Chondromatoza komolčnega sklepa - vzroki, simptomi, zdravljenje


Artikularna hondromatoza je bolezen, v kateri nastanejo majhne majhne formacije hrustanca v skupni votlini. Na splošno je patologija povezana z rastnimi motnjami hrustanca v intrauterinem obdobju. Vpliva običajno na ulnarne in kolenske sklepe, nekoliko manj pogosto - sklep ramen, ščitnik, radiokarpalno.

Praviloma se pri mladih mlajših od 35 let diagnosticira skupna kondromoza, vendar pri otrocih, mlajših od 1 leta, diagnosticira prirojeno hondromatozo. Iz tega sledi določitev klasifikacije kondromatoz:

  • V kolenskih skupinah, ki spadajo v skupino resnične displazije, nastanejo v votlini komolčnih sklepov kostnih oblik ali mešanih kostno-krvavih teles.
  • Postnatalni - najpogosteje izraženi kot kondomi ali njena maligna varianta - kondrosarcoma.

Chondromatosis se razdeli v progresivno, stabilno in redko obliko.

  • Za progresivno vrsto bolezni je značilno stalno tvorjenje novih hrustancev iz hrustanca, število pa je pogosto na desetine.
  • Stabilna hondromatoza se kaže s prisotnostjo v sklepni votlini in sinovialni membrani redkih (8-10) ali večkratnih (do 25) hrustančnih formacij. Rast novih bikov se ustavi ali zelo počasi.
  • Redke oblike vplivajo na sluznico vreče, vagino kite, in to vključuje patologijo, kot je osteomatoza.

Zakaj in kako se razvije chondromatoza?

Bolezen se nanaša na seznam patologij nespecificirane etiologije, to je, da ni posebnih dejavnikov, ki bi sprožili nastanek prostih hrustančnih teles. Kljub temu je ta proces posledica motenj pri sintezi embrionalnih krvotvornih tkiv in degeneracije hondrocitov v skupni membrani.

Vloga dednosti v etiologiji chondromatozana je bila ugotovljena, družinskih lezij komolca ni.

hondrocitov skupina nahaja v sinovialni ovojnici ločimo in tvorijo tako imenovane "intra miši" - zguban ali povratni v skupnem telesu, narašča do 1 cm v premeru, čeprav so lahko večji.

Kako se pojavi komolčna hondromoza v sklepih?

kliniki bolezen z lokalizacijo hrustančnih celic določimo - v stiku z njimi v vmesnem prostoru med površinami kosti tvorijo spoj, pride do popolne ali delne zamašitve rege s hudo bolečino v komolcem. Če hrustančne formacije presegajo skupne površine, se aktivnost motorja obnovi. Včasih, ko je gibanje v sklepih krč, in velikega obsega hrustančni telesa, odstranjevanje površine, lahko najdete prste.

Pogosto blokiranje sklepa je vzrok omejene gibljivosti kot potek bolezni, sklepanje komolca, mišična atrofija roke. Ker hrustanci lahko pogosto poškodujejo hialinski hrustanec sklepnih površin, lahko sklep sčasoma razvije osteoartritis.

Med simptomi bolezni in nekaterih otekanje periartikularne tkiva, izliv in kopičenje tekočine v skupnem votlini, zardevanje kože in lokalni dvig temperature v spoju, boleče pojavi drugačne narave med gibanjem in v mirovanju - to pomeni, da so vsi znaki akutnega vnetja.

Značilnost ulnarne hondromatoze je simetrija lezije - patologija vpliva na oba sklepa.

Kako diagnosticirati?

Chondromatosis koleno določeno vizualno na MRI, CT in ultrazvok diagnoza potrjena s artroskopija in biopsije pri chondromatosis odkrita količina, struktura in velikost hrustančnic struktur v ponvici, stanja in stopnje periartikularne patologije tkiva in razlikuje od artroze in poapnevanj. Artroskopija je učinkovit, ko je tvorba hrustanca ne kalciniran in zato niso ugotovili na rentgen.

Kako zdraviti hondromatozo?

Ta bolezen se zdravi samo s kirurškim posegom. Z majhno količino lezije in majhno količino prostih hrustančnih oblik lahko jih odstranimo z artroskopijo, vendar je treba upoštevati, da ta metoda ne zagotavlja ponovitve. Učinkovitejša metoda je delna ali popolna izločitev skupne membrane z metaplazijskimi področji - sinovektomija.

V naprednih fazah, ko je bolezen dolgo časa in so izraženi znaki artroze, se prikaže artroplastika in sklep zamenja z umetno. Popolno odstranjevanje sklepa z protetiko se izvaja tudi z maligno hondromozo, včasih pa do amputacije roke v hudih primerih.

V rehabilitacijskem obdobju po operaciji se bolnikom priporočajo fizioterapevtske metode, vadbene terapije, vaje s simulatorji - za ponovno vzpostavitev funkcije sklepov.

Naslednja napoved je odvisna od resnosti bolezni in stopnje razvoja. Če kirurško zdravljenje ni bilo radikalno, so možne relapse.

Chondromatoza

Intra-artikularna hondromatoza komolčnega sklepa med vsemi sklepi glede na pogostost širjenja vzame tretje mesto po kolenskih in kolčnih sklepih. Chondromatoza je razdeljena na primarno (sinovialno) in sekundarno.

Primarni (res) sklepna chondromatosis (chondromatosis sinovije, sinovialna hondrometaplaziya, sinovialna osteohondromatoz) - lobularni benigna orožja (hiperplazija, širjenje) v hrustanec sinovije komolčni sklep v obliki gomoljev z jasnimi mejami.

Sekundarna kondomatoza komolčnega sklepa se razvije kot posledica travme, degenerativnih-distrofičnih bolezni sklepov (npr. Osteoartroza) itd.

Poudariti je treba, da lahko glavni sinovialno chondromatosis sama povzroči razvoj degenerativnih sprememb v sklepih, ki vodi do tvorbe prostih intraartikularno organov in začarani krog patološkega procesa. Tako lahko v skupni votlini obstajajo obe vrsti hondromnih teles. Loose intraartikularno telo hondromnye chondromatosis sekundarni, tako imenovani "znotraj miš" je najpogosteje oblikovana na podlagi majhnega oddelka sklepnega hialina hrustanca. V tem primeru je ločen del sklepnega hrustanca prosto obstajajo v votlini spoja za dolgo časa, ohranjanje preživetja.

Radiograf pacienta s hondromatozo komolca. Številna kondromna telesa

Chondromatoza komolca je bolezen pretežno pri moških, starih od 20 do 50 let. Posebnost komolčne skupne hondromatoze je dvostranski značaj lezije, v nekaterih oblikah pa je možna relapcija bolezni.
Klinična slika s hondromatozo komolca ni značilna. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin med vadbo, omejevanjem gibanja v sklepih. Ko si ga ogledate, lahko povečate kolenski ših. Med palpacijo niso zaznane ulnarne in koronarne fosse, tk. polni so s kondromnimi telesi. Med aktivnim in pasivnim gibanjem se določi krč in krepitev. Klinični simptomi se počasi zvišujejo. Postopoma razvija kontrakcijo fleksije (omejitev razširitve) sklepa, do popolne blokade.

Med operacijo za kondomatozo komolca. Številna kondromna telesa

Radialne metode za diagnosticiranje komolčne skupne hondromatoze v dinamiki kažejo povečanje volumna sklepne votline zaradi naraščajočega števila kondromnih teles. Chondromski vozli postanejo vidni le, če se v njih pojavijo kalcifikacijski centri ali v njih nastanejo strukture kosti.

Premer prostih kondromnih teles v skupni votlini je največ 2-3 cm. Imajo ovalno ali okroglo obliko, gladko ali drobno, sijočo površino, belkasto sivo.

Oploditev hondromatoze sklepov je zelo redka, vendar je treba to možnost razvoja bolezni spomniti.

Pogled iz notranjega dela komolca (artroskopija). V skupni votlini so številna kondromna telesa (bela)

Zdravljenje komolčne skupne hondromatoze je samo operativno, ki obsega odstranjevanje hrustanca in sinovektomijo, t.j. izločanje tistih območij sinovije, kjer so reaktivne spremembe in vidni hrustanci. Odprti postopki, ko se na območju komolca sklepajo velike rezice, so precej travmatični, je pooperativno potrebno dolgotrajno omejevanje gibov, kar negativno vpliva na obnovo skupne funkcije.

Trenutno s stabilnimi oblikami hondromatoze, kadar ni potrebno opraviti celotne sinovektomije, se izvaja artroskopska operacija za odstranjevanje intraartikularnih teles in obnavljanje gibov v sklepih. Z majhnimi vretencami je komolčni sklep saniran, da se odstranijo prosta hondromna telesa in, če je potrebno, delna sinovapsullectomija z radiofrekvenčnim kobaltom.

Oddaljeno brez kondromnih teles

Arthroscopy komolca sklepov s hondromotozo ima številne prednosti:

  • operativni dostopi so minimalni po velikosti: 3-4 okroglice namesto rezov do 10-15 cm z odprto kirurgijo
  • uporaba mehanskih orodij in radiofrekvenčne koblacije pri artroskopiji omogoča nežno zdravljenje poškodovanega sklepnega hrustanca
  • minimalna izguba krvi med operacijo in po njej (še posebej pri uporabi koeficienta radiofrekvence)
  • minimalna poškodba mišic, ki obdajajo sklep
  • minimalna poškodba skupne kapsule
  • sindrom manjšega bolečin v pooperativnem obdobju (v primerjavi z odprtimi operacijami)
  • manjši edem skupnega območja po operaciji
  • odsotnost tveganja razvoja cicatrico-adhezivnega procesa obmocja pooperacijskih ran in sklepov
  • zgodnje in učinkovitejše obnavljanje gibov v sklepih

Chondromatoza komolca: kako ugotoviti?

Sinovialna hondromata se šteje za redko, benigno stanje, ki vključuje tanko plast hrbtnega tkiva v sinovialni membrani (membrano). Čeprav se ta vrsta tumorja ne razširi na druge dele telesa, lahko povzroči resno poškodbo sklepov in posledično osteoartritis. Na začetku zdravljenja je pomembno ublažiti boleče simptome in preprečiti nadaljnje poškodbe membrane.

V večini primerov se v srednjem veku razvije komolčna skupna hondromatoza. Moški trpijo dvakrat toliko kot ženske.

Možni vzroki za bolezen

Sinovialna hondromatoza se razvija spontano. Ta bolezen ni podedovana, vendar zdravniki dokazujejo, da je pogosto lahko degeneracija sinovialne membrane prirojena.

Po mnenju zdravnikov se hondomatoza v sklepih komolca pojavi pri ljudeh, ki pogosto poškodujejo ulnarno regijo. To je lahko povezano s športnimi ali težkimi fizičnimi napori na zgornjem delu.

Simptomi

Bolniki ponavadi pritožujejo zaradi bolečin v enega sklepa, ki traja več mesecev ali celo let, in ki niso olajšano s pomočjo vaj, steroidnih injekcij, nič ne bo mogoče videti na rentgen, vendar bolnik opazi določeno omejitev v gibanju.

Najpogostejši simptomi komolčne skupne hondromatoze, ki so podobni osteoartritisu:

  • bolečine v sklepih,
  • oteklina sklepov,
  • boleča gibljivost sklepov.

Pogosto se v prizadetem sklepu oblikuje tekočina, ki povzroči tudi bolečino. Oblikovane hrustančne strukture se lahko nahajajo blizu kože.

Pomembno je, da čim prej začnemo zdraviti, da bi ublažili simptome in preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

Laboratorijske raziskave

Diagnostični testi zdravniku zagotavljajo fotografije vaših kosti, mišic, živcev, hrustanca in organov. Diagnoza slikanja lahko pomaga zdravniku, da razlikuje sinovialno hondromatozo od osteoartritisa.

TLC, ESR in CRP lahko predpisujemo v primerih sistemskega vnetja, na primer pri revmatoidnem artritisu. V nasprotnem primeru bodo s študijami hongromatoze komolca v skupini pokazale normo, zato niso dodeljene.

Diagnoza komolčne skupne hondromatoze vključuje takšne metode:

  • Rentgenski žarki. X-žarki zagotavljajo dobre slike gostih struktur, kot so kosti. X-žarki odkrivajo sferične sence z lepimi konturi. Ampak, pomembno je omeniti, da radiografija omogoča, da vidite le intraartikularne kalcifikacije.
  • MRI. MRI vam omogoča, da opazite bolezen v zgodnjih fazah. Krhka telesa, ki niso vidna na rentgenskem žarku, zato je MRI, ki zagotavlja informacije, kot so velikost formacij, oblika, lokacije in količine.

Poleg razsipnih teles lahko preskusi slikanja pokažejo zdravniku dodatne težave, kot so tekočina v sklepu in znaki osteoartritisa (zožitev skupnega prostora).

Zdravljenje

Zdravljenje hondromatoze vključuje postopek odstranjevanja ohlapne degeneracije sinovialne membrane. V nekaterih primerih je tudi senovost odstranjena. To je mogoče storiti z odprtim kirurškim postopkom ali artroskopskim.

Tradicionalni kirurški poseg vključuje en velik rez. Pri artroskopiji se majhne rezine in miniaturni kirurški instrumenti uporabljajo za odstranjevanje ohlapnih teles.

Končni rezultati tradicionalnih (odprtih) in artroskopskih postopkov so enaki. Vaš zdravnik bo razpravljal o kirurškem posegu, ki vam najbolj ustreza in vaše stanje.

Chondromatoza komolca sklepov

V naši kliniki boste prejeli učinkovito zdravljenje in rehabilitacijo s kondomatozo komolca.

Za več informacij in pisanje na posvetovanje pokličite na +7 (812) 295-50-65.

Chondromatoza je bolezen nejasne etiologije, ki je povezana z razvojem krvnih žil v debelini sinovialne membrane vrečke. Pogostejši je pri odraslih in odraslih, večinoma pri moških. Običajno prizadene: komolec, koleno, manj pogosto kolčni sklep. Razvoj hondromatoze lahko povzroči travme ali degenerativne-distrofične spremembe v sklepih (osteoartritis).

Zaradi te bolezni se v skupni votlini tvorijo ohlapna telesa ("intraartikularni miši"). (glej sliko 2)

Značilna značilnost komolčne skupne hondromatoze je dvostranski značaj lezije.

Simptomi hondromatoze komolca.

V klinični sliki je poleg sindroma bolečine, ki se povečuje s telesno aktivnostjo, značilna lastnost omejevanja gibov, "blokade" komolca.

Diagnostika.

Pomembno vlogo pri diagnozi chondromatosis že igral neinvazivnih raziskovalne metode - X-ray, računalniška tomografija, s katerim lahko vizualizirajo znotraj telesa.

Zdravljenje kondenzoze.

Zdravljenje te patologije je samo operativno, ki obsega odstranjevanje hrustančnih teles in območij prizadete sinovijske membrane. Te manipulacije je priporočljivo izvajati s pomočjo artroskopije.

Chondromatoza sklepov

Chondromatoza sklepov - displastičnega proces, ki ga spremlja tvorba hrustanca (hondromnyh) teles v sinovialni membrane spojev. Klinični potek chondromatosis sklepov spremlja arthralgias, lokalna oteklina, krč v gibanju, omejena gibljivost okončin občasne blokade prizadeti sklep. Chondromatosis skupno diagnosticiran z ultrazvokom, X-ray, MRI, CT, artrografijo, artroskopija. Zdravljenje skupne kongromatoze operativne; Gre za artroskopsko odstranitev prostem ali znotraj telesa, ki ima synovectomy.

Chondromatoza sklepov

Chondromatosis zgib (sinovialna chondromatosis, hrustančnice metaplazija otočkov sinovije) - degeneracija hrustanca sinovialni ovojnici, kar je povzročilo skupno votlino tvori hondromnye kost ali velikost telesa od nekaj milimetrov do 5 cm revmatologije chondromatosis spoji redko diagnozo.. Bolezen je zaznal predvsem pri moških srednjih let in starejše ljudi, vendar obstajajo primeri prirojenih nepravilnosti je bilo ugotovljeno pri dojenčkih. Najpogosteje hrustančnice metaplazija sinovialne membrane opravi glavne sklepe: koleno, kolk, komolec, ramo; prizadenejo se le redki gležnji in gležnje.

Vzroki skupne hondromatoze

Etiologija skupne hondromatoze ni popolnoma jasna. Predpostavlja se, da je osnova prirojene oblike bolezni krłitev embrionalne diferenciacije skupnih tkiv. Pridobljena hrustanost metaplazije otočkov sinovijske membrane se pojavi kot odgovor na vse zunanje vzroke, ki motijo ​​biokemične in presnovne procese v tkivih sklepa. Vznemirljivi dejavniki so lahko enostopenjske ali ponavljajoče se poškodbe skupne, stalne fizične aktivnosti, nalezljivih bolezni.

S skupnim hondromatozo se celice sinovialne membrane, ki imajo normalno histološko strukturo, podvržejo hrustančasto metaplazijo, kar ima za posledico nastanek hrbteničnih gomoljev. Makroskopsko v sinovialni membrani najdemo območja, pokrita z gostimi tuberkulami; včasih imajo vozli videz polipov na steblu. Na začetku so ti metaplastični otoki povezani s sinovialno membrano, po razbremenitvi pa postanejo prosta intraartikularna telesa ("skupna miš"). Chondromusove krvavice imajo običajno okroglo obliko, njihova velikost pa se giblje od nekaj milimetrov do 5 cm. Število prostih intraartikularnih teles lahko doseže več deset ali celo sto. V redkih primerih je kongromatoza sklepov maligna.

Mikroskopske spremembe sinovije značilna odebelitev, hiperplazija resic, limfni in plazmi infiltracijo reaktivnim sinovitisa povzročajo, prisotnost hondromatoznyh otočkov. Prosti hondromnye morfologija telo so predstavljene hialina hrustanca z žarišč kalcifikaciji.

Klasifikacija skupne hondromatoze

Prvič, vse variante skupne hondromatoze delimo na prirojene in postnatalne. V kongenitalna kondromoza se nanaša na resnično displazijo sklepov in se lahko pojavijo s tvorbo intraartikularnih kostnih teles ali konglomeratov kostnega tkiva. Postnatalna metaplazija sinovij je lahko benigni tumor (chondroma) ali maligna (kondrosarcoma).

Poleg tega obstajajo stabilne, progresivne in redke oblike skupne hondromatoze. Stabilna oblika se lahko nadaljuje s prisotnostjo posameznih teles (do 8-10) ali primarno-večkratnih teles (do 20-25). Hkrati je nastajanje novih hrustančnih teles močno zaviralo ali pa se sploh ne pojavlja. Za progresivno obliko skupne hondromatoze je značilno stalno nastajanje novih kondromnih teles, katerih število lahko doseže več deset in sto. Redke oblike vključujejo osteomatozo, kondomatozo ovojnih ovojnic in sluznic.

Simptomi skupne hondromatoze

Klinično je, da skupna hondromatoza poteka kot subakutni artritis. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi zmerne artralgije, omejevanja gibljivosti v okončinah, krčenja med gibanjem. V primeru kopičenja izliva v sklepni votlini se pojavi otekanje mehkih tkiv, lokalno zvišanje temperature preko prizadetega sklepa.

Pri oblikovanju "skupnega miši" se lahko tako stiskanja med skupnimi površinami, kar vodi do delne ali popolne blokade spoja. Po izhodu hondromnogo telo v lumnu kapsule v skupni gibljivosti zmanjša. Pogoste ali dolgoročni "motenje" spoja lahko privede do nastanka togosti, kontraktur in mišična atrofija udov. Posledica stalnih travmatizacija epifiznih hrustanca proste hondromnymi organov služi deformiranje osteoartrozi (gonartroza, koksartroza in t. D.).

Diagnoza skupne hondromatoze

Chondromatozo sklepov se diagnosticira na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov instrumentalnih študij, histološke analize sinovijske membrane. Na radiografijah najdemo več sferičnih ali ovalnih senc z jasnimi obrisi. Vendar pa pregled radiografije sklepov razkrije samo intraartikularna telesa, ki vsebujejo kalcijeve soli. Dodatne informacije o številu, velikosti in lokaciji hrustančnih teles lahko dobite z ultrazvokom sklepov, termografijo, artrografijo, MRI in CT sklepov.

Zanesljiva potrditev skupne hondromatoze je možna samo z artroskopijo in biopsijo sinovijeve bolezni. Diagnostično delovanje omogoča vizualno preverjanje prisotnosti kondrome, ocenjevanje stanja sinovije in stopnjo vpetosti sklepnih površin. Diferencialna diagnoza v primeru suma skupne hondromatoze je treba opraviti s kroničnim artritisom, hondrokalcinozo.

Zdravljenje in prognoza skupne hondromatoze

Zdravljenje krvotvorne otočne metaplazije sinovije je lahko operativno. Količina kirurškega posega je odvisna od oblike skupne hondromatoze. V primeru stabilne oblike z enojnimi kondromnimi telesi se lahko omejimo na artroskopsko odstranjevanje intraartikularnih teles in delno sinovektomijo, v kateri se izločijo metaplastična mesta sinovialne membrane. S progresivno obliko skupne hondromatoze, da bi se izognili ponovitvi bolezni, je smiselno izvajati artrotomijo in skupno sinovektomijo. V pooperativnem obdobju je predpisana celotna količina gibov v skupnem, fizioterapevtskem, terapevtskem in telesnem treningu.

Deformacija artroze je indikacija za izvajanje artroplastike ali artroplastije sklepa; v nekaterih primerih - artrodeze. Z maligno obliko hondromatoze je prikazana radikalna resekcija sklepa s kasnejšo popolno endoprostetiko in če je resekcija v mejah zdravih tkiv nemogoča, je indicirana amputacija udov.

Napoved obnovitve funkcije sklepa je odvisna od obsega lezije. Po nekoričnem kirurškem zdravljenju skupne hondromatoze lahko pride do recidivov.

Sovnovodna skupna hondromatoza

Zdravljenje v naši kliniki:
  • Hitro in učinkovito izločanje sindroma bolečine;
  • Naš cilj: popolna obnova in izboljšanje motenih funkcij;
  • Vidne izboljšave po 1-2 zasedanjih;
  • Varne nehirurške metode.

Chondromatoza je displastični destruktivni proces, ki vpliva na sinovialno membrano kosti v sklepni votlini. Obstaja stalna tvorba kondromnih teles, ki so sestavljena iz hialinskega hrustanca, ki se nahaja v sinovialni membrani. V številnih primerih se kondromoza kosti nadaljuje brez simptomov dolgo časa. Lahko pa se sumi na značilno krčenje ali krčenje pri običajnih gibih v velikih sklepih zgornjih in spodnjih okončin. Ti zvoki kažejo, da se razvije bolezen hondromatoze in v sklepni votlini nastane žar vlaknastega tkiva, ki preprečuje prosti pretok.

Ker razvoj in širjenje sinovialne hondromatoze privedejo do pojava stalnih bolečih bolečin na območju prizadetega sklepa kosti. V tem primeru imajo bolniki težave pri gibanju, lahko pride do začasne blokade ali sklepanja sklepa. Ne upogne se in ne upogne. Toda po preteku mišičnega spazma se mobilnost ponovno vzpostavi samostojno.

V tem gradivu razmislimo o glavnih vzrokih za pojav te patologije. Povedali bomo tipične klinične simptome in možnosti zdravljenja v različnih fazah s pomočjo metod ročne terapije. Če vas zanima popolno brezplačno posvetovanje z ortopedskim zdravnikom v Moskvi, se lahko dogovorite na koncu te strani.

Kaj je skupna hondromatoza?

Da bi razumeli, kakšna je hondromatoza sklepov, morate v anatomijo mišično-skeletnega sistema narediti majhen odmik. Torej, sklep je artikulacija kosti, ki zagotavlja sposobnost gibanja in vrtenja (odvisno od strukture sklepa). Na primer, v kolenskem sklepu so možni samo upogibni in podaljški. Uhalne, zapestne, ramenske in gleženjske zveze omogočajo upogibanje in ekstenzor, preusmerjanje in vodenje, krožni vrtljivi gibi. In kolčni spoj ima veliko potencialno mobilnost.

Da bi zagotovili enostavno drsenje glave kosti, so pokriti s posebno sinovialno membrano. Ta lupina je vzmetna, sposobna absorbirati in oddajati sinovialno tekočino, s katero se napolni katera koli kapsula. Zdravje v sklepu je v veliki meri odvisno od količine te tekočine. Ko je razpršena izmenjava med mišično in hrustančnim tkivom motena, se količina sinovijske tekočine močno zmanjša. Membrana sklepa je razpokana in začne se pojavljati brazgotine iz fibrinogena, kondromnih teles, osteofitov. Vse to vodi do popolnega uničenja sklepa.

Kakšna je hondromatoza sklepa pri razumevanju etiologije uničenja sinovijske membrane? To so središča nadomestnega tkiva v tistih krajih, kjer je prišlo do kršitve celovitosti sinovijske membrane. Chondromoatoza je razvoj žarišč z gostim krvnim tkivom, ki nimajo sposobnosti, da absorbirajo in oddajajo sinovialno tekočino.

Chondromatoza ramenskega sklepa

V večini primerov je hondromatoza ramenskega sklepa prirojena patologija. Toda prvi znaki težav se pojavijo le pri starosti od 14 do 16 let. Obstaja občutek neprijetnosti v pojmu roke ali odstranitve na stran. Po nekaj mesecih se med gibanjem lahko pojavijo tipične bolečine in tuji zvoki.

Klinična slika na višini bolezni je podobna akutnemu artritisu ramenskega sklepa:

  • hiperemijo in otekanje mehkih tkiv okoli prizadetega ramenskega sklepa;
  • bolečine, otežene s premikanjem roke;
  • povišana telesna temperatura;
  • šibkost in bolečine v mišicah;
  • poslabšana gibljivost okončine;
  • palpacija sklepa ostro boleče;
  • krepitev (skakanje in krč) med poslušanjem ne poslušamo.

Ko primarna vnetna reakcija preide krč in zatik, ki se sliši, medtem ko se premikate ročno brez posebnih instrumentov, se ohranja. Razvija se kontura z ostro omejitvijo amplitude gibanja.

Chondromatoza komolca sklepov

S hondromatozo komolca sklepov pride boleča deformacija koščenih glav. Zaščita kože. Ampak palpacija ne razkrije trdnega osteofita, kot pri deformiranju osteoartritisa, temveč mehkem, elastičnem tkivu brazgotine.

Naslednji značilen simptom je kontraktura. Pacient lahko do konca raztegne roko na komolcu. Ko poskuša to storiti, pride do skrajne bolečine. Stvar je v tem, da s komolčno kostno komoro pogosto trpijo živčna vlakna, ki so pod stresom s strani kondromnih teles. Obstaja sekundarni tunelski sindrom in ostre bolečine, ki se širijo čez ramo in podlaket.

Chondromatoza kolčnega sklepa

Chondromatozo kolčnega sklepa se pripisuje prirojenim displastičnim procesom, ki se razvijejo v prvih 6 mesecih življenja dojenčka. Pri odraslih je ta patologija izjemno redka.

Chondromalna telesa niso oblikovana na stopnji intrauterinega obdobja razvoja dojenčka. Toda v votlini kolčnega sklepa ostanejo odprta rastišča. Nahaja se v membrani sinovije. Če oskrba in higiena novorojenčka nista pravilno zgrajena, na primer z njim se ne izvaja gimnastika za izboljšanje oskrbe s krvjo v predelu kolčnih sklepov, začnejo se nepopravljive spremembe.

Točke rasti sinovijske membrane se začnejo zamenjati s kondromnimi telesi. Njihova velikost je odvisna od resnosti patologije in lahko preseže 5 cm. V tem primeru se razvije sekundarna kolitisna displazija.

Pomembno je čim prej poiskati zdravniško pomoč. V naši kliniki za ročno terapijo je izkušnja popolne obnove sinovialne membrane kolčnega sklepa pri dojenčkih s prirojenim oblikam hondromatoze.

Chondromatoza kolenskega sklepa

Chondromatoza kolenskega sklepa je bolezen, ki je pogosto diagnosticirana pri moških, starih od 30 do 40 let. Imenuje se tudi "articular mouse", saj se kaže na zelo pikanten način. Pri razvoju hondromatoze kolenskega sklepa se ob hoji prikaže tipičen zvok. Izgleda kot skrivnost miške. To se izzove s stiskanjem kondromnega dela sinovijeva, medtem ko se noge v kolenu gibljejo. Zato pri hoji pacient naredi tako neprijeten poseben zvok.

Estetska nepristranskost ni vse grožnje, ki jih prinaša hondromatoza kolenskega sklepa. Ta patologija pogosto vodi do dejstva, da koleno zagozdijo na enem mestu. pacient ne more upogniti noge ali ga zamenjati. Blokada se pojavi zaradi krčenja inervacije vodilnih in umikalnih mišic. Postopoma postaja ta pogost vedno pogost simptom. Na koncu je popolna izguba funkcij upogibanja kolenskega sklepa.

Chondromatoza gležnja

Kondromoza gležnja je najmanj verjetna, saj je v svoji votlini prisotna majhna sinovialna membrana. Tudi prisotnost majhnega števila kondromnih teles ne povzroča težav pri izvajanju gibanj.

Zdravljenje je potrebno le za bolnike, ki se soočajo s hudimi bolečinami in tveganjem za razvoj trajnega kontraktura. Terapija se izvaja izključno konzervativno. Obnovitev integritete sinovialne membrane je lahko s pomočjo fizioterapevtskih, masažnih in fizioterapevtskih vaj.

Zdravljenje skupne hondromatoze

Priporočljivo je, da se zdravljenje s hondromatozo začne v zgodnjih fazah patološkega procesa displazije sinovijske membrane. Njegovo celovitost je mogoče obnoviti s pomočjo malulanskega vpliva. Med najbolj učinkovite tehnike lahko imenujemo laserska terapija. Točna laserska izpostavljenost lahko odpravi žarišča patoloških sprememb in sproži proces regeneracije normalnih strukturnih celic.

V naši kliniki za ročno terapijo za zdravljenje skupne hondromatoze uporabljamo naslednje metode:

  1. masaža in osteopatija sprožita postopek izboljšanja mikrocirkulacije krvi in ​​limfne tekočine, pospešijo razpršeno presnovo, s čimer hitro obnovijo volumen sinovialne tekočine znotraj sklepa;
  2. refleksoterapija zaradi delovanja na biološko aktivnih točkah omogoča pospešitev procesa regeneracije poškodovanih tkiv;
  3. kinezioterapija in terapevtska gimnastika izboljšujejo stanje kostnega, hrbtnega in mišičnega tkiva, povečujejo njihovo učinkovitost.

Če želite brezplačno posvetovanje z zdravnikom o možnostih in perspektivah zdravljenja hondromatoze s pomočjo metod ročne terapije, vas vabimo na sprejem. Med začetnim brezplačnim posvetovanjem bo zdravnik pregledal, diagnosticiral in povedal o zdravljenju.

Doktorsko posvetovanje je brezplačno. Ne veste, kakšen zdravnik ste, pokličite +7 (495) 505-30-40.

Značilnosti manifestacije skupne hondromatoze

Synovial chondromatosis je benigna metaplastična bolezen, v kateri se namesto fibroblastov oblikujejo hondrobasti. Namesto tega kolagena vozlov, nastalih ki nadalje stiskajo in lahko zasede celoten prostor sklepne kapsule, kar povzroči okvare kosti in vezi.

Simptomi

Simptomi kondromoze se razvijajo postopoma. Na začetnih stopnjah bolezni so lahko klinične manifestacije v celoti odsotne. Na splošno je prizadet le en sklep, zelo redko 2 ali več.

Simptomi bolezni so odvisni od števila in velikosti nastalih hrustančnih vozlov v sovieni. Navsezadnje so lahko enojne ali večkratne, premera nekaj milimetrov ali centimetrov. Sčasoma se lahko hrbtenično vozlišče odstrani iz umetne torbice in se preoblikuje v "skupno miško", kar povzroči kršitev.

  1. Chondromatozo kolenskega sklepa spremlja izgled izliva, zaradi česar obstaja edem tkiv in rahlo povečanje sklepa v prostoru. Možno je, da se lokalna temperatura poveča, kar kaže na kronični vnetni proces. Obstajajo bolečine, zlasti s porazom sklepov spodnjih okončin. Bolniki so opazili zmanjšanje količine gibov, togosti in krčenja med čučnjami in hojo.
  2. Chondromatoza kolčnih sklepov povzroči nastanek bolečine, ki moti osebo ne le po telesnem naporu, temveč tudi pri miru. Pacient začenja utripati in poskuša spraviti svojo bolečo nogo. Pojavi občutek tujega telesa, koža stegna postane hiperemična in otekla.
  3. Chondromatoza gležnja je zelo redka. Najpogosteje se diagnoza naključno, ker začetni znaki bolezni, ki jih oseba ignorira in odpisa zaradi utrujenosti po dnevnem delu.
  4. Poraz komolca je označen z izrazitim poslabšanjem motorične aktivnosti. Pacient ne more raztegniti roke, sčasoma razvije mišično atrofijo in kontrakturo. Vsa gibanja spremljajo hude bolečine in krče, ki jih je mogoče slišati tudi na daljavo.

Diagnostika

Na podlagi pritožb o bolnikih in rezultatov pregleda prizadetega ramenskega sklepa, kolena, komolca itd. Se lahko domneva hondromoza.

Da bi končno zagotovili diagnozo, bi moral bolnik opraviti dodatne preglede, ki vključujejo:

  1. Radiografija prizadetega sklepa. Omogoča ugotavljanje prisotnosti intra-artikularnih vozlišč, njihove velikosti in meja. Na roentgenogramu so opredeljene enojne ali več kroglaste (ovalne) sence, ki imajo jasne konture. Metoda ni zelo natančna, saj so na sliki vidne samo strukture kosti, vendar vozlišča, ki ne vsebujejo soli, niso vidna.
  2. Ultrazvok. V zgodnjih fazah diagnoze ni mogoče potrditi ali zavrniti. Določa prisotnost izliva v votlino skupne kapsule in aktivnost vnetnega procesa, prisotnost vozlov in njihove velikosti.
  3. MRI. Visoka natančnost in varna metoda za diagnosticiranje sklepnih bolezni. Omogoča ugotavljanje prisotnosti formacij, ki niso vidne pri uporabi drugih diagnostičnih metod, kot so uzi in reentgenogram.
  4. Arthroscopy. Izvaja se s pomočjo posebne naprave - optičnega endoskopa, ki se injicira v skupno votlino skozi punkcijo v kapsuli. Zahvaljujoč njemu lahko zdravnik vizualno oceni stanje notranje površine sklepne kapsule in izbere vzorec materiala za laboratorijsko testiranje.

Terapija

Zdravljenje skupne hondromatoze se mora nemudoma začeti. Ne čakajte, da pride do zapletov, saj to povzroči hitro poslabšanje bolnikovega počutja.

Za odstranitev bolečine, otekline tkiv in drugih simptomov bolezni lahko zdravnik predpiše zdravilo. Vendar problem ne obravnava kot celoto, saj vozlišča še vedno ostanejo v skupni kapsuli.

Za zdravljenje hondromatoze je mogoče storiti takoj, da odstranite metaplastično tkivo. V ta namen izdelamo resekcijo prizadetih območij s sinovialne membrane in odstranimo prosta plavajoča vozla. Obseg kirurškega posega je odvisen od stopnje bolezni, števila in velikosti vozlov ter njihove razširjenosti.

Stabilen potek hondromatoze, ki ga zaznamujejo posamezne formacije v votlini v sklepih ali sinovialni votlini, je znak za izvajanje medicinske artroskopije. Hkrati s pomočjo posebne opreme odstranimo metaplastična tkiva in delno izločimo prizadeto sinovsko membrano. Prednost tega načina zdravljenja je kratek čas okrevanja in rehabilitacije.

V primeru hitrega napredovanja bolezni se opravi artrotomija, skupaj s skupno sinovektomijo. To je resen kirurški poseg, po katerem mora bolnik nujno opraviti rehabilitacijsko zdravljenje, vključno z LPC, fizioterapijo in vajami na simulatorjih.

Z razvojem zapletov je obseg operacije močno razširjen. Zaradi videza deformacije artroze ni dovolj odstraniti spremenjenih tkiv. Poraz zveze je tako velik, da je potrebno narediti artroplastiko ali endoprostetiko. To je edini način za ohranitev motorične funkcije spojev.

Ko se kondromoza degenerira v maligno neoplazmo, je edina metoda zdravljenja radikalna odstranitev celotnega sklepa in celo amputacije okončin. V prihodnosti, če je mogoče, je nameščena endoproteza.

Obravnavanju kondromoze je treba pristopiti z največjo odgovornost. Pravočasna diagnoza bolezni bo omogočila upravljanje minimalno invazivnih kirurških tehnik v obliki artroskopije. Če zanemarite priporočila strokovnjaka, obstaja velika nevarnost zapletov, ki ogrožajo amputacijo okončin.

Značilnosti seveda in zdravljenje kondenzoze

Bolezni sklepov so pogostejši v starosti, vendar včasih vnetne in degenerativne spremembe, ki se pojavljajo v okončinah, vplivajo na mlajše ljudi. Takšne bolezni vključujejo hondromatozo sklepov, ki jih je včasih težko diagnosticirati. V bistvu hondromatoza prizadene en sklep, vendar v redkih primerih je pri boleznem takoj vključenih več sklepov. Zelo redko se lahko pri ženskah zazna kondromoza. Če ni ustreznega zdravljenja, patologija pogosto vodi do invalidnosti.

O bolezni

Pri chondromatosis je razumljena patologija, povezana z degeneracijo sinovialne membrane sklepa v hrustančnem tkivu, v nekaterih primerih - v kosti. Tudi bolezen ima drugo ime - metaplazijo otočkov na otokih. Za bolezen je značilen dejstvo, da so v sklepih oblikovane zaobljene telo z neravne površine, ki sestoji iz kosti in včasih hrustančnega tkiva.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) je podelila kondom kodo M67. Bolezen spada v skupino "Druge lezije sinovij in tetiv".

Zdravljenje chondromatosis nosi revmatolog in ortoped, ampak ponavadi, bolniki čutiti prve znake vnetja, ki se zdravijo s pritožbami na lokalni zdravnik.

Ko se je takoj obrnila k specialistu in začela zdravljenje s hondromozo, se človek lahko prilagodi tej bolezni. Prepoznavanje simptomov in pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogrožata vseživljenjsko nezmožnost. Poleg tega je holondromatoza za take zaplete, ki se ne odzovejo na zdravljenje, nevarna:

Vzroki

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku hondromatoze, sodobne medicine niso v celoti razumljeni, vendar večina zdravnikov nagiba k temu, da podedujejo predispozicijo. Če je bolnikova družina že opazila primere bolezni, je verjetno, da se bo bolezen izkazala v naslednji generaciji. Obstajajo še drugi dejavniki tveganja, v zvezi s katerimi se lahko pojavi patologija:

  1. Različne okužbe, ki jih nosi oseba. Patogeni mikroorganizmi, dobili v krvi, ki povzroča nenormalne biokemijske procese, zato je sinovije sklepov prenašajo svojo preporod.
  2. Patologije prirojene narave. Bolezni se lahko začnejo razvijati v prenatalnem obdobju, ko nastanejo tkiva in sklepi ploda.
  3. Prekinitve v delovanju presnovnih procesov, ki se pojavljajo v skupnih tkivih.
  4. Poškodba sklepov. Najpogostejša bolezen vpliva na sklepe kolen, ker so najbolj obremenjeni (poklic, povezan z običajnim dviganjem uteži, aktivnimi športi).
  5. Druge bolezni, ki povzročajo kršitve mišično-skeletnega sistema.

Chondromatoza je lahko dve vrsti:

  • V rokah. Prva vrsta bolezni se pojavi, če je celična diferenciacija med intrauterinom tvorbo mišično-skeletnega sistema poslabšana. Chondromatoza je edina patologija med embrionalnim razvojem ploda, včasih pa je kombinirana z drugimi intrauterinimi nenormalnostmi.
  • Pridobljeno ali postnatalni Tip chondromatosis nastane kot posledica neželenega učinka različnih dejavnikov (nalezljive bolezni, poškodbe in druge.), zaradi teh razlogov sinovialna skupno lupine v degeneriranega hrustanca in včasih v kostno tkivo. Pridobljeno patologija pogosto spremlja prisotnosti neoplazem tako benignih in malignih tipa (chondroma, hondrosarkom).

Poleg tega se kondromoza razdeli na oblike:

  • Stabilno. Na prvi obliki znotraj sklepa se razteza ne več kot 25 kondromnih teles.
  • Progresivno. Značilen je zaradi prisotnosti več kot nekaj deset in včasih na stotine teles.
  • Najpogosteje bolezen prizadene sklep kolena s pogostjo travmatizacijo patele. Začetek kondromatoze kolena je olajšana zaradi dislokacij. Hranilasta plast se mehča, obstajajo številni žari stratifikacije, razpokanja ali popolnega uničenja vmesnega sloja.
  • Brachial chondromatosis se razvije s tvorbo osteofitov na križu hrustančnega tkiva s kostmi. V mehkem tkivu ramenskega sklepa (v mišicah, sklepni vrečki in ligamentih) se oblikuje vnetni proces. Ta bolezen je v zelo redkih primerih.
  • Chondromatoza komolca se pojavi tako pogosto kot koleno. Nastane zaradi ločitve hondrocitov, ki se nahajajo v sinovialni ovojnici, zaradi katerih se pojavijo znotraj skupnega neenakomerne sferična telesa, katere premer je približno 1 cm, včasih pa zrastejo v večje tvorbe.
  • Zelo redko je hondromatoza kolčnih sklepov. Pojavlja se zaradi rasti hrustančnih neoplazem v sklepni votlini. Vzroki za pojav te patologije prav tako niso popolnoma razumljivi.
  • Ostrovaya metaplazija gležnja je precej redka patologija, ki se pojavlja predvsem pri moških po 35. letu starosti. Znotraj sklepa se razvije tudi hrustanec ali kostna struktura okrogle oblike.

Značilnosti terapije kolne hondromatoze

Ostrovkovaya metaplazija kolenskega sklepa se lahko zdravi konzervativno (s pomočjo zdravil) in takoj:

  1. V prvem primeru zdravnik imenuje bolnika, da vzame zdravila, katerih namen je odstraniti vnetni proces, občutljivost in otekanje kolena. Ta metoda zdravljenja je neučinkovita, saj se po zaključku zdravljenja znova kaže bolezen.
  2. Zdravnik lahko ponudi tudi bolnikovo ekstrudiranje kondrome iz vrečke (mehanska metoda). Kot rezultat tega načina zdravljenja kolenski sklep razbremeni tlak in vrne funkcijo motorja. Vendar pa je po določenem času v sklepu možen ponovni pojav novotvorb.
  3. Najbolj učinkovit način zdravljenja kolne chondromatosis je operacija. V tem primeru se odstranijo vse hrustančne telo in s svojo večkratno rastjo odstranimo sinovialno kapsulo. Ta kirurška operacija praktično izključuje nastanek ponovitve bolezni. Če je kongromatoza prirojena, se operacija izvaja nujno, sicer se lahko kosti zlomijo, zaradi česar bo človek ostal žival invaliden.

Chondromatoza sklepov se šteje za resno bolezen, ki pogosto vodi do invalidnosti. Ker se patologija razvije v latentni obliki, pacient včasih sploh ne ve za obstoječo bolezen in izgubi dragocen čas. Zato je treba vsaj občasno obiskati strokovnjaka in opraviti skupne preglede za identifikacijo hondromatoze in začeti takojšnjo zdravljenje.

Simptomi

Na začetnih stopnjah bolezni so simptomi lahko odsotni. Z razvojem vnetnega procesa ima bolnik naslednje simptome:

  • resna nežnost v prizadetem sklepu;
  • križ med motorno dejavnostjo;
  • povečanje vnetnega območja v prostornini;
  • pordelost obolelih okončin;
  • omejitev motorične dejavnosti;
  • visoka temperatura na mestu vnetja;
  • otekanje sklepov;
  • šepanje;
  • deformiteta okončin.

V mnogih primerih je bolezen skrita in simptomi se pojavijo praviloma s stopnjo napredovanja hondromatoze. Včasih je bolezen odkrita dokaj naključno, na primer med zdravniškimi pregledi.

Diagnostika

Med kliničnim pregledom pacienta lahko zdravnik diagnosticira hondromatozo z metodo palpacije, saj so sklepi, oblikovani v sklepih, v večini primerov dobro preizkušeni. Najbolj natančno sliko je mogoče dati samo z instrumentalnimi metodami diagnoze:

  1. Artrografija - kontrastno sredstvo se vbrizga v prizadeti sklep, kar pomaga pri določanju prisotnosti kostno-rastlinskih ali kostnih rastlin.
  2. Radiografija - določi obseg vnetnega procesa.
  3. Artroskopija - s pomočjo posebne komore (endoskopa), vstavljenega v votlino vrečke sklepa, je mogoče zaznati prisotnost kondromnih teles. Arthroscopy velja za najbolj zanesljivo metodo diagnoze.
  4. Ultrazvok - vam omogoča, da vidite tumorje v sklepih, ki so dosegli velike velikosti. Ta metoda je na samem začetku razvoja bolezni neučinkovita.
  5. Biopija snovnega tkiva, odvzetega iz sklepne votline, je sposobna odkriti maligno ali benigno vrsto neoplazme.
  6. Računalniška in magnetna resonančna slikanja - diagnostične metode, ki se izvajajo s pomočjo kontrastnega medija.

Bolje je, da diagnosticiramo hondromatozo z več metodami hkrati, kar bo omogočilo pridobitev 100-odstotne potrditve bolezni in bo pokazalo, na kateri stopnji je vnetni proces.

Zdravljenje

Takšna bolezen, kot je hondromatoza sklepov, je mogoče zdraviti le s pomočjo kirurškega delovanja. Kompleksnost kirurškega posega je ocenjena na podlagi katere stopnje diagnoze je bolezen. Glede na to, katera hondromata se izvaja po naslednjem postopku:

  • Chondromatosis stabilna oblika z majhno količino kosti ali hrustanca teles omogoča artroskopija (odstranitev neoplazme v glenoid votlini) in delni synovectomy (ekscizija metaplazirovannyh elementi sinovije).
  • Če se bolniku diagnosticira s progresivno vrsto bolezni - izvedite postopek artroto- mije in celotne sinovektomije. Za popolno obnavljanje motorične funkcije sklepa se bolniku prikažejo terapevtske vaje, vaje na spremljevalnih simulatorjih, fizioterapevtski postopki.
  • Pri diagnosticiranju maligne oblike hondromatoze je bolniku ponujena radikalna resekcija prizadetega sklepa in celotne endoprostetike. Pri bolj zapletenem poteku maligne hondromatoze izvajamo amputacijo prizadetega okončine.

Če si želite jasno ogledati, kakšna je chondromatoza, lahko na tem videoposnetku.

Chondromatoza komolca sklepov

Chondromatoza sklepov (Chondromatosis articularis; grščina chondros hrustanec + -oma, omatos + -osis) - bolezen označena s tvorbo znotraj sklepnega hrustanca, vsaj - kostnih celic.

Chondromatoza sklepov je relativno redka. Med bolniki s hondromatozo so sklepi rahlo prevladujejo moški. Najpogosteje so prizadeti koleni in komolci, bolj redko - ramena, gležnja, radiokarpus, distalni žarki in drugi sklepi.

Etiologija in patogeneza te bolezni sta neznani. Očitno je, da hondromatoza sklepov izhaja iz reaktivnega procesa, ki povzroča hruševalno metaplazijo (glej) posameznih celic sinovijske membrane (glej). Hrbtenični otoki, nastali na začetku, so povezani s sinovialno membrano, nato pa so ligirani in postanejo prosta intraartikularna telesa.

Makroskopsko zgibov chondromatosis omejene ali obsežne odseke sinovije obložena gomoljev in razpršenih zvišanje trdno snov doslednost. Posamezni vozli se nad površino sinovijske membrane pojavljajo v obliki polipov na steblu. Nekateri od njih otshnurovyvayutsya in se nahaja v skupnem votlini v obliki prostih celic intraartikularno velikosti od nekaj milimetrov do 1,2 cm v premeru. Mednastavna telesa so okrogle in ovalne oblike, gladka površina bele ali rumenkaste barve. Število takšnih teles v skupnem se lahko doseže na desetine in na stotine. Ko tumorja oblika chondromatosis intraartikularno skupno telo ima obliko velikih (premer 3-5 cm) gri tvorbe sestoji iz konfluentnih vozlišč in lobules hrustanca. Mikonopsko se sinovialna membrana zgosti, s hiperplastičnimi vili. Prikazuje infiltracijo limfoidnih in plazemskih celic, ki jih povzroča reaktivni sinovitis (glejte). Vsaka črevesne ali celotna debelina sinovialne membrane žepe obsegajo hrustanca (cm.) V obliki majhnih gomoljev in otočkov (sl. 1). Chondromozne žarnice sestavljajo intersticijska snov z naključno razporejenimi hrustančastimi celicami v njej. Včasih arhitektonika kondomorfnih žarišč spominja na sklepni hrustanec in redko na kondrom (glej). V velikih žariščih: pogosto so območja kalcifikacije (glej kalcinozo) in nastanek kosti (glejte Ossificata). Lahko pride do poškodbe, ki sestoji le iz kosti, kostnega zagotovil posameznih nosilcev in nosilcev omrežje laminarno strukturo z rumeno, redko rdečega kostnega mozga v prostorih mezhbalochnyh. Prosta intraartikularna telesa so sestavljena iz hialinskega hrustanca, manj pa hialinskega in fibroznega hrustanca. Površina intraartikularnih teles je prekrita s plastjo fibroznega veznega tkiva, ki tvori kapsulo. Včasih je to tkivo podobno perichondrionu in očitno služi kot vir nastanka hrustančaste snovi. Kalcifikacijo opazimo v obliki žarišč ali pasov, kar kaže na periodičnost odlaganja kalcijevih soli.

Klinično chondromatosis spoji povzroča bolečine med ali po vadbi, pri gibanju v prizadetega sklepa, omejitev skupnega gibanja, šepanja, periodične "blokade" spoja, sklepno nabiranja tekočine, povečanje obsega spoja, crepitus z gibanjem, mišična atrofija udov. S hondromatozo sklepov se praviloma pojavi deformacija artroze.

Pomembno vlogo pri diagnozi skupne hondromatoze igra rentgenski pregled. Na reentgenogramu prizadetega sklepa najdemo mnogo gostih senc, ki so okrogle ali ovalne s čistimi obrisi (slika 2). Skrbna študija, zlasti na radiogramu neposredno povečave slike in slikanje (cm.) V znotraj krvnih celic je mogoče zaznati bolj transparentno osrednjega dela ustreza raj njihovo hrustanca osnova. Mesto hrustančnih teles določajo anatomske značilnosti skupne kapsule in struktura njenih ploskev. V primerih znatnih raztezanje intraartikularno sklepne kapsule teles se lahko namesti na pomemben razdalji od običajnih anatomskih skupnih mejah (sl. 3).


Sl. 1. Mikro priprava sinovialne membrane s sklepno hondromatozo: puščice kažejo otoke hrustančnega tkiva; obarvanje s hematoxylin-eozinom; x 100 *


Sl. 2. Rentgenski sklep komolca skupaj s kondromatozo (neposredna projekcija): puščice označujejo več delno kalcificiranih intraartikularnih teles.

Sl. 3. Artropnevmogramma koleno, ko je chondromatosis (stranski pogled) v zgornjem napihnjeno sklepne kapsule, napolnjene s plinom določi konglomerata apnencem intraartikularno celic (označeno s puščico).

Na rentgenskih raziskavah je mogoče odkriti samo tista intraartikularna telesa, ki vsebujejo kalcijeve soli. Posredni znaki navzočnosti hrustančastih teles, ki niso vidni v anketnem radiografu, so mejna usura v povezanih kosteh. Zanesljiva diagnoza X. z. v takih primerih se lahko ugotovi samo z artrografijo in arterokopijo (glej Joints).

Zdravljenje delujoči, je arthrotomy (cm.) Za odstranitev celic in prosti intraartikularno izrezu meta blato ranih delov sinovrtlnoy lupine ali skupno synovectomy (cm). Na tumorskega sklepnega chondromatosis. Hitri dostop bi moral zagotoviti širok pristop k vsem delom skupnega podjetja. V prisotnosti sočasno izraženih artrozi deformirajoči (. Cm) ar izvedemo SRW plastike (cm.), S poudarjeno deformira artrozi - arthrodesis ali artroplastiko (cm.).

Napoved za življenje je ugodna. Obnova funkcije okončine je odvisna od razširjenosti postopka in radikalne narave kirurškega posega.

Bibliografija.: Blumin I.Sh. Klinika, patologija in terapija skupne hondromatoze, Vestn. Glasnik, Vol 51, št. 5, str. 73, 1937; Buachidze O.Sh. in Shternberg AA Chondromatoza sklepov in njeno zdravljenje, kirurgija, št. 10, str. 31, 1966; Vinogradov TP otekanje sklepov, kit, armaturne plošče, Preprega, str. 48, M., 1976; Zacepin S. T. in JI in n do n in SI skupno chondromatosis malignosti, področja vedenjske. in travmatizem., št. 10, str. 49, 1967; Melnikova - Odessa JI. A in D E N in O v NS Lastnosti chondromatosis kolčnega sklepa v rentgenskem sliko, vestn. Rentgen. in radio., št. 6, str. 59, 1953; Rein-berg S.A. Rentgenska diagnoza bolezni kosti in sklepov, knjiga. 2, str. 554, M., 1964; Klinika Shkurov BI in zdravljenje skupne hondromatoze v knjigi Ortop. travma. in protetika, ed. N. P. Novachenko et al., Vol.3, str. 32, Kijev, 1954; Ackerman L. V. a. Spjut H. J. tumorji kosti in hrustanca, str. 277, Washington, 1962; D u n n E. J. a. o. Synovial chondrosarcoma, J. Bone Jt. Surg., V. 56-A, str. 811, 1974; Za r 1 i n C. A. a. o. Spremenljivke manifestacije ekstartikularne sinovialne hondromatoze, Amer. J. Roentgenol., V. 137, str. 731, 1981; S značilen j O-w I z Z F. tumorjev in tumorlike poškodb kosti in sklepov, str. 532, N. Y. a. o., 1981. S. T. Zatsepin; IP Korolyuk (najem), S. I. Lipkin (patriarh.).



Naslednji Članek
LFK s koksartrozo