Hemartroza


Hemarthroza je krvavitev v sklepno votlino, ki nastane zaradi njene poškodbe in posledično prekinitve krvnih žil, ki oskrbujejo sklep s krvjo. Po poškodbi ali poškodbah se navadno pojavi intraartikularno krvavitev. Krvavitev se lahko pojavi v katerem koli sklepu (ramenu, komolcu, kolku), vendar najpogostejša hematrata kolenskega sklepa.

Hematrosis pogosto najdemo v hemofiliji, prvi znaki takšne patologije so že v zgodnjem otroštvu opazovani in ves čas skupaj spremljajo hudo bolečino in številne neugodje.

Simptomi

1 stopnja:

  • Volumen krvavitve je do 15 ml.
  • Majhna oteklina, oteklina v sklepu.
  • Bolečina v skupnem predelu.
  • Zanašanje na nogo brez težav ali rahlo težko, vendar ne povzroča zasegov izjemne bolečine.

2 stopinj:

  • Količina krvavitve je do 100 ml.
  • Količina sklepa se poveča, koleno postane kot žoga.
  • Ko čutite sklep, lahko ugotovite prisotnost krvnih strdkov v njem.
  • Huda bolečina.

3 stopinje:

  • Volumen krvavitve je več kot 100 ml. Ponavadi se to zgodi po dislokaciji ali zlomu.
  • Koža v predelu kolena postane modra, mehka tkiva postanejo trdna in napeta.
  • Včasih - koža je vroča na dotik. Povečana telesna temperatura.
  • Zanašanje na nogo je zelo težko, skoraj nemogoče.

Vzroki

Obstajajo dve vrsti hematropoze: travmatični in ne-travmatični.

Glavni vzrok hemerteroze je travma ali modrica sklepov. Ko pride do povrhnjice kolena, se po padcu v koleno pogosto pojavi hematrza, manj pogosto po neposredni kapi. Krvavitev v sklepih lahko posledica športne poškodbe (na primer pretrganja vezi, meniskusa) - (. Nogomet, košarko, rokomet, rokoborbi, karateju, gimnastike in drugih), tako škodi nagnjeni športnike, ki sodelujejo pri tekočih in moči športa. Drug razlog hemarthrosis - Zlom intraartikularno, ki se pojavlja tudi pri padcih, ranil joint, pa tudi v prometnih nesrečah, pade z višine, neuspešnih pristajanje padalcev, itd Pogosto te poškodbe vodijo do resnih posledic, kot so zlom hrbtenice, nog, rok, poškodbe prsnega koša, travmatske poškodbe možganov in drugih.

Rahlo pojavi krvavitev po predvidenem operacij na spoju, npr s premreževanjem je križna vez, odstranitev meniskus golenice osteosintezo plošč. V teh primerih med zdravljenjem iz kirurškega posega zdravnik za zdravljenje nujno nadzoruje skupno stanje.

Netravmatsko hemartroza pojavlja pri boleznih, ki so povezane s krhkostjo stenah žil, ali motenj strjevanja krvi (hemofilija, skorbut, hemoragični diateza). Krvne žile so počile, kar je povzročilo kri, ki je napolnila skupno votlino.

Posledice

Zaradi hematoma se krv se kopiči v sklepni votlini. Krvni strdki stisnejo sosednja tkiva, motijo ​​krvni obtok in popolno prehrano s koristnimi mikroelementi. Krvne celice se začnejo razpadati, produkti razpadanja prodrejo v sosednja tkiva in zmanjšajo njihovo elastičnost. Hialinski hrustanec tudi trpi, ligamenti postanejo manj elastični. Med gibanjem se obremenitev hrustanca večkrat poveča, kar prispeva k nadaljnjemu uničenju - se razvije artroza.

Druga zapletenost je sinovitis - vnetje sinovijske membrane, ki jo spremlja kopičenje tekočine v sklepni votlini. Snovitis je lahko aseptičen ali infektiven, odvisno od mehanizma njegovega razvoja. Post-travmatični sinovitis ima dolg potek (več kot 2 mesece), ga je težko zdraviti, poleg tega pa je nagnjen k ponovitvi v ne le nekaj mesecih, temveč tudi let.

V primerih, ko se pojavi vlaknasta membrana s skupno kapsulo, se razvije gnojni artritis. Ta bolezen se pojavi, če okužba, ki okuži krv, ki vstopi v sklep (in okužba je preprosta za okužbo). Tkivo sklepa zapre gnoj, nato prizadene hrustanec, kar se kaže s precejšnjim zmanjšanjem motorične aktivnosti sklepa.

Diagnostika

Po travmah so moteče dislokacije, podplutbe človeške skupne hude bolečine in obravnava travmatologa. Z znatno količino krvavitve (več kot 50 ml) lahko občutite prisotnost krvnih strdkov z dotikom. Skoraj vedno zdravniki predpisujejo radiografijo sklepa, da bi dobili popolno sliko o poškodbah. Krvavitev v sklepih se skoraj vedno sumi, zato diagnoza hematrata ne povzroča težav. Za sum strganih vezi ali poškodbe hrustanca se izvajajo artroskopija, CT in druge. Če je, da niso travmatično hemartroza, nato posvetovanje z drugimi specializiranimi zdravniki.

Zdravljenje

Po prejemu poškodbe kolena, medenice, kolena, ramena morajo biti čim prej k zdravniku. Seveda lahko, ne vedno k zdravniku je treba doseči v nekaj minutah, tako da je kmalu po odkritju poškodbe, poškodbe, je izpah kolena, ramena ali katerega koli drugega spoja je potrebno, da se primarno ukrepe, da se prepreči morebitne zaplete. Predzdravniško zdravljenje hemartroze vključuje naslednje ukrepe:

  • Prepričajte se, da je sklep v mirovanju: poškodovani sklep se ne sme premikati in doživljati dodatnega stresa. Pacientovo okončino držite v povišanem stanju (npr. Noga, ramena na vzglavniku, roka pritiska na prtljažnik), kar bo zmanjšalo vnetje.
  • Uporabite jodno mrežo na območje prizadetih sklepnih in okoliških tkiv - to tudi pomaga zmanjšati otekline.
  • Nanesite led ali nekaj hladnega (steklenico s toplo vodo s hladno vodo), zavijte jo v krpo ali brisačo.

Zdravnik bo najprej določil stopnjo hematargoze, da bi ocenili približno količino krvi, ki se je zlila v sklep. Zdravljenje hemarthrosis 1 stopnja je običajno omejena na ulivanje, ko količina krvi v spoju ni večja kot 15 ml, volumen sčasoma resorbira tem punkcijo za krvni črpanje ni potrebno. Na led je treba uporabiti led, omejiti to obremenitev, določiti UHF.

Zdravljenje hematoma v višini 2 stopinj vključuje naslednje aktivnosti:

  • Z volumnom krvi, ki teče v sklep več kot 25 ml, se izvede punkcija za črpanje krvi. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji. Kri se odstrani iz spoja skozi iglo, in skupno votlino speremo Novocaine (za odrasle - 20 ml 2% novokain raztopino za otroke - 5,10 ml 1% raztopine novokain plus 50 mg hidrokortizona). Potem je sklep pritrjen z mavčnimi povoji.
  • Po 1-2 dneh se izvede ponavljajoča se diagnoza: če se kri ponovno zbere v sklepih, se izvede ponavljajoča se punkcija. Običajno zdravljenje hematrata vključuje 1-2 perforacije, včasih 3-4.
  • Skupaj potrebuje popoln počitek. Ko je hematrokoza kolenskega sklepa, morate držati nogo na vzglavniku in hoditi po peljih.
  • Po 10-12 dneh je predpisana terapevtska vadba, vključno s preprostimi gibi, lahkimi mišičnimi masažami ter fizioterapijo (parafinoterapija, kopeli, ozokerit itd.). Umaknjena je bila gipsa. Naslednji dve tedni so namenjeni intenziviranju obremenitve na sklepu, postopni obnovi normalnega delovanja. skupno okrevanje ter prispeva k pravilno prehrano: oreščki, semena, čaj z ribez in maline aktivira regeneracijo spoja, ampak mastno in začinjeno hrano nasprotno upočasni ta proces.

Hemartroza tretje stopnje je ponavadi posledica resne poškodbe. Bolnik je hospitaliziran, ki nadalje izvaja poglobljeno raziskavo :. kolena artroskopija, MRI določitev strjevanja krvi, posvetovanju z Hematolog itd artroskopija lomljenih kosov meniskusa in hrustanca odstranjeni, intraartikularno poškodbe prilagoditi.

V primerih, ko je poškodba zaradi poškodbe resno poškodovana ali popolnoma zlomljena, je punkcija neučinkovita. V takih hudih primerih je edina rešitev endoprostetika - zamenjati poškodovani sklep z umetno. Ta operacija ni poceni, toda v svetu se medicinska praksa za zdravljenje hemartroze uporablja endoprostetika dovolj široko in ima pozitivne rezultate.

S travmatično hematomijo je napoved zelo ugoden, čeprav je seveda veliko odvisno od resnosti poškodbe. Hitreje bo postala kvalificirana pomoč za skupno (vključno s predbolnišnično), manjšo verjetnostjo pojava recidivov in zapletov.

Hemartroza s hemofilijo skupaj s standardno shemo zdravljenja spremlja tudi transfuzija krvi, potreben je tudi antimemofilni globulin (se ga daje intravensko). Zdravljenje hematoma v tem primeru poteka v hematološki enoti. V tem primeru je krvavitev v sklepu še posebej nagnjena k trajnim relapsom, zato je napoved o ohranjanju uporabnosti skupnih funkcij zelo nejasen.

Celotna karakterizacija hematrata: vzroki, stopnje in simptomi, zdravljenje

Hemarthroza - krvavitev v sklepu in nastajanje krvi v sklepni votlini. Najpogosteje so prizadeli sklepe kolena in ramen, bolj redko - ulnar, kolk, gleženj.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Glavni vzrok za pridobivanje krvi v sklep je poškodba. Ampak včasih hemataraza ni povezana s travmo, temveč je neodvisna patologija: se zgodi z zmanjšano koagulabilnostjo krvi in ​​zmanjšanjem močne žilne stene.

Motnje v skupni funkciji, ki jo povzroča hemataraza, so lahko drugačne: od blagih bolečin in neugodja v gibanju, do popolne nezmožnosti gibanja zaradi bolečine ali otekline. Pomemben pomen za resnost simptomov je narava sočasnih poškodb (zlomi, zvini, itd.).

Posledice so odvisne od količine nakopičene krvi. Pri majhnih količinah motornih aktivnosti motorična aktivnost ni bistveno prizadeta: pacienti lahko opravijo običajno delovno obremenitev poškodovanega sklepa (npr. Hojo). Takšna država ni nevarna.

Velika količina krvi povzroča hude bolečine in močno omejuje gibanje (okončina postane nepomična v prizadetem sklepu). Če bolnik v 3 dneh po poškodbah ne zagotovi kvalificirane zdravstvene oskrbe (prej, bolje), bo takšna hematropa zapletena z vnetjem ali celo s presaditvijo sklepa. Zato se bolnik dolgo časa (od 2-3 do 6-8 mesecev in včasih več kot leto dni) ne bo mogel vrniti na običajen način življenja.

Bolezen se uspešno zdravi, konzervativna terapija: to je punkcija sklepa, zdravil in fizioterapije. Ti ukrepi zadoščajo za zdravljenje bolezni pod nadzorom zdravnika (patologija se ukvarja s specialistom za ortopedijo ali kirurgom).

V članku preberite še: kako se hematrata manifestira, zakaj pride in kako pravilno zdraviti.

Vzroki

Kriza v sklepni votlini se pojavi zaradi krhkosti in razpok majhnih posod. To se zgodi zaradi naslednjih razlogov:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Vrste, simptomi in zdravljenje hematoma

Hemarthroza - krvavitev, ki se je pojavila v sklepni votlini, pogosteje zaradi travme. Tovrstno stanje, kot je hematropa, lahko spremlja dislokacije, intraartikularne zlome, poškodbe skupne kapsule, prodiranje poškodb v notranjost sklepa ali patologijo krvnega sistema. Spremljanje bolezni je povečanje velikosti sklepov, s cianotsko senco in ostro bolečino.

Vrste hematrata

Z mehanizmom razvoja in vzrokom, ki je služil kot pojav bolezni, je hemataraza razdeljena na dve vrsti:

  • travmatične - posledica travme;
  • ne-travmatično - se je pojavila zaradi patologije krvnega koagulacijskega sistema ali zaradi redčenja žilne stene.

Obe vrsti hematropa sta lahko akutna in kronična.

Hematroza je s količino krvi, ki je vstopila v skupno votlino, dosegla 3 stopinje:

  • prvi - volumen krvnega pretoka ne presega 15 ml, povečanje sklepov je nepomembno;
  • drugi - volumen krvi ne presega 100 ml, spoj je zunaj povečan v velikosti, sferičen;
  • tretji - volumen krvi več kot 100 ml, se sklep močno spremeni v velikosti, ima modri odtenek.

Diagnostika

Diagnoza hematropoze temelji na podatkih tipične klinične slike bolezni. Resnost simptomov hematropoze je neposredno odvisna od količine krvavitve. Krv, vstop v vdolbino skupne kapsule, povzroča njeno raztezanje in bolečino. Bolj ko se je količina krvi prelila v skupno votlino, bolj izrazite simptome bolečine.

Ne glede na količino pretoka krvi prizadeti sklep poveča velikost, pojavi se otekanje in pojavijo se simptomi motene gibljivosti sklepov. Skup je močno boleč na palpaciji, koža nad njo je cianotična. Najpogostejša hematropa kolena, gležnja in komolcev.

Za potrditev diagnoze se uporablja ultrazvok, CT ali MRI. Podatki iz instrumentalnih študij ne samo pomagajo ugotoviti stopnjo hematargoze, ampak tudi razkrivajo prisotnost in lokalizacijo intraartikularnih lezij.

Krvavitev v votlini kosti

Najpogosteje je hematroliza lokalizirana v kolenskem sklepu. Krvavitev v votlini kolenskega sklepa se pojavi z zlomi meniskusa, dislokacijami, zlomom skupne kapsule, intraartikularnimi zlomi.

Krvavitev v sklepni votlini kolena

Pretočne v skupnih zvišanja krvnega tlaka v skupnem votlini, ki prekine normalno aktivnost sklepnega hrustanca in vodi k svoji razrusheniyu.Sustav hitro povečuje v velikosti, postane cianotični odtenek in štrli iz zunanje ali notranje strani kraka. Obrisi kolena so izravnane, sklep je mehak, boleč pri palpaciji. Z znatno količino krvavitve se pojavlja otekanje na sprednjem delu kolena.

Neustrezno zdravljenje hematoma v kolenskem sklepu lahko povzroči usedanje filamentov filibina na sklepnih površinah in vztrajno motenje gibov sklepov.

Za diagnozo se uporabljajo radiografije kolenskega sklepa in njegovega ultrazvoka. Punčka sklepa z ograjo intraartikularne tekočine in njegova nadaljnja preiskava je obvezna, da izključi vnetje.

Krvavitev v votlini gležnja

Povečana obremenitev na območju gležnja, ki se pojavi pri hoji, pogosto vodi do njegove travmatizacije in razvoja različnih simptomov poškodb sklepov, vključno z razvojem hematargoze.

Hemartroza gležnjega sklepa spremlja edem ne samo v gležnju, temveč tudi edem stopala, ki se širi skozi kanalne kanale. Gibanje gležnja je močno omejeno in boleče.

Kadar se palpacija gležnjega sklepa povečuje, se opazi simptom fluktuacije - nihanja tekočega medija. Značilno zmanjšanje simptomov pri dajanju okončine povišanemu položaju.

Za diagnozo se gležnja uporablja za rentgensko slikanje v dveh projekcijah, ultrazvoku in skupnem prebadanju, z nadaljnjim pregledom prisotnosti krvi, okužbe in snovitisa.

Krvavitev v votlini komolca

Ena od pogostih lokalizacij hematropa je tudi komolčni sklep. Krvavitev v votlini kolenskega sklepa spremlja travmatično škodo strukturam komolcev, najpogosteje pa se pojavlja pri športnikih in pri osebah, ki se ukvarjajo s težko aktivnostjo. Morda je prišlo do razvoja hemartroze komolca zaradi padca, prometne nesreče, domače travme.

Prostornina komolčne kapsule komolca je dovolj majhna, zato je zelo težko prepoznati simptome hematarke te lokalizacije. Bolezen se kaže z ostro bolečino in napetostjo v sklepu. Hemaratoza, ki jo spremljajo modrice komolca, pogosto ostane neprepoznana zaradi zakrivanja simptomov patologije s hematomi kože.

Če sumite, da je krvavitev v komolčnem sklepu, je med intersikularnim nihanjem in ko je koža modra nad sklepom. Diagnozo je potrjeno z rentgensko diagnostiko, ultrazvokom in punkcijo.

Zdravljenje

Zdravljenje hematoma je razdeljeno na konzervativno in operativno. Konzervativno zdravljenje vključuje skupno imobilizacijo, jemanje analgetikov in protivnetnih zdravil. Z majhno količino krvavitve se nič ne zahteva dodatno.

Če je količina krvi v sklepni votlini pomembna in povzroča hudo bolečino, zdravljenje vključuje izvajanje sklepne punkture z nadaljnjo evakuacijo intraartikularnega hematoma. Po punkciji se izvede standardno konzervativno zdravljenje.

Pri ponovljenih krvavitvah, pa tudi pri patologiji krvnega sistema, bolnik potrebuje posvet s hematologom.

Operativno zdravljenje se izvaja z masivnimi krvavitvami. Operacija se izvaja s pomočjo mikroinvazivnega posega - artroskopije. S pomočjo kamere najdemo točko krvavitve, ki se nato odstrani in zajedniška votlina se očisti iz krvi. Zdravljenje v pooperativnem obdobju zahteva imenovanje analgetikov, protivnetnih zdravil in antibiotikov.

Po resorpciji intra-artikularnega hematoma so prikazane fizikalne metode (fizioterapija) in rehabilitacija sanatorija.

Hemartroza

Hemartroza - krvavitev v sklepu. Pojavijo se zaradi poškodb krvnih žil, ki prenašajo kri v intarakterne strukture. Pogosto opazijo v kolenskem sklepu. Lahko je travmatičen ali ne-travmatičen. Travmatska hemarthrosis vedno razvija v zlomov intraartikularno, in pogosto spremlja rahlih poškodb (solze in raztrgani vezi, meniskusa solz, kontuzije sklepov). Netravmatsko hemarthrosis se lahko pojavijo pri bolezni, povezanih z motnjami strjevanja krvi ali povečana krhkost žilne stene - v skorbut, hemofilijo in hemoragične diateza. Pri hematolozi se zveča povečuje volumen in postane sferična, pojavijo se bolečine in nihanja (oteklina). Diagnoza se opravi na podlagi pregleda. Za določitev vzroka hematrata, radiografije, MRI, CT in drugih študij je mogoče predpisati. Zdravljenje - punkcija sklepa in nalaganje mavčnih povoj.

Hemartroza

Hemarthroza - kopičenje krvi v sklepu. Najpogosteje se razvija s travmo. Drugo mesto v smislu razširjenosti je hemartroza v hemofiliji. Krvavitve se lahko pojavijo v vseh sklepih, vendar je v večini sklepov običajno majhna in se brez posebnih terapevtskih ukrepov razreši. Izjema je kolenski sklep, ko pride do hematrata, v takih primerih je potrebna posebna obravnava.

Vzroki hematargoze

Mehanizem poškodb je lahko skoraj vse. Hemartroza z modricami kolenskega sklepa se praviloma pojavi kot posledica padca ali (manj pogosto) neposrednega kapi. Hemartroza z rupturo ligamentov in rušenjem meniskusa pogosto izhajajo iz športne poškodbe. Hemartroze z intra-artikularnimi zlomi se lahko pojavijo zaradi običajnega padca kolena ali zaradi večjih nesreč: prometnih nesreč ali padcev z višine. V primeru resnih incidentov je možno kombinirati z drugimi poškodbami: poškodbe prsnega koša, hrbtenice, medenice in zlomov okončin, TBI, tupoče trebušne poškodbe in poškodbe genitourinarskega sistema.

Bolj ali manj izrazito nabiranje krvi Značilnost pooperativnem obdobju pri različnih načrtovano operacijo na kolenu, na primer z odstranitvijo meniskus, križna vez zamreženje, osteosintezo vijaki femoralna kondila, tibialni kondilama osteosintezo plošče ali vijakov. S hemofilijo, skorbutom in hemoragično diatezo se hematrodoza razvije tudi po minimalni poškodbi. V številnih primerih je travmatični učinek tako nepomemben, da ga bolnik tega niti ne more zapomniti.

Simptomi hematargoze

Pri prvi stopnji hemartroze (prostornina krvi, ki teče do 15 ml) je sklep nekoliko povečan. Prevladujejo simptomi glavne poškodbe (običajno poškodba kolenskega sklepa). Bolečina je lokalna na območju poškodbe, v sklepih ni bolečin v sklepih. Naslon za noge je ohlapen ali nekoliko omejen. Z drugo stopnjo hematropoze (volumna krvi, ki teče do 100 ml) se zvezna povečava volumna postane sferična, njegove konture se zležejo. Med palpacijo se določi fluktuacija. Z znatno kopičenjem krvi v kolenskem sklepu opazimo otekanje anterolateralnih površin na zunanji in notranji strani patella. S stalno krvavitvijo in tretjo stopnjo hematropoze (volumen krvi, ki teče več kot 100 ml) lahko koža postane cianotična in mehka tkiva - zelo tesna, napeta. V nekaterih primerih se poveča lokalna temperatura.

Če hemarthrosis posledica poškodbe ali nontraumatic izvora (povzročena zaradi hemofilijo, skorbut, itd), bolnik pritožuje zmerne bolečine porušitve v sklepih, zlasti izraženo v izliv velike količine krvi. Podpora za nogo je mogoča, premiki so nekoliko omejeni. Ko hemarthrosis, povzročilo hujše poškodbe (strganih vezi ali meniskusa razpok, zlomov) je pokazala znake, značilne za določeno poškodbo. Torej, če se bo poškodovanih vezi opaziti nestabilnost spoja, zlom pojavi ostro bolečino in počiva na nogo ne bo mogoče, in tako naprej. D.

Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko majhna količina krvi v sklepu raztopi neodvisno. Po iztegnjeni hematrokozi postane krv bolj tekoča, kar povzroči, da se oteklina v skupnem delu "mehča". Ko se plavajoča pljuča, otekanje na njenih stranskih površinah "zdrsne navzdol", ko se položaj telesa spremeni. Poleg tega nastanejo strdki, ki se v nekaterih primerih občutijo pod prsti.

Posledice in zapleti hematoma

Zaradi kopičenje krvi v votlino skupnih tkiv stisnjene, je njihov obtok moten, ki bi lahko zagotovil spodbudo za razvoj degenerativnih sprememb (še posebej pri ponavljajočih hemarthrosis). Pozneje, krvne celice začnejo razpadati, so razpadni produkti vstopijo v tkivo in deluje tudi negativno vpliva na hialina hrustanca in sklepne kapsule. V tkivih kopiči hemosiderin (pigmenta, kar ima za posledico uničenje krvnih celic), zaradi tega, kapsule, hrustanca in vezi postanejo manj elastične. Na površini hrustanca so majhni žari za uničenje, hrustanec izgubi celovitost in postane manj gladka. To posledično povzroči nadaljnjo travmatizacijo hrustančevih površin med gibanjem, kar lahko sčasoma pripelje do nastanka artroze.

V nekaterih primerih proizvodi razgradnje krvnih celic povzročijo vnetje sinovialne membrane sklepa. Ovojnica začne izločati povečano količino vnetne tekočine, v sklepih se pojavi izliv, se razvije aseptični sinovitis. Če je vnetna tekočina hematogena (preko krvi) ali limfogena (prek limfnih posod), se pojavijo patogeni organizmi, snovitis lahko postane nalezljiv. Ko se postopek razširi na vlaknato membrano skupne kapsule in okoliškega tkiva, se lahko razvije gnojni artritis.

Diagnoza hematoma

Diagnoza hematropoze je narejena na podlagi kliničnih podatkov in zdravstvene anamneze. Da bi preprečili poškodbe kosti, so vsi bolniki s sumom na hematarzo napoteni na radiografijo kolenskega sklepa. Če se lahko dodeli potrebne (na primer, za katere obstaja sum strgani vezi ali poškodbe hrustanca), druge dodatne študije:.. CT ali MRI kolena kolena artroskopija, itd prevzeti netravmatsko hemartrozo oznako za posvetovanja Hematolog.

Zdravljenje hematoma

Če se pojavijo simptomi hematargaze, čimprej pokličite oddelek za nujne primere, da se pravočasno zdravite in preprečite razvoj zapletov. Na predpogojni fazi je treba omogočiti počitek do okončin in ga postaviti na vodoravno površino z majhnim blazino pod kolenskim sklepom. Lahko se pritrdite na hladno vodo (steklenica s toplo vodo s hladno vodo ali vrečo ledu, zavit v brisačo).

Pri prvi stopnji hematrokroze se ne prebija, saj se taka količina raztopi samostojno. Na nogi postavite mavčni longure, 1-2 dni priporočamo, da uporabite mraz, obdržite povišano lego okončine in omejite obremenitev. V naslednjem imenovanem UHF. Čas imobilizacije je odvisen od glavne poškodbe.

Če količina krvi v sklepu presega 25-30 ml, je potrebna punkcija. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji. Prvič, na zunanji strani površine sklepa se tanka igla vstavi tik pod patelo, da bi omedlevala mehka tkiva in kapsulo. Potem se igla spremeni v posebno, debelejše in daljše. Krv se odstrani, sklepna votlina se opere z novocainom. Po potrebi vnesite hidrokortizon ali triamcinolon. Potem se na sklep poveže tesen povoj in ga sproži z vdolbino. Včasih se kri v sklepih ponovno kopiči, zato je po 1-2 dneh predpisan ponovni pregled. Po potrebi ponovite punkcijo. Običajno je dovolj 1-2, redko 3 punkture. Priporočeno povišano okončino in hojo na berghah. Čas imobilizacije, kot v prejšnjem primeru, določa glavna travma.

Hemartroza tretje stopnje praviloma spremlja hude poškodbe. V takih primerih so bolniki hospitalizirani na oddelku za travme in glavna škoda se zdravi. Punkture se izvajajo, ko se kri kopiči v sklepu. Če se pojavi tretja stopnja hematropa brez hude poškodbe, je to tudi razlog hospitalizacije v oddelku za travme. Skupaj s standardnimi medicinskimi ukrepi v takih primerih se izvede podroben pregled: ugotavljanje koagulabilnosti krvi, MRI, CT, pregledi drugih strokovnjakov itd.

Vztrajno ponavljajoče hemarthrosis je prav tako pokazatelj za raziskavo poglobljeno kot ponovne kopičenje krvi, ki ga poškodbe hrustanca, ki ni vidna na radiografijo lahko povzročil. Ponavadi v takih primerih se bolnik poslan artroskopija kolena - diagnostiko in zdravljenje metoda omogoča ne le, da se pojasni vzrok za ponavljajoče se krvavitve, pa tudi v nekaterih primerih, da izvede vse potrebne zdravstvene manipulacije s. Na primer - za odstranitev poškodovanih kosov hrustanca ali raztrganega dela meniskusa.

Hemartroza v hemofiliji skupaj s standardnimi medicinskimi ukrepi zahteva transfuzijo krvne plazme in intravensko injekcijo antihomofilnega globulina. Zdravljenje poteka v hematološki enoti.

Napoved za travmatsko hematargo je ponavadi ugodna, zlasti v primeru pravočasnega zdravljenja v zdravstveni ustanovi. Ponavljajoča se hematoloza, kot tudi hematropa v hudih poškodbah in hemofiliji, lahko povzročijo zaplete in posledično nastajanje artroze kolenskega sklepa.

Hemartroza: simptomi in zdravljenje

Hemarthroza - glavni simptomi:

  • Oteklina prizadetega sklepa
  • Bolečine v prizadetem sklepu
  • Nezdružljivost sklepa
  • Bolečine pri dotiku prizadetega sklepa
  • Spreminjanje konture sklepa
  • Cianoza kože na mestu poškodb plovila
  • Slabost v sklepu
  • Pordelost kože na mestu škode na posodi

Hemartroza je zapletena bolezen, pri kateri pride do krvavitve v sklepni votlini. Praviloma se pojavi zaradi travmatične poškodbe, ki je povzročila krvavitev krvi, ki jo je prinesla s krvjo. Najpogostejša hematropa kolenskega sklepa. V redkih primerih se razvije hematrata komolca, kolka in ramenskih sklepov.

Ta bolezen se pogosto pojavi tudi pri ljudeh, ki imajo anamnezo hemofilije. Kršitev koagulabilnosti krvi vodi do dejstva, da tudi z manjšo modrico sklepa v njej takoj vstopi v kri.

Mehanizem

Če oseba razvije hematarozo, lahko vsaka škoda povzroči zastoje v sklepni votlini krvi. To je posledica rupture krvnih žil, katerih glavna naloga je dobava intraartikularnih tkiv. Postopoma se prekinja krvni obtok in tlak v skupni votlini se bo povečal.

Po pridobivanju krvi v sklep, se pojavijo nenormalne spremembe in nastane brazgotinsko tkivo. Če se diagnoza in zdravljenje ne izvedeta pravočasno, se bo to tkivo začelo kopičiti, povzročati nepopravljive procese in nevarne posledice za zdravje.

Če bi prišlo do nepravočasnega in nepravilnega zdravljenja, bo akutna stopnja bolezni potekala kronično. Vključena je lahko tudi sekundarna okužba. Vse to povzroča razvoj gnojnega snovitisa ali gnojnega artritisa.

Etologija

Odvisno od vzrokov patološkega procesa je hemataraza razdeljena na travmatične in ne-travmatične.

Traumatična hematropa

Glavni vzrok njenega razvoja - modrica ali poškodba določenega sklepa. Ko pade na koleno ali zaradi neposrednega udarec, se pojavi hematrodoza kolenskega sklepa. Za natančnejšo formulacijo diagnoze se upošteva tudi lokacija lokalizacije procesa. Na primer, zgodovina bolezni kaže - hematrokoza desnega ali levega kolenskega sklepa. V večini kliničnih situacij je pravi sklep, ki trpi, saj je v mnogih ljudeh podpiral. Pogosto, ko padajo, se ljudje zanašajo na desno nogo ali desno roko.

Krvavitev se lahko pojavi zaradi športne poškodbe. Najpogosteje pride do poškodbe vezi ali meniskusa. Takšne poškodbe so pogostejše med športniki, ki se ukvarjajo z gimnastiko, močjo in tekom športa.

Tudi skupni vzrok za hematarzoidni razvoj kolenskega ali komolca je intra-artikularni zlom.

Z načrtovanimi operacijami na sklepih se lahko pojavi tudi krvavitev v njegovo votlino. V večini primerov je nepomembna in ne ogroža zdravja ljudi. Če pa se krvijo še vedno nahajajo v sklepni votlini, potem po kirurški posegi zdravnik nekaj časa spremlja bolnikovo stanje.

Neravtomatska hematropa

Ta vrsta patologije se razvije v prisotnosti človeških patologij, povezanih z okvarjenim koagulabilnostjo krvi:

Krvne žile se porušijo, kri pa napolni skupno votlino. V večini kliničnih situacij je hemofilija, ki povzroči krvavitev v sklepih. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti in je diagnosticirana tudi pri otrocih. S hemofilijo lahko kri zapolni več kot eno skupno votlino in nekaj naenkrat, kar je zelo nevarno za zdravje in zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Stopinje

Hemartroza v medicini je razdeljena na tri stopnje, odvisno od resnosti simptomov:

  • 1 stopinja. V tem primeru strukture in tkiva spoja niso poškodovani;
  • 2 stopinj. Poškodovano samo mehko tkivo - maščobne obeske, zglobna vreča, menisci in ligamenti;
  • 3 stopinje. Najtežje in nevarno za zdravje. Poškodbe hrustančevih površin in kostnega tkiva. Zdravljenje je dolgotrajno in zapleteno.

Simptomatologija

Obstaja več značilnih simptomov hematropoze komolcev, kolkov ali kolenskih sklepov:

  • bolečina. Prvič, sindrom bolečine ni tako izrazit, vendar se povečuje, ko kri vstopa v skupno votlino in razteza svojo kapsulo. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo prišlo do vnetja in degenerativnih sprememb, ki bodo spremljale tudi stalne hude bolečine;
  • edem in otekanje kolena. Stopnja njenega povečanja je neposredno odvisna od količine krvi, ki se nabira v sklepni votlini, in hitrosti njegovega vnosa. V povprečju se od 1 do 2 ur kopiči 40 do 100 ml krvi;
  • šibkost v desnem ali levem kolenu, komolec, ramenski sklep;
  • obrisi sklepa se izravnajo;
  • če je poškodovana velika krvna žile, se pojavi pordelost ali cianoza kože na točki njenega razpada;
  • nežnost pri palpaciji.

Pomembno je, da te simptome opazite pravočasno, da vodijo bolnika v med. institucija za zagotavljanje usposobljene pomoči.

Diagnostika

Diagnoza hematropoze desnega ali levega sklepa kolena ali komolca temelji na podatkih, ki so bili pridobljeni med zdravniškim pregledom, pa tudi pri dodatnem pregledu. Najučinkovitejše so naslednje metode:

  • intraartikularna punkcija - informacijska tehnika, saj omogoča odkrivanje prisotnosti krvi v sklepih;
  • diagnostična artroskopija;
  • MRI;
  • Ultrazvok kolenskega sklepa.

Če obstaja sum hemofilije, lahko zdravnik imenuje bolnika za posvetovanje s hematologom, genetiko ali drugimi strokovnjaki z ozkim profilom.

Zdravljenje

Zdravstveno zdravljenje je sestavljeno iz več faz:

  • odstranitev akumulirane krvi iz sklepne votline;
  • intra-artikularna injekcija STD (za lajšanje neprijetnih simptomov);
  • Sprejem sintetičnih medicinskih sredstev za odpravo vzroka krvavitve.

Izbira metod zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje hematroma:

  • če je kri vstopila v sklep v nepomembnem znesku, zdravnik ne opravi prebadanja, ker se bo raztopil neodvisno. Na prizadetem sklepu se uporablja poseben gingivalski apnenec in priporočamo mrzlico za dva dni. Na tej stopnji lahko uporabite ljudska zdravila za odpravo neprijetnih simptomov in bolečin v prizadetem sklepu. Posledice pravočasnega zdravljenja so ugodne;
  • pri drugi stopnji patologije v sklepu se kopiči do 30 ml krvi. Pri anesteziji zdravnik izvaja punkcijo. Po tej manipulaciji se dajejo intra-artikularna zdravila z protivnetnimi in analgetskimi lastnostmi. Te vključujejo Kenalog in Ketanov. Na vrhu sklepa je potrebno pritrditi tesen povoj. Simptomi bolezni kmalu mimo;
  • Tretja stopnja se praviloma pojavi zaradi prenosa težke travme. Pacient mora biti brezpogojno v bolnišnico, kjer bodo opravljeni vsi potrebni postopki. Najprej se izvede punkcija za pridobivanje akumulirane krvi. Če je sklep v veliki meri poškodovan, potem je edini varen način, da ga obnovite, da izvedete endoprotezo.

Če je prisotna hemofilija, bo potrebno kompleksno zdravljenje. Skupaj z zdravljenjem sklepa opravimo intravensko injekcijo antihomofilnega globulina. V hudih primerih je indicirana transfuzija krvne plazme. Če se to ne naredi, je posledice lahko žalostno.

Če mislite, da imate Hemartroza in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: terapevtu, revmatologu, ortopedskemu specialistu za travme.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Purulentni artritis je bolezen akutne narave, v kateri vpliva določen sklep v človeško telo. Razvoj bolezni povzročajo piogenične bakterije. Okužba lahko na različne načine prodre v sklepno votlino, najpogosteje pa zaradi travme s poškodbo kože. V večini kliničnih primerov patogene bakterije "napadajo" sklepe, ki jih breme najbolj prizadene.

Infekciozni artritis (septični, giogenični) je huda infekcijska in vnetna lezija sklepov, kar vodi do njihovega postopnega uničenja. Pojavijo se pri ljudeh katere koli starosti, najpogosteje pa so bolni otroci in osebe, starejše od 60 let. Sodobna medicina ponuja številne metode zdravljenja te bolezni, vendar pa je kljub njihovi raznolikosti in učinkovitosti vsak tretji bolnik okužba, ki povzroča nepopravljive skupne motnje, ki vodijo k popolni izgubi vseh njihovih funkcij.

Vnetni proces, ki se kaže v obliki bolečih simptomov mišično-skeletnega sistema in prizadene pretežno kolenske sklepe, se imenuje artritis kolenskega sklepa. Bolezen se kaže ne samo pri ljudeh z višjo starostjo, ampak tudi pri odraslih in celo pri otrocih. Artritis kolenskega sklepa se kaže v obliki značilnih znakov bolečine v patelli in samem sklepu. V tem primeru je zelo težko, da oseba ne samo sprehodi, temveč tudi opravi upogibanje in razširitev nog.

Protin artritis (protin) je bolezen vnetne narave, ki jo spremlja omejevanje gibljivosti sklepov in lahko povzroči njihovo deformacijo. V večini primerov se bolezen pojavlja pri moških, medtem ko se njihova največja incidenca povečuje za 40-50 let, ženske so redke bolezni - po podatkih statističnih podatkov vpliva na 5-8 žensk od 1000.

Bolezen, za katero je značilno vnetje sklepov zaradi nalezljivih bolezni različnih organov in sistemov, se imenuje reaktivni artritis. Pogosto se vnetje sklepov pojavi zaradi okužbe z okužbami genitalij, sečnega sistema ali celo GIT. Po okužbi telesa z okužbami v drugem ali četrtem tednu lahko pride do razvoja reaktivnega artritisa.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Hemartroza: simptomi, zdravljenje, rehabilitacija

Hemartroza je krvavitev v sklepno votlino, ki se pojavi v primeru poškodb sklepov in posledično prekinitve krvnih žil, ki oskrbijo ta sklep s krvjo. V večini primerov krvavitev v sklepu opazimo po poškodbah ali poškodbah v sklepih. Krvavitev se lahko pojavi v katerem koli sklepu (kolka, ulnar, humerus), najpogostejša pa je hematrata kolenskega sklepa.

Pogosto hemarthrosis opaziti v prisotnosti hemofilijo, prvi znaki te bolezni se običajno pojavijo v zgodnjem otroštvu in spremljanje bolnika za življenje, skupaj s številnimi nevšečnostmi in hude bolečine.

Simptomi hematargoze

Hemartroza prve stopnje:

oteklina v sklepih in majhna oteklina;

količina krvavitve ne presega 15 ml;

Podpora na nogi je rahlo težka, vendar je to mogoče in zato ne spremljajo napadi najmočnejših bolečin.

Hemartroza druge stopnje:

količina krvavitve v sklepu ne presega 100 ml;

Spoj pridobi obliko kroglice, njegova prostornina se znatno poveča;

ko čutite sklep, lahko ločite prisotnost krvnih strdkov v njem;

veliko bolečine.

Hemartroza tretje stopnje:

količina krvavitve v sklepu presega 100 ml; v večini primerov takšne spremembe sprožijo dislokacija ali zlom;

koža v skupni regiji pridobi cianotični odtenek, mehka tkiva postane napeta in trda;

v nekaterih primerih koža postane vroča na dotik in celotna telesna temperatura narašča;

Podpora je skoraj nemogoča.

Vzroki hematargoze

Priznava se, da bi razlikovali dve vrsti hematropoze: ne-travmatske in travmatične.

Glavni vzrok za razvoj patologije je modrica ali poškodba sklepa. Če je koleno podvrženo, se krvavitev običajno pojavi po padcu v koleno, nekoliko manj pogosto v primeru neposrednega kapi. Kot krvavitve v sklepe, lahko pri pridobivanju športnih poškodb (na primer, na odmor meniskusa, vezi) - takih poškodb so nagnjeni športnike, ki se ukvarjajo v elektrarnah in tekaških športih (nogomet, gimnastika, karate, rokoborba, rokomet, košarka). Eden od vzrokov za hemarthrosis lahko intraartikularno zlom nastane kot takrat, ko je padla, ki poškodujejo sklepe, kot tudi pri padcu z višine, nesreče, neuspešni pristanek padalom v skoku. Pogosto te poškodbe povzroči resne posledice, kot so poškodbe glave, poškodbe prsnega koša, zlomov rok, nog in hrbtenice.

Rahlo krvavitev v skupnem votlini se lahko pojavijo med izvajanjem rutinskih operacij na spoju, npr s premreževanjem oglas križna vez tibialni osteosintezo krožnikov odstranitvi meniskusa. V takih primerih zdravnik, ki se zdravi v procesu rehabilitacije po operaciji, nujno nadzoruje skupno stanje.

nastane Hemarthrosis netravmatsko izvor Ko človeške bolezni, ki so povezane z motnjami strjevanja krvi (hemoragične diateza, skorbut, hemofilija) in krhkosti žilne stene. Krvne žile v tem primeru se lahko zlomijo, tudi brez izrazitega učinka, in napolnijo votlino sklepa s krvjo.

Posledice hematoma

V prisotnosti te patologije se kri v križi začne zbrati v skupni votlini. Krvni strdki začnejo stiskati sosednja tkiva, kar povzroča krvavitev krvi v njih, kot posledica kršitve običajnega trofičnega tkiva. Krvne celice se razpadajo in produkti njihovega razpadanja začnejo prodirati v sosednja tkiva, kar zmanjšuje stopnjo elastičnosti slednjih. Poleg tega trpi hialin hrustanca, ligamenti izgubijo elastičnost. Med gibanjem se breme na hrbteničnem tkivu bistveno poveča, kar povzroča nadaljnje uničenje in razvoj artroze.

Še en zaplet je sinovitis, vnetje sinovialne membrane, ki jo spremlja kopičenje tekočine v sklepni votlini. Sivovitis se razlikuje po nalezljivih in aseptičnih, odvisno od mehanizma razvoja. Post-travmatični sinovitis ponavadi traja dlje (več kot dva meseca). Te patologije je težko zdraviti, poleg tega pa obstaja velika verjetnost ponovitve več mesecev ali let.

V primerih, ko trpi vlaknatasta membrana kapsule, se začne gnojni artritis. Ta bolezen se razvije, ko okužba vstopi v kri, ki napolni sklep. Tkivo sklepa začenja ovijati gnoj, po katerem je hrustanec poškodovan, kar vodi do znatnega zmanjšanja motorične aktivnosti sklepa.

Diagnostika

Po poškodbah, dislokacijah, poškodbah v sklepih, človeku doživi hude bolečine in se obrne na travmatologa. Ob prisotnosti znatne krvavitve (več kot 50 ml) je mogoče palpatorno določiti prisotnost krvnih strdkov v sklepih. Skoraj vedno zdravnik predpisuje radiografijo sklepa, da bi dobili popolno sliko bolnikovih poškodb. Vedno je sum na krvavitev v sklepih, zato diagnoza tega stanja ne povzroča težav. Če obstaja sum o poškodbah hrustanca ali zlomu vezic, se opravi artroskopija, s CT-pregledom sklepa. V prisotnosti ne-travmatske hematropoze je potrebno posvetovanje s specializiranimi specialisti.

Zdravljenje hematoma

Če poškodujete ramo, komolec, medenico, koleno, morate čim prej stopiti v stik z zdravnikom. Seveda ni vedno mogoče priti do zdravnika v nekaj minutah, zato morate sprejeti primarne ukrepe za preprečitev morebitnih zapletov. Prva prva pomoč za razvoj hematargoze vključuje takšne ukrepe:

Zagotovite žrtvam popoln počitek in imobilizirajte poškodovan sklep, da preprečite dodaten pritisk na njega. Bolje je, da pacientovo uho prenese v povišan položaj (na primer, da pritisnete roko proti prtljažniku ali položite nogo ali ramo na vzglavnik), kar bo zmanjšalo oteklino;

na poškodovanem območju uvedejo mrežo joda - to bo zmanjšalo otekline;

pritrdite na hladni led, zavite v brisačo ali krpo, steklenico s toplo vodo s hladno vodo.

Najprej bo zdravnik določil stopnjo hematargoze, da bi ocenil približen volumen krvi, zbranih v sklepu. Zdravljenje hemarthrosis prve stopnje je navadno omejena prekrivni Imobilizirna mavec povoj, saj količina krvi običajno ne več kot 15 ml resorbira neodvisno zato treba punkcijo krvnega nakazilo ponvico ni potreben. Nanesite led na sklep in zmanjšajte obremenitev, predpisana je fizioterapija - UHF.

Zdravljenje hematomoze druge stopnje obsega takšne aktivnosti:

Če volumen krvnega pretoka v sklepu preseže 25 ml, je potrebno izvesti preboj za črpanje krvi iz sklepa. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji. Kri se odstrani iz skupne vdolbine s pomočjo igle, čemur sledi spiranje raztopino votlino novokain (za otroke - 5,10 ml 1% novokain raztopine z 50 mg hidrokortizona za odrasle - 20 ml 2% -ne raztopine novokain). Po tem se sklep sklepa z mavčnimi povoji.

Po 1-2 dneh se izvede ponavljajoča se diagnoza: ko se kri kopiči v sklepu, se izvede ponavljajoča se punkcija. Običajno je hematološko zdravljenje sestavljeno iz 1-2 punkture, v redkih primerih pa se lahko zahtevajo 3-4 manipulacije.

Zvezek zahteva popoln počitek. Če pride do hematomeze kolenskega sklepa, ga je treba hraniti na blazino in se pomakniti s količki.

Po 10-12 dneh predpisanem vadbe zdravljenja, ki vključuje preprosto gibanje v spoju, svetlo masažo, fizioterapijo (parafinski vosek, mineralnih voskov, kopel) z. Gipsani povoji se odstranijo. Naslednji dve tedni so namenjeni intenziviranju skupnih obremenitev, postopni obnovi normalnega delovanja. Obnova skupnih delih ter spodbuja pravilno prehrano: semena, oreški in čaj z malin in ribeza pospešujejo skupno regeneracije, medtem ko akutni in mastne hrane na nasprotno upočasni proces.

Tretji stopnji hematrata ponavadi sledi resna poškodba. Bolnika je treba hospitalizirati in opraviti dodaten poglobljen pregled: določitev stopnje krvne koagulacije, posvetovanja s hematologom, MRI, artroskopijo kolenskega sklepa. Med izvajanjem artroskopije odstranimo poškodovane koščke meniskusa in hrustanca, odpravimo intraartikularne lezije.

Ko je zaradi poškodbe vijak v celoti poškodovan ali popolnoma zlomljen, punkt ne bo imel želenega učinka. V takih hudih primerih je edina učinkovita rešitev artroplastika sklepa - zamenjava sklepa, ki je bil močno poškodovan zaradi umetnega sklepa. Ta operacija ni poceni, v svetovni medicinski praksi pa se pogosto uporablja endoprostetika kot možnost zdravljenja hematargoze in kaže dobre rezultate.

V primeru travmatične hematropoze je prognoza zelo ugodna, čeprav je veliko odvisna neposredno od resnosti poškodbe. Če je zagotovljena hitrejša usposobljena zdravstvena oskrba, manj tveganja za ponovitve in zaplete tega patološkega stanja.

Hemartroza v prisotnosti hemofilije skupaj s standardno shemo terapije spremlja tudi transfuzija krvi in ​​intravensko injiciranje antihomofilnega globulina je prav tako potrebno. Zdravljenje hematoma v takih primerih se izvaja v pogojih hematološkega oddelka. Ker se krvavitev v sklepu s tako boleznijo pogosto razvija, je napoved o ohranjanju celotnega obsega skupnih funkcij precej nejasna.

Preprečevanje hematoma

Izogibanje poškodb sklepov: skladnost z varnostnimi tehnikami pri delu, nošenje športnikov in delavcev s posebnimi oblačili in čevlji.

Ko je prejem skupnega poškodbe izjemno pomembno zagotoviti prvo pomoč, če je mogoče vzeti zdravilo za povečanje strjevanja krvi, ki bo bistveno zmanjšal količino krvi, izlije v skupno votlino.

S hemoragično diatezo, skorbut, hemofilijo, je treba opraviti redne zdravniške preglede od zdravnika.

Kaj je nevarna hematoloza in kako jo zdraviti?

Hemartroza je krvavitev v sklepno votlino, ki se pojavi v primeru poškodb sklepov in posledično prekinitve krvnih žil, ki oskrbijo ta sklep s krvjo.

Hemartroza

V večini primerov krvavitev v sklepu opazimo po poškodbah ali poškodbah v sklepih.

Krvavitev se lahko pojavi v katerem koli sklepu (kolka, ulnar, humerus), najpogostejša pa je hematrata kolenskega sklepa.

Pogosto hemarthrosis opaziti v prisotnosti hemofilijo, prvi znaki te bolezni se običajno pojavijo v zgodnjem otroštvu in spremljanje bolnika za življenje, skupaj s številnimi nevšečnostmi in hude bolečine.

OPOZORILO! Za zdravljenje in profilaksijo bolezni, naši bralci uspešno uporabljajo metodo hitrega in ne-kirurškega zdravljenja, ki postaja vse bolj priljubljena, priporočajo vodilni nemški strokovnjaki za bolezni mišično-skeletnega sistema. Ko smo ga natančno preučili, smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Simptomi

Hemartroza prve stopnje:

  • bolečine v sklepih;
  • oteklina v sklepih in majhna oteklina;
  • količina krvavitve ne presega 15 ml;
  • Podpora na nogi je rahlo težka, vendar je to mogoče in zato ne spremljajo napadi najmočnejših bolečin.

Hemartroza druge stopnje:

  • količina krvavitve v sklepu ne presega 100 ml;
  • Spoj pridobi obliko kroglice, njegova prostornina se znatno poveča;
  • ko čutite sklep, lahko ločite prisotnost krvnih strdkov v njem;
  • veliko bolečine.

Hemartroza tretje stopnje:

  • količina krvavitve v sklepu presega 100 ml; v večini primerov takšne spremembe sprožijo dislokacija ali zlom;
  • koža v skupni regiji pridobi cianotični odtenek, mehka tkiva postane napeta in trda;
  • v nekaterih primerih koža postane vroča na dotik in celotna telesna temperatura narašča;
  • Podpora je skoraj nemogoča.

Vzroki

Priznava se, da bi razlikovali dve vrsti hematropoze: ne-travmatske in travmatične.

POMEMBNO VEDETI! Edino sredstvo za ARTHRITIS, ARTHROSE in OSTEOCHONDROSIS, pa tudi druge bolezni sklepov in mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki!

Glavni vzrok za razvoj patologije je modrica ali poškodba sklepa. Če je koleno podvrženo, se krvavitev običajno pojavi po padcu v koleno, nekoliko manj pogosto v primeru neposrednega kapi.

Kot krvavitve v sklepe, lahko pri pridobivanju športnih poškodb (na primer, na odmor meniskusa, vezi) - takih poškodb so nagnjeni športnike, ki se ukvarjajo v elektrarnah in tekaških športih (nogomet, gimnastika, karate, rokoborba, rokomet, košarka).

Eden od vzrokov za hemarthrosis lahko intraartikularno zlom nastane kot takrat, ko je padla, ki poškodujejo sklepe, kot tudi pri padcu z višine, nesreče, neuspešni pristanek padalom v skoku.

Pogosto te poškodbe povzroči resne posledice, kot so poškodbe glave, poškodbe prsnega koša, zlomov rok, nog in hrbtenice.

Rahlo krvavitev v skupnem votlini se lahko pojavijo med izvajanjem rutinskih operacij na spoju, npr s premreževanjem oglas križna vez tibialni osteosintezo krožnikov odstranitvi meniskusa. V takih primerih zdravnik, ki se zdravi v procesu rehabilitacije po operaciji, nujno nadzoruje skupno stanje.

nastane Hemarthrosis netravmatsko izvor Ko človeške bolezni, ki so povezane z motnjami strjevanja krvi (hemoragične diateza, skorbut, hemofilija) in krhkosti žilne stene. Krvne žile v tem primeru se lahko zlomijo, tudi brez izrazitega učinka, in napolnijo votlino sklepa s krvjo.

Posledice

V prisotnosti te patologije se kri v križi začne zbrati v skupni votlini. Krvni strdki začnejo stiskati sosednja tkiva, kar povzroča krvavitev krvi v njih, kot posledica kršitve običajnega trofičnega tkiva.

Krvne celice se razpadajo in produkti njihovega razpadanja začnejo prodirati v sosednja tkiva, kar zmanjšuje stopnjo elastičnosti slednjih. Poleg tega trpi hialin hrustanca, ligamenti izgubijo elastičnost.

Med gibanjem se breme na hrbteničnem tkivu bistveno poveča, kar povzroča nadaljnje uničenje in razvoj artroze.

Še en zaplet je sinovitis, vnetje sinovialne membrane, ki jo spremlja kopičenje tekočine v sklepni votlini. Sivovitis se razlikuje po nalezljivih in aseptičnih, odvisno od mehanizma razvoja.

Post-travmatični sinovitis ponavadi traja dlje (več kot dva meseca). Te patologije je težko zdraviti, poleg tega pa obstaja velika verjetnost ponovitve več mesecev ali let.

V primerih, ko trpi vlaknatasta membrana kapsule, se začne gnojni artritis. Ta bolezen se razvije, ko okužba vstopi v kri, ki napolni sklep. Tkivo sklepa začenja ovijati gnoj, po katerem je hrustanec poškodovan, kar vodi do znatnega zmanjšanja motorične aktivnosti sklepa.

Diagnostika

Po poškodbah, dislokacijah, poškodbah v sklepih, človeku doživi hude bolečine in se obrne na travmatologa. Ob prisotnosti znatne krvavitve (več kot 50 ml) je mogoče palpatorno določiti prisotnost krvnih strdkov v sklepih.

Skoraj vedno zdravnik predpisuje radiografijo sklepa, da bi dobili popolno sliko bolnikovih poškodb. Vedno je sum na krvavitev v sklepih, zato diagnoza tega stanja ne povzroča težav.

Če obstaja sum o poškodbah hrustanca ali zlomu vezic, se opravi artroskopija, s CT-pregledom sklepa. V prisotnosti ne-travmatske hematropoze je potrebno posvetovanje s specializiranimi specialisti.

Zdravljenje

Če poškodujete ramo, komolec, medenico, koleno, morate čim prej stopiti v stik z zdravnikom. Seveda ni vedno mogoče priti do zdravnika v nekaj minutah, zato morate sprejeti primarne ukrepe za preprečitev morebitnih zapletov. Prva prva pomoč za razvoj hematargoze vključuje takšne ukrepe:

  • Zagotovite žrtvam popoln počitek in imobilizirajte poškodovan sklep, da preprečite dodaten pritisk na njega. Bolje je, da pacientovo uho prenese v povišan položaj (na primer, da pritisnete roko proti prtljažniku ali položite nogo ali ramo na vzglavnik), kar bo zmanjšalo oteklino;
  • na poškodovanem območju uvedejo mrežo joda - to bo zmanjšalo otekline;
  • pritrdite na hladni led, zavite v brisačo ali krpo, steklenico s toplo vodo s hladno vodo.

Najprej bo zdravnik določil stopnjo hematargoze, da bi ocenil približen volumen krvi, zbranih v sklepu.

Zdravljenje hemarthrosis prve stopnje je navadno omejena prekrivni Imobilizirna mavec povoj, saj količina krvi običajno ne več kot 15 ml resorbira neodvisno zato treba punkcijo krvnega nakazilo ponvico ni potreben. Nanesite led na sklep in zmanjšajte obremenitev, predpisana je fizioterapija - UHF.

Zdravljenje hematomoze druge stopnje obsega takšne aktivnosti:

  • Če volumen krvnega pretoka v sklepu preseže 25 ml, je potrebno izvesti preboj za črpanje krvi iz sklepa. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji. Kri se odstrani iz skupne vdolbine s pomočjo igle, čemur sledi spiranje raztopino votlino novokain (za otroke - 5,10 ml 1% novokain raztopine z 50 mg hidrokortizona za odrasle - 20 ml 2% -ne raztopine novokain). Po tem se sklep sklepa z mavčnimi povoji.
  • Po 1-2 dneh se izvede ponavljajoča se diagnoza: ko se kri kopiči v sklepu, se izvede ponavljajoča se punkcija. Običajno je hematološko zdravljenje sestavljeno iz 1-2 punkture, v redkih primerih pa se lahko zahtevajo 3-4 manipulacije.
  • Zvezek zahteva popoln počitek. Če pride do hematomeze kolenskega sklepa, ga je treba hraniti na blazino in se pomakniti s količki.
  • Po 10-12 dneh predpisanem vadbe zdravljenja, ki vključuje preprosto gibanje v spoju, svetlo masažo, fizioterapijo (parafinski vosek, mineralnih voskov, kopel) z. Gipsani povoji se odstranijo. Naslednji dve tedni so namenjeni intenziviranju skupnih obremenitev, postopni obnovi normalnega delovanja. Obnova skupnih delih ter spodbuja pravilno prehrano: semena, oreški in čaj z malin in ribeza pospešujejo skupno regeneracije, medtem ko akutni in mastne hrane na nasprotno upočasni proces.

Tretji stopnji hematrata ponavadi sledi resna poškodba. Bolnika je treba hospitalizirati in opraviti dodaten poglobljen pregled: določitev stopnje krvne koagulacije, posvetovanja s hematologom, MRI, artroskopijo kolenskega sklepa. Med izvajanjem artroskopije odstranimo poškodovane koščke meniskusa in hrustanca, odpravimo intraartikularne lezije.

Ko je zaradi poškodbe vijak v celoti poškodovan ali popolnoma zlomljen, punkt ne bo imel želenega učinka.

V takih hudih primerih je edina učinkovita rešitev artroplastika sklepa - zamenjava sklepa, ki je bil močno poškodovan zaradi umetnega sklepa.

Ta operacija ni poceni, v svetovni medicinski praksi pa se pogosto uporablja endoprostetika kot možnost zdravljenja hematargoze in kaže dobre rezultate.

V primeru travmatične hematropoze je prognoza zelo ugodna, čeprav je veliko odvisna neposredno od resnosti poškodbe. Če je zagotovljena hitrejša usposobljena zdravstvena oskrba, manj tveganja za ponovitve in zaplete tega patološkega stanja.

Hemartroza v prisotnosti hemofilije skupaj s standardno shemo terapije spremlja tudi transfuzija krvi in ​​intravensko injiciranje antihomofilnega globulina je prav tako potrebno.

Zdravljenje hematoma v takih primerih se izvaja v pogojih hematološkega oddelka.

Ker se krvavitev v sklepu s tako boleznijo pogosto razvija, je napoved o ohranjanju celotnega obsega skupnih funkcij precej nejasna.

Preprečevanje

  • Izogibanje poškodb sklepov: skladnost z varnostnimi tehnikami pri delu, nošenje športnikov in delavcev s posebnimi oblačili in čevlji.
  • Ko je prejem skupnega poškodbe izjemno pomembno zagotoviti prvo pomoč, če je mogoče vzeti zdravilo za povečanje strjevanja krvi, ki bo bistveno zmanjšal količino krvi, izlije v skupno votlino.
  • S hemoragično diatezo, skorbut, hemofilijo, je treba opraviti redne zdravniške preglede od zdravnika.

Patologija sklepa

Hemartroza je patologija sklepa, ki nastane zaradi krvavitve v svojo votlino.

Hematroz je praviloma posledica poškodbe sklepnih tkiv na ozadju travme ali bolezni z manjšimi mehanskimi poškodbami.

Najpogostejša oblika hematrata je hematrata kolenskega sklepa, saj so kolena, ki imajo precej zapleteno strukturo in so najbolj nagnjena k poškodbam.

Potek bolezni

V spoju s poškodbami se izlije kri, zaradi katere se kapsula sklepa raztegne in povečuje volumen. To povzroči, da ima oseba hudo bolečino in moti delovanje sklepov. Ko se krvavitev nadaljuje, se bolečina intenzivira. Koža čez sklep lahko postane cianotična. Po odstranitvi krvi iz sklepne votline lahko bolečina spremeni svojo naravo ali okrepi.

Če ne hematološko zdravite, bo kri oplodila tkivo hrustanca, tvorijo strdke, ki bodo sčasoma fermentirali. Ti procesi motijo ​​gladkost in celovitost hrustanca tkiva, kar povzroči razvoj vnetnih in degenerativnih procesov v sklepih.

V hemofilija (dedno bolezen označena s prekomerno krvavitev), pri kateri je glavni simptom hemarthrosis lahko krvavitev v spoja na začetku skrita. V prvih 2 leti krvavitev pojavi v resic o sinovialne membrane spoja, ki so impregnirani s plazemskih celic in limfocite.

V skupnem nastanku krvnih strdkov se deponira hemosiderin. Ti procesi privedlo do fibroznih sprememb v sklepih, kar zmanjšuje elastičnost hrustanca, vezi in sklepne glavice, povečala nagnjenost za poškodbe.

Za pravočasno preventivno zdravljenje, hemofilijo bolje diagnosticirati že v zgodnjih letih, bo pomagal preprečiti razvoj hematropoze.

Osnovno zdravljenje

Prvič, zdravljenje hematropoze kolenskega sklepa pomeni odstranitev iz sklepne votline krvi. Naredite to s punčko in sperite zglob. In šele po tem, se droge uvedejo v votlino, ki odstranjuje vnetje in zmanjša bolečino.

Pod vplivom lokalnega anestetika (npr 5% raztopina novokain) se punkcijo izvedemo kot sledi: uvajanje kanilo v skupno votlino, in potem se brizga aspirira kri. Po tem, da se ustavi krvavitev v sklepu, injicirajte priprave faktorjev strjevanja krvi.

Tudi kadar priporoča hemarthrosis intraartikularno injekcijo: 2% raztopino novokain (za dodatno analgezijo) Kenalogum in hidrokortizon (zmanjšati vnetje). Skratka, noga je tesno povezana, krožni tlačni povoj, nato pa imobilizacijo izvedemo z mavčnimi povoji.

Ta metoda zdravljenja hemarthrosis kolena ima eno resno pomanjkljivost: če zvonikom odstranjevanju kri v skupnem votlini ustvari podtlak, ki lahko prispevajo k ponovne krvavitve. Poleg tega zdravniki trdijo, da v tem primeru izločanje krvi ne bo popolno. Kot rezultat, je možno razviti antigensko aktivnost, poškodbe ligamentov in hrustanca protiteles.

Učinkovitost takšnega zdravljenja za hematrokso kolenskega sklepa je veliko večja, če se je patologija prvič pojavila. Potem se bolniki praviloma popolnoma opomorejo. Pri ponavljajočih se krvavitvah se zmanjša učinkovitost terapije, saj so ligamenti in krvno tkivo najverjetneje že bili degenerativni.

Drugi način izvajanja prebadanja s hematroglozo je reševanje težav, ki se pojavijo v prvem primeru, npr. zmanjšati verjetnost ustvarjanja negativnega tlaka v skupni votlini.

Če želite to narediti, najprej iz telesa odstranimo glavno krvno skupino, nato pa z istim prebadanjem vbrizgamo pripravek za izpiranje, ki jo z novo iglo odstranimo z drugo iglo. V času ekstrakcije tekočine od zunaj je spoj stisnjen z elastičnim povojom.

Zaradi dejstva, da je hitrost pretoka tekočine večja od odtokov, v notranjosti stene nastane pozitiven tlak.

Takoj, ko se odpadna voda ne bo opaziti krvi nečistoča odliv iglo se odstrani in se uvede iglo skozi dotok še vedno določena količina zdravila predpisal zdravnik. Na zadnji stopnji terapije hematropa se pritrdi tlačni povoj in se sklep posuši.

Kadar se pri bolnikih s hemofilijo pojavi hematrza, takoj injicirajte antihomofilni globulin in proizvedejo transfuzijo krvne plazme.

Glavna zahteva za prebadanje pri zdravljenju hematropoze kolenskega sklepa je popolna asepsa.

To je posledica dejstva, da je velika nevarnost gnojnimi vnetnih zapletov bolezni z bakterijsko okužbo, kar lahko privede do kroničnega artritisa.

V zvezi s tem v nekaterih primerih, zlasti pri ponavljajočih se preobčutljivostih, zdravniki menijo, da je smiselno uporabljati intra-artikularne antibiotike.

V prvem tednu po zdravljenju hematrte se bolnik ne more zanašati na bolno nogo, zato je treba uporabljati kostume. Po določenem času se gipsni povoj nadomesti s kolenom, ki ga je treba nositi do 6 mesecev, vse je odvisno od procesa obnavljanja funkcij sklepa. V tem obdobju je bil priporočen tečaj terapevtskega fizičnega treninga.

Pogosteje recidivi hematrte se pojavijo pri kompleksnih travmah, zaradi katerih nastanejo fragmenti hrustanca. V takih primerih je bolniku priporočljivo, da jih kirurško odstranite. Za razjasnitev diagnoze se predhodno izvaja rentgenski in MRI (slikanje z magnetno resonanco), ki dajejo popolne podatke o poškodbi skupnih struktur.

Pri večkratnih recidivih hematropoze, kompleksnih poškodb sklepov in posledično z degenerativnimi in kroničnimi boleznimi sklepov se izvajajo protetski koleni sklepi.

Dejavniki razvoja

Hemartroza najpogosteje vpliva na kolenski sklep, manj pa kolk, komolec in ramo. Hemartroza je nevarna bolezen, ki se pojavi pri odraslih in otrocih.

Kako se razvija?

Pri hematolozi se v sklepni votlini pojavi krvavitev zaradi poškodb posod, ki oskrbujejo intraartikularna tkiva. Obstaja tudi krvni obtok krvi in ​​povečan pritisk znotraj sklepa.

Po penetraciji krvi v votlino nastanejo patološke spremembe in nastajanje brazgotinskega tkiva, ki se kopiči, povzroča zaplete in nepopravljive procese.

Nizko kakovost zdravljenja hematrte ali popolne odsotnosti vodi k razvoju kronične oblike bolezni ali pritrditve sekundarne okužbe, ki povzroča razvoj takšnih bolezni, kot so gnojni sinovitis ali gnojni artritis.

Izogibajte se zapletov s pravočasnim dostopom do zdravnika, ki bo po zbiranju zdravstvene anamneze in rezultatih pregleda določil pravo zdravljenje.

Vzroki za razvoj

Glavni vzrok bolezni je post-travmatski sindrom. Narava poškodbe je skorajda vsaka.

Glavni vzroki hematargoze so:

  • škoda, različna stopnja resnosti;
  • kršitve v ligamentih;
  • porušitev meniskusa;
  • kontuzija prsnega koša;
  • zlom hrbtenice, medenice in okončin.

Hemartroza se pogosto pojavi pri boleznih, kot je skorbut, hemofilija ali hemoragična diateza, kadar se pojavi povečana žilna krhkost ali motnja strjevanja krvi. V takih primerih lahko celo manjša poškodba povzroči hematarzo.

Klinika

Simptomi hematropa se pojavijo kot krvavitev v sklepni votlini. Pri hematolozi so značilni naslednji simptomi:

  • bolečine z različno intenzivnostjo, ki je odvisna od dilatacije skupne kapsule;
  • cianotična barva kože na območju prizadetega sklepa;
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • otekanje sklepov;
  • videz modric;
  • omejena gibljivost sklepov.

Bolečina se lahko poveča ali zmanjša, odvisno od kopičenja krvi v sklepu, ko se sama kapsula sklepa poveča, s čimer povzroči hudo bolečino. Če se čas ne sprejme, se krv kondenzira. In strdki se fermentirajo za kratek čas.

Ponavljajoča krvavitev vpliva na hitrost fermentacije krvnih strdkov, v sklepih pa so še dodatni vnetni procesi in degenerativne spremembe.

Če je oseba bolna s hemofilijo, se patološki proces pojavi na drugačen način. Prvič, pojavijo se krvavitve v stenah sinovijske membrane, pojavijo se majhni krvni strdki, pride do ločitve hemosiderina. Kršena elastičnost ligamentov in krvotvornega tkiva povečuje verjetnost ponavljajoče se krvavitve.

Opazovanje

Diagnoza hematrte se izvaja na podlagi simptomatskih manifestacij, pa tudi po zbrani anamnezi. Poleg tega zdravnik imenuje več pregledov:

  • radiografija;
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • artroskopija.

Če je potrebno, se bolnik preda za posvetovanje s hematologom. Rezultati pregleda omogočajo zdravniku, da določi stopnjo poškodbe sklepa in predpisuje potrebno zdravljenje.

Faze zdravljenja

Tradicionalno zdravljenje z zdravili običajno vključuje naslednje faze:

  • izvlečenje krvi iz sklepa;
  • pranje in injiciranje v votlino protivnetnega zdravila;
  • jemlje zdravila za odpravo krvavitev.

Če pa pacient po krvavitvi poišče zdravnika, se ne prebere. Obstajajo različne stopnje hematropoze, za katere se uporabljajo različne metode zdravljenja.

Prva stopnja

Z rahlim vstopom krvi v zajedniško votlino, ni potrebna nobena punkcija, ker jo resorbira sam. Namesto kraja bolezni se uporablja dolgi (gips), zato je priporočljivo, da se hladi 2 dni in odstranite morebiten obremenitev na sklepu. Po imenovanju UHF terapije.

Druga stopnja

Presežek krvi v sklepu za 25-30 ml kaže, da je bolniku predpisana punkcija pod lokalno anestezijo. Postopek je v anestetiki ohraniti tanko iglo v sklepni votlini. Nato se za odstranitev vsebine iz spoja uporabi daljša in debelejša igla.

Po odstranitvi krvi injicirajte Novocain ali preparate Kenalog, Ketanov, ki imajo analgetične in protivnetne lastnosti. Po punkciji postavite tesen povoj na sklep.

Ponovljeni postopek je bolniku predpisan po 2-3 dneh. To je posledica dejstva, da se tekočina v sklepih večkrat kopiči. Poškodovanje sklepa s hematroglozo se običajno opravi 3-krat.

Tretja stopnja

Pojavi se kot posledica hude travme. Pacientu je predpisana hospitalizacija v bolnišnici, kjer se izvajajo številni potrebni postopki. Pri 3 stopinjah hematropa se v procesu akumulacije krvi v skupnem postopku prebadanja porabi.

Če pride do poškodbe sklepov ali popolne odsotnosti njegovega delovanja, se bolniku dodeli operacija - artroplastija sklepa.

Pri hemofiliji zdravljenje hemartroze zahteva celovit pristop - intravensko dajanje antimemofilnega globulina in transfuzijo krvne plazme.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje hematoma je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, vendar je zaradi starosti nekaterih bolnikov ali zaradi zdravstvenega stanja prepovedano tradicionalno zdravljenje. V tem primeru se obrnejo na ljudsko medicino.

Zdravljenje hematrte s folk zdravili vključuje uporabo različnih zeliščnih infuzij, namenjenih za notranjo ali zunanjo uporabo.

Folk recepti

  • Potrebujete 100 g česna, 3 limone, 250 g koprive ali zelene. Vsi izdelki se prenesejo skozi mlin za meso, premešamo in vlijemo v 3 litre vroče vode. Nato vztrajati 12 ur, napolnite in porabite 70 ml enkrat dnevno. Zdravljenje poteka v teku 9 litrov pijane infuzije.
  • Ponoči je zdrobljena topla koren hrena vezana na koleno.
  • Priporočamo tudi kopeli z odlitkom slada in trave, ki jih je treba vzeti večkrat na teden.

Pomembno je vedeti, da bodo ljudske metode zdravljenja v tem trenutku pomagale odpraviti simptome bolezni, vendar ne bodo izločile krvi iz sklepa.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja hematrte je težko, ker nihče ni imun na poškodbe, zlome ali dislokacije. Če se je pojavila travma, je treba vzeti hemostatično zdravilo, ki bo zvišalo stopnjo strjevanja krvi in ​​ne bo dovolilo krvavitve v sklepih. Potem morate videti zdravnika, ki bo pregledal poškodovano območje in opravil potrebne zdravstvene postopke.

Kaj je hemataraza?

Hemartroza je skupna krvavitev, ki jo povzroči prenehanje krvnih žil, ki oskrbujejo krv do intra-artikularnih struktur. Hemarthroza pogosto vpliva na kolenski sklep.

Kaj povzroča bolezen

Hematroz se lahko razvije zaradi poškodb, načrtovanih kirurških posegov na sklep ali bolezni, povezanih z motnjami strjevanja krvi ali povečano krhkost vaskularne stene. Te bolezni vključujejo:

  • Hemofilija
  • Schelling
  • Hemoragična diateza

Zaradi ozadja teh bolezni se hematropa po minimalnih travmatičnih učinkih lahko razvije.

Če je volumen krvavitve do 15 ml (I stopnja hematargoze), se sklep nekoliko poveča. Simptomi glavne travme (zlasti modrica kolenskega sklepa), bolečine v območju poškodbe. V sklepu ni nobene bolečine v zunaj. Pacient se prosto giblje na nogi ali občutek rahle nelagodje.

Za II stopnjo hematargoze (volumen krvi, ki teče do 100 ml) se sklep poveča, ima kroglasto obliko, njegove konture so gladke. Ko je palpacija določena nihanja (prisotnost tekočine v votlini). Z velikim kopičenjem krvi v kolenskem sklepu se opazuje otekanje vzdolž anterolateralnih površin na zunanji in notranji strani patele.

Na III stopnji hemartroze (volumen krvi več kot 100 ml) lahko koža postane cianotična in mehka tkiva - tesna in napeta. Temperatura v skupnem prostoru se lahko dvigne.

Hemartroza, ki jo povzroča modrica ali ima ne-travmatične vzroke, spremljajo blagi boleči bolečine v sklepih. Zanesljivost na nogo je mogoča, premiki so nekoliko omejeni.

Če je hematrokroza posledica hudih poškodb (zlomi, zlom ligamentov ali meniskusov), obstaja simptomatska značilnost za to travmo.

Brez pravočasnega zdravljenja se lahko majhna količina krvi sam raztopi. Z izrazito hematrokso se v prihodnosti kri postane bolj tekoča, oteklina v skupnem delu se "zmehča". Skupno posuši. Lahko se oblikujejo strdki, ki jih včasih občutimo z dotikom.

Diagnoza se ugotavlja na podlagi pritožb pacientov, rezultatov pregledov in objektivnih podatkov (CT, ultrazvok). Da bi razjasnili diagnozo in ugotovili naravo bolezni, lahko skupno radiografijo izvedemo v dveh projekcijah, analizi tekočine, pridobljene med skupnim prebadanjem, MRI.

Če obstaja sum nedvarativne hematropoze, je indicirano posvetovanje s hematologom.

Zaradi razvoja hematrata je travmatičen ali ne-travmatičen.

Odvisno od volumna krvnega pretoka je izolirana hematrata I, II in III stopinj.

Če imate simptome hematoma, morate nemudoma iti v nujno sobo. V predpogojni fazi morate zagotoviti počitek, tako da postavite okončino na vodoravno površino z majhnim blazino pod sklepom. Lahko se pritrdite na hladno vodo (steklenica s toplo vodo s hladno vodo ali zavite v brisačo z ledom).

Ko sem hematropa, se kri iz sklepa sam odpravi. Na okončinah nalepite ometni ling, 1-2 dni hladite, omejite obremenitev, zagotovite povišan položaj okončin. V naslednjem imenovanem UHF. Čas imobilizacije je odvisen od poškodbe.

Če je količina krvi v sklepu večja od 25-30 ml, se izvede punjenje. S pomočjo posebne igle se krvi odstranijo iz sklepne votline. Po tem se na sklep poveže tesen povoj in ga imobilizira z dolgim.

Krv v sklepu se lahko ponovno kopiči, zato je po 1-2 dneh načrtovan ponovni pregled in po potrebi ponovitev prebadanja. Morda boste potrebovali 1-3 oklepajev.

Priporočen povišan položaj okončine in uporaba bergle.

S hematropo III stopnjo je treba pacienta sprejeti v oddelek za travme in zdraviti zaradi glavne poškodbe. Ker se kri nabrusi v sklepu, se izvedejo izvrtine. Vztrajno ponavljajoča se hematoloza je pokazatelj temeljitega pregleda. Ponavadi se bolnik sklicuje na artroskopijo kolenskega sklepa.

Hemartroza v hemofiliji zahteva transfuzijo krvne plazme in intravensko injekcijo antihomofilnega globulina. Izvajajo se tudi standardni medicinski ukrepi.

Napoved zdravljenja travmatske hematomeze je ponavadi ugodna.

Ponavljajoča hematropa in hematrata s hudimi poškodbami in hemofilijo lahko privede do nastanka artroze kolenskega sklepa.

Drugi možni zapleti hematropa vključujejo aseptični sinovitis, infekcijski snovitis, gnojni artritis.

Za preprečevanje hematropoze pri aktivnem življenjskem slogu in športu je potrebno zaščititi sklepe pred travmatizacijo s pomočjo posebnih pripomočkov.

Pri bolnikih s hemofilijo, preprečevanje hematropoze vključuje dajanje zdravil za povečanje koagulabilnosti krvi.

Kako prepoznati bolezen

Hemarthroza - krvavitev v sklepno votlino, kot posledica njene poškodbe. Najpogosteje diagnosticirana hematropa kolenskega sklepa.

Manifestacija

Praviloma se hematoloza pojavi pri bolnikih s hemofilijo ljudi. Kršitev procesa strjevanja krvi v hemofiliji vodi k dejstvu, da z najmanjšo skupno poškodbo pride v krvjo.

Bolezen lahko opazimo pri bolnikih na nekaterih oblikah diateze, skorbuta, avitaminoze. Pogosto je pooperativna hematosis.

Toda pri zdravih ljudeh, večinoma športnikih, lahko pride do krvavitve v sklepni votlini. Vzrok bolezni je poškodba zaradi modrice, dislokacije, podubluxacije, rupture meniskusa, zloma.

  • bolečine v območju poškodovane strani, katere ostrina je neposredno odvisna od količine krvi, nakopičene v votlini krvi
  • hudo edemo mesta krvavitve
  • omejena motorna aktivnost poškodovanega sklepa
  • v nekaterih primerih je telesna temperatura večja

Ukrepi za zdravljenje

Vsaka intraartikularna krvavitev zahteva takojšnjo zdravljenje. Pri odložitvi zdravljenja hematomoze so možni izredno škodljivi učinki, npr. Gnojni artritis.

Pojavijo se, ko je sekundarna okužba pritrjena na kri, ki teče v sklep.

Tako je prisotna skupna tkiva, ki se ne morejo odražati na njegovem hrustanču in posledično tudi prihodnji motorni aktivnosti poškodovanega okončina.

Toda tudi z neinfekcijsko hematarozo je krv, ki se je dolgo časa zadrževala v sklepih, dovzetna za delovanje encimov, kar vodi do spremembe v njegovi sestavi. Fermentirana kri uniči hrustanec.

Predzdravniško zdravljenje hemartroze mora biti takšno:

  1. Zagotovite počitek za sklep. Če želite zmanjšati edem, morate obdolženi bol obdržati v dvignjenem stanju, na primer na vzglavniku.
  2. Ob krvavju uporabite debelo jodno mrežo. Vzemite navaden bombažni brisač, lekarni jod in narišite nekaj podobnega na mrežo na prizadetem območju.
  3. Nekaj ​​mrzlega nanašajte na sklep, preden jo zavijte (hladno) z brisačo.

Ob prvi priložnosti bi morali videti zdravnika. Določil bo stopnjo bolezni in določil pristojno zdravljenje.

Pri hematomi prve stopnje je zdravljenje praviloma omejeno na uvedbo gostega povojca.

Punkcija se ne izvaja, saj se količina krvi, ki se zlije v sklep, ponavadi ne presega 15 ml in sčasoma raztopi. Za drugo stopnjo je značilna poškodba hrustanca, meniskusa, ligamentov.

Volumen krvi v sklepu ni večji od 100 ml. Z boleznijo tretje stopnje opazimo zlome in dislokacije, količina krvi je več kot 100 ml.

Za tretjo in tretjo stopnjo zdravljenja je naslednje:

  1. Zdravnik naredi prebadanje s prizadetega območja, da bi odstranil kri.
  2. Po odstranitvi krvi nekateri zdravniki menijo, da je treba v zajedniško votlino injicirati raztopino novokaina, hidrokortizona ali ketanola.
  3. Da bi izključili verjetnost zlomov, opravimo rentgenski pregled bolnega okončine. Za natančnejši rezultat stanja sklepnih tkiv in resnosti poškodb je bolniku priporočljivo, da naredi MRI (slikanje z magnetno resonanco).
  4. Na poškodovano območje se nanese gosto tlačni povoj, vzdolž celotne dolžine stopala - gipsovega longita.
  5. Praviloma se traja 2-3 tedne. Po njej so potrebni fizioterapija, masaža in terapevtska gimnastika.

V enem mesecu se nadaljuje funkcija motorja kolenskega sklepa, na katerega vpliva hemataraza. Za hitro regeneracijo morate prilagoditi svojo prehrano. Jejte oreške, semena, pijte čaj z malinami, odpravite začinjeno hrano.

V primeru resne poškodbe ligamentne naprave je prekinitev meniskusa prikazana s kirurškim posegom (artroskopijo). S pomočjo artroskopije je mogoče učinkovito popraviti celo zelo resne intraartikularne lezije na katerem koli mestu.

Vendar obstajajo primeri, ko zdravljenje po zgoraj navedeni shemi ni učinkovito. To je posledica hude poškodbe okončin.

V tem primeru je edini izhod za zamenjavo lastnega poškodovanega sklepa z umetnim.

Ta postopek se imenuje endoprostetika, dokazal se je v svetovni medicinski praksi, tako za zdravljenje hematoma, kot tudi za zdravljenje drugih sklepnih bolezni.

Kako se zaščititi

Da bi se zaščitili pred nastankom hematrte, morate po potrebi uporabljati posebne varnostne elemente, da bi se izognili poškodbam, zlomom, dislokacijam. Ampak, če se je poškodba zgodila, da bi preprečili krvavitev v sklepu, lahko vzamete striptiz. Povečal bo stopnjo strjevanja krvi in ​​ne bo dovolil krvavitve.

Metode zdravljenja in posledice

Pogosto v travmatološki praksi obstaja stanje, kot je hemataraza kolenskega sklepa. Hemartroza je kopičenje krvi v sklepni votlini. V večini primerov so prizadeti veliki sklepi (komolci, kolena, boki). Ta patologija je nevarna, ker z nepravilnim zdravljenjem lahko privede do razvoja gnojnega artritisa ali deformiranja osteoartritisa.

Značilnosti bolezni

Hematroza kolenskega sklepa je patološko stanje, za katero je značilno krvavitev v sklepno votlino zaradi travme ali drugih vzrokov. Pogosto je ta patologija posledica motenj strjevanja krvi (hemofilije).

Najpogosteje je prizadet kolenski sklep zaradi njegovih anatomskih lastnosti. Hematroza kolenskega sklepa je pogoj, ki zahteva posebno zdravljenje. Količina nakopičene krvi je lahko drugačna. Kri je hranilni medij za mikroorganizme.

Glede na to, s poškodbami odprtega kolena, je možna okužba sklepa z razvojem gnojne hematropoze.

Kopičenje krvi vodi v dejstvo, da sklep postane sferičen. Pri pregledu je mogoče zaznati nihanje. V večini primerov hematroloza ni nevarna. S porazom drugih sklepov, tudi če ni zdravljenja, pride do okrevanja. Pri hematolozi kolena je potrebno zdravljenje, zato je potrebna specialistična pomoč.

Etološki dejavniki

S hematropo kolena so lahko vzroki zelo različni. Glavni etiološki dejavniki so:

  • poškodbe zaprtega kolena (modrice);
  • porušitev ligamentne naprave;
  • porušitev meniskusa;
  • zlom;
  • izvajanje kirurških operacij na kolenu;
  • avitaminoza (skorbut);
  • bolezni krvi (hemofilija);
  • diateza;
  • dislokacije.

Hematroza kolenskega sklepa se najpogosteje oblikuje na ozadju travme. Lahko je vsakdanje, športno, cesto, profesionalno. Pri padcu z višine ali stalnega položaja ljudje pogosto padejo na kolena.

To lahko povzroči raztrganje kapsule kolenskega sklepa in njegovo polnjenje s krvjo. Poškodba kolena je mogoča med bojem, pri športnem treningu. Vzrok je lahko prometna nesreča.

V tej situaciji so pogosto poškodovane poškodbe (poškodba kolena, kosti nog, prsni koš, hrbtenica, travma v lobanji).

V kirurških operacijah na meniskih, ligamentih se lahko kri zlije v zajedniško votlino. Manj pogosto je hematrokoza povezana s krvnimi boleznimi. Ta bolezen je pogosto odkrita v otroštvu.

Največja nevarnost je hemofilija. Ta bolezen lahko povzroči ne samo hematarzo, ampak tudi krvavitev v notranjih organih.

Vsaka poškodba in poškodba plovila povzroči veliko izgubo krvi.

Klinične manifestacije

Simptomi hematropa so precej specifični. Pacienti se lahko pritožijo:

  • otekanje kolena;
  • bolečine;
  • povečanje velikosti sklepov;
  • omejitev gibanja prizadetega okončine;
  • sprememba barve kože v skupni regiji.

Glavni simptom je bolečina. Ima jasno lokacijo. V večini primerov se lahko oseba nasloni na nogo. Najpogosteje je prizadeto eno koleno. Med zdravniškim pregledom so odkriti znaki plavajočega kolena in nihanja.

V prvem primeru se zaznava občutek, da kolenski sklep plava v krvi. Če je volumen krvi velik (približno 100 ml), je možno otekanje anterolateralne površine kolena. Koža lahko pridobi cianotično senco.

Včasih se določi zvišanje lokalne temperature.

V primeru, da se je hematrokoza razvila v ozadju zloma, se oseba ne more zanašati na bolečo nogo. Če je meniskus poškodovan, so glavni simptomi omejevanje gibov, upogibanje glave, hude bolečine. Vsi zgoraj navedeni simptomi so značilni za enostavno modrico ali motnjo. Prepoznati hematrokso kolenskega sklepa je možen le s pomočjo instrumentalnih raziskav.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza tega patološkega stanja temelji na rezultatih rentgenskega pregleda, zgodovine bolezni in podatkov o pregledu kolena. Velike vrednosti so bolnikova navodila za nedavno prejeto travmo (modrica, zlom, dislokacija).

Omogoča vam presojo stanja sklepnega tkiva hrustanca, kosti. S pomočjo rentgena lahko razločimo preprost zlom hemerrtoze. Če obstaja sum o poškodbah ligamentov, se lahko CT ali MRI izvede. To so najsodobnejše diagnostične metode.

Pogosto so izvajali artroskopijo. Če ima bolnik zgodovino krvnih motenj (levkemija), je potrebna posvetovanje s hematologom. Za potrditev so potrebne naslednje študije:

  1. Splošna in biokemijska analiza krvi.
  2. Določanje koagulacijskih faktorjev.
  3. prebadanje hrbtenjače in kostnega mozga.
  4. Preiskava mielograma.
  5. Študija cerebrospinalne tekočine.
  6. Ultrazvok notranjih organov in bezgavk.

Pri zdravljenju hematargaze je treba odstraniti akumulirano kri in preprečiti morebitne zaplete. V primeru poškodb se takoj obrnite na najbližji center za poškodbe. Terapevtske dejavnosti vključujejo:

  • vzdrževanje počitka za poškodovano okončino;
  • uporaba mraza;
  • uporaba gipsne langete (z majhno količino krvi);
  • fizioterapija;
  • punkcija.

Če je volumen krvi večji od 25-30 ml, je potrebno punčenje. Za njeno izvajanje je potrebna lokalna anestezija okončine. Igle za anestezijo in prebadanje morajo biti drugačne. Igla za punkcijo je debela in dolga. Po črpanju krvi je treba sklepno votlino izpirati z anestetikom (Novokain).

Za odpravo vnetja so uporabili glukokortikosteroide (Kenalog, Hydrocortisone). Po končanem postopku je koleno neoporečno. V ta namen se uporabljajo oblačila in langeta. Zaradi hitrega okrevanja se mora pacient držati v postelji.

Premikanje mora biti na berghah.

Po potrebi se lahko izvede še ena punkcija. Za prekinitev krvavitve (s poškodbami krvnih žil) je organizirana elektro-koagulacija. S hudo hematarozo kolenskega sklepa se lahko opravi medicinska artroskopija. Pogosto je hematrokoza povezana s sinovitisom.

V tem primeru imenovanje antibakterijskih zdravil. Vstavljeni so v spoj in uporabljeni v notranjosti. V rehabilitacijskem obdobju so prikazana fizioterapija (magnetoterapija), terapevtske vaje in masaža.

Po odstranitvi mavca ali zavoja je potrebno še šest mesecev nositi koleno.

V primeru odkrivanja hemofilije pri ljudeh zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi, koncentrirane faktorje strjevanja VIII in IX, antimemofilni imunoglobulin. Prehrana je pomembna.

Dieto je treba obogatiti s proizvodi, bogatimi z vitamini A, B, C, D in minerali (kalcij in fosfor). Pri kronični artrozi je konzervativna terapija pogosto neučinkovita.

V tem primeru se lahko zahteva kirurško zdravljenje (endoprostetika).

Možni zapleti in preprečevanje

Posledice hematropoze kolenskega sklepa so lahko zelo resne do invalidnosti. S pomembno kopičenjem krvi v sklepu pride do stiskanja mehkih tkiv. Poleg tega je pretok krvi težek. To vodi k distrofičnim spremembam.

V odsotnosti terapevtskih ukrepov se krvne celice začnejo razgraditi. Hemoosiderin se sprosti, s čimer se zmanjša elastičnost krvotvornega tkiva in vezic. Poškodba hrustanca se poslabša, ko oseba začne hoditi.

Stalna hujša travma vodi sčasoma k razvoju artroze.

Druge možne posledice vključujejo vnetje sinovialne membrane kolenskega sklepa, suppuration of joint. Da bi se izognili krvavitvi v votlini kolenskega sklepa, je treba upoštevati naslednje varnostne ukrepe:

  • Izogibajte se direktnim udarcem na območje kolena;
  • Uporabljajte kolenske blazinice ali povoji pri športu;
  • bodite previdni med ledom;
  • pravočasno zdravljenje bolezni krvi (hemofilija).

Tako je pri hematomiji vzrok le travmatska poškodba sklepa in posod. Po poškodbah in pri odsekih za travmo je treba nasloviti znake hematropoze (otekanje kolena, bolečine, nihanja).



Naslednji Članek
Kako zdraviti otekanje velikega prsta