Znaki krvnega strdka v nogi, vzroki in zdravljenje patologije, prognoze


Iz tega članka boste izvedeli o pojavu tromba v nogi: simptome, zakaj se to pojavi in ​​kakšne vrste zdravljenja se uporabljajo. Zapleti bolezni in prognoze za življenje.

Pojem "trombus v nogi" vključuje več vrst bolezni, njihovo osnovo - nastanek strdka v posodah. Razlikovati:

  1. Venska oblika patologije: tromboflebitis (podkožne vene) in flebotromboza (ali globoka venska tromboza).
  2. Arterijska tromboza.

Za vensko trombozo je nastanek strdkov "na mestu": pod vplivom vzročnih dejavnikov nastane trombus na steni posode, ki se lahko razpade v fragmente in migrira skozi posode.

Arterijska tromboza označuje migracijo strdka iz velikih posod na majhne, ​​kjer popolnoma blokirajo pretok krvi.

Načela tvorbe trombov so poenoteni za celoten vaskularni sistem, ne glede na lokalizacijo strdka (okončine, srčne posode itd.).

Trombi na nogah, odvisno od vrste prizadetega plovila, imajo različne klinične manifestacije:

  • Tromboflebitis nastane v ozadju vnetnih sprememb v razširjenih venah. Krepitev sindroma bolečine je pojava pordelosti kože nad razširjenimi posodami glavni znak bolezni.
  • Enkratni trombi v globokih žilah pod kolenom so prvotno asimptomatični. Popolno prekrivanje lumina vene povzroči bolečine, otekanje in cianozo kože.
  • V prvih minutah se arterijski blok manifestira v hudih bolečinah pod lezijo, na koži pa je motnja gibanja motena.

Nevarnosti so strdki v arterijah in globokih žilah. Kršitev pretoka krvi pri izklopu arterije povzroči izgubo okončin, če se krvni tok ne obnovi v roku 1-1,5 ure (odvisno od sezone). Asimptomatski in mobilni strdki v venskih posodah - vzrok bloka arterij pljuč. Kršitev krvnega pretoka v majhnih vejah vodi v vnetje pljučnega tkiva in popolno zaustavitev velikih debla - vzrok nenadne smrti.

Zdravljenje patologije opravljajo žilni kirurgi (angiolog, flebolog), v regionalnih centrih - splošnih kirurgov.

Popolno zdravljenje je možno pri trombi v arterijah in globoke vene nog, tromboflebitis proti ozadju krčnih žil so nagnjeni k pogostim relapsom. Vzroki, simptomi in zdravljenje vseh vrst krvnih strdkov v nogah so podrobneje obravnavani v nadaljevanju.

Vzroki

loading...

Zaradi mehanizmov nastanka se razlikujejo vzroki nastanka strdkov v arterijskem in venskem kanalu.

Venska tromboza

Skupina razlogov in podrobnejši opis:

Motnje razvoja venskih ventilov v intrauterinem obdobju

Stiskanje velikih venskih debla od zunaj (nosečnost, volumetrični procesi v majhni medenici, povečanje bezgavk)

Hude oblike dehidracije (infekcijski procesi, zloraba alkohola);

Onkološke bolezni (značilne za tumorje trebušne slinavke, želodca)

Sprejem tabletiranih kontracepcijskih sredstev

Infekcijski vnetni procesi v posodah, ki obkrožajo plovilo

Oblikovanje strdkov v venski sistem spodnjih okončin se redko pojavi za en, izoliran, vzrok, pogosteje dejavniki delujejo skupaj.

Arterijska tromboza

Skupina razlogov in podrobnejši opis:

Infekcijske vnetne spremembe notranje stene srca (endokarditis)

Napake valov, zlasti po kirurški korekciji

Manifestacije

loading...

Znaki tromba v nogi so odvisni od vrste posode in stopnje bloka njegovega lumena. S nepopolnim motnjam krvnega pretoka v veni ni kliničnih manifestacij, lahko le zaplete bolezni povzročijo sumu in diagnosticiranju patologije. Trombozo arterijske posode vedno spremlja specifična simptomatologija.

Brez asimptomatskega poteka prisotnost strdka v posodi ima več značilnih lastnosti.

  • odrevenelost in znižanje lokalne temperature pod ravnijo lezije;
  • sindrom bolečine (stalna, otežena).
  • izguba občutljivosti;
  • kršitev, nato pa popolno izgubo gibanja v okončini;

3 stopinje: izrazit edem tkiv, njihova nekroza.

Huda nežnost, ko se dotaknete

Pordelost kože nad veno in okoliškimi tkivi

  • zmerno otekanje;
  • cianotsko obarvanje kože;
  • občutek težnosti v okončinah (sindrom bolečine je odsoten ali ni izražen).

Lezija regije ledvične femorale:

  1. Nenadna, huda bolečina.
  2. Bledo, nato pa modro-vijolično barvanje kože.
  3. Naraščajoče otekanje konca s prehodom v medenično regijo.
  4. Obsežni odrezi površinske plasti kože s tvorbo tekočih mehurčkov.
  5. Sindrom splošne zastrupitve s kršenjem funkcij notranjih organov.

Pri aterosklerotični leziji spodnjih okončin 70% bolnikov dolgo časa nima kliničnih manifestacij. 20% ugotavlja progresivno naravo patologije s postopnim prekinitvijo običajne kakovosti življenja. V 10% arterijske tromboze konča amputacijo okončin.

Pri 90% tromboflebitisa - zapletu varikoznih ven, preostalih 10% se pojavlja v ozadju nastanka strdkov v globokih žilah in post travmatično. Splošno stanje zdravja ne trpi. Tromboflebitis, povezan s kronično vensko insuficienco, je pogosto relapsed in zapleten zaradi prehoda tromboze v globoke vene.

Strdka v globokih venah, povezanih s kratkim akcijski vzročni dejavnik (delovanje, nosečnost in tako naprej.) Če pravočasno zdravljenje ozdravljiva. Podedovano in kronični vzroki (trombofilijo onkoprotsessa) povzročijo ponovitve bolezni, z velikim tveganjem za masivno pljučno vaskularno tkivo. Ko žilne tromboze golenice splošno zdravje je še vedno zadovoljiva. Nastajanje strdkov v velikih venah stegna in medenici regiji od prvih urah skupaj z resno bolezen. Vsako leto od krvnih strdkov v žilah v pljučih umre 1 na 1000 prebivalcev na svetu.

Kot vedno izgleda krvni strdek v nogi: sestava mešanice trombocitov, fibrina vlaken, belih in rdečih krvnih celic. Ohlapna masa oblikovanih elementov je nagnjena k propadanju v prvih 10 dneh postavitev (največje migracije strdkov tveganja vaskularnega ležišča) Po razvoju tromba vezivnih vlaken, in ga tesno prilega na steno posode.

Trombus zunaj (zunaj) ni viden, ker je znotraj posode.

Diagnostika

loading...

Diagnostični standard za domnevno trombo v nogah vključuje:

Če se izvede sum na poškodbo globokih vennih žil v golenici, se izvedejo številni testi, pri katerih se ugotovi sindrom bolečine (maksimalna fleksija stopala v hrbtu, krožni tlak v spodnjem delu noge itd.),

Koagulogram: zvišanje ravni fibrinogena, sprememba indeksov proti povečanju koagulacije

Določitev povečanja D-dimerja: specifični trombotični marker

Obravnava možnosti endovaskularnega zdravljenja

Zdravljenje

loading...

Za zdravljenje katerekoli tromboze je potrebno v pogojih kirurške (vaskularne) bolnišnice. V času in v celoti izvedeno terapijo vodi do resorpcije strdkov. Popolna ozdravitev je možna v odsotnosti primarne cirkulacijske motnje in dober odziv na zdravljenje. Pri kronični vaskularni odpovedi (arterijski ali venski) je tveganje za ponovitev bolezni veliko.

Arterijska tromboza

  • Glavna metoda je kirurško odstranjevanje strdka (trombektomija). Izvedite odprti in endovaskularni posegi.
  • Zdravljenje vzročne bolezni.
  • Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju krvne oskrbe tkiv (zdravil, ki razširijo krvne žile, ki preprečujejo oprijem trombocitov) in preprečujejo nastajanje novih strdkov (heparin in njegovi derivati, Warfarin).

Tromboflebitis

  1. Uporabite zdravila za zmanjšanje vnetja v steni vene, zmanjšajte viskoznost krvi (mazilo Detraleks, Troxevasinum, Heparin) - topično in tablete oblike.
  2. Uporabite protivnetna zdravila (Nimesulide, Ketorolac).
  3. Izvedite stiskanje spodnjih okončin s pomočjo specializiranih pletenin.
  4. Napolnite alkoholne obloge ponoči.
  5. Obravnavajte vzroke bolezni.

Globoka venska tromboza

Kaj storiti za terapijo:

  • uporabite zdravila za resorpcijo strdkov in preprečite nastanek novih (skupina Heparin, Warfarin);
  • opraviti korekcijo zdravila za motnje prehranjevanja zaradi izboljšane oskrbe s krvjo (Trental, Reopoliglyukin itd.);
  • narediti intravensko tekočino za utekočinjenje krvi;
  • vzpostaviti filtrirno pasti strdkov - v spodnji veni cavi, če se v arterijah pljučnega sistema premikajo trombi ali epizode migracije strdkov;
  • opravi operacijo za odstranitev trombus - trombektomije - od velikih venskih debla v prisotnosti tehnične zmogljivosti.

Napoved

loading...

Če v posodah nog ni kroničnih motenj krvnega pretoka, 70-80% bolnikov dobi popolno zdravilo, ostalo pa v prvem letu po okrevanju se razvije posttrombotična bolezen, ki zahteva nadaljnje zdravljenje.

Pljučni arterijski blok najdemo v 20% primerov, pri 3-5% je smrtno.

Tromboza kot zaplete kronične vaskularne insuficience se pogosto ponovijo in popolno zdravljenje je nemogoče. Terapija vključuje stalno preprečevanje nastanka strdkov.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

loading...

Za trombozo žil je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Trombus povzroča motnje cirkulacije, spremeni strukturo in velikost ven. Tromboza se lahko pojavi brez pritožb, v 20% primerih je bolečina in omejevanje gibanja v obolelem okončinah.

Nevarnost tromboze

loading...

Prosimo, upoštevajte: zapleti tromboze so lahko življenjsko ogroženi.

Približno 25% prebivalstva trpi zaradi različnih tromboz. Večja patologija žil je pogosta pri ženskah (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nekontroliran vnos zdravil, prekomerna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin sestavljata dva dela - površna in globoka. Procesi, ki se pojavljajo s površinskimi venami, vidimo lahko vizualno. Vendar pa je patologija vena spodnjih okončin pogosto še vedno neprepoznana zaradi njegove zunanje nedostopnosti.

Večina tromboze venih spodnjih okončin pride natančno v globokem delu. Tromba se tvori v nekaj dneh in se šibko drži venske stene. V tem trenutku se lahko raztrga in se premika vzdolž vaskularne postelje telesa, kar povzroči blokado skoraj vsakega dela sistema za krvni obtok.

Vzroki za trombozo ven v spodnjih okončinah

loading...

Najpogostejši vzroki za trombozo so:

  • dednih in prirojenih vaskularnih bolezni - šibkost sten ožilja, nezadostno funkcionalnosti venske ventilov, krčne žile (varice), fistule (spojev med arterij in ven, ki vodijo do meta v veno arterijske krvi);
  • tumorski procesi - povzroča povečanje strjevanja, zadebelitve in tromboze;
  • hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved v nosečnosti, hormonska terapija. Moški spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
  • prekomerna telesna teža - pri debelosti v telesu v velikih količinah proizvaja analogne ženski spolni hormoni - leptin, ki povzročajo povečan oprijem (bondability) trombocitov, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​pospešuje trombozo;
  • travma s krvavitvami, zlomi in kirurškimi posegi - povzroči povečano tvorbo tromboplastina tkiva, ki povzroča zgoščenost krvi in ​​trombotično budnost;
  • pareza in paraliza nog - kršitve fiziološkega inervacijskega in mišična atrofija nepremičnost povzročila upočasnitev in motnje krvnega pretoka v žilah, kar ima za posledico tvorbo krvnih strdkov;
  • hude nalezljive procese - septična stanja (splošna okužba krvi), obsežni gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi izločajo toksine, ki spodbujajo nastanek trombotičnih mas;

Vzroki za nastanek strdkov so bili povezani s faktorji:

  • starost;
  • sedalni način življenja in delo (pisarniški delavci);
  • superheavy breme;
  • debelost;
  • alkohol in kajenje.

Kako trombus (mehanizem razvoja)

loading...

Najpogostejša teorija nastanka trombusa je trikinja Virchow.

Sestavljajo ga trije glavni mehanizmi za razvoj trombotičnega procesa:

  1. Poškodba (sprememba) venske stene. Poškodovanost endotelija (notranja plast) vene, mehansko stiskanje ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek tromba.
  2. Povečana strjevanje krvi. Izolacija v krvni obtok tkiva tromboplastinskemu trombina in drugih koagulacijskih faktorjev, ki vodijo k povezanosti krvnih celic in nastanek dodatnih snovi, ki ugodno vplivajo na proces.
  3. Kršitev dinamičnih procesov krvnega prehoda. Dolgotrajno počitek v postelji, nehoteno nepokretno stanje, formacije holesterola (plaki) v posodah prispevajo k motenju normalnega pretoka krvi skozi posodo. Nastavni "vrtinčasti" tok prav tako daje prednost pogojem za tvorbo trombov.

Simptomi globoke venske tromboze

loading...

Pri tvorbi trombusa bolniki opozorijo:

  • težo v nožah ali stopalih, ki jih pripelje zvečer,
  • razpayuschie, zatiranje, bolečine in trpi bolečine do konca dneva;
  • parestezija spodnjega dela noge (občutek odrevenelosti in "gosjastih udara");
  • izrazita oteklina in povečanje volumna spodnjih okončin;
  • bledo in cianozo kože, tanjšanje kože;
  • z venskim vnetjem (flebitisom) lokalno in splošno zvišanje temperature.

Po pregledu zdravnik določi:

  • sijajni ton kože;
  • otekanje in občutljivost spodnjega dela noge;
  • okrepljen vzorec in krvno polnjenje površinskih vinov golenice (zaradi odtoka krvi skozi kolaterala iz globokih žil);
  • nižja temperatura bolne noge, v primerjavi z zdravim.

Diagnoza in vzorčenje

loading...

Da bi potrdili diagnozo globoke venske tromboze, opravljamo kontrastni rentgenski pregled venskih posod - flebografija.

Flebogram jasno opredeljuje znake venske tromboze:

  • "Hacked vene" - prelom v recepciji kontrasta na prizadetem območju;
  • opazno zmanjšanje lumina vene;
  • "Hrapava" notranja površina posode kot posledica tvorbe pločnikov holesterola;
  • Neoboljene oblike, spojene s stenami žil (trombov).

Ultrazvočni Doppler - vam omogoča, da ocenite lastnosti pretoka krvi skozi žile, tako da odražate ultrazvočne valove iz krvnih celic. Atraumatična metoda diagnoze z 90% gotovostjo. Dopplerografija meri stopnjo krvnega pretoka, volumen krvnega pretoka, razliko teh parametrov na simetričnih okončinah.

Posebne značilnosti funkcijskih vzorcev imajo informativni pomen:

  • Simptom Homans - položaj pacienta na hrbtu s nogami, ki so upognjene na kolenih. Zdravnik izvaja pasivno fleksijo stopala. V primeru bolečine in neugodja v mišicah gastrocnemusa je mogoče sklepati, da obstaja trombus;
  • Mojsijev test - poteka v dveh fazah: - ko se pločevinec stisne v smeri od spredaj do zadaj. Druga stopnja je stiskanje glave v stranski smeri. Če obstaja globoka venska tromboza, se bolečina manifestira samo v prvem primeru;
  • Lovenbergov test - sfigmomanometer za prekrivno manšeto sredi pločevine in povečajte tlak v njej na 150 mm Hg. Art. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah spodnjega dela noge, kar kaže na trombozo;
  • Lizalni test - ko se dotaknete površine sprednje gobice golenice, pride do bolečine v kosteh. To dokazuje tromboza;
  • Luvel znak - videz ali krepitev bolečine v spodnjem delu nog pri kašljanju ali kihanju;
  • preizkus marcha - od prstov do dna pacienta se elastična povojka stalno uporablja. Pacienta je naprošeno hoditi nekaj minut. Potem se povleka odstrani. Ko pride do bolečine in vidnih povečanih podkožnih ven, se ugotovi obstoječa tromboza;
  • Prattov test - 1 - se izmeri obod spodnjega dela noge, nato se noga dviga in raziskovalec izprazni površinske vene spodnjega dela noge z masažnimi gibi v rokah. Na nogi se uporablja elastični povoj (od prstov navzgor). Po nekaj minutah hoje se povoj odstrani. Kadar pride do bolečine in neprijetnih občutkov, kot tudi povečanje volumna golenice, obstaja sum tromboze;
  • Test Mayo-Pratt - v ležečem položaju na enakomerni površini se pod pacientovi nogi položi valj. Specializator izprazni površinske žile z masažo in v zgornjem delu stegen ustvari žlico. S postavljenim pokrovom se ponudi bolnik približno pol ure. Kadar so v spodnji nogi ostre bolečine in občutek razpiraniya, lahko govorite o trombozi.

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo, radioizotopskimi tehnikami.

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

loading...

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo počitek, ki traja do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

  • antikoagulanti neposrednega delovanja - Najpogosteje se uporablja heparin. Terapevtski mehanizem temelji na "redčenju" krvi zaradi zmanjšanja delovanja trombina in povečane proizvodnje antitrombina. Odmerke heparina izbere zdravnik posamezno. Vbrizga se. Uporabljena moderna dolgotrajna (s podaljšanim delovanjem) oblika - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanti posrednega delovanja - Warfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo nastanek trombina, zatiranje predhodne oblike - protrombin. Ta zdravila so predpisana pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili možnim zapletom v obliki krvavitev;
  • encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uvesti v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
  • zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - Rozorbilakt, Reopoliglyukin itd.). Te medicinske raztopine izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo njegovo viskoznost in zmožnost strjevanja. Uveden v obliki kapljičnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih več;
  • protivnetna zdravila - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost zmanjševanja bolečin, manjše krvne slike, odstranitev edemov in vnetnih procesov. Določite kot tablete in injekcijske obrazce.

Zdravljenje z zdravili se dopolnjuje s prepletanjem obolelih okončin z elastičnim povojom. Pomembno je upoštevati pravilno tehniko - obloga se uporablja v ležečem položaju, s spanjem vene, z izleti iz prstov in nad njo.

Bodite pozorni: namesto zavojev lahko uporabite posebno stiskalno spodnje perilo (nogavice, kolena). Zdravnik izbere velikost in stopnjo stiskanja. Na postelji morate postaviti perilo, pred dviganjem in vzletom, ko lahko ležite.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija se dodeli, če:

  • z razvojem izrazitega vnetja ven - tromboflebitisa;
  • z verjetnostjo ločevanja tromba in s tveganjem pljučne embolije (PE);
  • razširjanje trombotskega procesa;
  • tromb ni pritrjen na steno plovila (flotacija).

Operacija je kontraindicirana, kadar:

  • prisotnost akutne faze procesa;
  • v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihalnih organov;
  • akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina pozna širok razpon tehnik pisanja pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin. Naša naloga je seznaniti se z osnovnim.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljani kirurški posegi, katerih naloga je odstraniti obstoječi svež (do 7 dni) tromba, obnoviti normalno prekrvavitev krvi skozi posodo ali prek zavarovanj.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Skozi rez je v prepuščini vidna velika safena vena, ki se lahko razširi na različne načine, ali pa je pritrjena s posebnimi sponkami, ki puščajo krvjo, a popravijo strgane strdke.

Nameščanje filtrov

Posebni umbelni filtri se šivijo v votlino spodnje vene cave. Takšna slika ustvarja oviro za širjenje krvnih strdkov na krvni obtok in njihovo pridobivanje v pomembne posode.

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze venih spodnjih okončin

Za lajšanje stanja in oviranje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za zdravljenje na domu:

  • sok čebule z medom (mešamo sok z medu v enakih razmerjih, vztrajamo 3 dni in stojimo 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat dnevno. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
  • tinktura belega akacije - vsebuje glikozide in olja, ki imajo sposobnost razredčiti kri. Tinktura kožo potegne čez trombozo in 3 kapsule dnevno vzame 5 kapljic. Potek zdravljenja je mesec;
  • decoction hmeljnih stožcev. Vzemite pol skodelice 4-krat na dan za mesec.

Prehranske značilnosti in prehrana

Če imate prekomerno težo, jo morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj vitaminsko hrano. Prednost je treba dati sadju in zelenjavi, ki pomagajo krepiti stene krvnih žil - vrtnica, zelje, koper, česen, lubenice, kislina.

Uporabni so izdelki, ki vsebujejo baker, morski sadeži. Baker služi kot vir materiala za elastin, ki je del venske stene.

Pomembno: meja - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze venih spodnjih okončin

loading...

Kot preventivni ukrep je motorni režim pomemben, zdravje teče, dolge sprehode so naravni načini preprečevanja venske bolezni.

Redno dousing in kopanje v hladni vodi za nekaj minut bistveno zmanjša tveganje za žilno bolezen. Zavrnitev kajenja in alkohola je koristna tudi za zdravje žil.

Če obstajajo znaki krčnih žil, zgodnje zdravljenje z zdravnikom in izvajanje vseh priporočil preprečita napredovanje bolezni in nastanek zapletov.

Skupno skupno 13.887 mnenj, 1 ogledov danes

Fotografija in opis simptomov, metode zdravljenja globoke venske tromboze spodnjih okončin

loading...

Globenska venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene vene, ki ležijo pod mišicami. V žilah se oblikujejo krvni strdki, ki zožujejo lumen posode, dokler ni popolnoma zamašen. Zaprtje plovil je zabeleženo v 15% primerov. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Najgloblje posode spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Oblikovani strdki so pritrjeni na stene plovil. V prvih 3-4 dneh krvni strdki ostanejo šibke, lahko se odcepi in migrira s krvnim tokom.

Postopoma strdek strdi in trdno pritrjen na steno žil, ki povzročajo globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin - vnetje stene vene v krvni strdek. Vnetje vodi v nastanek novih trombov, ki se poravnajo nad primarnim strdkom. Prehod tromboze na tromboflebitis poteka približno en teden.

Vzroki za razvoj patologije

loading...

Glavni vzroki bolezni - povečana koagulabilnost krvi, upočasnitev venske krvne teže in poškodbe sten krvnih žil (triad Virchow). Razvoj tromboze lahko povzroči:

  • Prirojene malformacije vena;
  • Onkološke bolezni;
  • Bolezni endokrinega sistema;
  • Nosečnost;
  • Okužbe;
  • Poškodbe in kirurški posegi;
  • Paraliza okončin;
  • Sprejemanje zdravil, ki povečujejo koagulacijo krvi;
  • Podaljšan počitek v postelji;
  • Debelost;
  • Varicne vene.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močna fizična aktivnost, dolgotrajno sedenje ali stoj, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost več kot štirideset let.

Znaki in simptomi

loading...

Tromboza globokih vene v zgodnjih fazah so lahko asimptomatske in njen prvi manifest je pljučna tromboza (tromboembolija pljučne arterije, PE). Tipični razvoj bolezni se pojavi pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

  • Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
  • Povečanje skupne temperature na 39 stopinj ali več.
  • Bolezen bolečine v prizadeti veni.
  • Težnost v nogah.
  • Edem je pod območjem pritrditve strdka.
  • Sijajna ali cianotična koža.
  • Delno količino krvi iz trombocitne žile se pošlje na površinska posoda, ki postane jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku tromboze globokih žil spodnjega dela noge ali stegna so simptomi šibko izraženi. To so praviloma blage bolečine v mišicah gastrocnemusa, ki se povečajo med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini golenice je rahlo vnetje.

Če obstaja sum na trombozo testi Lovenberg in Homans. Pacienta je naprošena, da se upogne nogo navzgor. Potrditev diagnoze je bolečina v spodnjem delu noge. Ko poškodovano nogo stisne tonometer pri vrednostih krvnega tlaka 80/100 mm Hg. Art. obstaja bolečina. Občutljivost pri stiskanju zdrave okončine se čuti s krvnim tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Resnost in lokalizacija simptomov je odvisna od lokacije trombocitnega območja. Višja je lezija, bolj izrazita cianoza, oteklina in bolečina. To povečuje tveganje ločevanja tromba in razvoja PE.

Ko femoralno veno tromboza edem lokaliziran v stegnenice, strjevanja na ravni iliakalne in femoralno veno (ileofemoralny tromboza), ki ga spremlja otekanje celotnega uda, začenši od dimelj gub. Koža prizadetega okončina pridobi mlečno belo ali cianotično barvo.

Razvoj bolezni je odvisen od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvije, pojavijo se bolečine, nato pa noga naraste, barva kože se spremeni.

Tromboza plovil v spodnjem delu golenice se kaže z blago bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se povečuje. Prizadeta Noga blaži pod lokacijo tromba, koža postane bleda, postane sijajna, pozneje dobi izrazito cianotsko senco. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske žile.

Če želite bolje razumeti, kaj čaka bolnik, če ignorirajo simptome in znake globoke venske tromboze v spodnjih okončinah in pomanjkanja zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj naj najdem zdravnika

loading...

Venska tromboza je podcenjena in smrtonosna bolezen. Najbolj resen priložnost, da obiščete phlebologa - povečana koagulabilnost krvi, ne glede na poškodbe, kirurške posege, rane itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika in z značilnimi bolečinami v nogah z enim ali več dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo v spodnjih okončinah. Za motnje bi morale biti tudi spremembe barve kože, značilne za trombozo žil.

Diagnostika

loading...

Glavne metode diagnostike žilnih lezij - dvojno skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih dupleksne študije ali tromba nahaja nad ingvinalnim kratom, se uporablja metoda radiopakalne flebografije.

Radioaktivni pripravek se vbrizga v venski kanal in vzame običajen rentgenski žark. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljive podatke kot ultrazvok in lahko natančno določi lokacijo tromba.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih patologij, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialna diagnoza se opravi z Buergerjevo boleznijo, Bakerjevo cisto, akutno ileal-femoralno embolijo.

Vzrok bolečine v mišicah v teletih je lahko nevritis Išijskega živca različnih etiologij. Bolečina nevrološkega izvora je trajne narave in jo pogosto spremljata oslabljena občutljivost, motorična reakcija ali trofično tkivo.

Klinična slika spominja poraz globokih venah spodnjih okončin, lahko razvije na lymphostasis, artritis, bolečine v mišicah, miozitis, poškodba, stiskanjem ven iz zunanje strani (vključno neoplastičnih procesov), patologij površinskih ven, arterijske ali venske insuficience in številne druge bolezni.

Zdravljenje

loading...

Ko odkrije bolezen zdravljenje se začne nemudoma. Glede na specifike specifičnega kliničnega primera, resnosti bolnikovega stanja in stopnje razvoja bolezni se zdravljenje izvaja konzervativno ali operativno na ambulantni osnovi ali v bolnišnici kirurškega oddelka.

Konzervativno zdravljenje

Kadar primarno odkrivanje zdravljenja s trombozi traja do 6 mesecev, z relapsom - do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnici in določite 10 dni počitka v postelji. Postelja v nogi se dviga približno 20 stopinj, da izboljša odtok krvi iz distalnih delov okončin.

Bolnikom je predpisana terapija heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, dokler ni nevarnosti drobljenja strdkov. Zdravljenje vključuje zdravilo prostaglandin, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih pa pacienti dobijo obleko za kompresijo.

Kirurško zdravljenje

loading...

Operativno zdravljenje so predmet primerov flotacijske tromboze, tj. Tistih, pri katerih obstaja velika verjetnost trombusnega razpada, kot tudi popolno blokado lumena krvnih žil.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboziranih ven se uporabljajo naslednje:

  • Cava filter. Namestite jo v spodnjo veno cavo, da ujamejo strgane strdke ali njihove drobce in služi kot preprečevanje krvnih strdkov.
  • Krvavitev spodnje vene cave. Stena prizadete posode je obložena s kovinskimi sponkami.
  • Fogarty kateter. Uporablja se za odstranitev slabo določenega tromboma v prvih petih dneh po nastanku strdka.
  • Trombektomija. Delovanje za odstranjevanje krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Pri prehodu tromboze v tromboflebitis je trombektomija kontraindicirana.

Več o metodah zdravljenja globokih ven iz tromboze se naučijo iz ločene publikacije.

Napovedi

S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugoden. V odsotnosti zdravljenja v približno 20% primerov privede do pljučne embolije, v 10-20% primerov PE je določen smrtonosni izid. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze - gangrene, kapi, miokardnega infarkta. Nezdravljena venska tromboza povzroči razvoj PE v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o temi si oglejte v videoposnetku:

Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin?

Za trombozo spodnjih okončin je značilen poraz žil, ko krvni strdek (trombus) tvori v svojem lumenu iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom vene: najprej se spreminjajo z varikozo, nato se razvije zapostavljena oblika v obliki tromboflebitisa in nato tromboza.

Vendar pa se v vnetih žilah ne pojavijo nujno tromboze, lahko se pojavijo tudi pri zdravih. V 70% primerov so prizadeta plovila nog, zlasti spodnji del nog. V medicini, ki govorijo o trombozi, pomenijo poraz globokih žil (DVT), je v njih najpogosteje nastajajo strdki. Kljub asimptomatskim učinkom bolezni so hude. Tromboza je v vsaki četrti in poraz nog je za vsakega petega prebivalca. Zaradi fiziologije je tromboza 5-6 krat pogostejša pri ženskah. Trombus skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu njegovega videza. To vodi k nastanku novih krvnih strdkov.

V treh letih ljudje s trombozo lahko postanejo invalidi v 35-70% primerov ali dobijo zaplet v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji se vsako leto zboli za 240.000 ljudi, 60.000 ljudi letno pa umre zaradi te bolezni. Vsaka minuta je ta diagnoza narejena eni osebi (po WHO). Treba je opozoriti, da je trombo tvorba obrambna reakcija telesa na morebitno škodo, če ne za njo - ljudje bi umrli zaradi krvavitve celo z mikro travmi. Trombose sestavljajo trombociti in kolagen ter zamašijo poškodovano posodo in preprečujejo nastanek krvavitev. Z zdravimi krvnimi žilami se raztopijo po celjenju ran. Ampak z neravnovesjem med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom nastajajo problemi.

Vzroki patologije

Vzroki za trombozo so lahko naslednji:

  1. Najpogostejši vzrok je dedna (šibkost venske stene, slaba učinkovitost ventila, krčne žile).
  2. Tumorski procesi. Z njimi je prekinjena krvna koagulabilnost, pride do kondenzacije, tvorba trombov se poveča.
  3. Hormonski napadi v nosečnosti, diabetes, meksedem, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron) prav tako prispevajo k trombogenezi.
  4. Debelost. V metaboličnem sindromu se oblikuje analog estrogena - leptin, ki spodbuja pojav trombov.
  5. Razne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvijo povzročajo povečano raven tromboplastina, zgostijo krvjo in pospešujejo nastajanje krvnih strdkov.
  6. Paresis in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti so zlepljeni skupaj.
  7. Septični pogoji: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - tvorijo toksine, ki prispevajo k nastanku trombotičnih mas.
  • kajenje;
  • hipodinamija;
  • nosečnost;
  • starost;
  • diabetes mellitus;
  • superheavy breme;
  • dolgi leti;
  • bolezni srca in ožilja;
  • dolgo obdobje rehabilitacije s spoštovanjem postelnega počitka;
  • jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • fiksna dela, povezana s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Mehanizem razvoja

Osnovna načela nastanka krvnih strdkov so triad R. Virchow, po imenu nemškega zdravnika, ki jih je formuliral:

  1. Prvič, notranja stena vene je poškodovana, ali bolje, njegov endotel je sprememba.
  2. Povečana strjevanje krvi. Snov se sprosti, ki pospešuje oprijem trombocitov na strdek.
  3. Motnje in upočasnitev krvnega tlaka ugodno vplivajo na trombogenezo.

Glavni vzrok tromboze - povečana koagulabilnost krvi, če se traja dlje časa, se večkrat poveča tveganje za krvne strdke.

Kaj je tromboza plovil spodnjih okončin po naravi? Tromboza žil je težja stopnja, na kateri se varikoza prenese v odsotnosti zdravljenja. Kot posledica postopne konsolidacije plovil in razvoja vnetja v njih se kasneje pojavi tromboflebitis globokih ven v spodnjih okončinah. Simptomi se v prvi vrsti skoraj ne razlikujejo od varikoznih vinov, krvnih žil je upočasnjena, kar vodi v nastanek trombov in posledično je tromboza. Zaradi tega se lahko krvni pretok moti lokalno ali vpliva na celoten sistem krvnih žil.

Klasifikacija tromboz

Z namestitvijo plošče na steno lahko trombozo:

  • parietal - strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
  • okluzivna - vena popolnoma blokirana;
  • mešani - krvni strdek se premika navzgor in navzdol;
  • flotacija - trombus, ki gre vzdolž stene, njegov vrh se plava v veno žile, je zlahka odtrgati in pasti v majhna plovila, zamašanje;
  • multifokalna tromboza - trombi se pojavljajo kjerkoli.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih žil, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatična, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. S patologijo spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov razkriti kot klasični, kar pomeni, da se pojavijo nenadoma, vendar so pogosto zamegljeni. Prvič, lahko je težava v nogah, hiperemija, občutek vročine, bolečina vzdolž vene prizadete žile, zlasti s fizičnim naporom, ki pogosto pokažemo z značajem. Temperaturo lahko povišamo na 39 ° C, nočne konvulzije.

Boleča noga se počuti vroča, palpacija je boleča, malo kasneje se začne nabrekniti, koža pod trombozo se bledi, začne sijati in postane modra. Pod kožo se pojavijo povečane v obliki vrvi žlebov: so zgoščene, modre, obkrožene z modro mrežo majhnih posod, poškodovane in za vsako spremembo vremena. Vstanite zjutraj in ponoči postanejo moteče težke: nemogoče je nemudoma priti na noge zaradi bolečine. Morate se ogreti in hoditi okoli, da razpršite krvni obtok. Do večera se težnost v nogah znova poveča, pojavijo se bolečine, stiskanje, bolečine in vleče.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek odrevenelosti in "goščavih" izpuščaj). Zaradi izrazitega omotičnosti se zdi, da se noge povečajo v volumnu, zmanjša občutljivost obolelega nogo. Na prizadeta stran je koža redčena. Ko hodi po lestvi in ​​celo na ravno površino, se boleča intenzivira.

Za diagnostiko se izvedejo posebni funkcionalni testi za ugotavljanje DVT:

  • Homans test - pri nagibanju noge v golenico se pojavi bolečina;
  • Lovenberga test - s stiskanjem spodnjega manšeti noge Tonometar manifestacijo bolečine v prizadeti nogi je že opazen na ravni 80/100 mm Hg, in v njegovo dobro nogo, tudi pri 150 mm Hg je brez bolečine.

Če se tromboza razvije v stegnenastih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Na mišice spodnjega dela telečice se pogosteje prenašajo mišice telesa, nenadno otekanje gležnja in namišljena širitev mišic teleta. Pogosto se zgodi, da namesto pacienta boli zdrava noga.

Tromboza pogosto vpliva na levo nogo. Tako delno obnavljamo krvni utor na račun zavarovanj, zato znaki niso prikazani takoj. Pri trombozi stegnenice so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če presenečeni stegnenice in iliakalna venska tromboza ileofemoralny razvija. Posebej pogosto povzroča PE. S to vrsto simptomov bolezni najprej pojavijo nenadoma in močno se dimeljske mečka zgladili, golenice tkiva napete, svetleča koža, ki je venska omrežja okrepljen z razvojem zavarovanja plovil, oteklina na vznožju razvija od stopal do dimelj.

Hkrati je mogoče opaziti temperaturo. Za patologijo je značilna sprememba barve kože nog:

  1. Lahko postane mlečno bela, se pojavi z krči majhnih arteriolov. Začetni postopek pri nenadni in hitro, ostre bolečine, ostrim opombe otrplosti in hladne noge, otekanje poveča, prsti izgubijo občutljivost, utripajoča arterije izgine
  2. Modrozelena barva se pojavi zaradi prepihanih majhnih kapilar (Gregoirejeve bolezni). Hkrati na prizadeti strani ni pulsacije arterij, bolečina v nogi je ostra, trganje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, lahko ima hemoragične mehurje. S popolno blokado vene se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo, travmatizirajočimi se arterijami. Pri njegovem razvoju simptomi tromboze spodnjih okončin pri porazu arterij segajo skozi več stopenj: od bolečine, z zniževanjem občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT:

Duplex skeniranje

  1. Radiopaična flebografija je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno določa vse težave v prisotnosti plavajočega tromba
  2. Radionuklidno skeniranje je uvedba posebne radioaktivne snovi v veno stopal, ki se kopiči v trombi in te cone se zdijo odsotne.
  3. Impedančna pletizmografija je določena s hitrostjo polnjenja krvnih ven in povečanjem njihovega volumna s spremembo električnega upora tkiv.
  4. Zlati standard diagnostike je ultrazvočna doppler študija in duplex skeniranje. Takšne metode preiskovanja omogočajo določitev lokalizacije in videza tromba, njegove mobilnosti in obsega, ocenijo stopnjo zožitve žil, naravo pritrditve strdka v vensko steno.
  5. Pri izvajanju CT in MRI flebografije so opredeljena vsa področja s krvnimi strdki in motenimi venami - od njih ni nobenega signala.

Različne funkcionalne analize se izvajajo za potrditev diagnoze :. Homansa simptom, Mojzes, Lovenberga, Liskera, Louvel, vzdrževalec vzorec, itd V primeru suma na PE se izvaja z rentgensko svetlobo radioaktivnega označevalca.

Možni zapleti

Ti zapleti niso zastraševalni, temveč kot opozorilo, da je treba zdraviti trombozo, je to najbolje v zgodnjih fazah in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost nastane s plavajočim trombonom z razvojem PE in s smrtnim izidom. Če so zamašene majhne veje arterijskega pulmonalisa, se razvije DV in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih pride do kronične venske insuficience. Včasih okluzivna tromboza v odsotnosti zdravljenja je lahko zapletena zaradi gangrene nog, možno je abscesanje žil z gnilobnim taljenjem tromba.

Potrebno zdravljenje

Mnogi menijo, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju za krčne žile. To ni res na korenu: v krčnih žilah ni trombov, zato je mogoče uporabljati mazila, masaže, obloge, losjone, to je neuporabno ob prisotnosti tromba.

Zdravljenje tromboze je le zapleteno:

  • uporaba antikoagulantov in trombolitikov se lahko vbrizga neposredno v veno;
  • uporaba radikalnih metod - odstranitev trombov s kirurškimi operacijami - trombektomija ali vzpostavitev v vena cava filtrov.

Cava filter ustvarja oviro za migriranje krvnih strdkov in jih ne pusti dlje, ker je past. Njihova ustanova je posebej indicirana za tiste, ki ne morejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • pri grožnji PE;
  • z naraščajočim tromboflebitisom;
  • pri taljenju trombusa gnojnega eksudata;
  • v prisotnosti plavajočih trombov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate čim prej začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o tem, kako zdraviti trombozo v vsakem primeru, odloča zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti nadaljnjo trombozo, odstraniti vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so imenovani antikoagulanti neposrednega delovanja, še posebej to je heparin. Poleg tega se uporabljajo podaljšani antikoagulanti - Fraksiparin, Clexan. Dodajte angioprotektore za izboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexitale, Trentalni. Ker trombolitiki vstopajo v encimske snovi - Urokinaza, Streptokinaza.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi, ki se uporablja Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in zmožnost strjevanja krvi. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indometacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, redčijo kri, lajšajo edem in vnetne procese. Zdravilne terapije dopolnjujejo elastični povoji.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene se zahteva naslednje:

  • zavrnitev kajenja;
  • nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
  • elastična prevleka;
  • izključitev oralnih kontraceptivov;
  • nosite udobne čevlje s peto višino ne več kot 3-4 cm, tu lahko vključite tudi zmerno telesno dejavnost;
  • dnevni sprehodi najmanj 30 minut na dan;
  • jemanje antikoagulantov;
  • spoštovanje dnevne rutine.

Vse ukrepe mora nadzorovati zdravnik. Ne morete začeti bolezni - ogroža z nevarnimi posledicami.

Video

Kako očistiti posodo holesterola in se znebiti težav v vsakem trenutku ?!

Vzrok simptomi hipertenzija, visok krvni tlak in številne druge bolezni srca in ožilja so zamašene z holesterola plovil, stalni živčni stres, podaljšan in globokih izkušenj, ponavljajoče šoki, oslabljen imunski sistem, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu, in tudi veliko število porabe soli!

Po statističnih podatkih je približno 7 milijonov letnih smrtnih primerov povezanih z visokim krvnim tlakom. Študije pa kažejo, da 67% hipertenzivnih ljudi sploh ne sumi, da so bolne!

Zato smo se odločili, da bomo objavili ekskluzivni razgovor, v katerem se odkrije skrivnost odstranjevanja holesterola in ponovnega pritiska na normalno stanje. Preberite članek.

Znaki in simptomi krvnega strdka v nogi

Ena in pogoste različice motenj v obtoku v posodah spodnjih okončin so akutna venska okluzija. Trombus v nogi, katere simptomi kažejo na vaskularno obstrukcijo, lahko povzroči smrtonosno stanje, povezano s prenehanjem srca. Čim prej je treba poklicati nujno pomoč pri prvih znakih tromboze venih spodnjih okončin.

Ko krvni strdki nastanejo v posodah nog, je strogo nesprejemljivo, da se vključijo v samozdravljenje: tromboza spodnjih okončin je potrebna za flebologa ali žilnega kirurga

Venous okluzija

Tromboza plovil spodnjih okončin je pomemben dejavnik tveganja za nevarne tromboembolične zaplete, ne glede na lokacijo okluzije. Vse različice venske okluzije so pogojno razdeljene na dve vrsti:

  1. Okluzija v sistemu nadrejene vene cave;
  2. Blokada plovil spodnje vene cave.

Krvni strdki v venah nog so vedno poraz venske mreže spodnje vene cave, ko nastane krvni strdek v lumenu enega od mnogih posod. Prisotnost krvnega strdka povzroči upočasnitev pretoka krvi in ​​postopno povečanje velikosti strdka. Na prvih stopnjah patološkega procesa ne bo prišlo do zunanjih znakov, a ker stanje spodnjih okončin poslabša, se simptomi bolezni manifestirajo. Zelo težko je prepoznati krvni strdek v globokih žilah, toda s poškodbo površinskih posod je mogoče ugotoviti prisotnost blokade. Potrebno je vedeti, kaj je tromboza žil v spodnjih okončinah, da se pravočasno obrne na specialist in preprečuje usodne zaplete.

Vzroki patologije

Akutna tromboza žil nižjih ekstremitet nastane zaradi naslednjih najpomembnejših dejavnikov:

  1. Zunanja ali notranja travmatska poškodba venske stene;
  2. Intravaskularno vnetje;
  3. Genetske spremembe v sistemu koagulacije krvi.

Pomembni pogoji, ki povzročajo nastajanje krvnega strdka v veni na nogi, so:

  • pomanjkanje normalne motorne aktivnosti;
  • krčne žile;
  • infekciozno-vnetna patologija katere koli lokalizacije;
  • prisotnost slabih navad (kajenje);
  • prekomerno telesno težo v kombinaciji s hipertenzijo in sladkorno boleznijo;
  • dolgoročna hormonoterapija;
  • maligni tumorji;
  • kirurške manipulacije.

Venska tromboza spodnjih okončin je najpogostejša kombinacija več neugodnih dejavnikov, od katerih so najpomembnejša travma notranje stene ven v nogah in pojav vnetnega procesa v posodi. Vzpodbujoči dejavniki pospešujejo nastanek okluzije in povečujejo tveganje za ločitev tromba z razvojem nevarnih zapletov.

Vzroki tromboflebitisa spodnjih okončin so povezani z vezavo na okužbo intravaskularne okužbe, kar znatno povečuje tveganje za življenje in zdravje ljudi.

Variante okluzivnih lezij

Osnova za trombotične težave so naslednje vrste vaskularne bolezni:

  1. Varicne vene spodnjih okončin;
  2. Tromboflebitis, ki prizadene površinske ali globoke vaskularne debla;
  3. Post-tromboflebitski sindrom.

Pri vseh variantah patoloških sprememb v posodah nastanejo pogoji za popolno ali delno zaprtje lumina žil. Težave z nogami so najlažje odkriti z okluzivno trombozo velike saphenaste vene. V ozadju globoke tromboze noge je resnost simptomov nizka. Vsekakor je treba na podlagi varikoznih žil natančno nadzorovati zunanjo manifestacijo bolezni, čeprav ni znakov venske tromboze.

Manifestacije in simptomi

V vsaki specifični situaciji je treba spremljati prisotnost simptomov, odvisno od bolezni. Če sumite na trombozo nog ali nog, je možno, če obstajajo naslednji znaki:

  • noga med hojo redno boli;
  • v ozadju stresa ali v mirovanju je v žilah pri ženskah in moških bolečina ali na neprijetnih občutkih na notranji strani stegna;
  • edem noge ali golenice;
  • spremembe barve kože, zlasti na mestih razširjenih žil;
  • telesna temperatura se dvigne.

Vse vrste okluzijskih lezij vene imajo svoje lastnosti: pomembno je vedeti, kateri simptomi so pri tromboflebitisu in kakšni so prvi znaki tromboze.

Varicne vene nog

Težave z žilami so najpogostejše pri ženskah. Značilni znaki bolezni vključujejo naslednje simptome:

  • zunanje spremembe kože nog, povezane s pojavom razširjenih in zmedenih žil;
  • sindrom bolečine z različno resnostjo (od zaznavala na močne bolečine po fizični napori);
  • pojav napadov v regiji gležnjev, večinoma ponoči.

V odsotnosti zapletov je varicoza noge kozmetični problem in dejavnik tveganja za trombozo. Sami razumeti, ko se stvari še poslabšale, in izgleda, da je krvni strdek v nogi, je zelo težko, tako da je videz ali poslabšanje bolečine, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zapletena bolezenska bolezen

Vnetnih procesov v varic ustvarja pogoje za nevarne zapletov: Zgodnja diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin je pomemben dejavnik pri preprečevanju resne kršitve pretokom krvi v nogah, povezanih z vaskularne okluzije. Za tromboflebitis so značilni naslednji simptomi:

  • povišana telesna temperatura;
  • ohrani normalno temperaturo pacientove noge;
  • cianotični ton kože zaradi razširjenih majhnih podkožnih ven;
  • hude bolečine v nogah med gibanjem in počitkom;
  • otekanje tkiv.

Odkrivanje in zdravljenje akutne tromboflebitisa podkožnih ven, je treba opraviti v bolnišnici: popolnoma nesprejemljivo, da samozdravljenja s pomočjo neučinkovitih ljudske metod.

Okluzija žil

Najpogostejša lokalizacija primarne tromboze noge je sistem globokih (globokih) žil v glavi. Tipični znaki nastanka trombov v nogi so:

  • bolečina različnih pojavov v regiji gastrocnemius v mirovanju in dotiku;
  • otekanje stopal in gležnjev;
  • občutek notranjega podaljšanja spodnjega dela po delovnem dnevu.

Trombozo žil v spodnjem delu noge je težko zaznati, zato je treba, če se pritožbe vztrajajo, pravočasno obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled.

Stegna žile v grlu

Okluzija velike sapenske vene stegna se kaže z naslednjimi svetlimi znaki:

  • huda bolečina, kot da vene na nogah bole;
  • edem stegnenice in gležnjev;
  • cianotični ton kože z razširitvijo površinskih ven;
  • občasno nastajanje bolečin v dimlju.

Pogosto je izrazit sindrom bolečine pri trombozi in pojav zamujene mreže razširjenih krvnih žil, ki pomaga ugotoviti natančno diagnozo. Največje tveganje za pljučno tromboembolijo arterije pride, ko krvni strdek, ki tvori v venski pletež majhnih medenice in bokov, tako da boste morali za spremljanje stanja žilnega sistema spodnjih okončin in izvajati preventivno zdravljenje v času.

Načela diagnostike

Vaskularni kirurg ali flebolog pozna, kako zaznati trombo in kaj storiti, če obstaja visoko tveganje za tromboembolijo. Osnova za uspešno diagnozo je pravočasen dostop do strokovnjaka. Poleg standardnega pregleda in posebnih testov bo zdravnik poslal naslednje študije:

  1. Laboratorijska definicija koagulacijskega sistema za koagulacijo krvi;
  2. Tripleks ultrazvok skeniranje;
  3. Impedančna pletizmografija (določitev volumna akumulirane venske krvi v posodah nog);
  4. Termografija (vrednotenje temperaturnega odziva v različnih delih obolelih nog);
  5. Flebografija (rentgenska kontrastna metoda, ki pomaga odkriti trombozo stopala);
  6. Tomografija (CT ali MRI) se izvaja v skladu z indikacijami v fazi priprave za kirurško poseganje.

Glavni cilj popolnega pregleda je ugotoviti prisotnost in lokacijo okluzije. Poleg tega, zdravnik je treba natančno določiti možnost zapletov in tveganja za trombembolijo: ne vedo, kako nevarno tromboza nog, je pomembno, da zdravljenje trombozo spodnjih okončin z obveznim zaradi nenadnega poslabšanja in pojav simptomov blokade vitalnih krvnih žil.

Taktika zdravljenja

Če se v žilah nog ugotovi okluzivna lezija, je treba učinkovito zdravljenje začeti čim prej. Glede na vrsto bolezni in resnost motenj krvnega obtoka se uporabljajo dve glavni metodi zdravljenja:

Zdravnik ve, kako zdraviti trombozo, zato morate poslušati strokovnjaka in pazljivo slediti vsem nasvetom in priporočilom flibologa.

Zdravljenje

Obvezne in najpomembnejše naloge konservativne terapije vključujejo:

  • ponovna vzpostavitev patitete plovila in izboljšanje venske krive;
  • preprečevanje nadaljnjega povečanja velikosti oblikovanega krvnega strdka;
  • preprečevanje ponavljajočih se epizod blokade žil;
  • odprava tveganja ločitve tromba in preprečevanje smrtonosnih vrst tromboembolizma;
  • preprečevanje kroničnih bolezni - posttromboflebitis.

Glavna in najučinkovitejša oblika zdravil so antikoagulanti, s katerimi lahko zdravnik zmanjša velikost intravaskularnega strdka in prepreči tveganje za nevarno tromboembolijo. Poleg tega kompleksno zdravljenje zahteva uporabo kapljic z raztopinami, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​različnimi različicami žilnih zdravil.

Operativno zdravljenje

Glavna naloga kirurškega posega je odpraviti okluzijo. Trombektomijo izvajamo z odprtim dostopom, vendar le v nujnih primerih. Uporabljata se dve različici: popolna trombektomija in delna (paliativna). V nekaterih primerih je potrebno uvesti vaskularno anastomozo, da obnovi normalni pretok krvi do okončin. Za vsakega bolnika bo zdravnik individualno izbral način zdravljenja.

Načrtovano posredovanje vključuje uporabo minimalno invazivnih metod, izvedenih pod nadzorom flebografije.

Znotrajžilni možnosti kirurgija (trombolizo, vena cava filter), da bi zmanjšali tveganje za zaplete med operacijo in uspešno odstranili strdek iz venskega sistema nog. V postoperativnem obdobju je treba nadaljevati z zdravljenjem, katere trajanje je lahko nekaj mesecev. Obvezno bo med zdravljenjem zdravniški nadzor.

Zapleti

Nevarne posledice tromboze - pljučna embolija in gangrena noge s popolnim prenehanjem krvnega pretoka v posodah. Vsaka od teh situacij ogroža življenje in zdravje osebe, zato morate strogo upoštevati vse zdravniške predpise in uporabiti priporočene preventivne ukrepe. Nosečnost pletenin, stalni vnos zdravil in opustitev kajenja s korektivno telesno dejavnostjo pomagajo preprečiti življenje ogrožajoče situacije.

Simptomi zaplavitve venske posode se lahko nepričakovano pojavijo. Če pride do prvih znakov trombusa v vaši nozi, naj vam čim prej pridemo do specialistov: prej je diagnoza opravljena in zdravljenje se začne, večje so možnosti za izogibanje smrtonosnim stanjem. Optimalno pomoč bo zagotovil vaskularni kirurg ali flebolog. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od lokacije blokade, velikosti strdka in stanja krvnega koagulacijskega sistema. Napoved za vsako osebo je individualna: celo vedeti, kako prepoznati trombo in z zgodnjim napotkom na zdravnika, je daleč od vedno mogoče izogniti zapletom.

Priporočamo, da si ogledate videoposnetek z uporabnimi informacijami o trombozi nog



Naslednji Članek
Varicne vene na nogah - simptomi in zdravljenje, preprečevanje