Kako diagnozo bolezni Meriere pravočasno - simptomi, vzroki in zdravljenje Menierejevega sindroma


Mnogi so zainteresirani za kakšno bolezen je bolezen Menierejevega sindroma?

Ménièrova bolezen - nenormalnost v notranjem ušesu, ki povzroča povečanje količine tekočine v njegovi votlini, ki pritiska na celice, ki nadzirajo usmerjenost telesa v vesolje in ravnotežje.

Bolezen je prvič odkril francoski zdravnik Prosper Menier v začetku 19. stoletja.

Vzroki za sindrom

Razlogi, zaradi katerih se pojavlja Menier, niso točno znani.

Značilno je, da ti vzroki za bolezni Meneira:

  • vegetativne motnje;
  • angioneuroza;
  • nevro-trofične motnje;
  • podhranjenost;
  • alergija;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • zastrupitev z zdravili;
  • alkoholne, nikotinske zastrupitve in mineralne strupe;
  • bolezni ledvic;
  • krvavitev krvne sestave;
  • dolgotrajna izpostavljenost hrupu in vibracijam;
  • posledice poškodbe glave, ušesa;
  • vnetje notranje strukture ušesa;
  • bolezni labirinta, ki potekajo z vezavo vnetja;
  • presnovnih motenj in endokrinega sistema;
  • finost vremenske strukture kosti in membranski labirint;
  • različne nalezljive bolezni;
  • ateroskleroza;
  • bolezni ledvic;
  • virusne bolezni;
  • družinski pojav sindroma;
  • bakterijske bolezni telesa;
  • pomanjkanje estrogenov;
  • odstopanja v metabolizmu vode;
  • težave pri delu plovil perifernega živčnega sistema;
  • kršitev aktivne izbire ušesa labirintu celic: v endolymph proizvaja veliko, da posega v prevodnosti zvokov in odmori napajalne celice, ki urejajo vestibularnega funkcijo.

V katerih primerih uporabljate zdravilo Sonapaks in kaj morate vedeti o tabletah Sonapax, pregledih in navodilih, ki smo jih dali na posebno stran.

Simptomi, značilni za bolezen

Menierjeva bolezen ima zelo raznolike simptome, ker jo lahko povzročijo druge specifične bolezni človeškega telesa.

Glavni simptomi Ménièrovega sindroma so:

  • občasni napadi vrtoglavice;
  • motnje ravnotežja;
  • slabost, bruhanje;
  • obilno znojenje;
  • zmanjšanje ali povečanje pritiska;
  • blesanje površine kože;
  • zvonjenje, tinitus;
  • motnje motornih funkcij;
  • okvara sluha;
  • glavobol;
  • znižanje temperature;
  • kratka sapa;
  • povišan srčni utrip;
  • nenadzorovano gibanje očesnih jabolk.

Diagnostične tehnike

Za to je v sodobni medicini velik arzenal metod in metod.

Torej, kako najti diagnozo Menierejeve bolezni najbolj natančno in hitro:

  • avdiološki pregled;
  • posvetovanje z nevrologi,
  • elektrokleografija;
  • otoskopija;
  • raziskovalno delo vestibularnega aparata;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • krvni test za hormone;
  • pregled ščitnice;
  • bakteriološke analize;
  • pregled s viličastimi vilicami;
  • preskusni pregled;
  • posredna otolitometrija;
  • stabilnost;
  • video očilografija;
  • Elektronastagmografija;
  • revizija zvočnih potencialov.

Posebna slika omotičnostnih napadov v povezavi s hrupom v ušesu in slepoto sluha pogosto omogoča specialistu, da zlahka identificira Ménièrov sindrom.

Prva pomoč pri napadu, kaj naj storim?

V času napada je glavna stvar nevtralizirati njene manifestacije.

Če želite to narediti, zahtevano:

  • absolutni mir;
  • tišina v sobi;
  • pacientu zapreti oči;
  • prepovedati gibanje glave;
  • anti-alergične droge se uporabljajo za zmanjšanje omotice;
  • za aretacijo napada navzee in bruhanja - antiemetiki.

Zdravljenje bolezni

Menierejevega sindroma nima jasnih meja in načinov zdravljenja, pa tudi razlogov za njegovo manifestacijo.

Končno se znebiti Menierejeve bolezni ni mogoče, lahko pomaga zmanjšati manifestacije in zmanjšati pogostnost njihovega pojava. Med poslabšanjem bolezni lahko nevtralizirate napad, odpravite slabost in bruhanje.

Zdravljenje Menierjeve bolezni ne prinaša možnosti za prenehanje sluha. Če je prizadeta obe ušesi, potrebuje pacient slušno pomoč.

Zdravljenje katerega namen je:

  • uporaba diuretikov za zmanjšanje akumulacije tekočine v notranjih strukturah;
  • sprejem supresorjev, zatiranje vestibularnega aparata;
  • skladnost s prehransko prehrambeno prehrano za zmanjšanje količine tekočine v notranjem ušesu;
  • zavrnitev tobaka, alkohola, kave;
  • Preprečevanje stresa, ki prispeva k razvoju zasegov;
  • uporaba zdravil za normalizacijo krvnega obtoka možganov.

Metode zdravljenja

Obstajata 2 glavna vrsta zdravljenja:

  • uporaba zdravil;
  • operacija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje Menierejeve bolezni z zdravili se uporablja na začetnih stopnjah bolezni.

Terapija z zdravili ima 2 smeri:

  1. Kompleksno zdravljenje - hranijo zdravila, ugotovi delo notranjega ušesa struktur, zmanjšuje prepustnost kapilar, diuretiki, venotoniki, atropin, zdravila, ki izboljšujejo inervacijo.
  2. Napadna nevtralizacija - se izvaja s kombinacijo nevroleptikov, skopolaminov, agensov, ki razširijo krvne žile, antialergična zdravila, diuretike.

Kirurgija

Glavni cilj kirurškega posega je nevtralizacija manifestacij motnje, ne da bi pri tem škodovala ušesu.

Obstajajo:

  • odvajanje - so osredotočeni na izboljšanje odtekanja tekočine iz notranjega ušesa;
  • uničujoče - disekcija vestibularne veje VIII živca, odstranitev labirinta, uničenje celic labirinta z laserjem, ultrazvokom ali z dajanjem antibiotikov. Povzroči izgubo sluha, zato se izvajajo v skrajnih primerih;
  • operacija na avtonomnem živčnem sistemu - cervikalna simpatektomija, disekcija bobnov ali pleksusa.

Zapleti bolezni

Potek bolezni je neobvladljiv. Simptomi lahko postanejo bolj živi ali začasno zmanjšujejo.

Posledice bolezni:

  • absolutna izguba sluha;
  • prehod bolezni iz enega ušesa v drugega;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • omejitve poklicne dejavnosti.

Preventivni ukrepi

Najpogosteje preprečevanje ni mogoče, ampak preprečiti razvoj in izboljšati kakovost življenja lahko:

  • preprečevanje poškodb glave in ušesa;
  • zavračanje kajenja, alkohola in kave;
  • zmanjšanje dejavnikov stresa;
  • izključitev alergenov;
  • zavrnitev dela v ekstremnih pogojih - v globini, v notranjosti;
  • ne delajo s stroji in transportom;
  • Redno opravlja pregled z otolaringologom; sluh se nenehno slabša;
  • številne sprehode, športne dejavnosti, vendar ne v obdobju poslabšanja;
  • obiščite psihologa, ker pacienti živijo v strahu pred napadom;
  • LFK, katere glavna zahteva je individualna in postopoma povečana obremenitev;
  • nadzor nad porabljenimi tekočinami, začinjene jedi.

Na splošno ta bolezen ne ogroža človeškega življenja, ampak močno vpliva na njegovo kakovost.

Zato je pristojno zdravljenje zelo pomembno. V vsakem posameznem primeru lahko izbere le metodo zdravljenja in bolnika vzpostavi stabilizacijo stanja.

Video: Ménièrova bolezen ali kaj storiti, ko se glava vrti?

Glavni simptom bolezni je omotica. Ženske so v nevarnosti, zakaj se to dogaja? Kaj morate vedeti o Menierejevem sindromu?

Ménièrova bolezen - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Menierjeva bolezen je bolezen notranjega ušesa. Pojavijo se napadi vrtoglavice, slabost, bruhanje, hrup v ušesih in progresivno izgubo sluha. Menierjeva bolezen je bolezen notranjega ušesa. Pojavijo se napadi vrtoglavice, slabost, bruhanje, hrup v ušesih in progresivno izgubo sluha. Da bi diagnosticirali to patologijo, je treba opraviti otoskopijo (pregled ušesnega kanala in bubrenične membrane), študijo funkcije sluha in vestibularnega analizatorja z različnimi metodami, MRI možganov.

Terapija bolezni se najprej izvede s pomočjo konzervativnih metod. Če to ni dovolj, se izvede kirurški popravek in slušni aparat. Naj bolj podrobno razmislimo o kakšni bolezni je, kako se kaže, kako se diagnosticira in zdravi.

Kaj je to?

Ménièrove bolezni - odstopanje v notranjem ušesu, kar povzroči, da se tekočina rast količini v svoji votlini, ki pritiska na celicah, ki nadzorujejo orientacijo telesa v prostoru in ravnotežje.

Prvič ga je opisal francoski zdravnik leta 1861 in nosi njegovo ime. Bolezen se nahaja med ljudmi različnih starosti od 17 do 70 let, otroci praktično niso nagnjeni k Menierjevi bolezni. Ljudje, ki so stari 30-50 let, trpijo najpogosteje. Spolne razlike v pogostnosti pojavljanja niso bile razkrite.

Običajno bolezen prizadene notranje uho na eni strani, toda pri 10-15% je lahko postopek na začetku dvostranski. Včasih se v času pacientovega dolga postane enostranski proces preoblikovan v dvostranski proces.

Vzroki

Obstaja več teorij, ki povezujejo nastanek te bolezni z reakcijo notranjega ušesa (v obliki povečanja količine labirintinskega tekočine in povečanega tlaka znotraj labirinta) za različne okvare

  1. Alergijske bolezni;
  2. Endokrini bolezni;
  3. Vaskularne bolezni;
  4. Kršitve metabolizma vode in soli;
  5. Virusne bolezni;
  6. Sifilis;
  7. Deformacija ventila Basta;
  8. Blokada akvadukta v preddverju;
  9. Kršitev funkcije endolimfatskega kanala in endolimfatične vrečke;
  10. Zmanjšajte zračnost začasne kosti.

V zadnjih letih se osredotočamo na teorijo, ki razlaga pojavljanje te bolezni s kršenjem funkcije živcev, ki inercializirajo posode notranjega ušesa.

Simptomi bolezni Meniereja

Za nastanek bolezni je značilno dejstvo, da se obdobja poslabšanja nadomestijo z obdobjem remisije, v katerem je sluh popolnoma obnovljen, invalidnost ne pride. Izguba sluha se praviloma nadaljuje v prvih 2-3 letih bolezni. Ker bolezen napreduje, tudi v obdobju remisije ni popolne obnove sluha, vestibularne motnje ostajajo in delovna zmogljivost se zmanjša.

Simptomi Menierejeve bolezni se kažejo v obliki napadov, v katerih pacient doživi:

  1. Zvonjenje v ušesih. Zvonjenje se pojavi ne glede na to, ali v okolju osebe obstaja vir hrupa. Zvonjenje je žvižganje, prikrito, nekateri bolniki ga primerjajo s zvonjenjem zvonca. Pred napadom se zvonjenje poveča, med samim napadom pa se lahko spremeni.
  2. Izguba ali huda izguba sluha. Hkrati ljudje ne slišijo zvokov z nizko frekvenco. Ta klinični znak vam omogoča, da ločite Menierejevo bolezen od izgube sluha, pri kateri bolnik ne sliši visokofrekvenčnih zvokov. Istočasno je v glasu zvočnega zvoka v človeku posebna občutljivost in v času povečane hrupne spremljave lahko pride do bolečine v ušesu.
  3. Omotičnost. Pogosto je to stanje spremlja občutek slabosti in bruhanja, ki se ponavlja večkrat. Včasih je omotica tako močna, da ima človek vtis, da se vsi okoliški prostor in predmeti vrtijo okoli njega. Morda je občutek okvare telesa ali njegovega premika, čeprav je oseba v stacionarnem stanju. Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Bolnikovo stanje je še poslabšano, ko skuša obrniti glavo, zato intuitivno poskuša sedeti ali ležati, pokrivati ​​njegove oči. (preberite tudi: Vertigo - vrste in vzroki)
  4. Občutek pritiska, dihanje v ušesu. Občutek nelagodja in razpiranosti nastane zaradi kopičenja tekočine v votlini notranjega ušesa. Ta občutek je še posebej močan pred napadom.
  5. Med napadom je opazen nistagmus - hitro nihanje gibov očesnih jabolk. Krepitev nistagmusa se opazi v času, ko bolnik leži na poškodovanem ušesu.
  6. Zasoplost, tahikardija, blaženost kože obraza, povečano potenje.
  7. Nenaden padec. To je precejšen simptom, ki izhaja iz pomanjkanja koordinacije. Ta kršitev je povezana z deformacijo strukture notranjega ušesa, kar povzroči aktiviranje vestibularnih refleksov. V tem primeru se bolnik stresa ob strani, včasih pade ali spreminja svoj položaj, da bi ohranil ravnovesje. Glavna nevarnost je v tem, da predhodnih aktivacij vestibularnih refleksov ni predhodnih. Zato lahko oseba med jesenjo dobi resne poškodbe.
  8. Po koncu napada oseba ostane gluha, uho lahko ostane v ušesu, občutek težnosti v glavi. Upoštevana je tudi nestabilnost in koordinacijska motnja. Pacient doživlja občutek šibkosti. Ko se bolezen napreduje, se vsi ti simptomi ponavadi povečujejo in sčasoma postanejo daljši.
  9. Oslabitev sluha napreduje. Če na samem začetku Ménièrejeve bolezni oseba komajda razlikuje nizkofrekvenčne zvoke, potem kasneje ne sliši celotnega zvočnega območja. Gluhobes se postopoma spremeni v absolutno gluhost. Ko oseba umre, se omotica ustavi.

Večina bolnikov z Menierjevo boleznijo lahko predvidi bližajoči se napad, saj pred njim pride določena aura. Izraženo je v kršenju koordinacije gibanj, v ušesih se zdi naraščajoče zvonjenje. Poleg tega obstaja občutek tlaka in polnjenje ušesa. V nekaterih primerih se pred samim napadom zgodi začasno izboljšanje sluha.

Kaj storiti v primeru napada?

Pri napadu mrzlice je priporočljivo, da položi in drži glavo enostavno, brez premikov, dokler ne preide na napad. Za zmanjšanje simptomov vertigo napadi se lahko uporabljajo Gistaminomimetiki (betahistin) in antihistaminiki (difenhidramin, Suprastinum, Phencarolum, Diazolinum, meklozin in t. D.). Uporabite jih istočasno, ni smisla, ker vplivajo antagonistično. Za zmanjšanje slabosti in bruhanja med napadom se uporabljajo antiemetiki (cerucal in drugi).

Menierjeva bolezen (Menierjev sindrom). Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje Menierejeve bolezni

Kateri zdravnik zdravi Menierejevo bolezen?

Zdravilno zdravljenje Ménièrejeve bolezni

Zdravila in zdravila za Menierejevo bolezen

Sestava in oblika sproščanja

Odmerjanje in način vnosa

Dimenhidrinat (dramina, ciel)

50 mg tablete

Za 50 mg 2 - 3-krat na dan.

Tablete 50 mg, raztopino 10 mg / 1 ml

1 tableto 1 do 2-krat na dan ali 2 do 3 ml intramuskularno ali intravensko enkrat na dan.

50 mg tablete

Pri 50 mg 3 - 4-krat na dan je največji odmerek 200 mg na dan.

Tablete in žvečljive tablete po 25 mg

12,5 - 25 mg 1 - 2-krat na dan.

Dragee za 25 mg, raztopino 50 mg / 2 ml

Za 1 dragee 2 - 3 krat na dan ali 1 - 2 ml intramuskularno ali intravensko 2-krat na dan.

Držite se zdrave kože brez las, na mestu za ušesom, največ 72 ur.

Menierjeva bolezen: na katerega zdravnika zdraviti, simptome, zdravljenje

Ménièrova bolezen je nevnetna bolezen, ki se pojavi v notranjem ušesu in jo spremljajo progresivne motnje sluha, ponavljajoči se napadi gluhosti, izguba ravnovesja, omotica in tinitus.

Prvič so manifestacije te bolezni opisali francoski zdravnik Prosper Mejnier leta 1861, ki je nato navedel ime bolezni. Nanaša se na število redkih bolezni: na 100 000 prebivalcev je diagnosticirano od 20 do 200 primerov. Ménièrova bolezen bolj verjetno vpliva na prebivalce velikih mest, starih od 20 do 50 let, ki se ukvarjajo z intelektualno dejavnostjo.

Kako se pojavi bolezen Meniere?

Človeško uho je sestavljeno iz treh delov - zunanje, srednje in notranje uho. Zvoka, ki poteka skozi kanal zunanjega ušesa, povzroča vibracije bupolne membrane. V timpanonu (srednjem ušesu) so tri slušne kesice - kladivo, nakovalo in stres, ki oddaja zvočne vibracije v notranje uho.

Ta del slušnega organa, imenovanega tudi labirint, se nahaja v časovni kosti. Sestavljen je iz vestibule, kohlee in polkrožnih kanalov. Tu se nahajajo zvukovosprinimayuschy aparati in receptorji vestibularnega analizatorja. Vdolbine notranjega ušesa so napolnjene z endolymph-viskoznim in tekočim medijem, ki sodelujejo v zvoku.

Ménièrova bolezen vpliva na to področje. Mehanizem njenega pojavljanja ni končno pojasnjen. Mnogi raziskovalci so nagnjeni k temu, da mislijo, da je ta bolezen nastala zaradi povečanega pritiska v notranjem ušesu zaradi akumulacije v njej prekomerne količine endolimfa. Presežek te tekočine lahko povzroči njeno povečano proizvodnjo, kršitev procesov cirkulacije in absorpcije.

Vzroki Ménièrejeve bolezni

Doslej je bilo razvitih več teorij, ki pojasnjujejo vzroke za nastanek bolezni.

  • Anatomska teorija, ki kaže na patološko strukturo časne kosti obolele osebe.
  • Pri ljudeh, ki so nagnjeni k tej patologiji, so alergijske manifestacije pogostejše v primerjavi s splošno populacijo. To je omogočilo nastanek alergične različice pojavljanja Ménièrejeve bolezni.
  • Genetska teorija, v korist katere so diagnosticirani družinski primeri bolezni, kar kaže na avtosomno prevladujočo dediščino.
  • Podporniki virusne teorije opozarjajo na spodbujevalni učinek virusne okužbe (npr. Citomegalovirus), ki sproži avtoimunski mehanizem razvoja bolezni.
  • Za vaskularno različico obstajajo primeri hkratne diagnoze stanja Menierejeve bolezni in migrene.
  • Po metabolični teoriji je zaradi zamude s kalijem, ki je povezana s krvnim obtokom endolimfa, pri strukturah notranjega ušesa zastrupitev s kalijevimi celicami. To povzroči omotico in izgubo sluha.

Mnogi sodobni raziskovalci verjamejo, da ima ta patologija več vzrokov za pojav, poudarjanje dejavnikov, ki povzročajo bolezen, in predispozicija njegovega razvoja.

Kako se kaže Ménièrova bolezen?

Za bolezen je značilna triada simptomov, ki jih je podrobno opisal Prosper Mejnier:

  • Napadi vrtoglavice sistemske narave. Nenadoma se pojavijo, ne da bi spodbudili dejavnike, ne glede na čas dneva in splošno stanje osebe (lahko se počuti popolnoma zdravo). Moč vrtoglavice je tako, da pacient ne more stati in celo sedeti. Včasih jim je pred ušesi hrup in dlak v ušesu - pojav, ki se imenuje aura. Napadi se vedno pojavljajo v ozadju različnih vegetativnih pojavov. Najpogostejši od teh so navzea in bruhanje, ki se povečata, ko poskušata spremeniti položaj telesa.
  • Hrup v prizadetem ušesu. V večini primerov Menierejeva bolezen prizadene eno uho, le 10-15% bolnikov diagnosticira dvostransko bolezen. Sčasoma se lahko enostranski patološki proces razvije v dvostranski. Odvisno od tega se spreminja lokalizacija hrupa v ušesu. Intenzivira se pred in med vrtoglavnim napadom.
  • Izguba sluha, ki nenehno napreduje in vodi do motenj v zaznavanju celotnega obsega zvokov. V odsotnosti terapevtskih ukrepov se popolna gluhost postepeno razvija.

Med napadi ima pacient občutek okvare ali vrtenja telesa, premikanje okoliških predmetov. Zasoplost, tahikardija in povečano znojenje.

Pojav Ménièrejeve bolezni bistveno zmanjša kakovost življenja in včasih vodi do invalidnosti.

Značilnosti poteka Ménièrejeve bolezni

Pri razvoju te bolezni specialisti identificirajo fazo poslabšanja (ponavljajoče se epileptične napade) in fazo remisije - obdobje, ko niso prisotne patološke manifestacije.

Bolezen se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

  • Kohlearna oblika - začetni pojav motenj sluha, nato pa - vestibularna.
  • Klasična varianta, ko se slušni in vestibularni napadi takoj čutijo, prvi trenutek vrtoglavice spremlja hrup v ušesu in poslabšanje sluha.
  • Vestibularna oblika: obdobje poslabšanja se začne z vestibularno vrtoglavico in slušne motnje se pojavijo šele čez nekaj časa.

Razvoj bolezni Meniereja poteka skozi 3 zaporedne faze.

  • Začetni. Sistemska omotica se počuti čutiti redko, 1-2 krat na leto, včasih v 2-3 letih. Pojavijo se kadarkoli, običajno trajajo od 1 do 3 ure v primerjavi s slabostjo in bruhanjem. Hrup, zastoje ali občutek izbruha v ušesu moti pred ali med napadom, vendar niso trajni simptomi. V tem trenutku je mogoče začasno poslabšanje sluha.
  • Višina bolezni. Narava napadov postane tipična za Menierejevo bolezen, s hudo vrtoglavostjo sistema in svetlimi vegetativnimi manifestacijami. Med tednom ali mesecom večkrat motijo ​​pacienta. Hrup in občutek dlačenja v prizadetem ušesu postanejo stalna in se poostrijo med poslabšanjem. Oslabitev sluha napreduje.
  • Dampirana faza. Periodi sistemske vrtoglavice se postopoma pojavijo manj in lahko izginejo v celoti, vendar oseba nenehno doživlja nestabilnost svojega telesa. Ima znatno zmanjšano zaslišanje prizadetega ušesa, na tej stopnji je drugo uho pogosto vključeno v patološki proces. Nekateri bolniki razvijejo razmere, imenovane Tumarkinove krize, ki se kažejo z nenadnimi padci, ne da bi pri tem izgubili zavest in omotico.

Ob upoštevanju možnosti vzdrževanja učinkovitosti, pogostnost pojavljanja in trajanje napadov razlikujeta 3 stopinje resnosti Menierejeve bolezni.

  • Enostavna stopnja značilna kratka poslabšanja in dolga obdobja remisije, včasih pa tudi več let.
  • Kdaj srednje obdobja poslabšanja se izvajajo tedensko ali mesečno in trajajo več ur. Med napadom in takoj po zaključku se izgubi delovna zmogljivost.
  • Težka stopnja je pogosto (dnevno, tedensko) značilna ponavljajoča poslabšanja, ki trajajo več ur z vsemi značilnostmi, ki so značilne za Menierejevo bolezen. Oseba postane onemogočena.

Motnje sluha pri Menierejevi bolezni stalno napredujejo. Na začetku bolezni pride do poslabšanja zaznavanja nizkofrekvenčnih zvokov, nato pa celotnega zvočnega območja. Gluhost se poveča z vsakim novim poslabšanjem in postopoma preide v popolno gluhost, s katerim se napadi vrtoglavice običajno ustavijo.

Na začetku razvoja Menierjeve bolezni se v blage in zmerne stopnje opazuje kombinacija obdobij remisije in poslabšanja. V prihodnosti se klinična slika spremeni: v obdobju remisije imajo bolniki splošno slabost, vestibularne motnje in poslabšanje sluha.

Potek te bolezni je pogosto nepredvidljiv: patološke manifestacije lahko postanejo bolj izrazite in postopoma pridejo na nič. Obstajajo situacije, ko Menierejeva bolezen postopoma poteka sama, ki se ne spominja več z bolečimi relapsi.

Kako se diagnoza izvaja, če obstaja sum Ménièrejeve bolezni

Univerzalni način diagnosticiranja te bolezni ne obstaja, ker je značilna kombinacija različnih simptomov. Za potrditev diagnoze je potrebna celovita klinična študija.

Diagnostični ukrepi za domnevno boleznijo Meniere se začnejo z raziskavo o razpoložljivih pritožbah in pregledu bolnika. Da bi izključil možnost vnetnih bolezni sluhov, zdravnik opravlja otoskopijo - preučuje uho za prisotnost patoloških sprememb in preučuje stanje buprenične membrane.

Poleg laboratorijskih preiskav krvi, so v skladu z običajnimi metodami priporočeni testi za toleranco za glukozo in delovanje ščitnice.

Da bi ocenili stanje pacientovega ravnotežnega sistema, mu dajejo vestibulometrične teste - študijo spontanih vestibularnih reakcij:

  • Spontani nistagmus. Pacient postavlja pogled na predmet, ki se nahaja pred njegovim obrazom, na razdalji približno 30 cm. Zdravnik premakne predmet od ene do druge, gor, dol in diagonalno. Pacient spremlja premikajoči se predmet in zdravnik zazna položaj oči.
  • Vestibulookularni refleks, ali lahko pacient ohrani pritrditev pogleda na predmet, ki se premika skupaj s premiki glave. Na primer, zdravnik lahko predlaga, da bi moral subjekt gledati na palčke njegovih rok, ki se vrtijo skupaj in se raztezajo naprej, hkrati pa opravljajo obračanja trupa in glavo na straneh.
  • Statična ravnovesna funkcija (Rombergov test, v katerem pacient stoji, premika noge in zapira oči.) Da bi zapletli izvedbo, mu lahko zaprosijo, da mu podaljša roke ali da postavi noge eno za drugo.
  • Funkcija dinamičnega ravnovesja, Izvaja se za oceno sposobnosti pacienta, da med aktivnim gibanjem v vesolju ohrani ustrezen položaj telesa. Za to je predmet ponujen za različne možnosti sprehajanja.

Z rotacijskim vzorcem, ki spremlja reakcijo na spremembe položaja telesa (vrtenje v Bárány stolu, testiranj z uporabo posebnega računalnika stojala, sinusoidno testno nihalo) raziskati stanje bolnikovega vestibularnega aparata, ki se uporablja. Na takih testih ni priporočljivo piti alkohola in zdravil, ki spreminjajo delovanje možganskih centrov. Postopki se izvajajo na prazen želodec.

Za določitev stopnje slušnih motenj se uporabljajo naslednji pregledi:

  • Audimetrija je ocena resnosti sluha s spremljanjem minimalne jakosti zvoka, ki jo zazna pacient.
  • Preverite stanje zvočnega analizatorja z uporabo različnih tonov vilic.
  • Otoakustična emisija je preučevanje akustičnega odziva ušesnika bolnikovega notranjega ušesa za zvok.
  • Elektrolokrografija je preučevanje ravni sluha z mikroelektrodo, ki se pod lokalno anestezijo dovaja na oporno membrano ali na območje zunanjega slušnega kanala.

Bolniki z domnevno boleznijo Meniereja, da bi izključili verjetnost diagnosticiranja nevronoma slušnega živca, so predpisani MRI možganov.

Za diagnosticiranje povišanega endolymfatičnega tlaka se bolniku dobi test glicerola. Pacient traja najmanj 12 ur po zadnjem vnosu tekočine v zmes, ki jo sestavljajo voda ali sadni sok in čisti medicinski glicerin s hitrostjo 1,5 g na 1 kg telesne mase. Pred tem se opravi audiometrični test. Po 2-3 urah se opravijo potrebni pregledi.

Vrnitev v aktivno življenje: kako se zdravi Menierejeva bolezen?

Obravnava te bolezni sledi dvema ciljema: prijetje je nastal napad in preprečuje nove poslabšanje.

Vse znane možnosti zdravljenja za Menierejevo bolezen so namenjene ublažitvi napada, ne morejo vplivati ​​na dosleden razvoj izgube sluha. Vendar pa lahko pravočasna terapija, ki se imenuje posamezno, upočasni ta patološki proces in znatno zmanjša pogostnost in resnost napadov.

Za zaustavitev patoloških manifestov uporabljamo sedative, kot so diazepam (relanium), vestibularni blokatorji (dramina, meclozin). V akutnem obdobju v primeru hude bruhanja je priporočljivo uporabljati pripravke v obliki svečk ali za dajanje zdravil intramuskularno ali intravensko.

Med zasegi se podporna kompleksna terapija izvaja z uporabo sredstev, namenjenih vsem komponentam patološkega procesa:

  • Diuretiki (diuretiki), predpisani za zmanjšanje akumulacije tekočine v območju notranjega ušesa.
  • Zdravila, katerih učinek izboljša cerebralno cirkulacijo (cinnarizine).
  • Histaminsko učinkovino Betagistin dihidroklorid, ki zmanjšuje intenzivnost in trajanje omotice, ki vpliva na delovanje vestibularnega aparata.

V interiktivni dobi se ljudem, ki trpijo zaradi te bolezni, priporočajo refleksoterapijo (akupunktura).

Za bolnike z Menierjevo boleznijo je zelo pomembno, da je prehrana, ki temelji na omejitvi vnosa soli, tekočine, kofeina, izključitve ostrih in maščobnih živil. Kontraindiciran pitje alkohola in kajenje. Da ne bi povzročili novih napadov, je pomembno zmanjšati nevropsihične strese, povezane s stresom.

Med napadi ni priporočljivo omejiti fizične aktivnosti. Zaželeno je redno izvajati vaje za usposabljanje vestibularnega aparata in koordinacijo gibanj.

Če konzervativna terapija nima rezultatov, se bolniku ponudi kirurško zdravljenje.

Na sedanji stopnji se kirurške metode za zdravljenje Menierejeve bolezni uporabljajo le pri 5% bolnikov.

Sum na Ménièrovo bolezen: za koga naj iščejo pomoč

Značilnosti manifestacije bolezni so takšne, da se je treba posvetovati z več strokovnjaki. Pojav prvih simptomov anksioznosti - razlog, da se posvetuje z zdravnikom-audiologist ki usmerja pregled za prisotnost vnetnega patologija sluha organa (take bolezni so bolj razširjene). V odsotnosti takšnega ENT zdravnik vam bo svetoval posvetovanja audiologist, ki so neposredno vključeni v diagnostiki in zdravljenju različnih motenj sluha.

V primeru močno izrazitih vegetativnih pojavov je potrebno posvetovanje z nevrologi.

Ko je postavljena diagnoza, zdravnik ne bo samo zgraditi režim zdravljenja, ampak tudi imeti psiho-socialno svetovanje bolnika, ki mu dajejo nasvete o obnašanju v različnih življenjskih situacijah, ki vključujejo nenadno spremembo pritiska v ušesu (na primer, v času potovanja z letalom, če nepravilno piha nos), na izbira poklicne dejavnosti.

O Ménièrovi bolezni v dostopni obliki je opisan v tem videoposnetku:

Menierejeva bolezen ni smrtonosna, vendar v odsotnosti potrebne terapije stalno napreduje in povzroča invalidnost. Pravočasna pritožba na zdravniško pomoč bo zmanjšala patološke manifestacije, zmanjšala pogostost in resnost napadov ter izboljšala kakovost življenja bolnika.

Menierjeva bolezen: simptomi, zdravljenje

Bolezen ali Menerejev sindrom je patologija, pri kateri opazimo poškodbe strukture notranjega ušesa, ki jo spremlja vrtoglavica, zvonjenje v ušesih in postane motnja sluha.

Študije so pokazale, da je to patološko diagnosticirano pri 1 osebi na 1000, kar pomeni 0,1%. Ta indikator približno ustreza pogostnosti razvoja multiple skleroze.

Večina bolnikov je več kot 40 let. Pogostost razvoja med ženskami in moškimi je enaka. Menierejev sindrom vpliva na približno 0,2% celotne populacije planeta.

Bolezen se začne kot enosmerni postopek in nato prehaja na obe ušesi. Po različnih študijah je bolezen v 17 do 75% primerov v obdobju od 5 do 30 let dobila dvostranski značaj.

Letno se na ozemlju ZDA diagnosticira 46 000 novih primerov razvoja te patologije. Vendar pa ni podatkov o razmerju bolezni z določenim genom in je prisotna družinska nagnjenost k razvoju Ménièrejeve bolezni. V 55% primerov se ta bolezen diagnosticira pri sorodnikih bolnikov ali v prisotnosti take patologije pri svojih prednikih.

Ménièrova bolezen v znanih osebnostih

Ryan Adams je ameriški glasbenik, ki je zaradi hitrega napredovanja te patologije moral prekiniti svojo ustvarjalno dejavnost. Po poteku terapije se je vrnil na prizorišče, ko je imel težave.

Su Yu, general Ljudske osvobodilne vojske, ki je bil zapomnjen z vrsto velikih profilov med državljansko vojno na Kitajskem, je bil leta 1949 hospitaliziran z diagnozo Menerejevega sindroma. Patologija je bila razlog za odstranitev generala z mesta poveljnika po ukazih Mao Zedonga sredi korejske vojne.

Varlam Shalamov je ruski pisatelj.

Jonathan Swift, anglo-irski duhovnik, pesnik in satirik, je tudi utrpel to bolezen.

Alan Shepard je prvi ameriški astronavt, ki je pristal na peti na površini Lune. Bolezen je bila diagnosticirana astronavtu leta 1964 in postala eden od razlogov za njegovo doseganje le enega leta. Nekaj ​​let kasneje je eksperimentalno delovanje endolimfatskega ranžiranja omogočilo astronavtu, da leti kot del skupine Apollo-14.

Vzroki Ménièrovega sindroma

Najpogostejši vzrok te patologije je sprememba pritiska tekočine v notranjem ušesu. Membrane v labirintu se postopoma začnejo raztezati pod vplivom povečanega pritiska, kar posledično povzroči motnje koordinacije, sluha in drugih motenj.

Razlog za povečanje tlaka med notranjim ušesom je lahko:

patološko povečanje količine poti, ki vodijo tekočino skozi notranje strukture ušesa;

pretirano izločanje tekočine;

blokada odvodnega sistema limfnih kanalov (zaradi brazgotinjenja po prirojenih malformacijah ali po operaciji).

Najpogostejši pogoj je povečanje anatomskih formacij notranjega ušesa, ki se pri otrocih z nedoločenim izvidom diagnosticira s senzoričnouralno izgubo sluha. Poleg zmanjšanja in poslabšanja sluha nekateri bolniki poročajo o motnji koordinacije, ki je lahko tudi vzrok Ménièrejevega sindroma.

Ker je v okviru preiskave je bilo ugotovljeno, da niso vsi bolniki z Menierjevi bolezni povečalo izločanje tekočine v polžu in labirint, dodaten dejavnik, ki povzroča razvoj bolezni je imunski status bolnika.

Prisotnost povečane aktivnosti specifičnih protiteles pri diagnozi pri bolnikih se odkrije v 25% primerov. Enako število primerov prisotnosti kot spremljajoče patologije avtoimunskega tiroiditisa, ki še enkrat potrjuje vlogo imunskega statusa v času razvoja bolezni.

Po najnovejših podatkih so razlogi za razvoj Ménièrovega sindroma pri bolnikih, ki so bili preučeni leta 2014, še vedno nepojasnjeni. Dejavniki tveganja vključujejo:

alergije in druge imunske motnje;

prirojene anomalije v strukturi sluha;

virusna patologija notranjega ušesa.

Simptomi bolezni Meniereja

Značilne simptome za to patologijo so:

Omotičnost, pogosto spremlja bruhanje in slabost. Uničujoč napad je lahko tako izražen, da pacient misli, da se soba vrti okoli njega, skupaj z objekti, ki ga obdajajo. Trajanje napada je lahko od 10 minut do nekaj ur. Ko se glava obrne, se resnost manifestacij poveča, bolnikovo stanje postane slabše.

Kršitev ali izguba sluha. Pacient lahko izgubi sposobnost zaznavanja slabih zvokov. To je značilen simptom, ki omogoča ločevanje menevega sindroma od izgube sluha, kar pa se kaže v kršenju percepcije visokofrekvenčnih zvokov. Tudi občutljivost sluha do glasnih zvokov se lahko poveča, pa tudi prisotnost bolečin, ko je v prostoru hrup. V nekaterih primerih se pacienti pritožujejo na občutke priglavljenih tonov.

Zvonjenje v ušesih, ki ni povezan z virom zvoka. Ta simptom govori o porazu slušnih organov. V prisotnosti Menierjevi bolezni bolniki tinitus označujejo kot zvon, čričkov petju ali zamolklo, sikajoč, pogosto kombinacijo predstavljenih zvokov. Pred napadom narašča zvonjenje v ušesih. Med napadom lahko naravno zvonjenje močno spremenimo.

Občutki nelagodja in tlaka v ušesu zaradi kopičenja tekočine v votlini notranjega ušesa. Pred razvojem napada bolezni se občutek tlaka povečuje.

Tudi med napadom nekateri bolniki opažajo prisotnost glavobola, bolečine v trebuhu in drisko. Pred samim napadom se lahko pojavi bolečina v ušesu.

Harbinger sindroma je motnja usklajevanja, ki je posledica ostre spremembe položaja telesa, gibov, povečan občutek zvonjenja v ušesih. Običajno je napad napada povezan z občutkom prelivanja ali pritiska v ušesu. Med napadom se bolnik pritožuje za bruhanje, slabost, koordinacijsko motnjo, omotico. V povprečju je trajanje napada približno 2-3 ure. Na koncu bolnik počuti razčlenitev, dremavost, utrujenost. Obstajajo različni podatki glede opredelitve trajanja simptomov (od kratkotrajnih napadov do trajnih motenj dobrega počutja).

Relativno hudi simptom te bolezni, ki lahko bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika, je potencialno tveganje nenadnega padca. Kršenje koordinacije se razvija v ozadju nenadne deformacije strukture notranjega ušesa, ki povzroča aktiviranje vestibularnih refleksov.

Zdi se, da bolnik, da se da zaniha z ene strani na drugo, in on začne padati (v resnici v tem času ga je v navpičnem položaju), tako da bolnik začne spreminjati položaj neprostovoljno, poskuša rešiti "izgubljene" ravnotežje. Za ta simptom je značilno odsotnost predhodnih sestavin, zato je za vas hude hude poškodbe. Edini način, kako se znebiti takšnega neprijetnega problema, je "destruktivno zdravljenje" - izločanje vestibularnega živca ali labirinthektomije.

V krajših časovnih obdobjih se lahko pojavijo poslabšanje patologije v obliki grozdov - vrsto zaporednih napadov, ki sledijo v zameno. V drugih primerih je lahko obdobje med dvema zaporednima zasegoma več let. Zunaj poslabšanja bolnik ne zazna nobenih znakov bolezni ali se pritoži zaradi neizrekljive koordinacijske motnje in malega zvonjenja v ušesih.

Zdravljenje

Ali obstaja zdravilo?

V našem času Ménièrova bolezen spada v kategorijo nezdravljenih patologij, vendar se simptomatsko zdravljenje uspešno uporablja za obvladovanje simptomov bolezni in ustavitev napredovanja. Nekateri najnovejši znaki zdravljenja so precej blizu popolnemu zdravljenju bolezni (npr. Uporaba gentamicina v majhnih odmerkih).

Pogostost in intenzivnost takšnih napadov bolezni se lahko s pomočjo posebnih preprostih metod znatno zmanjša, ne da bi se celo zatekla k zdravljenju z zdravili. Bolnikom svetujemo, naj vodijo zdrav način življenja in prehrane. Prav tako morate prenehati uporabljati kavo, kajenje, alkohol in številne druge izdelke, ki lahko poslabšajo klinično sliko bolezni.

Za krmiljenje manifestacije bolezni v prisotnosti diagnoze bolnika zdravljenja Menierjevi bolezni vključuje uporabo slabost drog, vključno z antihistaminiki (trimethobenzamide, meklozin) in drugih skupinah (diazepam, betahistin). Posebna pozornost je namenjena betahistin, saj je edino orodje, ki ima vazodilatatorskega vpliva na žilni sistem notranjega ušesa.

Zdravila za dolgotrajno uporabo

Za zmanjšanje glasnosti zadrževanja tekočine lahko uporabimo diuretike. Skupna kombinacija je hidroklorotiazin in triamteren. Prejemanje diuretikov lahko zmanjša količino tekočine v telesu in normalizira raven tlaka v votlini notranjih struktur ušesa.

Tudi uporaba diuretikov, ki pomaga odpraviti veliko količino mineralov (zlasti kalij), tako da je prehrana, je treba prilagoditi tako, da kalijev obračunavajo po odmerku presega minimalno dnevni odmerek (dodamo sladki krompir, pomaranče, banane).

Kirurško zdravljenje

Če na podlagi izrabljene terapije simptomatologija še naprej raste, se uporabljajo radikalne kirurške metode zdravljenja. Takoj je treba opozoriti, da operacija ne zagotavlja 100-odstotnega ohranjanja sluha.

Operacije za ohranjanje organov se izvajajo za normalizacijo vestibularnega aparata brez resekcije anatomskih struktur. V večini primerov takšne operacije spremljajo injekcije hormonskih zdravil (npr. Deksametazon) v srednje uho.

Da bi začasno izboljšali splošno stanje bolnika, se uporablja kirurška dekompresija endolimfatične vrečke. V večini primerov so bolniki, ki so bili operirani, opozorili na zmanjšanje resnosti in pogostosti vrtoglavice brez izgube ali poslabšanja slušne funkcije. Vendar ta metoda ne more zagotoviti dolgoročnega izboljšanja ali popolnoma preprečiti razvoja napadov.

Radikalne operacije so razvrščene kot nepovratne in vključujejo delno ali popolno odstranitev funkcijskih oddelkov slušnega aparata znotraj prizadetega območja. Vse strukture notranjega ušesa se odstranijo z labrinektomijo. Po terapiji se simptomi Ménièrejevega sindroma znatno zmanjšajo. Zaradi velikega obžalovanja bolniki popolnoma izgubijo zmožnost zaznavanja zvoka s slušnega organa, na katerem je bila operacija izvedena.

Druga možnost je uporaba kemične labrinektomije, ki se izvaja z uvedbo gentamicina, kar povzroči smrt celic vestibularnega aparata. Ta tehnika ima isti kurativni učinek kot kirurgija, vendar pomaga nadaljevati sluh.

Vbrizgavanje zdravil v srednje uho

Da bi se znebili omotice in drugih simptomov, smo razvili številne inovativne metode. Zdravljenje Menierejeve bolezni poteka z uvajanjem različnih zdravil v srednje uho. Nato se penetrirajo v votlino notranjega ušesa, ki zagotavlja podobno akcijo kot operacija.

Hormonska zdravila (prednizolon, deksametazon) vam prav tako omogočajo spremljanje klinike bolezni. Prednosti uporabe steroidov vključujejo nizke stopnje izgube sluha po zdravljenju. Med pomanjkljivostmi - majhna učinkovitost v primerjavi z gentamicinom.

Gentamicin (antibiotik, ki ima ototoksični učinek) zmanjšuje sposobnost struktur na prizadeti strani za koordinacijo gibanj. Posledično vestibularno funkcijo uravnava zdravo uho. Dajanje zdravila se izvaja v lokalni anesteziji. Po zdravljenju se resnost in pogostost napadov znatno zmanjšata, čeprav obstaja velika verjetnost izgube občutljivosti zvokov.

Fizioterapija

Za vestibularne rehabilitacijske metode se uporabljajo metode, ki izboljšujejo funkcijo določitve videza, izboljšajo koordinacijo in zmanjšajo omotico z izvajanjem posebnega vaja in opazovanjem specifičnega življenjskega sloga.

Podoben niz metod zdravljenja se imenuje "vestibularna rehabilitacija". S svojo pomočjo zagotovimo stabilno zmanjšanje resnosti manifestacij patologije in dosežemo znatno izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Napoved

Čeprav je Menierejeva bolezen neozdravljiva patologija, ni smrtno. Napredovanje izgube sluha se lahko ustavi z uporabo posebne terapije z zdravili, ki se izvaja med epilepticnimi napadi ali s pomočjo kirurškega posega. Bolniki z blago simptomatologijo lahko s pomočjo prehrane uspešno kontrolirajo patologijo.

Dolgoročne posledice Menierejevega sindroma vključujejo stalni tinitus, povečano omotico in izgubo sluha.

Čeprav patologija sama ne more povzročiti smrti, lahko povzroči poškodbe, ki jih povzroči nesreča ali padec zaradi omotice. Bolniki so navodila za izvedbo športnih vaj z zmerno obremenitvijo, je treba upoštevati, da se morate izogibati tiste športe, ki vključujejo imajo dober vestibularnega aparata (plezanje, vožnja z motorjem, s kolesom). Prav tako je pacientom prepovedano opravljati dejavnosti, ki so povezane z lasagno na stopnicah (slikanje in popravilo prostorov, gradnja).

Večina bolnikov (približno 60-80%) ponastavi izgubljene funkcije, v nekaterih primerih celo brez posebne zdravstvene oskrbe. Ob prisotnosti zapletenih ali hudih oblik bolezni postanejo bolniki invalidi in v prihodnosti potrebujejo posebno nego.

Izguba sluha v zgodnjih fazah bolezni je tekoča, sčasoma se spreminja v trajno odstopanje. Za obnovitev sluha in izboljšanje splošnega stanja bolnika uspešno uporabite vsadke in slušne pripomočke. Zvonjenje v ušesih prvič poslabša kakovost življenja teh pacientov, vendar se sčasoma telo navadi na to "ozadje".

Menierejev sindrom je patologija z nepredvidljivim izidom in prognozo. Intenzivnost in pogostost epileptičnih napadov se lahko zmanjša ali poveča, medtem ko po izgubi vestibularnih funkcij pride do napadov.

Menierjeva bolezen

Menierjeva bolezen - bolezen notranjega ušesa noninflammatory narave, ki jih ponavljajoče se epizode labirinta vrtoglavica, šumenje v prizadetem ušesu in postopno izgubo sluha do izraza. Seznam diagnostičnih ukrepov Menierjevi bolezni vključuje otoskopijo, študija slušni analizatorjem (avdiometrijo, electrocochleography, akustična impedancemetry, testni promontorialny, otoacoustic emisij) in vestibularne funkcije (vestibulometriya, stabilography, posredno otolitometriya, electronystagmography), možganske MRI, EEG, ECHO-EG REG, UZDG plovila v možganih. Zdravljenje Menierova bolezen je kompleksna terapija z zdravili, s svojo neučinkovitost zateči k kirurških metod zdravljenja, sluh profesionalno nego.

Menierjeva bolezen

Ménièrove bolezen se imenuje po imenu francoskega zdravnika, je leta 1961 prvi opisal simptome bolezni. lahko opazimo Dizzy uroke, ki so podobne tistim, opisanim Menierjevi v vegetativno distonijo, cerebralna insuficienca krvnega obtoka v vertebrobasilar-bazilarne bazen, kršitev venskega odtoka, pretresa možganov in drugih. bolezni. V takih primerih govorijo o Menierejevem sindromu.

Največja incidenca Ménièrejeve bolezni je opaziti pri osebah, starih od 30 do 50 let, čeprav se starost bolnikov lahko giblje med 17 in 70 leti. Bolezen je pri otolaringologiji otrok zelo redka. V večini primerov je Ménièrova bolezen enostranska, le 10-15% bolnikov ima dvostranske lezije. Vendar pa se sčasoma lahko enostranski proces z Menierjevo boleznijo spremeni v dvostranski proces.

Vzroki Ménièrejeve bolezni

Kljub dejstvu, da ima več kot 150 let po prvem opisu Menierjevi bolezni, vprašanje njenih vzročnih dejavnikov in mehanizmov razvoja še vedno ostaja odprto. Obstaja več predpostavke glede na dejavnike, ki vodijo do pojava Menierjevi bolezni. Virusni teorija predlaga izzove učinek virusne okužbe (npr citomegalovirusa in herpes simpleks virus), ki lahko sproži avtoimunski mehanizem, ki vodi do bolezni. V prid dednega teorije pravijo, družinske primeri Menierjevi bolezni kažejo avtosomno dominantno dedovanje bolezni. Nekateri avtorji kažejo na povezavo med Menierjevo boleznijo in alergijo. Med drugimi dejavniki sprožijo izolirane vaskularnih motenj, poškodba ušesa, pomanjkanje estrogenov, motenj vode in soli izmenjavo.

V zadnjem času je postala najpogostejša teorija pojavljanja Menierejeve bolezni kot posledice kršitve avtonomne innervacije posod notranjega ušesa. Možno je, da je vzrok vaskularnih motenj sprememba sekretorne aktivnosti labirintnih celic, ki proizvajajo adrenalin, serotonin, noradrenalin.

Večina raziskovalcev, ki preučujejo zdravilo Ménière, verjamejo, da temelji na povečanju intra-labirintnega tlaka zaradi kopičenja v labirintu prekomernega endolimfa. Presežek endolimfa je lahko posledica njene povečane proizvodnje, kršitve njene absorpcije ali kroženja. V pogojih povišanega endolimpičnega tlaka je težko izvajati zvočne vibracije, hkrati pa se slabšajo tudi trofični procesi v senzoričnih celicah labirinta. Nenadno zvišanje intra-labirintnega tlaka povzroči napad Menierejeve bolezni.

Klasifikacija Ménièrejeve bolezni

Glede na klinične simptome, ki prevladujejo na začetku bolezni, otolaringologija določa tri oblike Menierjeve bolezni. Približno polovica primerov bolezni Meniere se pojavlja v kohlearni obliki, ki se začne s slušnimi motnjami. Vestibularna oblika se začne s vestibularnimi motnjami in je približno 20%. Če se pojav Ménièrejeve bolezni kaže s kombinacijo slušnih in vestibularnih motenj, potem je klasificirana kot klasična oblika bolezni, ki predstavlja 30% vseh primerov bolezni.

Med Menierjevo boleznijo se razlikuje akutna faza, pri kateri se napadi ponovijo in je faza remisije odsotnost napadov.

Odvisno od trajanja napadov in časovnih intervalov med njimi se menierjeva bolezen razvršča po resnosti. Za blago stopnjo so značilni kratki pogosti napadi, ki se v daljših mesecih ali celo letih zamenjajo z dolgimi prekinitvami, v interoperativnem obdobju je popolnoma ohranjena delovna zmogljivost bolnika. Menierjeva bolezen zmerne resnosti se kaže v pogostih napadih do 5 ur, po katerih pacienti za nekaj dni izgubijo sposobnost za delo. Konvencija z močno stopnjo bolezni Meniereja traja več kot 5 ur in se pojavlja s frekvenco od 1-krat na dan do 1-krat na teden, bolnikova delovna zmogljivost pa ni obnovljena.

Številni domači zdravniki uporabljajo tudi razvrstitev Menierova bolezen, ki ponujajo I.B.Soldatov. Po tej razvrstitvi med boleznijo izoliran reverzibilno in ireverzibilno fazo. V koraku reverzibilna Ménièrove bolezni pojavijo svetle intervali med napadi, izguba sluha zaradi kršitve zvoka izvajanje mehanizma pridom vestibularnega motnje so prehodne narave. Nepovraten stadija Ménièrove bolezen je izraženo s povečanjem pogostosti in trajanje napadov, in zmanjšanje popolnega izginotja svetlobe vrzeli, obstojnih vestibularnega motnje, znatno in trajno izgubo sluha zaradi poškodbe, ne samo zvok-prevodnem, ampak tudi zvočno-uho napravo.

Simptomi bolezni Meniereja

Glavna manifestacija Menierejeve bolezni je napad hude sistemske omotice, ki ga spremljajo slabost in ponavljajoče bruhanje. V tem obdobju bolniki občutijo občutek premika ali vrtenja okoliških predmetov ali občutek okvare ali vrtenja svojega telesa. Omotičnost z bolečino Menierejeve bolezni je tako močna, da bolnik ne more stati in niti sedeti. Najpogosteje poskuša ležati in zaprati oči. Ko poskušate spremeniti položaj telesa, se stanje poslabša, se pojavi povečana slabost in bruhanje.

Med napadom Menierova bolezen kaže tudi zastoje, napihnjenost in hrup v ušesih, izguba koordinacije in ravnotežja, izguba sluha, težave z dihanjem, tahikardija, bledica obraza, znojenje. Objektivno v obdobju epilacije je rotacijski nistagmus. On je bolj izrazita, če je pacient s Menierjevi bolezni v prizadetem ušesu.

Čas napad lahko variira od 2-3 minut do več dni, vendar je običajno v območju od 2 do 8 ur. Pojav drugega dvoboja z Menierova bolezen lahko povzroči utrujenost, stres, prenajedanje, cigaretni dim, uživanje alkohola, dvig temperature telesa, hrup, vodenje medicinske postopke v ušesu. V nekaterih primerih so bolniki z Menierjevi boleznijo čutijo pristop napad na avro njegovega predhodnika, ki se manifestira na videz majhno neravnovesje ali povečanega hrupa v ušesu. Včasih pred napadom bolniki opazijo izboljšanje sluha.

Po napadu Menierjeve bolezni pacient doživi hujšo izgubo sluha, hrup v ušesih, težo v glavi, rahlo motenje koordinacije, občutek nestabilnosti, spremembo v hoji, splošno šibkost. Sčasoma se zaradi napredovanja bolezni Meniereja ti pojavi postajajo bolj izraziti in podaljšani. Na koncu pa trajajo ves čas med trenji.

Motnje sluha pri Menierejevi bolezni stalno napredujejo. Na začetku bolezni pride do poslabšanja zaznavanja nizkofrekvenčnih zvokov, nato pa celotnega zvočnega območja. Gluhost se poveča z vsakim novim napadom Menierejeve bolezni in postopoma postane gluh. S pojavom gluhosta se praviloma ustavijo napadi vrtoglavice.

V začetku bolezni z blago do zmerno boleznijo bolnikih Menierjevi jasno razvidno fazi postopka: poslabšanj izmenjujejo z obdobji remisije, v stanju, v kakršnem se pacienti povsem normalno, vendar je njihova zmožnost delovanja zmanjšane. V prihodnosti, klinična slika Menierova bolezen pogosto še v obdobju remisije pri bolnikih shrani opažajo v glavi, slabost, vestibularnega motnje, zmanjšano učinkovitost.

Diagnoza Ménièrejeve bolezni

Značilnost vzorec vrtoglavica napade, skupaj s hrupom v ušesa in sluha izgube običajno omogoča audiologist enostavno diagnosticiranje Menierjevi bolezni. Da bi ugotovili stopnjo okvare sluha se izvajajo funkcionalne študije slušni analizatorja: avdiometrijo, raziskave tuning vilice, akustična impedancemetry, electrocochleography, otoacoustic emisij, test promontorialny.

Med audiometrijo se pri bolnikih z Menerjevo boleznijo diagnosticira mešana narava izgube sluha. Tonska mejna avdiometrija v začetnih fazah bolezni Meniereja kaže na motnjo sluha v nizkem frekvenčnem območju, pri frekvencah 125-1000 Hz pa je prikazan interval s kostno-zrakom. Z napredovanje bolezni se na vseh raziskanih frekvencah zazna senzorna vrsta zvišanja tonalnih vrednosti praga zvoka.

Meritev akustične impedance lahko oceni mobilnost slušnih kostanj in funkcionalno stanje mišic v ušesu. Namen preskuševalnega testa je odkriti patologijo slušnega živca. Poleg tega je za izločanje nevrinomom slušnega živca potreben MRI možganov vsem bolnikom z Menerjevo boleznijo. Pri opravljanju otoskopije in mikroskopije pri bolnikih z Menierjevo boleznijo se zunanji zvočni kanal in bupolna membrana ne spreminjajo, kar omogoča odpravo vnetnih bolezni ušesa.

Diagnoza vestibularnih motenj v Menierejevi bolezni se izvaja z uporabo vestibulometrije, indirektne otolitometrije, stabilizacije. V študijah vestibularnega analizatorja se opazi hiporefleksija, hiperrefleksija pa se pojavi med napadom. Preiskave spontanega nistagmusa (video-očulografija, elektron-histogram) razkrivajo horizontalno-rotacijski pogled na to. V obdobju med napadi Menierejeve bolezni je hitra komponenta nistagmusa označena na zdrav način in v primeru napada - v smeri poraz.

Primeri vrtoglavice, ne spremlja izguba sluha se nanaša na sindrom Menierjevi. Tako za diagnozo osnovne bolezni, ki je povezana z nastankom napadov, vpogled nevrologijo lastni nevrološki pregled, EEG, merjenje intrakranialni tlak z uporabo ECHO EG študija možganskih žil (reg, ekstrakranialnih in Transkranialna Dopplerjev ultrazvočni, obojestransko skeniranje). Če sumite, da je osrednji lik izgubo sluha se izvaja študija slušno izzvan potencialov.

Diagnoza povečanega endolimfatičnega tlaka, ki je osnova Menierejeve bolezni, poteka s pomočjo glicerol testa. Za to pacient vzame notranjost mešanice glicerina, vode in sadnega soka s hitrostjo 1,5 g glicerola na 1 kg teže. Rezultat preskusa se šteje za pozitiven, če se 2-3 ur kasneje, ko se izvaja pragovna avdiometrija, zazna zmanjšanje zvočnih pragov za 10 dB, ne manj kot pri treh zvočnih frekvencah ali za 5 dB za vse frekvence. Če pride do zvišanja slušnih pragov, se rezultat preizkusa šteje za negativen in kaže na nepovratnost patološkega procesa, ki se pojavi v labirintu.

Diferencialna diagnoza Menierova bolezen izvedemo z akutno labirintitis, evstahiitom, otoskleroze, otitis, tumorji slušnega živca, labirintu fistule, vestibularnega neyronitom, psihogene motnje.

Zdravljenje Menierejeve bolezni

terapija z zdravili Ménièrove bolezen ima 2 področja: dolgotrajno zdravljenje in lajšanje pojavil napad. Obsežno zdravljenje Menierova bolezen vključuje zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo notranjega ušesa struktur in zmanjšujejo prepustnost kapilar, diuretiki, venotoniki, atropin droge, živčne sredstva. To pa je delal pri zdravljenju betahistin Menierjevi bolezni s histamina podobni učinkom.

Relief napad na drugo kombinacijo naslednjih zdravil: nevroleptiki (trifluoperazina hidroklorid, klorpromazin), skopolamina in atropin pripravki, vazodilatatorjev (nikotinska kislina, drotaverin), antihistaminiki (Chloropyramine, difenhidramin, prometazin), diuretiki. Na splošno lahko zdravljenje napad Menierjevi bolezni se izvaja kot postopek ambulantno in ne zahteva hospitalizacijo. Ko pa ponovi bruhanje potrebno intramuskularna ali intravenska injekcija drog.

Zdravljenje z Menijerovo boleznijo je treba izvajati ob ustrezni prehrani, pravilnem režimu in psihološki podpori bolnika. Pri menerijevi bolezni je priporočljivo, da se ne omejuje telesne aktivnosti med obdobji med napadi, da redno izvajajo vaje za treniranje koordinacije in vestibularnega aparata. Zdravstvena obravnava Ménièrejeve bolezni v večini primerov prispeva k zmanjšanju hrupa ušesa, zmanjšanju časa in pogostnosti napadov, zmanjšanju njihove resnosti, vendar ne more ustaviti napredovanja izgube sluha.

Pomanjkanje učinka tekoče terapije z zdravili je znak kirurškega zdravljenja Ménièrejeve bolezni. Operativni posegi za Menierejevo bolezen so razdeljeni na odtekanje, uničujoče in operacije na avtonomnem živčnem sistemu. Za drenažne posege so razne operacije dekompresije, namenjene povečanju odtekanja endolimfa iz votline notranjega ušesa. Najpogostejši med njimi so: drenaža labirinta skozi srednje uho, perforacija podlage stresa, fenestracija polkrožnega kanala, drenaža endolimfatične vrečke. Destruktivne operacije z Menierjevo boleznijo so: intrakranialno presečišče vestibularne veje VIII živca, odstranitev labirinta, uničenje laserskega labirinta in uničenje celic z ultrazvokom. Intervencija na vegetativnem živčnem sistemu v Menierejevi bolezni lahko sestoji iz cervikalne simpatektomije, resekcije ali presečišča bobnov ali pleksusnega pleksusa.

Alternativne metode za zdravljenje Menierjeve bolezni vključujejo kemično ablacijo, ki vključuje vnos alkohola, gentamicina ali streptomicina v labirint. Pri dvostranski naravi izgube sluha bolniki z Menierjevo boleznijo potrebujejo slušno oskrbo.

Prognoza Ménièrejeve bolezni

Menierjeva bolezen ne ogroža življenja bolnika. Toda naraščajoča izguba sluha in motnje v delovanju vestibularnega analizatorja določajo nekatere omejitve v zvezi s poklicno dejavnostjo bolnika in sčasoma povzročijo njegovo invalidnost. Izvajanje kirurškega zdravljenja v zgodnjih fazah zdravila Menierejeva bolezen lahko izboljša prognozo pri večini bolnikov, vendar ne pomaga obnoviti sluha.



Naslednji Članek
Troxevasin - navodila za uporabo, analogi, pričevanja in oblike sproščanja (300 mg kapsule, 2% gela) za zdravljenje krčnih žil, modric in podplutb za odrasle, otroke in nosečnost