Vene spodnjih okončin


Venski sistem spodnjih udov človeka predstavljajo trije sistemi: sistem perforiranih žil, površinskih in globokih sistemov.

Perforiranje žil

Glavna funkcija perforacijskih ven je povezovanje površinskih in globokih ven v spodnjih okončinah. Imajo svoje ime, ker perforirajo (prebodijo) anatomsko septo (fascijo in mišico).

Večina jih je opremljenih z ventili, ki se nahajajo nad zgornjo stranico, skozi katere krv teče od površinskih vinov v globoke. Približno polovica komunikacijskih žil nimajo ventilov, zato krv teče od noge tako iz globokih ven do površin, in obratno. Vse je odvisno od fizioloških pogojev odtoka in funkcionalne obremenitve.

Površne žile spodnjih okončin

Površinski venski sistem, izvira iz spodnjih okončin iz venske pleksusa za prste, ki so se venski mrežo na hrbtni strani stopala in zadnji kožo stopal loka. Od nje začnejo stranske in medialne mejne vene, ki potekajo v majhne in velike podkožne vene. Plantarno vensko mrežo se povezuje s hrbtnim venskim lokom stopala s globokimi in globokimi žilami prstov.

Velika sapena vena je najdaljša vena v telesu, ki vsebuje 5-10 parov ventilov. Njegova premera v normalnem stanju je 3-5 mm. Velika vena se začne pred medialnim gležnjem stopala in se dvigne na dimeljsko gubo, kjer se pridruži stegenski steni. Včasih je velika veina na spodnjem delu noge in kolku lahko predstavljena z nekaj debla.

Majhna safena vena izvira iz hrbta stranskega malleola in se dvigne do poplitealne vene. Včasih se mala veno dviga nad poplitealno foso in se povezuje s stegno, globoko veno ali velikimi saphenskimi veno. Zato mora zdravnik pred izvedbo kirurškega posega vedeti točen kraj, kjer majhna žila vstopi v globoko veno, da bi dosegla ciljni rez neposredno nad anastomozo.

Žlebica stegnenice je stalna aurna pritok majhne vene in se pretaka v veliko podkožno veno. Tudi v majhnem vinu se pretaka veliko število podkožnih in dermalnih ven, predvsem v spodnji tretjini golenice.

Globoke vene spodnjih okončin

Več kot 90% krvi teče po globokih žilah. Začnite globokih venah spodnjih udov v zadnjem delu stopala z metatarzalnem žilah, kjer kri teče v venah tibialis anterior. žile zadnjo in sprednjo golenice združita na nivoju ene tretjine golenice, ki tvori poplitealnih žilo, ki se dviga nad in spada v femoropopliteal kanal že imenuje femoralno veno. Znotraj ingvinskega sklepa se stegna žile povezuje z zunanjo aliakovo veno in je usmerjena proti srcu.

Bolezni vena spodnjih okončin

Najpogostejše bolezni venih spodnjih okončin so:

  • Krčne žile;
  • Tromboflebitis površinskih ven;
  • Tromboza vene spodnjih okončin.

Varicne vene imenujemo patološko stanje površinskih posod v sistemu majhnih ali velikih senfalnih ven, ki jih povzroča valvularna insuficienca ali ekstazija žil. Bolezen se praviloma razvije po dvajsetih letih, predvsem pri ženskah. Verjel je, da obstaja genetska nagnjenost k varikoznim venam.

Razširitev varikoze je mogoče pridobiti (naraščajoča stopnja) ali dedno (padajoča stopnja). Poleg tega razlikujemo med primarnimi in sekundarnimi krčnimi venami. V prvem primeru funkcija globokih venskih posod ni motena, v drugem primeru je za bolezen značilna globoka venska okluzija ali insuficienca ventilov.

Glede na klinične znake obstajajo tri stopnje razširjenih ven:

  • Stopnja nadomestila. Na nogah so vidne zmedene krčne žile brez dodatnih simptomov. Na tej stopnji bolezni se bolniki običajno ne posvetujejo z zdravnikom.
  • Stopnja subkompenzacije. Poleg bolnikov, krčne pritožujejo prehodna oteklina v gležnjev in stopal, ki je pastozna, napenjanje mišic na spodnjem delu nog, utrujenost, krči v mišicah meč (predvsem ponoči).
  • Stopnja dekompenzacije. Poleg zgoraj naštetih simptomov so pri bolnikih opaženi ekcemski dermatitis in srbenje kože. Pri napredni obliki dilatacije se lahko pojavijo trofični ulkusi in huda pigmentacija kože, ki je posledica majhnih krvavitev in hemosiderinskih depozitov.

Tromboflebitis površinskih ven je komplikacija krčnih ven v spodnjih okončinah. Etiologija te bolezni ni bila dovolj raziskana. Flebitis se lahko razvije neodvisno in povzroči vensko trombozo, ali pa se pojavlja zaradi okužbe in se pridruži primarni trombozi površinskih ven.

Še posebej nevarno tromboflebitis navzgor super saphenous vene, zato obstaja tveganje, hitting plavajoči del tromba v zunanjem črevničnega veno ali globoko femoralno veno, ki lahko povzroči tromboembolijo pljučne arterije žile.

Globenska venska tromboza je precej nevarna bolezen in ogroža življenje bolnika. Tromboze glavnih ven v stegno in medenico pogosto izvirajo iz globokih ven v spodnjih okončinah.

Za razvoj tromboze vene spodnjih okončin so navedeni naslednji razlogi:

  • Bakterijska okužba;
  • Prekomerna telesna aktivnost ali travma;
  • Podaljšan počitek v postelji (na primer z nevrološkimi, terapevtskimi ali kirurškimi boleznimi);
  • Sprejem kontracepcijskih tablet;
  • Postpartalno obdobje;
  • DIC-sindrom;
  • Onkološke bolezni, zlasti rak želodca, pljuč in trebušne slinavke.

Globinsko vensko trombozo spremlja otekanje noge ali celotne noge, bolniki občutijo konstantno težo v nogah. Koža postane sijajna s to boleznijo, skozi njo se jasno pojavi vzorec podkožnih ven. Značilen je tudi širjenje bolečine na notranji površini stegna, golenice, stopala in bolečine v pljučih z zadnjim zlaganjem stopala. Poleg tega so klinični simptomi globoke venske tromboze spodnjih okončin opaženi le v 50% primerov, pri preostalih 50% pa ni vidnih simptomov.

Fotografija in opis simptomov, metode zdravljenja globoke venske tromboze spodnjih okončin

Globenska venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene vene, ki ležijo pod mišicami. V žilah se oblikujejo krvni strdki, ki zožujejo lumen posode, dokler ni popolnoma zamašen. Zaprtje plovil je zabeleženo v 15% primerov. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Najgloblje posode spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Oblikovani strdki so pritrjeni na stene plovil. V prvih 3-4 dneh krvni strdki ostanejo šibke, lahko se odcepi in migrira s krvnim tokom.

Postopoma strdek strdi in trdno pritrjen na steno žil, ki povzročajo globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin - vnetje stene vene v krvni strdek. Vnetje vodi v nastanek novih trombov, ki se poravnajo nad primarnim strdkom. Prehod tromboze na tromboflebitis poteka približno en teden.

Vzroki za razvoj patologije

Glavni vzroki bolezni - povečana koagulabilnost krvi, upočasnitev venske krvne teže in poškodbe sten krvnih žil (triad Virchow). Razvoj tromboze lahko povzroči:

  • Prirojene malformacije vena;
  • Onkološke bolezni;
  • Bolezni endokrinega sistema;
  • Nosečnost;
  • Okužbe;
  • Poškodbe in kirurški posegi;
  • Paraliza okončin;
  • Sprejemanje zdravil, ki povečujejo koagulacijo krvi;
  • Podaljšan počitek v postelji;
  • Debelost;
  • Varicne vene.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močna fizična aktivnost, dolgotrajno sedenje ali stoj, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost več kot štirideset let.

Znaki in simptomi

Tromboza globokih vene v zgodnjih fazah so lahko asimptomatske in njen prvi manifest je pljučna tromboza (tromboembolija pljučne arterije, PE). Tipični razvoj bolezni se pojavi pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

  • Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
  • Povečanje skupne temperature na 39 stopinj ali več.
  • Bolezen bolečine v prizadeti veni.
  • Težnost v nogah.
  • Edem je pod območjem pritrditve strdka.
  • Sijajna ali cianotična koža.
  • Delno količino krvi iz trombocitne žile se pošlje na površinska posoda, ki postane jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku tromboze globokih žil spodnjega dela noge ali stegna so simptomi šibko izraženi. To so praviloma blage bolečine v mišicah gastrocnemusa, ki se povečajo med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini golenice je rahlo vnetje.

Če obstaja sum na trombozo testi Lovenberg in Homans. Pacienta je naprošena, da se upogne nogo navzgor. Potrditev diagnoze je bolečina v spodnjem delu noge. Ko poškodovano nogo stisne tonometer pri vrednostih krvnega tlaka 80/100 mm Hg. Art. obstaja bolečina. Občutljivost pri stiskanju zdrave okončine se čuti s krvnim tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Resnost in lokalizacija simptomov je odvisna od lokacije trombocitnega območja. Višja je lezija, bolj izrazita cianoza, oteklina in bolečina. To povečuje tveganje ločevanja tromba in razvoja PE.

Ko femoralno veno tromboza edem lokaliziran v stegnenice, strjevanja na ravni iliakalne in femoralno veno (ileofemoralny tromboza), ki ga spremlja otekanje celotnega uda, začenši od dimelj gub. Koža prizadetega okončina pridobi mlečno belo ali cianotično barvo.

Razvoj bolezni je odvisen od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvije, pojavijo se bolečine, nato pa noga naraste, barva kože se spremeni.

Tromboza plovil v spodnjem delu golenice se kaže z blago bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se povečuje. Prizadeta Noga blaži pod lokacijo tromba, koža postane bleda, postane sijajna, pozneje dobi izrazito cianotsko senco. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske žile.

Če želite bolje razumeti, kaj čaka bolnik, če ignorirajo simptome in znake globoke venske tromboze v spodnjih okončinah in pomanjkanja zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj naj najdem zdravnika

Venska tromboza je podcenjena in smrtonosna bolezen. Najbolj resen priložnost, da obiščete phlebologa - povečana koagulabilnost krvi, ne glede na poškodbe, kirurške posege, rane itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika in z značilnimi bolečinami v nogah z enim ali več dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo v spodnjih okončinah. Za motnje bi morale biti tudi spremembe barve kože, značilne za trombozo žil.

Diagnostika

Glavne metode diagnostike žilnih lezij - dvojno skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih dupleksne študije ali tromba nahaja nad ingvinalnim kratom, se uporablja metoda radiopakalne flebografije.

Radioaktivni pripravek se vbrizga v venski kanal in vzame običajen rentgenski žark. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljive podatke kot ultrazvok in lahko natančno določi lokacijo tromba.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih patologij, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialna diagnoza se opravi z Buergerjevo boleznijo, Bakerjevo cisto, akutno ileal-femoralno embolijo.

Vzrok bolečine v mišicah v teletih je lahko nevritis Išijskega živca različnih etiologij. Bolečina nevrološkega izvora je trajne narave in jo pogosto spremljata oslabljena občutljivost, motorična reakcija ali trofično tkivo.

Klinična slika spominja poraz globokih venah spodnjih okončin, lahko razvije na lymphostasis, artritis, bolečine v mišicah, miozitis, poškodba, stiskanjem ven iz zunanje strani (vključno neoplastičnih procesov), patologij površinskih ven, arterijske ali venske insuficience in številne druge bolezni.

Zdravljenje

Ko odkrije bolezen zdravljenje se začne nemudoma. Glede na specifike specifičnega kliničnega primera, resnosti bolnikovega stanja in stopnje razvoja bolezni se zdravljenje izvaja konzervativno ali operativno na ambulantni osnovi ali v bolnišnici kirurškega oddelka.

Konzervativno zdravljenje

Kadar primarno odkrivanje zdravljenja s trombozi traja do 6 mesecev, z relapsom - do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnici in določite 10 dni počitka v postelji. Postelja v nogi se dviga približno 20 stopinj, da izboljša odtok krvi iz distalnih delov okončin.

Bolnikom je predpisana terapija heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, dokler ni nevarnosti drobljenja strdkov. Zdravljenje vključuje zdravilo prostaglandin, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih pa pacienti dobijo obleko za kompresijo.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje so predmet primerov flotacijske tromboze, tj. Tistih, pri katerih obstaja velika verjetnost trombusnega razpada, kot tudi popolno blokado lumena krvnih žil.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboziranih ven se uporabljajo naslednje:

  • Cava filter. Namestite jo v spodnjo veno cavo, da ujamejo strgane strdke ali njihove drobce in služi kot preprečevanje krvnih strdkov.
  • Krvavitev spodnje vene cave. Stena prizadete posode je obložena s kovinskimi sponkami.
  • Fogarty kateter. Uporablja se za odstranitev slabo določenega tromboma v prvih petih dneh po nastanku strdka.
  • Trombektomija. Delovanje za odstranjevanje krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Pri prehodu tromboze v tromboflebitis je trombektomija kontraindicirana.

Več o metodah zdravljenja globokih ven iz tromboze se naučijo iz ločene publikacije.

Napovedi

S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugoden. V odsotnosti zdravljenja v približno 20% primerov privede do pljučne embolije, v 10-20% primerov PE je določen smrtonosni izid. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze - gangrene, kapi, miokardnega infarkta. Nezdravljena venska tromboza povzroči razvoj PE v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o temi si oglejte v videoposnetku:

Vene spodnjega dela telesa

V območju spodnjega ekstremiteta se razlikujejo površinske vene, ki ležijo v podkožnem tkivu in globoke spremljajoče arterije.

Površinske žile

Površinske žile spodnjega okončina, vv. superficiales membri inferioris, anastomozirajoče z globokimi venami spodnjega okonja, vv. profundae membri inferioris, največji med njimi vsebujejo ventile.

V podnožju podkožne žile (slika 833, 834) tvorijo gosto mrežo, ki je razdeljena na plantarno vensko mrežo, plantažne rete venosum, in dorsalno vensko mrežo stopala, rete venosum dorsale pedis.

Na ploskovni površini stopala se rastlinska mreža iz rete venosuma zavzame iz izhodne mreže plantarne prstne vene, vv. digitales plantares in vmesne žile, vv. intercapitulares, in tudi druge vene podplata, ki tvorijo loke različnih velikosti.

Subkutano venska plantarni loka in površinskih ven iz pete oboda je zelo anastomose s žile teče vzdolž bočnih in središčnih robovih stopala in del hrbtne kožo venske mreže stopala, kot tudi gibljejo v območju pete stopala v venah in v venah goleni. Na področju robovih stopala povrhnje venske omrežja se gibljejo v stranske mejne žile, v. marginalis lateralis, ki prehaja v majhno podkožno veno noge, in medialna mejna žila, v. marginalis medialis, ki povzroča veliko sapeno veno stopala. Površinske žile podplatov anastomoze z globokimi žilami.

Na zadnjem delu noge na območju vsakega prsta je dobro razvit venski pleksus ležišča za nohte. Vene, ki preusmerijo kri iz teh pleksusov, segajo vzdolž robov hrbtne strani prstov - tole dorzalni prsti stopala, vv. digitales dorzals pedis. Anastomosejo med seboj in žile površinske površine prstov, ki tvorijo na ravni distalnih koncev metatarzalnih kosti hrbtni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Ta lok je del dermalne zadnje venske mreže stopala. Preostanek zadnjega dela stopala iz te mreže se izstopa zadnje metatarzalne venske noge, vv. metatarsales dorzale pedis, vključno z relativno velikih žil, ki delujejo na bočnih in medialni strani stopala. Te žile odvzame kri od zadaj in od plantarna noge venske omrežij in smer proksimalno neposredno nadaljuje v dveh velikih nožne vene: medialno Dunaj - v veliki nožne vene, noge in lateralno Dunaj - v majhnem nožne vene nog.

1. Velika sapena vena noge, v. saphena magna (Slika 835,., Glej Slika 831, 833, 834, 841..) je nastala iz zadnje tačke vensko omrežja, ki se oblikuje kot ločeni posodi ob medialnem robu slednje. To je neposredno nadaljevanje medialne mejne žile.

Gredo gor, teče vzdolž prednjega roba medialnega gleženj golen in bi morala biti v podkožnem tkivu na medialnem robu golenice. Na poti, vzame številne površinske vene spodnjega dela noge. Ko je prišel do kolenskega sklepa, veno ovira medialni kondil v hrbtu in prehaja na anteromedialno površino stegna. Po proksimalno prebode subkutani vrzel površino kosa stegenske fascije in se izliva v v. femoralis. Velika sapena vena ima več ventilov.

Na stegen v. saphena magna prejme številne žile, ki zbirajo krv na sprednji površini stegna, in dodatno podkožno veno noge, v. saphena accessoria, nastala iz kožnih ven na medialni površini stegna.

2. Majhna podkožna vena noge, v. saphena parva (Glej. Sl. 834, 841), ki prihajajo iz zadnji bočni del podkožnega venske omrežja stopala, ki tvori po svoji stranski rob in je podaljšek stranskih robnih žilah. Nato obdaja zadnje gleženj in bočno tar navzgor, premakne na zadnji površini golenice, ki poteka vzdolž prvega bočnega roba calcaneal tetive, nato pa sredi zadnji strani noge. Na svoji poti majhen podkožni Dunaju, ob večkratni strani podkožna žil in zadnje površine golenice, široko anastomose z globokih ven. Sredi zadnje površine golenice (zgoraj kaviarja) prehaja med listi kapne golenice, je v bližini medialne teleta kožnega živca, n. cutaneus surae medialis, med mišicami teleta. Doseganje v kolenskih jamic, Dunaj je pod armaturne plošče, vključuje globoke jame in pade v kolenskih veno. Majhna saphenous vena ima več ventilov.

V. saphena magna in v. saphena parva se med seboj precej anastomizirajo.

Deep Vene

Sl. 836. Vene in arterije stopala, desno. (Ploskovna površina.) (Delna odstranitev površinskih mišic.)

Globoke vene spodnjega dela, vv. profundae membri inferioris, z enakim imenom kot arterije, ki jih spremljajo (slika 836). Začnite na ploskovni površini stopala na straneh vsakega prsta plantarne prstne vene, vv. digitales plantares, spremlja iste arterije. Zaščita, tvorijo te žile plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Od njih odidejo perforirane žile, vv. perforantov, ki prodrejo v zadnji del stopala, kjer se anastomozirajo z globokimi in površinskimi venami.

Proksimalno, vv. Metatarsales plantares spadajo v plantarna artroza, arcus venosus plantaris. Iz te loka krv poteka po stranskih plantarnih venah, ki spremljajo isto arterijo. Bočne plantarne vene so povezane z medialnimi plantarnimi žilami in tvorijo zadnje tibialne vene. Iz ploskega venskega loka krv čez globoke vene teče skozi prvo interozidno metatarzalno režo proti venam zadnjega dela stopala.

Začetek globokih ven v zadnjem delu noge je zadnje črvine, vv. metatarsales dorzale pedis, ki spadajo v hrbtni venski mrak, arcus venosus dorsalis pedis. Iz te arke krvi tečejo v anteriorne tibialne žile, vv. tibiales anteriores.

1. Posteriorne veznice, vv. tibiales posteriores (Slika 837, 838), seznanjena. Pošlani so proksimalno, spremljajo istoimensko arterijo in na svoji poti sprejmejo vrsto žil, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine golenice, vključno s precej velikimi peronealne žile, vv. fibulares (peroneae). V zgornji tretjini golenice se zadnje tibialne vene spajajo z venski sprednji konici in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea.

2. Sprednje tibialne žile, vv. tibiales anteriores (glej sliko 831, 837), nastanejo zaradi fuzije hrbtnega metatarzalnega stopala stopala. Ko gre v pljučnico, se žile dvignejo po poti iste imenovane arterije in skozi notranjo membrano prodirajo na zadnjo površino pljuč, sodelujejo pri nastanku poplitealne vene.

Hrbtna metatarzalnem venska noga anastomoziruya z venah plantarna površine s pomočjo perforiranje vensko kri pripravimo samo iz teh žil, toda prednostno finih žile koncev prstov, ki se združujejo, da tvorijo VV. metatarsales dorzale pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea (Slika 839, glej sliko 838), ki vstopa v poplitealno foso, ki poteka stransko in pozneje iz poplitealne arterije, površinsko in stransko prehaja tibialni živec, n. tibialis. Po poteku arterije poplitealna žila prečka poplitealno foso in vstopi v vodilni kanal, kjer prejme ime stegnenice, v. femoralis.

Poplitealna veno je majhna vena kolena, vv. geniculares, iz sklepov in mišic tega območja, pa tudi majhne podkožne vene noge.

4. Femoralna vena, v. femoralis (Slika 840,. 831 sl..) in včasih pare, spremljajo arterijo z istim imenom v vstopnem kanalu, nato pa v femoralno trikotnik razteza pod dimeljske vezi žilni praznine, kjer vstopa v. aliaca externa.

V vodilnem kanalu je stegenska stegna zadaj in nekoliko stransko do stegnenice, v srednji tretjini stegnenice - za njim in v žilnem lacunu - medialno do arterije.

Stegenska vena nosi vrsto globokih ven, ki spremljajo iste imenovane arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic na sprednji površini stegnenice, spremljajo femoralno arterijo z ustrezne strani in se anastomozirajo med seboj v zgornjo tretjino stegnenice v stegensko feno.

1) Globoka vena kolka, v. profunda femoris, najpogosteje gre z enim sodom, ima več ventilov. V njej spadajo naslednje seznanjene žile: a) perforirane žile, vv. perforantes, pojdite na progi istih arterij. Zadnja stran velikih adductor mišic je anastomozirana med seboj, pa tudi z v. glutea slabše, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medialne in stranske vene, ki obkrožajo stegnenico, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Slednji spremljajo iste imenovane arterije in anastomizirajo tako med seboj kot z vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil v stegnu stegnenice potekajo številne podkožne žile. Skoraj vsi so stegnenice v območju podkožnih razpok.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis (Slika 841), spremlja istoimensko arterijo, zbira kri iz spodnjih delov prednje abdominalne stene in se izprazni v v. femoralis ali v. saphena magna. Anastomoze z v. thoracoepigastrica (praznuje v v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikale, pa tudi z istoimensko žilo nasprotne strani.

3) Površinska vena, ki obkroža aliakovo kost, v. circumflexa superficialis ilium, spremlja isto arterijo, gre vzdolž dimeljske vezi in pade v stegnenico.

4) Zunanja vena cava, vv. pudendae externae, spremlja imena arterij. Pravzaprav so nadaljevanje sprednje skrotalne žile, vv. skrotales anteriores (za ženske - prednje labialne žile, vv. labiales anteriores), in površna hrbtna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (za ženske - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velika sapena vena noge, v. saphena magna, Je največja od vseh podkožnih ven. Spada v stegensko feno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnjega dela (glejte "Površinske žile").

Vene spodnjega dela telesa

Vene spodnjega ekstremiteta so razdeljene v površinske in globoke vene.

Površinske žile
Površinske žile ležijo v podkožnem tkivu in so oblikovane iz fuzije majhnih žil nožnice in spodnjega dela noge, ki potekajo v zadnja in plantarna mreža. Največje so velike in majhne sapenske vene, ki s svojimi vejami lahko enostavno oblikujejo razširjene razširitve.
1. Majhna safena vena (v. Saphena parva) izvira iz venske podkožne mreže na bočni površini stopala. Tibialis je stranski do tetive mišice tricepsa, nato pa sledi srednji črti pod kožo zadnje površine golenice, pri čemer je majhnih podkožnih ven. V poplitealni fossi, ki perforira fascijo, se deli v dve veji, povezana s poplitealno veno in v vejo globoke vene stegna (slika 418).

2. Velik subkutano Dunaj (razl. Saphena magna) tvorjen iz subkutane venske omrežja v regiji noznoy subkutano omrežju v medialni gleženj in zadnjo nogo razteza vzdolž medialni površini golenice in kolenskega sklepa. Prečka femur vzdolž sprednje medialne površine, ki spada v stegensko feno v regiji fossa ovalis. V ustih velike saphenaste vene potekajo podkožne vene prednjih trebušnih sten, dimeljskih in pljučnih regij. Na goleni med majhnimi in velikimi podkožnimi žilami so anastomoze.

Deep Vene
Globoke vene stegen ponovijo razvejanje arterij. Na goleni so dvojne vene, ki spremljajo ustrezne arterije. Vse žile spodnjega okončina se združijo v stegensko feno (v. Femoralis), ki medialno razširi na femoralno arterijo za dimeljsko ligamento v lacuna vasorum. Nad ingvinalnim ligamentom v trebušni votlini preide v v. aliaca externa.

Vene spodnjih okončin

Venski sistem človeških nog vključuje tri sisteme: globoke, površinske in perforirane vene. Vsak od teh sistemov opravlja svoje funkcije. Globoke vene vsebujejo več kot 90% krvi.

Struktura

Kot že omenjeno, vene nog sestavljajo trije sistemi - perforacijske, globoke in površinske vene.

Glavna funkcija perforacij vene je povezava globokih in površinskih ven v nogah. Ime teh plovil je posledica dejstva, da perforirajo anatomsko septjo (mišice in fascija). Večina teh žil ima ventile, ki se nahajajo nad ploščico. Skozi te krvne žile prihajajo iz površinskih v globoke vene.

Površinske žile izhajajo iz venskih pleksusov prstov. Od hrbtne strani noge se začnejo medialne in lateralne mejne vene, ki prehajajo v velike in majhne sapenske vene. Velika sapena vena je najdaljša vena v človeškem telesu, ki vsebuje od pet do deset parov ventilov. Glede premera je tri do pet milimetrov. Majhna podkožna vena se dvigne na poplitealno veno in včasih nad poplitealno foso, ki povezuje veliko sapeno veno, globoko vensko stegno ali stegnenico. Veno bremenskega kolena je stalna aurna pritok majhne vene.

Glave v spodnjih okončinah se začnejo z metatarzalnimi žilami v zadnji nogi. Od metatarzalnih ven se krv spreminja v žile na vratih. Sprednja in zadnja tibialna žila tvorijo poplitealno veno, ki se sprazni v stegensko žilo (stegnenasto-poplitealni kanal). Stegnena vina tik nad dimeljsko gubo pade v zunanjo aliakovo veno in se pošlje v srce. Preko 90% krvi teče skozi njih.

Bolezni

Najpogostejše bolezni ven v spodnjih okončinah so:

  • krčne žile;
  • tromboza žil v spodnjih okončinah;
  • tromboflebitis površinskih ven.

Krčne žile - patološki proces v površinskem ožilja velike in male saphenous ožilja, ki je sprožil ectasia ali venski delovanje sklop insuficience. V bistvu je ta bolezen prizadene ženske več kot dvajset let. Po mnenju zdravnikov, vključno s posebnimi krčne žile najbolj pogosto videti pri osebah z genetsko predispozicijo za bolezen. Glavni simptomi krčne žile, so: prisotnost odškodninskih varic, prehodno otekanje nog in gležnjev, utrujenost, občutek polnosti v nogah, pasta, nočni krči v mišicah meč, srbenje, ekzemopodobnye dermatitis, pigmentacija in prehranjevalnih razjede. Zdravljenje te bolezni je v večini primerov konzervativno.

Tromboflebitis površinskih ven je zaplet žil. Ta bolezen lahko povzroči vensko trombozo. Zelo nevarno je naraščajoči tromboflebitis subkutane velike vene, kar lahko povzroči tromboembolijo pljučnih arterijskih posod. Zdravstveni strokovnjaki s tromboflebitisom se zatečejo k konzervativni terapiji in v hudih primerih - kirurški posegi.

Tromboza vene spodnjih okončin je zelo nevarno patološko stanje, ki s tem ogroža življenje bolnika. Najresnejša bolezen je globoka venska tromboza.

Glavni razlogi za nastanek tromboze vene spodnjih okončin so:

  • postpartalno obdobje;
  • daljši počitek v postelji;
  • bakterijska okužba;
  • DIC-sindrom;
  • travma ali prekomerno telesno aktivnost;
  • onkološke bolezni;
  • sprejem kontracepcijskih tablet.

Globinsko vensko trombozo spremlja občutek nenehne težnosti v spodnjih okončinah, oteklina celotne noge ali bolečine v nogah, nogah in stegnih. Koža s to boleznijo postane sijajna senca, skozi katero so jasno vidne podkožne žile. Zgoraj simptomatologijo tromboze noge opazujemo samo v 50% primerov. Zdravljenje te bolezni je lahko konzervativno in kirurško.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza Je stanje, v katerem nastajajo trombi (krvni strdki). V bistvu se v spodnjih okončinah tvori globoka venska tromboza in je veliko manj pogosta pri drugih lokalizacijah. Ženske predispozirajo več te bolezni zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov. Vzrok smrti je lahko pljučna embolija, če zdravljenja ni. Pri 20% prebivalcev je globoka venska tromboza. Post-trombotični sindrom se lahko pojavlja kot pozna zaplet. Tudi nastanek krvnih strdkov, morda v površinskih žilah, vendar se praviloma v tem primeru pojavijo zapleti.

Vzroki globoke vene tromboze

Če je notranja obloga venske stene poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov, pa tudi ob prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost tvorbe globoke venske tromboze. Še vedno se lahko pojavi pri upočasnitvi krvnega toka ali kršitvah koagulabilnosti.

Tromboza globokih ven v nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgotrajno nepremostnostjo ali pomanjkanjem gibljivosti. To se zgodi tudi v primeru fiksnega položaja s spuščenimi okončinami, pri dolgih potovanjih na vozilih, osebah, ki sedijo ali stojijo. Fini krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem so poškodbe različne. V tem okviru se bo začelo nastajanje drugih križnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih gruč znotraj vene globoke vene, kar ima za posledico vnetje žilne stene.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima trombot nestabilen pritrditev. Sekundarna tromboza globokih žil je tromboflebitis, zaradi česar se notranja vena vene vnese.

Ljudje, ki so najbolj nagnjeni k bolezni:

- pri starejših;

- s kirurškim posegom;

- če obstaja tumor trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v obdobju po porodu;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če jemljete hormonske droge;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- s pomanjkanjem proteina C, S in antitrombina.

Krčenje mišic zagotavlja rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju pacient, ki ima kronično bolezen, dolgo časa vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek trombov.

V zgornjih okončinah se lahko pojavijo globoke venske tromboze v naslednjih primerih:

- z katetrom. Kateter, ki je že dolgo prisoten in začne dražiti venske stene, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov;

- v prisotnosti implantiranega srčnega fibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- s prekomerno obremenitvijo športnikov (teže, plavalci, baseball igralci). Ko so vene stisnjene v zgornjih okončinah treniranih mišic ramenskega pasu, se razvije bolezen.

Pomembne kršitve hemodinamike povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in zaradi tega je diagnoza težja. Pacient ne trpi zaradi splošnega stanja in morda asimptomatskega poteka.

Simptomi globoke venske tromboze

Globinsko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na krčenje venskega odtoka, hkrati pa ohranjajo arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od mesta lezije (mezenterične, portalne, mrežnične vene). Vidni znak je otekanje in razbarvanje kože v mestu nastanka krvnega strdka. Obstaja lahko tudi rdečica in občutek teže in toplote v nogah. Bolečina bo raste dnevno. Obstaja lahko hud bolecin sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, napadi kašlja, zvišana telesna temperatura. To prispeva k odvajanju in migraciji tromba v pljučna plovila. Tromboza globokih ven v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Globinsko vensko tromboza spodnjega dela noge se lahko kaže v bolečinah v mišicah (gastrocnemius), ki se med gibanjem pomnožijo v gležnju. Ta bolezen se klinično izkazuje precej slabo. Morda bo manifestacija bolečine le s palpacijo ali bolečino lokalna. Videz okončine ostane nespremenjen, včasih se lahko temperatura dvigne zaradi povečanega pretoka krvi skozi površno veno, povezano s hipertenzijo. V bistvu obstajajo značilni edemi v gležnju, pa tudi v spodnjem delu nog ali stegna. Z uporabo elektrotermometra lahko pridobimo zanesljive informacije glede zdravega okončine in asimetrije pacientove temperature kože.

Pacient bo občutil prelivanje podkožnih ven. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pri mnogih bolnikih lahko pride do znakov aseptičnega flebitisa in periflitisa. Tromboza stegnenice je bolj izrazita. Vse je odvisno od zožitve lumina plovila in širjenja trombov. Bolnik bo povečal kolk in šel v volumnu. Morda bi povečanje dimeljskih vozlov pri dimnikih, telesne temperature, doseglo 38 ° C.

Glede na obliko in mesto razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. Upočasnitev se bo pojavila tudi v očesnem območju. Najpogosteje prizadete podkožne žile. Ob prehodu vene je veliko bolečine. Z palpacijo je vena težka in nabreknjena, kar povzroča bolečine.

Lokacijo tromba ne le v poškodovani steni posode, temveč tudi v lumnu, je mogoče opaziti z akutno globoko vensko trombozo. V tem primeru bo odtok krvi blokiran. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto odziva krvi v podkožno veno pojavi prek komunikativnega. Potek bolezni bo asimptomatičen, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnji nogi, v spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, na stegno.

Ob prisotnosti tromba v stegnu stegnenice bo bolnik doživel hujše simptome. Boleče občutke bodo v notranjosti stegna, koža bo nabrekla in postala rdeča, bolečina bo ostala. Površinske žile nabreknejo. Če je lumen delno zamašen, bo v nogi, prepadu, sprednji trebušni steni, glutealni regiji lahka bolečina. Obloge za kožo pridobijo cianotično barvo pri popolnem zaprtju lumena. Pacient omejuje gibanje, ima slabost.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, kar povzroči strdek, ki zapre lumen. Akutna tromboza globokih žil lahko vpliva na različne oddelke. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Razvoj spodbujajo alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, vrenje, flegmon itd.), Travma.

Virčkov triad združuje glavne patogenetske dejavnike: zapoznel krvni pretok, spremenjeno strukturo stene posode, povečano koagulacijo krvnih lastnosti. Iz notranje venske lupine začne vnetje, kar ima za posledico trombo.

Globenska venska tromboza se začne z rahlim edemom in hudimi bolečinami v podkožni veni. Lahko se razširijo skozi spodnji ekstremitet ali pa se jih razdeli v stegno, nogo, golenico. Telesna temperatura doseže 39 ° C, pacienti se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidni rdeči pasovi. Koža je sijoča ​​in napeta, nastane oteklina, zaradi česar se noga poveča za 2 cm. Tudi temperatura kože se dvigne.

Pri akutni trombozi spodnje noge se je začelo akutno z intenzivno bolečino. Po nekaj dneh so opazne površinske posode. Začne se razvijati zavarovanje s premoženjem. Zlom je hladen. Z visokim dvigom okončine se zmanjšajo bolečine in občutek širjenja. Intenzivna bolečina v prizadetem delu povzroči globok vdih in kašelj. Omejena gibanja gležnja.

Za diagnosticiranje v začetni fazi so simptomi:

- Bischard. Bolečina se poveča s pritiskom prsta na območje znotraj pete ali gležnja.

- Homans. Pri zadnjem upogibu stopal ostri bolečine v mišicah (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa z uporabo naprave z manšeto za merjenje tlaka. Z zrakom se črpamo do 50 mm s hruško in če obstaja vnetje, bo v žilah ostre bolečine, kar se zmanjša z zmanjšanjem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Na srednji tretjini golenice položite manšeto in pritisk od 80 mm, kar lahko povzroči močno povečanje bolečine v mišicah teleta.

S porazom vene v medenici in v sklepih je otekanje v segmentih prsnega koša in okončin, občutkov bolečin, ki obsevajo v dimlju in prisotne cianoze. Temperatura telesa lahko doseže 40 ° C in jo spremlja hudourni znoj in mrzlica. Površne žile v sprednji trebušni steni in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije se okončina močno poveča. Edem se lahko odpravi na genitalije. Pri gibanju opazimo močne bolečine v sklepih.

Akutna ileofemorska globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmaza, ki jo spremlja izrazit edem okončine in zmanjšanje krvnega tlaka.

2. belo flegmazo, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, kot tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse žile okončin dovzetne za bolezni. Okončina se večkrat poveča, koža postane vijolična. Ob združitvi okužbe bodo priča napolnjeni s plodno in temno tekočo petehijo. Temperatura kože se zmanjša. V distalnih arterijah okončine ni pulza. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se zmanjša, se razvijejo septična stanja in hipovolemični šok. Razvoj gangrene ni izključen.

Vedno obstaja nevarnost prekinitve tromba in njegovega preseljevanja v srčne posode, možganska, očesna, pljučna. Praviloma so okužene in služijo kot vir okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Prišlo bo tudi do okvare dihalne odpovedi. Simptomi se bodo razvijali od nekaj ur do nekaj dni.

Globoka venska tromboza

Glavna naloga pri diagnosticiranju globoke venske tromboze je ugotoviti mesto tromba in obseg lezije. Pravilna diagnoza omogoča doseganje največjega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo na prisotnost tromba:

- zvišana temperatura in pordelost kože na mestu vene razširjene razširjenosti;

- bolečine na palpaciji;

- Ob prizadetem območju je bolan šiv;

- Po dolgotrajnem sedenju in hoji se v nogah pojavijo boleče bolečine;

V prisotnosti enega ali več simptomov ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potreben je splošni test krvi, študija za oncomarkerje, koagulogram, kot tudi preiskava D-dimerja, ker potrjuje prisotnost tromboze.

Analiza krvi lahko zazna vnetna reakcija: povečana vrednost ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogenov ter levkocitoza. Koagulogram kaže točen premik pri povečanju koagulacije krvi. Zaradi globoke venske tromboze globokih vinov je povečana koncentracija D-dimerja ostala visoka v prvih sedmih dneh.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda pregledovanja. Če pa obstajajo trombi nad dročjem, in v primeru dvoma, duplex študija uporablja radiopaque flebografijo. Za razliko od ultrazvočnih preiskav, na ta način dobijo bolj zanesljive informacije. Pacientu v veno injiciramo kontrastno sredstvo, po katerem se pregledajo rentgenski žarki. To vam omogoča, da poiščete trombo. Mogoče, CT ali MR angiografija.

Tromboza globokih žil v bližini stene bo označena s prisotnostjo prevleke po stenah in prostega pretoka krvi po dupleksnem skeniranju, ki ne prekrivajo venca lumena. V primeru suma embolije se opravi pregled pljuč z rentgenskim žarkom, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega imenuje ECHOKG in EKG.

Dopplerografija zagotavlja zanesljive informacije o stegnenski veni. Vendar pa se s preučevanjem globokih žil v glavi zanesljive informacije veliko manj. Tudi ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti tromba s asimptomatskim potekom. To se zgodi, ko lumen ni popolnoma zaprt.

Prisotnost globoke venske tromboze bo označena z naslednjimi simptomi:

- Med navdihom ni sprememb v pretoku krvi skozi stegenske stebre. To kaže na prisotnost med miokardom in stegnenico.

- Po tem, ko ga bo zdravnik iztegnil iz krvnih žil v spodnjem delu noge, se krvni tok v stemnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost tromba med stegnom in golenico.

- v anteriorni, poplitealni, femoralni in tibialni veni, počasna hitrost pretoka krvi.

- gibanje krvi je drugačno na različnih okončinah.

Flebografija - študija vene z uvedbo kontrastnega medija v njih, ki temelji na jodu. To ni škodljivo za zdravje. Prisotnost globoke venske tromboze bo dokazano z:

- močno zožen lumen plovila;

- oviranje kontrastnega sredstva v veni;

- za prisotnost plakov in krčne žile bodo prikazani neenakomerni žilni konture;

- parietalni tromb s zaobljeno obliko in brez barve s snovjo.

Danes s pomočjo aparatov raziskave potekajo na več načinov. Osnova študije je rentgenski in ultrazvok. Razlikujejo se v odmerku obsevanja, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih absorpcijskih in refleksijskih sposobnostih ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja krvnega pretoka se uporablja. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost dobljenih rezultatov od tehničnih značilnosti naprave in medicinske usposobljenosti.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih omogoča določanje ultrazvočne dopplerografije. Ta metoda anatomije in strukture nima nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim časom razpadanja, se injicira v veno. Naprava prikazuje, kako je bil kontrastni medij razporejen vzdolž krvnega obtoka.

- Če želite preučiti vene na spodnjih okončinah s kontrastnim sredstvom, ki vsebuje jod, uporabite flebografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te metode zdravniki uporabljajo samo v primeru, ko zaradi druge diagnostike niso dobili natančnega rezultata.

Pri vodenju ultrazvoka je treba upoštevati, da je zanesljivost informacij odvisna od občutljivosti barvnega Dopplerjevega aparata. Ta metoda omogoča odkrivanje globoke venske tromboze, gostote, fiksacije tromba v koronarne stene, obsega, prisotnosti plavajočega mesta, stopnje obstrukcije. Študija vam omogoča, da določite čas nastanka trombusa, tako da preučite prisotnost obvodnih poti in ehomolarnost. Dupleksno skeniranje v ultrazvočnem pregledu omogoča odkrivanje uničenih venskih ventilov.

V primeru suma na globoko vensko trombozo nog, se oba ekstremiteta vedno diagnosticirajo. Diagnostika so: spodnji votli, aliak, stegna, žile v sijaju, perforacija in površinske vene. V primeru edema noge se diagnosticijeta plovila obeh okončin. To je posledica dejstva, da nastanek tromba na enem mestu lahko služi kot spodbuda za nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za odkrivanje globoke venske tromboze se uporablja tehnika stiskanja, ki temelji na pritisku na odsek noge, kjer se nahaja globoka veno. Diagnoza zajema celoten volumen okončine od prepone do stopala. V odsotnosti tromba se bodo venske stene zataknile. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, zato je v lumnu krvna skupina. Globinsko vensko trombozo je indicirano z naslednjimi simptomi:

- pri stiskanju ni zapiranja venske stene;

- ni večjega krvnega pretoka nad tlakom;

- polnjenje lumina krvi s krvjo je moteno.

Pri bolnikih z oteklino, prekomerno telesno težo, diagnoza je težko. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo s preučevanjem poplitealnega, kolka in vene zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju čiščenja zanesljivost informacij doseže 50%. Posebno pozornost posvečamo anatomskim strukturam površinskih stegnenicnih ven.

Globinska venska tromboza

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. To je mogoče storiti tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična globoka venska tromboza se zdravi le operativno.

Okluzivne tromboze globokih žil so ohranjene. Praviloma se predpisujejo antikoagulanti, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi in ​​s tem zmanjšajo verjetnost nastajanja novih oblik. Glavna droga je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je nedopustnost prehoda na flotacijsko trombo. Zdravilo Heparin lahko uporabljate samo v bolnišnici, pri čemer se izogibate različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pri imenovanju heparina vedno obstaja možnost krvavitve. Doziranje zdravila je odvisno od koagulabilnosti krvi z metodo APTT.

Nizko molekularni heparini so najprimernejši pri zdravljenju. Pacient lahko samostojno daje subkutano zdravilo. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno in lahko naredite brez krvnega testa za strjevanje.

V primeru potrebe po konzervativnem zdravljenju se lahko opravi ambulantno s potrebnimi pripravami. Za izvajanje ambulantnega zdravljenja je potreben reden ultrazvočni pregled z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravite neembolične trombije stegnenice, jasno opazujete vsa pravila. Prvi dan diagnoze je treba začeti z injiciranjem. Oralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) lahko imenujejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravil mora bolnik donirati kri. Preostali preskusi so navedeni na zdravniški recept. Praviloma se v prvih sedmih dneh krv predaja trikrat, nato 2-krat na teden in 1-krat, v prvem mesecu sprejema. Nato se vsaka dva tedna vzamejo posredni antikoagulanti tri mesece z dajanjem krvi.

Če se ne poslabša poslabšanje, je treba dva tedna opraviti ultrazvočno preiskavo in nato po zdravniškem pregledu. V primeru odsotnosti dinamike ali poslabšanja splošnega stanja je potrebna hospitalizacija, zato je treba opraviti diagnostiko za onkopatologijo. Iz tromboze globokih žil je najpogostejši smrtonosni izid.

Bolniki z DVT morajo redno nositi pleteno oblačilo razreda 2 ali 3. V primeru kronične obliteracijske bolezni arterije spodnjega okončine je treba nositi elastično stisljivo spodnje perilo izjemno previdno. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, pri katerih je regionalni sistolični tlak zadnje tibialne arterije manj kot 80 mm. Tudi antikoagulantna terapija je obvezna. Priporočljivo je, da uporabite zdravilo Fondaparinkus ali LMWH.

Tromboliza je postopek, v katerem se krvni strdki raztopijo. Samo kirurgi jo porabijo. Z uvedbo katetra v zamašeno posodo se daje trombolitično sredstvo. Takšno zdravljenje je praviloma predpisano le v hudih primerih, v povezavi s pojavom krvavitve. Vendar pa se lahko zaradi te metode raztopi velika tromba. Največji učinek je mogoče doseči z raztapljanjem tvorbe v višji veni cavi.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le s hudim potekom bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Pri flotaciji je nameščen filter-Kava. Ta način zdravljenja je edini za tiste, ki so kontraindicirani pri antikoagulantih. Tudi v odsotnosti izboljšanja po obdelavi, se filter implantira v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurški poseg za DVT so obnovitev prepustnosti venske postelje, ohranjanje funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Količina kirurškega posega je odvisna od razširjenosti in lokalizacije krvnih strdkov ter prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti splošnega stanja pacienta.

Hkrati z zdravili lahko uporabljate tudi ljudska zdravila hkrati. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki je vpleten v nastanek tromba. Nanesite različne noge kopeli z zelišči pred spanjem.

Preprečevanje tromboze globokih ven

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, katerih cilj je odpraviti vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej morate:

- vzdržati kajenja;

- Bodite prepričani, da vodite zdrav način življenja;

- s povišanim holesterolom bi se morali boriti tudi;

- nositi kompresijske nogavice;

- zaščitite pred pretiranim fizičnim naporom;

- opusti visoke pete;

- redno jemlje kontrastno prho;

- hrana mora biti racionalna;

- s podaljšanim sedečim položajem potrebujete masažo teleta, redno hojo.

Fizična vzgoja igra najpomembnejšo in osnovno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Dnevno celo kratkotrajno usposabljanje lahko prepreči pojav bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se morate zaščititi pred nosilnimi tesnimi hlačami, tesnimi, tesnimi nogavicami, tesnimi stezami in pasovi ter preprečiti pregrevanje (parna soba, savna). Ne vroči kopeli in depilacije z vročim voskom.

Izvajanje ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja s pomočjo pravilno izbrane antikoagulantne in disaggregantne terapije. V primeru sedentarnega načina življenja je potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga pot), potrebujete veliko pitja in redno premikate prste in noge. Treba je preprečiti kataralne bolezni na okončinah in se tudi ne dotakniti nalezljivih bolnikov. V primeru preprečevanja ponovnega pojavljanja bolezni morajo sprejeti vitamini B12, B6, E, priporočajo obvezno nošenje kompresijske medicinske majice.



Naslednji Članek
Bursitis: kaj je to?