Značilnosti ankiloze: vzroki, manifestacije, kako zdraviti


Ankiloza je neprebojnost sklepa z določitvijo le-tega v določenem položaju in nezmožnost izvajanja osnovne funkcije - gibanja.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Taka imobilnost izhaja iz združevanja spojenih površin med seboj. Zaradi tega bolniki izgubijo priložnost, da se normalno premikajo (če so prizadeti sklepi nog), se delovna zmogljivost močno zmanjša in običajna gospodinjska dejavnost (čiščenje, kuhanje) postane velik problem.

Na žalost je ankiloza nepopravljivo stanje. Če se je gibljivost sklepov razvila, je nemogoče obnoviti svojo funkcijo bodisi s pomočjo zdravil bodisi z gimnastiko ali fizioterapijo. Kirurški poseg, namenjen razkosavanju fuzije, prav tako ni zmožen vračati celotnega obsega gibov, temveč omogoča bolj udoben položaj okončine, kar pacientu olajša premikanje in skrb za sebe.

Edini način za ponovno vzpostavitev mobilnosti prizadetega okončine pri ankilozi je operacija z endoprostetiko (umetna skupna namestitev).

Zdravljenje sklepne fuzije (kolikor je mogoče, seveda, ta "zdravljenje") se ukvarjajo s travmatologijo-ortopedskimi in kirurškimi.

Nadalje v članku - popoln pregled patologije (vzroki, simptomi, metode zdravljenja).

Možni vzroki

Ankiloza se razvije zaradi naslednjih bolezni in stanj:

Poškodbe, zlasti spremljalo hemarthrosis (kopičenje krvi v skupnem prostoru) ali otežujejo pritrditev okužbo. Hemarthrosis s nadaljnji razvoj skupnega šiva - tipični zaplet hemofilijo (to motnjo strjevanja krvi, pri čemer je najmanjša poškodba povzroča krvavitev trudnoostanavlivaemomu).

Artritis in burzitis, še posebej gnojni ali kronični, dolgotrajni.

Artroza - sklepna deformacija v ozadju primarnega uničenja hrustanca (zaradi starostnih sprememb, prekomerne obremenitve itd.). Če se ne ukvarjate z zdravljenjem artroze, sčasoma to v večini primerov vodi do zlitja sklepnih površin.

Podaljšana nepremostljivost sklepa - pri zdravljenju zlomov okončin okončin, ko je mavec dolgotrajno nameščen ali pa bolnik nosi skeletno oprijem.

Akutno vnetje, okužba, kri v skupnem votline vodi k širjenju fibroznega tkiva v okolici in znotraj skupnega, zato se ne more ustrezno delovati - stanje, imenovano lažno ankilozo. Res ankiloza tvorjen na ozadju kroničnega vnetja in propad sklepov (artroza), s nalezljive artritis (z akumulacijo gnoj) - hrustanca uničena na svojem mestu tvorjen kostnega tkiva, ki zapolnjuje vrzeli med sklepnega površinami, ki jim onemogočajo premik glede na drugega.

Simptomi

Ankilozo je dovolj preprosto diagnosticirano - zaradi pritožb zaradi nezmožnosti gibanja v sklepih.

Oklep (ali prst) je v fiksnem položaju, ga ne morete upogniti, zaviti navzven ali navznoter. Sama po sebi ankilozo ne spremlja bolečina, vendar bolečino lahko povzroči bolezen, ki je povzročila nastanek intraartikularne fuzije.

Poleg nepremostnosti ankilozo pogosto spremlja deformacija prizadetega sklepa (sprememba oblike) in oteklina, ki se nad njim zgosti.

Potrdite diagnozo, lahko uporabljate radiografijo - na sliki bo vidna kostna ali fibrozna tkiva, ki polnijo skupni razmak in deformacijo površin, ki se vrtijo.

Zdravljenje

Samo začetna ali lažna patologija

S samo začetkom, lažnimi (vlaknastimi) ankilozami, ko je mobilnost v sklepu še vedno deloma ohranjena, se lahko uporablja konzervativno zdravljenje:

  • skupni razvoj s pomočjo gimnastike, vleka;
  • aktivna masaža;
  • fizioterapija: UHF, laser, elektroforeza z zdravili, ki spodbujajo resorpcijo vlaknatega tkiva (kalijev jodid, bischofit, terapevtski blato);
  • zdravljenje z zdravili: zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuklin), hormoni (vbrizga se v sklep).

V številnih primerih je mogoče ponovno vzpostaviti mobilnost prizadetega sklepa, vendar vseeno - v vsakem primeru ostanejo omejitve obsega gibanj, težave pri gibanju.

Resnična ankiloza

Z resnično ankilozo priporočamo kirurško poseganje. Obstajata dve vrsti operacij:

Arthroplasty - disekcija spojenih sklepnih površin, odstranjevanje presežne kosti in vlaknastega tkiva, ki ji sledi nalaganje umetnih plasti, ki posnemajo krvotvorno tkivo. Uspeh artroplastije je odvisen od resnosti ankiloze in stopnje uničenja površin artikulacijskih kosti. Lažna ankiloza se lahko še vedno odpravi s pomočjo takega postopka. Toda z resnično, še posebej z deformacijo koščenih površin, artroplastika bo olajšala življenje bolnika, olajšala gibanje in skrb za sebe, ne bo pa povrnila celotnega obsega gibov.

Arthroplasty na zgornji površini komolca sklep

Endoprostetika - edina metoda, ki omogoča vračanje okončin celoten obseg gibov, tudi z resnično zanemarjeno ankilozo. V času endoprostetike kirurg povsem odpravi poškodovan sklep in na svojem mestu postavi umetni sklep.

Ta metoda kirurškega zdravljenja ima številne pomanjkljivosti: visoki stroški (operacija lahko stane več deset tisoč dolarjev), prisotnost kontraindikacij (starostna in druga splošna kontraindikacija za operacijo anestezije). Prav tako se nameščene endoproteze sčasoma obrabijo in zahtevajo zamenjavo, lahko pa tudi povzročijo reakcijo zavrnitve in se ne ustalijo.

Hip endoproteza

Povzetek

Ankiloza je zelo resna bolezen, ki vodi do izgube skupne funkcije in lahko povzroči invalidnost. Zato je zelo pomembno, da se prepreči ankilozo, čas prolechivaya vse poškodbe skupnih bolezni, kot tudi, da posebno pozornost na sanacijo in razvoj spoja s pomočjo masaže, gimnastika in fizioterapijo.

Ankiloza

Ankiloza je bolezen, ki povzroči popolno nepremostljivost sklepa. Pojavi se kot posledica patoloških sprememb, ki se pojavljajo v sklepih. Praviloma je spodbuda za razvoj bolezni travma, artritis ali artroza.

Med ankilozirovaniya je prvič postal resno premika prizadetega sklepa, in sčasoma izgubi vso mobilnost. ankilozo sklepov so kostnega z rastjo kosti in vlaknatega razrast z vezivnega vlaknatega tkiva.

Simptomi ankiloze sklepov

Ankiloza in sklepanje imajo podobne znake. Najpomembnejši simptom ankiloze je omejena gibljivost sklepov. Drugi simptomi so odvisni predvsem od položaja, v katerem je prišlo do fiksacije. Če na primer pride do ankiloze kolenskega sklepa, ko je noga v kotu pod kotom, bolnik ne bo mogel hoditi. Če je noga pritrjena v ravnotežju, bo bolnik lahko prosto hodil in delal.

Pri fibrotični ankilozi sklepa je najpomembnejši simptom njena bolečina pri izvajanju nihajočih gibov. Bolnik s kostno ankilozo praviloma ne bolečine.

Vzroki za ankilozo

Obstaja več vzrokov ankilozo in kontraktur. Glavni razlogi za to so težki intraartikularna razpoke, ki nastanejo kot posledica kršitve sklepnega površin, vnetne spremembe sklepov (artritis in artroza), odprt skupno poškodba, pri kateri je dolgi gnile proces, ki vodi k degeneracijo hrustanca, ki zajema skupne površine in širjenja vlaknastega vezivnega tkiva ali kosti.

Tudi pri pojavu ankiloznega sklepa pogosto olajša podaljšano bivanje v igri.

Diagnoza ankiloze

Če sumite, da ankilozo kontrakture in bolnik se morajo posvetovati kirurg ali traumatologist, ki bo pregledal zgodovino bolezni, bo bolnik vprašal potrebne vprašanja in določiti stopnjo mobilnosti prizadetega sklepa. Za pojasnitev diagnoze bolnika neposrednih rentgenske žarke rege, kot tudi računalniško tomografijo ali zdravljenje magnetne resonance.

Zdravljenje ankiloze

Odvisno od stopnje poškodb sklepov je zdravljenje z ankilozo lahko konzervativno ali operativno. S to boleznijo se zelo pomembno daje čim prej diagnosticiranje in zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje ankilozo je namenjen obnovitvi gibljivost, lajšanje bolečin pri gibanju in poveča mišični tonus. V ta namen je obvezna bolnik predpisano fizioterapijo, namenjen ritmično napetosti slab nogo ali roko v mavcu, ročno terapijo, mišična masaža. Zdravljenje odvisnosti od drog vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgetiki, hormonov in vodi v skupno votlino.

Veliko se uporablja za zdravljenje ankiloze in kontrakture. Elektroforeza, UHF, CMT učinkovito pripomorejo k odstranitvi vnetja, otekline, lajšanju bolečine v sklepih in obnavljanju njegove mobilnosti.

Vlakno ankilozo se zdravi s posebej razvitimi nihanji (s predhodno anestezijo). Pri fibrotični ankilozi je operativno zdravljenje pretežno indicirano. Običajno je uporaba artroplastike, v kateri so ločeni skupni konci kosti in nastajajo nove skupne površine. Med novimi členčastimi površinami so postavljene posebne blazinice iz plastičnega tkiva. Nezadosten položaj okončine v ankilozi se izloči z izravnavo (osteotomija). V posebej hudih primerih je možna popolna zamenjava sklepov (endoprostetika).

Profilaksa ankiloze

Da bi se izognili razvoj te bolezni, je treba s posebnim poudarkom na sklepih bolnikov. Priporočljivo je, da se čim prej začnejo njegova celostna obravnava in zdravljenje zlomov znotraj sklepne z uporabo notranjega in zunanjega terapije z zdravili in terapevtskih vaj, namenjenih razvijanju mišice in sklepe o pacientu.

Za preprečevanje nastanka in razvoja osteoartritisa v sosednjih sklepih ko ankiloza priporočljivo redno telesno vadbo, fizioterapija, masaže in spa zdravljenja.

Da bi se izognili funkcionalno neugodni ankilozi, je priporočljivo, da je imobilizacija okončine, ki je poškodovana zaradi travme, pravilna.

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Ankiloza sklepne razvrstitve, vzrokov, simptomov, diagnoze, zdravljenja

Ankiloza se nanaša na nepopolnost sklepov zaradi fuzije sklepnih površin.

Odvisno od narave tkiva, ki se razvije med zglobnimi površinami, se razlikujejo naslednje ankiloze:

  • kosti (resnično);
  • vlaknast (cicatricial);
  • hrustanca (navadno prirojena).

Odvisno od razširjenosti procesa v sklepu, so ankiloze lahko:

Glede na lokacijo fuzije se razlikuje ankiloza:

  • intraartikularna (centralna) - fuzija povezovanja sklepnih površin med seboj;
  • zunajcelična (periferna) - tvorba zunajzakonskega kostnega mostu med kostmi, ki tvorijo sklep.

Fuzija sklepnih konic pri ankilozi je lahko naslednja:

  • prirojeno (primarno);
  • pridobljeno (sekundarno).

Položaj, v katerem je sklep med ankilozo določen, je lahko:

  • funkcionalno koristno (priročno);
  • funkcionalno nedonosna.

Vzroki za ankilozo sklepov

Najpogostejši vzroki ankiloze so:

  • akutne ali kronične okužbe v sklepih;
  • uničenje sklepnih koncev z zaprtimi poškodbami in ranami;
  • okužene odprte rane;
  • degenerativni atrofični procesi v sklepih (artroza);
  • nepravilno zdravljenje zlomov in poškodb (še posebej znotraj členka) s predolgo imobilizacijo sklepa;
  • kirurški poseg (resekcija sklepnih koncev kosti).

Z vsemi temi procesi krvavitveni pokrov sklepnih površin kosti uniči granulacijsko tkivo, ki razjeda hrustančasto ploščo in organizira krvne strdke. Obstaja metaplastična rekonstrukcija patoloških izdelkov v sklepni votlini in postane nepremično.

Spodbuja razvoj postopka počitka poškodovanega sklepa (npr. S podaljšano imobilizacijo).

Posebej značilen je pojav ankiloze z ponavljajočimi poškodbami, zaprtimi zlomi ali poškodbami, modricami in poškodbami s krvavitvijo v tkiva. Tudi nastanek ankiloze spodbuja prisotnost kroničnih infekcijskih procesov v skupnih in degenerativnih spremembah (artroza). Odprte rane se lahko okužijo, kar vodi k podaljšanemu gnilobnemu procesu, uničenju hrustančnega tkiva in rasti kosti ali vlaknastih. Tvorita se kostna in fibrotična ankiloza.

Pogosto novo oblikovan vlaknat tkivo podvrže osifikacijo. Torej. v njej se začnejo deponirati kalcijeve soli in sčasoma začnejo spominjati kosti.

Večina ankiloze se pojavi z infekcijskim artritisom (gnojnim, tuberkuloznim, gonorejalnim in drugim). Ko se pojavijo, pride do pomembnega uničenja skupnega aparata, kar prispeva k pojavu ankiloze. Adhezivne oblike artritisa, ki se pojavljajo z nekaterimi revmatskimi, nalezljivimi ali toksičnimi poškodbami sklepov, lahko vodijo tudi do nastanka ankiloze.

Zelo pogosto se pojavijo ankilozirajoči procesi v sklepih hrbtenice. V tem primeru pride do fuzije teles vretenc ali njihovih procesov. Vnetna bolezen čeljusti (npr osteomielitis), nekatere nalezljive bolezni (škrlatinka, itd) lahko povzroči ankiloza temporomandibularnega sklepa. Običajno je postopek enostranski, vendar v približno 25% primerov pride dvostranski poraz.

Prirojena (primarna) ankiloza se lahko pojavi pri okvarah pri nastanku tkiva kosti in / ali hrustanca v intrauterinem obdobju. V tem primeru se otrok rodi s fibrotnimi ankiloznimi sklepi. Takšna patologija sklepa je nekakšna ankiloza in se imenuje arthrogryposis. Vročinska ankiloza kosti je redka in pogosto je manifestacija genetske oblike patologije.

Pri ne-nevrogenih artropatijah osrednjega izvora se ne pojavi ankiloza.

Simptomi ankiloze

Glavni simptom ankiloze je pomanjkanje gibanja v sklepih zaradi fuzije njegovih površin. Med nastankom ankiloze lahko sklep najprej postane trden in nato popolnoma izgubi zmožnost gibanja.

Druge manifestacije lahko vključujejo:

  1. Kršitev glavne funkcije sklepa. Glede na naravo prizadetega sklepa, je lahko motnja hoje ali popolna nezmožnost hoje (ankilozo sklepih spodnjih okončin), drža (ankiloza v sklepih hrbtenice), žvečenje in govor (ankilozo v temporomandibularni) in drugi.
  2. Kronična bolečina, ki nastane zaradi kršitve statike. Zlasti je njihov pojav značilen za fibrotične oblike antllosov.
  3. Deformacija sklepa. Sprememba je na površinah. Lahko postanejo konveksni, neenakomerni, precej zgoščeni. Postopek izgleda estetsko neprijeten, še posebej, če je prizadet temporomandibularni sklep (karakteristična je asimetrija obraza).
  4. Patologija stave - se pojavi z ankilozo sklepov hrbtenice, spodnjih okončin.
  5. Atrofija okončin mišic nastane z dolgotrajno ankilozo.
  6. Če pride do ankiloze med rastjo telesa (v otroštvu), prizadeti udek lahko zaostaja pri rasti iz zdravega (vizualno - manjši je v velikosti). Pri ankilozi temporomandibularnega sklepa se lahko razvije mikrogenija (nerazvitost spodnje čeljusti), bolj izrazita na strani lezije.

Simptomi ankiloze so odvisni od položaja sklepa, v katerem je pritrjen. Če je funkcionalno nedonosna (na primer, kolenski sklep je upognjen pod kotom), potem oseba ne more sprehoditi. Če je položaj bolj ugodno funkcionalen - ostaja možnost gibanja in sposobnosti za delo.

Vlaknenih ankiloza razlikujejo od kosti s tem, da so označena z nastankom kronične bolečine v sklepih in vzdržuje sposobnost za zibanje gibanja. S kostno ankilozo običajno ni bolečine in ni gibanj v celoti.

Če se ankiloza razvije v enem od sklepov, imajo sosednji sklepi povečano tveganje za podobne procese, še posebej, če so nagnjeni k artrozi. Na primer, ko je eden od sklepnih sklepov imobiliziran, bolnik preneha uporabljati. Kot rezultat te "shchazheniya" so preostali sklepi skoraj popolnoma imobilizirani, kar je dejavnik tveganja za ankilozo.

Disfunkcija pri nekaterih vrstah ankiloze

Različne vrste ankiloze, odvisno od njihove funkcionalne prednosti, lahko predstavljamo na naslednji način:

Ankiloza ramenskega sklepa

  • položaj rame v vodi je funkcionalno ugoden, saj se ohranja funkcija prenašanja in odvzema okončine;
  • položaj rame v vodi je funkcionalno neprofiten, medtem ko je funkcija zgornjega okvira praktično nemogoča.

Ankiloza komolca sklepov

  • položaj pod pravimi koti - funkcionalno ugoden;
  • rektificiran položaj zgornjega okončja - funkcionalno nedonosno, ostro kršenje funkcije okončine.

Ankiloza zapestja

  • zmerna dorsiflexija roke - funkcionalno koristna;
  • ankiloza v dlani roke - delovanje krtače je močno poslabšano.

Ankiloza kolčnega sklepa

  • popravljen položaj kraka z majhnim svinecem - funkcionalno koristen;
  • ukrivljen in zmanjšan položaj - je funkcionalno neprofitabilen, pacient je prisiljen uporabljati pezde.

Ankiloza kolenskega sklepa

  • razširitveni položaj je funkcionalno bolj ugoden;
  • položaj fleksije - ostro moti delovanje okončine, postane nujno, da uporabljamo bergle.

Ankiloza gležnja

  • položaj nog pod pravim kotom je bolj ugoden;
  • položaj navadne fleksije - vodi do raztezanja okončine in slabše hoje.

Taka delitev na funkcionalno koristne in nedonosne vrste ankiloze - relativno. Vse je odvisno od vrste ankiloze, sočasne patologije in drugih dejavnikov. Pri vsaki ankilozi se bo funkcija znatno poslabšala v primerjavi z zdravim sklepom in bolnikova učinkovitost bo ogrožena.

Diagnoza ankiloze

Če se sumi na ankilozo, se jih pokaže na travmatologa ali kirurga.

Cilji diagnoze so ugotoviti etiologijo procesa in naravo ankiloze (kosti, vlaknast, hrustanec).

Ob predpostavki, da diagnoza ankiloze ponavadi ni težka, pogosto pa se pojavljajo težave pri razlikovanju od brazgotinjenja. Posebej je značilno za tiste primere, ko se ohranja majhna količina pasivnih gibov v sklepih (običajno - zibanje).

Rentgenski pregled je glavna metoda za diferencialno diagnostiko med kostno ankilozo in fibroznimi, kakor tudi druge oblike patologije. V nekaterih primerih pomaga ugotoviti vzrok, ki je privedel do nastanka ankiloze (na primer vnetnega procesa v sklepih).

Koška ankiloza na rentgenskem slikanju se kaže v odsotnosti sklepne vrzeli, prehodu ene kosti v drugo, odsotnosti vidnih sklepnih površin. Če ankiloza ne vpliva na celotno sklepno površino, potem je nepopolna.

Vlakno ankilozo radiografsko razkrivamo na osnovi zožitve sklepne vrzeli, sprememb v konfiguraciji (ploskanju) sklepnih površin.

Računalniška in magnetna resonančna slikanja so bolj informativne in sodobne metode za diagnozo ankiloze.

Pomožni podatki znakov so laboratorijske in druge preiskave, ki omogoča, da se potrdi etiologijo procesa (npr vnetnih sprememb v krvi med infekcijskega artritisa).

Zdravljenje ankiloze

Glavni cilj zdravljenja je maksimalna obnovitev skupne funkcije. Zdravljenje mora biti popolno in začeti čim prej.

Terapija z ankilozo je lahko:

  • operativni (kirurški popravek);
  • konzervativni (zdravila, fizioterapevtski postopki in druge metode).

Če ima vnetje vnetni proces, pride v ospredje njeno nabiranje.

Kirurško zdravljenje se izvaja predvsem v primerih, ko je sklep pritrjen v funkcionalno neugodnem položaju.

Metode korekcijskega delovanja

  • redirekcija - raztezanje tkiv ali stiskanje in naknadno obnavljanje njihove običajne konfiguracije;
  • osteotomija - ravnanje okončine, da se zagotovi ugodnejši položaj;
  • artroplastika - odklop povezanih površin s tvorbo novega, med katerimi so nameščeni blazinice iz plastičnega tkiva;
  • artroplastijo skupne - popolne zamenjave sklepa za umetne v hudih primerih ankiloze.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za kirurški poseg, je nevarnost ponovitve osnovne bolezni, popolne mišične atrofije, obsežnih sprememb brazgotine. Po olajšanju vnetja je operacija možna ne prej kot 6-8 mesecev brez drugih kontraindikacij. ankiloza lahko ponovno pojavijo v primeru pooperativne okužbe rane (suppuration).

Konzervativni postopki

  • kompleksno ortopedsko zdravljenje;
  • terapija z zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila, antibakterijska in analgetika ter druga zdravila, ki se pogosto injicirajo v sklep);
  • Fizioterapevtski postopki (CMT, UHF, elektroforeza);
  • vadbena terapija (ritmična napetost mišic roke ali noge v mavčnem povojstvu);
  • masaža;
  • ročno terapijo.

Pri fibrotični ankilozi se zibanje giblje v ozadju uporabe anestetikov.

Zavestno in dosledno sodelovanje pacienta v procesu terapije je pomembno pri izvajanju vseh priporočil strokovnjakov. Samo v tem primeru je mogoče računati na maksimalno obnavljanje funkcije sklepa.

Profilaksa in prognoza ankiloze

Ukrepi za preprečevanje nastanka ankiloze vključujejo:

  • racionalno zdravljenje poškodb;
  • uporaba metod imobilizacije, ki ne motijo ​​mišičnega tona, ne motijo ​​krvnega pretoka in omogočajo zgodnje aktivne gibe;
  • medicinsko terapijo, fizioterapevtske postopke in terapevtsko gimnastiko, ki je namenjena razvoju bolečih sklepov in zvišanju mišičnega tona.

Pravočasna in pravilna uporaba sodobnih metod zdravljenja z ankilozo omogoča ugoden izid. Vendar pa je oteženo obnavljanje celotnega obsega gibov v prizadetem sklepu, še posebej po vnetnih procesih.

Da bi preprečili nastanek artroze v sosednjih sklepih, je bolniku z ankilozo priporočena redna sestava fizioterapije, masaže, fizioterapevtskih postopkov in sanatorija.

Vse o ankilozi

Splošne informacije

Z razvojem globokih distrofičnih sprememb, ki se pojavljajo pri ankilozi, ne vplivajo samo sklepi, temveč se spremljajo tudi patološke spremembe sosednjih tkiv. Pride atrofija mišic, ligamentni aparati. Na skupnih površinah se lahko kostni osteofit proliferira.

Vse te spremembe motijo ​​normalno delovanje sklepov, kar pomembno poslabša kakovost življenja bolnika z ankilozo in predstavlja velik družbeni problem.

Vzroki

Zdravniki ugotovijo nekaj glavnih razlogov:

  • bolezni sklepov vnetne narave;
  • uničenje sklepnih površin zaradi hudih poškodb;
  • napenjalni zapleti po kirurških operacijah na kosti;
  • podaljšana fiksacija sklepa v stacionarnem stanju za terapevtske namene;
  • rojstna travma.

Vse te razloge združuje skupni mehanizem razvoja ankiloze, ki je sestavljen iz razvoja destruktivnih sprememb na sklepnih površinah.

Odvisno od lokalizacije patološkega procesa imajo:

  • ekstartikularna ankiloza;
  • intraartikularna ankiloza.

Prvi se nanaša na nepremostljivost sklepov zaradi vnetnega ali gnojnega procesa v bližnjih tkivih. Tudi ekstartikularna ankiloza je lahko povezana s kostno rastjo v regiji. V tem primeru se oblikuje kostni mostiček, ki tudi preprečuje normalno delovanje motorja.

Intraartikularna ankiloza tvorjen v povezavi s patološkimi procesi v spoja, zaradi katerih skupna prostor nadomeščena z vezno tkivo ali kosti. Ta vrsta patologije je razvrščena na naslednji način:

  • Vlakna ankiloza, za katero so značilne izrazite strukturne spremembe v kapsuli sklepa. Torej je povezovalni aparat precej uničen. Skup lahko ohrani majhno mobilnost, ki jo praviloma spremlja močan sindrom bolečine.
  • Bony ankylosis - eden od najneugodnejših zapletov v skupnih boleznih. Zanj je značilno popolno uničenje hrustancev na sklepnih površinah, zaradi česar pride do njihove fuzije kosti. Oblika, notranja arhitektura kosti se spremenijo. V sklepu ni popolnega pomika. Zaradi tega sindrom bolečine izgine.

V praktični medicini je delitev ankiloze posledica bolnikovega sindroma bolečine:

  • boleče, ki vključujejo fibrotično intraartikularno ankilozo in zunajstikalno patologijo;
  • neboleč, od katerih je večina kosti ankiloza.

Simptomi

Klinična slika ankiloze je odvisna od lokacije prizadetega sklepa in njegovega funkcionalnega pomena. Najpogostejši destruktivni proces je:

  • kolenski sklepi;
  • temporomandibularni sklep;
  • artikulacija hrbtenice;
  • majhni sklepi ščetk in falangov prstov.

Glavni simptom je ostra omejitev mobilnosti v njih. In če lahko ankylosed spoji v spodnjih okončinah nekoliko spremenila kakovost življenja (ob predpostavki, da je funkcionalno udoben kot med kosti), patološko proces v temporomandibularnega sklepa lahko omeji možnost popolnoma odkrivanja usta.

Dvostranska lezija tega sklepa vodi k popolni nepremičnosti spodnje čeljusti pri polovici bolnikov. Poleg omejitve mobilnosti lahko bolniki z ankilozo vložijo naslednje pritožbe:

  • izrazit sindrom bolečine v prizadetem sklepu, zlasti s fibrotično ankilozo;
  • okvare funkcij udov, kar povzroča težave pri samozavesti ali gibanju.

V fizični pregled temporomandibularne skupnega bodite pozorni na simptome, kot so asimetrije obraza, ki nastanejo kot posledica premika brade in konico nosu na strani poraz.

Z razvojem patološkega procesa v zgodnji dobi so opaženi bolniki mikrogenija - pomembna anomalija spodnjega dela obraza, motnje govora, izguba teže zaradi spremembe v prehrani.

Pregled bolnikov z ankilozo ekstremitet kaže:

  • kršitev položaja hojo ali telesa;
  • nenaravni vogali sklepov okončin.

Kombinacija značilnih pritožb in podatkov o pregledu omogoča specialistu, da sumi na ankilozo. Za potrditev te diagnoze uporabite instrumentalne metode:

  • Glavni način potrjevanja ankiloze je radiografija. Ta študija lahko kaže skupno stanje sklepov (zoženje, odsotnost), naravo sprememb na sklepnih površinah, prisotnost proliferacije kosti, konture kosti, ki tvorijo sklep.
  • Če je potrebno določiti natančnejšo sliko skupnega stanja, se bolniku dodeli računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Prvi bo upravičen s kostno ankilozo, MRI bo natančneje pokazal patološke spremembe v mehkih tkivih: hrbtenični ali mišični.
  • Pogosto se uporablja dinamično spremljanje patološkega sklepa ultrazvočne metode diagnostika. To omogoča zmanjšanje negativnih učinkov ionizirajočega sevanja in omogoča izvajanje raziskav v gibanju.

Previdno izvedena diagnoza vam omogoča izbiro najboljšega načina zdravljenja ankiloze.

Zdravljenje

V zgodnjih fazah patološkega procesa se uporablja konzervativna terapija:

  • zdravilni pripravki;
  • fizioterapevtski postopki;
  • terapevtska masaža.

Napredovanje ankiloze zahteva bolj radikalno zdravljenje do zamenjave prizadetega sklepa. Razmislimo o osnovnem zdravilnem zdravljenju:

  • Nesteroidi se uporabljajo za zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa in zmanjšanje sindroma bolečin. To dosežemo z blokiranjem vnetnih biološko aktivnih snovi - prostaglandinov. Zdravila lahko uporabljamo oralno ali intramuskularno, da dosežete hitrejši učinek. Treba je spomniti, da lahko dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči poslabšanje bolezni prebavil, zato je treba to skupino zdravil prekriti z zaviralci protonske črpalke.
  • Chondroprotectors Uporabljajo se pri kompleksni terapiji sklepnih bolezni. Chondroitin sulfat in glukozamin, glavne sestavine teh pripravkov, prispevajo k upočasnitvi uničenja hrustanca in obnavljanju strukture sklepnih površin. To vodi k zmanjšanju resnosti sindroma bolečine in izboljšanju funkcije sklepov. Različne oblike sproščanja hondroprotektorjev omogočajo izbiro optimalnega režima zdravljenja.
  • Hormonska terapija uporablja za hitro zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa. To se doseže zaradi kemične strukture sestavin pripravka in načina dajanja. Glukokortikosteroide se prednostno dajejo neposredno na prizadeti sklep. Vendar pa lahko dolgotrajno uporabo takih zdravil spremlja razvoj neželenih reakcij večine organov in telesnih sistemov. V skladu s priporočili je treba spremljanje bolnika, ki jemlje hormonsko terapijo v velikih odmerkih ali dolgo časa, vsaj leto dni.

Zdravljenje se kombinira z izvajanjem fizioterapevtskih metod terapije. Če bolnik nima kontraindikacij, je priporočljivo uporabiti:

  • elektroforeza;
  • amplipulazna terapija;
  • UHF postopki.

V istem obdobju predpisujejo terapevtsko gimnastiko, masažo prizadetega okončine, različne ročne postopke.

Glavna naloga konzervativne terapije je rešiti mobilnost sklepov, izboljšati trofizem, zmanjšati bolečine in vzdrževati normalen tonus mišic.

Napredovanje patologije je eno kirurške metode zdravljenja ankiloza. V najbolj neugodnem poteku bolezni so potrebni endoprostetiki.

Pri zdravljenju ankiloze temporomandibularnega sklepa uporabljamo razširjevalnik rotorja.

Zapleti

Zapleti temporomandibularnega sklepa:

  • deformacija kosti obrazne lobanje;
  • težko dihanje;
  • znatne kršitve postopka žvečenja in požiranja;
  • nemogoče zdravljenje bolezni ustne votline.

Možni zapleti:

  • premikanje notranjih organov s kršenjem njihovih funkcij;
  • popolna invalidnost.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje ankiloze je pravočasno in popolno zdravljenje bolezni okončin. Med zdravljenjem zlomov je pomembno zagotoviti pravilno imobilizacijo okončine z možnostjo zgodnjega začetka motorične aktivnosti v njej.

Napoved

Napovedi vplivajo:

Vrsta patologije. Kosti ankiloza je odporna na konzervativne metode zdravljenja in zahteva endoprostetiko. Vlakne lezije so ugodnejše.

Lokalizacija bolezni. Ankiloza sklepov spodnjih okončin ne sme preveč vplivati ​​na kakovost življenja bolnikov, imobilizacija temporomandibularnega sklepa pa ima nevarne posledice.

Odziv na tekoče zdravljenje. Videz minimalne omejitve mobilnosti je signal za takojšnjo sklicevanje na specialist.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Sjogrenov sindrom je sistemska avtoimunska bolezen, v kateri sluznice oči, ust in morda drugih organov postanejo neobičajno suhe.

Ankiloza sklepa

Zaradi številnih poškodb ali bolezni mišično-skeletnega sistema se razvije ankiloza. Ta bolezen, skupaj z moteno delovanje motorja in bolečino v vpletenem sklepu. To je posledica fuzije kostnih površin ali patologije mišic in kite, ki se nahajajo drug ob drugem. Kasneje se pojavi togost sklepov, po kateri izgine možnost gibanja v njej.

Ankiloza se lahko razvije v vseh sklepih, vendar najpogosteje vpliva: gleženj; ulna; temporomandibular; kolenski sklep; ramena; sklepe prstov.

Vzroki

Nepokretni sklepi zaradi ankiloze imajo lahko različne vzroke.

Naslednji dejavniki.

Nekatere genske mutacije povzročajo povečano aktivnost mladih kostnih celic - osteoblastov. V tem procesu nastane kostno tkivo, ki prehaja z njeno normalno uničenje, ki ga spremlja proliferacija in fuzija zglobnih površin kosti. Primeri takšnih bolezni so družinski.

Poškodbe in zlomi.

Ankiloza se lahko pojavi po hudi skupni poškodbi ali zlomu kosti. Eden od dejavnikov tveganja za patologijo je hemofilija. V tem stanju je poslabšanje koagulabilnosti krvi, eden od njegovih pogostih manifestacij pa je hemataraza - krvavitev v sklepno votlino. Večkratna kopičenje krvi v kapsuli sklepa vodi v vnetje in nastajanje presežnega veznega tkiva. Postopoma vlaknata območja se nadomestijo s fuzijo kosti.

Vzrok ankiloze so lahko sklepne bolezni, na primer revmatoidni artritis ali osteoartritis. Vnetni proces na površini sklepa vodi do uničenja sinovialne membrane, ki je podvržena hrustančnemu tkivu in kosti. V prihodnosti pride do širjenja vezivnega tkiva in fuzije v skupni votlini.

Infekciozni artritis.

Infekciozni artritis - eden od vzrokov za ankilozo

Vnetje povzroči poškodbe sklepnih tkiv, spremembe v sestavi sinovialne tekočine in togosti. Krčenje priliva krvi povzroči postopno degeneracijo sklepa in zmanjšanje njegove mobilnosti.

Tišina.

Odsotnost gibanja v kateremkoli delu telesa je lahko zapletena z ankilozo. To se zgodi, ko podaljšanim imobilizacijo pomočjo ometa ali hude bolezni, ki vključujejo nepremičnost pacientov (npr kap učinki so paralizo). Ankiloza se lahko pojavi tudi pri bolnikih, ki uporabljajo invalidske vozičke, ker se ne morejo premikati.

Razvrstitev

Obstajajo dve vrsti ankiloze: kosti in vlaknasti. Običajno je vlaknat pred kostnim razvojem.

Bony ankylosis

Obstaja fuzija kostnih površin. Skupna votlina je napolnjena s kostnim tkivom. Skupina postane popolnoma nepremična. Z nepopolno fuzijo kosti je indicirana delna kostna ankiloza. Na reentgenogramu je določen delno ali popolnoma zaprt sklep.

Bony ankylosis. Deformirani procesi in vse kosti se razširijo. Nato je prosta mandeljna v pravilnem položaju s skeletnim traktom

Vlakna ankiloza

V skupni votlini med kostnimi površinami raste grobo vezivno tkivo, ki tesno povezuje kostne površine. Vendar pa vlakna niso tako močna kot kosti, zato so možni manjši premiki (nihanje) v sklepih. Draženje vlaken vezivnega tkiva z drgnjenjem kostnih površin povzroča kronično bolečino. Na reentgenogramu je opredeljena nejasna, prekinljiva členkasta razpok.

Simptomi

Bolezni lahko spremljajo takšni manifestaciji:

  • bolečine v sklepih;
  • edem periartikularne regije;
  • nemožnost upogibanja okončine;
  • nepremičnost v sklepih;
  • znaki vnetja na vključenem območju - pordelost kože, povečana lokalna temperatura.

Kadar je sklep poškodovan med časovno kostjo in procesom spodnje čeljusti, pacienti zaskrbljeni zaradi dodatnih znakov:

  • kliki pri odprtju in zapiranju ust;
  • težave pri odpiranju ust;
  • nemogoče brez napora govoriti in jesti.

Simptomi

V zgodnji fazi patologije se pri premikanju v sklep opazuje nežnost, obstaja utrujenost zjutraj, ko mora bolnik razviti okončino. Pogosto je otekanje in pordelost kože. Potem postopoma vse te znake izginejo.

Vodilni znak ankiloze je oviran ali odsoten premik v sklepu. Preostale manifestacije bolezni določi položaj, v katerem je bil okončen. Zlasti s protitelesno ankilozo nog v kolenu bolnik ne more sprehoditi. Če je sklep "utrjen" v raven ali rahlo upognjenem položaju, se pacient premika brez težav.

Z vlaknatimi različicami je pogosto mogoče premikati v majhnem volumnu v prizadetem sklepu, toda to obliko lezije spremlja bolečina. S kostno različico je gibanje nemogoče, vendar ni bolečine.

Če to vpliva na temporomandibularnega sklepa se pojavi brado premik, spremembo ugriz, žvečilni mišice atrofija, vnetje dlesni, zobni kamen pospešeno. Če se je bolezen začela v otroštvu, se je rast skrajšala, nerazvitost čeljusti, deformiran obraz.

Patologija ramenskega sklepa včasih ostane neopažena dolgo časa, ker se volumna gibov kompenzira z lupino. To je ena najpogostejših vrst patologije.

Bolezen kolena se pojavi po hudi travi ali artritisu. Če okončina raste pod kotom 180 °, se na njo ne bi smelo zanesti. Optimalni položaj golenice glede na stegno je 170 °.

Artritis kolenskega sklepa - možen vzrok za ankilozo

Poškodba kolčnega sklepa pogosto otežuje potek osteomielitisa, tuberkuloze ali nekroze glave stegnenice. Spremlja ga sprememba v hoji, vendar se v večini primerov oseba lahko premika neodvisno.

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti nastanek ankiloze, ki jo povzroči genetska mutacija. V vseh drugih primerih je za ta zaplet potreben preventivni ukrep:

  • preprečite poškodbe sklepov med športnimi in zunanjimi igrami;
  • pravočasno poiskati zdravnika za zdravljenje poškodb kosti, da bi preprečili nastanek hujših kršitev;
  • z revmatoidnim artritisom in osteoartritisom redno obiščejo zdravnika za pravočasno diagnozo skupne togosti;
  • Redno izvajajte telesne vaje ali terapevtsko gimnastiko za sklepe;
  • pravilno opraviti rehabilitacijo po zlomih, imobilizaciji, opraviti visoko kakovostno oskrbo neaktivnih bolnikov.

Skupna gimnastika kot preprečevanje ankiloze

Diagnostika

Osnova za prepoznavanje ankiloze so tehnike vizualizacije, kot so radiografija kosti in sklepov, slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco. Z njihovo pomočjo se določi zožitev in prekinitev skupnega prostora ali popolna okužba.

Za pojasnitev anatomskih značilnosti sklepa se uporablja ultrazvok. Pomaga oceniti stanje ne samo kosti, temveč tudi hrustanca, ligamentov, sklepne kapsule.

Da bi določili znake vnetja, se za določanje ESR in belih krvnih celic uporablja krvni test. Njihovo povečanje dokazuje akutne patološke spremembe v sklepu. S končanim postopkom nastanka ankiloze ni sprememb v krvi.

Za diferencialno diagnozo z drugo sklepno patologijo je treba določiti količino sečne kisline v krvi. Pomaga pri diagnozi protina. Biokemijska analiza z določanjem ravni sečnine in kreatinina omogoča izključitev togosti sklepov v ozadju kronične ledvične odpovedi.

Zdravljenje ankiloze

To bolezen lahko odpravimo s polno dolgoročnim zdravljenjem. Fizioterapija, zdravila in terapevtska gimnastika pomagajo odpraviti bolečine in zmanjšati togost sklepov. Ustrezno načrtovan vadbeni program lahko postopoma poveča obseg gibanja v prizadetem sklepu. Zelo koristna joga.

Glavne metode konzervativne obdelave:

  • ritmične kontrakcije mišic, če je okončina v ulitku;
  • ročno terapijo;
  • terapevtska masaža;
  • protivnetna in analgetična zunanja sredstva in tablete;
  • injekcije glukokortikoidnih hormonov v sklep;
  • fizioterapevtske metode - elektroforeza, UHF, magnetoterapija.

V hujših primerih ankiloza uporablja kirurški poseg - artroplastika. Med njimi zdravniki delijo nenormalno fuzijo kosti in okoliških tkiv. Sintetične blazinice so nameščene znotraj snopa, obnavlja gibanja v njej. V sodobnih ortopedskih bolnišnicah se uporablja artroskopska artroplastika. Ta operacija omogoča ponovno vzpostavitev gibljivosti v sklepu z vnosom miniaturnih instrumentov v skupno votlino brez rezov in poškodbe okoliških tkiv. To močno izboljša izid zdravljenja.

V nekaterih primerih je potrebno odstraniti celotno ankilizirano območje in endoprostetiko. Ko so kosti konsolidirane v neugodnem položaju, se izvaja osteotomija-disekcija, ki ji sledi fiksacija v funkcionalno ugodnem položaju.

Protetika se pogosto uporablja pri ankilozi temporomandibularnega sklepa, kar pripomore k popolni obnovi njegove funkcije. V prihodnosti lahko bolnik odpre usta, govori in jedo brez težav.

Po operaciji je predpisan tečaj fizioterapije in fizioterapije.

Rezultat bolezni je v večini primerov ugoden. Po zaključku zdravljenja se bolniki vrnejo v normalno življenje. Če ne zdravite ankiloze, obstaja nevarnost za hujše zaplete, predvsem tendonitis (vnetje kite) in dislokacije v sklepih.

Ankiloza

Ankiloza - bolezen, ki je popolna nepremostljivost sklepa. Pojavlja se, ko se pojavijo patološke spremembe v sklepih. Vzpodbuda za razvoj te bolezni je ponavadi travma, artroza ali artritis. V tem primeru prizadeti sklep najprej postane slabo mobilen, nato pa popolnoma onemogoči mobilnost.

Vzroki

Obstaja več razlogov za razvoj ankiloze in kontrakture. To vnetje sklepov (artroze in artritis), hudimi zlomi intraartikularno, nastala zaradi uničenja sklepnega površine in odprto skupni travme z razvojem postopka gnojni ki vodijo k degeneracijo hrustanca, ki prekriva sklepnega površino. Ankiloza sklepa lahko povzroči podaljšano bivanje v igri. Poleg tega ankiloza in kontraktur pogosto se kaže kot zapletov pri zdravljenju bolezni, ki vključujejo kirurške okužbe (gnojni škodo).

Klasifikacija ankiloze

Ankiloza sklepa je kost in vlaknast. Ko vlaknasti ankilozo sklepov odpravljena komaj opazen mobilnost, in na kost - premik je popolnoma odsotna. Ko kostnega ankiloza konce kosti, med seboj povezanih na manjšo ali večjo preko kostnega tkiva, in vlaknasti - med sklepnega koncih kosti pojavljajo plasti vlaknatega tkiva, ki lahko vsebujejo ostanke hrustanca ali sinovialni ovojnici.

Razlikovati popolne ankilozne sklepe, kadar so premiki popolnoma odsotni in jih ni mogoče obnoviti in nepopolni, pri katerih je gibljivost sklepa delno ohranjena in se lahko poveča.

Lokacija ankiloze se razvrsti v intraartikularno, zunajstikalno in kapsulo.

Simptomi ankiloze

Praviloma imajo ankiloze in kontrakture enake znake. Pogostost se nanaša na omejitev gibljivosti sklepov, ki je bila posledica skrajšanja sklepnih ali zunajstikularnih tkiv.

Glavni znak ankiloze in sklepanja je problem skupne mobilnosti. Preostali simptomi bolezni so odvisni od položaja, v katerem je prišlo do fiksacije okončin. Na primer, če bi ankiloza kolenskega sklepa pritrdila nogo v upognjenem položaju ali pod kotom, bi bila normalna hoja v tem primeru skoraj nemogoča. Če se fiksacija pojavi v ravniniranem ali rahlo upognjenem položaju, bo bolnik lahko mirno hodil in opravil običajna dejanja zanj.

Glavni znak fibrotične ankiloze je bolečina v sklepu z ohranjanjem možnosti nihanja gibov. S kostno ankilozo ni gibanja, brez bolečin.

Diagnostika

Če obstaja sum ankilozo in kontraktur, morate čim prej iti na pregled pri kirurgu ali traumatologist. Specialist bo pacienta natančno vprašal o obstoječih težavah, analiziral svojo zgodovino in ugotovil, kako se prizadeti skupek premika. Po posvetovanju bo zdravnik pošlje bolnika na preiskavo: X-ray za prizadetega sklepa, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT).

Zdravljenje ankiloze

Zdravljenje ankiloznega sklepa je lahko konzervativno in operativno. Način zdravljenja se določi glede na vrsto bolezni in rezultate študij. V vsakem primeru mora biti zdravljenje vnetnih procesov v sklepih celovito in ga je treba nemudoma izvesti.

Namen konzervativno zdravljenje ankilozo - popolno obnovo gibljivost sklepov, izboljšuje svojo ponudbo, odpravlja bolečine gibanja in poveča mišični tonus. Za to predpisanih telovadbo usmerjena v ritmični napetosti ud v cast, ročno terapijo (mišična ali sklepni tehnike), masažo terapijo in zdravilih nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgetikov in hormonov (uvedemo v votlino poškodovanega zgiba).

Pri kompleksnem zdravljenju ankiloze se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode, kot so elektroforeza, CMT in UHF. Pomagajo pri obvladovanju otekline, vnetja, bolečih občutkov v sklepu in obnovitvi mobilnosti.

Vlaknenih skupno ankiloza lahko ozdravi razvoj niha gibe okončin (z anestezijo). V takem bolezen, operacijo ankilozo - artroplastiko, pri kateri sklepnega koncih kosti proxy ustvarjanje novih skupnih površin ter razporejena med tesnilom iz plastičnega materiala. Neroden položaj, ko se ud ankiloza mogoče odpraviti osteotomije (vrtečih ude). V najtežjih primerih se izvede popolna zamenjava sklepa (endoprostetika).

Preprečevanje ankiloze in kontraktura

Da bi preprečili razvoj kontraktur in skupno ankilozo, je treba kot prej skrbeti, kot si lahko o sklepih bolnikov: začetku svojega celostno obravnavo in zdravljenje zlomov intraartikularno, ki vključuje zdravljenje z zdravili (zunanje in notranje) in uresničevanje zdravljenje, katerega cilj je razvoj njega skupnih in sosednjih mišic.

Za preprečitev funkcionalno neprofitne ankiloze je potrebna pravilna imobilizacija poškodovanega okončine.

Ta članek je namenjen izključno izobraževalnim namenom in ni znanstveni material ali strokovni zdravstveni nasvet.

Ankiloza je bolezen sklepov mišično-skeletnega sistema

Ankiloza sklepov je oblika bolezni, za katero je značilna pojava delne ali popolne imobilizacije v sklepni povezavi. Razvoj bolezni je posledica fuzije sklepnih površin, ki se pojavijo v procesu patchogeneze v anatomski strukturi skupnega artikuliranja.

Poraz skupne povezave v okviru svojega prvega ankilozirovaniya vodi do pojava togosti v sklepne sklepov, in s spoji popolnoma izgubil sposobnost za izvedbo gibanja v daljšem časovnem obdobju. Medspetsialisty uporabo dveh faz napredovanjem bolezni: delni in polni ankilozo.

Glede na naravo okvare sklepov obstajata dve vrsti bolezni: fibcna in kostna ankiloza.

Za vibracijsko ankilozo je značilno povečanje volumna vlaknatega tkiva in njegove fuzije z ostanki hrustanca in sinovialne membrane. Kožna oblika ankiloze se razvije zaradi proliferacije kostnega tkiva. Glede na lokacijo se bolezen razdeli na intraartikularne, izvenstikularne in kapsulne vrste. Najpogosteje ima oseba poškodbe velikih sklepov mišično-skeletnega sistema. Na to vpliva:

  • kolčni spoj;
  • kolenski sklep;
  • Zglobni sklep gležnja.

Razvoj ankiloze teh sklepnih sklepov povzroči izgubo mobilnosti in nastanek resnih ovir za izvajanje normalnega življenjskega sloga osebe.

Znaki in vzroki razvoja ankiloze

Glavni znak nastanka in razvoja patenorja je pojav nemobilnosti v skupni artikulaciji. Sekundarni znaki manifestacije bolezni so popolnoma odvisni od položaja, v katerem je nepremično gibanje pritrjeno.

Z razvojem vlaknastih ankilozo bolnik čuti bolečino pri odločanju mahati predloge, za razliko od vlaknastih vrsto bolezni, kostno ankiloza ne pojavi huda bolečina.

Položaj ankiloze je lahko koristen, to je priročen z vidika funkcionalnosti organa in neugoden.

V nekaterih primerih lahko v začetnem obdobju razvoja bolezni ankilozo zamenjamo s kontrakturo. To je posledica dejstva, da so znaki nepokretnosti, ki nastajajo med napredovanjem teh bolezni, podobni drug drugemu. Z veliko podobnostjo znakov neprebojnosti v obeh teh boleznih so vzroki njihovega videza drugačni, saj je omejena mobilnost pri razvijanju kontrakture posledica razvoja strganja brazgotin. V nekaterih primerih se te težave lahko razvijejo skupaj.

Najpogosteje so vzroki za razvoj ankiloze procesi v skupnih artikulacijah, ki so v naravi vnetljive.

Takšni vnetni procesi so lahko artroza in artritis. Poleg tega je razvoj bolezni mogoč zaradi degeneracije sklepnih površin z dolgotrajnimi sklepi v sadre ali z razvojem gnojnih procesov v skupni artikulaciji. Takšne procese spremlja proliferacija vlaknatega in kostnega tkiva. Še posebej pogosto se taki pojavi lahko razvijejo v starosti.

Diagnozo bolezni opravljajo kirurgi in travmatologi na podlagi pregleda in anamneze bolezni. Da bi ugotovili natančno diagnozo in izvedli učinkovito zdravljenje, je treba pacientu opraviti pregled z rentgenskimi žarki, magnetno resonančno terapijo in računalniško diagnostiko.

Diagnoza ankiloze

Zdravnik lahko med pregledom sumi ankilozo pri bolniku. Pri opravljanju diagnoze bo zdravnik določil količino gibanja, ki ga opravi skupni učinek. Med pregledom zdravnik izvaja meritve kotov, ki označujejo stopnjo deformacije v sklepih, ki so dovzetni za patološke spremembe. Na podlagi rezultatov pregleda je pacientu prikazan zloben in funkcionalno ugoden položaj okončine v sklepni povezavi.

Vsak od sklepov telesa ima svoj indikator kota funkcionalno primernega položaja. Za komolčni sklep je primeren položaj, ki se upogne pod kotom 90 stopinj. Za členitev z rameni je primerno umakniti v kot, ki se giblje med 80 in 90 stopinjami. Za kolčni sklep je značilen priročen položaj v obliki upogibanja pod kotom 145-155 stopinj. Za gležnje je primeren za upogibanje podplata v kotu 95 stopinj, koleno pa označuje udoben položaj v upognjenem stanju s kotom upogiba v sklepih 170-175 stopinj.

Za določitev stopnje in narave lezije sklepnih koncev se opravi anketa z uporabo radiografije. Kot dodatne metode preverjanja, če je potrebno za pridobitev dodatnih informacij, lahko določimo računalniško in magnetno resonančno tomografijo.

Zdravljenje človeške ankiloze

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja s konzervativnim in operativnim posegom v človeško telo. Če se zdravljenje ankiloze kolčnih sklepov opravi v funkcionalno ugodnem položaju brez uporabe kirurškega posega. Namen terapevtskih ukrepov v tej situaciji je zaščita kolčnih sklepov od pojava preobremenjenosti z uporabo namenskih vaj za vadbo in usposabljanja za pravilno hojo.

Če je potrebno, da bi olajšali gibanje in zmanjšali breme na sklepih, je bolnik izbran h kosilcih ali trsih.

Najbolje je začeti zdravljenje v najzgodnejših stadijih bolezni, saj lahko v primeru podaljšanega napredovanja bolezni povzroči resne motnje v lokomotornem aparatu bolne osebe. Razvoj motenj je lahko tako resen, da se lahko določena skupina invalidov pacientu dodeli glede na rezultate raziskave.

Za korekcijo začaranega položaj pri določanju takšne kršitve kot ankilozo kolenskega sklepa, lahko uporablja metode ročnega zdravljenja na sklepih in mehkih tkiv, ki ga obkroža. V medicini se razlikujejo dve tehniki ročne terapije: zglobni in mišični. Sestava te tehnike vključujejo: masaže, terapije s protivnetna zdravila z nesteroidnimi in zdravila z analgetično smislu, kot tudi zdravila, ki temeljijo na hormone.

Uporabljena zdravila se injicirajo v skupno votlino.

Zdravljenje ankiloze s kirurškim posegom

Ko se pojavi pokvarjena artikulacija, se uporablja kirurški poseg, ki obsega izvajanje korektivne osteotomije. Končni rezultat operativnega posega je omogočiti funkcionalno ugodno pozicijo v fiksni členitvi.

V postopku operativnega posega se razporedi kostni kraj, na katerem se izvaja osteotomija. V postopku obdelave se uporabljajo dleto, žična ali ultrazvočna žaga. Zaradi operativnega posredovanja prizadetega okončine je podan ugoden položaj, delci so pritrjeni s kovinsko posebno konstrukcijo.

Pri tvorbi fibrotične ankiloze se izvede skupno resekcijsko delovanje. Najpogosteje se ta vrsta kirurgije izvaja na gležnju ali ramenskem sklepu. Pri zdravljenju naprednih oblik ankiloze se lahko uporablja endoprostetika, ki sestoji iz zamenjave poškodovanega sklepa z umetnim sklepom.

Namen izvedbe artroplastičnih operacij je obnoviti zadostno gibljivost sklepov. Najenostavnejši delovanje tega tipa je izvesti bezgavk na kraju samem in zdravljenje bolezni pri spoju povezuje kosti uporabljajo spetsfrez čemur sledi oblaganje njihove površinske materialov za mobilnost v sklepni spoj.

Po operaciji je priporočljivo začeti premikanje po 12 dneh, v tem obdobju se bolniku priporoča uporaba terapevtske gimnastike in fizioterapevtskih metod za ponovno vzpostavitev mobilnosti in normalne sklepne zveze.



Naslednji Članek
Kožo lupi po petah vzroka. Ali so pete piling? Znebite se težave za vedno