Vrste angiografije, indikacije, faze postopka in kontraindikacije


Iz tega članka boste izvedeli: kaj je angiografija, za kaj je namenjena, in kako diagnosticirati, s katerimi boleznijo ni mogoče odpraviti. Kakšne vrste angiografije obstajajo, kako nevarne so in kdo je najboljši. Kako poteka raziskava in kako se pripraviti na to. Kateri strokovnjaki vodijo takšno diagnostiko, kjer je mogoče slediti in kako razlagati rezultate.

Angiografija je metoda rentgenske kontrastne diagnoze vaskularne bolezni. Omogoča vam, da vidite in preučujete posode kateregakoli dela človeškega telesa (glave, udov, srca itd.) In ocenite:

  • Prisotnost navadnih in dodatnih arterij, kako in kje se nahajajo.
  • Koliko je njihov lumen ohranjen, in ali obstajajo kakršne koli zožitve (stenoza) ali razširitve (anevrizme), ki kršijo prozornost.
  • Struktura in celovitost žilne stene.
  • Kako dober je pretok krvi.

Angiografija je najbolj natančna in zanesljiva med vsemi obstoječimi metodami diagnostike vaskularne patologije. Je del skupine visokotehnoloških postopkov, ki se izvajajo z uporabo sodobne opreme, ki oddaja rentgenske žarke. V specializiranih centrih izvajajo angio-kirurgi. Indikacije določajo zdravniki različnih specialitet, ki so odvisne od vrste vaskularnih motenj - kardiologov, kardiologov, nevroloških in nevrokirurških, vaskularnih kirurgov in onkologov.

Oprema za angiografski pregled

Bistvo in načelo metode

Angiografska diagnoza vam omogoča pridobitev vizualne podobe (slike) velikih in majhnih posod anatomske regije organizma, ki se preiskuje. Njeno načelo je analogno običajnemu radiografskemu pregledu kosti ali prsnega koša - skozi žlezo se rentgenski žarki absorbirajo na različne načine, ki se prikaže na posebnem filmu v obliki siluete predmetnih struktur.

Ampak angiografija se po nesreči ne nanaša na splošno, ampak na posebne (kontrastne) radiološke metode. Navsezadnje so plasti mehkih tkiv, zato so podobna drugim mehkim tkivom (koži, mišicam, kite, itd.) Na običajnih rentgenskih žarkih. Da bi bili lahko vidni žarkom, jih je treba razlikovati - da izvedejo prebadanje posode, namestijo kateter v svoj lumen in napolnijo z rentgenskim kontrastnim pripravkom, ki dobro odraža sevanje.

Zahvaljujoč sodobnim digitalnim in računalniškim tehnologijam je mogoče pridobiti ne le sliko posamičnih posod, napolnjenih s kontrastnim medijem, sliko na filmu. Morda svoje modeliranje v različnih ravninah (na primer 3D - tridimenzionalno) in video registracijo procesa polnjenja celotnega arterijskega kanala s kontrastom. Ta metoda omogoča, da ne samo, da se ugotovi, ali je v njej patologije, ampak tudi podrobnosti pomembne anatomske značilnosti: kako in kje so plovila, koliko spremenili svoje svetilo in steno, obstaja pot dodatno (zavarovanje) pretok krvi.

Vrste angiografije in njihova funkcija

Glede na to, katera plovila se pregledajo in s kakšnimi tehnologijami, je angiografija lahko drugačna. Najpogostejše sorte so navedene v tabeli.

Glede na hitro rast vaskularne patologije je najbolj priljubljena vrsta angiografije arteriografija srca, možganov in spodnjih okončin. Plovila je mogoče najbolj natančno preučiti z uporabo multispiralne tomografije (računalniško ali magnetno resonančno slikanje) ali digitalne angiografije s tehnologijo 3D vizualizacije.

Aparat za CT angiografijo

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati - indikacije za raziskave

Za angiografski pregled so na voljo plovila velikega, srednjega in malega kalibra (premer od 2-3 cm do 1-2 mm). To nam omogoča uporabo metode diagnostike patologije, ki jo spremlja krvna oskrba organov in tkiv:

  • Ateroskleroza (zožitev (okluzija) lumna z aterosklerotičnimi plaki);
  • tromboza in embolija (popolna blokada (obolenje) s trombom);
  • anevrizma in malformacija (nenormalna širitev s tanjšanjem stene, ki ogroža njegovo zlom);
  • stiskanje arterije s tkivi, s katerimi se dotakne;
  • zmedeni tečaj ali nenormalni položaj plovila, ki ovira pretok krvi vzdolž nje;
  • prekomerna krvavitev v žilah in zastoje, ki ne bi smeli biti normalni, kar kaže na tumorski proces.

Najpogostejše patologije, v katerih je prikazana angiografija, so opisane v tabeli.

arterije spodnjih okončin;

aorta in njene veje, krvna oskrba notranjih organov (črevesja, ledvice);

karotidne in druge arterije na vratu;

arterije zgornjih okončin.

Odvisno od indikacij in obstoječe patologije je lahko angiografija zgolj diagnostična ter združuje diagnostične in terapevtske cilje. To pomeni, da medtem ko se izvaja, če je to potrebno, se lahko opravi manipulacije odpravlja patologijo (vstavitvijo žilne opornice (razširitev zoženih območij), arterij, njihov embolizacija (lumen prekriva), na odmor stene, krvavitve in tumorjev).

Kako deluje: faze postopka

Angiografijo lahko opravljate le v posebnih diagnostičnih centrih, opremljenih s sodobno opremo. Postopek predstavljajo takšne stopnje in manipulacije:

  1. Preiskovalec leži na hrbtu na posebni mizi angiografske nastavitve.
  2. V pogojih skladnosti s sterilnostjo (kot v operacijski sobi) se zdravijo z antiseptiki (alkohol, betadin, jod) območje, v katerem bo potekala pljuča:
    • Eden od dimeljske-stegenskih (stegenske arterije) - univerzalni mesto, kjer se lahko napolni s katerimkoli žilni kontrast bazen organizma (možganov, aorte, koronarna, zgornji in spodnjih okončin).
    • Notranja površina ramena ali podlakti (ramena, radialna ali ulnarna arterija) - če morate pregledati posodo glave in zgornjih okončin.
  3. S pomočjo posebnih igel, prebodenih kože in posode, ki jih je treba preboditi.
  4. V lumenu arterije je uvedena cevna sonda - uvajalka, ki deluje kot vodilo za druge sonde in instrumente.
  5. S pomočjo nameščenega uvajalnika se v lumen arterije vstavi dolg, tanek kateter (debelina približno 2 mm).
  6. Brizgo, napolnjeno z zdravilom, ki vsebuje radioaktivni jod (to so lahko Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiotrast), je povezan z katetrom.
  7. V času vnosa zdravila v lumen arterije skozi preiskovano območje prehaja rentgensko sevanje, kar omogoča, da se na monitorju vidi silhueta preiskovanih posod in lokacija katetra.
  8. Pod nadzorom monitorja se kateter prenese na plovilo, ki ga je treba pregledati - napolnjen s kontrastom in posnemati sliko.
  9. Po prejemu želene slike se kateter in uvajalec izmenično odstranita.
  10. Mesto punkta kože in arterije je zatesnjeno s sterilnim prtičkom in trdno stisnjeno nekaj minut, da preprečimo krvavitev iz mesta punkta.

Celotno trajanje angiografije je od 10-15 minut do ure.

Ko je angiografijo opravi z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, lahko postopek poteka po klasični algoritem opisan zgoraj, in jih je mogoče poenostaviti. V prvem primeru bo študija najbolj zanesljiva in informativna. Poenostavljena shema vključuje injiciranjem kontrastnega sredstva v arteriji ne, in v antekubitalno veno (kot ponavadi intravenozno injekcijo), prav tako omogoča, da se preveri plovila, vendar ne tako natančno, kot v intraarterijsko dajanje.

Kako se pripraviti na študij

Angiografija je invazivna metoda diagnoze, saj se pri opravljanju celovitosti tkiv moti velika arterija. Njena dodatna nevarnost v zvezi s potrebami po zdravilih, ki lahko povzročijo hude alergijske reakcije. Zato se morate pripraviti na to. Odločitev o potrebi po angiografiji lahko sprejme le strokovnjak, ki primerja potencialno korist in škoduje njej.

Klasično usposabljanje vključuje takšna pravila:

  • Celotna raziskava: reakciji splošno in biokemijske krvi in ​​urina, koagulacija (strjevanje), skupino in Rh faktor, krvni sladkor, virusni hepatitis markerji in Wasserman, EKG in po potrebi, ultrazvok srca in žil.
  • Študija se opravi na prazen želodec in po izpraznitvi mehurja.
  • Teden dni pred posegom, ne pijem nobenih alkoholnih pijač, kot tudi zmanjšanje droge na odmerek krovorazzhizhayuschih (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ali celo ustaviti njihovo sprejetje (le po posvetu z zdravnikom!).
  • Povejte svojemu zdravniku, če imate alergične reakcije, zlasti jod!
  • Nekaj ​​ur pred angiografijo ali 1-2 dni pred se vzame vzorec za rentgenski kontrastni pripravek - intravensko injiciramo 0,1-0,2 ml. Če po testu ni alergijskih manifestacij (srbenje, pordelost, kožni izpuščaj, zasoplost, padec krvnega tlaka, bolečine v očeh), lahko študijo izvedemo.
  • Zjutraj pred postopkom obrišite dlake na območju, kjer bo potekala arterija.
  • 1-2 uri pred testom lahko vzamete antialergične in pomirjevalne droge (Loratadine, Gidazepam itd.) Ali injicirate močnejša zdravila, če obstajajo medicinske indikacije.
Pregledi, ki jih je treba opraviti pred angiografijo

Če se angiografija izvaja v nujnih primerih (npr. S srčnim napadom), se čas priprave zmanjša na minimum. Vendar je treba upoštevati najpomembnejša pravila - določitev reakcije na zdravilo, ki vsebuje jod, praznjenje želodca in mehurja.

Kontraindikacije

Najpogostejše kontraindikacije, pri katerih ni mogoče opraviti angiografije:

  1. Alergija na jod.
  2. Težko splošno stanje bolnika, ki ga povzročajo neozdravljive ali dekompenzirane kronične bolezni (jetrno-ledvična, srčna, pljučna insuficienca, onkopatologija).
  3. Akutna vnetna, suppuration in nalezljive bolezni.
  4. Tromboflebitis, po potrebi kontrastne žile (flebografija).
  5. Izražene duševne motnje.
  6. Nosečnost.

Prvi dve kontraindikaciji sta absolutna - raziskava je nemogoča. Preostale kontraindikacije so lahko začasne ali sorodne - če koristi študije presegajo njegovo tveganje.

Angiografija je zanesljiv, zelo informativen sodobni način diagnosticiranja vaskularnih bolezni. Kljub obstoječim tveganjem in možnostim nevarnih komplikacij, s pravilno oceno indikacij, kontraindikacij in spoštovanja tehnike vodenja pri 95-98%, študija ne povzroča nobenih negativnih posledic.

Kaj je angiografija v medicini?

Poglejmo, kakšno diagnostiko je - angiografija. Angiografija je rentgenski pregled krvnih žil z uporabo kontrastnih pripravkov, vbrizganih v krvne žile telesa. Angiografija zagotavlja možnost diagnosticiranja stanja plovil, njihove lokacije, hitrosti krvnega pretoka. Ta pregled vam omogoča, da si ogledate mesta škode, prirojene patologije, krožne poti, tumorje v žilnem sistemu.

Angiografija je metoda diagnoze, ki zagotavlja odlično priložnost za poglobljeno študijo stanja arterij, žil, kapilar in posod limfnega sistema.

Obstajata dva glavna načina angiografije:

  • Invazivna metoda je oblika angiografije z uvedbo radiokontrastne snovi z organsko jodovsko spojino v posode.
  • Neinvazivne metode: računalniška tomografija, ultrazvok in magnetna resonančna angiografija.

Rezultati takšnih metod omogočajo zdravniku, ki se je udeležil, najti točnejšo diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje. Navedene metode so individualne in vsaka na svoj način je dobra, vendar je najučinkovitejša invazivna rentgenska angiografija.

Ker je angiografija študija z uvedbo kontrastnega pripravka, se načelo uvajanja kontrasta lahko razdeli na dva glavna načina:

  • Punkcija. Kontrast se injicira s konvencionalno brizgo. Uporablja se, kadar se pregledano posodo nahaja blizu površine telesa.
  • Kateterizacija. Uporablja se, če je arterija ali vena dovolj globoka v telesu. Po uporabi lokalne anestezije je na koži narejen majhen rez in po njej se vstavi uvajalec. Uvajalec je tanka plastična cev, dolga približno deset centimetrov. Da bi preprečili poškodbe preiskovanih plovil, se v notranjosti uvajalca uporabi kateter in potrebna orodja.

Kontrast, vstop v posode, se širi s tokom krvi: od velike arterije do majhnih arteriolov, nato pa v kapilarah. Nato vstopi v majhne venule in nato v velike žile. V tem kratkem času strokovnjaki izdelajo vrsto rentgenskih slik, v skladu s katerimi je mogoče narediti analizo lumina plovil. Stopnja širjenja kontrastne snovi skozi krvni obtok kaže stopnjo krvnega pretoka. Sama preiskava se izvaja zelo hitro, da se zmanjša odmerek rentgenskega žarka.

Rezultati, pridobljeni po angiografiji, se prenesejo na digitalne nosilce, kar omogoča bolniku, da zagotovi diagnostične slike različnim zdravnikom.

Področja uporabe angiografije

  • Onkologija - vizualizira razne neoplazme in njihove metastaze
  • Flebologija - razkriva kraje, kjer sta zoženje in okluzija ven, njihove različne patologije, vključno s prirojenimi, trombimi in aterosklerotičnimi lezijami
  • Vaskularna kirurgija - potrebna je za pripravo na žilno kirurgijo, da bi ugotovili njihovo točno lokacijo in strukturo
  • Nevrologija - MR angiografija cerebralnih posod daje priložnost videti različne anevrizme, hematome, možganske tumorje, mesta krvavitve za hemoragični možganski kap
  • Pulmonologija - diagnoza pljučne patologije in vir krvavitve.

Po namenu lahko angiografijo razdelimo na splošno, kjer so vsa plovila pregledana in selektivna - za preučevanje posod z ločenim delom telesa (kontrastna posamezna plovila).

Indikacije za angiografijo in namen študije

Angiografija postavlja nalogo odkrivanja patologij in odstopanj druge vrste v cirkulacijskem sistemu. Ta študija v nasprotju z drugimi metodami diagnoze idealno vizualizira velike vene okončin, posode arterij, pljučne arterije in aorto. S to metodo imajo zdravniki možnost raziskati bolezni, kot so: skleroza možganskih posod, prirojene malformacije pri razvoju ven in arterij, hipertenzija različnih etiologij.

Angiografija lahko predpiše samo vaš zdravnik. Iz vsega velikega števila indikacij lahko izločimo glavne:

  • globoka venska tromboza, s prepoznavanjem narave sprememb
  • krvni strdki v kanalu pljučne arterije (tromboembolizem)
  • okvare v arterijah in venah
  • lezije ledvičnih arterij
  • lezije in aortna bolezen
  • anevrizme.

Indikacije za imenovanje angiografije možganov, posode okončin in koronarnih posod

Indikacije za angiografijo možganov:

  • anevrizma
  • angiom
  • ishemični možganski kap (infarkt) možganov
  • hemoragična kap
  • vaskularne malformacije
  • kraniocerebralna travma
  • hematom
  • možganski tumor.

Indikacije za angiografijo posod ekstremitet:

  • aterosklerotična bolezen arterij spodnjih okončin
  • obliteratni endarteritis
  • tromboza ali trombembolija arterij, tromboflebitis
  • vaskularne poškodbe zaradi poškodbe
  • piling anevrizma arterij
  • za nadzor v obdobju kirurškega zdravljenja in zdravljenja.

Indikacije za angiografijo koronarnih posod:

  • ishemična srčna bolezen
  • infarkt
  • arterioskleroza koronarnih arterij
  • prirojene patologije koronarnih posod.

Angiografija, kot diagnostična metoda raziskovanja, se uspešno izvaja pri odraslih in malih bolnikih. Za otroke je angiografski test predpisan manj redko.

Treba je opozoriti, da je študij veliko lažje dopustiti otrokom, saj je elastičnost plovil precej višja. Pomanjkljivost te diagnoze za otroke je, da bo ta študija obvezna pod splošno anestezijo.

Priprava na angiografijo

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, po posvetovanju s strokovnjakom, morate kar najbolj povedati o vseh svojih kroničnih boleznih in predložiti seznam vseh zdravil. Ker je mogoče preklicati nekatera zdravila. O vseh razpoložljivih alergijskih reakcijah na zdravila, še posebej na jod, različne zdravilne učinkovine proti bolečinam ali pomirjevala, je treba o tem obvestiti tudi zdravnika.
Ženske med nosečnostjo morajo strokovnjake seznaniti z njihovim stanjem, saj rentgenski žarki niso varni za rojstvo zarodka. Zato lahko zdravnik predpiše MRI-angiografijo, kar je varen način diagnoze med nosečnostjo.

Kaj je potrebno za pripravo pacienta:

2 tedna pred diagnozo je treba popolnoma odpraviti prevzem pijač, ki vsebujejo alkohol.
Teden pred diagnozo prenehajte jemati vzorec za kri, npr. Aspirin.
Za mora pet dni opraviti vse predpisane preskuse opraviti različne teste (elektrokardiogram, ultrazvok srca (koronarni angiografiji prej) in biokemijsko analizo krvi, krvno skupino in Rh faktor, koagulacijo, krvne teste za HIV, hepatitis B in C).
Dva dni pred testom boste analizirali prenašanje kontrastnega zdravila. Ko pride do alergijskih reakcij, študija ne poteka.
Dan pred pregledom je priporočljivo očistiti črevesje s klobučevinami ali klistirnimi svečkami. Prav tako morate odstraniti lase iz telesa na mestu punkta.

Na dan pregleda je priporočljivo, da se ne prehranjujejo s hrano in vodo - z uvedbo kontrasta je možna navzea in bruhanje. Pred pregledom mora biti mehurček prazen.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi lahko pripravo individualiziramo.

Kako se izvaja angiografija, značilnosti procesa

Praviloma je mesto za uvedbo kontrastnega sredstva in, v skladu s tem, izboklina izbrana arterija, ki je v območju prepona, skozi to priti do femoralne arterije ali vene. Na izbranem mestu za punkcijo po zdravljenju se daje intramuskularno ali subkutano lokalna anestezija. Nadaljnje dejanje bo preskuśalo plovilo s posebno iglo, da bi jo vstavili v mesto na preiskavi. Celoten postopek je nujno nadzorovan s pomočjo posebne opreme.

Skozi ta kateter se kontrastno sredstvo neposredno vstavi v posodo. Nadaljnja stopnja angiografije bo neposredno vizualizacija. Število angiogramov je odvisno od nalog diagnostike.
Upoštevati je treba dejstvo, da lahko študija povzroči številne nevšečnosti za bolnika. To se na primer jasno kaže, ko se kontrast vnaša v plovilo. Veliko bolnikov povezuje ta trenutek z občutkom slabosti in zvišanjem temperature.

Po celotnem postopku se kateter počasi odstrani. Ko je odstranjen, se na mesto za prebadanje pritrdi kompresijski povoj, da se ustavi krvavitev. Po prehodu skozi vse faze angiografije bolnik ostane pod nadzorom strokovnjakov vsaj šest ur. To se naredi za nadzor krvavitve. Glavna naloga v tem časovnem obdobju je zmanjšati tveganje krvavitve. V naslednjih 48 urah se bolniku priporoča, da omeji telesno aktivnost.
Da bi se izognili negativnim posledicam, po angiografiji priporočamo, da se vzdržijo vožnje avtomobila.

Kontraindikacije za pregled

Angiografija lahko povzroči poslabšanje telesnega stanja pacienta ali povzroči negativne posledice za zdravje. Z morebitnimi zapleti ali poslabšanjem fizičnega zdravja bolnika študija ne sme biti izvedena.
Glavne kontraindikacije za imenovanje angiografije:

  • Prisotnost vnetnih procesov in nalezljivih bolezni
  • Različne vrste duševnih bolezni. To kaže na možnost, da se bolnik med diagnozo pravilno odzove na vsa navodila zdravnika in ustrezno analizira njegovo zdravstveno stanje
  • Srčno popuščanje. V celotni študiji je mogoče povečati in znižati krvni tlak
  • Ledvična odpoved. Pojav kontrasta v telesu lahko povzroči dražilne učinke na ledvice in nezmožnost pravilno izločanja kontrasta skupaj z urinom iz telesa povzroči njegovo zamudo, kar lahko povzroči negativne posledice
  • Decompenzirana jetrna insuficienca. Prisotnost kontrasta lahko povzroči hepatično komo
  • Alergija na zdravila, ki vsebujejo jod. Obstajajo različne stopnje resnosti alergijskih reakcij: toksični bulozni dermatitis, Quinckejev edem, anafilaktoidni šok
  • Bolezni krvnih strdkov. Z zmanjšanim strjevanjem krvi se poveča tveganje za krvavitev, s povečano - obstaja tveganje za trombo
  • Tromboflebitis. Z vnetjem vene kontrastno sredstvo spodbuja intenziviranje vnetnih procesov, ki lahko povzročijo oviro krvnih žil ali ločitev trombusa
  • Nosečnost. Rentgenska izpostavljenost negativno vpliva na roditev ploda.

Če imate kontraindikacije za angiografijo, jo je mogoče nadomestiti z MRI v angiografiji ali ultrazvoku posod.

Prav tako je treba upoštevati posamezne značilnosti telesa in zato angiografijo dajemo individualno za vsakega bolnika.

Angiografija

Angiografija je metoda za preučevanje stanja krvnih žil, ki se pogosto uporablja v sodobni medicini. Na razvoj te tehnike, raziskava vene in arterije začel leta 1896, ko je znani ruski psiholog VM Bekhterev opozoril njegovih kolegov na obstoj rešitev, ki ne gredo rentgenskih žarkov s. Po 35 letih, je nemški znanstvenik M.Forsman potekal prvi v zgodovini angiografijo, preizkušene metode za sebe. Kljub temu je bilo potrebno več kot ducat let, da bi postopek postal del moderne medicinske rutine.

Angiografski pregled je bil prvotno rentgenski posod, vendar sčasoma in razvoj tehnologije se je sam postopek spremenil. Zdaj je angiografija kompleksno CT skeniranje, ki vam omogoča, da "vidiš" vaskulacijo iz različnih zornih kotov in popravite pretok krvi v video načinu.

Vrste angiografije

Pod angiografijo je mišljena diagnoza posod različnih organov, v povezavi s katero se razlikuje več vrst tega postopka:

  • Coronarografija je morda ena izmed najbolj znanih vrst, ki preučuje stanje krvnih žil srca.
  • Cerebralna angiografija proučuje možganska plovila.
  • Vretenčarsko angiografijo obravnava pregled plovil hrbtenice.
  • Angiopulmonografija preučuje krvne žile pljuč.
  • Ledvična flebografija proučuje ledvično veno in njene veje.

    Obstaja tudi angiografija trebušne votline, vratu, spodnjega in zgornjega okončin in celo poseben postopek za srčne komore - angiokardiografijo. Postopek se lahko opravi na enem organu ali celo na določenem mestu (selektivno) in na celotnem telesu (splošna angiografija), odvisno od navedbe in imenovanja zdravnika.

    Poleg klasičnega CT skeniranja obstajajo tudi druge možnosti:

    • MR-angiografija na osnovi magnetnega sevanja. Postopek je precej drag, vendar se v nekaterih primerih izvaja brez kontrasta, kar daje možnost tistim, ki imajo alergijo na motnje joda ali ledvic.
    • Ultrazvočna angiografija, ki vključuje dupleksno in tripleksno skeniranje. Ultrazvočni pregled plovila ali ehosonografiya, velja za eno izmed najbolj informativnih metod za preučevanje aorte in arterij v primeru anevrizme in malformacije zaradi portalne vene in perifernih arterij.

    Obstaja tudi 3D angiografija, ki vam omogoča prikaz vizualiziranega področja krvnih žil v tridimenzionalni obliki.

    Indikacije in kontraindikacije

    Imenuje se angiografija posod, predvsem za potrditev ali zavračanje naslednjih diagnoz in deformacij:

    • tromboza, ateroskleroza;
    • anevrizme;
    • Zoženje plovila, njihova deformacija;
    • malformacije organov, notranje poškodbe;
    • malformacija (pojav, pri katerem so arterije in žile povezani).

    Poleg tega metoda angiografije omogoča ocenjevanje dela ledvic, prepoznavanje cist in tumorjev, diagnosticiranje in razjasnitev očesnih bolezni. Postopek se izvaja tudi pred operacijo na srcu ali na odprtih možganih, da se oceni stanje stanja pred operacijo.

    Angiografija ni priporočljiva v naslednjih primerih:

    • Alergija na zdravila, ki vsebujejo jod, tk. so del kontrastnega medija.
    • Bolezni ledvic, ker imajo ogromno breme za odstranitev kontrasta iz telesa.
    • Kršitev strjevanja krvi, ker morate opraviti postopek, morate narediti punkcijo. Dolgotrajna krvavitev lahko vodi do velike izgube krvi in ​​obremenjuje s žalostnimi posledicami.

    Angiografska diagnoza krvnih žil je prepovedana za nosečnice, ker ionizirajoče sevanje škodljivo vpliva na razvoj ploda.

    Priprava

    Za namen postopka je treba zagotoviti, da bolnik nima kontraindikacij, zato je treba skupaj z več krvnimi preiskavami opraviti test alergije.

    Dva tedna pred pregledom je treba zmanjšati obremenitev ledvic, da se odpove alkoholu. Včasih za zaščito ledvic uporabljamo hidratacijo, npr. nasičenost telesa s tekočino, tik pred postopkom. Po presoji zdravnika se lahko bolnikom predpišejo sedativi in ​​antihistaminiki, ki zmanjšujejo tveganje za alergijsko reakcijo.

    Za 3-4 ure ni priporočljivo jesti in piti vodo. Pred pregledom morate odstraniti vse kovinske predmete, okraske. Prostor za prebadanje mora biti brez dlake.

    Kako je pregled?

    Diagnoza plovil z angiografijo poteka v posebej opremljeni pisarni. Preiskovalec leži na mizi, zdravniki ga popravijo in priključijo na monitorje. Nato z uporabo vboda v veno vstavimo kateter, skozi katerega se kontrast postopoma uvaja. Najpogosteje se v stemno arterijo prebere lokalni anestetik, predhodno se uporablja lokalni anestetik. med angiografskim pregledom naprava sprejme serijo posnetkov in zapisuje postopek. Na koncu se kateter umakne iz vene in pritrdi tlak na mestih prebadanja.

    Rezultati študije so na voljo pacientu po postopku v elektronski obliki, skupaj z zaključkom strokovnjaka. Če je postopek potekal brez zapletov, se bolnik dobro počuti, ustavi se krvavitev iz mesta za prebadanje, oseba se sprosti domov po uri opazovanja. V nasprotnem primeru - pustite pod nadzorom še en dan.

    Posledice

    Angiografija posode se izenači z operacijo, zato obstaja možnost zapletov. Lahko je:

    • pospešek ali upočasnitev srčnega utripa;
    • nenadna alergijska reakcija;
    • okvarjena ledvična funkcija;
    • modrice in podplutbe na mestu za prebadanje;
    • krvavitev.

    Da bi zmanjšali tveganje med angiografijo nujno na dolžnost zdravnika kardioreanimatolog in imel predhodno razpravo z bolnikom, študiral zgodovino, številne analize obupajte. Če sledite priporočilom zdravnika, se lahko dva dni po angiografskem pregledu vrnete na običajen način življenja.

    Angiografija plovil: indikacije, postopek pregleda in postopki

    Leta 1986 je Roentgen odkril novo vrsto sevanja, v istem letu pa so nadarjeni znanstveniki uspeli izdelati radiokontrastne posode raznih organov trupla. Vendar so omejene tehnične zmogljivosti nekaj časa preprečile razvoj angiografije plovil.

    Trenutno je angiografija plovil precej nova, a intenzivno razvija visokotehnološka metoda za diagnosticiranje različnih bolezni krvnih žil in človeških organov.

    Na standardnih rentgenskih žarkov jih ni mogoče videti ali arterij ali žil ali limfnih žil in kapilar, še posebej zato, ker absorbirajo sevanje, kot tudi okoliško mehko tkivo. Zato, da bi bili sposobni videti žile in ocenili njihovo stanje, uporabo posebnih tehnik angiografijo z uvedbo posebnih kontrastnih sredstev.

    Tehnika tega edinstvenega testa je naslednja: radioaktivna snov se vbrizga v žilno posteljo in hkrati izvede več radiografskih posnetkov.

    Uporaba angiografije plovil

    vaskularna angiografija se pogosto uporablja za določanje različnih žilnih patologij, kot stenoza (zožitev) plovila, anevrizme (širitev) posode in tako naprej, in da prepoznajo patoloških stanj srca, diagnosticiranje delovanje ledvic, da se ugotovijo poškodbe in poškodbe raznih organov, za diagnozo tumorjev, ciste in številne druge patološke razmere.

    Predstavljena vrsta raziskav lahko vizualizira plovila vseh velikosti (od aorte do najmanjših kapilar) in vseh sistemov in organov človeškega telesa. Poleg tega se pred kirurškimi posegi za predoperativno pripravo in diagnozo pogosto uporablja vaskularna angiografija.

    Indikacije in kontraindikacije za pregled

    Obstaja precej velik seznam bolezni in patoloških stanj, v katerih zdravniki priporočajo takšno diagnostično manipulacijo kot angiografijo plovil.

    Spodaj so navedene samo nekatere in najpomembnejše:

    • Ateroskleroza glave in koronarnih arterij;
    • Tromboza globokih in površinskih posod z zgornjih in spodnjih okončin;
    • Tromboembolija pljučne arterije;
    • Diagnoza patološke mrežnice;
    • Odkrivanje vaskularnih tumorjev in cist;
    • Ocena stanja delovanja ledvic;
    • Kot predoperativno diagnozo, pa tudi metodo spremljanja izvajane kirurške manipulacije na srcu ali možganih;
    • in še veliko več...

    Vendar pa kljub zadostni varnosti in nizki travmatičnosti tega postopka obstajajo številni pogoji, v katerih je to poseg je kontraindiciran:

    1. Dekompenzirana srčna, jetrna in ledvična insuficienca;
    2. Določene duševne bolezni;
    3. Alergične reakcije na jod in njegove derivate ter druge snovi, ki se uporabljajo za kontrastne posode;
    4. Bolezni, povezane z motnjami krvnega koagulacijskega sistema;
    5. Nosečnost in dojenje.

    Metodologija in predhodno usposabljanje

    vaskularna angiogram je invaziven postopek, ki zahteva medicinski kontrolno bolnikovo stanje pred in po diagnostičnim manipulacijo. Zaradi teh značilnosti ponavadi zahteva hospitalizacijo bolnika v bolnišnici in izvajanje nekaterih kliničnih vrsto laboratorijskih testov: popolno krvno sliko, urina, krvi kemije, krvno skupino in Rh faktorja in številne druge bodo morda potrebni preskusi. Oseba je priporočljivo, da prenehate jemati več zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (npr, aspirin) za nekaj dni pred postopkom.

    Moderni oddelek za angiografijo

    Pred postopkom angiografije zdravnik pregleda bolnika in prejme soglasje za manipulacijo.

    Bolnikom je priporočljivo, da se ne prehranjujejo 6-8 ur pred začetkom diagnostičnega postopka. Če lasje rastejo v predvidenem kraju uvajanja igle, potem so obriti, po katerih se jemlje higienski tuš.

    Sama procedura se izvaja z uporabo lokalnih anestetikov, pa tudi pred začetkom preskusa se običajno predpisujejo sedativi (sedativi).

    Sama metoda angiografskega pregleda je uvod v pripravo radiokonstrukcije v žilnem sloju in učinkovitost več rentgenskih fotografij. Odvisno od patologije in namena postopka se lahko mesto dajanja kontrastnega sredstva razlikuje.

    Pred izvajanjem angiografije vsakemu bolniku dobimo test za alergijsko reakcijo na zdravila, ki se uporabljajo v nasprotju. Da bi to naredili, se nekaj količine snovi daje subkutano in opazuje reakcijo organizma. V primeru neželenih učinkov (izpuščaj, slabost, pruritus in druge) se angiografski pregled prekliče. Nato opravijo MR-angiografijo (angiografijo magnetne resonance), za katero uporaba kontrastnih sredstev ni obvezna.

    Po predhodni obdelavi z raztopinami antiseptikov za lokalno anestezijo opravimo majhen kos kože in najdemo potrebno arterijo. Opravite svoj punkt s posebno iglo in skozi to iglo vpeljite kovinski vodnik na želeno raven. Poseben kateter se vstavi v ta vodnik do določene točke, vodnik pa se odstrani skupaj z iglo. Vse manipulacije, ki potekajo znotraj plovila, se izvajajo strogo pod nadzorom rentgenske televizije. Prek katetra se v posod uvede rentgenska kontrastna snov, hkrati pa se izvede vrsta rentgenskih fotografij, po potrebi pa se spremeni položaj pacienta.

    Po koncu postopka se kateter odstrani, na mestu punkcije pa se uporabi zelo tesen sterilni povoj. Snov, ki je vnesena v posodo, pusti telo skozi ledvice čez dan. In sam postopek traja približno 40 minut.

    Video: animacija procesa angiografije

    Stanje bolnika po postopku in morebitni zapleti

    Pacientu je prikazan postelji čez dan. Pacientu sledi zdravnik, ki opravlja merjenje telesne temperature in preučuje področje invazivnega posega. Naslednji dan se povleka odstrani in z zadovoljivim človeškim pogojem in brez krvavitve v prebodnem območju se sprosti domov.

    Za veliko večino ljudi angiografska študija ne predstavlja tveganja. Glede na razpoložljive podatke grožnja zapletov pri izvajanju angiografije ne presega 5% in lahko obsega naslednje:

    1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, antiseptične ali anestetike, ki se uporabljajo v postopku;
    2. Krvavitev ali krvavitev iz mesta prebadanja plovila;
    3. V redkih primerih se lahko v prisotnosti hudih sočasnih bolezni pojavijo tako resna patologija kot miokardni infarkt, akutna ledvična odpoved itd.

    Značilnosti angiografije različnih organov

    Angiografija cerebralnih plovil

    Do sedaj je angiografija cerebralnih žil najpogostejša metoda za diagnosticiranje cirkulacijskih motenj možganov, zlasti pri diagnosticiranih primerih, pa tudi pred opravljanjem nevrohirurških operacij.

    Videz vaskularnega vzorca bo pomagal pri diagnosticiranju številnih patoloških procesov, vključno s tumorji, mikroizkusi, cisti in drugimi. Obstajajo številni patološki pogoji, ki lahko zahtevajo imenovanje možganske angiografije:

    • Vztrajen dolgotrajni glavobol, ki ga niso konvencionalne droge;
    • Slabost in omotica;
    • Redna kratkotrajna izguba zavesti;
    • Pred izvedbo nevrokirurških operacij na možganih.

    Angiografija srca

    Indikacije za angiografijo srčnih posod (koronarografija) so naslednje bolezni:

    1. Miokardni infarkt v anamnezi;
    2. Progresna angina;
    3. Motnje srčnega ritma;
    4. Angina pektoris, pri kateri jemanje več zdravil ne daje želenega učinka in drugih pogojev.

    Angiografija spodnjih okončin

    Skoraj vsaka tretja oseba, starejša od 65 let, ima bolezen arterij ali žil spodnjih okončin. Tudi to zgodovino kajenja in diabetesa še poslabša. Glavni znak bolezni arterij spodnjih okončin je bolečina v nogah s podaljšano hojo, ki se pojavi na različnih mestih, kar je odvisno od stopnje žilne lezije.

    Torej, v katerih primerih je opravljena angiografija plovil spodnjih okončin:

    • Oblikovanje ateroskleroze in endarteritis posod na spodnjih okončinah;
    • Globoka venska tromboza;
    • Tromboflebitis površinskih ven v spodnjih okončinah;
    • številne druge patološke razmere.

    Angiografija fundusa

    Za opravljanje angiografije fundusa posebna priprava ni potrebna, kot pri drugih vrstah angiografije. Uporaba angiografije fundusa nam omogoča, da v zgodnjih fazah takih neprijetnih bolezni identificiramo makularno degeneracijo mrežnice, diabetično retinopatijo in mnoge druge.

    Posamezne metode in vrste žilnega pregleda

    CT angiografija

    Računalniška tomografija (CT) je diagnostična metoda, ki z rentgenskim sevanjem omogoča pridobivanje rezin-slik vseh organov in sistemov. Prejete informacije se obdelajo na računalniku in ponovno ustvarite tridimenzionalno slikovno sliko opaznega dela telesa.

    V angiografiji CT se radioaktivni material vstavi v posodo med CT preiskavo, navadno intravensko v podkožno veno podlakti.

    Tako ta metoda pregleda ne zahteva hospitalizacije bolnika v bolnišnici in predhodne anestezije.

    MR angiografija

    Magnetna resonančna angiografija (tako imenovana angiografija MR ali MRI) je raziskovalna metoda, ki temelji na elektromagnetnih valovih in magnetnih poljih. Ta metoda je posebno pomembna za diagnozo vaskularne bolezni vratu in možganov.

    MR-angiografijo lahko izvedemo v več variantah - z ali brez uvedbe kontrastnega sredstva. Glede na to značilnost se lahko ta postopek opravi ambulantno in pri bolnikih z alergijo na kontrastna zdravila.

    Ta postopek pa je čas daljši in ima tudi nekatere kontraindikacije (klavstrofobiji, nosečnost, duševne bolezni, prisotnost kovinskih protez v telesu, itd)

    Fluorescenčna angiografija

    Fluorescein angiografijo se uporablja za oftalmološki diagnozo in na podlagi uvedbe niso bolnikov posebne snovi (fluoresceina) in nato streljanje plovila ocesno ozadje. Fluorescein se injicira v komolec osebe in skozi krvni obtok vstopa v posodo očesa. Po tem se svetlobni žarek z navedeno valovno dolžino usmeri v oči, ki ga je treba pregledati, in potem ta snov začne sijati.

    Metoda zagotavlja dragocene informacije o konfiguraciji plovil v celicah, patoloških spremembah krvnega pretoka in velja tudi pred začetkom oftalmoloških operacij.

    Fluorescenčna angiografija mrežnice

    Stroški in učinkovitost angiograma

    Stroški izvajanja angiografskih raziskav so odvisni od načina njenega ravnanja in temeljijo na specializirani opremi, ki je potrebna za njeno ravnanje. Povprečna cena teh storitev v Moskvi in ​​različnih regijah Rusije je naslednja:

    • Koronarna angiografija: 13,5-14 tisoč rubljev;
    • Angiografija cerebralnih plovil: 11-12 tisoč rubljev;
    • Angiografija arterij zgornjih udov: 11-12 tisoč rubljev;
    • Angiografija ledvičnih arterij: 11-12 tisoč rubljev;
    • Angiografija spodnjih okončin: 11-12 tisoč rubljev;

    Do sedaj so angiografske metode "zlati standard" pri diagnosticiranju bolezni obtočilnega sistema. V večini primerov študija z uporabo angiografije daje zanesljive in natančne rezultate, pregledi bolnikov in zdravnikov pa to potrdijo le. Te metode ne omogočajo samo diagnosticiranja bolezni in izbire potrebne taktike zdravljenja, temveč tudi možnost spremljanja izvedenih kirurških posegov na plovilih.

    Angiografija plovil: kakšna je in kako se izvaja, na katero je prikazana takšna študija

    Angiografija omogoča popoln pregled plovil, prepoznavanje zamašitev, morebitne žarišča tvorbe trombov, mesta zoženja in redčenja njihovih sten.

    V tej študiji se vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki je poudarjeno med rentgenskimi žarki in razkriva potencialne ali resnične patologije.

    Zakaj je imenovan?

    Angiografija se lahko dodeli v naslednjih primerih:

    • Težko dihanje, težko dihanje in občasne bolečine v prsnici.
    • Poškodbe prsnega koša ali operacije na tem področju.
      Raziskave plovil pred operacijo, če je potrebno.
    • Prisotnost prirojenih patologij, kot tudi pomoč pri njihovi diagnozi, če obstaja sum.
    • Preprečevanje in spremljanje bolnikov, ki so bili zdravljeni s srčnimi boleznimi, arterijami ali venami, če želeni rezultati niso bili doseženi, simptomi pa so ostali ali pa so bili še bolj intenzivni.

    Angiografija - precej širok pojem, ki vključuje več vrst:

    • Cerebralno, kjer se preiskujejo plovila v možganih.
    • Flebografija, kjer se pregledajo vene okončin, da se preuči narava krvnega pretoka žil.
    • Fluorescentno angiografijo, kjer se pregledujejo posode v očesu in sosednjih območjih.
    • Angiopulmonografija, kjer se preučuje vaskularno mrežo obeh pljuč.
    • Torakalen aortografijo, kjer pregledamo aorto in njene veje (posode srca).
    • Renal arteriografijo, kjer se ledvice pregledajo zaradi poškodb, hematomov in tumorjev.

    Vrste, MR in CT

    Invazivni način uporabe angiografije je pri uvajanju kontrasta (v svoji vlogi se zelo pogosto uporablja jod) in z uporabo rentgenskih žarkov proučujemo potrebne dele arterij in ven. Takšna angiografija je najbolj natančna in informativna.

    Čeprav je radiopaična angiografija nekoliko zastarela, je to ki se aktivno uporablja v medicini in doslej nobena od drugih alternativnih tehnik ni mogla zagotoviti tako točnih informacij kot invazivne.

    Z neinvazivno angiografijo, ultrazvok, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Seveda imajo taki načini pridobivanja informacij tudi svoje prednosti.

    Pomagajo celovito preučiti problem, ker pogosto vaskularne bolezni niso izolirane od drugih nepravilnosti in patologij. Včasih pa so tudi znaki resnejših bolezni. Zato, neinvazivna angiografija je celoten sklop študij, ki omogočajo določanje vpliva številnih dejavnikov na raziskanih mestih.

    Kateri deli telesa so pregledani

    Najpogosteje je angiografija dodeljena za pregled naslednjih delov telesa:

    • Cerebrum. Po uvedbi kontrasta so rentgenske slike glave izdelane v različnih projekcijah. Snov se daje dvakrat za natančnejšo diagnozo.
    • Koronarna srčna posoda. Kontrastno zdravilo se vstavi v stegno ali dimeljsko veno z katetrom. Kateter se pomika do aorte. Po tem se kontrast krmili v levo in desno koronarno arterijo izmenično.
    • Plovila ekstremitet. Pri preučevanju zgornjih udov se snov vnaša v plevralne arterije leve in desne roke. Za določitev stanja žil v spodnjih okončinah se kontrast uvede bodisi tako kot v prejšnjem primeru - skozi femoralno arterijo ali skozi trebušno aorto. Rentgensko fotografiranje poteka iz več kotov in položajev.
    • Notranji organi. Kontrastno sredstvo se vnese v aorto ali v velike žile, ki komunicirajo s preiskovanim organom. Angiografija notranjih organov je indicirana v primerih, ko ni mogoče določiti narave bolezni ali obstajajo dvomi o pravilni namestitvi plovil.

    Indikacije in kontraindikacije

    Angiografija se prikaže v naslednjih primerih:

    • Tromboembolija.
    • Ateroskleroza.
    • Predviden razvoj cist ali tumorjev.
    • Bolezni notranjih organov.
    • Določanje prisotnosti bolezni srca in njegovih posod.
    • Diagnoza patoloških mrežnic.
    • Preventivno vzdrževanje zapletov v pooperativnem obdobju.

    Kontraindikacije na ta raziskovalni način:

    • Pacient je v resnem stanju.
    • Potek bolezni v akutni obliki (akutna srčna, ledvična, jetrna insuficienca itd.).
    • Venerealne bolezni.
    • Splošna šibkost plovil in njihova težnja k pogostim prelomom in krvavitvam.
    • Tuberkuloza.
    • Huda duševna bolezen in nezmožnost nadzora bolnika.
    • Prisotnost onkoloških tumorjev.
    • Nosečnost.

    Pravila usposabljanja

    Pred dodelitvijo rentgenskih študij z uporabo kontrasta, potrebujete:

    • Predložiti splošen in biokemični test krvi, da bi ugotovili naravo njegove koagulabilnosti.
    • Če je mogoče, pustite nekaj ur pred začetkom zdravljenja (razen za diabetike in ljudi z boleznijo ledvic).
    • Povečajte količino porabljene tekočine.
    • Kadar se uporabljajo antihistaminiki, se pojavijo grožnje alergijskih reakcij.
    • Odprava zdravil, ki vplivajo na koagulacijo krvi.

    Posebna pozornost pri angiografiji pri otrocih je treba navesti prisotnost kroničnih bolezni v zgodovini in prisotnost alergij.

    Postopek

    Algoritem angiografije je naslednji:

    1. Uvajanje antialergičnih zdravil.
    2. Antiseptično zdravljenje na področju telesa, kjer se bo snov uvedla za kontrast.
    3. Uvedba lokalnega anestetika (najpogosteje se uporablja Lidocaine).
    4. Koža se razreže, da zagotovi dostop do arterije ali vene.
    5. Namestite cev za pihanje - uvajalka.
    6. Uvesti zdravilo, ki preprečuje vazospazem (uporaba novokaina, če ni alergična).
    7. V votlo cevko se vstavi kateter in napreduje na začetek študijskega plovila (postopek se spremlja z rentgenskim žarkom).
    8. Uvaja se kontrastna snov, opravljena je anketa (postopek pridobivanja natančnejših informacij se lahko ponovi večkrat).
    9. Odstranjevanje katetra in uvajalka.
    10. Ustavite krvavitev, če obstaja.
    11. Nanesite tesen povoj.

    Izvedite več o tem, kaj je in kaj rezultati pri diagnostiki bolezni vam omogočajo doseganje angiografije plovil iz tega videoposnetka:

    Možni zapleti po zaključku

    Posledice angiografije vključujejo:

    • Alergija. Najpogosteje se pojavi na kontrast ali pripravki proti koagulabilnosti krvi.
    • Edem in modrice. Pojavljajo se na mestih mikrooperativnega posredovanja.
    • Krvavitev. Ker se telo injicira s snovmi, ki redčijo kri, je koagulabilnost lahko nekaj časa po koncu postopka nizka.
    • Žilne poškodbe.
    • Srčno popuščanje. Lahko se zgodi, če je bil postopek prekinjen.

    Večini komplikacij se je mogoče izogniti s podrobno raziskavo bolnikove anamneze in tudi z opazovanjem pravilne tehnike. Zapleti, ki jih povzročajo nenormalnosti notranjih organov je treba zdraviti takoj, v mirovanju, s simptomi v prvih urah po angiografiji.

    Restavriranje in svetovanje bolnikom

    Hitrost obnovitve po angiografiji odvisno od velikosti. Splošna priporočila vključujejo:

    • Skladnost s posteljo in dieto.
    • Odsotnost napetosti in udarcev.
    • Izjema telesne dejavnosti med obdobjem okrevanja in še posebej na okončinah, če so bile izpostavljene raziskavam.
    • Sprejem antihistaminikov za preprečevanje.
    • Če se na mestu vstavitve katetra pojavi neugodje ali če se stanje močno poslabša, se posvetujte z zdravnikom.

    Načela dekodiranja rezultatov

    Načela dekodiranja rezultatov so predstavljena v spodnji tabeli.



  • Naslednji Članek
    Deformacija osteoartritisa: stopnja, zdravljenje in njegove posledice