Hip displazija


Pomanjkljivosti v razvoju okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo veliko resnih težav in povzročijo veliko nelagodje za svojega lastnika. Pogostna diagnoza je kronična dislokacija kolka ali displazija kolčnih sklepov. Ugotovite, kaj je nevarno za to bolezen, kako zdraviti prirojene abnormalnosti medeničnih kosti in kaj storiti v rehabilitacijskem obdobju.

Kaj je displazija kolka

Stegna je sestavljena iz ilične kosti, ki je obložena s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice in okrog njega nastanejo ligamenti. To je neke vrste kapsula, ki pomaga glavi stegnene kosti ostati v postelji s standardnim acetabularnim nagibom. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepa, nezadostna okostenitev glave, kršitev osi kolka - se šteje za displazijo.

Pri novorojenčkih

Dislokacija stegnenice pri dojenčkih se kaže v motnjah pri razvoju ene ali več njenih nezrelih artikulacij. Hkrati izgublja elastičnost hrustanca, acetabulum se izravnava in glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali pa rastejo v napačni smeri. Odvisno od premikanja struktur je taka patologija označena kot dislokacija ali podubluxacija.

Hip displazija pri novorojenčkih je veliko bolj pogosta kot pri podobnih težavah pri odraslih. V tem primeru se kasneje okostitev pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov levi del telesa trpi zaradi nerazvitosti kičastih organov, le dvakrat pa je dvostranska bolezen. Znanstveniki verjamejo, da bolezen povzroča patologije nosečnosti, medenično lokacijo ploda, dedno dobo, slabo mobilnost ploda.

Pri otrocih po enem letu

Prepoznati bolezen pri enoletnem otroku je enostavno, saj se otroci začnejo sedeti sami, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko pojavi kopičenje na nogi, iz katere se nahaja patologija medenice. Če je dislokacija kolka dvostransko, otrok hodi z račko hojo. Poleg tega se gluteusna mišica zmanjša pri bolnih otrocih in pri tlaku na peti v položaju spanca opazimo gibljivost noge stopala od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepa pri odraslih se lahko poškoduje zaradi travme ali pa je nadaljevanje bolezni v otroštvu. Podobno je zaradi intrauterinih motenj kot posledica zapletov pri hudem delu s patologijami endokrinega sistema telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in bolj zapleteno. Zelo pogosto standardne metode terapije niso dovolj, zato zdravniki priporočajo skupno zamenjavo.

Vzroki

Zdravniki verjamejo, da se lahko prirojena dislokacija kolka zgodi iz različnih razlogov. Na primer, pred kratkim so znanstveniki ugotovili, da lahko škodljivi okoljski pogoji, dedni dejavniki, pogosti stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

  • medenično predstavitev ploda;
  • preveč teže novorojenčka;
  • nalezljive bolezni matere;
  • tesno swaddling;
  • Poškodbe sklepov;
  • odstopanja v razvoju hrbtenice;
  • deformacija stopala;
  • patologija hrbtenjače;
  • hormonske motnje;
  • omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
  • starost ženske pri rojstvu je več kot 35 let.

Dislokacije kolka so enostranske in dvostranske, slednje so zelo redke. Poleg tega zdravniki razdelijo patologijo na tri glavne vrste:

  • Acetabularna displazija. Simptomi: acetabul z nestandardno velikostjo se praviloma zmanjša s premerom, ima ravno podnožje in nerazvito hrbtenično kupolo.
  • Dislokacija stegnenice. Običajno se vratni stegn s telesom povezuje pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do dislokacije.
  • Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavi se pri otrocih v obliki klopa, skrajšanju okončin.

Stopnje displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo več stopenj razvoja kršitev geometrije kolka, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

  • Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do takšne točke, da bi lahko zdravnik diagnosticiral po vizualnem pregledu.
  • Predhodno. Značilno z razširitvijo kapsule je rahlo premikanje glave stegnenice.
  • Podlaktnost kolka. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na pravokotno votlino. Rahlo premakne platišče, zaradi česar se ligament bokov raztegne.
  • Dislokacija. Glava se nahaja izven acetabuluma, navzgor in navzdol. Rob hrustljavega platišča se pritisne in upogne navznoter. Ohranjanje elastičnih vezi je izgubilo fleksibilnost.

Nenamerno je displazija kolčnih sklepov pri otrocih

Sčasoma lahko nekontrolirana dislokacija povzroči resne motnje v strukturi organa s kolkom in veliko neugodnih simptomov. Pri enostranskih dislokacijah pri otrocih je prišlo do krvavitve hoje, omejene gibljivosti, nagnjene medenice, bolečine v kolenih in stegno, blage atrofije mišic. Če je bila diagnosticirana dvostranska displazija pri otroku, lahko opazite potepanje po ducah, poslabšanje notranjih organov majhnega medeničnega dna in pojav bolečine v ledveni hrbtenici.

Za odrasle so posledice displazije preobremenjene z artrozo kolčnega sklepa in displazijske koksartroze. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje stanja mišic, bolečine v hrbtu, nogah, bokih. Včasih je na mestu, kjer je stegna v stiku s medenično kostjo, povečana lažna sklepna neoartroza. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šopa, skrajšanja ene noge. Pogosto se pojavijo neoartroze v drugih veznih tkivih in se soočajo z invalidnostjo.

Kakšna je displazija kolka pri novorojenčkih?

Nedvomno je rojstvo dolgočasnega dojenčka veliko veselje za starše. In, zdi se, nič ne more zasenčiti tega dogodka. Vendar pa je po nekaj časa po rojstvu otroka, lahko starši opazujejo nekatere zaskrbljujoče znake v anatomiji drobtinice: različne dolžine nog, zadnjice in kolkov asimetričnih gub. Simptomi res zaslužijo posebno pozornost.

Podobne simptome - dober razlog za odhod h kirurgu ali podiatrist, so manjše razlike v telesni razvoj otroka lahko tako resna bolezen, kot displazijo (hipoplazije) od kolka sklepov. Pri dojenčkih in predšolskih otrok, da zdravljenje te patologije, je veliko lažje kot kdajkoli prej in ne zdravljenja, večja je možnost absolutnega okrevanja.

Bistvo bolezni, njena stopnja in simptomatologija

V skladu displazijo kolka (TPA) vključujejo inherentno povečano gibljivost zaradi slabitve vezi-mišični sistem in nerazvitosti glenoid votline in z glavo stegnenice. Takšne patologij kolka razvoja (ali oboje hkrati) vodi k temu, da so Vezna konstrukcija nameščena nepravilno, zaradi česar glavico stegnenice je zamaknjena glede na skupno površino (acetabulum) in traja napačno orientacijo. Če je patologija ne obravnava v prihodnosti bo prišlo do težav z delovanjem lokomotornega spodnjih okončin ostankov.

Obstajajo tri glavne oblike DTS:

  1. Acetabularni (motnje razvoja acetabuluma).
  2. Displazija zgornjega dela stegnenice, pri kateri se spremeni kot med acetabulom in glavo.
  3. Rotacijski, pri katerem je geometrija stegnenice v vodoravni ravnini lomljena glede na acetabulum.

Patologija ima lahko 4 stopinje resnosti:

  1. Za nezrelost TBS je značilen mejni pogoj med patologijo in normalnim stanjem. Vizualno je praktično nemogoče določiti težavo, ultrazvok pa kaže manjše odklone pri razvoju TBS.
  2. Sprednji sklep. Patologija se koncentrira v acetabulum in je značilna kršitev središča glave kostne kosti. Zaradi patologije so ligamenti oslabljeni, zato se glava kosti v acetabulum giblje prosto, boleče občutke ne povzročajo. Močno izraženi simptomi, praviloma ne. Patologijo lahko kažejo klopi, panika in nepravilna drža, to je simptome, na katere mnogi starši ne posvečajo ustrezne pozornosti.
  3. Subluxacija je vrsta displazije, pri kateri glava stegnenice med fizičnim naporom skoči iz acetabuluma in se vrne nazaj z gluh klikom.
  4. V kolenskem delu dislokacije - značilna izguba stegnenice iz sklepa in njegova nadaljnja lokalizacija izven acetabuluma.

Po statističnih podatkih je verjetnost, da bodo novorojenčka izpostavljena TBS (približno 80% vseh otrok s to diagnozo). Displazija je lahko enostranska in dvostranska, s prvim diagnozo je bila 7-krat pogostejša od druge in desna stran - 1,5-2 krat manj pogosto displazija levega TBS.

Glavni simptomi DTS so:

  • asimetrija gluteusovih gub na bokih in zadnjico dojenčka;
  • različne dolžine nog otrok, neenakomerna višina kolen, skrajšanje stegna;
  • prehod noge navzven te noge, čigar skupek vpliva patologija;
  • omejena gibljivost femoralnih sklepov, pa tudi lahka in nenaraven klik, ko je noga vstran;
  • duck walk (ko otrok gori na straneh), hodi po tiptojih povsod (simptom dvostranske displazije);
  • šepanje - z enostransko displazijo;
  • bolečine v kolčnem sklepu s prirojeno dislokacijo in subluxacijo do 3-5 let, če se patologija ne zdravi;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • pogoste pritožbe na utrujene noge.

Specialist lahko diagnosticira prisotnost TPA z vizualnim pregledom otroka, analizira rezultate rentgenskih in ultrazvokov. Ker je začetne stopnje razvoja patologije vidno težko določiti, z najmanjšim sumom, da bi imeli težavo, je priporočljivo obiskati ortopediste.

Vzroki za razvoj otrok s tuberkulozo pri otrocih

Ker je DTS podedovana patologija, se pogosto razvija med razvojem ploda, vendar jo spodbujajo taki dejavniki:

  • dedno: v skupini z riziki so otroci, katerih sorodniki na maternici so imeli težave s sklepi;
  • kršitev zgodnje embriogeneze: patologija razvoja tkiv, iz katerih se kasneje razvije skupek;
  • hormonska odpoved nosečnice;
  • velik plod: gibanje takšnih otrok v maternici je zelo omejeno;
  • prsna predstavitev ploda: dojenčki, ki se rodijo z zadnjimi nogami, pogosto poškodujejo kolčne sklepe, ker so zelo šibki in plastični;
  • slab ekološki položaj, v katerem živi nosečnica: toksini, ki vstopajo v plod, lahko negativno vplivajo na razvoj in nastanek njenih kosti;
  • huda toksikoza med nosečnostjo: zaradi tega stanja apetit izgine v nosečnici, kar pomeni, da potrebni količini koristnih vitaminov in mikroelementov, potrebnih za popoln razvoj ploda, ne doseže telesa;
  • hipohondrija, večkratna nosečnost, grožnja prekinitve nosečnosti, uporaba zdravil;
  • Ginekološke, infekcijske, virusne, bakterijske, prirojene patologije maternice, srca in drugih organov, anemija;
  • podhranjenost, slabe navade;
  • tesen otrok;
  • poroda s komplikacijami.

Opozoriti je treba, da je razvoj displazije med otrokom v maternici. Če želite to narediti, morate jesti prav, se izogibati stresu, odreči se slabim navadam, skrbno spremljati svoje zdravje in slediti vsem navodilom ginekologa.

Zdravljenje DTS pri otrocih

Terapija displazije TBS pri otrocih mora vključevati celovit pristop. Zdravljenje mora ravnati pediatrični ortopedec, ročni terapevt, fizioterapevt in zdravnik, njihova dejanja pa morajo biti usklajena. Starši se morajo pripraviti na dolgotrajen proces terapije tako moralno kot fizično, saj lahko ozdravitev otroka traja dolgo - vse je odvisno od pravočasnosti sklicevanja na specialista in stopnje razvoja patologije.

Hip displazija

Displazija kolkov (iz starogrške δυσ -. "Kršitev" in πλάθω - "slika") - patologije zaradi kršitve oblikovanju skupnih elementov in pomožnih naprav v maternici povzročil.

Kolka je največja in najbolj obremenjeni mobilnih spoji v telesu. Njegove skupne površine tvori acetabulumom medenice in stegnenice glavo, ki fiksiranje (preprečuje premikanje navzgor) opremljen z acetabular ustnico (drugo ime - "Limbus") - hrustančnice element omejuje votlino.

Skupna kapsula in ligamentna aparatura zagotavljata anatomsko in fiziološko popolno vpetje členkov. Pravilna struktura pomožnih konstrukcij ščiti sklep iz podublikacij in dislokacij (premikanje spojenih površin med seboj) v pogojih povečanega stresa.

V novorojenčku je količni sklep tudi pri zdravih otrocih v biomehanskem razmerju precej nestabilen, kar je posledica številnih starostnih značilnosti:

  • sploščen plitvi acetabulum;
  • večja velikost glave stegnenice glede na velikost votline;
  • šibko razvit mišični skelet v glutealni regiji;
  • nezadostno zbijanje skupne kapsule.

Razvoj sklepa se pojavi v prvem letu življenja, ki se skoraj konča s starostjo, ko se otrok začne samostojno premikati.

Pri displaziji anatomskih struktur, ki tvorijo sklep in pomožni aparat, obstaja velika verjetnost nepravilnega razvoja kolka v prvih mesecih življenja; Zaradi tega se tveganje poškodb poveča, morda je težko popraviti napake hojo, držo, posledično invalidnost.

Pojavnost bolezni v različnih državah - od 2 do 10%. Dekleta bolj dovzetne (8 od 10 primerov), leva kolčnega sklepa, ki sodelujejo v procesu, je najbolj pogosto - več kot polovica displazije, in pravico skupno patologija sočasno (ki vpliva tako na sklepe) pride prav, približno 20% bolnikov. V primeru diagnoze zaklepa plod displazijo tveganje poveča 10-krat.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok patološkega stanja je displazija vezivnega tkiva, ki se kaže s povečanim raztezanjem struktur vezivnega tkiva in zmanjšanjem njihove moči.

Bolezen je lahko dedna, prenaša iz staršev na otroke v avtosomno dominantnega način, in pridobil, zaradi vplivov na plod naslednjo številnih bolezenskih dejavnikov:

  • ionizirajoče sevanje;
  • neugodne ekološke razmere;
  • poklicne nevarnosti;
  • jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo;
  • akutne okužbe v prvem trimesečju nosečnosti (rdečkica, akutna respiratorna virusna okužba, gripa);
  • kronične nalezljive bolezni genitalne kulture matere;
  • toksikoza, preeklampsija.

S pravočasnim diagnosticiranjem in celovitim zdravljenjem je prognoza displazije kolka ugodna v 100% primerov.

Oblike bolezni

Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikuje več oblik bolezni:

  • acetabularna displazija (acetabularna). Izraža se s plosko obliko, nenormalno majhno globino, majhno velikostjo anatomske formacije, mogoče je deformirati acetabulum;
  • displazija stegnenice (glava, vrat). Izraža se v povečanju ali zmanjšanju vogalov vratu-diaphyseal;
  • rotacijska displazija - spremenite tvorbo sklepa v vodoravni ravnini.

Glede na stopnjo resnosti:

  • kolka predvyvih - razmerje sklepov in vezi in zgibnih površin ohranjen kljub temu zaradi nedoslednosti veznih struktur lahko dobimo glavico stegnenice zunaj acetabulum, ki mu sledi rahlo zmanjšanje;
  • subluxacija - premikanje glave stegnenice navzgor, ne da bi ga pustili izven acetabuluma, je lahko primarno ali preostalo;
  • motenj - kaže preseglo od skupnih kapsul in vezi do odmika sklepnega površin in glave kosti izstopnem zunaj acetabulum (stranski ali anterolateralni, nadatsetabulyarny visoko iliakalne).

Simptomi

Simptome bolezni povzroča krvavitev strukture in posledično funkcije skupnega aparata. Pri tej bolezni skupno kapsula zaostreno, pogosto deformirana acetabular ustnice, stožčasti depresija, se zniža globina, ligamentov ne more vzdrževati anatomske Interpozicija sklepnega površin.

Glavne oblike displazije kolka:

  • skrajšanje stegna na prizadeti strani, ki ga povzroča izstop iz glave stegnenice čez acetabulum;
  • asimetrija glutealni, dimeljske, poplitealnih gubo stegna, če primerjamo zdravega uda in ud z izrazitimi displazije njihova domnevna razlika v obliki in številu (za ročno lezijo označen z bolj izrazit, globlje in številne kožne gube);
  • pozitivni simptom zdrsa ali klikom (Marx - Ortholani), ki ga je pokazal objektivni pregled ortopedista;
  • težave pri umiku zadevnega kolka, ki se kaže s nepopolno razredčitvijo okončin, ukrivljenih v kolkih in kolenih sklepih. Običajno pri otrocih do treh mesecev v tem primeru se mora zunanja površina stegna dotikati površine, na kateri leži otrok;
  • zunanja rotacija prizadetega okončine.

Poleg displazija kolkov, lahko asimetrija kožnih gub in omejevanje povratni spodnjih okončin odkriti v nekaterih nevroloških patologij, povezanih z moteno (distonija, hipertonično, hypotonicity) iz mišičnega tonusa. Ti vzorci so maksimalno informativni v prvih 2-3 mesecih življenja, v prihodnje pa te metode ne bodo pokazale objektivnih rezultatov.

Pogostost pojavljanja kolčne displazije v različnih državah - od 2 do 10%. Dekleta so bolj nagnjena k bolezni (8 od 10 primerov).

Po 1 letu lahko naslednji znaki kažejo na patologijo:

  • značilna motnja hoje z pripadaniem dislocirano o odstopanju od nog in trupa prizadete strani (Duchennova simptomov pri enostranskem dislokacije);
  • nagib medenice v smeri poraz;
  • značilna "raca" hojo v dvostranskem porazu;
  • Trendelenburgski simptom, določen, ko stoji na okončini s prizadetim sklepom in se manifestira z opustitvijo glutealne gube na nasprotni strani.

Diagnostika

Diagnoza displazije kolka je mogoča samo na podlagi celovite ocene podatkov, pridobljenih z objektivnim pregledom pacienta in izvajanjem instrumentalnih metod raziskovanja:

  • Ultrazvočni pregled sklepov (obvezni pregled novorojenčka v enem mesecu);
  • radiografija.

Zdravljenje

Terapija displazija kolkov temelji na daje spodnjih okončin stimulirane položaj polne umiku v posameznih sklepih z njihovo upogibanje do 90º kota konzerviranje aktivne gibe.

Z vzgojnih uporabo Namen posebnega orodja: preventivno hlače, širokim previjanjem, stremena, preusmerjanje pnevmatike, blazine in blazine tip Frejka. Uporaba takšnih sredstev je možna le, če med površinskimi deli ni premikanja (podubluxation, dislocation); sicer se patološko stanje poslabša.

Pogoji za nošnjo fiksativov z blago stopnjo displazije so 3-4 mesece, čeprav v nekaterih primerih dosežejo 8-10.

Po odstranitvi preusmerjanje naprave, potrebne za izvajanje kompleksne rehabilitacije (.. terapija vaje, masaže, plavanje, magnetno, električno, itd), nato pa (po 2-4 mesecih) dovoljena hoja v prvih mesecih - samo prisluškovanje ortopedski avtobus.

Če so terapevtske metode korekcije neučinkovite in v hudih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

V primeru diagnoze zaklepa plod displazijo tveganje poveča 10-krat.

Možni zapleti in posledice

Zapleti displazije kolka lahko vključujejo:

  • motena gibljivost sklepov;
  • šepanje;
  • disflalna koksartroza;
  • nastanek neoartroze;
  • nenormalno dislokacijo kolka;
  • kršitev drže.

Napoved

S pravočasno diagnozo in celovitim zdravljenjem je v 100% primerov ugodno. Zgodnje zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami v prvih tednih življenja praviloma zagotavlja popolno obnovitev otroka.

Po zaključku korektivnega tečaja je treba ortopediste nadzorovati, preden doseže starost 15-17 let.

Hip displazija pri otrocih

Displazija kolčnih sklepov je prirojena hipoplazija kolka s kršitvijo njegovih funkcij.

Najdejo ga pri približno 3 od 100 novorojenčkov. Dekleta trpijo 5 krat pogosteje kot fantje. Displazija kolčnih sklepov najdemo na vseh kontinentih sveta, pogostost njenega videza pa ni odvisna od narodnosti in rase.

Dolgo časa so mislili, da prirojene motnje v kolka strukture našel med narodi v Afriki in Aziji, manj kot Evropejci. V resnici pa je ni, in utero pogostosti nastanek patologije je enaka, vendar se je število dojenčkov, ki so imeli trajne kršitve kolka, saj se starajo, v državah, ki imajo toplo podnebje je dejansko manj. To je posledica tradicionalen način, ki nosi otroka na hrbtu ali boku z razvezanih noge in pomanjkanja tesen plenice in zaprite nosilcev.

Simptomi displazije kolka

Vsi simptomi kolčne displazije lahko razdelimo na dve veliki skupini:

pri novorojenčkih (od 0 do 12 mesecev);

Značilnost za otroke, starejše od 1 leta.

Simptomi bolezni pri novorojenčkih

Nezadosten razvoj in večji del kičastih sklepov je zelo skromen. In najpogosteje odkrili po naključju med rutinskim pregledom na pediater ali ortoped. Skrbno opazovanje novorojenčka se lahko označi rahlo asimetrijo glutealni in hamstring gube, togosti in frustracije, ko poskušajo vzgojiti baby noge, ukrivljene v sklepih kolka in kolena ob straneh. Ko se kasneje opazimo ultrazvozdno tvorbo jeder okostenitve v glavi stegnenice. mogoče zaznati rahlo izravnava acetabula strehe, koničaste robove na rentgenskih posnetkov.

Za subluxacijo in dislokacijo kolka je značilna bolj bogata klinična slika.

Zanj so značilni naslednji simptomi:

omejitev nog;

asimetrija poplitealnih in subakodijskih gub;

relativno skrajšanje noge na prizadeto stran;

obračanje noge navzven.

Najboljši čas za diagnozo je prvi teden novorojenčkovega življenja. V tem obdobju prevladuje fiziološka hipotenzija mišic spodnjih okončin, zato je precej enostavno določiti vse patološke simptome. Po sedmem dnevu življenja nevrološko zdrave dojenčki razvijejo fiziološko hipertonijo in se lahko spregledajo nekateri podnaslovi in ​​dislokacije.

Simptom "klikom" se določi v trenutku, ko zdravnik ali staršec poskuša razširiti kolena, ki so upognjeni na kolena, na straneh v kolčnih sklepih. Glava stegnenice, ki se je pojavila iz sklepne votline s značilnim krčem, vstopi nazaj v sklep. Ko se noge vrnejo nazaj, se ponovno zasliši klic, kar pomeni, da je kolk spet izven sklepa.

Omejeno uživanje noge pomaga pri določanju podubluxacije in dislokacije kolka v skoraj 100% primerih, ko preučuje ta simptom pri otrocih brez patologije živčnega sistema na 5. in 7. dan življenja. Če so noge ločene od 50-60%, je to zanesljiv znak težav v kolčnem sklepu.

Erlacherjev simptom se preveri, kot sledi: izravnana noga otroka, pri kateri obstaja sum podluba ali dislokacije, vodi počasi v nasprotno zdravo nogo. In potem postopno prinesejo bolno nogo v zdravo nogo. Običajno noga prečka nasprotni del v spodnji ali srednji tretjini stegna s hudimi oblikami displazije kolka, ki se pojavi v njegovi zgornji tretjini.

Asimetrijo kožnih gub je treba preveriti v položaju otroka, ki leži na hrbtu in na trebuhu. Pozornost ni odvisna od števila kožnih gub, ki se običajno lahko razlikujejo na obeh ekstremitetih, ampak na globino in višino njihove lokacije.

Relativna skrajšanje noge se je pokazala kot sledi: novorojenček se nahaja na hrbtu, noge oviti na kolena in kolka sklepih, noge pritisniti proti kavču. Ocenjena je raven, na kateri so kolena medsebojno povezana. Običajno morajo biti na istem nivoju. Če je eden od njih nižji, to kaže na relativno skrajšanje noge.

S kongenitalno dislokacijo kolka je boleča noga nenaravno obrnjena navzven, to se določi z izravnavo noge v kolku in kolenskem sklepu v položaju v lupini.

Simptomi pri otrocih po 1 letu

Pri otrocih po 1 letu je displazija kolčnih sklepov dovolj enostavna, ker na tej točki težko diagnosticirajo blage oblike bolezni izginejo ali postanejo hujše.

Na bolečih nogah je zmehčanje in z dvostransko dislokacijo stegna - raca hoje. Obstaja znatno zmanjšanje velikosti mišic gluteusa na oboleli strani. Ob pritisku na peto kost v položaju otroka, ki leži na hrbtu z ravninami, določa gibljivost osi udov od stopala do samega stegnenice.

Vzroki za razvoj kolitisne displazije

Ugotovljene so lahko 3 teorije razvoja displazije kolčnega sklepa:

kršitev zaznamka tkanin na zarodku;

Nenormalno tkivo v plodu

Prvič se v človeškem zarodku pri 6 tednih intrauterinega razvoja pojavi ostružek kolčnega sklepa. Gibanje tega sklepa je mogoče že v 10. tednu nosečnosti. Pod vplivom zunanjih in notranjih škodljivih faktorjev je nastanek skupnih elementov moten.

Na zunanje razloge je mogoče pripisati:

kemične snovi, vključno z nekaterimi zdravili;

Najpomembnejši notranji škodljivi dejavnik so virusne bolezni, ki jih je mati prenašala v prvem trimesečju nosečnosti, vključno z influenco, rotavirusno okužbo.

Genetska nagnjenost

Pri starših, ki so utrpeli to bolezen, se pojavlja visoka stopnja displazije kolkov. Med vsemi primeri te patologije je motnja strukture kolka, zaradi različnih genetskih dejavnikov, približno 25%.

Tudi displazija kolčnih sklepov pogosto najdemo v povezavi s prirojeno mielodisplazijo - bolezen, pri kateri je osnova krvavitev tvorbe krvnih celic v rdečem kostnem mozgu. Morda je to posledica dejstva, da rdeči kostni mozeg, ki se nahaja v medeničnih kosteh, prihaja v patološki proces, moti razvoj acetabuluma.

Hormonski učinki

Do konca nosečnosti v ženskem telesu je visoka raven hormona progesterona, ki ima sproščujoč učinek na vezi, mišice in hrbtenično tkivo. To je potrebno, da se materinska medenica pripravi na porod. Vendar pa lahko progesteron prodre skozi placentno pregrado in vstopi v krvni obtok zarodka. To povzroči mehčanje ligamentne naprave in kapsule kolutnega sklepa, kar lahko povzroči nepravilno nastajanje. Razvoj tega stanja lahko prispeva k nepravilnostim položaja plodu in hudim rojstvom v predstavitvi noge in kosti.

Razvrstitev

Displazija kolčnega sklepa je razdeljena na 4 stopinje resnosti, odvisno od resnosti sprememb v skupnih komponentah:

Najmanjša stopnja je nezrelost sestavin v sklepnih tkivih. Opredeljen je kot stanje med boleznijo in prehodno značilnostjo zdravega sklepa. Najpogosteje jih opazimo pri nedonošenčkih. Otroci, rojeni na čas, imajo lahko tudi nezrelost kolka. To še posebej velja za dojenčke z nizko porodno težo, katerih matere so med nosečnostjo prizadele feto-placentno insuficienco.

Naslednja v resnosti je predhodni napor. Temelji na spremembi oblike acetabuluma, vendar stegna ne pušča meja stika, poleg tega pa njena struktura ni podvržena spremembam.

Kadar lahko subluxacija zaznamuje spremembo oblike glave stegnenice, se premika znotraj sklepa do svoje meje, vendar nikoli ne prekorači.

V kolenskih dislokacijah je največja stopnja displazije kolkov. Struktura sklepa je močno motena. Obstaja močna sprememba ne samo v obliki sklepne votline, ampak tudi v stegnenici, vezi, mišicah in sklepni vrečki. Glava stegnenice zapusti sklepno votlino in se nahaja za njenim sprednjim ali zadnjim robom.

Diagnostika

Odkritje displazije kolkov na stopnji nerazvitosti in prednosti je velika težava.

Pri otrocih, ki niso dopolnili 3 mesecev starosti, se za diagnozo uporabljajo naslednje metode:

zaslišanje matere otroka;

Vprašanje matere pomaga razjasniti potek nosečnosti, okužb v tem obdobju, obstoječih dednih bolezni. Med pregledom se opozori na prisotnost ali odsotnost značilnih simptomov.

Pri otrocih, starih do 6 mesecev, se pregled kolčnih sklepov opravi z uporabo ultrazvoka. Vključuje 2 faze: statično, med katerim se fiksni sklep proučuje in dinamično izvede z pasivnimi gibi otroških nog v kolčnem kolutu.

Ultrazvok lahko določi stopnjo okostenitve glave stegnenice, stabilnost sklepa med gibanjem. Pri zdravem otroku velikost osisnih jeder v milimetrih ustreza starosti v mesecih, na primer od 1 do 1 mm, od 2 mesecev do 2 mm. Če premer osifikacijske točke ne ustreza fiziološkim normam, lahko govorimo o displaziji.

Trenutno je za vse otroke, stare 1,5 mesece, obvezen presejalni ultrazvok kičastih sklepov.

Rentgenski pregled opravljajo novorojenčki starejši od 6 mesecev, pa tudi otroci v kateri koli starosti, s sumom na podubluxacijo in dislokacijo. Rentgenske slike lahko natančno določijo strukturo komponent kosti v sklepih. Radiolog določi kot acetabuluma in na podlagi dodatnih linij oceni lokacijo glave stegnenice.

Zdravljenje displazije kolka pri otrocih

Izbira te ali te tehnike pri zdravljenju displazije kolka je neposredno odvisna od tega, kolikšne so spremembe artikuliranih elementov.

Nezrelost sklepnih sklepov

Če ta patologija ne vsebuje nobenih kliničnih znakov, tudi ne povzroča težav pri razmnoževanju nog otrok, se uporabljajo konzervativne metode:

brez uporabe ortopedskih pripomočkov;

terapevtska gimnastika, namenjena gibanju v kolutu;

Zdravljenje poteka za en mesec, po katerem se otrok pošlje za ponavljajoče ultrazvočne in rentgenske preiskave. Če nezrelost sklepov spremlja omejitev redčenja nog, je priporočljivo, da nosilce pnevmatik nosite glede na vrsto Freika z večkratnim nadzorom po 1 mesecu.

V obeh primerih pritrditev noge spremlja vsakodnevni kompleks fizioterapevtskih vaj, potek masaže in fizioterapija (elektroforeza s kalcijem, parafinske kopeli, solne kopeli).

Padavine

Zdravljenje je konzervativno. Za ohranitev nog v razredčenem stanju se uporabljajo ortopedske naprave: Freikova blazina, ugrabitvene pnevmatike, Pavlikova stremena. Uporabljamo tudi masažo, fizioterapijo in fizioterapijo.

Podublacija in dislokacija

S to resnostjo displazije kolka se uporabljajo mavčni povoji, ki pritrjujejo noge v želeni položaj. Trajanje obrabe se določi posamično.

Z neučinkovitosti konservativnih metod, hude lezij acetabulum, kot tudi pozno diagnosticiranje zdravljeni z obnovo normalne oblike kolka in določitvijo njegovih sestavnih delov.

Kaj je treba vedeti o displaziji kolčnega sklepa pri otroku in njegovem zdravljenju?

V našem času se število otrok s prirojenimi boleznimi postopno povečuje. Nezadostni neustrezni razvoj sklepov kolka se šteje za vodilno vlogo pri prirojenih patologijah v številnih regijah države. Displazija kolčnih sklepov pri otrocih je pogosta bolezen, kako je to?

Kakšna je displazija kolka pri dojenčkih?

Displazija kolkov pri novorojenčkih - je njena nezrelost, v nasprotju z vsemi členi, ki tvorijo kolčnega sklepa: kosti in hrustanca, ki tvorijo osnovo, in mehka tkiva (vezi, kapsule, mišice) okoli.

Na žalost, kljub pregledu dojenčkov do šestih mesecev ni vedno mogoče prepoznati zgodnje bolezni. Toda zgodnji začetek zdravljenja je zagotovilo njegove učinkovitosti in uspeha.

Hip displazija pri dojenčkih in njihovi vzroki

Ena fraza "displazija kolčnega sklepa" se nanaša na kršitve pravilne interakcije med komponentami sklepov pri malčkih.

Naslednji dejavniki določajo vzroke displazije pri otrocih:

  1. Teratogeni dejavniki (škodljivi, povzročajo napake) - mehanske, kemične, fizične in hrane. V zgodnjih fazah razvoja poškodujejo plod.
  2. Herednost. V 14% bolnih otrok so podedovali prirojeno patologijo od staršev.
  3. Sprednji stegni. Raztezanje skupne kapsule vodi do zdrsa glave stegnenice iz skupne votline. To je zaradi posebne skupne strukture in dejstva, da je vaš otrok postaja gneča v maternici do konca nosečnosti (otrokove noge so prikazani in so stisnjeni v telesu), kot tudi tesno ovijajo.
  4. Nepopoln ali počasen razvoj kolka. Bliže rojstvu otroka, se okostenost komponent kolčnega sklepa upočasni in njegovi hramski elementi so dovolj razviti. Če skrbite za novorojenčka, ki zagotavlja želen položaj vodila v sklepu, kolčni sklep doseže želeni razvoj sam.
  5. Slab skupni ligament.
  6. Trauma med nosečnostjo ali med porodom, ko otrok leži v maternici.
  7. Slabe skupne mišice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje displazije:

  1. Displazija kolkov pri odraslih starših.
  2. Pelvicka predstavitev ploda.
  3. Veliko sadje.
  4. Deformacija stopal.
  5. Toksikoza nosečnosti.

Stopnje displazije kolka

Skupna displazija kolka po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima tri faze:

  1. Zunanji predkotni sklep. Pred izdihom je nezrelost zgloba, ki še ni dosegla želenega nivoja razvoja. Nadalje se lahko sklep pravilno oblikuje in dobi se zdravilo ali se oblikuje podnaslov. Zaradi podolgovate skupne kapsule se glava stegnenice preprosto in hitro vstavi, nato pa se ponovno oblikuje dislokacija. Na rentgenskem slikanju je določen napačen razvoj sklepa, vendar ni nobenega odstopanja kolka. Pri nedonošenčkih se novorojenčki najpogosteje pojavljajo.
  2. Podrejenost glave stegnenice. Za subluxacijo je značilna sprememba v sklepih. V primerih podubluxacije se glava stegnenice premakne, vendar je znotraj sklepa. Na rentgenskem slikanju je vidna decentering (premikanje) glave, ki ne presega mejnih vrednosti votline.
  3. V kolenskem dislokaciji kolka. Dislokacija se oblikuje, ko je glavo stegna popolnoma premaknjeno, zunaj acetabuluma.

V kolenskem dislokaciji je zadnja stopnja displazije. Otrok je že rojen z dislokacijo ali pa se lahko razvije v enoletnem letu z zakasnjeno diagnozo in terapijo.

Hip displazija pri otrocih in njegova diagnoza

Diagnoza se opravi med pregledom, ko se pojavijo znaki displazije. Čas sum displazija otroka mora zdravnik ga pregleda v porodnišnici, nato poslati na pregledu na ortoped. Orthopedist predpisuje zdravljenje za vse otroke, paciente in s sumom bolezni, dokler se ne ugotovi točna diagnoza.

Ob sumu na displazijo se otroku poleg pregleda opravijo tudi instrumentalne študije, katerih rezultati so diagnosticirani. Uvedba novih diagnostičnih metod je povečala možnosti natančne in pravočasne diagnoze. Stanje sklepov se določi z uporabo ultrazvoka, radiografije in računalniške tomografije.

Hip displazija pri otrocih in njeni simptomi

Z diagnozo "izpah kolka" dojenčki imajo nekaj težav, ker je pri novorojenčkih je pogostejša predvyvih, v začetni fazi postopka.

Potrebno je dobro pogledati otroka, toplo sobo. Preden jo pregledamo, je najbolje, da ga hranite. V takšnih pogojih je lažje identificirati simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kolka:

  • simptom drsenja;
  • omejitev ugrabitve v kolčnem sklepu;
  • skrajšanje udov;
  • asimetrija gub na koži.

Simptom drsenja

Najpomembnejši simptom predhodnega prisiljevanja je simptom drsenja. To je razloženo s precej enostavnim premeščanjem in povratno dislokacijo glave stegnenice iz sklepne votline zaradi podolgovate kapsule in veznice sklepa. Simptom zdrsa ni mogoče slišati pri pregledu, čutijo ga roke, kot da se premakne glava kosti.

Da bi ga prepoznali, je treba otroške nogice upogniti v kolenskih in kolčnih sklepih, ki tvorijo pravi kot. V tem trenutku se pacientovi palci padejo navznoter, preostali prsti na zunanji strani stegna. Počasi razbijte boke na straneh. V tem trenutku se glava stegna zdrsne v acetabulum, se čuti pritiska.

Ko se spremembe v skupnem povečanju pojavijo še drugi simptomi.

Omejitev svinca

Omejitev svinca se večinoma opazi z zvišanim tonusom mišic, ki je odgovoren za prenašanje kolka. Med nevrološkimi boleznimi se kaže, tako da je pri omejevanju svinca potreben nevrološki pregled. Določitev svinca v kolčnih sklepih se otrok postavi na hrbet, pri čemer so noge ukrivljene v kolkih in kolenih sklepih.

Če želite storiti vse pravilno in razkriti ta simptom, morate sprostiti noge novorojenčka, zato je bolje, da pregledate spanje otroka ali počakajte, da se otroka navadi na zdravnika in se popolnoma sprostite.

Zdravi sklepi vam omogočajo širjenje nog, tako da se dotikajo površine mize z zunanjo stranjo bokov. Otrok raste in simptom izgubi svoj pomen, se neprestano pojavlja.

Skrajšanje nog

Skrajšanje nog pri otrocih je težko zanesljivo ugotoviti. Skrajšanje določi kneecap. Ležišče na hrbtu otroških nog je upognjeno v kolku in maksimalno v kolenih sklepih, postavljanje noge ob mizi. V tem položaju je razvidno, da je patella na strani dislokacije nižja.

Simetrija gub

Pri preučevanju otroka upoštevajte tudi simetrijo gube kožne kože.

Na strani dislokacije so ingvinalne in glutealno-femoralne gube globlje, njihova asimetrija pa je vidna.

Pri novorojenih otrocih simptomi prirojene dislokacije niso zelo izraziti in jih ni vedno mogoče najti. Zato se zanašamo le na kliniko, zato je težko postaviti diagnozo. Če dvomi, zdravnik za pojasnilo pošlje otroka na ultrazvok.

Displazija kolčnih sklepov pri otrocih in njeno zdravljenje

Za zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri otrocih do enega leta se lahko opravi s pomočjo operacij in brez njih, z uporabo prodajnih mest.

Pri otrocih do 6 mesecev

Za zdravljenje displazije je treba takoj po rojstvu, od trenutka, ko so bili znaki, ki kažejo njene simptome, razkriti. Prvi teden je odločilen: združi se zdravo, ali bo prišlo do dislokacije.

Zgodnje zdravljenje displazije je taka ugrabitev v sklepih, pri kateri aktivnost in gibljivost v sklepih ostajajo. Široko swaddling za displazijo kičastih sklepov se izvaja v materinskem oddelku, preden se preuči ortopeda za preprečevanje. Ne gre za zdravljenje displazije, temveč hitrejše preprečevanje, bolj ugodna je prognoza.

Da bi noge položili na upogibanje in svinec, se uporabljajo različne vtičnice (pnevmatike, hlačke, povoji). Najboljša različica distančnika za kolčno displazijo je Pavlikova stresa. Trajanje tečaja je odvisno od stanja sklepov in traja od 3 do 6 mesecev.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev

Izkušeni ortopedisti raje nežno narkotično prilagajo glavo stegna, tako da se raztezajo noge in ga pritrdijo z mavčnimi povoji. To je najboljša in najučinkovitejša metoda.

Noge se držijo fiksne za 4 do 6 mesecev. Ko odstranimo ometni povoj, je otrok nameščen na noge pnevmatike. Širina pnevmatičnih distančnikov za displazijo se med zdravljenjem spreminja, postopoma se zmanjšuje.

Pnevmatika se odstrani, ko je spoj popolnoma obnovljen. Medtem ko otroci odrastejo, so pod nadzorom ortopediste in občasno opravijo obnovitveno zdravljenje.

Preprečevanje displazije kolka

  1. Vsak otrok mora pregledati ortopedija, nevrolog in ultrazvok sklepov.
  2. Brezplačen otrok.
  3. Fizioterapija, ki se izvaja z masažo.

Vaje za displazijo kolka

LFK je glavna metoda oblikovanja zdravega sklepa in edine metode, ki podpira razvoj motoričnih veščin.

Fizične vaje za displazijo običajno delijo na splošno in posebno. Prvi se uporablja od rojstva, in ko otrok odrašča, upoštevajte njegove psihomotorične sposobnosti. Posebne vaje povečajo metabolizem in oskrbo krvi v sklepih in mišicah. Z otroki do enega leta pasivno in od enega do treh let - aktivne vaje.

Sprva so vaje namenjene odpravi omejitve mobilnosti v sklepih. Na primer, položite otroka na trebušček v žabo, ali kolena, ki so upognjena na kolenih, opravljajo krožna gibanja. Otrok v tem obdobju je v stresih.

Nadalje, ko se dislokacija napolni, se vaje izvajajo vsakodnevno in dodajajo aktivne in gibljive tiste. Na primer, če žrebete podplate, malček aktivno potiska noge. V tem času se zdravljenje dodaja fizioterapijo. Elektroforeza za hip displazijo pri otrocih se izvaja z uporabo raztopin kalcija in fosforja. Ni manj kot 10 sej.

Po odstranitvi ključavnic, okrepite mišice nog z uporabo masaže in gimnastike, ne da bi pozabili na plavanje.

Hidrokineterapija je najučinkovitejša metoda rehabilitacije za otroke. Izvajanje vadb pozitivno vpliva na zdravljenje in daje pozitiven odnos.

Zaključek

Danes se je pogostejša pojavila kolka displazija. To je treba obravnavati od rojstva, z uporabo zapletenih tehnik. Upoštevajte pravila zdravljenja, lahko v prihodnosti dosežete uspešne rezultate, preprečite invalidnost in posledice displazije kolka pri otrocih.

Hip displazija

Hip displazija - to je prirojena krvavitev procesa sklepanja sklepov, ki lahko povzroči dislokacijo ali podubluxacijo glave stegna. V tem stanju je mogoče opaziti nerazvitost sklepov ali povečano gibljivost v kombinaciji s pomanjkanjem vezivnega tkiva. Predispozicijski faktorji so neugodna dednost, ginekološke bolezni matere in patologija nosečnosti. Če bi neenotno odkrivanje in pomanjkanje pravilnega zdravljenja motnje kolka lahko povzročilo kršitev funkcije spodnjega dela in celo dostop do invalidnosti. Zato je treba to patologijo prepoznati in odpraviti v zgodnjem življenju otroka. S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem je napoved pogojno ugodna.

Hip displazija

Hip displazija je prirojena patologija, ki lahko povzroči podubluxacijo ali dislokacijo kolka. Stopnja nerazvitosti sklepa se lahko močno razlikuje - od hudih kršitev do povečane mobilnosti v povezavi s šibkostjo ligamentne naprave. Da bi preprečili morebitne negativne posledice, je treba v prvih mesecih in letih življenja otroka odkriti displazijo kolčnega sklepa in ga zdraviti.

Hip displazija je ena najpogostejših prirojenih patologij. Povprečna frekvenca je 2-3% na tisoč novorojenčkov. Obstaja odvisnost od dirke: v afriških Američanih je opaziti manj pogosto kot pri Evropejcih in v Ameriških Indijancih - pogosteje kot v drugih rasah. Deklice so bolne bolj pogosto kot fantje (približno 80% vseh primerov).

Anatomija kolka kolka, spremembe displazije

Kolčni spoj je tvorjen z glavo stegna in acetabuluma. Zgornji del je pritrjen na acetabulum hrustanca plošče - acetabular ustnico, ki povečuje kontaktno površino med sklepne površine in globino acetabulum. Kolčnega sklepa je novorojenčku celo navadno razlikuje od odraslih sklepov: acetabulum sploščen ni nagnjen in skoraj navpično; Ligamenti so veliko bolj elastični. Glava kolka se nahaja v votlini zaradi okroglega ligamenta, skupne kapsule in acetabuluma.

Obstajajo tri oblike displazija kolkov: acetabular (razvojna motnja acetabulum), displazija zgornji deli stegnenice in vrtilne displazije, pri kateri zdrobljene geometrija kost v vodoravni ravnini.

V primeru kršitve nekaterih kolka acetabular oddelki ustnic, skupno kapsule in vezi ne more obdržati glavico stegnenice na pravem mestu. Kot rezultat, se premakne na zunaj in navzgor. V tem primeru se acetabulum premakne, končno pa izgubi sposobnost pritrditve glave stegnenice. Če se sklepna površina glave delno razteza čez mejo votline, nastane pogoj, ki se imenuje subluxacija v travmatologiji.

Če se postopek nadaljuje, se glava stegnenice premakne še višje in popolnoma izgubi stik s sklepno votlino. Acetabularna ustnica je pod glavo in je zavita znotraj sklepa. Obstaja dislokacija. Če zdravljenja ni, se acetabul postopno napolni s vezivnim in maščobnim tkivom, zaradi česar je težko uravnavati.

Vzroki za razvoj kolitisne displazije

Pojav displazije je posledica številnih dejavnikov. Obstaja jasna dedna predispozicija - ta patologija je 10-krat pogostejša pri bolnikih, katerih starši so imeli prirojeno motnjo razvoja kolka.

Verjetnost razvoja displazije je 10-krat večja pri medeničnem predstavljanju ploda. Poleg tega se verjetnost pojava te patologije poveča s toksikozo, korekcijo zdravila med nosečnostjo, velikim plodom, podhranjenostjo in nekaterimi ginekološkimi boleznimi pri materi.

Raziskovalci opozarjajo tudi na razmerje med pojavnostjo in škodljivimi okoljskimi razmerami. V ekološko neugodnih regijah se 5-krat večkrat pogosteje pojavlja displazija.

Na razvoj displazije vplivajo tudi narodne tradicije dojenčkov. V državah, kjer so dojenčki ne ovita in otrok večino časa na nogah so v položaju, ugrabitve in fleksije displazije je manj pogosta kot v državah s tradicijo tesen plenice.

Diagnoza displazije kolka

Predhodna diagnoza je možna v bolnišnici. V tem primeru je treba v treh tednih vzpostaviti stik s pediatricnim ortopedjem, ki bo opravil potreben pregled in opravil režim zdravljenja. Poleg tega za izključitev te patologije se vsi otroci preiskujejo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Posebna pozornost je posvečena otrokom, ki so v nevarnosti. V to skupino spadajo vsi bolniki, ki so imeli v obdobju nosečnosti zgodovino maternične toksičnosti, velik plod, medenično prezentacijo in tiste, katerih starši imajo tudi displazijo. Pri ugotavljanju znakov patologije se otrok napoti na nadaljnje raziskave.

Klinični pregled dojenčka poteka po hranjenju v topli sobi v mirnem in tihem okolju. Sum gibanja displazije se pojavi pri skrajšanju stegna, asimetrije kožnih gub, omejevanju ugrabitve kolka in simptom zdrsa Marx-Ortholana.

Asimetrija dimeljskih, poplitealnih in glutealnih gub je običajno boljša pri otrocih, starejših od 2-3 mesecev. Med pregledom se nariše razlika v ravni lokacije, oblike in globine gube. Treba je upoštevati, da prisotnost ali odsotnost tega simptoma ni dovolj za diagnozo. Z dvostransko displazijo so lahko gube simetrične. Poleg tega pri polovici otrok z enostransko patologijo ni simptoma. Asimetrija dimeljskih gub v otrocih od rojstva do dveh mesecev je slabo informativna, saj se včasih pojavlja tudi pri zdravih dojenčkih.

Bolj zanesljiv v diagnostičnem načrtu je simptom skrajšanja stegen. Otrok je položen na hrbtu, pri čemer so noge ukrivljene v sklepih kolka in kolena. Mesto enega kolena pod drugim kaže na najhujšo obliko displazije - prirojeno kolutno dislokacijo.

Toda najpomembnejši znak prirojene hip dislokacije je simptom "klik" ali Marx-Ortholani. Otrok leži na hrbtu. Zdravnik prilega noge in z rokami pokriva boke, tako da so prste II-V nameščene na zunanji površini, palci pa so na notranji strani. Potem zdravnik postopoma in postopoma umakne boke na straneh. Pri displaziji na prizadeti strani se čuti značilen potisk - trenutek, ko je glava stegnenice iz položaja dislokacije usmerjena v acetabulum. Treba je upoštevati, da simptom Marx-Ortholani ni informativen pri otrocih prvih tednov življenja. Opazujejo ga pri 40% novorojenčkov, nato pa pogosto izgine brez sledi.

Drug simptom, ki kaže na patologijo sklepa, je omejevanje gibanja. Pri zdravih novorojenčkih se noge odstranijo v položaj 80-90 ° in jih je mogoče prosto položiti na vodoravno površino mize. Z omejitvijo svinca na 50-60 ° obstaja razlog za sum, da je prirojena patologija. Pri zdravem otroku 7-8 mesecev je vsaka noga razporejena na 60-70 °, pri otroku s prirojeno dislokacijo - za 40-50 °.

Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo metode, kot so rentgensko slikanje in ultrazvok. Pri majhnih otrocih pomemben del sklepov nastajajo hrustanci, ki se ne prikazujejo na radiografijah, zato se ta metoda ne uporablja do starosti 2-3 mesecev, kasneje pa pri branju slik uporabijo posebne sheme.

Ultrazvočna diagnoza je dobra alternativa rentgenskemu pregledu pri otrocih prvih mesecev življenja. Ta tehnika je praktično varna in dovolj informativna.

Upoštevati je treba, da rezultati dodatnih študij sami ne zadostujejo za diagnozo displazije kolka. Diagnoza se opravi le pri identifikaciji kliničnih znakov in značilnih sprememb pri rentgenografiji in / ali ultrazvokih.

Zdravljenje displazije kolka

Zdravljenje se mora začeti čim prej. Različna sredstva se uporabljajo za držanje otroških nog v položaju upogibanja in uvlečenja: aparati, pnevmatike, stremena, hlačke in posebne blazine. Pri zdravljenju otrok v prvih mesecih življenja se uporabljajo samo mehke elastične konstrukcije, ki ne motijo ​​gibov okončin. Ovita pogosto uporablja, kadar je to mogoče izvesti celotno zdravljenje kot tudi za zdravljenje ogroženih otrok in bolnikov z znaki nezrelega spoja, ki ga določi ultrazvokom.

Eden od najbolj učinkovitih načinov za zdravljenje majhnih otrok so stremena Pavlik - za izdelek iz mehke tkanine, ki je povoj prsih, ki je pritrjen na sistem posebne shtripok, ki imajo otrokove noge umaknejo na stran in ukrivljen na kolena in kolka sklepih. Ta mehka zasnova otroške noge zaklene v pravem položaju in obenem zagotavlja otroku dovolj svobode gibanja.

Glavno vlogo pri obnavljanju količine gibov in stabilizaciji kolčnega sklepa igrajo posebne vaje za krepitev mišic. V tem primeru se za vsako fazo zbere ločen sklop vaj (vzreja noge, skupno zadržanje v pravilnem položaju in rehabilitacija). Poleg tega je otroku med zdravljenjem predpisana masaža glutealne mišice.

V hudih primerih se izvede enostopenjska zaprta dislokacija dislokacije, ki ji sledi imobilizacija z mavčnimi povoji. Ta manipulacija se izvaja pri otrocih od 2 do 5-6 let. Ko otrok doseže starost 5-6 let, popravek postane nemogoč. V nekaterih primerih se pri velikih dislokacijah pri bolnikih, starih od 1,5 do 8 let, uporablja skeletna vlečna sila.

Ko konzervativno zdravljenje ni učinkovito, se izvajajo korektivne operacije: odprta dislokacija dislokacije, kirurški posegi na acetabulum in zgornji del stegnenice.

Prognoza za displazijo kolka

Ob zgodnjem začetku zdravljenja in pravočasni odpravi patoloških sprememb je obetek ugoden. V odsotnosti zdravljenja ali v primeru nezadostne učinkovitosti zdravljenja je izid odvisen od stopnje displazije kolčnega sklepa. Z manjšimi spremembami se lahko pojavijo boleči simptomi v mladosti. Pozneje, v starosti 25-55 let, je možna razvoj displazijske koksartroze (artroza kolka). Prvi simptomi bolezni se praviloma pojavijo v ozadju zmanjšanja motorične aktivnosti ali hormonske prilagoditve med nosečnostjo.

Značilne značilnosti dispflične koksartroze so akutni začetek in hitro napredovanje. Bolezen se kaže v neprijetnih občutkih, bolečinah in omejevanju gibov v sklepih. Na poznejših stopnjah se oblikuje grozljivo stegno (noga je obrnjena navzven, upognjena in prinesena). Gibanje v sklepu je zelo omejeno. V začetnem obdobju bolezni največji učinek zagotavlja ustrezno izbrana fizična obremenitev. S hudim sindromom bolečine in poškodbami stegnenice se izvajajo endoprostetiki.

Z nepreverjeno prirojeno dislokacijo kolka se sčasoma oblikuje nov spodnji sklep, v kombinaciji s skrajšanjem okončin in krvjo mišične funkcije. Trenutno je ta patologija redka.



Naslednji Članek
Herpes na zadnjici