Hidrokortizon - navodila za uporabo, analogi, ocene in formulacije (0,5% oftalmičnega mazila, suspenzije injekcije v ampulah za injiciranje) zdravil za zdravljenje alergijskih in vnetnih bolezni pri odraslih, otrocih in nosečnost


V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Hidrokortizon. Obstajajo pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov o uporabi hidrokortizona v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Hidrokortizon v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje alergijskih in vnetnih bolezni pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Hidrokortizon - glukokortikosteroid, ima protivnetno, proti alergijski učinek. Zmanjšuje vnetne celične infiltrate, zmanjšuje migracijo levkocitov, vklj. limfociti v območje vnetja. Stabilizira celične in subcelularne, vključno z lizosomskimi membranami in membranami mastocitov. Zmanjša vezavo imunoglobulinov z receptorje na površini celic in zavira sintezo ali sproščanje citokinov (interlevkini in interferoni) z limfociti in makrofagi.

Zniža sproščanje arahidonske kisline iz fosfolipidov in sintezo njegovih metabolitov (prostaglandini, levkotrieni, tromboksana).

Zmanjša eksudativno reakcijo, pomaga zmanjšati prepustnost kapilar. Zmanjša resnost zgodnjega imunološkega odziva.

Ima antimetabolni učinek in zavira razvoj vezivnega tkiva in brazgotinjenja.

Namenjen je intramuskularni, intra-in periartikularni aplikaciji, s ciljem zagotavljanja sistemskega ali lokalnega protivnetnega delovanja in proti alergijskim delovanjem. Pri intraartikularni uporabi se terapevtski učinek pojavi v 6-24 urah in traja več dni ali tednov.

Farmakokinetika

Pri intraartikularni in periartikularni uporabi hidrokortizon vstopi v sistemsko cirkulacijo. Metabolizirajo se v jetrih v tetrahidrokortizonu in tetrahidrokortizolu, ki se izločajo z ledvicami v konjugirani obliki. Penetrira skozi placentno pregrado.

Indikacije

  • Revmatične bolezni, ki jih spremlja artritis, vklj. osteoartroza v prisotnosti snovitisa (z izjemo tuberkuloze, gonoreje, gnojnega in drugega infekcioznega artritisa);
  • revmatoidni artritis;
  • humerokapularni periartritis;
  • burzitis;
  • epikondilitis;
  • tenosinovitis;
  • alergijske očesne bolezni (dermatitis vekic, blefaritis, konjunktivitis in keratokonjunktivitis);
  • vnetne bolezni prednjega dela očesa, če ni kršitve integritete epitelija roženice (blefaritis, konjunktivitis in keratokonjunktivitis);
  • toplotno in kemijsko opekline oči (po popolni epitelizaciji roženičnih pomanjkljivosti);
  • akutna insuficienca nadledvične žleze;
  • alergijske reakcije neposrednega tipa;
  • astmatični status;
  • preprečevanje in zdravljenje šoka;
  • Miokardni infarkt zapleten s kardiogenim šokom;
  • tirotoksična kriza;
  • tiroiditis;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • hiperkalcemija zaradi neoplastične bolezni, kratko ali komplementarno zdravljenje v akutnem obdobju revmatskih bolezni;
  • bolezni kolagena;
  • pemfigus;
  • bulozni herpetiformni dermatitis (Dühringova bolezen);
  • polimorfni bulozni eritem;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • gobova mikoza;
  • hude oblike psoriaze in seboroični dermatitis;
  • hudi akutni in kronični alergijski in vnetni procesi z okvaro oči;
  • simptomatska sarkoidoza;
  • Lefflerjevega sindroma, ki ni primeren za druge vrste terapije;
  • berilioza;
  • žariščna ali diseminirana oblika tuberkuloze s sočasnim kemoterapijo proti tuberkulozi;
  • aspiracijski pnevmonitis;
  • sekundarna trombocitopenija odraslih;
  • pridobljena (avtoimunska) hemolitična anemija;
  • eritroblastopenija;
  • prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija;
  • paliativno zdravljenje pri levkemiji in odraslih limfomih;
  • z akutno levkemijo pri otrocih;
  • za povečanje diurezo ali za zmanjšanje proteinurije pri nefrotskega sindroma, brez uremija, nefrotski sindrom, idiopatska tipa ali lupus eritematozus;
  • v kritični fazi ulceroznega kolitisa;
  • tuberkuloznega meningitisa z razvojem subarahnoidnega bloka ali njegove grožnje (v kombinaciji s kemoterapijo proti tuberkulozi);
  • trichinosis s poškodbo živčnega sistema ali miokarda;
  • bronhialna astma;
  • vnetje sprednjega dela očesnega jabolka z nemotenim roženičnim epitelijem in po poškodbah ter kirurških posegov na očesu;
  • nevrodermatitis;
  • psoriaza;
  • prurigo; pruritis;
  • rdeč ploski bradavičasti lišaj.

Oblike sproščanja

Mazo oko 0,5%.

Suspenzija za intramuskularno in intraartikularno dajanje (injekcije v ampulah za injekcije).

Mazilo za zunanjo uporabo 1% (uho, koža, nos).

Ni drugih oblik tablet ali kapljic hidrokortizona, morda so ta zdravila ponaredki.

Navodila za uporabo in odmerjanje

V konjuktivni vreči se 1 smglazno mazilo daje 2-3 krat na dan.

Zdravljenje je 1-2 tedna. Po priporočilu zdravnika se lahko podaljša potek zdravljenja.

Suspenzija za injiciranje

Intra- in periartikularno (v sklepih).

V enem dnevu lahko vnesete največ 3 sklepa. Ponavljajoče jemanje injekcije je možno s 3-tedenskim intervalom. Uvod neposredno v sklep lahko negativno vpliva na hialin hrustanec, zato se isti sklep lahko zdravi največ trikrat letno.

Kadar je treba injiciranje tendinitisa uvesti v vagino kite - ne morete ga injicirati neposredno v kite. Ni primeren za sistemsko zdravljenje in za zdravljenje Ahilove tetive.

Odrasli: odvisno od velikosti sklepa in resnosti bolezni, 5 do 50 mg intra- in periartikularnega. V odraslih / m odraslih se zdravilo injicira globoko v gluteusno mišico v odmerku 125-250 mg na dan.

Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. En odmerek periartikularne uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Za parenteralno uporabo. Način odmerjanja je individualen. Uporabno intravensko strujno, intravensko kapljico (v kapljicah), redko - intramuskularno. Pri nujnem zdravljenju priporočamo uporabo IV. Začetni odmerek je 100 mg (apliciran 30 sekund) - 500 mg (10 minut), nato pa večkrat vsakih 2 do 6 ur, odvisno od klinične situacije. Visoke odmerke je treba uporabljati samo, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, vendar navadno ne več kot 48-72 ur, ker morebiti razvoj hipernatremije. Otroci - najmanj 25 mg / kg na dan. V obliki depotne oblike, ki se daje intra- ali periartikularno v odmerku 5 do 50 mg enkrat z intervalom 1-3 tednov. Intramuskularno - 125-250 mg na dan.

Mazilo za zunanjo uporabo

Outer - 1-3 krat na dan.

Neželeni učinek

  • Steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitus;
  • zatiranje nadledvične funkcije;
  • sindrom Itenko-Cushing (vključno z luninim obrazom, debelostjo tipa hipofize, hirsutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, striae);
  • zamuda pri spolnem razvoju pri otrocih;
  • hipokalcemija;
  • povečanje telesne mase;
  • povečano potenje;
  • zadrževanje tekočine in natrijev ion (periferni edem);
  • dezorientacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • manično-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • živčnost ali anksioznost;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • glavobol;
  • konvulzije;
  • aritmije;
  • bradikardija (do srčnega zastoja);
  • razvoj (pri bolnikih s predispozicijami) ali večja resnost kroničnega srčnega popuščanja;
  • zvišan krvni tlak;
  • z intrakranialnim dajanjem (v nosu) - epistaksa;
  • slabost, bruhanje;
  • steroidna črevesja želodca in dvanajstnika;
  • krvavitev in perforacija prebavnega trakta;
  • povečan ali zmanjšan apetit, napenjanje;
  • hiccough;
  • nenadna izguba vida (z parenteralnim dajanjem v območju glave, vratu, nosne conhe, lasišča se lahko odlaganje kristalov zdravil v očesnih posodah);
  • nagnjenost k nastanku sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
  • upočasnitev rasti in proces osicifikacije pri otrocih (prezgodnja zaprtje epifizne rastne cone);
  • osteoporoza (zelo redki patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa in stegnenice);
  • zlom mišičnih kite;
  • zmanjšanje mišične mase (atrofija);
  • z intra-artikularnim injiciranjem - povečana bolečina v sklepih;
  • steroidne akne;
  • stria;
  • posplošeni (vključno s kožnim izpuščaj, srbenje kože, anafilaktični šok), alergijske reakcije;
  • lokalne alergijske reakcije;
  • kadar ga dajemo parenteralno - pekoč občutek, otrplost, bolečina in parestezije na mestu infekcije, nekroza okoliškega tkiva, brazgotinjenje na mestu injiciranja;
  • kadar je intramuskularni vnos (zlasti v deltoidni mišici) - atrofija kože in podkožnega tkiva;
  • odtegnitveni sindrom;
  • srbenje;
  • hiperemija;
  • gorenje;
  • suhost;
  • alergijski dermatitis.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za hidrokortizon.

Za intraartikularno dajanje in dajanje neposredno po leziji:

  • prejšnja artroplastika;
  • patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov);
  • intra-artikularni zlom kosti;
  • infekciozni (septični) vnetni proces pri sklepih in periartikularnih okužbah (tudi v anamnezi), kot tudi na splošno infekcijsko bolezen;
  • izrazita bližnja sklepna osteoporoza;
  • odsotnost znakov vnetja v sklepih ("suh" sklep, na primer z osteoartritisom brez snovitisa);
  • hudo kostno uničenje in sklepna deformiteta (močno zoženje skupnega prostora, ankiloza);
  • skupna nestabilnost kot rezultat artritisa;
  • aseptična nekroza sklepov, ki tvorijo epifize kosti.

Za zunanjo uporabo:

  • bakterijske, virusne, glivične kožne bolezni;
  • tuberkuloza kože;
  • kožne manifestacije sifilisa;
  • tumorji kože;
  • postvaccination obdobje;
  • kršitev celovitosti kože (razjede, rane);
  • starost otrok (do 2 let, srbenje v anusu - do 12 let);
  • rozacea;
  • Acne vulgaris;
  • Perioralni dermatitis.

Za uporabo v oftalmologiji:

  • bakterijske, virusne, glivične bolezni oči;
  • tuberkuloza oči;
  • trahoma;
  • kršitev celovitosti očesnega epitelija.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Uporaba v nosečnosti je možna le, če predvidena korist za mater presega morebitno tveganje za plod; priporočamo uporabo minimalnih odmerkov in kratkotrajne terapije. Otroke, katerih matere so prejele hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati zaradi znakov adrenokortikalne insuficience.

Če ga je treba uporabiti v obdobju laktacije, je treba odpraviti vprašanje prekinitve dojenja.

V eksperimentalnih študijah je bilo dokazano, da lahko glukokortikosteroidi (GCS) povzročajo razvojne motnje ploda. Trenutno ni jasne potrditve teh podatkov pri ljudeh.

Posebna navodila

C pozorna parazitnih in infekcijskih bolezni virusnega, glivičnih ali bakterijskega izvora (trenutno ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stik z bolnikom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fazo), norice, ošpice, amoebiasis, strongyloidiasis (ali sum), sistemska miokoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba v hudih nalezljivih boleznih je dovoljena samo v ozadju specifične terapije.

Bodi pozorna na več kot 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju, ko limfadenitis po cepljenju BCG z oslabljenim imunskim sistemom (vključno z AIDS-om ali okužbo z virusom HIV).

Bodite previdni pri boleznih prebavil: želodcu in dvanajstniku razjede, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentno peptični ulkus, pred kratkim ustanovljena črevesne anastomoze, ulcerozni kolitis, z grožnjo perforacije ali abscesa, divertikulitisa.

Bodite previdni pri boleznih srca in ožilja, vklj. Po nedavnem miokardnem infarktu (pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širita nekroza, da upočasni tvorbo brazgotin in s tem prekinitev srčno mišico) z odpovedjo dekompenzirana kongestivnim popuščanjem, hipertenzije, hiperlipidemije) s endokrinih bolezni - diabetesa ( vključno z zlorabo toleranco na ogljikove hidrate), hipertiroidizem, hipotiroidizem, Cushingov bolezni, s hudo kronično ledvično in / ali odpovedjo jeter, nefrourolitiaze na hypoalbuminemia in pogojih povečajo nagnjenost k njenemu nastanku, za sistemsko osteoporoze, miastenija gravis, akutne psihoze, debelost (stopnje 3-4) s polio (razen oblike bulbarna encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotja, brejosti, laktacije.

Če je potrebno, intraartikularno dajanje previdno uporabljati pri bolnikih s hudim splošnem stanju neučinkovitosti (ali vrh) od 2 predhodnih injekcij (upoštevajoč posamezne lastnosti znamke GCS).

V primeru nezadostne učinkovitosti hidrokortizona za 48-72 ur in potrebe po dolgotrajnem zdravljenju je priporočljivo zamenjati z glukokortikoidi hidrokortizon drugo zdravilo, ki ne povzroča zadrževanje natrija. Med zdravljenjem s hidrokortizonom je priporočljivo predpisati dieto z omejitvijo natrija in visoko vsebnostjo kalija.

Relativna insuficienca nadledvične žleze, ki jo povzroča hidrokortizon, lahko traja več mesecev po njenem umiku. Glede na to, v stresnih situacijah, ki se pojavljajo v tem obdobju, je hormonska terapija nadaljevala, medtem ko imenovanje soli in / ali mineralokortikoidov.

Pri bolnikih z aktivno tuberkulozo je treba hidrokortizon uporabljati v povezavi z ustreznim zdravljenjem proti tuberkulozi. Kadar je latentna oblika tuberkuloze ali med upogibanjem vzorcev tuberkulina, je treba bolnikovo stanje skrbno nadzorovati, po potrebi pa tudi kemoprofilaksijo.

Medsebojno delovanje z zdravili

Z istočasna uporaba hidrokortizona poveča toksičnost srčnih glikozidov (zaradi nastajajoče hipokalemija povečano tveganje aritmij); z acetilsalicilno kislino - pospešuje njegovo izločanje in zmanjšala plazemske koncentracije (primeri salicilati koncentraciji, hidrokortizon v krvi poveča in poveča tveganje za neželene učinke); paracetamola - povečana nevarnost hepatotoksične delovanja paracetamola (indukcije jetrnih encimov in nastanek strupenega metabolita acetaminofena); s ciklosporinom - povečali neželene učinke hidrokortizona zaradi zaviranja njegovega presnove; s ketokonazolom - povečali neželene učinke hidrokortizona zaradi zmanjšanja njenega očistka.

Hidrokortizon zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih sredstev; povečuje učinek posrednih antikoagulantov kumarinskih derivatov.

Hidrokortizon zmanjšuje učinek vitamina D na absorpcijo kalcijevih ionov v lumenu črevesja. Ergokalciferol in obščitnični hormon motijo ​​razvoj osteopatije, ki jo povzroča GCS.

Hidrokortizon izboljša presnovo isoniazida, meksiletina (zlasti "hitro acetylators"), kar vodi do zmanjšanja njihovih plazemskih koncentracij; zvišuje (s podaljšanim zdravljenjem) vsebnost folne kisline; zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.

Hidrokortizon v velikih odmerkih zmanjša učinek somatropina.

Hipokalemija, ki jo povzroča SCS, lahko poveča resnost in trajanje blokade mišic ob ozadju mišičnih relaksantov.

Čeprav je uporaba kortikosteroidov, tiazidnih diuretikov, zaviralcev karboanhidraze, drugi kortikosteroidi, amfotericin B povečano tveganje hipokaliemije, formulacij, ki vsebujejo natrijeve ione, - edem in povečanje krvnega tlaka.

NSAID in etanol (alkohol) poveča tveganje za gastrointestinalne sluznice razjed in krvavitev v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa lahko zmanjša odmerek kortikosteroidov zaradi vsota terapevtski učinek. Indometacin, ki izloča GCS iz vezi z albuminom, povečuje tveganje za njegove neželene učinke.

Terapevtski ukrepi GCS zmanjša pod vplivom induktorjev mikrosomskih jetrnih encimov (vključno fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, rifampicin) zaradi povečane hitrosti presnove teh snovi.

Zaviralci funkcije nadledvične skorje (vključno z mitotanom) lahko zahtevajo povečanje odmerka GCS.

Očistek GCS se dviga na ozadju zdravil ščitničnih hormonov.

Imunosupresivi povečajo tveganje za okužbo in limfom ali druge limfoproliferativne motnje, povezane z virusom Epstein-Barr.

Estrogeni (vključno z oralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen) zmanjšajo očistek GCS, podaljšajo T1 / 2 ter njihove terapevtske in toksične učinke. Videz hirzutizem in akne omogoča hkratno uporabo drugih steroidnih hormonskih metodah - androgenov, estrogenov, anabolični steroidi, peroralnih kontraceptivov.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroča SCS (ni prikazano pri terapiji teh neželenih učinkov).

Tveganje za razvoj sive mrene poveča z uporabo kortikosteroidov v primerjavi z drugimi antipsihotiki (nevroleptiki), karbutamida in azatioprin. Sočasno dajanje z m-holinoblokatorami in s sredstvi, ki imajo M-antiholinergično delovanja (vključno z antihistaminiki, triciklični antidepresivi), z nitrati spodbuja očesni tlak.

Ob sočasni uporabi SCS z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije se povečuje tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Analogi zdravila Hidrokortizon

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Acortin;
  • Hidrokortizon Nycomed;
  • Hidrokortizon Richter;
  • Hidrokortizon-POC;
  • Hidrokortizon acetat;
  • Korteid;
  • Cortef;
  • Latticort;
  • Lokoid Krelo;
  • Lokoid lipocream;
  • Solu-Cortef;
  • Sopolkort N.

Hidrokortizon - navodila za uporabo

Z insuficienco nadledvične žleze zdravniki pogosto predpisujejo hidrokortizon. To hormonsko zdravilo ima protivnetno, anti-šok in anti-alergijski učinek, ima imunosupresivne lastnosti. Če začnete vnetni proces v sklepih, bolnik pritožuje pojavil otekanje nog ali kožni izpuščaj, zdravniki pogosto predpisujejo Hidrokortizon - navodila za uporabo, ki je potrebna za študij.

Kaj je hidrokortizon

Hidrokortizon - glukokortikoid (hormona nadledvične skorje), ki je neposredno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in proteinov. Hidrokortizon je glede na načelo delovanja podoben kortizonu, vendar ima večjo aktivnost. Zdravilo ima protivnetne in desenzibilne učinke, ima anti-šok in antitoksične lastnosti, imunosupresivni učinek.

Sestava in oblika sproščanja

Na voljo je v treh oblikah: krema za zunanjo uporabo, raztopina za injiciranje in mazilo za oči 0,5%. Vsak od njih ima lastne indikacije za imenovanje, neželene učinke in seznam kontraindikacij. V embalaži s pripravki je vedno navodilo za uporabo. Podrobna sestava vsake oblike je opisana v tabeli:

Očesno oko, 1 gram

Sredstva za zunanjo uporabo, 100 gramov

hidrokortizon acetat 5 mg

hidrokortizon acetat 1 g

hidrokortizon acetat 25 mg

metiloksibenzoat, beli petrolatum

propilen glikol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije, soritol, benzilalkohol

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivne komponente prispevajo k zmanjšanju občutljivosti, imajo lokalni hipertermični učinek na koži, zmanjšajo prepustnost kapilar. Protivnetno delovanje temelji na inhibicije migracije limfocitov na mestu vnetja, upočasnjuje rast celic veznega in limfnih tkiv, aktiviranje insulina. Zdravilo ima dolg kurativni učinek.

Po intravenskem dajanju se učinek manifestira po eni uri in trajanje se spreminja. Če je potrebno vzdrževati visoko koncentracijo zdravilnih učinkovin v krvni plazmi, zdravilo dajemo vsakih 4-6 ur. Presnova aktivnih komponent se pojavi v jetrih. Maza prodre skozi kožo, se rahlo absorbira v sistemski cirkulaciji. Del hidrokortizona in presnovkov se izloči z urinom in žolčem.

Indikacije za uporabo

Z nevnetnimi vnetnimi procesi na koži je predpisana hidrokortizonska mazilo in injekcije pomagajo pri obvladovanju bolečine v sklepih. V skladu z navodili za uporabo je treba uporabiti različne oblike hidrokortizona:

  • Za substitucijsko zdravljenje in zdravljenje bolezni, kot so:
    1. insuficienca nadledvične žleze;
    2. arterijska hipotenzija;
    3. jetrna koma;
    4. Addisonova bolezen;
    5. tirotoksična kriza;
    6. šok stanja v primeru poškodb ali kardiogenosti;
    7. senena vročina;
    8. edem laringeala;
    9. kronična astma;
    10. poslabšanje Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa;
    11. spondilitis;
    12. periartitis v jetrih;
    13. dermatomiozitis;
    14. revmatični karditis.
  • Za intraartikularne injekcije ali parenteralno dajanje:
    1. sindrom karpalnega kanala;
    2. epikondilitis;
    3. akutni burzitis;
    4. reaktivni sinovitis;
    5. osteoartritis zaradi travme;
    6. tenosinovitis;
    7. pri zastrupitvi z močnimi kislinami, kininom, klorjem, organofosfornimi snovmi.
  • Lokalna uporaba mazila:
    1. prurigo; pruritis;
    2. ekcem;
    3. seboroični, alergični, eksfoliativni dermatitis;
    4. psoriaza;
    5. ušesa žuželk;
    6. nevrodermatitis;
    7. srbenje in fotodermatoza;
    8. srbenje na spolovilu.
  • V obliki očesne masti:
    1. blefaritis ali alergijski konjunktivitis;
    2. irit;
    3. opekline;
    4. iridociklitis v subakutni in akutni fazi;
    5. dermatitis kože okoli oči;
    6. keratitis;
    7. choroiditis;
    8. Obdobje rehabilitacije po operaciji na očeh.

Odmerjanje in administracija

Zdravilo Hidrokortizon se uporablja zunaj in za injiciranje. Raztopino lahko dajemo subkutano, intramuskularno, intraartikularno in periartikularno. Doziranje zdravila je odvisno od oblike sproščanja zdravila, diagnoze, starosti bolnika in posameznih značilnosti organizma. V vsakem primeru pa morate pred začetkom zdravljenja podrobno prebrati navodila.

Mazilo Hidrokortizon

Minimalni čas za uporabo mazila je 6 dni. Če v tem obdobju terapevtski učinek ni bil dosežen, se trajanje podaljša na 10 dni in v primeru kroničnega poteka bolezni do 20 dni. Izdelek nanesti tanko plast, ne drgnjenje, na prizadete dele telesa 2-3 krat na dan. Pri hipertrofiji od zgoraj navesti okluzivni povoj, ki ga odstranite v 24-48 urah. V nasprotju z mazili, hidrokortizon smetano (Nycomed), v skladu z navodili, se lahko uporablja za sončne opekline, za zdravljenje plenic izpušcaj pri otrocih.

Olje za oči

Majhno količino mazila je treba vstaviti v konjunktivno vrečko spodnje veke 3-krat na dan. Po postopku so oči zaprta. Trajanje mazila za oči po navodilih - 2 tedna. Potek, če je potrebno, se lahko podaljša po presoji zdravnika. V času zdravljenja ne smete nositi kontaktnih leč. Pri sočasni uporabi kapljic za oko se mazilo nanaša 15 minut po instilaciji. Med zdravljenjem je treba nadzirati intraokularni tlak.

Suspenzija hidrokortizona

Pred uporabo je treba hemisukcinatni prah razredčiti v raztopini. Za nujno normalizacijo bolnikovega stanja se suspenzija hidrokortizona daje intravensko. V prvih 30 sekundah po 10 minutah po 100 mg raztopine se odmerek poveča na 500 mg. Uvod se ponovi vsakih 2-6 ur. Največji dnevni odmerek je 1000-1500 mg. Če je potrebna dolgoročna terapija s kortikosteroidi, je treba dati prednost drugemu zdravilu, ki ne povzroča zadrževanja natrija.

Suspenzijo lahko uporabimo za vdihavanje tako, da raztopino nalijemo v posebno odprtino za razprševanje. Treba je opozoriti, da njeno delovanje ne bo lokalno, temveč sistemsko. Dnevni odmerek v tem primeru ne sme biti večji od 25 mg, maksimalni potek zdravljenja pa 5 dni.

Hidrokortizon v ampulah

Pred uporabo uporabite raztopino hidrokortizona. V ampule globoko vnesite zdravilo v gluteusno mišico. Najmanjši enkratni odmerek je 50-300 mg, najvišji odmerek pa ne presega 1500 mg na dan. V hudih pogojih se bolniku dajeta 150 mg vsake 4 ure v prvih dveh dneh, nato pa vsakih 8 ur. Otroško raztopino se daje s hitrostjo 1-2 mg na 1 kg teže, največji odmerek 6-9 mg na 1 kg telesne mase. Navodila kažejo, da je največje število injekcij na tečaj zdravljenja 3-5.

Ultrazvok, fonoforesija in elektroforeza

Zdravljenje z glukokortikosteroidi je mogoče dopolniti z izvajanjem fizioterapevtskih postopkov. Na primer, Ultrazvok se uporablja ne le za diagnostične namene, ampak tudi kot orodje za zdravljenje. V tem primeru se namesto običajnega gela za ultrazvočno izločanje uporablja mazilo Hydrocortisone za zunanjo uporabo. Menijo, da ultrazvok pomaga aktivnim snovem prodreti globlje v tkiva. Vendar ima takšno zdravljenje svoje lastne kontraindikacije:

  • sistemske kožne bolezni;
  • hipertenzija tretje stopnje;
  • motnje srčnega ritma;
  • psihoneuroza;
  • onkologija;
  • ateroskleroza;
  • pustularne kožne lezije;
  • osteoporoza;
  • diabetes mellitus;
  • miopatija;
  • razjeda.

Postopek fonofere s stališča medicine se malo razlikuje od ultrazvoka. Razlika je le v načinu, kako se izvaja. Zdravilo se injicira intramuskularno v prizadeto območje, nato pa ga vplivajo visokofrekvenčna nihanja. Za ta postopek uporabite suspenzijo 5 ml, 25 gramov vazelina in lanolina. Elektroforeza je metoda, ki vpliva na pacientovo telo s pomočjo neposrednega toka in vbrizga z njim zdravila. Za postopek uporabite zdravilo v ampulah. Seznam indikacij za njegovo dodelitev je naslednji:

  • Revmatoidni artritis in druge revmatične bolezni;
  • poškodbe okončin;
  • artroza;
  • Dermatološke bolezni in njihovi zapleti v obliki brazgotin ali brazgotin;
  • burzitis;
  • Tendovaginitis.

Mazilo hidrokortizona: navodila za uporabo

Zdravilo Hidrokortizon je zdravilo iz skupine glukokortikosteroidnih hormonov. Zdravilo ima izrazito anti-alergijsko, protivnetno, protisemotično, protihrupno in se uporablja tako znotraj kot zunaj.

Oblika formulacije in sestava pripravka

Zdravilo Hidrokortizon je na voljo v več doznih oblikah:

  • Hidrokortizonsko mazilo;
  • Kapljice za oko;
  • Tablete;
  • Mastno mazilo Hidrokortizon;
  • Viale s praškom za raztopino za injiciranje;
  • Suspenzija za intramuskularne in intra-artikularne injekcije.

Glavna zdravilna učinkovina zdravila je hormonski hidrokortizon.

Mazilo Hidrokortizon 1% je na voljo v aluminijastih cevkah 3 ali 5 g v kartonskem svežnju s priloženimi navodili.

Farmakološke lastnosti zdravila

Hidrokortizon spada v skupino sintetičnih glukokortikosteroidnih hormonov za interno in lokalno uporabo. Glavna zdravilna učinkovina 1% mazila ima izrazito protivnetno, protisematsko, anti-alergično in antitoksično delovanje.

Ko se nanese na površino kože, se hidrokortizon hitro absorbira v sistemski krvni tok in zagotavlja takojšen terapevtski učinek. Aktivno sredstvo mazila aktivno sodeluje pri številnih kompleksnih kemičnih reakcijah, zaradi česar se sproščanje mediatorjev, ki povzročajo vnetni proces, upočasni.

Indikacije za uporabo

Mazilo Hidrokortizon 1% bolnikom je predpisano za zdravljenje in preprečevanje naslednjih pogojev:

  • Vnetni procesi kože;
  • Rane slabo zdravilne rane, ki jih ni mogoče zdraviti;
  • Dermatitis v obdobju poslabšanja z umirajočimi žari;
  • Okužene rane.

V lekarnah lahko najdete tudi mazilo Hydrocortisone 0,5%, ga imenujemo tudi očesno mazilo. Zdravilo v tem odmerku je predpisano bolnikom z naslednjimi očesnimi boleznimi:

  • Blefaritis;
  • Konjunktivitis, zlasti alergijske narave;
  • Iridociklitis;
  • Keratitis;
  • Uveitis.

Kontraindikacije za uporabo

Pomembno je razumeti, da se pripravek hidrokortizona šteje za resna hormonska zdravila, zato jih ne smete uporabljati brez zdravniškega sestanka! Pred začetkom zdravljenja z mazilom je treba skrbno proučiti spremljajoče navodila, saj ima zdravilo več naslednjih kontraindikacij:

  • Starost otrok, mlajših od 2 let;
  • Nedavno cepljeni;
  • Individualna nestrpnost do sestavin drog;
  • Odprite površine rane, ki krvavijo;
  • Akne ali rozacea;
  • Kršitev celovitosti roženice (z uporabo mazila za hidrokortizon za oči);
  • Vnetni procesi sluznice membrane usta ali spolnih organov;
  • Plodne poškodbe kože ali oči.

Ker hidrokortizon mazila v manjši količini absorbira v sistemski obtok, se ne dajemo ali dajemo zelo previdno pri bolnikih z diabetesom, hudo bolezen jeter in ledvic, nosečnice in doječe matere.

Odmerjanje in administracija

Mazilo Hidrokortizon 1% se nanese na prizadeta območja kože po zdravnikovih indikacijah s tanko plastjo. Zdravilo je treba rahlo brcati, dokler ga popolnoma ne absorbira, po katerem temeljito umijte roke z milom. Mazilo se uporablja samo za čisto kožo od 1 do 3 krat na dan, odvisno od resnosti patološkega procesa. Čas priprave zdravljenja določi zdravnik na individualni osnovi, vendar v skladu z navodili za zdravljenje ne more biti še naprej za več kot 5 dni, saj se telo navadi na hormone, ki lahko vodijo do negativnih odzivov iz nadledvične žleze.

Mazilo Hidrokortizon 0,5% se uporablja za očesne bolezni infekcije ali vnetne narave, če je celovitost roženice. Pripravek se uporablja tanek trak spodnjega notranjega roba veke brez dotika cap sluznico, nakar se pacient zapre oči in rahlo masažo pokrov enakomerno porazdeljuje mazilo po zrkla. Količina uporabe zdravila na dan se razlikuje od 1 do 4-krat, odvisno od resnosti vnetnega procesa in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 3-5 dni.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba mazila Hidrokortizon v prvem trimesečju nosečnosti pri ženskah je kontraindiciran zaradi pomanjkanja zanesljivih informacij o varnosti hormona na plodu pri razvoju ploda.

Uporaba mazil v 2. in 3. trimesečju je možna le, če je pričakovana korist za mater veliko večja od možnega tveganja za plod. Zdravilo se uporablja pod strogim nadzorom zdravnika z nenehnim nadzorom nosečnosti in razvoja ploda. Ob pojavu najmanjših stranskih učinkov se zdravljenje s pripravo razveljavi.

Uporaba mazil med laktacijo je možna le v skladu z navedbami in pod strogim nadzorom zdravnika.

Neželeni učinki

V primeru uporabe mazila s hidrokortizonom lahko bolnik razvije naslednje neželene učinke:

  • Burning in hudo srbenje na mestu uporabe mazila;
  • Pordelost kože in razvoj lokalne alergijske reakcije s posamezno preobčutljivostjo na hidrokortizon;
  • Exofthalm, glavkom, katarakta (pri uporabi oftalmičnega mazila hidrokortizona).

Preveliko odmerjanje zdravila

Praviloma se prevelik odmerek mazila zgodi zelo redko. Pri uporabi mazila s hidrokortizonom več kot 10 dni lahko bolnik razvije naslednje motnje:

  • Zvišanje ravni glukoze v krvi;
  • Kršitev menstrualne funkcije pri ženskah;
  • Zmanjševanje rasti (pri uporabi zdravila v pediatrični praksi);
  • Kršitev nadledvičnih žlez;
  • Alergijske kožne reakcije;
  • Motnje vidne funkcije (pri uporabi mazilnega hidrokortizona);
  • Slabo ozdravljenje ran pred tem, ko se je navajal na zdravilo.

Poleg tega lahko bolnik s podaljšano uporabo hidrokortizonske mazave razvije vztrajno povečanje arterijskega tlaka, razvoj vaskulitisa in kršitev metabolizma vode-elektrolitov.

Posebna navodila

Zdravilo Hidrokortizon v katerikoli od njenih dozirnih oblik se ne sme uporabljati več kot 3 dni, v skrajnih primerih - ne več kot 5 dni. Terapijo z zdravilom je treba postopoma preklicati: mešanje hidrokortizonske masti z redno kremo, dnevno povečanje odmerka kreme in zmanjšanje količine mazila. Tako bo učinek na nadledvično žlezo minimalen.

V odsotnosti pričakovanega učinka v ozadju zdravljenja z mazkami že v 1-2 dneh od začetka zdravljenja se mora bolnik večkrat posvetovati z zdravnikom, da bi pojasnil diagnozo in ustreznost predpisanega zdravljenja.

Pri uporabi hidrokortizonske mazilice za oči je treba bolnike, ki nosijo kontaktne leče, izločiti iz obdobja zdravljenja.

Analogi mazila s hidrokortizonom

Za podoben terapevtski učinek in sestava z mazilom je hidrokortizon naslednja zdravila:

  • Latticort;
  • Lokoid;
  • Solu-kortef;
  • Hidrokortizon acetat.

Pogoji za izdajo in shranjevanje zdravila

Zdravilo se odda v lekarnah brez zdravniškega recepta. Hortikortizon shranjujte v mestu, ki je otrokom nedostopno pri temperaturi, ki ni večja od 20 stopinj. Rok uporabnosti zdravila v obliki mazila je 2 leti od datuma proizvodnje, po katerem je treba zdravilo zavreči.

Povprečni stroški hidrokortizona v obliki mazila v lekarnah v Moskvi je 25-40 rubljev.

Hidrokortizon (hidrokortizon)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi Hidrokortizon

Kemijsko ime

(11 beta) -11,17,21-trihydroxypregna-4-en-3,20-dion (kot acetat, natrijev hemisukcinat, 17-butirat)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Hidrokortizon

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Hidrokortizon

Hidrokortizon je hormon, ki ga izloča nadledvična skorja, glukokortikoid. V medicinski praksi se za naravno in sistemsko uporabo uporablja naravni hidrokortizon ali njegovi estri (hidrokortizonijev acetat in hidrokortizon natrijev hemisukcinat).

Hidrokortizon je bel ali skoraj bel prašek brez vonja, grenkega okusa. Topnost (mg / ml) pri 25 ° C: voda 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aceton 9.3; kloroform 1,6; propilenglikol 12,7; eter - okoli 0,35. Topen v koncentrirani žveplovi kislini, da se tvori fluorescenčna raztopina z intenzivno zeleno barvo. Molekulska masa 362.47.

Hidrokortizon acetat je sintetični steroid, bel ali bel z rahlo rumenkastim kristalnim prahom brez vonja. Rahlo higroskopski. Topnost v vodi: 1 mg / 100 ml v etanolu: 0,45 g / 100 ml, metanol: 3,9 mg / ml v acetonu: 1.1 mg / g v etru: 0,15 mg / ml, v kloroformu: 1 g / 200 ml, dobro topen v dimetilformamidu, topen v dioksanu. Molekulska masa 404,50.

Hidrokortizon natrijev hemisukcinat je sintetični steroid, bel ali bel z rahlo rumenkastim odtenkom porozne mase ali amorfnim higroskopskim belim praškom; topnost v vodi približno 500 mg / ml. Lahko topen v metanolu, etanolu, komaj topen v kloroformu. Molekulska masa 484,51.

Hidrokortizon 17-butirat - molekulska masa 432,55.

Farmakologija

Zavira preobčutljivostne reakcije, proliferativne in eksudativne procese v vezivnem tkivu, v vnetnem poudarku. Zmanjša lokalno hiperemijo in hipertermijo kože. Akcija je posredovana s specifičnimi intracelularnimi receptorji. Preprečuje aktivacijo fosfolipaze A2, stimulira tvorbo njegovega inhibitorja - lipomodulin in po neposrednih učinkov na celično membrano sankcioniranem PG sintezo in izolacijo makrofagne kemotaktični faktor, zavira aktivacijo kinin tkiva. Zmanjša migracijo makrofagov in limfocitov v središče vnetja. On blokira Fc receptorje na makrofagnih površinah za komponente komplementa IgG in C3. Stabilizira membrane lizosomov, preprečuje sproščanje lizosomskih encimov. Preprečuje spreminjanje, izločanje in širjenje. V velikih odmerkih zavira razvoj limfnega in vezivnega tkiva, zavira aktivnost hialuronidaze, zmanjšuje prepustnost kapilar. Zavira nastanek kolagenaze in aktivira sintezo zaviralcev proteaz. Bloki Sinteza in izločanje iz občutljive mastocitov in bazofilcev, histamin in druge biološko aktivne snovi, zavira različnih stopnjah immunogenesis ne povzroča mitostaticheskogo dejanje. Poveča raven glikogena v jetrih, zavira sproščanje natrija in vode, povečuje - kalij. Vpliva na beljakovine (povzroča negativno ravnovesje dušika zaradi povečanega katabolizma) in metabolizem lipidov. Poveča BCC, hidrofilnost tkiv, poveča krvni tlak, ima učinek proti udarcem. Mejni odmerek, ki vodi k razvoju Cushingovega sindroma z dolgotrajno uporabo, je približno 30 mg. Pri dolgotrajni uporabi se razvije atrofija nadledvične skorje, zavira nastajanje ACTH in ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize.

Hidrokortizon acetat je značilen po počasnem razvoju, vendar dlje kot v učinkovini, ki je topen v vodi. Uporablja se za vstavljanje v mesta poškodb, sklepov in mehkih tkiv, kjer ima lokalni protivnetni učinek, čeprav je mogoče razviti sistemske hormonske učinke. Terapevtski učinek pri intra-artikularni injekciji se pojavi v 6-24 urah in traja od nekaj dni do nekaj tednov. Hidrokortizon natrijev sukcinat ima tako metabolno kot protivnetno aktivnost. Po iv uvodu se učinek manifestira po 1 uri, trajanje pa se spreminja. Izločanje odmerka se izvede v roku 12 ur. Po potrebi za vzdrževanje visokih koncentracijah v plazmi priporočenega jemanja vsakih 4-6 ur. Ta sol hitro absorbira in hidrokortizona na / m dajanju izloča tudi, kot v I / aplikacije.

Dobro se absorbira po zaužitju. Cmax se doseže po 1 uri. Po dajanju / m se absorpcija počasi (24-48 ur). Vezuje se na transkortin v plazmi za 70-80%, pri albuminu 10%, približno 10% je v obliki proste frakcije. Dobro prodira preko sluznic in histohemskih ovir. Presnova v jetrih. Izloča se predvsem skozi ledvice v obliki neaktivnih metabolitov. V posteljici se okoli 70% hidrokortizona presnavlja s tvorbo neaktivne 11-keto oblike.

Pri uporabi mazila oči (v obliki hidrokortizon acetat), da ne prodre skozi roženico med intraokularne tekočino vendar prodrejo v povrhnjico in sluznice epitelija. Po nanosu na kožo (v obliki hidrokortizonijevega acetata in hidrokortizona 17-butirat) se kopiči v povrhnjici. V majhnem obsegu se lahko absorbira skozi kožo in ima sistemski učinek. Absorbiran del se metabolizira v povrhnjici in nato v jetrih. Metaboliti in nepomemben del hidrokortizona se izločajo v urinu ali žolču.

Uporaba snovi Hidrokortizon

Za sistemsko uporabo: akutne alergijske reakcije, hude napad bronhialna astma, astmatični stanje, serumski bolezni, preobčutljivostne reakcije na dajanje zdravil; izredne razmere - hipotenzijo, vključno ortostatske padec Addisonove bolezni, miokardnega infarkta, hemoragična kap, Morgagni-Adams-Stokes sindrom, koma na motenj cerebralne cirkulacije in vnetnih bolezni možganov, hipotirotičnem in jetrno komo, multipla krvavitve, akutne odpovedi jeter v primeru zastrupitve, grla edem, alergijski in vnetna poškodbe, opekline in poškodbe, zastrupitve z vitaminom D, močne kisline, organofosforjeve spojine, kinin, klor, po transfuziji komplikacije, sindrom Mendels na ugrizi kače in škorpijoni; anafilaktični, hemoragični, kardiogeni in travmatskega šoka; endokrinih bolezni - Waterhouse-Friderichsen sindroma, primarnega ali sekundarnega adrenokortikalne insuficience (prednostno naravno kortizon in hidrokortizon, sintetične analoge, ki se uporabljajo v kombinaciji z mineralokortikoidov), adrenogenital sindrom z natrijevim izgube tiroiditisa; hiperkalcemija, povezana z rakom; revmatične bolezni - psoriatični revmatoidni, juvenilni in akutna protinski artritis, ankilozirajoči spondilitis, akutni in subakutni burzitisa, scapulohumeral periartropatije, sistemski eritematozni lupus, akutna revmatična karditisa, dermatomiozitis; sarkoidoza, Loefflerjev sindrom, berylliosis, fulminantni ali razširjajo pulmonalne tuberkuloze, aspiracijo pnevmonitis (v kombinaciji s posebnim kemoterapijo); idiopatična trombocitopenična purpura pri odraslih in avtoimunske hemolitične prirojeno aplastična anemija, eritroblastopenije, paliativno zdravljenje levkemije in limfomi pri odraslih, akutne levkemije pri otrocih; nefrotski sindrom brez znakov uremije (za zmanjšanje proteinurije in inducira diurezo), huda akutna ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni, tuberkulozne meningitis s subarahnoidno blok trihinozo, nevroloških in miokardnih manifestacij, akutne manifestacij multiple skleroze, razširjajo pljučnega raka (dodatek), razlika diagnozo idiopatska in z drogami inducirana levkopenijo.

Intraartikularna in periartikularna uporaba (Hidrokortizon acetat): reaktivnega sinovitis (vključno z deformira osteoartritis), revmatoidnega artritisa, akutni in subakutni burzitisa, akutnega protinski artritis, epikondilitis, akutna nespecifične tenosinovitis, sindrom karpalnega kanala, post-travmatskega osteoartritisa.

Ko se nanese na kožo: vnetne in alergične kožne bolezni ne-mikrobne etiologije, vklj. ekcem, dermatitis (alergični, atopični, bulozni herpetiformni, eksfoliativni, seboroični, kontaktni); srbenje dermatoze, fotodermatoza, anogenitalni srbenje, ugrize žuželk, pemfigus, eritroderma, psoriaza.

V oftalmologiji (Hidrokortizon acetat v obliki mazila oči): alergijski konjunktivitis, blefaritis, dermatitis vek, keratitis, preglednosti roženice in supresijo neovaskularizacija rekonstituciji po prejšnjem keratitis, kemijskih in termičnih opeklin (po celotni epithelization roženice); iritis, iridociklitis, vnetje sprednjega odseka, difuzna posteriorni uveitis in choroiditisa, simpatična oftalmija, stanje po operaciji.

V / k pri keloidov, hipertrofičnih lokalizirano, infiltracijsko, komedonov, lichen planus, psoriatični plošče, anularnega granuloma, nevrodermitisa, diskoidni eritematozni lupus, diabetična lipoidne nekrobioze, alopecije areata, cistična tumorji kit in Preprega.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (za kratkoročno sistemsko uporabo glede na vitalne indikacije je edina kontraindikacija).

Za sistemsko uporabo. Sistemske glivične okužbe, parazitske okužbe in virusne ali bakterijske izvora (sedaj brez ustreznega kemoterapijo ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stiku z bolnikom), vključno z: herpes simpleks, herpes zoster (viremicheskaya oblika), norice, ošpice, amoebiasis, strongyloidiasis (ali sum), aktivna in latentne tuberkuloze; imunske pomanjkljivosti (vključno z AIDS-om ali okužbo z virusom HIV), obdobje po cepljenju, akutne psihoze, hude hipertenzije, diabetesa dekompenzirana huda; peptični ulkus želodca in dvanajsternika v fazi poslabšanja, divertikulitis; nedavna uporaba črevesnih anastomoz; peptični ulkus; osteoporoza, mastenija gravis, Itenko-Cushingova bolezen, trombofilna stanja, ledvična odpoved, nosečnost, dojenje.

Za intraartikularno in periartikularno uporabo: prejšnja artroplastika, stanja po delovanju črevesne anastomoze, nosečnosti, dojenja.

Pri nanašanju na kožo: bakterijske, virusne in glivične bolezni kože, kutanih manifestacij sifilis, lupusa, kožni tumorji, motnje integriteto kože (odprte rane, rane), rozacea, akne vulgaris, perioralni dermatitis, obdobje po cepljenju, nosečnost, dojenje.

Za oftalmično mazilo: gnilobne, virusne, tuberkulozne in glivične bolezni oči, trahoma, primarni glavkom, krvavitev celovitosti roženičnega epitelija; obdobje cepljenja, nosečnost, dojenje.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Uporaba kortikosteroidov med nosečnostjo je možna, če pričakovani učinek zdravljenja presega potencialno tveganje za plod (ustrezne in strogo nadzorovane varnostne študije niso bile izvedene). Ženske v rodni dobi je treba opozoriti na morebitno tveganje za plod (kortikosteroidi prehajajo skozi posteljico). Poskrbeti je treba za spremljanje novorojenčkov, katerih matere so prejele kortikosteroide med nosečnostjo (morda se je razvila nadledvična insuficienca pri plodu in novorojenčku). Ne uporabljajte pogosto, v velikih odmerkih, za daljše časovno obdobje.

Kategorija ukrepanja FDA - C.

Doječe matere naj se ustavi ali dojijo, ali uporaba zdravil, zlasti pri visokih odmerkih (kortikosteroidi prodre v materino mleko in lahko zavirajo rast in proizvodnjo endogenih kortikosteroidi imajo neželene učinke na novorojenčku). Pri uporabi zunanjih oblik hidrokortizona zdravila ne nanašajte na kožo prsi.

Neželeni učinki snovi Hidrokortizon

Pogostost in resnost neželenih učinkov je odvisna od načina trajanja uporabe, odmerka, ki se uporablja in možnost skladnosti cirkadiani ritem destinacijo LAN.

S strani metabolizma: zadrževanje Na + in tekočine v telesu, hipokalemija, hipokalemična alkaloza, negativno ravnotežje dušika, hiperglikemija, glukozurija, povečanje telesne mase.

Iz endokrinega sistema: sekundarna nadledvična in hipotalamsko-hipofizna insuficienca (zlasti v stresnih situacijah, kot so bolezen, travma, kirurgija); Cushingov sindrom; zatiranje rasti pri otrocih; motnje menstrualnega cikla; zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate; pojav latentnega diabetesa mellitusa, povečana potreba po insulinu ali ustnih antidiabetičnih zdravilih pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

S strani kardiovaskularnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): Razvoj AD (Pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost kroničnega srčnega popuščanja, koagulacije, tromboembolizem, EKG spremembe značilne za hipokaliemijo; pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta - širjenje nekroze, da upočasni tvorbo brazgotin z morebitno rupture srčne mišice, arterijske okluzivne bolezni, hematološke spremembe.

Iz mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, steroidna miopatija, izguba mišične mase, osteoporoza, spinalni zloma stiskanja, aseptično nekrozo glavico stegnenice in ramenske kosti, patoloških zlomov dolgih kosti, pretrganje tetive, predvsem Ahilove.

Na delu prebavnega sistema: steroidnega ulkus z možno perforacijo in krvavitvijo, pankreatitis, napenjanje, ulcerozni ezofagitis, prebavne motnje, slabost, bruhanje, povečano / zmanjšanje apetita; po zdravljenju s kortikosteroidi je prišlo do zvišanja ravni ALT, AST in AF v krvnem serumu; ponavadi te spremembe niso pomembne, niso povezane s kliničnimi sindromi in so po prekinitvi zdravljenja reverzibilne.

S kože: atrofični trakovi, akne, zapoznelo celjenje ran, tanjšanje kože, petehija in ekhimoza, eritem, prekomerno znojenje.

Iz živčnega sistema in senzoričnih organov: krči, povečana sindrom intrakranialni tlak stagnira nastavki vidnega živca (psevdotumor možganov - pogosteje pri otrocih, običajno po zmanjšanju prehitra odmerka simptomi - glavobol, zamegljen vid ali dvojni vid); vrtoglavica, glavobol, slabo počutje, duševne motnje; nastanek zadnje subkapsularne katarakte, zvišan očesni tlak, glavkom; steroidni exophthalmos.

Alergijske reakcije: posplošeni (alergijski dermatitis, urtikarija, anafilaktični šok) in lokalni.

Drugo: maskiranje simptomov nalezljivih bolezni, odpovedni sindrom; reakcije na mestu injiciranja - pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, parestezija in okužba, hiperkapnica ali hipopigmentacija, brazgotinjenje; atrofija kože in podkožnega tkiva, sterilni absces.

Pri nanašanju na kožo: draženje, pekoč občutek, suha koža, lokalne alergične reakcije, vklj. hiperemija, oteklina, srbenje; z dolgotrajno uporabo, zlasti pod neprepustnimi prelivi ali na velikih površinah kože - sistemski neželeni učinki; steroidne akne, purpura, telangiektazija; razvoj hiperkortizma kot manifestacije resorpcije (v teh primerih se zdravilo prekliče); z dolgotrajno uporabo je mogoče razviti tudi sekundarne nalezljive kožne lezije, atrofične spremembe, hipertrihozo.

Očesno oko: alergijske reakcije, pekoč občutek, vbrizgana sklera, zvišan očesni tlak, eksophalmos; če je celovitost roženičnega epitelija ogrožena, se lahko zdravljenje in perforacija roženice odloži; pri dolgotrajni uporabi - možen je razvoj steroidnega glavkoma; pogosti ponavljajoči se programi zdravljenja lahko povzročijo nastanek zadnje subkapsularne katarakte; Sekundarna okužba združuje.

Interakcija

Barbiturati, antiepileptiki in antihistaminiki zmanjšujejo učinkovitost. Nesteroidna protivnetna zdravila povečajo tveganje za razjede v prebavnem traktu, paracetamol - hepatotoksičnost. Hidrokortizon zmanjšuje nivo krvnega salicilatov (poveča višino) aktivnosti in antidiabetiki, spremembe antikoagulanti učinkovitosti. Srčnih glikozidov in diuretiki nekaliysberegayuschie potencira hipokaliemijo anaboličnih steroidov - hyperhydropexy. V kombinaciji z amfotericinom B je mogoče razviti razširjeno poškodbo miokarda in srčno popuščanje.

Poti dajanja

V / v, v / m, znotraj, intraartikularno in periartikularno, v / v, lokalno.

Previdnostni ukrepi za zdravilo Hidrokortizon

V času zdravljenja cepljenja ni priporočljiva (zaradi imunosupresivnega učinka hidrokortizona). Intraartikularno uprava mora potekati pod strogim aseptično in antiseptično in šele po izključitvi okužbe v sklepu. Intramuskularno injiciranje se izvaja čim globlje v gluteusni mišici, da se prepreči razvoj mišične atrofije. Pri dolgotrajni terapiji je priporočljivo spremljati vsebnost kalija v krvi (in njen namen) in redne študije EKG. Za preprečitev razvoja sekundarnega hipokorticizma, ki ga povzroči prekinitev zdravljenja, se mora odmerek postopno zmanjševati. Glukokortikoidi lahko prikrijejo nekatere manifestacije nalezljivega procesa, zaradi zmanjšanja odpornosti je mogoče pripisati nove okužbe. Pri zdravljenju kortikosteroida ali njihovi kombinaciji z drugimi zdravili, ki zavirajo celično posredovano, humoralno imunost ali funkcija nevtrofilcev se kaže različne virusne, bakterijske, glivične, protozojske okužbe in helminti infestacije pojavljajo prej latentno. Tveganje za okužbo in njeno hujšo zdravljenje narašča sorazmerno z zvišanjem odmerka zdravila.

Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči nastanek akutne adrenokortikalne insuficience; z dolgotrajno uporabo, ne morete nenadoma preklicati zdravila, odmerek se mora postopoma zmanjševati. Z nenadno odpovedjo po dolgem obdobju vnosa je možno razviti sindrom odtegnitve, ki se kaže s povišanjem telesne temperature, mialgijo in artralgijo ter slabo počutje. Ti simptomi se lahko pojavijo celo v primeru, ko pomanjkanja nadledvične skorje ni.

Olje za oči. V primeru, da po nanašanju mazilnega očesa začasno izgubite jasen vid, ni priporočljivo takoj po uporabi za vožnjo avtomobila ali delo s kompleksnimi mehanizmi. Med zdravljenjem je treba vzdržati nošenja kontaktnih leč. S prekomerno in pogosto uporabo očesne mazilice čez dan ali njegove uporabe pri otrocih je možno sistemsko delovanje hidrokortizona (z odvzemom zdravila, simptomi gredo sami). Pri uporabi drugih zdravil v obliki kapljic za oči je treba časovni interval med njihovo uporabo in uporabo mazila najmanj 15 minut. Pri uporabi mazilcev, daljših od 2 tednov, in prisotnosti glavkoma odprtega ali zaprtega zakotja v anamnezi je potreben nadzor intraokularnega tlaka. Otroci so bolj verjetno, da razvijejo sistemske učinke hidrokortizona kot odrasli. V zvezi s tem je treba mazilo uporabiti pri otrocih, če je mogoče, na kratkih tečajih (5-7 dni).

Obrazci za zunanjo uporabo. Otroci, mlajši od 12 let, je zdravilo predpisano le pod strogim zdravniškim nadzorom. Pri uporabi mazila pri otrocih, starejših od 1 leta, je treba skupno trajanje zdravljenja omejiti in izločiti razmere, ki vodijo do povečane resorpcije zdravila (segrevanje, fiksiranje in okluzivni prelivi). Izogibajte se pridobivanju mazila v očeh. Z izjemno previdnostjo je treba zdravilo nanesti na kožo obraza v povezavi z možnostjo pojavljanja neželenih učinkov (telangiektazija, atrofija, dermatitis perioralis), tudi po kratki uporabi. Za preprečevanje nalezljivih kožnih lezij je priporočljivo, da se hidrokortizonsko mazilo predpiše v kombinaciji z antibakterijskimi in protiglivnimi zdravili.



Naslednji Članek
Najbolj učinkovita diuretična zelišča za otekanje stopal