Klinična slika, zdravljenje in delovanje preloma z dvojno roko, rehabilitacija


Gleženj - to je skoraj najbolj pogosto travmatizirano področje v človeškem telesu. Zlom dvojne roke se šteje za žensko veliko, ker nosijo čevlje z visoko peto, kar se spremeni v travmo. Kljub temu pa lahko kdo dobi odmor, samo stopite na nogo, ne skoč skočite z avtobusa ali ne spustite na njo. Kakšna je razlika med škodo in kako jo zdraviti?

Splošne značilnosti

loading...

Gleženj se imenuje dodatek na koncu tibialnih in fibularnih kosti, ki tvorijo značilne gumbe. Te kostne štrline imajo tretjo kost gleženj. Sama spojnica na tem področju ima zelo gosto prevleko, na tem področju pa so močni ligamenti, ki lahko zadržijo kosti okončin v normalnem položaju. Gleženj ima 2 podvrsta:

  1. Stranski je rob fibule. Šteje se, da je najbolj odporen proti poškodbam s premikom.
  2. Medialno. Skladno s tem se nahaja na goleni.

Noga ima takšno strukturo, da v trenutku prenosa celotne teže na en udek ni zloma golenice. Vendar pa struktura gležnja ne more popolnoma zaščititi pred zlomi.

Lom na obeh gležnjih naenkrat ni tako redek, kot se morda zdi. Mehanizem pojava poškodb je običajen udarec, pa tudi nihanje noge na zunanjo ali notranjo stran. Hkrati pa na eni strani kost zlomi več.
Ta travma je značilna za športnike ali samo mlade, ki raje aktivno preživljajo prosti čas. Pri starejših se to, praviloma, zgodi pod vplivom starostnih težav, vključno s tistimi, ki so povezani z slabo koordinacijo, osteoporozo. Pri proizvodnji se škoda pridobi s stiskanjem hrbtne strani noge, v trenutku, ko na njej padajo težke težo.

Razvrstitev

loading...

Obstajajo takšne vrste poškodbe gležnja kot:

  • odprto,
  • zaprt,
  • z offsetom,
  • brez pristranskosti.

Poleg splošne klasifikacije obstajajo še druge poškodbe na gležnju:

  • s podvizumom stopala;
  • brez subluxacije.

Klinična slika

loading...

V gležnjem skupini zaprti in odprti zlomi povzročijo akutno bolečino. Je deformiran, zato lahko pride do otekline, površina poškodbe postane vroča. Ne moreš premikati noge.
Krvavitev se pojavi le v kombinaciji s premikom, v drugih primerih pa je nastajanje hematoma inherentno. Če imate palpacijo, se pojavi patološka mobilnost v sklepu, občutki bolečine postanejo svetlejši, krepitveni manifesti.

Prva pomoč

loading...

Potrebno je, da pacient pred dostavo v bolnišnico ali prihodu rešilnega vozila zagotovi naslednjo pomoč:

  1. Anesteziramo travmo z blokado na tem področju z novokainom ali intramuskularno injekcijo. Zaradi hitrega delovanja je zaželeno injicirati, lahko pa je tudi uporaba tablete analgetikov.
  2. Če pride do rane, trak nežno preneha s krvjo.
  3. Nanesite pnevmatiko in postavite majhen blazin pod poškodovanim krakom.
  4. Če se oteklina ali modrice hitro razvijejo, se na območje poškodbe uporabi nekaj mraza.

Zdravljenje

loading...

Lom se obravnava predvsem s pomočjo konzervativnih tehnik. Če obstaja možnost primerjave drobcev v prisotnosti premika, potem se po zamenjavi takoj napolni. Pred začetkom postopka se izvaja anestezija, nadaljnje manipulacije pa so odvisne izključno od narave lezije. Če pride do zlomov z dvojnim zlomom pri podubluxaciji, je treba po popravku stopala zagotoviti, da v trenutku ulivanja mavca ni edemov.
Imobilizacija brez pristranskosti poteka po dveh scenarijih:

  1. Krožno dolgo, podobno kot prtljažnik. Uporablja se na konice prstov in na tretjo nogo. Ob uvedbi se vedno oblikuje glede na posamezne značilnosti žrtve.
  2. U-oblikovan. Gre za zunanjo stran gležnja do tretjine golenice, nato pa gre na površino in notranji gleženj. Longuet pritrdite s posebnimi obroči ali povojom.

Po mavecu vedno ponovimo rentgensko fotografijo, ki izključuje možnost premikanja drobcev v obdobju, ko je bila uporabljena vezava za imobilizacijo.

Nekaj ​​dni po nanosu longa na nogo je pritrjena peta ali stremena, ki omogoča raztovarjanje poškodovanega območja, ki prenaša obremenitev na okončine.

Takoj sta dva zloma kosti gležnja z obeh strani precej nevarna, zato ima vsakič svoje pogoje za imobilizacijo:

  • 1 mesec brez pristranskosti;
  • 1,5 meseca s premikanjem drobcev;
  • 2 meseca, če je zlom dvakrat samoten;
  • 12 tednov, če je poškodba z dvema rokama združena s podukupcem.

Splošno nesposobno obdobje običajno traja do 3-4 mesece.

Kirurško zdravljenje

Operativni poseg se ponavadi izvede v primerih, ko zlom z dvojnim zlomom spremlja kompleksna podubluxacija ali premikanje. To je pomembno za odpravo težav, primerjanje delcev kostanj in odpravo diastaze.
Kirurško zdravljenje se vedno izvaja v prvih dneh po poškodbah (do 5 dni). Tudi prisotnost obsežnega hematoma ali edema se ne šteje za kontraindikacijo. Pravilno za kombiniranje fragmentov je mogoče z metodo osteosinteze, zato zdravnik uporablja plošče, napere in vijake kot pritrdilne elemente. Po nekaj časa bolnik ostane v bolnišnici.

Obdobje rehabilitacije

loading...

Medtem ko se bolnik ne more premakniti in se mora ujemati s posteljnim počitkom, bi se moral njegov udek dvigniti nad telesno stopnjo. Vendar pa rehabilitacija ne vključuje dolgotrajne imobilizacije, predvsem zato, ker je neposredna pot do različnih zapletov. Zato so začetni dogodki načrtovani 10 dni od dneva poškodbe. Priporočljivo je, da uporabite nabor metod naenkrat, ker je v tem primeru mogoče zagotoviti popolno obnovo funkcij gležnjevnega sklepa.
Rehabilitacijo sestavljajo naslednji ukrepi:

  • nošenje ortoze;
  • masažni postopki;
  • različne metode fizioterapije;
  • Terapija z vadbo.

Prvi resen tovor, vključno s hojo, se začne v obdobju po odstranitvi sadre. Ker je sama gležnja kljub dejstvu, da je sestavljena iz treh kosti, še vedno dovolj ranljiva, vaje, kot so hojo na nogavicah, so čevlji načrtovani šele ob koncu rehabilitacijske terapije.
Na splošno je celotna restavratorska faza namenjena za izvajanje naslednjih nalog:

  1. Preprečevanje nastanka kalcanskih špur.
  2. Zmanjšana vnetja tkiv in edema.
  3. Preprečevanje ravnega nogometa.
  4. Izboljšajte pretok krvi in ​​limfni tok.
  5. Preprečevanje deformacije prstov in stopal.

Po poškodbi za drugo leto je priporočljivo zaviti poškodovanega gležnja. Hkrati se za nekatere paciente šteje norma, ki se zviša do 2 leti. Prav tako je priporočljivo zamenjati običajni čevlji s tistim, ki ima podporne nosilce. Kot preventivni ukrep je zaželeno jemati vitamine, še posebej kalcij v kombinaciji z D3. Vsi ti ukrepi bodo prihranili ne samo zaradi ponavljajočih se poškodb, temveč tudi iz takih nevarnih zapletov, kot so artroza, flegmon, osteomielitis.

Verjetno vas bo zanimalo:

Značilnosti zlomov z dvojnim zlomom

loading...

Preboj z dvojno roko je poškodba, za katero ne bi smeli vložiti posebnega napora. Najpogosteje vpliva na ženski spol zaradi svoje ljubezni do visokih pet in platform. Ampak lahko zlahka dobite to vrsto zlomov, tako da preprosto pritisnete nogo ali spotikate.

Gležnji so tiste zelo izbokline, ki se nahajajo na zunanji strani spodnjega dela golenice, nad nogo. Nastajajo peronealne in golobne kosti, ki se končajo na določenem mestu. Znotraj noge tvorijo gleženj.

Fibula se konča v postopku, v medicini, imenovani bočni gležnji. Tibia je dodatek, ki se imenuje medialni gleženj. S strani so gležnji podobni obliki vilic. Zahvaljujoč se jim, ko se premikate, se telesna teža osebe popolnoma prenese na golenico.

Vzroki zloma dveh gležnjev

loading...

Kot je bilo že omenjeno, zlom zlomov z dvojno roko je težko dobiti, oblečeni na pete - to velja za ženski spol. Moški so najpogosteje podvrženi takšnemu zlomu v težkem fizičnem delu - med tem lahko napačno prenesete težo telesa na golenico in zaslužite prelomnico. Tudi zgornji tip zloma se lahko pridobi med aktivnimi športi.

Celoten seznam razlogov:

  • oster navzven;
  • oster volilec znotraj;
  • udaril proti trdi površini;
  • pretirana prožnost in razširitev gležnja;
  • prekomerni tlak (zaradi padca težkih predmetov na nogo);
  • Dvostranski stiskanje spodnjega dela noge (na primer, gleženj se lahko vpeti v vrata javnega prevoza);
  • udaril pri pristanku (zaradi skakanja z višine več kot 1,5 metra).

Posledice

loading...

Z ustreznim zdravljenjem zlom ne bo povzročil negativnih posledic. Ampak, če žrtev pokaže malomarnost in se ne posvetuje z zdravnikom, se lahko delci kosti rastejo skupaj anatomsko narobe, zaradi česar bo noga izgubila funkcionalnost in oseba ne bo mogla hoditi (ali bo zelo močna).

Kostni fragmenti, če so prisotni, lahko povzročijo nekrozo tkiva. Prav tako bodo osebi dali močno bolečino pri poskusu nagiba na okončinah ali kakršnega koli gibanja.

POMEMBNO! Kosti se povrnejo za 100%, tako da kondenzirano kostno tkivo ne bo postalo omejevalni dejavnik za žrtev (v nasprotju z razširjenim mito o nadaljnji "krhkosti").

Najslabša različica razvoja dogodkov je zlom dveh gležnjev s premikom. To je hkraten zlom bočnega in medialnega malleolusa. V tem primeru se zdrobljen zgornji gleženj premakne, kar pomeni veliko dodatnih zapletov, od katerih je glavna ruptura delta-ligamenta. Zgornji tip zloma s premikom lahko ima dve obliki: odprt in zaprt. Morda je tudi zlom gležnja brez pristranskosti.

Kako prepoznati zlom

loading...

Zlom lupinastih kosti se kaže z naslednjimi znaki:

  • Občutek najmočnejše bolečine v stopalih in gležnjah.
  • Omejitev motenj motornih aktivnosti gležnja zaradi hudega bolečinskega sindroma.
  • Kršenje celovitosti kože na območju zlomljenih gležnjev.
  • Krvni izlivi pod kožo na območju poškodovanih gležnjev.
  • Pomembna zapletenost v območju zloma.
  • Zaradi naraščajoče bolečine nismo sposobni postati noge.
  • Iz odprtih ran raztrgajo kosti in razbitine.
  • Vidna subkutana deformacija kosti.

Prva pomoč

loading...

Pred prihodom zdravnika, oseba, ki je prejela zlom, potrebuje prvo pomoč. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je poklicati rešilca ​​in:

  • Da bi nogo dala statično lego in popravila mesto zloma s pomočjo improvizirane pnevmatike;
  • dvignite nogo na majhno višino, da izzovejo odtok krvi s poškodovanega območja;
  • zagotoviti analgezijo s tabletami ali intramuskularnimi injekcijami;
  • spodbujajo vazokonstrikcijo (s pomočjo mraza);

Nadaljnje zdravljenje je predpisal zdravnik. Splošna terapija je popraviti sklep (če pride do dislokacije) in uporabo mavca.

Ob prihodu mora medicinska ekipa najprej opraviti anestezijski postopek. Lahko postane intramuskularna injekcija, ki vsebuje zdravilo nenakotne sestave. Tudi z dvojnim zlomom gležnja lahko zdravniki na poškodovanem območju uporabijo blokado in se zatečejo k uporabi novokaina.

Kako je zdravljenje zloma z dvojnim zlomom s premikom

loading...

Če ima nastali zlom zaprto obliko, njegovo zdravljenje poteka precej lažje. Po bolniku v bolnišnico zdravnik čuti poškodovano območje, da bi ugotovil vse nianse: točno kako se je pojavil premik, kjer se nahajajo delci kosti. Nato je treba pacientu opraviti rentgenski pregled, tako da se potrdi diagnosticiranje zdravnika in je bila vidna celotna slika mesta kosti.

Potem, ko je zlom zaprt, se bolnik zamenja z lomljenimi kostmi, nato pa se gleženj, ki se posuši na določenem območju, postavi na gleženj. Nositi ga je treba 1,5 do 3 mesece.

Če ima zlom gležnja odprto obliko, zdravljenje vedno začne z operacijo. Z uporabo splošno anestezijo, so kirurgi v primerjavi črepinje za zlome uporabo posebnih kirurških orodij - so kirurški vijaki, sorniki, in šivala mehkih tkiv, ki so zlomljenih kosti in poškodoval šrapnela.

Nadalje, kot pri zaprtem zlomu, se bolniku imobilizira z nanašanjem mavca na poškodovano območje. V prvih nekaj dneh (ponavadi do 5-6 dni) se bolniku svetuje, da se premika po berghah. Za mišice niso atrofirane, je treba premakniti neodvisno. Za anestezijo celotnega obdobja okrevanja je bolniku predpisan sprejem analgetičnih zdravil, ki niso narkotični.

Obdobje obnovitve (sanacija)

loading...

Po poškodbah je obdobje izterjave zelo pomembno. Pacientu redno obiskujemo fizioterapevtske postopke. Pomembno je tudi obiskati fizioterapijo in masažo. Pri zlomu z dvojno roko s premikom v celotnem obdobju okrevanja mora bolnik nositi posebej zasnovano ortozo, ki je zasnovana tako, da popolnoma uniči gleženj z namenom pospešenega okrevanja.

Uporaba fizioterapevtskih vaj, kot tudi masažni in fizioterapevtski postopki je potrebna, da bi pospešili proces celjenja po zlomu. Tudi ti postopki prispevajo k obnovi krvnega obtoka na območju prejetih poškodb in odstranitvi tumorja iz nje. Fizioterapija in masaže trgi preprečiti ukrivljenost stopala in gležnja, ter so preventivni ukrepi po nastopu flatfoot posledica zloma.

Tudi po izpustu iz bolnišnice je priporočljivo, da pacient dvakrat na dan opravi masažo prizadetega območja noge. Potrebno je nežno in počasi masirati in brisati gleženj. Njegova popolna obnova traja precej časa - lahko traja do 3 leta. V tem času lahko oseba, ki je prejela zlom, uporabiti elastični povoj. Tudi ko gre za delo, mora biti prisoten pod oblačili. Povoj igra podporno vlogo za poškodovano območje noge in preprečuje ponovno poškodbo.

Bolniki, ki so prejeli prelom z dvojno roko, zdravniki priporočajo, da v 2-3 letih po poškodbi nosijo čevlje s posebej oblikovanimi podstavki. Supinator bo spodbujal pravilno oprijem in zdravljenje kosti in preprečil njihov premik zaradi nenehnega fizičnega napora.

Kako pospešiti fuzijo kosti po zlomu

loading...

Da bi čim prej poškodovali kosti, potrebujejo stalen vnos vitaminov, zlasti kalcija. V velikih količinah se nahaja v jajčni lupini. Lahko ga brusimo z mletjem kave v praškasto stanje in dodamo v majhnih razmerjih v hrani. Priporočljivo je, da v svojo hrano vključite čim več mleka, naravnih proizvodov. Še vedno je veliko kalcija v ribah z maščobnimi sortami in stročnicami.

Za izboljšano asimilacijo kalcija, ki vstopa v telo, je potrebno izdelke, ki vsebujejo kremenček, dovolj uporabljati. Ta element je odgovoren za to, kako človeško telo absorbira dohodni kalcij. V velikih količinah silicij najdemo v zelenjavi, pa tudi v jagodah. Prav tako silicij v znatnih količinah najdemo v cvetni in redkevici, pa tudi v naravnih oljkah.

Če se odločite za nadomestitev naravnih virov vitaminov z lekarniškimi možnostmi, jih morate pred uporabo nujno posvetovati s strokovnjakom.

Folk pravna sredstva za rehabilitacijo in rehabilitacijo

loading...
  • Maza, ki temelji na roza etru in mumiji z mamico (v razmerju 1: 1), stimulira izliv limfe in obnovi krvnega obtoka.
  • Mumijo lahko prevzamete z razredčenjem 0,2 g praška v 50 g tekočine v vroči vodi. Za otroke je odmerek drugačen: 0,1 gram zdravila na 50 gramov tekočine.
  • Bakrov sulfat, če ga razredčimo z baznim oljem (sončničnim, kokosovim ali olivnim), lahko dobro pomirja. Kuporos spodbuja procese regeneracije.

Previdnostni ukrepi

loading...

Da bi preprečili poškodbe, mora gleženj najprej upoštevati varnost med ledu (po statističnih podatkih približno 60 odstotkov poškodb pride med poledenitve cest).

TIP! Če želite povečati oprijem med podplatom in ledom, lahko na čevlje pritrdite majhen košček brusnega papirja.

Čevlji morajo tesno pritrditi gleženj, da ima trdni podplat. Peta, katerega površina je manjša od 2 kvadratnih centimetrov, lahko povzroči zavoj gležnja.

Največji zdravstveni portal posvečen poškodbam človeškega telesa

loading...

V rizičnem območju je zglob zlom na dveh mestih pozimi absolutno vse. Če želite to narediti, je dovolj, da zdrsnete in »sedite« na nogo, ki je obrnjena v nogo. V poletnih mesecih so takšne poškodbe pogosteje namenjene športnikom, navijačem in starejšim ljudem.

Med lahko zavorna pade navzven ali navznoter podvržena. Vendar pa ta okoliščina pomembna le preusmeril subluxation umetnosti in omejitve nekaj vaj takoj po odstranitvi mavca in rehabilitacije po zlomu dvuhlodyzhechnogo stopal z subluxation poteka glede na to, v katero smer je stopalo, ki so prišli - po istem sistemu.

Informacije, fotografije in video v tem članku bodo pomagali ljudem, ki so prejeli takšne poškodbe (ICD kodo 10 - S82.8), da prenese obnovo ugotovljenega klinično času koridorja, v celoti obnoviti funkcijo zlomljeno nogo in se izognili travmatične posledice. Cena za "nepošteno" rehabilitacijo - meteozavisimost bolečine, kronične bolečine v sklepih, artritis, moteno gibljivost sklepov, šepavosti.

Prve stopnje zdravljenja zlomov z dvojno roko

loading...

Kako uspešna bo rehabilitacija zloma noge z dvema kolenoma s podubluxacijo odvisna od "kakovosti" zdravljenja v prvih dveh obdobjih - imobilizacije in postimobilizacije.

Zlomi gležnjev s subluxacijo noge navznoter ali navzven, po diagnozi z rentgenskimi slikami, ki ustrezajo podubluxaciji pod blokado novokozina in primerjavo kostnega ostanka, se obravnavajo kot sledi.

Obdobje imobilizacije

Pritrditev zlomov z dvojnim zlomom se izvaja s klasičnim gipsom "škorenj s stresom" ali variantami togih ortoz.

Pogoji za imobilizacijo so naslednji:

  • zlom obeh gležnjev brez gibov - 40-60 dni;
  • zlom dvojnega zloma s premikanjem in subluxacijo stopala - 50-70 dni.

Z znatnih količin premikom kostnih fragmentov, kot tudi nominalni zlomov kontrakture ali Mezonneva Folkman, se operacija osteosintezo izvede. Takoj po tem, na 60-90 dni, položenih longetno krožnega omet povoj, skrbno oblikovana v področju Ahilove tetive in oboki stopala, v kateri 20 dni po uvedbi stremena priloženi.

Med imobilizacijo zdravljenja vključuje:

  • sprejem dekongestantov in anestetikov;
  • ostati v položaju s stopalom in nogami, dvignjen;
  • prehransko prehrano, normalizacijo pitne bilance na 2 litra čiste vode na dan, sprejem mineralnega vitamina;
  • pri običajnem postopku tvorbe kostnega kalusa, odstranjevanje edema in odpravljanje podplutb (3-4-krat na dan, za najmanj 20 minut) - dinamični pretok zlomljeno nogo na kolena in kolka sklepih, prsti wiggling, statični tlak udov;
  • Za ohranitev mišičnega tona in volumna gibov v sklepih zdrave noge se izvajajo vse vaje, ki so mu na voljo, kar se opravi skupaj z zgoraj navedenimi poškodbami s poškodovanim krakom;
  • hojo bergle - sprva brez podpore zlomljeno nogo, in po 20 dneh, kar potrebujete, da začnete počasi vkrcanjem na njej (na stremena), postopno povečanje osne obremenitve, tako da ga je 40. dan, ko je bila litje to popolna;
  • za "pomoč" prejela obremenitev ramenski pas med hojo z berglami - raztezne vaje za mišice ramenskega obroča, roke vaje, zibanje pritisnite, zasuk in ovinku prtljažnik v sedečem položaju (3-4 krat na dan).

Na opombo. Če obstaja finančna priložnost, je bolje popraviti zlomljeno ortozo ali polimerni povoj s turbokasto strelo. Njihova zasnova omogoča zračenje kože, uporaba anti-edemov in anestetičnih mazil, ki izvajajo ultravijolično obsevanje.

Obdobje postimimobilizacije

Po prekinitvi fiksacije se začne druga faza zdravljenja, ki vključuje naslednje aktivnosti:

  1. Jutranje 10-15 minut polnjenja.
  2. Postopni prehod iz hoje s kolibi na gibanje s trnom, nato pa brez nje.
  3. Poseben nabor vaj, 3-4 krat dnevno za 20-30 minut, vključno z vajami in premiki poškodovane noge:
  • za obnavljanje lokov stopala in gibanje gležnja;
  • zgraditi mišično moč;
  • na razvoj izgubljene elastičnosti celih in poškodovanih vezi in tetiv.

Te vaje ne smejo povzročiti akutnega sindroma bolečine, vendar pa je neprijeten ali občutek majhnih bolečin sprejemljiv.

  1. Navedena gibanja je treba zamenjati s splošnimi razvojnimi nalogami. Pod prepovedjo jogging, skakanje, skakanje, hojo na notranji in zunanji strani noge, kot tudi telovadne vaje ali joga asane, za katere je potrebno narediti take kretnje. Ugotavljanje, nadomeščanje in vrtenje poškodovanega gležnjevnega sklepa je nujno potrebno, vendar brez aksialne obremenitve - držanje noge na teži ali v ležečem položaju.
  2. Tečaji masažnih sej s specialistom, ki hkrati in poučujejo pravilno tehniko dnevnega (2-3-krat dnevno) samo-masaže ščitnika, gležnja, pete in podplata.
  3. Strojni fizioterapevtski postopki, ki bodo imenovali zdravnika.
  4. Uporaba farmacevtskih izdelkov za odstranjevanje otekline in anestezije.
  5. Ob prvi priložnosti, če je, 2-3 enojni obisk bazena, kjer morate plavati z vsemi razpoložljivimi slogi, najprej pozorni na gibe z nogami.

Pozor, prosim! Po ukinitvi imobilizacije je treba nosilec zdrobljenega sklepa podpirati z vlečnim gleženj ali z togimi stranskimi ključavnicami. Vendar pa jih je nujno treba odstraniti ponoči in pred izvajanjem gimnastičnih vaj.

Zdravstveno navodilo ureja naslednje pogoje za odvajanje bolnikov s seznama bolezni, ki se štejejo od trenutka odstranitve mavca:

Značilnosti zdravljenja in okrevanja po zlomu z dvojnim zlomom

loading...

Zlom dvojne roke je ena izmed vrst kršitev celovitosti gleženj. Zaradi travmatičnega vpliva se uničijo zunanji in notranji gležnji.

Anatomija gležnja

loading...

Gleženj je sestavljen iz treh povezanih kosti:

  • majhna golenica;
  • golenice;
  • ramming.

Gležnji so izbočine majhne in velike golenice. Skupaj tvorijo zunanje in notranje dele gležnja. Golenice so vzporedne s golenico, ki tvorijo zunanji in stranski gleženj. Iztegnitve teh cevastih kosti izgledajo kot vilice, ki obdajajo talusovo kost na treh straneh.

Gleženjski sklep obkroža kapsulo, ki je sama po sebi membrana, ki vsebuje sinovialno tekočino. Zaradi tekočine je zagotovljeno normalno delovanje majhne in velike golenice, kosti talusa - lahko se premikajo, ne da bi ustvarjali ovire.

Normalna fiziološka funkcionalnost gležnja je dosežena zaradi ligamentov, ki podpirajo kosti v pravilnem položaju.

V sklepu so naslednji ligamenti:

  • deltoid;
  • peroneal calcaneus;
  • zadnji peroneal;
  • sprednji peroneal talus.

Poleg teh vezi, pomembna vloga funkcionalnosti gležnja pripada tudi interkleralni sindesmozi, ki ima skupaj majhno in veliko golenico.

Vzroki

Lom se pojavi kot posledica mehanskega delovanja - dovolj močan, da moti celovitost kosti. Praviloma traumatizacija nastane zaradi padca ali neuspešnega pristanka na nogi (obračanje noge v stran, zvijanje gležnja ali njena prekomerna fleksijska podaljška). Malo pogosto je vzrok zloma močan udarec ali padec težkega predmeta na spodnjem delu telesa.

Zlomi - poklicna travma pri ljudeh, ki se ukvarjajo z ekstremnimi ali močnimi športi. Bolj kot drugi, rokoborci, športniki, nogometaši, telovadniki, kolesarji zlomijo noge.

Statistika zlomov ima jasno povezavo s starostnim faktorjem. Pogosteje so takšne poškodbe izpostavljene tistim ljudem, katerih kosti zaradi starostnih značilnosti so oslabljene - otroci, mladostniki, starejši ljudje.

Ljudje z določenimi vrstami bolezni so nagnjeni k zlomom, vključno z boleznijo kozjega sistema (npr. Osteoporozo) in onkologijo. V takih primerih lahko celo najbolj neškodljiva poškodba povzroči zlom.

Pomembna vloga ima tudi genetsko določena šibkost ligamentov gležnja. Ljudje z "običajno dislokacijo noge" so sprva nagnjeni k zlomom.

Lomi dveh gležnjev so razvrščeni glede na več znakov:

  • odprt ali zaprt;
  • z ali brez kompenzacije;
  • s podvučanjem ali premikanjem stopala.

Bodite pozorni! Zlom dvojne roke se redko pojavi sam po sebi - brez prekinitve medkostne sindezmoze in velikih ligamentov gležnja.

Simptomi in diagnosticiranje

Včasih notranji gleženj ostane nedotaknjen, toda zlom zunanjega gležnja se pojavi na ozadju razpoka deltoidnega sklepa gležnja. Ker ta ligament odstopa od notranjega gležnja, je takšna travma zelo podobna zlomu dveh gležnjih naenkrat.

Znaki zloma gležnja vključujejo:

  • močan sindrom bolečine;
  • hematom, ki je nastal zaradi krvavitve na poškodovanem območju;
  • edem, izrazita deformacija okončine;
  • nemožnost koraka s poškodovano nogo;
  • mobilnost stopala je omejena;
  • če je zlom odprt, pride do poškodb kože in krvavitve. Poleg tega so v odprtih ranah vidni tudi delci kosti.

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  1. Anamneza.
  2. Preučevanje pritožb bolnikov.
  3. Analiza podatkov, pridobljenih med pregledom.
  4. Rentgenski pregled gležnja in stopala. Slike so narejene v dveh projekcijah - neposredni in stranski. Če je potrebno, se v drugih projekcijah lahko dodajo dodatne slike. Za razjasnitev diagnoze je treba imenovati CT ali MRI.

Prva pomoč

Zlom dvojne roke je nevarna travma, ki je ni mogoče samostojno pozdraviti. Pred prihodom reševalne brigade se žrtvi svetuje, da zagotovi prvo pomoč, ki vsebuje anestezijo (oralni vnos zdravila ali injekcije), ustavi krvavitev. Treba je imobilizirati poškodovan ud, za katerega je pnevmatika nadgrajena.

Brigada zdravnikov, ki prihajajo, prenaša žrtev v bolnišnico. Med prevozom se noga nahaja v povišanem položaju, da se zmanjša oteklina. Po potrebi je zagotovljena lokalna hipotermija, ki omogoča zmanjšanje edema in hematoma.

Imobilizacija noge sestoji iz naslednjih dejavnosti:

  1. Zdravnik uporablja oplaščeni povoj na poškodovanem območju, katerega širina je 8-12 centimetrov. Meje preobleke so iz proksimalnega dela zgornje tretjine golenice. Potem gips doseže gleženj in peto ter na stranski gleženj.
  2. Da bi zagotovili, da je povoj dovolj zanesljiv, se na zadnjo stran plašča pritrdi pena s 15 cm. Pnevmatike pokrivajo zgornje in spodnje noge ter se konča blizu podplata.
  3. Zdravnik posveča posebno pozornost barvi prstov in stopnji edema, saj se lahko odvisnost od teh simptomov razlikuje.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem poškodovanega okončine zdravnik pregleda bolnika in posluša svoje pritožbe. Po tem se žrtev predloži rentgenski študiji, ki bo natančno določila naravo poškodbe.

Po diagnozi zdravnik nadaljuje z zdravljenjem. Preboj obeh gležnjev se zdravi konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Najprej je treba vstaviti kostne delce. Po tem se uporabi mavec (ponavadi 6 do 12 tednov). V prihodnosti - za obdobje rehabilitacije - bolniku priporočamo uporabo ortoze za gležnje.

Če gre za zaprt zlom, se poškodba kože ne pojavi. Pri odprtem zlomu pride do poškodbe kože, kost pa je vidna v rani.

Zdravljenje zaprtih zlomov je veliko lažje. Po anesteziji traumatolog izvaja korekcijo poškodovane kosti. Za to zdravnik opravi ročne manipulacije s poškodovano nogo: upogne ud in z naporom stisne nogo. Zaradi učinka povratnega tlaka je mogoče kost vrniti v prvotni položaj. Ko je kost nameščena, se vlije in, če je potrebno, pnevmatika.

Če zlom obeh gležnjev spremlja podnaslov, zdravnik opravi pregled prstov, da določi stopnjo otekline. Po tem se bolniku pošlje ponavljajoči rentgenski žleb, da se zagotovi, da se kost poravna po potrebi.

Kirurško delovanje z zlomom dvojnega kolena se izvaja le, če neuspešni poskus odpravi podubluxacijo. In razume se, da je zdravnik ravnal pravilno, vendar je subluxacija in diastaza med veliko in majhno golenico še vedno ostala.

Poleg tega je operacija indicirana za relapso kostnega premika. Za delovanje lahko prisilno stiskanje mehkih tkiv povzroči neučinkovito konzervativno zdravljenje.

Operativni poseg

Kirurgija je najučinkovitejša v prvih 5 do 10 dneh po poškodbah. Še bolje, če bi operacijo izvajali v intervalu od 2 do 5 dni. Upočasnjenost gležnja se ne šteje kot kontraindikacija kirurgiji.

Med poseganjem je treba znebiti subluxacije in medkostne diastaze. Uporablja se osteosinteza, zaradi katere je mogoče pravilno korelirati in določiti kostne fragmente.

Po pritrditvi kostnih fragmentov bolnikova noga dolgo ostane v imobiliziranem stanju. Če je zlom obeh gležnjev, obdobje imobilizacije traja do 3 mesece. Če se zlom združi s subluxacijo, se obdobje obrabe gipsa poveča vsaj mesec dni.

Rehabilitacija

Ukrepi za rehabilitacijo zlomov z dvojno roko:

  • terapevtska gimnastika;
  • fizioterapevtski postopki;
  • masaža;
  • Uporabite orthesis.

Naloge obdobja vračila:

  • nadaljevanje normalne funkcionalnosti v gležnju;
  • izboljšanje limfnega cirkulacije in cirkulacije;
  • izločanje edema;
  • preprečevanje travmatičnih ravnih nog;
  • preprečevanje deformacij nog in gležnja v gležnju;
  • izogibanje tako imenovanim pete ščurkama;
  • preprečevanje ukrivljenosti prstov.

Za zmanjšanje otekline v gležnju se bolniku priporoča topla kopel ob jutranjih in večernih urah. Pomembno je, da vzdržujemo udobno temperaturo vode. V pladenj lahko dodate morsko sol ali zeliščne odjeke.

Priporočljivo je, da ležite v položaju, ki je nagnjen vsakih 10-20 minut na dan, z nogami dvignjenimi pod kotom približno 120 stopinj.

Poleg postopkov masaže je priporočljivo opraviti tudi neodvisno masažo poškodovane noge. Masaža okončine mora biti zelo previdna, s čimer se raztezajo stopala in ščitnik, ki se postopoma dvigne od gležnja do kolenskega sklepa.

V obdobju rehabilitacije je po zlomu z dvojnim zlomom izredno pomembno, da uporabi elastični povoj. Bandaža sledi celotnemu območju, od prstov do kolenskega sklepa. Odstranitev povojnega materiala v obdobju okrevanja je dovoljena le v nekaj primerih: v praksi terapevtske gimnastike, pred masažo in ponoči.

Bodite pozorni! Nositi elastični povoj mora biti od 8 do 12 mesecev.

Poleg fizioterapije se priporoča kopanje kot ena izmed najbolj uporabnih vrst telesne dejavnosti med rehabilitacijskim obdobjem.

V šestih do dvanajstih mesecih bi bilo treba izključiti kakršne koli odvečne vaje, ki vključujejo nenadno napetost, skakanje, tek. Preden začnete program telesne dejavnosti, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Bodite pozorni! Edem lahko traja dlje časa, včasih pa do 2 do 3 leta.

Učinkovit program rehabilitacije je treba kombinirati s pravilno prehrano. Prehrana zahteva dovolj količine kalcija in vitaminov.

Kalcij je bogat s proizvodi, kot so:

V nekaterih primerih kalcij, dobljen s hrano, ni dovolj, zato ga lahko zdravnik predpiše v obliki tablet. Če želite porabiti pravo količino vitaminov, v meniju vključite čim več zelenjave in sadja.

Zaradi napačnega ali neučinkovitega zdravljenja so možni naslednji zapleti zloma dvojnega kolena:

  • artroza;
  • artritis;
  • flegmon;
  • osteomielitis;
  • gonilna sondo;
  • šepanje;
  • septični pojavi;
  • nezdravljenje kosti;
  • sindrom bolečine v kronični obliki.

Uspeh zdravljenja in okrevanja po zlomu dveh gležnjev je v veliki meri odvisen od veščin zdravnikov. Vendar pa je veliko odvisno od pacientove vztrajnosti v želji po popolni obnovi funkcionalnosti prizadetega okončin.

Značilnosti zlomov z dvojnim zlomom

Gleženj se imenuje tvorjenje dodatka v obliki stožca na nogi. Sestoji iz stranskega gleženj, ki se nahaja na oddaljeni razdalji od središča fibula in srednji (medialni) gležnja, kar tvori tako imenovano "čep" v gležnja. Ta struktura vam omogoča, da enakomerno porazdelite težo osebe enakomerno na golenico. Zlom dvojne roke (zlom obeh kosti) se pogosto dogaja v praksi travmatologa, kot tudi zlom golenice. On je resna poškodba, saj je prepozno naslov k zdravniku, lahko izgubite normalno delovanje gležnja večno.

Takšna poškodba se zgodi, ko je noga premaknjena navznoter ali navzven, medtem ko gleženj sama vpliva. Za to travmo je značilno precej boleče stanje.

Vzroki za travmo

Tak zlom je zelo težko dobiti, saj je gležnja glavno področje mišično-skeletnega sistema. Razmislite o vzrokih zloma gležnja:

  • Obračanje noge navzven in navznoter;
  • Prekršite predmet kakršne koli vrste neposredno do gležnja;
  • Prekomerno delovanje pod krinko upogibanja in razrahljanja gležnja;
  • Močna aksialna obremenitev na gležnju. Lahko se pojavijo pri padcu z velike višine na stopalo.

Vrste zlomov. Razvrstitev

V medicini se razlikujejo naslednje variante zlomov:

  • zlom dveh gleženjskih kosti s premikom;
  • dvojni zlom loma brez premikanja;
  • odprt zlom;
  • zlom zaprtega tipa.

Poleg tega se po tem načelu razlikujejo dvojni zlomi gležnja:

  • zlom s podublikacijo stopala;
  • zlom z dislokacijo stopala.

Simptomi

V primeru zloma dvojne roke pacient doživi hude bolečine na območju stopala. Območje gležnja ima očitno povečan obseg, na tem področju pa je tudi krvavitev. Žrtev lahko poskuša stati na poškodovani nogi ali aktivno premikati noge, to pa zaradi močne bolečine ni mogoče. Za odprti zlom je značilna kršitev kože na mestu poškodbe, v drugih primerih pa vidimo kosti.

Diagnoza poškodb

Da bi natančno pripravili diagnozo, mora traumatolog izvajati naslednje dejavnosti:

  • narediti anamnezo pacienta. Podrobno je treba vedeti, kako je bila škoda prejeta, v kakšnih okoliščinah in v kakšnem položaju;
  • upoštevati vse pritožbe pacienta;
  • predpisuje anketo z uporabo radiografije stopala in gležnja. Rentgenski žarki se izvajajo v dveh projekcijah;
  • Za natančnejšo diagnozo poškodbe se ponavljajo rentgenski žarki in v nekaterih primerih CT (računalniška tomografija).

Prva pomoč

Če ste prejeli poškodbo gležnja, vi ali ljudje, ki so blizu vas, potrebujete

izvedite naslednje ukrepe:

  • pokličite rešilca;
  • pacientu zagotovi zdravila za bolečine;
  • če je zlom odprt, je treba ustaviti krvavitev;
  • imobilizirati poškodovani ud, z uvedbo pnevmatike;
  • Pri tvorbi hematoma ali edema je treba uporabiti hladni stisk.

Zdravljenje zloma dvojnega ligamenta

Z dvema rokama se zlomijo dva načina zdravljenja:

  • konzervativno;
  • s kirurškim posegom.

Zdravljenje s konzervativno metodo poteka s popravljanjem poškodovanih kosti in njihovih drobcev. Preden ta žrtev naredi injekcijo z anestetikom. Nato zdravnik uporablja mavčni povoj, ki ga je treba nositi 2-3 mesece. Pacientu je potem dovoljeno nositi ortozo.

Kirurški poseg se izvaja samo v primerih, ko je pravilno opravljenih način repozicijo, ampak motenj ali subluxation se ne dodeli za odpravo mogoče in fragmenti poškodovanih kosti niso bile kos pravilno. Operacija se izvaja v prvem tednu, saj je oškodovanec poškodovan. Njeno bistvo leži v odpravi dislokacije in podubluxacije ter obnovi integritete fragmentov kosti. Z uporabo osteosinteze zdravniki natančno primerjajo poškodovane kosti z uporabo posebnih plošč, krakov in drugih pritrdilnih predmetov.

Obdobje rehabilitacije

Da bi zagotovili, da zlom zlomov z dvojnim zlomom po zdravljenju sledi brez posledic, je treba natančno upoštevati vse nasvete zdravnika. Prav tako je treba zmanjšati obremenitev poškodovane noge.

Dolžina rehabilitacije s takšno travmo je individualna in odvisna od tega, kako dobro je zdravljenje opravljeno, in tudi samega bolnika.

Obdobje izterjave vključuje standardno serijo postopkov, ki vključuje:

  • fizioterapija;
  • terapija;
  • posebna masaža;
  • uporaba posebne medicinske naprave - rude.

Najučinkovitejši fizeprocedures vključujejo:

  • ultrazvočni vpliv;
  • blato in topla kopel;
  • uporaba iontoforeze.

Termalne kopeli se izvajajo dan in noč. Priporočajo jih, da odstranijo otekanje stopala in prinesejo krvni obtok v normalno stanje. Temperatura mora biti izbrana tako, da je pacient udoben. Za boljši učinek uporabite morsko sol ali zdravilna zelišča.

Izvedite gimnastične vaje in fizikalno terapijo določite nekaj dni po poškodbi.

Po tem, ko je bil bolnik odpuščen iz bolnišnice, se lahko priporoča, da z njo oskrbi masažo pokončane noge.

Za 10 mesecev - 1 leto je priporočljivo zaviti celoten gleženj.

Priporočeni vodni postopki, ki aktivno prispevajo k obnavljanju vseh funkcij gležnjevnega sklepa. Izvajanje aktivnih aktivnosti v obliki vožnje in skakanja je dovoljeno le 6 mesecev po poškodbi in samo z uporabo elastične povoje.

Obnovitev bolnika naj bi potekala pod nadzorom zdravnika in rehabilitologa.

Vitamini in minerali

Obnova kostne strukture zahteva uporabo znatne količine kalcija. Treba je jemati z vsakim obrokom. Kalcij lahko dobimo iz jajčne lupine, jo drobimo v praškasto strukturo. V vašo prehrano je potrebno vključiti ribe, fižol, črni kruh, izdelke fermentiranega mleka. Priporočljivo je jesti svežo zelenjavo in zelišča.

Zdravnik, ki se zdravi, predpisuje vnos vitaminov in mineralov, ki jih vsebujejo zdravilni pripravki.

Prelom z dvema krakoma s podubluxacijo in premikanjem

Poškodba gležnjev se šteje za eno najpogostejših. Predstavniki poštenega spola zelo pogosto dobijo takšno škodo zaradi svojih najljubših, elegantnih lepih, vendar takšnih neprijetnih pete. Včasih elegantne obutve celo povzročijo prelom z dvojno roko s podtaksacijo in premikanjem. To je zelo zapletena in resna škoda, ki se na srečo zgodi redko.

Zdravljenje zloma dvojnega kolena s premikanjem in subluxacijo stopala

Kot pogosti zlomi so poškodbe gležnja lahko odprti in zaprti. S slednjim koža na mestu škode ostaja nedotaknjena. Ko je videz poškodbe odprt, zlomljene kosti trgajo tkiva in pridejo ven.

Zaprt zlom dvojne roke je veliko lažje zdraviti. Terapija se začne z imobilizacijo. Na golenico se uporablja mavčni trak širine do desetih centimetrov. Začne se na meji med proksimalnem zgornjega tretjina kraka sega do gležnja in pete, nato pa na bočni gležnja dvigne na stranskem delu gležnja.

Da bi bil mavec močnejši, se v večini primerov pnevmatika doda na mesto za poškodbe. Slednji se nahaja za gleženjskim sklepom in se razteza od vrha do spodnjega dela noge, spuščanje podtalnice na nogo.

Pri nanašanju mavca in pnevmatik v zlomu z dvojno roko s podubluxacijo in premikanjem mora zdravnik vedno upoštevati barvo prstov poškodovanca in njegovo spodnjo okončino. Po tem je treba storiti večkratni rentgenski žleb - da bi bili kosti pravilno povezani.

Pred nanašanjem mavca se zelo pogosto izvaja injekcija novocaine. Pomaga pri lajšanju bolečin. To je pomembno - pri dvostranskih dvostranskih preobratih je potrebno anestezirati obe travmi.

Pri tipičnem prelomu z dvema rokama je treba dva meseca sprehajati v ometu. Kompleksnejša travma s pomikanjem in podublikacijo nožnih varovalk dlje - 12 tednov.

Delovanje z dvokomponentnim zlomom s premikom

Kirurško zdravljenje velja manj pogosto. Operacije se izvajajo samo v najhujših primerih. Nato na primer, ko zdravnik ne more primerjati vseh fragmentov kosti. Indikacije za kirurško poseganje se štejejo tudi za sekundarno premikanje in odprti zlomi, ki jih spremlja velika rana.

Včasih je operacija izvedena, ko se mehka tkiva stisnejo v primeru, ko je konzervativno zdravljenje nemočno. Izvaja se pod splošno anestezijo. Zdravniki gole kosti tkiva, povezati vse drobce in jih zvijte s posebnimi sorniki ali vitnickami. Po osteosintezi se bolniku pokaže bolnišnično zdravljenje.

Rehabilitacija po zlomu z dvojnim zlomom pri podublikaciji stopala in premikanju

Za obnovitev motorične aktivnosti noge je treba izvesti celovit kompleks rehabilitacijskih ukrepov, vključno s fizioterapijo, gimnastiko in masažo.

Fizioterapevtske vaje in gimnastične vaje se lahko izvajajo že drugi dan po poškodbi. Zelo koristno je razviti kvadricepsne femoriske mišice, opravljati upogibanje in razširitve kolenskega sklepa. V drugi fazi - po odstranitvi mavca - lahko začnete opravljati vrtljive gibe. Spoji je dovoljeno dati obremenitve. Ampak moraš hoditi počasi. In samo v tretji stopnji lahko greš na noge, čuče.

Najbolj uporabne fizioterapije so:

  • tople kopeli;
  • ultrazvok;
  • iontoforeza;
  • blatne aplikacije.

Ko lahko po poškodbi zlomite dvojno roko, ne morete zagotovo povedati. Glede tega vprašanja se morate posvetovati s strokovnjakom posebej.

Zlom zlomov

Vzroki

Vzrok zloma gležnja je lahko neposredna ali posredna poškodba. V prvem primeru se udarec na kost, na primer zaradi nesreče, borbe, padca predmeta na okončino.

V drugem primeru je bila krivda "navijanje v nogo", ki je kršila celovitost kosti. Najpogosteje se to zgodi na gladki, spolzki površini - na ledu, ploščice.

Poškodbe se pojavijo tudi med drsanjem, ko tečejo na neudobnih čevljih.

Stanje poslabšuje nekatere bolezni in patološke razmere:

Razlogi so lahko različni, vendar je glavni vzrok za nastanek poškodbe kosti trauma:

  • direktno - udarec, zaradi katerega so sklepi poškodovani in posledično zlom gležnja;
  • Posredno - posredna torzija se šteje za zavoj stopala, zlom spremljajo zapleti.

Tveganje se poveča z naslednjimi dejavniki:

  1. Obračanje noge;
  2. Pritisk na pločevinke z obeh strani (na primer v primeru prometnih nesreč);
  3. Gleženj z velikim predmetom;
  4. Nasilno vrtenje golenice s fiksno nogo (športna poškodba).

Obstaja več mehanizmov zloma gležnjev

  1. Obračanje noge navzven (protactional);
  2. Obračanje noge v notranjost (supinično);
  3. Vrtenje gležnja znotraj ali zunaj (vrtljivo).
  1. Obračanje noge v notranjost;
  2. Vrtenje noge navzven;
  3. Padec na nogo težkih predmetov (ponavadi povzroči neposredno poškodbo gležnja in posredno - pete);
  4. Twist gležnja;
  5. Močna upogiba gležnja;
  6. Prekomerno podaljšanje gležnja;
  7. Stiskanje zadnje noge v različnih okoliščinah (npr. Poklicna travma);
  8. Močna aksialna obremenitev na gležnju (na primer pri skakanju z veliko višino ali premikajočih se vozil).

Klasifikacija zlomov z dvojnim zlomom

  1. Odpri;
  2. Zaprto.

Pri travmatologiji se razlikuje zlom gležnjev:

  1. S premikanjem kostnih fragmentov;
  2. Brez premikanja kostnih fragmentov.

Pod vplivom travmatskih dejavnikov se zlom dvojne roke pojavi zelo redko, praviloma ga spremlja prekinitev interkostalnega sindroma in velikih ligamentov gležnjastega sklepa.

  1. Subluxation noge;
  2. Z dislokacijo stopala.
  1. Neposredni učinek: šok, pada na noge uteži, nesreče, nesreče itd.
  2. Neposredni učinek: nežne hoje po stopnicah ali neravnih površinah, šport, drsanje, obračanje noge.
  • nezrele kosti v otroštvu;
  • staranje telesa;
  • hormonske spremembe, povezane z menopavzo ali nosečnostjo;
  • neuravnotežena prehrana;
  • sedimentni način življenja;
  • bolezni notranjih organov: ledvice, prebavni trakt, ščitnična žleza;
  • zloraba alkohola;
  • bolezni kosti (osteoporoza, artroza itd.) itd.

Pomembno! Praksa kaže, da je verjetnost, da se bodo ženske poškodovale od moških zaradi krhkosti strukture kosti gležnja. Morajo biti še posebej previdni: skakanje z višine, udarci, padci lahko povzročijo zlom dveh gležnjev s premikom.

Študije kažejo, da uravnotežena prehrana in zmerna fizična aktivnost prispevata k povečanju moči kosti, kar zmanjša verjetnost zloma gležnja.

Vzroki za poškodbe gležnjev so običajno razdeljeni v dve kategoriji:

  • Prvi: zlom se je zgodil zaradi travme. V tem primeru zlom postane rezultat ostrega obrata stopala ali njegovega sesanja. To je včasih zunanji ali notranji. Obstajajo tudi zapleteni zlomi, ki vključujejo zlom drugih kosti ali so povezani z dislokacijo. Tudi v redkih primerih lahko pride do zloma gležnja zaradi naglašene kapi.
  • Druga: travma, ki je posledica sprememb v telesu, povezanih s starostjo. Splošno znano je, da se s starostjo kalcij slabše absorbira in kosti postanejo bolj krhke. Pri starejših ljudeh so zlomi pogostejši. Niso redki in zlomi gležnja. Poleg tega je treba opozoriti, da kostne mase v napredni dobi še naprej slabšajo, kar pogosto povzroči dolgo obdobje rehabilitacije po travmi.

Seveda ti razlogi ne obstajajo ločeno drug od drugega in pogosto grejo drug ob drugem.

Čeprav se ugotovi, da se lahko pri starejših ljudeh zgodi "skoraj na ravni", v situaciji, ki to nima.

Kot je bilo že omenjeno, zlom zlomov z dvojno roko je težko dobiti, oblečeni na pete - to velja za ženski spol. Moški so najpogosteje podvrženi takšnemu zlomu v težkem fizičnem delu - med tem lahko napačno prenesete težo telesa na golenico in zaslužite prelomnico.

Tudi zgornji tip zloma se lahko pridobi med aktivnimi športi.

Celoten seznam razlogov:

  • oster navzven;
  • oster volilec znotraj;
  • udaril proti trdi površini;
  • pretirana prožnost in razširitev gležnja;
  • prekomerni tlak (zaradi padca težkih predmetov na nogo);
  • Dvostranski stiskanje spodnjega dela noge (na primer, gleženj se lahko vpeti v vrata javnega prevoza);
  • udaril pri pristanku (zaradi skakanja z višine več kot 1,5 metra).

Vrste zlomov gležnja

Odvisno od lokalizacije škode zdravniki razlikujejo:

  • zlom medialnega malleusa;
  • prelom stranski.

Takšni zlomi so lahko odprti in zaprti, kar kaže stanje kože. Položaj kosov zlomljene kosti označuje prisotnost ali odsotnost pristranskosti.

Poleg tega traumatolog opozarja na mehanizem poškodb, diagnosticiranje:

  • Pronacionalni zlom - ko je bil nihanje noge navzven;
  • supinatory - ko je stopala obrnjena navznoter;
  • rotacijsko - koda gleženj se je obrnila okoli osi z nepremično stopalko.

V medicinski praksi so najpogostejše diagnoze:

  • zlom zunanjega gležnja;
  • notranji gleženj;
  • zlom gležnja s premikanjem;
  • zlom gležnja brez pristranskosti.

Zlom zunanjega gležnja povzroči poškodbo fibule, zaradi česar se simptomi poškodb morda ne počutijo popolnoma. To razlaga dejstvo, da ta kost ne prevzema velikih obremenitev in je pritrjena na golenico.

Najsvetlejši znak v takšnih primerih je otekanje gležnja.

Zaradi odsotnosti drugih simptomov bolniki pogosto ne želijo diagnosticirati in zdraviti. Posledično se razkrijejo lezije peronealnega živca in druge posledice travme.

Zlom notranjega gležnja vodi do kršitve integritete golenice. V tem primeru travmatologi opredelijo:

  • Neposredni zlom ali proniranje, ko je postaja obrnjena navzven, in deltoidni vezni ligament se raztegne.
  • Opažen je poševen - tudi nadvišanje stopala, del notranjega gležnja pa se prelije nad peto kost.

Obstajajo primeri, ko se moti celovitost notranjega in zunanjega gležnja. Nato se diagnosticira prelom robov - ena najresnejših poškodb, ki zahteva dolgoročno zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Z lomljenjem zlomov najlažje diagnosticiramo, saj je bolečina v tem primeru izrazita in se ne poškoduje tudi po uporabi zdravil proti bolečinam. Slika je dopolnjena z izrazitim edemom, crepitusom.

Premikanje lomljenih fragmentov povzroči takšen zlom, ker ostri robovi poškodujejo kožo. Najpogosteje so takšne poškodbe dane športnikom, padalom, ko padejo z višine.

Obstaja več vrst zlomov gležnja. Razmislimo o najpogostejših.

Po vrsti poškodbe so vidni odprti in zaprti zlomi. V prvem primeru lahko vidite kostne delce in rano, ki krvavi. V drugem primeru takšne lezije niso prisotne, celovitost mehkih tkiv je ohranjena.

Zaradi prisotnosti gibanja kosti so lezije razvrščene v zlom z gležnjevjo s premikom in brez pristranskosti.

Tudi škoda se razvrsti glede na lokacijo poškodbe. Torej, razlikujemo zlom zunanjega gležnja in notranjega.

V smeri, v kateri je bil gleženj poškodovan, so zlomi razdeljeni na proniranje, supinacijo in rotacijske zlome, pri katerih ukrivljenost poteka navzven, navznoter in z vrtenjem.

Ko se pojavijo druge kosti ali pride do dislokacije, so zlomi gležnja lahko zapleteni.

Poškodbe gležnja so razvrščene glede na stopnjo resnosti, naravo lezije in lokalizacijo težave.

  • Zaprto - krši celovitost kosti (včasih sklep), mehko tkivo pa ni poškodovano.
  • Odprti kostni delci poškodujejo mehka tkiva, v območju gležnja se tvori krvavitvena rana.

Glede na lokacijo nastanejo zlomi zunanjega gležnja s premikom, poškodbe notranjega gležnja ali takoj dveh (zlom lomne zlomov). Vrsta travme je odvisna od vrst terapevtskih ukrepov.

Odvisno od oblike poškodb se zlomi delijo na snemljive, vijačne, rotacijske in druge. Lahko jih kombiniramo z dislokacijami in sublukcijami.

Postopek zdravljenja in trajanje rehabilitacije sta odvisna od resnosti zloma in razvoja zapletov zaradi travme. Klasifikacija zlomov je pomembna za načrtovanje terapije, rehabilitacijo in prognozo bolezni za ozdravitev.

V smislu resnosti so:

  • odprti zlom - kostno okvaro spremlja poškodba kože z ostrimi robovi kostnih delcev;
  • zaprti zlom - travma kosti ne spremlja nastanek rane.

Po naravi lokacije izoliranih kostnih delcev:

  • zlom gležnja brez pristranskosti - fragmenti kosti so v anatomsko pravilnem položaju glede na vzdolžno os kosti;
  • zlom z gležnjevnim delom, ki se nahajajo pod različnimi koti vzdolžne osi kosti, ki poškodujejo mehka tkiva.

Lokalizacijo travm se razlikuje po:

  • zlom zunanjega gležnja (stranski) - se pojavi v 80% primerov;
  • zlom notranjega gležnja (medialnega) - običajno nastal kot del zapletenih poškodb gležnjev;
  • zlom dvojnega zloma - hkratna poškodba medialnih in stranskih gležnjev;
  • trikratni zlom - poškodba medialnega in bočnega gležnja se kombinira z okvaro zadnje površine golenice;
  • zlom obeh gležnjev s tvorbo dislokacije ali podublikacije noge je kompleksna travma, ki zahteva podaljšano zdravljenje.

Pogoste poškodbe stopala - zlom bočnega gležnja z obračanjem stopala

Zlom gležnja območje pogosto spremlja loma ali poškodbe vezi in kit gležnja, kar otežuje potek bolezni in poveča trajanje obdobju rehabilitacije.

V hujših primerih odprtega poškodbe ali zaprta napak izravna kosti pojavijo zapleti, kot hemoragične in travmatski šok, infekcije ran s sepso, maščobe embolije s pljučnih lezij ali srčnih žil.

Lomi se lahko razdelijo v dve veliki skupini: odprta in zaprta. Zaprt zlom - ne poškoduje mehkih tkiv noge. Odprto - nasprotno, spremlja poškodba zlomljenih koščkov kostnih mišic, kože in drugih mehkih tkiv.

Če razmišljamo o zlomu gležnja globoko, se razlikuje vrsta:

  • Odprt zlom;
  • Zaprti zlom zunanjega gležnja ali notranjega gležnja;
  • Zaprt zlom dvojne roke;
  • Zaprti zlom s premikom zunanjega gležnja ali medialnega malleolusa;
  • Odprt zlom (se zgodi s premikanjem in subluxacijo);
  • Zlom z dvema zloma s premikanjem, premikanjem ali subluxacijo.

Simptomi, značilni za zlome gležnja brez pristranskosti

Poškodbo ščita, v kateri ni premika, je značilna sposobnost gibanja z poškodovanim krakom, vendar z omejitvami.

Obstajajo nekateri znaki zloma:

  • blago bolečino;
  • veliko otekanje stopala;
  • nastanek modric in modric na poškodovanem območju.

Zaprti in odprti zlomi. Z zaprtimi oblikami poškodbe se poškoduje samo celovitost kosti, plovila in tkiva niso poškodovani; ko je odprt - nastane rana, ki se zelo krvari.

Ker se gleženj nahaja na območju, kjer so velika plovila, lahko žrtev izgubi veliko krvi. Zelo pomembno je, da čim hitreje prekinete krvavitev.

Stripe, ki trpijo, lahko šokirajo osebo, možni so psihični in boleči šok. Po zlomu gležnja in pred prihodom zdravnikov mora žrtvi zagotoviti prvo pomoč.

Simptomi

Z zlomom gležnja se pojavi:

  • Akutna bolečina, ki je hujša pri hoji. Pri nekaterih ljudeh se takoj manifestira, preprečuje tistim, ki stopijo na poškodovano nogo, in druge - po nekaj časa. To je mogoče pojasniti z njihovo psiho-čustveno stanje, kot pri športnikih, ki so posledica zmage na tekmovanju v krvi javnost ogromne količine adrenalina, umiri bolečino. Pri sondiranju poškodovanega območja bolečina postane nenadna, vendar lahko več zlomov povzroči sindrom bolečine.
  • Nezdravost. Povzroči povečanje volumna gležnja. V tem primeru je relief na tem delu okončine iztegnjen, v primeru stiskanja pa ostane jama. Če pride do hudih poškodb, se oteklina preide na celoten ud.
  • Krvavitve. Živi znak zlomov s premikanjem. njegov razvoj mehanizem je naslednja: na področju krize je modrica, ki nato teče in na peti, na primer, ko je odlomljen del poškodb kosti in mehkih tkiv in krvnih žil.
  • Sproščanje in krčenje. Nekateri bolniki lahko slišijo krč, ko so poškodovani, in z dodatnim sondiranjem - crepitus.
  • Motnje gležnjega sklepa. Stanje otežuje ali onemogoča normalne gibe. V takšnih časih se lahko pojavi nenormalno gibanje noge ali neenakomeren položaj.

Stopnja resnosti simptomov je neposredno odvisna od resnosti stanja. V tem primeru so pomembni naslednji dejavniki: prisotnost pomika, dislokacije, razpadanja, območja zloma kosti.

Pogosti simptomi vključujejo:

  • otrplost okončine;
  • hude bolečine, ki se najpogosteje pojavljajo na poškodovanem območju, vendar na drugem področju;
  • slabost;
  • omotica, šibkost;
  • občutek mraza, mrzlica;
  • pomanjkanje mobilnosti v sklepih.

Če je gleženj poškodovan z zamikom:

  • akutna bolečina;
  • hudo otekanje spodnjega dela noge;
  • pomanjkanje motorične funkcije v nogi.

Ko se notranji del gležnja premakne:

  • otekanje;
  • ostre bolečine;
  • nezmožnost stati in se premikati neodvisno.
  1. Žrtev izkusi bolečino v nogi;
  2. V gležnju so krvavitve;
  3. Gleženj poškodovanega spodnjega okončina je otekel, nekoliko povečan;
  4. Žrtev ne more stopiti na poškodovani ud;
  5. Aktivni gibi stopala so omejeni zaradi hudega bolečega sindroma;
  6. Z odprtimi zlomi z dvojno roko se poškoduje celovitost kože v območju gležnja, vidne so lahko delci kosti skozi površino rane;
  7. V poškodbi se živčna vlakna lahko poškodujejo, zato žrtev čuti popolno ali delno odrevenelost noge;
  8. V nekaterih primerih dislokacije stopala se lahko obrne v notranjost ali zunaj;
  9. Pacient ne more hoditi;
  10. Z zlomom gležnja je poslabšana funkcija podpore poškodovane noge;
  11. Ko pogledate gleženj, lahko opazite označeni hematom na ozadju splošne bledosti kože;
  12. Če se gležnje zlomijo s premikanjem, žrtev ne more prsti prsti s prsti;
  13. Pri nekaterih bolnikih so prsti nabreknjeni, cianotični;
  14. Noga poškodovanega spodnjega dela je lahko deformirana, cianotična in hladna na dotik.
  • močne bolečine v gležnju, včasih povzroči izgubo zavesti;
  • nemogoče je stopiti na poškodovano nogo;
  • videz modric in otekline;
  • deformacija gležnja, ki jo povzroči premik;
  • izguba gibljivosti sklepov (ustavitev ni mogoče premakniti);
  • pojav značilnega krčenja drobcev kosti med sondiranjem mesta preloma.

Če se zlom s premikom združi z dislokacijo, se pacientova noga raztegne, je v anatomski nenaravnem položaju.

Pomembno! Za zlom gležnja s premikom je značilna bolečina večje intenzivnosti kot travma brez premika.

Poškodba gležnja je pogost pojav. Njihovi simptomi so v mnogih pogledih podobni: zlomi in izbruhi ter podplutbe so značilne hude bolečine, nezmožnosti prehajanja peš, otekanja.

Če želite razlikovati enega od drugih, lahko to opravi samo strokovnjak, zato se pri poškodbi ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, vendar morate nemudoma iti k zdravniku.

Kakšni so simptomi, zaradi katerih lahko diagnosticiramo zlom v gležnju? Simptomi travme bodo neizogibno različni, odvisno od vrste zloma.

Analiziramo simptome, odvisno od vrste poškodbe:

Simptomi zaprtega zloma v zunanjem gležnju brez pristranskosti

Glavni simptom takšne travme je otekanje gležnja. Mobilnost je zapletena. Žrtev je praviloma lahko upognila gleženj, vendar pa je gonilo izvlečeno, je povezano z ostro bolečino.

Poleg tega bodo pacienti pokazali simptome obsevanja: pri pritisku na sredino gležnja se bolečina pojavi na mestu zloma.

Obstajajo primeri, ko bolniki z zlomom v zunanjem gležnju še nekaj časa hodijo, stopijo na bolečo nogo, sumijo na "navadno modrico".

Simptomi zloma v notranjem gležnju brez pristranskosti

Za to travmo je značilno tudi navzočnost otekanja v gležnju, v tem primeru pa bo otekanje na notranji strani gležnja lokalizirano.

Tako bo gleženj imobiliziran videz brez običajno razporejene kosti. Pri gibanju v gležnju se bolnik počuti ostre bolečine.

Obstajajo primeri, ko so s takšno travmo pacienti še nekaj dni napredovali na bolečih nogah, ki se naslanjajo na peto ali rebro stopala.

Ko se palpira, se bolečina pojavi na notranji strani noge.

Kot pri zlomu zunanjega gležnja je tovrstno poškodbo težko diagnosticirati brez rentgenskega aparata.

Zato se bolniki pogosto že dolgo časa poskušajo zdraviti, ne da bi se nanašali na zdravnike, kar negativno vpliva na proces rehabilitacije in njegov uspeh.

Znaki zloma gležnja z pristranskostjo

Splošna simptomatologija zlomov:

  • Žrtev občutek akutne bolečine, ki ne daje le poškodovanemu gležnju;
  • Skupina stopal izgublja svojo mobilnost, postopoma raste;
  • V slabšem stanju poškodovanih je šibkost, omotica, slabost;
  • Občutek mraza in mraz.

Zaprto, brez pristranskosti:

  • Huda bolečina na mestu poškodb;
  • Otekanje ali otekanje gležnja, ki je najbolj izražen na mestu poškodbe, na bočnem (zunanjem) gležnju ali medialnem (notranjem);
  • Težavnost prehajanja na bolni ud, zaradi bolečine;
  • Zaradi podobnega razloga (bolečine) je zmanjšana sposobnost upogibanja in odklanjanja noge;
  • Z zlomom notranjega gležnja se bolečina koncentrira izključno na označenem območju, ko jo dotakne, daje notranji kosti. Ko se poškoduje zunanji gleženj, ko pritisnete katerokoli točko teleta, na primer na mišici gastrocnemusa, se bolečina poškoduje.

Zaprt, s premikanjem ali subluxationom:

  • Huda in ekstremna bolečina na območju poškodbe;
  • Hudo otekanje in otekanje gležnjev, golenice;
  • Deformacija kostnih stopal;
  • Nezmožnost neodvisnega gibanja;
  • Nezmožnost koraka po poškodovani nogi.

Odprt zlom gležnja: znaki, ki so tudi v zaprtem tipu, zapleteni zaradi pojava lecerirane rane in krvavitve (včasih zelo močna).

Hudo zlom nog

Diagnostika

Praviloma je predhodna diagnosticka možna po pregledu in zaslišanju bolnika. Medtem pa zdravnik priporoča, da se v treh projekcijah opravi rentgenografija:

  • naravnost - opravljen v položaju na hrbtu na hrbtu, pri čemer je noga pri kolenu kolena;
  • poševno - leži na zdravo stran z nogami, upognjenimi na kolenih, med katerimi je položen vzglavnik;
  • stranski - leži na obolelih straneh s koleni, ki so v kolenih upognjeni, ko je poškodovanega položen spredaj.

Radiografija se izvaja tudi na vseh stopnjah zdravljenja in rehabilitacije, da bi spremljala njihovo kakovost.

Če je potrebno, so možne tudi druge diagnostične metode:

Na kaj naj upoštevam pri oceni gležnja gležnja:

  1. Radiološki zdravnik opozarja na stanje "vilic" gležnjevnega sklepa;
  2. Treba je ugotoviti, ali ima bolnik zunanjo podubluxacijo stopala;
  3. Zdravnik mora določiti stopnjo razmeščanja drobcev notranjih in zunanjih gležnjev.
  1. Anamneza (dejstvo poškodbe);
  2. Pritožbe žrtve;
  3. Podatki o objektivnem pregledu;
  4. Rentgenski pregled gležnja in stopala (neposredna in bočna projekcija);
  5. Da bi razjasnili diagnozo, žrtvi dobimo ponavljajoče rentgenske slike (v drugih projekcijah), pa tudi računalniški tomogram ali slikanje z jedrsko resonanco.

Preprost in zapleten prelom gležnja se diagnosticira z rentgenskim aparatom. Zdravnik posname sliko v treh projekcijah: naravnost, poševno in stransko.

  • vrsta škode;
  • lokalizacija zloma;
  • razdaljo, do katere so kosti premaknjene;
  • stanje mehkih tkiv;
  • prisotnost poškodb v različnih delih sklepa.

Pomembno! Radiografija se opravi vsaj trikrat: po diagnosticiranju, po operaciji ali konzervativni terapiji, po rehabilitaciji. To pomaga pri spremljanju bolnikovega stanja v dinamiki.

Da bi določili diagnozo in določitev zdravljenja zloma z displazijo, so potrebne dodatne študije: ultrazvok, CT in MRI.

Če se sumi zlom gležnja in se določi stopnja deformacije kosti, se gleženj sklepa rentgensko z ravno, stransko in poševno projekcijo.

V zapletenih kliničnih primerih je predpisana računalniška tomografija (CT), ki natančneje proučuje poškodbe kostnega tkiva. Tvorba hematomov in sočasne poškodbe mehkih tkiv (ligamenti, mišice, živci, posode) zahteva izvajanje magnetnega resonanca (MRI).

Rumena puščica kaže prelom medialnega malleolusa z zamikom

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje preprečita razvoj zapletov in nastanek invalidnosti. Zato je treba po zlomu žrtev takoj odpeljati v bolnišnico in poklicati rešilca.

Med prevozom poškodovanega okončine odstranite s standardnimi (Cramer, pnevmatskimi) ali improviziranimi pnevmatikami (plošče, palice, dežniki).

Ustavite arterijsko krvavitev z uporabo žarnice in venusa - s pritiskom na pritisk. Dajte bolnikom s pacientom bolečino za preprečevanje travmatičnega šoka.

Zdravljenje zloma se opravi konzervativno ali kirurško v travmatološki bolnišnici. Konzervativna metoda se uporablja za zdravljenje lezij brez pristranskosti ali s premikanjem kostnih fragmentov z absolutnimi kontraindikacijami na operacijo (srčna in ledvična insuficienca, diabetes mellitus).

Del kosti se med seboj primerja pod lokalno ali splošno anestezijo. Na poškodovanem gležnju se uporablja mavčna lingeta, ki noge in ščip prevleče do kolenskega sklepa.

Pred in po nanašanju mavca se poskrbijo za rentgenske žarke, ki spremljajo pravilno pozicioniranje poškodovane kosti.

V drugih primerih je predpisana operativna intervencija, v kateri so kostni delci pritrjeni z vijaki, špicami, ploščami iz titana. Nato naložite mavčni povoj ali specializirani trak iz kovine ali trde plastike.

Zdravljenje z imobilizacijo okončine traja od enega do dveh mesecev.

Kirurško zdravljenje zloma bočnega gležnja s ploščo

Koliko časa bo nosil sadre, je odvisno od starosti in resnosti poškodbe. Pri otrocih terapevtska imobilizacija običajno traja največ mesec dni, mladi imajo v povprečju 1,5 meseca, v starosti pa imobilizacijo nog opravijo 2 meseca.

Najtežji je tristopenjski zlom, ki ga spremlja dislokacija gležnja. Zdravljenje takšne travme lahko traja do 3 do 4 mesece.

Po odstranitvi mavca se vzame kontrolni rentgenski žleb, da se ugotovi pravilna fuzija kostne napake. S pozitivno dinamiko bolezni lahko bolniki stopijo na noge.

Za izboljšanje pretoka krvi v poškodovanem okončinah, odpravite edem gležnja, razvite sklep in okrepite mišice nog, masažo, fizioterapijo in fizične vaje.

Vaje za vadbo se razvijejo posamezno za vsakega bolnika. Usposabljanje poteka v posebnih skupinah v bolnišnicah in rehabilitacijskih centrih.

Priporočite samopostrežbo - drsite steklenico ali teniško kroglo, hodite izmenično na prste in pete, pogražite palce z majhnimi prsti.

Obdobje okrevanja je pomembno tudi za okrevanje, saj je pravočasna diagnoza in zdravljenje.

Zlom gležnja je ena najpogostejših poškodb mišično-skeletnega sistema. V primeru zgodnje uporabe za zdravniško oskrbo in vseh priporočil zdravnika v vsaki fazi postopka zdravljenja ima travma ugoden izid in redko vodi v nastanek invalidnosti.

Zdravljenje

Terapija zloma gležnja je lahko konzervativna ali s kirurškim posegom. Vse je odvisno od teže situacije.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativne metode zdravljenja so možne pri diagnosticiranju:

  • zaprt zlom brez pristranskosti;
  • minimalna škoda za vezi;
  • zlom s premikom, v katerem je mogoča enostopenjska zaprta premeščanja.

Konzervativno zdravljenje je indicirano tudi v primerih, ko ima pacient kontraindikacije za operacijo, najsi gre za sladkorno bolezen, starostno obdobje, bolezni srca ali živčni sistem.

Zaprt zlom brez pristranskosti - priložnost za uvedbo imobilizirajočega gipsnega povojka na zadnji strani ščitnika in noge. Da bi izključili tveganje premeščanja kostnih fragmentov po nanašanju mavca, se bolniku daje radiografija.

Nato je prepovedano stopiti na bolečo nogo, pri čemer priporoča hojo z mačkami.

Treba je omeniti, da se to oblačilo ne prekriva vedno z zlomom gležnja. V nekaterih primerih ga lahko zamenjamo z plastičnimi ali kovinskimi trakovi za imobilizacijo.

Obdobje nošenja je odvisno od resnosti stanja in se giblje med 4 in 8 tedni. Odstranite ga šele po kontrolni fotografiji.

Če je prišlo do zloma s premikom, se pred nanašanjem mavca opravi zaprta ročna prestavitev - primerjajo se fragmenti. Pred manipulacijo naredite anestezijo ali anestezijo.

Nato se nogi zožita v kolenu in v stegno pod pravim kotom. Z eno roko kirurg prevzame peto in gležnje s sprednje strani, druga pa spodnjo nogo, zadaj in na straneh, kar ima za posledico protiutež.

Tako zdravnik vrne nogo v normalno lego in uporabi imobilizacijski zavoj. Obdobje nošenja mavca se v tem primeru določi posamezno.

Kirurški poseg

Operacije se izvajajo, kadar:

  • zlomi obeh gležnjev;
  • odprti zlomi;
  • zapletene poškodbe;
  • večji in prelom fibule več kot tretjina;
  • zapleteni porušitveni ligamenti;
  • kroničnih zlomov.

Kirurška intervencija omogoča:

Vrsta operacije je odvisna od narave škode. Kirurg lahko:

  • pritrdite interkostalni sklep, če je prišlo do zlomov medialnega malleola in fibule. V tem primeru je s pomočjo majhnega in goleniča vijak pritrjen pod kotom stranskega gležnja. S pomočjo vaja izdelajo kanale za uvedbo orodij.
  • Opravite osteosintezo medialnega malleolusa, če diagnosticirate zlome suplementov. V tem primeru je pod pravim kotom vstavljen dvodelni žebelj, ki pritrjuje medialni malleolus. Stran je fiksiran s čepom, delci pa so pritrjeni z vijaki.
  • Izvedite osteosintezo bočnega malleolusa z zlomom pronacije. V takih primerih se vzdolž osi fibule skozi bočni gleženj naredi zatič, medial pa je fiksiran z nohtom.
  • Izvedite osteosintezo fragmentov golenice, če pride do zloma v zadnjem delu spodnjega konca. Za pritrditev se uporablja dolg vijak.

Nato se gips uporabi na gipsu tako, da pusti dostop do rane. Na koncu operacije in med sanacijo je kakovost fuzije kosti nadzorovana s radiografijo.

Rehabilitacija po zlomu gležnja

Po terapiji se priporočajo bolniki:

  • kalcijeva dieta;
  • masaža;
  • terapija;
  • UFO, tople kopeli, blato, magnetoterapija, elektroforeza s kalcijevimi pripravki in drugi fizioterapevtski postopki.

Po operaciji se žrtvam omogoči premikanje na berghah šele po 3 do 4 tednih, zato se priporoča, da nosijo imobilizacijski zavoj še 8 do 12 tednov. Po odstranitvi mavca je gležnjem priporočljivo, da se nekaj časa povleče s fleksibilnim povojom.

Kovinske naprave za pritrditev kostnih delcev se odstranijo po 4 do 6 mesecih ob ponovnem obratovanju, čeprav to ne velja za izdelke iz titana, ki lahko ostanejo v telesu že več let.

Teden po odstranitvi mavca se bolnik pošlje v terapevtsko gimnastiko, ki omogoča razvijanje sklepa. Prve razrede držimo s toplo kopeljo z morsko soljo, saj odstranjujejo otekline, ki nastanejo pri obrabi mavca.

Obremenitev se postopno povečuje, kompleks posameznih vaj pa individualno razvija za vsakega bolnika. Ponavadi vključuje gibanje gležnja, valjanje žoge na tla, držanje predmetov s prsti, hodanje po pete, plavanje, vožnja s kolesom.

Poleg tega se žrtvi svetuje, da kupuje čevlje z ortopedskim vložkom.

Masaža pomaga obnoviti delovanje živcev in krvnih žil. Ko se izvede, specialist lahko uporabi anestetične geli za odpravo neugodja. Fizioterapevtski postopki pospešujejo proces rehabilitacije.

Če upoštevamo vsa priporočila zdravnikov, je napoved zdravljenja ugodna.

Zlom gležnja je pogosta in nevarna poškodba, ki zahteva dolgo obdobje zdravljenja in rehabilitacije. V primeru neupoštevanja nasveta zdravnikov, je stanje obremenjeno s komplikacijami, ki lahko privedejo do neustrezne fuzije kosti, ravnih stopal in hromosti.

Olga Chumachenko, zdravnica, zdravniški pregledovalec

Zdravljenje vključuje vrnitev vseh funkcij, ki jih mora opraviti okončina. Tako, da noga ne ostane večna, morate vedno upoštevati priporočila zdravnika!

Zdravljenje poteka v skladu z eno od glavnih metod - konzervativno ali operativno.

Ko konzervativno zdravljenje lezij, ki jih spremlja premik, se lahko po odstranitvi delcev edema premikajo. Med drugimi pomanjkljivostmi metode je mogoče razlikovati nezmožnost izločanja podublikacije gležnja in dolge rehabilitacije.

Zdravljenje izbere zdravnik na podlagi vrste poškodbe in njegove narave.

Zdravljenje brez sadre. Pri lahkih zlomih je samo zdravljenje zadostno. Za metodo je značilno hitro okrevanje, ki običajno traja od 6 do 8 tednov.

Uporaba mavca. Ta metoda zdravljenja je primerna za zlome, pri katerih ni fragmentov. Gips se nanaša na koleno v obliki prtljažnika.

Z pristranskostjo se uporablja mavčni povoj, poškodovani sklep je pod anestezijo. Če rentgen prikazuje običajno stanje poškodovanega območja, se oblečenje opravi 2-2,5 meseca, vse je odvisno od resnosti poškodbe.

Operativno zdravljenje. Operacija se izvaja le s hudimi poškodbami gležnja, ko mavčni povoji ne morejo povezati drobcev. S starimi, neuspešno ozdravljenimi ali nezdravljenimi zlomi se izvaja tudi kirurško zdravljenje.

Operacija se lahko izvede 2. ali 5. dan po poškodbi gležnja. Ko se drobci premaknejo, je dodeljena tudi operacija. Da bi lahko nadzirali postopek spajkanja, je potreben redni rentgenski pregled. Popolno okrevanje se pojavi v 1,5-2 mesecih.

Skeletni oprijem. Izvajanje te metode je potrebno, če kostni delci na enem mestu ne moremo obdržati z dislokacijami in velikimi premiki.

Skozi peto kosti prebodite pokrove, na katere je obešena masa teže 5-12 kg, in postopoma se zmanjša. Čez nekaj časa po raztezanju (ponavadi 3-4 tedne) se na območje, na katerega vplivajo travme, nanaša zavoj mavca.

Pacient potrebuje posteljno počitek, katerega upoštevanje je potrebno ves čas trajanja zdravljenja. Nezmožnost za delo lahko traja do 6 mesecev. V večini primerov se okrevanje pojavi po 4 mesecih.

Zdravljenje zloma zunanjega gležnja brez premikanja drobcev je konzervativno. Pacientu je priporočljivo nositi poseben povoj z dodatnim veznim povojom.

Če je bil žrtev krize zunanjega gležnja s premikom kostnih fragmentov, kot tudi, če je v kombinaciji z subluxation na stopala ortopedski kirurg mora poskrbeti za zmanjšanje preusmeril drobci kosti motenj in veljajo omet za "boot" pacientov od prstov do kolen.

V bolj zapletenih primerih (z močnimi premikanja in kostnih fragmentov z znatnim izpah stopala) prikazanem kirurgija bolnika. Med operacijo izvedli iglo določitvi delce kosti, posebno žico, vijaki, nato pa uporabi na poškodovanega uda omet "boot".

Grobo izraz imobilizacija zloma lateralne gleženj brez premika, je 4 tedne, na prehodu iz zunanjega gležnja ofset - 5 tednov.

Mavčno obleko za zlom zunanjega malleola

Pri travmatologiji so najpogosteje ugotovljeni bolniki z zlomom zunanjega gležnja pravilnega ščitnika.

Ko zlomi v zunanjem območju gležnja spodnje okončine imobilizacijo poškodovanega le ti v obliki črke U povoj. Da bi to jutranje pravilno, morate pripraviti 6-7 večplastna opornice dolžino od glave mečnico je na notranji femoralnem kondilu, širine 12-14 cm.

Izravnane opornice so postavljeni v streme z plantarna površini stopala in na stranskih ploskev (levo in desno) golenice. Če se uporablja v spodnji in srednji tretjini zadnjega roba golenice površine ali konvergirajo, ali pa pojdite malo na drug drugega.

Če nastanejo gube v območju gležnjev poškodovanega spodnjega okončin, je treba v obleki narediti več rezov. Robovi langet so lepo zaokroženi, nato pa je prevleka skrbno modelirana in prevlečena.

Obstaja še ena tehnika za nanašanje oblačil v obliki črke U. Položaj pacienta in dolžina dolge sta enaki kot v prejšnji različici, trak pa je nekoliko ožji: 8-10 cm.

Dolgo nalagajo na enak način kot stres. Nato zdravnik prevzame mavčni povoj širine 4-6 cm in to obliko krepi na treh mestih v obliki prstov.

Zdravnik postavlja prvi obroč na stopnjo glave fibule. Drugi obroč se nahaja neposredno pod gležnjami, tretji pa srednjo tretjino golenice.

Debelina takšnih obročev praviloma ne sme biti večja od 4-5 slojev povoj. Pri uporabi povojih mora zdravnik spremljati barvo kožnih prstov in če imajo otekanje ali cianozo, odstranite povoj.

Vrste zdravljenja dvojno zlomljenega zloma:

Konzervativno zdravljenje bi se moralo začeti z manipulacijo popravil fragmentov. Cast oddajajo 1,5 do 3 mesece, nato pa bolniku priporočamo, da nosi posebno ortozo za gleženj.

Operativno zdravljenje zlomov dvuhlodyzhechnogo prikazane le v tistih primerih, ko zdravnik pravilno uporabila metodologijo za določanje, vendar pa ne določa subluxation stopala, kakor tudi pravico, da se ujema fragmente kosti in odpravo nastale diastasis med tako mečnico in golenico.

V tem primeru je kirurški poseg najbolje izveden v prvem tednu po poškodbi (ponavadi na 2-5 dneh). Če ima bolnik otekanje mehkih tkiv in hematoma v gležnju, to dejstvo ni kontraindikacija za kirurško poseganje.

Operacija je sestavljena iz izlocanja podubluxacije in medkostne diastaze. S pomočjo osteosinteze se doseže pravilno ujemanje in fiksiranje drobcev kosti, uporabijo se kovinski kraki, vijaki, plošče.

Za zlom obeh gležnjev s premikom je potrebna dolgotrajna imobilizacija in rehabilitacija.

Zdravljenje zloma gležnja je mogoče storiti na dva načina: konzervativno in kirurško. Prva se uporablja v primerih, ko je travma brez pomika ali obstaja možnost, da bi kostni fragmenti v anatomsko pravilnem položaju.

Popravljanje kosti pri konzervativnem zdravljenju poteka ročno pod lokalno anestezijo. Ko se noga premakne v anatomsko pravilen položaj glede na golenico, je noga pritrjena z mavčnim povojom.

Na hrbtni strani noge in stran stopala je pritrjen na povojih. Pravilnost premeščanja in ometa se preverja z večkratnimi radiografijami.

  • odprti in nestabilni poškodbe;
  • spiralni in dvojni zlomi;
  • trojni zlom;
  • prisotnost velikega števila kostnih fragmentov;
  • stiskanje krvnih žil in živcev;
  • zapletov, ki so nastali po konzervativnem zdravljenju z dvostransko ali enostransko škodo.

Če se kirurška metoda ne uporablja pri zapletenih zlomih s premikanjem, nastanejo resne sklepne okvare, ki vodijo do popolne ali delne izgube mobilnosti.

Pomembno! Za pravilno pridružitev kosti med premikanjem se uporablja osteosinteza - posebne plošče, vijaki, vijaki, žeblji.

Vrsto kostnega fiksatorja in tehniko kirurškega zdravljenja so izbrani na podlagi rezultatov radiografije po podrobni analizi travme.

  • Z zlomom zunanjega gležnja se rez v projekciji fibule. Zdravnik odstrani majhne fragmente in popravi delce v anatomsko pravilnem položaju, jih pritrdi z vijaki ali ploščo.
  • Ko pride do poškodb medialnega malleusa, se rez iz notranjosti gležnja, zdravnik odstrani majhne drobce, nato pa z vijaki popravi kosti v pravilnem položaju.
  • Če je bolniku diagnosticiran z zlomom z dvojnim zlomom, najprej pritrdite notranji gleženj, nato pa zunanji. Noga je imobilizirana z mavčnimi povoji.

Če se zlom gležnja premakne, se delovanje s ploščo opravi pod splošno anestezijo. Potem je noga imobilizirana tako, da se na njem obleče omet. Po končani osteosintezi se ponavljajoča kirurška intervencija izvaja za odstranitev nosilnih elementov (plošče, vijaki, vijaki in t / d).

Če ima nastali zlom zaprto obliko, njegovo zdravljenje poteka precej lažje. Po bolniku v bolnišnico zdravnik čuti poškodovano območje, da bi ugotovil vse nianse: točno kako se je pojavil premik, kjer se nahajajo delci kosti.

Nato je treba pacientu opraviti rentgenski pregled, tako da se potrdi diagnosticiranje zdravnika in je bila vidna celotna slika mesta kosti.

Potem, ko je zlom zaprt, se bolnik zamenja z lomljenimi kostmi, nato pa se gleženj, ki se posuši na določenem območju, postavi na gleženj. Nositi ga je treba 1,5 do 3 mesece.

Če ima zlom gležnja odprto obliko, zdravljenje vedno začne z operacijo. Z uporabo splošno anestezijo, so kirurgi v primerjavi črepinje za zlome uporabo posebnih kirurških orodij - so kirurški vijaki, sorniki, in šivala mehkih tkiv, ki so zlomljenih kosti in poškodoval šrapnela.

Nadalje, kot pri zaprtem zlomu, se bolniku imobilizira z nanašanjem mavca na poškodovano območje. V prvih nekaj dneh (ponavadi do 5-6 dni) se bolniku svetuje, da se premika po berghah.

Za mišice niso atrofirane, je treba premakniti neodvisno. Za anestezijo celotnega obdobja okrevanja je bolniku predpisan sprejem analgetičnih zdravil, ki niso narkotični.

Osnova za kakršnokoli zdravljenje zlomov okončin je ponovna vzpostavitev prejšnjih funkcij do trenutka poškodb.

Ko se zdravnikova priporočila pravilno izvajajo, je zagotovljeno izterjavo.

Obstajajo načini zdravljenja zlomljenih kosti:

  • Obdelava brez nalaganja mavčnih oblog. Metoda je sestavljena iz uporabe terapevtskih sredstev in je predpisana za blage poškodbe. Obnova se pojavi v približno 8 tednih.
  • Uporaba mavca se uporablja za poškodbe brez premikanja, s premikanjem, z zlomi, ponderiranimi dislokacijo ali podubluxacijo. V teh primerih se pred nanosom litega povojka vstavi deformirana kost. Jutranje je na stopalu od stopala do kolena. Rast kosti se pojavi v 2 mesecih.
  • Operativni poseg se uporablja pri odprtih zlomov ali ko težka z subluxation, ali motenj na premik, ko je cast ne more popraviti kosti fragmente premakne. Kirurški poseg je indiciran za zdravljenje nepravilno kondenziranih kosti ali v primerih popolne ne-rasti. Bodite prepričani, da spremlja namestitev pravilnost kosti na mestu, mora uspešno Prirast biti redno narediti rentgenski zlomljenih udov. Popolno okrevanje se zgodi v obdobju 1,5-2 mesecev.
  • V skeletnih izpušnih pljučih je potreben bolnik s hudo dislokacijo, dislokacijo ali subluxacijo, katerega zlomljeni deli kosti niso bili določeni na prejšnjih mestih. V takšni situaciji se uporablja govorica z obremenitvijo, katere teža včasih doseže 12 kg. Po enem mesecu se ekstraktor odstrani, bolnik je oplašen s sadrom, ohranjen je postelji. Izterjava v tako hudih primerih se včasih zadrži do šestih mesecev.

Folk pravna sredstva za rehabilitacijo in rehabilitacijo

  • Maza, ki temelji na roza etru in mumiji z mamico (v razmerju 1: 1), stimulira izliv limfe in obnovi krvnega obtoka.
  • Mumijo lahko prevzamete z razredčenjem 0,2 g praška v 50 g tekočine v vroči vodi. Za otroke je odmerek drugačen: 0,1 gram zdravila na 50 gramov tekočine.
  • Bakrov sulfat, če ga razredčimo z baznim oljem (sončničnim, kokosovim ali olivnim), lahko dobro pomirja. Kuporos spodbuja procese regeneracije.

Prva pomoč

Vsak znak zloma gležnja je izgovor za takojšnjo zdravniško pomoč. Pred tem se žrtvi svetuje, da zagotovi prvo pomoč.

Če želite izključiti tveganje zapletov, je bolje poklicati reševalno ekipo, ki bo pacienta v bolnišnico.

Prva pomoč pri zlomu gležnja vključuje:

Po zlomu gležnja, če obstajajo ustrezni znaki, je potrebna prva pomoč. O žrtvi je treba pomagati pravilno in pravočasno. To je pomembno, ker so lahko posledice precej resne, lahko zaprta travma odpira.

Prepovedano je, da se dotaknete poškodovanega sklepa. Nogo je treba rahlo dvigniti in postaviti pod njo majhen valj.

S hudo bolečino se lahko žrtvi daje anestetik. Če je zlom zaprt, morate na poškodovano območje nanesli nekaj mraza: bolečina ne bo tako močna, lahko bo edem odstranjen.

Ko so poškodovana mehka tkiva ali arterije, je treba na rano nad nastalo rano takoj uporabiti veslico in usposobljeno pomoč žrtvi.

Ne dajati ljudi vodo, pijačo ali hrano, ker je v nekaterih primerih bolnik anesteziran. Poskrbite, da takoj poškodujete nogo iz čevljev. Noga se postopoma veča in po nekaj časa postane težko odstraniti čevlje.

Z odprtim zlomom se ne smemo dotikati rane ali poskušati vstaviti poškodovane kosti na svoje mesto.

  1. V primeru poškodbe gležnja mora žrtev poklicati rešilca;
  2. Anestezija (intramuskularno injiciranje nenadnih analgetikov ali ketorola, kot tudi novocena blokada mesta zloma);
  3. Ustavi krvavitev (z odprtimi zlomi);
  4. Imobilizacija v prometu (uporaba pnevmatik);
  5. Pri transportu poškodovanega kraka je pritrjen povišan položaj;
  6. V nekaterih primerih je dokazano, da lokalna hipotermija zmanjša edem in hematom;
  7. Hospitalizacija poškodovanih v oddelku za travme v bolnišnici za nadaljnjo preiskavo in zdravljenje.

Imobilizacija pri zlomu z dvojno roko

  1. Zdravnik nalaga shin gips bolnik traku 10 cm Začne od proksimalnega meje zgornji tretjini noge, nato se razteza navzdol in doseže gleženj in pete, nato se dvigne bočno gleženj in stranske površine gležnja.;
  2. Za zadostno trdnost mavčnega povojca zdravnik na hrbtni strani gležnja uporablja 15cm gipsno gumo. Ta pnevmatika poteka od zgornjega dela spodnjega dela noge do spodnjega dela spodnjega dela noge, nato pa poteka vzdolž podtalnega dela stopala;
  3. Ko se uporablja pnevmatika, mora zdravnik ali zdravnik posvetiti pozornost barvi prstov in stopnji otekanja prstov.

Pred prihodom zdravnika, oseba, ki je prejela zlom, potrebuje prvo pomoč. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je poklicati rešilca ​​in:

  • Da bi nogo dala statično lego in popravila mesto zloma s pomočjo improvizirane pnevmatike;
  • dvignite nogo na majhno višino, da izzovejo odtok krvi s poškodovanega območja;
  • zagotoviti analgezijo s tabletami ali intramuskularnimi injekcijami;
  • spodbujajo vazokonstrikcijo (s pomočjo mraza);

Nadaljnje zdravljenje je predpisal zdravnik. Splošna terapija je popraviti sklep (če pride do dislokacije) in uporabo mavca.

Ob prihodu mora medicinska ekipa najprej opraviti anestezijski postopek. Lahko postane intramuskularna injekcija, ki vsebuje zdravilo nenakotne sestave. Tudi z dvojnim zlomom gležnja lahko zdravniki na poškodovanem območju uporabijo blokado in se zatečejo k uporabi novokaina.

Posledice

Z ustreznim zdravljenjem zlom ne bo povzročil negativnih posledic. Ampak, če žrtev pokaže malomarnost in se ne posvetuje z zdravnikom, se lahko delci kosti rastejo skupaj anatomsko narobe, zaradi česar bo noga izgubila funkcionalnost in oseba ne bo mogla hoditi (ali bo zelo močna).

Kostni fragmenti, če so prisotni, lahko povzročijo nekrozo tkiva. Prav tako bodo osebi dali močno bolečino pri poskusu nagiba na okončinah ali kakršnega koli gibanja.

POMEMBNO! Kosti se povrnejo za 100%, tako da kondenzirano kostno tkivo ne bo postalo omejevalni dejavnik za žrtev (v nasprotju z razširjenim mito o nadaljnji "krhkosti").

Najslabša različica razvoja dogodkov je zlom dveh gležnjev s premikom. To je hkraten zlom bočnega in medialnega malleolusa.

V tem primeru se zdrobljen zgornji gleženj premakne, kar pomeni veliko dodatnih zapletov, od katerih je glavna ruptura delta-ligamenta.

Zgornji tip zloma s premikom lahko ima dve obliki: odprt in zaprt. Morda je tudi zlom gležnja brez pristranskosti.



Naslednji Članek
Zdravljenje krčnih žil z lasersko endovazalno lasersko koagulacijo (EVLK)