Angiopatija spodnjih okončin diabetes mellitus: popoln pregled


Iz tega članka boste izvedeli: kateri so vzroki diabetične angiopatije spodnjih okončin in zdravljenja bolezni. Značilni simptomi, metode diagnosticiranja in preprečevanja.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet sladkorne bolezni, na katerega vplivajo posode, živci in prehrana tkiv nog.

Zdravljenje že oblikovane diabetične angiopatije ne more. Vendar lahko zagotovite stabilno stanje in preprečite onesposobitev: gangrene (nekroza), amputacijo nog.

Rezultat zdravljenja v veliki meri določa stopnja patološkega procesa, disciplina pacienta, pravočasnost poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje patologije krvne oskrbe stopal pri diabetes mellitusu sočasno izvajajo zdravniki različnih specialitet: endokrinolog, nevrološki, splošni in žilni kirurgi, kardiolog. Celostni pristop k diagnostiki in zdravljenju bolezni zagotavlja ohranjanje optimalne ravni zdravja in kakovosti življenja bolnikov z diabetesom mellitusom.

Bistvo patologije

Obstajata dve vrsti diabetične angiopatije:

  1. Mikroangiopatija - v kateri je poškodovana mikrocirkalna postelja in kapilare.
  2. Makroangiopatije - motnje so lokalizirane v žilah in arterijah.

Presežna količina glukoze, ki je prisotna v krvi pri diabetes mellitusu, prodre v steno posode. To povzroča uničenje endotelija (notranja površina sten posode), ki postane prepustna za sladkor. V endoteliju se glukoza razgradi na sorbitol in fruktozo, ki se kopičita, privabita tekočino. Razvija otekanje in zgostitev stene.

Kršenje celovitosti žilne stene povzroča sproščanje koagulacijskih faktorjev krvi (tvorba mikrotrombija). Tudi poškodovani endotelij ne proizvaja endotelialnega sproščujočega faktorja, ki zagotavlja razširitev lumina posode.

Kršitev žilne stene, aktiviranje strjevanja in upočasnitev krvnega pretoka - tria Virchow - klasični znak angiopatije.

To povzroči stresanje kisika v celicah in tkivih, atrofijo, edem in aktivacijo fibroblastov. Sintetizirajo vezivno tkivo, ki povzroča skleroziranje (lepljenje) krvnih žil.

V velikih posodah je nastala aterosklerotična plaketa pri teh spremembah.

Glavno vlogo pri pojavu problema igra polinevropatija - poraz živčnih vlaken nog. Pri diabetes mellitusu so razlike v koncentraciji glukoze v krvi. Ko se zmanjša (hipoglikemija), živčne celice doživljajo stradanje. S prekomerno količino sladkorja se oblikujejo prosti radikali, ki sprožijo oksidacijo celic in povzročajo kisik šok. Kopičenje sorbitola in fruktoze povzroči edem živčnih vlaken.

Če se temu poveča hipertenzija (zvišan krvni tlak), se pojavi krč kapilar, ki hranijo živčni prsni koš.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju kisika in izgube živčnih procesov. Ne prenašajo živčnega impulza na tkiva.

Te skupne motnje v prehrani tkiv spodnjih okončin so osnova mehanizmu začetka diabetične angiopatije.

Vzroki za diabetično angiopatijo spodnjih okončin

Razvoj diabetične angiopatije se pojavlja ob ozadju diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa zaradi visoke ravni glukoze v krvi in ​​nenadnih, nenadzorovanih skokov na ravni sladkorja. Pri diabetesu tipa 1, kadar se vaš lasten endogeni insulin sploh ne proizvaja, je lažje nadzirati stabilno vsebnost glukoze. Pri tipu 2, ko je proizvodnja insulina v trebušni slinavki ohranjena, vendar ni dovolj - takšni vrhovi so neizogibni, tudi ob doslednem upoštevanju priporočil zdravljenega endokrinologa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju žilnih zapletov pri diabetes mellitus, so:

  • insulinska rezistenca - neobčutljivost tkiv do insulina;
  • dislipidemija - povečane aterogene frakcije lipoproteinov;
  • debelost - še posebej visceralno, pri moškem tipu, z odlaganjem maščobnega tkiva v trebuhu in notranjih organih;
  • arterijska hipertenzija;
  • povečana koagulacijska sposobnost krvi;
  • sistemsko vnetje;
  • kajenje;
  • sedimentni način življenja;
  • poklicne nevarnosti;
  • dedno nagnjenje;
  • starost - več kot 45 let pri moških, 55 - pri ženskah.

Poraz velikih in majhnih plovil se lahko razvije že tri leta po začetku diabetesa. Čeprav se pogosto dogaja kasneje, čez 10-15 let. Zato je takoj, ko se ugotovi diagnosticiranje "diabetesa mellitusa", potrebno vključiti v preprečevanje angiopatije diabetične noge.

Simptomi

Znaki krvnega obtoka v nogah se začnejo počasi. Prvič, pacient ne čuti nobenih sprememb.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Na začetne simptome, ki jih je treba posvetiti pozornost, vključujejo:

  • občutek otrplosti v nogah;
  • hladne noge;
  • konvulzije;
  • zmanjšanje ali izgubo občutljivosti;
  • periodične bolečine v mišicah;
  • jutranje togost;
  • "Zagon" bolečine;
  • otekanje sklepov, otekanje nog s podaljšano statično napetostjo;
  • suhost in luščenje kože;
  • izguba las na nogah;
  • pekoč občutek;
  • spremembe in zadebelitev nohtov na prstih.

Z napredovanjem patologije, prekinitvami klaudikacije, motnjami integritete kože, pojavom trofičnih ulkusov. V tem primeru ne morete zamuditi in preložiti obiska na zdravnika. Za preprečevanje atrofije in gangrene so potrebni nujni ukrepi.

V naprednih primerih razvoja sladkorne bolezni se oblikuje kompleks patoloških motenj - diabetična noga, ki sestoji iz deformacij kosti in sklepov s spremembami v mehkih tkivih.

Diabetna stopala z globokimi čirkami

Pri diabetični nogi se razvijejo globoke ranljive rane, ki prodirajo v kite in kosti. Obstaja možnost dislokacij in obstaja velika verjetnost zlomov v stopalih, noge se deformirajo.

Hkrati so posode okončin skleroze in kalcificirane - Menkebergov sindrom.

Diagnostika

Z objektivnim pregledom ocenite stanje kože, nohtov, temeljito pregledovanje stopal, potrebujete interdigitalne prostore. Zdravnik preizkuša pulsacijo krvnih žil, meri pritisk na poplitealne in femoralne arterije, primerja simetrijo indeksov. Preveri temperaturo, občutljivost in občutljivost vibracij na nogah.

S pomočjo laboratorijskih testov se odkrijejo biokemijska odstopanja.

Osnovne instrumentalne metode, ki omogočajo diagnosticiranje in določanje stopnje škode:

  • angiografija - rentgenski pregled plovil, ki uporabljajo kontrastni medij;
  • ultrazvok Doppler barvno skeniranje - neinvazivna ocena krvnega pretoka;
  • računalniška video kapilaroskopija;
  • spiralna računalniška tomografija;
  • magnetna resonančna tomografija;
  • pregled fundacije - vizualizacija kroga mikrovaskularne postelje.

Za celovitost klinične slike se endokrinolog, nevrolog, okulist, žilni in splošni kirurg posvetuje s kardiologom.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Brez prehrane, ustreznega izbora zdravil za zniževanje glukoze in strogega nadzora ravni glukoze, so vsi drugi ukrepi neuporabni in ne bodo dosegli želenega rezultata.

  • opustiti kajenje;
  • normalizirati telesno težo;
  • za nadzor krvnega tlaka.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za izboljšanje fluidnosti krvi in ​​njegovih biokemičnih kazalcev, metabolizma v tkivih.

V ta namen določite zdravila naslednjih skupin:

  1. Statini - za zniževanje holesterola in boj proti dislipidemiji.
  2. Sredstvo proti visokemu krvnemu tlaku.
  3. Antioksidanti - ugodno vplivajo na plovila.
  4. Droge, ki redijo kri.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogeni stimulatorji.
  8. Vasoaktivna zdravila.
  9. Diuretiki.
  10. Stimulatorji regeneracije tkiva.

Za zdravljenje polineuropatije se uporabljajo nevrotropna zdravila, vitamini B, antidepresivi.

Izbira zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.

Operativno zdravljenje

Kirurška intervencija vključuje dva bistveno drugačna cilja: ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah in izrezovanje nekrotičnih področij.

Operacije vaskularne rekonstrukcije, ki se uporabljajo za diabetično angiopatijo:

  • minimalno invazivna tehnika - z okluzijo glavnih plovil;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranimi lezijami;
  • ranžiranje - z dolgotrajno blokado ustvarja umetni kanal za krvni prehod okoli stenotnih posod.

Takšne operacije ponovno vzpostavljajo oskrbo s krvjo nog in prispevajo k brazgotinam plitkih trofičnih ulkusov.

Lumbalna simpatektomija - izrezovanje - pomeni presečišče simpatičnih debel v regiji ledvice. Taka kirurška intervencija odpravlja zoženje arterij in povečuje pretok krvi v nogah.

Za radikalno kirurško zdravljenje - amputacije - se obravnavajo kot ekstremna možnost, ko so se pojavile nepopravljive spremembe, se pojavila tkiva nekroza ali gangrena. Količina amputacije se določi glede na površino prizadetega območja: prste, del noge, nogo.

Fizioterapija

Fizioterapevtski učinek je pomožna metoda in ima nestabilen simptomatičen učinek. Vendar pa v agregatu zelo olajša bolnikovo stanje.

Zdravnik-fizioterapevt lahko imenuje:

  • magnetoterapija;
  • obdelava z blatom;
  • masaža;
  • kopalne kadi.

Tradicionalna medicina

Zdravilna zelišča z diabetično angiopatijo spodnjih okončin so vzeta znotraj (čaji, infuzije) in se uporabljajo zunaj (kopeli, obkladki).

Ne pozabite: zdravilo rastlinskega izvora ne more nadomestiti učinka zdravila, ampak le deluje kot pomožno zdravljenje.

Infuzije zelišč spodbujajo proizvodnjo insulina, krepijo krvne žile in imuniteto, izboljšujejo in stabilizirajo metabolične procese v telesu.

  1. Čaj in kavo je treba zamenjati s cikorijo in zeliščnimi čaji: kamilica, apno, borovnica, žajbelj, lila.
  2. Mantis vsebuje snov, podobno insulinu. Za kuhanje: vzemite 2 žlici. l. sveže ali posušene korenastega drevesa, prelijemo 800 ml vrele vode, vztrajamo čez noč. Vzemite 10-15 minut pred jedjo.

  • Kopeli z deteljo, Jeruzalem artičoke, iz korenin belega beljenja tonus kože, zmanjšujejo tveganje za zaplete diabetične angiopatije in diabetične noge.
  • Motnje v prehrani noge lahko zdravimo z oblogami v obliki zeliščnih oblog in oljnih oblog. Povoji so izdelani iz: svežih listov ognjiča, listov in ledvenih lističev, posušenih listov koprive. Na oljni osnovi stisne ne le celjenje razjed, ampak tudi zmehčajo kožo.
  • Za kuhanje: 400 g sončnice ali oljčnega olja, počasi prinesite keramično posodo do vrenja. Dodamo 50 g čebeljega voska, 100 g smreke ali smole smole. Ta zmes kuhamo 5-10 minut, ne dovoljujoč nasilnega vrenja. Olje ohladite in ga shranite v prostoru, ki je izven dosega neposredne sončne svetlobe. Marl, prepojen z infuzijo olja, se nanese na rano 20-30 minut dnevno.

    Napoved

    Od zapletov diabetične angiopatije, nekroze in okužbe krvi (sepsa) umre 10-15% bolnikov.

    Skladnost s preventivnimi ukrepi rešuje življenja. Popolna obnovitev oskrbe s krvjo v nogah je možna, če še ni prišlo do nepovratnih intravaskularnih zapletov.

    Preprečevanje

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni vedno učinkovito, zlasti v naprednih fazah. Vendar pa je ta pogoj mogoče preprečiti.

    Ukrepi za preprečevanje okužb zaradi zapletov sladkorne bolezni:

    • nadzor glukoze;
    • normalizacija teže;
    • izvedljiva telesna dejavnost;
    • higiena stopal;
    • medicinska pedikura;
    • udobni ortopedski čevlji;
    • zavračanje slabih navad.

    Skladnost s temi preprostimi ukrepi je 2-4 krat bolj učinkovita kot zdravljenje razvite patologije.

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin: značilnosti seveda in zdravljenje patologije

    Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se vsako leto povečuje število bolnikov z diabetesom mellitusom. Eden od pogostih zapletov bolezni je diabetična angiopatija spodnjih okončin. To patološko stanje pogosto povzroči kršitev kakovosti življenja in invalidnosti. Nevarnost je, da se bolezen pojavlja ne le pri starejših, temveč tudi pri mladih. Kakšni so sprožilci, vzroki napredovanja, prvi simptomi in zdravljenje diabetične angiopatije?

    Kaj je diabetična angiopatija spodnjih okončin

    Glavna nevarnost zvišane ravni glukoze je impregnacija izdelkov s proizvodi njegove izmenjave krvnih beljakovin in telesnih tkiv. Slednji izgubijo svojo normalno strukturo. Najbolj občutljiva na hiperglikemijo (zvišan krvni sladkor), vaskularna stena, pa tudi živčno tkivo.

    V ozadju patoloških sprememb v krvnih žilah se razvijejo vsi zapleti sladkorne bolezni. Takšna nenormalna transformacija se imenuje angiopatija.

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin - je spremeniti nogam vaskularnih struktur pri sladkornih bolnikih v obliki nižjega elastičnosti žilne stene in njene odebelitve vodi do luminalno zožitev ali skupno uničenju (okluzije) arterij. Take preureditve povzročajo zmanjšanje pretoka krvi v spodnje okončine. Predvsem trpi nogo, saj je najbolj oddaljeni segment stopala. Nastalo ishemije (pretok nezadostna krvi in ​​kisika stradanje) povzroči izgubo funkcionalnih sposobnosti spodnjih okončin, trofičnih kožne spremembe, nekroze (nekroza, gangrena) prstov nog ali celo celotnega uda.

    Razvrstitev

    Glede na to, katera plovila so prizadeta, je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

    1. Makroangiopatija - poraz vaskularnih struktur in arterij velikega kalibra (premera) v kateremkoli delu spodnjih okončin. Glede na specifično lokacijo plovila se lahko makroangiopatija nahaja v:
      • aorta;
      • aliak plovila;
      • poplitealna arterija;
      • segment stegnenice;
      • arterije spodnjega dela noge.
    2. Mikroangiopatija je diabetična lezija mikrocirkulatorne postelje. Spremembe vplivajo samo na majhna plovila nog:
      • kapilare;
      • arterioli;
      • Venules.
    3. Kombinirane variante angiopatije - kombinacija diabetičnih lezij velikih arterij in majhnih nosilcev nog.

    Pomembno je, da se spomnimo! Diabetična mikroangiopatija spodnjih okončin v izolirani obliki je redka. Kombinira se z lezijo mikrocirkulacijske postelje drugih lokacij, vključno z ledvicami (nefropatija) in mrežnico (retinopatija)!

    Vzroki in mehanizmi nastanka bolezni

    Sama po sebi diagnoza diabetične angiopatije spodnjih okončin prevzame pojav patologije izključno pri bolnikih s sladkorno boleznijo prvega in drugega tipa. Le vztrajno in dolgotrajno zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi je lahko edini vzrok za takšno posebno zapletenost.

    Veliko zunanjih in notranjih dejavnikov vpliva na verjetnost angiopatije nog in stopnjo njenega napredovanja.

    Faktorji tveganja za razvoj diabetične angiopatije - tabela

    Simptomi in klinične manifestacije

    Prisotnost diabetesa mellitusa (tudi z najbolj ugodnim tokom) 5 let ogroža razvoj angiopatije spodnjih okončin. Bolniki imajo takšne pritožbe glede stopal:

    1. Bolečina pod obremenitvijo in v mirovanju.
    2. Utrujenost in utrujenost.
    3. ˮ Stanje prekinitve klavuriranja je pogoj, da se mora človek med hojo na kratkih razdaljah ustaviti zaradi bolečine v nogah.
    4. Nezdravost.
    5. Občutek mraza.
    6. Spreminjanje barve kože nog in nog (bledica, rdečina, temnenje prstov).
    7. Prisotnost trofičnih ulkusov in slabo zdravljenje ran na nogah

    Zanimivo je vedeti! Diabetična angiopatija se lahko pojavi v različnih stopnjah na obeh spodnjih okončinah. Pogosto je kombinirana z nevropatijo (poškodba živčnih korenin in debla), ki močno poslabša potek. Večina te značilnosti je značilna za mikroangiopatijo. Problem za dolgo časa ostaja nepripoznavni zaradi odsotnosti sindroma bolečine ali drugih signalnih simptomov, ki se kažejo le v času razvoja nepopravljivih sprememb prstov.

    Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin - miza

    Manifestacije angiopatije spodnjih okončin - galerija

    Stopnje angiopatije

    Klasifikacija diabetične angiopatije po resnosti je zelo pomembna za strokovno oceno bolnikovega stanja, opredelitev skupine invalidnosti. Vsaka vrsta arterijske žilne lezije na ozadju diabetes mellitusa je razdeljena na takšne stopnje:

    1. Predklinični. V posodah se pojavijo začetne patološke spremembe, vendar ne kažejo simptomov. Lahko jih odkrijete le med posebnim pregledom.
    2. Funkcionalne motnje. Diabetična preobrazba posod je izražena toliko, da se pojavijo specifični klinični znaki, ki jih povzroča krvna oskrba nog. V naravi so reverzibilne.
    3. Organske spremembe. Preoblikovanje krvnih žil in pomanjkanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah sta tako izrazita, da se pojavijo trofične motnje. Delno so reverzibilni ali nepopravljivi. Na nogah se spontano pojavijo ulkusi, gangrene (nekroze) prstov ali celo stopal.

    Za čisto diabetično makroangiopatijo je bila razvita naslednja klasifikacija:

    • 1. stopnja - začetne manifestacije v obliki hladnih nog, bolečine v spodnjem delu noge pri sprehodu na razdalji približno 1 km;
    • 2. stopnja - prisotnost "občasne klavdikacije" (bolečine v nogah pri hoji, zaradi česar se ustavi) na razdalji od 50-200 do 400-500 m;
    • 3. stopnja - nezmožnost prehajanja brez bolečine 50 m, pa tudi prisotnost sindroma bolečine v mirovanju;
    • 4. stopnja - najmočnejše bolečine, trofične razjede, gangrene prstov ali celotno stopalo.

    Diagnostika

    Za odkrivanje diabetične angiopatije spodnjih okončin so naslednje metode dovoljene:

    • Reovazografija je grafični zapis pulznega valja arterij nog. Redko se uporablja zaradi razpoložljivosti bolj informativnih metod;
    • ultrazvočna diagnostika:
      • Doppler študija - razkriva makroangiopatijo na kateri koli ravni, določa stopnjo njenega izražanja;
      • barvno dupleksno skeniranje posod - prikaz na zaslonu prizadetih žilnih mest.
    • kapilaroskopija - sodobna oprema vam omogoča, da vidite stanje celo najmanjših kapilar;
    • angiografija - rentgenski pregled, v katerem se radioaktivna snov vbrizga v posode. Šteje se za najbolj informativen način diagnosticiranja diabetične makroangiopatije.
    Angiogram določi zmanjšanje krvnega obtoka v posodah nog zaradi zmanjšanja njihovega lumena

    Zdravljenje

    Kompleks konzervativnih medicinskih ukrepov za diabetično angiopatijo spodnjih okončin se lahko razlikuje glede na resnost bolezni, starost pacienta in posamezne značilnosti organizma.

    Konzervativno zdravljenje - miza

    • prehrana v okviru tabele št. 9 (zmerno zmanjšana vsebnost kalorij zaradi prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob);
    • sprejem Siofor, Diabeton, Glukofazha;
    • uvedbo insulina.
    • direktni antikoagulanti (heparin, kleksan, fraksiparin). Uporabljajo se subkutano ali intravensko v hudih oblikah in zapletih diabetične angiopatije;
    • posredni antikoagulanti (Warfarin, Cincumar). Dodeljen po toku injekcij neposrednih antikoagulantov pod nadzorom strjevanja krvi (analiza na MNO);
    • disaggregants: pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (magnikor, kardiomagnet), klopidogrel (trombon, plavix), tiklopidin.
    • Pentoksifilin (Trental);
    • Tivortin;
    • Rozorbilakt;
    • Plestazole;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Nikotinska kislina;
    • Vitamin E;
    • Mildronat;
    • Cyoflavin.

    Nujnost in vrste kirurškega posega

    Za operacijo diabeticne angiopatije stopala je uporabil:

    1. Bolezni velikih posod (segment ileum-femoralno-poplitealnega) v obliki omejenih omejenih območij zožitve. Takšni bolniki so:
      • ranžirne operacije (zamenjava zoženih odsekov žilnega ležišča z umetnimi ali protetskimi pripomočki iz njihovih venih);
      • Trombektomija in endarterektomija - odstranitev patoloških tkiv, ki blokirajo lumen arterije;
      • endovaskularni posegi - širitev zoženih površin s pnevmatičnim balonom ali posebnim žilnim stentom. Vaskularne operacije povrnejo patenco prizadetih arterijskih posod
    2. Skupne lezije arterije v vseh segmentih ali razbijanje (zožitev) glavnih vej na goleni. V takih primerih je vprašanje primernosti operacije - simpathektomija (odstranitev živčnih vozlov, odgovornih za krče arterij.
    3. Žilne rane, flegmon, osteomielitis, nekroza (nekroza) prstov. Prikazuje učinkovitost sanacijskih operacij, katerih bistvo leži pri odprtju in širokem odvajanju vseh gurilnih kavitacij, odstranitvi nevezanih tkiv, amputaciji prstov. Ko se očistijo velike rane, se zapira plastična koža.
    4. Gangren spodnjega dela. Amputacija:
      • sprednji del stopala - z gangreno vseh prstov;
      • na ravni glave - s poškodbami na pete se rani na ozadju ohranjenega glavnega pretoka krvi do ravni poplitealne arterije;
      • na ravni stegna - z gangrenom stopala in spodnjega dela noge.

    Pomembno je, da se spomnimo! Sanitarne operacije z diabetično angiopatijo spodnjih okončin ne olajšujejo osebe problema, ampak le preprečijo zastrupitev in širjenje gnojnega procesa.

    Možnosti tradicionalne medicine in homeopatije

    Zdravljenje angiopatije spodnjih okončin mora biti zapleteno, zato se v nobenem primeru ne smemo popolnoma zanesti na folk zdravila in homeopatijo. Pred uporabo katerega koli recepta se morate posvetovati s strokovnjakom.

    Učinkoviti recepti tradicionalne medicine:

    1. Čaj apna. Žlico sesekljanega suhega apnenega cvetite s kozarcem vrele vode. Za 10-12 minut držite majhen ogenj. Ne prinašajte vrenja. Po jedi 3-krat na dan vzemite kozarec pripravljene pijače.
    2. Črni čaj. Suhe ali sveže listje borovnic razrežemo, damo v kovinski pripomočki in vlijemo dve skodelici vrele vode. Ogenj segajte od 5-7 minut, ne pa do močnega vrenja. Vzemite 3-4 krat dnevno 15-20 minut pred jedjo.
    3. Infuzija iz listov fižola. 5 žlici. l. listi fižola, 2 žlici žlici. l. dogroza, šentjanževka in polje konjičke, 1/2 st. l. laneno seme damo v termo, dodamo kozarec vrele vode. Pihajte vsaj 2-3 ure. Porazdelite na 3 sprejeme. Pijte 30 minut pred jedjo.
    4. Kopalna noga, ki temelji na koreninah pšenične trave. Vzemite 50 g zdrobljenih posušenih travnatih korenin, postavite v kovinsko posodo in prelijte 1 liter vroče vode. Pustite do vrenja in zadržite na nizki temperaturi 10-15 minut. Pripravljena juha dodajte v skledo ali kopel s 5 litri vode (ne več kot 35-36˚C). Trajanje postopka je 15-20 minut.

    Folk sredstva proti zapletom diabetesa - galerija

    Možne posledice in zaplete

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin prej ali slej povzroči zaplete. Možni rezultati bolezni:

    1. Stabilen potek z minimalnimi manifestacijami in počasnim napredovanjem. Ta možnost je najverjetneje v lahkih oblikah druge vrste diabetes mellitus.
    2. Napredovanje angiopatije s tvorbo sindroma diabetične noge: vztrajna bolečina, edem, deformacija stopala, gnojni zapleti (flegmon, osteomielitis), trofični ulkusi.
    3. Nekroza (gangrena, nekroza) prstov, stopal, nog.

    Prisotnost gangrena in purulent-nekrotičnih zapletov predstavlja neposredno grožnjo življenju pacienta, saj povzroča hudo zastrupitev telesa s produkti razgradnje lastnih tkiv.

    Zanimivo je vedeti! Zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo, zapleteno zaradi poškodbe posod na nogah, sočasno izvajajo zdravniki različnih specialitet: endokrinolog ali žilni kirurg. Do danes so v pisarnah diabetične noge delovali ozki strokovnjaki. Imenujejo se podiplomski zdravniki!

    Preventivni ukrepi

    Preventivni ukrepi so namenjeni:

    • preprečevanje nastanka in napredovanja sladkorne bolezni. Dejansko le za drugo vrsto bolezni. Predvideva normalizacijo prehrane, boj proti debelosti, zavračanje kajenja, zloraba alkohola in druge slabe navade;
    • zmanjšanje stopnje napredovanja angiopatije. Pravočasna korekcija krvnega sladkorja, sistematično medicinsko in kirurško zdravljenje, namenjeno obnovi krvnega obtoka v posodah nog;
    • preprečevanje gnilurnih-gangrennih zapletov. Predpostavlja spoštovanje vseh ukrepov za oskrbo spodnjih okončin.

    Sindrom diabetične noge - video

    Angiopatija spodnjih udov je nevarno patološko stanje, ki se zgodi izključno pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Pravočasna diagnoza in zdravljenje pomagata preprečiti hude zaplete, kot so deformacije stopala, gangrene. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zato sledite navodilom za preprečevanje in bodite zdravi!

    Diabetična makroangiopatija

    Diabetična makroangiopatija - splošni aterosklerotične spremembe razvijejo v arterijah srednjih in velikih kalibra v ozadju dolgoročni potek sladkorne bolezni. Diabetična makroangiopatijo vodi k nastanku bolezni srca in ožilja, hipertenzije, cerebrovaskularne bolezni, periferne arterijske okluzivne lezij. Diagnozo diabetične makroangiopatije vključuje študijo lipidnega metabolizma, ki ima UZDG udov arterij, cerebralna krvne žile, ledvice, elektrokardiogram, ehokardiogram, in drugi. Temeljna načela zdravljenja sladkorno bolezen makroangiopatijo korekcija hiperglikemije, dislipidemije, kontrolo krvnega tlaka, izboljšuje krvni reologije.

    Diabetična makroangiopatija

    Diabetični makroangiopatijo - zaplet sladkorne bolezni, ki vodi do primarnega lezije možganskih, srčnih, ledvičnih in perifernih arterij. Klinično diabetična makroangiopatijo izrazimo v razvoju angine infarakta infarkta, ishemične kapi, renovaskularne hipertenzije, diabetične gangrene. Difuzne žilne lezije so ključne pri napovedovanju diabetesa mellitusa, kar povečuje tveganje za možgansko kap in koronarno arterijsko boleznijo za 2-3 krat; gangrene okončin - 20-krat.

    Ateroskleroza posod, ki se razvija pri diabetes mellitus, ima številne specifične lastnosti. Pri diabetikih se pojavlja 10-15 let prej kot pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi kršenja metabolizma ogljikovih hidratov in hitreje napredujejo. Za diabetično makroangiopatijo je značilna splošna lezija večine arterij (koronarnih, možganskih, visceralnih, perifernih). V povezavi s tem je preprečevanje in odpravljanje diabetične makroangiopatije pri endokrinologiji izjemno pomembno.

    Vzroki za diabetično makroangiopatijo

    Pri diabetični makroangiopatiji se kletna membrana srednjih in velikih arterij kalibra strdi z nastankom aterosklerotičnih plakov. Njihova kasnejša kalcifikacija, razjede in nekroza spodbujajo lokalno nastanek trombov in okluzijo lumena posod, kar vodi do krvavitve krvnega obtoka na določenih območjih.

    Posebni dejavniki tveganja za razvoj diabetične makroangiopatije pri sladkorni bolezni vključujejo hiperglikemijo, dislipidemija, inzulinska rezistenca, debelost (tip zlasti v trebuhu), hipertenzijo, povečana strjevanja krvi, endotelijske disfunkcije, oksidativni stres, sistemska vnetja. Tradicionalni dejavniki ateroskleroza tveganja vključujejo kajenje, poklicne zastrupitve, pomanjkanje telesne vadbe, starost (moški nad 45 let, ženske - več kot 55 let), dednost.

    Klasifikacija diabetične angiopatije

    Diabetična angiopatija - skupni izraz, ki vključuje izgubo majhnih plovil - kapilar in precapillary arteriol (mikroangiopatije), arterijah srednje in velike kalibra (makroangiopatijo). Diabetična angiopatija se nanaša na pozne zaplete diabetesa mellitusa, ki se razvijajo v povprečju 10-15 let po pojavu bolezni.

    Diabetična makroangiopatijo lahko pojavijo številne sindromov: koronarno aterosklerozo in aortne ateroskleroza možganskih arterij in bolezen perifernih arterij,. Diabetična mikroangiopatija lahko vključuje retinopatijo, nefropatijo in mikroangiopatijo spodnjih okončin. Tudi vaskularne poškodbe se lahko pojavijo v obliki univerzalne angiopatije, ki združuje makro in mikroangiopatijo. Po drugi strani pa endoneurial mikroangiopatija spodbuja motnje perifernega delovanja živcev, npr. E. Razvoj diabetično nevropatijo.

    Simptomi diabetične makroangiopatije

    Ateroskleroza koronarnih arterij in aorte pri diabetične makroangiopatije videli razvoj bolezni srca in ožilja z akutno (miokardni infarkt) in kroničnih (kardio, angine) tvori. CHD pri sladkorni bolezni se lahko pojavijo neznačilno (za antiaritmikov ali neboleče izvedbi), s čimer se poveča nevarnost nenadne srčne smrti. Diabetična makroangiopatijo pogosto spremlja različne infarktu zapletov: anevrizme, aritmija, trombembolijo, kardiogeni šok, srčnega popuščanja. V diabetične makroangiopatije zelo velika verjetnost ponavljajočega miokardnega infarkta. tveganje umrljivosti zaradi srčnega napada pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 2-krat višja kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni.

    Atheroskleroza cerebralnih arterij, ki jo povzroča diabetična makroangiopatija, se pojavi pri 8% bolnikov. Lahko se kaže s kronično možgansko ishemijo ali ishemično kapjo. Verjetnost cerebrovaskularnih zapletov diabetes mellitusa se poveča 2-3 krat v prisotnosti arterijske hipertenzije.

    Aterosklerotičnih obliterans periferne vaskularne bolezni (arterioskleroza obliterans) trpi 10% bolnikov s sladkorno boleznijo. Klinične manifestacije diabetične makroangiopatije v tem primeru vključuje odrevenelost in chilliness stop, občasno šepanje, hypostatic okončin edem, bolečine v mišicah v shin, stegna, zadnjico včasih, da se poveča z vsakim telesnim naporom. V ostri dosti pretok krvi v distalnem okončinah razvija kritične ishemije, pri čemer je lahko nekrozo tkiva pride nog in stopal (gangrene). Nekroza kože in podkožnega tkiva se lahko zgodi, da brez dodatnih mehanskih škodljive učinke, ki pa se pogosto pojavlja v ozadju v preteklih kršitev integritete kože (s pedikuro, stopala razpoke, glivične okužbe kože in nohtov, itd). Z manj izrazitim motenj krvi kronične rane razvije v diabetične makroangiopatije.

    Diagnoza diabetične makroangiopatije

    Diagnozo diabetične makroangiopatije je zasnovan tako, da se določi stopnja koronarnih, cerebralnih in perifernih vaskularnih bolezni. Za določitev algoritem organizira raziskavo posvetovanje z endokrinologu, diabetologu, kardiologa, žilni kirurg, srčni kirurg, nevrolog. Študija biokemične profila krvi obsega določanje nivoja glukoze (glukoze v krvi), spekter lipidov (holesterol, trigliceridov, lipoproteinov), koagulacijo trombocitov.

    Preizkus kardiovaskularnega sistema diabetične makroangiopatije predvideva registracijo EKG, EKG in krvni tlak, preskusni stres (testnega tek, kolo ergometry), ehokardiografije Dopplerjev ultrazvočni aorte, miokardnega perfuzijska scintigrafija (odkriti skrite ishemija), koronarni angiografiji, CT angiografijo.

    Izpopolnitev nevrološkega stanja se izvaja z uporabo Doppler ultrazvok obojestransko skeniranje in možganskih žil, cerebrovaskularno angiografijo. Za oceno stanja periferne vaskularne postelji s diabetične makroangiopatije izvedemo UZDG in obojestransko skeniranje okončin, periferna arteriography, rheovasography, capillaroscopy, arterijske osciloskopa.

    Zdravljenje diabetične makroangiopatije

    Zdravljenje diabetične makroangiopatije je usmerjeno v upočasnitev napredovanja nevarnih vaskularnih zapletov in ogrožanje pacienta z invalidnostjo ali smrtjo. Glavna načela zdravljenja diabetične makroangiopatije so korekcija sindromov hiperglikemije, dislipidemije, hiperkoagulacije, arterijske hipertenzije.

    Da bi dosegli nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov, se pri bolnikih z diabetično makroangiopatijo kažejo inzulinske terapije pod nadzorom ravni glukoze v krvi. Popravljanje kršitev presnove ogljikovih hidratov se doseže z imenovanjem zdravil za zniževanje lipidov (statini, antioksidanti, fibrati), pa tudi z dieto, ki omejuje vnos maščob živalskega izvora.

    Pri povečanem tveganju za tromboembolične zaplete je priporočljivo predpisati antiagregacijska sredstva (acetilsalicilna kislina, dipiridamol, pentoksifilin, heparin itd.). Namen antihipertenzivnega zdravljenja za diabetično makrogangiopatijo je doseči in vzdrževati ciljno raven krvnega tlaka - 130/85 mm Hg. Art. V ta namen je prednostno imenovanje zaviralcev ACE (kaptopril), diuretikov (furosemida, spironolakton, hidroklorotiazid); bolniki, pri katerih je prišlo do infarkta - beta-blokatorji (atenolol itd.).

    Zdravljenje trofičnih ulkusov okončin se izvaja pod nadzorom kirurga. V akutnih žilnih nesrečah se izvede ustrezno intenzivno zdravljenje. Po indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje (CABG, kirurško zdravljenje cerebrovaskularne insuficience, endarterektomija, amputacija udov itd.).

    Prognoza in preprečevanje diabetične makroangiopatije

    Smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov pri bolnikih z diabetesom mellitusom doseže 35-75%. Od teh je v približno polovici primerov smrt posledica miokardnega infarkta, v 15% od akutne možganske ishemije.

    Ključ za preprečevanje diabetične makroangiopatije je vzdrževanje optimalne glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka, prehrane, nadzora telesne teže, izogibanja slabim navadam in izpolnjevanja vseh zdravniških priporočil.

    Diabetična makroangiopatija spodnjih okončin

    Noge normalne barve in temperature, podkožne vene polnokrvne

    Noge so hladne na dotik,

    barva kože - bleda ali cianotična

    Suha koža, področja hiperkeratoze v območjih prekomerne obremenitve

    (projekcije glave metatarzalnih kosti in prstov)

    Atrofija, tanjšanje kože stopal, izguba las, pogosto razpoke. Hiperkeratoza je neenakomerna (zaradi nezadostnega arterijskega krvnega pretoka)

    Posebne deformacije stopal, prstov in gležnjev (skupno Sharko)

    Deformacija prstov je nespecifična

    Pulsacija na arterijah stopal se ohrani na obeh straneh

    Pulsacija na arterijah stopal je močno prizadeta ali odsotna

    Črevesne napake le v točkah prekomerne obremenitve, brez bolečin

    Akrilna nekroza (območja najslabše oskrbe s krvjo: peta, prsti itd.) Nenadoma

    boleče z minimalnim izlivom

    Značilnost odsotnosti subjektivnih simptomov ali znakov polinevropatije

    Presihajoča klavdikacija spodnjih okončin

    Občutljivost se močno zmanjša

    Kršitve občutljivosti morda ne bodo

    Instrumentalna in laboratorijska diagnostika. Diagnoza diabetične makroangiopatije spodnjih okončin poteka v dveh smereh. Prva skupina vključuje standardne metode raziskav, namenjene oceni splošnega stanja pacienta s sladkorno boleznijo, resnosti osnovne bolezni in narave patoloških sprememb v srcu, ledvicah in drugih organih "tarč". Pri identifikaciji podatkov o patoloških spremembah je potrebno ustrezno korektivno zdravljenje. Druga skupina študij sestavljajo sodobne tehnike, ki ocenjujejo stopnjo sprememb v arterijski postelji in določajo možnost izvajanja rekonstruktivne operacije za ohranitev prizadetega okončin (preglednica 5).

    Vse potrebne študije se izvajajo v kontekstu konzervativne terapije. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje diabetične makroangiopatije je kontrastna angiografija v različnih modifikacijah (RCAH, CTA in MRA). Bolnik s sladkorno boleznijo pogosto ima ledvične motnje, zato mora biti imenovanje angiografije previdno in utemeljeno.

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

    Trenutno je incidenca diabetesa zelo visoka in je najprej med endokrinimi boleznimi. Posebnega pomena je druga vrsta sladkorne bolezni, ki se običajno pojavi pri starejših zaradi dejstva, da je trebušna slinavka ne v celoti opravlja svojo funkcijo in celic, ki proizvajajo inzulin počasi umre.

    S sladkorno boleznijo tipa 1 insulin sploh ni sintetiziran in če je bolnik ustrezno zdravljen in prepričan, da bo upošteval vsa priporočila za zdravljenje, bo njegovo stanje na dobri ravni. In če insulin ni dovolj proizveden, vendar ni znano, koliko je bolezen zelo težko zdraviti in pogosto se pojavijo zapleti. Ena od najresnejših - diabetična angiopatija spodnjih okončin.

    Prej, zdravniki menili, da so spodnje okončine prizadela bolj pogosto, kot je to zato, ker se razvija angiopatija spodnjih okončin, danes pa je pokazala, da je izguba noge pri diabetikih se pojavi kot posledica uničenja živcev, da je polinevropatija. Plovila se razlikujejo le pri približno 15% bolnikov.

    Angiopatijo spodnjih okončin je mogoče razdeliti na dva dela:

    1. Diabetična mikroangiopatija - poraz posode mikrocirkulatorne postelje (arterije mrežnice, ledvice).
    2. Diabetična makroangiopatija - večje arterije trpijo.

    Pri drugi obliki angiopatije, še posebej na bolezen posod nog, je vredno stanovanja bolj podrobno.

    Bolezen noge

    Po morfologiji je ta bolezen ateroskleroza, ki prizadene krvne žile v sladkorni bolezni, in ima določene značilnosti:

    • - poraz ima večseželni značaj;
    • - potek bolezni se sčasoma napreduje;
    • - se lahko razvije pri mladih;
    • - slaboten trombolitik.

    Ateroskleroza posod vodi do poostritve sten arterij, nato pa se zmanjša njihov lumen (stenoza) do popolne blokade. Kot rezultat, tkiva doživljajo stresanje kisika, kar vodi do presnovne motnje in pojavijo se nekateri simptomi. Ta pogoj spremljajo značilni simptomi.

    Faza I: bolezen je asimptomatska in je določena samo z instrumentalno diagnozo.

    2. stopnja: simptomi se pojavijo v obliki bolečine v nogah in včasih bokih, bolečine, ki nastanejo pri sprehodu do določene razdalje, se začne začasna klavdikacija. V tem primeru, ko se oseba ustavi, simptomi bolečine prehajajo, pa se razvije diabetična angiopatija.

    Pogosto se angiopatija spodnjih okončin razvije skupaj z nevropatijo (poškodba živčnega sistema). V takih primerih je lahko klasična bolečina odsotna in pojavijo se drugi simptomi, občutek utrujenosti in nelagodje, zaradi česar se oseba ustavi.

    Faza IIA: občutek bolečine se pojavi na razdalji več kot dvesto metrov.

    Faza IIB: bolečina se začne na razdalji manj kot dvesto metrov.

    Stopnja III: huda bolečina moti celo v mirovanju. Pojavi se, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Če se prizadeti udi znižajo, se intenzivnost bolečine zmanjša, vendar simptomi ne izginejo.

    Faza VI: pojav trofičnih ulkusov, razvoj gangrene.

    Angiopatija spodnjih okončin vpliva na poplitealne arterije in njihove veje. Bolezen se napreduje agresivno, hitro napreduje, pogosto vodi v gangreno, nato pa se mora amputirati okončine in bolnik postane onemogočen.

    Simptomi in diagnosticiranje

    Če bolnik odide v bolnišnico, mora zdravnik posvetiti pozornost ne le pritožbam in diabetesom v zgodovini, ampak tudi pri naslednjih simptomih:

    • - če palpacija arterij stopal ni pulpiran impulz;
    • - lokalna temperatura se zmanjša (pomembnost diagnoze je prisotnost znaka na eni strani);
    • - pomanjkanje las na koži nog;
    • - suha, redčena, cianotična koža, rdeče noge;
    • - ishemični edem (v hujših primerih).

    Tudi diagnoza se izvaja z instrumentalnimi metodami, ki nam omogočajo, da upoštevamo simptome:

    1. - dopplerografski pregled arterij (presejalna tehnika);
    2. - Dupleksno ultrazvočno skeniranje;
    3. - Večsmerna tomografija;
    4. - kontrastna angiografija.

    V starih časih je bila uporabljena tudi reovazografija, zdaj pa se ne uporablja, ker lahko daje lažne pozitivne rezultate, kar vodi v hiperdiagnozo angiopatije. Zato ta metoda ni priporočljiva za odkrivanje bolezni, kot je diabetična angiopatija.

    Zdravljenje

    Terapija diabetične angiopatije je sestavljena iz obveznega upoštevanja več točk:

    - zavrnitev cigaret;

    - zvišanje ravni holesterola in glukoze v krvi v normalno stanje;

    - zdravljenje in doseganje stabilne vrednosti krvnega tlaka;

    - imenovanje vazoaktivnih zdravil - povečajo razdaljo med hojo, vendar ne vplivajo na prognozo;

    - zmerno obremenitev na okončinah in oblečenje prave čevlje. To ni mogoče storiti, če ima bolnik trofične ulcerije, potrebno bo njihovo zdravljenje;

    - simpathektomija in zdravljenje v ledvenem območju;

    - izvajanje intravaskularnih operacij in zdravljenje po njih;

    - ranžiranje in zdravljenje arterij.

    Za doseganje pozitivne dinamike pri zdravljenju angiopatije je potrebno nadomestiti osnovno bolezen in normalizirati metabolizem proteinov in ogljikovih hidratov. Za to so bolniki posamezno izbrani in zdravljeni in prehrana, ki omejuje vnos živalskih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov. Tudi, odvisno od oblike sladkorne bolezni, predpisuje zdravljenje z insulinom ali zdravljenje z reducenti za zniževanje sladkorja.

    Zdaj se zelo pogosto zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje. Z razvojem vlažne gangrene in povečane zastrupitve se pojavi amputacija.

    Preprečevanje

    Ljudje s sladkorno boleznijo morajo poskušati storiti vse, čemur se je začela diabetna angiopatija plovil čim prej. Treba je razumeti, da se ta procesu najverjetneje ne bo izognil, vendar je mogoče storiti tako, da ni napredovanja in spremljajočih neprijetnih pojavov.

    Za je preprečevanje tega zapleta je potrebno upoštevati vse zdravstvene priporočila pri zdravljenju sladkorne bolezni, ki je nenehno insulin brizgo za diabetike ali anti-diabetičnih zdravil, prehrane in nadzor nad telesno težo. Če je potrebno, pijte zdravila za redčenje krvi. Pomembno je, da nenehno spremljate raven holesterola, ker njegovo povečanje poveča škodo na posodah in s tem povzroči uničenje tkiv okončin. Prav tako je treba spremljati delovanje jeter, ker je odgovoren za raven holesterola in proizvodnjo glikogena, kar pomeni, da vpliva na hitrost angiopatije.

    Če upoštevate vsa priporočila, lahko nastop tega zapleta zamuja ali začasno prekine že začeti postopek. V tem primeru delo noge ne trpi, kakovost življenja diabetikov se bo bistveno izboljšala.

    Vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

    V zadnjem času je najpogostejša endokrinološka bolezen diabetes mellitus, ki je napolnjena z razvojem zapletov in očitnim zmanjšanjem kakovosti življenja. Angiopatija plodov spodnjih okončin, ki se razvije zaradi napredovanja patologije, je ena od prvih, ki se kaže ne le pri starejših, temveč tudi pri mladih.

    Kaj je diabetična angiopatija spodnjih okončin

    Endotelij - notranji sloj žilne stene, ki je odgovoren za procese uravnavanja krvnega tlaka, vnetnih reakcij, preprečevanja nastajanja krvnih strdkov. Visoka vsebnost sladkorja v krvi povzroči motnje in razvoj zapletov.

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin - koncept, ki je značilna za poškodbe endotelija sloj malih kapilar (mikroangiopatije) ali venah in arterijah (makroangiopatijo).

    Razvoj diabetične angiopatije povzroča motnje pri dobavi mehkih tkiv spodnjih okončin

    Mehanizem razvoja diabetične angiopatije - video

    Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj bolezni

    Diabetes mellitus je glavni vzrok za poškodbe plovil spodnjih okončin. Poleg tega pomanjkanje ustreznega hipoglikemičnega zdravljenja pospešuje ta proces. Redčenje plasti sprejemno glukoze in proizvodov presnovo (sorbitola, fruktoze) vodi do kopičenja tekočine v steni, zmanjšanje hitrosti toka krvi, povečana thrombogenesis, saj je endotelij odgovoren za regulacijo teh procesov. Sčasoma so majhna plovila sklerozirana, nastajajo pa se tudi veliki anevrizmalni snopi. Poškodba endotelijskih sten v posodah velikega kalibra vodi v nastanek aterosklerotičnih plak in ovira njihovega lumena.

    Tvorba pločnikov holesterola povzroča krvavitev krvnega obtoka v spodnjih okončinah in posledično diabetično angiopatijo

    Iz tega izhajajo dejavniki tveganja za nastanek vaskularnih zapletov pri diabetesu:

    • genetska nagnjenost k insolventnosti sten krvnih žil - s sladkorno boleznijo, negativni učinek glukoze pospešuje uničujoče procese vaskularne stene;
    • hipertenzivna bolezen - visoka raven arterijskega tlaka povzroči dodatno obremenitev na steni poškodovane posode;
    • krvavitve presnove lipidov - s prekomernim holesterolom v telesu, se začne deponirati na notranjem (endotelijskem) sloju posode in zamašiti njen lumen;
    • kajenje - nikotin in katran dodatno zožuje plovila;
    • zloraba alkohola - vodi do povečane tromboze;
    • starost nad 55 let;
    • nenormalni (aritmični) srčni utrip;
    • trajanje sladkorne bolezni je več kot 10 let.

    Diabetična angiopatija: specialistični komentarji - video

    Simptomi patologije

    Simptomatologija zapletov je odvisna od resnosti samega angiopatije.

    Mikroangiopatija

    Z mikroangiopatijo je šest stopinj resnosti, ki se pri bolniku razlikujejo po simptomih in lokalnih manifestacijah.

    • nič stopnja mikroangiopatije ne moti pri pacientu, toda ko gledamo opazili bledo kožo, manjšo ali rast odsoten dlake na nogah, značilno lesk kože;
    • na prvi stopnji koža postane tanjša, bolniki se pritožujejo, da se v nogah počutijo hladne, bolečine pri hoji, komaj opazne razjede brez znakov vnetja;
    • drugo stopnjo mikroangiopatije pri bolnikih spremlja nastajanje razjed, ki se ne razširijo le na mehka tkiva, pač pa tudi na kosti z izrazitim sindromom bolečine;
    • v tretji stopnji, robovi razjed in spodnji die, postanejo nekrotični in postanejo črni. Hkrati se pojavlja flegmon, noga nabrekne in postane modrikasta. V nekaterih primerih razvije osteomielitis pljuč;

    Trofični razjedi spodnjega dela noge s sladkorno boleznijo lahko dodatno vodijo do gangrene

    Makroangiopatija

    Makroangiopatske motnje spodnjih okončin pri sladkorni bolezni imajo številne skupne simptome:

    • občutek odrevenelosti, hladnosti, mrzlica v nogah;
    • bolečine v mišicah teleta, ki jih pogosto spremljajo krči;
    • spremembe mehkih tkiv in atrofija mišic spodnjih okončin;
    • nastajanje trofičnih ulkusov zaradi dolgotrajne izpostavljenosti presnovnim produktom.

    Simptomi so odvisni od stopnje makroangiopatije

    Glede na stopnjo makroangiopatije bolnik ugotavlja naslednje spremembe:

    • 1 - pacient se pritožuje zaradi hladnega snapa v nogah s povečanim potenjem nog, zbijanjem nohtnih ploščic na prste, bolečine in šepenosti po fizični napori;
    • 2A - bolnikove gibe postanejo bolj omejene, poleg občutka zamrzovanja nog celo v toplem vremenu se v prstih pojavi otrplost, bleda koža nog se močno znoji in hromost postane pogosta;
    • 2B - prevladuje trajna slabost;
    • 3A - bolnik se pritožuje hudih bolečin v nogah in pogostih konvulzij v mirovanju in ponoči, koža na nogah postane rumena, postane suha in močno kosmi. Ko spustite noge iz postelje, postanejo modre;
    • 3B - poleg sindroma stalne bolečine obstaja izrazit edem, razjede z nekrotičnimi mehkimi tkivi;
    • 4 - Necrotiziranje stopala in razvijanje infekcioznega procesa v njej zaradi vezave bakterijskega patogena.

    Značilnosti manifestacije diabetične noge

    V poznih fazah razvoja makroangiopatije se pojavi kompleks sprememb, ki se imenuje diabetična noga. Pojavijo se pri skoraj 2/3 bolnikov s sladkorno boleznijo in najpogosteje povzročijo amputacijo. Poleg sprememb, ki so značilne za makroangiopatijo, sklerozo in globoko kalcifikacijo arterij, so patološki procesi v sklepih in kostnih tkivih povezani s tem sindromom.

    Diabetična noga lahko povzroči:

    • travmatična poškodba kože (praska, grize ugriza žuželk);
    • nastanek grobosti;
    • glivične bolezni nohtnih plošč;
    • ujeti nohti;
    • povečanje plasti kože in njihove okužbe.

    Pacient, ki je dolgo živel z diagnozo diabetes mellitusa, mora opozoriti na pojav simptomov na stopalih:

    • edem;
    • pordelost kože;
    • odsotnost pulza na arterijah;
    • zmanjšana lokalna temperatura in izguba las na zunanji (zadnji) površini.

    Vsi ti znaki lahko kažejo na nastanek razvoja sindroma diabetične noge.

    Sindrom diabetične noge - video

    Diagnostični ukrepi

    Metode za preučevanje diabetične angiopatije temeljijo na mehanizmih njegovega razvoja. Za diagnozo specialist uporablja ne samo inšpekcijske podatke, ampak tudi dodatne diagnostične postopke.

    1. Določanje lipidne frakcije - celoten holesterol, nizko in visoko gostoto lipoproteina.
    2. Preiskava ravni glikoziliranega hemoglobina - večja je hipoglikemična terapija neučinkovita, večji je njegov odstotek.
    3. Dopplerografija plovil spodnjih okončin - pomaga oceniti hitrost pretoka krvi, stanje ventilov venih in njihovo prehodnost. Metoda se uporablja v obveznem vrstnem redu pri bolnikih s trofičnimi ulkusi.
    4. noge arterije ZDA - omogoča določitev debeline plasti arterijske stene in njihova sposobnost razkriva trombuse in lokalizacije vnetnih procesov na endotelij, prisotnost aterosklerotičnih plakov in hitrosti toka krvi in ​​stopnja dotok krvi v mehkih tkiv.

    Arteriografija vam omogoča oceno stopnje preglednosti plovil

    Tvorjenje trofičnih ulkusov je značilno za poškodbe plovil različnih vrst, ki jih je treba razlikovati.

    Diferencialna diagnoza trofičnih ulkusov - miza

    Zdravljenje žilnih zapletov pri diabetes mellitusu

    Za uspešno zdravljenje diabetičnih angiopatij je potrebno začeti z odpravo glavnega vzroka - nihanj v glukozi v krvi in ​​visoke ravni glikoziliranega hemoglobina. Upoštevajte priporočila za življenjski slog:

    • prehrana z izključitvijo transgenih maščob in hitro prebavljivih ogljikovih hidratov. Jedo hrano po vrsti "živilske plošče", kjer je polovica izdelkov zelenjava, 25% - meso brez maščobe in 25% - koristni ogljikovi hidrati;

    Hrana za diabetične jedi pomaga zmanjšati krvni sladkor in celoten holesterol

    Proizvodi, ki jih je treba vključiti v prehrano - galerija

    Terapija z zdravili

    Na začetnih stopnjah razvoja mikro- in makroangiopatije je možno konzervativno zdravljenje, katerega namen je odpraviti simptome.

    1. Obvezno mora režim zdravljenja vključevati zdravila za zniževanje sladkorja, saj je nemogoče doseči rezultate pri stabilnem zniževanju glukoze s pomočjo korekcije načina življenja in prehrane. Najpogostejši med njimi so metformin, diabetes, Amaryl. Odmerjanje je odvisno od laboratorijskih parametrov in je strogo individualno.
    2. Da bi preprečili trombozo, uporabite Cardiomagnolo ali Aspirin. Zdravila zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj in izboljšajo reološke lastnosti krvi.
    3. Pri makroangiopatiji statini - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin - se uporabljajo za stabilizacijo in preprečevanje nastanka aterosklerotičnih plakov.
    4. Nihanja ali vrednosti z visokim krvnim tlakom morajo regulirati antihipertenzivi - lizinopril, ekvator, valsartan.
    5. V primeru edema okončin se uporabljajo diuretiki - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
    6. Diabetična angiopatija potrebuje zdravila za vazodilatacijo - Trent, Nikotinska kislina, Pentoksifilin.

    Zdravila za diabetično angiopatijo spodnjih okončin - foto galerija

    Kirurške metode

    Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru razjed. Za njihovo zdravljenje se uporablja laserska tehnika, v kateri se vžgejo krvne žile. V primeru nekroze mehkih tkiv se izločijo.

    Najsodobnejše in drage operacije vključujejo rekonstrukcijo arterij, ki pripomorejo k obnovitvi krvnega pretoka in prehrane tkiv.

    V hudih primerih se amputacija spodnjega okončina izvaja na ravni lezije.

    Homeopatsko zdravljenje

    Homeopatija je učinkovit način za zavlačevanje razvoja angiopatije spodnjih okončin. Zdravila ne zmanjšujejo samo glikemije, ampak tudi izboljšajo stanje endotelijskih sten. Pri zdravljenju uporabite alkoholno tinkturo Acidum phosphoricum, uran, iris, Brionium.

    Metode tradicionalne medicine

    Uporaba folk zdravil je možna šele po posvetovanju z zdravnikom. Njihova uporaba ne sme nadomestiti glavne terapije. Metode alternativne medicine za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin vključujejo:

    • zeliščni čaji s hipoglikemičnim učinkom - kamilice, lipa, listi drobnice, žajbelj;
    • infuzije - popolnoma spodbujajo delo trebušne slinavke pankreasa, stebel regratov, lanenih semen;
    • kopeli iz zeliščnih odmerkov - zmanjšajo tveganje za žilne zaplete. Pripravljeni so iz stebel in korena z idr. Artičokom, deteljo, korenine pšenične travnate površine;
    • Kompresije pomagajo pri zdravljenju trofičnih ulkusov. V ta namen uporabite liste in cvetove ognjiča, suho koprivo v zdrobljeni obliki.

    Metode priprave tradicionalne medicine - miza

    Folk metode zdravljenja - foto galerija

    Prognoza in zapleti

    Pravočasen poziv na zdravnika, pravilno izbrana zdravljenja, vzdrževanje zdravega načina življenja bo pripomogla k stabilnemu opuščanju patološkega stanja. V nasprotnem primeru pride do napredovanja angiopatije in nastopa:

    • gangrena na ravni stopal, pljuč ali stegna;
    • zmanjšanje občutljivosti kože, kar vodi v travmatizacijo in njeno neutemeljeno določitev. To lahko sproži razvoj diabetične noge;
    • se pridružijo bakterijskim okužbam in celo aseptični nekrozi, ki povzročajo amputacijo okončin.

    Preprečevanje diabetične angiopatije

    Da bi preprečili nastanek angiopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je potrebno:

    • redno spremlja presnovo ogljikovih hidratov in maščob;
    • obiskati endokrinologa z namenom ocene stanja kože in mehkih tkiv spodnjih okončin;
    • voditi zdrav življenjski slog in jesti prav;
    • vsakodnevno izvajanje higienskih postopkov svojega telesa, pravočasno ročaj prask s pomočjo antiseptikov.

    Pomemben del preventivnih ukrepov pri diabetičnem bolniku skrbi za noge:

    • izogibajte se izpostavljanju previsokim ali nizkim temperaturam;
    • nositi udobne, široke čevlje, ki so v zraku;
    • Coarsen koža podmazuje maščobno kremo z sečnino;
    • za rezanje žebljev izključno pod pravimi koti;
    • vsakodnevno pregledujte stopala v primeru poškodb - zdravite jih z antiseptikom;
    • v krajih z možnim širjenjem glivične okužbe (savne, bazeni, hoteli) uporabljajo čevlje za enkratno uporabo;
    • V primeru odkritja sprememb v koži stopala je nujno, da se posvetujete z zdravnikom-podologom.

    Za zavlačevanje razvoja diabetične angiopatije spodnjih okončin je pomembno strogo nadzirati nivo glukoze v krvi, parametre presnove lipidov in preprečiti vpliv dejavnikov tveganja. Za dosego trajnih rezultatov lahko uporabite oba standardna načina zdravljenja, tako homeopatskega kot ljudskega zdravila, kar lahko pomaga preprečiti nastajanje razjed in amputacijo okončin.



    Naslednji Članek
    Poceni analogi lamizila