Reševanje - odstranitev dela meniskusa


Menisk je ena najbolj ranljivih in pogosto poškodovanih struktur kolenskega sklepa. Trenutno je razviden pomen ohranjanja meniskusa za normalno delovanje kolenskega sklepa, zato se njegova popolna odstranitev izvaja le v skrajnih primerih. Mnogo pogosteje se zateče k delnemu odstranjevanju, ki vam omogoča, da ohranite delovni del meniskusa in se izognete težavam pri delovanju kolenskega sklepa.

Indikacije za delno odstranitev meniskusa

Odstranitev dela meniskusa se izvede v naslednjih primerih:

  • Znaten prelom tkiva meniskusa, v katerem raztrgani delci motijo ​​normalno delovanje kolenskega sklepa. Takšne poškodbe praviloma spremljajo hude bolečine. Raztrgane drobce meniskusa se lahko zamašijo z notranjimi strukturami sklepov, kar vodi do omejevanja gibljivosti in celo popolne blokade sklepa.
  • Pomemben drobljenje meniskusa, ki vodi do nemožnosti okrevanja.
  • Prisotnost pomembnih degenerativnih sprememb v tkivu meniskusa.

Reševanje dela meniskusa vključuje odstranitev tistega dela meniskusa, ki je bil raztrgan od telesa ali rogov in ne more več opravljati svojih nalog.

Arthroscopic meniscectomy

Delno odstranjevanje meniskusa z artroskopijo poteka pod lokalno ali spinalno anestezijo. V skupnem predelu zdravnik opravi tri majhne rezine dolžine približno 0,5 cm. V rezanje vstavimo tri cevi: eno prejme fiziološko raztopino, drugo uvaja miniaturno kamero, ki projicira sliko na monitor, in skozi tretji kirurg uvaja instrumente za manipulacijo. Metoda artroskopije omogoča ne samo odstranitev dela meniskusa, temveč tudi jasno vizualizacijo notranjega stanja sklepa, natančnejšo diagnozo in prognozo zdravljenja.

Delna resekcija meniskusa z metodo artroskopije je nizko travmatična operacija, ki pacientu lajša od dolgega obdobja rehabilitacije.

Artroza

Artroza pomeni implantacijo kirurga kolenskega sklepa s poševnim rezom. Za razliko od artroskopije je rez večji in se izvaja po plasteh. V nasprotnem primeru je odstranitev meniskusa podobna artroskopski tehniki. Rez si je prišel s pomočjo kirurške niti. Ta tehnika je bolj travmatična in ne omogoča hitre sanacije. Odprti kirurški poseg za odstranitev dela meniskusa se šteje za zastarelo tehniko in se uporablja le, če ni možnosti za artroskopijo.

Možni zapleti po odstranitvi dela meniskusa

Po operaciji, še posebej z odprto metodo, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Povečanje telesne temperature,
  • Edem kolenskega sklepa,
  • Povečana nežnost sklepa,
  • Krvavitev v kraju, kjer je bila rez narejena,
  • Slabost in bruhanje,
  • Kašelj, težko dihanje,
  • Otekanje prstov na operirani nogi.

Večina teh simptomov je dokaz okužbe. Treba je omeniti, da je tveganje takih zapletov po artroskopiji večkrat v primerjavi z odprto kirurgijo.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po odstranitvi dela meniskusa traja od 2-3 tedna do šest mesecev - odvisno od tega, kako je bila odstranitev opravljena. Po artroskopiji se lahko pacient vrne domov naslednji dan in nadaljuje z zdravljenjem ambulantno, hkrati pa ima možnost hoditi s podporo na trs. Po artrotomiji okrevanje traja vsaj 3-4 mesece in zahteva nastanek gostega povojka in zavračanje gibanja brez bergel.

Med sanacijo so glavni ukrepi:

  • Uporaba elastičnih povoj,
  • Hlajenje obloge,
  • Anestezijska in protivnetna terapija,
  • Zmanjšanje obremenitve nog,
  • Izvajanje preprostih vaj za razvoj mišic in sklepov,
  • Masaža,
  • Vaje v bazenu,
  • Elektromiostimulacija,
  • UHF in magnetoterapija.

Cena

Cena delne odstranitve meniskusa je odvisna od vrste operacije. Arthrotomy bo stalo manj - okoli 10-12000 rubljev. Stroški artroskopije so približno dvakrat višji.

Reševanje meniskusa

Naš center je specializiran za zdravljenje poškodb meniskusa. Številke:

  • 13 let delovne izkušnje
  • 3235 izvedene operacije
  • 88% spet zmožen športa
  • 96% se je znebila kronične bolečine

Poškodba meniskusa

Meniskus kolenskega sklepa je žlebasta obloga obodne oblike, ki opravlja amortizacijo, stabilizacijo in distribucijo funkcije. Poškodbe meniskusa se lahko pojavijo iz več razlogov. Najpogosteje se škoda pojavi med ostrim gibanjem (zvijanje kolka navzven ali navznoter). Poškodbo meniskusa se lahko oblikuje vzdolž meniskusa, čez meniskus ali meniskusa se lahko oslabi.

Poškodovan meniscus vedno povzroča veliko bolečin, tudi če je vrzel zelo majhna. Poškodba meniskusa je nevarna zaradi vztrajnega ponovnega pojava, čeprav je bilo opravljeno popolno okrevanje po travmi. Pomembno je vedeti, da je nevaren zaplet po poškodbi zaradi trpljenja meniskusa degenerativna motnja celovitosti hrustanca.

Poškodba meniskusa povzroči blokado kolenskega sklepa. Med vsakim gibanjem noge se meniskus premakne in lahko zaustavi v katerem koli položaju, se pojavi blokada sklepa. Pomembno je vedeti, da se pri raztrganju meniskusa premika njen gibajoči del in močno poškoduje hrustanec in sklepne površine. Celotni kolenski sklep sčasoma se deformira in zruši.

Zdravniki našega centra za travmatologijo in ortopedijo klinične bolnišnice št. 85 zvezne zdravstvene in biološke agencije Rusije izbirajo poseben individualni način zdravljenja poškodb meniskusa. Visoko usposobljeni zdravniki našega centra zagotavljajo lajšanje bolečine in vnetja v kolenu, okrepijo vezi in mišice. Popolnoma obnoviti mobilnost sklepa, preprečiti prihodnji razvoj artroze in artritisa.

Obstajajo primeri, ko kirurški posegi niso potrebni za zdravljenje poškodb meniskusa, potem izvajamo ročno korekcijo meniskusa. Poškodbe meniskusa se lahko pojavijo tudi po poškodbi kolenskega kolena (najpogosteje pride do poškodbe meniskusa pri kombinaciji vrtenja in upogibanja kolena).

Med meniskusom je prišlo do odmika, če:

  • V kolenu je prišlo do ostre bolečine v stiku z določenim gibom;
  • Bilo je občutek klikom, blokiranju, skakanju kolena.

Da bi potrdili diagnozo, se bolnik preda posebnim študijam, na primer slikanjem z magnetno resonanco.

Artroskopska resekcija meniskusa

Ko se poškoduje meniskus, obstajajo znaki za odstranitev raztrganega dela. Najpogosteje se za to uporablja minimalno invazivna kirurška tehnika - artroskopija. Artroskopska resekcija meniskusa je visokotehnološko varno delovanje, ki se izvaja z najmanjšimi kosi, pod nadzorom artroskopa (optična sonda s premerom 0,5 cm, kateremu je priključen vir svetlobe in video kamera). Operacija je sestavljena iz odrezovanja in odstranitve poškodovanega dela meniskusa.

Po artroskopski resekciji meniskusa po nekaj urah lahko stojite na operirani nogi. Pacient se lahko odvede naslednji dan po operaciji. Po 10-12 dneh lahko naredite prvo preprosto obremenitev kolenskega sklepa. Po artroskopski resekciji meniskusa je funkcija kolenskega sklepa povsem obnovljena in jo lahko izvajate ali katero koli drugo fizično delo.

Presnova medialnega meniskusa

Sama meniskusa ima naslednjo strukturo:

  • Telo meniskusa;
  • Sprednji rog meniskusa;
  • Zadnji rog meniskusa.

Medialni meniskus tvori precej večji polkrog kot stranski. Ozki sprednji rog leži na medialnem delu tibialne planote, pred sprednjim križnimi vezi. Medenski meniskus je trdno pritrjen na kapsulo sklepa in je zato manj mobilen. To povzroči večjo pogostost poškodb, še posebej v primerjavi z bočnim meniskusom.

Presejanje medialnega meniskusa se izvede zaprto, z dvema zarezama. V tem primeru se uvede isti artroskop in vsi potrebni medicinski instrumenti. Najprej se poškoduje in ugotovi lokacijo in stopnjo rupture. Po tem se bo odločila o potrebi po odstranitvi ali možnosti šivanja meniskusa. Med resekcijo medialnega meniskusa se odstrani le poškodovani del, poravnajo se vsi robovi okvare.

Reševanje medialnega meniskusa - minimalno invazivno delovanje, zato je stacionarna faza zdravljenja nekaj dni. Pomembno je vedeti, da pravočasno zdravljenje v našem centru za travmatologijo in ortopedijo v Klinični bolnišnici št. 85 zvezne medicinske in biološke agencije Rusije zagotavlja odlične rezultate zdravljenja in povsem obnovi telesno aktivnost kolenskega sklepa.

Rehabilitacija po resekciji meniskusa v našem centru

Operacije odstranjevanja meniskusa niso zelo travmatične, zato je potreba po rehabilitaciji in fazi okrevanja malo časa, kar je velik obseg v sodobnem svetu. Če po opravljenih operacijah bolnik nima močnega bolečinskega sindroma, je majhna obremenitev dovoljena takoj po operaciji. Po 10-14 dneh se fiziološke obremenitve rešijo, po enem mesecu pa je že mogoče začeti polnopravne športne obremenitve na kolenu.

Rehabilitacijska faza zdravljenja mora biti usmerjena v obnovo vseh motoričnih funkcij sklepa in krepitev mišičnih kolkov. Pacientu je predpisana terapevtska gimnastika, usmerjena ne na obremenitev stopala, ampak na napetost mišic stegna. Zdravniki našega centra ortopedije izberejo individualni kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki zelo hitro vrnejo bolnika v običajen način življenja.

Operacije na meniskusu kolenskega sklepa: vrste, indikacije, prevodnost

Delni ali popolni poškodbe meniskusa kolenskega sklepa - razširjena travma, ki jo najpogosteje sprejemajo športniki in ljudje višje starosti. Pri mladih pacientih je travmatski dejavnik povezan z modrico ali povečanim stanjem na sklepu pri starejših - z degenerativnimi spremembami v hrustančnem tkivu (posledica kronične artroze).

Športna travma se počuti občutno zaradi akutne bolečine, edema okončin, blokade kolenskega sklepa, kar je razlog za takojšen stik z zdravnikom. Degenerativni razlika se pojavi pri manj resne simptome, vendar obstaja sum patološki proces dovolil posredne simptome kot otekline v kolenu, omejuje gibljivost, bolečine bolečine, ki včasih postane neznosno značaja. Če ne pride pravočasna operacija za meniskus, traumatično ruptura sčasoma postane degenerativna.

Diagnoza poškodbe meniskusa

Diagnoza "rušenja meniskusa" temelji na radiografskih podatkih in podatkih o MRI. Razvrstitev poškodb dela kolenskega sklepa se izvaja z naslednjimi značilnostmi:

  • V kraju, kjer je prišlo do rupture (na območju telesa meniskusa, prednjega ali zadnjega roga);
  • Glede na obliko (vzdolžna, vodoravna, radialna, poševna, kombinirana, v obliki oblike).
  • Na lestvici poškodbe (popolni ali nepopolni odmori).

Meniskus je nepravilno dobavljen s krvjo. Periferna ali kako jo imenujemo tudi rdeča cona, se nahaja na mestu povezave telesa meniskusa s kapsulo. V osrednjem delu so rdeče-bele in belo-vaskularne cone. Bližje notranji rob meniskusa solza linija poteka, manjših plovil prisojena poškodbe, in manj možnosti za konzervativno zdravljenje poškodb.

V mladosti starost razkroj pogosto poteka v vzdolžni in navpični smeri, bolj redko - po poševni liniji. Pri starejših so praviloma kombinirane ali linijske poškodbe, ki jih imenujemo tudi "ročaj za napajanje". Z nepopolnim zlomom medialnega meniskusa odrezani del pridobi mobilnost, kar pogosto vodi do njenega premika v interkondilarno foso stegnenice, zaradi česar je sklep blokiran.

Poševni razpad najpogosteje se pojavi na mejni črti med osrednjim in zadnjim delom meniskusa, kar vodi do zastoja robov razkoraka med členkami. Pri tej vrsti poškodb sklepov so značilni kliki in občutek valjanja v območju kolena.

Kombinirana vrzel vpliva na več ravnin hkrati ali lokalizira regijo roga meniskusa.

Horizontalni vzdolžni rupture je pogosto posledica cistične širitve. Linija porušitve se razteza od notranjega roba do skupnega mesta meniskusa s kapsulo. Trauma se razvija pod vplivom strižne sile v medialnem delu in vodi do izstopanja tkiva v območju skupne reže. Koleno postane otečeno, nihanje postopoma narašča.

Zdravljenje solz meniskusa

Obravnava rupture meniskusa je lahko konzervativna in radikalna. Kirurški poseg pa vključuje tudi popolno ali delno odstranitev meniskusa. Posebna usmeritev v operaciji je presaditev hrustanca - tehnika ima nasprotujoče si preglede in zato ni razširjena.

Operacije na meniskusu so lahko nujne (pacient se zdravi s hudo bolečino po travmi) in je načrtovan (imenovan po pregledu). Treba je opozoriti, da je operacija za sveže poškodbe najbolj uspešna v smislu kirurškega posega in rehabilitacije.

Poskusi povrnitve funkcionalnosti sklepa konzervativno pogosto privedejo do poslabšanja stanja, ker hramno tkivo, ki ne dobi krvi, postane ohlapno in mehko. Svobodno premikanje roba poškodovanega meniskusa se dotakne hrustanca in ga postopoma izbriše, dokler ne pride v stik s kostnim tkivom. Ta proces, ki se imenuje, hondromolacija, ima 4 stopnje:

  1. Prvič, hrustanec se mehča;
  2. Drugi - hrustanec se prelomi v vlakna;
  3. Tretjič - tkivo je redčeno, nastane vdolbina.

V odsotnosti normalno dotoka krvi v hrustanca, konkavno konzervativno vrzel zdravljenje ni samo učinkovito, temveč tudi otežuje potek kirurškim posegom zaradi razvoja degenerativnih procesov v kolenskem sklepu.

Reševanje meniskusa (popolno in delno)

Reševanje meniskusa (meniscektomija) se izvaja brez pomanjkanja možnosti za konzervativno zdravljenje. Indikacije za operacijo so potrjena diagnoza naslednjih vrst lezij meniskusa:

  • Prisotnost preloma v središčnici v navpični smeri;
  • Odvzem fragmenta meniskusa;
  • Rupture v periferni regiji (s pristranskostjo in brez pristranskosti).

Popolno odstranjevanje hrustančastega sloja omogoča bolniku, da se znebi bolečine in blokade kolenskega sklepa, a vodi k razvoju distrofičnih sprememb v sklepni napravi v daljšem časovnem obdobju. Artroza se razvije v 85% primerov 15 let po operaciji.

Sodobne kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operacijah na meniskusu kolenskega sklepa, zagotavljajo ohranitev neokrnjenega dela hrustanca ali obnovo njegove celovitosti. Delno (nepopolna resekcija) meniskusa omogoča ohranjanje funkcij kolenskega sklepa in preprečuje nadaljnje uničenje osteoartikularnega aparata.

Glavni cilj delnega odstranjevanja meniskusa je natančno zdravljenje notranjega roba meniskusa, po katerem rob dobi enakomerno črto. Če pride do hudih sprememb v hrustancu, zdravnik predpisuje postoperativno zdravljenje, namenjeno izboljšanju stanja veznega sklepa. V ta namen se v področje kolena uvedejo posebni preparati, ki povečujejo elastičnost in elastičnost tkiv.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivnih (benigne) metoda odstranjevanja meniskus (meniskus) izvedemo z uporabo astroskopa (metoda endoskopsko). V kolena tri majhne rez skozi eno od njih je uveden, naprave, ki štrli podobo kolenskega sklepa vdolbino na monitorju skozi drugega - kirurški instrument za hrbet tretji - injicirali slanico.

Manipulacija se izvaja v pogojih jasne vizualizacije kirurškega polja. Delci poškodovanih tkiv odstranimo skupaj z raztopino iz sklepne votline, odstranimo zavihke meniskusa, robove izravnavamo in ščetamo. Pritrdilni poškodovano (raztrgana) meniskusa fragmenta izvedemo s pomočjo spojev z vijaki, puščice in druge posebne kopja posnetke. Popolna odstranitev se izvede samo, če je meniskus popolnoma uničen.

Prednosti atroskopije so:

  1. Visoka natančnost diagnostike;
  2. Minimalna poškodba kože in mehkih tkiv;
  3. Rahlo izgubo krvi;

Voljna (odprta) resekcija meniskusa poteka v primeru, da so ugotovljene sočasne patologije v kolenskem sklepu, ki preprečujejo endoskopsko delovanje. Kirurški posegi se izvajajo v epiduralni ali splošni anesteziji (odločitev se sprejme individualno, glede na indikacije in v dogovoru s pacientom).

Zapleti po meniscektomi

Operativno zdravljenje je povezano z minimalnimi tveganji, toda po resekciji meniskusa lahko pride do nekaterih zapletov, ki jih mora pacient vedeti:

  • Pordelost in otekanje kolena;
  • Hematomi v sklepni votlini;
  • Odsotnost kolena;
  • Zvišana temperatura, mrzlica (razvoj lokalnih okužb);
  • Alergija na anestezijo;
  • Oslabitev mišic in vezi;
  • Tvorba trombov.

Po operaciji so predpisani antibiotiki in antikoagulanti za preprečevanje okužb in tromboembolizma.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za operacijo na meniskusu so:

  1. Bolezni hematopoeze;
  2. Starost;
  3. Purulentne okužbe;
  4. Stanje postinfarkcije in posttaka;
  5. Tuberkuloza v aktivni fazi;
  6. Virusni hepatitis;
  7. Onkološke bolezni.

Pred operacijo pacient opravi teste, opravi dodaten pregled za določitev aktivnosti kroničnih bolezni (hipertenzija, peptični ulkus in razjeda dvanajstnika, holecistitis, gastroduodenitis, nevrodermatitis itd.). Če je potrebno, se izvaja tečaj zdravljenja za stabilizacijo zdravstvenih kazalcev.

Obdobje obnovitve

V prvih dveh dneh po operaciji se na površino kolena nanese hladen stisk, predpisani pa so tudi anestetiki. Če ni znakov okužbe, se začne skupni razvoj. Prikazuje hojo s podporo bergel, gibi gibov in gležnja v gležnju in prstih, vaje za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kvadricepsne mišice stegna. Pospeši proces okrevanja fizioterapije in masaže.

Program rehabilitacije po operaciji se individualno razvija za vsakega bolnika, pri čemer upošteva starost, resnost poškodbe, uspeh opravljene operacije in psihološko stanje. V odsotnosti zapletov se hojo vrne v mesec in pol. V dveh mesecih se lahko bolnik zapre, plava, jog, postopoma povečuje obremenitev. Obdobje popolne izterjave je šest mesecev.

Pogovor z zdravnikom

Pred načrtovanim delovanjem mora bolnik jasno razumeti sliko patologije. Zdravnik odgovori na naslednja vprašanja:

  • Narava rušenja meniskusa (travma ali degenerativno rupture);
  • Kje je razdalja;
  • V kakšnem stanju so ligamenti (poškodbe);
  • Kakšne so možnosti za popolno obnovo sklepa?
  • Ko lahko začnete delo (usposabljanje).

Pridobivanje popolnih in zanesljivih informacij vam bo pomagalo bolje pripraviti na obdobje delovanja in obnovo.

Video: obnovitev po operaciji za odstranitev meniskusa

Stroški poslovanja

Stroški operacije, izvedene z artroskopom, so od 40 do 60 tisoč rubljev. Kvoto je precej težko dobiti, dolgo čakanje na operacijo pa je nepraktično, saj se destruktivne spremembe hitro razvijajo v kolenskem sklepu.

Stroški rehabilitacijskega obdobja so odvisni od števila storitev, statusa klinike, udobja bivanja v zdravstveni ustanovi. Pričevanja pacientov potrjujejo visoko učinkovitost kirurškega zdravljenja. V prvih dneh po operaciji je odrevenelost udov, in hude bolečine, ki izgineva proti koncu tedna.Če skladu s priporočili zdravniki, razvoj rehabilitacijske programe, funkcionalnost kolenskega sklepa
popolnoma opomore.

Artroskopska resekcija meniskusa

Med artroskopske resekcijo meniskusa uporabljamo kombiniran način anestezije, ki združuje oba intravensko sedacijo (Uvod pacientov spanja) ali lokalno anestezijo, poleg tega pa v teku kirurški poseg uporabljenega pnevmozhguty, ki se nahaja na spodnji tretjini stegna.

Koža zarez približno štiri milimetrov, ki se imenuje tudi kot "dostop", ki se uporabljajo za prednjo površino spoja, in zlasti - v bližini pogačice.

Kako je operacija?

Med operacijo specialist uporablja kamero (artroskop), ki je vstavljen v sklep, oziroma v svojo votlino. To je potrebno za temeljito inšpekcijo vseh struktur in oddelkov telesa ter za ugotavljanje škode in sprememb. Poškodovan del meniskus se odstranijo z uporabo majhnih artroskopskih instrumentov, uporaba ablatorja in brivnika (mehanska rezalna naprava) pa omogoča poravnavo roba okvar.

Če je potrebno, se lahko zdravnik opravlja gospodarno resekcijo gube sinovialno membrane, s čimer je mogoče odstraniti tkivo, ki se med gibanjem spoja lahko stisnejo.

Obnovite skupno To se zgodi z obilo izpiranjem s slanico in delci izrezanega tkiva evakuacijo iz zgiba skupaj s tekočim tokom. V končni fazi operacije kirurg natančno šiva kosi v koži in tudi nalaga aseptično povoj ali z elastičnim povojem ravna površina. Tudi v nekaterih primerih se lahko predpišejo bolnik krioterapija (hladna terapija).

Pomembno je opozoriti, da lahko bolnik v primeru uspešnega zaključka operacije in odsotnosti bolečine začne hoditi istega dne in zmerno naloži nogo.

Navigacija kategorije

Poskusite uporabiti skupni zemljevid, da najdete material, ki ga potrebujete na Wiki Joint

Artoskopija meniskusa: indikacije, kap, okrevanje po

Endoskopske metode diagnoze in zdravljenja se uporabljajo na vseh področjih kirurškega posega, kar omogoča, da je operacija najbolj nevrotična za pacienta in daje možnost za hitro okrevanje. Med njimi - arthroscopy meniskusa, ki poteka v vseh vodilnih klinikih sveta v patologiji kolenskega sklepa.

Arthroscopy je minimalno invazivna metoda kirurške tehnike, ki jo uspešno obvladajo travmatologi in se uporablja od konca prejšnjega stoletja. Prvič se je o artroskopiji začel govoriti pred stoletjem, vendar je nerazvitost sistemov vizualizacije, pomanjkanje ustrezne antibiotične profilakse, tovrstno operacijo skoraj nemogoče. Dandanes artroskopijo uspešno uvajajo v prakso travmatologov.

Arthroscopy ni ime določene operacije, ampak nekakšen dostop do sklepa, ki se nanaša na koleno, na stegnenico, humeral in številne druge sklepe. Tako kot laparoskopija na trebušnih organih se artroskopija izvaja s pomočjo endoskopskih instrumentov, ki se tam uvajajo skozi majhne perforacije. Zdravnik pregleduje tkivo z videokamero in manipulira z instrumenti, ne da bi odprl sklepno votlino.

kolena struktura

Kolenski sklep je ena najpomembnejših artikulacij našega telesa. Brez nje je težko predstavljati tako znane stvari kot hojo in tek, držanje položaja telesa v prostoru, premikanje plina v različnih smereh. Ima zelo kompleksno strukturo in množico sestavljenih elementov, od stanja vsake od katerih je odvisno delo kolena kot celote.

Poškodba kolenskega sklepa je zelo pogosta. Ne trpijo samo profesionalni športniki, preobremenjeni skupni, ampak tudi navadni ljudje, ki so nagnjeni k poškodbam doma in v naravi poklicnih dejavnosti.

Menisci kolenskega sklepa so hrbtenični vmesni sloji, ki ležejo med kostnimi površinami. Sodelujejo pri amortizaciji, zagotavljajo neboleče večsmerne gibe, ščitijo kosti pred trenjem in poškodbami. Poškodbe meniskusa izkaže, da bolnik ne le hude bolečine in gibanje je nemogoče, vendar je tveganje za resne zaplete, dokler ankilozo in skupno imobilizacijo kolena, tako da morebitne patološke procese v hrustančnic elementi zahtevajo pravočasno in ustrezno pomoč.

Arthroscopy kolenskega sklepnega meniskusa se šteje za eno najpogostejših operacij v travmatologiji. Nizka invazivnost dostopa omogoča dobro prenašanje, hkrati pa tudi zelo učinkovit postopek, ki daje čudovit kozmetični rezultat, saj so mesta za punkcijo praktično nevidne. Te značilnosti pozitivno razlikujejo artroskopijo od odprtega artrotromije operacije.

Indikacije in kontraindikacije za artoskopijo meniskusa

Artroskopijo meniskusa in drugi elementi spoja je potekala z nejasno klinično sliko pri uporabi drugih diagnostičnih metod ni mogoče natančno ugotoviti naravo poškodbe skupnih elementov, kot tudi, da oceni učinkovitost zdravljenja že, tudi, ko je v prejšnji posegi v bolniku ostajajo nejasne pritožb.

Indikacija za artroskopijo kolenskega sklepa je kakršna koli poškodba meniskusa - izvedla diagnostično in terapevtsko artroskopijo (popolno odstranitev meniskusa, resekcijo poškodovanih površin). Potrebna Arthroscopy na koleno pri kombiniranju poškodbah meniskusa in vezi, vnetnih in travmatske spremembam količine sinovialne podlogo, lezije sklepnega hrustanca, medtem deformacije osteoartritis in revmatoidni artritis. Tako je skoraj vsaka sprememba strukture kolenskega sklepa služi kot indikacija za artroskopijo.

Zdravljenje z artroskopijo omogoča:

  • Zmanjšajte bolečine, odstranite vnetje, vnetje;
  • Povečajte količino aktivnih gibov v sklepih, izboljšajte delovanje mišic in zagotovite podporno funkcijo kolena;
  • Odstranite spremenjena tkiva, drobce meniskusa, kosti in sinovialne elemente, ki so bili uničeni in vnetje.

Pred uvedbo artroskopije je bil meniskus s travmo popolnoma odstranjen, saj se je zdelo, da brez njih lahko deluje sklep. Seveda, se bo koleno premikanje po tem zdravljenje je še vedno precej dolg, vendar je tveganje za osteoartritis je znatno povečala, in na koncu bolnikov, bivanje tveganja z imobiliziran uda. Na artroskopija, poškodba kirurgi skušali ohraniti čim več resekcijo meniskusa ga proizvaja na kost ni bila popolnoma gola, z verjetnostjo artroze in ankilozo je postal veliko manjši.

Arthroscopy ni eden od vitalnih operacij, to je, če je potrebno, ga lahko prestavite za nekaj časa. Poseg stanje bolnika mora biti stabilna, vse na voljo patologija biti sušeni ali najvišji odmik, in bolnikih s povečanim tveganjem njihovih zapletov izvedenih profilaktične (antikoagulanti, antibiotiki, in tako naprej. D.). Arthroscopy je minimum kontraindikacije, med katerimi so:

  1. Huda dekompenzirana patologija notranjih organov;
  2. Izgovarane ankiloze in adhezije, kadar se sklepa manj kot 60 stopinj;
  3. Akutne in poslabšane kronične okužbe, zlasti v votlini kolenskega sklepa;
  4. Vnetne spremembe v koži na mestih suma, ki se pojavljajo na vratu;
  5. Nove Poškodba kolena izpostavitvijo vezi in kapsule kolena kršitve integritete, masovnimi krvavitvami in intraartikularni hematom, gnojnega talilno tkiva (z odprtim arthrotomy prikazano).

Priprava meniskusa v artroskopijo in metode anestezije

Priprava za artroskopijo meniskusa vključuje več standardnih raziskovanj, ki bolnik prehaja v njegovo kliniko - testi krvi in ​​urina, koagulacije kardiologije, fluoroskopijo, raziskovanje virusa HIV, hepatitis, sifilis. Ko so vsi testi zaključeni, terapevt pošlje bolnika v oddelek za travmatologijo za operacijo.

Če ste nenehno jemali katerokoli zdravilo, morate nujno določiti svoj seznam s svojim zdravnikom. Torej, so antikoagulanti in antitrombotična zdravila prekliče v času operacije, in v primeru velikega tveganja za trombozo, nasprotno, lahko se dodeli fraxiparine pred in po posegu. Ženam ni priporočljivo, da se med menstruacijo podvržejo artroskopiji zaradi povečane tendence krvavitve.

Na dan hospitalizacije bo bolnik pogovoriti s kirurgom, ki bo pojasnil bistvo delovanja, njegove namene in morebitnih zapletov, po katerem bolnik podpisati soglasje za operacijo. Anesteziolog mora rešiti problem anestezije. Zdravnik se mora zavedati vseh bolezni v času operacije, alergij v preteklosti na katerokoli zdravilo.

Če se operacija opravi pod splošno anestezijo, bo pacient vzel hrano in pijačo prej prej, se prileže po tuširanju v čista oblačila in brije svoje lase na območju kolenskega sklepa. Meniskusova aortoskopija bo zahtevala hrbtenice, zato je bolje, da skrbijo za njihovo razpoložljivost, pa tudi o prevozu bolnika domov.

V zelo redkih primerih, ob prisotnosti kontraindikacij na splošno anestezijo, lokalna infiltracijska anestezija, vendar je operacija popolnoma anestezirana, medtem ko je zelo težko in pacient doživlja neprijetne občutke. Možno je, če je bolnik psihološko pripravljen na operacijo.

Zdi se, da je dober način anesteziranja z artroskopijo epiduralna anestezija, Ko se anestetik injicira v kanal hrbtenjače. Pacient se vedno vmešava v zavest, vendar ne čuti samo bolečine, temveč tudi kakršnega koli neugodja v kolenskem sklepu. Epiduralne anestezije ne ponujajo vse klinike zaradi pomanjkanja ustreznih izkušenj pri uporabi pri anesteziologih.

Tehnika za artroskopijo

Artroskopijo na kolenskega sklepa se lahko izvede tudi za diagnozo - z morebitno škodo, meniskusa, je zelo pogosta med profesionalne športnike kot tudi za zdravljenje poškodb, ki jih MRI znotraj elementov diagnozo.

Artroskopijo pri pretrganju meniskusa je njegova drobljenje izvaja z uporabo niza mikrokirurgiji in endoskopskih instrumentov, kamere, vlaknin, upravlja neposredno v skupno votlino poškodovanih tkiv. Pacient leži na hrbtu, koleno je pritrjeno v krivino pod pravim kotom.

Po lokalni anesteziji ali splošni anesteziji traumatolog začne z operacijo. Na področju kolenu nego kože, ki antiseptikov, nato na obeh straneh pogačice je dva majhna (0,5 cm) za uvedbo orodja preboda. Z eno punkcijo se vstavi video kamera in svetlobni vodnik, še en - trokar, s pomočjo katerega bodo kirurški instrumenti vstopili v sklepno votlino. Na območju kolenskega sklepa je 8 točk, ki jih je mogoče uporabiti za artroskopsko manipulacijo.

Da bi izboljšali vidljivost in olajša manipulacijo kirurga v zaprtem ponvico skozi trokar dovaja majhno količino sterilne fiziološke raztopine na enak način kot v želodcu črpamo plinov pri laparoskopsko. Ko tkanina narazen in dostopen pregled, kirurg jih proučuje na monitorju, še posebej pozoren na poškodovano, raztrganega meniskusa ali vezi, kosti in hrustančnic področjih.

Za izrezu ali resekciji meniskusa na kolena trokar primerni instrumenti - klešče, škarje, igle, nit, skalpel. Pri raztrganju meniskusa se lahko uporabi šivanje, vendar le, če so raztrgani deli dobro krvavi.

Za postavitev šiva na meniskus se pogosto približa prelomom njenega perifernega dela, na kapsuli sklepa. Pri mladem prizadetem meniskusu se bolje prilega, zato je šiv boljši od njih, medtem ko je za starejše paciente bolj smiselno trošiti ali resektirati meniskus. Šiv na meniskusu je zelo naporna manipulacija, ki zahteva čas in spretnost kirurga. Namenjen je s pomočjo posebnih aparatov, ki omogočajo prodor v notranjost spajanja, na težko dostopna področja poškodovanih tkiv.

Rešitev meniskusa kolenskega sklepa se imenuje visokotehnološka in varna intervencija. Zagotavlja hitro obnovo funkcije kolena in po kratkem obdobju rehabilitacije ne samo, da lahko aktivno premikate noge, temveč se tudi ukvarjate s profesionalnimi športi.

Za popolno odstranitev meniskusa z artroskopijo se orodja vstavijo skozi dva punktura, in nato odstranite poškodovano tkivo v celoti, maksimalno poskušate vzdrževati zdrave površine skupnih elementov. Razlog za skupno meniscautomijo so večkratne prekinitve, ki jih ni mogoče šivati, in preveč razhajenosti hrustanca pri nepravilnem zdravljenju bolnika s travmatologom. Da bi ohranili mobilnost in odpravili bolečino zaradi raztrganih delov, kirurg odloča o popolnem izločanju meniskusa.

Pri prevzemu fragmenti poškodovanih meniskusa, uvedemo v skupno fiziološko raztopino za spiranje preostalega tkiva, krvne strdke, delce kosti, hrustanca s povezano travme, nato ekstrahiramo navzven orodja za vbodi prekrivajo šive, in top - z antiseptikov prtički in povoji. Pomembno je, da se po kolenih artroskopijo ni bil določen v mirovanju in tkanine ni vpet povoj. Naslednji dan, odstranite povoj, omet pokrova lukenj, šivanje odstraniti 7-10 dni.

V povprečju artroskopija traja 2-3 ure in se lahko izvaja trajno ali ambulantno. Dolgotrajna hospitalizacija ni potrebna, naslednji dan po operaciji v bolnišnici pa se lahko bolnik sprosti domov.

Postoperativno obdobje in okrevanje

Rehabilitacijo po menopavzni artroskopiji je treba začeti čim prej. Že prvi dan je motorna aktivnost prikazana z obremenitvijo na delovnem delu. Povprečno okrevanje po artroskopskem zdravljenju traja približno mesec dni, po katerem se pacient vrne na običajen način življenja in telesno dejavnost.

V prvih nekaj dneh je možna huda bolečina, zato so predpisani analgetiki - ketorol, diklofenak, paracetamol. Najbolje jih je, da jih ne morete zlorabljati zaradi možnih neželenih učinkov. Da bi zmanjšali oteklino sklepa, prvega dne po posegu, se na sklep združuje ledeno pakiranje, ki se spreminja vsake pol ure, tako da je učinek mraza neprekinjen.

Prvi dan sklepa je minimalno obremenjen, vendar še vedno popolnoma neobdelan, ni priporočljivo. Od 2 dni mora bolnik začeti aktivne vaje za obnovo kolena in pospešiti regeneracijo tkiv.

Če je bila operacija izvedena na kliniki, je izjava možna za naslednji dan. Trajanje nezmožnosti za delo je približno 8-10 dni, ponavadi do dneva odstranitve šivov od prebojev. Po tem se lahko vrnete v normalno življenje, vendar ne smete zlorabljati obremenitve kolena za mesec dni.

Namen rehabilitacije je, da čim prej zagotovi prejšnji obseg gibanja v skupnem. Prvih dveh tednih po posegu strogo ne priporočamo vroče kopeli, se sončite, prevrnite, saj lahko to sproži vnetni proces v delujočem sklepu. Glavno merilo okrevanja po artroskopiji je ustrezna fizična vadba, ki jo dajejo posebne vaje terapije.

Fizioterapevtski postopki pomagajo pospešiti regeneracijo tkiva - magnetoterapijo, presoterapijo, miostimulacijo z električnim tokom in tudi masažo mišičnega aparata noge. Uporabni so vitaminsko-mineralni kompleksi (vitrum, supradin), preparati hialuronske kisline in hondroitin sulfati (struktur, hondroitin sulfat).

Osebe, ki se ne ukvarjajo s težkim fizičnim delom, se vrnejo na delo 2 tedna po operaciji, sedijo za volanom ali delajo v sedemindvajsetih tednih. Tisti, ki so prisiljeni fizično trdo delati, pa tudi profesionalni športniki nadaljujejo z delom ali usposabljanjem približno en mesec po zdravljenju. Športi so možni ne prej kot eno in pol do dva meseca po artroskopiji zaradi nevarnosti ponavljajočih se poškodb in zapletov.

Terapevtske vaje po arthroscopy meniskusa vključujejo številne vaje:

  • Razširitev mišic nog na stegno, stiskanje kolen, ki so ukrivljene v nogah katerega koli predmeta - prvih 1-2 dni po operaciji;
  • Napetost zravnal ud za 2-3 sekunde, počasi padale zravnal ud, ko leži na hrbtu in ob strani, ravnanje kolena, z obremenitvijo iz sedečega položaja na stolu - od tretjega do desetega dne po artroskopija;
  • Proga, krožna gibanja z nogo, hoje do 2-3 km, kolo ali vadbeno kolo - od tretjega tedna po operaciji.

Da ne bi prišlo do ponovne poškodbe meniskusa, je celotnemu obdobju rehabilitacije prepovedano squatting in klečenje. Začnite vaje v zgodnjem postoperativnem obdobju, bolje pod nadzorom inštruktorja telesne terapije.

Povratne informacije bolnikov, ki so imeli artroskopijo, so različni, vendar je večina pozitivnih. Tisti, ki negativno govorijo o izvedeni operaciji, so bili za to slabo pripravljeni ali niso pripravljeni na potrebo po temeljiti sanaciji. Ne glede na subjektivno percepcijo operacije, okrevanje traja približno en mesec, po katerem je, ko so izpolnjena vsa priporočila zdravnika, skupno delo v celoti obnovljeno.

Stroški artroskopskega meniskusa v povprečju 25-30 tisoč rubljev. Prosti kirurški posegi se lahko izvajajo v skladu z MHI politiko v številnih državnih klinikah, vendar se v tem primeru bolniki pogosto soočajo s potrebo po čakanju na vrsto, zato je plačana operacija priložnost, da čim prej izvede zdravljenje.

Delovanje za odstranitev meniskusa: artroskopska resekcija

Danes ponujamo članek na temo: "Operacija za odstranjevanje meniskusa: artroskopska resekcija." Poskusili smo vse razumeti in podrobno opisati. Če imate kakšna vprašanja, se obrnite na konec članka.

Meniskus kolenskega sklepa je hrustanec, ki ima obodno obliko. Izvaja funkcijo stabilizacije, amortizacije in distribucije. Pogosto je med aktivnimi fizičnimi vajami poškodovan meniskus, in sicer med postopkom pletenja kolena navzven ali navznoter.

Poškodovan meniskus povzroči močno bolečino v osebi. V procesu porušitve meniskusa je premaknjen njeni gibajoči del, hrbtna površina in hrustanec sta močno poškodovana.

Značilnosti operacije kolena

Arthroscopy meniskusa je kirurška operacija, namenjena odstranjevanju raztrganega dela. Ta minimalno invazivna tehnika je visokotehnološko in varno delovanje, ki se izvaja z minimalnimi kosi. Med postopkom kirurgi uporabljajo posebno napravo - artroskop z optično sondo s premerom 0,5 cm. Z njim je priključena video kamera in vir svetlobe.

Kirurg naredi le dva majhna reza na območju kolenskega sklepa bolnika, po katerem ni ostalo brazgotin. Posebne tkanine se uporabljajo za šivanje tkanin.

Zdravnik se je odločil za izvedbo operacije za odstranitev meniskusa na podlagi številnih študij. Odstrani jo le, če ni popolnoma možnosti za obnovitev integritete. V nekaterih primerih zamenjajte posamezne dele meniskusa z umetnimi cepljenji. Arthroscopy meniskusa traja največ eno ali dve uri.

Vloga kirurškega posega

Arthroscopy kolenskega sklepnega meniskusa je zelo pomemben v procesu obnavljanja motoričnih funkcij sklepov. Raztrgani meniskus ne more zrasel skupaj, zato neprestano travmatizira kolenski sklep. Zaradi take redne poškodbe se sklep zviša in hrustanec postane tanjši, zaradi česar se razvijeta artroza in sinovitis.

Faza rehabilitacije

Prednost te metode je, da dobesedno nekaj ur po zaključku operacije lahko pacient stopi na operirano nogo. Naslednji dan, z ugodnim izidom, se bolnik izprazni domov. Poleg tega je po desetih do dvanajstih dneh dovoljeno opravljati preproste telesne dejavnosti. Primarno okrevanje po artoskopiji meniskusa traja največ en mesec. Pomembno je, da se po tej operaciji izgubljena funkcija povsem vrne v sklep, tako da lahko spet pripeljete navaden način življenja in se celo vključite v profesionalne športe.

Popolno okrevanje po kirurškem posegu na kolenskem sklepu traja od nekaj tednov do treh mesecev. V tem obdobju so bolniki izkazali posebno masažo, medicinsko gimnastiko, fizioterapevtsko zdravljenje in jemali zdravila, ki pospešujejo pooperativno okrevanje.

Faza rehabilitacije je usmerjena v popolno obnovo vseh motoričnih funkcij poškodovanega sklepa. Za vsakega pacienta je izbran posamezen sklop vaj, ki lahko hitro vrne osebo v staro življenje. Na samem začetku opravite gibanja, namenjena krepitvi tona mišic nog in stegen, nato pa rahlo in postopoma začnite razvijati delujoči sklep. Vaje se najprej izvedejo v položaju, ki je nagnjen, malo kasneje sedijo in šele nato začnejo opravljati stoječe.

V tem primeru, če je bil meniskus med operacijo v celoti odstraniti, je poškodovana noga prepovedano navpična obremenitev, zaradi tega bolnika za en teden s pomočjo bergle. Če je bil meniskus obšen, se čas za uporabo peljih povečuje na šest tednov, za popolno združitev fuzije.

Spodaj si lahko ogledate video o artroskopiji kolena:

Brez absolutnih kontraindikacij je artroskopska resekcija meniskusa kirurška operacija na sklepu. Izdelana je za diagnostične namene in za zdravljenje poškodb notranjih sklepov, ki vključujejo poškodbo meniskusa.

Kaj je meniskus?

Menisci - ta hrustanec v skupni votlini, ki služi za amortizacijo in zaščito samega sklepa. Menisk je lahko travmatiziran tako pri športnih vajah kot pri vsakodnevnem življenju, ko pade ali nenadoma ujame. Podobno patologijo pogosto spremlja tudi zlom ligamentov, zlom, premikanje kosti.

Pojavijo se poškodbe meniskusa:

  1. Bolečina
  2. Omejitev gibanja
  3. Poškodbe hrustanca, ki lahko povzroči artrozo

Do nedavnega se je verjel, da lahko oseba brez meniskusa. Na rupu je praviloma popolnoma odstranjena. Vendar nedavne študije so pokazale, da se v odsotnosti meniskusa po več letih razvije artroza. Brez zaščite, sklepni hrustanec postane tanjši hitreje. Zaradi tega strokovnjaki poskušajo ohraniti večino zaščitnega hrustanca z artroskopijo.

Kako se pojavi artroskopska resekcija meniskusa?

Z 2 mini reza z uporabo medicinskih instrumentov se artroskopija izvaja s kamero, vstavljeno v sklep. Postopek je prepovedan z akutnim vnetjem sklepa.

Da bi zagotovili odlično vidljivost, se bolnikova zveza napolni s posebno tekočino. Če premaknete artroskop, ki meri le malo manj kot svinčnik, lahko kirurg oceni njegovo stanje tako, da gleda monitor.

Po potrebi uporabi najtanjši instrumenta odstranili meniskus ali njen del, kot tudi poškodovane površine hrustanca, membran in vnetje al. Operacija Arthroscopy poteka brez bolečin zaradi lokalni ali splošni anesteziji.

V katerih primerih je bila opravljena ateroskopija meniskusa?

Artroskopska kirurgija na meniskusu se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Poškodbe kolenskega meniskusa, povezane s travmo
  2. Rekonstrukcija kolenskih ligamentov
  3. Odstranitev vnetne membrane sklepa
  4. Odstranjevanje hrustanca in kostnih delcev v sklepni votlini

Trajanje okrevanja po artroskopiji kolenskega sklepa

Obdobje okrevanja po zadnji artroskopski resekciji je odvisno od obsega škode v sklepu in tistega, kar je kirurg naredil med operacijo. Ker artroskopija je nizko travmatičen postopek, bolnik odide doma nekaj ur po njej.

Malo časa bo pacient doživel boleče občutke. V tem primeru se priporoča počitek, ledeni paketi, povišani položaj noge. Posameznik lahko zdravnik predpiše fizioterapijo.

V prvih dneh po operaciji so telesne dejavnosti prepovedane, sprehodi so vse, kar lahko vodi do pooperacijskih zapletov. V tem obdobju je treba kirurg obiskati od 1 do 3-krat, kar lahko spremlja bolnikovo stanje in preprečuje morebitne ponovitve.

Teden dni pozneje lahko vozite in se vrnete na sedentarno delo. Popolno okrevanje se običajno pojavi 1-1,5 meseca po artroskopiji, pod pogojem, da so upoštevana vsa priporočila zdravnika.

Rezultati po resekciji meniskusa

Rezultat postopka je odvisen od številnih dejavnikov. Po operaciji se lahko vrnete v vsakdanje življenje in se izognete težkemu fizičnemu naporu na kolenskem sklepu. Takšni previdnostni ukrepi preprečujejo razvoj artroze.

Ne samo-zdraviti!

Določite diagnozo in predpišite pravo zdravljenje lahko le zdravnik. Če imate kakšna vprašanja, lahko pokličete ali postavite vprašanje po elektronski pošti.

Meniskus kolenskega sklepa je hrustanec, ki je nagnjena k pogostemu travmatizmu. Sodobni pristopi k zdravljenju v ortopediji in travmatologiji omogočajo izvajanje kirurških posegov za diagnozo in zdravljenje s pomočjo endoskopske naprave. Ta postopek se imenuje artroskopija. Trenutno je "zlati standard" za zdravljenje patologije meniskusa.

Značilnosti strukture meniskusa

Meniskus je hrustanec, ki je v kolenskem sklepu, opravlja funkcijo amortizacije, dodatno krepitev sklepa. V kolenskem sklepu obstajata dva meniskusa (stranski in notranji), ki zagotavljata maksimalno ujemanje sklepnih površin. To pomeni, da bo poškodba teh hrustancev povzročila motnje delovanja motorja kolenskega sklepa.

Menisci imajo precej slab krvni obtok. Arterije, ki prodrejo v hrustanec, se razprostirajo v njej le nekaj milimetrov. Ta funkcija omogoča, da je meniskus še bolj nagnjen k poškodbam.

Patološki proces v kolenskem sklepu pogosto vodi do poškodb meniskusa. Glavne patologije, v katerih je poškodovan meniskus:

  • poškodbe kolena;
  • artroza;
  • specifični vnetni proces v sklepih (tuberkuloza, sifilis);
  • gnojno vnetje sklepov.

Narava poškodbe meniskusa

Značilno je, da je za meniskus značilna naslednja škoda:

  • razdalja vzdolžna ali prečna;
  • ločitev;
  • stiskanje;
  • izguba stabilnosti.

Toda za zunanjo hrustančasto ploščo je stiskanje bolj tipično, kar je posledica njegove večje mobilnosti. Notranji meniskus je bolj nagnjen k solzam. To je vrzel, ki je "strašno sanje" športnikov, saj jih lahko trajno odvzame od njihove sposobnosti za delo.

Redna in dolgotrajna poškodba meniskusa prispeva tudi k temu, da se izloči iz reda, ker je hrana tega hrustanca že oslabljena, da ne omenjamo daljših bremen. Sčasoma se hrustanec nadomesti z brazgotinami, ki ne morejo opravljati normalne funkcije. Potem se moti celovitost patološko spremenjenega hrustanca.

  • nezmožnost hitrega in aktivnega premikanja (zlasti z aktivnimi športi);
  • zelo težko vzpenjati in se spustiti po stopnicah;
  • ločen "klik" pri premikanju v kolenskem sklepu;
  • s hudo poškodbo, nezmožnostjo izvajanja celo minimalnih gibanj;
  • bolečine med gibanjem;
  • vnetna reakcija sklepa v obliki povečanja njenega volumna, pordelosti in zvišanja temperature kože nad njo.

Zdravljenje meniskusa z artroskopsko metodo

Arthroscopy se izvaja z diagnostičnim in terapevtskim namenom. Najprej je ugotovljena narava lezije, nato pa zdravljenje poteka. Te manipulacije pogosto izvajamo za eno operacijo.

Arthroscopy ima veliko prednosti v primerjavi s postopkom odprte intervencije:

  • minimalna izguba krvi;
  • poškodba tkiv v sklepih je minimalna;
  • hitro okrevanje funkcij po operaciji;
  • hitro odvajanje iz bolnišnice;
  • zgodnje aktiviranje bolnika;
  • sprejemljive stroške postopka.

Zdravljenje poškodovanega meniskusa se pogosto izvaja s pomočjo artroskopije. Glavne operacije, ki jih izvaja ta tehnika, so meniscektomija, artroskopska resekcija meniskusa.

Meniskatektomija temelji na treh načelih:

  • Odstranjeni in slabo nameščeni deli hrustanca so odstranjeni;
  • preostali celotni del je maksimalno poravnan;
  • ohranitev nedotaknjenega dela meniskusa.

Artikozija meniskusa z resekcijo (odstranitev fragmenta) poteka s pomočjo posebnih klešč. Hrustanca je pritrjena na obrazec, odrezane odtrgane lopute, degenerirane spremenjene površine.

V primeru kršitve meniskusa se korigira. Ta postopek se izvaja tudi z artroskopsko metodo.

Možni zapleti

Zapleti endoskopske kirurgije na kolenskem sklepu so precej redki (približno 1%). Vendar se lahko tudi te redkih primerih vključujejo take nevarne bolezni, kot tromboflebitisom, pljučno embolijo, infekcijske zaplete hemarthrosis (kri v skupnem votlini). Verjetnost, da se ti zapleti zmanjšajo, ko se izvedejo vsa predoperativna imenovanja zdravnika. Če sumite na neprijetne posledice artroskopije, je možna v naslednjih simptomih:

  • povišanje temperature;
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica;
  • znatno povečanje velikosti sklepov, njegovo pordelost;
  • ostre bolečine v spodnjem delu noge;
  • težave s dihanjem, cianoza okončin, obraza, vratu.

Obdobje obnovitve

Po izvedbi articoskopije meniskusa se bolnik lahko vrne domov isti dan, če nima drugih indicev za hospitalizacijo. Obnova skupne funkcije se pojavi hitro, vendar je vse odvisno od količine škode. Na dan kirurškega posega pacientu ne bi smeli dajati nobenega napora na delujočem sklepu, zato je danes treba popolnoma omejiti aktivnost in uporabljati bergele. Toda po 3 dneh lahko začnete "obremeniti" sklep. Dva dni kasneje se povoj odstrani, šivi pa se lepijo z lepilnim trakom, seveda, če ni zapletov. Lahko se tuširate samo z vodoodpornim ometom.

Na domu je mogoče pospešiti okrevanje po artroskopiji z naslednjimi metodami:

  1. Operite koleno približno tri dni.
  2. Prvih 3 dni po operaciji morate uporabiti mraz za zmanjšanje otekline.
  3. Za preprečevanje tromboze je potrebno tesno zavijanje od stopala do srednje tretjine stegna.
  4. V postelji moraš dati operirano nogo na ugled (blazine).
  5. Izvedba vaja po tridnevnem počitku.

Metoda artroskopije je glavna pri zdravljenju patologije meniskusa, saj omogoča celovito pomoč. Izterjava po operaciji se izvede v kratkem času. Posledice so minimalne, stroški postopka pa so zelo demokratični.

Zdravje ljudi zahteva pozornost. Redno utrjevanje in trening lahko izboljša ton telesa in preprečuje veliko bolezni. Vendar obstajajo bolezni, ki jih ni mogoče preprečiti. Na primer, vrzel in, posledično, resekcija meniskusa. Takoj reči, da je pod resekcijo mišljeno tako delno kot popolno odstranjevanje poškodovanega organa. Vseeno pa bomo podrobneje razpravljali v članku.

Značilnosti hrustanca

Menisci sta dva hrustanca majhne velikosti, ki se nahajajo v parih v obeh krogih. Njihova naloga - zagotoviti gibljivost kolena, ker se brez gibkih sklepov kosti zlivajo med seboj in se umivajo v prah. Čeprav v telesu menišci niso le v kolenih, ampak kolena, ki najbolj trpijo zaradi manjših poškodb. Na kolenih so štiri, na par v vsaki nogi. Medialni je zaprti obroč, ki se nahaja v sprednjem delu kolena. Bočnica tvori polmesec na zadnji strani.

Menisci so hrustančno elastično tkivo, ki zagotavlja tesno prileganje kostnim tkivom hrustanca. Medsebojno so povezani s prečnim snopom in služijo kot amortizerji za upogibanje nog. Vzrok za njihovo poškodbo je neuspešni preobrat ukrivljene noge, padec noge v ravnini, udarec na površino kolena. Starost in prisotnost številnih bolezni povečuje verjetnost poškodb meniskusa.

V katerih primerih je potrebna artroskopija?

Razpad meniskusa se razvrsti v štiri vrste, odvisno od vrste premestitve in območja lokalizacije poškodb:

  • periferni - premik hrustanca, zaradi ločitve;
  • nazaj - rog meniskusa je raztrgan, kar lahko pripelje do odtrganosti njenega fragmenta;
  • vzdolžna - verjetnost prehoda s stalnega mesta osrednjega dela;
  • prečni - delitev meniskusa na dva dela.

Obstajajo štiri stopnje takih prekinitev:

  1. polno - odlomek iz kosti;
  2. nepopolna - prekinitev v dveh delih, povezana skupaj;
  3. razdrobljen - drobljenje spoja na majhne koščke;
  4. flap-like - odmor na več področjih.

Resnost nastale škode vpliva na simptomatologijo in način zdravljenja. Učinkovitost bo odvisna od hitrosti, po kateri se prejme zdravniška pomoč. Na začetku bolezni se lahko pojavijo otekline, bolečine in gibljivost. Toda le na podlagi MRT in roentgenografije je postavljena natančna diagnoza. Po diagnozi je zdravljenje predpisano - konzervativno ali operativno.

Konzervat se uporablja v primeru majhnega razpada in verjetnosti adhezije, potem ko je bolnik impregniran s sadrom. V drugih primerih je kirurško zdravljenje predpisano z uporabo artroskopije kolenskega sklepa, ki se izvaja pod anestezijo. Arthroscopy Meniscus je pregled notranjega sklepa s pomočjo posebne opreme, LED in kamere.

Kako je resekcija meniskusa?

Na žalost konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovito zaradi slabe oskrbe krvi s hrustančnim tkivom. V teh primerih pomaga artroskopska resekcija meniskusa. Izvaja se le s popolno nesmiselnostjo konzervativnega zdravljenja. Indikacije za ravnanje so naslednja poškodba, ugotovljena pri diagnozi:

  • prekiniti navpično smer vzdolž osrednje črte;
  • odlomek dela;
  • vrzel, ki se je zgodila na obrobju.

Rešitev meniskusa kolenskega sklepa je razdeljena na dve vrsti:

  1. Polna (artroskopska meniskektomija) - celoten meniskus je odstranjen.
  2. Delna (delna) - odstranjena samo prizadeta območja.

Postopek artroskopske resekcije se izvede pod anestezijo. Na območju, kjer se nahaja kolenski sklep, naredite tri majhne rezine. Skozi njih je aparat uveden s kamero, ki projektira operacijo na monitor, kirurške instrumente, fiziološko raztopino.

Namen delne odstranitve meniskusa je ublažiti prizadeta območja. V operaciji se poškodovano tkivo odstrani iz raztopine, lopute se odstranijo, robovi so zaprti in poravnani. Montaža ločenega dela se izvaja s šivi, puščicami, vijaki in posebnimi sponkami. Artroskopska meniskektomija - popolna odstranitev meniskusa se izvaja s popolnim uničenjem, proces samega postopka pa se ne razlikuje od zgoraj navedenega.

Prednost artroskopije je diagnostična natančnost, minimalna poškodba tkiva in nizka izguba krvi. Zahvaljujoč tem dejavnikom se je tehnika začela iskati in nadomestila artrotomijo. Čeprav se artrotomija še vedno uporablja, če je uporaba artroskopije nemogoča. Nepokorna narava tehnike je posledica potrebe po stratificiranem velikem poševnem rezu, kar vodi v travmatizem in dolgotrajno okrevanje po operaciji.

Možni zapleti

Vsaka interna kirurška intervencija lahko povzroči zaplete, resekcija meniskusa pa ni izjema. Zato se moramo zavedati možnosti po pojavu naslednjih simptomov po operaciji:

  • otekanje kolena in pordelost;
  • hematomi, ki se nahajajo v osrednji regiji;
  • otrplost kolena;
  • alergija zaradi anestezije;
  • razrahljanje vezi in mišic;
  • tvorba trombov.

Po operaciji zdravnik predpisuje antibiotike, ki lahko preprečijo razvoj okužbe in trombembolijo. Če pa se bolniku ni uspelo izogniti okužbi z okužbo, bodo opazili naslednje simptome:

  • povišanje temperature;
  • otekanje kolenskega sklepa;
  • bolečine v sklepih;
  • krvavitev (na mestu reza);
  • bruhanje in slabost;
  • težko dihanje in kašelj;
  • otekanje prstov na delujoči nogi.

Ob najmanjših zapletih nemudoma stopite v stik s specialistom!

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po artroskopiji ni nič manj pomembna od same operacije. Navsezadnje je začetek postopka okrevanja odvisen od metode resekcije. Rehabilitacija po resekciji meniskusa je odvisna od načina izvajane operacije in traja od 2 tednov do 6 mesecev.

Metoda z uporabo artroskopa je bolj varčna, okrevanje po operaciji je 2-3 tedne. S artrotomijo je rehabilitacija daljša - od 3 do 6 mesecev. Po delni resekciji lahko pacient odide domov drugi dan in začne obnovitveni kompleks. Toda artroskopska meniscektomija bo ta postopek odložila 3-7 dni, ker so bolniki s pacientom kontraindicirane prekomerne navpične obremenitve.

Pri uporabi odprte metode (artrotomija) pri odstranjevanju poškodovane površine je treba zdravljenje z zdravljenjem odložiti. To velja tudi pri šivanju robov meniskusa samega, saj mora koleno počivati. Poleg tega postopek rehabilitacije vključuje:

  • hladilni obtoki;
  • elastične povoji;
  • protivnetno in analgetično terapijo;
  • zmanjšane obremenitve na delovno nogo;
  • posebna gimnastika;
  • vaje v bazenu;
  • LFK po artroskopiji;
  • magnetoterapija in UHF;
  • masaža;
  • elektromiostimulacija;
  • terapevtsko fizično usposabljanje.

Cena

Stroški resekcije meniskusa so odvisni od statusa klinike in vrste operacije. Torej, popolno odstranitev bo stalo 15-20 tisoč rubljev. Delna odstranitev z artroskopom - od 28 tisoč rubljev. in višje. Arthrosomy stane manj - 10-12 tisoč rubljev. Plačilo za rehabilitacijo je odvisno od števila opravljenih storitev, statusa klinike in udobja bivanja v njej. Poškodba meniskusa je nevarnost za zdravje, zato ne zamujajte specialističnih obiskov, sicer lahko pride do zapletov.

Video "Obnova po artroskopiji"

Kako je artroskopija kolenskega sklepa? Kako se opomore od operacije in kaj morate vedeti za vsakega pacienta, vam bo o tem povedal naslednji videoposnetek.



Naslednji Članek
Ali je mogoče nekako zmanjšati bolečino iz nika?