Simptomi in metode terapije aseptične nekroze


Aseptična nekroza kolenskega sklepa (AN) - patološko stanje, ki ni povezano s škodljivimi učinki povzročiteljev okužb. Bolezen je posledica lokalne motnje oskrbe krvi prekinjenega sklepa kolena in stegnenice, golenice. Bolezen se razvije pri bolnikih različnih starosti in spolov. Odsotnost zdravljenja v številnih primerih vodi v razvoj gangrene; Da bi preprečili nepopravljive spremembe, je mogoče pravočasno zdraviti v zdravstveni ustanovi.

Splošne informacije o bolezni

Po statističnih podatkih je pogostnost odkritja opisane bolezni 18% celotnega števila lezij gibljive členitve. Večinoma trpijo ženske, starejše od 60 let (več kot 70% bolnikov).

Sinonimi obravnavanega koncepta so ishemična osteonekroza (OS), avaskularna nekroza.

Pomanjkanje hrane povzroči smrt kostnega tkiva, nastanek nekroze. Na prizadetih območjih se najprej pojavijo območja z zmanjšano močjo, nato pa se pojavijo votline, napolnjene s sekvestracijo. Z napredovanjem bolezni pride do ločitve od elementov hrustanca (novi formacija se imenuje skupna miš). Izpadanje in prosti pretok slednjih je vzrok za boleče boleče občutke, blokiranje mobilnih sklepov.

Obstajata dve obliki anomalije: mladostnik (v rizičnem območju - predstavniki pediatrične populacije), odrasli (bolniki, stari 18 let).

Vzroki

Etiologija avaskularne nekroze kolenskih sklepov ni dokončno ugotovljena. Večina strokovnjakov se drži dveh teorij o nastanku bolezni:

  • travmatično (razvoj anomalij povzroča pogoste poškodbe intermitentnih spojin);
  • Vaskularni (spremembe vodijo v nezadostno oskrbo s krvjo).

Nekateri raziskovalci pripisujejo dolgotrajno uporabo glukokortikoidne terapije vzrokom za bolezen, če obstaja zgodovina sistemskega eritematoznega lupusa.

Glede na razpoložljiva opazovanja je pri pacientih s SLE prejemanjem HA porast glave stegnenice zaznan 24 mesecev po prvem pojavu bolečine; dvostranska patologija sklepov - po 4,5 let. Povprečni odmerek zdravila Prednisolon, ki lahko povzroči anomalije pri artikulacijah, je 5,9 g.

Dodatni dejavniki, ki povzročajo nekrozo, so:

  1. Zloraba alkohola.
  2. Povečana fizična aktivnost.
  3. Pogosta uporaba intraartikularnih injekcij.
  4. Sočasne bolezni (koagulopatije, revmatoidni artritis, diabetes mellitus, sistemski vaskulitis, osteoporoza).
  5. Genetska nagnjenost.
  6. Vročinska patologija mišično-skeletnega sistema.
  7. Tromboza (travma) arterij.
  8. Bolezni endokrinega sistema.
  9. Stres.
  10. Spremembe, ki jih povzročajo posebni pogoji poklicne dejavnosti (kesonska bolezen, orbitalna dekompresija).

Sprožijo razvoj bolezni lahko prekomerno telesno težo, nekateri zdravljenja (radioterapijo, dializo), slaba kakovost terapevtske manipulacije.

Do 5% primerov skupnega števila ugotovljenih anomalij nima dokončnih razlogov; taka AN se imenuje idiopatska aseptična nekroza.

Faze patologije

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje bolezni, od katerih je vsak značilen lastne razvojne lastnosti.

V prvi fazi AH ne povzroča bistvenih strukturnih sprememb v kolenih tkivih, se razkriva kot redka bolečina. Neudobje prehaja v kratkem času. Gibanje v sklepu ni omejeno. Prvih 90 dni pojava bolezni so podobne tistim pri hondrozi.

Druga stopnja patologije, ki traja približno 6 mesecev, je povezana s pojavom razpok na skupni glavi. Bolezen se napreduje, neprijetne občutke začenjajo skrbeti ne le med vadbo, ampak tudi med počitkom. Povečevanje bolečine povzroča pri bolnikih željo po poravnavi okončine, ki ga mobilna povezava z zunanjostjo (simptom Wilsona).

Območje nekroze postopoma omejuje območje osteolize iz nepoškodovanih tkiv. Atrofija mišic.

Spremenjeno območje je popolnoma zavrnjeno iz sklepnega hrustanca, prodre v skupno votlino. Pojavijo se simptomi blokade.

Za tretje obdobje je značilen prehod bolezni na sekundarno stopnjo artroze. Intenzivnost bolečine se znatno poveča (raven nelagodja se po prevzemu analgetikov skoraj ne zmanjša). Osteonekroza povzroča nastanek kostnih fragmentov, ki postopoma postanejo kalcificirani in postanejo prekriti s fibrinom.

Zadnja - četrta - oblika bolezni je najtežja.

Skupna glava je uničena. Oseba ne more praktično premikati prizadetega mobilnega sklepa. Ugotovitev preučene stopnje škode v tkivu kaže na potrebo po registraciji invalidnosti.

Lokalizacija

Aseptična nekroza se razvija v različnih delih kolenskega sklepa. Rentgensko slikanje, klinične manifestacije patoloških stanj se razlikujejo; številne bolezni so samostojne nosološke enote. Pogosti simptomi sprememb so postopni začetek, podaljšani tečaj brez znatnega neugodja, napredovanje, ki ga spremlja omejevanje gibanja.

Kolenski sklep

Anomalija se razvija predvsem v kondilu stegna; Samo v 6% primerov vpliva na patelo. Avaskularna nekroza se kaže z bolečinskimi občutki, z zmanjšanjem motorične sposobnosti blok-rotacijskega sklepa.

Dve tretjini vseh pregledanih bolnikov razkrivata dvostranski patološki proces.

Femoralni kondil

Od obeh kondilov - zunanjega in notranjega - najbolj napolnjenega zadnjega elementa se spremeni v glavnem.

Nekrotične motnje prvega od teh oddelkov nastanejo zaradi razvoja valgusne deformacije kolena in nenormalne porazdelitve bremen.

Etiopatogenetično je ta bolezen podobna ANHBK (aseptična nekroza glave stegnenice). Glavni vzrok pojavljanja je motnja cirkulacije.

Aseptična nekroza golenice

Osteonekroza tuberositnega območja golenice se imenuje Osgood-Schlatterova bolezen. V nevarnosti so mladostniki in mladi, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi (tekmovanje, nogomet, košarko).

Glavni znak je bolečina na obravnavanem območju, ki se povečuje s hojo in tekom. Inšpekcijski pregled razkriva prisotnost bolečega edema. Poseben simptom je plavajoča patella (element se premika navzgor s popolnim podaljškom kolenskega sklepa).

Bolezen je lahko dvostranska.

Simptomatologija

Na seznamu glavnih kliničnih znakov AN - hudih bolečin v prizadetih sklepih, ki se poslabšujejo z vadbo, motnjami funkcij sklepov, spremembami osi okončin.

Intenziviranje manifestacij opazimo z napredovanjem bolezni. Torej, v prvi fazi nekroze je neugodje kratkotrajno (zaradi tega je težko zaznati anomalijo). Nekateri bolniki se pritožujejo na neprijetne občutke, ki nastanejo na začetku vsakega gibanja v sklepih. Jutranja togost hitro prehaja.

Za naslednjo stopnjo je značilna prisotnost bolečine v nočnem časovnem obdobju.

Čez dan je težko stopiti na prizadeto nogo; oseba poskuša zmanjšati obremenitev na sklepih. Obstaja šopava.

Predzadnjo obliko razvoja bolezni je značilna prisotnost stalnih nelagodja; četrti - zmanjšanje neodvisnih gibov v kolenu. Bolečine se ne morejo ustaviti z zdravili.

Diagnoza bolezni

Težave pri diagnosticiranju začetnih stopenj nekroze so posledica podobnosti simptomov z lezijami sklepov z drugo etiologijo.

Na koncu pregleda in zaslišanja pacienta zdravnik, ki je zdravnik, imenuje bolnika dodatne študije. Glavna diagnoza se izvaja z uporabo dveh metod: radiografije, MRI.

Slikanje z magnetno resonanco

Široko uporabljena metoda, ki razkriva stopnjo uničenja hrustančnega tkiva, stanje menisci, ligamentov, ki omogoča opazovanje nekroze v dinamiki.

Pomembno vlogo pri pridobivanju najbolj informativnih slik igra stopnja razdalje, položaj bolnika. Priporočljivo je, da naredite 3 vrste pregledov:

  • stoji;
  • v 1 meter od naprave;
  • v skijaškem položaju (upogibanje okončine pod kotom 30 °).

Možno je uporabiti pogled Merchant - vizualizacija stanja kolenskih tkiv, upognjenih pri 45 °. Sprememba študije nam omogoča pojasnitev stopnje poškodb hrustanca, lateralizacije patele.

Številni strokovnjaki primerjajo pridobljene podatke ne le s kliničnimi manifestacijami, ampak tudi z rezultati CT.

Potreba po MRI operiranega sklepa ni prisotna: kvalitativna zbirka anamneze daje možnost izbire sheme zdravljenja.

Določite, ali MRIs določiti taktiko zdravljenje kolena avaskularnega nekroze pri bolnikih, ki po 50 letih, še vedno pa ni enostavno. Nekateri zdravniki menijo, da je ta metoda neinformativna, nekateri zdravstveni delavci svetujejo, da opravijo raziskavo. Pred odločitvijo je bolniku priporočljivo obiskati več strokovnjakov (če je mogoče).

Radiografija

Omogoča razkritje 2 stopenj AN (pojava kostnih fragmentov). Ne uporablja se pri sumu na nastanek avaskularne nekroze v začetni obliki.

Lahko se izvaja v več projekcijah.

Obremenitev sevanja, prejeta med postopkom, ustreza dovoljenim standardom.

Metode zdravljenja

Mladoletna vrsta bolezni, ki jo ločena skupina zdravnikov priznava kot fiziološki proces, se v večini primerov samozdravi.

Večina tradicionalnih medicinskih strokovnjakov podpira uporabo potrebnih terapevtskih ukrepov in predstavnikom pediatrične populacije.

Odrasla oblika bolezni zahteva uporabo konzervativnega zdravljenja in v hudih primerih kirurške manipulacije.

Da bi pospešili okrevanje, je mogoče uporabljati ljudske recepte.

Konzervativno zdravljenje

Metode so kortikosteroidi, sodobne nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, Ksefokam), zdravila proti bolečinam, vitaminov, kalcija. Uporabljajo Zahtevana zdravil, zmanjšanje prizadeto tkivo (ustni hondroprotektory artritis, Adgelon, intramuskularno Struktum, Alflutop), normalizira krvni obtok (Curantil, Trental), priprave za relaksanti (Mydocalm, Sidralud).

Konzervativna vrsta terapije vključuje uporabo fizioterapije, masaže in fizikalne terapije.

Uporabljajo se tudi pragovi, posebne ortopedske prilagoditve. Tako je v AN stranske kondilike (ali dvostranske lezije elementov) dodeljen korektivni vetrič - naprava, ki olajša in pritrdi delovanje na poškodovanem sklepu.

V odsotnosti učinkovitosti zgoraj, prisotnost miške prikazuje operacijo.

Kirurško zdravljenje

Vrste intervencij se razlikujejo. Neoplazem majhne velikosti se odstrani, veliki delci kostnega tkiva so pritrjeni na predmetna področja s posebnimi vijaki, ki ji sledi hondroplastika (delo na popravilu tkiva).

Aktivno napredovanje bolezni ustavi endoprostetika - odstranitev poškodovanega sklepa in njegova nadaljnja zamenjava z protezo.

Kadar je srednji kondilni stegn stebla možen, umetni meniskusni sklep, ki ga sestavljajo:

  • kovinski tibialni, stegnenski elementi;
  • premična podloga, izdelana iz posebnih snovi.

Za izvedbo kirurškega posega je značilno manj travmatizma, sposobnost, da se zgodaj (po 24 urah po koncu operacije) zagotovi obremenitev na predelanem delu.

Način zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, prisotnosti kontraindikacij in sočasnih bolezni.

Zavračanje vrste manipulacije vodi v razvoj artroze, deformacije sklepov, imobilizacije, invalidnosti.

Sodobne metode terapije zmanjšujejo tveganje za nastanek pooperacijskih zapletov z boleznimi zmerne resnosti do 15%, zapletene oblike bolezni - do 30%.

Ko gre za glavo kolčnega sklepa prve, druge faze, je tuneliranje vrsta kirurškega posega, s katerim se v kostini oblikujejo dodatne luknje. Namen postopka je zmanjšanje pritiska, bolečine pri zadrževanju.

Uporaba ljudskih pravnih sredstev

Za konsolidacijo rezultatov zdravljenja lahko uporabljamo metode tradicionalne medicine. Na seznamu najbolj priljubljenih načinov - 5 receptov:

  1. Stisnite iz listov zelja. Surovine speremo, zamazamo z medom, ki se nanese na obolen sklep. Ogreje s filmom, brisačo (šal). Trajanje zdravljenja je 30 dni.
  2. Mast iz svinjske maščobe, notranja maščoba nutrije. Sestavine v sorazmerju 1: 1 se ponovno segrejejo, ohladijo, nanesejo na prizadeta območja. Najnižja stopnja je 1 mesec.
  3. Kopeli s terpentinom. Čas postopka je 5-20 minut. Metoda je kontraindicirana med nosečnostjo, hipertenzijo, kožnimi in onkološkimi boleznimi.
  4. Linija medu, ribje olje. Navedene snovi v količini 80 in 20 g (oziroma) mešamo v kombinaciji s 3 g prahu kseroboforma. Masa je enakomerno porazdeljena glede na predhodno pripravljeno gazo, ki se uporablja na območjih z razkritimi motnjami. Trajanje uporabe - 2 tedna.
  5. Tinktura fikusa. Tri velike debele pločevine polijejo 0,5 litra vodke, vztrajajo 7 dni v temnem prostoru. Filtriran izdelek je treba poškodovati v prizadeto koleno pred spanjem vsaj 14 dni.

Ne uporabljajte teh receptov brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Obdobje obnovitve

Dolžina časa za vrnitev organizma k normalnemu delovanju je odvisna od številnih dejavnikov. Najpomembnejši so:

  • stopnja bolezni;
  • resnost manipulacij;
  • Skrbna skladnost z zdravniškimi priporočili.

Da bi pospešili postopek okrevanja, bo pripomogla k pravilni gimnastiki s postopnim povečanjem obremenitve, počasnim hodom po svežem zraku, plavanjem in izključevanjem slabih navad.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Dnevna prehrana mora vsebovati živila, bogata s kalcijem, vitamin D (mleko, skuto, ribe, sadje, zelenjavo, zelenjavo).

Zavrnitev obiska zdravnika s sumom na razvoj AN kolena bo povzročila nastanek nevarnih patologij in nadaljnjo amputacijo okončin. Napoved bolezni je lahko ugodna samo, če je bolezen odkrita pravočasno in je sprejeta ustrezna terapija.

Vzroki za aseptično nekrozo kolenskega sklepa

Bolezen kondilov stegnenice, ki ni bila posledica vnetnega procesa, se imenuje aseptična nekroza kolenskega sklepa. Pojavijo se, ko ni dovolj krvi v tkivih sklepa (infarkt kostnega mozga), ki se nato umre.

Splošne značilnosti bolezni

Razmnoževanje dveh velikih kosti noge (tibialnega in stegnenega) in patela tvorita kolenski sklep. Njegov zgornji del oblikuje stegnenica, ki ima zgosti (condyles), spodnja pa tibialna. Patella (pokrov kolena) je nameščena spredaj in igra vlogo podaljševalnega omejevalnika.

S to patologijo umrejo celice v kostnem tkivu, sama tkiva pa se začnejo zlomiti.

Mikroorganizmi niso vzrok smrti tkiva, zato se nekroza imenuje aseptična.

  • ishemična;
  • subhondralni;
  • König bolezen;
  • razsekanje osteohondritisa (zgodovinsko ime).

Opredelitev in ime bolezni (razsekanje osteochondritisa) leta 1920 je dal kirurg iz Nemčije Koenig. Domneval je, da je to posledica vnetnih procesov.

Simptomi nekroze

Večina primerov poškodb kolena se pojavlja pri starejših ljudeh - 80%. Mladi so tudi nagnjeni k bolezni, v manjši meri pa preostalih 20%.

  1. Otroška (mladinska) oblika (5-18 let).
  2. Odrasli obrazec (18-50 let).
  1. Začetna faza. Simptomi: kratkotrajne bolečine, nestabilne, otežene, ko pride do bremena. Morda rahlo otekanje kolenskega sklepa.
  2. Druga stopnja. Simptomi: vztrajno, naraščajoče bolečine. Simptom Wilson - obstaja želja po poravnavi noge (obremenitev na notranjem kondilu se zmanjša). Možna šopa.
  3. Tretja stopnja. Zglavna miška gre v votlino. Simptomi: stalna zmerna bolečina se spreminja z intenzivno bolečino. Praktično popolna odsotnost skupne mobilnosti.

Vzroki za skupne nekroze

Glavni in edini vzrok je nezadostna oskrba krvi v kolenskem sklepu.

  • krvni pretok v sklepih;
  • arterijska tromboza ali arterijska travma;
  • navade, ki škodijo telesu;
  • zastrupitev z alkoholom ali zastrupitev s kortikosteroidnimi sredstvi;
  • visoko viskoznost v krvi;
  • zdravljenje skupnih bolezni pri nekvalificiranih zdravnikih;
  • odstopanje v endokrinem sistemu.
  • sprejem hormonskih sredstev;
  • radioterapija in kemična;
  • stres in imunosupresija;
  • stalni fizični napor na sklepu;
  • nagnjenost k bolezni z dedovanjem.

Pravi razlog je mogoče razjasniti šele po temeljitem preizkusu

Video

Video - Vzroki aseptične nekroze

Procesi, ki se pojavljajo med nekrozo

Nekroza kolenskega sklepa v večini primerov vpliva na konveksnost stegnenice, v nasprotju s patelo (le do 6% od 100%). Od condyles je notranji bolj nagnjen k bolezni kot zunanji. Delež notranjega kondila je skoraj 80% primerov. To se zgodi in dvostranski vnetni proces.

Zaradi pomanjkanja pravočasne zdravstvene oskrbe lahko pride do razvoja gangrene.

Celice tkiva, ki nimajo kisika in potrebnih snovi zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, die, ki tvorijo območja nekroze. Moč kostnih tkiv se zmanjša, kar vodi do vdrtine (vtisa) mesta lezije. Sčasoma se votlina postopoma oblikuje, ki se nahaja v skupnem tkivu. Polnjena je s sekvestrumom (tkivo kostne nekroze). Hrustanec, ločen od kosti, lahko pade v votlino in začne tam prosto gibanje. Ta pojav se imenuje zgloba mišica in povzroča intenzivno bolečino in blokado sklepov.

V nekaterih primerih se vnetna tekočina (izliv) lahko sprosti v votlino in poveča volumen kolenskega sklepa.

Sčasoma pacient doživi močne bolečine, ki se med gibanjem intenzivirajo. Z napredovanjem bolezni travmatične bolečine ne prehajajo niti v mirovanje in izginejo le po uporabi zdravila proti bolečinam.

Začetna nekroza kolenskega sklepa in pomanjkanje pravočasne medicinske oskrbe lahko pripeljejo do razvoja gangrene.

Diagnoza bolezni

V začetni fazi je nekroza kolenskega sklepa težko določiti, ker je patologija v mnogih pogledih podobna drugim skupnim lezijam.

  1. Radiografija. To je metoda širokega dostopa. Toda aseptična nekroza je vidna le v drugi fazi.
  2. Slikanje z magnetno resonanco. Prikaže prvo poškodbo hrustanca. Metoda je natančnejša in prikazuje dinamiko procesa nekroze, ki vam omogoča, da izberete pravo zdravljenje.

Brez instrumentalne diagnostike je skoraj nemogoče odkriti nekrozo.

Kako se zdravljenje izvaja?

Metode zdravljenja nekroze niso kirurške in kirurške. Nonsurgično zdravljenje se imenuje tudi konzervativno.

  • odprta so področja kostnega tkiva;
  • Hrustanec ni bil popolnoma ločen.
  • fizične vaje medicinske narave;
  • zmanjšanje bremen na obolelem kolenu;
  • omejevanje mobilnosti kolena z uporabo ortoz;
  • masaža, fizioterapija;
  • Za izboljšanje prehrane hrustanca se predpisujejo vaskularna in metabolna zdravila;
  • zdravila, ki preprečujejo vnetje;
  • prebadanje kostnega mozga;
  • uvajanje hormonov v sklepno votlino.

Zdravljenje atopične nekroze kolena na operativni način je priporočljivo, če ni rezultatov konservativne terapije in popolnega ločevanja hrustanca.

  1. Ko najdemo majhno mišično miško, se fragment odstrani.
  2. Hranjenje večje velikosti je predmet fiksacije s svojo obvezno plastiko. Takšni ukrepi preprečujejo deformacijo in artrozo poškodovanega sklepa.

Če operacija ne prinese zahtevanih rezultatov in se bolezen napreduje, se opravi proteza kolenskega sklepa. Zdravnik izbere metode za zdravljenje atopične nekroze glede na stopnjo bolezni.

Uporaba ljudskih pravnih sredstev

Folk zdravila se uporabljajo samo v začetni fazi bolezni. Ne smejo biti nadomestek za tradicionalno zdravljenje. Zavrnitev zdravnika lahko povzroči popolno uničenje sklepnega hrustanca in posledično šepanje ali izgubo nog.

  1. Terpentin. Aktivira oskrbo s krvjo na prizadetih območjih. Uporablja se kot stiskanje. Lahko se kopaš s terpentinom.
  2. Živalske maščobe. Aktivira krvne žile. Svinjska maščoba in notranja maščoba nutrije v enakih deležih se ponovno segrejejo in se uporabljajo kot mazilo v ohlajeni obliki. Potek preliva - najmanj 30 dni.
  3. Zelje. Kot sredstvo za zdravljenje motornih aparatov je bila zelje že dolgo uporabljena. Njeni listi so zmečkani z medom in, zamazani s strani, položeni v koleno. Nad nadzorovanim filmom in tkanino ustvarite učinek ogrevanja.

Nekroza je nevarna progresivna bolezen. Pustite ga brez posebnega zdravljenja, je nevarno. Takšna malomarnost lahko povzroči invalidnost.

Aseptična nekroza kolena: diagnosticiranje in zdravljenje

Kolenski sklep nosi težo človeškega telesa. Pogosto je ranjen, druge bolezni na tem področju pa niso neobičajne. Velika velikost in kompleksna struktura omogočata, da se kolenski sklep uspešno spopade s svojo obremenitvijo.

Anatomija sklepa

Pri nastanku kolenskega sklepa sodelujejo stegnenice in golenice, kot tudi patella. Stegna s pomočjo zgostitev ali izboklin (hrbtenice) tvori zgornji del sklepa, tibial - spodnji del. Patella omejuje artikulacijo s sprednje strani in je bolj znana kot "patella".

Non-vnetna bolezen, od stegnenice kondilama imenovanih aseptične nekroze kolenskega sklepa, ali Koenig bolezen, ali subchondral nekroza.

Kaj je aseptična nekroza?

Pogosteje se sklepni hrustanec uniči zaradi poškodb ali vnetnih bolezni. V primeru, da znakov vnetja ni mogoče identificirati, gre za aseptično uničenje ali nekrozo. Moški trpijo zaradi patologije veliko bolj pogosto kot ženske.

Ta bolezen je postala znana že od konca XIX. Stoletja. Ob predpostavki vnetne narave procesa je Koenig - nemški kirurg - leta 1920 opisal kot razsežen osteohondritis. Ime je ohranjeno in je zdaj kot zgodovinsko. Vendar je mehanizem te bolezni nekoliko drugačen.

Kaj se zgodi z aseptično nekrozo?

V kolenskem sklepu so lahko prizadete condyles stegnenice in občasno patella. V večini primerov - v skoraj 80% primerov - notranji kondenzat trpi, še manj pa pogosto - zunanji kondil. In le v 5-6% primerov je patela vključena v postopek. V 2/3 primerih je postopek dvostranski.

Občasno se nekrotični proces razvije v drugih sklepih.

Ko bolezen Koenig hrustanec, ki pokriva kosti, postopoma začne luščiti. V večini primerov je popolnoma ločen od kosti. Odstranjeni del hrustanca se prosto giblje skozi sklepno votlino. Traumatologi jo kličejo zglobno miško. Premikanje, sklepni miš bistvu omejuje pretok, in njene ščipanja povzroča ostro bolečino in krčev (blokade) zgiba.

Lezijo na kosti pozneje zamenjajo vezivno tkivo.

Vzroki subhondralne nekroze

Vzroki za to bolezen, tako kot večina patologij hrustančnega tkiva, niso bili v celoti ugotovljeni.

Med spodbudnimi dejavniki so naslednji:

  1. Žilne bolezni. Motivirana krvna oskrba poslabša prehranjevanje kosti in hrustanca ter lahko povzroči nekrozo.
  2. Prekomerna telesna aktivnost.
  3. Pogoste mikrotraume kolenskega sklepa in njegove anatomske lastnosti.
  4. Zloraba hormonskih zdravil, pogosta intra-artikularna injekcija.
  5. Sočasne endokrine bolezni (diabetes mellitus).
  6. Vročinske patologije strukture kosti - zlasti subhondralne plasti. S to boleznijo se moti dobava hranilnih snovi iz kosti v hrustanec.
  7. Naslednja naklonjenost.

Kako se pojavi Koenigova bolezen?

Bolezen se lahko razvije skoraj v vseh starostnih obdobjih, zato se ločijo dve obliki aseptične nekroze:

  1. Otroci ali mladoletniki (bolni otroci od 5 do 18 let).
  2. Odrasli (starost bolnikov se giblje od 18 do 50 let).

Pri razvoju bolezni se razlikujejo tri stopnje.

V začetnem času, ko se nekrofilizira osredotočenje nekroze, lahko pride do nestabilnih bolečin v kolenskem sklepu. S pomembnimi bremeni se ojačijo. Včasih se skupna tekočina kopiči v sklepni votlini, ki je videti kot otekanje kolena.

V drugi fazi se bolečina intenzivira in postane trajna. Oseba poskuša obrniti nogo navzven, da se razbremeni pritisk na notranji kondil - tako imenovani simbol Wilson. Morda je šopka.

Tretja stopnja bolezni se začne z izstopom iz sklepne miške znotraj sklepa. Bolečina je zmerna, vendar s kršitvijo in razvojem blokade postane intenzivna.

Diagnostika

Diagnoza aseptične nekroze kolenskega sklepa se ugotovi med rentgenskimi žarki in slikanjem z magnetno resonanco.

Slikanje z magnetno resonanco je natančnejša metoda preiskave, kaže stopnjo poškodb hrustanca. Druge strukture kolenskega sklepa so ligamenti, vidni bodo tudi menisci. Ta metoda vam omogoča opazovanje dinamike nekroze, ki bo v prihodnosti določila taktiko zdravljenja.

Na radiografijah se lahko pojavijo bolezni od trenutka nastanka kostnega fragmenta, ki ustreza drugi stopnji subhondralne nekroze. Ampak radiografija se pogosto uporablja zaradi splošne razpoložljivosti metode.

Ali naj se zdravi subhondralna nekroza?

Posebnost aseptične nekroze kolenskega sklepa je možnost samozdravljenja. Vendar je to tipično za mladoletno (otroško) obliko. Glede na popolno okrevanje in dvostransko sodelovanje kolena pri mladostnikih nekateri zdravniki pogosto vidijo Koenigovo bolezen kot fiziološki proces.

Toda tradicionalna medicina je vse nagnjena k nujnosti zdravljenja subhondralne nekroze celo v otroštvu.

Konzervativno zdravljenje

Z odprtimi površinami kostne rasti in hrustancem ni popolnoma ločeno, se lahko omejimo na nehirurško (konzervativno) zdravljenje.

Vključuje:

  • Zmanjšanje bremen na kolenskem sklepu.
  • Če je potrebno, omejite gibanja v njih s pomočjo posebnih naprav - ortoz.
  • Terapevtsko fizično usposabljanje.
  • Fizioterapija in masaža.

Pri odraslih je samozdravljenje redko. Med zdravljenjem zdravljenja vključujejo:

  • Vaskularne in presnovne droge, ki izboljšajo hrustančno prehrano.
  • Intra-artikularno uvajanje hormonov s kopičenjem tekočine v sklepih in njegovim prebadanjem.
  • Protivnetna zdravila.

Kirurško zdravljenje

Če zdravila ne pomagajo ali pa je mesto hrustanca ločeno, je priporočljivo, da je kirurg namenjen. Obstajajo različne možnosti za operacije.

Če je sklepna miška majhna v skupni votlini, se odstrani.

Veliki ali nepopolno ločeni drobci hrustanca so pritrjeni v predelu kosti. V takih primerih se nujno opravi plastični hrustanec (hondroplastika). Če se ta manipulacija ne izvede pravočasno, se razvije kasnejša artroza kolenskega sklepa z deformacijo.

Pri hudi Königovi bolezni se postoperativna artroza pojavi v 30-40% primerov, z blagimi in zmernimi - pri 5-20%.

Da bi to tveganje zmanjšali, je treba v obdobju rehabilitacije upoštevati priporočila zdravnika, ki ga je treba zdraviti.

Če se bolezen nadaljuje tudi po operaciji, se zamenja kondil - enomesna endoproteza kolenskega sklepa. Delna endoprostetika ima pred popolno zamenjavo kolenskega sklepa prednosti, saj pogosto vodi do pozitivnih rezultatov in ima manjše tveganje za zaplete.

Nekroza kolenskega sklepa

Zakaj se nekroza razvije?

Pogosteje se sklepni hrustanec uniči zaradi poškodb ali vnetnih bolezni. V primeru, da znakov vnetja ni mogoče identificirati, gre za aseptično uničenje ali nekrozo. Moški trpijo zaradi patologije veliko bolj pogosto kot ženske.

Ta bolezen je postala znana že od konca XIX. Stoletja. Ob predpostavki vnetne narave procesa je Koenig - nemški kirurg - leta 1920 opisal kot razsežen osteohondritis. Ime je ohranjeno in je zdaj kot zgodovinsko. Vendar je mehanizem te bolezni nekoliko drugačen.

Kaj se zgodi z aseptično nekrozo?

Najbolj očiten vzrok bolezni je nezadostna prehrana skupnega tkiva, kar vodi do kršitev celovitosti skupne strukture. Če govorimo o osnovnih vzrokih, jih je zelo veliko. Najmočnejši zagon k manifestaciji nekroze je mogoče imenovati:

Med drugimi dejavniki, ki vodijo k razvoju nekroze se lahko imenuje različne spremembe v hormonskem ozadje zaradi sprejema hormonov, kemoterapijo in radioterapijo, dializo, imunosupresijo, stresa in drugih dejavnikov.

Odstranitev bolečine in zmanjšanje vnetja z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov;

Dolgoročna uporaba nekaterih hormonskih zdravil (prednizolon, metipred in t / d);

Slikanje z magnetno resonanco je natančnejša metoda preiskave, kaže stopnjo poškodb hrustanca. Druge strukture kolenskega sklepa so ligamenti, vidni bodo tudi menisci. Ta metoda vam omogoča opazovanje dinamike nekroze, ki bo v prihodnosti določila taktiko zdravljenja.

Zloraba hormonskih zdravil, pogosta intra-artikularna injekcija.

Non-vnetna bolezen, od stegnenice kondilama imenovanih aseptične nekroze kolenskega sklepa, ali Koenig bolezen, ali subchondral nekroza.

Bolezen se kaže s bolečina v ramenskega sklepa, omejitev gibanja, v nadaljevanju, to vodi do atrofije. Spremembe v strukturi humerusa so precej redke. Če bolezen napreduje, letovišče za kirurški poseg - endoproteze, ki je danes edini način, da obnoviti izgubljeno funkcijo zgornjega uda v tretjo fazo -. Sekundarna artrozo, v patološki proces vključenih acetabula. Mobilnost sklepa se je bistveno zmanjšala. Za to fazo so značilne stalne in hude bolečine. Uničenje glavice stegnenice, stalne bolečine, atrofija mišic stegna in zadnjico, minimalno mobilnosti kolka - znaki, da je četrti, najbolj hudo stopnjo nekroze.

Presaditev mišično-skeletnega presadka v vratu in glave stegnenice,

Vsi živi ljudje se nenehno soočajo z resnimi grožnjami za njihovo zdravje. In nedavno, ena od teh groženj, Svetovno zdravstveno združenje kliče aseptično nekrozo glave stegnenice. V Združenih državah se na primer vsako leto registrira približno 20 tisoč novih primerov.

Vzroki

Vzroki za to bolezen, tako kot večina patologij hrustančnega tkiva, niso bili v celoti ugotovljeni.

Med spodbudnimi dejavniki so naslednji:

  1. Žilne bolezni. Motivirana krvna oskrba poslabša prehranjevanje kosti in hrustanca ter lahko povzroči nekrozo.
  2. Prekomerna telesna aktivnost.
  3. Pogoste mikrotraume kolenskega sklepa in njegove anatomske lastnosti.
  4. Zloraba hormonskih zdravil, pogosta intra-artikularna injekcija.
  5. Sočasne endokrine bolezni (diabetes mellitus).
  6. Vročinske patologije strukture kosti - zlasti subhondralne plasti. S to boleznijo se moti dobava hranilnih snovi iz kosti v hrustanec.
  7. Naslednja naklonjenost.

Leži na površini vzroka, ki povzroča nekrozo sklepnih tkiv - pomanjkanje v oskrbi zožbenega tkiva in posledično kršitev celovitosti njene strukture.

Zagon razvoja bolezni lahko služi kot: krvavitev krvnega obtoka; tromboza arterije ali travme (zlom, modrica, dislokacija); nekvalificirani terapevtski ukrepi; dolgoročni učinki mehanske narave (z drugimi besedami - obremenitev na sklep, ki je najbolj prizadela športnike in ljudi s prekomerno težo); osteohondropatija; endokrine bolezni; alkoholno zastrupitev ali preveliko odmerjanje kortikosteroidov; slabe navade (zloraba alkohola, kajenje); povečana viskoznost krvi.

Drugi vzroki nekroza: spremembe v hormonskega sistema (običajno posledica Ura hormonskih sredstev), radioterapijo, himioprotsedury, ledvic dializa, živčni stres, imunosupresijo, in številne druge medicinske postopke.

V začetnem času, ko se nekrofilizira osredotočenje nekroze, lahko pride do nestabilnih bolečin v kolenskem sklepu. S pomembnimi bremeni se ojačijo. Včasih se skupna tekočina kopiči v sklepni votlini, ki je videti kot otekanje kolena.

  • Med dejavnimi dejavniki se razlikujejo: aseptična nekroza se lahko določi s pomočjo rentgenskega slikanja. Pomanjkljivost te metode je, da v zgodnjih fazah ni mogoče zaznati patoloških sprememb v kosti. Zato se za razjasnitev diagnoze uporablja scintigrafija. V tem primeru se pacientu prenese majhna količina posebnega pripravka. Nato s pomočjo posebne naprave preverite telo. Povezani sklepi bodo videti kot en sam spot. Najsodobnejši način diagnoze je MRI. Po njem lahko dobite posnetke in različne projekcije.

Simptomi in faze

Nekroza sklepa na simptomih spominja na mnoge druge bolezni sklepov. To so:

  1. nenadne bolečine v predelu kolena, ki ne minejo in počivajo, povečujejo, ko stojijo
  2. oteklost boleče cone
  3. omejitev gibljivosti v sklepih
  4. prekinitvena klavdikacija, ki jo povzroča premikanje osi udov, kar se pojavi kot napredovanje patologije

Bolezen se razvije v 4 fazah:

  1. Blaga bolečina, aparat za kolke dobro deluje, struktura kostnega tkiva se malo spremeni.
  2. Na glavi sklepa se začne tvoriti mrtve točke, razpoke, gibi so izdelani s težavami, bolečina se vedno čuti.
  3. Gibanje kostnega ogrodja je zelo omejeno, nastaja sekundarna artroza. Nekroza tkiva se širi.
  4. Obstaja uničenje glave femoralnega sklepa, mišična vlakna so atrofirana v zadnjici in poškodovanem stegnu. Bolečina postane neznosna.

Simptomatologija

Simptomi aseptične nekroze kolena so odvisni od stopnje razvoja:

  1. Začetna faza traja približno 6 mesecev, aseptični poudarek se oblikuje in pogosto ni kliničnega. Vendar se le redko kaže v manjših bolečinah v kolenskem sklepu, ki je nestalni značaj, ki se povečuje s telesno aktivnostjo. Na tej stopnji številni bolniki ne iščejo zdravniške pomoči, zato je zelo pomembno, da čim prej stopite v stik z visoko usposobljenimi zdravniki.
  2. Druga stopnja traja nekaj več kot šest mesecev. Nekroza uvelichivaetsya- bolečino v primerjavi z začetnimi povečuje fazi, in postane trajna, kot je navedeno ohromelosti. Obstaja poseben simptom bolnika Wilson, ki poskuša razstaviti nogo s prizadetim kolenskim sklepom navzven, s čimer se zmanjša obremenitev notranjega kondila
  3. Na tej stopnji se gibljivost sklepov močno zmanjša in traja približno eno leto. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine, trajnega značaja.

To bolezen je pogosto mogoče doseči. Pogosteje je izpostavljen predstavnikom moškega spola. Poleg tega nima starostnih omejitev. Tudi mladi lahko trpijo zaradi aseptične nekroze.

Simptomatike koksartroza in avaskulama nekroza skoraj enaka, kar je zelo težko popraviti diagnozo in se soočiti s posledicami slabih odločitev.

Vendar pa je treba omeniti značilnost aseptične nekroze - hiter razvoj, samo nekaj dni. Pacient trpi stalno bolečino tri dni.

Preostali simptomi so podobni tistim z artrozo kolka. Diagnoza aseptične nekroze je možna, če:

  • bolečine v dimeljski regiji ali na sprednji in stranski površini bokov;
  • bolečine, ki se dajo koleni;
  • šepanje med hojo;
  • omejitev gibanja;
  • atrofija mišičnega dela bokov;

Zdravljenje

Zdravljenje aseptične nekroze in koksartroze kardinalno različne metode. Če bo prišlo do srčnega napada spoji, je treba najprej poskrbeti za obnovo krvnega obtoka v stegensko glavi in ​​o procesu okrevanja kostnega tkiva.

Pojem bolezni ima veliko vlogo. Bolezen je treba zdraviti v najkrajšem možnem času, da bi se izognili hudi boli kot zaščitni reakciji.

Prva stopnja bolezni traja največ šest mesecev. V tem obdobju je vaskularna aktivnost motena in pojavijo se ostre bolečine. Najprej skrbimo za počitek, nižjo hojo in uporabo trsa. Ne nosite bolne noge.

Vendar pa ne smete prenašati miši na atrofijo, zato se prepričajte, da "črpate" vaskularni sistem in izvedete vrsto vaj za moč, ki krepijo mišice. Posebna terapevtska gimnastika - komponenta, brez katere ne morete storiti, ki želi zdraviti bolnika.

Na tej stopnji je indiciran sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil in vazodilatatorjev. Učinkovita so tudi injekcije novocaine v ledveno hrbtenico, kar olajšuje blokiranje, dekompresijo glave kostnega kolka. Prikaži masažne postopke in pijavke.

Druga stopnja bolezni traja nekaj več kot šest mesecev. V tem obdobju se kostni žarki uničijo, glava kostne kosti je zmečkana in deformirana. Pokazalo se je malo večje obremenitve - hoje do uro, plezanje po stopnicah.

Prikazani so terapevtski ukrepi v obliki krepitve terapevtske gimnastike in vazodilatatorjev. Prav tako je učinkovito uporabiti dekompresijo glave kostnega kolka, masažo in hirudoterapijo. Poleg tega morate začeti jemati zdravila, ki popravljajo kostno tkivo.

Tretja stopnja bolezni traja manj kot eno leto. V tem obdobju poteka nemoten prehod aseptične nekroze v koksartrozo. Prikazuje gimnastiko, postopke masaže in jemanje zdravil, ki širijo krvne žile. Poleg tega hondroprotektorji ne bodo škodovali.

Operativna metoda je izbrana v položaju neučinkovitosti konzervativne terapije. S pravilnim terapevtskim zdravljenjem, ki se je začel ob pravem času, se stanje izboljša in stabilizira, kar omogoča preprečevanje kirurškega posega.

Če se bolezen začne brez kirurškega posega, je skoraj nemogoče priti do nje. Operacije so lahko dve vrsti:

  • delovanje endoprotehnike - zamenjava izgubljenega sklepa z implantom;
  • izvajati artode.

Treba je opozoriti, da se ob odsotnosti svobode gibanja kolka, indeksi delovne zmogljivosti močno zmanjšajo. Pacient kompenzira funkcionalnost gibov sklepov v delu ledvenega dela in kolena, kar naredi korak nenaraven.

Treba je omeniti, da operacija ne more rešiti vseh težav, zato se morate izogibati, če je to mogoče. Nemogoče je upoštevati drage stroške operativnih metod in dolgo obdobje okrevanja.

S kronično naravo bolečine v kolenih je vredno razmišljati o pravilnem in celovitem zdravljenju. To bo podaljšalo obdobje odprave.

Tudi z zmanjšanjem bolečine, se prepričajte, da še naprej zdravite in okrepite telo. Doseganje trajnega analgetičnega učinka lahko pomaga masirati in ročno terapijo.

Na različnih stopnjah so simptomi bolezni podobni, vendar se njihova intenziteta spreminja:

  • bolečine na prizadetem območju;
  • atrofirana mehka tkiva stegna;
  • omejeno gibanje sklepov;
  • izogibanje napredovanju na bolniškem delu.

Aseptična nekroza se kaže v različnih stopnjah z naslednjimi simptomi:

  1. V prvi fazi se bolečina nenadoma manifestira, je lokalizirana v dimlju, v predelu kolka, koleno pa se vrne nazaj. Potem pride obdobje rahlega izboljšanja, ko se bolečina manifestira samo ob obremenitvi na sklepih. Po kratkem odpuščanju se intenzivnost bolečine poveča. V tem času se malo zmanjša atrofična mišica stegna, a hromost ni, težo pa se razdeli na oba ekstremiteta.
  2. V drugi fazi se občutek bolečine vedno počuti, prizadeti kolk postane manj zdravo v obodu za nekaj centimetrov. Večina telesne teže se prenese na zdravega okončina.
  3. Za tretjo fazo je značilna huda hrbtenica, značilna bolečina in atrofija se razteza na mišice gleženj. Nezdrava noga lahko postane krajša.
  4. Za četrto fazo je značilna povsem motena hojo in močna atrofija celotne noge. Avaskularna nekroza glave stegnenice popolnoma uniči sklep, kar vodi do invalidnosti in zahteva protetiko.

Diagnostika

Za diagnozo aseptično nekrozo kolenskega sklepa potrebe po zbiranju anamnezo: pojasniti o poškodbah, zlomih, spremljajočih bolezni, uporabe drog. Glavna instrumentalna in dostopna raziskovalna metoda je radiografija sklepa, vendar v začetni fazi bolezni ta metoda daje malo informacij. Bolj informativna metoda je slikanje z magnetno resonanco (MRI). S pomočjo slikanja z magnetno resonanco je mogoče oceniti stopnjo poškodb hrustanca prizadetega kolenskega sklepa.

Diagnoza aseptične nekroze kolenskega sklepa se ugotovi med rentgenskimi žarki in slikanjem z magnetno resonanco.

Slikanje z magnetno resonanco je natančnejša metoda preiskave, kaže stopnjo poškodb hrustanca. Druge strukture kolenskega sklepa so ligamenti, vidni bodo tudi menisci. Ta metoda vam omogoča opazovanje dinamike nekroze, ki bo v prihodnosti določila taktiko zdravljenja.

Na radiografijah se lahko pojavijo bolezni od trenutka nastanka kostnega fragmenta, ki ustreza drugi stopnji subhondralne nekroze. Ampak radiografija se pogosto uporablja zaradi splošne razpoložljivosti metode.

Nekroze lahko diagnosticiramo s pomočjo tehnik, kot so :. CT (računalniška tomografija), merjenje znotraj kostnega tlaka, MRI (slikanje z magnetno resonanco) in rentgenskega itd Poleg diagnozo, te metode študije pomagajo pri prepoznavanju in kolena fazi bolezni.

Rentgenski pregled na zgodnji stopnji patologije ne omogoča, da bi ga v tem primeru lahko prepoznali za pomoč pri računalniški ali magnetni resonančni terapiji. Določajo prisotnost in obseg bolezni s 100-odstotno natančnostjo.

Vse bolezni ni mogoče enostavno diagnosticirati, med njimi pa je aseptična nekroza kosti. To resno bolezen je mogoče zaznati s pomočjo radiografije le, če je znatno uničenje kostnega tkiva ali premikanja.

V nasprotnem primeru je treba opraviti tomografijo in se zanašati na druge, manjše simptome. Podrobno razpravljamo, kako se aseptična nekroza različnih delov kosti razlikuje in kako se bolezen razvije.

Vzroki aseptične nekroze

Najpogostejša nekroza, to je odklanjanje kosti in sklepov, je posledica dejstva, da se njihova krvna oskrba poslabša. Razlogi so lahko naslednji:

  • travma;
  • mikrotrauma (stalno mehansko gibanje sklepov zaradi določene vrste dejavnosti, ki je redna narava);
  • diabetes mellitus;
  • hormonske napake;
  • dolgoročno zdravljenje s kortikosteroidi in drugimi hormonskimi zdravili;
  • srpastična anemija;
  • pankreatitis;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • zloraba alkohola in drog.

Če se bolezen v zgodnji fazi diagnosticira, obstaja možnost, da se problem reši konservativno ali kirurško. Sprožena nekroza je nepovratna.

Aseptična nekroza kolka

To motnjo povzroča poslabšanje krvnega pretoka v zgornjem delu kostne kosti, to je aseptična nekroza glave stegnenice, ki povzroči uničenje hrustančnega tkiva sklepa okrog njega.

Kot rezultat, oseba doživlja hude bolečine in težave pri premikanju. Najpogosteje je to posledica dislokacije kolčnega sklepa ali zloma vratu kolka.

Dekompresija kostne kosti je kirurško delovanje, ki pomaga izboljšati dovajanje krvi v sklepih in sproži proces regeneracije. Kirur odstranjuje poškodovano območje z vrtanjem.

V zgodnjih fazah bolezni je postopek učinkovit v 80% primerov, kar preprečuje zamenjavo kolka. Osteotomija se pogosto izvaja za ublažitev stresa.

Aseptična nekroza stegnenice je najpogostejša, vendar so tudi drugi sklepi dovzetni za bolezen.

Aseptična nekroza kolenskega sklepa in druga področja bolezni

Spodnji del stegnenice se konča s kolenskim sklepom, ki lahko tudi podvrže nekrozi. Najpogosteje se tkiva notranjega ali zunanjega kondila začnejo umirati.

Razlog je v veliki obremenitvi na tem področju ali travmi, zato je prva stvar, ki jo je treba zagotoviti bolniku, stanje počitka. Iste zahteve so razvite tudi za tiste, ki razvijejo aseptično nekrozo glave humerusa - premikanje roke in dviganje blaga je strogo prepovedano.

Nekrozo teh območij je v zgodnjih fazah težko prepoznati, saj skoraj ne povzroča neprijetnih občutkov. To je glavna nevarnost.

Aseptična nekroza talusa ni manj pogosta. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da to področje praktično ni
dobava krvi tudi pri zdravi osebi, zato je majhen zlom ali razpok postal vzrok nekroze.

Konzervativno zdravljenje v tem primeru je neučinkovito. Do bolezni v povojih, je mogoče uporabiti za podporo sredstva, na dolgi rok edini izhod - zamenjavo gležnja, ali arthrodesis (lepljenje dveh kosti na razpolago spoja).

To bo bolniku omogočilo samostojno premikanje in življenje praktično polnega življenja. Čim prej odkrijemo nekrozo, večja je verjetnost, da se bo pred uničenjem obsežne kostne strani.

V zgodnjih fazah je diagnosticiranje te bolezni precej težavno, saj so vsi simptomi intraartikularnih patologij zelo podobni. Torej, ko ga pregleda zdravnik, bolnik počuti bolečino ob palpaciji prizadetega kondila.

Prav tako je povečan mišični ton, kolenični sklep pa je v gibanju nekoliko omejen. Na vrhu sklepa na prvi fazi nekroze ni dovolj podatkov.

Toda radioizotop skeniranje je najučinkovitejša metoda v zgodnjih fazah te bolezni. Zahvaljujoč njemu lahko razumete, kje je območje najnižjega zajetja izotopa v delu nekroze kondila.

S pomočjo računalniške tomografije je mogoče natančno določiti lokacijo žarišč takšne nekroze. Nenazadnje ta metoda diagnoze v začetnih fazah ni povsem učinkovita.

In najučinkovitejša metoda preiskave v tem primeru je MRI, saj s svojo pomočjo lahko določite stanje mehkih tkiv v skupnih strukturah.

  • Najpogosteje ta bolezen vpliva na glavo stegnenice, čeprav lahko na nekrozo vplivajo kolenski sklepi, glava nadlahtnice, karpalne kosti zapestja in talus stopala. Če narava osteonekroze ni travmatična, ima do 70% bolnikov z njo dvostransko bolezen. Nekroza kolka se pri moških diagnosticira 4-5 krat pogosteje kot pri ženskah. In aseptična nekroza kolenskega sklepa najdemo predvsem pri starejših ženskah. Vaskularne in presnovne droge, ki izboljšujejo hranjenje hrustanca.
  • Tretja stopnja bolezni se začne z izstopom iz sklepne miške znotraj sklepa. Bolečina je zmerna, vendar s kršitvijo in razvojem blokade postane intenzivna. Prekomerna telesna napetost.

Zdravljenje z aseptično nekrozo

Posebnost aseptične nekroze kolenskega sklepa je možnost samozdravljenja. Vendar je to tipično za mladoletno (otroško) obliko.

Glede na popolno okrevanje in dvostransko sodelovanje kolena pri mladostnikih nekateri zdravniki pogosto vidijo Koenigovo bolezen kot fiziološki proces.

Toda tradicionalna medicina je vse nagnjena k nujnosti zdravljenja subhondralne nekroze celo v otroštvu.

Konzervativno zdravljenje

Z odprtimi površinami kostne rasti in hrustancem ni popolnoma ločeno, se lahko omejimo na nehirurško (konzervativno) zdravljenje.

Vključuje:

  • Zmanjšanje bremen na kolenskem sklepu.
  • Če je potrebno, omejite gibanja v njih s pomočjo posebnih naprav - ortoz.
  • Terapevtsko fizično usposabljanje.
  • Fizioterapija in masaža.

Pri odraslih je samozdravljenje redko. Med zdravljenjem zdravljenja vključujejo:

  • Vaskularne in presnovne droge, ki izboljšajo hrustančno prehrano.
  • Intra-artikularno uvajanje hormonov s kopičenjem tekočine v sklepih in njegovim prebadanjem.
  • Protivnetna zdravila.

V situaciji, ko se je pacient s to boleznijo takoj obrnil na zdravnika za pomoč, to je večja verjetnost, da se odstranijo manifestacije škodljivih patologij v skupnem tkivu.

Istočasno se lahko razvoj nekroze upočasni z uporabo konzervativne metode zdravljenja. Zlasti bolniku pripisujejo kortikosteroidne in nesteroidne droge, anestetike, zdravila, ki popravljajo poškodovano skupno tkivo in normalizirajo krvni obtok.

Prav tako je mogoče uporabiti terapevtsko vadbo ter masažo in fizioterapevtske postopke. V nekaterih primerih se uporabljajo posebne naprave, ki izključujejo možnost razvijanja kontrakture.

Če se konzervativno zdravljenje izvede v zgodnjih fazah, se 70-90% bolnikov ozdravi z minimalnim področjem vključitve skupnega tkiva.

Anatomija sklepa

Toda v resnici to ni. Kosti so živo tkivo, prežeto z mrežo kapilar. Potrebuje priliv sveže krvi, hranilnih snovi, elementov v sledovih in kisika. Nenehno se posodablja in razvija. In če je iz nekega razloga prikrajšana za prehrano, ki jo potrebuje, so možne najhujše posledice, od katerih je ena aseptična kostna nekroza

Kaj je aseptična nekroza?

Uporaba vazodilatacijskih zdravil za odpravo stagnacije krvnega obtoka in zdravil, ki spodbujajo obnavljanje kostnega tkiva;

Različne poškodbe kolčnih sklepov;

Na radiografijah se lahko pojavijo bolezni od trenutka nastanka kostnega fragmenta, ki ustreza drugi stopnji subhondralne nekroze. Ampak radiografija se pogosto uporablja zaradi splošne razpoložljivosti metode.

Sočasne endokrine bolezni (diabetes mellitus).

Pogosteje se sklepni hrustanec uniči zaradi poškodb ali vnetnih bolezni. V primeru, da znakov vnetja ni mogoče identificirati, gre za aseptično uničenje ali nekrozo. Moški trpijo zaradi patologije veliko bolj pogosto kot ženske.

Vzroki subhondralne nekroze

. Najpogosteje to vpliva na kost, katere krvna oskrba prihaja iz ene same posode, kot je glava stegnenice. Obstajajo lahko številni vzroki: delna tromboembolija, zožitev lumena plovila zaradi ploskev holesterola, kalcifikacije in tako naprej.

Z aseptično nekrozo talusa se uporablja hondroplastika (zamenjava prizadetega območja z drobcem golenice) in tuneliranje (vrtanje prizadetega območja). Odločitev o tem, kakšno operacijo je potrebno, sprejme zdravnik, ki se zdravi, s pacientovo privolitvijo.

Taktika zdravljenja je sestavljena predvsem iz obnavljanja krvnega obtoka v sklepih in nadaljevanja regeneracije kostnega tkiva.

Zdravila in metode zdravljenja, predpisane pri zdravljenju aseptične nekroze:

Taktika zdravljenja aseptične nekroze se nekoliko razlikuje od taktike zdravljenja koksartroze. Glavni poudarek pri zdravljenju miokardnega spoja je izdelan predvsem na obnovo krvnega obtoka stegnenice glave in obnoviti kostno tkivo (za razliko od artroza, pri čemer je glavni cilj zdravljenja - hrustanca rekonstituciji).

Poleg tega je taktika zdravljenja aseptične nekroze odvisna od trajanja bolezni: zelo pomembno je zdravljenje bolnika ob upoštevanju časa, ki je minilo od začetka bolezni, od nastanka hude bolečine.

1. obdobje bolezni: trajanje bolezni - od nekaj dni do 6 mesecev po pojavu hude bolečine. To je stopnja vaskularnih motenj.

Na tej stopnji, mora bolnik v skladu z največjo možno udobje: moramo poskusiti iti manjša pri hoji je obvezna uporaba palico (o tem, kako uporabiti palico, glejte spodaj).

Morate uporabiti vsako priložnost za ležanje in sprostitev. Ne morete obremeniti noge z dolgim ​​stanjem, in, seveda, se morate izogniti prenašanju težkih bremen, skokov in tek.

Namesto, da bi se izognili atrofijo stegenske mišice, in hkrati, da "črpalka" krvne žile, bolnik mora biti vsaj 40 minut na dan, da naredite moč vaje za krepitev mišic nog (to je vaja bo šel naprej).

Brez posebne terapevtske gimnastike bolnik ne bo imel ene možnosti za ozdravitev ali vsaj oprijemljivega izboljšanja njegovega zdravstvenega stanja.

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, fenilbutazon, meloksikam, celebreksa, nimulid in njihovi derivati ​​so dodeljeni za zmanjšanje bolečine pri dimljah in stegna.



Naslednji Članek
Zakaj zgornji del noge boli?