Osteomielitis


Osteomielitis - vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periosteum, gobo in kompaktno snov). Po statističnih podatkih je osteomielitis po poškodbah in operacijah 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema. Odvisno od etiologije osteomielitisa je razdeljen na nespecifične in specifične (tuberkulozne, sifilitične, bruceloze itd.); posttraumatski, hematogeni, postoperativni, kontaktni. Klinična slika je odvisna od vrste osteomielitisa in njegove oblike (akutne ali kronične). Osnova za zdravljenje akutnega osteomielitisa je odprtje in sanacija vseh abscesov, s kroničnim osteomielitisom - odstranitvijo votlin, fistul in sekvestrantov.

Osteomielitis

Osteomielitis - vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periosteum, gobo in kompaktno snov). Po statističnih podatkih je osteomielitis po poškodbah in operacijah 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

Pogosteje prizadene stegnenice in humerus, kosti spodnjega dela nog, vretenc, mandibularnih sklepov in zgornje čeljusti. Po odprtih zlomih diafize tubularnih kosti se posttraumatski osteomielitis pojavi v 16,3% primerov. Moški trpijo zaradi osteomielitisa pogosteje kot ženske, otroci in starejši pa so verjetno mladi in srednjih let.

Klasifikacija osteomielitisa

Obstajajo nespecifični in specifični osteomielitis. Nespecifično osteomielitis povzroči piogeni bakterije: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E.coli, vsaj - glive. Specifična osteomielitis pojavlja v tuberkuloze kosti in sklepov, bruceloza, sifilis, in tako naprej. D.

Odvisno od načina delovanja mikrobi prodre v kost, razlikovati endogene (hematogenim) in eksogenih osteomielitis. Ko hematogene osteomielitis patogeni okužbo izloča gnojen izcedek s krvjo vpisano v oddaljenem poudarkom (furunkel, panaritium, absces, phlegmon, okužene rane ali odrgnine, mandljev, sinuzitis, Trud zob, itd). Ko eksogeni okužba osteomielitis prodre v kosti med poškodbe, kirurškega posega, ali razdeljeni okoliških organov in mehkih tkiv.

V začetnih fazah se eksogeni in endogeni osteomielitis razlikuje ne samo v izvoru, temveč tudi pri manifestacijah. Potem so razlike izločene in obe obliki bolezni poteka na enak način.

Obstajajo naslednje oblike eksogenega osteomielitisa:

  • post-travmatični (po odprtih zlomih);
  • strelec (po poškodbi zaradi streljanja);
  • Postoperativni (po opravljanju glave ali operacije na kosteh);
  • stik (pri prehodu vnetja iz okoliških tkiv).

Praviloma je osteomielitis na začetku akuten. V ugodnih primerih se konča v okrevanju, v neugodnih primerih pa se spremeni v kronično. V atipičnimi oblikami osteomielitis (Brodie absces, osteomielitis albuminoznom Ollier, sklerozirajoči osteomielitis Garre) in nekaterih infekcijskih bolezni (sifilis, tuberkulozo, itd) akutne faze vnetja je odsoten, postopek primarnega kronično.

Akutni osteomielitis

Znaki akutnega osteomielitisa odvisna od poti infekcije, splošnega stanja telesa, obsežnih travmatskih poškodb kosti in okoliških mehkih tkiv. Na radiografskih spremembah so spremembe vidne po 2-3 tednih od nastanka bolezni.

Hematogeni osteomielitis

Praviloma se razvija v otroštvu, ena tretjina bolnikov pa se boli pred starostjo enega leta. Dokaj redki primeri razvoja hematogenega osteomielitisa pri odraslih so dejansko relapsi bolezni, prenesene v otroštvu. Pogosteje vpliva na golenico in stegnenico. Možne so večje lezije kosti.

Od oddaljenega vira vnetja (absces mehkih tkiv, flegmona, okužene rane) se skozi telo prenašajo mikrobi s krvjo. V dolgih cevastih kosteh, zlasti v svojem srednjem delu, je dobro razvita mreža plovil, v kateri se hitrost krvnega pretoka upočasni. Infektivni agensi se usedejo v gobasto snovjo kosti. V neugodnih pogojih (hipotermija, zmanjšana imuniteta) se mikrobi intenzivno množijo, se razvije hematogeni osteomielitis. Obstajajo tri oblike bolezni:

Septično-pieemična oblika. Označena z akutnim nastopom in izrazito zastrupitvijo. Temperatura telesa se dvigne na 39-40 °, spremlja mrzlica, glavobol in ponavljajoče bruhanje. Možna izguba zavesti, nesmisla, krči, hemolitična zlatenica. Pacientov obraz je bled, ustnice in sluznice so cianotični, koža je suha. Impulz je hiter, tlak se zmanjša. Vranica in jetra sta razširjeni, včasih se bronhopneumonija razvije.

1-2 dni bolezni pojavi natančno lokalizirano, oster, vrtalni, boči ali solzenje, poslabšuje najmanjšem pretoku v bolečino poraz. Mehka tkiva okončine so otekle, koža vroča, rdeča, napeta. Pri širjenju v bližnje sklepe se razvije gnojni artritis.

Po 1-2 tednih so se v središču lezije pojavile nihanja (tekočina v mehkih tkivih). Pus prodira v mišice, nastane medmiškularni flegmon. Če phlegmon ne odpre, lahko pokažejo, neodvisno, da se tvori fistulo ali za prehod, ki vodi do razvoja paraartikulyarnoy phlegmon, sekundarno gnojnega artritisa ali sepso.

Lokalna oblika. Splošno stanje trpi manj, včasih je še vedno zadovoljivo. Prevladujejo znaki lokalnega vnetja kosti in mehkega tkiva.

Adinamična (toksična) oblika. To je redko. Značilen je z začetkom strele. Prevladujejo simptomi akutne sepse: močno zvišanje temperature, huda toksikoza, krči, izguba zavesti, izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, akutna kardiovaskularna insuficienca. Simptomi vnetja kosti so šibki, pojavljajo se pozno, zaradi česar je težko diagnosticirati in izvajati zdravljenje.

Post-travmatični osteomielitis

Pojavijo se z odprtimi zlomi kosti. Razvoj bolezni prispeva k onesnaženju rane v času poškodbe. Tveganje za nastanek osteomielitisa se poveča z zmečkimi zlomi, obsežnimi poškodbami mehkih tkiv, hudimi spremljajočimi lezijami, žilno insuficienco in zmanjšano imunostjo.

Post-travmatični osteomielitis vpliva na vse dele kosti. Pri linearnih zlomih je območje vnetja običajno omejeno na mesto zloma, z zlomom zlomov, gnojni proces je nagnjen k širjenju. Spremlja jo grozna vročina, označena z zastrupitvijo (šibkost, šibkost, glavobol itd.), Anemija, levkocitoza, povečanje ESR. Tkiva v regiji loma so edematična, hiperemična, močno boleča. Iz rane se sprosti velika gnoj.

Gunshot osteomielitis

Pogosto se pojavi z veliko škodo na kosteh in mehkih tkivih. Razvoj osteomielitisa prispeva k psihološkemu stresu, zmanjšanju telesne odpornosti in nezadostnem zdravljenju ran.

Pogosti simptomi so podobni posttraumatskim osteomielitisom. Lokalni simptomi pri akutnem strelnem osteomielitisu so pogosto slabo izraženi. Edem ekstremiteta je zmeren, obilno gnojno praznjenje je odsotno. Razvoj osteomielitisa kaže sprememba površine rane, ki postane dolgočasna in prekrita s sivim cvetjem. V nadaljevanju se vnetje razširi na vse plasti kosti.

Kljub prisotnosti vira okužbe, s strelne osteomielitis običajno pojavi zlitje kosti (razen - znatno fragmentacijo kosti, velik premik fragmentov). Hkrati se v kostnem kalusu pojavijo gnojni žari.

Postoperativni osteomielitis

To je nekakšen posttraumatski osteomielitis. To se zgodi po operacijah za osteosintezo zaprtih zlomov, ortopedske operacije napere med uporabo kompresijski odvračanja naprave ali uporabe skeletne vleke (spitsevoj osteomielitis). Kot pravilo, razvoj osteomielitis, ker ni povzročil, da upoštevajo pravila asepso ali veliko travmatičnih operacijo.

Obrnite se na osteomielitis

Nastane v gnojnih procesih, ki obkrožajo kost mehkih tkiv. Zlasti pogosto se okužba razširi iz mehkih tkiv v kost s panaritiumom, abscesi in flegmonom krtače, obsežnimi ranami lasišča. Spremlja ga povečanje edema, povečana bolečina na področju poškodb in nastanek fistule.

Zdravljenje akutnega osteomielitisa

Samo v bolnišnici na oddelku za travmatologijo. Izvedite imobilizacijo okončine. Izvesti masivno antibiotično zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov. Da bi zmanjšali zastrupitev, dopolnili količino krvi in ​​izboljšali lokalno cirkulacijo krvi, transfuzirali plazmo, hemodez, 10% raztopino albuminov. Pri sepsi se uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije: hemosorpcija in limfosorpcija.

Obvezen pogoj za uspešno zdravljenje akutnega osteomielitisa je izsuševanje gnojnega žarišča. V zgodnjih fazah kosti se izdelajo luknje trefinov, ki jih nato spere z raztopinami antibiotikov in proteolitskih encimov.

Pri gnojnem artritisu se ponavljajoča skupna punkcija izvaja za odstranjevanje gnoj in dajanje antibiotikov, v nekaterih primerih pa je indicirana artrotomija. Ko se proces razširi na mehka tkiva, se nastanejo abscesi odpirajo z naknadnim izpiranjem.

Kronični osteomielitis

Z majhnimi žarišči vnetja, celovito in pravočasno zdravljenje, predvsem pri mladih bolnikih, prevladuje obnova kostnega tkiva nad njegovim uničenjem. Foci nekroze so popolnoma nadomestili z novo oblikovanimi kostmi, pride do okrevanja. Če se to ne zgodi (približno 30% primerov), se akutni osteomielitis spremeni v kronično obliko.

Približno 4 tedne, pri vseh oblikah akutnega osteomielitisa, se pojavi sekvestracija - nastanek mrtvega kostnega območja, ki ga obdaja modificirano kostno tkivo. Za 2-3 mesece se sekvesterji končno ločijo, votlina se tvori na mestu uničenja kosti in proces postane kroničen.

Simptomi

S prehodom akutnega osteomielitisa v kronično stanje bolnika se izboljša. Bolečine se zmanjšujejo, postanejo bolečine. Nastajajo se fistulni prehodi, ki lahko izgledajo kot kompleksen sistem kanalov in dosežejo površino kože daleč od mesta poškodbe. Od fistul se sprosti zmerna količina gnojnega izpusta.

V obdobju remisije je bolnikovo stanje zadovoljivo. Bolečina izgine in je ločena od fistul. Včasih zapirajo fistule. Trajanje remisije z osteomielitisom se giblje od nekaj tednov do nekaj deset let, odvisno od splošnega stanja in starosti bolnika, lokalizacije izbruha itd.

Razvoj ponovitve spodbujajo sočasne bolezni, zmanjšana imunost in zaprtje fistule, kar vodi do kopičenja gnoj v oblikovani kostni votlini. Povratek bolezni spominja na izbrisano sliko akutnega osteomielitisa, ki ga spremlja hipertermija, splošna zastrupitev, levkocitoza, povečana ESR. Obroba postane boleča, vroča, rdečica in nabrekne. Bolnikovo stanje se izboljša po odprtju fistule ali odpiranju abscesa.

Zapleti kroničnega osteomielitisa

Kronični osteomielitis pogosto zapleteno zlomi, tvorba pseudoarthrosis, kostni deformacija, kontraktur, gnojni artritis, maligna obolenja (maligni degeneracije tkiva). Nenehno obstoječa okužba vpliva na celotno telo, povzroča amiloidozo ledvic in spremembe v notranjih organih. V obdobju ponovnega pojava in oslabitve organizma je mogoče, da je sepso mogoče.

Diagnoza kroničnega osteomielitisa

V večini primerov diagnoza kroničnega osteomielitisa ni težka. Za potrditev se izvede MRI, CT ali rentgenski pregled. Fistulografija se uporablja za odkrivanje fistuloznih prehodov in njihovo povezavo z osteomielitskim ostrenjem.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

Operacija je navedeno, ko je osteomyelitic votline in razjede, gnojni fistule, epileptični napadi, lažni sklepi, pogoste ponovitve z zastrupitvijo, hude bolečine in okvarjenim delovanjem uda, malignosti, kršitev dejavnostmi drugih organov in sistemov, zaradi kronične okužbe gnojni.

Izvedite necrektomijo (sekvestrektomijo) - odstranitev sekvestratorjev, granulacij, osteomielitnih votline skupaj z notranjimi stenami in izločanjem fistule z naknadnim odtekanjem. Po sanaciji votlin se izvede kostno cepljenje.

Zdravljenje osteomielitisa: kaj čaka bolnik

Infektivni povzročitelji, ki prodrejo iz zunanjega okolja ali kroničnega ognja v telo, lahko poškodujejo tkiva. V kosteh se gnojne fuzije oblikujejo s tvorbo sekvestrov - novih spremenjenih fragmentov zaradi delovanja osteoklastov. Te celice se trudijo upreti mikrobni agresiji in obnoviti strukture kosti. Vendar pa je učinek njihove dejavnosti nezadosten, saj se v kontekstu zmanjšane imunitete in visoke invazivne sposobnosti bakterijskih patogenov gnojno taljenje nadaljuje. Tako se oblikuje osteomielitis - v središču nalezljive okvare kostnega tkiva.

Standard terapevtskih ukrepov vključuje konzervativno nego pacienta, kirurške metode, ki vplivajo na bakterijski proces. Akutno vnetje vključuje majhno intervencijo, omejeno z lokalno trepanacijo in vzpostavitvijo odtekanja gnojnih vsebin. Operativni protokol kroničnega osteomielitisa lahko vključuje različne tehnike, vključno z delno reakcijo kosti in uvedbo Ilizarovega aparata. Odzivi pacientov, ki so bili podvrženi radikalnemu posegu, dokazujejo, da je trajanje rehabilitacijskega obdobja precej visoko. Vendar pa se pogosto opazi popolno okrevanje, ki bolnikom sprosti dolgotrajne boleče manifestacije bolezni.

Glavni simptomi

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Bolezen se pojavi pri otrocih in odraslih - od rojstva do pozne senilnosti. Glavni vzrok osteomielitisa je bakterija, ki s stikom ali hematogeno prodira v kostno tkivo. Med mikroorganizmi je etiološka osnova:

  • stafilokoki, zlasti zlati;
  • streptokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bakterije, ki tvorijo spore;
  • Klebsiella, legionella in redkejših povzročiteljev.

Več kot 90% vseh osteomielitisa povzročajo stafilokoki in streptokoki. Po izvedbi kirurških posegov na kostno tkivo, ki nadomestijo protezo v odsotnosti ustreznega antiseptika, pridejo v rano oportunistični patogeni. To otežuje odkrivanje etiološkega faktorja, vpliva na izbiro antibiotika, saj je taka rastlina izredno neobčutljiva.

Znani so razlogi za zmanjšanje lokalne imunološke obrambe - to so dejavniki, ki prispevajo k prebijanju bakterij v kostno tkivo:

  • žari v bakterijskih vnetjih v telesu - kariesa, holelitiaza, okužbe sečil, tonzilitis;
  • dolge akutne bolezni dihal, ki zmanjšujejo celično in humoralno imunost;
  • Okužba s HIV;
  • alkoholizem, odvisnost od drog;
  • travma kostnega tkiva;
  • operacije - ekstrakcija zob, endoprostetika.

V ozadju slabljenja obrambe telesa bakterije prodrejo in se razmnožujejo v kostnem tkivu. Kot rezultat se pojavi fokus gnojne fuzije.

Glavne manifestacije osteomielitisa:

  • bolečine;
  • povišanje temperature;
  • edem in hiperemijo na koži okoli lokalnega območja poškodovanega kostnega tkiva;
  • asimetrija okončin ali obraza;
  • poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja - zastrupitev, šibkost, znojenje.

Posebne manifestacije osteomielitisa in njegove diagnoze so odvisne od mesta lokalizacije vnetnega procesa. Naslednje kosti so najbolj dovzetne za uničenje:

  • čeljusti - zgornji in spodnji;
  • ramena;
  • stegna;
  • golen, vključno z obolelji;
  • vretenca.

Pri otrocih se lahko proces širi zaradi sklepov zaradi šibkosti sinovije. Sindrom bolečine in zastrupitev prevzamejo močno izražene lastnosti, zaradi česar je bolezen še slabša pri mladostnikih.

Osnovna načela zdravljenja z osteomielitisom:

  • razstrupljanje;
  • dajanje antibiotikov;
  • kirurško sanacijo ožine okužbe;
  • splošna restavrativna terapija;
  • rehabilitacijo in rehabilitacijo.

Zdravljenje po prenesenem osteomielitisu vključuje vitaminsko terapijo, stimulacijo imunosti, preventivne tečaje protibakterijskih učinkov, terapevtsko terapijo, masažo in simptomatsko pomoč.

Antibiotska terapija

Antibiotska terapija je predpisana pred in po kirurškem sanaciji. Glavna naloga antibiotikov je preprečiti aktivno množenje mikroorganizmov. Ne glede na lokalizacijo infekcijskega fokusa se najpogosteje uporabljajo parenteralna intravenska zdravila, v kombinaciji s tistimi, ki se vzamejo interno. Pri antibiotični terapiji se uporabljajo skupine zdravil:

  • cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
  • glikopeptidi - vankomicin;
  • polsintetični penicilini - amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, tikarcilin;
  • aminoglikozidi - tobramicin, amikacin, netilmicin;
  • fluorokinoloni - levofloksacin, ciprofloksacin;
  • derivati ​​imidazola - metronidazol;
  • antibiotiki drugih skupin pri nekaterih kategorijah bolnikov.

Izbira določenega zdravila je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, značilnosti okužbe. Spodaj je tabela variant antibakterijskih kombinacij v različnih kategorijah bolnikov.

Zdravila skupaj z antibiotiki morajo vključevati detoksifikacijo z uvedbo plazemskih nadomestkov, vitaminsko terapijo in specifičnimi zdravili za določene kategorije bolnikov. V primeru okužbe z virusom HIV je vzporedni ARVT (protivirusni učinek) obvezen. Če na retrovirus ni učinka, bo učinek antibakterijske terapije neznaten, tudi če se uporabljajo vse skupine antibiotikov.

Z multi-žariščnim difuznim osteomielitisom, ki se širi s hematogeno potjo, je indicirano samo intravensko in intra-arterijsko dajanje antibiotikov. Za otroke igra vlogo zatiranje vnetja, zato je mogoče nekatere stranske reakcije z zdravili zanemariti in razširiti obseg antibakterijskih učinkov. Na začetku je za vse kategorije bolnikov dodeljeno empirično zdravljenje za zatiranje najverjetnejših patogenov. Nadaljnji popravek se opravi z identifikacijo določenega mikroorganizma, ki je povzročil vročo ali kronično vnetje. Poleg zdravil in kirurške oskrbe se za fizioterapijo uporabljajo tudi laserski, UHF ali di-dinamični tokovi.

Ljudska zdravila lahko uporabijo za lajšanje trpljenja bolnika. Niso osnovni, saj bo brez popolne zdravstvene oskrbe bolnik umrl, lahko pa pospeši proces okrevanja. Za lokalno izpostavljenost, zdravilci priporočajo naslednja zelišča za olajšanje od osteomielitisa:

  • kamilica;
  • Šentjanževka;
  • meta;
  • comfrey;
  • oves;
  • cvetovi lila.

Te rastline imajo celjenje ran, resorptiven, protivnetni učinek. Izdelujejo odlitke in tinkture ter nato uporabijo obloge na prizadeto področje kostnega tkiva. Odstranitev gnoj s sokovi aloe v osteomielitisu že več let poteka v narodni medicini. Enako priljubljena je terapija comfrey, kot rastlina z izrazitimi analgetskimi lastnostmi. Proti kariesu so uporabljali kamilico ali kalendulo v obliki decokcije kot sredstvo za izpiranje ust. Vendar pa je z vsemi prednostmi ljudskih metod zdravljenja njihova učinkovitost pri hudem osteomielitisu neustrezna, zato je potreben kirurg.

Kirurgija

Osteomyelitis je gnojen proces kostnega tkiva s tvorbo sekvestrov in abscesov, zato zdravljenje ne more narediti brez kirurškega posega. Doma se bolezen ne zdravi, zato je za zagotovitev popolne oskrbe bolnik potreben za hospitalizacijo v gurilentnem kirurškem oddelku.

Glavne sodobne metode operativne korekcije vključujejo:

  • lokalna obdelava z uporabo rezkalnih lukenj z uvedbo drenaže;
  • odpiranje abscesa;
  • sekvestrektomijo in odprto sanacijo okužbe;
  • resekcija kosti z uvedbo Ilizarovega aparata;
  • odprta osteosinteza z uporabo kovinskih plošč;
  • zamenjava kosti z umetnim materialom.

Kakšno kirurško zdravljenje izbere, specialist odloča, na podlagi značilnosti poteka bolezni. Akutni primeri se pogosto končajo varno po preprosti trepanaciji, kronični proces pa zahteva radikalno kirurško oskrbo.

Okužba po ekstrakciji zob

Ena od vrst bolezni je osteomielitis v čeljusti. Pojavijo se, ko okužba pride skozi stik z ekstrakcijo zoba, skupaj s hudim sindromom bolečine z nezmožnostjo opravljanja mastnih funkcij. Problem zahteva takojšnje zdravljenje, saj je bolnikovo kakovost življenja močno prizadet.

Glavna načela terapije vključujejo:

  • kirurško sanacijo fokusa v čeljusti;
  • uporaba antibiotikov;
  • imobilizacija s prekrivajočimi se pnevmatikami;
  • varčevalna prehrana;
  • razstrupljanje.

Zaporedje zdravljenja se začne s kirurško oskrbo, nato se uvede imobilizacija, vzporedno pa se imenujejo konzervativni ukrepi. Po odstranitvi pnevmatik se zdravljenje spremeni: odmerek antibakterijskih zdravil se zmanjša, lokalni antiseptični učinek preneha, prehrana se podaljša, dodaja se fizioterapevtska pomoč. V dveh tednih je popolno okrevanje.

Jaw Attack

Celo "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Foci kronične okužbe se pogosto nahajajo v ustni votlini: slabo zaceljeni kariozni zob, tonzilitis, sinusitis vodijo do vdora mikroorganizmov v območje zgornje ali spodnje čeljusti. Tako se razvije osteomielitis, kar olajšujejo poškodbe obraza, zapletena punkcija maksilarnih sinusov ali ekstrakcija zoba. Klinika odontogenega osteomielitisa vključuje naslednje simptome:

  • hude bolečine na prizadetem območju;
  • ostri edem ustne sluznice in kože nad prizadeto čeljustjo;
  • povišanje temperature;
  • asimetrija obraza;
  • šibkost, huda utrujenost.

Pacientu je prizadeta žvečilna funkcija, saj je pogosto težko odpreti usta. Spreminjanje govora se pridruži glavobolom. Intoksikacija se povečuje, proces pa je nagnjen k hitremu širjenju brez pomoči. Zato zobozdravnik oceni simptome in zdravljenje z namenom, da bi se odločil o upravljanju bolnika.

Porast kosti zahteva kirurško sanacijo čeljusti, ki se izvaja z odprtim dostopom skozi ustno votlino. Nadaljnja taktika je imobilizacija pnevmatike z naknadnim radiografskim nadzorom sprememb v kostnem tkivu. Predpisano konzervativno zdravljenje z antibiotiki z razširjenim spektrom delovanja. Metronidazol se pogosto uporablja v kombinaciji s cefalosporini za 3-4 generacije. Poleg tega so predpisani fluorokinoloni ali rifampicin. Pacientom in ljudskim pravnim sredstvom lahko pomagate. Da bi to naredili, sperite s fito-antiseptiki, ki so del kamilice, kalendule ali evkaliptusa. Sestavek lahko pripravimo neodvisno, vendar je bolje uporabiti pripravljene farmacevtske tinkture teh rastlin.

Osteomielitis v zobozdravstvu

Poraz čeljusti ima vodilno vlogo pri nastanku osteomielitisa po ekstrakciji zob. Okužba se pojavi v zobozdravni pisarni ali doma zaradi nepravilne skrbi za pooperativno rano. Glavni simptomi so povezani s porazom ustne votline:

  • hude bolečine;
  • oster edem;
  • nezmožnost jesti;
  • težave pri govorjenju;
  • manifestacije zastrupitve.

Zdravstveni ukrepi so zmanjšani na sanacijo osteomielitisa z naknadnim dajanjem antibiotikov. Operativni ukrepi se izvajajo v bolnišnici in z ugodnim potekom bolezni v naslednjih 3-4 dneh se bolnik izprazni za opazovanje v kirurškem prostoru zobne klinike. Antibiotiki se spreminjajo v peroralne odmerke z ohranjanjem odmerka, rentgenski nadzor in odstranitev imobilizacije pa potekajo ambulantno. Ta pristop je potreben za pacientovo udobje in pospeši obdobje rehabilitacije.

Osteomyelitis kosti

Simptomi in zdravljenje lezij kostnega tkiva so odvisni od lokalizacije vnetnega procesa. Najtežje pride do osteomielitisa kalcana. Zadevno območje je lokalizirano samo z majhnim delom okončin. Zato so na voljo motnje delovanja edema in noge, vendar je enostaven dostop do odtekanja in močne antibiotične terapije rezultat hitrega.

Poraz šinca zajema proces v golenici, ki se pojavi s hudimi kršitvami funkcije okončin:

  • akutna bolečina;
  • otekanje spodnjega dela noge;
  • nezmožnost hoditi;
  • povečana zastrupitev;
  • groznična vročina.

Z vnetjem golenice samo moč bolečih občutkov zmanjša. Vendar je operativni dostop do njega težak in z dodatnim krčenjem oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah bolezen pogosto zamuja.

Poraz stegnenice prehaja s hudo zastrupitvijo in pogosto z imobilizacijo pacienta. Običajna trepanacija ni dovolj, saj je mišična masa okrog super. Zato se izvaja odprta operacija, ki podaljšuje rehabilitacijo in popolno okrevanje bolnika. Osteomielitis ishija vodi do hude bolečine v spodnjem delu hrbta. Včasih pares ekstenzije doseže takšno silo, da popolnoma ovira gibanje pacienta. Odprta kirurgija je redka, pogosteje se uporablja trepanacija in konzervativna terapija.

Če je prizadeta kostna noga, lahko pomagate pri ljudskih pravnih sredstvih. Zelišča v obliki bujon ali tinkture, ki se nalagajo kot stisk na vneto cono, pospešijo odstranitev edema in povečajo delovanje antibiotikov. Vendar pa pri odprtem odvodnjavanju njihova uporaba ni potrebna, saj vstop tujih teles rastlinskega izvora krepi bakterijsko rast v rani.

Kronični tip

Z neustreznim zdravljenjem akutnega procesa se oblikuje dolg vnetni poudarek v kostnem tkivu. Del je sklerotipiziran, kar povzroča Garrejevo bolezen, ki se zdravi leta v obdobjih poslabšanja. Toda sclerogenerativni osteomielitis se zdravi samo konzervativno, osnova terapije je fizioterapija in terapija. Brodyjev omejeni absces, ki se pojavi, ko je votlina nastala v kostnem tkivu, napolni z gnojnimi mase. Tu je potrebno izboljšano sanacijo z naknadno imobilizacijo okončin.

Po posttraumatskem osteomielitisu se rehabilitacija vedno odloži. To je posledica vključitve mehkih tkiv v vnetje. Nastanejo purulentna fistula, katere potek se nadaljuje globoko v kostno tkivo. Za zdravljenje bo potreben radikal, z resekcijo prizadetega območja in zamenjavo z umetnimi materiali. Kadar je prizadeta metatarzalna kost ali majhna prsta, kar je redko, je zdravljenje omejeno na zaprto sanacijo z antibakterijsko terapijo. Enak pristop se uporablja za vnetje rebra ali prsnice. Močno puščanje osteomielitisa kolka zahteva resne ukrepe - endoprostetiko ali namestitev Ilizarovega aparata.

Poškodba hrbtenjače

Poraz vretenc vodi ne le do sindroma bolečine, temveč tudi nevrološkega deficita v spodnjih okončinah. To se kaže s težavo hojo, poslabšano funkcijo medeničnih organov, razvojem plakatne pareze nog. Simptome in zdravljenje ocenjuje nevrokirurg, ki pogosto spreminja taktiko standardne terapije.

  • kirurške sanacije;
  • ko se osteomielitis nahaja v terminalski plastiki, se popolnoma odstrani;
  • konzervativno zdravljenje - fizioterapija, antibiotiki;
  • simptomatska pomoč - odstranitev zastrupitve, anestezija, izboljšanje krvnega pretoka v okončinah;
  • nosi imobilizirajoči steznik.

Z lezijo ledvene hrbtenice je zdravljenje usmerjeno v stabilizacijo nevroloških motenj. Poleg laminektomije se rana izsuši z naknadno močno antibiotično terapijo.

Okužba stopala

Patologija velikega prsta je redka. Izzove protin, travmatične poškodbe te cone. Osteomielitis poteka kot kronična lezija s periodičnimi poslabšanji in tvorbo gnojne fistule. To je posledica nezadostne dobave krvi v cono, zlasti pri starejših.

Da bi preprečili širjenje okužbe, je ena od načinov zdravljenja radikalna odstranitev prizadetega falanksa. Ta pristop je posledica majhnega učinka antibiotične terapije, tudi z uporabo zdravil, ki izboljšajo oskrbo krvi do okončin. Za noge nad nogami je značilen boljši pretok krvi, zato je zdravljenje predpisano v skladu s standardnim protokolom upravljanja pacientov.

Zdravljenje hematogenega tipa

Širjenje okužbe s krvjo je vedno nevarno v smislu razvoja septičnih zapletov. Ena od teh žarišč je hematogeni osteomielitis, ki je pogostejši pri otrocih in oslabljenih bolnikih. Najpomembnejši pogoj za hitro ozdravitev bolnikov z sepso je kombinacija hitrega kirurškega zdravljenja in konzervativne terapije.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja akutnega hematogenega osteomielitisa je lokalna mletja trepanacija z dodatkom aktivne drenaže. Načelo pomoči je preprosto - odliv gnjava se hitro ugotovi, nato pa je priložena empirična antibakterijska terapija. Za razjasnitev patogena se za pregled ne vzame le grenernega praznjenja, temveč tudi bolnikove krvi.

Okužbe okončin

Kosti v nogi se lahko okužijo z okužbami. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v spodnjem delu nog ali stegna. Ko je prizadet ščit, so simptomi in zdravljenje ocenjeni s strani travmatologa. Naslednji antibiotiki se uporabljajo kot konzervativna oskrba:

  • ceftazidim;
  • cefepime;
  • levofloksacin;
  • tobramicin;
  • v hudih primerih - vankomicin.

En antibiotik ne zdravi spodnjih okončin. Običajno se uporablja učinkovita kombinacija, odvisno od občutljivosti vzbujevalca. Simptomi, zdravljenje, rehabilitacija so pod nadzorom specialista do popolne ozdravitve bolnika.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naših bralcev uporabo hitro in brez kirurške metode zdravljenja, ki jih vodijo revmatologi priporoča Rusijo, so se odločili, da nasprotuje brezpravja za farmacevtske in medicine navedla, da res zdravi! Prebrali smo s to tehniko, in se odločili, da jo ponudijo na vašo pozornost. Preberite več.

Terapevtski centri

Kje zdravijo osteomielitis? Vsak pacient se to vprašanje sprašuje, pa tudi njegovi sorodniki. Niti v Rusiji niti v tujini ni posebnega centra, ki se ukvarja samo z zdravljenjem z osteomielitisom. Pri zdravljenju sodelujejo velike travmatološke klinike. V Rusiji je zdravljenje brezplačno v celoti na kraju bolnišnice ali v centralnih bolnišnicah, odvisno od kvote.

V Nemčiji in Izraelu, pa tudi v drugih državah, ima večina ortopedskih centrov oddelke, kjer se bolniki zdravijo z osteomielitisom. Zdravljenje poteka izključno na osnovi povračila, vključno ne le s plačilom za delo kirurgov, ampak tudi z bivanjem v bolnišnici. Stroški pomoči v Izraelu so neprimerno višji kot v kateri koli evropski državi.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
  • Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Orthopedist Valentin Dikul pravi, da obstaja resnično učinkovito sredstvo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?

Simptomi in zdravljenje osteomielitisa stopala

Vzrok osteomielitisa je okužba, ki skupaj s krvjo vstopi v kostno tkivo. Najpogosteje bolezen prizadene udi pri otrocih in mladostnikih, kadar so nalezljivi patogeni prihajajo iz zunanjega okolja. Če bolezen ne udari otroka, ampak se je zgodila v starejši starosti, bodo razlogi drugačni. Osteomielitis prizadene kosti stopala po odprtih poškodbah, ranjenih ali ranjenih kirurških posegih z uporabo kovinskih struktur. Manj pogosto vnetni proces lahko prehaja iz mehkih tkiv v kosti - to je opaziti s flegmonom, abscesom. To bolezen podrobneje razmislite.

Zakaj obstaja patologija?

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko privedejo do osteomielitisa:

  • slabe navade - odvisnost od drog, odvisnost od alkohola, kajenje;
  • Vaskularna bolezen - ateroskleroza, krčne žile;
  • zapleti pri diabetes mellitusu;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • kirurški poseg s splenektomijo;
  • onkologija;
  • stres;
  • hipotrofija;
  • hipotermija telesa.

Otrokova patologija lahko nastane zaradi zunanjih okužb - ošpic, škrlatne vročine in drugih. Najpogosteje v vlogi povzročitelja patološkega procesa sta streptokoki in stafilokoki. Če je bolezen pojavila kot zaplet po operaciji, lahko ga imenujemo mešani okužbe, na primer, simbioza Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli.

Bolezen je razvrščena glede na naravo seveda in lokalizacijo. Lahko je:

To vpliva na različne kosti nog, zato mora zdravnik v diagnozi jasno navesti, kje je prišla patologija. Pri osteomielitisu cevastih kosti je še bolj podrobna razvrstitev glede na stopnjo njenega širjenja.

Kakšni so simptomi osteomielitisa?

Razmnoževanje bakterij pri boleznih povzroča pogoste simptome, ki niso specifični:

  • tahikardija;
  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • šibkost;
  • utrujenost;
  • zaspanost.

Z rastjo vnetnega procesa se jim pridružijo lokalne manifestacije bolezni:

  • edem;
  • pordelost kože;
  • omejeno gibanje okončin;
  • bolečine;
  • povečanje lokalne temperature;
  • občutek povečane velikosti kosti.

Premiki povzročajo neznosno bolečino pri pacientu, prav tako je neprijeten dotik kosti. Kasneje se pojavljajo fistule, ki imajo gnojni izcedek. Po prekinitvi kože bolečina postane dolga, znaki vnetja postanejo manj intenzivni. Pri kroničnem poteku osteomielitisa opazite ostanke starih fistuloznih prehodov.

Kako se izvaja diagnostiko?

Prva stvar, ki jo zdravnik izvaja pri osteomielitisu je pregled bolnika in anamneza. Nato mu dodelijo splošne raziskave:

  • testi urina, krvi;
  • biokemijski pregled;
  • radiografija.

Radiografija postane informativna šele po 10-14 dneh, ko okužba zadene kost. Slika bo pokazala znake osteoporoze, periostitisa in patološkega zloma. Če mora zdravnik hitro ugotoviti diagnozo, se za preizkušanje kostnega tkiva določi CT skeniranje. Informativna metoda je MRI, ki se uporablja za ugotavljanje stanja mehkega tkiva okoli kosti.

Pravilno velikost in smer fistule se lahko določi s fistulografijo s kontrastnim medijem. Dražja in nevarna metoda raziskovanja je radionuklid - prizadeta tkiva kopičijo radioaktivne snovi, kar omogoča natančno določitev lokacije v središču vnetja.

Zdravljenje osteomielitisa

V prvi fazi zdravljenja se bolnik vedno nahaja v bolnišničnem travmatološkem ali kirurškem profilu. Po glavnem delu zdravljenja se bolnik lahko prenese v ambulantno ordinacijo ali dnevno bolnišnico. Nemogoče je neodvisno obravnavati patologijo, lahko pa le osebi z osteomielitisom z različno prehrano. Uravnotežiti mora količino hranil in hranilnih snovi. Folk zdravil za pospešitev preboja fistul ni mogoče uporabiti, lahko le poškodujejo in okrepijo vnetni proces.

Terapevtske ukrepe se imenujejo na podlagi simptomov in stopnje postopka. Razdeljeni so na konzervativne in operativne metode. Konzervativna medicina vključuje zdravljenje in uporabo fizioterapije. Najpogosteje je tečaj sestavljen iz:

  1. Terapija z antibiotiki širokega spektra. Najpogosteje zdravniki uporabljajo kombinacijo 2-3 zdravil, od katerih je ena lahko Linkomycin. Ta antibiotik lahko prodre v kostno tkivo, zaradi česar je zelo pogost pri osteomielitisu. Če bolezen ni hitra strela, se bolnik testira na občutljivost patogena na različne antibiotike. Ne glede na izbrano zdravilo se injicira, ker tablete kažejo manj učinkovitosti.
  2. Prizadeto območje mora biti nepokretno, kar bo pripomoglo k zmanjšanju vnetnega procesa. V ta namen se na okončinah na okončini pomakne limpica, pomaga pa se znebiti vzroka za pojav hude bolečine.
  3. Za antibiotike ne krši črevesne mikroflore, bolniku je predpisan Bifiform, Linex, Bifidumbacterin ali druga zdravila.
  4. Odstranite toksine in aktivirajte obrambo telesa, omogočajo postopke: lasersko obsevanje ali ultravijolični žarki, hemosorpcija, plazmafereza.
  5. Krepitev imunitete bo pomagalo zdravilom, kot so polioksidonij ali taktin.
  6. Obvezni pripravki, ki izboljšujejo krvno oskrbo tkiv: Pentoksifilin, Trentalni.
  7. Rano se zdravijo z antiseptiki: hipertonska raztopina, klorheksidin, dioksidin.
  8. Panthenol pomaga pospešiti celjenje ran.

Poleg konzervativnega zdravljenja je pomembno, da ukrepate proti osnovni bolezni, ki je privedla do osteomielitisa.

Na kirurško pomoč se je zatekla, če se uniči kost ali fistula. Operacija je namenjena odstranjevanju gnoj, izločanju fistul, odpiranju votline, odvajanju fistule. Med operacijo se medullary kanal opere z antiseptiki, kar omogoča ustavitev lokalnega vnetnega procesa. Z napako v kosti se uporablja aparat Ilizarov in tkivo je zapečateno. Kirurško zdravljenje je potrebno za ponovno oskrbo s krvjo v tkivih, zmanjšanje bolečine, spodbujanje oskrbe krvi s kostnim tkivom.

Kako zdraviti osteomielitis kosti? Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in ljudska pravna sredstva.

V kosteh je kostni mozeg. Z vnetjem se razvije osteomielitis. Bolezen se razteza na kompaktno in gobasto kostno snov, nato pa na periosteum.

Kaj je to?

Osteomyelitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene kostni mozeg in kost. Patogeni prodrejo v kostno tkivo skozi krvni obtok ali sosednje organe. Infekcijski proces se lahko najprej pojavi v kosti, ko je poškodovan zaradi strelne rane ali zloma.

Pri bolnikih v otroštvu bolezen prizadene predvsem dolge kosti zgornjih ali spodnjih okončin. Pri odraslih se pogostnost osteomielitisa hrbtenice povečuje. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko bolezen prizadene kosti stopal.

Ta patologija pred izumom antibiotikov je bila ocenjena kot neozdravljiva. Sodobna medicina se z njo precej učinkovito ukvarja s kirurško odstranitvijo nekrotičnega dela kosti in dolgim ​​potekom močnih protimikrobnih sredstev.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Po enem z A. E. Bobrov in Lexer, kopičenje mikrobov (embolijo) predlagane tvorjena v daljni vnetja. Na krvnih žilah vstopa v ozke končne arterije kosti, kjer se hitrost krvnega pretoka upočasni. Mikroorganizmi, ki so se naselili na tem mestu, povzročajo vnetje.

Predpostavlja se tudi, da je osnovni vzrok bolezni alergijski organizem kot odziv na bakterijsko okužbo.

Če so mikrobnih agensov oslabljena, in imunski odziv, je dovolj močna, lahko osteomielitis sprejme osnovno kronično brez suppuration in uničenje kosti.

Razvoj vnetja v kostni snovi povzroča nastanek sekvestra - poseben znak osteomielitisa. To je pokvarjen del, ki se spontano raztrgne. Okoli sekvestra je tromboza krvnih žil, prekrvavitev krvi in ​​krmljenje kosti se zlomijo.

Okoli sekvestracije se kopičijo imunske celice, ki tvorijo granulacijsko gred. Pojavlja se z zgoščevanjem periosteuma (periostitisa). Granulacijska gred dobro razmejuje mrtvo tkivo iz zdravega tkiva. Periostitis skupaj s sekvestracijo je poseben znak osteomielitisa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija osteomielitisa poteka na več načinov. Natančnejša formulacija diagnoze je jasnejša taktika zdravljenja.

Vrste bolezni, odvisne od patogena:

  • z nespecifično mikroflora (po Gramu pozitivne ali po Gramu negativne) stafilokokov, pnevmokokov, streptokoki, Proteus, Escherichia in Pseudomonas aeruginosa, anaerobi redko povzroča:
  • ki jih povzroča ena vrsta mikrobov (monokultura);
  • povezan z združevanjem 2 ali 3 različnih vrst mikroorganizmov.
  • specifičnih za nalezljive bolezni:
  • sifilični;
  • gobavost;
  • tuberkular;
  • bruceloza;
  • drugi.
  • patogen ni bil odkrit.

Baktericidne poškodbe plasti kosti.

Obstajajo klinične oblike bolezni:

  • hematogeni:
  • po prenosu okužbe drugega organa;
  • post-cepljenje;
  • drugo.
  • post-travmatično:
  • po zlomih;
  • po operaciji;
  • pri uporabi žebljev.
  • strelec;
  • sevanja;
  • atipični (primarno-kronični):
  • Brodijev apsces;
  • osteomielitis Ollierja in Garreja;
  • podobno tumorju.

Trenutne možnosti:

  • posplošeno:
  • septikotoksični;
  • septikopemična;
  • izolirani strupeni.
  • žarišče:
  • fistulous;
  • zakoreninjen.

Vzorec toka:

  • akutni (zlasti hitro strele);
  • subakute;
  • primarni kronični;
  • kronično.

Obstajajo takšne stopnje procesa osteomielitisa:

  • akutni;
  • subakute;
  • stalno vnetje;
  • odpust;
  • poslabšanje;
  • okrevanje;
  • okrevanje.

Faze škode:

  • intramedularni (trpi le kostni mozeg);
  • ekstramedularni.

Lokalizacija razlikuje med osteomielitisom cevastih in ravnih kosti. V dolgih cevastih kosteh so lahko prizadeti različni oddelki: epifiza, diafiza, metafiza. Med ravnimi kostmi trpijo lobanje, vretenci, scapula, Išičaste kosti in rebra.

Lokalni zapleti osteomielitisa:

  • sekvestracija;
  • zlom;
  • kost, parazal ali flegmon mehkega tkiva;
  • patološka dislokacija;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • ankiloza;
  • zglobne kontrakture;
  • kršitev oblike in razvoja kosti;
  • krvavitev;
  • fistule;
  • vaskularni zapleti;
  • nevrološki zapleti;
  • motnje mišic in kože;
  • gangrene;
  • malignosti.

Variante bolezni z običajnimi zapleti:

  • amiloidna poškodba ledvic in srca;
  • huda pljučnica z dezintegracijo pljuč;
  • vnetje perikarda;
  • sepsa;
  • drugi.

Najpogostejše različice bolezni so akutni hematogeni (v otroštvu) in kronični posttraumatski (pri odraslih bolnikih).

Bolezen pogosto vpliva na določene kosti človeškega telesa.

Hip osteomielitis

Simptomi osteomielitisa kolka.

Opazujejo ga pri ljudeh katere koli starosti, pogosteje je hematogeno poreklo, vendar se pogosto razvije po operaciji na kosteh. Spremlja ga oteklina stegna, zvišana telesna temperatura in motena gibljivost sosednjih sklepov. Na koži se tvori velika fistula, skozi katero se gnoj ločuje.

Osteomielitis spodnjega dela noge

Simptomi osteomielitisa spodnjega dela noge.

Pogosteje je opaziti pri mladostnikih in odraslih, pogosto otežuje potek zlomov golenice. Spremlja jo rdečica in edem šipa, hude bolečine, tvorjenje fistuloznih prehodov z gnojnim izcedkom. Prvič, tibija je prizadeta, potem pa fibula vedno vžge. Pacient ne more stopiti na nogo.

Osteomielitis kalcana

Simptomi kalcanusnega osteomielitisa.

V nasprotju z zgoraj opisanimi oblikami ima ponavadi podaljšano pot in pogosto oteži nalezljive bolezni stopala, na primer s sladkorno boleznijo. Glavni znaki so bolečina in otekanje v peti, pordelost kože, nastanek ulkusov s sproščanjem gnojne vsebine. Pacient se težko premika, ki se naslanja na sprednji del stopala.

Ramenski osteomielitis

Pogosto ga najdemo v otroštvu, ima akutno potek, spremlja vročina, oteklina, bolečina v roki. Ko se bolezen napreduje, so možni patološki zlomi.

Osteomielitis metatarzalne kosti

Simptomi osteomielitisa metatarzalne kosti.

Razvija z nezadostno temeljito kirurško zdravljenje ran, ki je nastala kot posledica poškodbe nog. Lahko tudi oteži potek sladkorne bolezni. Spremlja jo bolečina in otekanje noge, težave pri hoji.

Osteomielitis vretenc

Razvija se predvsem pri odraslih na ozadju imunske pomanjkljivosti ali septičnega stanja. Spremljajo ga bolečine v hrbtu, glavobol, palpitacije, šibkost, zvišana telesna temperatura.

Vzroki

Velika večina primerov povzročajo stafilokoki.

Ti mikroorganizmi so široko porazdeljeni v zunanjem okolju. So na površini kože in v nosni votlini mnogih zdravih ljudi.

Stafilokokna okužba.

Mikrobiološka sredstva lahko prodrejo v kostno snov na več načinov:

  1. Skozi žile. Bakterije, ki povzročajo vnetje drugih organov, na primer pljučnica ali pielonefritis, se lahko razširijo skozi posode v kostno tkivo. Pri otrocih okužba pogosto prodre v rastno območje - hrbtenice na koncih cevastih kosti - humerusa ali stegnenice.
  2. Okužene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz česane, rezane in druge rane vstopijo v mišično tkivo in od tam se razširijo na kostno snov.
  3. Zlomi ali operacije, ko patogeni padejo neposredno v kostno snov.

Kosti zdrave osebe so odporne na razvoj osteomielitisa. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije:

  • nedavna travma ali kirurgija na območju kosti ali sklepov, vključno s endoprostetiko kolka ali kolenskega sklepa;
  • implantacija kovinske rezine ali krakov med osteosintezo;
  • ugriz živali;
  • diabetes z visoko vsebnostjo sladkorja v krvi;
  • perifernih arterijskih bolezni, pogosto povezanih z aterosklerozo in kajenjem, na primer aterosklerozo ali obliteracijo endarteritisa;
  • prisotnost intravenskega ali urinarnega katetra, pogoste intravenske injekcije;
  • hemodializa;
  • kemoterapija za onkološke bolezni;
  • dolgoročno dajanje glukokortikoidnih hormonov;
  • zasvojenost z drogami.

Diagnostika

Zdravnik preučuje območje okrog prizadete kosti za določitev otekline, pordelosti in občutljivosti tkiv. Za preučevanje fistul se uporablja topna sonda.

Krvni testi kažejo znake vnetja - povečanje ESR in število levkocitov. Kri in fistula so podvrženi mikrobiološkemu pregledu, da prepoznajo vrsto mikroorganizma in določijo antibakterijska sredstva, ki jih učinkovito uničijo.

Glavni diagnostični postopki za osteomielitis so vizualizacijski testi.

Območje okoli prizadete kosti je edem, pordelost in občutljivost tkiv.

Radiografija kosti se uporablja za prepoznavanje nekrotičnih kostnih mest - sekvestrov. Fistulografija - uvedba snovi, ki je kontrastna, v fistulozni tečaj - se uporablja za preučevanje notranje strukture fistule. V zgodnjih fazah bolezni rentgenski pregled daje malo informacij.

Računalniška tomografija je serija rentgenskih slik, vzetih iz različnih položajev. Ko se analizirajo, se oblikuje podrobna tridimenzionalna slika prizadete kosti.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco je varna metoda raziskovanja, ki omogoča natančno rekonstrukcijo slike ne samo kosti, ampak tudi okolice mehkih tkiv.

Za potrditev diagnoze se opravi biopsija kosti. Lahko se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru kirurg razkrije tkivo in vzame kosa vnetega materiala. Potem se izvede mikrobiološka študija za identifikacijo patogena.

V nekaterih primerih se biopsija odvzame pod lokalno anestezijo z dolgo, močno iglo, ki se prenese v vnetni poudarek pod nadzorom radiografije.

Simptomi kostnega osteomielitisa

  • zvišana telesna temperatura in mrzlica;
  • bolečine v kosteh;
  • otekanje lezije;
  • kršitev funkcije prizadetega okončine - nezmožnost dvigniti roko ali stopalo na prizadeto nogo;
  • oblikovanje lukenj fistule na koži, skozi katere se sprosti gnoj;
  • slabo zdravje, pri otrocih - razdražljivost ali zaspanost.

Včasih se bolezen pojavlja skoraj brez zunanjih manifestacij.

Potrebno je poiskati zdravniško pomoč, če se v eni ali več kosteh združi zvišana telesna temperatura in bolečina.

Zdravnik mora s takšnimi boleznimi opraviti diferencialno diagnozo:

  • revmatoidni artritis;
  • infekciozni artritis;
  • sinovitis;
  • medmuskularni hematom, vključno s pestjo;
  • zlom kosti.

Kronični kostni osteomielitis

Ta oblika pogosto služi kot rezultat akutnega procesa. V kostni snovi nastane kostna votlina. Vsebuje ohlapne koščke mrtvih kosti in tekoče gnojne izpuste. Vsebina zaporedne škatle se izloča preko fistul na površini kože.

Fistule na površini kože.

Razvoj bolezni je valovit: zapiranje fistul nadomešča nova faza vnetja in sproščanje gnojila. Ob poslabšanju poslabšanja bolnikovega stanja se izboljša. Temperatura kože se normalizira, bolečina izgine. Število krvnih teles se približuje normalnemu. V tem času v kostni snovi se postopoma oblikujejo novi sekvestri, ki se začnejo raztrgati in povzročiti poslabšanje. Trajanje remisije je lahko več let.

Znaki ponovitve spominjajo na akutni osteomielitis. Na prizadetem območju je vnetje in bolečina, se odpira fistula, lahko se razvije flegmon mehkega tkiva. Trajanje relapsa je odvisno od številnih pogojev, predvsem učinkovitosti zdravljenja.

Primarne kronične oblike potekajo brez znakov akutne faze. Brodski absces je enojna votlina okrogle oblike v kostni snovi, obkrožena s kapsulo in se nahaja v kosteh golenice. Absces vsebuje gnoj. Ni izraženih simptomov vnetnega procesa, bolezen je počasna. Ob poslabšanju bolečine v nogi, še posebej ponoči. Ni nobene fistule.

Sklerozirajoč osteomielitis spremlja povečanje gostote kosti, raztezanje periosteuma. Kosti se zgostijo in imajo obliko vretena. Kanal kostnega mozga se zoži. Ta oblika ni primerna za zdravljenje.

Akutni osteomielitis

Najpogostejša različica takega postopka - hematogenega. Opazuje se predvsem pri dečkih. Razvija flegmonozno vnetje kanala kostnega mozga.

Toksična različica se nadaljuje z razsvetljavo in lahko povzroči smrt pacienta za nekaj dni. Za septikopemično varianto je značilna prisotnost abscesov ne samo v kostni snovi, temveč tudi v notranjih organih.

Večina bolnikov ima lokalno obliko bolezni. Bolezen se začne nenadoma. Obstaja občutek razpiraniya in močne bolečine v okončinah, pogosto blizu kolena, ramenskih ali komolčnih sklepov. Poveča se s premikanjem. Temperatura telesa se dvigne.

Bledo kožo, pogosto dihanje in pulz, zapoznelo in dremavost. Konec je v pol bend položaju, premiki v njem so omejeni. V območju vnetja je oteklina in pordelost kože. Pri iskanju v leziji ali v smeri vzdolž kostne osi je močna bolečina.

Rentgenske spremembe se pojavijo šele 2 tedna po pojavu bolezni.

Zdravljenje kostnega osteomielitisa

V akutnem procesu je potrebna nujna hospitalizacija. Zdravljenje se izvaja z uporabo kirurških posegov in zdravil.

Operacija vključuje osteoperforacijo - nastanek luknje v kosti, čiščenje in izpraznitev votline. V hudih primerih se odprejo gurilne naslage v mišicah in se izvaja trepanacija kosti. Po čiščenju kosti iz gnusa se začne intraozejna lavaža - uvedba protimikrobnih substanc v votlino skozi plastične katetre - antibiotike, klorheksidin, rivanol in encime.

Odprtje gnojnega otekanja v mišicah.

Kompleksno konzervativno zdravljenje vključuje:

  • antibiotiki v velikih odmerkih;
  • detoksikacija (uvod v žilo raztopin plazme, albumin, hemodeza, rheopolyglucin), prisilna diureza;
  • popravek kršitev kislinsko-baznega stanja z intravensko infuzijo natrijevega hidrogenkarbonata;
  • stimulacija popravljanja tkiv (metiluracil);
  • imunomodulatorji in vitamini.

V primeru, da je bolezen povzročena s Staphylococcus, za se njegove tehnike obdelave lahko uporabijo imunoterapije - stafilikoknega toksoid, stafilikoknega cepivo, gama globulin ali hiperimunih plazme z visoko koncentracijo protimikrobnih protiteles.

Obvezna imobilizacija okončine s pomočjo longi. Po akutnem vnetju se imenujejo fizioterapevtski postopki - UHF, magnetno polje in drugi -. Hiperbarična oksigenacija je eden izmed najučinkovitejših postopkov za osteomielitis. Vključuje mešanje zraka in kisika v posebni komori pod pritiskom. To pomaga ne le za izboljšanje oskrbe s krvjo vseh tkiv, temveč tudi za pospešitev zdravilnih procesov grenkega osredotočenja.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, konča se z okrevanjem. Vendar pa v nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Osnova za zdravljenje kronične variante je sekrestektektomija. V tej operaciji se odstranijo kostni sekvestrirati, kostna votlina se očisti in fistule izločijo. Nastala votlina je izsušena. Lahko jih zapremo s posebnimi plastičnimi materiali.

V patoloških zlomov, osteomielitis dolg proces, skrajšanje ud z uporabo metode kompresijski moteča osteosintezo pomočjo zunanjega fiksator Ilizarov. Kirurgi najprej izvedejo sekvestralektomijo in zdravijo robove kosti in odstranijo vse žarišča okužbe. Nato skozi kost, več nožic poteka nad in pod patološkim poudarkom. Noge so pritrjene s kovinskimi obroči, ki obdajajo nogo ali roko. Med sosednjimi obroči so držane kovinske palice, vzporedne z osjo okončine.

Metoda stezionozne osteosinteze z aparatom Ilizarov.

S pomočjo krakov in palic se kostni delci pritisnejo drug proti drugemu. Na njihovem stiku se fuzijski - kostni kalus - postopoma oblikuje. Njegove celice so precej aktivno razdeljene. Po fuziji fragmentov kirurji začnejo postopoma odstranjevati obroče drug od drugega in povečati dolžino palic. Raztezanje kalusa vodi v rast nove kosti in obnovo dolžine okončin. Postopek zdravljenja je precej dolg, vendar ima ta metoda veliko prednosti v primerjavi z drugimi vrstami kirurgije:

  • nizek travmatizem;
  • odsotnost imobilizacije gips;
  • zmožnost pacienta, da se premika;
  • Možnost, da pacient samostojno izvede odvračanje (raztezanje) po malem treningu;
  • obnovitev zdravega kostnega tkiva, ki popolnoma nadomesti napako osteomielitisa.

V ekstremnih primerih se izvaja amputacija udov. Označuje ga razvoj obsežnega flegmona, zlasti zaradi anaerobov ali gangrene konca.

Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje ista zdravila kot v akutni obliki.

S pravilnim zdravljenjem je napoved ugoden. Vendar ponovitve bolezni niso izključene. Ohranjanje osteomielitisa lahko privede do amiloidoze ledvic in drugih zapletov.

Antibiotiki za osteomielitis

Problem ustreznega zdravljenja z antibiotiki je treba hitro najti učinkovito zdravilo, ki deluje na največjem možnem številu osumljenih patogenov, kot tudi visoke koncentracije v kostno tkivo.

Osteomielitis najpogosteje povzročajo stafilokoki. Najhujši potek bolezni je povezan z okužbo s Pseudomonas aeruginosa. Pogoji pretoka podaljšanega osteomielitisa, kirurških operacijah soobolenj mikroorganizmi pogosto pridobijo odpornost proti antibiotikom širokega spektra, na primer, cefalosporinov in fluorokinolonov.

Zato je priporočljivo, da se linezolid dodeli empiričnemu zdravljenju. Manj uspešna izbira bo vankomicin, saj bo veliko bakterij sčasoma postalo odporno na to.

Linezolid je intravensko kapal. Dobro se prenaša. Neželeni učinki se pogosto pojavljajo slabost, slaba blata in glavoboli. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih katere koli starosti, skoraj brez kontraindikacij. Izdelan je pod blagovnimi znamkami Zenix, Zivox, Linezolid. V oblikah za zaužitje so na voljo Amizolide in Rowlin-Routek.

Vancomicin se daje intravensko. To je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, s slušnim živčnim nevritisom, odpovedjo ledvic, individualno nestrpnostjo. Zdravilo je izdelan pod trgovskimi imeni Vankomabol, vankomicin, Vankorus, Vankotsin, Vero vankomicin, Editsin.

V hudih primerih se uporabljajo najsodobnejši antibiotiki - Tienam ali Meropenem. Če so anaerobni mikroorganizmi prisotni v mikrobni povezavi, ki je povzročila bolezen, se zdravljenju doda metronidazol.

Pred predpisovanjem antibiotikov je potrebno pridobiti material za mikrobiološko preiskavo. Po prejemu rezultatov občutljivosti mikroorganizmov lahko zdravilo nadomestimo z učinkovitejšim.

Trajanje antibiotikov traja do 6 tednov.

Včasih se zdravljenje začne s širokim spektrom antibiotikov, ki vplivajo na stafilokoke:

  • zaščiteni penicilini;
  • cefalosporini;
  • fluorokinoloni;
  • klindamicin in drugi.

Vendar je treba takšno zdravljenje nujno podpreti s podatki o občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Hkrati s podaljšanim antibiotiki, ki so potrebni za izvedbo preprečevanje črevesnih dysbiosis primer z Lineks, Atsipol, fermentiranih mlečnih proizvodov z živih bakterij. Če je potrebno, se predpisujejo protiglivična zdravila (nistatin).

Folk sredstva za kostni osteomielitis

Po zdravljenju osteomielitisa v bolnišnici in odvajanju pacienta domov, da preprečite prehod na kronično obliko ali razvoj poslabšanja, lahko uporabite nekaj ljudskih receptov:

  • naredite decokcijo ovsene travnate površine (največ ovsenih otrobi bo naredil) in narediti obloge na obolelem delu;
  • naredite alkoholno tinkturo z lila: polna tri litrska kozarec cvetov ali brstov pour vodka in vztrajajo na temnem mestu za en teden, uporabite za obloge;
  • vzemite 3 kg orehov, odstranite predelne stene in jih napolnite z vodko, vztrajate na temnem mestu 2 tedna; vzemite žlico trikrat na dan 20 dni;
  • podmazati prizadeto območje s sokom aloe ali ustvariti stisnjenost zdrobljenih listov;
  • drobite veliko čebulo, premešajte s 100 g mila za pranje perila; mešanica se nanese na kožo blizu fistule ponoči.

Zapleti

Osteomielitis lahko povzroči zaplete iz okoliških tkiv ali celotnega telesa. So povezani z neposrednim širjenjem okužbe, krvnim obtokom, zastrupitvijo, spremembami metabolizma.

Na mestu sekvestracije se pojavijo patološki zlomi z manjšimi poškodbami. V tem primeru bolnik ne more stopiti na nogo, obstaja nenormalna gibljivost kostnih fragmentov, možne so bolečine in otekline.

Flegmon - razpršeno purulentno vnetje, ki lahko izkorišča kost, periosteum ali mišice okoli njega. Bolezen spremlja vročina, zastrupitev, bolečina in otekanje konca. Brez zdravljenja lahko povzroči okužbo krvne sepse.

Sepza spodnjih okončin.

Ko se uničijo konci kosti, je možna patološka dislokacija v kolku, kolenu, rami, komolcu in drugih sklepih. Spremlja ga kršitev oblike okončin, bolečine, nezmožnosti premikanja roke ali noge.

Eden od pogostih zapletov osteomielitisa je lažni sklep. Brez robov kosti, ki so nastali po operaciji, da odstranite grenke ostrine, se ne zlomežite, temveč se dotaknite le drugega. Na tej točki ostane kost mobilna. Obstaja krvavitev funkcije okončin, bolečine v njej, včasih otekline. Obstaja slabost in atrofija mišic. Zdravljenje lažnega sklepa je precej dolgo. Pogosto je treba uporabiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se pojavi, ko se na sklepnih površinah kosti pojavijo osteomielitis, na primer zaradi dolge nepremičnosti okončin. Spremlja ga pomanjkanje gibanja v sklepih.

Zaradi izločanja fistul lahko razvije zbijanje sklepov z okoliškimi tkivi - zmanjšanje njegove mobilnosti.

Patološki zlomi, lažni sklepi, ankiloze, kontrakture povzročajo deformacijo okončin, nezmožnost hoditi ali delati z rokami.

Lahko nastane krvavenje z arzijem, ki ga spremljajo nenehna izguba krvi in ​​tvorba intersticijskega hematoma. Nadomestitev okolnih mehkih tkiv vodi v razvoj difuznega gnilobnega vnetja - flegmon. Ta nevaren zaplet v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončin.

Pri kroničnem osteomielitisu močno trpijo posode in živci, ki potekajo blizu kosti. Krvna oskrba terminala (distalnega) dela nog ali nog se poslabša, tkiva nabreknejo, nimajo kisika. Obstajajo dolge bolečine v okončinah, po možnosti otrplost in mravljinčenje kože. Draženje z gnojnim izpustom iz fistule vodi v razvoj dermatitisa in ekcema. Koda postane nepotrebno suha, luska, srbenje srbečice. Če bolnik začne opraskati kožo, se v rani pojavijo sekundarne okužbe in suppuration.

V nekaterih primerih se na ozadju osteomielitisa razvije tumor malignega tumorja - osteosarkom, ki ima visoko stopnjo malignosti in hitro raste.

Pri dolgotrajnem poteku osteomielitisa so metabolni procesi v telesu moteni. Napetost kompenzacijskih mehanizmov povzroči povečanje proizvodnje beljakovin, potrebnih za zdravljenje kostnega tkiva. Hkrati se lahko pojavijo nenormalne beljakovinske formacije, ki so shranjene v ledvicah in drugih organih. Tako se razvija pogost komplikacija kroničnega osteomielitisa - amiloidoza. Pojavlja se predvsem simptome ledvične odpovedi - edem, zvišan krvni tlak, kršitev procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnega osredotočanja na krvne žile lahko pridejo v katerikoli organ, kar povzroči vnetje. Eden od običajnih zapletov je pljučnica. Tudi na zunanjo srčno-sardikularno perikardijo. Pogosto se pojavi krvna zastrupitev - sepsa.

Preprečevanje

Če ima pacient dejavnike tveganja za osteomielitis, se mora zavedati. Treba je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje različnih okužb, izogibanje rezom, praskam, pravočasno za ravnanje s kožnimi poškodbami. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje svojih stopal, da preprečijo razjede kože.

Potrebno je zdraviti zobje zob v času, kronični tonzilitis, holecistitis, pielonefritis. Da bi povečali nespecifično obrambo telesa, je potrebno nadzorovati prehrano in telesno dejavnost ter voditi zdrav način življenja.

Osteomielitis je bolj natančen kot okončina.

Osteomyelitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki se razteza na okoliško kostno snov. Lahko je akutna ali kronična bolečina in se kaže v kosteh, vročina, zastrupitve in nastanek fistule votlin s izpusta gnojni. Zdravljenje vključuje operacijo in masivno antibiotično terapijo.



Naslednji Članek
Najboljši tekalni čevlji. Najbolj priljubljeni modeli.