Znaki akutne in kronične venske insuficience nog - vzroki, stopnje in terapija


Kršenje venskega obtoka, ki jo spremlja izrazito simptomov, povzroča bolezen, imenovano venska insuficienca spodnjih udov - simptomi, zdravljenje in preprečevanje poudarkom na pretok krvi v obnovo vene. Bolezen je povezana z upravljanjem sedentarnega načina življenja in genetske predispozicije, na določenih stopnjah pa spremljajo tudi razširjene vene.

Kakšna je venska insuficienca spodnjih okončin

Venska insuficienca spodnjih ekstremitet se uvršča med razširjenost vaskularnih patologij. Pogosteje trpijo ženske in vse, po statističnih podatkih, prizadene skoraj tretjino odraslega prebivalstva. Ko je več razlogov, tudi zaradi povečane obremenitve, moten letake o venskih ventilov, ki uravnavajo proces pretoka krvi v spodnjih okončinah konstanten pretok krvi se začne navzdol proti gibanju navzgor, do srca, pa je prvi simptom - občutek teže v nogah.

Če se bolezen razvije, se pritisk na stene plovil nenehno poveča, kar vodi v njihovo redčenje. Obstajajo lahko blokade vene in če ne začnete pravočasno zdravljenje, trofični razjedi okolnih venskih posod tkiv. Obstajajo simptomi širjenja razširjenosti - otekanje spodnjih okončin, ponoči konvulzije, jasen venski vzorec blizu površine kože.

Simptomi

Simptomi venske insuficience so odvisni od oblike, v kateri se pojavi - akutnega (OVH) ali kroničnega (CVI), resnosti, stopnje bolezni. OVN spodnjih okončin hitro razvija, spremlja huda bolečina, oteklina, izbruh venskega vzorca na koži. Glavni simptomi CVI spodnjih okončin so:

  • sistematični občutek v nogah;
  • mišični krči ponoči in med počitkom;
  • otekanje;
  • hipo- ali hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
  • trofični ulkusi, suhost, pordelost na koži;
  • omotica, omedlevica.

Vzroki

Medicinska skupina vzrokov, tj bolezni in stanj, zaradi katere razvoj kronične venske insuficience spodnjih okončin - to je bolezen, pri kateri prekinjen sistem mišice vensko črpalko:

  • flebotromboza;
  • tromboflebitis;
  • prirojene patologije vaskularnega sistema;
  • poškodbe in hude poškodbe spodnjih okončin.

Obstajajo sekundarni, tako imenovani nespremenljivi dejavniki, ki niso vzrok za nastanek OVH in CVI, vendar so ogroženi, lahko prispevajo k razvoju bolezni ali poslabšanju bolnikovega stanja. Te vključujejo:

  • genetska nagnjenost k bolezni;
  • spol - ženske trpijo CVI v povprečju trikrat bolj pogosto kot moški, zaradi višje ravni hormonskega estrogena;
  • nosečnost, delovna sila - povečan pritisk na venske posode, v telesu ženske se spremeni hormonsko ozadje;
  • starost;
  • prekomerna telesna teža;
  • nizka motorična aktivnost;
  • redno težko fizično delo, dvigovanje uteži.

Obrazci

Izolirajte vensko insuficienco spodnjih okončin akutne in kronične oblike (obstaja tudi venska insuficienca možganov). OVH se tvori kot posledica prekrivanja globokih ven v spodnjih okončinah med trombozo ali poškodbo nog. Subkutane posode niso prizadete. Glavni simptom akutnega glavobola je huda bolečina, ki se ustavi po nanosu hladnega stiskanja, ker prehlad zmanjša količino krvi v posodah.

CVI, nasprotno, prizadene vene, ki se nahajajo blizu površine kože, zato jo spremljajo degenerativne in pigmentacijske spremembe kožnih pigmentnih madežev, trofičnih ulkusov. Če odložijo zdravljenje, postanejo takšne žilne anomalije kot pioderma, nastanek trombov, patologija gležnjevnega prometa postane neizogibna.

Razvrstitev CVI

Obstaja mednarodni sistem za klasifikacijo venske insuficience v CEAP. V skladu s tem sistemom se razlikujejo tri stopnje CVI:

  • CVI 1 stopinja - skupaj z bolečino, oteklino, konvulzivnim sindromom, pacientu moti občutek teže v nogah;
  • CVI 2 stopinje - skupaj z ekcemom, dermatoskeletom, hiperpigmentacijo;
  • CVI 3 stopinje - trofični ulkusi na koži spodnjih okončin.

Diagnostika

Za pojasnitev klinične slike bolezen, določite natančno diagnozo in zagotovite pomoč po zunanjem pregledu, zdravnik pošlje bolnika na izvedbo naslednjih testov:

  • Ultrazvok spodnjih okončin;
  • splošna analiza krvi in ​​biokemija;
  • Flebografija.

Zdravljenje venske insuficience spodnjih okončin

Kršitev venskega odtoka spodnjih okončin, ki se imenuje venska insuficienca, se zdravi s pomočjo kompleksne terapije, ki vključuje:

  • odprava dejavnikov tveganja;
  • zdravljenje z zdravili;
  • popravljanje fizične aktivnosti pacienta s pomočjo medicinske gimnastike;
  • fizioterapija;
  • kirurško poseganje;
  • metoda elastične kompresije.

Priprave

Razvija se mehanizem zdravljenja CV z medicinskimi pripravami, odvisno od stopnje razvoja bolezni. S prvo stopnjo CVI se uporablja skleroterapija - intravensko injiciranje zdravila, kar bistveno zmanjša pretok krvi v deformiranem delu posode. V drugi stopnji se zdravljenje uporablja z zdravili, ki povečujejo celotni ton venskih posod in določajo procese kroženja sosednjih tkiv. V tem primeru so glavni rezultati doseženi le za 3-4 mesece zdravljenja, skupno trajanje tečaja pa je 6-8 mesecev.

Na tretji stopnji pacient potrebuje kompleksno zdravljenje glavnih simptomov in zapletov. Imenovani so pripravki splošnega spektra delovanja in mazila za lokalno uporabo. V času kompleksne terapije je obvezno imenovanje flebotonike, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antikoagulantov, disagregantov in antihistaminikov. Priprave za zunanjo uporabo so izbrane iz skupine zdravil, ki vsebujejo kortikosteroide.

Pomembno je določiti prave fizioterapevtske postopke in izbiro kompleksa terapevtske gimnastike. V večini primerov je bil imenovan;

  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • diadinamični tok.

Trofični ulkusi, povezani s tretjo fazo, se nanašajo na zelo nevarno vrsto kožnih bolezni, ki so prepolne številne resne zaplete in pojav okužb. Pacientu je predpisan posteljni počitek, dolgoročna antibakterijska terapija, redna lokalna higienska obravnava antiseptikov. Za pospešitev postopka priporočamo sredstva z vsebnostjo naravnih rastlinskih antiseptikov - propolis, morski bučk - in nošenje medicinskega dresa.

Ljudska sredstva

V začetnih fazah venske insuficience spodnjih okončin, in kot preventivnih ukrepov za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšujejo bolečino zatekanje k folk pravna sredstva. Iz pomoči za bolezen:

  • konjski kostanj;
  • kamilovo olje;
  • alkoholna tinktura rdečih dišav;
  • tinktura pelina srebrnka;
  • obloge iz pokrova - navadne svinje;
  • obloge z mlečno sirotko;
  • alkoholna tinktura Kalanchoeja.

Za preprečevanje venske insuficience spodnjih okončin je pomembno slediti prehranjevalnemu režimu prehrane - odložiti ocvrte in maščobne jedi. Priporočljivo je jesti živila, ki imajo antikoagulantne lastnosti:

Kompresijska terapija

Obdelava z metodo elastične kompresije vključuje dve glavni točki - obrabo stiskalnega perila (zelo priporočljivo za nosečnice) in bandažo spodnjih okončin z elastičnim povojom. S pomočjo kompresijske terapije pomembno izboljšanje bolnikovega stanja z vensko insuficienco spodnjih okončin dosežemo z naslednjimi značilnostmi:

  • zmanjšanje otekline;
  • obnovitev normalnega delovanja črpalke mišičnega ventila;
  • izboljšanje mikrocirkulacije tkiv in hemodinamike žil.

Povoji izgubijo elastičnost po nekaj pranjih, zato jih morate v povprečju zamenjati enkrat na dva do tri mesece in se zamenjajte z nosilnimi kompresijskimi nogavicami ali hlačami. Kompresijska prevara spodnjih okon se izvaja v skladu z naslednjimi pravili:

  • pred vzponom;
  • Noge so prevlečene od spodaj navzgor, od gležnja do sredine stegna;
  • Prepogibanje mora biti tesno, vendar se bolečine in stiskanje ne čutijo.

Kirurški poseg

Ko se bolnik obrne na pozno fazo venske insuficience spodnjih okončin, lahko zdravnik predpisuje delovanje naslednje vrste:

  • skleroterapija;
  • lasersko obsevanje;
  • flebektomija;
  • Ablacija.

Preprečevanje

Kot preprečevanje venske insuficience se dejavniki tveganja zmanjšujejo z aktivnim življenjskim slogom, prilagajanjem prehranjevalnih navad, izogibanjem kajenju in alkoholu, neudobnimi čevlji in tesnimi oblekami. Če obstaja pojav genetske predispozicije v prisotnosti zdravstvene anamneze, je priporočljivo opraviti profilaktični ultrazvočni pregled žil za odkrivanje patoloških simptomov in pravočasno zdravljenje venske insuficience.

Video: kronična venska insuficienca

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Venske insuficience nog: vrste, vzroki, manifestacije, zapleti, zdravljenje

Glede na raziskave Mednarodne zveze Phlebology in ruskih epidemiologi, venske insuficience spodnjih okončin, ki je bila do pred kratkim šteli za bolezen starejših ljudi, je veliko "pomlajena". V zadnjih letih so bili znaki te bolezni ugotovljeni pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let. Kakšna je torej venska insuficienca, kakšne so prvotne manifestacije in zdravljenje? Kako preprečiti to bolezen? Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba razumeti, kako se pojavi krvni pretok v nogah in kaj je povezano z motnjami cirkulacije, ki vodijo do CVI.

Bistvo venske insuficience

Menijo, da bi človek hodil pokonci, obsojena na venske insuficience, kot sila gravitacije (v skladu s fizikalnimi zakoni) imajo pomemben vpliv na pretok krvi. Vaskularni sistem krvnega obtoka spodnjih okončin je sestavljen iz globokih (90%) in površinskih (10%) ven. Povezani so s perforatorji (komunikacijske žile). Subkutane (površinske), globoke in direktne perforacijske žile imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi v srce, kar ustvarja oviro za retrogradni tok.

S stabilnim tonusom ven se preobrazba lumena med njimi med spremembo položaja telesa pojavi v skladu z zakoni fiziologije. Ventilski aparat deluje tudi normalno, to pomeni, da se po sprostitvi krvi zapre, ne pa ga vrne nazaj. Toda, takoj ko vsaj eden od teh mehanizmov ne uspe, je refluks (povratni pretok krvi v srce v glavnih plovilih) moten.

Najpogosteje se to zgodi, ko oseba stoji ali sedi za dolgo časa. To povzroči stagnacijo krvi v spodnjih delih žil. Poveča pritisk na venske stene, zaradi česar se širijo. Zaradi tega lopute ventilov niso več v celoti vklopljene. Kriza namesto premikanja navzgor se začne nenormalno premikati navzdol. Veno je pomanjkanje.

Glede na vene, v katerih je motnja krvi motena, se razlikujejo naslednje vrste:

  • CVI je kronična venska insuficienca, ki se razvije v podkožnih žilah. To je najpogostejša bolezen.
  • Valvularna odpoved perforiranih ven.
  • Akutna insuficienca žil, ki nastane v globokih posodah. Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta in zato ni bila dovolj raziskana.

Akutna venska insuficienca

Ko pride do ostrega blokiranja globokih trupov spodnjih okončin, pride do takojšnje kršitve odtekanja krvi iz žil. Ta sindrom se imenuje akutna venska insuficienca. Najpogosteje je posledica travme, ki jo spremlja obliž globokih ven in akutnih oblik tromboze. Ta oblika bolezni se nikoli ne razvije v površinske žile. Kraj njegove lokalizacije je le globoke vene.

Akutna venska insuficienca se kaže z otekanjem nog, koža pridobi cianotično barvo. Jasno prikazuje vzorec žil. V smeri glavnih plovil so hude bolečine. Da bi odstranili sindrom bolečine v akutni obliki bolezni, je priporočljivo uporabljati hladne obloge, ki zmanjšujejo polnjenje žil s krvjo.

Pravila uvedbe hladnega stiskanja

Z veliko stopnjo poškodb je bolje uporabiti plastificirano, ohlajeno tkanino. Vzemi dva dela. Eno dve ali tri minute je prekrito s vneto, druga pa se ohladi v posodi z vodo in ledom. Postopek je treba opraviti najmanj eno uro. Za manjše območje lahko uporabite ledene pakete.

Ko se umakne stopnja akutnim vnetjem, strdi mazila zavirajo strjevanje krvi (gepatotrombin, heparin, geparoid). Uporabljajo se v obliki toplega obloga.

Pravila za uporabo toplega stiskanja

  1. Vzemite gazo v treh ali štirih dodatkih.
  2. Nasipajte s segreto mazilo.
  3. Postaviti bolniško stran.
  4. Zgoraj s pokrovom s polietilenom ali kompresiranim papirjem, prekrivajočo se gazo z mazilom.
  5. Topla z bombažno ali volneno krpo. Zavarujte z zavojem. Pustite ga čez noč.

Površino, po odstranitvi stisnjenega, ravnajte z alkoholom.

CVI in njena nevarnost

Kronične venske insuficience - najpogostejša nepravilnost pretoka krvi v nogah, raste le v podkožnih venah. Ni tako neškodljivo, kot se zdi na prvi pogled. Zaradi motenj obtočil spodnjih okončin, prispeva k napredovanju patoloških sprememb v mehkih tkivih prehranjenost gležnju. V začetni fazi se pojavijo temne lise na koži noge. So hitro rastejo v širino in prodre globoko v mehko tkivo, ki tvori težko zdraviti rane. Pogosto se CVI konča z erizipelami. V kasnejših stopnjah razvoju tromboze (nastajanja krvnih strdkov v globokih venah) in tromboflebitis (krvnih strdkov v površinskih ven), pioderme in drugih nepravilnosti v venah.

Ena od najhujših posledic venske insuficience je lahko razvoj tromboze z naknadnim ločevanjem od stene žile v trombusu (embolija). "Potovanje" strdka skozi cirkulacijski sistem ogroža nevaren pojav, ki vodi do smrtnih žrtev - pljučna embolija.

Poleg tega nenormalni pretok krvi povzroči zmanjšanje volumna mikrocirkulacije. Obstaja sindrom pomanjkanja srca. To povzroča zmanjšanje duševne aktivnosti in hitro utrujenost. Kršitev krvnega pretoka spodbuja kopičenje presnovnih produktov v tkivih, ki povzročajo nastanek alergijskih reakcij v obliki različnih kožnih izpuščav in dermatitisa. Povečujejo število lizosomskih encimov in prostih radikalov. To poveča razmnoževanje patogene mikroflore, ki povzroča vnetne procese in posledično se aktivirajo makrofagi in levkociti.

Vzroki patologije

Najpogostejši vzroki CVI so hipodinamija, prekomerna teža in težka fizična napetost (dviganje teže, podaljšano stoječe ali sedenje). Včasih se po poškodbi okončin pojavi venska insuficienca. V mnogih primerih se bolezen pojavlja v ozadju hipertenzije ali prirojenih abnormalnosti venskega sistema.

Naslednji ljudje so v nevarnosti za razvoj CVI:

  • Ženske med nosečnostjo in porodom ali z jemanjem kontraceptivov.
  • Ljudje z višjo starostjo, v katerih se ton zaradi venske stene zmanjša zaradi staranja.
  • Mladostniki, pri katerih se CVI lahko pojavi v ozadju sprememb v delovanju hormonskega sistema med puberteto.
  • Ljudje, ki uporabljajo zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Glavne manifestacije CVI

Najzgodnejši vidiki CVI so občutek teže v nogah in vtis, da pihajo od znotraj. Ta občutja se intenzivirajo, ko oseba dolgo časa opravlja dolgotrajno delo (učitelji, prodajalci, delavci na stroju) ali seje. Nekaj ​​časa po začetku gibanja (hojo) se zmanjšajo in končno preidejo v lažji položaj z dvignjenimi nogami.

Mnogi bolniki pritožujejo o pojavu pajek vene (krčne znaki) na kožo, hiperpigmentacija in različnih dermatitis. V območja pigmentaciji spremembe las pade ven, koža izgubi elastičnost. Postopoma, atrofija in mehko podkožno tkivo. Najbolj hudi fazi bolezni se izkazuje pojav venski ulkusi, ki je lahko majhna (ne več kot pol centimetra v premeru) ali obkroža spodnji del goleni nad gležnjem. V tem primeru se splošno stanje bolnika poslabša. Ima hude glavobole, slabost in težko dihanje.

Glavna težava diagnosticiranja CVI je v slabi zavesti o prebivalstvu. Večina ljudi ima težo v nogah, oteklina in druge težave, povezane z napornim dnevom, utrujenostjo itd. Sploh se ne zavedajo, da so to znaki resne bolezni krvnih žil. In oglaševanje zdravil, ki hitro olajšajo te bolezni, napačno informirajo ljudi, jih zavajajo, poziva k samo-zdravljenju. Kot rezultat, oseba ne hitite, da bi dobili zdravniško pomoč. In bolezen napreduje, diagnoza se vzpostavi v poznih fazah, ko se je patologija že razširila na velika območja in je veliko težja.

Venska insuficienca - zdravljenje flebologov

Kronična venska insuficienca je neodvisna patologija, čeprav med svojimi simptomi pogosto obstajajo znaki krčnih žil in postmromoflitične bolezni. Iz tega izhaja, da mora biti način zdravljenja in preventivni ukrepi celovit, katerega cilj je odpraviti vzroke, ki povzročajo pojav bolezni. Ruski strokovnjaki, vključeni v razvoj standardov pri zdravljenju vseh vrst venskih bolezni, priporočajo uporabo klasifikacije KVN YG Yablokova, zgrajena po naslednjem načelu:

  • Začetna stopnja bolezni (I) je v njej predstavljena z glavnimi kliničnimi znaki: težo v nogah, oteklina, pojav staršev krčnih žil.
  • Vsaka naslednja (II in III) dopolnjujeta znaki, ki povečujejo resnost bolezni. Na primer, v II. Fazi je hiperpigmentacija, dermatitis, povečane žile so vidne pod kožo.
  • Za tretjo fazo se pojavijo ulkusi, kožna (in včasih tudi mehka tkiva) atrofija. Progresivni znaki posttrombophlebitisa.

V tej klasifikaciji je izolirana ničelna stopnja (0), v kateri ni nobenih manifestacij CVI, vendar se izrazita sprememba verižnih ven. To kaže, da bi se metoda zdravljenja v tej fazi morala bistveno razlikovati od terapije 1,2 ali 3 stopinje bolezni.

Pogosto venska insuficienca povzroči invalidnost. Stopnja zmanjšanja nezmožnosti osebe s to boleznijo določa mednarodna klasifikacija fleboloških bolezni. Imenuje se CEAP. Vključuje štiri dele:

  1. Klinično. V njem so pod določenimi oznakami značilni znaki (znaki) bolezni.
  2. Etološko. V tem delu je izvor bolezni naveden: prirojen ali pridobljen; prvič je nastala ali je sekundarna; z nepojasnjeno etiologijo.
  3. Anatomsko. Označuje, katera od treh vrst žil (bok, perforacija, subkutana), je prišlo do patološke spremembe krvnega pretoka.
  4. Pathophysiological. Navede vrsto kršitve.

Vsak simptom (sindrom bolečine, oteklina, pigmentacija) se doseže v točkah:

  • Če ni simptomov, 0;
  • Zmerna / nepomembna manifestacija - 1 točka;
  • Močno izraženi znaki - 2 točki.

Isti sistem oceni trajanje simptomov in pojav recidivov:

  1. Če ni - 0 točk;
  2. Trajanje manifestacij manj kot tri mesece / en ponovitev - 1 točka,
  3. Simptomi trajajo več kot tri mesece / ponovitev večkrat - 2 točki.

Na podlagi doseženih točk (predvsem na simptomih) se razkrije stopnja nezmožnosti za delo:

  • 1. stopnja - oseba lahko brez omejitev izpolnjuje svoje delovne naloge.
  • 2. stopnja - dovoljeno je delati ne več kot 8 ur, vzdrževalno zdravljenje.
  • 3. stopnja - oseba ni sposobna delati tudi s vzdrževalnim zdravljenjem.

Zdravljenje CVI

Zdravljenje venske insuficience, ki temelji na zdravljenju z zdravili, ki je namenjen aretacijo vnetni proces, motnje pretoka krvi popravek, učinek na krvni obtok, izboljša limfno drenažo, povečuje tonus venske stene. Osnova je flebotonična. V blažjih oblikah, v zgodnjih fazah bolezni so zadostni za odpravo glavnih simptomov bolezni. Toda, ko je bolezen poslabša razvoj vnetnim procesom, nastajanje razjed in dermatitis zahteva dodatnih zdravil - encime antitrombotična zdravila, antibiotiki, nesteroidnih protivnetnih zdravil in številnih drugih zdravil.

Najpogosteje uporabljana zdravila so:

  1. Phlebotonics - Detralex in Antistaks; kot tudi učinkovito zdravilo, odobreno za uporabo v drugi polovici nosečnosti - Ginkovo ​​trdnjavo;
  2. Protivnetno - Meloksikam, Diklofenak in številne druge;
  3. Razkritja - Dipiridamol, klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kislina);
  4. Antihistaminiki - Promestazin, Clemastin.
  5. Antioksidanti - Emoksipin in drugi.

Vsa ta zdravila se lahko uporabljajo na kateri koli stopnji bolezni. Toda njihov namen je treba utemeljiti s simptomi poteka bolezni.

Pri zdravljenju hudih stopnjah venske insuficience, ki jo pogosto spremlja piodermo (nastajanje razjed na koži), da se prepreči nadaljnje okužbe organizma in pojav hudih zapletov (npr sepso) so dodeljeni antibiotikov in antibakterijskih sredstev - fluorokinolonov, cefalosporini (generacija I in II), polsintetični penicilini. Na tej stopnji phlebotropic zdravila ne dajejo želenega učinka, zato je njihova uporaba šteje za neprimerno.

Kot lokalni anestetiki in protivnetna zdravila z nezadostnimi površinskimi venami (če ni zapletov trofičnih ulkusov) se uporabljajo mazila:

  • Butadionski in indometacin - za lajšanje vnetja;
  • Heparoid in heparin - zmanjšati koagulacijo krvi in ​​preprečiti nastajanje krvnih strdkov in tveganje za ulcerozno-nekrotične manifestacije;
  • Lyoton 1000 - preprečuje nastanek trombov, odpravlja vnetja. Toda z uporabo tega mazila so možne alergijske reakcije.
  • Venobene - upočasni strjevanje krvi, preprečuje nastajanje novih in raztopi že obstoječo trombo, pomaga izboljšati pretok krvi in ​​regeneracijo kože.

Trenutno se proizvede ogromno število tablet iz venske insuficience. To zelo otežuje njihovo izbiro, saj ima večina od njih enako aktivno snov na podstavku, vendar popolnoma drugačna imena. To uvaja zmedo. Posledično najprej trpijo bolniki, ki se težko navadijo na eno ime zdravila, saj zdravnik napiše drugo. In kar je najpomembneje, imajo vsi, ki delujejo na enak način, drugačno ceno, ki včasih zadene žep bolne osebe.

Preprečevanje venske insuficience

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj CVI, morajo spremljati njihovo zdravje. Pomembna vloga pri preprečevanju razvoja te bolezni pa je preprečevanje. Sestavljajo ga:

  1. Da bi preprečili nastanek venske insuficience, je treba povečati vitalno aktivnost. Je zelo koristna hoja, kolesarjenje, plavanje, vožnja ali hoja. Toda močni športi so kontraindicirani.
  2. Z vensko insuficienco boste morali zapustiti parno kopel, savno, ob vročih kopelih. Kontraindicirano je vse, kar povzroča širjenje venskih posod, kar vodi do njihovega prelivanja in motenj v krvnem obtoku.
  3. Ni priporočljivo, da ostanejo na soncu in v solariju dolgo (to velja predvsem za ženske). Sončenje je boljše v večernih urah (po 16.00).
  4. Ko je treba za anticelulitno masažo spodnjih okončin (boki), ki jih je treba pridobiti dovoljenje phlebologist, saj je ta postopek pogosto povzroča ponavljajoče se krčne žile in lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.
  5. Poskušajte ohraniti težo v normi. Hrana mora biti uravnotežena. Glavni poudarek je treba nameniti proizvodom z visoko vsebnostjo vlaken, folne kisline, rutin, vitamina B1 in B5, C in A. Prikazan je sprejem multivitaminskih kompleksov, ki vsebuje elemente v sledovih (železo, magnezij, cink in baker).
  6. Treba je zmanjšati vnos tekočine, izključiti iz prehrane akutnih in slanih živil ter izdelke, ki spodbujajo odlaganje maščob in povečajo telesno težo.

Vaje v CVI

Funkcionalna venska insuficienca (FVN)

Med različnimi vrstami patoloških venskih posod je funkcijska venska insuficienca (FVN) izolirana kot samostojna oblika. Od drugih vrst kroničnih bolezni je za to patologijo značilno dejstvo, da je edem in drugo simptomi krčne stagnacije v venah se razvijajo neodvisno od obstoječe anomalije venskih posod. Včasih je opaziti tudi pri zdravih ljudeh, ki v njih nimajo patoloških sprememb. Razlikovati naslednje vrste te bolezni:

  • Ortostatski tekočinski tok. Bolečina, oteklina, težnost v nogah se pojavijo, ko je oseba dolgo časa v statičnem (statičnem) položaju. Na primer, v dolgem letu, ki potuje z avtobusom ali avtomobilom, na vlaku. Ta vrsta FVN je neločljivo povezana z učitelji, kirurji, pisarniškimi delavci in ljudmi iz starosti.
  • HF je povzročena s hormoni. Ta vrsta bolezni je povezana z uporabo medicinskih in kontracepcijskih hormonskih zdravil, estrogenov, progestogenov itd.
  • FBV je ustavna. Razlog je iz različnih odstopanj od norme človeškega telesa. Najpogostejši vzroki so prekomerna telesna teža in previsoka rast.
  • FVR mešan. Pojavi se, če hkrati deluje več dejavnikov. Najpogosteje jih opazimo pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da ima ženska v obdobju brejosti hormonsko ozadje. Razvoj zarodka poveča velikost maternice, kar povzroča pritisk na iliakalnih venah in votel, ustvarja v njih dodatno stiskanja, kar vodi do motenj pretoka krvi v spodnjih okončin. Venske insuficience nog.

Zdravljenje IVF

Funkcionalni venska insuficienca obdelamo v večini primerov posebnih nošenje kompresijske nogavice (nogavice, hlačne nogavice) ali prekrivanje elastičnih povojev. Hkrati mora potreben zdravnik izbrati potrebno kompresijo. Na "lažem" položaju postavite na nogavice ali uporabite elastični povoj. Noge je treba dvigniti.

Od zdravil je priporočljivo Detralex. Nosečnice, če je potrebno (če nosite stiskalno perilo ni dovolj), priporočamo Ginkor Fort. Dober učinek je zagotovljen s skleroterapijo - postopek, v katerem se zdravilo injicira v prizadeto plovilo (fibro-vena, etoksiklerol ali tromboplast). Ta vrsta zdravljenja se pogosto uporablja, kadar je prizadeta velika podkožna vena. Toda za izvajanje tega postopka obstajajo kontraindikacije. Med njimi so:

  1. Preveč debele noge;
  2. Izguba sposobnosti pacienta zaradi gibanja zaradi artritisa, paralize in drugih bolezni;
  3. Celulit je v fazi akutnega vnetja.
  4. Povečana temperatura okolice. Priporočljivo je, da skleroterapijo opravite v jesensko-zimskem obdobju ali spomladi.
  5. Pacientova težnja k alergijskim reakcijam.

Scleroterapija ima številne prednosti pred radikalnimi metodami zdravljenja. Izvaja se potrpežljivo in brez bolečin. Njena glavna prednost pa je, da vam omogoča, da odstranite patologijo krvnega pretoka v BPV, ne da bi odstranili površinske vene na golenico. Vsem bolnikom, ki jim je diagnoza FNI, ne glede na izvor, je treba redno pregledovati vsakih 1,5 let.

Limfenozna insuficienca

Med kršitvami krvnega pretoka je treba omeniti tako bolezen kot kronično limfovensko insuficienco. Podrejen je več kot 40% delovno sposobnih ljudi. Se manifestira tako v blagu kot v hudi obliki dekompresije, ki jo spremljajo patološke spremembe kože in nastajanje trofičnih ulkusov.

Zdravljenje prekoračitev limfostaze je izbrano glede na resnost bolezni. Kot kaže praksa, radikalno zdravljenje (kirurško delovanje) ni mogoče vedno izvajati zaradi kontraindikacij v zvezi s stanjem zdravja pacientov. Zato je posebna pozornost posvečena izboljšanju konzervativnega zdravljenja, ki je med drugim tudi obvezen pri pripravi pacienta na operacijo.

Zdravila

Osnova konzervativnega zdravljenja za pomanjkanje limfovskega sistema so naslednja zdravila:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Povečana limfna drenaža - Venoruton, Troxevasin;
  • Za korekcijo krvnega pretoka in mikrocirkulacije - Plavix, Trental in številne druge;
  • Protivnetna zdravila - Ketoprofen, Diklofenak in podobno;
  • Fibotonika nove generacije - Fort Ginkor, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Pri zdravljenju pomanjkanja limfovskega sistema se fizioterapevtske metode široko uveljavljajo in dajejo visoke pozitivne rezultate.

V začetni fazi bolezni, ko limfangija še ni izgubila svoje pogodbene aktivnosti, Dober rezultat zagotavlja elektrostimulacija modulirani sinusni tokovi srednje frekvence. To aktivira vensko-mišično črpalko in pride do dodatnega limfnega toka, ki normalizira njegovo gibanje.

Magnetoterapija

Magnetoterapija, skupaj s kopanjem, z vsebnostjo soli silicija in ogljikovih hidratov. To je ena od progresivnih metod, ki pacientu ne povzročajo neugodja. Za izvedbo postopka uporabite:

  • Magnetno polje - nizkofrekvenčna, spremenljiva.
  • Siliko-karbonska raztopina za kopel, vsebnost silicijeve soli, v kateri je od 150 do 200 g / l, ogljikovi hidrati - do 2 g / l.
  1. Izpostavljenost magnetnemu polju. Čas vodenja je največ 15 minut.
  2. Počite eno uro.
  3. Sprejem kremenčevega kopeli (do 20 minut).

Kompresijska terapija

Metoda pnevmatske spremenljive kompresije z uporabo aparata "Limf-E" in gela iz rjavih morskih alg "Lamifaren". Postopek:

  • Bolnikom na pacientovih okončinah dobimo hladen gel (t = 28-30 °).
  • Zavijte jih s posebnim netkanim materialom (serviete ali listi).
  • Takoj izvedite kompresijo strojne opreme. Čas postopka je odvisen od bolnikovega stanja in se giblje od 40 do 60 minut.

Nastavitve naprave za postopek:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Art.
  2. Način delovanja - "naraščajoči val" s funkcijo pritrditve tlaka.

Z intenzivnim bolečinskim sindromom, videzom in napredovanjem trofičnih ulkusov, pa tudi pojavom nekroze stopala, vaskularno insuficienco zdravimo samo s kirurškimi metodami. To je lahko balonska angioplastika, protetika z uporabo umetne vene ali ranžiranje z lastnimi venskimi posodami, vzetimi iz zdravih območij. V zanemarjenih primerih, ki so pripeljali do razvoja gangrene, se lahko udov amputira.

Iz vsega zgoraj navedenega je treba narediti naslednji zaključek: kljub strašnemu imenu Venska insuficienca je resna bolezen. Zato se je začelo zgodnejše obravnavanje, manj moralnih in finančnih izgub.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) - patologija, ki jo povzroča krvavitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Glede na tuje Phlebology, od 15 do 40% prebivalstva v razvitih državah trpi zaradi nekaterih ali drugih bolezni venskega sistema, in 25% bolnikov, je pokazala znake kronične venske insuficience. Z razvojem kronične venske insuficience povzroči trajno krčne žile, tromboflebitisa, miokardnega, kongenitalne abnormalnosti v strukturi venskega sistema. Če CVI označena oteklina in pigmentne motnje golenico, utrujenost in opažajo v nogah, krči ponoči. Progressna venska insuficienca povzroča pojav trofičnih ulkusov.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca (CVI) - patologija, ki jo povzroča krvavitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Glede na tuje Phlebology, od 15 do 40% prebivalstva v razvitih državah trpi zaradi nekaterih ali drugih bolezni venskega sistema, in 25% bolnikov, je pokazala znake kronične venske insuficience. Ruski raziskave na področju phlebology pravijo, da so podrobno preučitev znakov CVI določi vsako sekundo Rusov, starih od 20 do 50 let, pri 5 do 15% prebivalstva trpi zaradi dekompenzirano kronične venske insuficience, ki je 4% primerov spremlja prehranjevalnih razjede. Prevalenca tega patološkega stanja, ki ga Dvopedalni gibanje povzročajo, zaradi katerega se poveča obremenitev na venah spodnjih okončin praktično neizogibna.

Kot najpomembnejši problem, ki negativno vpliva na razvoj in napredovanje CVI, je treba omeniti kasnejše pritožbe bolnikov za zdravniško pomoč. Pomembno število bolnikov verjame, da so simptomi kronične venske insuficience normalna posledica utrujenosti in podaljšane statične obremenitve. Nekateri podcenjujejo resnost patologije in se ne zavedajo zapletov, ki jih CVI lahko povzroči. Ob pomanjkanju informacij ima negativno vlogo oglaševanje tudi "čudež", kar lahko popolnoma odpravi vensko patologijo. Trenutno le 8% bolnikov s CVI prejme zdravstveno oskrbo.

Pogosto se kronična venska insuficienca zamenjuje s krčnimi venami spodnjih okončin. Vendar pa te države niso enake. CVI je mogoče zaznati v odsotnosti vidnih sprememb površinskih ven na nogah. Kronična venska insuficienca se razvije kot posledica številnih prirojenih in pridobljenih patoloških stanj, ki vodijo k motenju izliva vzdolž globokih ven v spodnjih okončinah.

Mehanizem razvoja CVI

Kriza spodnjih okončin teče skozi globoke (90%) in površinske (10%) vene. Iztok krvi od spodaj navzgor zagotavlja številne dejavnike, od katerih je najpomembnejša krčenje mišic med telesno aktivnostjo. Mišica, sklepanje, stiskanje na veno. Pod vplivom gravitacije krvi tende padajo, toda njegov vračilni tok preprečujejo venski ventili. Posledično je zagotovljen normalni pretok krvi skozi venski sistem. Vodenje konstanten pretok tekočine proti težnosti postane mogoče, zahvaljujoč skladnosti aparata ventila, stabilno tonus venske stene in fizioloških venskih lumnu sprememb pri spremembi položaja telesa.

V primeru, da trpi eden ali več elementov, ki zagotavljajo normalen pretok krvi, se sproži patološki proces, sestavljen iz več stopenj. Razširitev vene pod ventilom povzroči odpoved ventilov. Zaradi stalnega povišanega tlaka se žila še naprej širi od spodaj navzgor. Priveden je venski refluks (patološko odvajanje krvi od zgoraj navzdol). Krv v stiku stagnira in stisne proti venski steni. Prepustnost venske stene se povečuje. Plazma skozi steno vene se začne znožiti v okoliško tkivo. Tkiva nabreknejo, njihova hrana je motena.

Rezultati obtočil okvara kopičenje majhnih žil v tkivu metaboliti domačo krvnih strdkov, aktivacijskih maktofagov in levkocitov lizosomalnih encimov povečanje števila prostih radikalov in lokalnih vnetnih mediatorjev. V normalnem limfni odseka iztiska skozi venskega sistema anastomozo. Povečanje tlaka v vensko linijo zlomi ta proces vodi do preobremenitve limfnega sistema in oslabljeno limfno drenažo. Kršitve trofičnega poslabšanja se poslabšajo. Pojavijo se trofični ulkusi.

Vzroki CVI

Kronična venska insuficienca se lahko pojavi pod naslednjimi pogoji:

  • podaljšane trenutne krčne žile spodnjih okončin;
  • postmromboflebitski sindrom;
  • prirojene motnje globoke in površinske venske sistemov (prirojeni hipotiroidizem ali aplazija globoka venska - Klippel-Trenaunay sindrom, prirojena arteriovenskih fistul --Weber sindrom-Park Rubashov).

Včasih se po pojavu flebotromboze razvije kronična venska insuficienca. V zadnjih letih, kot eden od razlogov, ki vodijo k razvoju CVI izoliranega phlebopathy - pogoj, v katerem se venski zastoji v odsotnosti orodij in kliničnih znakov patologije v venskem sistemu. V redkih primerih se po travmoti pojavi kronična venska insuficienca.

Obstajajo številni neugodni dejavniki, v katerih se poveča tveganje za kronično vensko insuficienco:

  • Genetska nagnjenost. Razvoj patologije vodi k genetsko določeni nezadostnosti vezivnega tkiva, ki povzroča šibkost žilne stene zaradi pomanjkanja kolagena.
  • Ženski spol. Pojav kronične venske insuficience je posledica visoke ravni estrogena, povečanega stresa na venski sistem med nosečnostjo in porodom ter višjo pričakovano življenjsko dobo.
  • Starost. Pri starejših ljudeh se verjetnost razvijanja CVI poveča zaradi podaljšane izpostavljenosti neželenim dejavnikom.
  • Sprejemanje hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil, ki vsebujejo hormon (zaradi povečanih ravni estrogenov).
  • Nezadostna motorična aktivnost, debelost.
  • Neprekinjene statične obremenitve (dolge poti v prometu, stoječe ali sedentarno delo), stalno dviganje uteži.
  • Kronična zaprtost.

Razvrstitev CVI

Trenutno ruski flebologi uporabljajo naslednjo klasifikacijo CVI:

  • Stopnja 0. Simptomi kronične venske insuficience so odsotni.
  • Stopnja 1. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v nogah, občutka težnosti, prehodnega edema, nočnih krčev.
  • Stopnja 2. Oteklina postane trajna. Vizualno določena hiperpigmentacija, pojav lipodermatoskleroze, suh ali mokri ekcem.
  • Stopnja 3. Zanj je značilna prisotnost odprtega ali zaceljenega trofičnega ulkusa.

Stopnja 0 je bila klinična oseba, ki ni bila naključno izpostavljena. V praksi obstajajo primeri, ko bolniki s krčnimi venami ne predstavljajo nobenih pritožb, simptomi kronične venske insuficience pa so popolnoma odsotni. Taktika upravljanja se razlikuje od taktike zdravljenja bolnikov s podobnimi krčnimi venami, ki jih spremlja CVI 1 ali 2 stopinje.

Tam je mednarodno klasifikacijo kronične venske insuficience (ceap sistem), ob upoštevanju vzročne, klinične, patofiziološke in anatomskih in morfoloških manifestacije kronične venske insuficience.

Razvrstitev CVI po sistemu CEAP:

Klinične manifestacije:
  • 0 - odsotni vidni in palpatorni znaki venske bolezni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - krčne žile;
  • 3 - edem;
  • 4 - spremembe kože (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
  • 5 - spremembe kože z zdravljenimi ulkusi;
  • 6 - kožne spremembe v prisotnosti sveže razjede.
Etična klasifikacija:
  1. vzrok CVI je prirojena patologija (ES);
  2. primarni življenjepis z neznanimi vzroki (EP);
  3. sekundarni CVI, ki se je razvil zaradi tromboze, travme itd. (ES).
Anatomska razvrstitev.

Odraža segment (globoko, površinsko, komunikativno), lokalizacijo (velika podkožna, spodnja votlina) in stopnjo lezije.

Razvrstitev ob upoštevanju patofizioloških vidikov CVI:
  1. CV z refleksnimi pojavi (PR);
  2. CVI z obstrukcijo (PO);
  3. CVI z pojavom refluksa in obstrukcije (PR, O).

Pri vrednotenju z CVI ceap sistem uporablja sistem točkovanja, kjer je vsak atribut (bolečina, otekanje, šepanje, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusov, njihovo trajanje, število in stopnjo ponovitve) izmerjeno na 0, 1 ali 2 točki.

Sistem CEAP uporablja tudi lestvico za zmanjšanje invalidnosti, v skladu s katero:

  • 0 - popolna odsotnost simptomov;
  • 1 - prisotni so simptomi CVI, pacient je sposoben delati in ne potrebuje podpornih sredstev;
  • 2 - bolnik lahko polni delovni čas opravi le, če uporablja s podpornim sredstvom;
  • 3 - bolnik je onemogočen, tudi če uporablja podporna sredstva.

Simptomi CVI

CVI se lahko kaže v različnih kliničnih simptomih. V zgodnjih fazah se pojavi eden ali več simptomov. Bolniki skrbijo težo v nogah, ki se po dolgotrajnem položaju v navpičnem položaju, prehodnem edemu in nočnih konvulzijah poslabšajo. Obstaja hiper- (bolj redko - hipo-) pigmentacija kože v distalni tretjini golenice, suha koža in izguba elastičnosti kože glave. Vlakne vene v začetni fazi kronične venske insuficience se ne pojavljajo vedno.

Z napredovanjem kronične ledvične odpovedi se lokalna okvara jetrnega pomanjkanja poslabša. Trofične motnje postanejo bolj izrazite. Pojavijo se trofični ulkusi. Deponiranje pomembne količine krvi v spodnjih okončinah lahko povzroči omotico, omedlevico in pojav znakov srčnega popuščanja. Zaradi zmanjšanja BCC bolniki s hudo kronično vensko insuficienco ne prenašajo fizičnih in duševnih obremenitev.

Diagnoza CVI

Diagnoza je narejena na podlagi anamnestičnih podatkov, pritožb pacientov, rezultatov objektivnih in instrumentalnih raziskav. Zaključek o stopnji venske motnje se opravi na podlagi ultrazvokov venih spodnjih okončin in dupleksnega angioscanninga. V nekaterih primerih se opravi rentgenski kontrastni test (flebografija) za določitev vzroka CRF.

Zdravljenje CVI

Pri določanju taktike zdravljenje kronične venske insuficience je treba jasno razumeti, da je CVI - sistemska patoloških procesov, ki jih ni mogoče rešiti z izbrisom ene ali več površinskih krčne žile. Cilj terapije je, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje venski in limfni sistem spodnjih okončin, in preprečevanju ponovitve bolezni.

Splošna načela zdravljenja CVI:

  1. Terapija mora biti tečaj. En bolnik kaže kratke ali epizodne tečaje, drugi pa redni in dolgotrajni. Povprečno trajanje tečaja mora biti 2-2,5 meseca.
  2. Jemanje zdravil je treba kombinirati z drugimi metodami zdravljenja CVI.
  3. Zdravljenje CVI je treba izbrati posamično.
  4. Za doseganje dobrih rezultatov mora pacient aktivno sodelovati. Pacient mora razumeti bistvo njegove bolezni in posledice odstopanj od priporočil zdravnika.

Velik pomen pri zdravljenju tehnik CVI so konzervativne: terapija (flebotrobnye sredstvo) in ustvari dodatno okvir za žile (elastično stiskanje). Pripravki za topikalno aplikacijo: rane obloge, mazila, kreme, antiseptikov in kreme so dodeljene ustrezne klinične manifestacije. V nekaterih primerih so navedeni pripravki kortikosteroidov.

Kirurško zdravljenje se izvaja, da se odpravi patološki venski izcedek in odstranitev krčnih žil (flebektomija). Pri kirurškem zdravljenju je potrebno približno 10% bolnikov s kronično vensko insuficienco. Z razvojem CVI na ozadju krčnih žil pogosto uporabljajo minimalno invazivno miniflebektomijo.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI vključuje vadbo, redne sprehode, preprečevanje zaprtja. Če je mogoče, omejite čas, porabljen v statičnem položaju (stoji, sedite). Treba je izključiti nenadzorovano sprejemanje hormonskih pripravkov. Pri bolnikih s tveganjem, zlasti pri uporabi estrogenov, nosite elastične nogavice.

Venska insuficienca

Venska insuficienca Je bolezen, ki se pri ljudeh razvije kot posledica pomanjkanja ventilov globokih žil. Ta bolezen je zelo pogosta danes, vendar v večini primerov bolezen napreduje neopaženo dolgo časa.

Kot kažejo medicinske statistike, kronična venska insuficienca prizadene približno 60% delovno aktivnega prebivalstva. Toda le desetina bolnikov opravi ustrezno terapijo za to bolezen. V bistvu s tem problemom se bolniki obrnejo na terapevta. Zato je zelo pomembno, da specialist določi pravilno diagnozo.

Vzroki za vensko insuficienco

Glede na dejstvo, da je razvoj venske insuficijence neposredno povezan s pokončno hojo, se najpogosteje ljudje manifestirajo kronična venska insuficienca spodnjih okončin.

Svetovni vzroki venske insuficience so številne lastnosti življenja sodobnih ljudi. Najprej je to skupno fizična nedejavnost, stalno bivanje v položaju, medtem ko sedite ali stojite v procesu vsakodnevnega dela. Poleg tega so vzroki bolezni določeni prirojeni značilnosti hormonskega stanja in vaskularnega sistema, kar povzroča poslabšanje venskega odtekanja krvi. Razvoj kronične venske insuficience je pogosto posledica istih dejavnikov, ki sproži manifestacijo pri ljudeh krčne žile, kot tudi tromboza globoke vene nog.

Pomembno je upoštevati, da so dejavniki, ki povzročajo vensko insuficienco, kajenje, in tudi nosečnost. Skrbeti je treba tudi za bližnje sorodnike krčnih žil.

S starostjo se povečuje tveganje za vensko insuficienco: pogosto se razvije pri ljudeh, ki so že stari 50 let. Bolezen pogosteje odkrivamo pri ženskah.

Mehanizem razvoja venske insuficience

Ventilni ventili so enaki globoko, tako v površinske žile. Če bolnik razvije globoko vensko trombozo, se njihov lumen blokira. In če po nekaj časa se lumen obnovi zaradi procesa recanalizacija. Ampak, če se lumen žil obnovi, potem njihovi ventili ni mogoče obnoviti. Zaradi tega se elastičnost žil izgublja, njihova fibroza se razvija. Zaradi uničenja ventilov venih bolnik ustavi normalni pretok krvi.

Postopoma pacient razvije kronično vensko insuficienco. Če je poškodba ventili globokih venah nog, obratno pretok krvi v venah pojavi prosto, saj je glavna naloga ventilov - preprečuje povratni tok krvi skozi vene nog. Posledica tega je, zvišan krvni tlak in plazemski skozi venske stene tkiva, ki obdajajo krvne žile. Tkanine postopoma postane bolj gosto, tako da stisnete majhne žile v gležnju, tele. Rezultat tega procesa je ishemija, zaradi česar pacient trofični ulkusi, ki se štejejo za enega glavnih simptomov venske insuficience.

Simptomi venske insuficience

Po statističnih podatkih, podkompenzirano in dekompenzirana Približno vsaka sedma oseba na svetu trpi zaradi kronične venske insuficience. V kronične venske insuficience v resnici oseba, ki razvija neuspeh venolimfaticheskaya, saj se zaradi povečanega venskega pritiska tudi močno poveča obremenitev na limfotokom.

Venska insuficienca se lahko pokaže na različne načine. Praviloma se oseba pritožuje zaradi bolečine v nogah, stalnega občutka teže, večernega otekanja nog, ki izginejo zjutraj. Pri venski insuficienci pacient postopoma postane majhen s svojimi običajni čevlji, saj je otekanje opazno. Ponoči lahko bolnik moti konvulzije. Tudi barva kože se spremeni v spodnji del noge, koža postane manj elastična kot prej. Preiskane so se žilnice, čeprav se morda ne pojavijo v začetnih fazah bolezni. Poleg tega bolnik čuti konstantno utrujenost, tesnobo.

Faze venske insuficience

Sprejme se razlikovanje treh različnih stopenj kronične venske insuficience. To je faza odškodnine, subkompenzacije in dekompenzacije. Na prva faza bolezni oseba izkazuje izključno kozmetično napako, to je, razširjene vene in telangiectasias. Da bi diagnosticirali bolezen v tej fazi, se uporabljajo instrumentalne metode preiskovanja in izvedejo se tudi posebni testi. Takšni vzorci vam omogočajo oceno stanja ventilov, prepustnost globokih žil. Poleg tega se pri diagnosticiranju te bolezni uporablja flebomanometrija, flebografija, ultrazvočno skeniranje.

Na druga stopnja bolezni (subkompenzacija) oseba že kaže trofične motnje, ki so na tej stopnji reverzibilne. Na tej stopnji se bolnik pritožuje nad stalno bolečino, pojava krčev nog, hudo utrujenost in srbenje kože. Včasih se pojavi pigmentacija kože ekcem. Veliko bolnikov na stopnji subkompenzacije se obrne na zdravnike s pritožbami glede kozmetičnih napak, saj so na tej stopnji že opazne spremembe v stanju plovil.

Na tretja stopnja venske insuficience (dekompenzacija) obstajajo trofične kršitve nepopravljive narave. Človek trpi zaradi manifestacij elefantioze, trofičnih ulkusov. Hkrati se lahko v zgodovini pacienta navedejo globok venski tromboflebitis, krčne žile, PE.

Obstajajo tudi štiri različne oblike venske insuficience: varikoze, edematozno boleče, ulcerativni in mešani. Z vsako obliko se pojavijo splošni in značilni simptomi venske insuficience.

Zapleti kronične venske insuficience

Najpogostejši zapleti pri kronični venski insuficienci so motnje trofizma tkiv ščitnikov, ki imajo progresivno naravo. Sprva se je izkazalo hiperpigmentacija, ki po nekaj časa napreduje v globoke trofične ulkuse. Poleg lokalnih zapletov bolezen povzroča tudi oddaljene reakcije. Zaradi dejstva, da se v vihah nog zmanjša količina krožeče krvi pri pacientu s kronično vensko insuficienco, se lahko pojavi srčna insuficienca. Prisotnost produktov razpadanja tkiva v telesu povzroča alergijske reakcije, ki so vzrok za dermatitis, venski ekcem.

Diagnoza kronične venske insuficience

V procesu bolezni diagnozo zdravnika se ravna po tem, da je venska insuficienca dejansko simptom, ki temelji na okvaro ventila in stene posode v površinskih in globokih venah nog. Proces diagnoze je pomembno, da se določi, kateri fazi bolezni, v tem trenutku poteka v bolniku.

Poleg tega se v postopku diagnoze določi oblika kronične venske insuficience. Sprva, strokovnjak opozoril na prisotnost nekaterih znakov bolezni: otekanje nog, tipične bolečine, nočni krči v mišicah meč, prisotnost pigmentacijo v spodnjem delu golenice, kot tudi ekcem, dermatitis in prehranjevalnih razjede.

Na splošno se za diagnozo uporabljajo ultrazvočni pregledi: dupleksno ultrazvočno skeniranje, Dopplerjev ultrazvok. Za razjasnitev vzrokov kronične venske insuficience je mogoče opraviti flebografijo.

Zdravljenje kronične venske insuficience

Danes zdravljenje venske insuficience poteka z uporabo metod, ki so predpisane za druge žilne bolezni - krčne žile, postmromboflebitski sindrom.

Namen terapije te bolezni je predvsem obnovitev krvnega pretoka v venah. Posledično je tudi obnovljen tok limfa, izginejo trofične spremembe reverzibilne narave. Aktivno vadil uporabo konzervativnih in kirurških metod zdravljenja venske insuficience.

Konzervativno zdravljenje venske insuficience je uporaba več fizioterapevtskih izdelkov in zdravil. Pri kombinirani uporabi teh zdravil bo učinek zdravljenja najvišji. Poleg tega je pomembno določiti, kateri dejavniki tveganja, ki neposredno vplivajo na napredovanje bolezni, pridejo v vsakem posameznem primeru. Lahko je nosečnost, povečanje telesne mase, poseben stres na delovnem mestu. Vsak bolnik mora razumeti možnost nadaljnjega napredovanja kronične venske insuficience in sprejeti ukrepe za preprečitev tega procesa.

Da operacija ni potrebna za vensko insuficienco spodnjih okončin in v prihodnosti je pomembno upoštevati vsa pravila za preprečevanje nadaljnjega razvoja venske insuficience, kompresijsko zdravljenje. Stiskanje se opravi tako, da se obrobe z elastičnim povojem obrabijo in nosijo posebne kompresijske nogavice. Kompresijsko pletenino je treba izbrati šele po posvetovanju z zdravnikom, saj obstajajo štiri vrste takih dresov.

Nič manj pomembnega ni potek zdravljenja z medicinskimi flebotrofnimi zdravili. Zdravljenje s takšnimi zdravili lahko bistveno olajša bolnikovo stanje. Za zdravljenje kronične venske insuficience, v večini primerov, droge bioflavonoidi. Njihov učinek je še posebej učinkovit v zgodnjih fazah bolezni. Tudi če takšna zdravila pacient traja dlje časa, nimajo negativnega učinka na telo. Če se zdravljenje izvaja v fazi odškodnine, trajanje zdravljenja s takšnimi zdravili traja od enega do dveh mesecev in se ponovi 2-3 krat na leto. Na stopnji subkompenzacije se trajanje zdravljenja poveča na štiri mesece. Tretjo stopnjo venske insuficience se zdravi s polletnim zdravljenjem z bioflavonoidnimi pripravki, po katerem se odmerek zmanjša za polovico.

Do danes se najpogosteje zdravljenje te bolezni izvaja z uporabo zdravil, ki temeljijo na diosmin in hesperidin. Pri sočasni uporabi so najbolj učinkoviti. Poleg tega se dioksin uporablja tudi za preprečevanje venske insuficience.

Z operativnih metod zdravljenja venske insuficience zdaj zatekel k le 10% primerov, kot je lahko konzervativno zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja bolnika v večini primerov. Vendar pa je zelo pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje tistih bolnikov, ki potrebujejo, da se določi kozmetično napako - krčne žile.

Obstaja več pogosto uporabljenih kirurških metod za zdravljenje venske insuficience. Torej je mogoče odstraniti konglomerat krčnih žil, ki oblačijo mesto, kjer podkožna vena kolka pada v stegensko feno. V skladu z drugo tehniko se v predelu golenice naredi rez in se izvede prelivanje perforiranih žil. Takšna operacija se izvede, če se bolniku diagnosticira odpoved ventilov perforiranih ven.

Izvajanje tako imenovane Babcockove operacije je izvedba reza na začetku podkožne vene stegna. Po tem se v varikozno veno vstavi sondo z zaobljenim koncem. Njegov konec je prikazan na območju kolena skupaj s fiksno veno.

Pri razvijanju bolnika z vensko insuficienco se včasih uporabljajo razširjene žile skleroterapija. Ta tehnika je bila uporabljena za zdravljenje v starih časih. Tehnika je v uvod v veno posebne substance, ki spodbuja kemično delovanje na stenah vene in njihovo kasnejšo spravljanje in napad. Za to metodo pa je značilno ponovitev bolezni, trombembolični zapleti. Scleroterapija je predpisana, če ima pacient razširjene vene majhnega in srednjega kalibra. Postopek se izvaja z uporabo lokalni anestezija.

Za zdravljenje kronične venske insuficience se uporablja tudi laserska kirurgija, endoskopsko odstranjevanje krčnih žil. Način zdravljenja mora po podrobni študiji in diagnozi ponuditi le strokovnjak.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Da bi preprečili razvoj kronične venske insuficience, je potrebno, da se prepreči manifestacijo bolezni, ki povzročajo njeno napredovanje v prihodnosti. Načini preprečevanje takšnih bolezni vključujejo uporabo kompresijskih nogavic, vsakodnevno telesno aktivnost z ustrezno obremenitvijo, intermitentna dvignjenem položaju nog, kot tudi premor med dolgotrajno sede ali stoje. V prelomu morate nekaj časa ogreti ali zadrževati okončine v povišanem sproščenem položaju. V nekaterih primerih je priporočljivo, da občasno vzamete tečaj flebotrofna zdravila. Da bi se izognili težavam s plovili, bi morali vedno izbrati samo udobne, proste in stabilne čevlje. Ženske ne smejo vedno nositi čevljev z zelo visokimi petami.



Naslednji Članek
Zdravljenje krčnih žil z laserjem