Hidrokortizon - navodila za uporabo, analogi, ocene in formulacije (0,5% oftalmičnega mazila, suspenzije injekcije v ampulah za injiciranje) zdravil za zdravljenje alergijskih in vnetnih bolezni pri odraslih, otrocih in nosečnost


V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Hidrokortizon. Obstajajo pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov o uporabi hidrokortizona v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Hidrokortizon v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje alergijskih in vnetnih bolezni pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Hidrokortizon - glukokortikosteroid, ima protivnetno, proti alergijski učinek. Zmanjšuje vnetne celične infiltrate, zmanjšuje migracijo levkocitov, vklj. limfociti v območje vnetja. Stabilizira celične in subcelularne, vključno z lizosomskimi membranami in membranami mastocitov. Zmanjša vezavo imunoglobulinov z receptorje na površini celic in zavira sintezo ali sproščanje citokinov (interlevkini in interferoni) z limfociti in makrofagi.

Zniža sproščanje arahidonske kisline iz fosfolipidov in sintezo njegovih metabolitov (prostaglandini, levkotrieni, tromboksana).

Zmanjša eksudativno reakcijo, pomaga zmanjšati prepustnost kapilar. Zmanjša resnost zgodnjega imunološkega odziva.

Ima antimetabolni učinek in zavira razvoj vezivnega tkiva in brazgotinjenja.

Namenjen je intramuskularni, intra-in periartikularni aplikaciji, s ciljem zagotavljanja sistemskega ali lokalnega protivnetnega delovanja in proti alergijskim delovanjem. Pri intraartikularni uporabi se terapevtski učinek pojavi v 6-24 urah in traja več dni ali tednov.

Farmakokinetika

Pri intraartikularni in periartikularni uporabi hidrokortizon vstopi v sistemsko cirkulacijo. Metabolizirajo se v jetrih v tetrahidrokortizonu in tetrahidrokortizolu, ki se izločajo z ledvicami v konjugirani obliki. Penetrira skozi placentno pregrado.

Indikacije

  • Revmatične bolezni, ki jih spremlja artritis, vklj. osteoartroza v prisotnosti snovitisa (z izjemo tuberkuloze, gonoreje, gnojnega in drugega infekcioznega artritisa);
  • revmatoidni artritis;
  • humerokapularni periartritis;
  • burzitis;
  • epikondilitis;
  • tenosinovitis;
  • alergijske očesne bolezni (dermatitis vekic, blefaritis, konjunktivitis in keratokonjunktivitis);
  • vnetne bolezni prednjega dela očesa, če ni kršitve integritete epitelija roženice (blefaritis, konjunktivitis in keratokonjunktivitis);
  • toplotno in kemijsko opekline oči (po popolni epitelizaciji roženičnih pomanjkljivosti);
  • akutna insuficienca nadledvične žleze;
  • alergijske reakcije neposrednega tipa;
  • astmatični status;
  • preprečevanje in zdravljenje šoka;
  • Miokardni infarkt zapleten s kardiogenim šokom;
  • tirotoksična kriza;
  • tiroiditis;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • hiperkalcemija zaradi neoplastične bolezni, kratko ali komplementarno zdravljenje v akutnem obdobju revmatskih bolezni;
  • bolezni kolagena;
  • pemfigus;
  • bulozni herpetiformni dermatitis (Dühringova bolezen);
  • polimorfni bulozni eritem;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • gobova mikoza;
  • hude oblike psoriaze in seboroični dermatitis;
  • hudi akutni in kronični alergijski in vnetni procesi z okvaro oči;
  • simptomatska sarkoidoza;
  • Lefflerjevega sindroma, ki ni primeren za druge vrste terapije;
  • berilioza;
  • žariščna ali diseminirana oblika tuberkuloze s sočasnim kemoterapijo proti tuberkulozi;
  • aspiracijski pnevmonitis;
  • sekundarna trombocitopenija odraslih;
  • pridobljena (avtoimunska) hemolitična anemija;
  • eritroblastopenija;
  • prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija;
  • paliativno zdravljenje pri levkemiji in odraslih limfomih;
  • z akutno levkemijo pri otrocih;
  • za povečanje diurezo ali za zmanjšanje proteinurije pri nefrotskega sindroma, brez uremija, nefrotski sindrom, idiopatska tipa ali lupus eritematozus;
  • v kritični fazi ulceroznega kolitisa;
  • tuberkuloznega meningitisa z razvojem subarahnoidnega bloka ali njegove grožnje (v kombinaciji s kemoterapijo proti tuberkulozi);
  • trichinosis s poškodbo živčnega sistema ali miokarda;
  • bronhialna astma;
  • vnetje sprednjega dela očesnega jabolka z nemotenim roženičnim epitelijem in po poškodbah ter kirurških posegov na očesu;
  • nevrodermatitis;
  • psoriaza;
  • prurigo; pruritis;
  • rdeč ploski bradavičasti lišaj.

Oblike sproščanja

Mazo oko 0,5%.

Suspenzija za intramuskularno in intraartikularno dajanje (injekcije v ampulah za injekcije).

Mazilo za zunanjo uporabo 1% (uho, koža, nos).

Ni drugih oblik tablet ali kapljic hidrokortizona, morda so ta zdravila ponaredki.

Navodila za uporabo in odmerjanje

V konjuktivni vreči se 1 smglazno mazilo daje 2-3 krat na dan.

Zdravljenje je 1-2 tedna. Po priporočilu zdravnika se lahko podaljša potek zdravljenja.

Suspenzija za injiciranje

Intra- in periartikularno (v sklepih).

V enem dnevu lahko vnesete največ 3 sklepa. Ponavljajoče jemanje injekcije je možno s 3-tedenskim intervalom. Uvod neposredno v sklep lahko negativno vpliva na hialin hrustanec, zato se isti sklep lahko zdravi največ trikrat letno.

Kadar je treba injiciranje tendinitisa uvesti v vagino kite - ne morete ga injicirati neposredno v kite. Ni primeren za sistemsko zdravljenje in za zdravljenje Ahilove tetive.

Odrasli: odvisno od velikosti sklepa in resnosti bolezni, 5 do 50 mg intra- in periartikularnega. V odraslih / m odraslih se zdravilo injicira globoko v gluteusno mišico v odmerku 125-250 mg na dan.

Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. En odmerek periartikularne uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Za parenteralno uporabo. Način odmerjanja je individualen. Uporabno intravensko strujno, intravensko kapljico (v kapljicah), redko - intramuskularno. Pri nujnem zdravljenju priporočamo uporabo IV. Začetni odmerek je 100 mg (apliciran 30 sekund) - 500 mg (10 minut), nato pa večkrat vsakih 2 do 6 ur, odvisno od klinične situacije. Visoke odmerke je treba uporabljati samo, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, vendar navadno ne več kot 48-72 ur, ker morebiti razvoj hipernatremije. Otroci - najmanj 25 mg / kg na dan. V obliki depotne oblike, ki se daje intra- ali periartikularno v odmerku 5 do 50 mg enkrat z intervalom 1-3 tednov. Intramuskularno - 125-250 mg na dan.

Mazilo za zunanjo uporabo

Outer - 1-3 krat na dan.

Neželeni učinek

  • Steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitus;
  • zatiranje nadledvične funkcije;
  • sindrom Itenko-Cushing (vključno z luninim obrazom, debelostjo tipa hipofize, hirsutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, striae);
  • zamuda pri spolnem razvoju pri otrocih;
  • hipokalcemija;
  • povečanje telesne mase;
  • povečano potenje;
  • zadrževanje tekočine in natrijev ion (periferni edem);
  • dezorientacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • manično-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • živčnost ali anksioznost;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • glavobol;
  • konvulzije;
  • aritmije;
  • bradikardija (do srčnega zastoja);
  • razvoj (pri bolnikih s predispozicijami) ali večja resnost kroničnega srčnega popuščanja;
  • zvišan krvni tlak;
  • z intrakranialnim dajanjem (v nosu) - epistaksa;
  • slabost, bruhanje;
  • steroidna črevesja želodca in dvanajstnika;
  • krvavitev in perforacija prebavnega trakta;
  • povečan ali zmanjšan apetit, napenjanje;
  • hiccough;
  • nenadna izguba vida (z parenteralnim dajanjem v območju glave, vratu, nosne conhe, lasišča se lahko odlaganje kristalov zdravil v očesnih posodah);
  • nagnjenost k nastanku sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
  • upočasnitev rasti in proces osicifikacije pri otrocih (prezgodnja zaprtje epifizne rastne cone);
  • osteoporoza (zelo redki patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa in stegnenice);
  • zlom mišičnih kite;
  • zmanjšanje mišične mase (atrofija);
  • z intra-artikularnim injiciranjem - povečana bolečina v sklepih;
  • steroidne akne;
  • stria;
  • posplošeni (vključno s kožnim izpuščaj, srbenje kože, anafilaktični šok), alergijske reakcije;
  • lokalne alergijske reakcije;
  • kadar ga dajemo parenteralno - pekoč občutek, otrplost, bolečina in parestezije na mestu infekcije, nekroza okoliškega tkiva, brazgotinjenje na mestu injiciranja;
  • kadar je intramuskularni vnos (zlasti v deltoidni mišici) - atrofija kože in podkožnega tkiva;
  • odtegnitveni sindrom;
  • srbenje;
  • hiperemija;
  • gorenje;
  • suhost;
  • alergijski dermatitis.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za hidrokortizon.

Za intraartikularno dajanje in dajanje neposredno po leziji:

  • prejšnja artroplastika;
  • patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov);
  • intra-artikularni zlom kosti;
  • infekciozni (septični) vnetni proces pri sklepih in periartikularnih okužbah (tudi v anamnezi), kot tudi na splošno infekcijsko bolezen;
  • izrazita bližnja sklepna osteoporoza;
  • odsotnost znakov vnetja v sklepih ("suh" sklep, na primer z osteoartritisom brez snovitisa);
  • hudo kostno uničenje in sklepna deformiteta (močno zoženje skupnega prostora, ankiloza);
  • skupna nestabilnost kot rezultat artritisa;
  • aseptična nekroza sklepov, ki tvorijo epifize kosti.

Za zunanjo uporabo:

  • bakterijske, virusne, glivične kožne bolezni;
  • tuberkuloza kože;
  • kožne manifestacije sifilisa;
  • tumorji kože;
  • postvaccination obdobje;
  • kršitev celovitosti kože (razjede, rane);
  • starost otrok (do 2 let, srbenje v anusu - do 12 let);
  • rozacea;
  • Acne vulgaris;
  • Perioralni dermatitis.

Za uporabo v oftalmologiji:

  • bakterijske, virusne, glivične bolezni oči;
  • tuberkuloza oči;
  • trahoma;
  • kršitev celovitosti očesnega epitelija.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Uporaba v nosečnosti je možna le, če predvidena korist za mater presega morebitno tveganje za plod; priporočamo uporabo minimalnih odmerkov in kratkotrajne terapije. Otroke, katerih matere so prejele hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati zaradi znakov adrenokortikalne insuficience.

Če ga je treba uporabiti v obdobju laktacije, je treba odpraviti vprašanje prekinitve dojenja.

V eksperimentalnih študijah je bilo dokazano, da lahko glukokortikosteroidi (GCS) povzročajo razvojne motnje ploda. Trenutno ni jasne potrditve teh podatkov pri ljudeh.

Posebna navodila

C pozorna parazitnih in infekcijskih bolezni virusnega, glivičnih ali bakterijskega izvora (trenutno ali nedavno prenesena, vključno z nedavnim stik z bolnikom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fazo), norice, ošpice, amoebiasis, strongyloidiasis (ali sum), sistemska miokoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba v hudih nalezljivih boleznih je dovoljena samo v ozadju specifične terapije.

Bodi pozorna na več kot 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju, ko limfadenitis po cepljenju BCG z oslabljenim imunskim sistemom (vključno z AIDS-om ali okužbo z virusom HIV).

Bodite previdni pri boleznih prebavil: želodcu in dvanajstniku razjede, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentno peptični ulkus, pred kratkim ustanovljena črevesne anastomoze, ulcerozni kolitis, z grožnjo perforacije ali abscesa, divertikulitisa.

Bodite previdni pri boleznih srca in ožilja, vklj. Po nedavnem miokardnem infarktu (pri bolnikih z akutno in subakutni miokardnega infarkta lahko širita nekroza, da upočasni tvorbo brazgotin in s tem prekinitev srčno mišico) z odpovedjo dekompenzirana kongestivnim popuščanjem, hipertenzije, hiperlipidemije) s endokrinih bolezni - diabetesa ( vključno z zlorabo toleranco na ogljikove hidrate), hipertiroidizem, hipotiroidizem, Cushingov bolezni, s hudo kronično ledvično in / ali odpovedjo jeter, nefrourolitiaze na hypoalbuminemia in pogojih povečajo nagnjenost k njenemu nastanku, za sistemsko osteoporoze, miastenija gravis, akutne psihoze, debelost (stopnje 3-4) s polio (razen oblike bulbarna encefalitisa), odprtega in zaprtega zakotja, brejosti, laktacije.

Če je potrebno, intraartikularno dajanje previdno uporabljati pri bolnikih s hudim splošnem stanju neučinkovitosti (ali vrh) od 2 predhodnih injekcij (upoštevajoč posamezne lastnosti znamke GCS).

V primeru nezadostne učinkovitosti hidrokortizona za 48-72 ur in potrebe po dolgotrajnem zdravljenju je priporočljivo zamenjati z glukokortikoidi hidrokortizon drugo zdravilo, ki ne povzroča zadrževanje natrija. Med zdravljenjem s hidrokortizonom je priporočljivo predpisati dieto z omejitvijo natrija in visoko vsebnostjo kalija.

Relativna insuficienca nadledvične žleze, ki jo povzroča hidrokortizon, lahko traja več mesecev po njenem umiku. Glede na to, v stresnih situacijah, ki se pojavljajo v tem obdobju, je hormonska terapija nadaljevala, medtem ko imenovanje soli in / ali mineralokortikoidov.

Pri bolnikih z aktivno tuberkulozo je treba hidrokortizon uporabljati v povezavi z ustreznim zdravljenjem proti tuberkulozi. Kadar je latentna oblika tuberkuloze ali med upogibanjem vzorcev tuberkulina, je treba bolnikovo stanje skrbno nadzorovati, po potrebi pa tudi kemoprofilaksijo.

Medsebojno delovanje z zdravili

Z istočasna uporaba hidrokortizona poveča toksičnost srčnih glikozidov (zaradi nastajajoče hipokalemija povečano tveganje aritmij); z acetilsalicilno kislino - pospešuje njegovo izločanje in zmanjšala plazemske koncentracije (primeri salicilati koncentraciji, hidrokortizon v krvi poveča in poveča tveganje za neželene učinke); paracetamola - povečana nevarnost hepatotoksične delovanja paracetamola (indukcije jetrnih encimov in nastanek strupenega metabolita acetaminofena); s ciklosporinom - povečali neželene učinke hidrokortizona zaradi zaviranja njegovega presnove; s ketokonazolom - povečali neželene učinke hidrokortizona zaradi zmanjšanja njenega očistka.

Hidrokortizon zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih sredstev; povečuje učinek posrednih antikoagulantov kumarinskih derivatov.

Hidrokortizon zmanjšuje učinek vitamina D na absorpcijo kalcijevih ionov v lumenu črevesja. Ergokalciferol in obščitnični hormon motijo ​​razvoj osteopatije, ki jo povzroča GCS.

Hidrokortizon izboljša presnovo isoniazida, meksiletina (zlasti "hitro acetylators"), kar vodi do zmanjšanja njihovih plazemskih koncentracij; zvišuje (s podaljšanim zdravljenjem) vsebnost folne kisline; zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.

Hidrokortizon v velikih odmerkih zmanjša učinek somatropina.

Hipokalemija, ki jo povzroča SCS, lahko poveča resnost in trajanje blokade mišic ob ozadju mišičnih relaksantov.

Čeprav je uporaba kortikosteroidov, tiazidnih diuretikov, zaviralcev karboanhidraze, drugi kortikosteroidi, amfotericin B povečano tveganje hipokaliemije, formulacij, ki vsebujejo natrijeve ione, - edem in povečanje krvnega tlaka.

NSAID in etanol (alkohol) poveča tveganje za gastrointestinalne sluznice razjed in krvavitev v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa lahko zmanjša odmerek kortikosteroidov zaradi vsota terapevtski učinek. Indometacin, ki izloča GCS iz vezi z albuminom, povečuje tveganje za njegove neželene učinke.

Terapevtski ukrepi GCS zmanjša pod vplivom induktorjev mikrosomskih jetrnih encimov (vključno fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, rifampicin) zaradi povečane hitrosti presnove teh snovi.

Zaviralci funkcije nadledvične skorje (vključno z mitotanom) lahko zahtevajo povečanje odmerka GCS.

Očistek GCS se dviga na ozadju zdravil ščitničnih hormonov.

Imunosupresivi povečajo tveganje za okužbo in limfom ali druge limfoproliferativne motnje, povezane z virusom Epstein-Barr.

Estrogeni (vključno z oralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen) zmanjšajo očistek GCS, podaljšajo T1 / 2 ter njihove terapevtske in toksične učinke. Videz hirzutizem in akne omogoča hkratno uporabo drugih steroidnih hormonskih metodah - androgenov, estrogenov, anabolični steroidi, peroralnih kontraceptivov.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroča SCS (ni prikazano pri terapiji teh neželenih učinkov).

Tveganje za razvoj sive mrene poveča z uporabo kortikosteroidov v primerjavi z drugimi antipsihotiki (nevroleptiki), karbutamida in azatioprin. Sočasno dajanje z m-holinoblokatorami in s sredstvi, ki imajo M-antiholinergično delovanja (vključno z antihistaminiki, triciklični antidepresivi), z nitrati spodbuja očesni tlak.

Ob sočasni uporabi SCS z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije se povečuje tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Analogi zdravila Hidrokortizon

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Acortin;
  • Hidrokortizon Nycomed;
  • Hidrokortizon Richter;
  • Hidrokortizon-POC;
  • Hidrokortizon acetat;
  • Korteid;
  • Cortef;
  • Latticort;
  • Lokoid Krelo;
  • Lokoid lipocream;
  • Solu-Cortef;
  • Sopolkort N.

HYDROCORTIZONE-RICHTER

Suspenzija za injiciranje belo ali skoraj belo, z značilnim vonjem.

Pomožne snovi: propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, natrijev klorid, natrijev fosfat, natrijev dihidrogen fosfat, povidon, polisorbat 80, N, N-dimetilacetamid, voda d / in.

5 ml - steklenice brezbarvnega stekla (1) - škatle iz lepenke.

Hidrokortizon - sredstvo za glukokortikosteroid, ima protivnetni učinek. Zavira sproščanje citokinov (interlevkina in interferona) iz limfociti in makrofagi, eozinofilci zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, zmanjša intenzivnost metabolizma arahidonske kisline in sinteze prostaglandinov. Aktivira steroidne receptorje, inducira nastanek lipokortinov, ki imajo proti-edematozno aktivnost. To zmanjšuje vnetno infiltracijo celic, preprečuje migracijo levkocitov in limfocitov na mestu vnetja. V velikih odmerkih zavira razvoj limfnega in veznega tkiva. Z zmanjšanjem števila mastocitov zmanjša nastanek hialuronske kisline; zavira hialuronidazo, pomaga zmanjšati prepustnost kapilar.

Namenjeno za intra / m, intra- in periartikularno dajanje, da zagotovi sistemsko ali lokalno protivnetno, pa tudi anti-alergijsko delovanje. Pri intraartikularni uporabi se terapevtski učinek pojavi v 6-24 urah in traja več dni ali tednov.

Lidokain - lokalni anestetik z učinkom stabilizacije membrane, ima v kratkem času analgetični učinek.

Pri intraartikularni in periartikularni uporabi hidrokortizon vstopi v sistemsko cirkulacijo. Povezava s proteini> 90%. Metabolizirajo se v jetrih v tetrahidrokortizonu in tetrahidrokortizolu, ki se izločajo z ledvicami v konjugirani obliki. Penetrira skozi placentno pregrado.

Absorpcija GCS po intraartikularni uporabi ali vnosu v mehka tkiva je počasna.

Po uvedbi / m se suspenzija absorbira počasi, kar zagotavlja podaljšan učinek.

Lidokain se dobro absorbira iz sluznic in poškoduje površino kože, ima visoko afiniteto s plazemskimi proteini. Presnavljamo predvsem v jetrih. T1/2 1-2 urami prodre v materino mleko in skozi placentno in krvno-možgansko pregrado.

- revmatične bolezni, ki jih spremlja artritis, vklj. osteoartroza v prisotnosti snovitisa (z izjemo tuberkuloze, gonoreje, gnojnega in drugega infekcioznega artritisa);

- nagnjenost k trombozi;

- jaz trimesečje nosečnosti;

- sistemska okužba brez posebnega zdravljenja;

- bolezni Ahilove tetive;

- preobčutljivost za sestavine zdravila.

Intra-artikularna uporaba je kontraindicirana, kadar:

- patološka krvavitev (endogena ali povzročena z antikoagulanti);

- intraartikularni zlom kosti;

- infekciozni (septični) artritis in periartrikularna okužba (tudi v anamnezi);

- pogosta nalezljiva bolezen;

- izraženo skoraj skupno sklepanje osteoporoze;

- osteoartritis brez snovitisa (tako imenovani "suhi" sklep);

- aseptična nekroza, ki tvori povezavo z epifizami kosti;

- hudo uničenje kosti in deformacija sklepov (pomembno zmanjšanje skupnega prostora, ankiloza).

Previdno: peptični čir na želodcu in dvanajstniku, herpes simpleks, preprost herpes v očesu (možnost perforacije roženice očesa), arterijska hipertenzija, diabetes mellitus vklj. družinska zgodovina osteoporozo (poveča v postmenopavzi osteoporoze tveganje), kroničnih psihotičnih reakcijah, zgodovina tuberkuloza, glavkoma, steroidnega miopatije, epilepsija, ošpicam, kronične odpovedi srca, starost (> 65 let), nosečnost (I-III TR)., dojenje.

Intra- in periartikularno. V enem dnevu lahko vnesete največ 3 sklepa. Ponavljajoče jemanje injekcije je možno s 3-tedenskim intervalom. Uvod neposredno v sklep lahko negativno vpliva na hialin hrustanec, zato se isti sklep lahko zdravi največ trikrat letno.

Kadar je treba injiciranje tendinitisa uvesti v vagino kite - ne morete ga injicirati neposredno v kite. Ni primeren za sistemsko zdravljenje in za zdravljenje Ahilove tetive.

Odrasli: odvisno od velikosti sklepa in resnosti bolezni, 5 do 50 mg intra- in periartikularno. V / m odraslih se zdravilo injicira globoko v gluteusno mišico v odmerku 125-250 mg / dan.

Za otroke: 5-30 mg / dan, razdeljen na več odmerkov. Enkratni odmerek za periartikularno dajanje otroci, stari od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 leta do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Starejši bolniki s tveganjem za nastanek neželenih učinkov večji.

Neželeni učinki se pojavljajo predvsem na mestu injiciranja, običajno v obliki tkiva edema in bolečine po nekaj urah spontano izginejo. Poleg tega se lahko odloži celjenje ran, atrofija kože, strij, aknepodobnaya izpuščaj, srbenje, folikulitis, hirsutizem, hipopigmentacija, draženje kože, suho in občutljivo kožo redčenje, telangiektazije.

Pri dolgotrajnem zdravljenju in uporabi velikih odmerkov glukokortikoidov in lidokaina se lahko razvijejo sistemski neželeni učinki.

Iz endokrinega sistema: zmanjšanje tolerance glukoze in povečanje potrebe po hipoglikemicnem zdravilu, manifestacija latentnega diabetesa, steroidnega diabetesa mellitusa. Pri dolgotrajnem zdravljenju - zatiranje nadledvične funkcije, Itenko-Cushingov sindrom, zaostajanje rasti pri otrocih in mladostnikih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, vnetje trebušne slinavke, želodčne razjede, ezofagitis, krvavitev in perforacija želodca, povečan apetit, napenjanje, kolcanje, v redkih primerih - povečane aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnega sistema: s pomembno absorpcijo lahko lidokain povzroči okvarjeno prevodnost v srcu in periferno vazodilatacijo; pri velikih odmerkih hidrokortizona: zvišan krvni tlak, hipokalemija in njegove značilne spremembe EKG, trombembolija, srčno popuščanje.

Iz živčnega sistema: nespečnost, razdražljivost, nemir, vznemirjenost, euforija, epileptoformnih krči, duševne motnje, delirij, zmedenost, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak z otekanjem vidnega živca papile, vrtoglavica, psevdotumor malih možganih, glavobol.

S strani metabolizma: povečano izločanje kalija, hipokalemija, povečanje telesne mase, negativno ravnotežje dušika, povečano znojenje.

S strani vidnega organa: razjede roženice, posteriorni kapsulami katarakte (bolj verjetno pri otrocih), povečan intraokularni tlak z morebitno poškodbe vidnega živca sekundarne bakterijske glivičnih in virusnih okužb očesa, roženice trofičnih sprememb, exophthalmos, glavkoma.

Iz mišično-skeletnega sistema: upočasnitev rasti in procesov kostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoza zelo redki - patološki zlomi, aseptična nekroza nadlahti glave in stegnenice, pretrganje tetive in mišice, steroidni miopatije, zmanjša mišične mase, artralgija.

Učinki zaradi mineralokortikoidne aktivnosti zdravila: zastajanje tekočine in natrijev da se tvori periferni edem, hipernatremije, hypokalemic sindrom (hipokaliemijo, aritmija, bolečine v mišicah, mišični krči, povečana šibkost, utrujenost), hypokalemic alkaloza.

Iz imunskega sistema: oportunistične okužbe, poslabšanje latentne tuberkuloze, preobčutljivostne reakcije; Lokalno in splošno: kožni izpuščaj, srbenje, anafilatichesky šok, zastoja pri celjenju ran, dovzetnost za razvoj piodermijo in kandidoze, poslabšanje okužbe, še posebej, če cepljenje in sočasno zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili.

Dermatološke reakcije: petehija, ekhimoza, hiper- in hipopigmentacija, steroidne akne, strije, atrofija kože in podkožnega tkiva na mestu injiciranja (zlasti nevarno dajanje v deltoidno mišico), folikulitis, hirzutizma, hipopigmentacija, draženje, teleangiektazija.

Drugo: slaba zdravstvena stanja, sindrom odtegnitve (visoka telesna temperatura, mialgija, artralgija, insuficienca nadledvične žleze), levkociturija, levkocitoza.

Lokalne reakcije: povečana bolečina v sklepu pri vstopu v sklep, otekanje tkiv, izgorevanje, odrevenelost, parestezija na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, nastanek brazgotin na mestu injiciranja.

Odvisno od odmerka GCS in lidokaina se lahko pojavijo lokalni in sistemski simptomi.

Specifičnega protistrupa ni. Izvedite simptomatsko zdravljenje.

S Addisonovo boleznijo lahko sočasna uporaba barbituratov povzroči krizo. Poveča toksičnost srčnih glikozidov (proaritmogeni učinek hipokalemije).

Zmanjšuje hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. Pospešuje izločanje acetilsalicilne kisline, zmanjša njegovo koncentracijo v krvi.

S preklicem hidrokortizona se koncentracija salicilatov v krvi lahko poveča in vodi do razvoja neželenih učinkov. Obe zdravili imajo ulcerozen učinek, njihova hkratna uporaba lahko poveča tveganje za ulkus in krvavitev.

Cepljenje z živimi protivirusnimi cepivi in ​​drugimi imunizacijami med zdravljenjem s hidrokortizonom prispeva k aktiviranju virusov in razvoju okužb.

Poveča presnovo izoniazida, mexiletina, zlasti pri bolnikih - hitrih acetilov, zmanjša plazemske koncentracije teh zdravil.

Poveča hepatotoksični učinek paracetamola, t. povzroča jetrne encime in tvorbo toksičnega metabolita paracetamola.

Z dolgotrajnim zdravljenjem poveča vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzroča GCS, poveča resnost in trajanje blokade mišic mišičnih relaksantov.

Visoki odmerki hidrokortizona zmanjšujejo učinek rastnega hormona.

Zmanjša učinkovitost peroralnih hipoglikemičnih sredstev, morda bo treba odmerek prilagoditi.

Zmanjša ali izboljša učinek antikoagulantnih zdravil.

Ergokalciferol in obščitnični hormon motijo ​​razvoj glukokortikosteroidne osteopatije.

Zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.

Ciklosporin zmanjša presnovo hidrokortizona.

Ketokonazol zmanjša očistek in poveča toksičnost hidrokortizona.

Tiazidni diuretiki, zaviralci karboanhidraze, amfotericin B, teofilin in drugi glukokortikosteroidi povečujejo tveganje za hipokalemijo.

Zdravila, ki vsebujejo natrijev, prispevajo k nastanku edema in zvišanemu krvnemu tlaku.

Nesteroidna protivnetna zdravila in etanol prispevajo k razjedvi sluznice prebavil in razvoju krvavitev. Pri zdravljenju artritisa s hidrokortizonom v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba zmanjšati odmerek hidrokortizona, da bi se izognili aditivnemu terapevtskemu učinku.

Indometacin, ki izloča hidrokortizon iz vezi z beljakovinami, prispeva k razvoju neželenih učinkov slednjega.

Amfotericin B in zaviralci karboanhidraze povečujejo tveganje za osteoporozo.

Fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, fenilbutazon, rifampicin in drugi induktorji jetrnih encimov mikrosomskimi zmanjšanje učinka hidrokortizona, poveča presnovo.

Pri sočasni uporabi mitotana in drugih zaviralcev nadledvične skorje se lahko zahteva povečanje odmerka hidrokortizona.

Zdravila - tiroidni hormoni povečajo očistek hidrokortizona.

Imunosupresivna zdravila povečujejo tveganje za okužbe, limfome in limfoproliferativne procese, ki jih povzroča virus Epstein-Barr.

Estrogeni, vključno peroralnih kontraceptivov estrogenosoderzhaschie zmanjšanje hidrokortizon pred, podaljšanje razpolovnega časa in izboljšanje terapevtske in toksične učinke slednjega.

Istočasna uporaba drugih steroidnih hormonskih sredstev (androgenov, estrogenov, anabolics, peroralnih kontraceptivih) prispeva k razvoju aken in hirzutizma.

Pri zdravljenju depresije, ki jo povzroča hidrokortizon, ni priporočljivo uporabljati tricikličnih antidepresivov, lahko poslabšajo potek depresije.

Simultani sprejem z M-holinoblokatorami, vklj. antihistaminiki, triciklični antidepresivi in ​​nitrati, spodbuja zvišan intraokularni tlak.

Učinek GCS oslabi hkratno dajanje mifepristona.

Injekcija se izvaja s spremljanjem aseptičnih pravil, da se prepreči razvoj bakterijske okužbe.

Med zdravljenjem je vsako cepljenje kontraindicirano, ker med zdravljenjem z GCS, zlasti pri velikih odmerkih, lahko privede do neustrezne sinteze protiteles.

Med zdravljenjem priporočamo prehrano z omejitvijo natrija, povečano vsebnostjo kalija in zadostnimi količinami beljakovin v hrani.

Potreba po krvnem tlaku, merjenju glikemije, strjevanju krvi, nadzoru urina in iztrebkov.

Relativna insuficienca nadledvične žleze, ki izhajajo po prenehanju GCS lahko traja še nekaj mesecev po prenehanju zdravljenja, vendar v stanju terapijo visoko stresa hormonske treba nadaljevala, medtem ko imenovanja mineralokortikosteroidov in soli.

Otroke, katerih matere so prejele hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati, da bi ugotovili znake nadledvične insuficience.

S latentno obliko tuberkuloze in v času tubularnega testa je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja in po potrebi kemoprofilaksa.

SCS upočasni rast in razvoj otrok in mladostnikov. Priporočljivo je predpisati zdravilo v najmanj terapevtskih odmerkih in, če je mogoče, v najkrajšem možnem času.

Noseča sem trimesečje Uporaba zdravila je kontraindicirana zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti zdravila v tej skupini, pozneje - morda šele po skrbnem tehtanju pričakovanih koristi za mater in potencialno tveganje za plod (verjetnost za nastanek razcepljenim nebom in intrauterinih motenj je majhna). V II-III trimesečju nosečnosti imenujejo previdno. Otroke, katerih matere so prejele hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati, da bi ugotovili znake nadledvične insuficience.

Uporabite previdno v obdobju laktacije.

Uporaba zdravila med laktacijo lahko povzroči motnje nadledvične funkcije in razvoj dojenčkov, glukokortikosteroidi in lidokain prodrejo v materino mleko.

Za otroke: 5-30 mg / dan, razdeljen na več odmerkov. Enkratni odmerek za periartikularno dajanje otroci, stari od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 leta do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Možna zamuda pri rasti in ossification procesih pri otrocih in mladostnikih (prezgodnje zaprtje epifizne rastne cone). Priporočljivo je predpisati zdravilo v najmanj terapevtskih odmerkih in, če je mogoče, v najkrajšem možnem času.

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic niso na voljo.

Hidrokortizon - navodila za uporabo

Z insuficienco nadledvične žleze zdravniki pogosto predpisujejo hidrokortizon. To hormonsko zdravilo ima protivnetno, anti-šok in anti-alergijski učinek, ima imunosupresivne lastnosti. Če začnete vnetni proces v sklepih, bolnik pritožuje pojavil otekanje nog ali kožni izpuščaj, zdravniki pogosto predpisujejo Hidrokortizon - navodila za uporabo, ki je potrebna za študij.

Kaj je hidrokortizon

Hidrokortizon - glukokortikoid (hormona nadledvične skorje), ki je neposredno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in proteinov. Hidrokortizon je glede na načelo delovanja podoben kortizonu, vendar ima večjo aktivnost. Zdravilo ima protivnetne in desenzibilne učinke, ima anti-šok in antitoksične lastnosti, imunosupresivni učinek.

Sestava in oblika sproščanja

Na voljo je v treh oblikah: krema za zunanjo uporabo, raztopina za injiciranje in mazilo za oči 0,5%. Vsak od njih ima lastne indikacije za imenovanje, neželene učinke in seznam kontraindikacij. V embalaži s pripravki je vedno navodilo za uporabo. Podrobna sestava vsake oblike je opisana v tabeli:

Očesno oko, 1 gram

Sredstva za zunanjo uporabo, 100 gramov

hidrokortizon acetat 5 mg

hidrokortizon acetat 1 g

hidrokortizon acetat 25 mg

metiloksibenzoat, beli petrolatum

propilen glikol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije, soritol, benzilalkohol

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivne komponente prispevajo k zmanjšanju občutljivosti, imajo lokalni hipertermični učinek na koži, zmanjšajo prepustnost kapilar. Protivnetno delovanje temelji na inhibicije migracije limfocitov na mestu vnetja, upočasnjuje rast celic veznega in limfnih tkiv, aktiviranje insulina. Zdravilo ima dolg kurativni učinek.

Po intravenskem dajanju se učinek manifestira po eni uri in trajanje se spreminja. Če je potrebno vzdrževati visoko koncentracijo zdravilnih učinkovin v krvni plazmi, zdravilo dajemo vsakih 4-6 ur. Presnova aktivnih komponent se pojavi v jetrih. Maza prodre skozi kožo, se rahlo absorbira v sistemski cirkulaciji. Del hidrokortizona in presnovkov se izloči z urinom in žolčem.

Indikacije za uporabo

Z nevnetnimi vnetnimi procesi na koži je predpisana hidrokortizonska mazilo in injekcije pomagajo pri obvladovanju bolečine v sklepih. V skladu z navodili za uporabo je treba uporabiti različne oblike hidrokortizona:

  • Za substitucijsko zdravljenje in zdravljenje bolezni, kot so:
    1. insuficienca nadledvične žleze;
    2. arterijska hipotenzija;
    3. jetrna koma;
    4. Addisonova bolezen;
    5. tirotoksična kriza;
    6. šok stanja v primeru poškodb ali kardiogenosti;
    7. senena vročina;
    8. edem laringeala;
    9. kronična astma;
    10. poslabšanje Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa;
    11. spondilitis;
    12. periartitis v jetrih;
    13. dermatomiozitis;
    14. revmatični karditis.
  • Za intraartikularne injekcije ali parenteralno dajanje:
    1. sindrom karpalnega kanala;
    2. epikondilitis;
    3. akutni burzitis;
    4. reaktivni sinovitis;
    5. osteoartritis zaradi travme;
    6. tenosinovitis;
    7. pri zastrupitvi z močnimi kislinami, kininom, klorjem, organofosfornimi snovmi.
  • Lokalna uporaba mazila:
    1. prurigo; pruritis;
    2. ekcem;
    3. seboroični, alergični, eksfoliativni dermatitis;
    4. psoriaza;
    5. ušesa žuželk;
    6. nevrodermatitis;
    7. srbenje in fotodermatoza;
    8. srbenje na spolovilu.
  • V obliki očesne masti:
    1. blefaritis ali alergijski konjunktivitis;
    2. irit;
    3. opekline;
    4. iridociklitis v subakutni in akutni fazi;
    5. dermatitis kože okoli oči;
    6. keratitis;
    7. choroiditis;
    8. Obdobje rehabilitacije po operaciji na očeh.

Odmerjanje in administracija

Zdravilo Hidrokortizon se uporablja zunaj in za injiciranje. Raztopino lahko dajemo subkutano, intramuskularno, intraartikularno in periartikularno. Doziranje zdravila je odvisno od oblike sproščanja zdravila, diagnoze, starosti bolnika in posameznih značilnosti organizma. V vsakem primeru pa morate pred začetkom zdravljenja podrobno prebrati navodila.

Mazilo Hidrokortizon

Minimalni čas za uporabo mazila je 6 dni. Če v tem obdobju terapevtski učinek ni bil dosežen, se trajanje podaljša na 10 dni in v primeru kroničnega poteka bolezni do 20 dni. Izdelek nanesti tanko plast, ne drgnjenje, na prizadete dele telesa 2-3 krat na dan. Pri hipertrofiji od zgoraj navesti okluzivni povoj, ki ga odstranite v 24-48 urah. V nasprotju z mazili, hidrokortizon smetano (Nycomed), v skladu z navodili, se lahko uporablja za sončne opekline, za zdravljenje plenic izpušcaj pri otrocih.

Olje za oči

Majhno količino mazila je treba vstaviti v konjunktivno vrečko spodnje veke 3-krat na dan. Po postopku so oči zaprta. Trajanje mazila za oči po navodilih - 2 tedna. Potek, če je potrebno, se lahko podaljša po presoji zdravnika. V času zdravljenja ne smete nositi kontaktnih leč. Pri sočasni uporabi kapljic za oko se mazilo nanaša 15 minut po instilaciji. Med zdravljenjem je treba nadzirati intraokularni tlak.

Suspenzija hidrokortizona

Pred uporabo je treba hemisukcinatni prah razredčiti v raztopini. Za nujno normalizacijo bolnikovega stanja se suspenzija hidrokortizona daje intravensko. V prvih 30 sekundah po 10 minutah po 100 mg raztopine se odmerek poveča na 500 mg. Uvod se ponovi vsakih 2-6 ur. Največji dnevni odmerek je 1000-1500 mg. Če je potrebna dolgoročna terapija s kortikosteroidi, je treba dati prednost drugemu zdravilu, ki ne povzroča zadrževanja natrija.

Suspenzijo lahko uporabimo za vdihavanje tako, da raztopino nalijemo v posebno odprtino za razprševanje. Treba je opozoriti, da njeno delovanje ne bo lokalno, temveč sistemsko. Dnevni odmerek v tem primeru ne sme biti večji od 25 mg, maksimalni potek zdravljenja pa 5 dni.

Hidrokortizon v ampulah

Pred uporabo uporabite raztopino hidrokortizona. V ampule globoko vnesite zdravilo v gluteusno mišico. Najmanjši enkratni odmerek je 50-300 mg, najvišji odmerek pa ne presega 1500 mg na dan. V hudih pogojih se bolniku dajeta 150 mg vsake 4 ure v prvih dveh dneh, nato pa vsakih 8 ur. Otroško raztopino se daje s hitrostjo 1-2 mg na 1 kg teže, največji odmerek 6-9 mg na 1 kg telesne mase. Navodila kažejo, da je največje število injekcij na tečaj zdravljenja 3-5.

Ultrazvok, fonoforesija in elektroforeza

Zdravljenje z glukokortikosteroidi je mogoče dopolniti z izvajanjem fizioterapevtskih postopkov. Na primer, Ultrazvok se uporablja ne le za diagnostične namene, ampak tudi kot orodje za zdravljenje. V tem primeru se namesto običajnega gela za ultrazvočno izločanje uporablja mazilo Hydrocortisone za zunanjo uporabo. Menijo, da ultrazvok pomaga aktivnim snovem prodreti globlje v tkiva. Vendar ima takšno zdravljenje svoje lastne kontraindikacije:

  • sistemske kožne bolezni;
  • hipertenzija tretje stopnje;
  • motnje srčnega ritma;
  • psihoneuroza;
  • onkologija;
  • ateroskleroza;
  • pustularne kožne lezije;
  • osteoporoza;
  • diabetes mellitus;
  • miopatija;
  • razjeda.

Postopek fonofere s stališča medicine se malo razlikuje od ultrazvoka. Razlika je le v načinu, kako se izvaja. Zdravilo se injicira intramuskularno v prizadeto območje, nato pa ga vplivajo visokofrekvenčna nihanja. Za ta postopek uporabite suspenzijo 5 ml, 25 gramov vazelina in lanolina. Elektroforeza je metoda, ki vpliva na pacientovo telo s pomočjo neposrednega toka in vbrizga z njim zdravila. Za postopek uporabite zdravilo v ampulah. Seznam indikacij za njegovo dodelitev je naslednji:

  • Revmatoidni artritis in druge revmatične bolezni;
  • poškodbe okončin;
  • artroza;
  • Dermatološke bolezni in njihovi zapleti v obliki brazgotin ali brazgotin;
  • burzitis;
  • Tendovaginitis.

Hidrokortizon v tabletah in injekcije

Obstajajo kontraindikacije. Pred začetkom sprejema se posvetujte z zdravnikom.

Priprave hidrokortizona za zunanjo in lokalno uporabo tukaj.

Tukaj so vsa zdravila, ki se uporabljajo pri revmatologiji.

Objavite svoje vprašanje ali povratne informacije o zdravilu (tukaj ne pozabite omeniti imena zdravila v telesu sporočila).

Pripravki za zaužitje in injekcije, ki vsebujejo hidrokortizon (hidrokortizon, oznaka ATC H02AB09):

Hidrokortizon-Richter (suspenzija za injiciranje) - uradna navodila za uporabo. Drog je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinična in farmakološka skupina:

GKS (glukokortikosteroid) za injekcijo - depotna oblika.

Farmakološko delovanje

Hidrokortizon - sredstvo za glukokortikosteroid, ima protivnetni učinek. Zavira sproščanje citokinov (interlevkina in interferona) iz limfociti in makrofagi, eozinofilci zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, zmanjša intenzivnost metabolizma arahidonske kisline in sinteze prostaglandinov. Aktivira steroidne receptorje, inducira nastanek lipokortinov, ki imajo proti-edematozno aktivnost. To zmanjšuje vnetno infiltracijo celic, preprečuje migracijo levkocitov in limfocitov na mestu vnetja. V velikih odmerkih zavira razvoj limfnega in veznega tkiva. Z zmanjšanjem števila mastocitov zmanjša nastanek hialuronske kisline; zavira hialuronidazo, pomaga zmanjšati prepustnost kapilar.

Namenjeno za intra / m, intra- in periartikularno dajanje, da zagotovi sistemsko ali lokalno protivnetno, pa tudi anti-alergijsko delovanje. Pri intraartikularni uporabi se terapevtski učinek pojavi v 6-24 urah in traja več dni ali tednov.

Lidokain - lokalni anestetik z učinkom stabilizacije membrane, ima v kratkem času analgetični učinek.

Farmakokinetika

Pri intraartikularni in periartikularni uporabi hidrokortizon vstopi v sistemsko cirkulacijo. Povezava s proteini> 90%. Metabolizirajo se v jetrih v tetrahidrokortizonu in tetrahidrokortizolu, ki se izločajo z ledvicami v konjugirani obliki. Penetrira skozi placentno pregrado.

Absorpcija GCS po intraartikularni uporabi ali vnosu v mehka tkiva je počasna.

Po uvedbi / m se suspenzija absorbira počasi, kar zagotavlja podaljšan učinek.

Lidokain se dobro absorbira iz sluznic in poškoduje površino kože, ima visoko afiniteto s plazemskimi proteini. Presnavljamo predvsem v jetrih. T1 / 2 1-2 urami prodre v materino mleko in skozi placentno in krvno-možgansko pregrado.

Indikacije za uporabo zdravila HYDROCORTIZONE-RICHTER

  • Revmatične bolezni, ki jih spremlja artritis, vklj. osteoartroza v prisotnosti snovitisa (z izjemo tuberkuloze, gonoreje, gnojnega in drugega infekcioznega artritisa);
  • revmatoidni artritis;
  • humerokapularni periartritis;
  • burzitis;
  • epikondilitis;
  • Tendovaginitis.

Način odmerjanja

Intra- in periartikularno. V enem dnevu lahko vnesete največ 3 sklepa. Ponavljajoče jemanje injekcije je možno s 3-tedenskim intervalom. Uvod neposredno v sklep lahko negativno vpliva na hialin hrustanec, zato se isti sklep lahko zdravi največ trikrat letno.

Kadar je treba injiciranje tendinitisa uvesti v vagino kite - ne morete ga injicirati neposredno v kite. Ni primeren za sistemsko zdravljenje in za zdravljenje Ahilove tetive.

Odrasli: odvisno od velikosti sklepa in resnosti bolezni, 5 do 50 mg intra- in periartikularnega. V odraslih / m odraslih se zdravilo injicira globoko v gluteusno mišico v odmerku 125-250 mg na dan.

Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. En odmerek periartikularne uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Pri starejših bolnikih je tveganje neželenih učinkov večje.

Neželeni učinek

Neželeni učinki se pojavljajo predvsem na mestu injiciranja, običajno v obliki tkiva edema in bolečine po nekaj urah spontano izginejo. Poleg tega se lahko odloži celjenje ran, atrofija kože, strij, aknepodobnaya izpuščaj, srbenje, folikulitis, hirsutizem, hipopigmentacija, draženje kože, suho in občutljivo kožo redčenje, telangiektazije.

Pri dolgotrajnem zdravljenju in uporabi velikih odmerkov glukokortikoidov in lidokaina se lahko razvijejo sistemski neželeni učinki.

Od endokrinega sistema: zmanjšanje tolerance za glukozo in poveča potreba po hipoglikemičnih sredstvih, manifestacija latentne diabetesa, steroidni diabetes. Pri dolgotrajnem zdravljenju - zatiranje nadledvične funkcije, Itenko-Cushingov sindrom, zaostajanje rasti pri otrocih in mladostnikih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, peptične razjede, ezofagitis, krvavitve in perforacije želodca, povečan apetit, napenjanje, kolcanje, v redkih primerih - povečane aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

S strani kardiovaskularnega sistema: s pomembno absorpcijo lahko lidokain povzroči motnje srca in periferno vazodilatacijo; pri velikih odmerkih hidrokortizona: zvišan krvni tlak, hipokalemija in njegove značilne spremembe EKG, trombembolija, srčno popuščanje.

Od živčnega sistema: nespečnost, razdražljivost, nemir, vznemirjenost, evforijo, epileptoformnih krče, duševne motnje, delirij, zmedenost, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoja, zvišan intrakranialni tlak z otekanjem vidnega živca papile, vrtoglavica, psevdotumor malih možganih, glavobol.

Na strani presnove: povečano izločanje kalija, hipokalemija, povečanje telesne mase, negativno ravnotežje dušika, povečano znojenje.

Na delu organa vida: razjede roženice, posteriorni kapsularnega katarakta (bolj verjetno pri otrocih), povečan intraokularni tlak z morebitno poškodbe vidnega živca sekundarne bakterijske glivičnih in virusnih okužb očesa, roženice trofičnih sprememb, exophthalmos, glavkoma.

Na delu mišično-skeletnega sistema: upočasnitvi rasti in kostenenje pri otrocih (prezgodnje zaprtje območij rasti epifiznih), osteoporoze je zelo redka - patološke zlome aseptične nekroze nadlahti glave in stegnenice, pretrganje tetive in mišice, steroidni miopatije, zmanjšano mišično maso, artralgija.

Učinki zaradi mineralokortikoidov pripravo aktivnost: zastajanje tekočine in natrijeve da se tvori periferni edem, hipernatremije, hypokalemic sindrom (hipokaliemijo, aritmija, bolečine v mišicah, mišični krči, povečana šibkost, utrujenost), hypokalemic alkalnost.

S strani imunskega sistema: oportunistične okužbe, poslabšanje latentne tuberkuloze, preobčutljivostne reakcije; Lokalno in splošno: kožni izpuščaj, srbenje, anafilatichesky šok, zastoja pri celjenju ran, dovzetnost za razvoj piodermijo in kandidoze, poslabšanje okužbe, še posebej, če cepljenje in sočasno zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili.

Dermatološke reakcije: petehije, ekhimoze, hiper- in hipopigmentacija, steroidne akne, strije, atrofija kože in podkožnega tkiva na mestu injiciranja (zlasti nevarno dajanje v deltoidno mišico), folikulitis, hirzutizem, hipopigmentacija, draženje, teleangiektazijo.

Drugo: slabo zdravstveno stanje, odpovedni sindrom (visoka telesna temperatura, mialgija, artralgija, insuficienca nadledvične žleze), levkociturija, levkocitoza.

Lokalne reakcije: povečana bolečina v spoju, kadar smo injicirali v sklepih, nabrekanjem tkiva, pekoč občutek, otrplost, parestezija na mestu vnosa, redko - nekrozo obdaja tkivo, brazgotinjenje na mestu injiciranja.

Kontraindikacije za uporabo zdravila HYDROCORTIZONE-RICHTER

  • okuženi skup;
  • sindrom Itenko-Cushing;
  • težnja k trombozi;
  • I trimesečje nosečnosti;
  • sistemska okužba brez posebnega zdravljenja;
  • Ahilova bolezen tetive;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila.

Intra-artikularna uporaba je kontraindicirana, kadar:

  • prenesena artroplastika;
  • patološka krvavitev (endogena ali povzročena z antikoagulanti);
  • intra-artikularni zlom kosti;
  • infekciozni (septični) artritis in periartrikularna okužba (tudi v anamnezi);
  • splošna nalezljiva bolezen;
  • izražena skoraj skupna osteoporoza;
  • osteoartroza brez snovitisa (tako imenovani "suhi" sklep);
  • nestabilen sklep;
  • aseptična nekroza, ki tvori skupino epifiz iz kosti;
  • hudo kostno uničenje in sklepna deformiteta (pomembno zmanjšanje skupnega prostora, ankiloza).

Varnostni ukrepi: razjede želodca in dvanajstnika, herpes simpleks, herpes simpleks očesa (možnost perforacije roženice), visok krvni tlak, sladkorna bolezen, vključno družinska zgodovina osteoporozo (poveča v postmenopavzi osteoporoze tveganje), kroničnih psihotičnih reakcijah, zgodovina tuberkuloza, glavkoma, steroidnega miopatije, epilepsija, ošpicam, kronične odpovedi srca, starost (> 65 let), nosečnost (I-III TR)., dojenje.

Uporaba zdravila HYDROCORTIZONE-RICHTER v nosečnosti in dojenju

Noseča sem trimesečje Uporaba zdravila je kontraindicirana zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti zdravila v tej skupini, pozneje - morda šele po skrbnem tehtanju pričakovanih koristi za mater in potencialno tveganje za plod (verjetnost za nastanek razcepljenim nebom in intrauterinih motenj je majhna). V II-III trimesečju nosečnosti imenujejo previdno. Otroke, katerih matere so prejele hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati, da bi ugotovili znake nadledvične insuficience.

Uporabite previdno v obdobju laktacije.

Uporaba zdravila med laktacijo lahko povzroči motnje nadledvične funkcije in razvoj dojenčkov, glukokortikosteroidi in lidokain prodrejo v materino mleko.

Prijava za kršitve delovanja jeter

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ni.

Uporaba za kršitve delovanja ledvic

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic niso na voljo.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je tveganje za nastanek neželenih učinkov večje.

Uporaba pri otrocih

Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. En odmerek periartikularne uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Možna zamuda pri rasti in ossification procesih pri otrocih in mladostnikih (prezgodnje zaprtje epifizne rastne cone). Priporočljivo je predpisati zdravilo v najmanj terapevtskih odmerkih in, če je mogoče, v najkrajšem možnem času.

Posebna navodila

Injekcija se izvaja s spremljanjem aseptičnih pravil, da se prepreči razvoj bakterijske okužbe.

Med zdravljenjem je vsako cepljenje kontraindicirano, ker med zdravljenjem z GCS, zlasti pri velikih odmerkih, lahko privede do neustrezne sinteze protiteles.

Med zdravljenjem priporočamo prehrano z omejitvijo natrija, povečano vsebnostjo kalija in zadostnimi količinami beljakovin v hrani.

Potreba po krvnem tlaku, merjenju glikemije, strjevanju krvi, nadzoru urina in iztrebkov.

Relativna insuficienca nadledvične žleze, ki izhajajo po prenehanju GCS lahko traja še nekaj mesecev po prenehanju zdravljenja, vendar v stanju terapijo visoko stresa hormonske treba nadaljevala, medtem ko imenovanja mineralokortikosteroidov in soli.

Otroke, katerih matere so prejele hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati, da bi ugotovili znake nadledvične insuficience.

S latentno obliko tuberkuloze in v času tubularnega testa je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja in po potrebi kemoprofilaksa.

SCS upočasni rast in razvoj otrok in mladostnikov. Priporočljivo je predpisati zdravilo v najmanj terapevtskih odmerkih in, če je mogoče, v najkrajšem možnem času.

Preveliko odmerjanje

Odvisno od odmerka GCS in lidokaina se lahko pojavijo lokalni in sistemski simptomi.

Specifičnega protistrupa ni. Izvedite simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z zdravili

S Addisonovo boleznijo lahko sočasna uporaba barbituratov povzroči krizo. Poveča toksičnost srčnih glikozidov (proaritmogeni učinek hipokalemije).

Zmanjšuje hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. Pospešuje izločanje acetilsalicilne kisline, zmanjša njegovo koncentracijo v krvi.

S preklicem hidrokortizona se koncentracija salicilatov v krvi lahko poveča in vodi do razvoja neželenih učinkov. Obe zdravili imajo ulcerozen učinek, njihova hkratna uporaba lahko poveča tveganje za ulkus in krvavitev.

Cepljenje z živimi protivirusnimi cepivi in ​​drugimi imunizacijami med zdravljenjem s hidrokortizonom prispeva k aktiviranju virusov in razvoju okužb.

Poveča presnovo izoniazida, mexiletina, zlasti pri bolnikih - hitrih acetilov, zmanjša plazemske koncentracije teh zdravil.

Poveča hepatotoksični učinek paracetamola, t. povzroča jetrne encime in tvorbo toksičnega metabolita paracetamola.

Z dolgotrajnim zdravljenjem poveča vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzroča GCS, poveča resnost in trajanje blokade mišic mišičnih relaksantov.

Visoki odmerki hidrokortizona zmanjšujejo učinek rastnega hormona.

Zmanjša učinkovitost peroralnih hipoglikemičnih sredstev, morda bo treba odmerek prilagoditi.

Zmanjša ali izboljša učinek antikoagulantnih zdravil.

Ergokalciferol in obščitnični hormon motijo ​​razvoj glukokortikosteroidne osteopatije.

Zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.

Ciklosporin zmanjša presnovo hidrokortizona.

Ketokonazol zmanjša očistek in poveča toksičnost hidrokortizona.

Tiazidni diuretiki, zaviralci karboanhidraze, amfotericin B, teofilin in drugi glukokortikosteroidi povečujejo tveganje za hipokalemijo.

Zdravila, ki vsebujejo natrijev, prispevajo k nastanku edema in zvišanemu krvnemu tlaku.

Nesteroidna protivnetna zdravila in etanol prispevajo k razjedvi sluznice prebavil in razvoju krvavitev. Pri zdravljenju artritisa s hidrokortizonom v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba zmanjšati odmerek hidrokortizona, da bi se izognili aditivnemu terapevtskemu učinku.

Indometacin, ki izloča hidrokortizon iz vezi z beljakovinami, prispeva k razvoju neželenih učinkov slednjega.

Amfotericin B in zaviralci karboanhidraze povečujejo tveganje za osteoporozo.

Fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, fenilbutazon, rifampicin in drugi induktorji jetrnih encimov mikrosomskimi zmanjšanje učinka hidrokortizona, poveča presnovo.

Pri sočasni uporabi mitotana in drugih zaviralcev nadledvične skorje se lahko zahteva povečanje odmerka hidrokortizona.

Zdravila - tiroidni hormoni povečajo očistek hidrokortizona.

Imunosupresivna zdravila povečujejo tveganje za okužbe, limfome in limfoproliferativne procese, ki jih povzroča virus Epstein-Barr.

Estrogeni, vključno peroralnih kontraceptivov estrogenosoderzhaschie zmanjšanje hidrokortizon pred, podaljšanje razpolovnega časa in izboljšanje terapevtske in toksične učinke slednjega.

Istočasna uporaba drugih steroidnih hormonskih sredstev (androgenov, estrogenov, anabolics, peroralnih kontraceptivih) prispeva k razvoju aken in hirzutizma.

Pri zdravljenju depresije, ki jo povzroča hidrokortizon, ni priporočljivo uporabljati tricikličnih antidepresivov, lahko poslabšajo potek depresije.

Simultani sprejem z M-holinoblokatorami, vklj. antihistaminiki, triciklični antidepresivi in ​​nitrati, spodbuja zvišan intraokularni tlak.

Učinek GCS oslabi hkratno dajanje mifepristona.

Pogoji skladiščenja

Pogoji skladiščenja: hranite v originalni embalaži pri temperaturi 15-30 ° C na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok.

Rok uporabnosti: 2 leti.

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Zdravilo Cortef (hidrokortizon v tabletah) je uradno navodilo za uporabo. Drog je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinična in farmakološka skupina:

GCS (glukokortikosteroid) za oralno uporabo.

Farmakološko delovanje

Sintetični analog naravnega GCS. Je predvsem protivnetno, da ima zmerno mineralkortikoidov lastnosti se lahko uporabljajo za nadomestno zdravljenje za nadledvične žleze pomanjkanja skorje hormonov. Kot drugi GCS ima hidrokortizon pomembne in raznolike metabolne učinke. Poleg tega hidrokortizon spremeni imunski odziv telesa.

Indikacije za uporabo zdravila CORTEF

  • adrenokortikalne insuficience (hidrokortizon je zdravilo izbire za nadomestno zdravljenje): primarna (Addisonova bolezen), običajno v kombinaciji z zdravili mineralkortikoidov; sekundarno (ponavadi brez dodajanja mineralokortikoidov);
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • subakutni tiroiditis;
  • hiperkalcemija pri malignih novotvorbah.

Kot dodatno kratkoročno zdravljenje (med akutnim napadom ali poslabšanjem) z:

  • psoriatični artritis;
  • revmatoidni artritis, vključno z mladoletnim revmatoidnim artritisom (v nekaterih primerih se lahko zahteva vzdrževalna terapija z majhnimi odmerki);
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • akutni in subakutni burzitis;
  • akutni nespecifični tenosinovitis;
  • akutni protinični artritis;
  • posttravmatični osteoartritis;
  • sinovitis z osteoartritisom;
  • epikondilitis.

V primeru poslabšanja ali kot vzdrževalno zdravljenje v nekaterih primerih:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • sistemski dermatomiozitis (polimiozitis);
  • akutna revmatična bolezen srca.
  • pemfigus;
  • herpetiformni bulozni dermatitis;
  • resna eritemska multiforma (Stevens-Johnsonov sindrom);
  • eksfoliativni dermatitis;
  • gobova griža (aliborska bolezen);
  • huda psoriaza;
  • hudo seboroični dermatitis.

Nadzor nad hudimi ali onesposobljivimi alergijskimi stanji, ki jih ni mogoče ustrezno zdraviti z ustreznimi zdravili:

  • sezonski ali celoletni alergijski rinitis;
  • serumska bolezen;
  • bronhialna astma;
  • kontaktni dermatitis;
  • atopični dermatitis;
  • preobčutljivostne reakcije na zdravila.

Hude akutne in kronične alergijske in vnetne bolezni, ki vključujejo očesno jabolko in njeni dodatki, kot so:

  • alergijski konjunktivitis;
  • keratitis;
  • alergijski razjedi na roženici;
  • lezije oči s herpes zoster;
  • iritis in iridociklitis;
  • horioretinitis;
  • vnetne bolezni prednjega segmenta očesa;
  • difuzni kasni uveitis in horioitis;
  • nevritis optičnega živca;
  • simpatična oftalmija.
  • simptomatska sarkoidoza;
  • Lefflerjevega sindroma, ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi;
  • berilioza;
  • fulminantne ali razširjene pljučne tuberkuloze v kombinaciji z ustrezno kemoterapijo proti tuberkulozi;
  • aspiracijska pljučnica.
  • idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
  • sekundarna trombocitopenija pri odraslih;
  • pridobljena (avtoimunska) hemolitična anemija;
  • eritroblastopenija (eritrocitna anemija);
  • prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija.

Za paliativno zdravljenje:

  • levkemijo in limfome pri odraslih;
  • akutna levkemija pri otrocih.
  • za spodbujanje diureze ali remisije proteinurije pri nefrotičnem sindromu brez uremije, idiopatskega tipa ali zaradi sistemskega eritematoznega lupusa.
  • poslabšanje multiple skleroze.

Drugi znaki za uporabo

  • tuberkuloznega meningitisa s subarahnoidnim blokom ali z grožnjo bloka: zdravilo se uporablja sočasno z ustrezno kemoterapijo proti tuberkulozi.

Način odmerjanja

Pri določanju odmerka Cortefa je treba opozoriti, da je 20 mg hidrokortizona enako 5 mg prednizolona.

Začetni odmerek zdravila se lahko razlikuje od 20 mg do 240 mg na dan, odvisno od indikacij in resnosti bolezni. V prihodnosti se lahko odmerek vzdržuje na isti ravni ali izbrani (posamično, na podlagi klinične slike), dokler ne dosežete želenega učinka. Po doseganju želene reakcije se določi potreben vzdrževalni odmerek, ki postopoma znižuje odmerek v ustreznih intervalih, dokler ne dosežemo najmanjšega odmerka, ki ohranja želeni učinek. Upoštevati je treba, da pri spreminjanju odmerka zahteva skrbno spremljanje bolnika.

Popravek odmerka se izvede v naslednjih primerih: kadar se klinična slika spremeni (zaradi odpusta ali poslabšanja bolezni), s posamično občutljivostjo pacienta. V primeru stresnih situacij (ki niso povezani z boleznijo, za katero je predpisano zdravljenje), je treba v tem časovnem obdobju povečati odmerek zdravila.

Če je po podaljšanem zdravljenju potrebno zdravljenje preklicati, je priporočljivo, da se odmerek postopoma zmanjša.

Če po dolgotrajni uporabi zdravila klinični učinek ne bo dosežen, je treba Cortef preklicati in predpisati drugo zdravljenje. Pri predpisovanju zdravila za poslabšanje multiple skleroze je treba opozoriti, da je v prvem tednu zdravljenja dnevni odmerek GCS 200 mg prednizolona. Nato v enem mesecu določite SCS dnevno s hitrostjo 80 mg prednizolona na dan.

Neželeni učinek

S strani ravnotežja vodne elektrolize: zadrževanje natrija, zadrževanje tekočine v telesu, izguba kalija, hipokalemična alkaloza.

S strani kardiovaskularnega sistema: v nekaterih primerih - manifestacije kongestivnega srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije.

Iz mišično-skeletnega sistema: mišična šibkost, steroidnega miopatije, izguba mišične mase, osteoporoza, ruptura kite (predvsem Ahilove tetive) vretenca kompresijskimi zlomov, aseptična nekroza femoralne glavice in ramen kosti, patološke zlomov dolgih kosti.

Iz prebavnega sistema: peptični ulkus z možnimi perforacijami in krvavitvijo, pankreatitisom, flatulencami, ulceroznim esophagitisom; lahko poveča aktivnost ALT, ACT, APF (ponavadi manjša, ni povezana s kliničnimi sindromi in reverzibilna po prekinitvi zdravljenja).

Dermatološke reakcije: počasno celjenje ran, redčenje in zmanjšanje moči kože, petehija, ekhimoza, eritem obraza, povečano potenje. Možno zatiranje reakcije pri kožnih testih.

S strani osrednjega živčnega sistema: povečan intrakranialni tlak z razvojem edema optičnega diska (psevdotumor možganov, se pogosto razvije po odpravi terapije), krči, omotica, glavobol.

Iz endokrinega sistema: razvoj Cushingovega sindroma; upočasnitev rasti pri otrocih, sekundarna adrenokortikalna aktivnost nadledvične žleze in hipofize različnih geneze; motnje menstrualnega ciklusa, manjša toleranca ogljikovih hidratov, pojav latentnega sladkorja, povečanje potrebe po insulinu ali peroralnih hipoglikemičnih učinkovin.

S strani vidnega organa: zadnja subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak, glaukom, exophthalmos.

S strani metabolizma: negativno ravnovesje dušika zaradi katabolizma proteinov.

Kontraindikacije za uporabo zdravila CORTEF

  • sistemske glivične okužbe;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila v anamnezi.

Uporaba zdravila CORTEF med nosečnostjo in dojenjem

Ker študije o vplivu kortikosteroidov za človeško reprodukcijo še ni bila izvedena, je uporaba drog v nosečnosti, dojenje (dojenje), ali pri ženskah v rodni dobi zahteva oceno možnih pozitivnih učinkov in možnih tveganj zdravljenja za mater, zarodek ali plod v.

Otroke, katerih matere so prejele znatne odmerke GCS med nosečnostjo, je treba natančno pregledati, da bi ugotovili možne simptome insuficience nadledvične žleze.

Uporaba pri otrocih

S podaljšano terapijo mora GCS skrbno spremljati rast in razvoj otrok (vključno z novorojenčki).

Posebna navodila

V stresnih situacijah bolniki, ki uporabljajo zdravilo Cortef, zahtevajo večje odmerke hitrosti SCS (pred, med in po stresnih razmerah).

Sekundarno pomanjkanje nadledvične skorje, ki jo povzroča dajanje zdravila, se lahko zmanjša s postopnim zmanjšanjem odmerka. Ta vrsta relativne insuficience se lahko nadaljuje že več mesecev po koncu zdravljenja, zato je v vseh stresnih situacijah v tem obdobju treba SCS ponovno dodeliti. Ker je lahko izločanje mineralokortikoidov okvarjeno, je potrebna socasna uporaba elektrolitov in / ali mineralokortikoidov.

Upoštevati je treba, da se lahko v ozadju uporabe GCS pojavijo nekatere nalezljive bolezni v izbrisani obliki. Razvoj različnih okužb (ki jih povzročajo virusi, bakterije, glive, protozoji ali helminthi) lahko povezujemo z uporabo GCS kot monoterapije ali v kombinaciji z drugimi imunosupresivi. Stopnja resnosti nalezljive bolezni je lahko drugačna. Verjetnost nalezljivih zapletov se poveča z naraščajočimi odmerki SCS. Z uporabo GCS se odpornost na okužbe zmanjšuje, pa tudi sposobnost telesa, da lokalizira nalezljiv proces.

Dolgotrajna uporaba GCS lahko povzroči nastanek zadnje subkapsularne katarakte, glavkoma z morebitno poškodbo optičnega živca in povzroči tudi pritrditev sekundarne glivične ali virusne okužbe očesa.

Bolnike s preprosto herpetično okužbo oči je treba predpisati SCS s previdnostjo, saj je perforacija roženice možna. Za spremljanje stanja po zdravljenju je treba dati najmanjše možne odmerke GCS in zmanjšanje odmerka je treba izvajati postopoma.

Uporaba hidrokortizona v srednje ali visokih odmerkih lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zadrževanje tekočin in povečano izločanje kalija. Treba je omejiti vnos mizne soli v hrano in dajanje kalijevih pripravkov. Vsi GCS povečajo izločanje kalcija.

Pri uporabi kortikosteroidov pri odmerkih, ki zagotavljajo imunosupresivno učinek, kontraindicirana administracijo živih ali živih cepiv, vendar dajanje, se lahko usmrtijo ali inaktivirana cepiva, toda reakcija z uvajanjem teh cepiv se lahko zmanjša. Pri uporabi kortikosteroidov pri odmerkih, ki ne proizvajajo tožbe imunosupresivno, lahko cepljenje opraviti v skladu z ustreznimi označbami.

Uporaba Cortefa pri aktivni tuberkulozi mora biti omejena na primere fulminantne in razširjene tuberkuloze, kadar se zdravilo GCS uporablja v kombinaciji z ustrezno antituberkulozno kemoterapijo.

Pri določanju SCS je treba skrbno nadzorovati bolnike s latentnimi tuberkulozami ali pozitivnimi vzorci tuberkulina, saj lahko postane aktivna bolezen. Pri dolgotrajni terapiji z GCS je za to kategorijo potrebnih kemoprofilaksa tuberkuloze.

Osebe, ki prejemajo SCS v imunosupresivnih odmerkih, se morajo izogibati stikom z bolniki s piščančjimi oksidom ali ošpicami. Bolnike je treba obvestiti o nujnosti takojšnje zdravniške oskrbe v primeru takih stikov. Varicela in ošpice imajo lahko hujšo pot do smrti pri neimuniziranih otrocih ali odraslih, ki prejemajo SCS. Kadar so okužene z noricami, se lahko za serotipizacijo varicella-zoster označi profilaktični imunoglobulin. V stiku z povzročiteljem ošpic lahko pride do imunoglobulina (IgG). Pri razvoju varicele je indicirano zdravljenje z protivirusnimi zdravili.

Zdravilo SCS z izjemno previdnostjo je predpisano za bolnike s potrjeno ali domnevno močolidijo. RGCs povzroča imunskega odziva pri teh bolnikih povzroča strongiloidnoy giperinfektsii in procesno razširjanje obsežno selitev ličink (pogosto z razvojem hudo Gram-negativna septikemije enterokolitis in potencialno smrtonosno).

S hipotiroidizmom in cirozo jeter se učinek GCS okrepi.

Z uporabo GCS je možen razvoj duševnih motenj (od evforije, nespečnosti, nestabilnosti razpoloženja, sprememb osebnosti in hude depresije do izraženih psihotičnih manifestacij). Poleg tega se lahko z imenovanjem GCS povečajo obstoječa čustvena nestabilnost ali psihotične tendence.

Pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu je treba zdravilo SCS uporabljati previdno, saj obstaja možnost razvoja perforacije, abscesa ali drugih gnojnih okužb.

Previdnost je treba upoštevati pri divertikulitisu, anastomozah svežega črevesa, aktivnem ali latentnem peptičnem razjedu, odpovedi ledvic, hipertenziji, osteoporozi, miasteniji gravisu.

Poročajo, da so bolniki, zdravljeni s SCS, opazili Kaposiov sarkom. Vendar lahko s preklicem GCS pride do klinične remisije.

Kljub dejstvu, da so kontrolirane klinične študije pokazale učinkovitost GCS za hitro rešitev poslabšanja multiple skleroze, ni bilo dokazov o vplivu zdravljenja GCS na potek bolezni ali na rezultate bolezni. V izvedenih študijah je bilo dokazano, da je v teh primerih za doseganje izrazitega terapevtskega učinka potrebno predpisati SCS v sorazmerno velikih odmerkih.

Ker so zapleti zdravljenja z GCS odvisni od odmerka in trajanja zdravljenja, se v vsakem posameznem primeru odloči o potrebi po takšnem zdravljenju, režimu odmerjanja in trajanju zdravljenja po oceni potencialnega tveganja in zaznanih prednosti uporabe zdravila.

Uporaba v pediatriji

S podaljšano terapijo mora GCS skrbno spremljati rast in razvoj otrok (vključno z novorojenčki).

Preveliko odmerjanje

Poročila o primerih akutne toksičnosti s prevelikim odmerjanjem GCS so izredno redke.

Zdravljenje: po potrebi opravite simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni. Hidrokortizon se izloča med dializo.

Medsebojno delovanje z zdravili

Induktorji - induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (fenobarbital, fenitoin in rifampin) lahko povečajo očistek GCS (kar lahko zahteva povečanje odmerka GCS).

Oleandomycin in ketokonazol lahko zavrejo metabolizem GCS in zmanjšata njihovo očistek (v tem primeru je treba odmerek GCS znižati).

Kortikosteroidi lahko poveča pred acetilsalicilne kisline, uporabljene pri visokih dozah za daljše obdobje, kar lahko vodi do zmanjšanja ravni salicilat v serumu ali poveča tveganje za toksične reakcije salicilati primeri kortikosteroidov.

S hipoprotrombinemijo je treba acetilsalicilno kislino v kombinaciji z GCS dajati previdno. GCS vpliva na učinkovitost peroralnih antikoagulantov (poročali so o povečanju ali zmanjšanju njihovih učinkov, zato je potrebna stalna določitev faktorja strjevanja krvi).

Pogoji dopusta iz lekarn

Zdravilo se sprosti s receptom.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri kontrolirani sobni temperaturi (od 20 ° do 25 ° C). Datum izdelave in datum poteka veljavnosti sta navedena na embalaži. Ne jemljite zdravila po preteku roka uporabnosti.

Navodilo je navedeno v skladu z gradivi farmacevtskega vodiča Vidal.



Naslednji Članek
Bolne noge - vzroki, zdravljenje in preprečevanje