. Možno je, da bo življenjska doba daljša.

V tretjem primeru je treba upoštevati ne le kakovost proteze, temveč tudi delo kirurga. Celo drago vsaditev ne zagotavlja uspeha operacije z nizkim znanjem zdravnika in pomanjkanjem izkušenj v endoprostetiki. Zato se je treba osredotočiti ne le na model in podjetje, temveč tudi na znanje o tem, kdo vas bo vodil. Ne pozabite na pomen rehabilitacije. Popolnoma obnovitveni tečaj bo zagotovil uspešno obnovitev v vseh variantah protetične konstrukcije.

Modeli vodilnih tujih podjetij nimajo posebnih razlik, zato je težko reči, katera je boljša. Primerjava - bolj s standardi cenovne kakovosti. Znana podjetja Zimmer, De-Puy, Biomet proizvajajo enakovredne vzorce, ki nimajo pomembnih razlik.

Pri izbiri proteze ne glej podjetja ali stroškov, ampak na pomembnejši lastnosti, ki vplivajo na življenjsko dobo prilagoditve - par trenja.

Vrste endoprotez, njihove razlike

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Če govorimo o videzu proteze, je popolna imitacija človeškega lastnega sklepa, ki je izpostavljen dnevnemu bremenu in ima enake funkcionalne sposobnosti, kot so bile prej uničene.

Značilnosti in razlike se razlikujejo po tipu endoprotehnike:

  • površni. Zamenjava glave TBS in acetabuluma;
  • skupaj. Popolnoma nadomestite poškodovano kost in hrustanec z izrezom vratu stegnenice.

Implantate se razlikujejo po metodi pritrditve:

  • Pritrditev brez medicinskega cementa. Uporablja se za paciente mladosti brez znakov osteoporoze. Z dobro kostno gostoto rastejo v protezo in jo pritrdijo. V primeru cementnega fiksiranja lahko uporabimo nogo s titanovo zlitino.
  • Pritrditev s cementom. Tehnika se uporablja pri starejših bolnikih ali pri bolnikih, katerih gostota kosti ne dovoljuje uporabe nepredvidene metode.

V zadnjem času se pogosto sliši izraz "tekoči implantat". To nima nič opraviti s popolno endoprostetiko, ker ni proteza. Predlagamo, da uvedemo nekatere vrste kislin, katerih namen je obnoviti vezivno tkivo hrustanca. Vsak specialist vam pove, da je to nemogoče. Pod vplivom degenerativnega-distrofičnega procesa je patologija snopa popolnoma uničena in nima zmogljivosti za regeneracijo. Edini izhod je kirurški poseg.

Razmislimo o pari trenja. Nima smisla izbrati določene blagovne znamke ali se osredotočiti na ceno, vendar je smiselno razmisliti o drugih značilnostih, ker bodo izdelki obrabe negativno vplivali na okoliška mehka tkiva in kosti. To je tisto, za kar se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Obstajajo naslednje sorte:

  • kovina v kombinaciji s kovino;
  • kovinski in polietilen;
  • keramika in keramika;
  • kombinacija keramike in polietilena.

Vsaka vrsta ima svoje prednosti in slabosti. Ne moremo reči, da bo kombinacija nekaterih komponent slaba, in drugo - dobro. Proteza, kot so pari trenja, se izberejo posamezno. Kaj ni primerno za enega bolnika, se lahko priporoči drugemu.

  • Komponente z trenjem nimajo toksičnosti
  • Visoka odpornost proti obrabi
  • Možnost izbire glave velikega premera
  • Veliko tveganje za cepljenje materiala med vadbo
  • Visoka cena
  • Pogosto povzroča skripe
  • Kratka življenjska doba
  • Stabilnost materiala, visoka mobilnost
  • Letno se proizvajajo novi modeli, bolj sofisticirani (obstaja veliko možnosti za izbiro)
  • Nizka cena
  • Visoka toksičnost tornih izdelkov
  • Skodelica je občutljiva na pobočjih, po možnosti ne več kot 50 stopinj
  • Proračun implant, stroški so bolj demokratični
  • Najbolj priljubljen tip trenja par
  • V kombinaciji z nizko ceno ima dostojno kakovost
  • Kot kot pokrova lahko doseže 90 stopinj
  • Za razliko od drugih vrst je manj odporen proti obrabi
  • Premer glave ni večji od 32 mm
  • Obstaja določena strupenost, čeprav precej zmerna
  • Najboljša verzija proteze.
  • Primeren za vse brez izjem, čeprav se starejšim priporoča pasivni način življenja
  • Življenjska doba - dovolj dolgo

Priljubljena možnost je kombinacija kovinske komponente s kovinsko komponento zaradi nizke cene, vendar je priporočljivo, da ne bodo vsi za namestitev - ima več omejitev. Najpogosteje se vsadijo v moške, ki se navadijo na bolj aktiven način življenja. Močno ne priporočamo ženskam, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost: obstaja velika nevarnost prodiranja strupenih izdelkov v posteljico, kar negativno vpliva na plod. V nekaterih državah je uporaba takšne kombinacije komponent prepovedana.

Pogosteje uporabljena keramika v kombinaciji s polietilenom: primerna za paciente katere koli kategorije, nima nobenih omejitev glede starosti. Posredniška intervencija za zamenjavo je morda potrebna po 15-20 letih.

Od 10 do 15% zapletov po endoprostetiki je povezano z nepravilno izbiro proteze, natančneje pa s parami trenja. Zato je pomembno, da najdete kvalificiranega ortopeda in bodite pozorni na blagovno znamko implantata, vendar na njegovo kakovost.

Največja je življenjska doba tornega para "keramika plus keramika". Primerna za skoraj vse paciente, edina kontraindikacija je, da se takšne protetske naprave za osteoporozo (nizka gostota tkiva) ne implantirajo. Glavni pogoj, ki omogoča podaljšanje trajanja uporabe, zmanjša tveganje ponovnega delovanja - pravilno namestitev komponent strukture.

Hip joint: cena proteze

Stroški endoprostetike in implantata so odvisni od medicinskega centra ortopedske kirurgije. Povprečna cena v Moskvi glede na statistiko leta 2014 znaša 90 000-120 000 rubljev. Ta cena ni vključevala bivanja v bolnišnici in diagnostičnih študij.

Cena ortopedskih struktur je odvisna od proizvajalca in uporabljenega materiala. Tuja podjetja nudijo vsadke na področju 1300-2000 dolarjev, domače - večkrat cenejše.

Na kakovost endoprostetike ne vplivajo stroški, ampak kakovost operacije in naknadna rehabilitacija. Celo najdražja endoproteza ne zagotavlja terapevtskega učinka, če je poseg nepravilno izveden in ni pravilnega obdobja okrevanja.

Kje kupiti kolčno skupino proteze?

Celo "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Nakup implantata, ki bo nadomestil TBS, se boste ukvarjali neposredno z zdravnikom. Sodelujejo s proizvajalci in bodo lahko povedali, koliko je vredna določena vrsta.

Prosthesis lahko kupite neodvisno v specializirani trgovini ali naročite na spletu. Storitev je možna pod pogojem, da ste vnaprej določili vse nianse, ugotovili potrebno vrsto proteze.

V mestih v Rusiji obstajajo podjetja - uradni distributerji tujih proizvajalcev ortopedskih vsadkov. Pogosteje lahko slišiš o "Legacy Med" (deluje s svetovno znano ameriško družbo "Johnson Johnson "). Tu lahko kupite titansko in keramično endoprotezo. Natančna cena bo povedala svetovalec.

Dislokacija proteze kolčnega kolčnega sklepa

Razvoj takšne patologije, kot dislokacijo TBS po zamenjavi - redki primer, ni diagnosticiran pogosteje kot 2-4 krat pri 100 operiranih bolnikih. Simptomi se ne razlikujejo od dislokacije do zamenjave. Klinična slika je naslednja:

  • razvoj sindroma bolečine, ki se ne more olajšati z zdravljenjem z bolečino;
  • sprememba dolžine spodnjega dela, njegovo skrajšanje;
  • kršitev amplitude giba, togosti, strmega zmanjšanja telesne aktivnosti.

Za razjasnitev stabilnosti oblikovanja bolnika se injicira v stanje anestezije, kjer zdravnik namerno drži podublacijo proteze in ga nato ponovno nastavi na prvotni položaj. Ta postopek vam omogoča uganiti razloge, ki so sprožili zaplet in v prihodnosti zmanjšali tveganje ponovne dislokacije.

Zdravljenje je v korekciji dislokacije in kasnejše nošnje posebne proteze, fizikalne terapije, fizioterapije, masaže.

Zimmer: kolčne proteze

Znani proizvajalec ortopedske opreme, podjetje, ustanovljeno v ZDA pred več kot sto leti - Zimmer (Zimmer). V celotnem obdobju svojega obstoja se podjetje nenehno razvija, uvaja najnovejše tehnologije, ustvarja nove modele, proteze. Njeni izdelki se prevažajo v različne države sveta, ki se uporabljajo v medicinskih centrih v Izraelu, Nemčiji, Rusiji in na Češkem.

Tovrstna priljubljenost je povezana s kakovostjo izdelkov: odlikuje ga trpežnost in visoko prilagodljivost.

Sortiment podjetja je širok, možno je izbrati protezo v razmerju cene in kakovosti. Celo cenovno ugodni implanti vam omogočajo, da v celoti simulirate svoj sklep in imate dobro vzdržljivost.

Katere proteze lahko kupim, koliko to služi? Proizvodnja Zimmer proizvaja naslednje implantacijske strukture:

  • proteza za zamenjavo kolena. Brezpogojni vodja: skoraj polovica operacij se izvaja z uporabo protez te družbe. Življenjska doba je 15 let ali več;
  • endoproteze za zamenjavo ramenskega sklepa. Edinstven inovativni razvoj je skupek z najvišjo stopnjo implantabilnosti, ki obnavlja ročne funkcije za 95%;
  • implantate za protetične TBS. Velik izbor vrst, obstaja možnost individualne selekcije, tudi po ceni.

Glavna razlika med izdelki Zimmerja je visoka prilagoditev proteze, kar skrajša obdobje rehabilitacije.

Po statističnih podatkih umetni sklepi tega proizvajalca v 99% primerov ostanejo stabilni 10-12 let po namestitvi. Skoraj 85% življenja pristopa Zimmer do 15-18 let. Zato je takšna priljubljenost družbe povsem utemeljena.

Pogosto pacienti postavljajo naslednje vprašanje: ali je mogoče postaviti naše proteze, koliko let jih je nosilo? Kakovost domačih proizvajalcev ni veliko slabše, obstaja veliko vrednih ortopedskih podjetij. Pri odgovoru na drugo vprašanje je treba upoštevati veliko dejavnikov. Tu je vse odvisno od cene implantata, vendar na izbrani zasnovi - par trenja, spretne roke zdravnika in rehabilitologa.

Stroški kolka

Občasno se po operaciji, ki nadomesti sklep, razvijejo zaplete; v 10% so povezani z nepravilno izbranim implantatom. Bolnikom je diagnosticiran cervikalni zlom, razvoj nalezljivega procesa, edem, hematomi.

Dejstvo: Specifične proteze ni, univerzalni model, ki bi se lahko prilagajal vsem in ne bi povzročil neželenih učinkov.

Glavna napaka mnogih pacientov je, da izberejo obliko endoprostetike glede na preglede iz interneta in po ceni. Oseba izbere najdražjo protezo tuje proizvodnje in opravi operacijo s kirurgom z malo izkušnjami. Zaradi tega je prilagoditev slaba, okrevanje je dolgo, veliko zapletov.

Če se odločite za endoprostetiko, bodite pozorni - cena implantata, Zimmerja ali keramike nima nič opraviti z uspehom zdravljenja. Smiselno je prenehati izbrati poceni, vendar primeren za vas ortopedski objekt.

Izkušeni kirurg ima svoje lastne preference v modelih in blagovnih znamkah, zato je nujno potrebno predhodno posvetovanje in izbor. Specialistom, tako zasebnim ustanovam kot javnim zdravstvenim centrom, se pogosto svetuje, da izberejo Zimmer in DePuy. Čeprav se proteze teh proizvajalcev načeloma ne razlikujejo, so povsem podobne po videzu, so kakovostni izdelki z možnostjo izbire modela ob upoštevanju finančnih možnosti.

Koliko je zdravljenje s takšnimi endoprotezami? Povprečna cena v Moskvi je 200 000 rublejev, ob upoštevanju bivanja v zasebni kliniki, laboratorijskih raziskav, bolnišnice in naknadne rehabilitacije pod nadzorom specializiranega zdravnika.

V ortopedski kirurgiji je pomembna točka: osnova za uspešno okrevanje je okrevanje. Nobena, tudi najdražja, proteza ne zagotavlja uspeha operacije, ne da bi spoštovala pravila rehabilitacije.

V praksi je dovolj primerov, ko so pacienti, ki kupujejo najbolj inovativni in dragi vsadki, popolnoma prezrli obnovo, saj so menili, da zaradi visoke cene ni potreben. Rezultat - bolniki so se nekaj let kasneje vrnili zdravniku s pritožbami glede bolečine, otekline, razvoja hromosti. Konzervativno obravnavo v tem primeru ne more biti - imenovana operacija revizije, ki ji sledijo dodatni stroški in dolgoročna rehabilitacija.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naših bralcev uporabo hitro in brez kirurške metode zdravljenja, ki jih vodijo revmatologi priporoča Rusijo, so se odločili, da nasprotuje brezpravja za farmacevtske in medicine navedla, da res zdravi! Prebrali smo s to tehniko, in se odločili, da jo ponudijo na vašo pozornost. Preberite več.

Zelo pogosto zamenjava domačega sklepa z umetnim sklepom je edini način za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja mišično-skeletnega sistema. Pristopno odgovorite na izbiro proteze, diagnoze, klinike, zdravnika in nadaljnjega okrevanja.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
  • Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Orthopedist Valentin Dikul pravi, da obstaja resnično učinkovito sredstvo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?



Naslednji Članek
Antipiretična zdravila Nurofen