Zdravilo Heparin je uradno navodilo za uporabo


Injekcije "Heparin" so namenjene preprečevanju nastanka krvnih strdkov v cirkulacijskem sistemu. Drog spada v skupino antikoagulantov, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje viskoznosti krvi. Injekcije heparina zmanjšujejo tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta in nastanek krvnih strdkov v koronarnih arterijah. Kakšen je mehanizem delovanja zdravila in kakšne indikacije za njegovo uporabo?

Značilnosti pripravka

loading...

Heparin je zdravilo, ki ovira oblikovanje fibrinskega proteina visoke molekulske mase, da se prepreči nastajanje strdkov v koronarnih arterijah. Poleg tega je delovanje zdravila usmerjeno v zaustavitev rasti že oblikovanih strdkov fibrina in zmanjšanju aktivnosti faktorjev strjevanja krvi.

Uporaba zdravila v majhnih količinah lahko rahlo poveča lastnosti krvi za raztapljanje nastale trombine, v velikih odmerkih pa heparin povzroči upočasnitev procesa raztapljanja krvnih strdkov.

Da bi zmanjšali tveganje koronarne srčne bolezni in obnovili normalno ravnovesje tekočine in krvnih elementov, zdravniki predpisujejo injekcije heparina. Režim zdravljenja in odmerek vbrizganega zdravila se izberejo posamezno, saj se lahko zdravilo kopiči na notranji površini krvnih žil, kar povzroči povečanje negativnega naboja nastalih elementov krvi. Zaradi tega se zmanjša površinska adhezija in zavira proces lepljenja skupaj trombocitov.

Farmakološke lastnosti

loading...

Večina bolnikov ima vprašanje: kaj je namen injiciranja heparina. Zdravilo se uporablja v obliki raztopine za injiciranje, saj to olajša hiter prodor aktivne snovi v krvni obtok in takoj upočasni koagulacijo biološkega tekočine.

Drog razkrije naslednje učinke v telesu:

  • povečuje ledvično oskrbo s krvjo;
  • povečuje ton cerebralnih plovil;
  • upočasnjuje encimsko aktivnost možganov;
  • zmanjša stopnjo pretirane sinteze aldosterona v nadledvičnih žlezah;
  • spodbuja aktivacijo paratiroidnega hormona;
  • nadzoruje raven adrenalina v krvi.

Pri zapleteni terapiji pri bolnikih z diagnozo koronarne insuficience dajanje raztopine pomaga preprečiti razvoj naslednjih patologij:

  • akutna koronarna tromboza;
  • zmanjšanje števila relapsov miokardnega infarkta;
  • zmanjšanje števila smrtnih primerov po koronarni bolezni srca.

Indikacije za uporabo

loading...

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem strjevanja krvi se priporoča potek injiciranja zdravila "Heparin". Drog ima širok farmakološki učinek, zato se v medicini uporablja ne samo kot antikoagulant.

Uvedba rešitve je indicirana v prisotnosti naslednjih stanj:

  • progresivna oblika angine pektoris;
  • IHD v akutni fazi;
  • preprečevanje in zdravljenje tromboze različnih vrst izvora;
  • po operacijah, povezanih s patologijo srca in posod;
  • patologija ventilne naprave;
  • vnetje srčnih ventilov;
  • blokada ledvične vene s trombozom;
  • vnetna ledvična bolezen;
  • bronhialna astma;
  • sistemske vnetne bolezni;
  • čiščenje venskih katetrov.

Dobri rezultati dobimo z uporabo raztopine za profilaktične namene, v primeru nastanka strdkov v lumu perifernih arterij in po operaciji v območju srca.

Trajanje farmakološkega učinka

loading...

Če se raztopina injicira z intradermalno injekcijo v trebuh, mora bolnik vedeti, da jih je treba pogosto opravljati, ker se farmakološko delovanje hitro pojavi in ​​trajanje je kratkotrajno. Z uvajanjem zdravila intravensko opazimo skoraj trenutni inhibicijo koagulabilnosti krvi, medtem ko njegovo delovanje traja do 5 ur.

Po injiciranju v mišico terapevtski učinek pride po 30 minutah in traja 6 ur. Učinek intradermalne uporabe se pojavi po 40 minutah in traja do 8 ur.

Način uporabe

loading...

Kompleksno zdravljenje akutne venske in arterijske tromboze zagotavlja neprekinjeno intravensko dajanje raztopine heparina več dni. Z možnimi kontraindikacijami za intravensko infuzijo je treba zdravilo dajati subkutano ali intramuskularno.

Po operaciji ali neposredno med operacijo se raztopina injicira v arterijo ali intravensko. Nato v prvih dneh po operaciji se zdravljenje s heparinom nadaljuje intravensko s kapljico.

Oftalmično zdravilo za akutno okluzijo mrežnične vene ali degenerativnih sprememb znotraj lupine se daje intravensko, nato pa pride do uporabe intramuskularne injekcije.

Značilnosti izbire odmerka

loading...

Odmerek aplicirane raztopine je odvisen od stopnje tromboze, resnosti simptomov in individualne občutljivosti pacienta na zdravilo. Bolniki potrebujejo za izvajanje stalnega nadzora parametrov strjevanja krvi, saj lahko napačna izbira odmerku časa strjevanja krvi znatno presegajo standarde, ki lahko vodijo do krvavitev.

V skladu z navodili za uporabo je odmerek zdravila predpisan glede na način uporabe:

  • Intravenska infuzija kapljice. Dnevni odmerek je izbran z izračunom 400 E / kg.
  • Intramuskularne in subkutane injekcije. Odmerek raztopine ne sme preseči 600 E / kg na dan.
  • Intravenska uporaba. Enkratni odmerek - 100 enot / kg.

Po koncu tečaja je zdravljenje s heparinom predpisano antikoagulacijsko zdravljenje s posrednimi pripravki, katerega dajanje se začne dan pred prvim zmanjšanjem odmerka zdravilne učinkovine.

Uporaba zdravila med nosečnostjo

loading...

Med nosečnostjo se viskoznost krvi lahko spremeni pri ženskah. Povečanje števila trombocitov vodi v povečano koagulabilnost biološke tekočine. Po statističnih podatkih je 10% nosečnic izpostavljenih homeostatičnim motnjam. Zato nekateri zdravniki predpišejo zdravilo Heparin med nosečnostjo, ko je terapevtski učinek zdravila višji od možnih neželenih učinkov.

V skladu s kliničnimi študijami zdravilo ne prodre v transplacentalno pregrado, kar pomeni, da ne predstavlja grožnje za plod. Shema zdravljenja nosečnice je nekoliko drugačna, na primer je izračun odmerka vbrizgane raztopine odvisen od teže ženske kategorije, številna injekcija pa je omejena na dve.

Uporaba zdravil lahko moti proces distribucije kalcija v telesu. Tako lahko pri nosečnici pride do akutne pomanjkanje kalcija, zato je treba skupaj z uporabo heparina uporabiti dodatke, ki vsebujejo vse potrebne elemente v sledovih.

Posebna priporočila

loading...

Heparinoterapija se izvaja pod strogim nadzorom parametrov hemokagnostika. Koagulogram se izvaja v prvem tednu zdravljenja z zdravilom in takoj po operaciji, je optimalno število študij 1-krat v 2-3 dneh. Pri delnem dajanju raztopine se krvni test opravi tik pred injiciranjem.

Pri zdravljenju s heparinom ne priporočamo nenadoma prekiniti zdravljenja, saj lahko to povzroči nastanek trombogeneze. Zato je treba postopno zmanjševati odmerek zdravila z vzporedno uporabo posrednih antikoagulantov. Edina izjema so primeri posamezne nestrpnosti nekaterih komponent rešitve.

Kljub možnosti intramuskularne injekcije raztopine ga strokovnjaki ne priporočajo zaradi modric na mestu injiciranja.

Algoritem za pravilno uporabo heparina

loading...

Injekcije zdravila se izvajajo strogo glede na namen specialista. Injekcije zdravila se izvajajo v strogo določenem času dneva, zato pacienti pogosto samostojno injekcijo raztopine v trebušno regijo. Ta način upravljanja je najprimernejši doma.

Algoritem za izvajanje injekcij v trebuhu:

  1. Ročno higieno opravljajte z milom in antiseptikom.
  2. Pred manipulacijo pripravite vialo raztopine, brizgo, sterilno vato, alkohol.
  3. Z uporabo posebne datoteke za nohte odprite vialo in zberite potrebno količino raztopine.
  4. Razkužite mesto injiciranja. Z vašim palcem in kazalcem ustvarite kožno poškodbo kože na trebuhu.
  5. V dobljeni kratici vstavite iglo, pritisnite bat in počasi uvajate zdravilo.
  6. Odstranite iglo in vbrizgajte bombažno volno na mesto injiciranja.

Kontraindikacije za zdravljenje odvisnosti od drog

loading...

Heparin ima širok farmakološki spekter delovanja, vendar je njegova uporaba kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • nestrpnost sestavin zdravila;
  • krvavitev različnih etiologij;
  • hemoragična diateza;
  • bakterijski endokarditis;
  • akutna in kronična levkemija;
  • hipoplastična anemija;
  • anevrizma krvnih žil srca;
  • ulcerativne formacije v prebavnem traktu;
  • izčrpanost telesa.

Neželeni dogodki

loading...

Medtem ko se zdravljenje z zdravilom Heparin upošteva, se simptomi bolezni postopoma zmanjšujejo, vendar obstajajo razmere, ko jemanje zdravil povzroča neželene učinke:

  • alergijska reakcija;
  • migrena glavobol;
  • osteoporoza;
  • motnje prebavil;
  • driska;
  • hipertermija;
  • kožni izpuščaji;
  • krvavitev;
  • poslabšana ledvična funkcija.

Neželeni ucinki se praviloma pojavijo v ozadju nenadzorovane ali dolgotrajne uporabe zdravila. Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov je treba upoštevati odmerek raztopine in upoštevati režim zdravljenja.

Kaj lahko zamenjam

loading...

Analog Heparina je tudi raztopina zdravila, vendar z različno proizvodnjo.

Na voljo so naslednji analogi rešitve:

Uporaba teh sredstev je treba opraviti po posvetovanju s strokovnjakom.

Tako je zdravilo Heparin dobra priprava za redčenje krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov v posodah. Vendar pa je treba med njegovo uporabo skrbno nadzorovati koagulabilnost krvi in ​​upoštevati izbrani terapevtski potek.

Mnenja

loading...

Ivan, 50 let
Pred nekaj leti sem imel infarkt miokarda. Po njem je sledil dolgem obdobju okrevanja, v katerem so mi dodelili dnevne injekcije heparina. Po poteku zdravljenja so bili obnovljeni parametri hemostaze, vendar pa občasno injiciram injekcije, da preprečim nadaljnjo trombozo.

Svetlana, 42 let
Imel sem težave s koagulacijom krvi, postal je preveč debel. Ob tem ozadju sem imel trombozo nog, zato sem pri hoji zelo bedast. Zdravnik mi je pripisal, da naredim ali naredim njunih heparinov v trebuhu ali trebuhu v enem mesecu. Zahvaljujoč temu zdravilu je vse izginilo, čeprav so se modrice oblikovale med potekom trebuha, vendar to ni tako pomembno.

Igor, 28 let
Mati je bila diagnosticirana s krčnimi venami na spodnjih okončinah, ena noga je imela blokado posode, zato ji je bila predpisana kirurška oskrba. V pooperativnem obdobju je bila predpisana zdravljenje s heparinom. Rezultat je očiten, stanje žil se je znatno izboljšalo. Trenutno bolezen ne napreduje, mama redno zdravijo z drogami, saj je to tudi dobra preprečevanje miokardnega infarkta.

Heparin

loading...

Opis je trenutno vklopljen 08.04.2016

  • Latinsko ime: Heparin
  • ATX koda: C05BA03
  • Aktivna sestavina: Natrijev heparin (natrijev heparin)
  • Proizvajalec: Sinteza, Murom Instrument Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen Zvezne države Unitary Enterprise NPO, Armavir biofabrika, slovanska lekarna FC OOO, Moskvi endokrinih Krško (Rusija), Belmedpreparaty URE (Belorusija)

Sestava

loading...

Rešitev za injekcije vsebuje natrijev heparin v koncentraciji 5 tisoč enot / ml. Pomožne sestavine v sestavi zdravila vključujejo natrijev klorid, benzil alkohol, vodo d / u.

V 1 gramu gel vsebuje 1 tisoč enot natrijev heparin, kot tudi pomožne sestavine: 96% etanola, karbomer, dimetilsulfoksid, propilen glikol, dietanolamin, metil- in propilparaben (aditiv E 218, E 216), sivkinega olja, in prečiščena voda.

Oblika izdaje

loading...
  • Gel za zunanjo uporabo 1 tisoč enot / g (oznaka ATX - C05BA03). Cevi 30 g.
  • Rešitev d / in 5000. U / ml za 1 in 2 ml ampulah №10, 2 in 5 ml ampulah №5, 5 ml kivete №1 in №5.

Farmakološko delovanje

loading...

Farmakološka skupina: antikoagulanti.

Skupina zdravila Heparin, izdelana v Ljubljani gel obrazec: sredstva za zdravljenje SSS.

Skupina zdravila Heparin, izdelana v Ljubljani injekcijska oblika: zdravila, ki vplivajo na kri in hematopoezo.

Vsebuje v pripravku Heparin natrij opravi antitrombotiki, upočasnjuje združevanje in adhezija levkocitov, trombociti in eritrocitov; zmanjša krče stene in stopnjo žilne prepustnosti; prispeva k izboljšanju kolateralnega prometa.

Farmakodinamika in farmakokinetika

loading...

Kaj je zdravilo Heparin?

Heparin (INN: Heparin) je kisel mucopolisaharid z g. Približno 16 kDa. Antikoagulant neposrednega delovanja, ki prispeva k upočasnitvi izobraževanja fibrin.

Bruto formula heparina - C12H19NO20S3.

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja heparina temelji predvsem na vezavi na AT III (njegov plazemski kofaktor). Biti fiziološki antikoagulant, povečuje sposobnost AT III za zatiranje aktiviranih faktorjev strjevanja (zlasti IXa, Xa, XIa, XIIa).

V primeru uporabe v visokih koncentracijah heparina tudi zavira aktivnost trombina.

Zavira aktivirani faktor X, ki sodeluje v notranjem in zunanjem koagulacijskem sistemu.

Učinek se kaže z uporabo znatno manjših odmerkov heparina, kot je potrebno za zaviranje aktivnosti koagulacijskega faktorja II (trombin), ki spodbuja izobraževanje fibrin iz fibrinogena iz plazemskega proteina.

To je utemeljitev možnosti uporabe majhnih odmerkov heparina (subkutano) za profilaktične namene in veliko - za zdravljenje.

Heparin ni fibrinolitika (t.j., sposoben raztapljanja trombov), vendar lahko zmanjša velikost strdek in začasno prekiniti njeno povečanje. Tromba se delno raztopi pod delovanjem fibrinolitičnih encimov naravnega izvora.

Zavira aktivnost encima hialuronidaze, prispeva k zmanjšanju aktivnosti površinsko aktivne snovi v pljučih.

Zmanjšuje tveganje za MI, akutna tromboza miokardnih arterij in nenadno smrt. V majhnih odmerkih je učinkovit za preprečevanje VTE v velikih odmerkih venska tromboza in pljučna embolija.

Pomanjkanje AT III v mestu tromboze ali plazme lahko zmanjša resnost antitrombotičnega učinka zdravila

Pri zunanji uporabi je izdelek na voljo lokalno antiexudative, antitrombotik in zmeren protivnetni učinek.

Spodbuja aktiviranje fibrinolitičnih lastnosti krvi, zavira aktivnost hialuronidaze, blokira nastanek trombina. Postopoma sproščen iz gela in skozi kožo, heparin pomaga zmanjšati vnetje in učinke antitrombotiki.

V tem primeru bolnik izboljša mikrocirkulacijo in aktivira metabolizem tkiva in s tem pospešuje procese resorpcije trombov in hematomov ter zmanjša otekanje tkiv.

Farmakokinetika

Z zunanjo uporabo je absorpcija nepomembna.

Po injekciji pod kožo TCmax - 4-5 ur. Do 95% snovi je v stanju, povezani s plazemskimi proteini, Vp - 0,06 l / kg (snov ne pušča vaskularne postelje zaradi močne vezave na plazemske beljakovine).

Prek placentalne pregrade in v materino mleko ne prodrejo.

Presnova v jetrih. Za snov je značilna hitra biološka inaktivacija in kratkotrajno delovanje, kar je razloženo s sodelovanjem pri njegovi biotransformaciji protiheparinskega faktorja in vezavi heparina na makrofagni sistem.

T1 / 2 - 30-60 minut. Izločajo ledvice. V nespremenjeni obliki se lahko do 50% snovi odstrani samo v primeru visokih odmerkov. S hemodializo ni mogoče sklepati.

Indikacije za uporabo

loading...

Indikacije za uporabo gela

Gel Heparin se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboflebitis površinske žile, flebitis (Po injiciranju in postinfuzionnogo), limfangitis, površinski periflebita, elephantiasis, lokalizirane infiltrati, modrice, otekline in poškodbe (vključno mišicah, sklepih, kite) površinski mastitis, subkutani hematom.

Indikacije za uporabo raztopine

Injekcije heparina imenovati na globoka venska tromboza, arterije miokarda, ledvene vene, PE, tromboflebitis, atrijska fibrilacija (tudi če kršitev srčnega ritma spremlja embolizacija), nestabilna angina, DIC sindrom, akutni miokardni infarkt, mitralna srčna bolezen (preprečevanje krvnih strdkov), bakterijski endokarditis, hemoliticuremicni sindrom, lupusni nefritis, glomerulonefritis, za preprečevanje in zdravljenje mikrotromogeneza in motnje mikrocirkulacije.

Zdravilo se uporablja profilaktično pri kirurških posegih, v kateri so metode uporabljajo venozna promet v cytapheresis, peritonealna dializa, hemodializa, prisilno diurezo, hemosorption, s spiranjem venski katetri.

Če smo ga dali v heparina / strjevanje krvi upočasni skoraj takoj, kadar ga dajemo v mišico - po 15-30 minutah, kadar ga dajemo subkutano - po 20-60 minutah vdihavanje način dajanja je najbolj izrazit učinek na dan.

Kontraindikacije

loading...

Heparin, ki vsebuje mazila (heparin, Heparin-Acrigel 1000 et al.) so kontraindicirana pri preobčutljive za sestavne dele, ki jih vsebuje, kot tudi bolezni, ki vključujejo razjede nekrotične postopke ter poškodbe, ki so opremljeni z oslabljenim integriteto kože.

S previdnim gelom (mazilo) je treba zdravilo Heparin uporabljati, kadar trombocitopenija in povečana težnja k krvavitvi.

Kontraindikacije za uporabo injekcijske oblike zdravila:

  • preobčutljivost;
  • spremlja povečano krvavitev bolezni (vaskulitis,hemofilija in tako naprej);
  • krvavitev;
  • asektna disekcija, intrakranialna anevrizma;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • kraniocerebralna travma;
  • hemoragična kap;
  • nenadzorovana hipertenzija;
  • ciroza jeter, skupaj s patološkimi spremembami v požiralniku;
  • grozi spontani splav;
  • menstruacijsko obdobje;
  • nosečnost;
  • porod (vključno z nedavnimi);
  • obdobje laktacije;
  • erozivnih in ulcerativnih lezij v želodcu in črevesju;
  • kirurške posege na prostate, možgane, oči, žolčnega trakta in jeter ter stanje po lumbalni punkciji v nedavni preteklosti.

Previdnost je treba dajati injekcijam heparina bolnikom z večvalentna alergija (vključno z bronhialna astma), diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, aktiven tuberkuloza, endo- in perikarditis, CRF, jetrna insuficienca; bolnike, ki morajo opravljati zobozdravstvene manipulacije ali radioterapijo; ljudje, starejši od 60 let (zlasti ženske); ženske, ki uporabljajo IUD.

Neželeni učinki

Z zunanjo uporabo Heparin natrij lahko povzroči izpiranje kože in preobčutljivostne reakcije.

Z uvedbo rešitve so možne naslednje:

  • Preobčutljivostne reakcije (droge mrzlica, hiperemija kože, rinitis, občutek vročine v podplatih, urtikarija, kožni srb, kolaps, bronhospazem, anafilaktični šok).
  • Glavoboli, omotica, driska, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje;
  • Trombocitopenija (približno pri 6% bolnikov), včasih (redko) s smrtnim izidom. Trombocitopenijo, ki jo povzroča heparin (HIT), spremljajo: arterijska tromboza, kožna nekroza in gangrena, kap, miokardni infarkt. V primeru težkega HIT (ko je količinatrombocitise zmanjša za polovico od začetnega števila ali pod 100.000 / μL), je treba takoj začasno jemati heparin.
  • Lokalne reakcije (hematom, hiperemija, bolečine, razjede, draženje na mestu injiciranja, krvavitev).
  • Krvavitev. Običajno se šteje - iz sečil in gastrointestinalnega trakta, na območjih, ki so izpostavljeni tlaku, na kraju uporabe zdravila, od kirurških ran. Možno je tudi krvavitev v različnih notranjih organih: v retroperitonealnem prostoru, rumenem telesu, nadledvičnih žlezah itd.

Glede na dolgoročno uporabo heparina, dohodne alopecija, osteoporoza, hipoalosteronizem, mehka tkiva se kalcificirajo, pride do spontanih zlomov kosti, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

Navodila za uporabo Heparin (Metoda in odmerjanje)

Injekcije heparina, navodila za uporabo, še posebej uvod

Heparin v ampulah je predpisan v obliki:

  • redne injekcije v veno;
  • kontinuirana infuzija;
  • subkutano (prsi v želodcu).

Za profilaktične namene, je heparin natrij dajemo subkutano v 5 tysyach ie / dan., Namakanju 8-12 ur med injekcijami (za preprečevanje tromboze pacienta 2 na str. / Dan. Upravo 1 ml raztopine pod kožo trebuha)..

Za terapevtske namene raztopino vlijete intravensko (način dajanja je infuzija kapljice). Odmerek je 15 ie / kg / h (to pomeni, da ima odrasla oseba s povprečno telesno maso 1000 IU / h).

Hitro antikoagulantni učinek pacientu v / v jet injicirali 1 ml raztopine tik pred infundiranjem. Če vnos iz vene iz nekega razloga ni možen, se zdravilo daje pod kožo 4 r / dan. Po 2 ml.

Najvecji dnevni odmerek je 60-80.000 ie. se uporablja heparin na omenjeni odmerek za več kot 10 dni, je dovoljena le v izjemnih primerih.

Dojenčki Raztopina se injicira v kapalno veno. Odmerek je treba prilagoditi glede na starost: starost od 1 do 3 mesece dnevni dozi - 800 IU / kg, od 4 mesecev do enega leta - 700 IU / kg, za otroke nad 6 let predpisane (pod nadzorom aPTT) 500 IU / kg / dan.

Tehnika dajanja heparina, pripravka za manipulacijo in dajanje raztopine

Subkutane injekcije običajno delujejo v anterolateralni steni trebuha (če to ni mogoče, je dovoljeno injicirati zdravilo v zgornjo regijo stegen / ramena).

Za injiciranje uporabite tanko iglo.

Prva injekcija se opravi 1-2 ur pred operacijo; v postoperativnem obdobju se zdravilo še naprej daje v 7-10 dneh (če je potrebno - dlje).

Zdravljenje se začne z jet injiciranjem v veno 5000 IU heparina in raztopino še naprej dajati uporabo / infuzijo (za razredčenje drog sprejetih NaCl 0,9% -na raztopina).

Podporni odmerki so izračunani glede na način uporabe.

Algoritem za dajanje heparina je naslednji:

  • 15-20 minut pred injiciranjem se na mestu injiciranja doda mraz (s tem se zmanjša verjetnost podplutbe).
  • Postopek poteka v skladu s pravili asepsa.
  • Iglo vstavite v podnožje gube (gube pred koncem zdravila med palcem in kazalcem) pod kotom 90 °.
  • Premaknite konico igle po vstavitvi ali ne potegnite bata. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo poškodbe tkiva in nastanek hematomov.
  • Počasi vnesite raztopino (zmanjšajte bolečino in preprečite poškodbe tkiva).
  • Iglo se enostavno odstrani, pod enakim kotom, kot je bil vstavljen.
  • Ne obrišite kože, rahlo postavite injekcijo in rahlo pritisnite sterilno suho brisanje (tampon držite 30-60 sekund).
  • Priporočljivo je zamenjati anatomska področja za injekcije. Mesta, v katerih se med tednom naredijo injekcije, morajo biti na razdalji 2,5 cm drug od drugega.

Mazilo Heparin, navodila za uporabo

Gel se uporablja kot zunanji agent. Uporabite ga na prizadeto območje mora biti od 1 do 3 rubljev na dan.. Enkratni odmerek - dolžina stebra od 3 do 10 cm.

Kdaj tromboza hemorrhoidnih ven zdravilo se uporablja rektalno.

Gel-impregnirane blazinice iz bombažne tkanine se pritrdijo na vžgane vozle in pritrjene z zavojem. Gel, namočen s tamponi, se injicira v anus. Zdravljenje običajno traja 3-4 dni.

Kdaj razjed spodnjega dela noge Maza se nežno nanaša na vneto kožo okoli ulkusa.

Raznolikost aplikacij - 2-3 r / dan. Zdravljenje se nadaljuje do izginotja vnetnih pojavov. Ponavadi traja od 3 do 7 dni. Zdravnik se odloči, ali bo dal daljši tečaj.

Na podoben način se uporabljajo tudi druge mazave, ki vsebujejo heparin (na primer navodila za zdravilo Heparin-Acrigel 1000 so skoraj enake navodilom za gel Heparin ali gel Lyoton 1000).

Za zdravljenje hemoroidi (zunanji in notranji), razpoke v anusu, tromboflebitis anusa anusa, kot tudi za lajšanje srbenja in odpravo ekcem Na anus območju, kot alternativo mazilu s heparinom, sveče iz hemoroidov (npr. Hepatrombin G).

Dodatne informacije

Heparin se sprosti le v obliki raztopine, mazila ali gela (gel za razliko od mazila vsebuje bolj aktivno snov in se bolje absorbira v koži).

Tablete s heparinom se ne proizvajajo, ker se heparin skoraj ne absorbira iz prebavnega trakta.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja s parenteralno uporabo so krvavitve različnih resnosti.

Zdravljenje: z majhno krvavitvijo, ki jo povzroči prevelik odmerek zdravila, je dovolj, da ga nehate uporabljati. Če je krvavitev obsežna, nevtraliziramo prekomerno uporabo heparina Protamin sulfat (1 mg na 100 ie heparina).

Upoštevati je treba, da se heparin hitro izloča. Tako, če Protamin sulfat imenovanega 30 minut po predhodnem odmerku heparina, ga je treba uporabiti v polovici odmerka; najvišji odmerek protamin sulfat - 50 mg.

S hemodializo ni mogoče sklepati.

Primeri prevelikega odmerjanja z zunanjo uporabo sredstva niso opisani. Zaradi majhne sistemske absorpcije zdravila je preveliko odmerjanje malo verjetno. Z dolgotrajno uporabo na obsežnih površinah so možne hemoragični zapleti.

Zdravljenje: prekinitev zdravljenja, če je potrebno, uporaba 1% raztopine protamin sulfat (heparinski antagonist).

Interakcija

Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, posredni antikoagulanti, zmanjšanje tvorbe črevesnih mikroflora, vitamina K, nesteroidnih protivnetnih zdravil, dipiridamola, ASA in drugi agensi za zmanjševanje agregacije trombocitov okrepijo delovanje heparina.

Slabo akcijo olajša: srčni glikozidi, alkaloidi ergot, fenotiazini, antihistaminskih zdravil, nikotin, etakrilne in nikotinske kisline, nitroglicerin (iv uvod), ACTH, tetracikline, alkalne aminokisline in polipeptidi, tiroksin, protamin.

Raztopine v eni brizgi ne mešajte z drugimi zdravili.

Pri lokalni aplikaciji se antikoagulacijski učinek zdravila izboljša z uporabo gela v kombinaciji z antiagaganti, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antikoagulanti. Tetraciklin, tiroksin, nikotin in antihistaminiki zmanjša učinek heparina.

Pogoji prodaje

Gel je nepredviden dopust, potrebujete recept za nakup rešitev.

Recept za heparin v latinici (vzorec):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. V / v 25 000 enot, predhodno vsebino viale razredčimo v izotonični raztopini NaCl.

Pogoji shranjevanja

Ampule z raztopino shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok.

Gel je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi pod 25 ° C. Rok uporabnosti po odprtju je 28 dni.

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Zaradi tveganja nastanka hematoma na mestu injiciranja se raztopine ne sme injicirati v mišico.

Rešitev lahko pridobi rumenkasto vezavo, kar ne vpliva na njegovo aktivnost ali prenašanje.

Pri predpisovanju zdravila za medicinske namene je treba odmerek izbrati ob upoštevanju vrednosti APTT.

Med zdravljenjem z zdravilom ne sme biti biopsija organov in injiciranje / m drugih zdravil.

Za razredčitev raztopine lahko uporabimo samo 0,9% raztopino NaCl.

Gel ne smete nanašati na sluznice ali odprte rane. Poleg tega se ne uporablja v prisotnosti gnojnih procesov. Uporaba mazila ni priporočljiva za DVT.

Nefrakcionirani heparin

Nefrakcionirana se imenuje heparin s povprečno molekulsko maso 12-16 tisoč daltonov, ki se sprošča iz goveje pljuče ali sluznice črevesnega trakta prašičev. Uporablja se pri proizvodnji zdravil, ki imajo lokalni in sistemski učinek (heparin, ki vsebuje mazila in raztopine za parenteralno dajanje).

Zdravilo zaradi interakcije s AT III (posredno) zavira glavni encim krvnega koagulacijskega sistema in druge faktorje strjevanja krvi, kar pa vodi k antitrombotičnim in antikoagulacijskim učinkom.

Endogeni heparin v človeškem telesu je mogoče najti v mišicah, črevesni sluznici, pljučih. V strukturi je mešanica frakcij glikozaminoglikanov, ki sestojijo iz sulfatidnih ostankov D-glukozamina in D-glukuronske kisline z molekulsko maso od 2 do 50 tisoč daltonov.

Frakcioniran heparin

Frakcionirane (nizke molekulske mase) heparine se pridobivajo z encimatsko ali kemično depolimerizacijo nefrakcioniranih. Takšen heparin je sestavljen iz polisaharidov s povprečno molekulsko maso od 4-7 tisoč daltonov.

LMWH so označeni kot šibki antikoagulanti in zelo učinkoviti antitromboti neposrednega delovanja. Ukrep takšnih zdravil je namenjen kompenzaciji procesov hiperkoagulacije.

Zdravilo LMWH začne delovati takoj po dajanju zdravila, medtem ko se njegov antitrombotični učinek izrazi in podaljša (zdravilo se daje samo 1 r./day).

Razvrstitev heparinov z nizko molekularno težo:

  • zdravila za preprečevanje tromboza / tromboembolija (Cleaver, Troparin itd.);
  • zdravila za zdravljenje nestabilna angina in MI brez patološkega valovanja Q, tromboza in trombembolija, akutni DVT, PE (Fragmin, Clexane,Fraxyparin);
  • zdravila za zdravljenje huda tromboza žil (Fraxiparin Forte);
  • zdravila za preprečevanje koagulacijska tromboza med hemofiltracijo in hemodializo (Fraxyparin, Fragmin, Clexane).

Analogi

Analogi gela: Heparin-Acrigel 1000, Lyoton 1000, Lavenum, Trombleys.

Generični zdravilni učinki: Heparin J, Heparin-Ferein, Heparin-Sandoz.

Priprave s tesnim mehanizmom delovanja: tablete - Piyavit, Angiofluks, Wessel Doué F; rešitev - Angiofluks, Hemapaksan, Antithrombin III človeški, Wessel Doué F, Fluxum, Anfiber, Fraxyparin, Eniksum.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Raztopina heparina pri nosečnicah ni kontraindicirana. Kljub dejstvu, da zdravilna učinkovina zdravila ne prodre v mleko, je njegova uporaba pri doječih materah v nekaterih primerih privedla do hitrega razvoja (v roku 2-4 tednov) osteoporoza in poškodbe hrbtenice.

Izvedljivost vloge je treba obravnavati posamično, ob upoštevanju razmerja med tveganjem in plodom za mater.

Podatki o uporabi gela med nosečnostjo in dojenjem so odsotni.

Mnenja

Heparin je učinkovit in dobro raziskan antitrombotično sredstvo, mehanizem delovanja katerega je zaustaviti dejavnost trombin, katalizira biotransformacijo fibrinogena v fibrin in številne druge reakcije v hemostaznem sistemu.

Najpogosteje na internetu se razpravlja o zunanji uporabi gela in maznih oblik zdravila. Mnenja o heparinu, ki vsebujejo mazila in gele (zlasti ocene o Heparin Acrigel 1000) v veliki večini pozitivnih: takšna zdravila pomagajo z modricami, tromboflebitis in hemoroidi, in tudi dobro očiščene lokalizirane infiltrate.

Cena heparina

Povprečna cena injekcij heparina v ukrajinskih lekarnah - od 180 do 226 UAH (ampule 5 ml, št. 5). Kupi mazilo Heparin je lahko v povprečju 35 UAH. Cena Heparin Acrigel 1000 v Ukrajini - približno 250 UAH.

V ruskih lekarnah je natrijev heparin v ampulah mogoče kupiti za 360-550 rubljev. Cena gela je Heparin - 260-300 rub.



Naslednji Članek
Zakaj prsti in gležnje tresejo?