Arthroscopy


Arthroscopy je sodobna, minimalno invazivna metoda za diagnosticiranje in zdravljenje skupnih bolezni. Postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave - artroskopa, ki se vstavi v skupno votlino skozi mikrorez (punktura). Med artroskopsko kirurgijo vezno tkivo sklepa ni poškodovano in brazgotinjenje po koži po zdravljenju je skoraj nevidno.

Arthroscopy je bil v zadnjih 20 letih široko in aktivno uporabljen v ortopedski praksi, čeprav je bila tehnologija postopka opisana leta 1919. Danes se artroskopska kirurgija izvaja na najbolj nežen način, ki omogoča bolniku hitro okrevanje po operaciji in se vrne v svoj običajen življenjski slog.

Vrste artroskopije in indikacije za to

Arthroscopy je univerzalni postopek, s katerim lahko preizkusimo skoraj vsak sklep. Razlikujejo se glede na področje izvajanja artroskopskih sklepov:

  • koleno;
  • kolk;
  • gleženj;
  • Tar-kalcan-navikularni;
  • velik prst;
  • komolec;
  • zapestni trak;
  • brahial.

Spinalna artroskopija je ločena vrsta.

Artroskopija kolenskega sklepa

Operacija se izvaja, da se odpravi poškodba meniskusa in mikroskopov v hrustančnem tkivu, kakor tudi obnoviti sprednji križni ligament.

Kot diagnostični postopek je artroskopija kolenskega sklepa nedavno postala manj pogosta, saj uspešno nadomesti MRI, najbolj znano diagnostično metodo.

Artroskopija kolka

Sprva je bila izvedena hip artroskopijo določiti vir bolečine na tem območju. Danes je tudi terapevtske posege v ta namen - odpravo škode na različnih notranjih delov spoja, odstranjevanje tujkov, izbiro Biološki material za histologijo (biopsija).

Poškodbe krožnega ligamenta, ščepanje Išijskega živca, osteoartroza so tudi indikacije za operacijo. Poleg tega ta manipulacija vam omogoča, da določite potrebo po možnosti in možnost namestitve endoproteze.

Zdravljenje gležnja

Arthroscopy je predpisan v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in je indicirano samo 2% bolnikov.

Metoda je učinkovita pri bolečinskih sindromov neznane etiologije, odškodnine sklepnega hrustanca, osteohondritis (razslojevanju majhen delež kosti iz hrustanca), kronična sinovitis (vnetje sinovialne membrane, da dobimo skupno izliv v votlini), in za odstranitev brazgotine artrofibroze gleženj.

Skupni pregled komolca

Postopek bo pomagal določiti vzrok za togost sklepov, omejitev gibov pri upogibanju in podaljšanju roke, bolečine ob nalaganju na sklep.

Operacija je lahko del celovite terapije za bursitis ali artritis. S pomočjo te metode se odstranijo tudi povečana tkiva kosti in hrustanca komolčnega sklepa.

Zapestni sklep

Arthroscopy v tem primeru je učinkovit za diagnosticiranje in popravljanje raztezanja kite, ligamentne rupture, zlomov kosti in drugih poškodb. Z artroskopom lahko zdravniki ocenijo stopnjo uničenja sklepnih tkiv z artritisom.

Ramenski sklep

Operacija je indicirano pri kronični degeneracije tetive, rotatorne manšete loma, acromioclavicular artroza, nestabilnost ramenskega sklepa in podobno. D.

Zelo pogosto artroskopijo ramenskega sklepa izvajajo športniki (ruptura rotatorske manšete).

Spinalna artroskopija

Indikacije za postopek so hernirani medvretenčni diski, različne poškodbe in deformacije hrbtenice, osteohondroza, prisotnost tumorjev hrbtenice.

Nizka invazivnost hrbtne artroskopije v primerjavi s tradicionalnimi odprtimi operacijami je ohranjanje integritete mišic, kosti in kite hrbtenice. Poleg tega je rehabilitacija po operaciji artroskopa veliko krajša in lažja.

Kontraindikacije

Ker je artroskopija kirurški poseg, obstajajo določene kontraindikacije za to.

  • nemožnost anestezije;
  • ankiloza (kostna / vlaknasta) - okužba sklepne votline in pomanjkanje mobilnosti v njem;
  • okuženih kožnih ran in gnojnih sklepnih okužb.
  • odprte poškodbe sklepov s kršitvijo celovitosti kapsule in vezic;
  • krvavitev v sklepno votlino.
  • virusna okužba (okužba s hepatitisom B, C, D in HIV);
  • kronične bolezni s hudim tokom (diabetes, kardiovaskularna patologija itd.);
  • akutni vnetni procesi (ARVI, herpes, itd.);
  • menstrualni ciklus in obdobje 1-3 dni pred in po krvavitvi.

Priprava na delovanje in tehnologijo njegovega ravnanja

V odsotnosti kontraindikacij po zdravniškem pregledu se pacientu dodeli standardni pregled:

  • testi krvi in ​​urina,
  • EKG in rentgensko slikanje (pri bolnikih, starejših od 50 let),
  • fluorografija,
  • MRI sklepa,
  • posvetovanje z anesteziologom.

Prav tako zdravnik opravlja delo na psihološki pripravi bolnika, ki pojasnjuje vse odtenke prihajajočega postopka in bolnikovih aktivnosti pred, med in po operaciji.

Arthroscopy je zelo učinkovit in manj travmatičen. Izvaja se v več fazah.

Anestezija - odvisno od splošnega stanja in resnosti bolezni, je mogoče opraviti tako splošno kot lokalno anestezijo.

Potem kirurg naredi mikrorezo (ne več kot 5 mm.), Če je potrebno - več, za uvedbo dodatnih orodij.

Skozi vreze (punkture) se uvajajo instrumenti: artroskop z video kamero, votla cev za hranjenje in sesanje tekočine, osnovni kirurški instrument.

Od je uvedba slike video kamere posredujejo računalniški monitor, in votla cev v spoju je na voljo sterilno prozorno tekočino (povečati skupno votlino in lažje izvajanje terapevtskih postopkov).

Po opravljenem delu odstranimo vsa orodja iz sklepa, vbrizgamo tekočino iz črpalke in raztopino vbrizgamo v votlino z antibiotiki ali drugimi protivnetnimi zdravili.

Na površino rane nanese sterilno povoj.

Operacija traja povprečno 2-3 ure, se lahko opravi ambulantno ali v bolnišnici (pacient se ponavadi izprazni na isti dan).

Rehabilitacija in okrevanje po artroskopiji

Arthroscopy je tako minimalno invaziven, da omogoča osebi, da se vrne v normalno življenje v enem tednu, vendar sledi priporočilom in izvede zdravniške sestanke v celotnem obdobju okrevanja (3-6 tednov).

  • V prvih 2 dneh po operaciji je priporočljivo jemati zdravilne učinkovine proti bolečinam in upoštevati počitek v postelji;
  • Za 3-4 dni lahko začnete izvajati lahke fizične vaje, npr. postopoma začnejo razvijati skupne;
  • Po enem tednu po artroskopiji se lahko sklepa upogne, vendar je ne morete pretirano preobremeniti.

Rehabilitacijske aktivnosti načrtuje zdravnik in vključujejo kompleks terapevtskega fizičnega treninga, masaže, skladnosti s spanjem in budnostjo, pravilne prehrane in postopnega povečanja intenzivnosti motornih obremenitev.

Možni zapleti

Zapleti po artroskopija predstavljajo le 1% skupnega števila operacij. Ti vključujejo intraartikularno okužbo, iatrogeno poškodbe intraartikularno (nenamerno škode zaradi zdravstvenih postopkov), hemarthrosis (kopičenje krvi v sklepu), adhezije, boleče brazgotine, fistule, flebotromboz (krvnih strdkov v globokih venah) in trombembolijo (blokade lumen odlomijo trombus).

Ti zapleti so namreč izjema od pravil, ker Arthroscopy se šteje za rutinski postopek, nizko travmatičen in varen za človeka. Arthroscopy daje najmanj zapletov.

Rezultat in napoved

Po artroskopiji bolnik zmanjša sindrom bolečine, poveča amplitudo gibanja v delovanju sklepov, obnovi delovne kapacitete mišic in samega sklepa.

Ta pozitivna dinamika, glede na ugotovitve zdravnikov, lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Arthroscopy

Arthroscopy je sodoben kirurški postopek, ki se izvaja za diagnozo in zdravljenje več skupin sklepov. Arthroscopy se nanaša na metode minimalno invazivne operacije, to je operacije brez rezov. Tveganja za bolnika s takšnim zdravljenjem so minimalna in rehabilitacija traja precej manj časa v primerjavi s klasičnimi, odprtimi, operativnimi.

Splošni opis študije

Zgodovina artroskopije se je začela leta 1912, ko je dr. Severin Nordentoft iz Danske napovedal na kongresu kirurgov, da je takšna operacija resnična. V 20-ih letih je bil Eisen Birkher aktivno vključen v artroskopijo meniskusa, vendar je bila za te operacije izdana popolna carte blanche za japonski Masaki Watanabe. V soavtorstvu z drugimi znanstveniki je ta kirurg izumil tudi prvi polnopravni artroskop.

Danes se artroskopija šteje za univerzalno operacijo - metoda vam omogoča, da ocenite stanje različnih kosti, odstranite in nadomestite poškodovano tkivo in popravite sam spoj.

Osnovne vrste artroskopije

  1. Artroskopija kolenskega sklepa (ali meniskusa). Ta postopek je opravljen najpogosteje. Ko pride do razkroja meniskusa, PKC in ZKS (sprednji in zadnji križni ligament), se presadki uporabljajo od bolnikovih ligamentov (npr. Stegen) ali umetnih.
  2. Artroskopija ramenskega sklepa. Ta sorta se uporablja tudi pogosto - tako za preprečevanje kot za zdravljenje. Športniki imajo pogosto razpoka rotatorske manšete, navadni ljudje imajo dislocirano dislokacijo rame, nestabilnost sklepa,
  3. Artroskopija kolka. Ta manipulacija je veliko manj pogosta in zahteva zdravnika z visoko usposobljenostjo. Uporablja se za ocenjevanje stanja stegnenice in drugih kostnih elementov ter primernega zdravljenja.
  4. Arthroscopy komolca sklep. Priporočljivo za bolnike kot diagnostični postopek za pritožbe zaradi bolečine v roki in morebitne težave s podaljškom okončine okončin. In tudi za operacije z okužbami, artritisom itd.
  5. Artroskopija gležnjevnega sklepa. Obstaja veliko indikacij za operacije na gležnju, to storite hitro in brez bolečin. Rehabilitacija se izvaja v varčevalnem režimu, v povprečju 5 tednov kasneje pa lahko pacient že mirno hodi, popolnoma naslonjen na nogo.

Indikacije za prevodnost

Artroskopski postopek je univerzalen, uporablja se za kirurško zdravljenje in za diagnozo.

Diagnostični postopek se uporablja, ko so bile vse neinvazivne variante že testirane (CT, MRI, rentgenski, ultrazvok) in ni jasnih rezultatov. Indikacije za artroskopsko diagnozo so solzije meniskusa, PKC in ZKS za koleno, druge vezi, kite, kronične bolečine. Drugi primeri so sionitis (vnetje sinovialne membrane sklepa), zlomi, artritis, artroza itd.

Indikacije za artroskopsko kirurgijo predstavljajo veliko bolj impresivno skupino:

  • poškodbe meniskusa in hrustanca v kolenskem sklepu, ciste meniskusa;
  • razpoke vezi v kolenu (PKC, ZKS ali oboje);
  • kronično vnetje v kosteh;
  • odstranitev tujih teles (kosi hrustanca in kosti iz sklepne votline);
  • spiranje sklepov in odstranjevanje odvečne tekočine (če se diagnosticirajo sinovitis, artritis itd.);
  • vse dislokacije in podubluxacije;
  • odstranitev adhezivov in izrastkov v sklepni votlini;
  • nestabilnost sklepa;
  • artritisa in artroze (npr. abrazivnega hrustanca), itd.

Kontraindikacije za operacijo

Ne glede na to, ali se artroskopija izvaja na kolenskem sklepu ali drugih, obstajajo splošne kontraindikacije - absolutne in relativne.

Na splošno se sklicuje na kostno ali fibčno ankilozo (zglobno rastlino s kostmi ali veznim tkivom), purulentno vnetje in rano ter splošno hudo bolezen bolnika.

Če so določene relativne kontraindikacije, lahko zdravnik s soglasjem posreduje postopek. Ta obsežna poškodba, ko je sklep tesen, in krvavitve v skupno votlino.

Priprava na študijo

Priprava na to zdravljenje je ista, ali je artroskopija kolka, operacija kolena ali diagnosticirana dislokacija plečeta. Pred artroskopsko operacijo s pacientom se mora kirurg in anesteziolog pogovoriti, povedati o postopku, opozoriti na vsa možna tveganja in zaplete. Potem mora pacient podpisati sporazum o artroskopiji in anesteziji.

Pred postopkom imenovanja zdravnika, ki ga je treba opraviti, morate narediti EKG, opraviti splošne teste (kri, urin), narediti nekaj drugih raziskav. 12 ur pred artroskopsko manipulacijo je prepovedano jesti in piti katerokoli tekočino. Pred večerjo je priporočljivo narediti klistir za čiščenje črevesja in piti lahno spalno tableto.

Če se izvede artroskopija kolena, morate vzeti kostume in se naučiti, kako jih uporabiti. Pogosto jih prinašajo na operacijo - pezde so potrebne takoj po artroskopskem posegu.

Kako deluje postopek?

Običajno je kakršna koli takšna operacija - in razširjena artroskopija ramenskega sklepa ter bolj zapletena artroskopija kolka in drugi tipi - pod splošno anestezijo. Lokalni anestezijski zdravniki uporabljajo manj pogosto - učinek morda ne bo zadosten za celotno operacijo, tveganje neugodja po postopku pa je veliko večje.

Za delovanje z uporabo posebnih orodij: artroskop (vrsto endoskopa) trokar, kirurg prebode tkiva, ki je kovinsko kanilo za dovajanje in odstranjevanje tekočine iz glenoid votline in artroskopske sondo. S svojo pomočjo lahko kirurg premakne tkivo proč, tako da je po potrebi bolje opaziti obolelo območje.

Operacija sam traja 1-3 ure in poteka v skladu z naslednjo shemo.

Prvič, pacient postavi operativno mizo in omogoča dostop do poškodovane kosti. Če je to artroskopijo kolenskega sklepa je upognjena kolena pod kotom 90 ° - ali peš postavi v držalo, ali pa preprosto spodnji del noge visi z mize. Če je operacija na rami, je bolnikovo roko odstranimo navzgor in pritrjena z blagom, če na gležnju - golenice je pritrjen na stojalo 20 cm za zdravljenje drugih kosti imajo tudi svoje zahteve..

Nato - z nekaterimi artroskopskimi posegi - pacientu postavi v turnir, nato pa naredi punkcijo in vstavi artroskop. Potem se spoji sperejo skozi drugo punkturo, če je potrebno, naredi še nekaj rezov in uvaja dodatne instrumente. Torej, v regiji kolena obstaja 8 edinstvenih točk, skozi katere so narejene pročelje za zdravljenje poškodovanega meniskusa in vezi.

Možni zapleti po operaciji

Artroskopija sklepov je manjša operacija poškodb in tveganja za bolnika po takem zdravljenju so minimalna. Toda zapleti po takih manipulacijah še vedno obstajajo in se gibljejo od 0,6% do 1,7% primerov, odvisno od regije in klinike.

Glavne posledice operacije na sklepih kosti so:

  • sinovitis;
  • notranja okužba;
  • intra-artikularne lezije iz lomljenih instrumentov;
  • kopičenje krvi v sklepni votlini (hematomi);
  • adhezije in brazgotine;
  • futlyarny sindrom (stiskanje mišic, tkiv in živcev s tekočino ali plinom);
  • poškodbe živcev;
  • motnje gibanja v delujočem sklepu itd.

Najpogosteje zabeleženi zapletov, kot so okužbe, poškodbe kostnega orodij in sinovitisa (sinovitis lahko pokazatelj za artroskopija in zaplet).

Snovitis po operaciji na kolenu se običajno počuti prvega dne. Zdravilni sinovitis bo pripomogel k sekundarnemu prebijanju kolena z njegovim lavažo. Za preprečevanje in zdravljenje posttroskopskih okužb se uporabljajo antibiotiki.

Rehabilitacija po postopku

Rehabilitacija po operativnih povezavah s kostmi je odvisna od vrste artroskopije in bolnikovega zdravstvenega stanja. Maksimalno bivanje v bolnišnici lahko traja 20-30 dni, po zdravljenju bolnika pa se v nekaj urah sprosti domov.

Popolna rehabilitacija poteka od nekaj tednov do 3-4 mesece, zato da bi pospešili okrevanje, morate upoštevati nekaj preprostih pravil.

  1. Za preprečevanje okužb takoj, ko je bila operacija izvedena, bolniku dajete antibiotike (včasih dvakrat, v presledkih 24 ur).
  2. Pacient naj bi bil prvič po mirovanju operiran. Delujoč ud (ali medenice) je treba strogo določiti.
  3. Tri ali pet dni bo treba nositi tlačne pletenine in elastične povoje. Motorno aktivnost je treba močno zmanjšati (ne povzročati snovitisa ali drugega vnetja).
  4. V dveh tednih, medtem ko je rehabilitacija v teku, je bolniku prepovedana vroča kopel in hipotermija. Sončenje na soncu tudi ni dovoljeno.

Arthroskopska metoda skupnega zdravljenja danes se vedno bolj uporablja namesto tradicionalne odprti kirurški poseg - artrotomija. Njegove očitne prednosti - minimalne zareze v kožo (3-5 mm), po zdravilnem brazgotine so skoraj nevidni, in bolniki sami tak postopek je zelo enostaven za prevoz. In čas okrevanja po artroskopiji je večkrat manj kot pri hudi artroftomi.

Kaj je artroskopija kolenskega sklepa?

Arthroscopy kolenskega sklepa je ena od minimalno invazivnih metod zdravljenja, in sicer kirurški poseg, ki se uporablja v primeru prisotnosti različnih patologij sklepov.

Poškodbe in sklepne bolezni se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, ki:

  • voditi aktiven življenjski slog in sodelovati v različnih športih;
  • ob upoštevanju rednih težkih telesnih naporov in delovne sile.

Poleg zgornjih dejavnikov lahko poškodujete tudi kolenski sklep in dom: pri čiščenju stanovanja ali pri poletnem delu. Tako visoko ranljivost razlaga kompleksnost fiziološke strukture in anatomskih značilnosti.

Diagnoza stanja in odkrivanje bolezni se trenutno izvaja v zdravstvenih razmerah z uporabo sodobnih tehnik. Eden od njih je artroskopija kolenskega sklepa (v Moskvi, v številnih ambulantah je zagotovljena storitev).

Kakšno je bistvo postopka, kot je artroskopija?

Arthroscopy kolenskega sklepa je po naravi endoskopski pregled, v katerem kirurg vidi vse sestavine sklepa. To se zgodi s pomočjo artroskopa - naprave (v obliki mikrovidovske kamere), ki je povezana z zaslonom zaslona, ​​kar bo naknadno prikazalo rezultat diagnoze. Glavna prednost te metode je, da se lahko kirurško poseg opravi brez odpiranja pregledanega sklepa.

Arthroscopy kolenskega sklepa je sama po sebi endoskopski pregled, v katerem lahko kirurg vidi vse sestavine sklepa

Postopek za artroskopijo se uporablja v naslednjih primerih:

  • diagnostika tkiv;
  • izvajanje kirurškega posega.

Za diagnostične namene se ta metoda uporablja za oceno stanja tkiv, za potrditev prisotnosti (ali nasprotno, za zavrnitev) vnetnega procesa v sklepu. Z njeno pomočjo je mogoče razkriti:

  • prisotnost rupture kite;
  • razpoke ligamentov;
  • zlomi, ki se pojavijo znotraj sklepov;
  • dislokacija nosu;
  • artroza deformacijskega tipa;
  • razvoj vnetnega procesa sinovije;
  • artritis revmatoidnega tipa.

Poleg tega je poleg takšnega diagnoza tudi to, da če odkrijete patologijo, lahko takoj izvedete potrebno artroskopsko operacijo.

Artroskopska operacija na kolenskem sklepu je operativni kirurški poseg.

Artroskopija se izvaja za zmanjšanje bolečine in izboljšanje kolena gibljivost, na ta način, se lahko zdravnik začne zdravilo v notranji del, da odstranite vnetje.

Artroskopska operacija na kolenskem sklepu je operativni kirurški poseg

Kakšne so prednosti te tehnike?

Številni pregledi bolnikov kažejo, da ima artroskopija kolenskega sklepa in njeno okrevanje po operaciji tako prednosti:

  1. Visoka stopnja natančnosti in zanesljivosti prejetih podatkov. V večini primerov ta številka doseže sto odstotkov. Ena od diagnostičnih metod, ki vam prav tako omogoča oceno stanja sklepov, je odprta. Z njo lahko izsledimo le del izreza. Po drugi strani pa artroskopija zagotavlja možnost, da si ogledate skoraj vse dele in dele pregleda. Pomembno je, da se med postopkom ohranja njegova celovitost.
  2. Najnižja stopnja invazivnosti, ki vam omogoča, da vidite in ocenite stanje, ne da bi izvajali dodatne postopke (na primer, zmanjšanje).
  3. Dolžina pacientovega bivanja pod nadzorom zdravstvenega osebja (po postopku) je zmanjšana. Izpust se pojavi približno tretji dan. Z odprto metodo mora biti bolnik dva do štiri tedne v bolnišnici.
  4. Relativno kratka rehabilitacijska doba. Pri tej metodi rehabilitacija po artroskopiji kolena traja od nekaj dni do nekaj tednov, odvisno od resnosti travme.

Visoka stopnja natančnosti in zanesljivosti pridobljenih podatkov je ena od prednosti artroskopije

Kot kažejo pregledi, so najpomembnejši dejavniki, ki so najpomembnejši pri odločanju, katero vrsto diagnoze je treba izbrati - artroskopija kolenskega sklepa ali odprta metoda.

Glavne zdravstvene indikacije za postopek?

Zdravnik, ki se zdravi, lahko svojemu pacientu predpisuje artroskopijo za diagnostične namene ali za zdravljenje ugotovljenih patologij.

Glavni kazalci za uporabo tega postopka so:

  1. Identifikacija vseh vrst skupnih patoloških procesov. Te vključujejo travmatične in vnetne patologije, degenerativne-distrofične bolezni, avtoimunske in revmatološke procese.
  2. Izvajanje takega postopka kot biopsija kapsule poškodovanega sklepa, ki omogoča zdravniku, da ugotovi in ​​razume vzroke okužbe v kolenskem sklepu.
  3. Da bi odstranili učinke artroskopske sanitacije kolena - za odstranitev gnojne zastoje, krvi ali seroznega izliva iz sklepne votline. Praviloma tovrstno posredovanje spremlja uvajanje antiseptičnih in antibiotičnih zdravil za odpravo vnetnega procesa. V zdravstveni kartoteki je v tem primeru najpogostejša diagnoza "protinalni artritis kolenskega sklepa"
  4. Če obstaja sum, da so v kolenskem sklepu prisotne novotvorbe drugačne narave.
  5. Obnova naravnih funkcij in skupnih učinkov pri revmatoidnem artritisu;
  6. Raziskave in naknadna ozdravitev z deformacijo kolenskega sklepa. V sklopu diagnoze si lahko ogledate vse ostanke krvnega tkiva in uničujoče procese, ki se pojavljajo v njej.

Arthroscopy je indiciran pri odkrivanju vseh vrst skupnih patoloških procesov

S pomočjo artroskopije se zdravijo in obnovijo vse dislokacije, hujšanje in prekinitve ligamentov.

Kako se pripravi postopek?

Arthroscopy kolenskega sklepa pripada številnim majhnim kirurškim posegom, ki razkriva potrebo po pripravi na to (o tem tudi razpravljajo bolniki).

Nekaj ​​dni pred operacijo, pacient opravi potrebne študije in teste, se posvetuje o prihajajočem postopku z zdravniki. Hkrati pa je bolnišnična bolezen ni obvezna, čeprav je možno, če je bolnik identificiral takšno željo.

Pred izvedbo artroskopije je potrebno opraviti naslednje postopke, opraviti teste in opraviti študij:

  • krvni test, vključno s koagulogramom, ki kaže stopnjo strjevanja krvi;
  • analiza urina;
  • Rentgenski pregled organov prsnega koša;
  • srčni kardiogram;
  • Posvetovanja s terapevtom, ortopedjem in anesteziologom;
  • potrebne preglede, ki jih imenuje zdravnik, ki se zdravi, in se nanašajo na osnovno bolezen.

Pred izvedbo artroskopije je potrebno opraviti analize in opraviti raziskave

Rezultati analize bodo anesteziologu omogočili, da izbere najbolj optimalno metodo anestezije. Anestezija, ki se uporablja pri artroskopiji:

  1. Zelo redko se uporablja lokalna metoda anestezije zaradi kratkega trajanja njegovega učinka. Lokalno anestezijo je mogoče uporabiti samo, če se postopek izvaja za diagnostične namene.
  2. Spinalna - najbolj optimalna varianta anestezije za artroskopsko kirurgijo. Glavna prednost te narkotike je, da pod operativnim kirurgom ostane v stiku s pacientom. Poleg tega je možno podaljšati takšno anestezijo z uporabo medicinskega katetra.
  3. Prevodna metoda anestetikov je sestavljena iz uvedbe 1% raztopine lidokaina. Ta droga pomaga blokirati nekatere skupine živcev.
  4. Splošna anestezija se uporablja le v redkih primerih (ne v diagnostičnih primerih). Običajno se uporablja za zdravljenje resnih in hudih patoloških bolezni kolenskega sklepa.

Prevodna metoda anestetikov je sestavljena iz uvedbe 1% raztopine lidokaina

Poleg tega zdravniki priporočajo, da se držijo določenih pravil pred izvajanjem takšnega kirurškega posega kot artroskopijo.

Dva tedna začasno prekinite uporabo zdravil, razen tistih, ki podpirajo delovanje vitalnih organov in sistemov. V tem primeru morate o tem obvestiti zdravnika, ki se zdravi, in upoštevajte njegova priporočila.

Dvanajst ur pred predpisanim postopkom se morate odpovedati obrokom in vzdržiti kratkega stradanja.

Postoperativno obdobje in rehabilitacijski tečaj

Sama procedura artroskopija traja približno uro, odvisno od namena njenega vedenja in kompleksnosti kirurškega posega. Operacija poteka v več osnovnih fazah:

  1. Za prekinitev pretoka krvi v pregled, ki se preganja, se uporablja šarnirja.
  2. Uvedba anestezije.
  3. Za vstavljanje posebej pripravljenih instrumentov so izdelani trije majhni rezki (od pet do sedem milimetrov), od katerih je glavni artroskop.
  4. Ekstrakcija instrumentov, uvedba specializiranih zdravil (protivnetnih zdravil ali antibiotikov). Ko so vsi instrumenti odstranjeni, kirurg izčrpava celotno sterilno tekočino, ki se je nabirala v notranjosti. Na mestih kosov se prilagajajo sterilne povoji, na vrhu kolena pa je povoj, ki ga malo stisne.

Po izvedenih akcijah se na zavoj uporabi elastični povoj, ki omogoča odpravljanje bolečih neugodij in zmanjšanje izpuščenosti. Poleg tega se lahko na površino kolena nanese ledeno pakiranje.

Obnova po artroskopiji kolenskega sklepa lahko traja precej časa

Izvleček iz zdravstvene ustanove je že naslednji dan. V redkih primerih bolnik ostane pod nadzorom zdravnikov še dva do tri dni. Zdravnik, ki je prisoten, predpisuje zdravljenje, ki bo pomagalo olajšati bolečino v sklepih. Prevleke priporočamo še devet dni po operaciji. Pomaga hitrejša ozdravitev in potek masaže.

Obnova po artroskopiji kolenskega sklepa lahko traja zelo dolgo (kar dokazujejo pregledi bolnikov). Prvič, obdobje rehabilitacije je odvisno od vedenja samega bolnika, spoštovanja vseh priporočil zdravnikov in zdravstvenega stanja celotnega organizma.

Na splošno je okrevanje po artroskopiji kolenskega sklepa sestavljeno iz postopka fizioterapije. Vključujejo:

  • postopki za ponovno vzpostavitev nadzora mišic;
  • zavračanje sprehoda na bergle;
  • restavrativni postopki za normalno delovanje kolena.

Zdravniki priporočajo (kot tudi povratne informacije, ki jih bolniki zapustijo po operaciji) v prvih tednih po artroskopiji kolenskega sklepa, izvedite naslednje ukrepe:

  • poskušajte hoditi s podnožjem;
  • med počitkom dvignite malo noge tako, da razbremenite sev in olajšate odtok venske krvi;
  • izvedite niz posebnih vaj, ki bodo pomagali krepiti mišice kolka.

Med obdobjem rehabilitacije se izogibajte takšnim dejanjem, kot so čepanje ali premikanje nog v kolenu več kot devetdeset stopinj.

Ena od možnih posledic postopka je bolezni vaskularnega sistema

Katere negativne posledice lahko pojavi po postopku?

Negativne posledice, ki se lahko pojavijo, običajno povzroči uvedba anestezije. Glavne se lahko pojavijo v obliki:

  • nastanek nevralgičnih bolezni;
  • bolezni vaskularnega sistema;
  • lahko opazimo raztezanje stranskih vezi.

Takšni zapleti so redki in anesteziolog mora bolnika vedno obveščati o operaciji pred izvedbo operacije.

Poleg tega, po operaciji, simptomi, kot so:

  • telesna temperatura se dvigne, pojavijo se mrzlice;
  • v samem sklepu so močne boleče občutke, ki jih spremlja pordelost v regiji kolena;
  • boleče nelagodje ne prehaja, vendar nenehno narašča z novo močjo;
  • močno se pojavlja oteklina v predelu kolena in delujočega sklepa;
  • v prsih je bilo boleče nelagodje, ki ga lahko spremljajo kratka sapa in težko dihanje.

Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo, da se okužba razvije v kolenskem sklepu, ali obstaja tromboza, tromboflebitis, trombembolija. V vsakem primeru, če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom za nadaljnja priporočila.

Kaj je artroskopija: ko je prikazana, postopek

Arthroscopy je endoskopska kirurška tehnika, ki se uporablja za pregled ali zdravljenje določenih skupnih skupin. Danes lahko takšna endoskopska operacija postane polnopravna alternativa klasični artrotromiji, ki je zaradi uvedbe sodobnih artroskopov v ortopedsko prakso postopoma postala stvar preteklosti. Poleg tega se ta endoskopska metoda lahko uporablja za diagnosticiranje sklepnih bolezni, vendar se je nedavno ta metoda pregleda čedalje bolj nadomestila z MRI.

V tem članku vas bomo seznanili s sortami, indikacijami, kontraindikacijami, možnimi zapleti, principi delovanja in prednosti artroskopije. Ti podatki vam bodo pomagali pridobiti zamisel o bistvu tega diagnostičnega in zdravljenega postopka in svojemu zdravniku lahko postavite vprašanja, ki se pojavijo.

Za izvedbo artroskopije se uporablja endoskopska naprava, sestavljena iz majhne video kamere, ki je povezana z optiko steklenih vlaken in sistemom leč s premerom 4-5 mm. Artroskop je vstavljen v sklepno votlino skozi majhne luknje (približno 4-6 mm) in prenese sliko na monitor. Če je potrebno, lahko zdravnik uporabi posebne pripomočke za izvajanje kirurških posegov, ki se uvedejo z dodatnimi majhnimi rezami.

Malo zgodovine

Ideja o uporabi endoskopa za pregled in zdravljenje sklepov je prvič predstavila dr. Nordentoft z Danske. Leta 1912 je na kongresu kirurgov izrazil resničnost te metode diagnoze in terapije. Pozneje, leta 1929, je napredek take tehnike aktivno vključeval v zdravnika Eugena Bricherja. Najprej je objavil delo o izvedbi diagnostične artroskopije, ki je bil izveden s pomočjo električnega lakaroskopa, Jacobusa. Ta naprava je dala le malo slike o pregledu sklepa, kasneje pa je zdravnik razvil tehnologijo, ki omogoča 2-krat povečanje kontrasta. Leta 1930 je Eugen Bricher prenehal študij na področju endoskopije sklepov in njegovi dosežki so bili nepošteno pozabljeni.

Prvi polnopravni artroskop je v nekaj desetletjih ustanovil japonski zdravnik Masaki Watanabe. Bil je prvi, ki je dobil dovoljenje za uvedbo artroskopije v klinično prakso. Kasneje je kirurg Heshmat Shahriari začel izvajati prve poskuse za odstranjevanje fragmentov poškodovanega meniskusa.

V sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja so zaradi hitrega razvoja tehnologije na področju optičnih vlaken nastali prvi znatno izboljšani artroskopi, ki bi se lahko uporabljali za širšo paleto diagnostičnih in kirurških postopkov. Sodobni instrumenti vam omogočajo, da vidite intraartikularne strukture z 40-60-kratnim povečanjem.

Vrste artroskopije

Pretežno artroskopijo izvajamo na velikih sklepih:

  • kolenski sklep;
  • Ramenski sklep;
  • kolčni spoj;
  • komolčni sklep;
  • gleženj.

Po potrebi se lahko artroskopijo opravijo tudi na drugih sklepih:

  • karpalnega sklepa;
  • sklep nog;
  • temporomandibularni sklep.

Na manjših skupnih artikulacijah se tak postopek ne izvaja, saj v njeno votlino ni mogoče vstaviti niti najmanjšega video kamere.

Arthroscopy se lahko izvaja v diagnostične in terapevtske namene:

  • Pri pregledu sklepa lahko zdravnik oceni stanje intraartikularnih struktur in opravi vzorčenje tkiv za dodatne laboratorijske teste.
  • Po potrebi se artroskopija izvaja za medicinske namene. Med operacijo lahko kirurg povrne funkcionalnost sklepa z odstranjevanjem in zamenjavo poškodovanih tkiv.

Indikacije

Diagnostična artroskopija

Za diagnosticiranje artroskopije se izvaja pri pridobivanju dvomljivih rezultatov različnih neinvazivnih tehnik pregledovanja sklepov (radiografija, ultrazvok, MRI, CT). Indikacije za take študije so lahko naslednje bolezni in razmere:

  • porušitev meniskusa;
  • kronične bolečine;
  • mehanske poškodbe kiti in vezic;
  • poškodba in sklepni hrustanec;
  • zlomi;
  • artritis;
  • artroza;
  • sinovitis;
  • kronična hiperplazija maščobnega telesa (Hoffova bolezen).

Po opravljanju kirurških posegov je mogoče opraviti artroskopijo za oceno učinkovitosti skupnega zdravljenja.

Kirurška artroskopija

Indikacije za artroskopsko kirurgijo so naslednje:

  • poškodbe meniskusa in hrustanca kolenskega sklepa;
  • cist meniskusa;
  • rupture vezi na kolenskem sklepu;
  • odstranitev nadgradenj ali adhezije s površin;
  • artritis in artroza;
  • nestabilnost sklepa;
  • kronični vnetni procesi v kostnem tkivu;
  • dislokacije in subluksacije;
  • odstranitev tujih teles, nastalih zaradi zlomov (kosov kosti ali hrustancev) iz sklepne votline;
  • odstranitev odvečne tekočine in izpiranje sklepne votline.

S pomočjo artroskopije lahko izvedemo naslednje operacije:

  • odstranitev ali delno resekcijo poškodovanega meniskusa;
  • abrazivna obdelava hrustanca;
  • odstranitev iz sklepov majhnih in velikih delcev, nastalih zaradi uničenja pokrivne kosti hlevskega tkiva;
  • korekcija podublikacij in dislokacij;
  • odprava skupne nestabilnosti;
  • odstranjevanje adhezivov, kostnih delcev in izrastkov v sklepni votlini;
  • ponovna vzpostavitev integritete sklepne manšete, kite in vezi;
  • odstranitev vnetnega eksudata in splakovanje sklepne votline z artritisom, snovitisom in drugimi boleznimi;
  • ponovna vzpostavitev pravilne anatomske lokacije kosti, hrustanca in drugih struktur sklepov po travmi;
  • rekonstruktivne intervencije z uporabo presaditev in protez za obnovitev anatomske strukture sklepa.

Kontraindikacije

Za artroskopijo so naslednje kontraindikacije:

  • gnojni in vnetni procesi na koži ali v podkožni maščobi na območju prebadanja za uvedbo artroskopa;
  • ankiloza (penetracija sklepa med artikulacijskimi sklepi ali kostnim tkivom);
  • kršitev hermetičnega sklepa zaradi količinske škode;
  • resno splošno stanje bolnika.

V nekaterih kliničnih primerih se lahko zdravnik po temeljitem pregledu bolnika odloči, ali naj izvede artroskopijo, tudi če obstajajo relativne kontraindikacije.

Priprava na artroskopijo

Pred izvedbo artroskopije morajo kirurg in anesteziolog pojasniti bistvo bolnika, postopek, potrebo po njegovi uporabi in način anestezije. Bolnik mora biti seznanjen z vsemi možnimi tveganji in zapletov. Po tem bolnik podpiše soglasje za artroskopijo.

Pred izvedbo medicinskega ali diagnostičnega postopka se izvedejo naslednje študije:

Če je potrebno, je seznam preoperativnih pregledov mogoče razširiti.

Pred artroskopijo je bolnik hospitaliziran. Če se postopek izvaja na sklepih spodnjih okončin, nato pa nekaj dni pred izvedbo, mora bolnik kupiti hlačke in se naučiti, kako jih uporabljati.

Na predvečer pred artroskopijo mora bolnik:

  1. Večerja najkasneje do 18.00-19.00.
  2. Izvedite čistilni klistir.
  3. Vzemite higienski tuš.
  4. Pred spanjem vzemite predpisani sedativ.

Zjutraj na dan postopka bolnik ne sme piti tekočin in jesti.

Anestezija artroskopije

Za anestezijo artroskopije je mogoče uporabiti lokalno, regionalno anestezijo ali splošno anestezijo. Način anestezije določajo kirurg in anesteziolog, ki upoštevajo obseg predlaganega posega, bolnikovo splošno zdravje in njegovo psihološko stanje.

Lokalna anestezija za anestetiko artroskopije se redko uporablja. To je posledica dejstva, da je njegovo trajanje delovanja pogosto nezadostno za postopek in na koncu lahko pacient doživi boleče in neprijetne občutke. Poleg tega s takšno anestezijo večina bolnikov doživi hudo čustveno neugodje.

Regionalna anestezija (hrbtenjača ali epiduralna) omogoča bolniku, da je zavesten, vendar popolnoma odpravlja boleče ali neudobne občutke. S to metodo anestezije imajo uporabljena zdravila manj sistemski učinek na telo, zato je ta vrsta anestezije najbolj priporočljiva za artroskopijo.

Splošna anestezija zagotavlja popolno anestezijo in bolnik med operacijo je nezavesten. Ta metoda anestetizacijske artroskopije se praviloma uporablja za dolgotrajne intervencije ali če obstajajo kontraindikacije za regionalno anestezijo.

Postopek

Načela artroskopije:

  1. Pacient se odpelje v operacijsko sobo in postavi na delovno mizo. Da bi zagotovili najprimernejši dostop do svojega telesa, pritrjen na ustrezen položaj. Pri delovanju na kolenskem sklepu je noga pravokotna, obešena z mize ali položena v poseben nosilec. Če se poseg opravi na ramenskem sklepu, se roka potegne navzgor in pritrdi tako, da visi tovor. Če potrebujete zdravljenje ali pregled drugih sklepov, je treba upoštevati druge podobne zahteve.
  2. Anesteziolog opravi regionalno anestezijo ali injicira bolnika v splošno anestezijo.
  3. Pri nekaterih artroskopskih operacijah pred začetkom posega pacientu je potrebno na mestu, ki ga potrebujete.
  4. Kirurg izbere točke za uvedbo artroskopa in dodatnih instrumentov ter izvaja zdravljenje delovnega polja z antiseptično raztopino.
  5. Zdravnik izvaja postopek potrebno prebode s premerom ne več kot 4-6 mm. V enem od predrtja predstavil video kamero s svetlobnim virom, ki oddaja sliko znotraj sklepne strukture zaslona, ​​in drugi - trokar, ki zagotavlja priročno uvedbo kirurških instrumentov v skupni votlino.
  6. Za lažje pregledovanje in kirurške manipulacije se s pomočjo lupina trocarja uvede sterilna solna raztopina, ki zagotavlja povečanje prostornine intra-artikularne votline.
  7. Zdravnik pregleda in ocenjuje stanje znotrajstikularnih struktur in določi patološke žarišča, ki so predmet kirurškega zdravljenja. Če je postopek izključno diagnosticiran, se študija konča po pregledu.
  8. Če je potrebno opraviti kirurško artroskopijo, se v trokarski jarki vnesejo dodatna orodja za izvajanje terapevtskih manipulacij - skalpela, škarij, igel za šivanje itd.
  9. Kirurg izvaja artroskopsko operacijo za odstranitev patologije (povezuje vezi, izključuje patološka tkiva itd.), Ki nadzira njihovo gibanje na sliki na monitorju.
  10. Po končanem posegu se posadka takoj sprosti, če se nanese.
  11. Kirurg spere sklepno votlino s slano raztopino za odstranitev majhnih delcev hrustanca ali kostnega tkiva in krvnih strdkov.
  12. Po pranju zdravnik odstrani artroskop in trokar, na perforce uporablja enojne šive, uporablja sterilne omočene alkoholne robčke in jih popravi z več obvoznicami. Povoj mora pokrivati ​​celotno površino delujočega sklepa, vendar zavoj ne sme omejevati gibanja in stisniti mehkih tkiv.

Trajanje artroskopije je lahko od 1 do 3 ure. Po izvedbi se bolniku na gurneyju dostavi na oddelek. Pacientu je zagotovljen zdravniški nadzor, dokler se regionalna anestezija ali splošna anestezija ne ustavi.

Po artroskopiji

Za odstranitev bolečine po artroskopskem postopku je bolniku predpisana anestezija, ki jo je treba jemati le v prvih 1-2 dneh. Po tem se mora sprejem takšnih zdravil izvajati le z vidika občutljivih bolečin. Za te namene se praviloma uporabljajo močna nesteroidna protivnetna zdravila (Ketorol, Ketonal itd.).

Prvi dan po operaciji mora biti obremenitev na sklepu minimalna. Od drugega dne dalje mora bolnik začeti izvajati vaje pri fizioterapevtskih vajah, kar bo omogočilo hitrejšo regeneracijo tkiv in sklepnih funkcij.

V prvem dnevu do območja delujočega sklepa priporočamo uporabo ledenega pakiranja za zmanjšanje otekline. Učinek mraza mora biti neprekinjen, to pomeni, da je treba zamenjati ledeno pakiranje vsakih 40 minut. Pozneje, 2-5 dneh po posegu, led do sklepa uporabite šele po opravljanju vaje za fizioterapevtske vaje - 20-30 minut 3-5 krat na dan.

Dan po odstranitvi povojnega obroča artroskopije in mesta za prebadanje so zaprti z baktericidnim ometom. Enkratni šivi se odstranijo po popolnem zdravljenju kože - približno 8-10 dni po operaciji.

Potek rehabilitacije po artroskopiji

Obnovitveni ukrepi po artroskopiji so namenjeni hitrejšemu ponovnemu normalnemu delovanju sklepov. V prvih dveh tednih po operaciji bolniku ne priporočamo nobenih toplotnih učinkov (kopanje, sončenje itd.) In hipotermijo. Iz prehrane je treba izključiti citrusov, saj njihova uporaba lahko povzroči reaktivno vnetje sklepov.

Že drugi dan po artroskopiji zdravnik priporoča vrsto posebnih vaj za bolnika, ki se ob okrevanju širi in dopolnjuje s plavanjem in vajami v bazenu. Za hitrejšo regeneracijo sklepa lahko bolniku dobimo različne fizioterapevtske postopke:

  • elektrostimulacija limfodrak;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija itd.

Za hitrejšo regeneracijo skupnih tkiv mora bolnik vzeti naslednja zdravila:

  • multivitaminskih kompleksov (Centrum, Supradin, Vitrum, itd.);
  • preparati iz hialuronske kisline (Osteonil, Hyalurum itd.);
  • sredstva na osnovi hondroitin-sulfata (Arthrin, Structum, Chondroxide, itd.).

Obnova sposobnosti za delo po artroskopiji je odvisna od narave bolnikovih dejavnosti. Ljudje, ki se ukvarjajo z duševnim ali zmernim fizičnim delom, se lahko vrnejo na delo 14 dni po operaciji. Športniki in posamezniki, katerih poklic je povezan s težkimi fizičnimi napori, lahko začnejo trenirati in delati v 3-4 tednih. Športniki po artroskopiji so lahko sprejeti na tekmovanje 1,5-2 meseca po intervenciji.

Možni zapleti

Arthroscopy je minimalno invaziven diagnostični ali kirurški postopek in v redkih primerih vodi do razvoja zapletov. Verjetnost njihovega pojavljanja ni večja od 0,6 do 1,7%.

Najpogostejše posledice artroskopije so intraartikularne okužbe ali poškodbe integritete skupnih struktur s kirurškimi instrumenti. Infekcijske zaplete se izločajo s predpisovanjem antibiotičnega zdravljenja in imajo ugoden izid. Pri odstranjevanju ostankov hrustančnega tkiva s skalpelom mora bolnik opraviti daljšo rehabilitacijsko zdravljenje.

Dovolj hud zaplet artroskopija lahko postane futlyarnoy sindrom, ki se sproži stiskanje mišic, živcev in krvnih žil tekočina ali plin zajet v prostoru med mišičnih vlaken. Značilno je, kot posledica nastane med operacijami na visoko poškodovanih sklepov in sklepne kapsule kršitve integritete.

V redkih primerih lahko arthroscopy povzroči naslednje zaplete:

  • sinovitis;
  • hematropa;
  • sinovialna fistula;
  • intraartikularne trne in boleče brazgotine;
  • sindrom turnstila (kadar se uporablja med operacijskim postopkom);
  • poškodbe živcev;
  • flebotromboza;
  • trombembolija;
  • refleksna simpatična distrofija;
  • togost sklepov;
  • omejitev skupnega gibanja.

V izjemno redkih primerih po artroskopiji se pojavijo naslednji zapleti:

  • osteomielitis;
  • anevrizma največje arterije sklepa;
  • fistula;
  • zlom skupne vreče;
  • maščobna ali plinska embolija;
  • zlom kosti.

Prednosti artroskopije

V nasprotju s klasično artrotromijo je artroskopija minimalno invazivna operacija in ima naslednje pomembne prednosti:

  • minimalna travma mehkih tkiv;
  • visoka natančnost kirurških manipulacij zaradi povečanja podobe procesa delovanja na monitorju;
  • minimalno tveganje pooperacijskih zapletov;
  • kratkotrajna hospitalizacija bolnika (približno 1-2 dni);
  • po operaciji ni potrebno imobilizirati sklepa;
  • manj potrebe po uporabi zdravilnih učinkovin v postoperativnem obdobju;
  • hitrejše okrevanje po operaciji;
  • dober kozmetični učinek - na koži so samo nevsiljive majhne pooperativne brazgotine.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Diagnostično ali kirurško artroskopijo lahko opravi ortopedija ali zdravnik. Za dodatno preiskavo se bolniku dodeli: CT, MRI, rentgenski in ultrazvok sklepov. Če je potrebno izvesti artroskopsko operacijo, potrebuje anesteziologovo posvetovanje in številne diagnostične študije (preiskave krvi in ​​urina, EKG itd.).

Arthroscopy je minimalno invazivna endoskopska metoda, ki jo je mogoče izvesti za diagnostične ali terapevtske namene. Takšen kirurški poseg opravimo z dvema majhnima punkturajema kože, v katero vstavimo artroskop z video kamero in posebnimi kirurškimi instrumenti. Kirurg lahko spremlja vsa njegova gibanja na sliki, ki jo prejmete na monitorju pri večkratni povečavi. Zaradi svoje majhne tramvitosti je artroskopija postala odlična alternativa skoraj vsem klasičnim operacijam na sklepih. Po njegovem izvajanju se bolnik v krajšem času obnovi, postoperativni zapleti pa se pogosteje pojavijo.

Ortopedski zdravnik Zasadnyuk IA pripoveduje o artroskopiji:



Naslednji Članek
Kako zdraviti kepe na zadnjici po injekcijah