Diflucan - hitro zdravljenje glivičnih bolezni


Za učinkovit boj proti glivam žebljev morate izbrati učinkovito orodje. Dokazana učinkovitost bo zmanjšala verjetnost ponovitve in pravilna sestava bo zagotovila hitro izkoreninjenje okužbe. Diflucan se nanaša na zdravila, ki so se spoštovala ne samo pri bolnikih, temveč tudi pri zdravnikih. To bo potrjeno s številnimi pregledi iz fotografije - po zdravljenju s to drogo so nohti začeli videti enako kot pred okužbo.

Oblika izdaje in sestave

Diflucan je na voljo v treh sortah:

  • kapsule (50 mg - pakiranje vsebuje 7 kapsul, 150 mg - pakiranje vsebuje 1 kapsulo, 4 ali vse 12);
  • raztopina (steklenice 50 in 100 ml);
  • končano suspenzijo, prašek.

Glavna vsebina vseh oblik zdravil je flukonazol, v kapsulah pa je veliko več. Pomožne sestavine so torej laktoza, silicijev dioksid in koruzni škrob.

Raztopina vsebuje natrijev klorid, pa tudi prečiščeno vodo.

Diflucan - raztopina za intravensko uporabo

Pomožne snovi suspenzije so saharoza in natrijev benzoat. Citronska kislina (brezvodna); skupaj te sestavine hitro odpravijo glivične okužbe.

Indikacije

Diflukan je antibiotik ali ne? Zdravilo se nanaša na kužne antibiotike z protiglivičnim učinkom.

Kaj pomaga Diflucan?

Med indikacijami za uporabo so:

  • kriptokokoza;
  • generalizirana kandidoza - okužba oči, abdominalni del ali patologija dihalnega trakta, pa tudi ustna votlina, požiralnik, žrelo;
  • vaginalna kandidoza v kakršni koli obliki, vključno z akutnim, kroničnim ali relapsom;
  • pityriasis lichen;
  • mikoza telesa in stopal;
  • onihomikoza - glodice za nohte;
  • druge vrste glivičnih okužb.

Farmakološko delovanje

Glavno farmakološko delovanje je protiglivično. Sestava vseh oblik zdravila vključuje flukonazol, ki ima izrazit antimikotični učinek. Zdravilo ne vpliva na stanje hormonskega ozadja ženske tudi po večkratni uporabi.

Glavne sestavine povzročitelja povzročijo hitro smrt patogenih mikroorganizmov. To dosežemo na naslednji način: flukonazol (aktivna snov) posega v sintezo glivice, se zlomi skozi zaščitno lupino parazitov in negativno vpliva na reproduktivni proces, ki hitro preneha. Upočasni razvoj okužbe.

Diflucan - 12 kapsul

Zdravilo je bilo predhodno testirano. Je učinkovit proti številnim glivičnim vrstam, vključno s Candida spp, Blastomyces dermatitidi, Coccidioides immitis. Še posebej učinkovita pri onihomikozi.

Navodila za uporabo Diflucan

Ne pozabite, da je odmerek pogosto izračunan individualno, po presoji zdravnika. To upošteva osebne značilnosti bolnika, vključno z diagnozo in zdravstvenim statusom, pa tudi starostjo. Za moške in ženske ni razlik.

Mnogi se zanimajo - kako vzeti zdravilo, kako ga dati otroku? Kapsule se uporabljajo znotraj, pogoltnejo celo. Suspenzija mora biti predhodno pripravljena iz prahu. Temeljito pomešamo s 24 ml prečiščene vode in nežno pretresemo. To naredite pred vsakim zdravilom.

Ni pomembno, kako piti zdravilo - pred ali po jedi.

Dnevni odmerek je pogosto odvisno od stopnje okužbe in narave bolezni. Na primer, pri zdravljenju gobic Diflucan dovolj za uporabo enkrat, nato pa preprosto opazovanje preprečevanje, medtem ko druge glivične okužbe, je treba nadaljevati zdravljenje, dokler se na prizadetem območju v celoti obnovljena.

S kriptokokozo

Termin zdravljenja je 6-8 tednov, pozitiven rezultat pa je viden prej. Na začetku je bolniku predpisan 400 mg diflukaka, nato pa - 200-400 mg / dan, glede na stopnjo bolezni, neželeni učinki.

Profilaksa lahko traja dolgo časa. Priporočeni odmerek je 200 mg / dan.

S kandidokijo genitalij

Običajno zadostuje en odmerek 150 mg. Da bi zmanjšali število ponavljajočih se okužb, se zdravilo Diflucan uporablja enkrat na mesec v isti količini, zdravnik pa individualno določi trajanje zdravljenja. Običajno trajanje zdravljenja traja do 12 mesecev. Včasih pacient potrebuje pogostejšo uporabo zdravila.

Za preprečevanje, morate najprej ugotoviti, kakšno tveganje za okužbo pacienta glivične okužbe. Odvisno od tega je odmerek določen - od 50 do 400 mg / dan.

Pogosto je diflukan predpisan med menstruacijo: ponavljajoči se drog je še posebej verjeten.

Z mikozo telesa in stopal

Priporočena količina zdravila je 150 mg, če se zdravilo Diflucan uporablja enkrat na teden ali 50 mg na dan. Pri glivičnih boleznih je trajanje antimikotičnega zdravljenja do 6-7 tednov glede na stopnjo okužbe in površina lezije ter na preventivne ukrepe.

Pri splošni kandidiji

Na začetku bolnik porabi 400 mg zdravila, preostanek časa pa je 200 mg / dan. V akutni ali kronični obliki se lahko odmerek poveča na 400 mg.

Trajanje terapije se določi individualno v prisotnosti specialista. Način delovanja zdravila Diflucan je odvisen od stopnje okužbe.

S pityriasisom

Obstaja več shem zdravljenja Diflucan za patricijo:

Tudi "zanemarjene" glive se lahko pozdravijo doma. Samo enkrat ne pozabite razmasti enkrat dnevno.

  • 300 mg / teden, priporočeno obdobje zdravljenja - do 2-3 tedne;
  • 50 mg / dan za 3-4 tedne.

Izgleda kot škoda lichen

Nekateri bolniki z nižjo stopnjo okužbe zadostujejo enemu odmerku 300-400 mg zdravila. To je treba razpravljati s svojim zdravnikom.

Ko glave nohte

Odmerjanje je 150-200 mg / teden. Zdravljenje traja do popolnega okrevanja in rasti okuženega nohta: onihomikoza ščetk običajno izgine čez 6 mesecev, izginotje glivice na ploščah nog pa traja od 9 do 12 mesecev.

Odmerjanje za otroke in starejše

Pri terapiji z kandidkozo sluznice: 6 mg / kg na prvi dan uživanja z nadaljnjim zmanjšanjem količine zdravila na 3 mg / kg.

Pri splošni kandidiji in kriptokokoziji - od 6 do 12 mg / kg na dan je natančen odmerek in trajanje zdravljenja odvisna od resnosti bolezni, stopnje okužbe.

Za preprečevanje glivičnih okužb - 3-12 mg / kg, odvisno od resnosti nevtropenije.

Flukonazol, osnovna substanca Diflucan, pri novorojenčkih se izloča veliko počasneje kot pri starejših otrocih. Zato je za dojenčke v prvih nekaj tednih življenja zdravilo predpisano v navadnem, dojenčkovem odmerku. Vendar je interval med aplikacijami 72 ur.

Od 3-4 tednov se interval zmanjša na 48 ur.

Zdravilo za starejše bolnike je predpisano v odmerku za odrasle, če bolnik ne trpi zaradi odpovedi jeter in / ali ledvic.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Glavna kontraindikacija je preobčutljivost za glavno aktivno sestavino zdravila (flukonazol) ali pomožne snovi, vključene v zdravilo. Prav tako je prepovedana hkratna uporaba difluka s cisapridom, terfenadinom in astemizolom.

Med nosečnostjo je priporočljivo, da se z uporabo sredstev, če je pričakovana škoda presega verjetne prednosti. Ko dojenje je zdravilo tudi ni priporočljivo: komponente v enakih zneskih v krvi in ​​v mleku žensk doječih, kar lahko negativno vpliva na zdravje otroka v GW.

V ledvic in / ali jeter neuspeh, izpuščaji na koži in njihovega sežiganja, kot tudi narava manifestacija buloznih lezij na, naj se vzdržijo uporabe Diflucan.

Po pripisovanju zdravila so med glavnimi stranskimi učinki naslednji:

  • omotica, želodec in glavobol;
  • navzea, ki ji sledi bruhanje;
  • napenjanje, driska - diflukan deluje kot odvajalo;
  • hudo otekanje;
  • v redkih primerih - krči, sprememba okusa.

Najhujše posledice se pojavijo pri bolnikih z aidsom in malignimi tumorji. Pri teh ljudeh so najverjetneje prekinitve delovanja ledvic in / ali jeter.

Glavobol je eden od možnih neželenih učinkov zdravila

Analogi in cene

Stroški v lekarni Diflucan:

  • raztopina: 50 ml - 215 rubljev, 100 ml - 330 rubljev, 200 ml - 650-690 rubljev;
  • suspenzija (prašek) - 515-540 rubljev;
  • Diflucan kapsule (150 mg): 400 rubljev (1 kos), 880 rubljev (4 kosi), 2100 rubljev (12 kosov);
  • kapsule (50 mg): 850 rubljev (7 kosov).
Obstajajo poceni analogi s podobnim načelom delovanja in aktivnimi komponentami. Na primer Flukostat (1 kapsula - 200 rubljev, 2 kapsule - 360 rubljev), Mycosyst (300 rubljev), Flukonazol (37 rubljev).

Diflukan ali fluokostat: Kateri je boljši?

Ljudje pogosto kupujejo dražje orodje, kar pojasnjuje dejstvo, da je privzeto učinkovitejše. Toda to ni vedno tako, in primer tega je Flukostat, enako učinkovita analogna s podobnimi kontraindikacijami, stranskimi učinki in opisom sestave.

Treba je razumeti glavne razlike med tema dvema zdraviloma.

  1. Diflucan - uvožena zdravila (družba "Pfizer PGM", Francija, ZDA), Flucostat - domača ( "Pharmstandard-Leksredstva", Rusija).
  2. Flucostat ima cenejše pomožne sestavine, zato sestava lahko povzroči dodaten stranski učinek v obliki alergije.

Flukostat - cenejši analog diflukana

Ločeno je treba omeniti stroške sredstev z enakim učinkom:

Mnogi pacienti izberejo domorodno zdravilo, pri tem pa si oglejte, koliko zdravila Diflucan stane.

Mnenja

"Moj mož je imel onihomikoze več let. Nenavaden noht po obdelavi se je vrnila k poceni kremi v svojo nekdanjo državo, nato pa se je začela nagniti na stran. Šli smo k zdravniku. Rekel je, da se nismo popolnoma znebili prejšnje okužbe. Imenovan ali nominiran možu Diflukan - že tri mesece zdravijo s temi tabletami. Nohtek počasi, a zagotovo raste. "

"Za zdravilo ni preprosto boljše zdravilo. Hvaležen sem znanemu strokovnjaku za svetovanje z zdravilom Diflucan in mi povedal, zakaj se to zdravilo uporablja. Ni groznih stranskih učinkov. Koliko jih je vse preizkušalo - masti, sveče (iz katerih je bilo slabo), celo injekcije... Želim posebno pozornost nameniti hitrosti uporabe zdravila - imela sem eno kapsulo. "

"Sprva sem bil zdravljen z ljudskimi pravnimi sredstvi, to mi ni pomagalo. Na velikem nohtu moje leve noge imam glivico. Zdravniki predpisujejo različna zdravila, vendar se je ta ponovitev vrnil. Dobesedno pred tremi tedni so začeli jemati Diflucan. Slepec je prenehal, izgorel je tudi pekoč občutek - ni vidnih sprememb, vendar je to normalno, ker običajno žebelj raste do enega leta. "

Diflucan

Opis je trenutno vklopljen 25.1.2015

  • Latinsko ime: Diflucan
  • ATX koda: J02AC01
  • Aktivna sestavina: Flukonazol (flukonazol)
  • Proizvajalec: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Francija)

Sestava diflukana

V sestavi zdravila je glavna zdravilna učinkovina flukonazol. V kapsulah vsebuje 50 mg. V 1 ml raztopine 2 mg. V prahu za pripravo suspenzije 10 in 40 mg.

Oblika izdaje

  • kapsul s 50 mg aktivne snovi;
  • raztopina Diflucan IV;
  • prašek za suspenzijo.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina je zelo selektiven zaviralec sinteze derivatov sterola znotraj glivičnih celic - flukonazol.

Diflucan je učinkovit proti glivam kvasovk, proti kvasovkam podobnim glivam in proti plesni.

Aktivna snov kaže aktivnost proti velikemu številu mikroorganizmov Candida: albicans, Cryptococcus neoformans, parapsiloza, glabrata tropicalis. Brez ugotovitve kliničnega pomena za Candida: lusitaniae, dubliniensis, kefir, guilliermondii, lusitaniae.

V miokisu je oportunistična aktivnost, ki jo povzroča:

Za glavno snov je značilna visoka stopnja specifičnosti glede glivičnih encimov, odvisno od citokroma P450. Zdravljenje z zdravilom v odmerku 50 mg na dan do 28 dni ne more vplivati ​​na stopnjo koncentracije steroidov pri ženskah ali na koncentracijo testosteron v moški krvi.

Dnevni odmerek od 200 do 400 mg zdravila nima vpliva na klinične ravni endogenih steroidov in njihovega odziva na stimulacijo pri zdravih moških ACTH (kortikotropin).

Zdravilo Diflucan popolnoma absorbira v prebavnem traktu in so pokazale dobro peroralno biološko: koncentracija zdravila v krvi, če sprejme v obliki tablet je več kot 91% ravni snovi v plazmi po intravenskem dajanju. Vnos hrane ne vpliva na biološko uporabnost zdravila Diflucan na kakršenkoli način, najvišja koncentracija v krvni plazmi pa se doseže po 30-90 minutah. Razpolovni čas je 30 ur, zdravilo traja en dan.

Diplukan penetrira kožo, organe, tkiva, vključno s hrbtenico, skrivnost sluznice in slino. Visoke koncentracije flukonazola (višje kot v krvni plazmi) so opažene v koži (v stratum corneum), v znojnih žlezah. V nespremenjeni obliki iz telesa se izločajo ledvice.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za glivične poškodbe genitalij pri ženskah, znanih kot vaginalna kandidoza.

Zdravilo je učinkovito za vse vrste glivičnih okužb, ki jih povzroča glive Candida (kandidiaza). Ta patologija je lahko povzročena imunosupresivno zdravljenje, dolgoročno uporabo antibiotiki, imunsko pomanjkanje, vključno z Okužba s HIV. Zdravilo Diflucan je mogoče uporabljati v preventivne namene. Drugi znaki za predpisovanje zdravila Diflucan so kriptokokoza (vključno s kriptokoki meningitis), mikotične lezije koža, okužba z glivično okužbo nohtnih plošč (onihomikoza). Diflucan se uporablja tudi za moške.

Kontraindikacije

Diflucan ni predpisan s hkratno uporabo terfenadin, cisaprid. Nobenih testov ni bilo izvedeno in ni podatkov o varnosti flukonazola nosečnosti in v laktacijsko obdobje, in čeprav je treba to kontraindikacijo šteti za relativno, je treba predpisati zdravilo Diflucan previdno. Nenormalnost do flukonazola je tudi ena od kontraindikacij za predpisovanje zdravila.

Neželeni učinki

V večini primerov jemanje zdravila Diflucan ne spremlja stranski učinek, vendar so možne kršitve notranjih organov.

Živčni sistem: lahko imajo glavobole, ki jih spremlja vrtoglavica, možna povečana mišična ekscitabilnost in konvulzivni sindrom. Koža se lahko odzove na Diflucan alergijske reakcije, morda tudi razvoj takšnih zapletov, kot so maligna eritema (Imenujemo sindrom zapletov Steven-Johnsonov), ki se manifestira v videzu bolečih mehurji in ustno na koži. Primeri takšnih grozljivih zapletov kot Lyellov sindrom: na koži so bulozni elementi, v katerih se razvijejo nekrotični procesi.

Prebavni trakt: bolečine v epigastriju, spremembe laboratorijskih parametrov delovanja jeter, dodajanje strupenih snovi hepatitis, prebavne motnje, bruhanje, napadi navzee.

Iz srca lahko pride do sprememb v prevodnosti, kar se odraža tudi na kardiogramu. V krvi se lahko zmanjša število trombocitov, agranulocitoza in limfocitopenija. Alergijske reakcije lahko dosežejo največjo stopnjo resnosti (anafilaktični šok).

Navodila za uporabo zdravila Diflucan (Metoda in odmerjanje)

Zdravilo, izdano v obliki kapsul, ima odmerek 150 mg, 100 mg in 50 mg. V raztopinah za intravensko uporabo - 100 mg in 200 mg v steklenicah po 50 ml in 100 ml. Odmerek 150 mg je učinkovit vsak dan. Ustrezno je uporabiti suspenzijo za otroke. Za zdravljenje večine glivičnih lezij je dovolj, da enkrat vzamete 150 mg Diflucan. Tako ženske z vaginalno kandidoze ko je dovolj, da vzamejo po eno tableto pripravka in kronični proces zdravila je treba sprejeti na istem odmerku v presledkih enkrat na mesec. Za preprečitev tega stanja je Diflucan naveden v istem odmerku. Trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na resnost bolezni. V številnih glivičnih okužb te droge, lahko odmerek poveča na 400 mg, in potek zdravljenja je podaljšan do štiri tedne.

Kako jemati zdravilo pred ali po jedi? Na splošno uporaba zdravila ni odvisna od vnosa hrane.

To zdravilo ne obstaja v obliki sveč.

Navodila za uporabo Diflucan za drozge

Kako jemati Diflucan z drogami? Dovolj je, da enkrat vzamete drogo, da bi premagali bolezen. Izboljšanje se opazi že dan po prejemu pravnega sredstva. Med tednom naj simptomi popolnoma izginejo, drugače se posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je, da za enkratni kapsul uporabljate eno kapsulo vsak mesec šest mesecev.

Preveliko odmerjanje

Pojavili so se primeri prevelikega odmerjanja zdravila, v katerih so se pojavile halucinacije in paranoidno vedenje. V tem primeru se uporablja zdravljenje s simptomi, priporočljivo pa je tudi izpiranje želodca. Ne smemo pozabiti, da se zdravilo izloča v urinu, zato je tudi postopek spodbujanja uriniranja v tem primeru prednostna naloga.

Interakcija

Zdravilo v kombinaciji s peroralnimi kontraceptivi poveča vsebnost slednjih v krvi.

Rifampicin pomaga pospešiti odstranjevanje Diflucan iz krvne plazme, kar zahteva popravljanje odmerka flukonazola navzgor.

Po drugi strani Diflukan poveča vsebnost krvi Teofilin, ki zahteva zmanjšanje odmerka slednjega s sočasno uporabo.

Terfenadin in diflukan lahko vplivata na električno aktivnost srca, je sprememba kardiograma motena srčni ritem. Možen je smrtonosni izid, ker je hkratna uporaba teh zdravil možna le, če odmerek Diflucan ne presega 400 mg. Vse navedeno velja tudi za terfenadin tudi v povezavi z Cisaprid.

Diflukan lahko spremeni vsebnost krvi Ciklosporin, zato je pri sočasnem zdravljenju priporočljivo opraviti enkratno kontrolno študijo o ravni slednjih v krvni plazmi. Diflukan povečuje koncentracijo Benzodiazepin, kar vodi k pojavu psihomotornih reakcij. Kombinirana uporaba zdravila Diflucan in zdravil, ki vplivajo na čas strjevanja krvi, je lahko okrnjena s povečanim časom koagulacije in krvavitvijo. Hidroklorotiazid zmanjša izločanje diflukana in poveča njegovo koncentracijo v krvi za 40%.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

V kraju, ki je nedostopno za otroke pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj Celzija.

Datum poteka veljavnosti

Ne več kot 3 leta in največ 14 dni za pripravljeno suspenzijo.

Posebna navodila

Primeri razvoja hudega toksični hepatitis na ozadju Diflucan, zato je treba med zdravljenjem skrbno spremljati raven jetrnih encimov. To še posebej velja za bolnike, ki imajo zgodovino bolezni jeter, in če je delovanje jetrnih celic poslabšano. Takim bolnikom je strogo prepovedano opravljati samozdravljenje in jemati zdravilo Diflucan brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom.

Toksični hepatitis, ki ga povzroča Diflucan, lahko povzroči smrt. Necrotične spremembe kože (Lyellov sindrom) se praviloma pojavijo ob sočasni hudi patologiji imunskega sistema (HIV). Pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi in sočasnimi motnjami ravnotežje elektrolita jemati zdravilo previdno, saj obstaja veliko tveganje za razvoj aritmije.

Zdravilo ima uradno stran Diflukan.

To drogo je treba razlikovati od zdravila Dufalac, ki je laksativ.

Za otroke

Odmerek mora predpisati zdravnik, odvisno od narave bolezni. Dnevni odmerek za otroke ne sme presegati 400 mg aktivne snovi. Običajno vzamejo zdravilo enkrat dnevno.

Za novorojenčke

Pri novorojenčkih se zdravilna učinkovina zdravila počasi izloča. Odmerek mora izbrati zdravnik. Vendar se običajno zdravilo uporablja vsake 72 ur v prvih dveh tednih po rojstvu. Po 3-4 tednih življenja je treba interval med jemanjem zdravila 48 ur.

Združljivost z alkoholom

Ni priporočljivo piti skupaj z alkoholom, je lahko nevarno za življenje. Interakcije ni mogoče predvideti.

Diflukan v nosečnosti

Med nosečnostjo in dojenjem se Diflucan predpisati le zaradi zdravstvenih razlogov, ker ni dokazov, da je zdravilo varno in ne vpliva na plod terratogennoe.

Analogi diflukana

Poceni analogi Diflucan so zdravila: Diflukol, Medoflukon, Flukonazol, Fluzamed, Flukonaz, Fluxoric. Cena teh analogov je dve in včasih večkrat manj.

Analogi Diflukan in Flucostat, ki pomagajo iz droge, so zdravila: Ekonosol, Flukonazol in drugi.

Mnenja o Diflucan

O zdravilu Diflucan so pregledi zdravnikov in farmacevtov zelo dobri. Sredstvo je označeno kot izvirno zdravilo, ki se uspešno bori proti glivičnim okužbam, učinkovito premaga tekočino.

Cena diflukana, kje kupiti

Cena diflukana v tabletah je 850 rubljev za 7 kapsul po 50 mg.

Cena Diflucan 150 mg - 430 rublov po ceni. Koliko lahko v Ukrajini kupiš zdravilo za dročer? V Harkovu, cena zdravila je 300 UAH na kapsulo 150 mg.

12 kapsul 150 mg zdravila je stalo 1100 rubljev.

Nakup steklenice raztopine 2 mg / ml 50 ml je lahko za 160 rubljev. Stroški Diflucan v lekarni v steklenicah po 100 ml je 300 rubljev.

Koliko Diflucan stane v Belorusiji? Tableto 150 mg lahko kupite za 180.000-220.000 beloruskih rubljev.

Kako jemati zdravilo Flukostat in Diflucan z antibiotiki

Pogosto se po antibiotiki pojavijo zapleti zaradi splošne oslabitve telesa zaradi krvavitve običajne mikroflore v črevesju in vagini. Učinek protibakterijskih zdravil usmerjen v zatiranje patogenih mikroorganizmov, vendar nimajo lastnosti volitev in uničiti vse, flora, vključno s potrebo po ohranjanju normalno življenje organizma. Zaradi tega se lahko pojavi dysbakterioza, kar se kaže v driski, prebavnih težavah.

Pri ženskah, glede na njihove anatomske lastnosti, pogosto po uporabi antibiotikov razvijejo drobovje, kar kaže na kršitev mikroflore vagine. Drozg je posledica slabitev lokalne imunosti, zato kvasa glive začeli aktivno razmnožujejo, kar povzroča belkasta razrešnice v obliki kosmičev iz nožnice, srbenje, pekoč občutek in nelagodje. Da bi se hitro in zanesljivo spopadli z učinki uporabe antibiotikov v obliki glivične bolezni, so potrebni protiglivična zdravila.

Tudi v nekaterih primerih, če ima ženska težnjo k pogostim relapsom akutne vaginalne kandidoze, je med zdravljenjem priporočljivo dodati protiglivična zdravila. Eden najboljših oralnih pripravkov za sistemsko zdravljenje glivic je snov flukonazol. Ima velik seznam generikov, vključno s tistimi, ki so priljubljeni kot flukostat in diflukan. Morate razmisliti o kratek opis vsake in kako ga piti z drozx na ozadju zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi.

Opis zdravil

Flukostat je ruski generični izdelek, ki temelji na flukonazolu. Zanj je značilna dobra prepustnost za vse tekočine in tkiva telesa po peroralni uporabi. Najbolj aktivni se izogibajo kvasovkam, kriptokoki, mikrosporjem, trichophytias, hyspoplasms, blastomasom in kokidiodom. Mehanizem delovanja fluokostata je selektivna inhibicija sterolov v celičnem prostoru glivice, občutljiva na zdravilno učinkovino. Za terapijo akutne kandidiaze je včasih dovolj, da vzamete eno 150-miligramsko kapsulo. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, kapsul, vaginalnih svečk in intravenske raztopine za injekcije. Povprečni strošek zdravila je 190 rubljev na paket.

Diflucan je podoben pripravek, vendar tujega izvora. Mnogi ljudje se sprašujejo, ali je Diflucan antibiotik ali ne? Ne skrbite glede tega vprašanja, ker navodila jasno kažejo, da je to isti flukonazol, protiglivično zdravilo, ki ne sodi v antibakterijska sredstva. Diflucan proizvaja Francija, oziroma Pfizer. Povprečni strošek zdravila je 237 rubljev na paket. Obstajala zdravila, ki so na voljo na trgu, so kapsule 150 mg, intravenska raztopina in prašek za pripravo peroralne suspenzije. Treba je omeniti, da obstaja razlika v ceni, čeprav to ni super. Menimo, da je tuji analog bolj kakovosten v smislu proizvodnje, dobro očiščen odvečnih nečistoč.

Kateri od teh analogov je bolje izbrati? Na splošno ni nobenih pritožb proti obema proizvajalcema, obe zdravili imajo močne terapevtske lastnosti, pomagajo pri soočanju z glivično boleznijo izjemno. Izbira ni odvisna od bolnikovega mnenja, temveč iz zdravniških priporočil. Ginekolog lahko predpiše vsak analog na osnovi flukonazola. Mimogrede, v prodaji je trgovsko ime, ki ustreza aktivni snovi. Flukonazol ni nič manj učinkovit kot diflukan ali fluokostat.

Ali lahko med zdravljenjem z antibiotiki vzamem protiglivično zdravilo?

Do danes so sodobni zdravniki revidirali režim antibiotične terapije. Dejstvo je, da je bilo predhodno vzeto skupaj s katerimkoli antibakterijskim zdravilom za predpisovanje tablet nistatina. Trenutno je zastarelo zdravilo, ki je slabo prebavljeno skozi gastrointestinalni trakt, zato nima ustreznega terapevtskega učinka v primeru zapletov v obliki droge. Najboljše sredstvo za cenovno kakovost je flukonazol v prej omenjenih blagovnih znamkah.

V večini primerov, če je ženska šteje za pogojno zdravi, ni hudo kronično bolezen, ne trpijo zaradi imunsko pomanjkljivostjo, pojav okužb kvasovk pri bolnikih, ki prejemajo antibiotično tečaj se ni ogrožena. Pomemben pogoj, antibiotik, ne bi bilo treba sprejeti v zelo velikih odmerkih in dolgi rok, ali pa povečuje tveganje za superinfekcije, uničenje mikroflore, in kot rezultat - videz kandidoze. Zaradi tega ni smiselno jemati protiglivičnih sredstev med zdravljenjem z makrolidi, penicilini ali sulfonamidi.

Če se je tako zgodilo, da je ženska še vedno imela kandidiazo v ozadju jemanja protimikrobnega zdravila, je priporočljivo dokončati potek zdravljenja in šele nato preiti na protiglivične snovi. Zdravilne učinkovine lahko vzamete za sistemsko izpostavljanje škodljivim glivam in lahko uporabite lokalna zdravila za dražeje, supozitorije, vaginalne tablete ali kreme. S pojavom akutne kandidiaze jemlje flukonazol ali njegov splošni 150 mg enkrat peroralno. Če peroralna uporaba ni primerna zaradi tveganja za sistemske neželene učinke, in analogi flukonazola imajo obsežen seznam hipotetičnih negativnih pojavov, je priporočljivo uporabljati zunanje oblike zdravljenja glivične bolezni.

Lokalno uporabljajo take svečke ali vaginalno tableto: pimafutsin, mikogal, mikonazol kandibene, isoconazole, itrungar, itrakonazol, klotrimazol. Lahko si tudi alternativno zdravljenje: začnete jemati lactobacillus ustno ali topično, da kolonizirate vagino z normalno mikrofloro, da sprožite lokalno imunost.

Komplet za prvo pomoč

Diflukan - protiglivično zdravilo

DIFLUCHANE
Navodila za uporabo, cena, analogi

Ime zdravila: DIFLUCAN ® (DIFLUCAN ®)
Mednarodno ime: flukonazol (flukonazol)
KFH: protiglivično zdravilo
Lastnik reg. certifikati: PFIZER PGM (Francija)

Antifungalna zdravila. Flukonazol je predstavnik vrste antimikotičnih sredstev triazola, ki je močan selektivni inhibitor sinteze sterolov v glivični celici.

Pri peroralni uporabi in intramuskularni uporabi je flukonazol deloval pri različnih modelih glivičnih okužb pri živalih. Aktivnost zdravila je bila dokazana v oportunističnih mikozah, vklj. ki jo povzroča Candida spp., vključno z generalizirano kandidijo pri živalih z zmanjšano imunostjo; Cryptococcus neoformans, vključno z intrakranialnimi okužbami; Microsporum spp. in Trychoptyton spp. Nameščen kot dejavnost flukonazola na modelih endemičnih mikoz pri živalih, vključno z okužbami, ki jih Blastomyces dermatitidis Coccidioides immitis, vključno lobanji okužb, in Histoplasma capsulatum pri živalih z normalnim in imajo oslabljen imunski sistem povzroča.

Flukonazol je zelo specifičen za glivične encime, ki so odvisni od citokroma P450. Terapija flukonazola na 50 mg / dan do 28 dni ni vplival na plazemsko koncentracijo testosterona pri moških ali koncentracijo steroidov pri ženskah v rodni dobi. Flukonazol 200-400 mg / dan ni imel klinično pomembnega učinka na ravni endogenih steroidov in njihov odziv na stimulacijo ACTH pri zdravih moških prostovoljcih.

Enkratna ali večkratna uporaba flukonazola v odmerku 50 mg ne vpliva na metabolizem antipiriina, če se jemlje sočasno.

So poročali o primerih superinfekcije z drugimi povzročili kot Candida albicans, sevi Candide, ki pogosto ne kažejo občutljivost na flukonazol (npr Candida krusei). V takih primerih se lahko zahteva alternativno protiglivično zdravljenje.

Farmakokinetika flukonazola je pri intravenskem dajanju in peroralni uporabi podobna.

Po peroralni uporabi se flukonazol dobro absorbira, njegove plazemske koncentracije (in celotna biološka uporabnost) presegajo 90% ravni flukonazola v krvni plazmi, če so uporabljene iv. Istočasno jemanje hrane ne vpliva na absorpcijo med zaužitjem. Cmax se doseže 0,5 do 1,5 ure po prejemu flukonazola na prazen želodec. Koncentracija v krvni plazmi je sorazmerna z odmerkom.

90% ravnotežne koncentracije dosežemo 4-5 dni po začetku zdravljenja (z večkratnim vnosom 1-krat / dan).

Uvedba odmerka šoka (1. dan), ki je 2-krat višja od povprečnega dnevnega odmerka, omogoča doseganje Css 90% do 2. dne. Očitno Vd je blizu celotne vsebnosti vode v telesu. Vezava na beljakovine v krvni plazmi je nizka (11-12%).

Flukonazol dobro prodre v vse telesne tekočine. Raven flukonazola v slini in izpljunku je podobna kot v plazmi. Pri bolnikih z glivičnim meningitisom so ravni flukonazola v cerebrospinalni tekočini približno 80% njenih ravni v krvni plazmi.

V stratumskem robu, epidermis-dermisu in znojni tekočini so dosežene visoke koncentracije, ki presegajo ravni seruma. Flukonazol se kopiči v robu stratuma. Pri uporabi v odmerku 50 mg enkrat na dan je bila koncentracija flukonazola po 12 dneh 73 μg / g in le 5,8 μg / g 7 dni po prekinitvi zdravljenja. Če se uporablja v odmerku 150 mg 1-krat na teden. koncentracija flukonazola v stratumskem robu je bila sedmi dan 23,4 μg / g in 7 μg / g 7 dni po drugem odmerku.

Koncentracija flukonazola v nohtih po 4-mesečni aplikaciji v odmerku 150 mg 1-krat na teden. je bila 4,05 μg / g zdrava in 1,8 μg / g na prizadetih žebeljih; 6 mesecev po koncu zdravljenja je bil v žeblji še vedno zaznan flukonazol.

Presnova in izločanje

Flukonazol se izloca predvsem z ledvicami; približno 80% uporabljenega odmerka je nespremenjeno v urinu. Očistek flukonazola je sorazmeren z QC. Nobenih krožnih metabolitov ni bilo zaznano.

Dolgotrajna T1/2 iz krvne plazme vam omogoča, da enkrat vzamete flukonazol za vaginalno kandidozo in 1 uro / dan ali 1 uro / teden. z drugimi indikacijami.

S primerjanjem koncentracije v slini in krvni plazmi po enkratnem odmerku flukonazola v odmerku 100 mg v obliki kapsul in suspenzije za oralno uporabo (izpiranje ter ohranjanje v ustih 2 minuti in požiranju) je pokazala, da je Cmax flukonazol v slini po jemanju suspenzije opazimo po 5 minutah in 182 krat več kot Cmax v slini po jemanju kapsule (dosežena po 4 urah). Po približno 4 urah so bile koncentracije flukonazola v slini enake. Povprečna AUC0-96 v slini je bila znatno večja pri jemanju suspenzije kot kapsul. Pomembne razlike v stopnji izločanja iz sline ali indikatorjev farmakokinetike v krvni plazmi pri uporabi dveh načinov sproščanja niso razkrite.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih

Otroci razkrili so se naslednji farmakokinetični parametri:

* - indikator, označen zadnji dan.

Pri nedonošenčkih (približno 28 tednov) je flukonazol dobival IV v odmerku 6 mg / kg vsak tretji dan pred dajanjem največ 5 odmerkov, medtem ko so ostali otroci v ICU. Povprečni T1/2 je bila 74 h (v 44. do 44. uri) 1. dan, s sedanjem dnevom pa se je povprečno zmanjšal na 53 ur (v 30-131 urah) in na 13. dan v povprečju do 47 ur (v 27-68 ur).

AUC vrednosti so bile 271 g x h / ml (razpon 173-385 g x h / ml) 1. dan, nato povečali na 490 gx h / ml (razpon 292-734 g x h / ml) za 7 TH dan in padla na povprečno 360 g x h / ml (razpon 167-566 gx h / ml) v 13 dneh.

Vd je 1183 ml / kg (v območju 1070-1470 ml / kg) na dan 1, in nato povečali na povprečno 1184 ml / kg (v območju 510-2130 ml / kg) na dan, 7 in do 1328 ml / kg (znotraj 1040-1680 ml / kg) 13. dan.

Imam starejši bolniki (65 let in več) z enkratno aplikacijo flukonazola v odmerku 50 mg peroralno (v nekaterih primerih z istočasno uporabo diuretike) je ugotovljeno, da Cmax je bila dosežena 1,3 ure po zaužitju in je bila 1,54 μg / ml, povprečne vrednosti AUC 76,4 ± 20,3 μg × h / ml, povprečna vrednost T1/2 je bilo 46,2 ure.

Vrednosti teh farmakokinetičnih parametrov so višje kot pri mladih bolnikih. Sočasna uporaba diuretikov ni povzročila izrazite spremembe v AUC in Cmax. Kk (74 ml / min), odstotek zdravila odvaja z urinom v nespremenjeni obliki (0-24 h, 22%) in ledvic flukonazola potrditvi (0,124 ml / min / kg) nižji kot pri starejših bolnikih v primerjavi z mladimi. Višje vrednosti farmakokinetičnih parametrov pri starejših bolnikih, ki prejemajo flukonazol, je verjetno, da je povezana z zmanjšanim delovanjem ledvic, značilno za starost.

- kriptokokoza, vključno kriptokokni meningitis in okužbe druge lokalizacije (npr. pljuča, koža), vključno z pri bolnikih z normalnim imunskim odzivom in pri bolnikih s AIDS-om, prejemnikom presajenih organov in bolnikih z drugimi oblikami imunske pomanjkljivosti; Podporna terapija za preprečevanje ponovitve kriptokokoze pri bolnikih s AIDS-om;

- generalizirana kandidoze vključno candidemia, diseminirano kandidozo in druge oblike invazivne glivične infekcije, kot je okužba peritonej, endokarda, oči, dihal in sečnih poti, vključno Pri bolnikih z malignimi tumorji v ICU in prejemajo citotoksično ali imunosupresivna zdravila, kot tudi pri bolnikih z drugimi dejavniki, ki povečajo nagnjenost k razvoju kandidoze;

- kandidoza sluznic, vključno z ustno sluznico ust in žrela, požiralnika, neinvazivnimi bronhopulmonarnih okužb candiduria, kože in sluznic in kronični atrofični oralno kandidozo (povezano s nosijo zobne proteze), vključno z: pri bolnikih z normalno in potrto imunsko funkcijo; preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om;

- kandidoza za genitalije; akutna ali ponavljajoča vaginalna kandidoza; preprečevanje zmanjševanja pogostnosti ponovnega pojavljanja vaginalne kandidoze (3 ali več epizod na leto); Kandidiasis balanitis;

- preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z malignimi tumorji, ki so predpogoj za razvoj takšnih okužb kot posledica citotoksične kemoterapije ali radioterapije;

- mikoza kože, vključno z mikozoom stopal, telesa, dimeljske regije, pityriasis, onihomikoza in kožne kandidiaze;

- globoke endemične mikoške pri bolnikih z normalno imunostjo, kokcidioidomikozo, parakocidioidomikozo, sporotrihozo in histoplazmozo.

Zdravljenje se lahko začne pred rezultati setve in drugih laboratorijskih študij. Vendar pa je treba zdravljenje ustrezno spremeniti, ko rezultati teh študij postanejo znani.

Dnevni odmerek flukonazola je odvisen od narave in resnosti glivične okužbe. Pri vaginalni kandidiji je v večini primerov učinkovit posamezen odmerek. Pri okužbah, ki zahtevajo večkratno uporabo protiglivičnega zdravila, je treba zdravljenje nadaljevati do izginotja kliničnih ali laboratorijskih znakov glivične okužbe. Bolniki z AIDS-om in kriptokoknim meningitisom ali ponavljajočimi se kandidzami orofaringeze ponavadi potrebujejo vzdrževalno zdravljenje, da se prepreči ponovitev okužbe.

Odrasli na Kriptokokni meningitis in kriptokokne okužbe druga lokalizacija prvega dne je predpisala povprečno 400 mg, nato pa nadaljevala zdravljenje v odmerku 200-400 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja kriptokoknih okužb je odvisno od prisotnosti kliničnega in mikološkega učinka; Pri kriptokoknem meningitisu zdravljenje običajno traja najmanj 6-8 tednov.

Za preprečevanje ponovitve kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z aidsom po zaključku celotnega poteka primarnega zdravljenja s flukonazolom v odmerku 200 mg / dan se lahko nadaljuje zelo dolgo.

Kdaj Kandidiaza, dissemirana kandidiaza in druge invazivne okužbe s kandidjo, je odmerek v prvem dnevu 400 mg, nato pa 200 mg / dan. Glede na resnost kliničnega učinka se lahko odmerek poveča na 400 mg / dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične učinkovitosti.

Kdaj orofaringealna kandidiaza zdravilo je predpisano v povprečju 50-100 mg enkrat na dan 7-14 dni. Če je potrebno, se pri bolnikih z izrazitim zmanjšanjem imunosti lahko zdravljenje nadaljuje dlje časa. V atrofičnega oralno kandidozo povezano z nošenje zobne proteze, ki je zdravilo dajemo v povprečnem odmerku 50 mg 1-krat / dan za 14 dni v kombinaciji z lokalnimi antiseptičnih sredstev za zdravljenje protezo.

Kdaj druge kandidalne okužbe sluznice (Razen spolnih kandidozo), kot so ezofagitis, neinvazivnimi bronhopulmonarnih okužbe candiduria, kandidoze kože in sluznice, efektivna doza je povprečje 50-100 mg / dan, ko je trajanje zdravljenja 14-30 dni.

Za preprečevanje ponovitev kandidoze orofaringeze pri bolnikih z aidsom po zaključku celotnega tečaja primarne terapije se lahko flukonazol daje 150 mg enkrat na teden.

Kdaj vaginalna kandidoza flukonazol se jemlje samostojno v odmerku 150 mg.

Za zmanjšanje pogostnosti ponovitev vaginalne kandidoze zdravilo se lahko uporablja v odmerku 150 mg 1-krat / mesec. Trajanje terapije se določi posamezno; variira od 4 do 12 mesecev. Nekateri bolniki bodo morda morali pogosteje uporabljati. Uporaba zdravila v enkratnem odmerku pri otrocih, mlajših od 18 let, in bolnikih, starejših od 60 let, brez zdravniškega razmerja, ni priporočljiva.

Kdaj balanitis, ki ga povzroča Candida, Flukonazol se daje enkrat v odmerku 150 mg peroralno.

Za preprečevanje kandidiaze Priporočeni odmerek flukonazola je 50-400 mg 1-krat na dan, odvisno od stopnje tveganja okužbe z glivicami. Če obstaja velika nevarnost splošne okužbe, na primer pri bolnikih s hudo ali dolgotrajno nevtropenijo, je priporočeni odmerek 400 mg 1-krat / dan. Zdravilo Diflucan ® je predpisano nekaj dni pred pričakovanim razvojem nevtropenije in po povečanju števila nevtrofilcev več kot 1000 / μl zdravljenje nadaljujemo še 7 dni.

Kdaj okužbe kože, vključno z mikozijo stopal, gladko kožo, dimeljskimi območji in okužbami s kandidoza, je priporočeni odmerek 150 mg 1-krat na teden. ali 50 mg enkrat dnevno. Trajanje terapije v običajnih primerih je 2-4 tedne. Vendar pa z mišičji stopal lahko zahtevajo daljše zdravljenje (do 6 tednov).

Kdaj pityriasis Priporočeni odmerek je 300 mg 1-krat na teden. v roku dveh tednov; nekateri bolniki potrebujejo tretji odmerek 300 mg / teden, medtem ko je pri nekaterih bolnikih zadosten en odmerek 300-400 mg. Drugi režim zdravljenja je uporaba zdravila v odmerku 50 mg enkrat na dan v trajanju 2-4 tedne.

Kdaj onihomikoza Priporočeni odmerek je 150 mg 1-krat na teden. Zdravljenje naj se nadaljuje do zamenjave okuženega nohta (rasti neokuženega nohta). Za večkratno rast nohtov na prstih in prstih običajno traja 3-6 mesecev in 6-12 mesecev. Vendar se lahko stopnja rasti močno razlikuje med različnimi ljudmi in tudi glede na starost. Po uspešnem zdravljenju dolgotrajnih kroničnih okužb se včasih opazuje oblika nohtov.

Kdaj globoke endemične mikoze To lahko zahteva uporabo pripravka v odmerku 200-400 mg / dan do 2 let. Trajanje terapije se določi posamezno; je na kokcidioidomikoza - 11-24 mesecev, z paracoccidioidomycosis - 2-17 mesecev, z sporotrichosis - 1-16 mesecev in histoplazmoza - 3-17 mesecev.

Imam otroci, kot pri podobnih okužbah pri odraslih, je trajanje zdravljenja odvisno od kliničnega in mikološkega učinka. Dnevni odmerek za otroke ne sme preseči vrednosti za odrasle. Zdravilo Diflucan ® se dnevno uporablja 1-krat na dan.

Kdaj kandidiaza sluzničnih membran je priporočeni odmerek zdravila Diflucan ® 3 mg / kg / dan. Prvega dne se lahko predpiše odmerek šoka 6 mg / kg, da se doseže hitrejša ravnovesna ravnovesna koncentracija.

Za zdravljenje generalizirana kandidoza in kriptokokna okužba Priporočeni odmerek je 6-12 mg / kg / dan, odvisno od resnosti bolezni.

Za preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, v katerih je tveganje okužbe povezano z nevtropenijo, ki se razvije zaradi citotoksično kemoterapijo ali obsevanjem, je zdravilo predpisano za 3-12 mg / kg / dan, odvisno od resnosti in trajanja nevtropenije arhiviranja inducirane.

Ko se zdravilo uporablja otroci, stari 4 tedne ali manj je treba upoštevati, da se pri novorojenčkih flukonazol počasi umakne. V Ljubljani prva dva tedna življenja zdravilo se daje v enakem odmerku (v mg / kg) kot pri starejših otrocih, vendar v 72-urnih intervalih. Otroci, stari 3 in 4 tedne življenja enak odmerek se daje v intervalu 48 ur.

Imam starejši bolniki v odsotnosti znakov ledvične odpovedi je zdravilo predpisano v povprečnem odmerku.

Bolniki z ledvično insuficienco (CC 50

Flukonazol lahko vzamemo oralno (v obliki kapsul in suspenzije) ali ga dajemo iv (v obliki raztopine za intravensko dajanje) z infuzijo s hitrostjo največ 10 ml / min; izbira načina dajanja je odvisna od kliničnega stanja bolnika. Pri prenosu bolnika iz / na uvedbo jemanja zdravila znotraj ali obratno, spremembe dnevnega odmerka niso potrebne.

Kapsule je treba pogoltniti cele.

Pri pripravi suspenzije za oralno uporabo dodajte 24 ml vode v vsebino ene viale in temeljito stresajte. Pred vsako uporabo je treba suspenzijo stresati.

Raztopina zdravila za intravensko dajanje vsebuje 0,9% raztopina natrijevega klorida; v vsakem 200 mg (viala na 100 ml) vsebuje 15 mM Na + in Cl -. Zato je pri bolnikih, ki potrebujejo omejevanje vnosa natrija ali tekočine, potrebno upoštevati hitrost dajanja tekočine.

Najpogostejši neželeni učinki so bili zabeleženi v študijah klinične in postmarketinške (*) študije Diflucan®.

S strani osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: glavobol, omotica *, konvulzije *, sprememba v okusu *.

Iz prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, napenjanje, dispepsija *, bruhanje *, hepatotoksičnost (vključno redkih primerih usodna), povišane ravni alkalne fosfataze, bilirubina, serumske aminotransferaze (ALT in AST), moteno delovanje jeter *, hepatitis *, hepatocelularni nekroza *, zlatenica *.

Iz kardiovaskularnega sistema *: povečanje QT intervala na EKG, fibrilacija / flutter komor.

Dermatološke reakcije: izpuščaj, alopecija *, eksfoliativne kožne bolezni *, vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom in toksično epidermalno nekrolizo.

Iz hemopoetskega sistema *: levkopenija, vključno z nevtropenijo in agranulocitozo, trombocitopenijo.

S strani metabolizma *: zvišane ravni holesterola in trigliceridov v plazmi, hipokalemija.

Alergijske reakcije *: anafilaktične reakcije (vključno z angioedemom, edemom obraza, urtikarijo, pruritusom).

Pri nekaterih bolnikih, še posebej tistih z resnimi boleznimi (AIDS, raka), pri zdravljenju drog Diflucan ® in podobnih zdravil so opazili spremembe v krvnih celic, ledvic in jeter, vendar klinični pomen teh sprememb in njihov odnos do zdravljenja ni ugotovljena.

- sočasna uporaba terfenadina pri večkratni uporabi flukonazola v odmerku 400 mg / dan ali več;

- sočasna uporaba cisaprida;

- preobčutljivost za flukonazol, druge sestavine zdravila ali azolnih snovi s flukonazolom podobno strukturo.

C previdnost predpisana zdravila za motnje delovanja jeter o ozadju flukonazola, ob pojavu izpuščaja o ozadju flukonazola pri bolnikih s površinskimi glivično okužbo in invazivnimi / sistemskimi glivičnimi okužbami, medtem ko je uporaba terfenadina, in flukonazola, vsaj 400 mg / dan, s potencialnimi proaritmičnimi pogoji pri bolnikih z več dejavnikov tveganja (organske bolezni srca, elektrolitskega neravnovesja in spodbuja razvoj takih motnjah sočasni terapiji I).

Ustrezne in nadzorovane študije o varnosti drog pri nosečnicah niso bile izvedene. Obstajajo primeri sestavljenih prirojenih okvar pri novorojenčkih, katerih matere 3 mesece ali več dobimo z flukonazola v visokimi odmerki (400-800 mg / dan) okoli kokcidioidomikoze. Odnos med temi motnjami in uporabo flukonazola ni bil ugotovljen.

Izogibajte se uporabi flukonazola v nosečnosti, razen v primeru hudih in potencialno smrtno nevarnih glivičnih okužb, če pričakovana korist zdravljenja presega možno tveganje za plod. Zato, ženske v rodni dobi Uporabiti je treba zanesljiva sredstva za kontracepcijo.

Flukonazol najdemo v materino mleko v koncentracijah, ki so blizu plazmo, tako da velja Diflucan ® dojenje (dojenje) ni priporočljiva.

V redkih primerih je uporaba flukonazola spremljala toksična sprememba jeter, vklj. s smrtnim izidom, predvsem pri bolnikih z resnimi sočasnimi boleznimi. Očitnih odvisnosti od hepatotoksičnih učinkov flukonazola na skupni dnevni odmerek, trajanje zdravljenja, spol in starost bolnika ni bilo. Hepatotoksični učinek flukonazola je bil običajno reverzibilen; znaki je izginil po prekinitvi zdravljenja. Bolnike, ki med zdravljenjem s flukonazolom motijo ​​delovanje jetrnih funkcij, je treba opazovati, da bi ugotovili znake resnejše poškodbe jeter. Če obstajajo klinični znaki ali simptomi okvare jeter, ki so lahko povezani s flukonazolom, je treba zdravljenje prekiniti.

Med zdravljenjem s flukonazolom so se pri bolnikih redko razvili eksfoliativne kožne reakcije, kot sta Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza. Bolniki z aidsom imajo večjo verjetnost, da razvijejo hude kožne reakcije s številnimi zdravili. Kadar bolnik, ki se zdravi zaradi površinske glivične okužbe, izpuščaj, ki ga je mogoče povezati z uporabo flukonazola, je treba zdravilo zavreči. Če je treba izpuščaj pri bolnikih z invazivnimi / sistemskimi glivičnimi okužbami skrbno spremljati in flukonazol prekliče videz buloznih lezij ali multiformni eritem.

Kot pri drugih azolih lahko flukonazol v redkih primerih povzroči anafilaktične reakcije.

Sočasna uporaba flukonazola v odmerkih, manjših od 400 mg / dan, in terfenadina je treba skrbno spremljati.

Tako kot drugi azoli lahko flukonazol poveča QT interval na EKG. Pri uporabi flukonazola povečanje intervala QT in utripanja / prekata plapolanje redko opazili pri bolnikih z več dejavniki tveganja, kot so organske bolezni srca, motnje ravnovesja elektrolitov, in spodbuja razvoj takih motenj sočasno terapijo. Zato je pri takih bolnikih s potencialnimi proaritmimi pogoji treba flukonazol uporabljati previdno.

Bolnikom z boleznijo jeter, srca in ledvic pred uporabo zdravila Diflucan® svetujemo, da se posvetujejo z zdravnikom. Pri uporabi zdravila Diflucan ® 150 mg za vaginalno kandidozo je treba bolnike opozoriti, da se izboljšanje simptomov običajno opazi po 24 urah, vendar se v celoti izgine, včasih traja nekaj dni. Če simptomi trajajo več dni, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Izkušnje z zdravilom Diflucan ® kažejo, da je poslabšanje sposobnosti nadzora avtomobila in mehanizmov, povezanih z uporabo zdravila, malo verjetno.

V enem od primerov prevelikega odmerjanja flukonazola pri 42-letnem pacientu, okuženem z virusom HIV, se je po jemanju 8200 mg flukonazola pojavila halucinacija in paranoidno vedenje. Bolnik je bil hospitaliziran, njegovo stanje se je vrnilo na normalno v 48 urah.

Zdravljenje: primerno simptomatsko zdravljenje (vključno z vzdrževalnimi ukrepi in izpiranjem želodca).

Flukonazol se izloca predvsem z urinom, zato prisilna diureza verjetno lahko pospeši izločanje. Seja hemodialize, ki traja 3 ure, zmanjša raven flukonazola v plazmi za približno 50%.

Antikoagulanti: kot drugi antimikotiki - azolnih derivatov, flukonazola, ko je aplikacija poveča varfarina protrombinskega časa (12%), zato je možen razvoj krvavitve (hematom, krvavitev iz nosu in gastrointestinalnega trakta, hematurija, melena). Pri bolnikih, ki jemljejo kumarinske antikoagulante, morate nenehno spremljati protrombinski čas.

Azitromicin: s sočasnim dajanjem flukonazola v enkratnem odmerku 800 mg z azitromicinom v enkratnem odmerku 1200 mg izrazite farmakokinetične interakcije ni dokazano.

Benzodiazepini (kratkotrajno delovanje): po peroralni uporabi midazolama flukonazola bistveno poveča koncentracijo midazolama in psihomotornih učinkov, ta učinek pa je izrazitejši, potem ko jemlje flukonazol navznoter kot pri uporabi iv. Če je potrebno socasno zdravljenje z benzodiazepini, je treba bolnike, ki jemljejo flukonazol, spremljati, da ustrezno zmanjšajo odmerek benzodiazepina.

Cisaprid: kadar se socasno uporabljajo flukonazol in cisaprid, so možne neželene reakcije srca, fibrilacija / flutter komor (aritmija tipa "pirouette"). Flukonazol 200 mg 1-krat / dan in cisaprid 20 mg 4-krat / dan vodi do znatnega povečanja v plazemskih koncentracij cisaprida in podaljšajo interval QT na elektrokardiogramu. Istočasno jemanje cisaprida in flukonazola je kontraindicirano.

Ciklosporin: Pri bolnikih po presaditvi ledvic uporaba flukonazola v odmerku 200 mg / dan povzroči počasno povečanje koncentracije ciklosporina. Vendar pri ponovnem dajanju flukonazola v odmerku 100 mg / dan niso opazili sprememb koncentracije ciklosporina v prejemnikih kostnega mozga. Pri sočasni uporabi flukonazola in ciklosporina je priporočljivo spremljati koncentracijo ciklosporina v krvi.

Hidroklorotiazid: Večkratna uporaba hidroklorotiazida hkrati s flukonazolom povzroči zvišanje koncentracije flukonazola v plazmi za 40%. Učinek te stopnje izražanja ne zahteva spremembe v dozirnem režimu flukonazola pri bolnikih, ki so hkrati prejemali diuretike, vendar je treba to upoštevati.

Peroralni kontraceptivi: medtem ko je uporaba kombiniranega peroralnega kontraceptiva z flukonazola pri 50 mg znatnega vpliva na nivo hormona ni nastavljen, ker dnevni vnos 200 mg flukonazola AUC etinilestradiola in levonorgestrela se poveča za 40% in 24%, v tem zaporedju, in ko prejme 300 mg flukonazola 1 krat teden - AUC etinilestradiola in noretindrona povečata za 24% oziroma 13%. Tako lahko ponovljena uporaba flukonazola v navedene odmerke komaj vplivati ​​na učinkovitost kombiniranega peroralnega kontraceptiva.

Fenitoin: hkratno uporabo flukonazola in fenitoina lahko spremlja klinično pomembno povečanje koncentracije fenitoina. Če je potrebna sočasna uporaba obeh zdravil, je treba spremljati koncentracijo fenitoina in ustrezno prilagoditi odmerek, da se zagotovi terapevtska koncentracija v serumu.

Rifabutin: hkratna uporaba flukonazola in rifabutina lahko privede do povečanja serumskih koncentracij slednjega. Pri sočasni uporabi flukonazola in rifabutina so opisani primeri uveitisa. Bolnike, ki hkrati prejemajo rifabutin in flukonazol, je treba skrbno spremljati.

Rifampicin: hkratna uporaba flukonazola in rifampicina povzroči zmanjšanje AUC za 25% in trajanje T1/2 flukonazola za 20%. Pri bolnikih, ki jemljejo rifampicin istočasno, je treba upoštevati priporočljivost povečanja odmerka flukonazola.

Preparati sulfoniluree: flukonazol s sočasnim dajanjem povzroči povečanje T1/2 peroralni pripravki sulfonilsečnine (klorpropamid, glibenklamid, glipizid in tolbutamid). Bolnike s sladkorno boleznijo lahko uporabljamo sočasno s flukonazolom in peroralnimi sulfonilsečninami, vendar je treba razmisliti o možnosti razvoja hipoglikemije.

Takrolimus: hkratna uporaba flukonazola in takrolimusa povzroči povečanje serumskih koncentracij slednjega. Opisani so primeri nefrotoksičnosti. Bolnike, ki jemljejo takrolimus in flukonazol hkrati, je treba skrbno spremljati.

Terfenadin: medtem ko je uporaba azolski antimikotiki in terfenadin povzroči resne aritmije zaradi intervala za povečanje QT. Pri sprejemu flukonazol, je 200 mg / dan povečuje interval QT ni nastavljen, vendar je uporaba flukonazola v odmerku 400 mg / dan in zgornjih povzroči znatno povečanje plazemske koncentracije terfenadina. Sočasna uporaba flukonazola v odmerkih 400 mg / dan ali več, je kontraindicirana pri terfenadina. Flukonazol zdravljenje z odmerki manjša od 400 mg / dan, v kombinaciji s terfenadinom je treba natančno kontrolirati.

Teofilin: povprečna stopnja reševanja teofilina v plazmi pa uporaba flukonazola v odmerku 200 mg v času 14 dni se zmanjša za 18%. Ko je treba nadzorovati dodeljevanje bolniki Flukonazol, ki prejemajo visoke odmerke teofilina ali bolnikih s povečanim tveganjem za toksičnega delovanja teofilina za pojav simptomov prevelikega odmerka teofilina in po potrebi ustrezno prilagodi terapijo.

Zidovudin: če se hkrati uporablja s flukonazolom, se zviša koncentracija zidovudina, kar je verjetno posledica zmanjšanja presnove slednjega v glavni metabolit. Pred in po zdravljenju s flukonazolom v odmerku 200 mg / dan 15 dni so bolniki s AIDS-om in ARC (AIDS-povezan kompleks) imeli znatno povečanje AZOD (20%).

Ko se uporablja pri bolnikih, okuženih s HIV, zidovudina 200 mg vsakih 8 ur 7 dni v kombinaciji z flukonazol, 400 mg / dan ali brez razmaku 21 dni med obema sistemov nastavljena znatno povečanje AUC zidovudina (74%) s sočasno uporabo s flukonazolom. Za ugotavljanje neželenih učinkov zidovudina je treba upoštevati bolnike, ki prejemajo to kombinacijo.

Hkratno uporabo flukonazola z astemizolom ali drugimi zdravili, ki se presnavljajo z izoencimi citokroma P450 sistema, lahko spremlja povečanje serumskih koncentracij teh zdravil. Ob sočasnem jemanju flukonazola, če ni zanesljivih informacij, je treba paziti. Bolnike je treba skrbno spremljati.

Raziskave o interakciji oralnih oblik flukonazola, ko sočasno z živili, cimetidina, antacidi ali po popolnem telesu obsevanja v pripravah za presaditev kostnega mozga, je pokazala, da ti dejavniki niso klinično pomembno vplivali na absorpcijo flukonazola.

Zgornja interakcija je bila ugotovljena z večkratno uporabo flukonazola; interakcija z zdravili zaradi ene uporabe flukonazola ni znana.

Treba je opozoriti, da interakcija z drugimi zdravili ni posebej raziskana, vendar je to mogoče.

Diflucan ® - raztopina / v dajanje združljiv z naslednjimi rešitvami: 20% raztopina glukoze, Ringerjevo raztopino, raztopino Hartmannova raztopina kalijevega klorida v glukozo, 4,2% natrijevega bikarbonata aminofuzin, izotonična raztopina. Zdravilo Diflucan ® lahko injiciramo v infuzijski sistem skupaj z eno od zgoraj naštetih raztopin. Čeprav specifične primere nezdružljivosti flukonazola ni opisana z drugimi zdravili, pa ni priporočljivo mešati z drugimi zdravili pred infuzijo.

Kapsule je treba hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.

Prašek za pripravo suspenzije za oralno dajanje shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta. Gotovo suspenzijo shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C; Ne zamrzujte. Rok trajanja končne suspenzije je 14 dni.

Raztopino za intravensko uporabo shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C; Ne zamrzujte. Rok uporabnosti - 5 let.

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok.



Naslednji Članek
Pri nagibanju ostre bolečine v spodnjem delu hrbta