Prekomeren zlom stegnenice s premikanjem


Nasilni zlom je kršitev integritete kostnega tkiva v območju zadevne črte in osnove vratu stegnenice. Poškodbe pogosto spremljajo poškodbe sosednjega mehkega tkiva in krvavitve. Težko je zdraviti in zahteva dolgo obdobje okrevanja. Prekomeren zlom kolka pri starejših je 4-krat pogostejši kot pri osebah, mlajših od 45 let. To je posledica starih sprememb v telesu, kar ima za posledico zmanjšanje kostne gostote (osteoporoza).

Klinična slika

Po mnenju travmatologov in ortopedov je zlom prsnega koša s premikanjem manj nevaren kot travma, ki povzročajo poškodbe vratu stegna. Dobra krvna oskrba tkiva v coni dovzetne linije prispeva k fuziji kosti in obnovi podporne funkcije okončin. Vendar je travma v starosti 55 let polna resnih zapletov, kar lahko v nekaterih primerih povzroči smrt.

Zlom trhovnika stegnenice vedno spremlja težka krvavitev in boleče občutke. Bolnikovo stanje se zaradi pojavljanja takšnih simptom hitro poslabša:

  • obsežni hematomi v dimljah;
  • zmerne in hude bolečine;
  • plitvo dihanje;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • otekanje tkiv;
  • cianoza kože;
  • vizualno skrajšanje noge;
  • grozljivo stanje;
  • zunanja rotacija v poškodovanem delu;
  • lumbago v kolčnem sklepu med gibanjem.

Huda krvavitev pogosto povzroči hipotonično krizo in bradikardijo.

Pri zlomu kolka obstaja sindrom "pete na peti", v katerem pacient ne more samostojno zadržati poškodovane noge do teže v ravninskem položaju. Vsi ti simptomi kažejo na poškodbe kolčnih sklepov ali sosednjih struktur kosti. V tem primeru je treba prvo pomoč storiti žrtvi in ​​hospitalizirati v bolnišnici.

Vzroki

Lomljeni zlom kolka v 82% primerov je diagnosticiran pri osebah, starih 55 let. To je posledica poslabšanja telesnih presnovnih procesov, izpiranja kalcijevih tkiv in povečane krhkosti kosti. Vzrok za zlom so: udarec v stegno, padec na strani, industrijska travma, ostro obračanje na eni nogi, zvijanje okončin itd.

Strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki povečujejo verjetnost poškodbe kostnega tkiva na področju skobeljic:

  • pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • sistemska bolezen kostnega tkiva;
  • iracionalna prehrana;
  • tuberkuloza kosti;
  • krvavitev krvnega obtoka v okončinah;
  • obdobje gestacije in dojenja;
  • prekomerni fizični napor;
  • avtomobilske nesreče.

Po statističnih podatkih se patološki zlomi, ki jih povzroča osteoporoza ali hipovitaminoza, pojavijo trikrat pogosteje kot poškodbe stegnenice iz travmatske geneze.

Klasifikacija zlomov kolka

V travmatologiji je vsaj 5 razvrstitev poškodb kolka. Glede na sistem, ki ga je predlagal Evans, je mogoče razlikovati dve vrsti zlomov pregledanega elementa mišično-skeletnega sistema:

  1. Nestabilne - resne poškodbe s pomembno poškodbo kortikalne plasti, ki preprečujejo normalno in hitro fuzijo zlomljene kosti.
  2. Stabilni - zlomi, za katere je značilna nepomembna kršitev celovitosti kortikalne plasti, zaradi česar je mogoče doseči stabilnost kosti v primeru korekcije drobcev.

Zaradi narave poškodb in lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

  • Preoblikovani neobrazovani - redka vrsta poškodbe, za katero je značilno povečanje ali zmanjšanje vratnega diafizičnega kota.
  • Preverjena nodulacija brez pristranskosti - ekstra kapsularna motnja celovitosti, ki se pojavi med majhnim in velikim trohanterjem.
  • Prekomerno prebadanje - se kaže s stiskanjem trohantra in spreminjanjem kota vratu.
  • Prekomerno prikovan brez poškodbe kolka na površini subjektivne črte.
  • Prekomerno nevrokolchenny - poškodba kosti s spremembo vratnega diafizičnega kota.
  • Prekomerno prikrito brez pristranskosti - travma s prepleteno napako, cervikalni kot ni kršen.
  • Prekomerno diaphyseal - zlom stegnenice s tvorbo kostnih fragmentov zaradi videz steklastega razpokanja v kosti.

Po lokaciji so poškodbe razdeljene na dve vrsti: odkrit zlom kolka levega in desnega noge. V skladu s praktičnimi opažanji niso primerne za zdravljenje v primeru nastanka več kostnih fragmentov. Zelo zlomljeni zlom zahteva dolgo obdobje okrevanja, takšne travme v 76% primerov imajo neugodno prognozo.

Simptomatologija

Poškodbe na kolkih na območju velikih in malih nabodalk povzročijo bolečine in nastanek modric na mestu poškodbe. Vretenčni zlom stegnenice spremlja simptom ščetine pete: v položaju ležeče žrtev ne more odtrgati pete iz postelje. Če se bolnik sklicuje na bolni ud, to povzroči poslabšanje sindroma bolečine.

Z odprtim zlom stegna se pojavi poškodba žil in žil, kar povzroča modrice v območju prepona. Krvavitev povzroči krvni pretok v površinskih tkivih, zaradi česar koža postane modra.

V primeru prebodenega intersticijskega zloma stegna se lahko žrtev zanaša na poškodovano nogo, če pa se zdravnik pravočasno ne obrne na zdravnika, se na območju lezije pojavijo obsežna oteklina in oteklina.

Prva pomoč

Če je mogoče, klic domov brigade "prvo pomoč", žrtev je bolje, da se ne moti - položaj telesa spremembe, ne da bi o določitvi slab nogo polna neskladnosti v kostnih fragmentov in poslabšanje zdravstvenega stanja. Če je treba bolnika sam prevoziti, je treba poškodovano nogo najprej imobilizirati:

  1. Nanesite dve pnevmatiki: eno od zunaj težave do območja od pasu do pete in drugo - od znotraj dna do stopala.
  2. Z zavojem pritrdite obliže na območju kolenskega sklepa in pasu.
  3. Da bi preprečili nastanek bolečinskega šoka, dajte žrtvi anestetik za oralni vnos ali injicirajte anestetik v predel stegna.
  4. Če sumite na notranjo krvavitev, pripnite ledeno vrečo na območje poškodbe.

Kot pnevmatika se lahko uporabljajo dolge plošče ali kovinske letvice, ki bi zagotovile ne le pritrditev, temveč hkratno podaljšanje okončine. Potrebno je pazljivo prevažati bolnika brez nepotrebnega tresenja, saj lahko to vodi do odvajanja fragmentov in njihovega prodiranja v mehka tkiva.

Diagnostika

Diagnoza zloma kolka lahko temelji na telesnem in palpatorijskem pregledu. Določite vrsto poškodbe in lokalizacijo kostnih fragmentov lahko izvedete le s pomočjo diagnostike strojne opreme:

  • Rentgenski pregled;
  • računalniška tomografija;
  • angiografija plovil (s krvavitvijo).

CT in MRI se uporabljajo v primerih, kadar radiografija ne zagotavlja celovitih informacij o vrsti poškodbe kosti.

Zdravljenje

Zlom stegnenice ne ogroža življenja mladih bolnikov zaradi visoke reparativne sposobnosti kostnega tkiva. Pri bolnikih, starejših od 55 let, obstaja večja verjetnost, da bodo zaradi velike nevarnosti zapletov trpeli zaradi travme. Zahvaljujoč dobrem krvnemu obtoku kosti plovil, ki poteka skozi periosteum, postopek okrevanja potrebuje relativno malo časa.

Konzervativno zdravljenje

Trajanje ukrepov za izboljšanje zdravja pri bolnikih, mlajših od 40 let, je v povprečju 4-5 mesecev, pri starejših pa 1,5-2 krat daljši. Zdravljenje zlomljenega zloma kolka brez kirurškega posega vključuje uničenje mavca in skeletno vlečenje poškodovanega okončina z utežmi od 7 kg do 10 kg. S pravilnim položajem kostnih fragmentov in njihovim hitrim oprijemom rehabilitacija traja največ 8-10 tednov.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki prispevajo k zgodnji obnovi integritete stegna in izločanju sočasnih simptomov. Najpogosteje shema vključuje:

  • analgetična zdravila;
  • kondroprotektorji;
  • antiexudative drog;
  • vitaminski in mineralni dodatki.

Starejši ljudje ne prenašajo pravilnih zlomov kolka zaradi razvoja trombocitov in kongestivne pljučnice. Taki bolniki potrebujejo dodatno nego in pravočasno izvajanje terapije.

Operativno zdravljenje

Najbolj učinkovit način zdravljenja zlomov kolka je operacija. Med operacijo so kostni delci pritrjeni s kovinskimi ploščami in zatiči, zaradi česar se pospešuje proces regeneracije tkiva. Operativno zdravljenje pospešuje obdobje okrevanja, zaradi česar se motorna aktivnost bolnikov nadaljuje 7-10 dni po operaciji.

Zaplete pri uporabi vijakov

V 7% primerov fiksiranje kostnih delcev s pomočjo plošč in zatičev vodi do neželenih posledic. Pri bolnikih po 55. letu starosti se lahko pojavijo zavračanje kovinskih pritrdilcev in poslabšanja kostnega tkiva na mestih njihove pritrditve.

Zato strokovnjaki ne priporočajo kirurškega posega v prisotnosti takšnih kontraindikacij:

  • gnojni procesi v stegnu;
  • diabetes mellitus;
  • osteomielitis;
  • tuberkuloza kosti;
  • srčno popuščanje.

Nekatere nevrološke patologije prav tako povečujejo tveganje zavrnitve vijakov, zato je treba pred operacijo pacientu opraviti celovit pregled.

Rehabilitacija

Po nastanku kostnega kalausa na območju zloma se bolnikom predpišejo številni terapevtski postopki za izboljšanje oskrbe krvi po poškodovanem udju in zvišanje tona skeletnih mišic. V roku enega meseca priporočamo, da se z zunanje strani spravite iz postelje. Med potovanjem je treba za zmanjšanje bremena poškodovane noge uporabljati kostanje.

Kako nositi sadre

V odsotnosti zapletov se vloga nanaša za obdobje od 1,5 do 2 meseca. Enako količino časa, ki naj bi bil bolnik na skeletnem traktu, kar preprečuje napačno združevanje drobcev.

Napajanje

V celotnem obdobju rehabilitacije morajo bolniki strogo upoštevati terapevtsko prehrano, ki zagotavlja nadomeščanje vitaminov in mikroelementov v telesu, ki spodbujajo regeneracijo tkiv. Da bi pospešili postopek predelave zloma kolka, je priporočljivo, da v meniju vključite naslednje izdelke:

  • surov rumenjak;
  • mraz;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • morski sadeži;
  • orehi;
  • brokoli;
  • ribez;
  • krompir;
  • olje treh jeter.

Rehabilitologom ni priporočljivo uporabljati kave, maščobnih živil, gaziranih pijač in alkohola, saj zavirajo sintezo osteoklastov in hondrocitov.

Zdravljenje z zdravili

Z zlomom kolka so bolnikom predpisana zdravila z visoko vsebnostjo kalcija, ki pospešujejo mineralizacijo kosti in obnovijo delovanje motorja okončine:

  • "Calcemin";
  • "Calcemin Silver";
  • "Feminex kalcij";
  • "Osteogenon";
  • "Kalcijev D3-Nycomed".

Pri jemanju zdravila morate strogo upoštevati zdravnikovo predpisano odmerjanje, saj lahko hiperkalciemija povzroči zaplete.

LFK in masaža

Za doseganje želenih terapevtskih rezultatov bolniki opravijo tečaj terapevtske fizikalne terapije in ročne terapije. Kompleks posebnih vaj je usmerjen v razvoj sklepov kolka in kolena, krepitev skeletnih mišic, normalizacija odtekanja limfe iz spodnjih okončin itd.

V prvem mesecu po prejemu poškodbe terapevtsko masažo stegna izvaja samo strokovnjak. Mehčanje mehkih tkiv spodbuja ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v njih in hitro regeneracijo poškodovanih plovil.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje zlomov kolka omogoča bolnikom, da pospešijo proces rehabilitacije in obnovijo mobilnost poškodovanega okončin. Za izboljšanje stanja kosti in mehkih tkiv lahko uporabimo:

  • elektroforeza;
  • miostimulacija;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura;
  • amplipulazna terapija.

Fizične metode zdravljenja povečujejo učinkovitost farmakoterapije in ugodno vplivajo na ton mišic stegna in spodnjega dela noge.

Preprečevanje

Preprečevanje ne-travmatičnih zlomov kolka je lahko v primeru pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni, ki vodijo k zmanjšanju kostne trdnosti. V večini primerov se bolniki, ki trpijo zaradi osteoporoze, soočajo s problemom. Da bi izključili njen razvoj, bi moral biti:

  • uporaba izdelkov s kalcijem;
  • sprejeti vitaminsko-mineralne komplekse;
  • vstopiti v šport ali gimnastiko;
  • nositi udobne ortopedske čevlje;
  • izogibanje prekomernim obremenitvam
  • pravočasno za zdravljenje skupnih bolezni.

Razdrobljen zlom kolka je kršitev celovitosti kosti na območju trohantra in osnove vratu stegnenice. Trauma se kaže s hudo bolečino, krvavitvijo in moteno motorno aktivnost okončin. Zdravljenje zloma vključuje imobilizacijo poškodovane noge, uporabo zdravil, ki vsebujejo kalcij, in kirurške posege, namenjene pritrjevanju kostnih fragmentov. Za pospešitev rehabilitacijskega obdobja so bolnikom predpisana terapevtska terapija, terapevtska masaža in fizioterapija.

Prekomerni zlom kolka

Prekomerni zlom kolka - zlom zgornjega dela stegnenice v območju med subjektivno črto in podnožjem vratu stegnenice. Nastane kot posledica padca na strani ali zvijanja spodnjega dela. V mlajši in srednji starosti moški bolj verjetno trpijo pri starejših ženskam. Patologija se kaže v bolečinah, občutnem otekanju in krvavitvah na območju poškodb. Podpora ni mogoča. Za diagnozo poškodbe so rezultati radiografije, včasih dodatno predpisane MRI in CT. Zdravljenje konzervativno (skeletni vlek, sadra) ali kirurško (odprta osteosinteza).

Prekomerni zlom kolka

Prevelik zlom kolka - huda travmatska poškodba. Nastane je, ko pada, manj pogosto - ko se okrog oklepa. Starejši so običajno posledica manjših domačih ali uličnih travm. Mladi se praviloma pojavijo z energijskim učinkom. Približno 15% bolnikov je ljudi, starih 20-50 let, približno 15% jih je 51-60 let in približno 70% jih je starejših od 60 let. V delovnem obdobju so verjetneje, da se zlomi pojavijo v močnejšem spolnem odnosu, pri starejših ženskah pa 7-krat pogosteje kot moški. Specialisti na področju travmatologije in ortopedije se ukvarjajo z zdravljenjem te patologije.

Pertrochanteric škoda Zlom stegnenice se šteje ugodnejša v primerjavi z zlomom kolka, saj na tak travme lahko samo fuzijski (na vratu zlomih fuzije ne pride zaradi slabe prekrvavitve fragmentov). Kljub temu pa takšna resna travma v starosti predstavlja veliko nevarnost tudi z dobrimi možnostmi za okrevanje. Dolgotrajna nemotenost pogosto vodi do razvoja hudih zapletov, poslabšanja že obstoječih kroničnih bolezni in lahko povzroči smrt. Zato je izbira strategije zdravljenja, ob upoštevanju stanja in starosti bolnika v tem primeru je pomembno, ni manjša od stegnenice zlomov vratu pri starejših s.

Klasifikacija očitnih zlomov kolka

Obstaja 7 tipov prevrnitve in medvretenčnih zlomov (obe poškodbi se pojavita z enakimi simptomi in se zdravita na enak način, zato se zdravijo v isti skupini):

  • 1 tip - prepleteni prebadani zlom brez premikanja ali z rahlim premikom. Linija zlome prehaja čez skupno kapsulo, kot cervico-diaphyseal je normalen ali blizu normalu.
  • 2 tip - prepletanje ne zlomljenega preloma z znatnim premikom. Vratni diafizični kot je pokvarjen. Redko se pojavi.
  • 3 vrste - prevrnjen prebadani zlom brez znatnega premika. Neck-diaphyseal kot je normalno ali blizu normalu.
  • 4 - prevrnjen prebadani zlom z znatnim premikom. Lahko ga spremlja razdrobljenost velikega trohantarja. Vratni diafizični kot je pokvarjen. Pogosto nastane škoda.
  • 5 - neprepusten zlom s precejšnjim premikom. Vratni diafizični kot je pokvarjen.
  • 6 tip - neprepusten zlom brez znatnega premika. Linija zlom je pogosto vijačnica. Vrat vratnega diafizalnega kota je ohranjen. Škoda je redka.
  • 7 tip - prelom diaphysealnega zloma z izrazitim premikom. Linija zlom je spiralna. Pogosto se oblikujejo več fragmentov. Kot vratu-diaphyseal kot blizu normale.

Simptomi in diagnosticiranje ekstremnih zlomov ledvic

Simptom, kot so te poškodbe, spominjajo zlom kolka, vendar so vsi znaki travme bolj izraziti. Sindrom bolečine je intenziven, kar ustvarja vtis hujše poškodbe. Obstaja znatno otekanje, na skupnem območju se razkrije hematom, ki se pogosto razteza na kolk. Noga se raztegne navzven od noge, pacient ga ne more samostojno pripeljati v pravilni položaj na enak način, kot ne more dvigniti izravnane noge.

Občutek sklepa in ščipanje na čepu sta boleča. Z rahlim nagibom na peto se v območju poškodbe pojavi bolečina. Noga se lahko nekoliko skrajša. Končna diagnoza je narejena na podlagi podatkov radiografije kolka. Z nezadostno jasnim radiografskim vzorcem (ponavadi pri vstavljanju fragmentov) se dodatno uporablja CT kolenskega sklepa. Pri vprašanju in pregledu zdravnik skrbno določi, katere paciente trpi kronične bolezni, saj to lahko vpliva na izbiro taktike zdravljenja. V prisotnosti somatske patologije traumatolog vabi k posvetovanju z različnimi specialisti: pulmologom, kardiologom, nevrologi, gastroenterologom itd.

Prva pomoč in zdravljenje očitnih zlomov kolka

Če obstaja možnost, da pokličete rešilca, je bolje, da se ne dotaknete poškodovane osebe - aktivni premiki brez pritrjevanja poškodovanih okončin lahko povzročijo razdrobljenost in povečajo škodo. Če je nemogoče poklicati strokovnjake in pacienta je treba prevažati samostojno, je treba predhodno imobilizirati zglob z dolgim ​​panojem ali avtobusom, ki se razteza na pazduho. Plošča je pritrjena na okončino in na prtljažnik v predelu trebuha in prsnega koša. Žrtev dobi analgetik in se nežno prenaša v ležečem položaju.

Specialized prva pomoč za pertrochanteric zlomov stegna vključuje intramuskularno narkotični analgetik in imobilizacije z uporabo posebnega avtobusa, ki omogoča hkratno določanje in oprijem skrajnega. Prevoz se izvaja zelo previdno, tako da med pretresi in pospeševanjem, tresenje ali "potiskanje" ne povzroči premika drobcev. Zdravljenje poteka v travmatološki bolnišnici.

Bolnikom, ki nimajo hude somatske patologije, se daje skeletni oprijem. Masa bremena je odvisna od stopnje razvoja mišic. Pri zdravljenju starejših bolnikov običajno začnejo s 3-4 kg, nato pa postopoma dodajajo težo do 5-6 kg, po podatkih ponavljajoče radiografije pa ne morejo potrditi pravilnega položaja drobcev. Mladi pacienti lahko uporabljajo večje obremenitve. Trajanje raztezanja se giblje med 1,5-2 meseci. Po nastanku primarnega kostusa kosti se oprijema odstrani, bolnik je oplašen z mavčami še 3 mesece in je dovoljeno hoditi po peljih.

Pri zdravljenju starejših bolnikih z zlomi kolk pertrochanteric čas vleke poskušajo omejiti na šest tednov, nato dajanje derotation čevelj še dva tedna - ta taktika lahko bolniki prej aktivirati in zmanjša verjetnost zapletov. Z zakasnjeno fuzijo je mogoče uporabiti skeletni oprijem 2 meseca, degeneracijski čevelj pa 1 mesec. Obdobje popolnega povračila je povprečno 4-5 mesecev, z zamudo fuzijo - do šest mesecev ali več.

Starejši bolniki s hudimi fizikalnimi boleznimi ne prenašajo dolgotrajne nepremicnosti. Pogosto razvijejo kostnice, razvijajo stagnirajočo pljučnico, okužbo sečil, itd. Morda poslabšanje kroničnih bolezni in napredovanje srčnega popuščanja. Zato kljub resnosti poškodbe, in visoke starosti bolnika, v takih primerih, izberite operacijo - tveganje operaciji je nižja od tveganja zapletov med konzervativno terapijo.

Kirurška taktika se določi ob upoštevanju starosti in stanja bolnika. Mladi zdravi bolniki običajno delujejo z odprtim dostopom: površina trohantra je izpostavljena, fragmenti so pritrjeni s tremi lobanimi nohti in kotna plošča se namesti na vrh kosti. Včasih se uporabljajo kombinirane kombinirane strukture, ki hkrati zagotavljajo nazalno in intraozno fiksacijo. Za nekatere zlome je dovolj en žebelj ali ena plošča.

Pri zdravljenju starejših bolnikov je treba si prizadevati zmanjšati operativno tveganje, zato v takih primerih pogosto izbere varčevalno možnost - pritrditev s pomočjo majhnega reza. Natančnost vstavljanja čepa in ohranjanje pravilnega položaja fragmentov se spremlja z rentgensko opremo. Potem opravite olajšano imobilizacijo z zaprtim prtljažnikom, po odstranitvi šivov, pacienta dvignejo na bergele in izvajajo sanacijske ukrepe.

V najtežjih primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe obeh zgoraj omenjenih načinov zdravljenja (skeletnega vleka in delovanja), se pacient takoj položi na degeneracijski čevelj. Ta taktika ponuja fuzijo fragmentov nekaj napačnem položaju (po zdravljenju morebitnem skrajšanju udih, šepanja, in tako naprej. D.), vendar bistveno poenostavlja vzdrževanje, omogoča pacientu, da aktivirate prve dni in zmanjšanje tveganja za nastanek zapletov.

Simptomi in zdravljenje zloma kolka

Največja cevasta kost v človeškem okostju je stegna. Zahteva veliko težo in se zlahka poškoduje. Kršitev vrha kosti je imenovana odkrita zlom. Kosti se razbijejo med vratom in zadevno črto. Poškodba je še posebej nevarna, če pride do zloma kolka z zamikom.

Obstaja veliko skupnih razlogov za tako škodo. Močan udarec, fizični tlak, zvijanje noge - vse to povzroči tako zapleteno škodo. Za tovrstno poškodbo obstaja nekakšna klasifikacija, na primer "prometna poškodba" v primeru poškodbe mlade osebe. To ime je nastalo zaradi dejstva, da zaradi nesreče pogosto pride do zloma.

Kjer je to bolj nevarno za starejše, ker za upokojence najmanjši udarec ali pritisk na stopalo zadostuje za takšno škodo. Zato je priporočljivo biti še posebej previden med jesenjo. S starostjo človeško telo izgubi kalcij zaradi počasnega metabolizma, pride do hormonskih sprememb. Po statističnih podatkih 70% starejših ljudi prejme takšno travmo, pogosteje pa ženske.

Transtrochanteric zlomljen stegna poškodbe ni nevarna, v primerjavi z razmerami, kjer je zlom vratu stegnenice, saj lahko raste skupaj sami. Vendar to ni razlog, da se takšna škoda ne upošteva. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti veliko neprijetnih posledic.

Dejavniki tveganja

Kot smo že omenili, je pri starejših najpogostejša poškodba stegnenice, saj so kosti postale bolj krhke s starostjo - kalcij je opran. Seveda to ni edini razlog. Dodelite celotno skupino verjetnih tveganj, ki vodijo v travmo.

Dr. Bubnovsky: "Brezplačni izdelek št. 1 za obnovitev normalnega krvnega obtoka v sklepih. Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Nazaj in sklepi bodo enaki kot v 18 letih, dovolj pa enkrat na dan. "

  1. Majhna količina kalcija v telesu. To se lahko zgodi ne samo pri starejših. Ta pomanjkljivost lahko trpi tudi mladim.
  2. Nepravilna hrana. Prekomerna poraba maščobnih živil vodi v debelost in velika teža služi kot dodatna obremenitev okostnjaka, še posebej za noge.
  3. Nosečnost. Med čakanjem na otroka ima ženska nekaj težav, saj se sredstva njenega telesa delijo tudi na plod. Poleg tega otroka in amnijska tekočina ustvarita dodatno breme.
  4. Patologije kosti so lahko prirojene in pridobljene. Kot posledica patoloških bolezni se kostno tkivo uniči in oslabi.
  5. Osteoporoza je kronična skeletna bolezen, ki se razvija z visoko stopnjo. Se nanaša na patologijo kostnega tkiva.
  6. Avtomobilske nesreče povzročajo več poškodb kosti.
  7. Neuspešno pade na kolk, stran ali na veliko višino - pogost vzrok zlomov.
  8. Fizični udarec s težkim topim predmetom na stegno.

To je le nekaj skupnih razlogov za poškodbe stegnenice. Škoda se lahko pojavi v drugačnem, bolj redkem razlogu.

Pomembno! Potrebno je pravočasno opraviti teste za prisotnost kroničnih bolezni, da bi se zaščitili pred takšnimi zlomi.

Razvrstitev

V medicini se za zlome te vrste uporabljajo dve klasifikaciji: splošni in Evans.

  • Klasifikacija Evansa: stabilni in nestabilni zlomi.

Stabilna poškodba je tista, ki jo je mogoče popraviti brez kirurškega posega. Običajno takšna travma ne poškoduje kortikalne plasti kostnega tkiva in fuzija se pojavi hitreje.

Nestabilna - globoka poškodba kortikalne plasti. Upoštevane so tudi kršitve s poševno linijo odpadkov. Do take škode je dokaj težavno.

  • Splošna razvrstitev po vrstah.

V tej razvrstitvi so zlomi označeni z naslednjimi vrstami:

  • prvi je vmesni prebadani zlom brez premika;
  • druga je medvretenčna neobrazovana z razseljenjem, tovrstno poškodbo je težko dobiti;
  • tretji je zlomljen zlom brez zloma;
  • četrti je prekoračen prebadani zlom s premikom, takšna travma se pogosto dogaja;
  • peta je nepreverjena transverzala s premikanjem;
  • šesti - nenasilni prekoračitev brez premikanja, redka škoda;
  • sedmi - nad-diaphyseal z očitno premikanje, spiralno-drobljenje.

Poleg tega obstaja ločena značilnost zlomov po vrsti: zaprta in odprta. Zaprta poškodba ni tako nevarna za življenje žrtve, ker ni krvavitve. Odprto je značilno dejstvo, da se kostni fragmenti prebijejo skozi mehka tkiva in kožo, ki tvorijo odprto lacerirano rano.

Simptomatologija

Znaki takšne travme so močno izraziti in so medtem podobni simptomom zloma kolka. Seveda lahko takoj odkrijete zlom lupine - po razjedani rani.

  • močno naraščajočo bolečino, zaprti zlom so značilne močne boleče občutke, ki se raztezajo po celotni nogi;
  • zgornji del stegnenice je prekrit z veliko modrico in modrico zaradi zloma majhnih krvnih žil;
  • okončine izgubijo svojo sposobnost gibanja, medtem ko je zlom z nenadoma značilen kolk, ki se vrti navzven. Žrtev ne more upogniti ali raztegniti nog v kolenu;
  • poškodovana noga v primerjavi z zdravim videzom nekoliko krajša;
  • za poškodbe s premikanjem je značilen zunanji znak premika trohantra;
  • stegno je oteklo, krvavitev je očitno vidna pod kožo;
  • ni mobilnosti;
  • poškodovane notranje velike krvne žile, ki povzročajo notranjo krvavitev. Simptomi tega stanja bodo blato prizadete osebe, povečano znojenje, koža se bo počutila hladno na dotik;
  • palpacija med pregledom povečuje bolečine;
  • ko pritisnete na peto, se boleče občutke intenzivirajo.

Odprt zlom je značilno hudo krvavitev, stanje šoka, ki se razvije zaradi hudega bolečega sindroma. Žrtev se ne more samostojno premikati, lahko pade v neumnost zaradi neprestanega bolečine.

Prva pomoč

Takšne poškodbe so za posameznika zelo nevarne, zato je potrebno pravočasno zdravljenje. Ob najmanjšem sumu zloma, ki je nastala zaradi padca, je treba poklicati rešilca.

Zelo priporočljivo je, da se oškodovanca ne premaknete brez zagotovitve nepremičnosti poškodovane noge. To je posledica dejstva, da se lahko fragmenti premikajo v mehko tkivo, kar povzroča še večjo škodo in nevarno notranjo krvavitev.

Vendar pa pogosto obstaja situacija, ko ni možnosti za poziv za pomoč - oddaljeno območje, brez telefona na roki ali žrtev sam.

Najprej morate poškodovano nog imobilizirati z domačo pnevmatiko ali langetami. Kot pnevmatika morate uporabiti dolg trden predmet, ki naj bi dosegel ramo. Nogo je treba popolnoma imobilizirati, zato je plošča vezana na celotno telo.

Pomembno! Pnevmatika, ki je narejena sam, naredi na zunanji strani poškodovane noge, da se izognete dodatnim poškodbam.

Preluknjanja ne bi smeli uporabljati preveč tesno, da bi se izognili pritiskanju na tkiva in krvne žile.

Potrebno je hladno stiskanje. Kot nadomestni suhega ledu lahko uporabi plastenko napolnjeno s hladno vodo ali led vlijemo v plastično vrečko, zaviti brisačo in veljajo na mesto bolečine utripajoča. Zamrznjeno stiskanje zamenjajte z ohlajenimi polizdelki ali zamrznjenim mesom, ki dolgo časa ohrani nizko temperaturo. Poleg tega, hladni močno zmanjša otekanje tkiv, lajšanje modrico zaradi ledu vpliva na krvne žile in jih zmanjšal.

Pomembno! Led je nujno treba zaviti v mehko krpo, da preprečite zmrzal.

Žrtev mora imeti anestetik in protivnetno zdravilo, potem mora ležati nepomembno v najprimernejšem položaju, tako da ga lahko prevažajo v bolnišnico.

To so metode, ki jih lahko uporablja filistrstvo. Strokovna nujna oskrba, ki jo opravlja ekipa za reševanje, je injiciranje analgetika intramuskularno. Po tem je zagotovljena popolna imobilizacija, z drugimi besedami, nepremostnost noge s pomočjo specializiranega medicinskega avtobusa. Takšna pnevmatika takoj izvede pritrditev okončine in njegovo razširitev.

Prevoz žrtve je treba storiti čim bolj natančno, saj pretirano tresenje lahko povzroči močno premikanje drobcev. Nadaljnja obdelava se izvaja v oddelku za sprejem v travmatologiji.

Diagnostika

Celo zdravstveni delavec lahko natančno ugotovi prisotnost zloma le s pomočjo dodatnih študij.

Radiografski pregled se opravi v več projekcijah, da se določi natančno število fragmentov in stopnja premika kosti. Pregled MRT je predpisan z obsežnimi hematomi - to nam omogoča, da ugotovimo potrebo po kirurškem posegu.

Poleg tega primarni pregled vključuje bolnikovo anketo - ko je prišlo do poškodbe in pod kakšnimi pogoji se kažejo simptomi. Zdravnik izvaja palpacijo mesta poškodbe - palpiranje, ki določa meje edema.

Terapevtska terapija

V primeru, da patologija ni preveč resno izražena, se žrtev raztegne okostje. Teža teže je odvisna od razvoja mišičnega tkiva. Razširitev upokojencev se začne s 4 kg, obremenitev se sčasoma poveča na 6 kg. Stalne rentgenske fotografije so vzete v več projekcijah - preučiti nastanek kostnega kalusa in način vezanja spojev. Za mlade se uporabljajo velike uteži.

Zdravljenje upokojencev je omejeno na en mesec, po katerem nalagajo obnovitveni čevelj, ki zmanjšuje verjetnost posledic. Čevelj je treba nositi v enem koledarskem mesecu.

Trajanje vlečenja je odvisno od posameznih sposobnosti predelave, vendar v osnovi traja do 2 meseca. Razširitev je mogoče odstraniti po videzu prvih kostnih kalusov, po katerih se uporabi tesen ometni povoj. V istem obdobju zdravnik vam omogoča, da začnete hoditi z uporabo peljih, odstranite omet po popolnem spajanju kosti. Obdobje okrevanja v povprečju traja nekaj manj kot šest mesecev, po katerem se začne rehabilitacijsko obdobje.

Preprečevanje zapletov

Pri starejših ljudeh po poškodbah kot posledica dolgotrajne nepopolnosti povzročijo sočasne bolezni, ki otežujejo okrevanje. Starejše bolnike prenašajo stagnantne nalezljive bolezni urinarnega trakta, pljučnice, na bokih in v sklepih. Poleg tega se razvijejo kronični bolezni, srčno popuščanje in druge bolezni srca.

Morebitni zapleti povzročajo nezaželene operacije v starosti, konzervativna terapija pa je namenjena odpravljanju posledic. Operacija je predpisana mlajšim bolnikom, če je potrebno zbrati kost iz drobcev. Kirurška intervencija se uporablja skozi odprto rano: noga se odpre, delci se pritrdijo z nohtom s tremi rezili, plošča se namesti na vrhu kosti v obliki kota.

V ekstremnih primerih se kombinacija struktur uporablja za zagotovitev celovite nepremostnosti kosti v enem položaju. Toda nekatere poškodbe se zdravijo samo s ploščo.

Če je operacija potrebna za starejšega bolnika, zdravniki storijo vse, kar je mogoče, da se zmanjša tveganje - se naredi majhen rez, skozi katerega je čep pritrjen. V tem primeru se rentgenski žleb uporablja za preverjanje pravilne vstavitve čepa in določitev kostnega ostanka. Rehabilitacija se začne z odstranjevanjem šivov.

Obstajajo še posebej zapleteni primeri, ko splošno stanje žrtve ne dovoljuje uporabe katerekoli metode - vleke ali operacije, takoj uporabi retortne čevlje. Varovalke s kostmi iz odpadkov v napačni obliki, to vam omogoča, da olajšate patologijo, pospešite rehabilitacijo in zmanjšate tveganje za posledice.

Farmakoterapija se uporablja - analgetiki, protivnetna in antiseptična zdravila. To vam omogoča, da pospešite izterjavo oškodovanca - zdravljenje zunanjih poškodb bo veliko hitrejše.

Kot rehabilitacijski ukrepi, fizioterapija, masaža, telesne vadbe, terapevtska in rekreativna fizična vzgoja.

Učinki zdravljenja

Konzervativno in kirurško zdravljenje je nevarno, ker lahko povzroči nekaj zapletov:

  • fragmenti se počasi kondenzirajo, se razvije osteoporoza;
  • nepravilni kanal vijakov, po katerem se pridobijo dodatna poškodba mehkih tkiv in uničenje kosti;
  • nastane stiskanje kosti;
  • gobo tkiva vstopi v kostni spoj.

Vse posledice je mogoče odpraviti šele po drugi operaciji.

Pravočasno opazovanje zdravnikov in natančno upoštevanje vseh priporočil pripomorejo k hitrejšemu okrevanju po zlomu. Koliko časa lahko to traja, lahko pa se vrnete v vsakdanje življenje. Eden mora biti previden na cestah in nadzorovati kronične bolezni.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih...

Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...

  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
  • Morda ste poskušali kup ljudskih metod in zdravil, kreme in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Na srečo obstaja učinkovita metoda zdravljenja sklepov, ki smo jih že uspešno uporabljali naši bralci! Preberite več.

Zdravljenje in rehabilitacija po zlomljenem zlomu kolka

Opis zlomov vretenc v sklepih

Bolni kraj, kjer je prišlo do zloma, nabrekne in začne boleti, postane težko, da se oseba premakne, bolnik popolnoma izgubi sposobnost samostojnega gibanja.

Zdravnikom se dodelijo dve vrsti zdravljenja: konzervativni in operabilni. Če pacient vidi premik poškodovanih delov telesa, se bolnikom da operacija.

Vzroki

Za element kostnega stegnenca je značilna ne le znatne dimenzije, temveč tudi precej velika gostota. Ta kost opravlja zelo pomembno funkcijo - zagotavlja motorno aktivnost osebe.

Zato mora biti dovolj močna. Toda v preteklih letih zaradi teh ali drugih sprememb telo začne postopoma izgubiti kalcij.

Posledično se povečuje krhkost in krhkost kosti.

Najpogostejši vzrok poškodbe desne stegnenice je padec na velik pljuvač. V nekaterih primerih je to posledica zvijanja.

Poleg tega nezadostna količina kalcija ali prisotnost poškodbe kosti znatno povečata tveganje zloma. In če je na voljo več takih dejavnikov, lahko celo povzroči majhno obremenitev.

Vzroki za poškodbe kosti so lahko veliko število. Med glavnimi poškodbami zdravniki razlikujejo naslednje:

  • padec;
  • kick ali močan push;
  • stiskanje okončine;
  • Napačno zvijanje.

Mladi pogosto dobijo takšne težave, ki so posledica poškodb, povezanih z delom, ali nesreč. Starejši ljudje poiščejo zdravniško pomoč po travmatologih po padcu ali udarcu v zgornjem delu kolka.

Glavni vzrok zlomov pri ljudeh v starosti je krhkost kostnega sistema zaradi pomanjkanja kalcija, ki se iz telesa močno eluira.

  • napačna struktura moči;
  • nosečnost;
  • bolezni kozjega sistema;
  • Nesreča;
  • pade na bočni del stegna;
  • učinki zvijanja na kosti;
  • mehanski učinek na velikem škropljenju.

Femur - eden največjih elementov okostja, sestavljen iz glavnega telesa in okončin. Nahaja se med golenico in medenico. Kosti tvorijo dva sklepa - kolk in koleno.

V predelu kolka sta dva vratu - kirurška in anatomska. Na kosti sta dva škroba, s čimer se povezuje z vrtljivim dnom medenice.

Najpogostejši vzrok loma te kosti pri mladih je nesreča. Pri starejših moških in ženskah je travma posledica padavin, zlasti pozimi, na ledu.

Pri padcu z višine so poškodbe stegnenice in medeničnega dna v skupni regiji običajno združene.

Razvrstitev poškodb

Evansova klasifikacijska tabela deli vse prevrnitve zlomov v dve skupini - stabilna in nestabilna.

Stabilen videz zlomov sklepa je bistveno enostavnejši, saj je kršenje kortikalne plasti stegna nepomembno in ga je enostavno vrniti v prvotni položaj. V tem primeru je rehabilitacija po travmih razmeroma enostavna.

V primeru nestabilne poškodbe sklepov je veliko kvarjenje plasti kortike. Zato je treba za obnovitev kosti in ustrezno zdravljenje (osteosinteza) vložiti veliko truda in preživeti precej časa.

Mesto pljuvanja je medialna površina kolka. To je razlog za nastanek otekline in hude otekline v travmi.

Koznica, ki je neke vrste pokritje kostnega območja, sestavlja veliko število krvnih žil. Pravočasno zdravljenje (npr. Osteosinteza) in ustrezna rehabilitacija preprečujejo resne zaplete.

V večini primerov pa na rezultat situacije vpliva narava zloma. Obstajajo takšne vrste poškodbe stegnenice:.

Lom s premikanjem (zmečkan). To je precej pogosta vrsta poškodbe, pri kateri je bočno gibanje v bistvu omejeno in globina dna je v gobasti strukturi glavnega trohantra. To povzroči znatno skrajšanje desne noge.

Zlom s premikanjem (zmečkan), vendar brez vgrajenega vratu stegna. Klinična slika je podobna prvi vrsti. Včasih pa so zelo raztreseni delci kosti. V zvezi s tem je za pravilno izvajanje zdravljenja (osteosinteza) potrebno pomagati visokokvalificiranim strokovnjakom, ki imajo določeno znanje.

Prekomerno diaphysealne poškodbe, ki dosežejo plitvino, kostno diafizo in celo sredino stegna - stransko vrtenje in bolečina nima izrazitih znakov.

Obravnava vsake od teh vrst zahteva individualni pristop in uporabo ustrezne sanacijske metode.

Zdravniki - travmatologi razdeli zlome stegnenice v več vrst. Po klasifikaciji Evansa se razlikuje:

  1. Stabilen zlom (če je poškodovan, kolk trpi minimalno in travma se lahko odpravi brez kirurškega posega).
  2. Nestabilen zlom (če je poškodba stegne hudo poškodovana kortikalni plasti in nastajanje kosti traja dolgo in je težko, v redkih primerih pa je opazen pozitiven rezultat).

Druga vrsta razpok se pripisuje tudi poškodbi kolka z nasprotno razpoko, ki se začne iz notranjosti kortičnega nanosa kosti in doseže zunanjo.

V skladu z drugo klasifikacijo se zgodi izrazit zlom:

  1. Prekomerni zlomi kolkov brez premikanja (kadar bolnik ne more obrniti spodnjega dela na stran, pa je skrajšana dolžina noge komaj opazna).
  2. Prekomerni zlomi kolka z minimalnim premikom (zaradi tega se bo zdrobljen del vratu stegnila globoko v cevasto kost). Vizualno bo vidna razlika v dolžini kraka.
  3. Nenadoma razbitje bokov z znatnim premikom.
  4. Neobdelan zlom bokov brez resnih dislokacij.
  5. Prekomerno diaphysealni zlomi kolkov z znatnim premikom.

Lomi dveh vrst: zaprti in odprti. Odprte poškodbe so bolj nevarne, saj jih spremljajo krvavitve in lahko povzročijo resne posledice.

Uporabljajo se več vrst klasifikacije očitnih zlomov. Eden takšnih sistemov naročanja informacij je evansova klasifikacija. V skladu s to razvrstitvijo so travme velikanskega tipa razdeljene v dve skupini:

  1. Stabilen zlom. Za to poškodbo je značilna rahla poškodba kortikalne plasti. Zaradi te lastnosti je mogoče, če se brez težav spreminja, omogočiti stabilen položaj kosti.
  2. Nestabilen zlom. V tem primeru govorimo o resni travmi, za katero je značilna poševna prelomna linija, močna sprememba v kortikalni plasti. Posledično je stabilno okrevanje kosti zelo zapleteno in okrevanje se časovno zakasneva.

Druga razvrstitev razdeli zlome preloma v šest vrst:

  1. Prebojni prelom brez pristranskosti ali z rahlo pristranskostjo. Linija za izgubo kosti je zunaj skupne kapsule. Diaphyseal-vratni kot je normalno ali skoraj normalno. Kost je v stabilnem položaju brez velike verjetnosti bočnega premika.
  2. Prebojni prelom s premikom. Kompleksna travma z udarcem v cevastih kosteh trohantra je delec vratu stegna. Poškodovana noga zaradi poškodb postane zunaj krajša od druge. V tem primeru pogosto opazimo uničenje velikega trohantra in diaphysealno-vratni kot ne ustreza normi. Poškodba se nanaša na običajne primere.
  3. Neobremenjen zlom z močno pristranskostjo. Trauma je povezana s pomembnim striženjem vratu stegnenice. V tem primeru cevaste kosti ostanejo nedotaknjene. Ohranjen je diaphyseal-cervical angle. Trauma je redka.
  4. Neposreden zlom brez premika. Ta zlom je sprememba zgoraj opisane poškodbe, vendar z lažjim pretokom, saj ni strižnih struktur kosti. Poleg tega v pljuju ni nobenih delcev kosti.
  5. Diaphysealno-transverzalno motenje integritete kosti s premikom. Poleg področja medvretenčnega stanja se kostna diafiza travmatizira. Linija kostne zlome izgleda vijačno. Pogosto je več drobcev. Diaphysealno-vratni kot je praktično nespremenjen.
  6. Preobremenjen zlom. Za travmo je značilna kršitev celovitosti kosti v intervalu med majhnimi in velikimi nabodalnimi lopaticami.

Obstaja še ena priljubljena in enostavnejša klasifikacija očitnih zlomov femurja:

  1. Zaprti zlom. V tej travi se struktura kosti zlomi brez poškodbe kože in mišičnih vlaken.
  2. Odprt zlom. Nevarna poškodba, v kateri je koža raztrgana in je krvavitev.

Glede na lokacijo kršitve celovitosti kosti prekomernega tipa so razdeljeni v dve sorti:

Po klasifikacijski tabeli Evans vse prehodne lezije pripadajo eni od dveh skupin: stabilne in nestabilne. V prvem primeru kortikalna plast stegnenice ni močno motena, zaradi česar je razmeroma enostavno vrniti v prvotni položaj. Stabilni prečni zlomi stegnenice so veliko lažje kondenzirani. Za nestabilne lezije je značilno veliko uničenje kortikalne plasti. Obnova kosti v tem primeru je dolg in zapleten proces.

Poleg zgoraj navedenega je še veliko drugih zlomov, ki jih je mogoče uporabiti za prevrnitev:

  • preluknjano, je lahko dve vrsti - brez pristranskosti ali z znatnim izravnavanjem;
  • ne pretepli, tako kot prejšnji, lahko izravnan in brez njega;
  • preveč diapseze.

Vsaka vrsta zloma zahteva poseben pristop k zdravljenju in primeren način rehabilitacije.

Zlom stegnenice je transverzalen - to je poškodba, zaradi katere se poškoduje celovitost kosti, kraj lokalizacije je med osnovo vratu stegnenice in zadevo. Po statističnih podatkih ta travma najbolj prizadene osebe, starejše od 60 let (več kot 80% primerov).

Traumatologi razlikujejo naslednje vrste te travmatske poškodbe:

  1. Zaprti zlom leve stegnenice s premikanjem ali brez premika (desno);
  2. Odprt (z ali brez premika);
  3. Pounded;
  4. Sprejeti;
  5. Neverjetno diaphyseal.

Vsaka od zgornjih vrst zlomov kolka se razlikuje po svojih značilnostih in zahteva določene pristope za zdravljenje in dolgoročno okrevanje bolnikov!

Upoštevajte, da so v odprtih vajah najbolj odprti zlomi, saj jih spremljajo močne intenzivne krvne izgube, ki včasih celo povzročijo smrt žrtve.

Velika in majhna hrbtenica hrbtenice se nahajajo na medialni površini kolka, kar povzroča izrazito otekanje in otekanje v lezijah. Ker je ta del kosti pokrit s periosteumom, bogatim z žilami, zlom le redko zapleti in se hitro zlomi z ustreznim zdravljenjem. Rentgenske slike lahko določijo naravo poškodbe in izberejo pravo smer terapije:

  • Preluknjan zlom. Bočna ugrabitev stegnenice je le malo omejena, skrajšanje noge pa je slabo izraženo.
  • Preverjevalni tip je lahko brez premikanja ali s precejšnjim odstopanjem kostnih fragmentov. Pomembna obolevnost in hematom na področju lezije skoraj popolnoma omejujejo mobilnost, sindrom kokaa vara (skrajšanje udov) ni izražen.
  • Razdrobljen zlom kolka s premikanjem je najpogostejši pri vseh vrstah. Bočno gibanje popolnoma izgubi svoje omejitve, globina dna vstopa globoko v gobasto strukturo velikega trohantra, kar povzroči vidno skrajšanje noge v odnosu do zdravega.
  • Transtrochanteric premakne Zlom brez uvedbe vratu stegnenice je tudi precej pogosta in ima podobne klinične lastnosti, vendar je razlika kostnega ostankov lahko zelo velika, kar zahteva veliko spretnosti s strokovnjaki v kombinaciji.
  • Diafizični prelomi ne zajemajo samo pljuvanja, temveč tudi diafizo kosti, ki pogosto doseže sredino stegna. Simptomi bolečine in bočne rotacije so manj izraziti kot pri drugih vrstah.

Zaradi narave poškodbe mehkih tkiv je zaprt zlom z izrazitimi znaki hematoma pogostejši - tesno otekanje in huda bolečina. Nekateri bolniki imajo znake anemije - 500-700 ml krvi je resna izguba za telo starejše osebe.

Obstajajo naslednje vrste zloma kostnega tkiva:

  • prevrnitev;
  • subjektivni;
  • zvest;
  • utrujenost;
  • razseljeni;
  • zaprto;
  • odprto;
  • zlom vratu stegna.

Vsaka vrsta ima lastne simptome in zahteva posebne terapevtske metode.

Prekomerna škoda

V primeru travmatične poškodbe se diagnosticira zlom zgornjega dela stegnenice. Pogosto se poškoduje območje med dnom vratu in dovzetno linijo.

Prekomerni zlom kolka pri ljudeh v starosti se pojavlja predvsem zaradi padca. Ta vrsta poškodbe je bolj verjetno vplivala na ženski spol.

Simptomi zloma zgornjega dela stegna:

  • izrazito otekanje tkiv;
  • krvavitev v poškodovanem delu telesa;
  • oseba s to vrsto škode ne more stati, celo se zanaša na predmet.

Za diagnosticiranje zlomne oblike zloma uporabite rentgensko, računalniško in magnetnoresonanco.

Obstaja več vrst škode na prevrnitvi:

  • prepletanje: z velikim zamikom in premikanjem je odsoten ali nepomemben;
  • prečno: s premikanjem in brez premikanja;
  • nasolatelny nailed (stegnenica je pritisnjena v medenico) - obstaja znaten premik kosti;
  • Prelivanje ni vezano - ni odmika.
  • prekomerno diafragmozno (travma srednjega dela) - obstaja močan premik.

Terapija te vrste poškodbe stegnenice se pojavi z operacijo ali konzervativnimi metodami.

Pravilna vrsta škode

To vrsto je diagnosticirana z zlomom preloma. Tovrstne škode, kot tudi skrajni zlom, bolj prizadenejo ženske v starosti kot moški.

Simptomi in vzroki poškodb so podobni zlomu prevrnitve. Terapija je sestavljena iz uporabe zdravil ali izvedbe kirurškega posega. Po pregledu in analizi se izbere posebna metoda zdravljenja.

Stranski pogled

S to poškodbo je območje razčlenjeno, ki se nahaja nekaj centimetrov pod majhno plitvino. Subtrochanteric vrsta poškodbe pojavlja pri starejših zaradi izčrpavanja kostnega tkiva v osteohondroza, zato skeletna element ne more vzdržati celo rahel padec.

Znaki zloma kolka so pod trhovnikom:

  • intenzivna bolečina;
  • disfunkcija mišičnoskeletne aktivnosti poškodovane noge;
  • skrajšanje udov;
  • odpiranje krvavitev.

Z veliko izgubo krvi, ki spremlja zlom stegnenice pri starejših, specialist najprej preneha krvaveti, če je potrebno, transfuzijo. Nato z uporabo rentgenskega pregleda stegno pregledamo do kolenskega sklepa, po katerem je predpisano zdravljenje.

Odprta in zaprta vrsta poškodbe

Simptomi in znaki očitnega zloma

Simptomi zloma prevrnitve v večini primerov popolnoma sovpadajo s tistimi, ki se pojavijo z zlom vratu stegna. Otežaj ima nenaravni položaj. Z zlomi s premikom, noga izgleda krajša od nedotaknjene. Žrtev se pritožuje zaradi neznosne bolečine v zgornjem delu stegna, zaradi česar je nemogoče premikati nogo. Na mestu zloma kosti obstaja edem in podplutba, katere meje pogosto dosežejo kolenski sklep.

Poleg tega imajo žrtve lahko opazili znake množične izgube krvi (če obstajajo transtrochanteric-diaphyseal zlomi): bledo kožo in sluznice, hladen znoj, šoku. Pri poskusu gibanja se bolniki počutijo izjemno hude bolečine, iz katerih se lahko zgodi izguba zavesti. Slinavost se pojavi tudi, ko se dotaknete noge poškodovane noge.

Simptomi

Zmečkan zlom desne stegnenice povzroča poslabšanje celotnega zdravja bolnika. Razlog za to je ogromna poškodba tkiva in velika izguba krvi, zlasti med odprtimi zlomi. Obstajajo znaki bolezni:

  • nastajanje močnega otekanja sprednje površine;
  • videz simptoma šivane pete;
  • vrtenje desnega kraka navzven;
  • močne boleče občutke, ki spremljajo katero koli dejanje.

Prevelik zlom kolka je pogosto v kombinaciji s hudo izgubo krvi. Krvavitev povzroča poslabšanje celotnega zdravja žrtve.

Za poškodbe prekomerne vrste je značilna ta simptomologija:

  • obsežni hematom zaradi notranje krvavitve;
  • edem na poškodovanem območju;
  • močan sindrom bolečine;
  • velika verjetnost bolečinskega šoka;
  • zunanja rotacija v lomljenem delu;
  • zmanjšati dolžino poškodovane noge zaradi vpliva mišične moči na kostne delce;
  • nezmožnost polne motorne dejavnosti;
  • simptom "zaljubljene" pete, v povezavi s katero ni mogoče držati teže poškodovane noge.

Če travme spremlja krvavitev, obstajajo naslednji znaki:

  • bleščanje kože;
  • znojenje (znoj);
  • površinsko dihanje;
  • zmanjšan krvni tlak, hipotenzija;
  • Rahlo zaznavni impulz z navoji;
  • mrzlica;
  • odklop zavesti.

Poleg bolečine in otekline na področju travme obstaja značilen sindrom "ščetke" - oseba ne more dvigniti noge iz nagnjenega položaja, tudi z anestezijo. Poskus prisilne rotacije povzroči ostre boleče občutke.

Podobni simptomi lahko spremljajo hujšo poškodbo - zlom vratu kolka. Zato je za določitev natančne diagnoze potreben rentgenski pregled.

Diagnostične metode

Diagnoza je sestavljena iz zunanjega pregleda in palpacije na desni strani stegnenice. Pomembna točka, ki je prisotna pri določanju vrste poškodb, je odsotnost negativnega učinka na nogo.

Z drugimi besedami, moramo oceniti, v kolikšni meri se je položaj desne kosti preusmeril glede na prvotno držo.

Če ne upoštevate tega pravila, obstaja velika verjetnost, da se bodo fragmenti še bolj potopili v votlino kosti in povzročili dodatne poškodbe. V tem primeru lahko navadni zlom kolka povzroči invalidnost.

Diagnostične ukrepe izvaja specialist za travmatologijo. Prvič, zdravnik opravi splošni pregled, palpiranje okončin. Diagnoza običajno ne povzroča zapletov, saj so zlomi tipa prevrnitve značilni jasna simptomatologija.

Kljub temu bo bolnik za natančno diagnozo moral opraviti pregled z instrumentalnimi metodami:

  • Rentgenski pregled v več projekcijah;
  • računalniška tomografija - ta tehnika se uporablja, če rentgenski pregled ne omogoča točne diagnoze.

Obravnavanje prečnih zlomov lahko opravimo z dvema metodama.

Konzervativno zdravljenje

Sestavljen je iz odlitega povojka na poškodovano nogo. Uporablja se sistem skeletnega vleka. Zdravljenje traja običajno 8 do 10 tednov.

Celotno obdobje imobilizacije motorične aktivnosti je omejeno, kar na eni strani pomaga učinkovito prekiniti zlomljeno kost in na drugi strani postane dejavnik, ki povzroča nevarne zaplete.

V tem času ima zdravnik večjo odgovornost za nadzor celotnega zdravja bolnika, saj je pomembno, da se začne pojavljanje zapletov pravočasno.

Operativni poseg

Šteje se, da je najučinkovitejša metoda zdravljenja očitnih zlomov stegna. Med operacijo se v pacientovo kost vstavi zatič, ki deluje kot fiksator za drobce. Kovinske plošče se uporabljajo za popravljanje poškodovanih delov kosti.

Operacija se ne šteje za težko in traja v 30 minutah. Možnost samostojnega gibanja se vrne približno 7-10 dni po kirurškem posegu.

Diagnoza vključuje zunanjo preiskavo in palpacijo stegnenice v stopalu. Pomembna točka v fazi ugotavljanja vrste poškodb je odsotnost nepravilnega učinka na nogo, to je njeno premikanje glede na začetni položaj. Nespoštovanje tega pravila fragmentov lahko luknjanje globlje v votlino stegnenice in povzroči še večjo škodo, kar je povzročilo v nezapleteno transtrochanteric zlomov kolka privede do invalidnosti.

Končna diagnoza je možna šele po rentgenskem pregledu. S prebadanim zlomom s premikanjem se lahko zahteva računalniška tomografija, saj lahko kostni fragmenti, ki so globoko vgrajeni na reentgenogram, ostanejo neopaženi.

Če natančno povem, kateri zlom kosti pri pacientu, pravilen ali prevladujoč, zdravnik izključno radiolog, diagnosticira bolezen s pomočjo reentgen. V izbranih primerih se uporablja diferencialna diagnoza, sestavljena je iz slikanja magnetnega resonanca vratu stegnenice.

V vratu kosti ni pokrita periosteum, kroženje velikega ni opazno, zaradi česar je težko obnoviti. V starosti je zdravljenje neuporabno, krvi ne obogatijo kosti s hranili, ki so potrebna za predelavo.

Če se poškoduje narava škode, so zlomljeni delci kosti pritrjeni z gostim veznim tkivom, ki postopoma tvori brazgotino.

Obnovitev bo prišla, če boste izvedli operacijo. Če je oseba v starosti, obstajajo kontraindikacije za operacijo, je še vedno onemogočen. Vretenčni zlomi materničnega vratu se dobro uskladijo, včasih pa, če se zlom ne poškoduje, se izognemo kirurški posegi.

Ko oseba pride s takšno travmo, da bi se izognila velikemu bolečinskemu šoku, pacient najprej anestetizira okončina. V prihodnosti zdravljenje opravi travmatolog, ki opravlja diagnostiko in se izkaže, v kolikšni meri je resnost poškodovane kosti.

Določena je starost pacienta in njegove individualne značilnosti.

Bolniki v starosti ostanejo v postelji, neškodljivi. Nepremicnost vodi v pljucnico in pojava tresxnih ran. Dopuščanje prekomerne mobilnosti ni potrebno, pacient pa se mora premakniti.

V primeru diagnoze velikega zloma se bolniku priporoča, da ostane na pokrovu dva meseca. Nato se obdelava ne konča, mica se uporablja, lahko se bo stopala na nogo po treh mesecih.

Zdravljenje se pojavi po šestih mesecih zdravljenja. Za pacienta, ki je nepogrešljiv zaradi svoje starosti, je potrebna večja pozornost, zato ljudje potrebujejo posebno skrb.

Zlom kolka se šteje za izredno nevarno, je priporočljivo posvetiti pozornost preprečevanju, tako da se ne soočajo z nadaljnjimi težavami. Glede na številne dejavnike, ki vplivajo na tveganje za takšno poškodbo, se lahko v celoti izognemo škodi.

Metode zdravljenja

Obstajajo dve metodi terapije za skrajni zlom:

  • Konzervativen, ki zagotavlja bolnikovo bivanje v bolnišnici dovolj dolgo;
  • operativno, ki zagotavlja hitro ozdravitev (osteosinteza).

Operacija (osteosinteza) ima kontraindikacije. Ti vključujejo prisotnost žrtve:

  • kronične pomanjkljivosti srca;
  • protin;
  • ledvična odpoved;
  • srčno popuščanje;
  • diabetes mellitus;
  • ateroskleroza;
  • tromboflebitis.

Pri uporabi kirurškega tipa zdravljenja pacient stopi v noge v enem tednu po operaciji. Toda 3 mesece se mora vzdržati težkih bremen na bolečini.

V operaciji so kostni delci sklepa fiksirani s pomočjo sponk, kovinskih zatičev ali ploščic - izdelujejo osteosintezo. Pri izdelavi pritrdilnega orodja uporabljamo vzorce, ki so izdelani v skladu z radiografskimi slikami.

Toda kakšna osteosinteza bo vplivala na kakovost kostnega tkiva, pravilnost združevanja implantatnega modela.

Terapija v prevelikih zlomih se izvaja z dvema metodama:

  1. Konzervativno, kar pomeni podaljšano bivanje žrtve v bolnišnici.
  2. Operativni, pri katerem je okrevanje hitrejše kot pri konzervativnem zdravljenju.

Ne-kirurško ali konzervativno zdravljenje z očitnim zlomom obsega raztegnitev poškodovanega okončine in popolno imobilizacijo stegna z nalaganjem odlitega preloma.

Zdravljenje s konzervativno metodo traja najmanj 5 mesecev za mlade bolnike, za starejše pa še dlje. V prvih 6-8 tednih je pacient na skeletnem traktu, po katerem se okončine v istem obdobju imobilizirajo z vezivnim trakom iz mavca.

Konzervativno zdravljenje zloma pri starejših bolnikih je v osmih tednih skeletnega vleka, po katerem se začne trajanje vlečenja z majhno obremenitvijo (do 2 kg).

V nekaterih primerih se lahko zdravnik, ki se zdravi, odloči, da bo ta postopek nadomestil z obrabljenim čeveljom ali manšeto Chernova.

Celotno trajanje obnovitve kosti brez kirurškega posega je najmanj 6 mesecev.

Ves ta čas se bolnikom svetuje, da se premaknete s posebnim trske ali smetano.
.

Kirurško ali kirurško zdravljenje prečne zlome stegnenice je sestavljeno iz korekcije in fiksacije kostnih fragmentov s pomočjo dinamičnih stegnenčnih vijakov in kotnih plošč. Obstaja več vrst:

  1. Trikopaščeni ali dvokomorski žeblji, s katerimi so pritrjeni fragmenti kosti, in diaphyseal pad, ki dajejo trdnosti strukture. Primerno za skoraj vse bolnike, ne glede na starost.
  2. Spongi nohti, ki so v kosti vgrajeni skozi majhne rezine čez sklep. Primerno za bolnike z oslabljeno imunostjo ali resnimi sočasnimi boleznimi, v katerih je prepovedano opravljati operacije z velikimi rezami.

Glavna prednost kirurškega zdravljenja takšne travme je odsotnost imobilizacije. To pomeni, da lahko bolnik hitro stopi na noge, čeprav z uporabo peljih. Poleg tega vsadki večino bremena prevzamejo sami, kar omogoča bolniku samostojno gibanje v 3-4 tednih po operaciji.

Končni rezultat operacije ali bolj učinkovita je odvisna od več dejavnikov: stanja (kakovosti) kostnega tkiva in vrste zloma, načina pritrditve fiksatorjev in prisotnosti ali odsotnosti pooperacijskih zapletov.

Kontraindikacije za kirurgijo hud sistemska bolezen telesu, vključno z boleznimi srca, sladkorno boleznijo in ledvic in / ali srčnim popuščanjem, tromboza, ateroskleroza in protin.

Kirurško zdravljenje omogoča bolniku, da stoji na nogah in se v enem tednu dobesedno vrne v običajno življenjsko dobo, z enim samim pogojem - neuspešenjem čezmernih bremen za 2,5 meseca.

Bistvo tehnike je fiksiranje kostnih kovin s kovinskimi zatiči, sponkami ali ploščami.

Orodje za pritrditev je narejeno izključno s predlogami, ki so narejene iz rentgenskih fotografij do milimetra. Uspeh kirurškega zdravljenja v veliki meri določa model vsadka, pravilno poravnava kostnih mest in kakovost kostnega tkiva - v prisotnosti osteoporoze, tveganje zapletov in potreba po ponavljajočih se operacijah je izjemno visoka.

Visoka kakovost vsadkov in ustrezno kirurško zdravljenje očitnih zlomov vam omogočajo, da hitro mobilizirate bolnika in izključite tveganje stratifikacije drugih bolezni.

Prva pomoč za poškodbo kolka

Če je zlom kolka pomemben, je pomembno zagotoviti prvo pomoč. Če ima bolnik krvavitev, je treba nad rano uporabiti pokrivni trak.

Pomembno! Več kot dve uri ne nanašajte žarnice, sicer se lahko razvije tkiva.

Po prenehanju krvavitve je treba poškodovano okončino imobilizirati, da se prepreči selitev kostnih fragmentov. Če želite to narediti, lahko uporabite leseno pnevmatiko, ki jo je treba uporabiti od pasu do stopala.

Poškodovano osebo premikajte le, če leži. Če je potrebno, lahko daste anestetiko.

Z odprtim zlomom je treba rano prekriti s suhim sterilnim povojom, pritrditi nogo s kolutom in poklicati rešilca. Ti ukrepi so potrebni, da se prepreči razvoj zapletov, ki jih povzročajo okužbe.

Ena od najresnejših posledic odprtega zloma stegnenice - anaerobne sepse, se lahko pojavi utrujenost poškodovane mišice.



Naslednji Članek
Mavčne prevleke: vrste in pravila uporabe