Kaj je flebotromboza spodnjih okončin, simptomov in zdravljenja


Pri flebotrombozi - bolezen venske sisteme zaradi zgoščenosti krvi, en ali več krvnih strdkov v obliki žil. Pogosto lahko prizadene katerokoli vensko posodo, toda žile zgornjih, spodnjih okončin in medenice najpogosteje trpijo.

To je pogosta patologija, zlasti v starosti od 40 do 50 let in starejših. Za pojav bolezni je značilna asimptomatska poteza in se pogosto manifestira kot nevarne zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Vzroki

Vzroki za flebotrombozo so naslednji patološki pogoji, ki povzročajo upočasnitev pretoka krvi in ​​njegovo zgoščevanje:

  1. Trauma - zlomi kosti spodnjih okončin, klavikula, humerus.
  2. Ortopedska kirurgija za endoprostetiko kolena, kolka ali ramenskih sklepov.
  3. Kršitev venske cirkulacije zaradi debelosti, večkratne nosečnosti, podaljšanega počitka v postelji, stiskanja venske posode z rastočim tumorjem. Tako je pri ženskah flebotromboza globokih ven v spodnjih okončinah pogosto posledica rasti neoplazme medeničnih organov.
  4. Bakterijska okužba z razvojem septikemije.
  5. Postpartalno obdobje, s komplikacijami.
  6. Nenadzorovano jemanje peroralnih kontraceptivov.
  7. Onkološke bolezni medijastina, jeter.
  8. Izgovarane krčne žile spodnjih okončin. Več informacij o varicose →
  9. DIC-sindrom in druge motnje strjevanja krvi.
  10. Ateroskleroza posod ekstremitet s tvorbo plakov.
  11. Patologija kardiovaskularnega sistema.

Vznemirljivi dejavniki so sedentaren življenjski slog, kronična fizična in živčna preobremenjenost, slaba ekologija, neuravnotežena prehrana, kajenje in alkoholizem.

Tromb je nastal z ostrim upočasnitvijo pretoka venske krvi. To je pritrjena na notranji steni posode na samo enem koncu, pogosto v venski ventil, drugi konec tromba prosto lebdi v lumnu plovila lahko premika skozi vene hitro raste v velikosti.

V prvih dneh po nastanku lahko zlahka odide, nato pa razvije vnetna reakcija (endoflebitis), ki pomaga trombusu pritrditi na steno posode. Zato so embolije pogosteje opazne v prvih dneh bolezni, ki veljajo za najnevarnejše.

Simptomi

Kaj je značilno za akutno flebotrombozo? V zgodnjih fazah, ko je krvni obtok delno ohranjen, se simptomi flebotromboze spodnjih udov manifestirajo na naslednji način:

  • bolečine, ki so ekspanzivne v žilah in občutek težnosti v okončinah, slabše pri hoji, palpacija notranje površine stegna, spodnjega dela noge, stopala;
  • cianotične ali rumenaste madeže na prizadetem območju, koža pogosto pridobi sijajni odtenek z različnim venskim vzorcem.

Za flebotrombozo globokih vinov spodnjega dela noge je značilen stalni, postopoma naraščajoči edem, ki se včasih razširi na celotno nogo in ustrezno stran medenice. Več o otekanju noge →

Ileofemoralny flebotromboz zapletena zaradi vnetja stene žil, ki ga spremlja precejšnje povečanje temperature, izguba apetita, povečana bolečina razširila na medenico in spodnjem delu trebuha. Pacient se prav tako pritožuje zaradi zamika blata. Pri pregledu lahko pride do znakov draženja peritoneuma.

Ko pride do subklavijeve vene, se v zgornjem predelu ramen vidijo bolečine in otekline, ki se hitro razširijo na zgornji del prsnega koša in vratu. Hkrati je koža lahko bleda z voskastim senco ali cianotično barvo, izrazen je vzorec površinskih žil. Gibanje v zgornjem delu je boleče in omejeno.

Pomanjkanje bolezni je, da so klasični simptomi opaženi le pri polovici bolnikov. Pogostejša je prva manifestacija bolezni hitro razvijajoča klinika pljučne embolije. Za to bolezen je značilna kratka sapa, cianoza, huda bolečina v prsnem košu, tahikardija, hipotenzija, kašelj, izguba zavesti. Ta pogoj se pogosto zaključi s smrtnim izidom.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij flebotromboze.

Z lokalizacijo

Flebromboza zgornjih okončin vpliva na velike vene roke. Najpogostejša flebotromboza subklavijeve vene, vendar lahko vpliva na druga plovila.

Flebromboza spodnjih okončin je razdeljena na naslednje oblike:

  • akutna ileofemoralny flebotromboz s porazom iliakalnih-femoralne vene, ki je razdeljen na ileofemoralny flebotromboz levo in desno, glede na prizadeti strani;
  • femoralna flebotromboza - poraz venske stene stegen;
  • flebotrombozo v regiji poplitealnih ven in vene spodnjega dela noge.

Poleg tega obstaja poškodba spodnje vene cave in vene perianalne regije.

Po stopnji razvoja

Akutna flebotromboza globokih ven v spodnjih okončinah pomeni nastanek strdka v posodi v odsotnosti vnetnih sprememb v venske stene. Akutna faza patologije traja od pet do deset dni, prehod v subakutno flebotrombozo.

Ponavadi, teden dni po nastopu trombotičnih dogodkov, bolezen postane oder tromboflebitis in zmanjša tveganje za zaplete zaradi krepitve grozda na notranji steni posode.

Po videzu

Razvrstitev se uporablja tudi po videzu, ki temelji na stopnji tesnosti krvnega strdka na steni posode.

Obstajajo naslednje kategorije trombov:

  • okluzivni - popolnoma zaplombi plovilo;
  • neokljuzionnyj - pristenochnyj, je čiščenje krvnega pretoka;
  • Flotacija - pritrjena le na majhno območje in se lahko enostavno odtrga, kar je zelo nevarno;
  • Embologic - prosto giblje vzdolž žilnega ležišča.

Včasih je bolezen razvrščena glede na barvo kože prizadetega okončina.

V tem primeru se razlikujejo naslednje oblike patologije:

  1. Belo flegmazo povzroči izrazit spazem arterij, ki se nahajajo ob trombozični veni. Pacient je zaskrbljen zaradi hude bolečine. Pri pregledu je okončina bleda, edematična, z palpacijo - mrzlo, pulsacija krvnih žil na njej je močno oslabljena.
  2. Modra flegmija - skupaj s hudo bolečino, se razvija ob ozadju belega flegmase. Opažena je krvna prekrvavitev, venska in arterijska krvavitev, okluzija stegnenic in igličnih ven. Pogosteje te pojave spremlja ileofemoralna flebotromboza na levi. Hkrati je leva noga cianotična, obstaja izrazit edem, ki zlepi levo polovico medenice, na posodah prizadetega okončine ni impulza. Pacient hitro razvije gangreno okončin.

Običajno se ti pogoji pripisujejo zapletom bolezni.

Kateri zdravnik zdravi flebotrombozo?

Bolezni venskega oddelka vaskularnega sistema se ukvarjajo s ferbologi. Bolniki sprejemajo tako v proračunskih institucijah kot tudi v specializiranih zdravstvenih centrih.

Pri akutni flebotrombozi se bolnik nujno preda oddelku splošne ali žilne kirurgije. V tem primeru je optimalna možnost medicinski nadzor angiokururja.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali to nevarno patologijo, je treba zbrati anamnezo, analizo pritožb pacienta, natančen pregled specialistov. Ponavadi se to zgodi že v bolnišnici, kjer pacient nujno pride zaradi hude bolečine.

Test za Lovenberg z nalaganjem na obolelem koncu rokavice naprave za merjenje tlaka. Bolečina v nogi se pojavi pri 80-100 mm Hg. Art. Muffing zdravega golenice pri vrednostih 150-180 mm Hg. Art. ne povzroča neugodja.

Natančna diagnoza flebotromboze se izvaja z uporabo različnih instrumentalnih metod, ki pomagajo razlikovati patologijo ven z arterijsko poškodbo.

Flebografija - najbolj informativen način. Vključuje uvajanje kontrasta v eni od podkožnih ven v podnožju, ki med rentgenskim pregledom v globoki veni kaže mesto tromba in stopnjo okluzije posod.

Za potrditev flebotromboze poplitealne vene in ven, stegna Dopplerjev ultrazvok. S to patologijo se krvni tok v venah kolka upočasni v primerjavi z zdravim okončin in se z dihanjem ne spreminja.

Pletizmografija - vam omogoča diagnosticiranje v skoraj 90% primerov. Na spodnji nogi namesti manšeto, stiskanje žil. Po odstranitvi je opazna sprememba intenzitete krvnega pretoka.

Skeniranje z uporabo radioaktivnega fibrinogena - določi se stopnja in stopnja vključitve v krvni strdek, kot tudi lokacijo tromba. Slikanje z magnetno resonanco z uvedbo kontrasta je predpisano, kadar je nujno potrebna kirurška intervencija.

Kot pomožne diagnostične metode se izvajajo laboratorijski testi: splošna in biokemijska analiza krvi.

Razlike med flebotrombozo in tromboflebitisom

Razlikujemo bolezen z limfostazo, stiskanjem vene z rastočim tumorjem, posttraumatskim edemom okončin. Večina strokovnjakov pa se sooča s potrebo po razlikovanju flebotromboze od tromboflebitisa.

Razlika je v tem, da je pri tromboflebitisu nastajanje tromba sekundarno zaradi vnetja stene površinskih venskih posod. Razlika med flebotrombozo je začetna tvorba tromba. Razlika med temi žilnimi motnjami je tudi, da je flebotromboza smrtonosna pljučna trombembolija.

Za tromboflebitis je značilna redka tvorba embolije, vendar vedno obstaja nevarnost razvijanja vnetnih zapletov. Klinična slika se tako oblikuje ne tako hitro in redko preneha s smrtonosnim izidom.

Zdravljenje

Če sumite na flebotrombozo, je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku ali oddelku za žilno kirurgijo. Glavna naloga strokovnjakov je ugotoviti lokalizacijo krvnega strdka in njegovo velikost. Na to vplivajo metode vpliva na patologijo.

Zdravljenje flebotromboze spodnjih okončin je zapleteno. Obseg zdravljenja je odvisen od resnosti in obsega postopka.

Fizično vadbo s flebotrombozo je treba omejiti. Priporočen strog počitek v postelji za 1-1,5 tednov, pogosto v kirurškem okolju. V tem primeru mora prizadeti del z elastičnim povojom na njej biti v povišanem položaju. Pacient mora ustvariti udoben temperaturni režim, izključiti termične postopke in stresne razmere.

Potem se postopoma oseba vrne v normalno motorno aktivnost, podaljšano omejevanje gibanja pa je kontraindicirano, saj spodbuja krvno stazo.

Konzervativno

Zdravljenje flebotromboze, ki prizadene spodnji del nog, tj. Nahaja pod poplitealnimi venami, se lahko včasih izvaja konzervativno. Istočasno ni potrebe po predpisovanju antikoagulantov, saj se redko pojavljajo embolični zapleti. Ampak redno dinamično opazovanje je potrebno s pletizmografijo ali duplex študije.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom s flebotrombozo leve golenice, saj ta lokalizacija najpogosteje povzroča nevarne zaplete.

Uporabljajo se naslednje konservativne metode:

  • lumbalna blokada novokeina;
  • nanašanje mazila (heparinsko mazilo) in pol-alkoholnih oblog na površino žil prizadetih okončin;
  • antikoagulansi in fibrinolitiki - intravensko kapljica v zgodnjih fazah, nato pa prenesejo v tabletirane oblike pod nadzorom kazalcev koagulabilnosti krvi;
  • nesteroidna protivnetna zdravila - meloksikam, butadion;
  • dezagreganty - Trombo-Ass, kardiomagnet;
  • infuzijska vaskularna terapija za izboljšanje mikrocirkulacije in reologije krvi - Pentoksifilin, Reopoliglyukin, Hemodez;
  • glukokortikosteroidni hormoni pri razvoju vnetnih zapletov - deksametazon, prednizolon.

Kirurški

Zdravljenje flebotromboze globokih ven v spodnjih okončinah se izvaja samo s kirurškimi metodami. Izjema je nezapletena poškodba golenice spodnjega dela noge.

Akutna ileofemoralna flebotromboza je najbolj nevarna za življenje in zdravje ljudi, zato zahteva nujno posvetovanje s kirurgom iz flebologije. Nujna trombektomija se izvaja v prisotnosti znakov pljučne embolije in plavajočega tromba.

Strokovnjaki pred operacijo namestijo cava filter v spodnji veni cavi, zaradi česar je varno uporabljati zdravila, ki razredčijo kri in raztopijo krvne strdke. To se naredi za preprečitev pooperacijske embolije.

Folk metode

Pri zdravljenju flebotromboze so ljudska zdravila uporabljena le v fazi vztrajne remisije po odvajanju iz bolnišnice.

V dogovoru z zdravnikom, ki se zdravi za redčenje krvi, uporabite zmes 100 g medu, 50 g limone, 200 g čebule, 100 g česna. Zdravilo je treba vzeti 3-krat na dan za 1 žličko.

Prednost pa se daje zunanjim sredstvom, saj bolniki vzamejo zdravila, ki redčijo kri.

Naslednje ljudske metode veljajo za varne in učinkovite:

  • lokalna uporaba razredčenega jabolčnega kislega jabolka;
  • uporaba losjonov z luknjami špagetov;
  • mazanje prizadetega območja z mešanico propolisa in masla.

Zapleti

S flebotrombozo se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • trofične motnje, do gangrene okončine;
  • flegmon proti ozadju gnilobnega taljenja tromba, ki ga povzroča adherentni tromboflebitis;
  • trombembolija pljučne arterije;
  • šok, ki ga povzroča kopičenje in stagnacija velike količine krvi v stegnem vaskularnem bazenu;
  • Hiperkalemija s krvavitvijo srčnega utripa in razvojem miokardnega infarkta;
  • poškodba ledvic zaradi mioglobinurije.

Od dolgoročnih posledic, polovica bolnikov razvije verjetnost posttrombotičnega sindroma s tvorbo trofičnih ulkusov, nastanek hude venske insuficience.

Preprečevanje

Pomembno je, da se držite naslednjih preventivnih ukrepov:

  • zgodnji začetek motorične aktivnosti po operaciji;
  • uporaba elastičnih nogavic, ki povečujejo pretok krvi v globokih žilah zaradi stiskanja površinskih posod nog;
  • uporaba pnevmatske manšete za stiskanje vene spodnjega dela noge in pospeševanje pretoka krvi v njih;
  • uporaba venotonskih in venokonstriktorjev (detralex, dihidroergotamin);
  • dajanje heparina v preventivnih odmerkih pred in po operaciji.

Če je oseba podvržena flebotrombozi katere koli lokalizacije, se mora spomniti na visoko verjetnost ponovitve bolezni. Zato morate slediti zdravniškim priporočilom, vzeti tečaje, zdravila, ki razredčijo kri, boj proti hipodinamiji in druge slabe navade, redno spremljate stanje sistema strjevanja krvi.

Napajanje

Posebna dietna prehrana za trombozo ven in nog rok ni razvita.

Toda prehrana za flebotrombozo globokih žil je treba upoštevati, da dosežemo naslednje cilje:

  • izboljšanje reološke krvi z zmanjšanjem njegove viskoznosti;
  • normalizacija perifernega krvnega obtoka;
  • krepitev in toniranje žil venih;
  • zmanjšanje otekline in vnetne reakcije venske stene;
  • normalizacija telesne mase za raztovarjanje venske mreže nog.

Tako mora biti prehrana s flebotrombozo popolna in vsebovati vse potrebne sestavine. Ogljikovi hidrati in živalske maščobe morajo biti omejeni, zlasti s povečano telesno maso.

Naslednji izdelki so prepovedani:

  • maščobo, juhe in juhe;
  • klobase, testenine, riž;
  • pečenje, sladkarije;
  • konzervirane, piklane, začinjene in ocvrte jedi.

Treba je izključiti izdelke, ki povečajo viskoznost krvi. Ti vključujejo jedi z visoko vsebnostjo holesterola, banan, mango, čoke, bokov, leče. Količina soli mora biti omejena in zagotovljen je ustrezen režim pitja s tekočim vnosom najmanj 2,5 litra na dan.

Pravilna prehrana vključuje takšne izdelke:

  • zelenjava, sadje;
  • žita iz celih zrn, otrobi, zrnatih zrn ovsene in pšenice;
  • meso brez maščobe;
  • oljne morske ribe in morski sadeži;
  • nizko vsebnost maščob, skuta z nizko vsebnostjo maščob, izdelki iz kislega mleka;
  • oreški, suho sadje, ingver;
  • rastlinsko olje;
  • zeleni čaj;
  • čokolada, kakav.

Prikazani so tudi med, česen, čebula in mešanice.

Vsak peti bolnik z akutno flebotrombozo v stegnu in navzgor naj bi imel usoden zaplet v obliki pljučne embolije. Ustrezno in pravočasno zdravljenje zmanjša tveganje za skoraj 10-krat. Zato je treba vsako patologijo venskega sistema pravočasno diagnosticirati. Za preprečevanje morate voditi zdrav način življenja, jesti in dobro skrbeti za svoje zdravje.

Kaj je flebotromboza, kako se razlikuje od tromboflebitisa in kako ga zdraviti

Pogosto utrujenost po trdo delovnem dnevu izliva z bolečino ali otekanjem spodnjih okončin. Če se ta pogoj neprestano pojavlja - to je priložnost, da poiščete zdravniško pomoč. Simptomi lahko kažejo na razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin.

Ne ogrožajte zdravja, priporočamo, da poznate simptome flebotromboze, da bi razlikovali bolezen od preproste utrujenosti.

Kaj je flebotromboza?

Flebotromboza globokih venih spodnjih okončin je ena od resnih bolezni sodobne medicine. To je posledica tvorbe znotraj kapilare v krvi na steni trombanske posode. Tak strdek v daljšem časovnem obdobju se nikakor ne more manifestirati. Občutljivost in barva kože pri nastanku krvnih strdkov ni motena.

Pomembno! Glavna nevarnost bolezni je verjetnost razbijanja embolov (tromba) in prevažanje v različne notranje organe. Najpogosteje se gibanje tromba konča s pljučno tromboembolijo. Slednje je posledica okluzije desnega atrija.

Pogosto se vnetje globokih žil zmede s tromboflebitisom. Te bolezni imajo le enake vzroke, vendar je razlika med tromboflebitisom in flebotrombozo pomembna:

  1. Pri tromboflebitisu se nahajajo posode in žile na površini nog. V primeru flebotromboze bolezen prizadene globoke venske kapilare.
  2. Tromboflebitis nastane le na poškodovanih posodah, v kateri je prekinjena notranja struktura venske stene. Medtem ko plesen vpliva le na zdrava plovila.
  3. Pri trombozi globokih ven se pojavi nastanek strdkov zaradi kršitev koagulacijskih lastnosti limfe. Pri tromboflebitisu trpijo tiste vene, ki testirajo največjo obremenitev celotne telesne mase.
  4. V primeru globoke venske bolezni simptomi perforacije malo ali nič, ko so površinske kapilare vneto in boleče.
  5. Zdravljenje tromboflebitisa ne izvajajo le koagulanti, temveč tudi flebotonika, disaggregants. Uporabljajo se kompresijske povoji in določena prehrana. V primeru vnetja zunanjih posod se uporabljajo protivnetna zdravila, glukosteroidi. Za pritrditev sta postavljena pnevmatika Beller in kompresijska oblačila.

Na ta način, če se pojavi občutek razpiraniya ali težnosti v nogah, je priporočljivo, da se poišče zdravnika. Da ne bi zamudili prvih znakov nastajajoče bolezni, morate vedeti, kaj je fleboma in kako ga zdraviti.

Vrste bolezni

Tromb se lahko tvori v kateremkoli delu človeškega telesa. Sodobna medicina klasificira veliko število različnih vrst flebotromboze. Razlikujejo se na lokaciji, stopnji pretoka in nastanku nastanka strdka.

Določite naslednje vrste flebotromboze na mestu:

  1. Tromboza posod z globokim gleženj - Boleče občutke na območju teleta, ki so okrepljene z obremenitvijo na nogi ali gibanju, so fiksne.
  2. Pljučna vaskularna tromboza - v osrednjem delu poplitealne votline nastane krvni strdek v kapilarnem lumnu. Na tem področju se pojavijo trzavosti, ki se postopoma postajajo vidne nove kapilare, ki se nahajajo zelo blizu površine kože.
  3. Ileofemoralna flebotromboza (ileum-femoralna) - kažejo ostre bolečine in obilno modriranje kože spodnje noge in stegen čez celotno nogo. Intenzivnost cianotične barve, ki se nahaja v zgornjem delu spodnjega okončina, nagiba na stopalo. Pritrditev edemov in bolečine v prepuščeni in sakralni regiji.
  4. Flebotromboza perianalne cone (hemoroidi) - v času defekcije so boleče občutke, ki jih spremlja krvavitev med vnetjem hemoroidov. Izražajo ga izbočeni stožci iz anusa in znotraj rektuma.

Za potek bolezni je značilna različna stopnja resnosti. Razlikovati akutno flebotrombozo in kronično (subakutno) obliko.

Pozor, prosim! V prvem primeru (akutno) se bolezen hitro razvija - od začetka nastanka tromba ne traja več kot 2 meseca. Kot posledica nastanek strdkov v globokih žilah opazimo prekomerno otekanje in modriranje določenega mesta udova. Obstaja ostra bolečina razpoke, ki ne prehaja med počitkom, niti v obdobju stresa, vključno s pregledom in palpacijo.

S kroničnim potekom flebotromboze lahko preteče od 2 mesecev do nekaj let. Simptomatologija je zamegljena, lahko pride do rahlega počutja in otekanja ob koncu dneva.

Simptomi in terapija bolezni so odvisni od vrste bolezni, ki se pokaže z diagnostiko.

Vzroki za razvoj

Pozor! Skupina tveganja vključuje osebe, ki so prestopile 40-letno starost, zasvojene so s kajenjem in vodijo sedentarni življenjski slog.

Glavni vzroki bolezni globokih arterij spodnjih okončin so:

  • močna gostota in povečana koagulabilnost krvi;
  • spremembe v strukturi sten venski kapilar zaradi uporabe različnih zdravil ali drugih učinkov;
  • prekomerno zaviranje krvnega pretoka na določenem področju krvnega obtoka.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek takšnih stanj v človeškem telesu, vključujejo naslednje simptome:

  • uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • učinki na telo odvisnosti nikotina in alkohola;
  • kirurške posege, ki povzročajo mehanske poškodbe sten krvnih žil;
  • s podaljšanim vzdrževanjem znotraj vene katetra ali pogostim injiciranjem injekcij intravensko;
  • dedna nagnjenost k povečani koagulabilnosti limfe;
  • dolga življenjska doba, ki poteka v položaju v lajšanju (po operativnih operacijah, zaradi miokardnega infarkta ali zaradi resne poškodbe);
  • zaradi sprememb hemodinamike v nogah bolnikov s hudimi edemi teletih tkiv in stopal z nepravilnim delovanjem ledvic ali srčnega popuščanja.

Velika verjetnost za pridobitev bolezni je ženske v 2-3 trimesečju nosečnosti. Pojav bolezen pri ljudeh s povečano telesno težo in bolniki z onkološkimi boleznimi ni izključen.

Simptomi

Na začetnih stopnjah razvoja simptomov flobotromboze so simptomi skoraj odsotni. To je posledica globokega stebla s posodami, v kateri se trombo spreminja in tvori.

Primarni simptomi so blagi, in njihova manifestacija je odpisana na težek delovni dan:

  • vlečne bolečine, neprijeten občutek neprijetnosti, ki nastane pod patelo, postopoma širijo v zgornji in spodnji del stopala, dotikajo se noge;
  • boleča hojo, še posebej pri nagibanju noge med gibanjem;
  • vaskularni snop se vnese, boleče pri dotikanju;
  • zvečer je težek noge in oteklina.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se znaki vnetnega procesa povečujejo, pojavljajo se kot novi simptomi:

  • koža nog daje sijajni sijaj, plodovi štrlijo precej nad nivo kože;
  • na teletih nog je videz cianotičnih in rjavih madežev;
  • obstaja ostra bolečina razpoke narave, se pojavijo odmevi v dimljah. Bolečina se povečuje z navpičnim položajem in hojo;
  • obstaja tahikardija, telesna temperatura narašča;
  • zaznana oteklina celotne noge, ki jo bolezen prizadene;
  • na kožnih ulkusih, mikrotraumah, erozijah, ki se ne zdravijo dlje časa.

Pomoč! Bolečih občutkov v trenutku, ko je lahkoten dotik ali močan pritisk na vnetne dele stopala.

Če pride do kakršnihkoli simptomov, morate nemudoma poiskati diagnozo in predpisovanje terapije usposobljenemu strokovnjaku.

Diagnostika

Ko se bolnik zdravi z bolečinami v spodnjih okončinah, zdravnik izvede zunanji pregled, palpacijo in imenuje za opravljanje testov. Poleg tega je treba obiskati kirurško zdravljenje.

Diagnozo je mogoče predhodno določiti, vendar je treba opraviti več testov, da bi ga potrdili. S flebotrombozo je diagnoza razdeljena na instrumentalne in laboratorijske študije.

Pri laboratorijskih testih je treba opraviti splošno in biokemijsko analizo plazme, trombinski generacijski test, določiti grafično koagulabilnost krvi in ​​hitrost nastanka procesa.

Z instrumentalnim pregledom določite naslednjo diagnostiko:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • ultrazvočni pregled medeničnih organov in trebušne votline;
  • dopplerografski pregled kapilar v regiji ileum-femorala in spodnjem delu noge;
  • venografija.

Pomembno! Sodobne diagnostične metode lahko odkrijejo bolezen v zgodnji fazi razvoja. Na podlagi tega pregleda se imenuje učinkovito zdravljenje, ki omogoča, da v trenutku rasti odstranite trombo.

Zdravljenje

Na podlagi analize, zdravnik, ki se zdravi, diagnozi kodo za ICD z 10 flebotrombozo - 180. Hkrati nekatere vrste bolezni so razvrščene glede na posamezne kode - 181-189, odvisno od bolezni. Tako se razlikujeta naslednja podpoglavja:

  • 182 - ilio-femoralna (Ileofemoralna) tromboza globokih kapilar;
  • 183 - tromboflebitis površinskih posod (krčne žile);
  • 184 - flebotromboza perianalne cone (hemoroidi);
  • 187 - tromboza, ki se v celoti ne pozdravi (postmromboflebitski sindrom).

Ampak, če je ugotovljena stopnja pretoka, kot je akutna flebotromboza ali kronični potek, ICD koda ni posebej identificirana.

Za ustrezno terapijo je potrebna hospitalizacija bolnika. Zdravljenje se izvaja s pomočjo konzervativnega vpliva in kirurškega posega.

Konzervativne metode vključujejo:

  1. Normiranje plazemske viskoznosti antikoagulantnih zdravil.
  2. Povečajte ton kapilar in povečajte moč flebotoničnega krvnega pretoka.
  3. Preprečevanje agregacije trombocitov iz disagregacij.
  4. Nesteroidna zdravila, ki pomagajo pri lajšanju vnetja.
  5. Kompresijsko spodnje perilo, elastične povoji v obdobju okrevanja.
  6. Dieta s flebotrombozo, ki vsebuje majhno količino holesterola.

Priporočeni antikoagulanti, seznam zdravil s flebotrombozo:

Če konzervativno zdravljenje ne deluje, zdravnik, ki ga zdravi, najpogosteje imenuje kirurške metode.

Najbolj učinkovita v tej situaciji je namestitev filter cava. Preide v votlo spodnjo veno, da prepreči prehod tromba iz spodnjih okončin v pljuča. Operacija traja 60 minut, vse manipulacije se izvajajo pod lokalno anestezijo. Postopek ne povzroča pacientu močne občutke bolečine.

Glede na resnost poteka in simptomov, se filter cava lahko vzpostavi za življenje in za manjše časovno obdobje.

Poleg kavnega filtra se uspešno uporablja okluzija umetnega tipa. Na vnetni kapilari, v kateri je trombus, so objemke nameščene od zunaj na obeh straneh.

Na to spletno stran ni plazme, razvoj embolije je blokiran. V primeru prenehanja strdka bo njegovo gibanje blokirano z zunanjimi sponkami.

Pozor, prosim! Ena od inovativnih metod za zdravljenje globoke venske flebotromboze spodnjih okončin je odstranitev enega samega majhnega dela posode. V nasprotnem primeru, če je obseg prizadetega plovila velik, je mogoče izvajati protetiko iz lastnih kapilar.

Tako obstaja veliko načinov, kako se lahko flebotrombozo premaga. Glavna stvar ni odlašanje obiska z zdravnikom, če je bilo celo manjše odstopanje v zdravju. Čim prej začne zdravljenje, bolj verjetno je, da se izognemo operaciji.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v venskih posodah ali preprečili nastanek embolije, je priporočljivo izvajati preproste preventivne ukrepe:

  1. Komunicirati z zdravim življenjskim slogom, razlikovati med aktivnim delom in kakovostnim počitkom.
  2. V prehrani uvesti samo hranljivo hrano, uravnotežite svojo prehrano. Je zaželeno v načinu, dovolj odmerkov za nasičenost organizma, ne da bi prigrizek na tečaju suhih sendvičih.
  3. Periodično (vsakih 6 mesecev) opravite popoln zdravniški pregled.
  4. Pustite v preteklosti sedentarni življenjski slog.
  5. Ne uporabljajte letala za premikanje. Pri prisilnem letu je priporočljivo zaviti noge z elastičnimi povoji.

Oralnih kontracepcijskih sredstev je nujno neprestano, ne pa tudi za uvedbo tečajev. Prav tako morate piti predpisane antikoagulante za preprečevanje.

Pozor! Če ne sledite preprostim pravilom, se lahko bolezen znova vrača. Vendar prognoza ne bo tako ugodna kot pri zgodnjem odkrivanju naraščajočega krvnega strdka.

Terapevtska prehrana

Pravilno prehrano je treba upoštevati že od prvih trenutkov zdravljenja. Potrebno je za konzervativno zdravljenje, kot tudi po operaciji. Prehrana za flebotrombozo globokih žil vključuje takšna priporočila:

  1. Jedo živila, ki vsebujejo nizek holesterol.
  2. Zavrnitev alkohola in tobačnih izdelkov.
  3. Zmanjšajte ali praktično opustite uporabo začinjene in maščobne hrane.
  4. Vsak dan za normalno viskoznost krvi telo nasitite z 2 litroma tekočine.
  5. Uvesti živila bogata z antioksidanti.

Pozor, prosim! Treba je uporabiti metode prekomerne teže izgube teže. Maščobne depozite vplivajo na hitrost pretoka krvi, kar povzroča povečan pritisk in motnje v strukturi kapilar.

Pravilna uravnotežena prehrana omogoča telesu, da zmanjša telesno težo. Ta prehrana ni samo metoda konzervativnega zdravljenja, ampak tudi preventivni ukrep v boju za zdravje.

Zaključek

Tako je flebotromboza resna bolezen, ki lahko povzroči usoden izid. Glavni problem je odsotnost simptomov v začetnih fazah tvorbe trombov.

Zdravljenje morate začeti čim prej, da preprečite morebitne zaplete ali posledice.

Flebotromboza: globoke vene spodnjih okončin, površinsko, golenice, slabše vene cave

Flebotromboza je bolezen žil spodnjih okončin, pogojena nastanek trombov v lumenu vene in njihovo odlaganje na vaskularni steni od znotraj. Flebotromboz ne smemo zamenjevati z tromboflebitisa, saj v slednjem primeru je vnetje venske stene z nekrozo (nekrozo) in vnetje mehkih tkiv goleni in stopala.

Flebotromboza nevarnost, ne samo, da je mehko tkivo moten zaradi moči venskega zastoja krvi v spodnjih okončinah, ampak tudi v tem, da krvni strdki lahko "ustrelil" v drugih plovil v srce in pljuča, medtem ko razvoj trombembolijo, srčni napad ali kap. Pacient morda že dolgo ne sumi, da ima flebotrombozo, če se ohranijo barva kože in občutljivost kože, vendar v eni točki razvijejo hude zapletene poškodbe, katerih vir ni bil nič več kot odlaganje krvnega strdka na venski steni.

Krvni strdki se lahko oblikujejo in je določena v številnih žilah, vendar pogosto to patologija dovzetni za krvne žile v spodnjih okončinah. Trombus lahko popolnoma prekrivajo notranjost posode, toda delno prekrivanje žilnih lumen tudi polna zapletov. Na primer, flebotromboza pogostost in pljučni tromboembolizem (PE) po operaciji na trebuhu obsegajo 68 in 57%, v tem zaporedju, in po operaciji na vratu stegnenice PE pojavi pri več kot polovica vseh primerov.

Vzroki

Najpogosteje se pojavlja flebotromboza pri starejših, vendar se lahko razvije pri mladih, zlasti pri ženskah.

Vsi vzroki flebotromboze spodnjih okončin lahko razdelimo na tri velike skupine:

  1. Upočasnitev pretoka krvi v lumenu žil in venske staze v spodnjih okončinah:
  • Dolgotrajno oskrbo pacienta v položaju v lezbičnem položaju, na primer po hudih operacijah ali zaradi travme, pa tudi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom,
  • Kršitve ventilne venske naprave, na primer pri bolnikih s krčnimi venami,
  • Motnje hemodinamike v spodnjih okončinah pri bolnikih z izrazitim edemom glave in nog zaradi srčnega popuščanja ali bolezni ledvic.
  1. Kršitve viskoznosti krvi:
  • V kolenskih obolenjih krvnega sistema, ki ga zaznamuje naraščajoča viskoznost, kar vodi do upočasnitve krvnega pretoka v mikrocirkulatorni postelji in posledično k povečani trombozi v venskem lumnu,
  • Dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov in kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COCs), zlasti pri ženskah z obstoječimi varikoznimi žilami.
  1. Poškodbe žilnega zidu:
  • Zaradi mehanske poškodbe žil med operacijo,
  • Zaradi podaljšane intravenske postavitve katetra ali pogoste intravenske injekcije.

Flebotrombozi, ki ogroža razvoj kategorije oseb vključujejo bolnike kot:

  1. Noseče ženske, zlasti v drugi - začetek tretjega trimesečja,
  2. Bolniki s prekomerno telesno težo,
  3. Starejši ljudje, zlasti tisti, ki vodijo sedentarni življenjski slog,
  4. Bolniki z onkološkimi boleznimi,
  5. Ženske po porodu s carskim rezom,
  6. Bolniki z resnimi kardiovaskularnimi boleznimi.

Simptomi bolezni

V večini primerov se flebotromboza postopoma razvija, neopazno za bolnika. Akutna flebotromboza se obravnava v dveh mesecih od začetka nastanka tromba. Kljub temu so prve klinične manifestacije akute.

S flebotrombozo površinskih ven v golenici bolnik zazna bolečino, oteklino stopala in videz cianotične (modre ali modre) barve kože na pljučih in stopalkah. Poleg tega na koži obstaja povečano vensko mrežo.

S flebotrombozo globokih žil poleg zgoraj omenjenih simptomov je bila zaznana tudi občutljivost v teletih s prožnim gibanjem stopala in bolečino med palpacijo (sondiranjem) globokih mišic.

Razlika med vensko in arterijsko trombozo je obarvanje kože - v prisotnosti tromba v arteriji postane del okrog bele, voskaste barve, mraza in ko je trombus pritrjen v veno - modri, vijolični ali vijolični odtenek.

Bolečine v flebotrombozi so manj izrazite kot pri trombusni šibkosti arterije.

Razlika med flebotrombozo in tromboflebitisom je temperatura kože - v prvem primeru je ud je vroča na dotik, v drugi pa vroča zaradi razvoja lokalne vnetne reakcije.

Poleg subdivizacije v površinsko in globoko se klinika flebotromboze razlikuje v ravni poškodbe - po načelu ločevanja venske postelje v sistemu spodnje vene cave. Zato je treba na teh obrazcih podrobneje pretehtati.

Flebromboza globokih ven v spodnjih okončinah

Akutna flebotromboza se je razvila v eni od globokih žil, se klinično manifestira precej slabo in pogosto povzroča težave pri diagnozi. Torej, samo del bolnikov zaznava izrazit edem in cianozo kože stopala, v drugih primerih pa so edini simptomi bolečine v spodnji tretjini golenice, na gležnju in v stopalih. Za pridobitev več podatkov v korist flebotromboze spodnjega dela noge se uporabljajo testi, ki jih opravi zdravnik. Na primer, preskus z zadnjim zlaganjem stopala v bolnikovem položaju, ki leži z upognjenimi nogami v kolenih sklepih. S popolnim sproščanjem mišic na telo se pojavi ostre bolečine v spodnjem delu nog in nog.

Poleg tega se priporočajo vzorci z antero-posteriornim in lateralnim stiskanjem mišic. S flebotrombozo je antero-posteriorna kompresija močno boleča. Nekateri zdravniki uporabljajo preizkus s steblom z manšeto, ki pritiska. Flebotromboza je verjetnejša, če bolečine v golenici in v nogi nastanejo, ko se vbrizga tlak manj kot 150 mm Hg. V večini primerov pacienti občutijo bolečino pri sondiranju notranje strani gležnja in pete.

Če pa je bolnik tromboziran z vsemi globokimi žilami, se klinični znaki hitro povečajo in se pojavijo zelo svetlo. Obstaja otekanje, plavost in cianoza celotne spodnje noge in stopala, včasih pa tudi spodnje tretjine stegna.

Flebotromboza v femoropoplitealnem segmentu

Simptomi te oblike flebotromboze so lahko precej nespecifični. Tako na primer pri nekaterih bolnikih pride do izliva v votlino kolenskega sklepa z izrazitim edemom in bolečino v predelu kolena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisotnost izrazite cianoze šinca in noge. Poleg tega obstaja simptom zdravila Louvel - če se od pacienta zahteva, da se kašlja ali da oster izdih podoben kihanju, bolnik pojavi občutek bolečine v smeri žilnega snopa na goleni.

Ileofemoralna flebotromboza

S to obliko nastaja trombus v orjak-femoralni veni. Klinično se je pojavila nenadna nenadna cianoza (modrikasto) stegna in spodnjega dela noge, intenzivnost modre barve kože pa se povečuje proti nogi. Obstaja tudi otekanje mehkih tkiv in sindroma hudih bolečin v dimeljski in sakroiliak-aliak regiji. Zdravnik lahko opazuje povečano subkutano vensko mrežo in med pregledom čutijo boleče gosto formacijo vzdolž vene. Po nekaj dneh se oteklina okonča, kar se lahko razloži z vključitvijo vennih obližev (ob straneh) v krvni obtok.

Flebotromboza spodnje vene cave

Ta oblika flebotromboze je ena najnevarnejših. V zvezi z dejstvom, da veje, ki prenašajo kri iz jeter in ledvic, spadajo v spodnjo veno cavo, se takšna flebotromboza pogosto izkaže kot usodna.

Ko flebotromboza jetrne vene pojavi ostre bolečine v trebuhu, razteza v sprednjo trebušno steno žile ( "glavo Meduze"), povečanje želodcu posledica nabiranja tekočine v trebuhu (ascites), otekanje stegna, noge in stopala.

S flebotrombozo ledvenih ven se intenzivna intenzivna bolečina razvije v ledjah in v trebuhu ter napetost trebušnih mišic. Dvostranski poraz v veliki večini postane smrtonosen. Obstaja ledvična odpoved, za katero je značilno zmanjšanje ali pomanjkanje uriniranja s povečanjem sečnine in kreatinina v krvi.

V distalni (spodnji) flebotrombozi vene cave se je edem in modra obarvanost kože razširila od spodnjih okončin do prednjega trebušnega zidu in do rebrov.

Diagnoza bolezni

Predhodno diagnozo je mogoče ugotoviti med pregledovanjem in zasliševanjem bolnika s pomočjo preprostih diagnostičnih manipulacij, naštetih zgoraj.

Za pojasnitev diagnoze pa se uporabljajo naslednje laboratorijsko-instrumentalne metode. Torej, v flebologiji, uporaba takih metod kot so:

  • Obojestransko skeniranje in preiskovanje Dopplerjev ultrazvočni plovil, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti strdkov obsega zaporo plovila, po dolžini in prisotnostjo tromba vnetnih sprememb v venski steni.
  • Rentgenske difrakcijske študije ali retrogradne ileokavalografije. Izvaja se na naslednji način: pacient je nameščen v vodoravnem ali poševnem položaju, radioaktivni material se vbrizga s punktom stegnenice in po seriji slik se oceni rezultat. V prisotnosti tromboze je določena stopnja razbijanja podtalne in spodnje vene cave ter stopnja krvnega pretoka vzdolž zavarovanih posod.
  • Radiografija prsnega koša se izvaja s sumom na tromboembolijo. Kljub temu s tromboembolijo majhnih vej ne more biti rentgenskih znakov, zato je glavna vloga v diagnozi PE dodeljena kliničnim manifestacijam.
  • Študija krvi za prisotnost D-dimerja (produkt razgradnje fibrina v krvi) je patognomonični znak troboza in PE, kot tudi študija o koagulaciji krvi in ​​ravni trombocitov.

Zdravljenje flebotromboze

Ob najmanjšem sumu te bolezni morate nemudoma poklicati kirurga v polikliniki ali poklicati rešilca. V vsakem primeru je indicirana hospitalizacija na oddelku za žilno kirurgijo za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Vse metode zdravljenja lahko razdelimo na medicinsko in kirurško.

Medicamentous terapija sestoji iz imenovanja antikoagulantov - zdravil, ki preprečujejo povečano trombozo. Ta skupina vključuje heparin in varfarin. Heparin v prvih 5-7 dneh je bil subkutano injiciran v kožo trebuha štirikrat na dan. Nato bolnik vsak dan več mesecev, ki jemljejo tablete varfarina ali podobna zdravila pod nadzorom INR mesečno.

Od kirurški metode se izvajajo naslednje metode:

Uvod filter cava v spodnji veni cava je najboljša metoda preprečevanja PE zaradi dejstva, da lahko taka naprava "ujame" trombo na poti od konic do pljuč.

kava filter - "past" za krvne strdke v spodnji veni cavi

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo in je endovaskularna (intravaskularna) metoda. Trajanje operacije ni več kot uro, manipulacija z zdravnikom pa bolniku ne povzroča večje bolečine. Na začetku operacijo pacient opravi po lokalnem dostopu anestezija vaskularnega do veno v dimljah, in nato pod nadzorom rentgensko opremo poteka seštevek za vstavljanje filtra na koncu spodnjega vena cava ob sotočju ledvičnih žil.

Cava filter - žična struktura, ki je podobna dežniku, lahko pa je tudi v obliki tulipana ali peščenega stekla. On je sposoben pretakati kri, ampak odložiti krvne strdke. Cava filter lahko namestite za določeno časovno obdobje ali za trajno delovanje v telesu, odvisno od začetne patologije pri bolniku.

Poleg namestitve cava filtra se izvedejo tudi naslednje operacije:

Ustvari umetno okluzija Vpliv vene z uporabo majhne sponke na veno od zunaj. Uporablja se za preprečevanje raztrganih krvnih strdkov v posodah pljuč.

Izbriši deli vene, če je mesto lezije plovila nepomembno. Če se na velikem območju razvije flebotromboza, se lahko vaskularna proteza uporabi z lastno veno.

Indikacije za delovanje so prisotnost plavajočega tromba, ki na steni posode ni trdno pritrjen in se sprosti v venski lumen z veliko verjetnostjo, da se odstrani; ter tudi prenašal ali je bil na voljo trombembolija pljučne arterije.

Kontraindikacije za operacijo so starejša starost (več kot 70 let), nosečnost in splošno hudo stanje pacienta.

Nevarnost zapletov

Najbolj mogočen zaplet, ki se v prvih petih letih po pojavu flebotromboze pojavlja v 2% primerov, je PE.

Simptomi - pacient nenadoma zasopi v mirovanju, kar je huje pri hoji in leži. Morda je prehodna cianoza kože obraza in prstov. S tromboembolizmom majhnih vej, težko sesanje na ozadju venske bolezni, dolgotrajne imobilizacije ali po operaciji je edini simptom, ki bi moral opozoriti zdravnika.

Ko PE velikih vej razvije splošno hudo stanje, izrazito dispnejo, razpršeno (razširjeno) cianozo in zmanjšano nasičenost (sesušenje s kisikom) periferne krvi. Če je prišlo do obsežne tromboze pljučne arterije, potem v nekaj minutah pride do smrtnega izida.

Zdravljenje in preprečevanje so uporaba antikoagulantov in antiagregantov. V prvih nekaj dneh je bolniku dodeljen heparin ali fraktiparin v obliki subkutanih injekcij, ki mu sledi prehod na oralne oblike (karelot, fenilin, varfarin, aspirin itd.).

Še ena najpogostejša zapletenost je postmrombotični sindrom (TCP).

Simptomi - v prvih dveh do treh mesecih bolnik opazi otekanje in sindrom bolečine v prizadetem okončinah. To je posledica aktivacije pretoka krvi skozi perforacijske (perforacijske) žile v glavi in ​​nogi. Lahko se pojavijo tudi krčne žile, če tega še nismo opazili.

Zdravljenje in preprečevanje sestavljena iz uporabe kompresijskih nogavic in pri uporabi zdravil proti venotonu (flebodija, rutozid itd.).

Prognoza in preprečevanje flebotromboze

Napoved za ileofemoralno trombozo, kot tudi flebotrombozo poplitealne vene in vene golenice je ugodna, če ni bilo ločitve tromba. V nasprotnem primeru je stopnja umrljivosti zaradi tromboembolizma visoka in je v prvih urah 30%. Napoved za flebotrombozo v spodnji veni kavi je neugodna.

Preventivni ukrepi za preprečevanje flebotromboze so:

  1. Uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev ni dolga,
  2. Pravočasno zdravljenje krčnih žil,
  3. Zgodnja aktivacija bolnika po travmi, operaciji in miokardnem infarktu,
  4. Uporaba tlačne pletenine za celotno obdobje prisilne imobilizacije pacienta,
  5. Sprejem preventivnih tečajev antikoagulantov z imenovanjem zdravnika.


Naslednji Članek
Stopala stopala: vzroki in zdravljenje