Vzroki in znaki deformacije osteoartritisa - simptomi, diagnoza, stopnja bolezni in zdravljenje


Kadar imajo pacienti bolečine v sklepih ali distrofične spremembe v tkivih hrustanca, zdravniki diagnosticirajo deformacijo osteoartritisa. Za bolezen je značilno degenerativno stanje kompleksa osteoartikularnega aparata, njegova funkcionalna pomanjkljivost. Upočasnitev procesa napredovanja osteoartritisa deformiranja bo pomagalo pristojnim zdravilom, v hudih primerih se izvaja endoprostetika. Brez posredovanja zdravnikov se lahko bolezen razvije v patologijo.

Kaj je deformiranje osteoartritisa

DOA kolenskega sklepa ali deformacije osteoartritisa je patologija, za katero je značilna poslabšana regeneracija vezivnega tkiva in njene spremembe. To povzroči staranje hrapavega dela hrustanca z proteoglikani: postanejo tanjši, postanejo hrapavi, razpokani, izgubijo moč, elastičnost. Z osteoartritisom, ki deformira notranjo kost v sklepu, je izpostavljena, strnjena, v njej rastejo ciste in osteofiti vzdolž robov.

Deformacija osteoartritisa bolezni se razvije v zdravem hrustančnem sklepu s prirojenim zmanjšanjem vzdržljivosti. To se imenuje primarni tip. Sekundarni osteoartritis deformirajoči zgodi, ko hrustančne napake znotraj spoja je izgled katerega prišlo zaradi travme, vnetje tkiv, aseptično nekrozo, motnje hormonskega ali metabolične konverzije.

ICD-10 koda

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni. To je enoten dokument, ki služi evidencam o boleznih, obolevnosti in vzrokih za bolnišnice. Po njegovem mnenju spoji DOA sodijo v razred artroze in skupine M15-19:

  • M15 - poliartroza - sposobna udariti več sklepov;
  • M16 - kohortroza - bolezen kolka v sklepih;
  • M17 - gonarthroza - kolena;
  • M18 - prispeva k porazu zapestnega sklepa;
  • M19 - drugi, ki se pojavljajo kjerkoli v telesu.

Simptomi

Zdravniki razlikujejo naslednje znake DOA kolenskega sklepa, ki označuje bolezen:

  • bolečine v sklepih (artralgija);
  • venska prezasedenost;
  • povečan intra-artikularni tlak;
  • bolečine bolečine občasne narave, se pojavijo med premikanjem, "klini" spoj;
  • krčenje v sklepih med premikanjem;
  • omejitev mobilnosti;
  • mišični spazem;
  • pojav simptomov se začne v hrbtenici, majhni falangealni sklepi prstov, bolezen v kolenih je huda, kar vodi v hromost in ankilozo;
  • bolečine med dolgotrajno hojo, plezanje po stopnicah;
  • videz gostih distalnih vozličev vzdolž robov površine sklepov, bolečine in verige, subhondralne osteoskleroze;
  • dolga obdobja bolezni povzroči poslabšanje podublikacij, nekroze kosti.

Vzroki

Faktor videza deformacijske vrste osteoartroze je neusklajenost med obremenitvijo in robom trdnosti sklepov. Vzroki, ki povzročajo bolezen in poškodujejo sklep, so:

  • prekomerna telesna teža;
  • stalno delo;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • slaba drža;
  • profesionalni športi - skakanje, tek, dviganje uteži;
  • metabolične, hormonske motnje;
  • zmanjšan pretok krvi v sklepih;
  • genetska nagnjenost;
  • starost;
  • poškodb;
  • artritis;
  • psoriaza.

Razvoj osteoartritisa deformanta se kaže v treh fazah, znanih zdravnikom. Za njih je značilno postopno zapletanje bolezni:

  • prvi - sklep zmanjšuje gibljivost, reža se zoži, osteofiti se začnejo razvijati na robovih letala;
  • drugi - sklep je veliko manj mobilen, trdi, ko se premika, mišična atrofija;
  • tretja je deformacija in spremembe v obliki skupne, znatne, hude omejitve mobilnosti, prevelike rasti razpok, cist, ankiloze.

Diagnostika

Diagnoza DOA se opravi bolniku na podlagi posvetovanj z revmatologom in raziskavami. Zdravniki izvajajo rentgensko diagnostiko, kar omogoča opazovanje zožitve, rast osteofitov, deformacije, prisotnost cist. Podroben pregled osteoartritisa deformiranja je možen s pomočjo ultrazvoka, računalniške tomografije in MRI. Za jasnejšo diagnozo opravljajo punkcijo, artroskopijo, študijo lastnosti in elementov sklepne, sinovialne tekočine in krvavega tkiva.

Zdravljenje deformacijskega osteoartritisa

Terapija osteoartroze deformacijskega tipa mora biti zapletena. Vključuje preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo obremenitev bolnih organov in zdravljenje odvisnosti od drog. Tukaj so glavne točke, ki jih priporočajo zdravniki:

  • zmanjšanje motorične aktivnosti, izogibanje dolgotrajni hoji, težka dviganja;
  • imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - z diklofenakom, nimesulidom;
  • intra-artikularne blokade za lajšanje hude bolečine, uporaba hormonov;
  • lokalni učinki mazilk, gelov;
  • uporaba kondroprotektorjev za zaustavitev uničenja hrustanca, vzpostavitev strukture interferanse;
  • lokalna fizioterapija - izpostavljenost parafinom, elektroterapija, elektroforeza, magnetoterapija, laser;
  • terapevtska gimnastika, potek balneoterapije;
  • V zapletih se izvaja endoprostetika.

Pomembne metode pri zdravljenju osteoartroze deformacijske narave so terapevtska vadba in masaža. Pri opravljanju vadbene terapije je pomembno, da ne preveč intenzivno premikate, skrbno opravite vajo, ne da bi poškodovali prizadeto območje. Previdno povečajte število ponovitev in intenzivnost vaj z deformacijo osteoartritisa. Optimalno jim je, da ležijo in sedijo, idealno - v bazenu.

Pomožne metode lokalnega zdravljenja osteoartroze deformacijskega tipa so balneoterapija, toplotno sevanje, krioterapija in ultrazvok. Zmanjšujejo bolečino, mišični krči, togost, vendar skupaj z akupunkturo in laserjem, imajo številne kontraindikacije in se uporabljajo za zdravniški recept. Za številne primere osteoartroze deformacijskega tipa je potrebna artroskopija - pranje sklepov, da odstranite delce hrustanca in razbremenitev bolečine.

Učinkovite metode ublažitve stanja bolnikov se štejejo za pritrjevanje vezi in veziv z elastičnim povojom ali povojom, v naprednih primerih z uporabo palic ali bergh. Območja terapije za osteoartritis deformacijske narave so:

  • presaditev hondrocitov - hrustančnih celic, ki je sposobna pokazati učinkovit rezultat, vendar še ni v celoti razvita;
  • uporaba umetnih maziv, ki imajo izrazit učinek lajšanja bolečin.

Zdravi

Za zmanjšanje sindroma bolečine se zdravilo uporablja za zdravljenje osteoartritisa deformacijskega tipa. Če ni močne bolečine, zdravniki predpišejo paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila - Diklonat, Voltaren, ibuprofena, Ksefokam, Movalis. Kadar zapletov pri bolniku z razjedami in erozijami prebavil traja Nyz, Mesulide, Celebrex. Za lokalne izpostavljenosti v vrsti osteoartritis deformiranje mazila uporabljajo proti bolečinam - Finalgon, Feloran, Kapsikam, Fastum gel.

Za izboljšanje krvnega pretoka določite Agapurin, nikotinsko kislino. Hondoprotektory pomaga obnoviti strukturo hrustanca - pripravki na osnovi hialuronske kisline Chondroxide, Teraflex in Alflutop zaužitju in intraartikularno intramuskularno. Za korekcijo imunskih procesov v osteoartritisa deformiranje uporablja znak TSikloferon, in za hude bolečine, ki ne more biti odprava osnovnih sredstev, danih intraartikularno glukokortikoidi vhod. Imajo hiter učinek, kar ugotavljajo zdravniki.

Lokalno

Od zdravil lokalnih ukrepov za olajšanje bolečin pri vnetnih procesih osteoartroze deformacijskega tipa predpisujejo zdravila z razdražljivim učinkom kože - mazila, geli, kreme. Če je te težave težko uporabiti, je priporočljivo intraokularno dajanje glukokortikosteroidov - injekcije so dovoljene največ štirikrat letno. Uvesti 4-20 mg zdravil, deksametazon, Kenalog, hidrokortizon.

Fizioterapija

V primeru osteoartritisa deformacijske vrste sklepov spodnjih okončin je koristno uporabljati fizioterapijo. Zmanjšuje bolečino, zmanjša otekanje tkiva, krči mišice, izboljša mikrocirkulacijo. Priljubljene smeri zdravljenja osteoartroze deformacije so:

  • elektromagnetna terapija - izpostavljenost ultrahigh frekvencam;
  • UZ-terapija - fonoforesija;
  • Kratkotrajno delovanje s tokom;
  • mikrovalovna terapija;
  • elektroforeza;
  • laser;
  • obloge blata, šotnega blata, parafina;
  • balneoterapija - kopeli z radonom, vodikovim sulfidom, solmi, terpentinom, jodom in bromom;
  • hidroterapija - zmanjšati obremenitev in nelagodje med hojo.

Kirurško zdravljenje

Če konzervativne metode za zdravljenje osteoartroze deformacijske vrste ne pomagajo ali pa je sklep popolnoma uničen, zdravniki uporabljajo kirurški poseg. Vrste operacij so:

  1. Artrodes je ustvarjanje umetne nepremostnosti sklepa z njegovo pritrditvijo v ugodnem položaju. Pacient preneha trpeti zaradi bolečine, sprehode sam, vendar normalno hojo ni obnovljeno.
  2. Arthroplasty - odprava valgus deformacije stopala - "kosti" na prstih, se izvaja, ko je nemogoče nositi čevlje in se premikati samostojno.
  3. Endoprostetika - zamenjava poškodovanega sklepa z umetno protezo. Postopek prinaša normalno mobilnost, pomaga pri preprečevanju povečanega stresa na hrbtenici in okončinah.

Po zadnjem postopku za normalno zdravljenje se je treba izogibati znatnim obremenitvam. Za preprečevanje bolečine, razvoj okužb in nastanek trombov na sklep, se uporablja led. Ko se edem zmanjša, lahko naredite gimnastiko. Hkrati s fizičnimi vajami pacienti z osteoartritisom deformacijskega tipa še vedno pijejo zdravila. Šivanje se odstrani po dveh tednih.

Če je operacija uspešna, se pnevmatika doda tretji dan, da se prepreči premikanje proteze. Traja do pet tednov. Pacient z deformacijskim tipom osteoartritisa istočasno deluje v fizioterapevtskih vajah - razteza in krepi mišice teleta. Po 1,5 do 2 mesecih od datuma operacije se lahko premika brez omejitev in popolnoma polni skupno.

Preprečevanje

Po operaciji in odpravi reakcije bolečine sklep deluje bolje, vendar je nemogoče doseči popolno obnavljanje hrustanca pri odraslih. Osteoartroza deformacijskega tipa brez zdravljenja se lahko razvije v hude zaplete, lahko povzroči disfunkcijo okončin, kar povzroči invalidnost in invalidnost. Rezultat terapije je odvisen od stopnje napredovanja bolezni, stopnje razvoja, starosti in splošnega zdravja osebe.

Da bi preprečili nastajanje osteoartroze deformacijske narave, zdravniki priporočajo izvedbo kompleksa naslednjih ukrepov:

  • omejitev preobremenjenosti na sklepih;
  • pravočasno obravnavo poškodb;
  • terapija z ravno nogico, skolioza;
  • redna vadba v gimnastiki;
  • izločanje prekomerne telesne mase.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Deformiranje osteoartritisa

Deformiranje osteoartritisa je bolezen, za katero je značilen poraz vseh sestavnih delov sklepa, predvsem zglobnega hrustanca.

Ko je hrustanec uničen, se tvorijo izdelki, ki se kopičijo v sklepni votlini in tako povzročijo vnetni proces. Sčasoma se vnetni proces preide na vse sestavine sklepov, pa tudi na periartikularno foso in mehko tkivo.

Deformiranje osteoartritisa se razvije zaradi različnih dejavnikov, med katerimi so:

Kongenitalna dislokacija stegna;

· Motnje krvnega obtoka v sklepih;

· Dejavniki mehanske narave, ki povzročajo skupno preobremenitev. Najpogosteje se pri športnikih in pri ljudeh, ki se ukvarjajo s prekomernim fizičnim naporom, razvijejo;

• prekomerno telesno težo, debelost (obremenitev na sklepih);

· Poškodbe sklepov, vključno s tistimi, ki so jih dobili med kirurškimi posegi;

· Infekcijski in vnetni procesi v sklepih;

· Sedentaren življenjski slog;

Simptomi deformiranja osteoartritisa

Simptomi deformacije osteoartritisa so:

· Boleče občutke med gibanjem in fizičnim naporom;

· Pri deformaciji kolčnega sklepa (z napredovanjem bolezni) prizadeta noga postane krajša, kar povzroča razvoj šepa;

Atrofija stegnih mišic.

Na prvi stopnji se zbere anamneza in opravi analiza pritožb pacienta. Ko se bolnik prouči na splošno, zdravnik sonde prizadeti sklep in določi tudi obseg gibov v sklepih.

Diagnozo se lahko ugotovi po izvedbi radiografije prizadetega sklepa. Prav tako je mogoče uporabiti ultrazvok za odkrivanje vnetnih procesov v sklepih in okoliških tkivih.

Deformiranje osteoartritisa je primarno in sekundarno. Primarna oblika bolezni se razvije iz neznanih razlogov v ozadju nespremenjenih sklepov. Sekundarni deformacijski osteoartritis se razvija v ozadju že obstoječih vnetnih in degenerativnih bolezni.

Če menite, da imate sumljive simptome, morate videti revmatolog.

Zdravljenje deformacijskega osteoartritisa

V akutnem obdobju bolezni z izrazitimi bolečimi občutki na prizadeti skupini je treba zagotoviti mir. Za lajšanje skupne uporabe trsa ali bergle. Na tej stopnji je priporočljivo uporabljati toploto in ultravijolično sevanje za zmanjšanje bolečin. Ker se vnetni proces zmanjša, je treba povečati količino zdravljenja brez zdravil. Izvajajo se terapevtska masaža, terapevtska gimnastika in fizioterapevtski postopki.

Zdravilo za deformiranje osteoartritisa vključuje:

· Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje bolečin in vnetij;

· Injekcije glukokortikosteroidnih zdravil (v odsotnosti učinka od nesteroidnih protivnetnih zdravil);

· Uporaba pripravkov, ki vsebujejo strukturne sestavine hrustanca, hondroprotektorje (teraflex);

· Uporaba zdravil, ki izboljšajo prekrvavitev v sklepih;

· Operativno zdravljenje, protetika.

Pri pravočasnem stiku z zdravnikom in ustreznim zdravljenjem je napoved običajno ugoden.

Če zdravljenja ni, lahko pride do krvavitve skupne funkcije do popolne nepremicnosti.

Preprečevanje deformiranja osteoartritisa

Preprečevanje deformiranja osteoartritisa vključuje:

Ohranjanje optimalne telesne mase;

· Zavrnitev pretiranega fizičnega napora in dvigovanje uteži;

Deformiranje osteoartritisa

Deformiranje osteoartritisa (DOA) - degenerativna bolezen označena z degeneracijo primarne sklepnega hrustanca poznejše spremembe sklepnega površin in razvoj marginalnih osteofiti, ki vodi do deformacije sklepov.

Epidemiologija. DoA je ena najstarejših človeških bolezni. skeletnih sprememb glede na vrsto osteoartritisa so našli v ostankih kamenodobnih ljudi. V 1802 heberden prvi opisal artroza distalni interfalangealnih spoje (Heberden na vozlišča), vendar kot samostojna nozokomialne obliki osteoartritisa je bilo le leta 1911, ko je na predlog Muller bili vsi artropatija razdeljen na in primarno vnetne degenerativne spremembe, je DOA slednji.

Danes je DOA najpogostejši razlog za zdravljenje bolnikov s skupnimi pritožbami. Po mnenju revmatologov v evropskih državah in Združenih državah Amerike DOA predstavlja do 60-70% vseh revmatoloških bolezni. Trpijo 10-12% prebivalstva razvitih držav, med tistimi, starejšimi od 50 let, je stopnja incidence 27%, med starejšimi od 60 let pa 97%. Čeprav je popolna invalidnost bolnikov z artrozo relativno redka, bolezen pogosto povzroči začasno nezmožnost in zmanjša kakovost življenja bolnikov.

Etiologija. Glavni razlog za razvoj DOA je razlike med mehaničnimi obremenitvami, ki padejo na sklepno površino hrustanca in njegovo sposobnost, da se uprejo tej obremenitvi, ki na koncu povzroči degeneracijo in uničenje hrustanca. Ta situacija se pojavi, kadar obstaja določena mehanske preobremenitve rege ali skupine sklepov (npr artritis ramenskega sklepa na kovača, artroza na zapestje na slikarja, artritis sklepov spodnjih okončin pri bolnikih s hudo debelost).

Drugi etiološki dejavnik DOA je kršenje krčenja zglobnih površin, ko je statična obremenitev neenakomerno porazdeljena, degeneracija hrustanca pa poteka pri največji obremenitvi (na primer z ravnimi nogami, prirojeno hipnoplazijo itd.).

V več primerih je obremenitev hrustanca normalna, vendar spremenijo se njegove fizikalne in kemijske lastnosti, zaradi česar je hrustanec manj odporen na normalno obremenitev. To je omogočeno z množico skupnih poškodb, vključno manjše, infekcijske ali neinfekcijske artritis, kakor tudi metabolno poškodb sklepov, ki se pojavljajo pri protinu, hondrokalcinoze, hemokromatoza, akromegalija, sladkorna bolezen in druge.

Vloga dedni dejavnik tvorbo DOA se prizna samo, če primarno generaliziranih osteoartritis (polyosteoarthrosis) z več lezij sklepov in izoliranih lezij distalnega interfalangealnih spojev (Heberden na vozlišča).

K dejavnikom tveganja razvoja DOA so:

starost (njegova pogostost se povečuje v plazu pri osebah, starejših od 45 let);

dirka (prebivalci Kitajske in Južne Afrike veliko manj verjetno trpijo zaradi DOA kot bel, medtem ko je v Združenih državah ta bolezen precej pogostejša);

predhodne poškodbe sklepa;

navadno preobremenitev v povezavi s poklicnimi ali domačimi stereotipnimi gibi;

prirojena patologija sklepov;

endokrine in presnovne motnje.

Od celotnega nabora dejavnih dejavnikov je DOA odstranljiv (spremenljiv), tj. tiste, v zvezi s katerimi se lahko sprejmejo preventivni ukrepi, so samo travme in debelost.

Patogeneza. Pri DOA je prizadet predvsem sklepni hrustanec. Glavna obremenitev je nastala z mišičnimi krči, ki omogočajo gibanje v sklepih. Hranjenje hrustanca je odličen amortizer, vendar je debelina 1-2 mm premajhna, da bi zaščitili sklep, dodatna subhondralna kost in periartikularne mišice delujejo kot dodatni amortizerji.

Hranjenje opravlja dve glavni funkciji:

1) določa slip skupne površine med gibanjem zaradi zdravega zgiba izredno gladke površine (koeficient trenja obeh hrustančnih površin 15-krat manjša od koeficienta trenja dveh ledenih kock);

2) zagotavlja enakomerno porazdelitev tovora vzdolž premičnih površin in jih ščiti pred uničenjem.

Ne samo, da opravljamo hrbtenico hrustanca svoje normalne funkcije mehanske razmere, kot so normalna sorazmerja zglobnih površin in ustrezne statične in dinamične obremenitve. Ustrezno bi bilo treba in biološke lastnosti hrustanca, najprej njena normalna elastičnost in moč.

Spremembe lastnosti hrustanca so lahko posledica poslabšanja metabolizma. Med njimi so glavne kvalitativne in kvantitativne spremembe glikoproteini - glavna sestavina hrustanca. DOA V hrustanca pacient namesto krupnomolekulyarnyh majhne aglomerati glikoproteine ​​predstavljene monomere, ki niso sposobni, da se trdno drži vode in s tem povečanje hrustanca njegova vsebina. Presežek vode absorbira kolagen, da nabrekne, kar ima za posledico znižanje odpornosti hrustanca. Zato je eden izmed prvih in najbolj verjetno nepopravljive spremembe hrustanca je kršitev usmerjenosti in velikosti kolagenskih vlaken in izgubo komunikacije med njimi, ki vodi do uničenja kolagenske mreže.

Z degeneracijo sklepnega hrustanca se lahko tudi poveže poraz senovine zaradi vnetnih procesov, kar vodi v spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti sinovialne tekočine in posledično na trofične motnje, sintezo in diferenciacijo hondrocitov. V tem primeru zmanjšanje sinteze sinovocitov hialuronske kisline, hiperprodukcije prostaglandina E2, ki stimulira aktivnost osteoblastov in povzroča fibroplastično degeneracijo hrustanca.

Bistven v patogenezi DOA pripada motnje mikrocirkulacije v sklepnih tkivih in, najprej, v subhondralni kosti.

Določeno patogenetsko vlogo igra tudi imunološki faktor. Proteoglikani hrustanca imajo antigenske lastnosti in lahko služijo kot vir razvoja avtoimunskih reakcij. Najverjetneje je sekundarna imunska reakcija pomembna pri razvoju reaktivni sinovitis. V svoji patogenezi je pomembna aktivacija matriksnih proteazaz, prekomerna ekspresija proinflamatornih citokinov, predvsem interleukina-1.

Poudariti je treba, da sodobne koncepte patogeneze DOA pomenijo to bolezen kot multifaktorsko, ki se uresničuje z različnimi patogenetskimi mehanizmi.

Patološka anatomija. Morfološke spremembe hrustanca v DOA so podobne senilnim inkluzivnim spremembam, vendar za razliko od njih, ko se pojavi DOA zgodnji in hiter razvoj degenerativnih sprememb hrustanca, sklepnih površin epifiz ali kosti in sinovialnih kapsularnih aparatov.

Hrustanec postane suh, mucen, grob, izgubi elastičnost in elastičnost, se pojavi Lomljenje, razpokanje in razjede z izpostavljenostjo kosti in razdrobljenostjo. Subhondralna površina kosti je stisnjena, polirana pod vplivom tovora s razvoj subhondralne osteoskleroze in pomanjkljivosti kostnega tkiva v obliki cist. Te spremembe so najbolj izrazite v območju največjih obremenitev, tj. v središču zglobne površine. Na obrobju, kjer je krvna obremenitev manj, nastane kompenzacijska proliferacija hrustanca s tvorbo mejni osteofiti. V poznih fazah bolezni, sekundarne fibrotično-sklerotične spremembe sinovij in kapsul, ki se pogosto pojavljajo s pojavom reaktivnega snovitisa. Včasih je zapleteno sklepanje artroze kolenskih in komolčnih sklepov sekundarna osteohondromatoza zaradi kopičenja fragmentov kostnega tkiva v skupni votlini.

Razvrstitev. Sprejme se delitev DOA v primarno (idiopatsko) in sekundarno. Pod primarnim DOA realizirati tak varianto bolezni, ko je degenerativna postopek prvotno razvit za zdrav spoja, vpliva na sekundarni degeneracija artroza predhodno prirejena travme, metabolične ali vnetne skupnih lezij (tabela 1)..

Poleg tega je treba dodeliti artrozo mehansko, ki jih povzroča absolutna preobremenitev zdravega sklepa v procesu profesionalnih, domačih ali športnih obremenitev, pa tudi artroze strukturno, ki temelji na spremembah v strukturi in trofizmu sklepnega hrustanca, zaradi česar preneha obvladovati običajno fiziološko obremenitev in je relativna preobremenitev hrustanca.

Ob upoštevanju lokalizacije lezije, artroze kolčnega sklepakoksartroza), kolenskega sklepa (gonarthroza), medfalangalni sklepi rok (Vozlišča Geberden in Bushehr), generaliziran primarni osteoartritis (Kellgrenova bolezen), osteoartroza metatarzalnega sklepa stopala.

Deformiranje osteoartritisa

Deformiranje osteoartritisa - progresivne distrofične spremembe v kostnih sklepih s primarno poškodbo krvotvornih tkiv in posledično degeneracijo celotnega kompleksa osteoartikularnega aparata. Za deformacijo osteoartritisa je značilna artralgija, funkcionalna insuficienca sklepov in izrazite spremembe v njihovi obliki. Farmakoterapija deformiranje osteoartritisa je namenjen upočasnitev napredovanja degenerativnih procesov, zmanjšanje bolečine in izboljšanje delovanja sklepov; v nekaterih primerih je indicirano artroplastiko sklepov. Za deformacije osteoartritisa počasi napreduje z razvojem ankilozo ali nenormalnega skupno nestabilnosti.

Deformiranje osteoartritisa

Deformiranja osteoartritis - pogosta patologija spojev, pri kateri motnje regeneracijo vezivnega tkiva struktur vodi do prezgodnje staranje sklepnega hrustanca - njegovo tanjšanje, hrapavost, razpoka, izguba trdnosti in elastičnosti. Subhondralna kost je izpostavljena in stisnjena, v njej se pojavijo osteosklerotične spremembe, nastajajo ciste in marginalne rastline - osteofiti.

Deformacija osteoartritisa po primarni vrsti se razvije v prvotno zdravem hrustanču s prirojenim zmanjšanjem njegove funkcionalne vzdržljivosti. Primeri sekundarne deformacije osteoartrozi pojavljajo v ozadju obstoječih sklepne defektov hrustanca, ki ga predlaga travme povzročajo, vnetje kosti in sklepnih tkivih, aseptično nekrozo kostnih, hormonskih ali metaboličnih motenj.

Klasifikacija deformacijskega osteoartritisa

V skladu s klinično in radiološko sliko pri razvoju deformiranega osteoartritisa obstaja 3 stopnje:

Jaz - ki ga zaznamuje rahel upad mobilnosti sklepov, majhno mehko zoženje sklepne reže, začetni osteofiti na robovih členčastih ravnin;

II - tokovi z zmanjšano mobilnostjo in krča v spoju med gibanjem, mišična atrofija zmerna, označena zožitev sklepne špranje tvorbo osteophyte velikih subchondral osteosclerosis in kosti;

III - razlikuje deformacijo sklepa in ostro omejuje njeno mobilnost, pomanjkanje členične vrzeli, izrazito deformacijo kosti, prisotnost obsežnih osteofitov, subhondralnih cist, sklepnih "miši".

Avtorji Kellgren in Lawrence razlikujeta 0 stopnjo deformacije osteoartritisa z odsotnostjo radiografskih manifestacij.

Simptomi deformiranja osteoartritisa

Za vse vrste deformirnih osteoartritis so značilni boleči občutki v sklepih (artralgija). Izdelava bolečina Tip pojavi med vadbo na sklepih (zaradi microfractures v trabekularne kosti, venskega zastoja in znotraj hipertenzije, osteofiti draži na okoliških tkivih, spazem od periartikularne mišic) in mine v mirovanju ali ponoči. "Začetek" bolečine traja kratek čas, se pojavi z začetkom gibanja kot posledica razvoja skupnega edema in reaktivnega snovitisa. "Blokade" bolečine v sklepih periodično v naravi, se pojavi pri vožnji in "zataknjen" z kršitve skupnega uničenja hrustanca ( "skupno" miške ") med obema sklepne površine.

Pojav deformacije osteoartritisa vključuje krepitev (krč) v sklepih med gibanjem; omejena gibljivost sklepov, povezana z zmanjšanjem skupne vrzeli, rastjo osteofitov in krči periartikularnih mišic; nepopravljivo deformacijo sklepov, ki jih povzroči degeneracija subhondralnih kosti.

Prvič, deformacija osteoartritisa vpliva na podporne kolne in kolkaste sklepe, sklepe hrbtenice in majhne falangealne sklepe prstov in rok. Najhujše je deformiranje osteoartritisa z vpletenostjo kolčnih sklepov - koksartroze. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine v dimljah, ki seva do kolena in "moti" sklep. Razvoj hipotrofije mišic stegna in zadnjice, ki vodi do upogibanja, vodi do funkcionalnega skrajšanja spodnjega okončina, limpine, do nepremostnosti.

Deformiranja osteoartritisa kolena osebi (gonartroza) povzroča bolečine med daljšo hojo, plezanje lestve, krč in težave, ko bo upognjenim in iztegnjenim gibanja. Ko deformiranje osteoartritisa malih sklepov rok pojavijo gosto gomoljev na robovih interfalangealnih proksimalnih in distalnih spojev (Heberden z vozlišči in gomolje Bouchard je), ki jih spremlja bolečina in togost.

V splošni obliki deformacije osteoartritisa (Kellgrenova bolezen, poliosteartroza) se pojavijo številne spremembe perifernih in medvretenčnih sklepov. Poliartartroza je običajno kombinirana z osteohondrozo medvretenčnih diskov, spondiloze v materničnem in ledvenem delu hrbtenice; periartritis in tendovaginitis.

Komplikacije deformacije osteoartritisa

Dolgoročna napredovanje osteoartritisa deformira lahko zaplete razvoj sekundarnega reaktivnega sinovitisa, spontano hemarthrosis, ankilozo, osteonekrozo femoralnega kondila, zunanji subluxation pogačice.

Diagnoza deformiranja osteoartritisa

V diagnostiki deformiranje osteoartritis bolnik doživlja posvetovanja revmatolog in študij za določitev statusa in stopnjo funkcionalne uporabnosti spoja od značilnih kliničnih meril. Glavni podatki rentgenski kažejo reže zoženja sklepne, rast osteophyte, kosti sklepni deformacijskih odsekov: prisotnost cist, subchondral osteosclerosis. Za podrobnejšo oceno hrustančnih sprememb z deformiranjem osteoartritisa se izvede še ultrazvok, CT hrbtenice in MRI pacientnega sklepa.

Po indikacijah se sklep skleča. V zapletenih primerih se artroskopijo izvaja z vpliv ograjo materiala in morfološke študije biopsijo osebkov sinovialni ovojnici, sklepnega tekočine, hrustanec, degenerativne prisluškovanje in degenerativnih sprememb.

Zdravljenje deformacijskega osteoartritisa

Terapija deformiranja osteoartritisa vključuje celovit pristop, ob upoštevanju etioloških okoliščin, sistematičnega in trajanja zdravljenja. Najprej je treba olajšati bolni sklep (zlasti nosilec), zmanjšati aktivnost motorja, izogibati se dolgim ​​hojom, pritrjenim položajem in težki teži, medtem ko hodi, uporabite trs.

Zmanjšanje vnetja in bolečine v sklepih z deformiranjem osteoartritisa dosežemo z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil: diklofenak, nimesulid, indometacin. Močni sindrom bolečine se z odstranitvijo hormonskih zdravil odstrani z intraartikularnimi blokadami. Pri tveganju za nastanek peptične ulkrofe jemlje zdravila Meloksikam, lornoksikam, lokalna protivnetna mazila, geli. S počasnim ločevanjem intraartikularnega izliva se izvede z evakuacijo punc.

V začetni fazi deformiranje osteoartritisa učinkovito hondroprotektory (hidroklorid glukozamina in hondroitin sulfat), ki pomagajo ustavi nadaljnje uničevanje hrustanca in obnoviti sestavo. Kadar dajemo lokalno deformiranje osteoartritisa fizioterapijo - aplikacije in ozokeritotherapy parafin, visokofrekvenčno elektroterapija elektroforezo z novokain in analgin, magnetna in lasersko terapijo. Okrepiti mišično-periligamentno strukture in izboljša delovanje motorja sklepov pokaže, fizioterapija, Kineziterapija, redno zdraviliško zdravljenje in balneoterapijo.

V hujših lezij onemogočanje kolka ali kolenskega sklepa zamenjavo izvedemo pri deformiranje osteoartritisu gležnje učinkovitega delovanja celotna imobilizacijskemu spoj (arthrodesis). Inovativna nega deformiranje osteoartritisa je uporaba izvornih celic, ki nadomestijo poškodovanega hrustančne celice in aktivirajo regenerativne procese.

Prognoza in preprečevanje deformiranja osteoartritisa

Hitrost in stopnja napredovanja deformacije osteoartritisa določata njegova oblika, lokalizacija, pa tudi starost in splošno ozadje bolnikovega zdravja. Koksartroza lahko resno moti delovanje okončin, povzroči invalidnost in celo invalidnost. Pri mnogih oblikah deformiranja osteoartritisa se odpravi bolečine, izboljša se skupno delovanje, vendar popolnega obnavljanja hrustanca pri odraslih bolnikih ni mogoče doseči.

Preprečevanje deformira osteoartritisa je omejitev prevelika obremenitev sklepov, pravočasno zdravljenje poškodb (zvini, odrgnine), bolezni kosti enoto (displazije, ploske noge, skolioza), redno telovadbo, ohranjanje optimalne telesne teže.

Kaj je deformiranje osteoartritisa in kako ga zdraviti?

Osteoartritis deformirajoči, tudi iz okrajšava OAD je kronična oblika sklepne patologij, povezanih s skupino degenerativnih bolezni, destruktivne progresivno seveda. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije na tej stopnji približno 70% vseh kroničnih artikularnih patologij preteče skozi čas, zato je DOA najpogostejši tip poškodb sklepov. Zaradi njegovega razvoja pride do znatnega poslabšanja kakovosti življenja bolnika in visokega tveganja za nadaljnjo invalidnost. Zato je zdravljenje deformacije osteoartritisa zelo pomembno.

Mehanizmi razvoja in simptomi DOA

V veliki meri je bolezen vpliva na sklepe spodnjih okončin - kolena in kolka, in gleženj in malih sklepov prstov. To je posledica povečanega stresa na kosteh nog. Postopek se začne z uničenjem hrustančnega tkiva, ki pokriva skupno glavo, in zglobno votlino. Hrustanec - popolnoma gladka in elastična zadrževanje sklepnega glava, ki omogoča drsenje in oblazinjenje med vožnjo. Toda to je ena izmed najbolj ranljivih skupin spoja, saj ni lastnik žilni sistem, in posamična krmila, vključenih v periartikularne sklepno tekočino, ki je odgovoren tudi za mazanje hrustanca plasti.

Ko zaradi motenj v telesu metabolnih procesov, ki izhajajo iz različnih razlogov, doslednost tekočine spremeni in postane ne dovolj viskozna, se količina hranljivih snovi v njej dramatično zmanjša. Kakovost prehrane in mazanja hrustančnega tkiva pade, izgubi svoje amortizacijske lastnosti, se začne sušiti, postane krhka in postopoma postane pokrita z razpokami. Nato se odlomijo najmanjši delci, ki spadajo v sinovialno vrečko, ki obdaja sklep. Zaradi izgube gladkosti tkanina namesto olajšanja ustvarja ovire pri gibanju okončin.

Glavni simptomi deformacije osteoartritisa so:

  • Boleče občutke, ko se okončajo in obremenijo nogo;
  • Edem in vnetje na območju prizadetega sklepa;
  • Začetni sindrom bolečine, ki se pojavi, ko se sklep nadaljuje po dolgem počitku. Vzrok za začetno bolečino je detritus - film, ki je nastal iz mešanice sinovialne tekočine z elementi strjevanja krilatega tkiva, ki se usede na površini sklepa. V procesu gibanja se razpada in bolečina se umirja;
  • Blokada - ostro bolečino, ki se pojavi pri krčenju intersugularnih režnih delcev porušenega hrustančnega tkiva, ki vstopi v sinovialno vrečko in se prosto giblje v njej. Popolnoma prikrajša sklepno gibanje sposobnosti gibanja, dokler kos hrbteničnega tkiva ne zapusti interartikularne cone;

Simptomatska slika deformacije osteoartritisa je odvisna tudi od oblike bolezni. Morda v teku akutne oblike, ki jo nenadno razvoja hudega vnetja skupaj v občutkov skupna in hude bolečine, ki lahko nato gredo na subakutne mehkejši resne simptome in kronične oblike s periodičnimi poslabšanj, vrinjeni remisiji.

Ko se bolezen napreduje in izguba zaščitne lupine, so izpostavljena kostna tkiva sklepa. Trenje nezaščitene glave v skupni artikulaciji povzroči deformacijo in nastanek trdnih izrastkov - osteofitov - na obrobni coni. Nato začne postopek uničenja kostnega tkiva.

Ob prvih znakih bolezni se morate obrniti na zdravnika specialistov z artičnimi patologijami - zdravnikom ali arthrologom ali revmatologom. Zgodnja diagnoza omogoča ustavitev napredovanja patologije in ohranitev popolne motorne funkcije sklepa.

Zakaj se deformira osteoartritis

Kateri so glavni vzroki za osteoartritis deformiranje - pri starejših ljudeh je ta bolezen ni posledica bolezni in staranja sklepov zaradi svoje starosti in obrabe naravni počasnega metabolizma v telesu. Tovrsten osteoartritis se imenuje primarni. Bil je precej počasnejši od bolezni, ki jo vplivom bolezenskih dejavnikov zunanje ali notranje narave, povzročene - sekundarno deformira osteoartritisa, ki lahko prizadenejo precej mladeniča, ni stopil štirideseti prag. Vzrok te vrste artropatije je:

  • Neuspešna travma na sklepni ali mišični-ligamentni aparat okončine;
  • Migrirane stare vnetne oblike patološke kosti - artritis, osteomielitis, kostna tuberkuloza;
  • Patologije avtoimunske narave, ki zavračajo lastne celice telesa;
  • Kronične motnje presnovnih procesov;
  • Prirojene okvare pri razvoju sklepov - displazija (nerazvitost glavnega sklepa);
  • Naslednji dejavniki, ki prispevajo k pojavu sklepnih patologij, so počasna metabolizem, šibkost kosti in krvavitvenih tkiv;
  • Sistematično preobremenitev sistema Koštano-zglobni zaradi dejavnikov, kot so prekomerno telesno težo, preveč intenzivno športno treniranje, težkega fizičnega dela, dolgem obdobju rehabilitacije po poškodbi ali operaciji na spoju, silijo bolnika za zaščito bolnikovega stopala, povečal na zdravo obremenitvi.

Dejstvo, da je ta patologija ni le ena izmed sort osteoartritis in neodvisne nozokomialne enota ima značilno samo za njo simptomatičnih znake in potek potrjuje prisotnost DOA osebno kodo. Koda artroza deformirajoči ICD 10 (deseta izvedba Mednarodne klasifikacije bolezni), je odvisno od od skupno patologija udaril, se razlikuje od M16 do M19.

Specialisti razdelijo faze bolezni, odvisno od simptomatskih znakov, na 3 stopinje:

  • Za deformiranje osteoartritis 1stopinje z majhno skupno omejitev mobilnosti v eno smer - v upogibu ali podaljšanju lahko manjše število klikov, ki jih spremlja vljudno in hitro posredovanje v gibanju bolečih občutkov;
  • Pri prehodu v 2-stopinskem DOA boleči sindrom ojačuje, gibanje sklepa spremlja poseben krč. Bolečina traja ves čas gibanja sklepa;
  • Stopnja deformacije artroze je izražena z znatno omejitvijo dinamičnih funkcij artikulacije in ohranjanjem bolečine tudi v mirovanju.

Da bi preprečili napredovanje bolezni, je treba pri prvih znakih njene manifestacije pregledati s specialistom. Če pozna svoje rezultate, bo zdravnik lahko predpisal potrebno zdravljenje, ki bo pripomoglo k počasnemu razvoju patoloških procesov.

Diagnoza in zdravljenje deformacijskega osteoartritisa

Glavni način za diagnosticiranje deformacije osteoartritisa, pa tudi drugih sklepnih patologij, je fluoroskopija. V Rusiji je za prepoznavanje in razvrstitev artropatije uporabljena diagnostična metoda, predlagana sredi prejšnjega stoletja. Kosinskaya - doktor medicinskih znanosti, profesor, največji sovjetski specialist pri diagnozi kostno-skupnih patologij. Tehnika opredeljuje tri stopnje razvoja DOA, katerih določitev je odvisna od sprememb, določenih na rentgenskem filmu:

  • V začetni fazi se v sklepnih in krvnih tkivih ne spremeni, opazimo le rahlo zožitev sklepa med sklepi;
  • V fazi izrazitih sprememb se začne redčenje in uničenje hrustanca, zožitev razdalje med sklepi postane jasno opazna;
  • Za stopnjo izrazitih sprememb je značilna precejšnja motnja integritete hrustančastega sloja z izpostavljenostjo kostnega tkiva in njegove deformacije. Skupna artikulacija se nagiba k varovanju, v njej je praktično odsoten.

Na zadnji stopnji zdravniki priporočajo, da pacient opravi zdravstveni in socialni pregled, da vzpostavi skupino invalidnosti. To je podlaga za rezultate raziskav o metodologiji Kossinskaya.

Kako zdraviti deformacijo osteoartritisa, je odvisna tudi od rezultatov rentgenskega pregleda. Izkušnje kažejo, da je zdravljenje deformacije osteoartritisa in drugih načinov konzervativne terapije učinkovito le v prvih dveh stopnjah njenega razvoja.

Medicinski zdravljenje deformiranje osteoartritisa vključujejo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil lokalnih, tablete in vbrizgavanje oblikah: diklofenak, Ketorofena, indometacin. Prav tako prispeva k obnovitvi hrustanca hondroprotektory - Teraflex, don artritis. Hialuronska kislina deluje na sklepno tekočino in zato je bolj gosto in hranil se daje intraartikularno.

Med fizioterapevtskimi postopki dobri rezultati z deformiranjem osteoartritisa kažejo rentgensko obsevanje z majhno intenziteto. Izboljša regeneracijo tkiv in zmanjša sindrom bolečine. Pri ljudskih zdravilih, katerih uporabo dovoljuje tradicionalna medicina, drgnjenje in obloge na osnovi medu, propolisa, listov zavitega zelja in listov repa. Vse te metode zdravljenja osteoartritisa morajo biti podprta z samo-masažo in vsakodnevnimi vajami fizioterapevtskih vaj. Priporočila o sestavi kompleksa vaje in načinu njenega izvajanja je mogoče dobiti v specializiranem uradu. Občasno (vsaj enkrat na vsakih šest mesecev) je zaželen poklicni masažni tečaj.

V tretji fazi deformiranja osteoartritisa se daje prednost operativni tehniki zdravljenja, ki vključujejo:

  • Artrodes je kirurško "zaprtje" sklepa. S tem, ko mu odvzame mobilnost, operacija preprečuje nadaljnje uničenje sindroma kostnega tkiva in s tem povezane sindroma bolečine;
  • Arthroplasty - zamenjava uničenih sklepnih tkiv z umetno;
  • Endoprostetika - popolna odstranitev prizadetega sklepa in implantacija kosti v endoprotezi.

Slednja metoda, če je proteza uspešno vpeta, daje največji učinek. Po operaciji endoprostetike so motorne funkcije sklepnega sklepa povsem obnovljene in trajajo 20-25 let.

Rezultati operacije se lahko odpravijo na nič, če bolnik ne upošteva priporočil strokovnjakov. Eden od glavnih pogojev odpornosti proti obrabi umetnega sklepa je preprečevanje kronične preobremenitve, tudi zaradi prekomerne teže.

Preprečevanje deformacije osteoartritisa pomeni tudi nadzor telesne teže, zmerno telesno aktivnost in ustrezno prehrano. Prehrana ne samo bolnih, ampak tudi zdravih ljudi v ta namen bi morala vključevati:

  • Vse vrste mlečnih izdelkov;
  • Piščančje in prepeljano jajce;
  • Želeje in prehladi - vsebujejo kolagen, potrebno tkivo hrustanca;
  • Različna žita;
  • Sadje in zelenjava;
  • Rečne in morske ribe;
  • Različne vrste rastlinskih olj;
  • Matice, rozine, kruh iz celih zrn in otrobi.

Vse to bo pomagalo preprečiti razvoj resne bolezni, ki zahteva nenehno sistematično zdravljenje.

Zdravljenje deformacije osteoporoze je mogoče le v začetni fazi, vendar zdravniki redko uspevajo ujeti bolezen v tem obdobju, ker bolniki ne zaznavajo blagih simptomatologij kot nekaj groženj. V drugi ali tretji fazi se iščejo zdravstveno oskrbo, ko je možna le relativna stabilizacija razmer, kar omogoča bolj ali manj podaljšano odpustitev.

Deformacija osteoartritisa: simptomi in zdravljenje

Deformiranje osteoartritisa - glavni simptomi:

  • Bolečine v sklepih
  • Širjenje bolečine na druga področja
  • Spazma mišic
  • Deformacija sklepa
  • Lame
  • Kršitev hoje
  • Bolečina v sklepu pri premikanju
  • Omejitev skupne mobilnosti
  • Okorelost v sklepih zjutraj
  • Crunch v prizadetem sklepu
  • Skrajšanje okončine
  • Edem periartikularnih tkiv
  • Zmanjšan ton mišic
  • Motnje motorične funkcije
  • Pordelost kože nad prizadetim sklepom
  • Atrofija mišic na mestu poškodbe

Deformacija osteoartritisa - se šteje za pogoste patologije sklepov, proti katerim se razvija degenerativno vnetje, kar vodi do uničenja njihovih struktur in prezgodnjega staranja. Glavni razlog za razvoj te patologije je prekomerna telesna aktivnost, vendar obstajajo številni drugi dejavniki, ki povzročajo predispozicijo. Vključujejo prekomerno telesno težo, profesionalne športe, sedentarne delovne pogoje in številne druge vire.

Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavna klinična manifestacija sprememba videza prizadetega sklepa. V klinični sliki je tudi funkcionalna insuficienca, sindrom bolečine in pojav značilnega krča.

Diagnoza se ugotovi v ozadju izrazitih specifičnih simptomov, vendar diagnostični proces zahteva tudi izvedbo več instrumentalnih pregledov.

Zdravljenje z deformiranjem osteoartritisa je pogosto konzervativno in vključuje uporabo zdravil in izvajanje fizioterapevtskih postopkov. Kljub temu je s hudim potekom patologije označena kirurška intervencija, in sicer protetika prizadetega segmenta.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desetega pregleda ima ta bolezen več pomenov, ki se razlikujejo glede na mesto lokalizacije patološkega procesa. Na primer, deformacijska poliesternoza ima kodo za ICD-10-M15, deformacijo kolčnega sklepa - M16, vpletenost kolenskih sklepov - M17. Druge vrste deformacije kodo osteoartritisa za ICD-10 imajo M19.

Etologija

Do zdaj je natančen vzrok za nastanek takšne motnje še vedno popolnoma neznan, vendar kliniki menijo, da glavno vlogo pri razvoju degenerativnega vnetnega procesa igra prekomeren fizični napor na šibkih sklepih.

Poleg tega se šteje, da so provokatorji DOA tudi:

  • genetska nagnjenost;
  • prisotnost presežne telesne mase ali katerekoli stopnje debelosti pri osebi;
  • poklicna zasedba težkih športov;
  • številne poškodbe, ki jih prejmejo doma ali na delovnem mestu;
  • posebnosti dela, v katerih so ljudje prisiljeni večino delovnega dne preživeti v sedečem ali stalnem položaju;
  • potek sočasnih bolezni sklepov, na primer osteoporoze;
  • patologija s strani organov endokrinega sistema;
  • različne metabolne motnje;
  • predhodni kirurški posegi na sklepih;
  • vnetna lezija artikuliranega aparata, kaj se zgodi z artritisom;
  • dolgotrajno hudo zastrupitev telesa;
  • številne nalezljive bolezni;
  • prirojena ali pridobljena skupna hipermobilnost;
  • podhranjenost, zaradi česar telo ne prejema dovolj hranilnih snovi in ​​hranil;
  • dolgotrajno zasvojenost s pitjem alkohola;
  • kršitev lokalnega prometa;
  • nenormalna struktura katerega koli dela mišično-skeletnega sistema;
  • aseptično nekrotiziranje kosti.

Upoštevati je treba, da je glavna skupina tveganja ljudje nad 50, to pa ne pomeni, da se bolezen ne razvije med ljudmi drugih starostnih kategorij.

Mehanizem nastanka deformiranja osteoartritisa gležnja, kolena ali katerega koli drugega segmenta je v tem, da vpliv endogenih in eksogenih dejavnikov sproži mehanizem hitrega staranja strukturnih delov odsek, ki se razvije v luči njenih motnjami presnove.

Spremembe v presnovi so polne nekroze hondrocitov, močnega zmanjšanja koncentracije proteoglikanov in depolimerizacije glavne snovi. Glede na napredovanje takšne bolezni se začnejo proizvajati snovi, ki niso normalne za hrustanec.

Vsi zgoraj omenjeni postopki so preobremenjeni z dejstvom, da hrbtenično tkivo izgubi elastičnost. Kombinacija vseh dejavnikov povzroči nastanek degenerativnega vnetnega sklepa sklepov.

Razvrstitev

Glavne vrste bolezni so v svojih rentgenskih podatkih različne, zaradi česar morajo kliniki razlikovati več stopenj poteka takšne patologije:

  • v prvi fazi - obstaja rahlo omejevanje gibljivosti obolelega segmenta in rahlo zoženje njegove reže. V nekaterih primerih se na tej stopnji oblikujejo osteofiti;
  • v drugi fazi - znatno se zmanjša mobilnost prizadetega segmenta. Omeniti velja, da bo vsako gibanje spremljalo krčenje. Poleg tega obstaja šibka mišična atrofija, izraziti osteofiti in skleroza kostnega tkiva;
  • v tretji fazi - obstaja deformacija in skoraj popolna odsotnost motorične sposobnosti tega ali tega sklepa in njegova vrzel je popolnoma blokirana. Pojavijo se tudi nastanek osteofitov, cističnih in drugih neoplazmov.

Treba je opozoriti, da nekateri strokovnjaki uporabljajo ničelno stopnjo deformacije osteoartritisa. V takšnih situacijah na rentgenskih slikah ni nobenih sprememb, toda oseba včasih počuti neprijetno.

Simptomatologija

Za vse sorte DOA je značilno, prvič, pojav bolečine, različnih stopenj resnosti. Povečana bolečina je opazna tudi pri blagi telesni aktivnosti, vendar bolniki kažejo na zmanjšanje takšnega simptoma ponoči ali v mirovanju. Sindrom bolečine pri taki bolezni se pojavi:

  • začenši - se razlikuje v kratkem času in se pojavlja samo pri gibanju, v katerem sodeluje poškodovan sklep;
  • blokada - ima periodični značaj, vodi do »zagozdenja« spoja med dvema zgornjima površinama.

Skupne klinične manifestacije za vse vrste bolezni so:

  • značilno krčenje, ki se pojavi le med premiki;
  • znatno zmanjšanje mobilnosti;
  • krči mišic, ki se nahajajo v bližini prizadetega segmenta;
  • počasno progresivno sklepno deformacijo.

Najprej je bila vključena patologija:

  • kolenski sklepi;
  • kolčni sklepi;
  • sklepe hrbtenice;
  • majhni sklepi zgornjih in spodnjih okončin.

Najhujši potek je poraz zobnega kolka. V takih primerih bo simptomatologija sestavljena iz:

  • bolečina lokalizirana v predelu dimelj - o osteoartritisa kolka 1 stopinjo kažejo manjšo ponavljajoče se bolečine, vendar napredovanje bolezenskih simptomov bodo postali bolj izrazit in se pojavljajo redno;
  • širjenje bolečine v kolenu;
  • mišična hipotrofija v stegnu in zadnjici;
  • skrajšanje obolelih okončin;
  • šepanje in druge nenormalnosti hoje;
  • popolno pomanjkanje mobilnosti - ta simptom se razvije z osteoartrozo kolčnega sklepa tretje stopnje.

Poraz majhnih sklepov se najbolj redko razvija in je le 20% med vsemi primeri diagnoze DOA. Deformiranje osteoartritisa v rokah je pogosto zelo popolnoma asimptomatsko, in kot glavna klinična manifestacija se postopoma postopoma zmanjšuje mobilnost. Skupaj s takim simptomom nastanejo majhni vozli, ki povzročajo izrazito deformacijo sklepov. Nekateri pacienti se prav tako pritožujejo:

  • periodično povečanje bolečin;
  • otekanje sklepov;
  • pordelost kože, ki pokriva prizadeti segment.

Deformacijski osteoartritis kolenskega sklepa je lahko označen s takšnimi znaki:

  • pojava bolečine po dolgem sprehodu;
  • težave pri izvajanju prožnih in razširjenih gibanj;
  • pojav crepitusa ali krče;
  • zmanjšana funkcija motorja.

Deformiranje osteoartritisa ramenskega sklepa, komolca in gležnja se nahaja v najredkejših primerih, vendar bo simptomatologija vključevala:

  • bolečine v gibanju;
  • jutranje togost;
  • otekanje sklepov;
  • videz krče;
  • postopno omejevanje mobilnosti;
  • atrofija periartikularnih mišic;
  • deformacija.

Če pride do ene ali več zgoraj naštetih kliničnih znakov, naj vam čimprej poišče strokovno pomoč revmato- tologa.

Diagnostika

Zaradi deformacije osteoartroze stopala in drugih področij je potreben celoten sklop diagnostičnih ukrepov, ki temeljijo na instrumentalnih postopkih. Kljub temu mora zdravnik na prvem mestu samostojno:

  • da se seznanite z zgodovino bolezni - zelo pogosto daje možnost prepoznati osnovno bolezen, ki je sprožila DOA;
  • za zbiranje in preučevanje anamneze življenja - za določitev možnega učinka sočasnih fizioloških dejavnikov;
  • natančno preučite in palpirajte prizadeto območje ter tudi nujno ovrednotite motorično funkcijo spojnice;
  • podrobneje opraviti pogovor s pacientom - ugotoviti, prvič, videz in resnost simptomatologije, ki bo pokazala stopnjo tovrstne bolezni.

Najbolj dragoceni pri diagnosticiranju deformacije osteoartritisa so taki postopki:

  • fluoroscopy;
  • ultrasonografija;
  • prebojna biopsija;
  • CT in MRI.

Kar se tiče laboratorijskih študij, so omejene na izvajanje splošnega in biokemičnega krvnega testa ter na mikroskopsko študijo biopsije.

Zdravljenje

Takoj po potrditvi diagnoze je cilj zdravljenja izvedba vrste ukrepov. Vendar pa morajo bolniki na prvem mestu:

  • zmanjšati intenzivnost motorične dejavnosti;
  • izogibajte težki fizični napori;
  • ne dovolite fiksnih položajev telesa.

Za odpravo bolečin in vnetij velja:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • intra-artikularne blokade, ki pomenijo uporabo hormonskih snovi;
  • mazila in geli za lokalno uporabo z protivnetnim učinkom;
  • punjenje evakuacije izliva.

Zdravljenje ramenskega sklepa ali drugih segmentov v zgodnji fazi razvoja bolezni poteka s pomočjo:

  • peroralno dajanje kondroprotektorjev;
  • parafinske aplikacije;
  • zdravilna elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • kineziterapija;
  • visokofrekvenčna elektroterapija;
  • Terapija vadbe;
  • balneoterapija.

Zdravljenje bolezni v hude, zlasti osteoartritisa skupnih 3 stopinje kolka ali kolena, je treba z operacijo, ki obstoji v artroplastiko.

V času osteoartritisa gležnja je treba imobilizirati, kar dosežemo z izvajanjem artrodeze.

Profilaksa in napoved

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja deformacije osteoartritisa vključujejo številna splošna pravila, ki vključujejo:

  • zavrnitev alkohola in nikotina;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • vodenje aktivnega življenjskega sloga;
  • izogibanje poškodbam ali pravočasnemu zdravljenju;
  • redna vadba z gimnastiko, zlasti s sedentarnim življenjskim slogom;
  • zgodnje odkrivanje in strokovno izločanje kakršnih koli patologij kostnega aparata;
  • nadzor nad telesno težo;
  • popolni preventivni pregled v zdravstveni ustanovi, ki ga je treba izvajati vsaj 2-krat na leto.

Napoved deformacije osteoartritisa narekuje več dejavnikov:

  • varianta perkolacije;
  • hitrost in stopnja napredovanja patološkega procesa;
  • starostno kategorijo bolnika;
  • splošno zdravje bolnika.

Praktično v vseh primerih je mogoče doseči ugoden izid - boleče občutke so popolnoma odpravljene in skupno delovanje se izboljšuje. Kljub temu je v odsotnosti terapije in pri samozdravljenju z ljudskimi zdravili velika verjetnost zapletov, kot so invalidnost in invalidnost, visoka.

Če mislite, da imate Deformiranje osteoartritisa in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: revmatologu, ortopedistu, ortopedskemu travmatologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Ena od pogostih očitkov, da je zdravnik sliši od bolnikov je bolečina v kolenih. Kaj jo je povzročilo, da ne morejo vedno pokazati takoj, saj lahko kolena trpijo zaradi različnih bolezni, med katerimi je tudi osteoartritis kolena. Prav tako je znano pod imenom gonartroza, in predstavlja skupno bolezen, ki je običajno ne vnetna narave in prispeva k uničenju hrustanca in kosti deformacijo omejuje gibanje pacientov.

Imenovani osteofiti koščene izrastki, ki tvorijo kot posledica nenadzorovanega širjenja kostnega tkiva. Najpogostejši hrbtenice osteofiti, značilna prisotnost v posameznih vretenc v dojke, materničnega vratu ali ledvenega dela majhne priveski, ki omejujejo mobilnost in povzroča bolečino. Takšne rastline imajo drugačno obliko, a večinoma izgledajo kot trn ali kavelj.

Osteoartritis kolčnega sklepa je bolezen, ki se pojavi tudi pod imenom koksartroza in običajno prizadene ljudi po štiridesetih letih. Njen vzrok je zmanjšanje prostornine razporeditve sinovialne tekočine v sklepih. Po podatkih medicinske statistike ženske pogosteje trpijo zaradi koksartroze pogosteje kot moški. Deluje na enega ali dveh kolčnih sklepih. Ta bolezen moti prehranjevanje hrustančnega tkiva, kar povzroči njegovo naknadno uničenje in omejuje gibljivost sklepov. Glavni znak bolezni je bolečina v dimljah.

Revmatoidna artroza je avtoimunska lezija sklepnih sklepov, saj se nadaljuje, pride do njihove deformacije in uničenja. Degenerativni procesi lahko prizadenejo hrustanec, kosti in celo mehka tkiva, kar je nepovraten pojav in vodi do hudih deformacij. S hudim tkivnim uničenjem se oblikuje osteoartritis, ki ga zaznamujejo motene motorične funkcije.

Kronični artritis je patološki proces vnetne narave, ki prizadene sklepe. Ta bolezen lahko nastane kot zaplet iz prejšnjega infekcioznega ali vnetnega procesa ali pa je neodvisen patološki proces, katerega razvoj je izzvaljo nekateri etiološki dejavniki.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.



Naslednji Članek
Rdeče pike na nogah: vzroki za videz