Diklofenak tablete: navodila za uporabo


Tablete Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo.

Ima protivnetno, analgetično, antiagregativno in antipiretično delovanje. Najbolj učinkovit pri vnetnih bolečinah. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema, zmanjšanje različnih vrst sindroma bolečin.

Na tej strani boste našli vse informacije o diklofenak: Podrobna navodila za uporabo s to drogo, je povprečna cena v lekarnah, popolnih in nepopolnih analogi droge, kot tudi pričevanja ljudi, ki so že uporabljene tablete diklofenak. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

Pogoji dopusta iz lekarn

Na voljo brez recepta.

Koliko so tablete Diclofenac? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 20 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

Tablete: tablete v k / r ovojnici 25 mg, v plašču 25 in 50 mg, retard 100 mg.

  • Sestava tablete v enteralne lupini 25 ali 50 mg diklofenak natrija, dikalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, polivinilpirolidon K30, prečiščen smukec, celulozni acetat, indorezin, dietil ftalat, karmoizinovy ​​lak, titanov dioksid, rdeče 4R lak, železov oksid rdeče in rumene.

Farmakološki učinek

Zavira eksudativne in proliferativne faze vnetja. Zmanjša količino serotonina, histamina in bradikinina, povečuje prag percepcije bolečinskih receptorjev; zmanjša koncentracijo PG v središču termoregulacije, povečuje prenos toplote, zmanjša telesno temperaturo; zavira agregacijo trombocitov.

Indikacije za uporabo

Tablično obliko Diklofenaka je predpisana za ublažitev bolečin pri napadih psoriatičnega, protinatinega, juvenilnega artritisa, poškodb zaradi ligamentov in sklepnih aparatov kolenskega sklepa.

Tablete se lahko uporabljajo za bolečino v hrbtenici. Nastaja od osteohondroze in degenerativnih sprememb v medvretenčnih diskih. Uporablja se za krčenje Išijatičnega in ledvenega živca, sindroma tunela zapestja ali komolca. Nenadomestljiv je v primeru poškodb, raztezanja ali dislokacije, vključno s športniki in osebami, ki delajo v fizično težkih industrijah.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo tablet:

  • vnetna črevesna bolezen;
  • poslabšanje gastrointestinalnih lezij (erozivno-ulcerozni);
  • krvavitev iz prebavnega trakta;
  • hudo okvaro delovanja ledvic ali jeter;
  • stanje po presaditvi koronarne arterije;
  • nosečnost in dojenje;
  • "Aspirinska triada" - nestrpnost zdravil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri bolnikih z bronhialno astmo in polipi v nosu;
  • otroci, mlajši od 6 let, za tablete 25 mg, drugi odmerki - kontraindicirani do 18 let;
  • intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, absorpcijsko absorpcijo glukoze in galaktoze.

Ukrepi dodeljeni pod naslednjimi pogoji: vnetne črevesne bolezni, alkoholizma, erozivnih gnojne gastrointestinalnih kroničnih bolezni (akutni fazi), diabetes, divertikulitis inducirane porfirijo, astme, anemija, srčno popuščanje, kongestivno, edematozna sindroma, hipertenzije, jetrne ali ledvično odpovedjo stanje po večji operaciji, visoka starost, sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Kontraindicirano v tretjem trimesečju nosečnosti. V I. in II. Trimesečju nosečnosti je treba uporabljati v skladu s strogimi indikacijami in v najnižjih odmerkih.

Diklofenak prodre v materino mleko. Če je med dojenjem potrebno zdravilo predpisati, je treba dojenje prekiniti.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da je treba diklofenak v obliki tablet vzeti ustno, brez žvečenja in pitja z zadostno količino vode, najbolje 30 minut pred obroki (za hiter terapevtski učinek). Preden, med ali po obroku lahko vzamete zdravilo.

  • Otroci od 15 let in odrasli Diklofenak imenuje 2-3 krat dnevno za 25-50 mg (največ 150 mg na dan). Po izboljšanju se odmerek postopoma zmanjšuje in se preklopi na vzdrževalno zdravljenje - 50 mg na dan.

Pri zdravljenju mladostnega revmatoidnega artritisa se lahko dnevni odmerek poveča na 3 mg / kg telesne mase.

Pri otrocih je zdravilo običajno predpisano v naslednjih odmerkih (enkrat na dan):

  • 6-7 let (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 let (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 let (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Kako dolgo lahko prijavim?

Večina patologij in zapletov, povezanih z uporabo tega zdravila, se pojavijo v ozadju trajanja zdravljenja. Kako jemati zdravilo Diclofenac v tabletah, da preprečite pojav neprijetnih simptomov? Prvič, postopek mora nadzorovati zdravnik. Odrasli bolniki so predpisali 2-3 tablete na dan. Odmerek se zmanjša z začetkom izboljšanja.

Trajanje vpisa ne sme presegati 2 tedna, razen v težkih primerih.

Neželeni učinki

Pri peroralnem naslednji neželeni učinki: dispepsije simptomi, erozivni in ulcerozni lezije prehrambene kanala, perforacija njenih sten, želodčni in črevesni krvavitve, pretirana zaspanost, omotica, preobčutljivostne reakcije in razdražljivost.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: lahko pride do hipotenzije, ledvične insuficience, epileptičnih napadov, draženja prebavil ali depresije dihanja.

Zdravljenje: ni specifičnega antidota. Če je akutno zastrupitev potrebno čimprej, da prenehajo absorpcijo zdravila iz prebavnega trakta. Prikazuje izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja ter drugo simptomatsko in vzdrževalno terapijo. Uporaba prisilne diureze, dialize ali transfuzije krvi ni utemeljena, ker se NSAID v veliki meri vežejo na proteine ​​v serumu in imajo obsežen metabolizem.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zdravilom je treba izvesti sistematično spremljanje periferne krvi, delovanja jeter, delovanja ledvic, testa fekalne krvi.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, se morajo vzdržati dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre duševne in motorične reakcije, porabo alkohola.

Medsebojno delovanje z zdravili

  1. Zmanjša učinek hipoglikemičnih sredstev.
  2. Zmanjša učinke hipotenzivnih in hipnotikih.
  3. Acetilsalicilna kislina zmanjša koncentracijo diklofenaka v krvi.
  4. Poveča koncentracijo v plazemski digoksin, metotreksat. preparati litija in ciklosporina.
  5. Hkratna uporaba s paracetamolom poveča tveganje za nastanek nefrotoksičnih učinkov diklofenaka.
  6. Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinska kislina in plikamicin povečajo incidenco hipoprotrombinemije.
  7. Priprave na ciklosporin in zlate povečajo učinek diklofenaka na sintezo prostaglandinov v ledvicah, kar povečuje nefrotoksičnost.
  8. Istočasno jemanje etanola, kolhicina, kortikotropina in pripravkov šentjanževke povečuje tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.
  9. Zmanjša učinek diuretikov, kalijev diuretiki, ki varčujejo v ozadju povečuje tveganje hiperkaliemije; proti ozadju antikoagulantov, trombolitičnih zdravil (alteplaza, streptokinaze, urokinaze) - tveganje krvavitve (pogosteje iz prebavnega trakta).
  10. Diklofenak izboljšuje delovanje zdravil, ki povzročajo photosensitization Formulacije blok tubularno sekrecijo, poveča koncentracija diklofenaka v plazmi, s čimer se poveča njegovo toksičnost.
  11. Poveča verjetnost neželenih učinkov drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikosteroidov (krvavitev v prebavnem traktu), toksičnost metotreksata in nefrotoksičnost ciklosporina.

Mnenja

Dobile smo nekaj povratnih informacij o tabletah Diclofenac:

  1. Irina. Imam artritis in protin. Ko zdravnik imenuje ali imenuje pijače tablete Diclofenac. Simptomi se zelo slabo odzovejo, bolečina ni res šla, oteklost sklepov in togost ostajajo. Poleg tega slabo vpliva tudi na želodec. Po budnosti zjutraj po recepciji sem opazil, da je bil trebuh v trebuh, sem bil malce bolan in je bila rahla navzea. Po branju navodil sem ugotovil, da so stranski učinki zdravila veliko večji od terapevtskih lastnosti. V prihodnosti tega zdravila nisem jemal. Zdravnik je našel primerno alternativo.
  2. Tatyana. Diklofenak je pogosto uporabljeno analgetično in protivnetno zdravilo. Z možem in mi smo pogosto predpisovali to zdravilo v različnih dozirnih oblikah, ko so motile bolečine v hrbtu in sklepih. Zdravilo hitro odpravlja bolečine, vendar pa je pri dolgotrajnem zdravljenju gastrointestinalni trakt zelo prizadet. Zato se ne odpremo, kolikor je le mogoče, in izberemo bolj varčnejša zdravila.
  3. Anatolija. S resnimi kroničnimi boleznimi teh tablet ne morete pozdraviti, ampak bodo odstranili samo simptome. Imam kronično bolezen. V povprečju vzamem enkrat na leto, najpogosteje v tem času se pojavijo bolečine v sklepih, togost zjutraj in otekanje. Na splošno je dobra droga, je poceni.

Analogi

Če iz neznanega razloga morate zamenjati tableto, lahko izberete enega od naslednjih analogov zdravila:

  • Ibuprofen;
  • Sulindak;
  • Ortofen;
  • Naproxen;
  • Diklak;
  • Tenooksikam;
  • Clofezon;
  • Piroksikam;
  • Nevrodiklavitis;
  • Indometacin.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Pripravek je treba hraniti na suhem, zaščitenem pred svetlobo in otrokom nedostopnim pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta. Ne uporabite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži

Neželeni učinki diklofenaka

Diklofenak ima analgetične in protivnetne učinke. Neželeni učinki diklofenaka pri injekcijah se odražajo v delovanju prebavil, v redkih primerih pa povzročajo hude bolezni. Ta droga je učinkovita, na povpraševanje in cenovno dostopna. Diklofenak se predpisuje v odsotnosti kontraindikacij, se lahko uporablja dlje časa.

V katerih primerih bi morali biti previdni?

Kot rezultat raziskave je bilo mogoče ugotoviti, da je dolgoročna uporaba zdravila varna za zdravje. Če pa obstajajo kontraindikacije, je treba zdravilo Diclofenac zavreči. Navodila za uporabo zdravila Diclofenac vsebujejo informacije, da zdravilo pripada skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil. Neželeni učinki so lahko povezani z razjedami želodčne sluznice. Bodite pozorni! Če ste odvisni od bolezni GI, morate pregledati režim zdravljenja. Morda bo zdravnik predpisal drugo zdravilo za odpravo bolečine.

  • Bolezni prebavil se pogosto pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let.
  • če je nekdo iz bližnjih sorodnikov diagnosticiran s peptično razjedo, ga je treba preučiti pri boleznih prebavil.
  • patologije gastrointestinalnega trakta prevzamejo ljudje, ki jedo narobe (jedli so začinjene, maščobne, slane hrane).

Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba uporabiti le en NSAID. Istočasno sprejemanje dveh zdravil povzroči zastrupitev, slabost, bruhanje, nenormalno delovanje želodca. Pomembno! Povečana občutljivost telesa na askorbinsko kislino lahko povzroči neželene učinke. Diklofenak v tabletah ni mogoče kombinirati z alkoholom, glukokortikoidi. Med obdobjem zdravljenja ne smete kaditi.

Pravila za jemanje zdravila

Če pacient ve, da je v nevarnosti, in lahko diklofenak povzroči alergije (ali druge motnje), mora biti zdravnik obveščen. Zdravnik bo predpisal minimalni odmerek zdravila z aktivnimi snovmi. Če je pacient ogrožen, dnevna dovoljena vrednost ne sme presegati 100 mg. Indikacije za diklofenak so individualne, pogostnost vnosa predpisuje zdravnik (100 mg je običajno razdeljen na 4 odmerke). Potek zdravljenja je odvisen od vrste in simptomov bolezni.

Zakaj se morate vzdržati alkohola? Presnova zdravila, tako kot pijača, ki vsebuje alkohol, se izvaja v jetrih. Če pride do motenj gastrointestinalnega trakta, je treba izvesti EGF. Če zdravnik priporoča sistematično jemanje zdravila Diclofenac, za 4 mesece imenuje FGD. Če zdravljenje načrtujemo že dlje časa, zdravnik priporoča kombiniranje zdravila Diclofenac z misoprostolom. Slednji ščiti sluznico želodca iz močnih sestavin diklofenaka. Po drugi strani pa se lahko diklofenak imenuje za kratek čas.

Ljudje z visokim krvnim tlakom morajo biti previdni pri uporabi zdravila. Pomembno je, da nadzorujete pritisk! Če je oseba bolna z bronhialno astmo, bi morala biti zelo previdna, zdravljenje lahko povzroči poslabšanje bolezni! Pri kroničnih boleznih jeter in ledvic je treba jemati majhne odmerke zdravila. Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati nivo encimov.

Diklofenak ima neželene učinke in se lahko pojavi takoj po jemanju zdravila. Pred predpisovanjem zdravila zdravnik določi preobčutljivost za nekatere sestavine. Morda telo ne vzame slabo askorbinske kisline ali natrija. Pomembno je analizirati vse lastnosti telesa. Zdravnik tudi ugotovi, kaj pomeni pacient v tem trenutku. Redna uporaba diklofenaka povzroči povečanje koncentracije litija, ciklosporina A.

Ne priporočamo kombinacij

Če jemljete vzporedno z diuretiki, je možen neželeni učinek hiperkalemija. Zdravilo ni dovoljeno vzporedno z antikoagulanti, sicer bo prišlo do krvavitev. Diklofenak zavira aktivnost sestavin, ki jih vsebujejo diuretiki. Vzporedno s tem zdravilom ni priporočljivo jemati hipotenzivnih hipnotikov. Če kombinirate zdravilo z zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni, obstaja tveganje hipokalemije. Biti morate zelo previdni pri neželenih učinkih zdravila Diclofenac v tabletah. Nekontroliran sprejem lahko škoduje vašemu zdravju!

Diklofenak je v povpraševanju in se uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Kljub številnim analogom je droga še vedno priljubljena. Dobro prenašajo ne samo tablete in raztopine za injekcije, ampak tudi mazila. Diklofenak je na voljo v različnih oblikah, zato ima zdravnik možnost izbrati najboljše metode zdravljenja. Diklofenak se uporablja za vnetja z različno intenzivnostjo, zelo pogosto se uporablja za lajšanje sindroma bolečin.

Neželeni učinki

Kot je navedeno, diklofenak ni priporocljiv za ljudi, ki so dovzetni za GI. Nekontroliran vnos zdravil v tem primeru vodi v bruhanje, anoreksijo, poškodbe sluznih notranjih organov.

  • neskladnost povzroči poškodbo želodca.
  • možni zapleti: eritem sluznice, krvavitev, razjede.
  • med stranskimi učinki sveč Diclofenac - srbenje, pordelost, luščenje kože.

Če zdravilo uporabljate ob prisotnosti kontraindikacij, bo povzročil krvavitev v organih prebavnega trakta, delovanje jeter je moteno, obstaja tveganje za nastanek pankreatitisa, nefritisa, odpovedi ledvic. Ob prisotnosti kontraindikacij ali neprimernega vnašanja lahko pride do motenj vestibularnega aparata, koncentracija pozornosti je motena, omotičnost se pojavi, razdražljivost se pojavi. V primeru preobčutljivosti je vredno, da ne uporabite zdravila, v nasprotnem primeru bo prišlo do eritemije.

Obstajajo primeri, ko jemanje tega zdravila vodi v bronhospazem, kršitev hematopoeze. Možne hude patologije, levkopenija, konvulzije, motnje srčnega ritma. Če napravo zlorabite za intravensko in intramuskularno injekcijo, bo to povzročilo nekrozo.

Bodite previdni pri uporabi svečk! Lahko povzročijo lokalno draženje, bolečine med odstranjevanjem.

Zdravilo ni priporočljivo za preobčutljivost za askorbinsko kislino ali druge sestavine. Če obstaja resna patologija črevesja, je vredno opustiti uporabo diklofenaka. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 6 let, kot tudi v poznih trimesečjih nosečnosti.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Diklofenak - navodila za uporabo

Navodila za uporabo:

Zdravilo učinkuje tako, da zavira delovanje encima ciklooksigenaze (glavni encim metabolizma arahidonske kisline), ki je predhodnik prostaglandinov, ki imajo osnovno vlogo pri nastanku vnetja, bolečine in vročinskih sindroma.

Oblika izdaje in sestave

Diklofenak se proizvaja v naslednjih dozirnih oblikah:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja povezan z inhibicijo COX aktivnosti - glavni encim presnovo arahidonske kisline so predhodniki prostaglandinov, ki igrajo pomembno vlogo pri patogenezi vnetja, bolečine in vročino.

Analgetični učinek je posledica dveh mehanizmov: obrobnih (posredno z zaviranjem sinteze prostaglandinov) in centralnim (z zaviranjem sinteze prostaglandinov v centralnem in perifernem živčnem sistemu). Zavira sintezo proteoglikana v hrustančnem stanju.

Kadar revmatične bolezni zmanjšujejo bolečine v sklepih v mirovanju in med gibanjem ter jutranjo togost in otekanje sklepov, prispeva k povečanju obsega gibov. Zmanjša post travmatično in postoperativno bolečino ter vnetni edem. Zavira agregacijo trombocitov.

Pri dolgotrajni uporabi ima desenzibilen učinek. Z lokalno uporabo v oftalmologiji zmanjša otekline in bolečine v vnetnih procesih neinfektivne etiologije.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se absorbira iz prebavnega trakta. Vnos hrane zmanjša stopnjo absorpcije, stopnja absorpcije se ne spremeni. Približno 50% aktivne snovi presnavlja s "prvim prehodom" skozi jetra. Pri rektalni uporabi je absorpcija počasnejša.

Čas, potreben za dosego Cmax v plazmi po peroralni aplikaciji je 2-4 ur, odvisno od dajalne oblike po rektalno dajanje - 1 h je / m - 20 m. Koncentracija aktivne snovi v plazmi je v linearni odvisnosti od količine uporabljenega odmerka.

Ne kumulirati. Vezava na beljakovine v plazmi je 99,7% (večinoma s albuminom). Prehaja v sinovialno tekočino, Cmax je dosežen 2-4 ure pozneje kot v plazmi. V veliki meri presnavlja, da se tvori več metabolite, med katerimi sta farmakološko aktivna, vendar v manjši meri kot diklofenak.

Sistemski očistek aktivne snovi je približno 263 ml / min. T1 / 2 plazmi je 1-2 ur, od sinovialni tekočini -. 6,3 ure Približno 60% odmerka se izloči v obliki metabolitov ledvic, ki je manjša od 1% izločilo z urinom v nespremenjeni obliki, preostali del pa je proizvodnja kot metabolitov v žolč.

Diklofenak: navodila za uporabo tablet in mazilk

Mnogi ljudje, zlasti starejši, dobro poznajo Diklofenak. Navsezadnje je to zdravilo namenjeno zdravljenju vnetij in lajšanju bolečin v sklepih in mišicah, ki se pogosto občutijo v starosti. Tudi ljudje, ki ne poznajo tega zdravila, so verjetno še vedno uživali diklofenak, vendar pod drugačnim trgovskim imenom.

V Rusiji je zdravilo Diclofenac vključeno v seznam vitalnih zdravil. Razlog za to je v močnem protivnetnem delovanju zdravila. Ta faktor skupaj z nizko ceno Diklofenaka je postal zelo pogost. Zdravilo se izda v lekarnah brez recepta.

Opis in načelo delovanja

Za prvič je bilo zdravilo uveden leta 1973, ki ga švicarske farmacevtske družbe Novartis, in je od takrat pridobil popularnost kot eden najbolj učinkovitih NSAID.

V svoji kemični strukturi se zdravilna učinkovina zdravila nanaša na derivate ocetne kisline. Točno ime je 2- (2,6-dikloroanilin) ​​fenilocetna kislina. V zdravilnih pripravkih je natrijeva sol tega natrijevega diklofenaka.

Za diklofenak so značilne tri vrste delovanja:

  • Protivnetno
  • Antipiretik
  • Bolečine za bolečino

Posebno močna protivnetna lastnost diklofenaka. Njegov antipiretični učinek je precej močan. Pogosto zdravilo pomaga, če druga sredstva ne delujejo. Diklofenak mogoče odstraniti in bolečina, čeprav je njegova analgetični učinek ni dovolj močan, zdravilo je bolj primeren za lajšanje bolečine blage do zmerne jakosti.

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Diklofenak ukrep Mehanizem temelji na dejstvu, da zavira sintezo prostaglandinov in ciklooksigenaze - snovi, ki igrajo pomembno vlogo pri vnetnih procesih. Kot rezultat, se tako neprijetni simptomi vnetja zmanjšajo kot bolečina in oteklina. Drog ima tudi sposobnost uravnavanja imunosti. Z dolgotrajno uporabo se kažejo antialergične lastnosti diklofenaka. Po jemanju tablete se aktivna snov hitro absorbira v krvno plazmo in od tam vstopi v sinovialno tekočino, ki se nahaja v sklepih.

Odmerki

Glavne oblike diklofenaka so tablete in mazila. Izdelane so tudi rektalne supozitorije, gel, kapljice za oči, raztopine za injekcije in infuzije.

Obstajata dve vrsti tablet - navadne, enteroterapije in tablete z zapoznelim sproščanjem (retard), prevlečene s filmsko oblogo. Dolgotrajno učinkujoč tablete počasi sprostijo aktivno sredstvo, ta pri zagotavljanju potrebnega terapevtsko koncentracijo v krvi. Najvišja koncentracija snovi v krvni plazmi ob prejemu tablete se doseže po 2 urah po zaužitju tablete retard -. 4 ure kasneje Obe vrsti tablet skupaj pripis, kar jim daje značilnosti in navodila za uporabo.

Enterične tablete imajo dve možnosti odmerjanja za osnovno snov, 25 in 50 mg. Tudi v tabletah poleg aktivne snovi obstaja veliko pomožnih snovi:

  • laktoza
  • saharoza
  • povidone
  • krompirjev škrob
  • stearinska kislina

Retard tablete imajo odmerek 100 mg. Pomožne snovi, vključene v njihovo sestavo:

  • hipromeloza
  • hyethelis
  • kollidon SR
  • natrijev alginat
  • magnezijev stearat
  • collie-room MAE 100 R
  • povidone
  • smukec v prahu
  • propilenglikol
  • titanov dioksid
  • železov oksid

Mast lahko ima dve možnosti odmerjanja - 10 mg in 20 mg zdravilne ucinkovine na 1 g. Druge snovi, ki tvorijo mazilo:

  • polietilenoksid-400
  • polietilenoksid-1500
  • dimetoksid
  • 1,2-propilenglikol

Raztopina za injekcije je na voljo v ampulah 3 ml in vsebuje 25 mg zdravilne učinkovine v 1 ml. Tudi v raztopini so voda, natrijev hidroksid, benzilni alkohol, propilenglikol, manitol.

Indikacije

Tablete diklofenaka so namenjene predvsem zmanjšanju simptomov vnetnih procesov pri boleznih mišično-skeletnega sistema. Te vključujejo:

  • artritis različne narave
  • revmatoidna poškodba mehkega tkiva
  • osteoartritis
  • burzitis
  • osteohondroza
  • hernirani medvretenčni disk

Zdravilo se uspešno uporablja za lajšanje sindroma zmerne ali slabe bolečine pod naslednjimi pogoji:

  • nevralgija
  • mialgija
  • proktitis
  • migrene
  • glavobol
  • zobobol
  • pooperativna bolečina
  • Poškodbe

Prav tako se zdravilo uporablja, če:

  • vnetni procesi majhne medenice
  • algodismenorea
  • kompleksno terapijo nalezljivih bolezni dihal

Diklofenakne injekcije so prikazane, če:

  • poslabšanje osteohondroze
  • radikulitis
  • artritis
  • revmatične poškodbe organov kardiovaskularnega sistema in oči
  • akutni otitis in anritis
  • postoperativne in posttraumatske bolečine
  • konjunktivitis
  • akutna oblika protina

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Maza je namenjena za zunanjo uporabo in hitreje kot druge oblike doziranja prodre v tkiva, ki se nahajajo v bližini površine kože. Maza lahko odpravi otekline sklepov, poveča njihovo mobilnost in lajša bolečino. Poleg tega je pri uporabi mazila tveganje za neželene dogodke, povezane s prevelikim odmerkom drog, zmanjšano.

Mast priporočamo za:

  • Poškodbe mehkih tkiv
  • bolečine v mišicah
  • Bolečina kot posledica zvijanja, ligamentnih poškodb, dislokacij, modric
  • artritis
  • revmatične občutke kože in mehkih tkiv

Upoštevati je treba, da zdravilo, tako kot drugi protivnetni in analgetiki, ne zdravi vzrokov bolezni, temveč le odstrani najbolj neprijetne simptome. Zato je priporočljivo, da se diklofenak uporablja le kot eno od sredstev za kompleksno terapijo.

Kontraindikacije

Ko dojite, ne morete jemati zdravila Diclofenac. Zdravila ni mogoče jemati in pozne nosečnosti (v tretjem trimesečju). Ta prepoved velja za zunanje oblike - mazila in gel. Obstaja več razlogov za to okoliščino. Prvič, zdravilo slabi kontraktilnost maternice, ki lahko podaljša proces poroda. Drugič, lahko med porodom poveča krvavitev.

Prepoved uporabe zdravila med laktacijo je povezana z njegovo sposobnostjo prodiranja v materino mleko. Uporaba mazila in gela med laktacijo je možna, vendar je treba zdravljenje z zdravilom Diclofenac v tem primeru opraviti pod nadzorom zdravnika.

Foto: Fuller Photography / Shutterstock.com

Drog negativno vpliva na plodnost, zato ne uporabite žensk, ki se trudijo zanositi ali trpeti zaradi neplodnosti.

Prav tako ne jemljite zdravila Diclofenac, če:

  • hude jetrne in ledvične patologije
  • razjed želodca in črevesja
  • gastrointestinalna krvavitev
  • bronhialna astma
  • posamezna nestrpnost komponent
  • motnje hematopoeze in hemostaze
  • srčno popuščanje
  • bolezni perifernih arterij
  • ishemična srčna bolezen
  • mlajši od 6 let

Z previdnostjo in pod nadzorom zdravnika se zdravilo vzame s:

  • diabetes mellitus
  • nad 65 let
  • visok nivo holesterola v krvi
  • ledvična in jetrna disfunkcija
  • anemija
  • patologije veznega tkiva
  • hipertenzija
  • začetni pogoji nosečnosti (1. in 2. trimesečje)
  • Hipertermija pri otrocih

Pri zdravljenju z mazilom ali gelom jih ne smete nanesti na poškodovano kožo. Treba je opazovati, da teh zdravilnih oblik ne bi imeli na odprtih ranah, pa tudi v očeh.

Navodila za uporabo

S post-travmatskim in postoperativnim edemom bolnik lahko vzame zdravilo brez posvetovanja z zdravnikom. V drugih primerih jemanje zdravila je možno le po receptu zdravnika. Ne uporabljajte zdravila Diclofenac za samozdravljenje, ker ima številne neželene učinke in kontraindikacije, ki se močno kažejo z daljšo terapijo.

Tablete

Hrana upočasni absorpcijo zdravila, vendar je ne preprečuje. Če torej potrebujete najhitrejše delovanje zdravila, morate tableto vzeti pol ure pred obroki. V nasprotnem primeru je treba tablete vzeti med obrokom ali po njej. Tableto je treba pogoltniti brez žvečenja in sprati z vodo.

Pri odraslih in otrocih, starejših od 15 let, je priporočljivo, da vzamejo tableto 25-50 mg 2-3-krat na dan. Največji dnevni vnos za odrasle je 150 mg. Pri dolgotrajni terapiji in v blagih primerih se odmerek lahko zmanjša na 75 mg.

Za retardne tablete je optimalen dnevni odmerek 100 mg. Vzame se hkrati, v obliki ene tablete. Zdravljenje s tabletami ne sme preseči dveh tednov.

Otroci, ki tehtajo več kot 25 kg zdravila, so predpisani ob upoštevanju telesne mase. Odmerjanje se izračuna individualno, odvisno od bolezni in starosti. Priporočeni odmerek je 0,5-2 mg / kg. Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se lahko odmerek poveča na 3 mg / kg. Otrokom ni priporočljivo dajati tablete 50 mg.

Potrebno je zlahka mazati tanko plast na prizadeto področje 3-4 krat na dan. Enkratni odmerek je 2-4 g, največji dnevni vnos je 8 g. Za otroke, mlajše od 12 let, enkratni odmerek ne sme preseči 2 grama, število postopkov na dan pa ne sme biti večje od dveh.

Injekcije

Ne glede na to, kako učinkovito so tablete in mazila diklofenaka, pogosto intramuskularne injekcije, so najboljši ali celo edini način za ustavitev bolnikovega akutnega stanja in dajanje zdravila na mesto vnetja. V tem primeru je treba zdraviti z injekcijami diklofenaka. Poleg tega, z injekcijami, zdravilo hitreje vstopi v krvni obtok, kar poveča stopnjo njenega delovanja. Običajno se z intramuskularno injekcijo učinek začne počutiti po 20-30 minutah. Vendar se skupno trajanje ukrepa ne zmanjša.

Injekcije so narejene na območju zadnjice. Odmerjanje pri eni injekciji je 25-75 mg, injekcije je treba opraviti 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg. Če vzamete druge oblike odmerjanja hkrati z injekcijami, jih morate upoštevati, tako da celotni odmerek ne preseže tega števila.

Potek injiciranja je treba izvesti v 2 dneh. V nekaterih primerih se lahko to obdobje podaljša na 7 dni. Če je potrebno dodatno zdravljenje, ga lahko nadaljujete s tabletami.

Neželeni učinki

Iz gastrointestinalnega trakta so možni takšni pojavi, kot so:

  • slabost
  • prebavne motnje
  • driska
  • bruhanje
  • napenjanje

Redko je opaziti hepatitis, želodčno krvavitev.

S strani centralnega živčnega sistema lahko opazimo:

  • glavobol
  • nespečnost
  • zaspanost
  • omotičnost
  • tremor
  • depresija
  • vidna okvara

Včasih so možne dermatološke reakcije:

  • ekcem
  • izpuščaj
  • urtikarija

Prav tako lahko opazimo odpoved ledvic, anemijo, hipotenzijo ali hipertenzijo, menstrualne nepravilnosti. V skladu z nedavnimi študijami dolgotrajno zdravljenje z zdravili za diklofenak povečuje tveganje za srčni napad za 40%. Zato je dolgotrajno zdravljenje z zdravilom mogoče izvesti le, če ni drugih možnosti.

Medsebojno delovanje z zdravili

Uporaba diklofenaka z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antikoagulanti ni priporočljiva, saj lahko to poveča tveganje za neželene učinke, zlasti krvavitev. Acetilsalicilna kislina zmanjša koncentracijo diklofenaka v krvi. Paracetamol poveča nefrotoksični učinek diklofenaka.

Zdravilo slabi učinek hipotenzivnih, hipnotikih in hipoglikemičnih učinkovin. Ob sočasni uporabi z antibiotiki serije kinolon se lahko pojavi epileptični napadi. Če jemljete sočasno z diuretiki, lahko pomagajo oslabiti svoje delovanje ali kopičijo kalij v krvi.

Analogi

Na trgu lahko najdete veliko zdravil, kjer je zdravilna ucinkovina Diclofenac. Med tablete so Ortofen, Voltaren, Naklofen. Med drugimi mazili z diklofenakom je mogoče opaziti tudi Voltarenov mazilo. Vendar pa Voltaren kot tuje droge nima enake dostopne cene.

Posredni analogi Diklofenaka vključujejo druga nesteroidna protivnetna zdravila - Meloksikam, Nyz, Ketonal, Naproxen, Butadion, Indomethacin. Vendar pa se njihovo delovanje nekoliko razlikuje od delovanja zdravila, druga pa vsebuje seznam kontraindikacij. Zato jih ne morejo vedno zamenjati.

Diklofenak

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi Diclofenac

Kemijsko ime

2- (2- (2,6-diklorofenilamino) fenil) ocetna kislina (kot natrijeva sol)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Diclofenac

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Diklofenak

Kristaliničen prah iz rumenkasto-bele do svetlo bež. Topen je v metanolu, topen v etanolu, praktično netopen v kloroformu, kalijeva sol je topen v vodi.

Farmakologija

Zavira ciklooksigenazo, zaradi česar so blokirane reakcije arahidonske kaskade in sinteza PGE2, PGF2alpha, tromboksan A2, prostaciklina, levkotrienov in sproščanja lizosomskih encimov; zavira agregacijo trombocitov; z dolgotrajno uporabo ima desenzibilen učinek; in vitro povzroči upočasnitev biosinteze proteoglikana v hrustanca v koncentracijah, ki ustrezajo tistim, ki so jih opazili pri ljudeh.

Po vnosu notranjosti je popolnoma resorbiran, lahko hrana upočasni stopnjo absorpcije, ne da bi to vplivalo na njegovo popolnost. Cmax v plazmi se doseže po 1-2 urah. Zaradi stalnega sproščanja aktivne snovi Cmax podaljšano delovanje diklofenaka v krvni plazmi je nižje od tistega, ki nastane pri dajanju kratkotrajnega zdravila; koncentracija ostane visoka dolgo po dajanju podaljšane oblike, Cmax - 0,5-1 μg / ml, čas začetka Cmax - 5 ur po 100 mg diklofenaka, podaljšano delovanje. Koncentracija v plazmi je linearna, odvisno od količine uporabljenega odmerka. S / m uvedbo Cmax v plazmi se doseže 10-20 minut, z rektalno - po 30 minutah. Biološka uporabnost - 50%; intenzivno podvržena presistemski odpravi. Vezava na beljakovine v plazmi je več kot 99%. Dobro prodira v tkiva in sinovialno tekočino, kjer se njegova koncentracija počasneje zviša, doseže višje vrednosti v 4 urah kot v plazmi. Približno 35% se izloča kot metabolitov z blatom; približno 65% se presnavlja v jetrih in se izloča skozi ledvice kot neaktivne derivate (nespremenjeno, manj kot 1% se izloča). T1/2 od plazme - približno 2 uri, sinovialna tekočina - 3-6 ur; ob upoštevanju priporočenega intervala med sprejemi ne kumulira.

Ko se uporablja lokalno, prodre skozi kožo. Pri vdihavanju v oko, začetni čas Cmax v roženici in v konjunktivi - 30 minut po instilaciji prodre v prednjo komoro očesa, ne vstopi v sistemsko cirkulacijo v terapevtsko pomembnih količinah.

Zmanjša bolečine pri počitku in med gibanjem, zjutraj krči, oteklino sklepov, izboljša njihovo funkcionalno sposobnost. Pri vnetnih procesih, ki se pojavijo po operaciji in poškodbah, hitro ublažijo spontano bolečino in bolečino med premikanjem, zmanjša vnetni edem na mestu rane. Pri bolnikih s poliartritisom, ki so prejemali zdravljenje, je koncentracija v sinovialni tekočini in sinovialnem tkivu višja kot v krvni plazmi. Za protivnetno aktivnost presega acetilsalicilno kislino, butadion, ibuprofen; obstajajo dokazi za večji klinični odziv in boljša prenašanja kot indometacin; z revmatizmom in Bechterewevo boleznijo je enakovredna prednizolonu in indometacinu.

Uporaba diklofenaka

Vnetne bolezni sklepov (revmatoidni artritis, revmatična mrzlica, ankilozirajoči spondilitis, kronična protinski artritis), degenerativne bolezni (osteoartritis deformirajoči, bolečina v križu), lumbago, išias, nevralgije, bolečine v mišicah, bolezni extraarticular tkiva (tendinitis, burzitis, revmatična mehkega tkiva), posttravmatske bolečine sindromov, ki so opremljene z vnetjem, postoperativne bolečine, akutne protin, primarna disalgomenoreya, adneksitisa, migrenskih napadov, ledvične in jetrne kolike, okužbe in otolaryngology, preostali učinki pljučnico. Lokalno - tetive poškodba, vezi, mišic in sklepov (za bolečino in vnetje zvini, dislokacij, kontuzije), lokalizirane oblike mehkega revmatizem tkiva (za bolečino in vnetja). V oftalmologiji - niso infektivni konjunktivitis, posttravmatska vnetje po prodoru in nepenetracijsko ran očesne bolečine pri uporabi excimer laser, med operacijo odstranitve in leč implantacijo (pred in po operaciji profilaksa miozo, cistoidni edem optičnega živca).

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), hemodyscrasia neznane etiologije, peptične razjede in dvanajstnika, destruktivno in vnetne črevesne bolezni v akutni fazi, "Aspirin" astme, starosti otrok (do 6 let), v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Omejitve uporabe

Kršitev delovanja jeter in ledvic, srčno popuščanje, porfirija, delo, ki zahteva večjo pozornost, nosečnost, dojenje.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Kategorija ukrepanja FDA - C (do 30 tednov nosečnosti).

Kategorija ukrepanja FDA - D (po 30 tednih nosečnosti).

Neželeni učinki zdravila Diclofenac

Prebavne motnje (slabost, bruhanje, anoreksija, napenjanje, zaprtje, driska), NSAID-gastropatije (izguba želodca antralnih sluznica v obliki eritem, krvavitve, razjede in razjede), akutnih erozij pri zdravilih in razjed itd GI, gastrointestinalnih pri hoji, glavobol, opotekanje, g - gastrointestinalne krvavitve, nenormalno delovanje jeter, povečana raven transaminaz v serumu, hepatitisom, povzročene z zdravili, pankreatitis, intersticijski nefritis (nefrotski sindrom, papilarni nekrozo, akutna odpoved ledvic redko) olovokruzhenie, vznemirjenost, nespečnost, razdražljivost in utrujenost, otekanje, aseptični meningitis, eozinofilna pljučnica, lokalne alergijske reakcije (izpuščaj, erozija, eritem, ekcem, ulkusi), multiformni eritem, Stevens - Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eritroderma, bronhospazem, sistemska anafilaktična reakcije (vključno s šokom), izpadanje las, svetlobo, purpura, kršitve krvi (anemije - hemolitične in aplastična, levkopenijo do agranulocitoze, trombocitopenije), kardiovaskularna motnje (zvišan krvni tlak), kršitve občutljivosti in vid, krči.

Z / m uvedbo - gori, nastanek infiltratov, absces, nekroza maščobnega tkiva.

Pri nanašanju svečk - lokalno draženje, sluznica s primesjo krvi, bolečine med odstranjevanjem.

Z lokalno aplikacijo - srbenje, eritem, izpuščaji, pekoč občutek je možen tudi razvoj sistemskih neželenih učinkov.

Interakcija

Povečanje koncentracije litija v krvi, digoksin, antikoagulanti, peroralni antidiabetiki zdravila (na voljo tako hipo- in hiperglikemiji) kinolonske derivati. Poveča toksičnost metotreksata, ciklosporin, verjetnost stranskih učinkov glukokortikoidov (krvavitve), tveganje hiperkaliemije o ozadju diuretikov, kalijem, zmanjša diuretik učinek. Koncentracija v plazmi se zmanjša z uporabo acetilsalicilne kisline.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: omotičnost, glavobol, hiperventilacijo, omotica, otroci - miokloničnih napadov, prebavne motnje (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitev), motenj jeter in ledvic.

Zdravljenje: izpiranje želodca, dajanje aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje namenjenega za uničenje povečanje krvnega tlaka, ledvične disfunkcije, krči, draženje gastrointestinalnega, respiratorno depresijo. Prisilna diureza je hemodializa neučinkovita.

Poti dajanja

V notranjosti, v / m, v / v, rektalno, lokalno (koža, instilacija v konjuktivni vrečici).

Previdnostni ukrepi za zdravilo Diclofenac

Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba periodično preučevati formulo krvne in jetrne funkcije, analizo iztrebkov za latentno kri. V prvih 6 mesecih nosečnosti je treba uporabljati v skladu s strogimi indikacijami in v najnižjih odmerkih. Zaradi možnega zmanjšanja reakcijske hitrosti ni priporočljivo voziti vozil in delati z mehanizmi. Ne nanašajte na poškodovane ali izpostavljene površine kože, v kombinaciji z okluzivnim prelivom; Ne vstopite v oči in sluznice.

Nevarnost zapletov v prebavilih

Nevarnost zapletov v prebavilih. Diklofenak natrij, kot drugi nesteroidna protivnetna zdravila, lahko povzroči resne neželene učinke iz prebavil, vključno s krvavitve, ulceracije in perforacije želodca ali črevesja, kar je lahko usodno. Ti zapleti se lahko pojavijo kadarkoli s prognostičnimi simptomi ali brez njih pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Samo 1 od 5 bolnikov resni stranski učinki iz gastrointestinalnega trakta med zdravljenjem z NSAID so simptomatsko. pri približno 1% bolnikov 3-6 mesecev smo opazili ulcerozni lezije krvavitve zgornjega dela gastrointestinalnega ali perforacije velika, z NSAID povzroča, in približno 2-4% bolnikov zdravljenih 1 leto. Tveganje zapletov iz gastrointestinalnega trakta nad kronično dajanje zdravil, vendar obstaja in kratkoročna terapija. Starejši bolniki imajo večje tveganje za razvoj resnih zapletov iz prebavil.

Viri informacij

Nevarnost trombemboličnih zapletov

Odbor za oceno tveganja za farmakovigilanco (Odbor za oceno tveganja na področju farmakovigilance - PRAC) Evropska zdravstvena agencija (Evropska agencija za zdravila - EMA) Meni, da (kapsule, tablete, injekcijo) so učinki zdravil, ki vsebujejo diklofenak v kardiovaskularnem sistemu, kadar ga dajemo sistemsko podobni tistim za COX-2, še posebej pri uporabi diklofenak v visokih dozah (150 mg na dan ) in dolgotrajno zdravljenje.
PRAC ugotavlja, da je uporaba diklofenaka večja od tveganja, vendar priporoča enake previdnostne ukrepe, kot pri uporabi zaviralcev COX-2, da bi zmanjšali tveganje za trombembolične zaplete.

Bolniki s predhodnimi hudimi kardiovaskularnimi boleznimi, vklj. pri kroničnem srčnem popuščanju, IHD, cerebrovaskularnih motnjah, periferni arterijski bolezni, diklofenaku ne smemo uporabljati. Bolniki z dejavniki tveganja (npr. Visok krvni tlak, povišan holesterol, sladkorna bolezen, kajenje) morajo diklofenak uporabljati previdno.

Diklofenak

Opis je trenutno vklopljen 06.07.2015

  • Latinsko ime: Diklofenak
  • ATX koda: M02AA15
  • Aktivna sestavina: Diklofenak
  • Proizvajalec: Natur Produkt Europe B.V. (Nizozemska), Ltd "ozon", OAO "Tatkhimpharmpreparaty" (Rusija), Hemofarm (Srbija), Magistra CC (Romunija), JSC "LEKHIM-Kharkiv", CJSC "Farmacevtska družba" Darnitsa "(Ukrajina)

Sestava

V Ljubljani gel Diclofenac 5% aktivna snov - natrijev diklofenak (Natrijev diklofenak) - vstopi v koncentraciji 50 mg / g, v 1% V koncentraciji 10 mg / g. Pomožne snovi: izopropil alkohol, benzil alkohol, karbomer 940, natrijev metabisulfit, polisorbat 80, trietanolamin, prečiščena voda.

Sestava mazila Diclofenac: Natrijev diklofenak (10 ali 20 mg / g), propilen glikol, dimetil sulfoksid, makrogol 400 in 1500.

Sestava injekcije diklofenaka: Diklofenak natrija (25 mg / ml), natrijev metabisulfit, manitol (E421), benzil alkohol, natrijev hidroksid, propilen glikol, voda d / in.

V Ljubljani rektalna supozitorija Diklofenak vključujejo 50 ali 100 mg natrijevega diklofenaka in trdne maščobe.

Sestava tablete v enterični membrani25 ali 50 mg diklofenak natrij, dikalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, polivinilpirolidon K30, očistimo smukec, celulozni acetat, indorezin, dietilftalat, lak karmoizinovy, titanov dioksid, lak rdeče 4R, rdeči železov oksid in rumeni.

Sestava tablete v p / o: 25 mg natrijev diklofenak, mlečni sladkor, saharoza, povidon, stearinska kislina, krompirjev škrob. Shell: ricinusovo olje, cellacephate, titanov dioksid, tropeolin O barve in azorubin.

Sestava retardne tablete: 100 mg natrijev diklofenak, hipromeloza, hipeteloza, kolidin SR, natrijev alginat, MCC, magnezijev stearat. Shell: kollikit MAE 100 R, povidon, smukec, propilenglikol, titanov dioksid, železov oksid rumeni in rdeči.

Sestava kapljice za oči: Diklofenak natrija (1 mg / ml), natrijev klorid in dihidrogenfosfata dihidrat, propilenglikol, natrijev hidroksid, hidrogenfosfat dodekahidrat in dinatrijev edetat, voda d / in.

Oblika izdaje

Za zunanjo uporabo: gel 1 in 5%; mazilo 1 in 2%.

Parenteralno dajanje: 25 mg / ml raztopina, rektalne supozitorije 50 in 100 mg, kapljice za zdravljenje oči 0,1% (oznaka ATX-S01BC03).

Tablete: tablete v k / r ovojnici 25 mg, v plašču 25 in 50 mg, retard 100 mg.

Farmakološko delovanje

Protivnetno, analgetično, antipiretično.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Nesteroidna protivnetna zdravila Diklofenak je derivat fenilocetna kislina. Njegov mehanizem delovanja temelji na sposobnost inhibicije biosinteze Pg (prostaglandinov) - bioaktivni lipidi, ki so mediatorji povišana telesna temperatura, bolečine in vnetja.

Tako kot drugi NSAID preprečuje združevanje trombociti.

Zdravilo se hitro in v celoti absorbira, hrana upočasni absorpcijo za 1-4 ure (medtem ko zmanjša Cmax za 40%). Cmax za peroralno dajanje je treba opazovati po 2-3 urah. Spremembe v tem indikatorju so odvisne od odmerka.

Farmakokinetični profil v ozadju ponavljajočega se dajanja ne spremeni. Ob upoštevanju priporočil o uporabi ne kumulira v organizmu.

Biološka uporabnost - 50%. S plazemskimi proteini se veže več kot 99% (večinoma z albumin). Prodira v sinovijo in materino mleko.

Polovica odmerka se presnavlja med "prvim prehodom" skozi jetra. Postopek temelji na enojni ali večkratni hidroksilaciji in konjugaciji z glukuronsko kislino. Plazma T1 / 2 - 1-2 uri.

60% odmerka se izloča z ledvicami v obliki presnovnih produktov, manj kot 1% - v čisti obliki, preostanek injiciranega zdravila se izloča z žolčem.

Indikacije za uporabo diklofenaka pri injekcijah in svečnikih. Kaj pomaga zdravilu Diclofenac v tabletah?

Tablete, mazilo, gel, supozitorije in injekcije diklofenaka se uporabljajo za kratkotrajno zdravljenje zmerno intenzivnih bolečin, vključno z bolečinami, ki se razvijejo v ozadju:

  • degenerativne in vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema (zdravilo je predpisano za osteohondroza, artritis,spondilitis, revmatične bolezni mehkih tkiv, osteoartritis itd.);
  • lezije perifernih živcev, išijice, lumbago;
  • zasegi migrene in Protin;
  • vnetnih procesov v organih majhne medenice, algodysmenorhoea;
  • poškodb in operacij.

Poleg glavne terapije za hudo vnetno zdravilo so tudi predpisane sveče ENT bolezni (npr. otitis, laringitis ali faringitis).

Kdaj je koristno uporabiti zdravilo Diclofenac pri injekcijah?

Navodila za uporabo kock je praviloma situacije, v katerih je treba doseči čim hitrejši učinek na bolečino. Raztopina za injiciranje se daje s koliko v ledvicah ali jetrih, akutna bolečina v hrbtu ali mišicah po poškodbi po operaciji.

Za zdravljenje in preprečevanje sindroma pooperativne bolečine je indiciran Diklofenak IV.

Kaj povzroča diklofenak v tabletah?

Indikacije za uporabo tabletiranih oblik zdravila so enake kot pri raztopini za injiciranje. Včasih se diklofenak v tabletah uporablja tudi za lajšanje bolezni zobobolom.

Posebna oblika zdravila je Diklofenak retard - tablete z zakasnjenim sproščanjem zdravilne učinkovine. Če lahko uporaba injekcije hitro ustavi bolečine, uporaba retard tablete omogoča, da bo učinek za dlje časa (in zmanjšanje množico aplikacij zdravila).

Retardne tablete so prednostne za dolgotrajno zdravljenje. Uporabljajo se predvsem pri revmatologiji sindromi kronične bolečine.

Kaj pomaga pri mazilu in obliki gela Diclofenac?

Gel in mazilo z zdravilom Diclofenac so enostavno dozirane in primerne za uporabo. Po nanosu na kožo se aktivna snov nabere v mehkih tkivih, praktično ne pride v krvni obtok (največ 6% snovi vstopi v krv). Te dozne oblike se uporabljajo za različne vrste motenj lokomotorni sistem.

Uporaba gela z vsebnostjo 5% diklofenak lahko znatno zmanjša vnos odmerka in včasih popolnoma nadomesti tabletko.

Katere bolezni so predpisane za rektalne supozitorije?

Zdravilo je predpisano, če je nemogoče jemati zdravilo skozi usta: ob prisotnosti strikture požiralnika, oslabljenih bolnikov,

Pri peroralni uporabi zdravilo poškoduje celice sluznice želodca, pri uporabi sveč pa je tveganje za poškodbe znatno nižje. Poleg tega svečke ne povzročajo komplikacij, ki se lahko razvijejo z parenteralnim dajanjem: mišična nekroza, nastanek infiltratov in suppuration na mestu injiciranja.

Zelo pogosto se sveče uporabljajo v kombiniranem zdravljenju: na dan, ko bolnik prejme tablete ali injekcije, in ponoči - diklofenak v obliki svečke. Ta režim zdravljenja omogoča doseganje boljših rezultatov zaradi bolj enotnega in dolgotrajnega vzdrževanja določene plazemske koncentracije zdravila.

Supozitorije z diklofenakom veljajo za eno izmed najboljših sveč iz prostatitis. Ko rektalno, zdravilo ne mine skozi jetra in skoraj popolnoma pade v prostate.

V ginekologiji se za nenadne akutne bolečine uporabljajo supozitorije z diklofenakom (na primer, vnetje jajčnikov ali algomenoreja).

Odločitev za svečke, ker je njihova uporaba omogoča čimprej dosežemo želeni učinek: vagine zdravilo hitro raztopi pod vplivom temperature in prav tako hitro (in v največji možni meri) dovajamo obolelega organa.

Indikacije za uporabo zdravila v obliki kapljic za oči

Kapljice za oko, v skladu z opombami, so predpisane za:

  • inhibicija mioze med kirurškim zdravljenjem katarakte;
  • lajšanje postoperativnega vnetja in vnetje po poškodbi zrkla (tako prodirajo in nepenetracijsko);
  • preprečevanje nalezljive narave, ki prizadene sprednje dele očesa;
  • preprečevanje edema pred operacijo in po njem za odstranitev in implantacijo leče;
  • bolečina v delovanju korekcije vida z uporabo excimer laserja.

Napredno

V nekaterih primerih povečamo učinkovitost konzervativne terapije nevralgični sindrom priporočamo, da predpiše kombinacijo zdravil "Milgamma in Diklofenak".

Kaj je Milgamma? To je kombinacija pripravka, na podlagi katere je vVitamini skupine B. Slednji povečujejo učinke analgetiki, hkrati pa zmanjša odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil in pomembno protivnetno in antinociceptivni učinki.

Kontraindikacije za uporabo

V opisu zdravila Diklofenak kaže, da je zdravilo kontraindicirano, kadar:

  • preobčutljivost za njegove sestavine;
  • aktivni ulkus, perforacija sten prebavnega kanala, krvavitev v želodcu in črevesju;
  • vnetne bolezni prebavnega trakta;
  • "Aspirinska astma";
  • hudo okvaro delovanja srca, ledvic, jeter.

Pogoste kontraindikacije na zdravilo Diclofenac so tudi nedavno preneseni operacijski posegi aortokoronarno ranžiranje, nosečnost (kontraindikacija za svečke - zadnji 3 mesece nosečnosti), dojenje in starost do 6 let.

Rektalna uporaba zdravila je tudi kontraindicirana, kadar proktitis.

Masti in gela se ne smejo uporabljati na telesnih delih s poškodovano celovitostjo kože.

Pri pediatrični praksi se 50 mg svečk in tablet v k / r lupini predpisuje od starosti 14 let. Retardne tablete in 100 mg supozitorije so namenjene izključno za zdravljenje bolnikov, starejših od 18 let.

Absolutna kontraindikacija za uporabo kapljic za oči je preobčutljivost za njihove sestavine.

Pazljivo je, da so kapljice predpisane pri "Aspirinska astma", površinski herpetični keratitis, bolezni, ki jih spremljajo krvavitve hemostaze v plazmi; otroci, starejši, nosečnice in doječe ženske.

Neželeni učinki zdravila Diclofenac

Pri peroralnem naslednji neželeni učinki: dispepsije simptomi, erozivni in ulcerozni lezije prehrambene kanala, perforacija njenih sten, želodčni in črevesni krvavitve, pretirana zaspanost, omotica, preobčutljivostne reakcije in razdražljivost.

Po nanašanju kapljic se opazi:

  • pekoč občutek;
  • motnost roženice;
  • kršitev jasnosti percepcije (takoj po vzgoji);
  • irit;
  • preobčutljivostne reakcije.

Neželeni učinki injekcij

Intramuskularne injekcije diklofenaka lahko spremljajo žganje na mestu injiciranja, absces, nekroza maščobnega tkiva.

Navodila za uporabo Diklofenak

Diklofenakne injekcije: navodila za uporabo

Za lajšanje akutnih stanj ali zmanjšanje poslabšanja kronične bolezni se diklofenak v ampulah daje 1-krat intramuskularno (globoko). V prihodnosti se bolnik prenese v tabletno obliko zdravila.

Odmerjanje injekcij - 25-50 mg 2 ali 3 r / dan.

Diklofenak IV kapljice za injiciranje. Najvecji odmerek je 150 mg / dan. Pred dajanjem je treba vsebino ampule razredčiti v 0,1-0,5 litra raztopine NaCl 0,9% ali raztopine dekstroze 5%. V raztopinah za infundiranje smo predhodno dodali raztopino natrijevega bikarbonata (0,5 ml, če je koncentracija raztopine 8,4% in 1 ml, če je koncentracija 4,2%).

Trajanje infuzije - odvisno od intenzivnosti bolečine - od pol ure do uro in pol.

Da bi preprečili pooperacijske bolečine, je priporočljivo, da se infuzijo izvede s "šokom" odmerkom 25-50 mg diklofenaka 15-60 minut. V prihodnosti se zdravilo daje s hitrostjo 5 mg / h (do najvišjega dnevnega odmerka je 150 mg).

Koliko dni lahko vbrizgam Diklofenak?

V / m injekciji Diklofenak sme opravljati največ dva zaporedna dneva. V nekaterih primerih je lahko potek zdravljenja z injekcijami do 5 dni.

Kako pogosto lahko zdravim drog?

NSAID povzročajo precej resne neželene učinke, zato je optimalno uporabljati Diclofenac ne več kot enkrat v treh mesecih, 3-5 injekcij na tečaj.

Gel Diclofenac: navodila za uporabo

En odmerek gela je odvisen od velikosti bolečine. Ponavadi se uporablja od 2 do 4 grami sredstev. Kremo je treba nanesti na kožo na mestu projekcije bolečine in rahlo razbiti. Med dnevom se postopek ponovi 3-4 krat.

Za povečanje učinka lahko gel uporabljamo s tabletami, supozitorijami ali injekcijami drog.

Mazilo Diklofenak: navodila za uporabo

Mazo vzamemo v isti količini kot gel, podobno pa namažemo v kožo nad žariščem vnetja. Največji odmerek je 8 g / dan. Množnost uporabe - 2-3 r / dan.

Diklofenak tablete: navodila za uporabo

Diklofenak tablete (Acree, Ubf, Stade, Sandoz, itd) Vzeto na os z obrokom ali postprandialnem (ne tekoče in brušenja). Odrasli je treba jemati od 50 do 150 mg / dan. za 2-3 sprejem.

Diklofenak: kako uporabljati retardne tablete?

Diklofenak retard jemlje 100 mg enkrat dnevno.

Če po zaužitju 100 mg diklofenaka ne dosežete želenega učinka, lahko dodatno vzamete 1 tableto po 50 mg (običajno trajanje delovanja).

Diklofenacne sveče: navodila za uporabo

Začetni odmerek za odrasle je 50-150 mg / dan, odvisno od indikacij. Istočasno pa bolnik ne sme prejeti več kot 150 mg natrijevega diklofenaka čez dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 2-3 razdeljene odmerke.

Otroci od 6 do 15 let, je odmerek izbran s hitrostjo 0,5-2 mg / kg / dan. Kdaj revmatoidni artritis Najvecji dnevni odmerek je lahko 3 mg / kg.

Navodila za kapljice oči

Pred operacijo se pacientu injicira 5 krat na vsakih 30-35 minut z 1 kapljico raztopine. Po operaciji - 3-krat v 1 kapljici. Nadaljuje se nadaljnja obdelava, kopanje v 3-5 r / dan. 1 kapljica. Trajanje zdravljenja je odvisno od značilnosti klinične situacije.

Napredno

Shema uporabe pripravkov različnih proizvajalcev je enaka: to pomeni, da ni nobene razlike pri uporabi Diklofenak-Akry in, na primer, Diklofenak Stada.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči krvavitev osrednjega živčnega sistema in prebavne motnje. Najprej se najpogosteje manifestirajo:

  • omotica in glavobol;
  • povečana razburljivost;
  • motnost zavesti;
  • pojav hiperventilacije s povečano konvulzivno pripravljenostjo.

Bolezni prebavnega sistema pojavijo: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, gastro krvavitve.

Pri hudi zastrupitvi so možne poškodbe jeter, akutna ledvična odpoved, depresija dihanja, hipotenzija.

Drog nima protistrupa. Posebni ukrepi, kot so hemoperfuzija, dializa ali prisilna diureza, ne zagotavljajo odvzema zdravila zaradi skoraj popolne vezave na plazemske proteine ​​in intenzivno presnovo.

Zaradi majhne sistemske absorpcije gela / mazila je preveliko odmerjanje zanje malo verjetno. Nenamerno zaužitje gela ali mazila lahko povzroči sistemske stranske reakcije.

Pacientu je predpisana prebava želodca, stimulira bruhanje, daje pijačo enterosorbent. Terapija je simptomatična.

Interakcija

Hkratna uporaba s:

  • litijevih pripravkov, fenitoin ali digoksin- spodbuja povečanje koncentracije teh sredstev v plazmi;
  • antihipertenzivnih zdravil in diuretikov - zmanjša učinkovitost teh orodij;
  • diuretiki, ki varčujejo s kalijem - vodi do hiperkalemija;
  • Kortikosteroidi ali drugi NSAID - povzroča neželene učinke iz gastrointestinalnega trakta;
  • acetilsalicilna kislina - pomaga zmanjšati koncentracijo diklofenaka v serumu;
  • ciklosporin Povečuje nefrotoksični učinek slednjega;
  • antidiabetiki - lahko sproži hiper ali hipoglikemija;
  • metotreksat - lahko privede do povečanja koncentracije in povečane toksičnosti slednjih;
  • antikoagulanti- zahteva redno spremljanjehemokonagulacija.

Ob prisotnosti indikacij lahko kapljice oči kombiniramo z drugimi oftalmološkimi zdravili, ki vključujejo GCS (med instillyatsiyi je potrebno prenesti najmanj 5-minutni odmor).

Pogoji prodaje

Sredstva za zunanjo terapijo so razvrščena kot zdravila brez recepta. Vse druge oblike odmerjanja so izdane na recept.

Pogoji shranjevanja

Seznam B. Optimalni temperaturni režim - 10-25 ° C

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Oznaka OKPD Diklofenaka je 24.42.13.752.

Recept v latinščini za raztopino in tablete:

Rp.: Sol. Diklofenaci 2,5% - 3 ml.
D.t.d. N 10 v amp.
S. V / m, v / v 1 ampuli 1-2 krat na dan

Rp.: Tab. Diclofenaci 0.025
D.t.d. N 10
S. Za 1-2 tablete. 2-3 krat na dan

Diklofenak Analogi: Kaj lahko nadomesti injekcije in tablete?

Tablete diklofenaka lahko nadomestimo s tabletami Bioran, Voltaren, Diklak, Diklogen, Adolor. Ta podobna zdravila so na voljo tudi v ampulah.

Druge sopomenke Diklofenaka: mazilo Diklofenak-Akry in Diklofenak-akry retard; kapsule, raztopino, tablete in mazilo Diklofenak natrij; Volderni transdermalni obliž, Diklobene, Diklofenak-Ratofarm, Dorosan, Orthophene, Diklofenak-Akos, Orthofer, SwissSet, Diklak Lipogel.

Analogi diklofenaka (podobni v mehanizmu delovanja pomeni, ki pripadajo isti kmetijski skupini z njim): Arthrosilen, Aceclofenac, Deep Relief, Ibuprofen, Ibalgin, Indometacin, Nyz, Nimulid, Nurofen, Finalagel, Ketonal, Piroxicam Verte, Ketorol, Fastum gel, Revmond, Keplat, Ketanov, Meloksikam, Movalis.

Diklofenak (kapljice za oko) ima naslednje analogije: sopomenke - Voltaren Ofta, Diklo-F, Diklofenaklong, Uniklofen; podobno kot mehanizem delovanja drog - Indocollar, Akyular LS, Nevanac, Catadropus, Broxinac.

Kaj je bolje - mazilo ali gel? Kakšen je namen gela in za kaj je mazilo?

Osnovna osnova mazila je maščoba, gel je voda, zato je mazava bolj viskozna snov v primerjavi z gelom. To se počasi absorbira in v nekaterih primerih lahko povzroči zamašitev pore.

Gel hitro razprši in se posuši na koži, tvori tanek zaščiten film in ne pušča madežev na oblačilih. Hkrati zagotavlja vlago in se posuši.

Zaradi prisotnosti maščobe v njegovi sestavi ima mazivo pretežno omotičen in vlažilni učinek. Zaradi tega se mazila večinoma uporabljajo za zdravljenje razdražene in debele kože. Gel je bolj učinkovit za globoke plasti kože in sklepov.

Voltaren ali Diclofenac - kaj je bolje?

Voltaren Je uvožena (in ustrezno dražja) generična droga. To pomeni, da ni bistvene razlike v delovanju teh sredstev.

Voltaren se razlikuje le v tem, da se pri nanosu navzven hitreje absorbira v tkivo in prodre v vnetno žarišče, in če jemlje peroralno dlje, ohranja koncentracijo, potrebno za odstranitev bolečine in vnetja.

Kateri je boljši: Movalis ali Diclofenac?

Aktivna snov Movalisa - meloksikam (derivat etanola), kot je natrijev diklofenak, spada v skupino NSAID. Diklofenak neselektivno zavira aktivnost encimov COX-1 in COX-2, medtem ko meloksikam kaže selektivnost za COX-2.

Preprečevanje COX-2 - zagotavlja terapevtsko učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil, zatiranje COX-1 - lahko povzroči neželene učinke ledvic in prebavil.

Tako, če govorimo o učinkovitosti drog, so se izkazali približno enako. Primerjaj, da je bolje - diklofenak ali meloksikam, - na pojavnost neželenih učinkov je mogoče sklepati, da Movalis (meloksikam) bolniki bolje prenašajo.

Poleg tega, za razliko od analognega, meloksikam ima spodbujevalni učinek na presnovo hrustančnega tkiva.

Kateri je boljši: Diklofenak ali Ibuprofen?

Zdravila na podlagi ibuprofen neupravičeno zatreti ROS. To pomeni, da imajo enake indikacije za uporabo in kontraindikacije, ki povzročajo iste neželene učinke.

Kljub temu pa za razliko od analognega, Ibuprofen otrokom in nosečnicam nekoliko bolje prenašajo, kar omogoča njegovo uporabo (čeprav s previdnostjo) pri pediatrični in porodniško-ginekološki praksi.

Ketonal ali Diklofenak - kaj je bolje?

Ketonal spada v skupino zdravil ketoprofen - snov z močnim analgetikom in protivnetnim učinkom. Ketonal v desetih krat presega učinkovitosti pri pripravi ibuprofen, zaradi česar je primerno, da jo uporabimo za zdravljenje poškodb hrbtenice in osteohondroza.

Neselektivno zatiranje COX, precej hitro povzroča stranske reakcije iz prebavnega trakta, tudi pri zunanji uporabi.

Kateri je boljši - Diklofenak ali Ketorol?

Ketorol Je neselektiven zaviralec COX. Po mnenju zdravnikov učinkovitosti tablet Ketorola višja od učinkovitosti tablet Diclofenac in učinkovitost raztopine za injiciranje je primerljiva. Hkrati s primerljivo analgetično učinkovitostjo, trajanje delovanja Ketorola dvakrat večji kot pri nasprotni strani.

Diklofenak (pogosteje pri injekcijah kot pri tabletah) pogosteje kot pri Ketorol, povzročile stranske reakcije - predvsem iz prebavil. Zdravnik jih je obravnaval kot nepomembno in vprašljivo povezano s terapijo in ni zahteval prenehanja zdravljenja.

Kateri je boljši: Diklofenak ali Orthofen?

Diklofenak in Orthophene nimajo bistvenih razlik, saj so njihova osnovna enaka aktivna snov.

Kateri je boljši: Diklofenak ali Diclofenac Retard?

Tablete Retard zaprositi za zdravljenje kronične revmatične bolečine. Konvencionalne tablete se uporabljajo za lajšanje akutne bolečine. Tako je izbira dozirne oblike v celoti določena z indikacijami za uporabo.

Aceclofenac in Diclofenac - razlika

Aceclofenac je derivat fenilacetilne kisline.

Odlikuje ga visoka biološka uporabnost in visoka stopnja koncentracije najvišje koncentracije v krvi (1-3 ure), sposobnost, da se popolnoma presnovi v farmakološko aktivne izdelke (med katerimi je, na primer, diklofenak).

Poleg glavnega ukrepa, Aceclofenac Zaduši sintezo faktorja interleukina-1 in faktorja tumorske nekroze, ki so najpomembnejši pro-vnetni citokini.

Do danes je to zdravilo eno najboljših. Njegove prednosti:

  • dostopnost;
  • visoka kakovost;
  • uravnotežena kombinacija protivnetne in analgetične učinkovitosti z
  • dobra prenašanja.

Diklofenak z alkoholom združljiv ali ne?

Diklofenak in alkohol sta nezdružljiva.

Posledice alkohola z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Uporaba alkohola med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko povzroči:

  • poslabšanje delovanja jeter;
  • zmanjšanje učinkovitosti zdravila;
  • razvoj nepredvidljivih zapletov in neželenih reakcij;
  • hipertenzija in posledično krepitev stagnacije v cirkulacijskem sistemu in zastrupitev telesa.

Injekcij in združljivosti z alkoholom ni, ker injekcijska oblika zdravila, ki stimulira delovanje osrednjega živčnega sistema in alkohol, nasprotno, zavira. Posledično so možne resne nevrološke nepravilnosti.

Diklofenak v nosečnosti in dojenju

V vseh izjemnih primerih se uporabljajo vse oblike odmerjanja med nosečnostjo ob upoštevanju razmerja med koristjo in tveganjem.

Kot drugih NSAID, v 3. trimesečju zdravila lahko povzroči pomanjkanje krčenje maternice pri nosečnici in / ali predčasno zaprtje duktusa arteriozusa pri novorojenčku.

Zdravilo lahko prodre ne samo v mleko, temveč tudi skozi placentno pregrado, tudi če uporabljate medicinske oblike za zunanjo terapijo. Tako lahko uporaba gela in mazila med nosečnostjo moti razvoj ploda.

Zdravilo vpliva na plodnost, zato ženskam, ki načrtujejo nosečnost, pa se ne priporoča, pa tudi ženske, ki imajo težave z oploditvijo.

Mnenja o Diclofenac

Diklofenak je učinkovito in cenovno ugodno zdravilo, ki se lahko hitro sooča z bolečino in vnetjem.

Pregledi gela in povratne informacije o mazilih diklofenaka so v večini primerov pozitivni. Zdravilo dobro anestetizira z bolečinami v hrbtu, bolečine v sklepih, zvijanju, podplutbami. Velika prednost medicinskih oblik za zunanjo uporabo je njihova dobra prenašanja.

Če analizirate preglede tablet in preglede injekcij diklofenaka, lahko ugotovite, da vsaj 20% bolnikov v ozadju zdravljenja razvije dovolj resnih zapletov. In to je glavna pomanjkljivost zdravila, čeprav je visoka protivnetno in analgetična aktivnost.

Pregledi diklofenaka v svečah (zlasti o uporabi sveč v ginekologiji) kažejo, da lahko zdravljenje spremljajo tudi neželeni učinki. Vendar pa s pravilno uporabo in upoštevanjem priporočil zdravnika glede režima odmerjanja, vam omogočajo, da hitro dosežete želeni rezultat. Nič manj dokazano in kapljice oči z natrijevim diklofenakom.

Dolgo časa se je zdelo sredstvo za "zlati standard", med drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vendar je to slavo pridobil izvirno zdravilo, ki je bila ustvarjena s strani družbe Ciba-Gaigi in je trenutno na voljo Novartis International AG farmacevtska družba.

Negativno na ugledu zdravila, ki se je štelo za ne samo učinkovito. ampak tudi precej varen, pojav številnih generikov, katerih glavna prednost je pogosto njihova nizka cena.

Cena diklofenaka

Cena injekcij zdravila Diclofenac je 35-55 rubljev. Cena mazila Diclofenac v Moskvi - 40 do 65 rubljev. Cena Diklofenak tablete - od 14 rubljev. Cena sveč z diklofenakom 100 mg št. 10 - 75-80 rub. Cena gela Diclofenac - 39-120 rub. Kožne kapljice bodo stale približno 37-40 rubljev. Transdermalni obliž z diklofenakom (Voltaren) stane 140 rubljev.

Lahko kupite injekcije v Ukrajini za 15-17 UAH (cena za 5 ampul). Stroški jablan za pakiranje številka 10 je 28-30 UAH. Koliko mazila in gela je odvisno od prostornine cevi in ​​proizvajalca. Cena se giblje od 12 do 37 UAH. Sveče stanejo 16-25 UAH. Kapljice z diklofenakom (na primer, zdravilo Difftal) bo stalo okoli 45 UAH.



Naslednji Članek
Učinkovite vaje iz ušes na bokih - top 5 gibi za jahalne hlače