Artritis kolenskega sklepa (gonartritis)


Izraz "artritis" združuje veliko skupino bolezni vnetnih sklepov. Eden od najpogostejših "tarč" artritisa je kolenski sklep, njegovo vnetje pa je celo dobilo posebno ime - gonartritis.

Klasifikacija in vzroki gonartritisa

Ker je artritis kolektivni koncept, je narava vnetja kolenskega sklepa in njenih vzrokov zelo raznolika.

Izolirani primarna in sekundarna gonartrit. Primarno je izrazito bolezen, vzrok za katere so najpogostejše poškodbe (veliko manj - različni medicinski postopki za skupno:. Diagnostični prebadanja, kirurgija in drugi), kar je vplivalo na skupni okužbe dobi. Sekundarna artritis kolena razvije kot zaplet sistemskih ali različnih infekcijskih boleznih (eritematozni lupus, psoriaze, tuberkulozo, dizenterije in mnogi drugi), gnojnimi procesov, pogosto pa ima tudi alergijsko etiologije. Vendar pa je najbolj pogosta revmatična gonartrit, predstavlja manifestacijo revmatizem.

Dejavniki, ki prispevajo k artritisu kolenskega sklepa, so pogosto:

  • travma (laceracije in zvini, poškodbe meniskusa itd.);
  • povečan pritisk na sklep zaradi prekomerne teže, ravnih nog, težkega fizičnega dela, telesne aktivnosti, povečanja telesne mase med nosečnostjo;
  • alergijske reakcije;
  • cepljenje;
  • prenapetost.

Artritis kolenskega sklepa se lahko izvaja v akutni in kronični obliki.

Simptomi in diagnosticiranje

Glavni simptomi gonartritisa, ki se pojavljajo v kateri koli obliki bolezni, so:

  • bolečine v kolenskem sklepu;
  • oteklina in deformacija sklepa.

Bolečine z gonartritisom imajo drugačen značaj: akutni, bolečine, pekoč občutek. Praviloma se bolečina pojavi občasno, povečuje se s fizičnim naporom in do konca dneva. Kasneje postanejo stalna, pogosto skupaj s skupno togostjo, omejujejo njegovo mobilnost.

Tumescenca, otekanje sklepa izhaja iz povečanja količine sinovialne tekočine in vnetja okoliških tkiv. Skoraj vedno spremlja lokalna vročina, pordelost kože na območju kolenskega sklepa.

Z najbolj nevarnimi oblikami bolezni, gnojnim artritisom kolena, so izraziti simptomi zastrupitve: visoka vročina, mrzlica, mišične bolečine, glavobol. V kolenskem sklepu s to obliko gonartritisa se pojavi občutek lomljenja, bolečina postane neznosna in ne le z vadbo, temveč tudi pri miru.

Glavna naloga diagnoze je ugotoviti vzroke bolezni, ker je to neposredno odvisno od zdravljenja. Za to je potrebno skrbno pregledati anamnezo, prav tako pa je potrebno praviloma posvetovati z drugimi strokovnjaki (ftiţirist, venereolog, alergist).

Rentgenski učinek prizadetega sklepa je obvezen, v nekaterih primerih se lahko zahteva globlji pregled (ultrazvok, MRI). S pomočjo encimskega imunološkega testiranja se identificirajo kužni povzročitelji. Včasih je treba opraviti diagnostično punkcijo in synovialno membransko biopsijo.

Zdravljenje artritisa kolenskega sklepa

Pri akutnem gonarthritisu, poslabšanju kroničnega gonartritisa je treba čim bolj omejiti obremenitev kolenskih sklepov. Zunaj poslabšanja so prikazana masaža, medicinska gimnastika, fizioterapevtski postopki (UHF, laserska terapija, terapevtsko blato itd.), Zdravljenje s sanatorijem. Z prekomerno telesno težo je zelo zaželeno, da ga zmanjšamo.

Zdravljenje z zdravili je neposredno odvisno od vzroka in oblike bolezni. Praviloma se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja, zmanjšanje bolečin. Kadar je nalezljiva narava bolezni potrebna uporaba antibiotikov. V nekaterih primerih je potrebna intra-artikularna injekcija kortikosteroidov, kot tudi specifična terapija bolezni, ki vodijo k razvoju gonartritisa.

Če se bolezen ne more sprijazniti s konzervativnimi metodami, se uporablja kirurško zdravljenje. Metode kirurškega posega, ki se lahko uporabljajo za artritis kolena, so zelo raznolike. Usposabljenost te ali tiste metode določi zdravnik.

Preprečevanje

Preprečevanje gonartritisa se zmanjša predvsem zaradi izključitve dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Treba se je izogibati hipotermiji, pretiranemu fizičnemu naporu, pojavu alergijskih reakcij. Pomembno je, da se znebite prekomerne teže, prav tako pravočasno in pravilno zdravite poškodbe kolenskega sklepa in bolezni, ki lahko privedejo do razvoja artritisa.

Je bila stran uporabna? Delite v priljubljeno družabno omrežje!

Gonarthroza

Gonarthroza (Deformacije artrozo kolena) - degenerativna bolezen, ki prizadene hialina hrustanec zajema kondili golenice in stegnenice. V poznih fazah gonartroze je v proces vključen celoten sklep; osnovni del kosti je stisnjen in razširjen. Gonarthroza je prva v smislu razširjenosti med vsemi artrozi. Bolezen se običajno pojavi pri bolnikih, starejših od 40 let, in je pogostejši pri ženskah. V nekaterih primerih (po poškodbah, pri športnikih) se lahko gonarthroza razvije v mladosti. Glavna manifestacija gonartroze so bolečine pri premikih, omejevanju gibov in snovitisu (kopičenje tekočine) v sklepih. Gonarthroza se postopoma razvija že vrsto let. Zdravljenje gonartroze je konzervativno. Pravočasno preventivno vzdrževanje igra ključno vlogo.

Gonarthroza

Gonarthroza ali deformacija artroze kolenskega sklepa je progresivna degenerativna-distrofična lezija intraartikularnega ne-vnetnega hrustanca. Gonarthroza je najpogostejša artroza. Običajno prizadene ljudi srednje in starega, ženske pogosteje trpijo. Po travmih ali stalnih intenzivnih obremenitvah (npr. Pri poklicnih športih) se lahko gonarthroza pojavi v mlajši starosti. Preprečevanje nastanka in razvoja gonartroze igra pomembno vlogo pri preprečevanju.

V nasprotju s splošnim prepričanjem vzrok za razvoj bolezni sploh ni pri odlaganju soli, temveč pri motnjah prehranjevanja in spremembah v strukturi intraartikularnega hrustanca. Kdaj lahko pride do gonartroza žarišča depozitov kalcijevih soli na mestu pritrditve kit in vezi, vendar so sekundarni in ne povzročajo pojav simptomov bolezni.

Klasifikacija gonartroze

Ob upoštevanju patogeneze v travmatologiji in ortopediji se razlikujeta dve vrsti gonartroze: primarna (idiopatska) in sekundarna gonotroza. Primarna gonarthroza se pojavi brez predhodne poškodbe pri starejših bolnikih in je običajno dvostranska. Sekundarna gonarthroza se razvija na podlagi patoloških sprememb (bolezni, razvojnih motenj) ali poškodb kolenskega sklepa. Lahko se pojavi pri kateri koli starosti, običajno enostranski.

Glede na resnost patoloških sprememb se razlikujejo tri stopnje gonartroze:

  • Prva faza je začetna manifestacija gonartroze. Redne periodične bolečine so tipične, ponavadi po precejšnjem stresu na sklepu. Možen majhen, samo-izginjajoči edem sklepa. Deformacija je odsotna.
  • Druga stopnja je povečanje simptomov gonartroze. Bolečine postanejo bolj dolgotrajne in intenzivne. Pogosto je krč. Obstaja neznatna ali zmerna omejitev gibov in rahla deformacija sklepa.
  • Tretja stopnja - klinične manifestacije gonartroze dosežejo največ. Bolečina je skoraj konstantna, pohod je pokvarjen. Obstaja izrazita omejitev gibljivosti in občutna deformacija sklepa.

Anatomija in patološke spremembe v sklepu z gonarthrozo

Kolenski sklep sestavljajo zglobne površine dveh kosti: stegnenice in golenice. Na sprednji površini sklepa je patella, ki drsi vzdolž utora med kostivom stegnenice. Fibula pri nastanku kolenskega sklepa ni vključena. Njegov zgornji del je nameščen na bočni strani in tik pod kolenskim sklepom in je povezan z mrežico s pomočjo neaktivnega sklepa.

Sklepna površina golenice in stegnenice in Patelarna zadnje površine, prevlečene z gladko, zelo odporno in trpežno plotnoelastichnym hialina hrustanca debele 5-6 mm. Hrustanec zmanjšuje sile trenja med premiki in opravlja dušilno funkcijo pod udarnimi obremenitvami.

Na prvi stopnji gonartroze je prekinjena krvni obtok v majhnih intraoznih posodah, ki hranijo hialin hrustanca. Površina hrustanca postane suha in postopoma izgublja gladkost. Na površini se pojavijo razpoke. Namesto mehkega, neoviranega drsenja se hrustanci "držijo" drug proti drugemu. Zaradi stalnih mikro traumov tkivo hrustanca postane tanjše in izgubi lastnosti dušenja.

Na drugi stopnji gonartroze pride do kompenzacijskih sprememb na delu kostnih struktur. Artikulacijski vložek je sploščen in se prilagaja povečanim obremenitvam. Subhondralna cona je konsolidirana (del kosti, ki se nahaja neposredno pod hrustanec). Na robovih zglobnih površin nastanejo koščeni rastji - osteofiti, ki po videzu na reentgenogramu spominjajo trnje.

Sinovialna membrana in kapsula sklepa v gonartrozi se tudi degenerirajo, postanejo "nagubani". Kar se spremeni v umetno tekočino - se zgostijo, narašča viskoznost, kar vodi k poslabšanju mazalnih in hranilnih lastnosti. Zaradi pomanjkanja hranilnih snovi se degeneracija hrustanca pospeši. Hrustanec je še vedno tanjši in na nekaterih območjih popolnoma izgine. Po izginotju hrustanca se trenje med členkimi površinami močno poveča, degenerativne spremembe hitro napredujejo, začne se tretja stopnja gonartroze.

V tretji fazi gonartroze so kosti močno deformirane in zdi se, da jih potisnejo drug v drugega, kar v bistvu omejuje gibanje v sklepih. Vlakno tkivo praktično ni.

Vzroki za nastanek gonartroze

V večini primerov je nemogoče izločiti nobenega razloga za razvoj gonartroze. Praviloma je nastanek gonarthroze posledica kombinacije več dejavnikov.

Približno 20-30% primerov gonartnoze je povezano s prejšnjimi poškodbami: zlomi lupine (zlasti intraartikularni), lezije meniskusa, raztrganine in solze ali ligamente. Običajno se gonarthroza pojavi 3-5 let po travmatični poškodbi, čeprav je možno, da se bolezen še bolj zgodaj, 2-3 mesece po poškodbi.

Pogostost gonartroze je povezana s prekomernim stresom na sklepu. Starost po 40 letih je obdobje, ko mnogi razumejo, da so redne telesne dejavnosti potrebne za ohranjanje telesa v dobrem stanju. Začnejo sodelovati, ne upoštevajo starostnih sprememb in preobremenitve sklepov, kar vodi k hitremu razvoju degenerativnih-distrofičnih sprememb in pojavu simptomov gonartroze. Še posebej nevarna za kolenske sklepe in intenzivno hitro čiščenje.

Drugi predispozicijski dejavnik pri razvoju gonartroze je prekomerna teža. S prekomerno telesno težo se povečuje obremenitev sklepov, tako mikrotrauma kot resnih poškodb (meniskusa, solz ali ligamentnih solz). Posebno težka je gonarthroza pri bolnikih z izrazito krčnimi venami.

Tveganje gonartroza povečala tudi po prenesenega artritis (psoriatični artritis, reaktivni artritis, revmatoidni artritis, protin artritisom ali ankilozirajoči spondilitis). Poleg tega je med dejavniki tveganja za gonartroza - gensko povzroča šibkost vezi, presnovnimi in živčne bolezni v nekaterih nevroloških motenj, travmatičnih poškodb možganov in poškodbe hrbtenjače.

Simptomi gonartroze

Bolezen se postopoma začne postopoma. Bolniki se ukvarjajo z manjšo gonarthrozo z manjšimi bolečinami med gibanjem, zlasti med plezanjem ali spuščanjem po stopnicah. Morda občutek togosti v sklepih in "zaostritev" v poplitealnem območju. Značilen simptom gonartroze je "začetna bolečina" - boleče občutke, ki nastanejo med prvimi koraki po dvigu s sedečega položaja. Ko bolnik z gonarthrozo "odstopa", se bolečina zmanjša ali izgine in po ponovnem pojavu znatnega bremena.

Zunaj se koleno ne spremeni. Včasih bolniki z gonartrozo opažajo majhno otekanje prizadetega območja. V nekaterih primerih je prvi korak v skupnem gonartroza nabira tekočina - sinovitis razvija, za katero je značilno povečanje skupnega volumna (postane otekle, sferične), opažajo in omejitev gibanja.

V drugi fazi gonartroze bolečine postanejo bolj intenzivne, se pojavljajo tudi pri majhnih obremenitvah in se intenzivirajo z intenzivno ali dolgotrajno hojo. Bolečina je praviloma lokalizirana na sprednji in notranji površini sklepa. Po dolgem počitku bolečina običajno izgine in ko se premaknejo, se znova pojavijo.

Kot napredovanje gonartroze se količina gibov v sklepu postopoma zmanjšuje, ko skušate čim bolj upogniti nogo, ostre bolečine. Pri premikanju je možen grob krč. Konfiguracija skupnih sprememb se zdi, da se širi. Snovitis se pojavlja pogosteje kot v prvi fazi gonartroze, za katero je značilen bolj vztrajen pretok in kopičenje več tekočine.

V tretji stopnji gonartroze bolečine postanejo skoraj konstantne, pacienti pa skrbijo ne le med hojo, temveč tudi pri miru. V večernih urah pacienti poskušajo dolgo časa najti udoben položaj za zaspanost. Bolečine se pogosto pojavljajo celo ponoči.

Flexion v sklepu je precej omejen. V nekaterih primerih je ne le upogibanje, ampak tudi podaljšanje je omejeno, zaradi česar bolnik z gonarthrozo ne more popolnoma poravnati noge. Zglob se poveča v volumnu, deformira. Nekateri bolniki doživljajo valgus ali varus deformacijo - noge postanejo v obliki X ali O-obliki. Zaradi omejevanja gibanja in deformacije nog se pohod postane nestabilen, izravnan. V hudih primerih se lahko bolniki z gonarthrozo premikajo le s podpiranjem na trs ali peljih.

Pri pregledovanju bolnika s prvo stopnjo gonartroze je običajno nemogoče zaznati zunanje spremembe. V drugi in tretji fazi gonartroze so odkrili oskrbo kontrastov kosti, deformacijo sklepa, omejevanje gibov in ukrivljenost osi udov. Ko premikate patelo v prečni smeri, se sliši krča. Z palpacijo se iz notranjega dela patella razkrije boleč obliž na ravni skupne reže, nad njo in pod njim.

Ko sinovitis poveča zvišanje volumna, se konture postanejo gladke. Na anterolateralnih površinah sklepa in nad patelo je izbočeno. Kadar je palpacija določena s fluktuacijo.

Diagnoza gonartroze

Diagnoza gonartroze se opravi na podlagi pritožb bolnikov, objektivnih preiskav in rentgenskega pregleda.

X-ray kolenskega sklepa - klasična tehnika, ki omogoča natančno diagnozo ugotoviti resnost patoloških sprememb gonartroza in gledal dinamiko procesa, ki ponavljajo slik v daljšem časovnem obdobju. Zaradi svoje cenovne dostopnosti in nizkih stroškov ostaja glavna metoda diagnosticiranja gonarthroze do danes. Poleg tega ta metoda raziskovanja omogoča izključitev drugih patoloških procesov (npr. Tumorjev) v tibialnem in stegnenastem stegnu.

Na začetni stopnji gonartroze so lahko spremembe v radiografiji odsotne. V prihodnosti bomo določili zožitev skupne reže in zbijanja subhondralne cone. Zglavni konci stegnenice in še posebej tibija se razširijo, robovi konic so postali usmerjeni.

Pri preučevanju radiografije je treba upoštevati, da pri večini starejših ljudje opazijo bolj ali manj izrazite spremembe, značilne za gonarthrozo, in jih ne spremljajo vedno patološki simptomi. Diagnoza gonartroze je razstavljena le pri kombinaciji rentgenskih žarkov in kliničnih znakov bolezni.

Trenutno je poleg konvencionalne slikanje za diagnozo gonartroza uporabo sodobnih tehnik, kot so računalniški tomografiji kolenskega sklepa, ki omogoča podrobno študijo patološke spremembe kostnih struktur in MR kolena, ki se uporabljajo za odkrivanje sprememb v mehkih tkivih.

Zdravljenje gonartroze

Ortopedija se ukvarja z gonarthrozo. Terapijo gonartroze je treba začeti čim prej. Med obdobjem poslabšanja se bolniku z gonarthrozo priporoča, da počiva za maksimalno raztovarjanje sklepa. Bolnik je predpisano fizioterapijo, masažo, fizioterapijo (UHF, elektroforeza z novokain, phonophoresis s hidrokortizonom, Diadinamski tokov, magnetni in lasersko zdravljenje) in blato.

Terapija z zdravili za gonarthrozo vključuje hondroprotektorje (zdravila, ki izboljšujejo metabolične procese v sklepih) in zdravila, ki nadomestijo sinovialno tekočino. V nekaterih primerih gonatroza kaže intra-artikularno injiciranje steroidnih hormonov. Pozneje se lahko bolnik sklicuje na sanatorij in zdravljenje.

Pacient z gonartrozo lahko priporoči hojo s trnom, da raztegne sklep. Včasih uporabljate posebne ortoze ali posamezne vložke. Za upočasni degenerativne procese v sklepih v gonartroza je zelo pomembno, da se določena pravila: da se vključijo v telesno aktivnost, izogibanje nepotrebni stres na spoju, izberite udobne čevlje, gledam težo, organizirati način dan (obremenitve menjavanja in rekreacijo, ki opravljajo posebne vaje).

Z izrazitimi destruktivnimi spremembami (na tretji stopnji gonartroze) je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Ko izražene bolečine sindromi, motnje skupne funkcije in invalidnosti, zlasti - če ste trpijo kolena OA mladih ali srednjih let se zatečejo k operaciji (kolena) bolnikov. V prihodnosti se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti. Obdobje popolnega okrevanja po operaciji, ki nadomesti sklep z gonarthrozo, traja od 3 mesecev do 6 mesecev.

Kaj je gonarthritis in kako ga zdraviti?

Arthritis kolenskega sklepa ima tudi drugo ime, ki ga pogosto najdemo v medicinskih člankah ali referenčnih knjigah - gonartritisu ali pojavi. Izraz ima starodavne grške korenine: "artr" dobesedno prevede kot "skupno" in "chase" - "koleno".

Obstaja več kot dvajset različnih vrst artritisa kolena. V vsakem primeru ima gonarthritis svoje značilne simptome, vzroke za razvoj in lastnosti predmeta. Vse vrste spadajo v dve širši kategoriji:

  1. Primarno - v tem primeru se pojavi bolezen zaradi kakršne koli prirojene patologije sklepov ali mehanske poškodbe.
  2. Sekundarno - če je bolezen posledica druge bolezni.

Toda to razvrstitev je precej pogojena, saj lahko vsaka vrsta kolenskega sklepa vnetja razvijejo pod vplivom zunanjih dejavnikov - kot so telesne poškodbe, - in kot posledica bolezenskih sprememb v telesu.

Glavni vzroki za artritis kolenskega sklepa

Bolezen lahko povzročijo naslednji dejavniki in patologije.

Poškodbe kolenskega sklepa. Huda podplutbe, zlomi, dislokacije, ki ga spremlja pretrganja skupnega kapsule ali poškodovano meniska, bo neizogibno vodilo k razvoju vnetnega procesa - v tem primeru gonartrit imenovano posttravmatskega stresa.

Okužbe. Infekcija se lahko pojavi na več načinov: skozi odprto rano po poškodbi, iz drugega vira okužbe v telesu s krvjo tuberkulozo ali gonoreje na urogenitalnega sistema.

E. coli in druge okužbe, ki sam po sebi ne prodrejo v cev, ki pa povzroči okvare človeškega imunskega sistema, kot pri boleznih revmatoidnega narave. Ta vrsta bolezni se imenuje reaktivni gonartritis in se lahko razvije po dolgem časovnem obdobju po primarni bolezni.

  1. Revmatizem ali revmatoidni artritis. Za takšne patologije je značilna difuzna lezija skoraj vseh sklepov, vključno s kolenom. Revmatizem je pogosto vzpodbujajoči dejavnik, saj pri tej bolezni trpijo predvsem večji sklepi. Pri revmatoidnem artritisu je vnetje lokaliziran v majhnih sklepih, včasih pa sega do kolen, postane vzrok gonartrita.
  2. Neoplazme v kolenskem sklepu. Tumor na kolena vedno spremljajo vnetja, glede na to, ali so maligne, so primarni ali metastatski, ali benigni.
  3. Protin. Odlaganje soli sečne kisline v tkivih sklepa vedno povzroči vnetje.
  4. Psoriaza. Znanstveniki niso ugotovili, kako ta bolezen vpliva na razvoj gonartritisa, vendar obstaja povezava med njimi, in ta oblika vnetja kolenskega sklepa ima lastne značilne simptome.

Klinična slika bolezni, tako kot njen videz, je neposredno odvisna od vzroka, ki je postal zagon razvoja.

Simptomi gonartritisa

Kolenski sklep ima precej zapleteno anatomsko strukturo. Skupno artikulacijo sestavljajo trije kosti - golenico, stegnenico in patelo. Okoli njih so vezivno tkivo, kite, vezi in mišice, površine sosednjih sklepnih elementov so obložene s hrustančasto plastjo.

Sam spoj je zaprt v kapsulo gostega vezivnega tkiva, iz notranjosti kapsule, ki obdaja lupino, ki proizvaja sinovialno tekočino. Njegova zelo malo - približno 2 ml., Vendar je dovolj za krmljenje tkiv hrustanca in skupno mazanje. Če se sklep pojavi, se količina sinovijske tekočine v sklepni votlini poveča večkrat.

Kopičenje tekočine (eksudat) povzroči otekanje kolenskega sklepa, njegove spremembe v velikosti. To je gonarthroza. Če se gnoj kopiči v sinovialni tekočini, se razvije septični ali suppurativni artritis. Dodatek krvi v eksudatu je s posttraumatičnim gonartritisom.

Tipične manifestacije te patologije:

  • Sindrom bolečine. Bolečina je lahko drugačne narave in intenzivnosti. nastanejo Prav tako zaradi različnih razlogov: mehanske poškodbe skupno tkiva ali okoli njega, povečanje intraartikularna tekočin, zaradi česar se raztegne skupno kapsula, učinek strupenih snovi, če prihodka infekcijski artritis;
  • Edem kolenskega sklepa. Kolena se lahko znatno poveča v velikosti, obrisi so ponavadi gladke, tumorji so boleči in popolnoma nebolejši. Oteklina se pojavi, ko akumulacija izločka v skupnem votlini, pa tudi zaradi povečane prepustnosti stene kapilar - ta odziv je značilen za vsako vnetnim procesom;
  • Pordelost kože - to se razlaga tudi zaradi širjenja posod med vnetjem;
  • Skupne deformacije se ne sme zamenjati z edemom, zato sprememba oblike ne povzroči kopičenje tekočine znotraj sklepa, temveč deformacija kostnih tkiv v zanemarjeni obliki bolezni;
  • Omejitev mobilnosti. Okorelost sklepa povzroča predvsem močna bolečina - bolnik se preprosto boji, da bi premaknil nogo, da ne bi povzročil bolečine. S popolnim uničenjem hrustanca se kostne površine sklepov rastejo skupaj - to se imenuje ankiloza. Rezultat tega je, da lahko koleno popolnoma izgubi mobilnost, se ne upogne in ne razdeli;
  • Glasovanje patella - to je njegova mobilnost. Če pritisnete na patelo, se lahko popolnoma potopi v skupno votlino, napolnjeno z eksudatom.

Simptomi se lahko zelo jasno kažejo, če se razvije akutni infekcijski gonarthritis. Če gonartritis prehiteva v kronično obliko, se lahko njene manifestacije podmazujejo, nabrekanje in rdečina sta pogosto popolnoma odsotna. Gonertritis revmatoidne narave pri majhnih otrocih je še posebej huda.

Pri revmatoidnem gonartrite, obstajajo tudi zunaj sklepne simptomi, podobni simptomi angine v hudo: povišana telesna temperatura, mrzlica, okvara zavesti, glavobol, včasih slabost in bruhanje.

Poleg tega je lahko gonarthritis enostranski ali dvostranski - to pomeni, da lahko prizadene samo en kolenski sklep ali oboje.

Pogosto je gonarthritis sinhrono prizadet in majhne sklepe zgornjih ali spodnjih okončin. Ta patologija se imenuje reaktivni poliartritis.

Zdravljenje gonartritisa

Na kateri koli stopnji bolezni se je bolnik obrnil na zdravniško oskrbo, naj bo najprej zagotovljen celoten del bolnega okončine. To pomeni, da se mora bolnik premikati čim manj, priporočljivo posteljo. In če se gibanja ni mogoče izogniti, je treba uporabiti kočnike.

Sam kolen je popolnoma nemobilen. Za to se uporabljajo posebni ortopedski povoji in modeli - ortoze in povoji. Ne priporočamo, da jih ustrelite okoli ure, moderne naprave vam omogočajo, da oblečete in se brez težav prenehate.

Izloček se nato odstrani iz skupne votline. Dokler se to ne naredi, začetna zdravila ne bi smela biti smiselna. Če želite odstraniti eksudat, se kolenični sklep prekucni - evakuacija vsebine v sklepni votlini z injekcijsko brizgo. Punkcija je potrebna tudi za pravilno diagnozo, s poudarkom na prisotnosti gnoj ali krvi iz eksudata.

Po punkciji se v sklep združijo protimikrobna sredstva ali glukokortikosteroidi. Ta zdravila hitro ustavijo vnetni proces in lajšajo celo zelo hude bolečine.

Nadaljnja obdelava zdravil je naslednja:

  1. Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil. To so aspirin, diklofenak, piroksikam. Ponavadi so predpisani v kompleksu, v obliki intramuskularnih injekcij in tablet za oralno uporabo. Zunanja mazila s podobnimi zdravili - diklofenak, ibuprofen, voltaren.
  2. Vitaminoterapija, potek jemanja hondroprotektorjev in zdravil splošnega krepitvenega učinka.
  3. Fizioterapija in fizioterapija. Vaje lahko pričnete z gimnastiko šele po popolnem sproščanju vnetnega procesa. Obremenitve morajo biti zelo nežne in se postopno povečevati - nabor vaj, ki se izvajajo, sedijo, ležijo ali so v vodi.

Za popolno obnovo mobilnosti kolenskega sklepa in ohranjanje je zelo pomembno zdravilno izboljšanje zdravljenja, katerega namen je okrepiti mišice in vezi spodnjih okončin.

Vzroki za gonarthritis, njene simptome in zdravljenje

Bolezni mišično-skeletnega sistema danes zasedajo eno izmed vodilnih mest med vzroki invalidnosti. Pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje, sklepov, kosti, mišic hrbtenice in krvnih žil, ki jih zagotovi, da se prepreči prehod akutnih oblik kroničnih bolezni z naknadno invalidnosti.

Gonarthritis (grenko) je vnetje kolenskega sklepa, ki se pojavi z različnimi etiologijami. Izraz je precej kolektiven, saj je lahko le izvor, pa tudi specifičnost poteka te bolezni zelo različen. Kolenski sklep najpogosteje postane žrtev vnetnih procesov, saj mora vzdržati težke obremenitve. Pogosteje je ranjen. Sprejme se razlikovanje dveh različnih vrst gonartritisa:

Vzrok primarnega gonartritisa je praviloma poškodbe kolena, pa tudi nekatere prirojene patologije. Sekundarna bolezen ni samostojna bolezen, temveč se pojavlja kot zaplet številnih splošnih in nalezljivih bolezni. Obe vrsti artritisa se lahko pojavita v akutnih in kroničnih oblikah.

Vzroki za bolezen

Primarni gonarthritis, z izjemo primerov prirojene patologije, najpogosteje nastane zaradi vstopa okužbe v sklep ali uničenja celovitosti tkiv, ki vodijo v njegovo vnetje. To se lahko zgodi iz različnih razlogov:

  • če obstaja tumor kolena, benigni ali maligni;
  • zaradi poškodb (modric, zlomov, dislokacij, zvijanja, prekinitev ligamentov ali meniskusa);
  • pri dolgotrajnem in rednem vplivu travmatičnih dejavnikov v športu, nekatere vrste delovne aktivnosti;
  • kot posledica odlaganja soli v sklepih;
  • po hipotermiji;
  • z ravnimi nogami;
  • zaradi prekomerne teže, kar bistveno poveča obremenitev na sklepu.

Sekundarni artritis ni neodvisna bolezen, temveč zapletenost že obstoječe patologije v telesu. Obstaja več kot ducat vrst sekundarnega gonartritisa, od katerih vsakega odlikujejo njegovi simptomi, vzroki in posebnosti zdravljenja. Torej je lahko osnovni vzrok bolezni:

  • Revmatizem. V tem primeru je običajno govoriti o revmatoidnem artritisu, ki prizadene skoraj vse sklepe telesa.
  • Tuberkuloza. Vzrok lezije, kot pri revmaju, je okužba.
  • Psoriaza. Vzroki za to bolezen še vedno niso popolnoma jasni, vendar je eden od njegovih zapletov lahko gonartritis.
  • Sistemski eritematozni lupus. To je avtoimunska bolezen, ki vpliva tudi na vse telesne sisteme.
  • Alergija.
  • Rožni žari različnih lokacij, od katerih okužba vstopi v kolenski sklep.
  • Dizenterija in druge bolezni gastrointestinalnega trakta, ki jih povzroča E. coli. Poraz je tudi nalezljiv.
  • Granulomatoza in nekatere druge bolezni.

Poleg tega se lahko zaradi pomanjkanja nekaterih hormonov pojavi artritis kolenskega sklepa.

Simptomi

Z različno naravo poškodb kolena se lahko simptomi manifestirajo na različne načine. Najpogostejši so pri akutnem infekcijskem gonartritisu. S kroničnimi lezijami so simptomi bolj nejasni, nekateri pa morda niso prisotni.

Glavni simptomi bolezni, značilni za skoraj vse vrste gonartritisa, so:

  • Nezdravost. Znatno povečanje velikosti kolena in njegovega edema je lahko boleče in neboleče. Njihov vzrok je kopičenje eksudata v sklepu. Edem je lahko septičen, ko je gnoj v skupnem tekočinu in posttraumatičen, za katerega je prisotna kri v njej.
  • Deformacija sklepa, ki ni povezana z edemom. Se manifestira v poznih napredovalih stadijih bolezni.
  • Soreness. Ko se različni tokovi vnetna bolečina se lahko razlikujejo v naravi in ​​intenzivnosti - od manjše, sitnosti in obstojna in paroksizmalna do zelo močna, kar vodi do imobilizacijo pacientov.
  • Redness. Ta simptom izhaja iz ekspanzije posod, vendar vedno ne spremlja vnetnih procesov v kolenu.
  • Mobilnost patella. Ko pritisnete, se preprosto premakne.
  • Omejena gibljivost kolena zaradi sindroma bolečine ali (v zanemarjenih primerih), koalescenca kostnega tkiva po uničenju hrustanca.

Poleg tega lahko vnetje kolenskega sklepa spremljajo slabost, glavobol in zvišana telesna temperatura.

Zdravljenje gonartritisa

Pri boleznih mišično-skeletnega sistema zdravniki uporabljajo konzervativne in operativne metode. Konzervativno zdravljenje akutnega vnetja kolenskega sklepa travmatske kot ozdravitev hernija diska, išias in drugih bolezni, povezanih z močno bolečino zahteva anestezijo in zagotovi popolna ostanek prizadetem območju. Ko pacientka gonartritisa lahko napiše kolače. Uporabljajo se protivnetna zdravila, vključno z antibiotiki. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo tudi vitaminsko terapijo, uporabo fizioterapevtskih postopkov - terapevtsko blato, UHF, ultravijolično sevanje. Bolnike z blago obliko bolezni se spodbuja k izvajanju. Pri sekundarnem gonartritisu je glavna pozornost namenjena zdravljenju osnovne bolezni.

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo, kadar konzervativni niso učinkoviti. Takšne metode vključujejo, na primer, prebadanje kolenskega sklepa, ki se izvede, da se odstranjuje tekočina iz nje, ter razjasni diagnozo. Po tem se antibiotični in protivnetni zdravili injicirajo v prizadeti sklep. Včasih (praviloma s težkimi poškodbami) potrebujete operacijo na kolenskem sklepu. V vsakem posameznem primeru se vprašanje rešuje posamično.

Gonarthroza kolenskega sklepa: stopnje, vrste, metode zdravljenja

Kaj je gonarthroza?

Gonarthroza je degenerativno-distrofična bolezen kolenskega sklepa. Drugo ime bolezni je osteoartritis kolena. Bolezen je nevretenčna in pogosto povzroči invalidnost.

Po statističnih podatkih je dobil eno izmed vodilnih mest med vsemi vrstami artroze. V številkah je to več kot 20%. Od vseh bolezni, ki vplivajo na kolenski sklep, je frekvenca manifestacije gonarthroze 53%.

Gonarthros je zdravnikom znan več kot 100 let, v vsakdanjem življenju pa se imenuje "depilacija soli". Dejansko se z artrozo pojavi kalcifikacija (usedanje kalcinatov). Vendar so takšne kalcifikacije omejene in nimajo neodvisnega kliničnega pomena. Patološki proces se pojavi v ozadju motenj v obtoku v majhnih kostnih posodah, po katerem se v hrustančnem sklepu začnejo uničevalne spremembe.

V začetnih fazah gonartroza je uničenje hrustančnega tkiva na molekularnem nivoju, je sledilo degeneracije hialina hrustanca: včasih postane motna, postane tanjši, exfoliates in razpoke v različnih smereh. Patogenezo dopolnijo s popolnim izginotjem hrustanca in izpostavljenostjo spodnje kosti. Po drugi strani kost reagira na hujšanje hrustanca s kondenzacijo, t.j. prekomerno porast kosti vzdolž periferije, ki povzroči nastanek trnja, se noga deformira in upogne. Iz tega razloga se bolezen imenuje "deformacija artroze kolenskega sklepa".

Patogenezo gonartroze je mogoče na kratko opisati kot sledi:

Postopki izmenjave v hrustančnem tkivu se izvajajo zaradi osmotskega tlaka. Ko se sprosti mazivo, in ko se raztovorijo, absorbira. Na ta način se med premikanjem stalno oskrbuje hrustanec. Z nepopolnim okrevanjem, ki ga narekuje povečan mehanski stres, se prekoračijo presnovni procesi. Na mestu največjega tlaka se hrustanec začne tanjšati;

Obstaja popačenje strukture kolagenskih vlaken, kar ima za posledico izgubo amortizacije lastnosti Hondromalacija (mehčanje patelarne hrustanec) in slabovidne hondrocitov funkcijo metabolizmom. Hrustanec izgubi stabilnost in elastičnost;

Obstaja kršitev skladnosti v sklepu. Postopek se poslabša z izboljšano sintezo kostne snovi v obliki osteofitov (rast kosti). Sinovialna membrana je dražilna in vnetje se začne. To vodi k omejevanju gibljivosti sklepa;

Najpogostejša artroza je notranji del kolenskega sklepa med površino stegnenice in patele. Bolezen je bolj dovzeten ljudje zrele in napredne starosti, pa tudi profesionalni športniki.

Vzroki za gonarthrozo

Glavni vzroki za artrozo kolenskega sklepa so:

Kršitev metabolnih procesov;

Patološke spremembe krvnega obtoka in povečana krhkost kapilar;

Presežek telesne teže, ki povzroči povečanje aksialne obremenitve na sklepih;

Traumatizacija kolenskih sklepov (ligamentne solze, menisci, zlomi, razpoke);

Odložene vnetne bolezni (revmatizem, artritis);

Prekomerna obremenitev sklepov, na katere so izpostavljeni športniki. Najpogosteje gonartroza so bolni teniški igralci, nogometaši, športniki, telovadci;

Hormonske in endokrine motnje;

Stare poškodbe, ki niso ustrezno zdravljene ali katerih zdravljenje še ni končano;

Kongenitalne anomalije strukture skupnih tkiv;

Simptomi gonartroze

Nevarnost gonartroze, tako kot večina artroze, je huda posledica nebistvene diagnoze. Na 1. stopnji se bolezen skoraj ne pojavi, razen rahle vlečne bolečine, ki jo pacient piše za utrujenost.

Običajni simptom gonartroze je občutek togosti sklepov, ki se po dolgem sprehodu "vleče" pod koleno in bolečine v kolenu. Mnogi bolniki z gonarthrozo (artrozo kolenskega sklepa) se pritožujejo zaradi težav pri hoji večinoma zjutraj, po sanjah ali po dolgem sedenju. Oseba mora "razpršiti", da bi postala lažja. Z razvojem gonartroze bolečina v kolenu, zlasti na notranji strani, postane bolj trdovratna in trajna. Pogosto bolniki z gonarthrozo počutijo krče pri premikanju kolenskega sklepa. Nadalje se razvijejo omejitve fleksije in razširitve noge. Ko se bolezen napreduje, se razvije hromost. V bolj zanemarjenih primerih se oseba ne more premikati brez pomoči zunanjih sodelavcev ali brez hlačnic. Pogosto v položaju lezenja se boleča spusti, vendar se zgodi, da oseba ponoči trpi zaradi bolečine.

Pri preučevanju kolen na začetni stopnji gonartroze se zunanje spremembe običajno ne zaznajo. Ob poteku bolezni je zelo opazna deformacija kolenskega sklepa: obrisi kosti, ki tvorijo sklep, so grobe, najdemo strdke (nepopolna fleksija ali podaljšek), ukrivljenost golenice. Postavitev dlani na sprednjo površino kolena z gibom fleksije ali ekstenzorja lahko občutimo krč v kolenskem sklepu različnih intenzivnosti in trajanja. Podoben občutek je mogoče doseči s premikanjem patele v smeri v prečni smeri (pozitiven patello-cordilarni simptom).

Ko je občutek kolena bolnika zazna gonartroza bolečo površino, običajno na notranji strani spoja na ravni kondilama stegnenica, golenica in velike skupne vrzeli. Pogosto v votlini kolenskega sklepa izliv nabira, t. E. Pridružil sinovitisa. To stanje se določi glede na gladkost vezij kolena zaradi izbokline tkivo nad pogačice in ob strani to, in občutek nihanja z obema rokama občutek izbokline.

Med napredovanjem gonartroze se simptomi zdijo svetlejši in postanejo bolj izraziti. Pravočasna in pravilna diagnoza igra pomembno vlogo pri nadaljnjem boju proti bolezni.

Stopnje razvoja gonartroze

1 stopnja gonarthroze

Pri 1 stopnji gonartroze je hitro utrujenost okončine in rahel nelagodje. Med gibanjem je mogoče izslediti zmerno crepitus. Včasih je v sklepu subtilna omejitev gibanja.

Kosti na tej stopnji niso predmet pomembnih sprememb. Na rentgenskem videzu lahko opazite rahlo zožitev skupnega prostora.

2 stopnji gonarthroze

Za drugo stopnjo je značilen pojav bolečine, še posebej, ko ste že dolgo stali ali hodili. Značilen krč postane bolj izrazit. Obstajajo težave z razširitvijo in popolnim upogibom okončin. Obstaja tako imenovana bolečina v začetni fazi.

Lahko pride do atrofije kvadricepsne mišice stegna. Kot popolnoma popolnega upogiba in razširitve okončine v kolenskem sklepu je zelo omejen. Rentgenske fotografije jasno kažejo znatno zmanjšanje skupne vrzeli in rast osteofitov. Robovi kosti "izravnajo".

3 stopinje gonarthroze

Na tretji stopnji se bolečina spremeni - se poveča in se lahko počiva v mirovanju. V skupnem predelu je pogosto nabrekanje in lokalno zvišanje temperature. Zaradi možne prisotnosti v sklepu "sklepne miši" (fragmenti otočnih osteotipov) se lahko pojavijo simptomi skupne blokade. Pojavljajo akutne bolečine, ki jih spremlja občutek motenja.

Pacient v tem primeru je lahko v celoti prikrajšan za možnost samostojnega gibanja. Obstaja deformacija kolenskih sklepov s spremembo osi okončin, kar je jasno vidno na rentgenskih žarkih. Nestabilnost sklepa se lahko pokaže.

Vrste gonartroze

Gonarthroza je razdeljena na vrste etiologije:

Primarna gonarthroza se pojavlja v primerjavi s primerjalnim zdravjem. Pretežno so starejši ljudje bolni, pogosteje ženske kot moški. V skupini za tveganje so ljudje s prekomerno telesno težo, tj. Debelost, najpogosteje pridobijo artrozo kolenskega sklepa;

Sekundarna gonarthroza se razvije po predhodni poškodbi kolena ali je zaplet nalezljivih bolezni. S pravočasno obravnavo poškodb ali vnetja kolenskega sklepa se lahko izognemo razvoju artroze.

Z lokalizacijo gonarthroza je razdeljena na naslednje vrste:

Desna stranska gonarthroza - prizadene desni kolenski sklep. Ta vrsta artroze je pogostejša pri športnikih in ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane s prekomernimi statičnimi in dinamičnimi obremenitvami na desni nogi;

Leva stranska gonarthroza - vpliva na levi kolenski sklep. Obolenje je značilno za športnike in starejše ljudi s prekomerno telesno težo;

Dvostranska gonarthroza - uničuje sklepe obeh nog. Ta vrsta bolezni je najhujša, saj močno poveča tveganje invalidnosti. Najbolj je nagnjen k starejšim ljudem, saj je narava dvostranske gonarthroze v večini primerov idiopatična (starost).

Zaradi narave začetka in poteka bolezni se vse te vrste artroze skoraj ne razlikujejo drug od drugega. Dvostranska gonarthroza v zanemarjeni obliki je lahko izrazitejša, saj sta oba sklepa istočasno izpostavljena osni obremenitvi.

Diagnoza gonartroze

Obstaja veliko metod diagnostike, vendar je njihova učinkovitost lahko največja samo z integriranim pristopom.

Ortopedski pregled

Preverjanje ortopedije je prvi in ​​zelo pomemben diagnostični ukrep. To vključuje:

Linearne meritve kosti;

Ugloometrija (definicija mobilnosti v prizadetem sklepu z različnimi koti).

Klinična preskušanja

Analize z gonarthrozo vključujejo:

Študija krvne formule in sedimentacije eritrocitov (ESR);

Določitev ravni fibrinogena, sečnine in drugih biokemičnih kazalcev krvi in ​​urina.

Rentgenske študije

Glavna metoda diagnoze gonartroze je pregled pacientovega sklepa s pomočjo rentgenskega slikanja. V začetni fazi razvoja bolezni rentgenska študija ne more pokazati ničesar, in če se to zgodi, le manjše spremembe. V kasnejših pogojih pride do zožitve sklepne reže, hrustanca, hrustanca, poškodbe kosti in odlaganja soli.

Ultrazvočni pregled

Ultrazvočni pregled kolenskega sklepa, ki ga je prizadela artroza, daje najboljše rezultate, vendar ne more v celoti nadomestiti radiografije. Zato morajo vsi ljudje, ki trpijo zaradi degenerativnih-distrofičnih bolezni sklepov, nujno narediti rentgensko slikanje.

MRI - slikanje z magnetno resonanco

To je najnaprednejša metoda diagnoze, ki vam omogoča, da po plasteh preučite vse dele sklepa in določite najstarejšo spremembo v hrustančnem tkivu. Slabost metode je v precej visoki ceni preučevanja vsakega segmenta. In nedvomno plus - z visoko natančnostjo: pogosto se izkaže, da gonarthroza nikakor ni edina bolezen mišično-skeletnega sistema pri določenem bolniku.

Kako se zdravi gonarthroza?

Zdravljenje gonartroze se malo razlikuje od zdravljenja artroze drugih sklepov.

1. korak - odstranite vnetje

Za to tradicionalno uporabljeno:

NSAID so nesteroidna protivnetna zdravila, ki so predpisana intramuskularno ali intravensko. Zdravila v obliki injekcij dajo daljši in močnejši analgetični učinek. Med njimi so zdravila, kot so diklofenak, olfen, diklak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen;

Dolgotrajna oralna uporaba teh zdravil lahko negativno vpliva na želodec, jetra, ledvice in ves prebavni trakt, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni.

NSAID-ji COX-2 so najučinkovitejši in varčnejši v primerjavi s COX-1 NVP. Uporabljajo se lahko dolgo časa, več mesecev. To so meloksikam, celekoksib in nimesulid;

Hormonski pripravki. Ta skupina zdravil se uporablja za intraartikularne injekcije ob prisotnosti snovitisa kolenskega sklepa (vnetja sinovialne membrane). Namen terapije je čim prej odstraniti vnetje in bolecin sindrom. Minus uporabe je škodljiv učinek na tkivo hrustanca, veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov. Najpogosteje uporabljeni za gonarthrozo so sintetični hormoni: hidrokortizon, kenalog, diprospan;

Antifermentni pripravki. Nevtralizirajo sintezo določenih encimov in preprečujejo nadaljnjo degeneracijo sklepov. Najbolj znana zdravila v tej skupini so: protinapad, ovine, gordoks. Kadar se gonarthroza daje intra-articularly.

Korak 2. Imamo anabolični in protikatabolni učinek

Da bi to naredili, se uporabljajo zdravila, ki nadomestijo snovi, potrebne za sintezo hrustanca, kar zagotavlja zelo zaščitni zaščitni učinek na hrustančnem tkivu. Imenujejo se tudi hondroprotektorji. Takšni pripravki vsebujejo snovi, ki so del matriksa hrustanca. Ta zdravila so naravna, dobro zaznana v telesu in aktivno stimulirajo sintezo kolagena.

K je utemeljena za uporabo artroze strukture drog kolenskega sklepa, DONA, alflutop, rumalon, mukozat. Vsi so počasi delujoča zdravila, ki jih je treba jemati na dolgih tečajih. Nekateri so na voljo kot injekcijske rešitve. Ta oblika uporabe je najučinkovitejša.

Korak 3. Maska, vročina, rub

Če želite to narediti, lahko uporabite različne gele, mazila in kreme. V večini so ogrevani in protivnetni. Namen njihove uporabe je aktivirati lokalno cirkulacijo krvi in ​​lajšanje vnetja. Najbolj znana zdravila te skupine: apizartron, finalgon, doloben, feloran, fastum gel, nicofleks.

Korak 4. Izboljšajte krvni obtok

Zdravila vazodilatatorja se uporabljajo za zmanjšanje tona intravaskularnih mišic. Takšna zdravila lahko okrepijo notranji pretok krvi in ​​izboljšajo trofizem tkiv, ki se nahajajo okoli sklepa. Pri gonartrozi priporočamo Cavinton, Trental in Actovegin. Za okrepitev žilnih sten se uporabljajo opsavit ali askorutin.

Korak 5. Odstranite odvečni ton

Spazmolitiki kot Mydocalmum, sirdalud, tizalud in drotaverin (Nospanum) pustimo, da se odstranijo odvečno mišično napetost v poškodovanem segmentu. Pogosto nastane kot kompenzacijska reakcija telesa.

6. korak. Uvedemo protezo sinovialne tekočine

Najnaprednejši način zdravljenja gonartroze v zadnjih letih je bila vključitev zdravil, ki temeljijo na hialuronski kislini, v protokolu. Je naravna sestavina hrustanca in sinovialne tekočine. Zato njegov vnos v kolenski sklep ne povzroči vnetja, zavrnitve in drugih negativnih reakcij.

Hkrati lahko uporaba takih zdravil, kot so otrovisk, sinokorm ali hiala, zmehča gibanja in lajša bolečino, ki jo povzroča trenje skupnih površin. Pri gonarthrozi je najbolj priporočljivo zdravilo te skupine fermatron.

Zaporedje zdravljenja določi zdravnik po veljavnih protokolih. Istočasno se lahko predpisuje protivnetna terapija, tečaj hondroprotektorjev in fizioterapija. Pripravki hialuronske kisline lahko vstopijo v sklep samo, kadar se vnetje popolnoma odstrani. V nasprotnem primeru lahko namesto terapevtskega učinka poslabša potek bolezni.

Avtorske in inovativne metode zdravljenja gonartroze

Avtorske metode zdravljenja artroze kolenskega sklepa je mogoče pripisati:

Imajo različna načela vpliva, vendar so se vsi brez izjeme izkazali za učinkovite načine za vzdrževanje kolenskih sklepov, ki jih je prizadela gonarthroza. Na žalost ne govorimo o popolnem okrevanju.

Oksikoterapija je način zapolnjevanja sklepne votline z medicinskim kisikom. Pomaga odpraviti vnetje in zmanjšati sindrom bolečine. Lahko se uporablja kot alternativa hormonski terapiji.

Zdravljenje z izvornimi celicami. Bistvo metode je presaditev pacientovih matičnih celic v sklep. Metoda je razvita v Nemčiji in omogoča odlaganje konzervativnega zdravljenja že več let. Uporablja se le v velikih medicinskih centrih v Nemčiji.

Metoda intra-artikularne laserske terapije. Postopek izvajamo z nizkointenzivnim helijem-neonskim laserjem, ki prodre v spoj skozi valovod, ki se vnese v iglo. Pomaga zmanjšati bolečine in povečati amplitudo gibanja v sklepih. Metoda je bila razvita v Rusiji, klinično je bila raziskana, vendar se zaradi visokih stroškov to pogosto ne uporablja.

Orthokin je biološka metoda zdravljenja gonartroze, ki se v Evropi izvaja že od leta 2003. Orthokin je avtologni serum, pridobljen z izbiro specifičnih proteinov iz lastne krvi pacienta. Ti proteini imajo protivnetni učinek. Po izbiri krvi in ​​serumu se zdravilo daje osebi, ki je intra-articularly pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Upočasnite proces uničenja hrustančnega tkiva;

Zmanjšati sindrom bolečine;

Povečajte mobilnost kolenskega sklepa.

Ena ali dve injekciji zadoščata za potek zdravljenja. Približno 70% bolnikov po prvem injiciranju ne boli več.

Operativno zdravljenje

Na različnih stopnjah gonartroze konzervativna terapija ne sme povzročiti pozitivne dinamike. V takšnih primerih začnejo razmišljati o potrebi po kirurškem posegu.

Obstaja več vrst operacij z gonarthrozo:

Artrodezeza. S to tehniko odstranite deformirano hrustančno tkivo s sklepom. Metoda ne omogoča ohranjanja fiziološke mobilnosti okončine. Redko se zatekajo k njej;

Arthroscopic debridement. Tehnologija sestoji iz sproščanja sklepa iz deformiranega hramnega tkiva z uporabo artroskopa. Uporablja se v zgodnjih fazah bolezni. Zahvaljujoč artroskopiji se odpravi bolečina. Operacija je preprosta. Učinek postopka je začasen, 2-3 leta;

Periartikularna osteotomija. To je tehnično zapletena in redka vrsta kirurških posegov. Leži v predhodnem vložku in pritrditvi kosti sklepa iz drugačnega kota. To se naredi za ponovno razdelitev bremena. Rehabilitacija je dovolj dolgo, učinek je od 3 do 5 let. Redko se uporablja v zgodnji in srednji fazi gonartroze.

Endoprostetika

V našem času je endoprostetika najpogostejša in učinkovita vrsta kirurškega posega v gonarthrozo. Tehnika vam omogoča, da ohranite mobilnost okončine, ki pacientu omogoča, da živi v polnem življenju. Endoprostetika je zapleteno delovanje. Traja le približno eno uro, vendar po tem, ko boste potrebovali dolgotrajno rehabilitacijo in skupni razvoj. To je ena glavnih značilnosti artroplastike kolena. Učinek se ohranja do 20 let, odvisno od spremembe materiala. Po tem se moramo spet spremeniti, saj se proteza piha pod vplivom aksialnih in mehanskih obremenitev.

Ne pozabite na morebitne zaplete, kot so:

Kronska nekroza kože;

Paresis peronealnega živca;

Tromboza podkožne stegnenice stegnenice;

Takšne težave se pojavljajo zelo redko in predstavljajo približno 1% celotnega števila operacij. Zato je treba upoštevati, da je učinek endoprostetike včasih edini način za izboljšanje kakovosti življenja bolnika z artrozo kolenskega sklepa.

Fizioterapija z gonarthrozo - terapevtsko in ne samo

Cilj telesne vaje pri gonarthrozi je več dejavnikov:

Ohranjanje in povečanje gibljivosti sklepov;

Vzpostavitev mehanizma nadomestila s krepitvijo mišično-skeletnega aparata;

Krepitev krvnega obtoka in izboljšanje trofizma sosednjih tkiv in samega sklepa;

Ohranjanje fiziološkega tona mišic.

Vaje in metode za njihovo izvedbo so izbrane glede na preživele aktivne gibe.

Prepovedano za gonarthrozo je naslednje vrste dejavnosti:

Gibanje nasilne narave, ki jo spremlja bolečina;

Oštri in visoko-amplitudni flopi z nogami;

Vaje s polno aksialno obremenitvijo prizadetega sklepa.

Kompleks vaj z gonarthrozo

Stojte, poskusite se popolnoma sprostiti, roke dol. Izvedite tresenje gibanja s celotnim telesom. Poskrbite, da bodo kolena pretresena z majhno amplitudo.

Holding na podporo, upognite noge na kolena, pete za usmerjanje sedala, nato poravnajte nogo naprej, dal ji pete pred njim. Izvedi 15-20 krat. Potem naredite drugo nogo.

Stoj, položi svoje roke na kolena. Izvedite majhna krožna gibanja kolenskega sklepa na eni in drugi strani. Amplituda prilagodi občutljivosti. Naredite vsaj 20-krat.

Vaja se izvaja na zgubi odejo. Površina ne sme biti preveč trdna. Spustite se na kolena in se vadite kot v 1 vadbi.

Iz situacije, tako kot v prejšnji vaji, pojdite na kolena, naredite več korakov v različnih smereh.

Vstavite točko, ki leži na kolenih (tla se morajo dotikati dlani in kolen). Spustite prsni koš na tla, raztegnite roke naprej, nato premaknite boke in zadnjice na petah, tako da pete na petah, ne da bi dvignili prsni koš s tal. Še enkrat, pojdite naravnost in večkrat ponovite vajo.

Lezite na levi strani, vzemite desno nogo navzgor, upognite v koleno, poravnajte in maksimalno raztegnite peto do stene. Izvedite 12-krat in spremenite nogo.

Sedite, postavite svoje upognjene noge pred vami. Koleno desne noge potegnite v levo, nato ga poravnajte, ne razdvajte kolena, upognite in se vrnite v začetni položaj. Po 12 ponovitvah spremenite nogo.

Iz istega začetnega položaja izmenično poravnajte noge, ne da bi dvignili pete od tal, nato pa se istočasno upognite, tudi brez odtrganja tal. Ponovite 12-14 krat.

Lezite na hrbet, potegnite upognjeno nogo na prsih, ima roko za nogavice in gladko premočrtno gibanje, kolikor je mogoče, poskusite poravnati nogo. Naredite vadbo brez strmoglavljenja.

Samo leži na hrbtu, gumijast amortizer zategnite na gleženj, drugi del pa akumulator. Gladko upognite in odstranite noge, potegnite kolena na prsni koš.

Stoj na vseh štirih. En konec gumijaste lopute je vezan na gleženj, še en pritrditev za baterijo. Počasi (gladko) upognite in raztegnite nogo vsaj 10-15 krat. Amortizer ne sme biti preveč tog.

Fizioterapija z gonarthrozo

Vse vrste fizioterapije se lahko predpisujejo v fazi remisije ali rahlega poslabšanja bolezni, vendar ne v najbolj akutni fazi z vnetjem.

Najučinkovitejši so:

Elektroforeza s takimi zdravili kot bischofit ali karipin. V takih primerih je globlji prodor zdravila zagotovljen s pomočjo dimeksida;

Radonske in vodikove sulfidne kopeli;

Da bi ohranili in podaljšali fazo remisije, je treba fizioterapijo opraviti 2-4 krat na leto, odvisno od stopnje bolezni.

Elektroforeza s karipenom omogoča odstranjevanje presežnega tona, spodbuja resorpcijo kontraktur in adhezivov. Potrebno je opraviti vsaj 20 postopkov, ker je zdravilo kumulativno. Deluje le, ko telo prejme največjo koncentracijo. Postopek 10 postopkov ne upravičuje porabljenih stroškov.

Potek blatne terapije za gonarthrozo je treba izvajati 2-krat na leto, za 10-15 postopkov. Lahko ga nosite doma z umazanijo, kupljeno v lekarni. Pred uporabo ga je treba ogreti na 38-40 stopinj.

Masaža in ročna terapija za gonarthrozo

Te vrste učinkov na kolenski sklep so namenjene raztezanju, segrevanju in izboljšanju krvnega obtoka v skupnem območju. Masaža se izvaja v regiji kolena vzdolž limfnega toka z obrobja v sredino, vendar brez vpliva na poplitealno foso. Po masiranju izkušenega strokovnjaka opravi ročno terapijo. Njena glavna naloga je raztegniti in stabilizirati sklep.

Sami lahko naredite naslednjo vajo: Stojalo z vaše strani za podporo zdravo, bo noge od bolečih sklepov naprej, nato pa nazaj, nato pa nenadoma "vrgel", je na stran.

Preprečevanje deformacije gonarthroze

Gonarthroza spada v skupino boleznih, ki so boljše in lažje preprečevati, kot drago in dolgo za zdravljenje.

Kot preventivni ukrep lahko priporočite naslednje:

Pri plesih in športu poskušajte paziti na resne poškodbe (zlome ligamentov, zlomov, močne modrice patella);

Ohranjati redno telesno aktivnost, saj je gibanje mehanska osnova hrustanca;

Naredite dieto, ki upošteva potrebe kostnega in hrustanca tkiva v hranilih;

Pazi na telesno maso;

Če pride do poškodb ali neugodja na območju kolenskih sklepov, poiščite takojšnjo zdravniško pomoč;

Od 35 let potekajo preventivni programi zdravljenja s kondroprotektorji;

Vsak dan uporabite veliko vode.

Koristni nasveti

Začnite zdravljenje gonartroze z natančno diagnozo. Bolje je, da dobite nasvet več vodilnih strokovnjakov.

Ne uporabljajte samo zdravil. Zdravnik mora predpisovati in nadzorovati vsa zdravila, njihovo odmerjanje in trajanje uporabe.

Začnite vsak dan z gimnastiko.

Če želite igrati šport, se posvetujte z zdravnikom o vrsti vaje, ki vam je priporočljiva. Tudi nekatere asane joge so lahko katastrofalne pri gonartrozi.

Odpravite od vaše prehrane slane, ostre maščobne jedi. Dajte prednost zdravim domačim jedem. Izdelki mlečne kisline bi morali imeti povprečno vsebnost maščob, sicer bo kalcij slabo absorbiran. V prehrani vključite nizko vsebnost maščob (kuhano na puranje meso), naravni želat. Ne pozabite na potrebo po morskih ribah in morskih sadežih.

Če pri tedenskem jemanju protivnetnega zdravila ni olajšanja, se posvetujte z zdravnikom, da pregleda protokol zdravljenja.

Če pride do remisije in vas bolezen ne moti, ne prekoračite dovoljenih bremen. Odsotnost bolečine ne pomeni, da ste popolnoma zdravljeni.

Poskusite, da ne prekrivate sklepov. Čeprav gonarthroza ni vnetna bolezen, se sklep lahko reagira na hipotermijo z novim ponovitvijo.

Glavna stvar, spomnite se! Ne boste mogli pomagati niti najboljšemu zdravniku, če si ne želite prizadevati in si pomagati. Če potrebujete operativno intervencijo, ne zavrnite in ne zamujajte datuma. Vendar je zelo pomembno, da v času operacije ste v dobrem fizičnem stanju, potem bo postoperativna rehabilitacija lažja. In odvisno samo od vas.

Avtor članka: doktor medicinskih ved Volkov Dmitrij Sergeevič, kirurg



Naslednji Članek
Katere kožne bolezni so predrakave in kako izgledajo?