Hidrokortizon - navodila za uporabo


Z insuficienco nadledvične žleze zdravniki pogosto predpisujejo hidrokortizon. To hormonsko zdravilo ima protivnetno, anti-šok in anti-alergijski učinek, ima imunosupresivne lastnosti. Če začnete vnetni proces v sklepih, bolnik pritožuje pojavil otekanje nog ali kožni izpuščaj, zdravniki pogosto predpisujejo Hidrokortizon - navodila za uporabo, ki je potrebna za študij.

Kaj je hidrokortizon

Hidrokortizon - glukokortikoid (hormona nadledvične skorje), ki je neposredno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in proteinov. Hidrokortizon je glede na načelo delovanja podoben kortizonu, vendar ima večjo aktivnost. Zdravilo ima protivnetne in desenzibilne učinke, ima anti-šok in antitoksične lastnosti, imunosupresivni učinek.

Sestava in oblika sproščanja

Na voljo je v treh oblikah: krema za zunanjo uporabo, raztopina za injiciranje in mazilo za oči 0,5%. Vsak od njih ima lastne indikacije za imenovanje, neželene učinke in seznam kontraindikacij. V embalaži s pripravki je vedno navodilo za uporabo. Podrobna sestava vsake oblike je opisana v tabeli:

Očesno oko, 1 gram

Sredstva za zunanjo uporabo, 100 gramov

hidrokortizon acetat 5 mg

hidrokortizon acetat 1 g

hidrokortizon acetat 25 mg

metiloksibenzoat, beli petrolatum

propilen glikol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije, soritol, benzilalkohol

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivne komponente prispevajo k zmanjšanju občutljivosti, imajo lokalni hipertermični učinek na koži, zmanjšajo prepustnost kapilar. Protivnetno delovanje temelji na inhibicije migracije limfocitov na mestu vnetja, upočasnjuje rast celic veznega in limfnih tkiv, aktiviranje insulina. Zdravilo ima dolg kurativni učinek.

Po intravenskem dajanju se učinek manifestira po eni uri in trajanje se spreminja. Če je potrebno vzdrževati visoko koncentracijo zdravilnih učinkovin v krvni plazmi, zdravilo dajemo vsakih 4-6 ur. Presnova aktivnih komponent se pojavi v jetrih. Maza prodre skozi kožo, se rahlo absorbira v sistemski cirkulaciji. Del hidrokortizona in presnovkov se izloči z urinom in žolčem.

Indikacije za uporabo

Z nevnetnimi vnetnimi procesi na koži je predpisana hidrokortizonska mazilo in injekcije pomagajo pri obvladovanju bolečine v sklepih. V skladu z navodili za uporabo je treba uporabiti različne oblike hidrokortizona:

  • Za substitucijsko zdravljenje in zdravljenje bolezni, kot so:
    1. insuficienca nadledvične žleze;
    2. arterijska hipotenzija;
    3. jetrna koma;
    4. Addisonova bolezen;
    5. tirotoksična kriza;
    6. šok stanja v primeru poškodb ali kardiogenosti;
    7. senena vročina;
    8. edem laringeala;
    9. kronična astma;
    10. poslabšanje Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa;
    11. spondilitis;
    12. periartitis v jetrih;
    13. dermatomiozitis;
    14. revmatični karditis.
  • Za intraartikularne injekcije ali parenteralno dajanje:
    1. sindrom karpalnega kanala;
    2. epikondilitis;
    3. akutni burzitis;
    4. reaktivni sinovitis;
    5. osteoartritis zaradi travme;
    6. tenosinovitis;
    7. pri zastrupitvi z močnimi kislinami, kininom, klorjem, organofosfornimi snovmi.
  • Lokalna uporaba mazila:
    1. prurigo; pruritis;
    2. ekcem;
    3. seboroični, alergični, eksfoliativni dermatitis;
    4. psoriaza;
    5. ušesa žuželk;
    6. nevrodermatitis;
    7. srbenje in fotodermatoza;
    8. srbenje na spolovilu.
  • V obliki očesne masti:
    1. blefaritis ali alergijski konjunktivitis;
    2. irit;
    3. opekline;
    4. iridociklitis v subakutni in akutni fazi;
    5. dermatitis kože okoli oči;
    6. keratitis;
    7. choroiditis;
    8. Obdobje rehabilitacije po operaciji na očeh.

Odmerjanje in administracija

Zdravilo Hidrokortizon se uporablja zunaj in za injiciranje. Raztopino lahko dajemo subkutano, intramuskularno, intraartikularno in periartikularno. Doziranje zdravila je odvisno od oblike sproščanja zdravila, diagnoze, starosti bolnika in posameznih značilnosti organizma. V vsakem primeru pa morate pred začetkom zdravljenja podrobno prebrati navodila.

Mazilo Hidrokortizon

Minimalni čas za uporabo mazila je 6 dni. Če v tem obdobju terapevtski učinek ni bil dosežen, se trajanje podaljša na 10 dni in v primeru kroničnega poteka bolezni do 20 dni. Izdelek nanesti tanko plast, ne drgnjenje, na prizadete dele telesa 2-3 krat na dan. Pri hipertrofiji od zgoraj navesti okluzivni povoj, ki ga odstranite v 24-48 urah. V nasprotju z mazili, hidrokortizon smetano (Nycomed), v skladu z navodili, se lahko uporablja za sončne opekline, za zdravljenje plenic izpušcaj pri otrocih.

Olje za oči

Majhno količino mazila je treba vstaviti v konjunktivno vrečko spodnje veke 3-krat na dan. Po postopku so oči zaprta. Trajanje mazila za oči po navodilih - 2 tedna. Potek, če je potrebno, se lahko podaljša po presoji zdravnika. V času zdravljenja ne smete nositi kontaktnih leč. Pri sočasni uporabi kapljic za oko se mazilo nanaša 15 minut po instilaciji. Med zdravljenjem je treba nadzirati intraokularni tlak.

Suspenzija hidrokortizona

Pred uporabo je treba hemisukcinatni prah razredčiti v raztopini. Za nujno normalizacijo bolnikovega stanja se suspenzija hidrokortizona daje intravensko. V prvih 30 sekundah po 10 minutah po 100 mg raztopine se odmerek poveča na 500 mg. Uvod se ponovi vsakih 2-6 ur. Največji dnevni odmerek je 1000-1500 mg. Če je potrebna dolgoročna terapija s kortikosteroidi, je treba dati prednost drugemu zdravilu, ki ne povzroča zadrževanja natrija.

Suspenzijo lahko uporabimo za vdihavanje tako, da raztopino nalijemo v posebno odprtino za razprševanje. Treba je opozoriti, da njeno delovanje ne bo lokalno, temveč sistemsko. Dnevni odmerek v tem primeru ne sme biti večji od 25 mg, maksimalni potek zdravljenja pa 5 dni.

Hidrokortizon v ampulah

Pred uporabo uporabite raztopino hidrokortizona. V ampule globoko vnesite zdravilo v gluteusno mišico. Najmanjši enkratni odmerek je 50-300 mg, najvišji odmerek pa ne presega 1500 mg na dan. V hudih pogojih se bolniku dajeta 150 mg vsake 4 ure v prvih dveh dneh, nato pa vsakih 8 ur. Otroško raztopino se daje s hitrostjo 1-2 mg na 1 kg teže, največji odmerek 6-9 mg na 1 kg telesne mase. Navodila kažejo, da je največje število injekcij na tečaj zdravljenja 3-5.

Ultrazvok, fonoforesija in elektroforeza

Zdravljenje z glukokortikosteroidi je mogoče dopolniti z izvajanjem fizioterapevtskih postopkov. Na primer, Ultrazvok se uporablja ne le za diagnostične namene, ampak tudi kot orodje za zdravljenje. V tem primeru se namesto običajnega gela za ultrazvočno izločanje uporablja mazilo Hydrocortisone za zunanjo uporabo. Menijo, da ultrazvok pomaga aktivnim snovem prodreti globlje v tkiva. Vendar ima takšno zdravljenje svoje lastne kontraindikacije:

  • sistemske kožne bolezni;
  • hipertenzija tretje stopnje;
  • motnje srčnega ritma;
  • psihoneuroza;
  • onkologija;
  • ateroskleroza;
  • pustularne kožne lezije;
  • osteoporoza;
  • diabetes mellitus;
  • miopatija;
  • razjeda.

Postopek fonofere s stališča medicine se malo razlikuje od ultrazvoka. Razlika je le v načinu, kako se izvaja. Zdravilo se injicira intramuskularno v prizadeto območje, nato pa ga vplivajo visokofrekvenčna nihanja. Za ta postopek uporabite suspenzijo 5 ml, 25 gramov vazelina in lanolina. Elektroforeza je metoda, ki vpliva na pacientovo telo s pomočjo neposrednega toka in vbrizga z njim zdravila. Za postopek uporabite zdravilo v ampulah. Seznam indikacij za njegovo dodelitev je naslednji:

  • Revmatoidni artritis in druge revmatične bolezni;
  • poškodbe okončin;
  • artroza;
  • Dermatološke bolezni in njihovi zapleti v obliki brazgotin ali brazgotin;
  • burzitis;
  • Tendovaginitis.

Hidrokortizon v tabletah in injekcije

Obstajajo kontraindikacije. Pred začetkom sprejema se posvetujte z zdravnikom.

Priprave hidrokortizona za zunanjo in lokalno uporabo tukaj.

Tukaj so vsa zdravila, ki se uporabljajo pri revmatologiji.

Objavite svoje vprašanje ali povratne informacije o zdravilu (tukaj ne pozabite omeniti imena zdravila v telesu sporočila).

Pripravki za zaužitje in injekcije, ki vsebujejo hidrokortizon (hidrokortizon, oznaka ATC H02AB09):

Hidrokortizon-Richter (suspenzija za injiciranje) - uradna navodila za uporabo. Drog je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinična in farmakološka skupina:

GKS (glukokortikosteroid) za injekcijo - depotna oblika.

Farmakološko delovanje

Hidrokortizon - sredstvo za glukokortikosteroid, ima protivnetni učinek. Zavira sproščanje citokinov (interlevkina in interferona) iz limfociti in makrofagi, eozinofilci zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, zmanjša intenzivnost metabolizma arahidonske kisline in sinteze prostaglandinov. Aktivira steroidne receptorje, inducira nastanek lipokortinov, ki imajo proti-edematozno aktivnost. To zmanjšuje vnetno infiltracijo celic, preprečuje migracijo levkocitov in limfocitov na mestu vnetja. V velikih odmerkih zavira razvoj limfnega in veznega tkiva. Z zmanjšanjem števila mastocitov zmanjša nastanek hialuronske kisline; zavira hialuronidazo, pomaga zmanjšati prepustnost kapilar.

Namenjeno za intra / m, intra- in periartikularno dajanje, da zagotovi sistemsko ali lokalno protivnetno, pa tudi anti-alergijsko delovanje. Pri intraartikularni uporabi se terapevtski učinek pojavi v 6-24 urah in traja več dni ali tednov.

Lidokain - lokalni anestetik z učinkom stabilizacije membrane, ima v kratkem času analgetični učinek.

Farmakokinetika

Pri intraartikularni in periartikularni uporabi hidrokortizon vstopi v sistemsko cirkulacijo. Povezava s proteini> 90%. Metabolizirajo se v jetrih v tetrahidrokortizonu in tetrahidrokortizolu, ki se izločajo z ledvicami v konjugirani obliki. Penetrira skozi placentno pregrado.

Absorpcija GCS po intraartikularni uporabi ali vnosu v mehka tkiva je počasna.

Po uvedbi / m se suspenzija absorbira počasi, kar zagotavlja podaljšan učinek.

Lidokain se dobro absorbira iz sluznic in poškoduje površino kože, ima visoko afiniteto s plazemskimi proteini. Presnavljamo predvsem v jetrih. T1 / 2 1-2 urami prodre v materino mleko in skozi placentno in krvno-možgansko pregrado.

Indikacije za uporabo zdravila HYDROCORTIZONE-RICHTER

  • Revmatične bolezni, ki jih spremlja artritis, vklj. osteoartroza v prisotnosti snovitisa (z izjemo tuberkuloze, gonoreje, gnojnega in drugega infekcioznega artritisa);
  • revmatoidni artritis;
  • humerokapularni periartritis;
  • burzitis;
  • epikondilitis;
  • Tendovaginitis.

Način odmerjanja

Intra- in periartikularno. V enem dnevu lahko vnesete največ 3 sklepa. Ponavljajoče jemanje injekcije je možno s 3-tedenskim intervalom. Uvod neposredno v sklep lahko negativno vpliva na hialin hrustanec, zato se isti sklep lahko zdravi največ trikrat letno.

Kadar je treba injiciranje tendinitisa uvesti v vagino kite - ne morete ga injicirati neposredno v kite. Ni primeren za sistemsko zdravljenje in za zdravljenje Ahilove tetive.

Odrasli: odvisno od velikosti sklepa in resnosti bolezni, 5 do 50 mg intra- in periartikularnega. V odraslih / m odraslih se zdravilo injicira globoko v gluteusno mišico v odmerku 125-250 mg na dan.

Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. En odmerek periartikularne uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Pri starejših bolnikih je tveganje neželenih učinkov večje.

Neželeni učinek

Neželeni učinki se pojavljajo predvsem na mestu injiciranja, običajno v obliki tkiva edema in bolečine po nekaj urah spontano izginejo. Poleg tega se lahko odloži celjenje ran, atrofija kože, strij, aknepodobnaya izpuščaj, srbenje, folikulitis, hirsutizem, hipopigmentacija, draženje kože, suho in občutljivo kožo redčenje, telangiektazije.

Pri dolgotrajnem zdravljenju in uporabi velikih odmerkov glukokortikoidov in lidokaina se lahko razvijejo sistemski neželeni učinki.

Od endokrinega sistema: zmanjšanje tolerance za glukozo in poveča potreba po hipoglikemičnih sredstvih, manifestacija latentne diabetesa, steroidni diabetes. Pri dolgotrajnem zdravljenju - zatiranje nadledvične funkcije, Itenko-Cushingov sindrom, zaostajanje rasti pri otrocih in mladostnikih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, peptične razjede, ezofagitis, krvavitve in perforacije želodca, povečan apetit, napenjanje, kolcanje, v redkih primerih - povečane aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

S strani kardiovaskularnega sistema: s pomembno absorpcijo lahko lidokain povzroči motnje srca in periferno vazodilatacijo; pri velikih odmerkih hidrokortizona: zvišan krvni tlak, hipokalemija in njegove značilne spremembe EKG, trombembolija, srčno popuščanje.

Od živčnega sistema: nespečnost, razdražljivost, nemir, vznemirjenost, evforijo, epileptoformnih krče, duševne motnje, delirij, zmedenost, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoja, zvišan intrakranialni tlak z otekanjem vidnega živca papile, vrtoglavica, psevdotumor malih možganih, glavobol.

Na strani presnove: povečano izločanje kalija, hipokalemija, povečanje telesne mase, negativno ravnotežje dušika, povečano znojenje.

Na delu organa vida: razjede roženice, posteriorni kapsularnega katarakta (bolj verjetno pri otrocih), povečan intraokularni tlak z morebitno poškodbe vidnega živca sekundarne bakterijske glivičnih in virusnih okužb očesa, roženice trofičnih sprememb, exophthalmos, glavkoma.

Na delu mišično-skeletnega sistema: upočasnitvi rasti in kostenenje pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoze je zelo redka - patološke zlome aseptične nekroze nadlahti glave in stegnenice, pretrganje tetive in mišice, steroidni miopatije, zmanjšano mišično maso, artralgija.

Učinki zaradi mineralokortikoidov pripravo aktivnost: zastajanje tekočine in natrijeve da se tvori periferni edem, hipernatremije, hypokalemic sindrom (hipokaliemijo, aritmija, bolečine v mišicah, mišični krči, povečana šibkost, utrujenost), hypokalemic alkalnost.

S strani imunskega sistema: oportunistične okužbe, poslabšanje latentne tuberkuloze, preobčutljivostne reakcije; Lokalno in splošno: kožni izpuščaj, srbenje, anafilatichesky šok, zastoja pri celjenju ran, dovzetnost za razvoj piodermijo in kandidoze, poslabšanje okužbe, še posebej, če cepljenje in sočasno zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili.

Dermatološke reakcije: petehije, ekhimoze, hiper- in hipopigmentacija, steroidne akne, strije, atrofija kože in podkožnega tkiva na mestu injiciranja (zlasti nevarno dajanje v deltoidno mišico), folikulitis, hirzutizem, hipopigmentacija, draženje, teleangiektazijo.

Drugo: slabo zdravstveno stanje, odpovedni sindrom (visoka telesna temperatura, mialgija, artralgija, insuficienca nadledvične žleze), levkociturija, levkocitoza.

Lokalne reakcije: povečana bolečina v spoju, kadar smo injicirali v sklepih, nabrekanjem tkiva, pekoč občutek, otrplost, parestezija na mestu vnosa, redko - nekrozo obdaja tkivo, brazgotinjenje na mestu injiciranja.

Kontraindikacije za uporabo zdravila HYDROCORTIZONE-RICHTER

  • okuženi skup;
  • sindrom Itenko-Cushing;
  • težnja k trombozi;
  • I trimesečje nosečnosti;
  • sistemska okužba brez posebnega zdravljenja;
  • Ahilova bolezen tetive;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila.

Intra-artikularna uporaba je kontraindicirana, kadar:

  • prenesena artroplastika;
  • patološka krvavitev (endogena ali povzročena z antikoagulanti);
  • intra-artikularni zlom kosti;
  • infekciozni (septični) artritis in periartrikularna okužba (tudi v anamnezi);
  • splošna nalezljiva bolezen;
  • izražena skoraj skupna osteoporoza;
  • osteoartroza brez snovitisa (tako imenovani "suhi" sklep);
  • nestabilen sklep;
  • aseptična nekroza, ki tvori skupino epifiz iz kosti;
  • hudo kostno uničenje in sklepna deformiteta (pomembno zmanjšanje skupnega prostora, ankiloza).

Varnostni ukrepi: razjede želodca in dvanajstnika, herpes simpleks, herpes simpleks očesa (možnost perforacije roženice), visok krvni tlak, sladkorna bolezen, vključno družinska zgodovina osteoporozo (poveča v postmenopavzi osteoporoze tveganje), kroničnih psihotičnih reakcijah, zgodovina tuberkuloza, glavkoma, steroidnega miopatije, epilepsija, ošpicam, kronične odpovedi srca, starost (> 65 let), nosečnost (I-III TR)., dojenje.

Uporaba zdravila HYDROCORTIZONE-RICHTER v nosečnosti in dojenju

Noseča sem trimesečje Uporaba zdravila je kontraindicirana zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti zdravila v tej skupini, pozneje - morda šele po skrbnem tehtanju pričakovanih koristi za mater in potencialno tveganje za plod (verjetnost za nastanek razcepljenim nebom in intrauterinih motenj je majhna). V II-III trimesečju nosečnosti imenujejo previdno. Otroke, katerih matere so prejele hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati, da bi ugotovili znake nadledvične insuficience.

Uporabite previdno v obdobju laktacije.

Uporaba zdravila med laktacijo lahko povzroči motnje nadledvične funkcije in razvoj dojenčkov, glukokortikosteroidi in lidokain prodrejo v materino mleko.

Prijava za kršitve delovanja jeter

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ni.

Uporaba za kršitve delovanja ledvic

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic niso na voljo.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je tveganje za nastanek neželenih učinkov večje.

Uporaba pri otrocih

Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. En odmerek periartikularne uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Možna zamuda pri rasti in ossification procesih pri otrocih in mladostnikih (prezgodnje zaprtje epifizne rastne cone). Priporočljivo je predpisati zdravilo v najmanj terapevtskih odmerkih in, če je mogoče, v najkrajšem možnem času.

Posebna navodila

Injekcija se izvaja s spremljanjem aseptičnih pravil, da se prepreči razvoj bakterijske okužbe.

Med zdravljenjem je vsako cepljenje kontraindicirano, ker med zdravljenjem z GCS, zlasti pri velikih odmerkih, lahko privede do neustrezne sinteze protiteles.

Med zdravljenjem priporočamo prehrano z omejitvijo natrija, povečano vsebnostjo kalija in zadostnimi količinami beljakovin v hrani.

Potreba po krvnem tlaku, merjenju glikemije, strjevanju krvi, nadzoru urina in iztrebkov.

Relativna insuficienca nadledvične žleze, ki izhajajo po prenehanju GCS lahko traja še nekaj mesecev po prenehanju zdravljenja, vendar v stanju terapijo visoko stresa hormonske treba nadaljevala, medtem ko imenovanja mineralokortikosteroidov in soli.

Otroke, katerih matere so prejele hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati, da bi ugotovili znake nadledvične insuficience.

S latentno obliko tuberkuloze in v času tubularnega testa je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja in po potrebi kemoprofilaksa.

SCS upočasni rast in razvoj otrok in mladostnikov. Priporočljivo je predpisati zdravilo v najmanj terapevtskih odmerkih in, če je mogoče, v najkrajšem možnem času.

Preveliko odmerjanje

Odvisno od odmerka GCS in lidokaina se lahko pojavijo lokalni in sistemski simptomi.

Specifičnega protistrupa ni. Izvedite simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z zdravili

S Addisonovo boleznijo lahko sočasna uporaba barbituratov povzroči krizo. Poveča toksičnost srčnih glikozidov (proaritmogeni učinek hipokalemije).

Zmanjšuje hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. Pospešuje izločanje acetilsalicilne kisline, zmanjša njegovo koncentracijo v krvi.

S preklicem hidrokortizona se koncentracija salicilatov v krvi lahko poveča in vodi do razvoja neželenih učinkov. Obe zdravili imajo ulcerozen učinek, njihova hkratna uporaba lahko poveča tveganje za ulkus in krvavitev.

Cepljenje z živimi protivirusnimi cepivi in ​​drugimi imunizacijami med zdravljenjem s hidrokortizonom prispeva k aktiviranju virusov in razvoju okužb.

Poveča presnovo izoniazida, mexiletina, zlasti pri bolnikih - hitrih acetilov, zmanjša plazemske koncentracije teh zdravil.

Poveča hepatotoksični učinek paracetamola, t. povzroča jetrne encime in tvorbo toksičnega metabolita paracetamola.

Z dolgotrajnim zdravljenjem poveča vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzroča GCS, poveča resnost in trajanje blokade mišic mišičnih relaksantov.

Visoki odmerki hidrokortizona zmanjšujejo učinek rastnega hormona.

Zmanjša učinkovitost peroralnih hipoglikemičnih sredstev, morda bo treba odmerek prilagoditi.

Zmanjša ali izboljša učinek antikoagulantnih zdravil.

Ergokalciferol in obščitnični hormon motijo ​​razvoj glukokortikosteroidne osteopatije.

Zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.

Ciklosporin zmanjša presnovo hidrokortizona.

Ketokonazol zmanjša očistek in poveča toksičnost hidrokortizona.

Tiazidni diuretiki, zaviralci karboanhidraze, amfotericin B, teofilin in drugi glukokortikosteroidi povečujejo tveganje za hipokalemijo.

Zdravila, ki vsebujejo natrijev, prispevajo k nastanku edema in zvišanemu krvnemu tlaku.

Nesteroidna protivnetna zdravila in etanol prispevajo k razjedvi sluznice prebavil in razvoju krvavitev. Pri zdravljenju artritisa s hidrokortizonom v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba zmanjšati odmerek hidrokortizona, da bi se izognili aditivnemu terapevtskemu učinku.

Indometacin, ki izloča hidrokortizon iz vezi z beljakovinami, prispeva k razvoju neželenih učinkov slednjega.

Amfotericin B in zaviralci karboanhidraze povečujejo tveganje za osteoporozo.

Fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, fenilbutazon, rifampicin in drugi induktorji jetrnih encimov mikrosomskimi zmanjšanje učinka hidrokortizona, poveča presnovo.

Pri sočasni uporabi mitotana in drugih zaviralcev nadledvične skorje se lahko zahteva povečanje odmerka hidrokortizona.

Zdravila - tiroidni hormoni povečajo očistek hidrokortizona.

Imunosupresivna zdravila povečujejo tveganje za okužbe, limfome in limfoproliferativne procese, ki jih povzroča virus Epstein-Barr.

Estrogeni, vključno peroralnih kontraceptivov estrogenosoderzhaschie zmanjšanje hidrokortizon pred, podaljšanje razpolovnega časa in izboljšanje terapevtske in toksične učinke slednjega.

Istočasna uporaba drugih steroidnih hormonskih sredstev (androgenov, estrogenov, anabolics, peroralnih kontraceptivih) prispeva k razvoju aken in hirzutizma.

Pri zdravljenju depresije, ki jo povzroča hidrokortizon, ni priporočljivo uporabljati tricikličnih antidepresivov, lahko poslabšajo potek depresije.

Simultani sprejem z M-holinoblokatorami, vklj. antihistaminiki, triciklični antidepresivi in ​​nitrati, spodbuja zvišan intraokularni tlak.

Učinek GCS oslabi hkratno dajanje mifepristona.

Pogoji skladiščenja

Pogoji skladiščenja: hranite v originalni embalaži pri temperaturi 15-30 ° C na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok.

Rok uporabnosti: 2 leti.

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Zdravilo Cortef (hidrokortizon v tabletah) je uradno navodilo za uporabo. Drog je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinična in farmakološka skupina:

GCS (glukokortikosteroid) za oralno uporabo.

Farmakološko delovanje

Sintetični analog naravnega GCS. Je predvsem protivnetno, da ima zmerno mineralkortikoidov lastnosti se lahko uporabljajo za nadomestno zdravljenje za nadledvične žleze pomanjkanja skorje hormonov. Kot drugi GCS ima hidrokortizon pomembne in raznolike metabolne učinke. Poleg tega hidrokortizon spremeni imunski odziv telesa.

Indikacije za uporabo zdravila CORTEF

  • adrenokortikalne insuficience (hidrokortizon je zdravilo izbire za nadomestno zdravljenje): primarna (Addisonova bolezen), običajno v kombinaciji z zdravili mineralkortikoidov; sekundarno (ponavadi brez dodajanja mineralokortikoidov);
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • subakutni tiroiditis;
  • hiperkalcemija pri malignih novotvorbah.

Kot dodatno kratkoročno zdravljenje (med akutnim napadom ali poslabšanjem) z:

  • psoriatični artritis;
  • revmatoidni artritis, vključno z mladoletnim revmatoidnim artritisom (v nekaterih primerih se lahko zahteva vzdrževalna terapija z majhnimi odmerki);
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • akutni in subakutni burzitis;
  • akutni nespecifični tenosinovitis;
  • akutni protinični artritis;
  • posttravmatični osteoartritis;
  • sinovitis z osteoartritisom;
  • epikondilitis.

V primeru poslabšanja ali kot vzdrževalno zdravljenje v nekaterih primerih:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • sistemski dermatomiozitis (polimiozitis);
  • akutna revmatična bolezen srca.
  • pemfigus;
  • herpetiformni bulozni dermatitis;
  • resna eritemska multiforma (Stevens-Johnsonov sindrom);
  • eksfoliativni dermatitis;
  • gobova griža (aliborska bolezen);
  • huda psoriaza;
  • hudo seboroični dermatitis.

Nadzor nad hudimi ali onesposobljivimi alergijskimi stanji, ki jih ni mogoče ustrezno zdraviti z ustreznimi zdravili:

  • sezonski ali celoletni alergijski rinitis;
  • serumska bolezen;
  • bronhialna astma;
  • kontaktni dermatitis;
  • atopični dermatitis;
  • preobčutljivostne reakcije na zdravila.

Hude akutne in kronične alergijske in vnetne bolezni, ki vključujejo očesno jabolko in njeni dodatki, kot so:

  • alergijski konjunktivitis;
  • keratitis;
  • alergijski razjedi na roženici;
  • lezije oči s herpes zoster;
  • iritis in iridociklitis;
  • horioretinitis;
  • vnetne bolezni prednjega segmenta očesa;
  • difuzni kasni uveitis in horioitis;
  • nevritis optičnega živca;
  • simpatična oftalmija.
  • simptomatska sarkoidoza;
  • Lefflerjevega sindroma, ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi;
  • berilioza;
  • fulminantne ali razširjene pljučne tuberkuloze v kombinaciji z ustrezno kemoterapijo proti tuberkulozi;
  • aspiracijska pljučnica.
  • idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
  • sekundarna trombocitopenija pri odraslih;
  • pridobljena (avtoimunska) hemolitična anemija;
  • eritroblastopenija (eritrocitna anemija);
  • prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija.

Za paliativno zdravljenje:

  • levkemijo in limfome pri odraslih;
  • akutna levkemija pri otrocih.
  • za spodbujanje diureze ali remisije proteinurije pri nefrotičnem sindromu brez uremije, idiopatskega tipa ali zaradi sistemskega eritematoznega lupusa.
  • poslabšanje multiple skleroze.

Drugi znaki za uporabo

  • tuberkuloznega meningitisa s subarahnoidnim blokom ali z grožnjo bloka: zdravilo se uporablja sočasno z ustrezno kemoterapijo proti tuberkulozi.

Način odmerjanja

Pri določanju odmerka Cortefa je treba opozoriti, da je 20 mg hidrokortizona enako 5 mg prednizolona.

Začetni odmerek zdravila se lahko razlikuje od 20 mg do 240 mg na dan, odvisno od indikacij in resnosti bolezni. V prihodnosti se lahko odmerek vzdržuje na isti ravni ali izbrani (posamično, na podlagi klinične slike), dokler ne dosežete želenega učinka. Po doseganju želene reakcije se določi potreben vzdrževalni odmerek, ki postopoma znižuje odmerek v ustreznih intervalih, dokler ne dosežemo najmanjšega odmerka, ki ohranja želeni učinek. Upoštevati je treba, da pri spreminjanju odmerka zahteva skrbno spremljanje bolnika.

Popravek odmerka se izvede v naslednjih primerih: kadar se klinična slika spremeni (zaradi odpusta ali poslabšanja bolezni), s posamično občutljivostjo pacienta. V primeru stresnih situacij (ki niso povezani z boleznijo, za katero je predpisano zdravljenje), je treba v tem časovnem obdobju povečati odmerek zdravila.

Če je po podaljšanem zdravljenju potrebno zdravljenje preklicati, je priporočljivo, da se odmerek postopoma zmanjša.

Če po dolgotrajni uporabi zdravila klinični učinek ne bo dosežen, je treba Cortef preklicati in predpisati drugo zdravljenje. Pri predpisovanju zdravila za poslabšanje multiple skleroze je treba opozoriti, da je v prvem tednu zdravljenja dnevni odmerek GCS 200 mg prednizolona. Nato v enem mesecu določite SCS dnevno s hitrostjo 80 mg prednizolona na dan.

Neželeni učinek

S strani ravnotežja vodne elektrolize: zadrževanje natrija, zadrževanje tekočine v telesu, izguba kalija, hipokalemična alkaloza.

S strani kardiovaskularnega sistema: v nekaterih primerih - manifestacije kongestivnega srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije.

Iz mišično-skeletnega sistema: mišična šibkost, steroidnega miopatije, izguba mišične mase, osteoporoza, ruptura kite (predvsem Ahilove tetive) vretenca kompresijskimi zlomov, aseptična nekroza femoralne glavice in ramen kosti, patološke zlomov dolgih kosti.

Iz prebavnega sistema: peptični ulkus z možnimi perforacijami in krvavitvijo, pankreatitisom, flatulencami, ulceroznim esophagitisom; lahko poveča aktivnost ALT, ACT, APF (ponavadi manjša, ni povezana s kliničnimi sindromi in reverzibilna po prekinitvi zdravljenja).

Dermatološke reakcije: počasno celjenje ran, redčenje in zmanjšanje moči kože, petehija, ekhimoza, eritem obraza, povečano potenje. Možno zatiranje reakcije pri kožnih testih.

S strani osrednjega živčnega sistema: povečan intrakranialni tlak z razvojem edema optičnega diska (psevdotumor možganov, se pogosto razvije po odpravi terapije), krči, omotica, glavobol.

Iz endokrinega sistema: razvoj Cushingovega sindroma; upočasnitev rasti pri otrocih, sekundarna adrenokortikalna aktivnost nadledvične žleze in hipofize različnih geneze; motnje menstrualnega ciklusa, manjša toleranca ogljikovih hidratov, pojav latentnega sladkorja, povečanje potrebe po insulinu ali peroralnih hipoglikemičnih učinkovin.

S strani vidnega organa: zadnja subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak, glaukom, exophthalmos.

S strani metabolizma: negativno ravnovesje dušika zaradi katabolizma proteinov.

Kontraindikacije za uporabo zdravila CORTEF

  • sistemske glivične okužbe;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila v anamnezi.

Uporaba zdravila CORTEF med nosečnostjo in dojenjem

Ker študije o vplivu kortikosteroidov za človeško reprodukcijo še ni bila izvedena, je uporaba drog v nosečnosti, dojenje (dojenje), ali pri ženskah v rodni dobi zahteva oceno možnih pozitivnih učinkov in možnih tveganj zdravljenja za mater, zarodek ali plod v.

Otroke, katerih matere so prejele znatne odmerke GCS med nosečnostjo, je treba natančno pregledati, da bi ugotovili možne simptome insuficience nadledvične žleze.

Uporaba pri otrocih

S podaljšano terapijo mora GCS skrbno spremljati rast in razvoj otrok (vključno z novorojenčki).

Posebna navodila

V stresnih situacijah bolniki, ki uporabljajo zdravilo Cortef, zahtevajo večje odmerke hitrosti SCS (pred, med in po stresnih razmerah).

Sekundarno pomanjkanje nadledvične skorje, ki jo povzroča dajanje zdravila, se lahko zmanjša s postopnim zmanjšanjem odmerka. Ta vrsta relativne insuficience se lahko nadaljuje že več mesecev po koncu zdravljenja, zato je v vseh stresnih situacijah v tem obdobju treba SCS ponovno dodeliti. Ker je lahko izločanje mineralokortikoidov okvarjeno, je potrebna socasna uporaba elektrolitov in / ali mineralokortikoidov.

Upoštevati je treba, da se lahko v ozadju uporabe GCS pojavijo nekatere nalezljive bolezni v izbrisani obliki. Razvoj različnih okužb (ki jih povzročajo virusi, bakterije, glive, protozoji ali helminthi) lahko povezujemo z uporabo GCS kot monoterapije ali v kombinaciji z drugimi imunosupresivi. Stopnja resnosti nalezljive bolezni je lahko drugačna. Verjetnost nalezljivih zapletov se poveča z naraščajočimi odmerki SCS. Z uporabo GCS se odpornost na okužbe zmanjšuje, pa tudi sposobnost telesa, da lokalizira nalezljiv proces.

Dolgotrajna uporaba GCS lahko povzroči nastanek zadnje subkapsularne katarakte, glavkoma z morebitno poškodbo optičnega živca in povzroči tudi pritrditev sekundarne glivične ali virusne okužbe očesa.

Bolnike s preprosto herpetično okužbo oči je treba predpisati SCS s previdnostjo, saj je perforacija roženice možna. Za spremljanje stanja po zdravljenju je treba dati najmanjše možne odmerke GCS in zmanjšanje odmerka je treba izvajati postopoma.

Uporaba hidrokortizona v srednje ali visokih odmerkih lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zadrževanje tekočin in povečano izločanje kalija. Treba je omejiti vnos mizne soli v hrano in dajanje kalijevih pripravkov. Vsi GCS povečajo izločanje kalcija.

Pri uporabi kortikosteroidov pri odmerkih, ki zagotavljajo imunosupresivno učinek, kontraindicirana administracijo živih ali živih cepiv, vendar dajanje, se lahko usmrtijo ali inaktivirana cepiva, toda reakcija z uvajanjem teh cepiv se lahko zmanjša. Pri uporabi kortikosteroidov pri odmerkih, ki ne proizvajajo tožbe imunosupresivno, lahko cepljenje opraviti v skladu z ustreznimi označbami.

Uporaba Cortefa pri aktivni tuberkulozi mora biti omejena na primere fulminantne in razširjene tuberkuloze, kadar se zdravilo GCS uporablja v kombinaciji z ustrezno antituberkulozno kemoterapijo.

Pri določanju SCS je treba skrbno nadzorovati bolnike s latentnimi tuberkulozami ali pozitivnimi vzorci tuberkulina, saj lahko postane aktivna bolezen. Pri dolgotrajni terapiji z GCS je za to kategorijo potrebnih kemoprofilaksa tuberkuloze.

Osebe, ki prejemajo SCS v imunosupresivnih odmerkih, se morajo izogibati stikom z bolniki s piščančjimi oksidom ali ošpicami. Bolnike je treba obvestiti o nujnosti takojšnje zdravniške oskrbe v primeru takih stikov. Varicela in ošpice imajo lahko hujšo pot do smrti pri neimuniziranih otrocih ali odraslih, ki prejemajo SCS. Kadar so okužene z noricami, se lahko za serotipizacijo varicella-zoster označi profilaktični imunoglobulin. V stiku z povzročiteljem ošpic lahko pride do imunoglobulina (IgG). Pri razvoju varicele je indicirano zdravljenje z protivirusnimi zdravili.

Zdravilo SCS z izjemno previdnostjo je predpisano za bolnike s potrjeno ali domnevno močolidijo. RGCs povzroča imunskega odziva pri teh bolnikih povzroča strongiloidnoy giperinfektsii in procesno razširjanje obsežno selitev ličink (pogosto z razvojem hudo Gram-negativna septikemije enterokolitis in potencialno smrtonosno).

S hipotiroidizmom in cirozo jeter se učinek GCS okrepi.

Z uporabo GCS je možen razvoj duševnih motenj (od evforije, nespečnosti, nestabilnosti razpoloženja, sprememb osebnosti in hude depresije do izraženih psihotičnih manifestacij). Poleg tega se lahko z imenovanjem GCS povečajo obstoječa čustvena nestabilnost ali psihotične tendence.

Pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu je treba zdravilo SCS uporabljati previdno, saj obstaja možnost razvoja perforacije, abscesa ali drugih gnojnih okužb.

Previdnost je treba upoštevati pri divertikulitisu, anastomozah svežega črevesa, aktivnem ali latentnem peptičnem razjedu, odpovedi ledvic, hipertenziji, osteoporozi, miasteniji gravisu.

Poročajo, da so bolniki, zdravljeni s SCS, opazili Kaposiov sarkom. Vendar lahko s preklicem GCS pride do klinične remisije.

Kljub dejstvu, da so kontrolirane klinične študije pokazale učinkovitost GCS za hitro rešitev poslabšanja multiple skleroze, ni bilo dokazov o vplivu zdravljenja GCS na potek bolezni ali na rezultate bolezni. V izvedenih študijah je bilo dokazano, da je v teh primerih za doseganje izrazitega terapevtskega učinka potrebno predpisati SCS v sorazmerno velikih odmerkih.

Ker so zapleti zdravljenja z GCS odvisni od odmerka in trajanja zdravljenja, se v vsakem posameznem primeru odloči o potrebi po takšnem zdravljenju, režimu odmerjanja in trajanju zdravljenja po oceni potencialnega tveganja in zaznanih prednosti uporabe zdravila.

Uporaba v pediatriji

S podaljšano terapijo mora GCS skrbno spremljati rast in razvoj otrok (vključno z novorojenčki).

Preveliko odmerjanje

Poročila o primerih akutne toksičnosti s prevelikim odmerjanjem GCS so izredno redke.

Zdravljenje: po potrebi opravite simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni. Hidrokortizon se izloča med dializo.

Medsebojno delovanje z zdravili

Induktorji - induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (fenobarbital, fenitoin in rifampin) lahko povečajo očistek GCS (kar lahko zahteva povečanje odmerka GCS).

Oleandomycin in ketokonazol lahko zavrejo metabolizem GCS in zmanjšata njihovo očistek (v tem primeru je treba odmerek GCS znižati).

Kortikosteroidi lahko poveča pred acetilsalicilne kisline, uporabljene pri visokih dozah za daljše obdobje, kar lahko vodi do zmanjšanja ravni salicilat v serumu ali poveča tveganje za toksične reakcije salicilati primeri kortikosteroidov.

S hipoprotrombinemijo je treba acetilsalicilno kislino v kombinaciji z GCS dajati previdno. GCS vpliva na učinkovitost peroralnih antikoagulantov (poročali so o povečanju ali zmanjšanju njihovih učinkov, zato je potrebna stalna določitev faktorja strjevanja krvi).

Pogoji dopusta iz lekarn

Zdravilo se sprosti s receptom.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri kontrolirani sobni temperaturi (od 20 ° do 25 ° C). Datum izdelave in datum poteka veljavnosti sta navedena na embalaži. Ne jemljite zdravila po preteku roka uporabnosti.

Navodilo je navedeno v skladu z gradivi farmacevtskega vodiča Vidal.

Hidrokortizon

Opis je trenutno vklopljen 18.07.2016

  • Latinsko ime: Hidrokortizon
  • ATX koda: D07AA02
  • Aktivna sestavina: Hidrokortizon (hidrokortizon)
  • Proizvajalec: Hemofarm (Srbija), Ursafarm Artschneitmittel GmbH (Nemčija), Jelfa S.A. (Rusija), Murmansk Instrument Making Plant (Rusija), Akrihin (Rusija), Nizhpharm (Rusija), Pharmak PAO (Ukrajina)

Sestava

V 1 steklenici - hidrokortizon natrijevega praška hemisukcinata 100 ali 500 mg.

V 1 ml suspenzije - hidrokortizon acetat 25 mg.

V 1 g oftalmičnega mazila - hidrokortizon acetat 10 mg ali 25 mg.

Hidrokortizon Richter v 1 ml vsebuje 25 mg hidrokortizonijevega acetata in 5 mg lidokain hidroklorida.

Oblika izdaje

Liofiliziran prašek v vialah za pripravo raztopine za intravensko in / ali injekcijo 100 mg in 500 mg je v ampule pritrjen topilo (alkohol).

Suspenzija v ampulah za IM in intraartikularno injekcijo 2,5% 1 ml, 2 ml.

Mast 1% za zunanjo uporabo 5, 15, 20 in 30 g v cevi.

Mazo oko 0,5% 3,5,10 g v cevi.

Eye mazilo Hydrocortisone PIC 1% in 2,5% v cevki.

Kremo 1% v cevi 10 ml.

Tablete, ki vsebujejo 5, 10 ali 20 mg hidrokortizona, so na voljo pod imenom Cortef. Emulzija 0,1%, ki vsebuje hidrokortizon 17-butirat, ima trgovsko ime Lokoid Krelo.

Farmakološko delovanje

Antiallergic, protivnetno.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Wikipedia opredeljuje hidrokortizon kot zelo aktiven hormon nadledvične skorje. Je podoben kortizonu, vendar je bolj aktiven. Ima izrazit učinek na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. V jetrih poveča skladiščenje glikogena in sinteza glukoze, ki aktivira sproščanje insulina. Poveča raven glukoze v krvi, zadrži natrij in vodo, povečuje izločanje kalcija iz telesa.

Zagotavlja protivnetno, antialergična, antishock ukrepanje. Ima imunosupresivna aktivnost. Zavira razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšuje prepustnost kapilar. V medicinski praksi se uporablja naravni hidrokortizon ali njegovi sintetični estri (acetat in natrijev hemisukcinat). Sukcinati in hemisukcinati se raztopijo v vodi in imajo hiter, vendar kratkotrajni učinek z injiciranjem. Acetati so suspenzije, netopne v vodi.

Hidrokortizon acetat ima pretežno protivnetno aktivnost. Zavira fosfolipazo A2, ki vključuje zatiranje sinteze prostaglandinov. Zavira migracijo levkocitov makrofagov in mastocitov v središče vnetja, zavira proteolitično aktivnost, zavira rast fibroblastov. Zavira sproščanje histamina. Zmanjšuje preobčutljivostne reakcije, eksudativni procesi v središču vnetja in hiperemije, se počasi razvijajo, vendar trajajo. Uporablja se za vstavljanje v mehka tkiva in znotraj sklepa. Učinek intra-artikularne injekcije opazimo po 6-20 urah in traja več dni in tednov. Lokalna uporaba mazila zavira vnetne in alergične reakcije prednjega dela očesa. Za protivnetno aktivnost je šibkejša prednizolon.

Hidrokortizon hemisukcinat opravi metabolični in protivnetno delovanje. To je drog, ki je izbrana za akutno insuficienco nadledvične žleze in druge nujne razmere, z adrenogenitalni sindrom.

Farmakokinetika

V uvodu IV je učinek opazen po 15 minutah. Vezuje se na proteine ​​za 40-90%. Presnova v jetrih. Izlocajo ga ledvic, T1 / 2 - 80-120 min. Vzdrževanje visokih koncentracij v krvi se injicira vsake 4 do 6 ur. Pri uporabi / m se absorbira počasi (do 48 ur). Dobro prehaja skozi sluznico. V posteljici se presnavlja 70%.

Maza s hidrokortizonom prodre v epidermo in se v njej kopiči. Nekoliko se absorbira v sistemski tok krvi, ki ima sistemski učinek. Absorpcija aktivne snovi se poveča, kadar se uporablja na velikih območjih, pogostejša uporaba, kadar se nanese na kožo obraza in območje gub, pod okluzivnimi prelivi. Pri otrocih je absorpcija bolj izrazita in zato se uporabljajo na omejenem območju, ne za dolgo časa. S pogostim nanašanjem se poveča akumulacija aktivne snovi v koži. Biotransformiruetsya v povrhnjico, absorbira v sistemski krvni obtok za 90%, se veže na beljakovine, ki se presnavljajo v jetrih, izločajo z ledvicami in žolčem.

Maza Hidrokortizon za oči slabo prodira skozi roženico, a prodre v epidermis in epitelij sluznice. Penetracija je odvisna od stanja roženice in se poveča z vnetjem ali poškodbo sluznice.

Indikacije za uporabo

Sistemska uporaba za nadomestno terapijo in zdravljenje vnetnih procesov:

  • insuficienca nadledvične žleze;
  • arterijska hipotenzija;
  • kardiogenega in travmatičnega šoka;
  • tirotoksična kriza;
  • jetrna koma;
  • propad na Addisonova bolezen;
  • astmatični status;
  • serumska bolezen;
  • senena vročina;
  • edem laringeala;
  • nefrotični sindrom;
  • akutna odpoved jeter;
  • poslabšanje ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
  • psoriatično in revmatoidni artritis;
  • navdušeni giti artritis;
  • juvenilni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • dermatomiozitis;
  • spondilitis;
  • periartritis;
  • revmatični karditis.

Intraartikularno in periartikularno dajanje:

  • reaktivni sinovitis;
  • navdušeni burzitis;
  • revmatoidni artritis;
  • epikondilitis;
  • navdušeni tenosinovitis;
  • posttraumatično osteoartritis;
  • sindrom karpalnega kanala.

Topična uporaba mazila:

Uporaba očesne masti

  • alergijski konjunktivitis, blefaritis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • dermatitis veke;
  • keratitis in stanje po prenešenem keratitisu;
  • iridociklitis (akutni in subakutni);
  • iritis;
  • posteriorni uveitis in choroiditis;
  • toplotne in kemične opekline;
  • stanje po operaciji.

Kontraindikacije

Hidrokortizon v / in in / m je kontraindiciran, kadar:

  • preobčutljivost;
  • huda hipertenzija;
  • Itenko-Cushingove bolezni;
  • Žad;
  • epilepsija;
  • peptične ulkusne bolezni;
  • akutna psihoza;
  • osteoporoza;
  • peptični čir;
  • aktivne oblike tuberkuloza;
  • diabetes mellitus;
  • ledvična odpoved;
  • AIDS;
  • sistemske glivične okužbe;
  • obdobje po cepljenju;
  • pred 1. letom starosti.

Kontraindicirana je uporaba te oblike sproščanja med nosečnostjo.

Lokalna uporaba mazila je kontraindicirana, kadar:

  • bakterijske kožne bolezni;
  • virusne in glivične lezije kože;
  • manifestacije sifilis;
  • kožna tuberkuloza;
  • razjede in kožne rane;
  • tumorji kože;
  • rozacea;
  • Perioralni dermatitis;
  • vulgarne akne;
  • obdobje po cepljenju;
  • starost do 2 let.

Kadar je predpisana previdnost diabetes mellitus, sistemska bolezen tuberkuloza. Pri koži obraza je potrebna previdnost v povezavi z možnostjo pojava neželenih učinkov (telangiektazija, atrofija, Perioralni dermatitis), tudi po kratki uporabi. Za preprečevanje nalezljivih kožnih poškodb Priporočamo, da se hidrokortizonsko mazilo predpiše v kombinaciji z antibakterijskimi in protiglivnimi zdravili.

Mastno oko ni predpisano:

  • virusne bolezni oči;
  • kršitev celovitosti roženice;
  • tuberkuloze, gnojne in glivične okužbe oči;
  • med cepljenjem;
  • trahoma.

Kadar je nosečnost možna, lokalna uporaba po navodilih zdravnika, če pričakovani učinek presega tveganje za morebitne zaplete za plod. Trajanje uporabe pri nosečnicah ne sme biti daljše od 7-10 dni.

Neželeni učinki

Hidrokortizon v ampulah z v / m in intra-artikularno injekcijo lahko povzroči:

  • zadrževanje natrija in tekočine;
  • izguba kalija;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • motnje ritma srca;
  • hipokalemična alkaloza;
  • steroidna miopatija;
  • nekroza glav humerusa in stegnenice;
  • osteoporoza in patološke zlome;
  • ulcerativna gastrointestinalna lezija;
  • pankreatitis;
  • petehije in ekhimoza;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • duševne motnje;
  • konvulzije;
  • zatiranje imunitete;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • zatiranje rasti pri otrocih;
  • Isenko-Cushingov sindrom.

Za zmanjšanje neželenih učinkov je predpisana prehrana, bogata z omejitvijo kalija in natrija. Nadzor krvnega tlaka, sladkorja v krvi in ​​strjevanja krvi.

Zunanja uporaba mazila Hidrokortizon lahko povzroči:

  • draženje v kraju uporabe;
  • hiperemija;
  • gorenje;
  • srbenje in suhost;
  • stria;
  • depigmentacija kože;
  • otekanje;
  • atrofične spremembe;
  • hipertrihoza;
  • izpuščaj, podoben akni;
  • sekundarne nalezljive lezije;
  • telangiektazija.

Pri dolgotrajni uporabi na velikih območjih se lahko pojavijo sistemski škodljivi učinki, kot manifestacija resorpcije delovanja zdravila (zatiranje nadledvične skorje, hiperglikemija, Cushingov sindrom, glukozurija). Za preprečevanje nalezljivih kožnih lezij je potrebna kombinacija z antibakterijskimi sredstvi.

Mastno mazilo Hydrocortisone PIC, ki ima višjo vsebnost zdravilne učinkovine, povzroča:

  • gorenje;
  • pordelost sclera;
  • dermatokonjunktivitis;
  • ekcemi veke;
  • sekundarno steroidni glavkom (s podaljšano uporabo);
  • exophthalmos;
  • katarakte;
  • perforacija roženice (če je kršena njegova integriteta);
  • Sekundarna okužba združuje.

V zvezi s tem je uporaba mazila dovoljena do 2 tedna.

Navodila za uporabo Hidrokortizon (Metoda in odmerek)

Mazilo Hidrokortizon, navodila za uporabo

Na prizadeto kožo nanosite tanek sloj 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja - 6-14 dni, z vztrajnim tokom se podaljša na 20 dni. Z hipertrofičnih oblik, ki se uporabljajo v skladu z okluzivnim povojem, ki spremembe v 24-48 urah. Če se po enem tednu zdravljenja ni izboljšanja, je uporaba drog se ustavili in nadaljnjo obdelavo se strinjam z zdravnikom. Izogibajte se stiku z očmi. S posebno skrbjo veljajo za kožo obraza, saj je možen videz telangiektasij in atrofija. Pri dolgotrajnem zdravljenju je predpisana prehrana z natrijevim omejevanjem in zadostna količina beljakovin.

Pri otrocih se zatiranje nadledvične skorje razvije hitreje, poleg tega se zmanjša tudi rast rastnega hormona. Zato so otroci predpisani le pod zdravniškim nadzorom. Pri uporabi pri otrocih 1 leto omejite trajanje zdravljenja in ne uporabite okluzivnega preliva. V primerih, ko je mazilo na površini obraza potrebno pod mazilom, je trajanje zdravljenja omejeno na dva tedna.

Za razliko od kreme za mazilo 1% (Nycomed) se lahko uporablja za opekline, fotodermatitis in izpuščaj plenic pri otrocih. Lahko se nanese na obraz.

Močno mazilo Hidrokortizon, Navodila za uporabo

Mast za oči je položena v konjunktivno vrečo za spodnje veke, nanosite mazilo v 1-2 cm 3-krat na dan. Po postopku nežno zaprite oči. Trajanje zdravljenja je do dveh tednov in se podaljša samo, kot je predpisal zdravnik.

Ne dovolite, da cev pride v stik s površino konjunktiva očesa. Med zdravljenjem ne uporabljajte kontaktnih leč. Pri sočasni uporabi kapljic se mazilo vlije 15 minut po instilaciji. Če uporabljate mazilo več kot 2 tedna, je treba nadzorovati intraokularni tlak.

Suspenzija Hidrokortizon, navodila za uporabo

Pred uporabo vsebino stresamo, da dobimo homogeno suspenzijo. Hidrokortizon v ampuli se injicira globoko v gluteusno mišico 50-300 mg, največ 1000-1500 mg na dan. V smrtno nevarnimi stanji, damo 150 mg vsake 4 ure, prva dva dni, nato po 8 urah. Dojenčki dajemo 1-2 mg na kg telesne mase vsake 4 ure, dnevni odmerek do 9,6 mg na kg telesne mase.

V skupni votlini se odraslim in otrokom, starejšim od 14 let, daje 5 do 50 mg, otroci 5 do 25 mg enkrat na teden. Zdravljenje je 3-5 injekcij. Ukrep se začne v 6-20 urah in traja več dni ali tednov.

Suspenzijo Hydrocortisone Richter, ki vsebuje hidrokortizon in lidokain, se daje samo periartikularno ali v skupno votlino. Odrasli 5-50 mg. Enkratni odmerek za otroke, stare od 3 mesecev do 1 leta s periartikularno aplikacijo - 25 mg, do 6 let - 25-50 mg, 6-14 let - 50 mg.

Ponovna uvedba se izvede po 3 tednih. V istem sklepu se injicira največ trikrat na leto, kar vpliva na škodljiv učinek na hialin hrustanec. Pri tendinitisu se injiciranje izvaja v vagini tetive (ne morete vstopiti v tetivo).

Navodila za zdravilo v ampulah (viale)

Liofilizirani hemikuscinat v obliki hidrokortizona v prahu se raztopi v uporabljenem topilu in ga dajemo intravensko ali intramuskularno. V akutnih pogojih se daje hidrokortizon IV. Na začetku, v obdobju 30 sekund, dobimo odmerek 100 mg, nato pa 10 minut povečamo na 500 mg (glede na resnost stanja). Preden se stabilizira stanje (ponavadi 48-72 ur), so predpisani visoki odmerki. Dnevni odmerek je 1000-1500 mg. Običajno se odmeri 2/3 odmerka zjutraj in 1/2 popoldan. Če je potrebno dolgoročno zdravljenje s kortikosteroidi, preklopite na drugo zdravilo, ki ne povzroča zadrževanja natrija. Odmerek za otroke je najmanj 25 mg na dan.

Hidrokortizon natrijev prašek v obliki hemisukcinata, ki je zelo topen v vodi, se lahko uporablja za inhalacije z uporabo razpršilnika. Tehnično je to izvedljivo, vendar ukrep ne bo lokalni, temveč sistematičen. To je treba upoštevati, še posebej, če se inhalacijam s hidrokortizonom daje otrokom, dnevni odmerek v tem primeru ne sme presegati 25 mg zdravila. Vdihnite zjutraj in zvečer, ne več kot 5 dni.

Fizioterapevtsko lokalno zdravljenje s hidrokortizonom daje dobre rezultate, izboljša učinkovitost in se pogosto uporablja pri kompleksnem zdravljenju številnih bolezni.

Ultrazvok z hidrokortizonom

Ultrazvok ima izrazit analgetični, antispazmodični in protivnetni učinek, spodbuja krvni obtok, izboljšuje trofizem. Posledično se posledice krvavitev, infiltratov, travmatičnega edema in eksudatov hitro odpravijo. Z ultrazvočno terapijo se uporabljajo dodatna zdravila na osnovi mazila ali gela. Njihova uporaba omogoča doseganje terapevtske koncentracije na problemskem področju. Uporabite mobilno tehniko: območje je mazano z 1% mazilom in ga močno pritiskate na vibracijsko glavo, ga premaknete v krog ali v vzdolžni smeri. Pred začetkom postopka je treba upoštevati kontraindikacije za ultrazvok s hidrokortizonom:

  • sistemske kožne bolezni;
  • pustularne lezije na kraju uporabe postopka;
  • onkološke kožne bolezni;
  • psihoneuroze;
  • nosečnost (druga polovica);
  • arterijska hipertenzija III stoletje;
  • izrazito ateroskleroza;
  • krvavitev srčnega ritma;
  • arterijska hipotenzija;
  • pogosti zasegi angina pektoris;
  • tirotoksikoza;
  • osteoporoza;
  • zapleteno peptični čir;
  • zapleteno miopija;
  • diabetes mellitus težek tok.

Fonoforesija s hidrokortizonom

S tehničnega vidika se postopek malo razlikuje od postopka ultrazvoka. Pri fonoforezi s pomočjo visokofrekvenčnih ultrazvočnih vibracij z intenzivnostjo od 800 do 3000 kHz se zdravilna snov vnese tudi v poškodovano območje. V tem primeru suspenzija hidrokortizona s 5 ml, Vazelin in lanolin 25 g vsakega

Velja za artrozoartritis, prostatitis, neuritis obraznega živca, nevrodermatitis, adnexitis, srbenje vulve, sinusitis. Opažen učinek opazimo po 5-6 postopkih in stabilnem po zaključku celotnega programa.

Kontraindikacije na fonoforezo s hidrokortizonom vključujejo:

  • hipertonična bolezen težek tok;
  • srčno popuščanje;
  • motnje srčnega ritma;
  • tirotoksikoza;
  • peptični čir;
  • diabetes mellitus težek tok;
  • bolezni vibracij;
  • osteoporoza;
  • bronhiektazija;
  • zapleteno miopija;
  • syringomyelia.

Prav tako je vredno razmisliti o splošnih kontraindikacijah za fizične postopke: onkološke bolezni, krvavitev, nosečnost.

Elektroforeza

To je način vplivanja na telo neposrednega toka in vbrizgane droge. Aktivno elektrodo aparata deluje na problematični coni, indiferentna elektroda pa je v pacientovi roki. Postopek uporablja zdravilo v ampulah.

Indikacije za elektroforezo s hidrokortizonom vključujejo:

  • revmatične bolezni;
  • poškodb;
  • artroza;
  • burzitis in tenosinovitis;
  • dermatološke bolezni in njihove posledice v obliki brazgotin (izboljša zunanjo stanje kože, skoraj popolnoma odstranjene brazgotine).

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje z dolgotrajno uporabo zdravila v / m ali IV se lahko kaže s depresijo nadledvične skorje, navzeo in bruhanjem, hiperglikemija, krvavitev, zadrževanje natrija in vode, zvišan krvni tlak, razvoj sindroma Itenko-Cushing, poslabšanje kroničnih okužb.

Ko se uporablja lokalno mazilo, je akutno preveliko odmerjanje malo verjetno, vendar se s podaljšano uporabo lahko pojavijo simptomi kroničnega prevelikega odmerka s sistemskimi manifestacijami.
Zdravljenje: simptomatska terapija, postopen odvzem zdravila.

Interakcija

Dejavnost zdravila z intramuskularno ali intravensko uporabo oslabi barbiturate, antihistaminike in antiepileptike, diuretike - poveča hipokalemijo. Učinek hipoglikemičnih učinkov se zmanjša s tem načinom dajanja.

Uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poveča tveganje za razjede, paracetamol Hepatotoksičnost.

Hidrokortizon zmanjša koncentracijo v krvi salicilatov in aktivnost hipoglikemičnih sredstev. Srčni glikozidi in diuretiki povečajo hipokalemijo. Ko je imenovan s amfotericin B manifestirano srčno popuščanje.

Hkratna uporaba očesne masti in zdravil, ki povzročajo povečanje intraokularnega tlaka, spodbuja večje povečanje intraokularnega tlaka.

Pogoji prodaje

Mazilo za mazilo in mazilo se sprosti brez zdravniškega recepta.

Suspenzija za injiciranje - po receptu.

Pogoji shranjevanja

Temperatura skladiščenja ampule 25 ° C, mazilo 5-15 ° C

Datum poteka veljavnosti

Zdravilo v vialah in ampule - 5 let.

Analogi

Tablete Cortef, prašek v vialah za injiciranje Solu-Cortef, raztopina za injiciranje Sopolkort H.

Pregledi hidrokortizona

Masti in kreme, ki vsebujejo kortikosteroide, imajo anti-alergijski protivnetni in antipruritski učinek. Iz katere mazila Hydrocortisone in s kakšnimi boleznimi kože se uporablja? To je predvsem ekcem, nevrodermatitis, psoriaza, srbenje in alergijske dermatoze, kožne manifestacije lupus eritematozusa. Najpogosteje se hormonska terapija uporablja le v primeru neučinkovitosti drugih načinov lokalnega zdravljenja. Dejansko uporaba te mazila daje hiter protivnetni učinek, po nekaj dneh srbenje in otekanje izginejo.

Mnenja za mazila Hidrokortizon je najpogosteje pozitiven in to velja za ljudi, ki so najprej poskušali uporabiti hormonsko mazilo. Tisti, z bogatimi izkušnjami pri uporabi mazil na osnovi hormonov, pravijo, da je protivnetno aktivnost prednizolon bistveno boljša od hidrokortizona, poleg tega pa v manjši meri v telesu zadržuje vodo. In maziva, ki vsebujejo deksametazon in betametazon, so še aktivnejša. Hidrokortizon in prednizolon spadata v prvo generacijo kortikosteroidov, ki so razmeroma šibko aktivne snovi. Masti in kreme s temi snovmi se uporabljajo v pediatrični praksi, poleg tega pa se lahko nanesejo tudi na kožo obraza. Z odzivov, v katerikoli obliki ekcema, je zdravljenje začelo z uporabo mazila, v primeru utaje učinka uporabljenega močnejše sredstvo - ali ftorokort Polkortolon. Atrofija kože, akne, hipopigmentacija, strije - pogosti lokalni neželeni učinki, kortikosteroidi, ki izhajajo na obrazu in dimljah, tako na teh področjih je treba uporabiti kortikosteroidi nizko aktivnost.

Kaj še lahko uporabite za mazilo? Uporablja se pri fizioterapevtskih postopkih, na primer pri zdravljenju ultrazvočnih bolezni sklepov in hrbtenice, cicatricialnih kontraktur, pete špur. Eksudati se raztopijo pod vplivom ultrazvoka, se kaže analgetik, protivnetno in vazodilatacijsko delovanje. Podoben učinek je zagotovljen s fonoforezo z uporabo suspenzije. Skoraj vsi, ki so bili zdravljeni, so pozitivno odgovorili na phonophoresis s hidrokortizonom. Ugotovili smo visoko učinkovitost, hitro izginotje bolečine in okrevanje. Ta postopek je bil predpisan po ginekoloških boleznih in s sinusitisom. Nekateri bolniki so poročali o poslabšanju po prvih sejah.

Na internetu so bile informacije o uporabi te masti iz gube. Na kaj temelji in ali ni škodljivo uporabljati mazilo za ta namen? Lokalna uporaba hidrokortizona povzroči zadrževanje tekočin in nekaj oteklin, ki skrivajo gube in vizualno postanejo nevidne. Toda to je začasni učinek, ko se "postopki" končajo, se tekočina izgubi, gube pa se znova pojavijo. Zdravniki kategorično nasprotujejo uporabi hidrokortizona za kozmetične namene. Prva - hormonskim drog, ki izvaja sistemski učinek na telo (v obliki sprememb v metabolnih procesih) in lokalno - atrofije kože, postane tanjši in proces staranja pospešeno. Poleg tega hormonska mazila povzročajo navzejo kože in zmanjšajo učinek topične uporabe. Glede na kontraindikacije in morebitne zaplete, ali je cena take imaginarne pomlajevanja previsoka? Mazilo in oftalmično mazilo Hidrokortizon mora predpisati le zdravnik pod strogimi indikacijami, zato ga je nemogoče zdraviti sam. Mastno oko je bilo predpisano bolnikom s keratitisom, kemijskimi opeklinami in po operativnih posegih. Pri nekaterih bolnikih, zgodnjih dni njo opozoriti, pekoč občutek, pordelost beločnice in srbeče veke, vendar zdravljenja po Zdravnik pregled nadaljeval. Kapljice za oko z odsotnostjo hidrokortizona v zdravilni učinkovini. Če ste zainteresirani za hormonskih kapljice za oči, pa je: Oftan deksametazon, deksapos, maksitrol, Maksideks, deksametazon, ki vsebujejo deksametazon.

Hidrokortizon se lahko uporablja za vdihavanje z laringitisom z dekongestivnim namenom. Če se suspenzija uporablja za vdihavanje, ga je treba razredčiti. Kako rej za inhalacije? Vzemite 1 ml suspenzije in 2-3 ml fiziološke raztopine, napolnite inhalator, dihajte 5 minut. Vdihavanje se izvaja zjutraj in zvečer. Pregledi o vdihavanju so pozitivni, saj se otekanje in krči hitro ustavita, kašelj se zmanjša, dihanje postane lažje.

Suspenzijo v nosu se včasih predpisuje v obliki instilacij s hipertrofičnim rinitisom, vendar praviloma ni učinkovita in se kirurškega zdravljenja ni mogoče izogniti. Otolaringologi pogosto predpisujejo kapljice zdravila, ki vsebujejo raztopino suspenzije dioksina, adrenalina in hidrokortizona ali miramistina, nasivina in suspenzije. Obstajajo dobri rezultati pri zdravljenju alergijskega rinitisa in sinuzitisa.

Cena Hydrocortisone, kje kupiti

Vse oblike sprostitve tega zdravila so na voljo v lekarniški mreži po dostopnih cenah, zato jih lahko brez težav kupite. Cena mazila Hydrocortisone je 30-37 rubljev., Cena očesne mazila se giblje od 121 do 133 rubljev. Cena hidrokortizona v ampulah (Farmak, Ukrajina) je 147-155 rubljev. (za ampule v količini 10 kosov) Hidrokortizonova suspenzija z lidokainom (Gideon Richter) stane več - 215-251 rubljev na 1 steklenico.



Naslednji Članek
12 skupnih nožnih bolezni