Hemipareza in hemiplegija v možganski kapi.


Pozdravljam vas, dragi bralci in gostje mojega spletnega dnevnika insultu-net.ru, namenjene nevrorehabilitaciji. Danes se bomo pogovarjali o eni najbolj pogostih in vztrajnih posledic travm in bolezni možganov in hrbtenjače, med katerimi je možganska kap in njene posledice eden najpogostejših vzrokov. Govorimo o tem hemipareza in hemiplegija- o tem, kaj je in kakšni so vzroki njihovega pojava. O tem, kaj je treba storiti, da bi obnovili izgubljeno moč in vrnili gibanja v okončinah.

Sprehod Wernicke-Mann v hemiparezo in hemiplegijo

Hemipareza je zmanjšanje mišične moči na polovici telesa, brez popolne izgube.

Hemiplegija je popolna pomanjkanje moči v polovici telesa, to je paraliza.

Kaj povzroča hemiparezo?

  • zmanjšano gibljivost in težave pri samem gibanju in samopomoči, zlasti če zmanjšanje mišične moči na prevladujoči strani (npr. desni strani hemipareza v desničarjih)
  • bolečina, povezana s podaljšanim spazmotičnega kontrakcije skeletne myshts- to je še posebej značilno za grobe nevrološke motnje, po masivni kap, možganska krvavitev
  • težave pri izvajanju vseh priporočil za vadbeno terapijo pri rehabilitaciji motorjev zaradi omejitev gibanja v prisotnosti spastičnega povečanega mišičnega tona - Bodite pozorni na to točko!

Če so živčni centri, odgovorni za delovanje motorja, poškodovani, se zmanjša ali izgubi mišična moč (hemiplegija) na polovici telesa.

Spastična hemipareza in (ali) hemiplegija: kateri so vzroki?

Kot smo že ugotovili, bolezni in travme možganov, v katerih se poškoduje živčno tkivo katerekoli možganske hemisfere, pogosto spremljajo mišična oslabelost v drugi polovici telesa. Razlog za to je, da je vsaka hemisfera ali polovica možganskega debla odgovorna za gibanje roke in noge na nasprotni strani.

Pomembna značilnost - če je prizadeta glava ali vrat hrbtenjače, je hemipareza spastična, na kateri bodo opazili napetost in togost mišic v nogi in roki na drugi strani telesa. Če se na eni strani poškodujejo živci in korenine hrbtenjače (kar se zgodi redko), bo to izgubila letargija in zmanjšanje mišičnega tona.

Spastična (centralna) hemipareza ali hemiplegija se ne pojavi takoj. Če je bil vzrok hemipareze poraz osrednjih delov možganov ali hrbtenjače (kot posledica poškodb ali motenj obtočil, na primer), v prvih mesecih se začne povečevati tonus mišic, kar vodi do tako imenovanega spastike- roke in noge so napeti, je občutek otrdelosti v njih in omejitev mobilnosti. Prvi znaki povečanja mišičnega tona se začnejo pojavljati že 3 tedne po poškodbah, nato pa se povečajo brez zdravljenja.

To je spastični (povečan) mišični ton, ki govori o porazu osrednjega živčnega sistema (možganov ali hrbtenjače). Dolgotrajna najdba okončine v stanju spastične pareze lahko povzroči kontrakturo. Mišična kontraktura je pogost komplikacija lezij centralnega živčnega sistema.

Motnje motorja, ki jih spremlja spastičnost je razvidno iz značilnih zunanjih značilnosti, takih ljudi je težko hoja, ima posebne značilnosti in hoja imenovan Wernicke-Mann (gl. sliko 1), pogosto čemer je "vizitka" od travm možganskih bolezni, najpogostejši vzrok, ki je kapi ali poškodbe glave (kraniocerebralna poškodba).

Spastična hemipareza: simptomi in zdravljenje.

Povečanje mišičnega tona je posledica poškodbe možganov ali hrbtenjače. Za zmanjšanje mišičnega tona predpisujemo zdravila za skupino mišičnih relaksantov, ki lahko zmanjšajo te simptome (v prevodu, sproščujoče mišice). Iz samega imena te farmakološke skupine sledi, da ta zdravila zmanjšajo tonus mišic. Imenuje jih zdravnik.

Miorelaxants se lahko predpisuje za daljše časovno obdobje, do šest mesecev, v nekaterih primerih celo še več. Zakaj taki pogoji? - ker je v primeru poškodbe možganov in hrbtenjače vzrok povečana tona myshts- posledica poškodbe živčnih celic in bo potekal v obdobju obnoviti funkcijo poškodovanega dela živčnega tkiva, medtem ko so poškodbe možganov in hrbtenjače, ponavadi nekaj mesecev.

Ker je vzrok hemipareze poškodovan živčnih celic in prevodnih poti možganov in hrbtenjače, je treba najprej obnoviti ta poškodovana področja in prevodne poti.

Mišični relaksanti ne bodo popravili poškodovanih celic, ampak lahko ustvarijo pogoje za ugodno rehabilitacijo. Zato se spomnite dragocenega časa, ki ga narava pridržuje za maksimalno okrevanje. O tem, kako najučinkovitejšo rehabilitacijo za možgansko kapo preberite tukaj.

Če v prvem letu ni prišlo do okrevanja poškodovanega območja možganov, potem pogosto spazmodična hemipareza pridobi dolgotrajno pot, ki traja že več let, še posebej, če je hemiplegija že nastala. V tem primeru korekcijo povečanega spastičnega tona izvajajo ponavljajoči se programi mišičnih relaksantov, z izvajanjem medicinskih masažnih tečajev, fizioterapije, je mogoče uporabiti akupunkturo.

Obnova živčnih celic v možganih je kompleksna stvar, ti procesi pa so vezani na celotno aktivnost osrednjega živčnega sistema. Nedvomno so glavna rezerva za popolno rehabilitacijo posamezne volilne kvalitete osebe - njegova želja in velika želja po okrevanju, podprta z rednim fizičnim usposabljanjem in stalnim usposabljanjem. Zato, če je posledica travme ali kapi hemipareza, njegovo zdravljenje ne sme biti samo pri jemanju zdravil. Ima podporno vlogo, ne pa tudi glavno.

Vprašanja pripomočka zavesti, kot vir močnega volje in drugih mentalnih procesov, še vedno pokrivajo številne načine za oživitev, ki jih je treba še odkriti v prihodnosti. Prosim vas, da bodite pozorni na ločen članek o rehabilitaciji po kapi, tam boste še enkrat prebrali o okrevanju po ONMK.

Botulin toksin - kaj je to? Hemiplegija je kot indikacija.

Ni vedno predpisano zdravilo odstrani mišično spastičnost (hypertonus). To še posebej velja, če centralna hemiplegija traja več kot eno leto od trenutka bolezni ali poškodbe. Običajno se to dogaja v velikih žariščih celične smrti v možganih, na primer obsežni hemisferični kapi. Pogosto celo dolgotrajno zdravljenje mišičnih relaksantov že več mesecev ne reši problema spastičnosti pri takih ljudeh.

Desna in levostrana hemipareza.

V nevrološki praksi je bila vzpostavljena povezava med klinično sliko v delu telesa in hemisfero možganov, v kateri se je pojavil patološki poudarek. In ta povezava je obratna. Če pride do šibkosti v desni roki in nogi, potem to desno stran hemipareza, če je tako, potem hemipareza levo stran.

V tem primeru je vsaka polobla odgovorna za določen niz nekaterih funkcij telesa. Spodaj je slika, ki jasno prikazuje naravo glavnih funkcij možganskih hemisfer.

Funkcije hemisfere glede na stran

Ta shema velja do višjih duševnih funkcij, kot z gibanjem in občutljivost glede na stranski polobli, potem pride ločitev takole: desna polovica je odgovorna za levo gibanje uda in pravoe- levo.

Kar je značilno, če je zaradi kapi ali travme rezultat pravokotnega hemipareza ali hemiplegije, potem ga pogosto spremljajo hude motnje govora.

Gemiparez- desna najpogostejših manifestacij ishemične kapi, saj je v bazenu levega srednjega cerebralne arterije najpogosteje pojavljajo cirkulacijskih motenj, ki lahko povzročijo trdovratne učinke v obliki senzorične motnje in motornih območjih.

Če je hemipareza na levi strani, jo lahko spremljajo duševne motnje, ker je na desni polobli večina živčnih centrov, ki so odgovorni za višje duševne funkcije človeka. Levi ob strani hemipareza je manj pogosta kot desna stran.

Botulinoterapija - kaj je to?

V takih primerih lahko zdravljenje z botulinom pomaga. Kakšen je ta postopek? Ta injekcija je natančno izračunana količina zdravnika, imenovane botulinum toksin. Kaj je to, njen mehanizem delovanja in kako je lahko koristno za ljudi z visoko spastico, da jih še podrobneje opisujejo.

Botulin toksin je močna organska snov, ki se proizvaja v bakterijah, ki povzročajo botulizem. V naravi je močan nevrotoksični strup, v majhnem (natančno izračunanem) pa sprošča skeletne mišice. Njegova lastnost se je naučila uporabljati pri spastičnosti mišic v klinični nevrologiji.

Botulinoterapija lahko poveča amplitudo pasivnih gibov v hemiparezi in v primeru, če je hemiplegija. Prav tako omogoča zmanjševanje bolečih občutkov, ki se pri občutni spastičnosti zgodijo in so precej intenzivne. Omeje na prizadeti strani se začnejo gibati v sklepih, postanejo bolj dostopni za kinezioterapijo (LFK).

Spastična hemiplegija je ena od glavnih posledic možganske kapi, ki je razlog za omejevanje človeške mobilnosti v okolju.

Kaj je hemiplegija in kakšna je nevarnost za telo, ki ga predstavlja?

Mnogi ljudje sploh niso slišali za takšno bolezen in verjetno imajo vprašanje - kaj je hemiplegija? To je resna bolezen, ki se manifestira v obliki paralize ene od stranic telesa. To se zgodi kot posledica poškodb delov osrednjega živčnega sistema.

Osnovni pogledi

Bolezen pogosto najdemo med otroki, ki je posledica cerebralne paralize. Na splošno obstajajo različne vrste bolezni, ki se pojavljajo pri otrocih in odraslih. Spastična hemiplegija je bolj značilna pri bolnikih v otroštvu. Za odrasle so značilne kontralateralne hemiplegije in izmenične hemiplegije.

Glede na vrsto je tudi ekološki in funkcionalen. Organska oblika je značilna, kadar je možganska cirkulacija motena. Obicajno ga opazimo s trombozo, cerebralno krvavitvijo, vcasih pa je opazen zaradi pojava vnetnih bolezni možganov.

Organska oblika se razvije v povezavi z motnjami v delovanju osrednjega živčevja zaradi patologije. V tem primeru obstaja močna napetost mišičnih vlaken, tetive v paraplegiji okončin. Bolezen je pravica in levičar, vendar je včasih hemiplegija dvojna, če na obeh straneh opazimo motnje delovanja motorja. Včasih se lahko bolezen manifestira v obliki okvarjenih mišic obraza.

Ko se funkcijska oblika bolezni manifestira, je podobna organski le ena funkcija - paraliza okončin na eni strani, drugi simptomi pa so popolnoma drugačni. Pogosto ta oblika postane neopažena.

Ob prehodu paralize obstaja še ena oblika bolezni, na primer se paraliza leve roke razvije z nasprotne strani, ko pride do lezije. Ta oblika se imenuje kontralateralni in je posledica večkratnih negativnih učinkov na možgane.

Nadomestna hemiplegija je redka, bolj značilna pri otrocih v otroštvu. Spontano se manifestira z naključnimi napadi paralize okončin. Ta pogoj lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. S to obliko so možni zapleti, kot so motnje motornih funkcij očescev, nastanek distonije, motnje funkcij, ki so odgovorne za zaznavanje informacij.

Vzroki

Obstajajo številni vzroki za to bolezen:

  • travma na glavo in zgornji del hrbta;
  • okužb in vnetnih procesov v osrednjem živčevju;
  • ishemične bolezni;
  • tumorji, ki se razvijajo v možganskem oddelku;
  • histerična nevroza in druge psihoemotionalne motnje.

Vendar pa med pacienti v otroštvu ti razlogi niso pogosti. Pediatrična hemiplegija je pogosto prirojena malformacija. Nekateri otroci so že rojeni s podobnimi motnjami.

Razvoj kapsularne hemiplegije ali drugih oblik se pojavi v zarodnem obdobju. To se zgodi, ko centralni nevroni nastanejo nepravilno pri nastanku fetusa ali moteni delovanje hrbtenice in možganske kapi.

Pojav problema in simptomov

Zunaj kapsularna hemiplegija izgleda kot paraliza okončin. To pomeni, da medtem ko ni živec odziv na dražljaje, refleksov, pomanjkanje sposobnosti, da se premaknete v okončinah ali na strani, ki je utrpela škodo, ali na nasprotno, odvisno od vrste bolezni.

Kot smo že omenili, se bolezen manifestira na različne načine. Zdravniki imajo tri primere manifestacije: desna, levostranska in dvojna hemiplegija. Kadar se pri osebi ugotovi hemiplegična oblika dsp, je navadno povezana z dvojno hemiplegijo.

Običajno je za bolezen značilno pomanjkanje gibanja v okončinah, povečanje mišičnega tona, manifestacije patoloških refleksov.

Za patološko reakcijo so značilni nekateri znaki. Možno je opazovati spremembe v upogibni in ekstenzorski funkciji, spremembe odziva in obnašanja zgornjega okončina. V primeru periferne pletizije opazimo občutno zmanjšanje mišičnega tona, atrofijo nekaterih mišic in bledo refleksov.

Včasih se pojavi tak pojav kot hemiplegična pot. To je pogoj, v katerem pacient vidi določeno spremembo v položaju roke in nog v gibanju. Običajno je ramena obrnjena v notranjost, roke so upognjene v sklepih hkrati, prsti v rokah so napetosti in so stisnjeni. Eden od spodnjih okončin je neobdelan v predelu kolka, gležnja in kolenskega sklepa. Ponavadi, če je sprehod začne s prizadeto okončino, potem izgleda kot hoja v krogu, saj je korak naredil s preusmeritvijo kolka na stran, in telo premakne v drugo smer. Najpogosteje je to posledica spastične hemipareze. Podoben pogoj se pojavi pri bolnikih po možganski kapi.

Diagnostika

Za vzpostavitev natančne diagnoze je treba opraviti več testov in opraviti nekaj pregledov. Med prvimi zdravnik določi simptome bolezni s testom Barre. Da bi to naredili, se paraplegična noga dvigne in nato pusti, da se postopoma spusti, druga pa v prvotnem stanju.

Poskus Mingazzini se izvede z roko, ki je paraliziran, naprej. Zdrav vzdevek ostane na svojem mestu vzdolž prtljažnika. Vzorec Garkin izvajajo, kot sledi - da je treba bend bolnikovo podlakti in dvignite krtačo navpično, kar je potrebno v čim večji meri med seboj, da se prsti na poškodovanega uda prstom nežno premakne malo krčenje.

Zdravljenje bolezni

Mnogi verjamejo, da je ta zapletena in neprijetna bolezen skoraj neozdravljiva. Do zdaj zdravljenje vključuje celo vrsto ukrepov. Ti ukrepi vključujejo bolnišnične, ambulantne in domače zdravljenje. Običajno zdravljenje se začne z zgodnjo rehabilitacijo, ki se izvaja v bolnišnici, vendar se to ne konča. Po bolnišničnem zdravljenju je treba nadaljevati doma.

Hemiplegija je samo sindrom druge bolezni. Zato, da bi končno razumeli, kako se znebiti problema, je treba ugotoviti, kateri je bil glavni razlog za razvoj takega simptoma. Najpogosteje s takšnimi krvavitvami živčnega sistema predpisujejo zdravila, ki vplivajo na živčno tkivo. Prispevajo k izboljšanju trofizma in izvajanju živčnih impulzov, obnavljanju in izboljšanju poti ter zmanjšanju spastičnosti mišic.

Glavna zdravila, ki jih v tem primeru najpogosteje predpisujejo zdravniki:

  • nevtrofilna zdravila, ki vplivajo na nevrotrofični sistem;
  • nevroprotektorji - snovi, ki lahko preprečijo možganske nevrone;
  • vazoaktivna zdravila spodbujajo dejavno oskrbo krvi z živčnim tkivom, lahko vplivajo na uravnavanje metabolnih procesov za hitro oživitev izgubljene funkcije nevronov;
  • antioksidanti;
  • vitamini skupine B;
  • inhibitorji holinesteraze - zdravila, ki vplivajo na encim acetilholinesterazo, upočasnjujejo njegovo aktivnost. To omogoča povečanje ravni acetilholina v telo nevrotransmiterja;
  • mišični relaksanti - zdravila, ki zmanjšujejo ton skeletnih mišic.

Najpogosteje predpisana zdravila so proserin, nivalin, glutaminska kislina in drugi. Včasih pri reševanju mišičnih vlaken predpisujejo zdravila, kot so melitcin, tropacin in drugi. Hitrost in intenzivnost okrevanja sta odvisna od števila lezij, njihove lokacije, velikosti in narave patoloških procesov. Bodite prepričani, da določite vročo pijačo.

Seznam zgoraj predstavljenih zdravil je namenjen samo izboljšanju delovanja živčnega sistema. Za izboljšanje dela paraliziranih udov so potrebni še drugi ukrepi. Običajno se uporabljajo fizične metode rehabilitacije. To vključuje masažo, kineziterapijo in terapevtsko gimnastiko. Nekateri se lahko vprašajo, kaj je kineziterapija. Znano je, da gre za posebno terapijo, namenjeno obnovi motoričnih funkcij osebe.

Te metode temeljijo na rednih pasivnih gibanjih, ki ležijo na postelji. Takšna gibanja lahko izboljšajo cirkulacijo krvi v telesu in okončinah. Včasih se uporabljajo nekatere posebne naprave, ki pomagajo bolniku, da zasede navpični položaj.

Nekatere vaje, potrebne za takšne kršitve.

  1. Ena izmed najboljših vaj je plezanje in spuščanje po stopnicah.
  2. Leži na kavču trebuh navzgor, je potrebno, da bend na kolena, pete in nato drsi po površini kavču do popolne kontaktne podplatih na površine v času popolne fleksije noge.
  3. Dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj od površine klopi.
  4. Ležite na hrbtu, poskusite obrniti ravno nogo navznoter, tako da ostane ravna brez upogibanja nog in prstov.
  5. Ločite upogibanje ene noge v kolenih.
  6. Zavihajte zapestje v zapestju, palc nastavite na preostali del drugega.
  7. Dvignite roke pred telo. Morajo biti ravne in vzporedne s tlemi, dlani obrnjene naprej, prsti razširjeni, palec podaljšan na stran.
  8. Izravnavanje stran od drugega. Začetni položaj so roke spredaj, dlani so obrnjeni navzgor, prsti so razširjeni drug od drugega, palec nasprotuje ostalim.
  9. Sprememba položaja roke, s krivino na komolcu. V tem primeru mora roka ostati poleg telesa in komolec ni preusmerjen.
  10. Razširitev roke v komolec, nato pa jih držite v prednjem položaju pred telesom pod pravim kotom.

Poleg gimnastike so fizioterapevtski postopki dobro dokazani:

  1. Elektrostimulacija mišic. Kaj je to in kako deluje? Ta postopek, ki uporablja impulzne tokove za obnovo tkiv in organov, je še posebej učinkovit pri zdravljenju živcev in mišic.
  2. Učinek magnetnega polja na telo.
  3. Baroterapija - fizioterapija, v kateri je telo izpostavljeno majhnim deležem nizkega ali visokega krvnega tlaka.
  4. Laserska terapija je postopek, izveden z uporabo vir svetlobnega sevanja, ki ima kurativni učinek.

Včasih uporabljamo zavijanje ali nanos komprimov. Bolnike s podobnimi motnjami potrebujejo tudi socialno rehabilitacijo. Kljub temu je treba bolnikom, ki se soočajo s tem problemom, prilagoditi v socialnem okolju. Terapija vključuje poučevanje pacientov na uporabo vsakodnevnih predmetov, reprogramiranje bivalnih prostorov za potrebe bolnika. Včasih je potrebna ortopedska oprema, zlasti pri bolnikih, ki imajo hemiplegično hojo. Za ljudi, ki so že včasih sposobni delati, je možno poklicno preusposabljanje. Za socialno prilagajanje se izvajajo posebna psihološka terapija.

Hemiplegia

Plegia (paraliza) - odsotnost samovoljnih gibov, ki so posledica kršitve prehoda živčnega impulza iz višjih centrov v delovne mišice. Predpona "hemi-" (dobesedno "polovica") govori o leziji na polovici telesa.

Tako je hemiplegija nevrološki sindrom, za katerega je značilno popolno pomanjkanje motorične aktivnosti zgornjih in spodnjih okončin na desni ali levi strani, ki pogosto vključuje mišice trupa in obraz na strani lezije.

Tesno povezana z izrazom "plegi" je izraz "paresis", ki označuje tudi kršitev gibanja, vendar ni popolna, a delna.

Pozor, prosim! Fotografija šokantne vsebine.
Kliknite povezavo za ogled.

Vzroki

Anatomsko substrat hemiplegije - lezija na različnih ravneh piramidno poti po kateri se prenos živčnega impulza izvedemo v zgornjem nižji smeri iz kortikalnih celic s svojo strukturo motonevronov (motor živčnih celic), ki se nahajajo v sprednjem roga hrbtenjače.

V spodnjem delu (rep ali repnih) Sredica vlaken piramidno trakt opravlja delni prehod, pa je običajno leva polovica telesa poraz kaže poškoduje strukture desni polobli (in obratno, če je škoda pod chiasm - hemiplegija določi na strani poškodbe).

Hemiplegija je lahko reverzibilna in se regresira brez sledu ali pridobi trajno in ni primerna za popravek.

Fiziološka blokada ali uničenje motornih nevronov sprednjih rogov ali njihovih aksonov v sprednjih koreninah hrbtenjače in hrbteničnih živcev vodi k razvoju hemiplegije.

Vzročni dejavniki poškodbe motoneurona:

  • krvavitve v tkivu možganov ali hrbtenjače;
  • ishemije tkiv možganov ali hrbtenjače zaradi tromboze in embolije krvnih žil, ki jih oskrbujejo;
  • kraniocerebralna travma;
  • kontuzija hrbtenjače;
  • nevroinfekcije;
  • endo- in eksogene zastrupitve;
  • dednih bolezni, ki vodijo do demielinacije živčnih vlaken;
  • parazitske bolezni s hrbtenjačo ali možgansko poškodbo;
  • obsežne neoplazme;
  • duševne bolezni (funkcionalna histerična hemiplegija).

Glede na etiološki dejavnik je hemiplegija:

Po vrsti prizadetega motoneurona:

  • centralno (spastično);
  • periferna (flakcidna).

Z lokacijo vključenih mišic:

Glede na lokacijo lezije:

  • kontralateralni (z osrednjimi lezijami, na nasprotni strani);
  • homolateralni (s periferno lezijo, na strani fokusa);
  • dvojno.

Po ravni poraz:

  • kortikalno (z lezenjem motornega področja možganske skorje);
  • suprakapsularna (fokus se nahaja bližje notranji kapsuli);
  • kortikalno-subkortični;
  • piramidalno-talamično (v območju vizualnega hribovja);
  • kapsula;
  • izmenično (kranialni živci trpijo na strani poraza, in hemiplegija se razvija na nasprotni strani);
  • izmenično optično-piramidalno (enostranska slepota na strani poraza in hemiplegija na nasprotni strani);
  • križ (na presečišču vlaken trakta);
  • hrbtenica (ni lezije lobanjskih živcev).

Glede na stopnjo patološkega procesa:

  • daschisal (pojavlja se v akutnem obdobju koma zaradi šokalnih sprememb v centrih možganov);
  • napredovanje (s podaljšanim, naraščajočim pretokom osnovne bolezni);
  • regresivno (s kliničnimi izboljšavami).

Anatomski substrat razvoja hemiplegije je poraz na različnih ravneh piramidalne poti, vzdolž katerega se živčni impulz prenaša v zgornji spodnji smeri.

Simptomi

Simptomi centralne hemiplegije:

  • popolna odsotnost aktivnih gibov v prizadetih okončinah, oponaša mišice na strani, ki je nasprotna leziji;
  • spastična hipertonska mišica;
  • simptom zložljivega noža (mišični upor pri poskušanju pasivnega upogibanja udka pacienta v kolenskih ali komolčnih sklepih, po premagovanju prvotnega upora, brez težav prihaja do fleksije);
  • povečana tetiva in periostalni refleksi v paraliziranih okončinah;
  • zmanjšanje abdominalnih refleksov na strani hemiplegije;
  • zmanjšanje globinske in površinske občutljivosti;
  • zmanjšanje skupnih refleksov (Leri, Mayer);
  • patološki refleksi okončin (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, ekstenzor Redlich in Rossolimo, Bekhterev-Mendel, Zhukovsky itd.);
  • razkrivajo reflekse spinskega avtomatizma;
  • prijazna sinkopaeza (nehoteni kontrakcije mišic in gibi, ki spremljajo aktivno delovanje motorja).

Z periferno hemiplegijo je mišični ton znižan (morda kombinacija spastičnih sprememb v mišičnem tonu s hipotenzijo), refleksi se zmanjšajo tudi na strani lezije. Mimične mišice v tem primeru niso vključene v patološki proces.

Diagnostika

Primarna Diagnostičen postopek hemiplegije - vodenje karakterističnimi nevrološke vzorcev (Barre Mingatstsini, Garkin, Hoffman et al.), Ki omogoča identifikacijo naravo hemiplegije in izvaja diferencialno diagnozo nevroloških bolezni s podobnimi simptomi.

Iz instrumentalnih metod se elektromiografija uporablja za določanje bioelektrične aktivnosti mišic.

Tesno povezana z izrazom "plegi" je izraz "paresis", ki označuje tudi kršitev gibanja, vendar ni popolna, a delna.

Za zanesljivo odkrivanje lomije piramidnega trakta se izvaja računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje

Pri uporabi kompleksne terapevtske hemiplegije:

  • zdravila, ki izboljšujejo presnovne in trofične procese v živčnem tkivu;
  • nevroprotektorji;
  • mišični relaksanti;
  • antioksidanti;
  • inhibitorji holinesteraze;
  • fizioterapevtski učinek (masaža, elektroforeza, kineziterapija, vadbena terapija).

Posledice in zapleti

Glede na lokacijo, prostranosti lezije in resnosti osnovne bolezni, je hemiplegije nositi reverzibilna in izzvenijo brez sledov ali manjših preostalih učinkov ali pridobiti stalno, ni mogoče, da popravek značaja.

Izobrazba: visokošolsko izobraževanje, 2004 (Kurska državna medicinska univerza), specialiteta "Medicina", kvalifikacija "Zdravnik". 2008-2012 - Podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo, Državna medicinska univerza v Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovno preusposabljanje, specialiteta "Management v izobraževanju", FGBOU HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Najvišjo telesno temperaturo je zabeležil Willie Jones (ZDA), ki je vstopil v bolnišnico pri temperaturi 46,5 ° C

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da sok iz lubenic preprečuje razvoj arterioskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila običajno vodo, drugi pa sok iz lubenic. Posledično so bila plovila druge skupine brez ploskev holesterola.

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroča orgazem.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. To dejstvo naredi človeške možgane izjemno dovzetne za škodo zaradi pomanjkanja kisika.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Že v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči bolne zobe.

74-letni prebivalec Avstralije, James Harrison, je postal darovalec krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je avstralski prihranil približno dva milijona otrok.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet trpela zaradi depresije. Če se je oseba sama spopadala z depresijo, ima vse možnosti, da pozabi na to stanje za vedno.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer neprimerno požiranje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki trpi zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 predmetov.

Prvi vibrator je izumil v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Človeška kri "teče" skozi plovila pod velikim pritiskom in, če je njihova celovitost kršena, lahko streže na razdalji do 10 metrov.

Znanstveniki na Oxfordovi univerzi so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da vegetarijanstvo lahko škoduje človeškim možgam, saj povzroči zmanjšanje njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ne izločijo rib in mesa iz prehrane.

Veliko zdravil je bilo prvotno trženih kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno uveden na trg kot zdravilo za otrokov kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Po raziskavah ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, povečajo tveganje za nastanek raka dojke.

Delo, ki ne ustreza človeku, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela na vseh.

V naših črevesjih se rodijo, živijo in umrejo milijoni bakterij. Vidijo jih le z močnim povečanjem, toda če bi prišli skupaj, bi se vpisali v redno kavo.

Prepričani smo, da je ženska lahko v kateri koli starosti lepa. Navsezadnje starost ni število let življenja. Starost je fizično stanje telesa, ki je.

Kaj je hemiplegija: vzroki, sorte in motnje zdravljenja

Vsaka oseba v svojem življenju občasno naleti na določene bolezni. To, vedno neprijeten položaj, spremljajo anksioznost, zmeda in celo strah.

Posebne skrbi so posledica medicinskih opredelitev, katerih pomen ni znan.

Eden od teh ozko specializiranih konceptov je izraz "hemiplegija".

Opredelitev pojma

Hemiplegija je nevrološki sindrom, ki se kaže s popolno odsotnostjo prostovoljnih gibov v zgornjih in spodnjih okončinah na eni strani.

Patologija se pojavi kot posledica popolnega porasta piramidalne poti, zlasti njegovega kortiko-hrbteničnega dela, ki je odgovoren za motorične sposobnosti skeletnih mišic.

V klinični praksi se hemiplegija pogosto šteje za sinonim za hemiparezo ali hemiparazo. Vendar pa klasične nevrološke šole opredeljujejo hemiplegijo kot nekakšno fazo poraza piramidnega trakta, takojšen izid pa je odvisen od značilnosti pretoka.

To je lahko res gemiparalich (brez gibanja okončin zaradi trajnih sprememb) ali hemipareza (omejitev možni izvesti poljubno gibanja in zmanjša njihov obseg zaradi delne škode kortikospinalni poti).

Patogeneza motnje

Sam piramidalni trakt izvira iz plasti V možganske skorje in je najbolj jasno viden v predelu precentralnega gyruja.

Srednja nevron pot spusti na nivo možganskih struktur podaljšana hrbtenjača, zaradi česar prehod na nasprotni strani, nato pa sledi v stranskih stolpcih hrbtenjače na prednji njegovih rogovih in sreča z obrobnimi motornih nevronih.

Za večino mišic je križ poti kortikospina nepopolna, to je del poti, ki poteka do perifernih motornih nevronov na njegovi strani. Tak mehanizem je neke vrste zaščita muskulature od posledic enostranskega poraza piramidalne poti.

V tem primeru bo funkcija poškodovanega piramidnega trakta na eni strani prevzela nasprotno kortikalno-hrbtenico.

Vendar pa so v tem pogledu mišice še posebej ranljive. Za njih poteka piramidna pot popolno razpotje. To so mišice spodnjega dela mišic obraza, mišice jezika in mišice zgornjih in spodnjih okončin.

Zato v enostranski patologiji cerebralnih struktur trpijo te mišice. Z enostransko poškodbo osrednjega nevrona kortikostirnega trakta pred križem se na nasprotni strani oblikuje simptom hemiplegije po prečkanju - na strani lezije.

Kaj povzroča kršitev

Dejavniki, ki lahko vodijo do hemiplegije, so zelo raznoliki:

  • možganski in hrbtenični kapi, pri kateri preneha dobava krvi v območje možganov s potjo, ki poteka po njej;
  • travma možganov in hrbtenjače;
  • nalezljive lezije centralnega živčnega sistema;
  • obsežni difuzni žareči ishemiji diskurzivni značaj;
  • neoplazmi možganov;
  • funkcionalne motnje, zlasti histerična nevroza, v tem primeru je ohranjena piramidalna pot, hemiplegija (hemipareza) pa je manifestacija patoloških psihoemotionalnih reakcij osebe.

Večina manifestacij hemiplegije je pridobljena zaradi nekaterih organskih poškodb možganov in hrbtenjače.

Vendar pa obstajajo tudi prirojene možnosti, v katerih je otrok že rojen s kršitvijo. To je posledica nepravilne vstavitve osrednjih motoneuronov v procesu embriogeneze ali drugih motenj možganskih in spinalnih funkcij med intrauterinom razvojem.

Praviloma to ni eden, temveč več vzrokov, manifestirajoča hemiplegija ali zamuda pri nastanku cerebralnih struktur.

Najpogosteje je osnova patogeneze dis Circulatorna motnja intracerebralne, maternice in fetoplacentalnega krvnega obtoka, kar vodi do disgeneze in malformacij možganov novorojenca.

Klinične manifestacije

Glede na to, da se hemiplegija kaže v odsotnosti samovoljnih gibov v okončinah na strani sotenuma, je klinično pravokotna, levo ali dvojna, kar je najpogosteje opaženo pri cerebralni paralizi.

Glede na to, kje se je pojavila lezija motornega trakta (bodisi njen osrednji ali periferni nevron), je hemiplegija lahko centralna ali spastična ter periferna ali letargična.

Spastična hemiplegija ima vedno številne skupne lastnosti. Prvič, refleksi tetive (carporadial, bicipital in tricipital za zgornji okončina in koleno ter Achilles za spodnji del) povečajo prizadete okončine.

To je posledica pomanjkanja prevladujočega vpliva prizadete piramidalne poti do pogojenih refleksnih lokov.

Poveča in mišični ton, ki je v bistvu tudi brezpogojni refleks. V tem primeru se hipertenzija v zgornjem delu manifestira v flexornih mišicah, v spodnjem delu pa v ekstenzorskih mišicah.

Poleg tega se na paralelnih okončinah pojavijo tako imenovani patološki refleksi - to so prirojene brezpogojne reakcije telesa, ki jih aktivna funkcija kortiko-spinalnega trakta postopoma zavira.

Patološki refleksi vključujejo:

  • upogibni znaki Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
  • razširljivi znaki za zaustavitev Babinsky, Oppenheim, Gordon in Scheffer;
  • simptomi ustnega avtomatizma;
  • patološki znaki iz zgornjega okončina (Rossolimo, Jakobson-Lask, Bekhterev, Zhukovsky).

Za periferno pletizijo je značilno zmanjšanje mišičnega tona, atrofija mišic in izumrtje refleksov.

Te spremembe nastanejo zaradi poraza perifernega motoneurona, zaradi česar se refleksni lok ne zapira.

Topična diagnoza

Topična diagnoza temelji na prisotnosti popolnega križa piramidalne poti na ravni vzdolžne oblongatne mišice zgornjih in spodnjih okončin.

  1. Z desno roko hemiplegije poškodba, ki se nahaja v levem polobli možganov, levem deli cerebralne debla ali v desno stranskem stolpcu hrbtenjače nad vratnih širitve (ki je prvi nevron piramidno pot poteka v teh oddelkih).
  2. Enako lahko rečemo levo stran hemiplegijo, v prisotnosti katere je treba patologijo prevzeti v pravih delih možganov ali levo v stranskem stolpcu hrbtenjače do ravni segmentov, ki dajejo inerviranje zgornjega okončina.
  3. Če je patološki proces se je dotaknil polovice premera hrbtenjače na ravni zgostitve materničnega vratu (segmenti C5-Th1), hemiplegijo predstavi spastična lezija za spodnji skrajni del in počasno grebenje za zgornji del (zaradi porazbe perifernih alfa-motoneuronov).
  4. S poudarkom lezije, lokalizirana v hrbtenjači, pod zgoščevanjem materničnega vratu, kršitev se ne bo upoštevala, saj bodo roke nedotaknjene.

Različice razvoja kršitve

Glede na lokacijo lezije je hemiplegija lahko:

  • kontra-stranski, če se je manifestiral na strani, ki je nasprotna leziji (pri cerebralni patologiji);
  • homolater, če je škoda na isti strani kot prizadete udi (s hrbtnimi procesi);
  • dvojno, ko sta zgornji in spodnji del udelešeni takoj z obeh strani. Dvojna hemiplegija je najtežja oblika infantilne cerebralne paralize.

Alternativna oblika kontralateralne hemiplegije je izmenična varianta. Rečeno je, če na nasprotni strani prizadetih udov obstaja še ena nevrološka simptomatologija, ki jo lahko razložimo z enako lezijo, ki je pripeljala do razvoja motnje.

  1. Weberjev sindrom. Noge možganov piramidno trakta je v neposredni bližini jedra gazodvigatelnogo živca v. Pri bolezenskih procesih lokaliziranih na tem področju na prizadeto strani se bodo pojavile patologije lezije III možganskega živca (ptoza, exotropia, midriaza, diplopija, omejitev gibanja zrkla navzgor, navzdol in navznoter patologija nastanitve) in osrednji hemiplegije tvorjen na nasprotni strani.
  2. Miyar-Goeblerov sindrom. Ob odkritju hemiplegije na eni strani in perifernega pareza obraznega živca, na nasprotni treba iskati lezijo v pons, ker kortiko-spinal pot je poleg jedro živca VII.
  3. Fauvillov sindrom se pojavi, če se klinični sliki Miyar-Goeblerjevega sindroma doda periferna vestibularna paresa. V tem primeru je treba v mostu prevzeti osredotočenost na lezijo, vendar razmišljati o obsežnejšem postopku kot pri izmeničnem sindromu, ki vključuje samo jedro obraznega živca.
  4. Jacksonov sindrom. V vzdolžni plasti je podolgovata nuklearna ploskev, ki zagotavlja gibanje mišic jezika. S skupnim uničenjem s piramidnim traktom se pojavi ta izmenični sindrom, ki se kaže s periferno parestezijo mišic jezika s strani patologije in kontralateralne hemiplegije.

Kompleks terapevtskih ukrepov

Kompleksno zdravljenje hemiplegije pomeni več obveznih programov - bolnišnične, ambulantne in domače. Posebna točka izterjave je namenjena rehabilitacijskim centrom.

Trenutno je zgodnja rehabilitacija upravičena, ki se začne že v akutnem obdobju osnovne bolezni v bolnišnici, nato pa se nadaljuje tudi doma.

Hemiplegija je samo sindrom bolezni. Zato moramo najprej prizadevati za osnovni vzrok za razvoj motnje.

Najpogosteje zdravila za cerebralne in hrbtne procese predpisujejo zdravila za izboljšanje trofizma živčnega tkiva in vodijo živčni impulz, obnovijo poti in odstranijo spastičnost.

Takšni terapiji nosijo:

  • nevrotrofične droge;
  • nevroprotektorji;
  • vazoaktivne droge;
  • antioksidanti;
  • vitamini skupine B;
  • inhibitorji holinesteraze;
  • mišični relaksanti.

Neposredni ukrepi na prizadetih okončinah zagotavljajo mehanske metode rehabilitacije:

  • masaža;
  • kineziterapija;
  • terapevtska gimnastika.

Te metode pomenijo fiziološki položaj okončin, občasne zvitke v postelji, redno pasivno gibanje v vseh sklepih, mehansko izboljšanje krvnega obtoka in limfna drenaža.

Vse to je namenjeno preprečevanju nastanka kontraktur, tlačnih ran, mišičnih atrofij in pritrditve sekundarnih okužb.

Zanesljivo delovanje v tem pogledu so pokazale standardne naprave - posebne naprave, ki omogočajo bolniku, da sprejme navpični položaj. Njihova uporaba je upravičena tudi v akutnem obdobju osnovne bolezni.

Pomemben prispevek k splošni terapiji je fizioterapija:

  • elektrostimulacija mišic;
  • vpliv magnetnega polja;
  • baroterapija;
  • laserska terapija.

Obstajajo netradicionalni načini zdravljenja hemiplegije (akupunktura, ročna terapija, zdravljenje z zdravilnimi zelišči).

Obvezna in socialna rehabilitacija bolnikov. Oseba, ki je izgubila sposobnost, da v celoti izkoristi svojo roko in nogo, potrebuje ločeno socialno-domačo in okoljsko prilagajanje, še posebej, če je prizadet okon prevladujoč.

To vključuje poučevanje pacientov na uporabo predmetov v vsakdanjem življenju, prilagoditev prostorov potrebam posameznika s protetično in ortopedsko pomočjo. V prihodnosti bo preusposabljanje namenjeno osebam delovne dobe.

Poleg tega s celovitim pristopom k okrevanju uporabite psihoterapevtsko korekcijo.

Napoved je neposredno odvisna od resnosti bolezni, ki je bila podlaga za razvoj hemiplegije. Pogosteje kot ne, celotna škoda na poti ni povsem obnovljena.

Vendar pa se s pravočasnim začetkom kompetentne terapevtske kompleksne hemiplegije lahko prevede v kategorijo hemipareze.

Vse o hemiplegiji

Splošne informacije

Vsaka oseba za samovoljno mobilnost je odgovorna za piramidalni motorni sistem, ki izvira iz kortikalnih celic osrednjega gira sprednjega dela možganov. Deluje neločljivo od drugih telesnih sistemov, ki zagotavljajo monosinaptalne, kot tudi multisinaptične impulze in specifičnost različnih oblik hemiplegije.

Kot posledica dejstva, da je motor nevron piramidno pot, ki gre od možganske skorje hrbtenjače celic, presenečeni nad in razvije sindrom kot hemiplegije. Praviloma to bolezen vpliva na človeške ude - roke ali noge, v nekaterih primerih pa tudi poškodbe obraznih mišic in jezika.

Nenaden razvoj hemiplegije se pogosto opazi v ozadju bolnikovega možganskega kapa, vendar se postopni razvoj pojavi z možganskimi tumorji. V posebej težkem obdobju bolezni pri bolnikih pogosto opazujemo mišično hipotenzijo (znižanje krvnega tlaka).

Vzroki

Pojavi se hemiplegija:

  • z organskimi poškodbami možganov ali hrbtenjače;
  • v primeru motenj v krvnem obtoka (tromboze, krvavitve itd.);
  • če obstajajo nalezljivi procesi;
  • s tumorji, poškodbami, zajedavci možganov / hrbtenjače itd.

Najpogosteje hemiplegija pojavijo zaradi bolezni srca in ožilja, (krvni strdki se pojavijo na arterijah in žilah, krčih, intracerebralnih krvavitvah).

Bolj redki primeri - če je vzrok te bolezni prenašana travma, tumor ali okužba, lokalizirana na območju hrbtenjače ali možganov. Na primer, takšni vzroki so lahko meningitis, arahnoiditis, meningoencefalitis, možganski abscesi in tako naprej.

Če govorimo o otrocih dojk, za njih lahko hemiplegije zaradi prirojenih napak, vendar spastično hemiplegije je del "spremljevalca" cerebralne paralize (cerebralna paraliza).

Razvrstitev

Hemiplegija je glede na izvor in simptomatologijo razdeljena na 7 sort:

  • flakcidna hemiplegija - kasneje se pojavi lezije možganov in hrbtenjače, simptomov se lahko razlikuje zmanjšanje mišičnega tona;
  • histerično - razvija v ozadju histerije, vodi tudi do krhkosti mišičnega tona;
  • izmenična hemiplegija - paralizira mišični steznik osebe s strani, ki je nasprotna patološkemu osredotočenosti;
  • homolater - paralizira mišični steznik človeka iz izvora patološkega fokusa, ki je praviloma posledica bolezni zgornjih delov hrbtenjače;
  • križna hemiplegija - Paralizira nogo in nasprotno roko, paralizirano nogo;
  • hrbtenica - je bolezen piramidalne poti zaradi patološkega poudarka v predelu vratu;
  • centralno - opazujemo paralizo skupaj s patološkimi refleksi in hipertenzijo mišic.

Simptomi

Paraliza s hemiplegijo ima simptome in vse znake osrednjega, ki se razvijajo s poškodbo in motnjami v delovanju osrednjega motornega nevrona.

Refleks lok v osrednjem paralizo vztraja in sčasoma postane zelo razdražljiv, kot posledica - ton na paraliziranih mišic in njihovi refleksi so veliko močnejši (hipertonična in razvoj giperreflektorny paralizo).

Če govorimo o piramidalni hemiplegiji, lahko razlikujemo naslednje glavne simptome:

  • paraliza okončin - ni aktivnih gibov, v rokah in nogah na strani telesa ni nasprotne strani, ki je nasprotna od strani lezije;
  • spastična hipertenzija - upogibni mišični tonus, adductors in ročno pronaratorji;
  • v študiji mišičnega tona obstaja sindrom "piškotov";
  • povečanje refleksogene cone, amplitude refleksnih gibov v paraliziranih okončinah;
  • znižanje abdominalnih refleksov od patogenega osredotočenja;
  • zmanjšanje skupnih refleksov;
  • pojav patoloških refleksov v rokah in nogah: refleksi Gordona, Schefferja, Oppenheima, Redlicha, Rossolimaja, Bekterjeva-Mendela in drugih;
  • upogibanje stopala, ko se je zdrobil itd.
  • vzporedno gibanje sinkineze (globalno, usklajevalno in imitativno).

Diagnostika

Ko hemiplegije izvedemo somatsko pregled (Biochemical in CBC) in analizo hemocoagulation in gemorealogicheskih značilnosti. Poleg tega bo test urina, je bolnik pošlje na EKG, MRI možganov in vratne hrbtenice, EEG, Doppler ultrazvok glavnih arterij v glavi in ​​tako naprej.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne z odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila hemiplegijo in povzročila nastanek paralize. Med zdravljenjem, vitaminski kompleksi B in C, masaža, stimulacija živčnega sistema, posebne vaje, namenjene zmanjšanju mišičnega tona.

Med spanjem in počitkom je treba stalno spreminjati položaj paraliziranih delov telesa (roke, noge itd.), Da bi se izognili raztrganim tlakom in sklepanju. Za vaje je potreben poseben viseči okvir s trakovi za spot, vse vaje nadzira medicinsko osebje, ki stalno meri bolnikov pulz, tlak in dihanje.

Če je zdravljenje hemiplegije uspešno, praviloma bo v roku enega meseca bolnik lahko sedel sam, in v roku dveh mesecev - iti s podporo.

Preprečevanje

Seveda se hemiplegija lahko prepreči, če so izpolnjene nekatere zahteve.

Metode preprečevanja:

  • vzdrževanje zdravega načina življenja;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • redna telesna dejavnost;
  • preventivni pregledi z zdravnikom;
  • Skladnost s pacienti iz skupine tveganja vseh zdravniških priporočil.

Napoved

Napoved hemiplegije je odvisna od bolezni, ki je vzrok tega sindroma, kot tudi lokalizacije patogenega ostrenja. Oseba, ki se je znebila hemiplegije, lahko v celoti ponovno vzpostavi svojo sposobnost, da se prosto giblje brez pomoči ali ohranja preostale znake sindroma.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Agnosia je patološko stanje, ki se pojavi, ko se strukture projekcijskih in / ali asociativnih regij, ki se nahajajo v možganski skorji, zlomijo. Se manifestira.



Naslednji Članek
Zakaj desna roka raste? Vzroki tega pojava od preprostega do nevarnega, pa tudi njihovega zdravljenja