Kakšne so stopnje pomirjevalnikov in kako jih pravilno zdraviti?


Glavna nevarnost, ki čakajo hudo bolne in bedridne bolnike, je pojava dekubitusa, včasih pa je potrebnih le nekaj dni za globoke rane. Najpogosteje bolniki z intenzivno zdravstveno oskrbo trpijo zaradi ran, saj so vsa prizadevanja osebja namenjena ohranjanju življenja. Toda v nekaterih oživitvah medicinske sestre, ki vedo o tem problemu, preprosto postavite navadne gumijaste rokavice, napolnjene z vodo, pod ranljivimi kraji bolnikov, s čimer jih zaščitite pred dolgotrajnim nadaljnjim zdravljenjem.

Začetna stopnja dekubitusa

Takšni bedri, kot je na sliki, so predniki groznih globokih ran, čeprav na prvi pogled so to le obliži kože z rahlo pordelostjo. Tako pordelost se pojavlja predvsem v tistih mestih, kjer so kosti blizu kože. To so kosti pod težo telesa, ki ustvarjajo pritisk na mehka tkiva in preprečujejo njihovo normalno oskrbo s krvjo. Kot rezultat, nastanejo križnice, zapestja, pete, svetlo pordelost, ki ne prehaja po lahki masažo. Plovila se stisnejo po dveh urah imobilizacije, se ishemija sčasoma zgrabi, kar povzroči prvo kožo nekroze kože, nato pa mehkih tkiv.

Pojav pretisnih omotov na koži, kot opekline, je znak, da se je začela druga stopnja bolezni. V zdravstvenih ustanovah je običajno oceniti tveganje za nastanek kostnega mozga na podlagi lestvice Waterloo, v katerem so povzeti vsi dejavniki tveganja, najvišja vrednost pa se začne z 20 točkami. Skupna vrednost do 9 točk je priznana kot odsotnost tveganja. Lestvica upošteva starost bolnika in prisotnost sočasnih bolezni in stanja kože.

Klasifikacija tlačnih ran

Bedsores so razvrščeni glede na stopnjo poškodbe kože in mehkih tkiv.

  • 1. stopnja - rahlo pordelost ali cianoza kože.
  • 2 stopnja - pojav kožne škode, pretisnega omota ali majhnega črevesja.
  • 3 stopnja - vnetje ali nekrotične spremembe podkožnih mehkih tkiv, nastanek majhnega kraterja, znaki vnetja.
  • 4. faza - nekroza mehkih tkiv, spremembe v strukturah kosti.

Prvi dve ležajni fazi sta uspešno obdelani s konzervativnimi metodami, tretje stopnice pa zahtevajo dolgotrajno in kompleksno obdelavo, četrto stopnjo pa se lahko pozdravi s plastično operacijo.

Zdravljenje trombocitov

Skrb za paciente v postelji nujno vključuje vrsto preventivnih in kurativnih ukrepov za preprečevanje pojava tresljajev. Medtem ko koža ni pokvarjena, je pacient dnevno masiran s problemskimi conami s posebnimi sredstvi, ki mehčajo kožo in aktivirajo krvni obtok.

Ko se pojavijo rdeče lise, se zdravijo z alkoholom ali jelševim oljem, ki spremeni položaj telesa vsaj desetkrat na dan. Dober učinek je uvedba posebnih obližev in povoj, ki preprečujejo nastanek nekroze in vnetja. Pri prvih znakih pordelosti se lahko na ta del telesa nanese mokro obloge z "Delaskin", kar ustvari koloidni film, ki reagira z epidermalnimi celicami.

Kaj in kako se zdravite s posteljicami v posteljnih bolnikih?

Bedsores so eden od najtežjih problemov pri negi bolnikov v postelji. So rezultat prisilne prisotnosti v istem položaju za dolgo časa. Bedsores se pogosto oblikujejo pri bolnikih, ki prebivajo v oddelkih intenzivne nege, v komatoznih razmerah, s paralizo hrbtenice, v rehabilitaciji po naknadni infarktni in posttorni rehabilitaciji.

Zakaj se v bedriddenih bolnikih oblikujejo ležaji?

Tlačne rane imenujemo nevrotrofne spremembe v tkivih, ki pridejo v stik s trdno posteljo ali drugo površino za dolgo časa. Ta pojav je izražen v denervaciji, slabšani limfni cirkulaciji, šibkem krvnem obtoku na kožnih področjih, mišicah, podkožnem tkivu. Že po 2 urah, ko so v popolni nepremičnosti v sedelih in ležečih delih telesa, se težave s krvnimi pretoki začnejo zaradi stiskanja majhnih posod. Ležajni bolniki so v stanju dinamičnega ravnovesja veliko dlje, nekateri pa so stalno, zato imajo nasilno motnjo, ki je odporna na patologijo.

Drugi razlog, ki se pojavljajo v tkivnih destruktivne procese - vaskularnih microtraumas s trenjem, ki se pojavljajo med gibanjem lezenjem pacienta spremeniti položaj in zaradi raztezanja leži sile pod mokrim perila.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tlakovcev, so razdeljeni v dve skupini:

  1. Zlasti zdravja bolnikov: starost, debelost in kaheksija, bolezni srca in ožilja, težave z izmenjavo snovi, bolezni centralnega živčnega sistema, pomanjkanje beljakovin, nepismeni hrane, neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje.
  2. Napake oskrbe: redka sprememba postelje in spodnjega perila, draži predmete na postelji in oblekah (drobtine, šivi, gumbi, gube), preveč trdi prag, slabo higieno telesa.

Znatno povečati verjetnost dodatnih dejavnikov:

  • diabetes mellitus;
  • dehidracija;
  • skromna hrana;
  • nestrpnost do sredstev oskrbe;
  • kajenje;
  • znojenje s hipertermijo;
  • hrbtenice in možganske poškodbe.

Kako prepoznati tlačne rane

Pri mladih pacientih, ki nimajo hudih kroničnih bolezni in so zavedni, se kostne reže redko in počasi razvijajo. Z ustrezno skrbnostjo lahko preprečimo njihov videz. Oslabljeni bolniki so nagnjeni k hitremu napredovanju patologije.

Algoritem za preprečevanje kostnih mehurčkov pri bolnikih s posteljico določa obvezno pregledovanje vseh tveganih območij ob upoštevanju prisilnega stanja (sedenje, na eni strani, na hrbtu, na trebuhu):

  • Zadnjice;
  • koksa in sakralne regije;
  • območje hrbtenice hrbtenice;
  • ramenske lopatice;
  • pete;
  • kolena;
  • grebeni iz oruma,
  • konveksni odseki prsnega koša;
  • Išijatični tuberkuli;
  • zadnji del glave;
  • gube pod prsmi;
  • cone stika z gumo, predmeti iz oljenja (cevi, plenice);
  • pod mavcem;
  • pod povoji;
  • pod zobnimi protezami;
  • okrog katetrov (sečnice, krvnih žil) itd.

Gledano iz patologije označen z začetkom zastajanja tekočine izražena cianotični eritem brez določenimi omejitvami podobnimi modrice in luščenje kože na epidermalne plasti, z ali brez mehurčkov elementov njih.

Pojav venskega eritema so:

  • normalna temperatura prizadetega ostrine, v nasprotju z vnetno hipertermijo;
  • ko prst stisne, koža na hiperemičnih območjih, medtem ko hematom ne spremeni sence.

Subjektivno, pacienti, ki so same po sebi, vložijo naslednje pritožbe:

  1. Mravljinčenje, ki ga povzroča limfna stazija in stiskanje kapilar, ki oskrbujejo periferne konce na območju potencialnega dekubitusa.
  2. Občutek otrplosti, ki se pojavi po nekaj urah nepremičnosti.

Faze oblikovanja ležišč

Bedsores se razvijajo v stopnjah, začenši s stagnacijo kroga in konča z nekrotičnimi procesi v tkivih. Oslabljeni pacienti, ki imajo kongestivno žarišče na ozadju kardiovaskularne patologije, lahko prehod iz ene stopnje v drugo pride v nekaj urah.

  1. Začetna faza je vidna kot venski eritem v krajih stika s trdimi površinami in je posledica slabega odvajanja krvi v lokalni coni.
  2. Za drugo fazo je značilno tanjšanje epidermične plasti kože z oblikami mehurčkov in pilingom. Vzrok teh procesov je vztrajna venska prekoračitev, ki povzroča otekline, motnje o tkivnih motnjah, denerviranje, maceracijo in poznejši rupturi epidermalnih celic.
  3. Tretja stopnja je izražena z oblikovanjem odprtih ran, morda okužbe. V tej fazi so v patološki proces vključeni globoki sloji kože, podkožna maščoba, mišična tkiva. Začeli se bodo nekrotični pojavi.
  4. Četrto fazo se kaže v pojavu votlinskih votlin, nastalih zaradi nekroze tkiv. Stene votline so obložene z gnilobnim vnetjem, zaradi česar je možna širitev prizadetega območja.
Posledice

Glavna nevarnost dekubitusa je nekrotični proces z vezavo okužbe. Za pacienta se lahko to konča:

  • amputacija nog;
  • izločanje velikih površin mehkih tkiv, posledično denerviranje in šibka oskrba s sosednjimi območji;
  • razvoj periostitisa, osteomielitis s širjenjem nekroze na kostnem tkivu in periosteumu;
  • izčrpanost imunosti;
  • zapletenost zdravljenja osnovne bolezni.

Resnost posledic kostnega mozga je v veliki meri odvisna od vrste patoloških sprememb v tkivih:

  1. Suha nekroza ima podaljšano potek z dolgim ​​obdobjem okrevanja površine rane.
  2. Izguba netroze se nadaljuje z okužbo votline s patogenimi mikrobi (stafilokoki, streptokoki in drugi). Purulentno vnetje vodi v nastanek flegmona, erizipel, plinskega gangrena. Za te procese so značilni simptomi zastrupitve organizma, visoke temperature, nastanek fistule. Goriščna točka je lokalna ali razpršena, sijajna, hiperemična, vroča ali hladnejša od okoliške kože. Ko je rana okužena s klostridijem, se vnetje poveča glede na vrsto gnitja z razvojem plinskega gangrena. S to patologijo koža pridobi modro barvo, rana ne izgleda vlažna in daje močan vonj. Če porabite na prizadetem območju, je značilen hrustljavi zvok.

Logično nadaljevanje gnilobnega dekubitusa je sepsa: okuženi eksudat iz rane votline prodre v kri. Okužba krvi na sodobni ravni medicine je precej redek pojav. Vendar je verjetno s poznim nastopom antibiotične terapije bolnikova odpornost na uporabljena zdravila v stanju imunskega pomena bolnika.

Kako zdraviti ležišča v posteljnih bolnikih (zdravila, mazila, smetana)?

V začetni fazi razvoja trombocitov ni potrebno posebno zdravljenje. Izvajajo se ukrepi za odpravo stajačih pojavov: masaža brez agresivnega vpliva na prizadeta območja, uporaba sredstev proti dekompaktnosti, temeljita higiena, uporaba preventivnih in kurativnih zunanjih sredstev.

Prva faza zdravljenja trombocitov

Videz ranih votlin, še posebej tistih, okuženih, zahteva, da bolnik postavi v bolnišnico z imenovanjem antibakterijske terapije in kirurškega zdravljenja:

  1. Praznjenje rane iz gnojne vsebine.
  2. Zagotovite odtok kopičenja eksudata.
  3. Odstranitev edema in vnetja.
  4. Preprečevanje mikrobne aktivnosti.

Čiščenje razjed na tlaku iz celuloznih celic in mrtvih tkiv se izvaja v kirurški bolnišnici, nato pa se vzpostavi drenaža. Nadaljnje zdravljenje je dovoljeno doma. Pomembno je, da redno napolnite votlino s prtiči ali visokokakovostnimi povoji (gosto, ne sesajte na niti) z medicinskimi impregnacijami, pravočasno jih spremenite.

Nato je treba pri bolnikih s posteljico predelati ležišča:

  1. Učinkovito odstranite maščobna gnojila Levosin, levomekol in analoge. Zaznamek na njihovi podlagi lahko ostane v votlini do enega dneva.
  2. Masti na osnovi maščobe (Vishnevsky, neomycin, tetracycline in drugi) imajo nizko adsorpcijsko in antibakterijsko aktivnost. Ta sredstva so sprejemljiva z majhno količino gnojil.
  3. Raztopino borove kisline, 10% solne kisline in drugih zastarelih zdravil je treba zamenjati vsakih 4 do 6 ur.

Za umivanje ran je odobrila uporabo antiseptikov nove generacije:

  • raztopino jodoprona v koncentraciji 0,5%;
  • raztopina kisika 1%.

V njihovi odsotnosti je dovoljeno namakanje z vodikovim peroksidom, furacilinom, raztopino borove kisline.

Terapija z encimi se uporablja tudi za adsorbiranje gnojil. V rano se vnesejo proteolitski čisti encimi (chymotrypsin, tripsin, ribonukleaza) ali v sestavi mazila (Iruksol, Iruksovetin).

Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtske metode:

  • Ultrazvočna kavitacija;
  • lasersko obsevanje;
  • UHF;
  • udarni vibrifon;
  • tlačna komora itd.
Druga stopnja terapije

Po čiščenju rane je treba doseči rast zdravih tkiv. V tej fazi naj se pojavi kraba - tanka skorja granulacijskega tkiva. Mlada vezna tkiva so pomembna za zaščito pred vnetjem, poškodbami in spodbujanjem razvoja. Bolje je, da v postelji pacientov zdravimo ležišča v fazi začetka zdravljenja:

  • protivnetna zdravila levomekol, metilitakil, mazilo troxevazin, bepanten in drugi zunanji dejavniki;
  • za zaščito, mehčanje in regeneracijo - olja iz plodov morske bučke, šipkarja, svežega sokovega aloe vera, ekstrakta Kalanchoe;
  • za aktivno epitelizacijo tkiv - laserska izpostavljenost.
Tretja stopnja zdravljenja

Zadnja faza terapije s tlačno bolečino je popolna regeneracija in brazgotina površine rane. Glavna naloga je vzdrževati aktivni postopek epitelizacije, za katerega se uporabljajo kompleksni vitamini, imunostimulanti, zdravljenje raka EDAS 201M. Uvajanje antibiotikov je indicirano na vseh stopnjah zdravljenja gnilobnega dekubitusa.

Pomembno pri zdravljenju tlačnih ran je bolna prehrana. Prehrana mora biti nasičena z bogato sestavino vitamina in sledi, s poudarkom na virih železa, cinka, vitamina C:

  • zelena zelenjava;
  • sveže sadje;
  • mlečna hrana;
  • ptica;
  • ribe;
  • jajca;
  • čebele.
Zdravljenje kože s kostmi

Obdelava kože je pomemben del zdravljenja in preprečevanja stagnacije. Sestavljen je iz treh faz:

  1. Higiena: čiščenje kože pred umazanijo, fiziološko praznjenje, vzdrževanje normalne hidracije, mehčanje. Obstajajo posebni pripomočki za nego posteljnih pacientov: losjoni, emulzije, kreme.
  2. Preprečevanje: oskrba, preprečevanje nastajanja razpok, spodbujanje lokalnega krvnega obtoka, obnavljanje občutljivosti. Za preprečevanje dekubitusa uporabljamo raztopino amoniaka (0,5%), alkoholno raztopino tanina (1%), razredčeni kafarski alkohol (2%), 1% salicilni alkohol. Kožo na površinah v stiku s površino postelje, fotelj je treba izbrisati 2 - 3 krat na dan.
  3. Zdravljenje: uporaba zdravil v farmacevtskih oblikah za zunanjo uporabo (mazila, praški, raztopine itd.).

Pri uporabi na koži se priporočajo naslednja zdravila za ležišča v posteljnih bolnikih:

  • magnezijev sulfat v koncentraciji 25%;
  • raztopino natrijevega klorida s himotripsinom;
  • klorheksidin, razredčen z vodo;
  • prtički Multiferm, ki ustvarjajo kurativno prevleko rane polimernega materiala in encimski kompleks.

Raztopine kalijevega permanganata, joda, diamantne zelene barve s kremplji ne smemo uporabiti, ker imajo učinek sušenja.

Preprečevanje tlaka v imobiliziranih bolnikih

Redna redna oskrba bolnika je ključna za uspešno preprečevanje razjed na tleh. Gre za napake v higieni, ki so glavni vzrok za stoječe pojave in poškodbe tkiva.

Algoritem presejalne profilakse pri postrvenih bolnikih vključuje sistematično vedenje več ukrepov:

  • bolnika je treba spremeniti vsake 2 uri;
  • za podporo okončin, oblikovanje vrzeli med telesom in posteljo priporoča uporabo posebnih valjev;
  • glava postelje mora biti nižja ali na ravni površine postelje;
  • Higienski postopki in vlaženje kože je treba izvajati vsaj 2-krat na dan;
  • za nego pacienta je bolje uporabiti posebej razvito kozmetiko kemikov;
  • imobilizirani bolniki s kopeljo so lahko v topli kopeli, vroča voda je prepovedana;
  • čim prej je treba odstraniti učinke nenadzorovanih gibov in uriniranja črevesja;
  • Nemogoče je uporabiti oljni prstan, polietilen kot obloge, zato v ta namen absorbirajo "dihalne" plenice, blazinice, plenice, hlačke za enkratno uporabo;
  • Redno je potrebno vlago s površine in z gubami kože (znoj, vodo, druge tekočine) namočiti s pomočjo vpojnih prtičkov, mehkih bombažnih krpe;
  • Posteljno perilo je treba pogosto menjati, ker postane umazano;
  • perestilat posteljo vsaj dvakrat na dan, odpravlja vse gube in nepravilnosti;
  • pazljivo postavite in očistite ladjo;
  • ne iztaknite se iz mokrih oblek;
  • prepovedana intenzivna masaža, "razpršena kri" je dovoljena z lahkotnimi gibi brez tlaka in trenja;
  • Pri bolnikih s posteljico je priporočljivo kupiti protetuboidno žimnico s črpalko, da bi popravili gostoto in raven različnih območij;
  • Uporabniki invalidskih vozičkov morajo spremeniti svoj položaj na uro;
  • za vzdrževanje telesa in udov tistih, ki sedijo, so posebne blazine z zračnim, gelastim in penastim polnilom;
  • Da bi zaščitili razpokano kožo spodnjih okončin, se lahko korenina nanaša s hidrofilnim zavojem Comfil Plus;
  • negovalci naj uporabljajo lateksne rokavice brez prašenja.

Da bi olajšali skrb in preprečevanje preležanin pri hudo bolnih pacientov v lekarni lahko kupite specializirane izdelke znamke Seni, Menalind: plenice, Plenic hlače, plenice in krpice, čistila za telo, tudi za pranje brez vode, zaščitne kreme z cinkovega oksida, vlažilnih olj in losjoni, kape za pranje glave brez šampona itd.

Faze dekubitusa na fotografiji in načinih njihovega zdravljenja

Bedsores so pogost problem, povezan s tkivno nekrozo, kot posledica dolgotrajnega stiskanja nekaterih delov telesa. Pojavljajo se pri ljudeh, ki so zaradi bolezni omejeni v gibanju.

Z nepravilno skrbjo lahko ležišča globoko vplivajo na mehka tkiva, kar vodi v nastanek globokih ran. Najpogosteje se ta problem pojavi pri starejših, saj se krvni obtok v tej starosti poslabša, zato je tkivo težje obnoviti.

Vzroki za tlačne rane

Glavni dejavnik je tlak trdne površine na izbočenih delih telesa. Najpogosteje so prizadeta takšna območja:

Ranljivost teh območij je posledica dejstva, da med kostjo in kožo obstaja šibka plast mišic in maščobnega tkiva.

Še en vzrok napak je trenje in drsenje. Pojavijo se, ko koža sodeluje s pločevino, ko se bolnik spremeni v položaj samega sebe ali pa ga obrne ali preseli.

Glavna skupina tveganja za nastanek bolezni vključuje ljudi, katerih gibanje je omejeno na:

  • operacije;
  • bolezni in poškodb, ki zahtevajo počitek v postelji ali na invalidskem vozičku;
  • paraliza;
  • koma.

Drugi dejavniki vključujejo:

  • motnja občutljivosti, povezana z nevrološkimi boleznimi. Tako bolnik ne počuti neprijetnosti in stiskanja mehkih tkiv;
  • starost. Starejša oseba postane tanjša koža, izgubljamo elastičnost in sposobnost, da hitro ozdravimo;
  • slaba prehrana in nezadosten vnos tekočine;
  • mišična atrofija in majhna teža. Adipozno tkivo skupaj z mišicami ustvarja plast, ki običajno ščiti kostne projekcije in kožo;
  • povečana vlaga na koži ali njegova suha koža;
  • inkontinenca urina ali iztrebkov. Pri bolnikih s to težavo je koža pogosto v mokrem stanju, zato je okolje za razmnoževanje bakterij;
  • mišični krči. Privedejo do neprostovoljnih gibov, koža trpi na postelji ali oblačilih;
  • slabe navade. Kajenje vodi do zožitve krvnih žil, zato pomanjkanje kisika.

Vse to vodi v zakasnjene postopke zdravljenja.

Faze in fotografije ležišč v posteljnih bolnikih

Obstajajo štiri stopnje razvoja dekubitusa.

Prva faza - primarna

Nastanejo kot posledica motenj v krvi v koži. Ni znatnih zunanjih znakov, ker se celična smrt še ne pojavi.

Prvič, prizadeto območje postane bledo, nato se razvije pordelost, ki se spremeni v oteklost modrikastega ali modrikastega odtenka.

2 stopnja

Značilen zaradi nastanka prvih znakov celične smrti. Postopek poteka na površini kože, ne da bi to vplivalo na mišično tkivo.

Na tej stopnji nastajajo mehurčki s tekočino in luščenjem.

3 stopnja

Razvoj nekroze pade na globino dermisa in se dotika subkutanega maščobnega tkiva.

Na površini tanke kože se še naprej pojavljajo globlje vezikle. Če je zdravljenje napačno, je mogoče dobiti okužbo in oblikovati gnojne žarnice.

4. faza

Najtežja in zanemarjena stopnja. Zadevne vse plasti tkiva, vse do kosti. Na tej stopnji je posteljica videti kot globoka rana, skozi katero lahko vidite kite in kostno tkivo.

V primeru okužbe lahko vpliva na kosti in sklepe.

Zapleti ledvic

Nepravilna oskrba in neučinkovita obravnava dekubitusa pri bolnikih lahko privede do resnih posledic.

Kot so:

  • motnje cirkulacije;
  • nastanek gangrene;
  • sepsa;
  • bolezni raka;

Zdravljenje ledvic

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo poškodbe telesa. Obdelava razplodov 1 in 2 stopenj je možna, da se proizvede doma. Zapletnejši primeri z globokimi in gnojnimi poškodbami zahtevajo kirurški poseg.

Na eni stopnji tlačnih ran je potrebno:

  • vsakih nekaj ur, očistite z alkoholom iz kamufra;
  • zdraviti večkrat na dan z oljnim olju;
  • bolečino obdržati čisto in suho

Pomembno je, da se ne poškodujete bolečih točk, tudi med obdelavo ni priporočljivo uporabljati nobene sile. Koža v teh krajih je zelo tanka in lahko traumatizirana, kar lahko vodi do okužb.

2 stopnja. Na tej stopnji samo alkohol in olje ne bodo pomagali. Potrebno je dodati posebna zdravila.

Priporočila:

  • večkrat na dan za zdravljenje rane s klorheksidinom, ima antiseptičen učinek;
  • takoj po zdravljenju uporabite posebno mazilo;
  • nanašajte hidrogelne obloge na boleče lise;
  • uporabite posebne aplikacije, ki prispevajo k hitrozdravljenju ran. Hidrogelni prelivi in ​​aplikacije so dragi proizvodi, vendar njihova uporaba močno pospeši postopek okrevanja.

3 in 4 stopnje. Na teh stopnjah praviloma obstajajo pomembne rane, ki zahtevajo kirurški poseg.

Na ta način:

  • čiščenje rane in telesa;
  • uporaba zavojev z zdravilnim učinkom;
  • ko je v rani veliko gnojil, uporabite posebno vrsto zavoja, kot je Biaten. Ko se rana posuši, se lahko nanesejo posebna zdravila.

Home Treatment

Ne smemo pozabiti, da je treba pri domu zdraviti razjede na pritisk z izjemno previdnostjo. Na 1. in 2. stopnji je dovoljeno zdravljenje ran z Kalanchoejem. List je razrezan in pritrjen na rano. Sok te rastline odstrani škodljive tekočine iz rane, jo posuši in pospeši proces celjenja. Sok je tudi dober pomočnik. Kompresije iz nje se nanašajo na tlake v telesu 20-25 minut.

Preventivni ukrepi

Pri skrbi za paciente, ki so v postelji, je preverjanje stanja kože obvezen postopek.

Posebno pozornost je treba nameniti mestom, ki so nagnjeni k nastanku tlačnih ran:

  • da bi preprečili nastajanje ran, je potrebno pacientovo pozicijo spremeniti vsakih 2-3 urah, zato je pomembno, da to storite s previdno previdnostjo, da se izognete prekomernemu trenju in raztezanju kože;
  • posteljno perilo in oblačila za izbiro naravnih tkanin, je zaželeno, da nima gumbov in drugih elementov, ki bi lahko povzročili poškodbe kože;
  • vzdrževanje v sobi s pacientom optimalno temperaturo. Ne sme biti nizka in ne visoka;
  • postelja mora biti čista in suha. Po potrebi uporabite plenice ali plenice.

Vse, kar morate vedeti o tlačnih ranah

Bedsores je nekroza mehkih tkiv, ki se pojavi, ko se kroženje nekaterih območij podaljša. Ta patologija se pojavi pri bolnikih s posteljo z nezadostno ali slabe kakovosti. Bedsores v bedriddenih bolnikih so površni ali globoki.

Metode zdravljenja so odvisne od stopnje ležišč in vzroka njihovega pojava. Terapija je precej zapletena in dolgotrajna, zato je treba posebno pozornost nameniti preventivnim ukrepom.

Glavne značilnosti bolezni

Nekroza tkiv, ki se pojavi z dolgotrajnim pritiskom na določenem območju, se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s posteljico. Vendar pa se lahko pojavijo pri bolnikih med obrabljanjem mavca.

Ocenjevanje tveganja za nastanek spuščanja temelji na kakovosti skrbi za bolnika in resnosti bolnikovega stanja. Verjetnost poškodb tkiv je mogoče zmanjšati z izvajanjem preventivnih ukrepov, ki vključujejo uporabo posebnih žimnic, krogov in plenic, ki absorbirajo vlago.

Izobraževanje:

Obstajajo štiri stopnje razvoja ležišč. Za vsakega od njih so značilni simptomi in znaki:

Prva faza. Bedsores stopnje 1 je značilen pojav prvih znakov. Te vključujejo:

  • odsotnost ran;
  • pojavijo se rdeče pike;
  • koža je vijolična ali vnetljiva;
  • povečana občutljivost določenega območja kože, pojav bolečine ali lokalno zvišanje temperature.

Druga stopnja. Na drugi stopnji razvoja so lezije videti kot odprte rane. V tem primeru obstajajo simptomi:

  • poškodbe ali popolne odsotnosti zgornje plasti kože;
  • nastop otekline in pordelosti;
  • nastajanje razjed;
  • videz mehurčka, znotraj katerega se lahko zadrži tekočina.
  • Tretja stopnja. Na tej stopnji razvoja trombocitov so simptomi:

    • nekroza, ki vpliva tudi na maščevje;
    • kožna lezija ima obliko kraterja;
    • Na dnu razjede se lahko pojavi rumenkasta nekroza;
    • škoda vpliva na sosednja zdrava območja in globlje plasti.

    V četrti stopnji dekubitusa se pojavi obsežna nekroza. Tako obstajajo naslednji znaki:

    • Ležišče vpliva na globoke plasti, ki segajo v kost;
    • rane so globoke, temne in trde površine so vidne znotraj;
    • Nekroza vpliva na ogromna mesta tkiv, daleč presega prvotno ognjišče.
  • Klasifikacija dekubitusa ni samo razvojna faza, temveč tudi velikost. Obstajajo takšne vrste krempljev:

    • Majhna, s premerom do 50 mm;
    • Medij, velikosti 50-100 mm;
    • Velika - premer je 100-150 mm;
    • Giant - ima velikost več kot 150 mm.

    Pred začetkom zdravljenja bolezni zdravnik oceni velikost in stopnjo bolezni, splošno stanje pacienta in sočasne bolezni. Le celovita zgodovina, vizualni pregled in izvedba potrebnih testov bo zdravljenje učinkovito in varno. Samoupravljanje zadnjih stopenj bolezni doma redko daje pozitivne rezultate.

    Lokalizacija

    Mesta oblikovanja ležišč so odvisne od značilnosti bolnikovega stanja:

    Pri bolnikih, ki so prisiljeni uporabljati invalidski voziček, se tkiva poškodujejo na mestih, kot so:

    • spodnji del hrbta in zadnjice;
    • zadnji del okončin;
    • hrbtenice in lupine.
  • Pri posteljnih bolnikih se na takih mestih najpogosteje nahajajo kostne votline na telesu:

    • ušesa;
    • križanec in stegna;
    • pete;
    • kolena in pas;
    • scapula;
    • zadnji del glave;
    • spodnji del hrbta;
    • ramena.
  • Pri mnogih ženskah se pod prsmi tvorijo ležišča. Najpogosteje se pojavi s prekomerno težo in veliko količino mlečnih žlez. Vzrok nekroze tkiv pod prsmi je tlak in trenje mlečne žleze na koži ter povečana vlažnost tega območja. V tem primeru priporočamo posebno pozornost in higieno kože pod prsmi, da preprečimo poškodbe kože.
  • V nekaterih primerih opazimo nastanek podlage pod mavcem. V tem primeru so vzroki za razjede tlaka povezani tudi z okvarjenim krvnim obtokom, pa tudi z nenehnim trenjem o sadre.
  • na vsebino ↑

    Vzroki za razvoj

    Ob upoštevanju premislekov lahko ugotovimo, da je glavni vzrok za njihovo nastanitev podaljšano bivanje v položaju, ki leži. Vendar pa obstajajo dodatni dejavniki, ki prispevajo k njihovemu izgledu.

    Drugi vzroki za tlacne rane:

    Dolgotrajen pritisk. Bedsores se pojavijo, če so tkiva stisnjena med kostmi in trdna poškodovana površina.

    Zaradi tega celice ne prejemajo kisika in prehrane, zato umrejo.

  • Trenje. Videz dekubitusa je možen tudi zaradi trenja na različnih površinah. To je še posebej nevarno, če je koža mokra.
  • Drsna. Ko drsite telo na površino, na primer, če pacienti dvignejo glavo navzgor in drsijo navzdol. Če se to pogosto ponovi, se na določenem območju lahko pojavi oškodovanje žil in tkiva.
  • Dejavniki tveganja za razvoj dekubitusa:

    • paraliza;
    • splošna šibkost;
    • kirurški posegi;
    • sedacija;
    • bolezni in poškodb, ki so pripeljale do stalnega počitka v postelji ali uporabe invalidskega vozička;
    • koma.

    Obstajajo še drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju tlačnih ran. Te vključujejo:

    1. Starejša starost. Pri starejših bolnikih je koža veliko tanjša in ne tako elastična kot pri mladih. Zato se kožne lezije hitro razvijejo tudi z najmanjšo poškodbo tkiv.
    2. Zmanjšana občutljivost. Z nevrološkimi boleznimi in nekaterimi drugimi patologijami se občutljivost zmanjša ali popolnoma izgine. Zato lahko oseba ostane na enem mestu dolgo časa, ne da bi se počutila neudobno.
    3. Izguba teže. S hitro in hudo izgubo telesne mase in hudo bolnimi ljudmi se izgubi naravna oblazinjena plast med kostmi in kožo.
    4. Pomanjkanje tekočine in hranil. Če bolnik zavrača hrano in tekočine, se koža poslabša.
    5. Inkontinenca urina in iztrebkov. Z razvojem dekubitusa so vzroki pogosto kršitev nadzora uriniranja in odstranjevanja. Urin vzbuja travmo kože, iztrebki pa sprožijo nalezljive procese.
    6. Patologije, ki povzročajo zmanjšanje krvnega obtoka. Bolezni, kot je sladkorna bolezen, lahko povzročijo poslabšanje krvnega obtoka, zato se poveča nevarnost poškodbe tkiva.
    7. Kajenje. Ocenite tveganje, da bi lahko ležali, lahko temelji tudi na prisotnosti takšne škodljive navade, kot je kajenje. V tem primeru se krvni obtok poslabša, postopki zdravljenja pa se upočasnjujejo. Zavrnitev kajenja mora biti vsaj začasen ukrep za obdobje zdravljenja z dekubitusom. Vendar pa je za zmanjšanje tveganja njihovega pojavljanja priporočljivo popolnoma opustiti to škodljivo navado.
    8. Kršitev zavesti. Pojav dekubitusa na hrbtu je skoraj neizogiben pri ljudeh, ki so v komi, s hudimi poškodbami ali pri uporabi močnih sedativov.
    9. Krči in krči. V tem primeru pacienti razvijejo nehotena gibanja, pri katerih koža poteka po listih.

    V težkih pogojih se bolnik ocenjuje za tveganje za nastanek ranžirnih ran. Najpogosteje se določi stopnja tveganja za nastanek tlačnih ran na lestvici Waterloo. Če je končni kazalnik visok, so potrebni preventivni ukrepi, da se prepreči njihovo nastanek. To upošteva:

    • starost;
    • splošno stanje;
    • prisotnost sočasnih bolezni;
    • vrsta kože in posebna tveganja.

    Splošna načela zdravljenja in preprečevanja

    Pri skrbi za težko bolne bolnike je pomembno vedeti, kako izgledajo bedemi, da začnejo zdraviti pri prvih znakih poškodbe tkiva. Neodvisno se stanje ne izboljša in v odsotnosti zdravljenja lahko proces doseže tkivno nekrozo. Najprej je treba rano ohranjati suha in opremljena z dostopom do zraka. Terapevtske metode so odvisne od stopnje poškodbe tkiva:

    1. Če se na pacientovem telesu oblikujeta ležišče prve stopnje, je treba prizadeta tkiva večkrat dnevno zdraviti z morskim bučnim oljem in alkoholom iz kamufra. Lezija prve stopnje je dobro zdravljena.
    2. Posteljice druge stopnje lahko že vsebujejo nekrotično tkivo, zato je treba zdravljenje preprečiti razvoj vnetnega procesa. V tem primeru učinkovito uporabite različne antiseptične raztopine (na primer, Miramistin ali Betadin), kot tudi mazila za celjenje ran (Levomekol).
    3. Največja nevarnost je ležišče tretje in četrte faze. Na telesu se oblikujejo rane, napolnjene s gnojom, vnetni proces pa ne vpliva le na kožo, ampak tudi na mišice, maščobno tkivo in celo kosti.

    Za pravilno oceno nevarnosti je potrebno posvetovanje s kirurgom. Najpogosteje je potrebna operacija. Med operacijo je rana kvalitativno sanitirana, nekrotične mase odstranimo in skrbno obdelamo z antiseptičnimi raztopinami. Po operaciji priporočamo uporabo posebnih povojnih sredstev, ki imajo protivnetni učinek in pospešijo proces zdravljenja (npr. Branolind H). Predpisani so tudi posebni čistilni geli (Seni).

    Bedsores težko za zdravljenje, zato je lažje preprečiti njihovo pojavljanje. Če želite to narediti, upoštevajte priporočila zdravnika in upoštevajte naslednja pravila:

    1. Čim pogosteje obrnite bolnika na posteljo.
    2. Masiranje kože, kar je največji pritisk.
    3. Uporabite posebno posteljo, žimnico in dekaditne kroge.
    4. Stegni pacienta le mehko in nesintetično spodnje perilo ter spremlja odsotnost gube na njem.
    5. Nadzirajte zadosten vnos vode in ustrezno prehrano.
    6. Uporabite posebno kozmetiko in pogosto izvajajte higienske postopke.

    Bedsores se lahko pojavijo na zadnjici, pod prsnim košem, na hrbtu ali okončinah težko bolnih in bedridnih bolnikov, in kljub njihovi lokalizaciji, zdravljenje najbolje izvaja pod nadzorom terapevta, kirurga in dermatologa.

    Da bi preprečili nekrotične poškodbe kože, morate upoštevati pravila oskrbe bolnikov, ki ležijo, in vsa priporočila zdravnika. Posebna sredstva ne le olajšajo oskrbe, temveč tudi zmanjšajo tveganje za nekrozo tkiva.

    Tlačne rane. Zdravljenje

    Opredelitev

    Bedsore (razjeda, poškodba tlaka, razjeda tlaka, dekubitusova razjeda, kašelj) - lokalna poškodba kože in (ali) spodnjih tkiv. Tlačne rane nastanejo kot posledica tlaka ali kombinacije tlaka z drugimi škodljivimi dejavniki (trenje, strižna trdnost, vlaga in druge). Nahajajo se praviloma nad koščenimi izrastki (križnica, pete, gležnje, komolci, medvjedne kosti, kokice, kičaste sklepe in zaplete). Oslabljeni lezbični in bolnišnični bolniki z okvarjenim krvnim obtokom, občutljivostjo (možganski kapi, poškodbami hrbtenjače) in sočasnimi boleznimi najverjetneje trpijo zaradi tega problema. Pomembno vlogo pri nastanku in razvoju lokalnih poškodb na koži in spodnjih tkivih povzroča nepravilna oskrba, inkontinenca urina in iztrebkov. Bedsores zelo neprijeten, nevaren in dragi zaplet, kar poslabša kakovost življenja, bolnikovo stanje in napoved, zavira proces zdravljenja, zahteva dodatno nego, zdravstveni nadzor in stroške. To zapletanje je treba nadzorovati.

    Razvrstitev. Faze. Kategorije

    Tlačne rane delimo na stopnje (kategorije)

    Glavne stopnje (kategorije) so štiri. In dve dodatni stopnji (kategorije). Razvrstitev sta predlagala Evropska svetovalna skupina (EPUAP) in ameriška nacionalna svetovalna skupina za razjede tlaka (NPUAP). Faze in kategorije so potrebne za razumevanje resnosti, globine škode tkiva in odločanja o taktiki zdravljenja. Pomagajo pri odločanju in odgovarjanju na vprašanja. Kako zdraviti in skrbeti? Kdaj je potrebna kirurška oskrba? Kakšne povoje? Napoved?

    Bedsores je pogosto težko diagnosticirati. Včasih je zelo težko razlikovati od dermatitisa ali intertriga. Zelo pomembno je, da pravilno razumemo in ugotovimo diagnozo, ker se lahko sistemi preprečevanja, zdravljenja in nege razlikujejo.

    Faza (kategorija) 1

    Pordelost (hiperemija, eritem) je obstojna, ne izgine in se ob izločanju tlaka ne bledi. Rdečica je lokalna in se nahaja nad koščastim izrastkom. Včasih ni opazno. Območje, občutljivo na razvoj razjede tlaka, je lahko drugačne barve in se razlikuje od okoliških tkiv (pepel, modrikasto ali vijolično). Stopnja (kategorija) 1 začetno - signal, da je posteljni pacient že ogrožen pri nastanku globljih, širših in hujših ležišč!

    Bedsore 1 (začetne) fotografije

    Faza (kategorija) 2

    Poškodbe površinskih slojev kože (povrhnjice in dermis). Decubitus je plitka odprta rana, razjeda, erozija z rdečim ali rožnatim dnom. Obstaja lahko površinska lupina (kora) ali fibrinska plošča. V tej fazi so spremembe lahko v obliki mehurčka, ki je napolnjena z sero ali saharično vsebino. Včasih se ta mehurček zgodi, da se odpre v obliki raztegnjenega in zmečkanega povrhnjice (površinski sloj kože).

    Segmentacija 2-stopenjska fotografija

    Faza (kategorija) 3

    Na tej stopnji pride do poškodb (nekroze-nekroze) v vseh slojih kože. Subkutano maščobno tkivo je vidno v rani. Kosti, kite in mišice so zaprti, niso izpostavljeni. Zgoraj so lahko paradižnik (skorja) ali nekroza (mrtvo tkivo). Robovi rane so podrejeni. Možna prisotnost žepov, nabreknejo s gnilobnim izlivom in potiski.

    Karpalna grla 3-stopenjska fotografija

    Faza (kategorija) 4

    Poškodbe tkiv (nekroza - nekroza) vseh plasti kože in podkožnega tkiva. V nasprotju s tretjo fazo so globoko ležajna tkiva in strukture (fascija, kite, mišice, kosti in sklepi) poškodovani in nagnjeni k gnojnemu necrotičnemu procesu (suppuration in nekroze). Kršitev krvi na prizadetem območju. Rana je delno ali popolnoma prekrita z nekrotičnimi masami (mrtvimi tkivi) ali s črevesjem. Za to stopnjo so značilni globoki žepi, rane z gnojnim izlivom in prehodi brizge. Mokra nekroza (mrtvo tkivo) dekubitus, lahko povzroči zastrupitev in sepso. V rani se lahko vidijo kostne strukture, zglobne kapsule, ki omogočajo nastanek osteomielitisa. Osteomielitis je huda zapleta (suppuracija, nekroza in zaviranje kostnega tkiva).

    Bedsore 4-stopenjska fotografija

    Faza (kategorija): nerazvrščeni bedridem

    Globoka nekroza (nekroza) tkiv, pri katerih se lahko dno rane prekrije s premazom (rumena, rumeno-rjava, siva, zelena, rjava ali črna) in (ali) skorja (rjava ali črna). Do odstranitve nekroze (mrtvega tkiva) in (ali) plaka ni mogoče natančno razvrstiti ležišča, po odstranitvi pa se praviloma določijo 3-4 faze.

    Stopnja (kategorija), ki ni razvrščena

    Faza (kategorija): sum globokih poškodb tkiva

    Lokalni poudarek tkivne poškodbe temne barve (vijolično ali bordo) s čisti meji proti ozadju normalne, nespremenjene kože. Lahko je v obliki temnega hematoma (izgube krvi) zaradi poškodb mehkega tkiva zaradi stiskanja in / ali premika.


    Faza (kategorija) sum na poškodbe globokih tkiv

    Profilaksa tlačnih ran

    Bedsores so lažje in ceneje opozoriti kot za zdravljenje in skrb za njih!

    Bedsore je predvsem problem oskrbe. Če je vse pravilno organizirano, se tveganje pojava in širjenje razjed znatno zmanjša. Pred začetkom zdravljenja je treba rešiti problem organiziranja preprečevanja in skrbi bolnika.

    Pet načel preprečevanja:

    Odprava tlaka (funkcionalna postelja, protetekubitna žimnica, napihljiva kolesa, sprememba položaja telesa, vsaka 2 uri)

    Higiena. Redna, redna in ustrezna oskrba (nego kože, zlasti na mestih, kjer obstaja povečano tveganje za nastanek dekubitusa)

    Organizacija režima dneva in prehrana (postopki, prelivi, čas in prehrana hranjenja)

    Aktivacija bolnika (sedenje, dihalne vaje, vadbena terapija)

    Doktorsko posvetovanje in nadzor zdravstvenega osebja

    Zdravljenje dekubitusa. Skrb za tlačne rane

    Ustrezna oskrba je temelj in ključ za uspešno zdravljenje tlačnih ran.

    Potrebno je biti pripravljen na dejstvo, da lahko čiščenje in zdravljenje dekubitusa traja več tednov, več mesecev in celo let. Zelo pogosto se zdi, da so bednice brezupni in praktično nerešljivi. Ampak to ni tako. Da, njena odločitev zahteva veliko duševnih, fizičnih in materialnih stroškov. Da, težko je. Ampak, v naši moči, da zagotovimo, če ne celo popolno zdravilo, potem dobro nego in normalno kakovost življenja za lažno osebo s kostmi. Vsakdo je vreden tega. Vsak od nas potrebuje pozornost, skrb in ljubezen, še posebej v tako težkem položaju. Najpomembnejša stvar je potrpljenje, znanje in delovanje.

    Na žalost ni nobenega splošnega režima zdravljenja, zdravila ali povojnega za vsakogar. Bedsores so vsi različni. So v različnih stopnjah in fazah rane. Imajo različne velikosti. Vsak posteljni bolnik ima starost, posamezno splošno stanje in sočasno patologijo. Za decubitus ni nobenega zdravila.

    Ampak obstaja veliko sodobnih uhodovyh, medicinskih in oblačilnih sredstev, posamezna kombinacija, ki lahko pomaga rešiti problem. Pravilna uporaba zahteva znanje in usposobljeno ali specializirano zdravstveno oskrbo. Da bi pomagali ljubljenim ljudem, je treba korak za korakom iti skozi to dolg in težek pot. Hkrati je težko ustvariti idealne pogoje, nemoteno nego in rešiti vse težave hkrati, ko se preprečuje in zdravi doma. Potrebna so dnevna sistematična prizadevanja in dejavnosti pod nadzorom zdravnika, kar bo izboljšalo proces oskrbe, preprečevanja in zdravljenja. To bo pripomoglo k čiščenju in zdravljenju obstoječih ležišč in preprečevanju pojavljanja novih. Najpomembnejši kriterij za ustrezno oskrbo in zdravljenje je želja po zagotavljanju takšne pomoči, ki bi jo želeli pridobiti...

    Prosim, ne sami zdraviti!

    Če ni ustreznega zdravniškega nadzora, so možni resni zapleti (flegmon, osteomielitis, sepsa in smrt). Za pravilno zdravljenje in nego, morate zdravnika nadzorovati za čiščenje rane in njegovo zdravljenje. Zdravnik mora vsaj enkrat na teden opraviti pregled bolnika, oceno bolnikovega stanja in poškodbe. Upoštevati je treba, da če se čiščenje in ozdravljenje ne zgodita, kot je bilo pričakovano, je morda potrebna sprememba režima zdravljenja, resolucija operacije in sprememba preliva. Te odgovorne odločitve mora opraviti zdravnik. Stroški, izgube, zapleti, nezadovoljstvo in škodo zaradi nepravilnega samozdravljenja so lahko zelo resni in depresivni.

    Zelo je pomembno, da pod nadzorom zdravnika organizira dogodke:

    • Preventivno vzdrževanje (5 načel profilakse ležišč)
    • Imenovanje in spremljanje terapije (zdravila, antibiotiki in druga zdravila)
    • Analiza, odprava in obvladovanje dejavnikov, ki vplivajo na čiščenje in zdravljenje trombocitov
    • Organizacija prelivov (uporaba rokavic, čistih sterilnih instrumentov in (ali) kompletov za enkratno uporabo)
    • Čiščenje rane in odstranitev nekroze (mrtvo tkivo). Sanacija (umivanje rane)
    • Nega kože na območju rane. Skrb za rano. Terapija na mokri rani (sodobne povoji, vakuumska terapija NPWT in VAC-terapija)
    • Spremljanje zapletov (opazovanje, odkrivanje, zdravljenje in pravočasna hospitalizacija)
    • Plastični posegi za zaprtje ran po njihovem čiščenju

    V prvi fazi ni potrebe po kirurškem priročniku. Zelo pomembno je, da se osredotočimo na preprečevanje nadaljnjega razvoja procesa in nastanka novih lokalnih odškodnin. Glavna naloga je zaščititi spremenjeno kožo pred pritiskom, učinki škodljivih dejavnikov in okužbe. Skrb za ležišče prve faze se izvaja s pomočjo sodobnih sredstev za prehrano, tonifikacijo in zaščito kože. Potem lahko spremenjena območja zaprete s prozornimi dihljivimi poliuretanskimi filmi ali hidrolokidnimi prevlekami za preprečevanje.

    V drugi fazi potrebujemo posvetovanje s kirurgom in organizacijo postopka prelivanja. Kirurg odstranjuje ali odseže olupljeni epidermis (površinska plast kože). Potem se rana ali erozija očisti in razkuži (opere). Za čiščenje, zdravljenje in skrb za rano v tej fazi lahko uporabite sodobne inovativne interaktivne prelete. Povoji so izbrani glede na fazo procesa rane, stanje ran, kakovost in eksudacijo.

    V najtežji tretji in četrti fazi To zahteva polno, kakovostne kirurške koristi. Nekroze (mrtvo tkivo) kože, podkožnega tkiva, mišic in kosti struktur, ki so se začeli, ki se razlikuje od živega tkiva in je treba zavrniti, je bolje, da kirurško odstraniti. Odstranjevanje mokro nekrotično (mrtvega) tkivo, odpiranje ritje Puš votline in omogočilo hitrejše čisto preležanino in zmanjšanje toksičnosti.

    Kirurška oskrba znatno pospeši proces čiščenja in nato celjenje rane. Priporočljivo je radikalno kirurško zdravljenje. Vendar je zelo pomembno zapomniti, da popolna izločitev vseh mrtvih tkiv med kirurškim zdravljenjem ni vedno mogoča in smiselna. Ko poskušate čim bolj korenito odstraniti mrtva (nekrotična) tkiva v globokih kosteh, lahko pride do obsežnih krvavitev!

    Za dokončanje se lahko uporablja čiščenje rane mazil vodotopno osnovo (Levosin, Levomekol), encimi (tripsin, himotripsin, Iruksol) in sodobno inovativno povoj (Hydroclean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb gel - Gidrosorb gela, Atrauman Ag - Atravman Ar srebro ).

    Po kirurški odstranitvi ali izrezu nekrotični (DEAD) tkiva in očisti glavna naloga je popraviti oskrbo ran (oblikovanje vlažne fiziološkem okolju, absorpcijo in odvajanje zaščita pred izsušitvijo). Sredstvo pospeševanje celjenja ran faze se lahko uporablja s sledečo rane epithelization (Vinylinum, aktovegin) in naprednih prelivi (Hydrocoll - Gidrokoll, Branolind N - Branolind H, Hydrotull - Gidrotyul, HydroTac - Gidrotak in drugi).

    Tudi sodobne inovativne terapije, kot je vakuumska terapija (NPWT ali VAC-terapija), lahko uporabimo za pospešitev celjenja rane in evakuacijo obsežnih eksudatov.

    Če se rana po čiščenju in prelivu za dolgo časa ne zdravi neodvisno, jo je mogoče zapreti s pomočjo plastičnih posegov.

    Zdravnika kirurga lahko pokličete doma. Posvetovanje. Pomoč pri tlačnih ranah.

    Pokličite telefon. +7 (495) 755-79-18

    Klic zdravnika kirurg pri hiši (Moskva v Moskvi obvoznice) - 2900 rubljev

    Klic kirurškega zdravnika na hišo (Moskva zunaj Moskve obvoznice) - 3900 rubljev

    Doctor kirurg klic v hišo (Moskovska regija) - 6000 rubljev

    Kirurške manipulacije, prelivi doma - od 500 do 2500 rubljev

    Simptomi in vzroki za nastanek pritiska, pa tudi, kako nevarni so

    Bedsores so področja nekroze tkiv pri bolnikih, ki so prisiljeni voditi sedentaren življenjski slog. Njihov videz ne povzroča le dodatnega trpljenja pacientu, ampak lahko povzroči tudi nastanek resnih zapletov in celo smrti osebe. Kaj morate storiti, če se vi ali vaše najdražje soočate s podobnim problemom?

    Ta članek je pomoč tistim, ki želijo naučiti vse o ležiščih: od tega, kako se pojavijo, kako naj sumijo na njihov videz v času, kako lahko vplivajo na zdravje posameznika in ali je mogoče umreti od dekubitusa. Prav tako se bomo dotaknili vprašanja, kakšne sodobne metode obstajajo za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

    Avtor prispevka: zdravnik Klimova V.V.

    Kazalo:

    Kakšne so tlačne rane?

    Težki postopki, ki zahtevajo daljšo skladnost s posteljo. Poškodbe trajno (ali trajno) omejujejo bolnikovo mobilnost. Izražena izčrpanost, povezana z boleznijo ali življenjskimi razmerami. Komatozni pogoji, v katerih je oseba nezavestna za dneve, mesece in celo leta. Situacije, v katerih se lahko nahajajo telo na telo, niso tako majhne.

    Bedsores se pojavijo pri 15-20% bolnikov, ki so v bolnišničnem zdravljenju: to so podatki, predstavljeni v dokumentu Ministrstva za zdravje Ruske federacije "Protokol o upravljanju bolnikov. Bedsores"(2002). Protokol prav tako poroča, da ta zaplet znatno poveča stroške zdravljenja bolnikov, saj se bolnikov čas v bolnišnici povečuje, potrebna so dodatna zdravila, izdelki za nego itd.

    "Treba je upoštevati tudi nematerialne stroške: hudo fizično in moralno trpljenje, ki ga bolnik uživa," pravi protokol. Hkrati, kot avtorji dokumenta poročilo, "ustrezna profilaksa kostnih moznikov lahko prepreči njihov razvoj pri pacientih s tveganjem v vec kot 80% primerov»!

    Torej, decubitus - kaj je to? To je nekroza mehkih tkiv in kože, ki se pojavi pri osebi, ki je bila dolgo časa nepokretna. Kirurgi pogosto označujejo te poškodbe kot "nekrotične razjede, nastale zaradi pritiska" (AD Klimiashvili 2004).

    Najpogostejša mesta za nastanek dekubitusa so območja telesa, v katerem je malo maščobnega tkiva (celuloze), ki mehča tlak. Zato je pri pacientu izrazitejša izčrpanost, večja je nevarnost razvijanja tega problema. Tudi kraji njihovega izvora so odvisni od bolnikovega položaja - leži na hrbtu, na njegovi strani, medtem ko sedi.

    Po podatkih iz protokola za obravnavo bolnikov, najpogostejših mestih nastanka preležanin - je srednjem delu hrbta, sacrum, trohantru, pete, kolena, ušesa.

    Tudi kraji možnega tvorjenja tlačne razjede - zgornjem delu trebuha, lupini, gležnju, prstih. To pomeni, da štrleči del telesa, malo ali pa je skoraj odsoten v kateri adipozno tkivo (zlasti izčrpanje) v stiku s trdnih površin na katerem leži bolnik ali sedi.

    Poleg tega je možnih krajev nastanka preležanin - so območja, kjer stik s kožo in cast, gume, korzet, ortopedski aparati, slabo prilegajoče protezo, ki imajo stalen pritisk na kožo in globoko leži tkiva, kar vodi do poškodb.

    Na primer, ko se telesne poškodbe ter zlom vratu stegnenice, pogosta pri starejših ljudeh, pri katerih so bolniki dolgo časa (več mesecev ali celo let), Iznemogao, pogosto začne nastanek preležanin v sakralne regiji in zadnjice, kot tudi na področju omet povoj pritiska.

    Za nastanek ran zaradi pritiska lahko povzroči tudi pritisk stenti, ki se uporabljajo za dajanje zdravil v posodi za dolgo časa, kot tudi urinarnih katetrov, ki se uporabljajo za izpust urina iz sečnice ali mehurja. Takšne lezije so majhne, ​​lahko pa povzročijo okužbo in razvoj vnetnih procesov v tkivih, pa tudi okužbo krvi.

    Kako izgleda krempljev? Odvisno od faze njihovega razvoja. Protokol o upravljanju pacientov se nanaša na štiri faze postopka. Na samem začetku (1. stopnja) lahko opazimo le pordelost na koži, ki ne izgine takoj po prenehanju tlaka. Postopek vključuje le zgornjo plast kože (povrhnjice), koža ni poškodovana. V 2. fazi je celovitost kože že opazovana, povezana s smrtjo (nekrozo) kožnih celic, prizadeta sta zgornja in globlja plast kože (povrhnjice in dermis).

    Ko gre za 3 stopnje, dekubitus je že dovolj globoka, da prodre skozi podkožno tkivo in doseže mišično plast. V 4. fazi so opazili nekrozo (smrt) celic vseh mehkih tkiv - kožo, vlakno, mišice. Lezija ne spominja toliko črevesja kot globoke votline, v kateri se lahko vidijo kite in kosti. Več podrobnosti o stopnjah, vrstah in razvrstitvi ležišč najdete v tem članku.

    Če si želite razumeti, kakšne so bednice, si lahko ogledate slike:

    1. stopnja - izrazito obstojno pordelost kože brez poškodb in razjed.

    2 stopnja - tukaj vidimo značilne kremplje v posteljnih pacientih - na fotografiji je opazno, da škoda vpliva na zgornje plasti kože.

    3 stopnja - dekubitus, prikazan na fotografiji, zaznamuje prisotnost črevesja z globoko poškodbo kože, vendar ne vpliva na mišično tkivo.

    4. faza - globoka naklonjenost vseh plasti mehkih tkiv (kože, podkožnega tkiva, mišic) s tvorbo votline. Takšne tlačne razjede se pogosto pojavljajo na hrbtu in v zadnjici.

    Tako so tlačne rane v resnici odprta rana (še posebej v 3-4 stopnjah). Glede na to, da se najpogosteje razvijajo pri oslabljenih bolnikih, je tveganje za okužbo kože in mehkih tkiv pri teh bolnikih zelo veliko. Takšni zapleti pri ljudeh, ki so v bolnišnici, ki jih ti bolnišničnih okužb pogosto povzročajo: nekateri mikroorganizmi (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, in drugi.), Ki ponavadi imajo nizko občutljivost na antibiotike.

    Vstop okužbe otežuje zdravljenje preležanin: To so dolge razjede vsaki celjenje, obstaja nevarnost resnih zapletov, kot so osteomielitis (vnetja kostnega tkiva), z zastrupitvijo krvi (sepse), bistveno poveča verjetnost izgube življenja.

    Zato je v protokolu za upravljanje pacientov s kremplji treba posvetiti posebno pozornost preprečevanju takšnih zapletov: pravočasno diagnosticirati gnojne bolezni mehkih tkiv, ki jih pritrdimo. Znaki, ki jih je treba pozorno posvetiti pravočasnemu odkrivanju okužb, so pojav gnusa v rani, razvoj edema njegovih robov, pritožbe zaradi bolečine v območju lezije.

    Vendar, tudi če pregled pokaže nobenih preležanin funkcije, kot so absces, mehka oteklina tkiva, kar pomeni, da je vnetje mehkih tkiv, zdravniki priporočajo redno, tako imenovani bakteriološki pregled. Sestoji tem, da je votlina razjed ali tekočine delo (bris ali prebosti z brizgo), in nastali material smo dali ( "posejali") na hranilnem mediju, ki zagotavlja rast mikrobov. Ta metoda omogoča pravočasno odkrivanje infekcijskih učinkovin in ukrepanje proti razvoju vnetja.

    Kaj povzroča ležišča?

    Ime "preležaninskih", ki je nastala iz besede "prolezhivat", kot tudi kaže ta poraz latinski izraz preležanin (dekubitus), ki izhaja iz besede decumbere, kar pomeni "laž" ne odraža sodobne ideje o vzrokih tega pojava. Ker:

    • Prvič, pri sedentarnih bolnikih so opaženi podobni problemi;
    • drugič, podaljšano bivanje v nepremičnosti (sedenje ali ležanje) je le eden od razlogov za njihovo nastanitev.

    Tako je kljub dejstvu, da je opredelitev "preležanin" še vedno uporabljajo v medicini, je treba upoštevati več dejavnikov (poleg neposrednega "prolezhivaniya"), ki vodijo do njih pride, uporabljati učinkovite metode preprečevanja in zdravljenja.

    Torej, kakšni so vzroki za bolečine?

    Tlak (stiskanje) tkiv

    Življenje vsake celice telesa vzdržujejo hranila in kisik, ki prihajajo k njej skupaj s pretokom krvi skozi najmanjša plovila - kapilare. Poleg tega krvne in limfne posode izvajajo odstranitev iz celic produktov njihovih vitalnih funkcij in mrtvih celic.

    Kako se začnejo tlačne rane? Ko oseba, ki za nekaj časa ostane v fiksnem položaju na delih telesa (predvsem na mestih, kjer je med kosti in kože minimalno plast mišic in maščobnega tkiva) v stiku s trdno površino, so stisnjeni kapilare in živcev, ki urejajo izmenjavo snovi v tkivih. Kot rezultat, celice začele trpeti zaradi pomanjkanja hranil in kisika.

    Tudi zaradi vpenjanja krvi in ​​limfnih posod odstranimo predelane snovi iz celic, se začnejo kopičiti, kar negativno vpliva na stanje zdravih celic, ki tudi začnejo umirati. Sprva so te spremembe reverzibilne in izginejo, ko se pritisk preneha brez posledic. Če ne ukrepate pravočasno, obstaja ogromna smrt celic.

    Po A.D. Klimiashvili (Oddelek za bolnišnično kirurgijo, eksperimentalno in klinično kirurgijo, Ruska raziskovalna medicinska univerza po imenu NI Pirogov, Moskva) nastajanje dekubitusa se začne, ko se na tkivo nanese neprekinjen tlak 70 mm Hg. Art. v 2 urah.

    Pri osebi, ki leži na hrbtu, je tlak v vratu, križu, petah in zadnjici v povprečju približno 60 mm Hg. Art. Lahko se poveča zaradi pacientove velike telesne teže, dodatne teže oblačil, odej in doseže 70 mm Hg. Art. Zato se na teh območjih lahko po dveh urah pacientovega bivanja še vedno pojavijo bedemi. Zato je priporočljivo spremeniti položaj telesa pri bolnikih, ki se ne morejo samostojno premikati, vsaka 2 uri.

    Ko bolnik leži na trebuhu, je največji tlak približno 50 mm Hg. Art. - prsi in kolena so izpostavljeni. Zato je za nastanek poškodb na teh mestih potrebno več časa (od 3 ali več ur), vendar pa je tu tudi povečanje tlaka zaradi pacientove težke teže in dodatnih dejavnikov (teža odeje, oblačil itd.).

    Premikanje (premikanje) tkiv

    Kako se oblikujejo bedemi, povezani s premikom tkiva? Kot v svojem delu opozarja doktor medicinskih znanosti, profesor Oddelka za kirurške bolezni in klinično angiologijo mag. MGMSU. Dibirov, pogosto nastanejo, ko bolnik v postelji "zdrsne". Dejstvo, da so številni hudo bolnih bolnikov v bolnišnicah dajo na tako imenovane funkcionalne postelj, ki so dvignjenih konec glave. Poleg tega je včasih po glavi in ​​hrbtu pacienta postavlja blazine in blazine, dvignite glavo in nazaj. Dvignite konec vzglavje je potrebno za udobno bivanje bolnika v postelji - to odstrani bremena iz vratne hrbtenice, ustvarja udobje za uživanje. Vendar pa je treba, da so bolnikove noge s podporo ali telo začne slide, premik pride globoko leži tkivo (podkožno tkivo, mišice) glede na fiksno kožo. V tem primeru pride do krčenja krvnih žil, ki krmijo mišično tkivo, nastajanje strdkov (krvnih strdkov) in njihovo zlom. Najpogosteje se taka poškodba pojavlja na območju kruha.

    S premikom tkiv je pogosto povezana z razvojem notranjih (eksogenih) tresenjskih ran. To so razmere, kjer masovna smrt mišičnih celic, ki jo povzroča krčenje oskrbe s kisikom in hranili, se pojavi z navzven nepoškodovano kožo. Vpenjanje živčnih vlaken povzroči zmanjšanje občutljivosti na področjih razvoja teh zapletov, kar otežuje pravočasno diagnozo. Zato se lahko v takih primerih hitro okuži mehka tkiva, kar negativno vpliva na splošno stanje bolnika in lahko vodi do okužbe krvi (sepse) in smrti bolnika.

    Trenje

    Zloženke na posteljnem perilu, grobih oblačilih, šivih na posteljninah, gumbih itd. - vse to povzroča trenje, zaradi česar se zaščitni sloj kože "zdrsne" in pride do poškodb. Bedsores, ki so nastali zaradi trenja, so pogosteje opazni na območju komolcev, pet, kolen, lopatic, zadnjice - odvisno od položaja pacienta.

    Lahko se pojavi tudi travma na koži in globoko tkivo, povezano z trenjem z napačno tehniko spreminjanja posteljnega perila, ko se listi "potegnejo" iz pacienta, ki leži nepomembno. Kršenje celovitosti kože ogroža pristop nalezljivih procesov.

    Vlažnost

    Povečana vlažnost kože - eden izmed najpomembnejših dejavnikov, ki prispevajo k nastanku preležanin. To je lahko povezano z intenzivnim potenje predelka, ki jo povzroča tako neugodno klimo v prostoru, kjer pacient (suh, vroč zrak) in notranji problemi (vnetni procesi, ki jih spremlja povečanje telesne temperature, potenje disregulacijo itd).

    Prav tako lahko razlog za visoko vlago, kar vodi do nastanka preležanino je inkontinenca, predvsem v neskladju s pravili oskrbo bolnikov. Stalno vlažilna kožo vodi njegovim impregniranjem z vlago in otekanje (v medicini, izraz "maceracija"), prekine povezavo med prvim celični površini, nato globlje plasti.

    Povečana vlaga povečuje trenje kože na površini, povečuje "oprijem" kože z njimi, kar povečuje verjetnost mikro poškodb. Postopoma se koža izčrpa, na njej se pojavijo razpoke in ostružki, začne se zdrobiti. V primeru inkontinence urina in urina spremembe v koži zaradi vlage spremljajo draženje, ki ga povzročajo kisline, ki jih vsebujejo te fiziološke tekočine.

    Zunanji in notranji dejavniki tveganja za tlake

    Ko govorimo o takem problemu, kot so kremplje, se vzroki njihovega pojava lahko nanašajo ne le na neposreden vpliv na trenje sile trenja, pritiska, spremembe tkiva in vlage. Pomembno vlogo pri njihovem razvoju igrajo pogoji, v katerih je bolnik, in značilnosti skrbi za njega (zunanje dejavnike) ter stanje organizma (imuniteta) in prisotnost različnih bolezni (notranji dejavniki).

    Na primer, največja nevarnost preležanin obstaja pri bolnikih s hudimi poškodbami hrbtenice in hrbtenjače - verjetnost njihovega razvoja na napačnem oskrbo do 95% (MA Kurbanov, 1985). To je posledica dejstva, da ko te poškodbe moteno živčni uravnavanje ponudbe tkiv, vključno z kožnih celic začnejo trpeti presnovne procese.

    Zato se ledvice, ki se pojavijo pri bolnikih s poškodbo živčnega sistema, imenujejo nevrotrofične ("trofija" v latinščini pomeni "hrana"). Tudi po različnih podatkih se verjetnost povezovanja sepse (kontaminacija krvi) pri teh bolnikih giblje med 25 in 50%.

    V Minzdravskem protokolu o upravljanju bolnikov s pomirjevalci so opredeljeni naslednji dejavniki tveganja za njihov razvoj:

    Notranji dejavniki tveganja (povezani s pacientovim stanjem)

    • Splošna izčrpanost (povezana z neuthranjenostjo in presnovnimi motnjami v telesu)
    • Traumi možganov in hrbtenjače
    • Debelost (zaradi prekomerne telesne mase, telesnega tlaka na površini se povečuje, metabolne in hormonske motnje povečujejo tveganje za nastanek infekcijskih zapletov)
    • Anemija (anemija)
    • Dehidracija. Lahko ga povezujemo z nezadostnim vnosom tekočine in večjimi izgubami.
    • Nizek krvni tlak
    • Akutne in kronične nalezljive bolezni, ki jih spremlja zvišanje temperature
    • Dolgotrajno nezavestno, koma
    • Mentalne motnje, ki povzročajo nezmožnost skrbeti zase
    • Inkontinenca blata in / ali urina
    • Diabetes mellitus (zaradi žilnih poškodb in zatiranja imunosti ter sposobnosti tkiv za ozdravitev)
    • Bolezni krvnih žil, ateroskleroza, vaskularne lezije, povezane s kajenjem itd.
    • Srčno popuščanje (bolezni, pri katerih se srce ne more spopadati s svojim delom, v tkivih je otekanje)
    • Starejša starost (če je starejši bolnik, večja je tveganje za nastanek razjed v tlaku)

    Zunanji dejavniki tveganja (povezani z zunanjimi vplivi)

    • Motnje higienske oskrbe sedentarnega ali ležečega bolnika
    • Uporaba sintetičnega spodnjega perila, ki preprečuje vstop kisika na kožo, kar povečuje potenje.
    • Napačna tehnika premikanja pacienta v postelji
    • Prisotnost gube na posteljninah, drobtinah v postelji itd.
    • Prisotnost pritrdilnega materiala na pacientovo telo: pnevmatike, mavčni povoji

    Pomanjkanje virusa mikrojekcije kot dejavnik pri razvoju tlačnih ran

    Bedsores - od tega, kar so oblikovali? Poleg teh neposrednih vzrokov za njihov razvoj, kot so pritisk, trenju, prestavljanje tkiv in vlago, kot tudi dejavniki tveganja, ustvariti pogoje za njihov nastanek, je ključni vir primanjkljaj microvibration telesnega tkiva. Kaj je to? Znano je, da za vzdrževanje življenja nenehno potrebujemo vire, kot so zrak, hrana, voda in toplota. Vendar, da bi vsaka celica kvalitativno opravila svojo funkcijo (zaradi katere se vzdržuje zdravje), je potrebno, da telo vedno ohrani zadostno stopnjo mikrojekcije.

    Mikro vibracija je posledica zmanjšanja milijonov mišičnih celic v telesu, ki jih opazujemo celo v stanju počitka in med spanjem, da ga ohranjajo, telo porabi veliko energije. Znani fizik V.A. Fedorov v knjigi "Viri telesa. Imuniteto, zdravje in dolgoživost ", pojasnjuje, da je, kot je gibanje Brownian predpogoj za pretok vseh kemično reakcije, mikro vibracije so potrebne za vzdrževanje biokemijski procesov v vsaki celici. Molekule organskih spojin so prevelike, zato Braunovo gibanje ne deluje na njih. Istočasno je potrebno gibanje za interakcijo bioloških snovi - to je eden od življenjskih pogojev. V tem primeru vlogo Brownijevega gibanja v človeškem telesu izvaja energija mikro vibracije, ki izhaja iz dela mišičnih celic.

    Za normalno delovanje krvnih žil, ki so odgovorne za zagotavljanje vsake celice s hranilnimi snovmi in kisikom, je potreben zadosten nivo mikrojekcije, kar pomeni, da je pomanjkanje mikro vibracij moteno prehajanje tkiv. Poleg tega je sposobnost telesa odstraniti in obdelati (odstraniti) poškodovane celice in škodljive snovi (žlindre, strupi) odvisna od zagotavljanja tega vira.

    Tudi v razmeroma zdravi osebi telo neprestano uničuje celice - tako zaradi naravnih vzrokov kot tudi zaradi delovanja škodljivih dejavnikov. Bolj poškodovane celice v telesu, slabša imuniteta, manjša je sposobnost tkiv, da se ozdravijo (regenerirajo). Za odstranjevanje poškodovanih celic, limfnega in cirkulacijskega sistema ter kostnega mozga, hrbtenjače, jeter, ledvic. Delo vseh teh organov in sistemov je tesno povezano s stopnjo mikrojekcije. Torej, bolj izrazit primanjkljaj, bolj poškodovane celice se kopičijo v telesu, kar negativno vpliva na vse njegove funkcije.

    Na kaj je stopnja mikro-vibracije odvisna? Najprej, iz motorične dejavnosti osebe. Hodenje, vožnja, plavanje, polnjenje - vsako gibanje nasiči telo z dragocenim virom. Vendar pa je danes tudi veliko zdravih ljudi, so pomanjkljivi v mikro vibracij, povezanih s pomanjkanjem gibanja: sedeči delo, ure preživel pred televizijo ali računalnikom, avto je bil ob namesto hoje - vse to ustvarja pogoje za pomanjkanje virov in ustvarja pogoje za razvoj bolezni.

    Če pogledamo ta položaj, kaj tlak rane v ljudeh, prisiljeni voditi sedeči način življenja zaradi bolezni ali poškodbe, je jasno, da ima razvoj tega zmanjšanja pojava na ravni mikro vibracij pomembno, morda ključno vlogo! Po VA. Fedorov, hudo bolnih bolnikov, bolniki s poškodbami (predvsem ometi, strogo omejuje gibanje in zagotavlja pritisk na tkivo) trpi zaznamovala pomanjkanje tega vira. Ker takega bolnika nima priložnosti, da jo naravno obnavlja, zaradi gibanja.

    Poleg tega sčasoma oseba, ki je prikrajšana za telesno aktivnost, zmanjša maso mišičnega tkiva, kar vodi k nadaljnjemu zmanjšanju stopnje mikrojekcije.

    Kako primanjkljaj tega virusa vodi v razvoj tlačnih ran? Najprej trpi krvne žile, zaradi česar je moč moten tkiva, vključno s kožnimi celicami in mišičnih vlaken poslabša njihovo sposobnost za regeneracijo. Tudi stopnja zmanjšanja mikro vibracij prizadene limfni sistem in druge organe, odgovorne za odstranjevanje poškodovanih celic. Položaj je še poslabšalo dejstvo, da je pri hudo bolnih pacientov kožne celice in tkiva celice mehke umre, ne le zaradi naravnih vzrokov (normalnem procesu obnove tkiva, zaradi vzpostavitve normalnega vsak mobilni življenjski cikel), temveč tudi dejavniki, ki smo razpravljali zgoraj: pritiska, trenja in drugi.

    Tako limfni sistem v takšni situaciji povzroča povečano obremenitev, medtem ko trpi zaradi pomanjkanja mikrojekcije in se ne more spopadati s povečano delovno obremenitvijo. Vse to vodi do hitrega kopičenja poškodovanih celic in povečuje tveganje za nastanek bedridrov. Kot V.A. Fedorov, medtem ko zdrave celice trdijo za imunski sistem telesa, so poškodovane celice odlično mesto za razmnoževanje mikrobov. Zato pri bolnikih s kostno sluznico pogosto obstajajo akutne gnojne bolezni mehkega tkiva, ki lahko privedejo do okužbe krvi in ​​smrti bolnika.

    Primanjkljaj mikro vibracij je tudi eden od vzrokov za povečano tveganje za nastanek bedridrov pri starejših. V.A. Fedorov pojasnjuje, da večina ljudi v preteklih letih zmanjšuje zmožnost povsem obnoviti notranje vire, vključno z ohranjanjem zadostne ravni mikro vibracij. Zato vsi škodljivi dejavniki povzročajo veliko večjo škodo zdravju kot v mladosti. Ko se takšna oseba omejena na posteljo ali na invalidski voziček (in nevarnosti poškodb in bolezni, ki ogrožajo podoben rezultat, prav tako povečuje s starostjo), potem je verjetnost za nastanek preležanin in zapletov, povezanih z okužbo mehkega tkiva na področju škode, poveča večkrat.

    Tako je v obravnavi take težave, kot preležanin, lahko vidimo, da je ta pojav posledica ne samo pod vplivom zunanjih dejavnikov in različnih bolezni bolnika, ampak tudi za znižanje mikrovibratsionnogo ozadje v človeškem telesu, prisiljena vodi sedeči življenjski slog. Zato je ena od najpomembnejših nalog profilakse in zdravljenja kirurgov povečati raven mikrojekcije. Toda kako je to mogoče storiti, če je oseba prikrajšana za sposobnost aktivnega premika? Izhod v tej situaciji je vibroakustična terapija. O tem, kako ona lahko pomaga pri situaciji s kremplji, se bomo pogovorili spodaj.

    Kateri so najnevarnejši bedemi?

    Takšen pojav kot dekubitus negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Simptomi osnovne bolezni, ki so privedli do omejevanja človeške mobilnosti, se povezujejo z bolečino zaradi čir na telesu, kar dodatno omejuje bolnikovo mobilnost. In to lahko posledično povzroči nastanek lezij na novih področjih telesa.

    Kateri so najnevarnejši ležaji pri posteljnih bolnikih? Najprej z vstopom v okužbo. Imunski sistem, zaradi bolezni oslabljen, oster padec ravni mikro vibracij, kopičenje poškodovanih celic - vse to ustvarja ugodne pogoje za razvoj vnetnih procesov v koži in mehkih tkiv z različnimi patogeni.

    Pogosto pacienti sami in njihovi sorodniki imajo vprašanje: ali je mogoče umreti od bedrih? Treba je razumeti, da grožnja za življenje ni tako razjede, ki nastanejo zaradi sedentarnega načina življenja, in tistih zapletov, ki so posledica okužbe prizadetega območja. Katere bolezni lahko nastanejo zaradi okužbe? Tukaj so samo nekateri izmed njih:

    • Flegmon - purulentno vnetje podkožne maščobe, ki se nagiba k temu, da se hitro razširi na okoliška tkiva.
    • Osteomyelitis - vpletenost v vnetni proces kostnega tkiva. Pogosto pride do poškodb kosti zapestja, pete kosti in glave stegnenice, kar lahko povzroči uničenje in invalidnost pacienta.
    • Purulentni artritis - vnetje sklepov in ligamentov.
    • Gnojni fuzija žilnih sten: lahko pojavijo vključenost v vnetnem procesu žilne stene, na eni strani krvavitve (zlasti nevaren, če vpliva na velika plovila, kot stegenske arterije), in, po drugi strani pa skozi tvorjen okužbe v okvari, lahko vstopijo v krvni obtok in strela, ki se prevaža po telesu.
    • Sepsis (zastrupitev s krvjo) je najbolj zapleten zaplet dekubitusa. Bakterije povzročajo vnetja, se širijo po celem telesu, ki vpliva na vitalne organe :. srce, možgane, ledvice, itd Po različnih poročilih, umrljivost od septikemijo je 50 do 70%.

    Tako odgovor na vprašanje, kako lahko živi oseba s posteljnimi ranži, pojasnjuje, da je napoved odvisen od resnosti osnovne bolezni in od resnosti nalezljivih zapletov tega pojava. Bolezni možganov in hrbtenjače, hude vaskularne motnje, starost, nizko mikrovibracijsko ozadje so vsi dejavniki, ki povečujejo tveganje za povezovanje in hitro širjenje okužbe po telesu. S tem se poveča verjetnost smrti bolnika.

    Tudi odgovor na vprašanje "koliko živi s tremorskimi ranami?" Odvisno od tega, kako hitro so bili sprejeti ukrepi za njihovo pravočasno zdravljenje. Če je bila v zgodnji fazi odkrita napaka kože in mehkega tkiva, če je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, se tveganje za resne zaplete in smrt zmanjša na najmanjšo možno mero. Ko gre za bolnike s hudimi lezijami, je zapletena podpora organizma pomembna za izboljšanje krvne oskrbe tkiv itd. Izražena podpora v takšnih razmerah lahko povzroči vibroakustična terapija.

    Ko so odkrivanje resnih napak že razvila infekcijske zaplete, je zelo pomemben čas, da začne zdravljenje z antibiotiki in kirurgije, da imajo - to bo zmanjšalo verjetnost poškodb okoliškega tkiva in razvoj sepse.

    Simptomi in znaki

    S problematiko, kot so bednice, je opis znakov in simptomov njihovega pojava odvisen od stopnje procesa:

    Pokliče začetno fazo zdravnikov stopnja motenj v obtoku (MD Dibirov,Bedsores: preprečevanje in zdravljenje", 2013), tj. Spremembe, povezane s krvnim obtokom v tkivih, ki so podvrženi kompresiji. Da bi razumeli, kako začeti preležanin, lahko vidite na sliki: prvič, da je rdečica, ki izgine po prekinitvi pritiska, nato pa koža postane bleda, postane modrikasta, kar kaže na postopno motnje prekrvavitve tkiva.

    Če ni ukrepov za ustavitev tlaka, koža postane hladna na dotik, otekle.

    Pojavi se mehurčki, ki kažejo na odvajanje zgornje plasti kože (povrhnjice). Pacient lahko sam ugotovi povečanje občutljivosti kože na prizadetem območju, rahlo bolečino ali, nasprotno, občutek odrevenelosti, ki je povezana s stiskanjem živčnih končičev.

    Če ni ustreznih ukrepov za preprečitev nadaljnjega razvoja postopka, stopnja nekrotičnih sprememb in suppuration, masna smrt kožnih celic in globljih tkiv, vezava okužbe. Prvi znaki preležanin prehoda na tej stopnji je mogoče videti na slikah, če razvoj poškodb vodilno vlogo zunanjih dejavnikov (pritiska, trenja), bolj verjetno, da razvije zunanjo (eksogeno) ali suho nekroze, v katerem tkiva Zgrčiti igral, "izsušeno". V tej situaciji ima poškodba kože in spodnjih tkiv jasne meje, rana je suha in praviloma plitva. Splošno stanje bolnika s takšnimi lezijami, najpogosteje, ne trpi.

    Če vodilna vloga notranjih dejavnikov (najprej lezije živčnega sistema: poškodbe možganov in hrbtenjače, kapi, možganskih tumorjev), ki vodi do podhranjenost tkivu razvije endogeno (notranja) nekrozo. V tem primeru je masna smrt celic mehkih tkiv - mišice, podkožna maščoba, hitra okužba. Zdravniki pravijo, da se v tem položaju napovedi razvijejo glede na vrsto vlažna gangrena s progresivno nekrozo okoliških tkiv. To pomeni, da se lahko poškodba (razjeda), ki nastane v kraju, poveča velikost in vpliva na vsa nova območja.

    Kadar se pojavijo takšni bedemi, se pojavijo simptomi, kot so odvajanje mokre tekočine, gnoj od rane, oteklina okoliških tkiv. Razjeda ima veliko globino, v kateri so vidne kite in kosti.

    Zaradi okužbe trpi splošno stanje pacienta: morda je vročina 39-40 ° C, mrzlica, prizadeta zavest, delirij, palpitacija, znižanje krvnega tlaka, povečanje jeter.

    Po mnenju profesorja MD. Dibirova (Department of Surgical bolezni in klinično angiologija MSMSU njih. AI Yevdokimov), stopnja razvoja nekrotskih sprememb (smrt kožnih celic in globoko ležečih tkiv) in v času nastanka povezanih simptomov in zapletov je odvisna od razlogov za razvoj preležanin.

    Ob prevladujočih zunanjih vzrokih in dovolj naprednem splošnem stanju pacientov se nekrotične spremembe razvijajo počasneje - nekaj dni, teden dni. Če govorimo o bolnikih z možganov, hrbtenjače poškodbe kabel, lahko celična smrt začne že po 20-24 ur po prvih znakih preležanin s hitrim dodatkom nalezljivih poškodb mehkega tkiva.

    Diagnoza tlačnih ran

    V večini primerov, da bi diagnosticirali rane na tlaku, še posebej v zgodnjih fazah, je dovolj, da pregledajo mesto lezije. Zastoji na določenih delih telesa izpostavljena tlaka pri bolnikih z omejeno mobilnostjo, luščenje kože v zgornjih plasteh kože, odkrivanje razjede: večina podatkov, pridobljenih med inšpekcijo, je dovolj, da postavitev diagnoze in določitev fazo procesa. Vendar pa je v nekaterih primerih, ko gre za globoke lezije, potrebno izvesti ultrazvočno mehko tkivo.

    Kaj je ultrazvok mehkih tkiv? To ultrazvok zagotavlja informacije o stanju globokih tkiv, stopnja škode, ki jih ni mogoče oceniti z običajnim pregledom: podkožne maščobe, mišice, kite, vezi in sklepov. Ta študija je še posebej pomembna, ko gre za gnojne zaplete pri tlačnih ranah. In tudi pri razvoju lezij pri bolnikih s poškodbami živčnega sistema, kjer spremembe na površini kože je lahko nizka, in večjih sprememb v skritih globoko ležečih plasti.

    Nadalje, za ovrednotenje bolnika z preležanino, zlasti kadar spajanje infekcijskih zapletov, laboratorijske teste (CBC, ki omogočajo identifikacijo resnosti bakterijske postopka, krvne, urinske analize, itd) se lahko določi, kakor tudi druge teste cilj ugotoviti vključenost drugih organov v vnetni proces.

    Kakšen zdravnik moram uporabiti, ko imam ležišče? Zdravljenje hudih poškodb opravljajo kirurgi: po pregledu in pregledu pacienta odločajo o potrebi po kirurškem posegu in določijo taktiko bolnika. Če preležanine pojavil pri bolniku, ki se zdravi doma, pokličite svojega zdravnika (GP), ki se bo odločil, da je treba za napotitev na kirurški oddelek bolnišnice, ali pa (v začetnih fazah procesa), da pripravi priporočila za oskrbo bolnikov.

    Kaj storiti, da v postelji ni pacientov?

    Preprečevanje tlaka je kompleksen proces, ki mora vključevati:

    1. Pristojna oskrba pacienta, z omejitvami v gibanju.
    2. Obveščanje o sorodnikih, ki pacientu skrbijo, kako prepoznati poškodbe v začetni fazi in kakšne ukrepe je treba sprejeti.
    3. Zahtevano organizacija pravilne prehrane, ki omogoča pacientu vse potrebne komponente za popolno delovanje vsake celice.
    4. Ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, imenovanje zdravil, ki izboljšujejo oskrbo tkiva s krvjo itd. Več informacij o tem najdete v členih "Profilaksa tlačnih ran"In"Učinkovito sredstvo za dekubitus v domu".

    Ena izmed najučinkovitejših načinov preprečevanja in zdravljenja dekubitusa je vibroakustična terapija ali ozadju. Uporaba medicinskih pripomočkov Vitafon vam omogoča, da nasitite telo s kurativnim virom mikrojekcije. To bo ugodno vplivalo na stanje plovil, pripomoglo k izboljšanju prehrane kožnih celic in mišic na področju dekubitusa.

    Vibroakustična terapija je močna podpora za limfni sistem in druge organe, ki so odgovorni za odstranjevanje (odstranitev) poškodovanih celic, kar je ena najnujnejših nalog za zdravljenje in profilaksa kostnih oblog. Reševanje poškodovanih celic balast, doseženih z uporabo zdravil Vitafon, ima ugoden učinek na delovanje imunskega sistema, prispeva k preprečevanju nalezljivih zapletov.

    Še posebej pri bolnikih, ki so prisiljeni voditi sedeči način življenja, je bil razvit vibroakustične vzmetnice, ki je del medicinskega pripomočka Vitaphone-2. Vključuje samo 8 vibrafonov, ki omogočajo popolnoma pokritje območja dekubitusa in bližnjih tkiv z vibroakustičnim vplivom. Avtomatsko delovanje stroja ne zahteva človeškega posredovanja za dalj časa (do 14 ur), vibracij vklopi in izklopi po vnaprej določenem programu (3 minute. Nekatere 24 min.), Ki zagotavlja stalno in doziramo učinek.

    • aktiviranje škodljivih snovi (žlindre) in mrtvih celic iz telesa se aktivira;
    • izboljšuje se delovanje živčnega sistema (kar je še posebej pomembno za preprečevanje napenjanja pri bolnikih s poškodbami možganov in hrbtenjače);
    • problematično območje je zasičenje s krvjo, kisikom in hranili;
    • okreva se imuniteta, kar je pomembno za preprečevanje nastanka infekcijskih zapletov;
    • izboljšanje regenerativnih (regenerativnih) procesov v vseh tkivih in organih, tudi v koži in mišicah.

    Dejansko je uporaba vibroakustična terapija - to je edini način za oblikovanje zadostne ravni mikroravlične ozadje pri bolnikih, ki s pomočjo gibanja ne morejo samostojno dopolnjevati tega vira. Aktiviranje metabolnih procesov, vzdrževanje imunosti, izboljšanje oskrbe s krvjo v tkivih, ustvarjanje ugodnih pogojev za regeneracijo kože in mišic so vse učinkovite metode preprečevanje in zdravljenje s posteljico, ki se doseže z uporabo vibroakustične terapije.

    Reference:

    1. Baskov A.V. Kirurško zdravljenje dekubitusa pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače / nevrokirurgijo. - 2000 - št. 1
    2. M.Dibirov. Tlačne rane. Preventivno vzdrževanje in zdravljenje / Zdravniški nasveti, št. 5-6, 2013
    3. Vorobiev A.A. Zdravljenje dekubitusa pri bolnikih s hrbtenico / Bilten Volgogradskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti. - 2007 - št. 2.
    4. Klimiashvili A.D. Preprečevanje in zdravljenje decubitus / ruske medicinske revije. - 2004 - T. 12, št. 12.
    5. Energija mikrojekcije in kakovost življenja / "Zdravnik" številka 7/2014.
    6. Musalatov H.A. Zdravljenje dekubitusa pri bolnikih s poškodbami hrbtenice in hrbtenice / Medicinska pomoč. - 2002 - št. 3.
    7. Protokol o upravljanju bolnikov. Tlačne rane. / Dopolnitev sklepa Ministrstva za zdravje Rusije od 17.04.02. №123.
    8. Fedorov VA, Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. in drugi viri telesa - nov pristop k ugotavljanju vzrokov bolezni in njihovih metod zdravljenja / SPb: SpetsLit, 2012.

    Avtor prispevka: zdravnik Klimova V.V. (Sankt Peterburg)

    Vprašanja (spodaj) si lahko postavite na temo članka in na njih bomo strokovno odgovorili!



    Naslednji Članek
    Podstavek