Kaj je tromboliza in kako se izvaja?


Tromboza koronarnih posod lahko povzroči krvno oskrbo srca in možganov, kar lahko povzroči srčni napad ali kap.

Popolna rehabilitacija in vrnitev v zdravo življenje je nemogoče brez obnovo porušenega krvnega obtoka, ki pa ne bodo mogli obnoviti, dokler krvni strdek v posodi, tako da postane pomembno, kako odstraniti krvni strdek hitreje. Več o tem, kaj je trombus, preberite tukaj.

Kaj je tromboliza?

Tromboliza - to je tehnika za raztapljanje tromba, ki jo je mogoče odstraniti iz posode in obnoviti pretok krvi. Obstaja več metod, ki omogočajo, da se postopek izvaja brez škodovanja telesu in prispeva k najbolj popolni obnovi funkcionalnosti prizadetih območij.

Časovni dejavnik igra odločilno vlogo, ker se izvaja hitrejša tromboliza, bolj učinkovita je. Trombolizo omogoča shranjevanje življenje bolnikov z miokardnim infarktom, možgansko kap, pljučno embolijo, vensko trombozo spodnjih okončin in mezenterićnih plovil.

Kako se izvaja tromboliza?

Tromboliza - je intravensko zdravilo (trombolitično). Ta zdravila vključujejo streptokinazo, urokinazo, alteplazo in anestreplazo v kombinaciji s heparinom.

Zdravilo uvedemo bodisi v kubitalni veno (sistemska tromboliza uporablja prehospital) ali endovaskularnih operaciji, ki omogoča uvedbo zdravila direktno v prizadeto področje (trombolizi kateter) v. Takšna tromboliza se izvaja v bolnišnici.

Obe vrsti trombolize se lahko izvedeta zaporedno, če obstaja dokaz za to - sistemsko na predpogojni stopnji (brigada "ambulantna služba"), kateter - v bolnišnici. Potreba po takšni dvojni trombolisi se redko pojavi.

Kdaj je tromboliza izvedena?

Zdravnik se odloči, ali bo vzel trombolizo. Ta postopek lahko predpiše za miokardni infarkt, ishemični možganski kap (ne hemoragično!), Tromboembolijo, vključno s pljučno arterijo.

Postopek se lahko izvaja tako doma, kot pomoč pri reševalnih brigadah in v bolnišnici. Tromboliza v nujnih primerih ima časovno nesporno prednost - omogoča ne le reševanje življenj, temveč tudi omogočanje maksimalne možne rehabilitacije pacienta.

Bolnišnična tromboliza se izvaja v bolnišnici po diagnostičnih postopkih. Ni tako hiter kot bolnišnica, vendar se izogne ​​sistemskim zapletom in trombolizi, če je kontraindicirana.

Indikacije za bolnišnično trombolizo:

  • Simptomi miokardnega infarkta v EGC;
  • Znaki vplivanja velikih vej pljučne arterije - dispneja, zadušitve, otekanja cervikalnih ven, krepitve in pleuralnega trenja.

Trombolizo zaradi suma možganske kapi se običajno ne izvajajo za brigado "prvi", saj brez aparata ali magnetno resonanco angiografijo, je težko razlikovati med ishemične možganske kapi, v katerem je potrebno trombolizo, od hemoragične, v katerem je samo poslabša stanje.

Indikacije za bolniško trombolizo:

  • Miokardni infarkt (manj kot šest ur po pojavu simptomov, če ni bila opravljena predbolnična tromboliza);
  • Ishemična možganska kap (manj kot šest ur po pojavu bolezni);
  • PE;
  • Tromboza vene spodnjih okončin;
  • Tromboza vene notranjih organov.

Pomembno je, da trombolizo izvedete najkasneje šest ur po razvijanju prvih simptomov, saj v kasnejših pogojih ne bo prinesla rezultatov.

Pripravki za trombolizo

Enzimski preparati se uporabljajo za tvorbo trombocitne raztopine. Eno od prvih drog te vrste - streptokinaza. Trombus hitro in zanesljivo cepi, poleg tega pa je cenejši od sodobnejših analogov. Hitro se izloča iz telesa, ne da bi povzročila dolgotrajne zaplete.

Vendar ima tudi znatne pomanjkljivosti - streptokinaza pogosto povzroča alergične reakcije, moti proces strjevanja krvi in ​​lahko povzroči krvavitev. Hitro razkrajanje streptokinaze zahteva, da se ga da v velikem odmerku, kar poveča tveganje za alergijske reakcije.

Urokinaza dobila ime, ker je bila najprej izolirana od urin osebe. Je učinkovitejši od streptokinaze, cepi trombo, deluje hitreje, vendar povzroča enake neželene učinke, zato se njegova prednost pred streptokinazo ne šteje za dokazano. Poleg tega je potrebna tudi uporaba heparina.

Alteplaza je sodobnejši analog streptokinaze. Tveganje za alergijske reakcije je precej nižje, deluje že v majhnih odmerkih, se hitro odstrani iz telesa. Po uvedbi zdravljenja s heparinom za en teden, ki znatno poveča tveganje za krvavitev in krvavitev.

Anistreplaza. Najdražja in moderna našteta. Njegovo dostojanstvo je, da se lahko to zdravilo injicira in ne zahteva heparina. Pomanjkljivost je zelo velika cena, zaradi česar je njegova uporaba na "hitro" nemogoča.

Kontraindikacije

Tromboliza ni mogoče izvesti, če:

  • Pacient ima krvavitev na kateri koli lokaciji, vključno s sumom hemoragične kapi;
  • Obstajajo dokazi o motnji strjevanja krvi ali ICE sindromu;
  • V pooperativnem obdobju;
  • Z arterijsko hipertenzijo;
  • S povečanim intrakranialnim pritiskom;
  • Če obstaja sum, da je disekcijo aorte ali anevrizma cerebralnih posod;
  • V primeru hudih alergijskih bolezni v anamnezi;
  • Z boleznijo jeter;
  • Med nosečnostjo.

Metode izvajanja trombolize

Obstajajo dva načina izvajanja trombolize - sistemske in lokalne. Sistemska tromboliza vključuje uvajanje zdravila v ulnarno veno. To omogoča raztapljanje trombusa ne glede na njegovo lokacijo.

Lahko se izvaja na bolnišnici. Pomanjkljivosti - veliko tveganje za alergijske manifestacije, velik odmerek zdravila, potreben za doseganje učinka.

Lokalna ali kateterna tromboliza se izvaja samo v bolnišnici in je v bistvu endovaskularna operacija. Operativni dostop je preko stegnenice v steni - vstavljen je kateter, ki neposredno doseže trombo, in dajanje zdravil pride neposredno v prizadeto območje.

Prednosti metode - ki ne zahteva visoke koncentracije zdravila, in pomanjkanje - v veliki zahtevnosti metode, in da pred porabo endovaskularne tromboliza zahteva angiografijo ali MRI določiti natančno lokacijo krvnih strdkov, da traja dolgo časa, in po vseh diagnostičnih postopkih, lahko tromboliza izgubi učinkovitost.

Uporaba trombolize v akutnih stanju v sili

V nujnih primerih lahko reševalna ekipa uporablja sistemsko trombolizo, če obstaja dokaz za njegovo uporabo. Pri miokardnem infarktu so indikacije za trombolizo znaki koronarne tromboze na EKG. Kadar možganska kap ni vedno mogoče razlikovati ishemične možganske kapi iz hemoragije.

Najpogosteje, z ishemično kapjo, je obraz bled, s hemoragično - pordelostjo in oteklostjo, pa tudi visokim krvnim tlakom, vendar to ni absolutni indikator. Zanesljivo diferencialno diagnozo lahko da le MRI, zato se pri kapi tromboliza izvaja samo v bolnišnici.

Možni zapleti in znaki uspešnega zdravljenja

Trombolitično terapijo lahko zaplete krvavitve, še posebej, če je potrebno heparin ali alergijske reakcije (bolnik morda ne zavedajo, da ima alergijo na droge, trombolitiki).

Znaki uspešnega zdravljenja - to je izboljšanje bolnikovega stanja, ki se pojavi v nekaj urah, raztapljanje tromba, kar potrjuje angiografija, in uspešna rehabilitacija bolnika v prihodnosti. Najuspešnejša tromboliza v prvih treh urah bolezni, v skrajnem primeru - šest, v kasnejšem obdobju v tkivih, ki so podvržene hipoksiji, se razvijajo nepopravljive spremembe.

Tromboliza

Z različnimi kroničnimi boleznimi, zlasti v starosti, prizadenejo krvne žile, se spremenijo lastnosti in koagulacija v krvi, spreminja se presnova v tkivih. To ustvarja pogoje za nastanek krvnih strdkov. Tromboza je najpogostejši zaplet bolezni srca in ožilja. Pri miokardnem infarktu, flutterju ali atrijski fibrilaciji je potrebna zdravljenje tromboze. Takšni spontani zapleti, kot sta tromboza in trombembolija, lahko povzročijo tumorje, bolezni ledvic, ulcerozni kolitis, površinski tromboflebitis ali globoko vensko trombozo. Krvni strdki lahko zamašijo arterije, žile ali majhne posode. Ko so krvne žile v možganih ali srcu blokirane, pride do kapi ali miokardnega infarkta. V teh primerih bo zdravnik poskusil raztopiti trombo s pomočjo posebnih zdravil in obnoviti krvni obtok. Ta zdravila se proizvajajo iz urina ali streptokokov ali nastanejo glede na specifične človeške dejavnike tkiva. Obnova prozornosti krvnih žil se imenuje tromboliza.

Tromboliza je raztapljanje tromba pod delovanjem encima, ki se vnese v kri. Takšno raztapljanje se uporablja pri zdravljenju flebotromboze, pljučne embolije in koronarne tromboze.

Kako se je raztopina trombusa izvajala?

Trombolizo lahko izvedemo na dva načina. Pri intravenskem dajanju v človeško telo se zdravilo enakomerno porazdeli po celotnem obtoku in doseže mesto blokade krvnih žil. Ta metoda se imenuje sistemska tromboliza. Njegove pomanjkljivosti - potrebo po velikem številu zdravil, kar vpliva na celoten sistem obtočil. Pri lokalni trombolizi se zdravilo injicira neposredno na mesto okluzije z katetrom. Vendar je ta metoda zelo zapletena in vključuje določeno nevarnost. Njegova izvedba je mogoča s sočasnim dajanjem kontrastnega sredstva in perkutane transluminalne angiografije katetra. Zdravnik vidi kateter, ki poteka skozi cirkularni sistem na rentgenskem zaslonu.

Indikacije

Tromboliza se lahko uporablja za vse vrste tromboze. V žilah in arterijah lahko raztopite trombo. Indikacija za uporabo trombolize je miokardni infarkt, tromboembolija pljučnih arterij, tromboza osrednje arterije ali tromboza nog.

Še posebej učinkovito je izvajati trombolizo v prvih 3 urah po miokardnem infarktu. Izvajanje trombolize v prvih 24 urah po miokardnem infarktu pozitivno vpliva na potek bolezni. Kasneje miokardna mišična vlakna umrejo zaradi blokade krvi, ki oskrbuje s krvjo ali njeno vejo.

Kontraindikacije

Obstajajo bolezni, pri katerih je uporaba trombolize kontraindicirana. Na primer, s predispozicijo za krvavitev ali visok krvni tlak, ker zdravila, ki se uporabljajo pri raztapljanju krvnih strdkov, lahko povzročijo življenjsko nevarne krvavitve. Kontraindicirana tromboliza z želodčno razjedo, rakom, pa tudi z arterijsko aterosklerozo možganov. Ta postopek ne izvajajte pri bolnikih, starejših od 75 let. Zbirka procesov krvne koagulacije zagotavlja ravnovesje med postopki krvne koagulacije in raztapljanjem krvnih strdkov. Na primer, po operaciji, mora trombi zamašiti poškodbe sten krvnih žil. Zato je za preprečitev krvavitve iz rane prepovedana tromboliza po operaciji. Tromboliza se ne uporablja pri diabetes mellitusu in diabetični retinopatiji, pa tudi po porodu.

Ali je postopek nevaren?

Seznam bolezni, v katerih je kontraindicirana tromboliza, dokazuje njegovo nevarnost. Zato se ta način zdravljenja uporablja le v izjemnih primerih. Če posledice zamašitve krvnih žilcev ogrožajo življenje bolnika, je treba čim prej obnoviti čim večje krvne žile, na primer z miokardnim infarktom. Pri lokalni trombolizi je verjetnost krvavitve precej manjša. Vendar se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, na primer srčne aritmije ali ponavljajoči nakup krvnih žil (tromboza).

Intramuskularna uporaba vseh zdravil pred vnosom encimov v krv je prepovedana. kot posledica poškodb mišičnega tkiva se lahko začne krvavitev.

Tromboliza: bistvo, področja uporabe, zdravila, indikacije, zapleti

Na žalost čas ne pomeni, da so mlajši. Telo postane stara in s tem starša postanejo. V presnovi tkivnih presnov je krvna koagulacija kršena. Kronične bolezni pospešujejo te procese. Zaradi tega se krvni strdki tvorijo v krvnih žilah, ki lahko blokirajo pretok krvi. Ta bolezen se imenuje tromboza.

Odvisno od lokacije tromba lahko oseba razvije infarkt miokarda, možgansko kap (cerebralni infarkt) in druge manj pomembne zaplete. Ali je žrtvam mogoče pomagati? Obstaja reševanje - tromboliza ali trombolitična terapija (TLT)!

Nedvomno pravočasna pomoč ne bo rešila le življenja posameznika, temveč tudi upanje za popolno rehabilitacijo. O tem vsi ne vedo, zato izgubijo dragocen čas. Ampak popolnoma logično je domnevati, da se lahko krvni tok obnovi tako, da na nek način odstranimo neželeni krvni strdek. To je bistvo TLT.

Trombolitična zdravila rešujejo življenja v primeru različnih vaskularnih bolezni, vključno s pljučno embolijo (PE), globoko vensko trombozo, srčnim infarktom in ishemično kapjo.

  • Selektivna tromboliza. Zdravilo, ki raztopi kri, s to metodo uvedemo v bazen poškodovane arterije. To dejanje je mogoče v šestih urah po prenehanju krvnega obtoka.
  • Neselektivna tromboliza je intravenska. Za izvedbo te metode se sprosti še manj časa - 3 ure.

Tromboliza s cerebralnim infarktom

blokada arterij možganov s trombo v ishemični možganski kapi

Akutne motnje cerebralne cirkulacije (ONMI), ki povzročajo hude nevrološke motnje, imenujemo kap. Diagnoza kapi zveni kot stavek. V Rusiji. Polovica bolnikov umre, večina jih je v prvem mesecu. In ne boste zavidali preživelim - mnogi ostanejo brez pomoči invalida do konca svojih dni.

Vendar pa je v državah, ki že več let uporabljajo TLT, statistika različna: umre več kot 20% bolnikov. Pri mnogih bolnikih so nevrološke funkcije povsem obnovljene. In to je zahvaljujoč trombolizi - najbolj učinkovit način zdravljenja ishemične možganske kapi.

Postopek TLT ni zelo težak - v posodo se uvedejo posebni encimi, ki lahko raztopijo trombo. Vendar pa obstajajo kontraindikacije:

  1. Krvavitev različnih lokacij. Pri TLT v krvnih žilah se vsi krvni strdki raztopijo, tisti, ki nastanejo kot posledica krvavitev, niso izključeni.
  2. Možna disekcija aorte.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Intrakranialni tumorji.
  5. Hemoragična kap (krvavitev, ki je posledica porušitve sten cerebralnih posod).
  6. Bolezni jeter.
  7. Nosečnost.
  8. Operacije na možganih.

Bolnikova starost ne vpliva na trombolitsko terapijo!

Med zgoraj omenjenimi kontraindikacijami so nekateri absolutni, drugi so relativni. Najpomembnejša absolutna kontraindikacija je krvavitev.

Trombolizo lahko preprečimo zaradi pomanjkanja potrebnih pogojev: računalniškega tomografa, laboratorija, nevroanimacije. In kar je najpomembnejše, preprosto ni dovolj časa. Tri (največ šest ur) od začetka bolezni - v teh pogojih se je treba srečati s trombolitičnimi zdravili. To je primer, ko čas ni denar, ampak življenje! Zato je tako pomembno upoštevati prve znake možganske kapi:

  • Enostranska otrplost v roki ali nogi;
  • Nedosledni govor;
  • Skewed obraz.

Lahko prosite osebo, naj raztegne roke in pove nekaj. Če se takšna naloga izkaže za nemogoče - nemudoma pokličite rešilca. Ne pozabite: odštevanje se je začelo in bolnika ni dovolj!

Srce in TLT

Zamašena lahko vsaka posoda v telesu, koronarna, vključno z. V tem primeru se razvije miokardni infarkt. Seveda v zdravo telo ni videti videza tromba. Običajno ta proces prispeva k skupnim kršitvam. Med njimi: zmanjšanje količine antikoagulantnih sestavin v krvi: heparin in fibrinolizin, povečanje vsebnosti koagulacijskih komponent. Poleg tega se pojavijo lokalne motnje v posodi: notranja stena postane groba, pljučni aterosklerotični plakovi, krvni tok se upočasni.

Tako kot pri možganski kapi z miokardnim infarktom je pomembno odstraniti strdek v času in obnoviti krvno oskrbo srčne mišice. Vendar pa zdravniki ne upajo izvajati tega postopka brez temeljitega pregleda pacienta in se bojijo negativnih posledic.

Ta pregled vključuje dupleksno skeniranje, računalniško tomografsko angiografijo, Dopplerjevo študijo. Vse to omogoča natančno določitev lokalizacije tromba in uvedbo zdravila neposredno v prizadeto plovilo. S tem pristopom se tveganje zapletov zmanjša večkrat.

Ampak še vedno, včasih, ko bolnik nima časa, tudi zdravniki reševalca izvajajo trombolizo. Dejansko je v takšnem primeru odlašanje v resnici podobno smrti! Seveda, ta postopek lahko izvajajo le kvalificirani strokovnjaki - kardiološka ekipa. Trajanje trombolize se lahko spreminja od 10 minut do 2 ur.

Izvajanje trombolitične terapije pri miokardnem infarktu in v možganski kapi ima kontraindikacije. In tudi glavna ovira je krvavitev katere koli lokalizacije.

Postopek za raztapljanje tromba ni poceni užitek. Stroški trombolitičnih zdravil, zlasti uvožene proizvodnje, dosežejo do 1.000 dolarjev na injiciranje. Toda kaj je lahko dražje od življenja? Ker je ta postopek nujen, so stroški za to vključeni v tarife CHI za odhod ekipe za reševalne avtomobile.

Metode za izvajanje trombolize

Trombolizo izvajamo z dvema glavnima metodama:

  1. Sistem;
  2. Lokalno.

Prva metoda je ugodna, ker se zdravilo lahko vbrizga v veno, ne da bi imeli podtlak, kjer se krvni strdek skrije. Pri pretoku krvi se zdravilo širi skozi celotno krvni obtok, kjer na svoji poti naleti na oviro v obliki krvnega strdka in ga raztaplja. Toda sistemska tromboliza ima pomembno pomanjkljivost: potreben je večji odmerek zdravila in to je dodatno obremenitev celotnega obtočilnega sistema.

Pri lokalni trombolizi se zdravilo injicira neposredno na mesto lokalizacije trombusa. Zdravilo se napaja skozi kateter, zato je bila metoda imenovana kateterska tromboliza. Vendar je ta metoda bolj zapletena od prve pri izvedbi in je povezana z določeno nevarnostjo. Med postopkom zdravnik opazuje gibanje katetra s pomočjo rentgenskega slikanja. Prednost te metode je nizka invazivnost. Uporablja se tudi v prisotnosti velikega števila kroničnih bolezni pri bolniku.

Kaj se strdki raztopijo?

Glavni trombolitiki, uporabljeni za indikacije za trombolizo:

  • Streptokinaza. To zdravilo je najcenejše med trombolitskimi zdravili. Pomemben pomanjkljivost streptokinaze je njegova nezdružljivost s človeškim telesom, kar povzroča številne alergijske reakcije. Za sorazmerno kratko razpolovno dobo je potrebno tudi dolgoročno dajanje (60 minut). In kar je najpomembnejše, kadar se uporablja streptokinaza, se razvijejo številni hemoragični neželeni učinki. Vse to je služilo kot izgovor za razvoj sodobnejših trombolitikov.
  • Urokinaza. To je veliko dražje, vendar njegova prednost pred streptokinazo še ni bila dokazana. Zahteva uvedbo heparina v veno. Prvič je bil ta protein ugotovljen v človeškem urinu. Kasneje pa je bil izoliran iz drugih tkiv in organov.
  • Anistreplaza. Dražje droge. Lahko vbrizgate curek, kar močno olajša njegovo bolnišnično aplikacijo. Ni potrebno injicirati heparina v veno.
  • Alteplaza. Drage medicine. Pri pravočasnem dajanju zdravila je hitrost preživetja bolnikov večja kot pri streptokinazi. Med tednom je potrebna terapija s heparinom. Velika verjetnost krvavitve v možganih.

Zapleti TLT

  1. Krvavitev. Možni so tako manjši kot zelo nevarni.
  2. Kršena kontraktilna funkcija srčne mišice, ki se kaže kot znaki srčnega popuščanja.
  3. Hemoragična kap. To zapletanje se lahko pojavi pri starejših bolnikih zaradi streptokinaze.
  4. Alergijske reakcije.
  5. Repertusijske aritmije. Opažamo skoraj polovico bolnikov.
  6. Ponovna vključitev koronarne arterije. Se manifestira pri 19% bolnikov.
  7. Arterijska hipotenzija. Njegova povezava s krvavitvijo ni izključena.
  8. Zvišana telesna temperatura, izpuščaj, mrzlica.

TLT na predpogojni fazi

S kakšnimi znaki lahko prevzamemo kršitve v posodah možganov:

  • Bolečine v glavi;
  • Omotičnost;
  • Poslabšanje pozornosti, pogleda, spomina.

Kdo ne pozna teh simptomov! V določenih življenjskih obdobjih se lahko pojavijo v povsem zdravih ljudeh. Vendar pa se ti isti znaki pojavljajo v zgodnji fazi cerebrovaskularne nesreče. Da bi izključili to možnost in ne zamudili ONMK, bi morala vsaka oseba, ki je zamenjala peto desetletje, letno opraviti ultrazvočno preiskavo možganskih posod ter dvojno skeniranje karotidnih arterij.

Poleg tega ni slabo, da se opravi MRI možganov - najbolj informativna študija. Posebno je indicirano za ogrožene paciente: tiste z diabetesom mellitusom, hipertenzijo, aterosklerozo, debelostjo, srčnimi težavami. Resni dejavnik je hipodinamija in herednost (zlasti za mater). Prav tako je koristno opraviti študijo koronarnih posod.

Kaj povzroča tromboliza v predbolniškem stadiju? (infografika: "Zdravje Ukrajine")

Če se med preiskavo odkrije tromboza določenih plovil, bo tromboliza najbolj pravilna odločitev. Trdna statistika dokazuje učinkovitost te metode. Aksiom je, da je vsako bolezen lažje opozoriti kot zdraviti. Prehospitalna tromboliza zmanjša smrtnost zaradi kapi in srčnih napadov na 17%.

Trombolitična terapija je prednostna na predbolniškem stadiju, pod pogojem, da je usposobljeno medicinsko osebje, nujno osebje, sposobnost dekodiranja EKG na mestu. Hkrati lahko TLT začne šele 30 minut po srečanju s pacientom.

Zdravilo?

Impresivni seznam kontraindikacij in zapletov trombolitične terapije kaže na njegovo skrbno uporabo. Uporabite to metodo le v najbolj izjemnih primerih, ko je ogroženo življenje osebe.

Pomembno! Šele zgodnja uporaba metode je učinkovita: znotraj 3 (največ 6 ur) od prvih "zvoncev" bolezni.

Nato umrejo srčne mišice ali možganske celice. Uporaba trombolize v tem primeru ni le neuporabna, ampak bolj - izjemno nevarna!

Kaj je tromboliza in kako se izvaja?

Tromboliza v ishemični možganski kapi je proces odstranjevanja krvnih strdkov s pomočjo posebnih zdravil. Poleg tega postopek pomaga obnoviti delovanje krvnega pretoka skozi posodo, ki jo je namerno blokiral krvavi strdek.

Sorte in metode

Izhajajoč iz dejstva, na kateri točki se zdravljenje začne s trombolizo, so metode izvajanja razdeljene na dve vrsti:

  1. Selektivna tromboliza. Postopek poteka v prvih šestih urah.
  2. Neselektivni tip. Izvaja se v prvih treh urah po prekinitvi delovanja hemodinamike.

Po vrsti dostopa do lokacije krvnega strdka je postopek razdeljen na dve vrsti:

  • Sistemska tromboliza. V tem primeru zdravila, ki imajo trombolitični učinek, vstopijo v telo z intravensko izpostavljenostjo. Ni potrebe po pojasnitvi specifične lokacije krvnega strdka.
  • Lokalna tromboliza. Zdravila se nahajajo zelo blizu mesta tromba.

Katere droge imajo ukrepanje

Trombolitiki, ki jih uporabljajo zdravstveni delavci, se iz leta v leto izboljšujejo. V štirih vrstah so razdeljeni tako, da vplivajo na telo:

Naravni encimi naravnega izvora. Take trombolitike imenujemo tudi sistemske. Ustrezno so imenovani v sistemski terapiji. Razdeljeni so na Streptokinase, Streptokinase, Urokinase. Imajo učinek obnavljanja procesa fibrinolize, sposobnost transformacije plazminogena v plazmin.

Omeniti velja, da se takšno dejanje ne konča s trombom. Poleg tega je lahko alergija, ker je osnova materiala hemolitični streptokokus (če gre za streptokinaze). Zato takšna zdravila imajo omejitve pri uporabi.

Genetski inženiring in biotehnološki preparati. Drugo ime je selektiven fibrin. Vključujejo Alteplazu in Aktilis. Selektivno nadaljujejo delo fibrinogena pri trombih in njihovih tkivih. Nimajo skupnega učinka.

Izboljšana sorta, ki ima selektiven in dolgotrajen učinek. Vključujejo Reteplazu, Lanoteleplazu.

Zdravila kombiniranega tipa. Ti vključujejo Plasminogen in Urokinase.

Na žalost je nemogoče natančno določiti, katera zdravila delujejo bolje. Ena izmed najbolj raziskanih in analiziranih skupin je tista, ki vključuje sredstva za gensko inženirstvo. Druge skupine se odlikujejo s posebnim ukrepom za posebne primere.

Vendar pa imajo na podlagi hitrosti lize največjo hitrost in ne preparate naravnega izvora. Zdravniki jih zdravijo s previdno previdnostjo, saj povzročajo več zapletov.

Indikacije

Govorimo o splošnih indikacijah za trombolizo. Povezujejo jih različne žilne patologije s trombijem, kar vodi do spremembe v notranjih organih. Da bi rešili bolnikovo življenje, so najpomembnejše diagnoze, kot so:

  • akutni miokardni infarkt;
  • trombembolija;
  • ishemična možganska kap;
  • blokiranje šanta;
  • trombembolija.

Za začetek trombolize z infarktom miokarda v fazi, ko bolnik še ni nameščen v bolnišnici, obstaja le ena rešitev - če je potreben dolgotrajen prevoz bolnika.

  • Med srčnim napadom se opozarjajo na simptome, kot so:
    Bolečina, ki traja več kot trideset minut.
  • Blokada snopa na levi strani.
  • Pojav srčnega napada na EKG.
  • Problemi s pljučno arterijo in tlak v njem.

Ishemična možganska kap je drugačna:

  • Klinični simptomi v obliki pareze, paralize, težave z vidom in govori.
  • Simptomatski nevrološki tip, ki ga določi nevrolog.
  • Ni reakcije telesa, da bi prišlo do tega zdravila, ki razširijo krvne žile.

Na podlagi navodil je mogoče sklepati, da imajo bolniki s PE in povečano tveganje smrti obvezne indikacije za trombolizo, kljub dejstvu, da je postopek v resnici kontraindiciran. To so situacije, kot so gastrointestinalna krvavitev, nedavne operacije, izvedene v treh tednih.

Kontraindikacije

Po raztapljanju krvnih strdkov se lahko začne vnovično izločanje želodca, krvavitev iz maternice in drugi krvni izpadi, ki so se pojavili pri bolniku v zadnjih šestih mesecih.

  • Poslabšanje bolezni, ki se izraža s prisotnostjo krvi.
  • V zadnjem času izvajali kirurške posege.
  • Posledica ukrepov reanimacije v zadnjih šestih mesecih.
  • Poškodbe lobanje za obdobje do dveh tednov.
  • Težave s strjevanjem krvi.
  • Hipertenzija arterijske narave.
  • Uporaba antikoagulantov.
  • Aktivni razjede želodca.
  • Kronične bolezni, ki vplivajo na širjenje krvnih odtokov (pankreatitis, aortna anevrizma, slabo kakovostni tumorji).

Kontraindikacije za trombolizo s takim kriterijem kot starostjo, tromboliza ni. Vendar pa je zgornja meja, ki je 75 let.

Če ima pacient alergijo na predlagana zdravila, je to razlog za popolno zavračanje trombolize. Posebne kontraindikacije za zdravljenje so prisotne v PE.

Kako narediti?

Metodologija se izvaja na dva načina: lokalno in sistematično. Za trombolizo v sistemski kapi je značilno dejstvo, da se zdravilo uporablja tudi, če ni natančnih podatkov o lokaciji krvnega strdka.

Skupaj s pretokom krvi se zdravilo širi po celem telesu in raztopi krvni strdek na kateri koli točki. Toda v takšni situaciji je treba uporabiti obilo doziranega zdravila, ki v sistem krvnega pretoka prinaša obremenitve.

Z lokalno tehniko se droge injicirajo na območje lokalizacije krvnih strdkov. Zdravilo se prenaša prek katetra.

Plus ta metoda - nizka invazivnost, se lahko uporablja tudi v prisotnosti kompleksnih kroničnih bolezni pri bolniku.

V skladu z mednarodnimi normami mora biti čas od trenutka sprejema bolnika v bolnišnico pred dajanjem zdravila eno uro.

To je najdaljši čas, ki ga imajo zdravniki pri diagnozi in svetovanju. Le z dobro usklajenim delom lahko zdravniki izpolnijo ta rok.
Zdravniki morajo upoštevati takšna pravila zdravljenja, kot so:

  • Če je potrebno, je bolniku nameščen urinski kateter ali sondo. Ta postopek opravimo pred trombolizo. Ker uporaba zdravil lahko poškodbe sluznice povzročijo večjo krvavitev.
  • Postopek injiciranja intramuskularnih injekcij ni potreben.
  • Ne uporabljajte katetera za velike žile v prvih štiriindvajsetih urah po postopku.
    Takšne norme so enake za PE, kot tudi za kapi in srčne kapi.

Zdravilo ima svoj optimalni odmerek, ki se izračuna na podlagi teže bolnika. Običajno je približno deset odstotkov celotnega odmerka aplicirano z reakcijsko metodo, nato pa z kapljico ostanki zdravila v eni uri.

Ne uporabljajte drugih zdravil s trombolizo. Včasih je priporočljivo predpisati dihanje z navlaženo mešanico kisika.

Bolnikov nadzor se izvaja v 24 urah. Pacienta se spremlja s kazalniki, kot so:

  • tlaka arterij;
  • impulz in dihanje, njihova pogostnost;
  • telesna temperatura.

Možni zapleti

Trombolitična terapija za ishemično kap, miokardni infarkt in pljučno embolijo daje nekaj zapletov, ponujamo vam seznam najpogostejših:

  • Intenzivna krvavitev, pri kateri se raven hemoglobina in trombocitov znatno zmanjša.
  • Manjša krvavitev, na primer iz dlesni ali v bližini rane, ki se nahaja na mestu vstavitve katetra.
  • Povečana telesna temperatura, tresenje v telesu.
  • Hipotenzija - zmanjšanje tlaka. Vzrok je učinek streptokinaze.
  • Obstaja lahko izpuščaj na koži. Če je primer resen, bodo predpisani kortikosteroidi.
    Na podlagi verjetnih zapletov je mogoče ugotoviti jasne kontraindikacije za trombolizo.

Ocena učinkovitosti zdravljenja

Rezultat in učinkovitost po zdravljenju s trombolizo se ocenjujeta na podlagi rezultatov MRI in CT človeških možganov, če gre za kap. Po srčnem napadu je potrebno imeti koronarogram in se naučiti o moči bolečine - iti se dol.

Koronarna angiografija se opravi eno uro in pol po trombolizi. Omogoča počasno obnovo zmogljivosti posode skozi krvni strdek. Formiranje tromba se nadaljuje, vendar je treba omeniti, da obstaja razpad.

Zdravniki so razvili lestvico učinkovitosti zdravljenja:

0 - kontrasti ne morejo priti skozi prostor, ki ga blokira krvni strdek.
1 - kontrasti zmerno prodirajo skozi trombo.
2 - se pojavi počasen, a opazen pretok krvi.
3 - vaskularna postelja je popolnoma napolnjena s krvjo, obnovljena je visnost patosa.

Sedaj veste, kaj je tromboliza. Problem trombolitskega zdravljenja je eden od najpomembnejših problemov na področju sodobnega zdravstvenega varstva.

Vendar pa izvajanje takega postopka, tudi ob upoštevanju omejenih pogojev, omogoča zmanjšanje umrljivosti zaradi srčnih napadov za petdeset odstotkov (ob upoštevanju zagotavljanja zdravljenja v prvi uri).

Pri zdravljenju v prvih treh urah se verjetnost smrtonosnega izida zmanjša za 25 odstotkov. Zato vodilni medicinski raziskovalci iz vsega sveta zbegajo razvoj priprave tablete, ki se lahko uporablja doma.

Kaj je tromboliza?

S starostjo, telesom in krvnimi žilami, vključno z izgubo tonusa, spremembo metabolizma, se krvna zgoščenost. Vse to lahko vodi do kopičenja krvnih strdkov v večjih krvnih žilah, ki se blokirajo pretok krvi, se lahko "cut" za tkiva in organe celotne oskrbe s krvjo in celo povzroči smrt. Za zagotovitev, da trombi v posodah ni povzročil podobnih posledic, je terapija široko uporabljena terapija, katere namen je njihova eliminacija - tromboliza.

Trombo dolgo časa lahko prosto hodijo skozi posode, ki tečejo od vene do vene. Vendar pa je vsak dan živel s krvnim strdkom v notranjosti - to je ogromno tveganje za bolnika.

Če je zdravnik med preiskavami ugotovil prisotnost trombusa v telesu, razmislite o njegovi odstranitvi, ker ima sodobna medicina množico metod za odpravo krvnih strdkov.

Z možgansko kapjo

Trombolizo za ishemične možganske kapi se pogosto uporablja v evropskih državah, zaradi česar so odstotek izterjati po srčnem napadu je veliko večja. Metoda se nanaša na vnos encimov, specifičnih za posodo, ki omogočajo raztapljanje tromba. Po statističnih podatkih, trombolizo pri kapi pomaga približno osemdeset odstotkov bolnikov, medtem ko je v Rusiji je miokardni infarkt šteje smrtna bolezen, in tudi tiste, ki so uspeli rešiti do konca življenja ostal invalide.

Odstranjevanje tromboma s postopkom trombolize

Z PE

Trombolizo z PE (zamašitve arterij) je najbolj tvegano operacijo in 75-odstotkov primerov ne povzroči popolno raztapljanje krvnih strdkov, vendar lahko bistveno zmanjša tveganje za nastanek zapletov.

Z infarktom

Tromboliza se uporablja tudi pri miokardnem infarktu. Krvni strdki niso zavarovana s koli plovilo, vključno koronarnih arterij, ki bi ob okvari lahko privede do odpovedi srca. Razlogi za pojav srčnega napada, lahko vključujejo: motnje strjevanja krvi, visoka viskoznost krvi, zmanjša količino heparina in fibrinolizina, rast aterosklerotičnih plakov v žilne stene kot rezultat izvaja nezdravo način življenja bolnika.

Kontraindikacije

Kontraindikacije trombolize v tem primeru so zelo številne, saj se operacija izvaja na najpomembnejših posodah telesa. Pred operacijo mora zdravnik opraviti dupleksni pregled in računalniško tomografijo, da se zmanjša tveganje pooperacijskih zapletov pri bolniku.

Postopek trombolize ima številne kontraindikacije:

  • prisotnost krvavitve pri bolniku;
  • aortna patologija;
  • cerebralne in intrakranialne tumorske formacije;
  • cerebralno krvavitev;
  • bolezni jeter;
  • nosečnost v različnih časih.

Trajanje postopkov za odstranitev tromba je od deset do sto dvajset minut. V nekaterih primerih lahko zdravljenje s trombolizo izvaja tudi reševalna ekipa brez dodatnih pregledov, saj se lahko v tem primeru vsaka zamuda izkaže za usodno.

Če se še naprej pogovarjamo o trombolitični terapiji, je treba o svojih vrstah povedati. Z metodo operacije se sistemsko in lokalno trombolizno terapijo TLT izolira.

Pri izvajanju sistemskega TLT zdravnik lahko injicira zdravilo v katero koli veliko veno, ne da bi določil lokacijo tromba. Kriza bo razširila drogo v vseh posodah in tromb se bo raztopila. Ta postopek je uporaben, če med pregledovanjem ni mogoče določiti lokacije tromba. Vendar v tem primeru mora biti velikost injekcije dovolj velika, da pokrije celoten obtočni sistem, ki včasih poveča stroške postopka in obremenitev srca.

Dezintegracija tromba s sistemsko trombolizo

Z lokalno ali kateterno trombolizo snov se injicira v mesto lokalizacije strdkov s pomočjo posebnega katetra. Ta metoda je bolj primerna za paciente, ki imajo druge zdravstvene težave ali nekatere kontraindikacije.

Priprave

Za raztapljanje krvnih strdkov uporabite naslednja zdravila:

Vse injekcije so izredno drage (okoli tisoč dolarjev za eno injiciranje), vendar na sedanjem trgu zdravil ni na voljo cenejših alternativ.

Streptokinaza je najcenejša droga med vsemi, vendar so njeni stranski učinki v obliki hemoragične krvavitve prisiljeni zdravniki opustili uporabo v TLT. Urokinaza je zdravilo, ki ne presega streptokinaze učinkovito. Na splošno sta ti dve zdravili neučinkovita in zelo redko uporabljajo za trombolizo.

Vse druge droge so priznane kot bolj učinkovite, vendar nobena od njih ne more jamčiti za 100%.

Vodenje

Trombolizo lahko izvedemo le, če ima klinika vsa potrebna oprema - opremo za tomografijo in nevroanimacijo. Trombolizo lahko izvedemo le v treh do šestih urah po odtrganju trombusa. Kadar simptomi, kot so otrplost roke, nezmožnost nadzorovanja obraznih mišic, neusklajeni prekinjeni govori, je nujno potrebno, da bolnika prenesemo v roke strokovnjakov, saj račun za nekaj minut.

Tromboliza se lahko izvaja tudi pred pojavom grožnje za življenje bolnika. Na primer, če obstajajo strdki na rentgenskih žarkih ali ultrazvoku v rutinskem pregledu. Poleg tega se verjetnost nastanka krvnih strdkov pri moških in ženskah, starejših od petdeset let, znatno poveča in skoraj vsi imajo težave z žilami.

Vendar pa se glede na velik odstotek zapletov po operaciji in številne kontraindikacije v postopku kažejo, da so indikacije za trombolizo poznočasne bolezni, ki neposredno ogrožajo človeško življenje.

Lahko se pojavijo zapleti pri trombolizi, tako kot pri vseh drugih operacijah. Najpogostejši zaplet je cerebralno krvavitev ali druge vrste krvavitev. Drugi "neželeni učinki" vključujejo: razvoj srčnega popuščanja, alergijske reakcije, aritmijo, arterijsko hipertenzijo.

Kaj je tromboliza (trombolitična terapija)

S starostjo nekateri procesi potekajo v človeškem telesu, ki negativno vplivajo na zdravje. Zlasti plovila izgubijo svojo elastičnost, holesterolne plake oblikujejo na svojih stenah in kri lahko postane viskozna.

Posledica takšnih procesov je lahko trombo nastajanje, ki lahko delno ali v celoti blokira lumen plovila, s čimer preprečuje normalno cirkulacijo. To lahko ogrozi razvoj življenjsko nevarnih zapletov. V takih primerih lahko strokovnjaki predpišejo trombolizo, kaj je in kako se izvaja, pogovorimo še naprej.

Kaj je tromboliza?

Tromboliza - je postopek za uvedbo zdravil, ki lahko raztopijo nastale krvne strdke v krvi.

Pomoč. Naravni proces trombolize izvajajo posebni encimi v krvi, vendar se lahko spoprimejo z majhnim posameznim trombocitom.

Večji krvni strdki se lahko delno ali popolnoma prekrivajo lumen posode, kar ima za posledico krvni obtok krvi. To pa povzroči motnje pri dobavi tkiv s hranili in kisikom.

Disfunkcija prizadetih področij možganov, srčne mišice in drugih organov lahko povzroči invalidnost ali celo usodno.

Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje, zato v takšnih primerih pogosto uporabimo trombolizno terapijo kot enega od učinkovitih metod za odpravo nevarnih strdkov v cirkulatornem sistemu.

Ta tehnika se je začela razvijati v dvajsetem stoletju in je bila prvič uporabljena v praksi za zdravljenje pacienta leta 1995 v Združenih državah. Če ugotovimo, katera je tromboliza, pojdimo na sam postopek in specifike njegovih receptov.

Tromboliza

Danes v medicini trombolitična terapija poteka z 2 metodami:

Sistemska metoda Izvaja se v tistih primerih, ko ni natančnih podatkov o lokaciji tromba.

Zdravilo se daje intravensko, razporejeno skozi krvni obtok in raztopi strdek v katerem koli kraju.

Metoda je tehnično enostavna za izvedbo, vendar zahteva uporabo povečanega odmerka zdravila, kar ustvarja dodatno obremenitev za obtočni sistem.

Pomoč. Pomanjkljivosti te metode vključujejo povečano tveganje krvavitve.

Lokalna metoda je bolj zapletena, saj se zdravilo injicira čim bližje območju lokalizacije krvnega strdka.

Snov se prenaša skozi kateter, kontrastno sredstvo pa se dodatno vnese v posodo. Hkrati se opravi transluminalna angiografija katetra.

Zdravnik spremlja postopek uporabe rentgenske opreme.

Pomoč. Prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in možnost uporabe celo s hudimi kroničnimi boleznimi.

Po postopku se pacientovo zdravstveno stanje spremlja ves dan. Pacient meri naslednje:

Učinek se izraža v obnovi pretokov krvi in ​​odstranitvi bolečine po 1 uri po postopku.

Zdravila za trombolizo

Trombolitična zdravila, ki se uporabljajo v medicini, se nenehno izboljšujejo.

Do danes so zdravila za trombolizo razvrščene v 4 skupine glede na naravo učinka na človeško telo:

  • naravni encimi ("Fibrinolysin", "Streptokinaza", "Streptodeaca", "Urokinase") - se uporabljajo v sistemski metodi. Usmerjeni so, da obnovijo proces fibrinolize. Ne vplivajo samo na strdek, zato se lahko pojavijo krvavitve. Obstajajo tudi alergijske reakcije. Take značilnosti omejujejo njihovo uporabo;
  • zdravila za genski inženiring ("Aktilis", "Alteplaz", "Prourokinaza") - selektivno obnavljanje fibrinogena v krvnih strdkih. Ne more imeti skupnega učinka;
  • napredna skupina orodij ("Reteplaza", "Tenteplaza", "Lanoteleplase"), za katere je značilna selektivna in dolgotrajna izpostavljenost;
  • kombinirana zdravila ("Urokinaza - Plasminogen") - združuje več zdravil.

Najbolj preučevana je druga skupina. Kljub dejstvu, da imajo najvišjo stopnjo raztapljanja, se uporabljajo previdno, saj pogosto povzročajo različne zaplete.

Preostale skupine se razlikujejo po ozko usmerjenem učinku in njihova uporaba se upošteva v vsakem posameznem primeru.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za izvajanje trombolize so vse tiste situacije, v katerih obstaja nevarnost nepričakovanih krvavitev:

  1. Hipertenzija - zvišan krvni tlak.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Alergijska reakcija na zdravila.
  4. Diabetična retinopatija.
  5. Onkologija.
  6. Bolezni krvnih strdkov.
  7. Obdobje nosečnosti.
  8. Pomanjkanje ledvic in jeter.
  9. Razjeda v želodcu.
  10. Nedavno preneseni kirurški posegi.
  11. Sprejem antikoagulantov.
  12. Kronične patologije, ki vplivajo na pojav krvavitev (akutni pankreatitis, aortna anevrizma, perikarditis).
  13. Kraniocerebralne poškodbe do 2 tedna.

Starostne omejitve nimajo nobenega postopka. Ampak z njim starostna meja je določena na 75 let.

Zapleti

Terapija s trombolizo lahko povzroči nekaj zapletov, med katerimi so najpogostejši naslednji:

  • krvavitev - intenzivno (z zmanjšanjem hemoglobina, trombocitov) ali nebistvenih (krvavitev dlesni, na mestu injiciranja);
  • povečanje telesne temperature, mrzlica;
  • hipotenzija - znižanje krvnega tlaka;
  • kožni izpuščaj - če je primer resen, vendar so predpisani kortikosteroidi.

Poleg tega lahko strokovnjaki na podlagi možnih posledic vzpostavijo jasne kontraindikacije za postopek.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo trombolize se razlikujejo Kardiovaskularna patologija, povezana s trombocitom:

  • ishemična možganska kap;
  • akutni miokardni infarkt;
  • trombembolija arterije pljuč;
  • corkanje globokih žil, šant ali stent, periferne arterije.

Indikacije za različne bolezni so v vsakem primeru določene v bolnišnici.

Pomoč. Približen čas za začetek zdravljenja je prvih treh ur.

Toda na več od tega se od trenutka nastopa simptomov upošteva pol dneva.

Zaključek

Hitro razvijanje medicine omogoča povečanje učinkovitosti zdravljenja številnih resnih patologij, kar pomeni ohranitev človeškega življenja in zdravja.

Tak postopek kot tromboliza omogoča odstranitev tromba brez kirurških posegov in izboljšanje bolnikovega stanja v najkrajšem možnem času.

Kaj je tromboliza?

Kaj je tromboliza?

Kaj je tromboliza in kako se izvaja?

Ker se starost osebe povečuje, se postopno povečuje tveganje za nastanek bolezni s posebno vrsto poškodb krvnih žil in spreminjanjem značilnosti krvne koagulabilnosti.

Depoziti v krvnih žilah in zmanjšanje elastičnosti sten v kombinaciji s povečano koagulacijo krvi ustvarjajo ugodno prst za nastajanje krvnih strdkov - krvni strdki.

Za zdravljenje kritičnih stanj, ki jih povzroča tromboza krvnih žil, zdravniki pogosto uporabljajo tako imenovano trombolizo. Za navadne ljudi ta beseda ni povsem jasna in zahteva pojasnilo.

Torej, kaj je tromboliza?

Dejansko je tromboliza - uvedba posebnih zdravil, ki hitro raztopijo krvne strdke.

Neposredno indikacija za terapijo so vse bolezni, povezanih z nekontrolirano trombozo, na primer koronarna tromboza, miokardni infarkt, tromboflebitis, pljučna embolija, flebotromboza, venska tromboza nog ali oči, in tako naprej. E., vključno s trombolitično terapijo za ishemično kap.

Kako se izvaja tromboliza?

V sodobni medicinski praksi se tromboliza izvaja na dva načina - sistemsko in lokalno.

  1. Sistemska tromboliza se izvaja z uvajanjem v krvjo encima, ki se takoj porazdeli po celotnem obtoku. Metoda je tehnično preprosta, vendar zahteva veliko količino aktivnega zdravila. O pomanjkljivostih je treba opozoriti na povečano tveganje za krvavitev.
  2. Lokalna metoda trombolizo veliko bolj tehnično zapleteno - priprav, potrebnih za trombolizo dajemo neposredno blokado plovila, in v veno hkrati daje kontrastno sredstvo in izvede transluminalna angiografijo kateter.

Specialist nadzira postopek na rentgenskem zaslonu. Ampak, pri lokalni trombolizi je verjetnost velikih krvavitev precej nižja.

Pripravki za trombolizo

Spodaj so trenutno uporabljena trombolitična zdravila, značilnosti vsakega delovanja in možni zapleti pri njihovi uporabi.

  1. Streptokinaza - zdravila proti fibrinogenu, ki pretvori plazminogen v plazmin, ki se konča s sistemsko fibrinolizo. Njena močna akcija za raztapljanje krvnih strdkov povzroča tudi stranski učinek - krvavitve in manjša krvavitev. Je osnova za mnogo dražje trombolitične droge. Glavna pomanjkljivost je visoka alergenost.
  2. Urokinaza - zdravilo, ki temelji na beljakovinah, najprej odkrito v urinu. Ukrep je podoben streptokinazi, vendar so stroški precej višji. Zagotavlja 15% večjo stopnjo preživetja kot streptokinaza. Uporablja se samo v kombinaciji z intravenskim dajanjem heparina.
  3. Anistreplaza Je zelo draga droga. Omogoča možnost jetanja brez predhodnega zdravljenja s heparinom.
  4. Alteplaza - zdravilo, ki zagotavlja tudi stopnjo preživetja v odstotnih odstotkih višje od tradicionalne streptokinaze (vendar samo pri zgodnji uporabi). Zahteva teden predhodnega zdravljenja s heparinom, kar povzroča določene težave pri uporabi na predbolniškem stadiju.

Kdaj je tromboliza kontraindicirana?

Kontraindikacije na trombolizo trombolize vključujejo vse primere, ko obstaja nevarnost nepričakovane krvavitve.

Uporaba trombolitične terapije (TLT) v akutnih akutnih pogojih

Tromba, ki je nastala v arteriji, je resna grožnja za življenje bolnika.

Najpogostejši kritični pogoji so ishemična možganska kap, miokardni infarkt, embolija pljučne ali femoralne arterije.

Trombolizo je zelo učinkovit kot nujne pomoči v ishemične možganske kapi (strdek v posodi povzročil), vendar je absolutno kontraindicirana hemoragične (zaradi počenja posode in krvavitve povzroča).

Trombolizo s cerebralnim infarktom je treba storiti čim prej, saj v celicah hitro razvijajo nepopravljive procese uničenja.

Tudi v miokardnega infarkta najboljšim trombolitično terapijo - prvih treh urah, ali vsaj - 24 ur, od takrat celice umrejo zaradi pomanjkanja kisika.

Možni zapleti TLT in znaki uspešnega zdravljenja

Znaki učinkovitega delovanja trombolitične terapije so: ponovna vzpostavitev koronarnega krvnega pretoka po 1 uri po dajanju - prenehanje bolečine in normalizacija kardiograma.

Z dobrim rezultatom - popolno odsotnost krvavitev in alergijskih reakcij. Za bolj popolno seznanitev s procesom vodenja postopka predlagamo ogled videoposnetka - uporabo trombolize s strani reševalnih zdravnikov.



Naslednji Članek
Seva žil na nogah s krčnimi venami - kako odstraniti srbenje?