Arthrogryposis pri otrocih


Ena izmed najresnejših prirojenih bolezni mišičnega sistema je arthrogryposis. V prevodu iz grškega jezika ta beseda označuje "ukrivljeni sklep". Patologija je precej redka, se pojavi pri 1 od 3000 novorojenčkov. Bolezo je bila prvič opisana na začetku 20. stoletja, vendar mehanizem deformacijskega razvoja in vzroki za njihov videz še vedno slabo razumemo. Arthrogryposis pri otrocih je značilna skupna togost in mišična hipotrofija. Včasih je bolezen zapletena zaradi poškodbe nevronov hrbtenjače.

Posebnost patologije je, da deformacije sklepov in kosti ne napredujejo s starostjo, prav tako pa ne vplivajo na intelektualni razvoj otroka in splošno stanje njegovega zdravja. Če se zdravljenje arthrogryposis začne nemudoma, potem lahko otrok v prihodnosti vodi normalno življenje. Toda ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja se razvijejo deformacije sekundarnih okončin in drugi zapleti.

Mehanizem razvoja

Zdravniki nimajo nedvoumnega odgovora na vprašanje, kako se arthrogryposis razvija. Se pojavlja sporadično in ni odvisna od dednosti. Obstaja teorija, da ima otrok v zgodnjih fazah nosečnosti pod vplivom teratogenih dejavnikov razvojno motnjo mišičnih vlaken. Ta patologija se selektivno manifestira samo v regiji sklepov. Bolezen povzroči skrajšanje vezi, sklep je določen v enem položaju in preneha razvijati. Možno je tudi, da se artrogripoze začnejo z aretacijo razvoja sklepnih tkiv, kar vodi do atrofije okrog mišic in vezi.

Druga teorija prepozna nevrogeno naravo razvoja patologije. Verjame se, da je pod vplivom negativnih dejavnikov na ženo med nosečnostjo poškodovana hrbtenjača ploda, kar vodi k denacionalizaciji mišic. Obstaja tudi mnenje, da se bolezen razvija zaradi pomanjkanja amnijske tekočine. Posledično se zavira normalno gibanje okončin ploda, zato se sklepi prenehajo razvijati.

Pod vplivom negativnih dejavnikov na plod se pojavlja degeneracija mišic, njihov ton se zmanjša in opazimo celo popolno atrofijo. Zaradi tega je gibanje v sklepih omejeno, ligamenti se skrajšajo. Kot posledica dejstva, da so zglobne površine v tesnem stiku, je sklep pritrjen v enem položaju. Po tem so cevaste kosti deformirane, njihova rast upočasni.

Razvrstitev

Obstaja več vrst bolezni v skladu z lokacijo lezije. Deformacije so lahko podvržene različnim sklepom, vendar najpogosteje trpijo okončine. Bolezen se manifestira pri vseh bolnikih posebej. Nekdo zadrži mišično moč, vendar obstajajo močne sklepanja sklepov. Drugi so omejeni v gibanju zaradi mišične distrofije.

Najtežja oblika - generalizirana arthrogrypo - se pojavi v več kot polovici primerov. V tem primeru so vsi sklepi okončin deformirani, obrazni skelet je prizadet, hrbtenica je lahko prizadeta. Pri tretjini bolnikov se deformirajo le spodnji okončini. Najmanjša pogostnost je arthrogryposis zgornjih okončin. Najpogosteje so skupaj z njimi prizadeti drugi sklepi.

V posebni skupini se razlikuje distalna artrogripoza, v kateri so prizadete le roke in noge. V redkih primerih s to patologijo pride do deformacij obraznih kosti. Ta oblika bolezni se pojavi le v 10% primerih artrotropospoze, vendar ima široko paleto manifestacij. Za nekatere od njih obstajajo tudi ločena imena: Freeman-Sheldonov sindrom, Gordonov sindrom, arahnodaktično, ptergijev sindrom in drugi.

Razvrstitev bolezni upošteva tudi vrsto pogodb. Lahko so fleksija, ekstenzor, preusmerjanje ali vrtenje. Obstajajo različne stopnje gravitacije arthrogryposis - blage, zmerne in hude. Ta razvrstitev bolezni je zelo pomembna za pravilno zdravljenje.

Vzroki

Otroški razvoj otrok je zelo težak proces. Lahko ga motijo ​​različni škodljivi učinki. Zato obstajajo številni razlogi za razvoj arthrogryposis. Deformacije sklepov, patologije razvoja mišic in poškodbe nevronov hrbtenjače se lahko pojavijo pod vplivom mehanskih dejavnikov:

  • fizična travma;
  • napačen položaj ploda;
  • anomalije v strukturi maternice;
  • povečanje števila amnijske tekočine;
  • amniotski tlak.

Poleg tega lahko oviranje pravilnega razvoja sklepov in mišic otrok lahko zmanjša oskrbo s krvjo zaradi različnih patologij kardiovaskularnega sistema matere. Stresanje kisika v plodu povzroči atrofijo mišic in njihovo degeneracijo.

Prav tako se verjame, da se lahko bolezen pri otroku razvije, če je ženska v zgodnjih fazah nosečnosti utrpela resno nalezljivo bolezen. Posebno nevarna so gripa in rdečkica. V skupini za tveganje so tudi otroci, katerih mater med nosečnostjo so uživali alkohol, zdravila in resna zdravila, ki so imeli hudo toksikozo. Če je ženska trpela resno infekciozno-vnetno bolezen tik pred spočetjem, to negativno vpliva na razvoj otroka.

Simptomi

Vroči artropriposis se takoj manifestira. Diagnozo je mogoče prenesti v prenatalni period s pomočjo ultrazvoka. Vendar pa obstaja več značilnih znakov, na katerih se bolezen določi po rojstvu. Značilen je zaradi patološkega razvoja sklepnih sklepov in atrofije mišic. Običajno so te deformacije simetrične. Lahko vplivajo na 2-3 sklepa ali skoraj vse. V najlažjih primerih so prizadete le roke in stopala. Za hudo obliko bolezni so značilni bolj izraziti simptomi, ki jih je mogoče prepoznati tudi s fotografije novorojenčka:

  • nerazviti, deformirani udi;
  • nesorazmerno podolgovati trup;
  • ozka poševna ramena;
  • širok vrat.

Bolezen pogosto spremljajo dislokacije patella, kolka displazije, spopadov, skvamoznih, ravno valgusovih deformacij stopal in drugih pomanjkljivosti pri oblikovanju okostja.

Ko so prizadeti zgornji udi, opazimo upogibne konvulzije sklepov in zapestja, ekstenzorje v komolcih in zmanjšanje prstov. Toda izolirane deformacije so zelo redke, najpogosteje v kombinaciji z lezijo spodnjih okončin. V težkih primerih hkrati prizadenejo roke, kolk, kolena in stopala.

V najtežjih oblikah artropriposisa je lahko sindikalnost prstov, vaskularnih sprememb in kožnih lezij, subluxacija sklepov. Včasih pride do izgube sluha, skolioza se hitro razvija. Bolniki imajo nizko imunost, zato so nagnjeni k pogostim prehladom.

Zdravljenje

Bolezen je mogoče pozdraviti, če začnete takoj po rojstvu otroka. Vloga staršev je zelo pomembna, saj bodo morali pokazati veliko potrpljenja in vztrajnosti, da bi popravili deformacije. Postopek zdravljenja je zapleten in dolgotrajen. Ponavadi se nadaljuje, dokler otrok ne doseže starosti desetih let. Začnejo zdravljenje na 4. do 5. dan otroškega življenja. Zdravljenje v prvih mesecih po rojstvu bo najučinkovitejše.

Po pregledu s strani ortopediste in določanju vrste in resnosti bolezni se najpogosteje predpisuje obrezovanje ali nošenje mavecnih lutkov. Prav tako je potrebno vsaj 6-krat na dan narediti posebne vaje za otroka, krepitev mišic in obnovo gibov sklepov. Od starosti 2-3 tednov je bolniku prikazana splošna masaža, kot tudi fizioterapija.

V blagih primerih lahko konzervativno zdravljenje popolnoma odpravi kontrakture in ponovno vzpostavlja funkcijo sklepov. Pravočasno zdravljenje vam omogoča preprečevanje sekundarnih deformacij okončin in drugih zapletov. Pri hudi obliki bolezni se mora zdravljenje osredotočiti na razvoj osnovnih veščin samopostrežnosti in poučevanje otroka za izvajanje preprostih ukrepov.

Če so izboljšave manjše, je mogoče predpisati kirurško operacijo. Ampak ponavadi se izvaja le po 2-3 letih. Vendar pa se v hudih primerih lahko v 4 mesecih zahteva kirurško poseganje. Njegov cilj je izboljšati funkcije okončin. To je lahko presaditev zdravih mišic otroka na mestu ne-delovne, tetive-mišične plastike, osteotomije medenice. Če se operacija izvaja pri starejši starosti, je treba upoštevati razvite veščine samopostrežnosti in stopnjo razvoja mišic.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja bolezni v zgodnji fazi temelji na plastičnosti otrokovega telesa. Na to lahko vplivajo različni dražljaji in sevanja. Najbolj učinkovit pri arthrogryposis je elektroforeza. Zanj se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prevodnost živcev in mikrocirkulacijo, krvni obtok in trofizem tkiva. To, na primer, "Pentoksifilin", "Trentalni", "Eufilin", "Proserin". Učinkovita za elektroforezo je askorbinska kislina, kalcij, žveplo.

Uporaba arthrogryposis tudi s fotochromoterapijo, magnetno pulzno terapijo, elektroureustimulacijo, fonoforesijo z "Bishofit". Termični postopki so učinkoviti: nanašanje parafina in ozokerita, grelniki soli. Postopki za bolnega otroka se izvajajo vsake 2 meseca.

Druge obdelave

Toda zdravljenje artropriposisa mora biti nujno zapleteno. Zato vzporedno s fizioterapijo otroku dobimo masažo in ročne terapevtske seje. Redno potrebna terapevtska vadba z nevrofiziološko pristranskostjo. Treba je razviti vse prizadete sklepe. Toda takšen učinek ne sme povzročiti bolečine pri otrocih. Po posvetu se lahko nevrologu predpiše tudi posebna zdravila, ki izboljšajo krvni obtok.

Od prvih dni življenja se uporablja mavec za popravljanje deformacij. Prav tako je treba uporabiti posebne ortopedske prilagoditve: pnevmatike, ortoze in nato - vložke, čevlje in steznike. Prve tri mesece pnevmatik ali gipsnih džemov se odstranijo le v času higienskih postopkov - ne več kot 2 uri na dan. Nato se uporabljajo med spanjem.

Takšne ortopedske prilagoditve se imenujejo posamično. Poleg tega so potrebni tako pri konzervativnem zdravljenju kot po postopnem zdravljenju. Včasih jih bolnik uporablja skozi vse življenje, npr. Ortopedska obutev pomaga preprečiti sekundarno valgus deformacijo stopala in steze - ukrivljenost hrbtenice. Ortoze bi morale imeti možnost učvrstitve - to pomeni, da se stanje, ko se stanje izboljša, doseže stopnjo korekcije. Nekatere ortoze imajo zglobne mehanizme, ki vam omogočajo izvajanje vaj za krepitev mišic.

Arthrogryposis je redka, vendar zelo resna prirojena bolezen mišično-skeletnega sistema. Zato je v nosečnosti zelo pomembno, da se izognemo učinkom teratogenih dejavnikov na plod. Tako lahko preprečite razvoj patologije. In če se pojavi bolezen, ga morate čim prej začeti zdraviti in si po najboljših močeh prizadevati za ponovno vzpostavitev delovanja sklepov.

Arthrogryposis: simptomi in zdravljenje

Arthrogryposis so glavni simptomi:

  • Vaskularne zvezde
  • Deformacija stopal
  • Omejitev skupne mobilnosti
  • Poslabšanje splošnega stanja
  • Clubfoot
  • Zmanjšan ton mišic
  • Deformacija strukture obraza
  • Deformacija hrbtenice
  • Slabost duševnih sposobnosti
  • Nihanje nalezljivih bolezni
  • Dislokacija sklepov
  • Deformacija ščetk
  • Trdna togost sklepov
  • Raztezanje kože nad bolečim sklepom
  • Stealth

Arthrogryposis je prirojena sistemska patologija, ki povzroča mišično hipotrofijo, poškodbo hrbtenjače in sklepne sklepe. Obstajajo bolezen pri 1 otroku na 3000 novorojenčkov, pri vseh boleznih kostno-sklepnih bolezni pa približno 3%.

Trenutno ni natančnih natančnih vzrokov za anomalijo. Vendar strokovnjaki menijo, da je sprožilni mehanizem morda nezadosten potek nosečnosti.

Med najbolj značilnimi kliničnimi znaki je poznejša motnja in nizka intrauterina aktivnost ploda. Po rojstvu otroka so glavni simptomi nenormalni položaj dveh ali več sklepov okončin, njihova neaktivnost ali popolna fiksacija v nenaravnem položaju.

Diagnoza temelji na prisotnosti značilnih kliničnih znakov. Pacientu mora opraviti vrsto instrumentalnih pregledov. Ugotoviti, da bolezen lahko uporablja prenatalne diagnostične tehnike v fazi intrauterinega razvoja.

Obravnavajo prevladujoče konzervativne metode - ustekleničeni sadre prizadetega okna, fizioterapijo in masažo. Če pa je ta pristop neučinkovit, se ukvarjajo s kirurškim posegom.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije patologije ima poseben pomen. Koda za ICD-10 bo Q74.3.

Etologija

Do sedaj je natančen vzrok arthrogryposis bela pika za zdravnike. Strokovnjaki menijo, da lahko povzroči nastanek bolezni lahko negativni dejavniki, ki vplivajo na telo nosečnice v začetnih fazah nosečnosti.

Patološka klica lahko:

  • bolezen bakterijske ali virusne narave, utrpele 4-5 tednov gestacije - najbolj nevarna so gripa in rdečkica;
  • učinek strupenih snovi in ​​izpostavljenosti;
  • neracionalna uporaba zdravil brez imenovanja zdravnika, neupoštevanje dnevne stopnje ali trajanja sprejema;
  • placentna insuficienca;
  • omejevanje intrauterinega prostora, ki ga povzročajo nenormalnosti strukture;
  • odvisnost od slabih navad med otrokom;
  • poškodovanje trebuha;
  • kisikova izguba ploda;
  • polihidramnios;
  • prisotnost hudih kroničnih bolezni v materi.

Obstaja več teorij mehanizmov razvoja takega odstopanja, v katerem je nepravilna oblika sklepov na rokah in nogah:

  • miogeni - povzroča nastanek problema pod vplivom zgoraj navedenih negativnih virov, proti katerim se moti proces nastanka mišičnih vlaken, in se razvijejo patološke spremembe v sindromu sklepov in živčevju;
  • nevrogična - obravnava bolezen kot posledica primarne lezije hrbtenjače, mišična atrofija in sklepanje posameznih sklepov pa sta sekundarni.

Arthrogryposis pri otrocih vodi do takih sprememb:

  • okvarjen mišični ton zaradi degenerativnih procesov;
  • omejitev gibljivosti sklepov;
  • skrajšanje aparata za vrečko in ligament;
  • tesni stik sosednjih površin, ki so lokalizirane v skupni kapsuli;
  • fiksiranje sklepov v nenavadni obliki;
  • anomalen položaj izvornih točk in pritrditev mišic;
  • atrofija in počasna rast tubularnih kosti;
  • preobremenjenost centralnega živčnega sistema in periferni živčni sistem.

V 25-27% primerov je ugotovljen vpliv genetske nagnjenosti.

Razvrstitev

Na podlagi razširjenosti je patologija teh vrst:

  • generalizirana arthrogryposis - se najpogosteje diagnosticira v 54% primerov;
  • s porazom spodnjih okončin - napačna oblika sklepov nog je zabeležena v 30% situacij;
  • s porazom zgornjih okončin - stopnja incidence je 5%;
  • Distalna arthrogryposis - prisoten pri 11% bolnikov.

Kontrakture, to je togost, imajo svojo klasifikacijo, obstajajo:

  • umik in vodenje;
  • upogibanje in ekstenzor;
  • rotacijski;
  • kombinirani ali večkratni.

Z metodo širjenja arthrogryposis je:

  • lokalni - prizadene samo en pas pasu;
  • splošna - poškodba sklepov je opazna na rokah in na nogah;
  • skupaj - bolezen se je razširila ne samo na zgornje in spodnje okončine, temveč tudi na hrbtenico.

Razvrstitev, odvisno od resnosti poteka bolezni, pomeni takšne različice odstopanja:

  • lahka arthrogryposis - značilna sprememba oblike in rahlo omejevanje gibljivosti sklepov rok in nog, šibka osteoporoza in hipoplazija;
  • Srednje težka arthrogryposis - se razlikuje po tem, da je do kršitve motorike vseh spojev, razen proksimalnih okončinah, osteoporoze in hipoplazija zmerne resnosti;
  • huda arthrogryposis - izrazil ostre omejitve mobilnosti, ne le roke in noge, pa tudi hrbtenica, osteoporoza in hipoplazija zdi svetla.

Treba je omeniti, da ima anomalija veliko število podform, med katerimi so najpogostejši naslednji:

  • Gordonov sindrom;
  • prirojena arakonodaktija;
  • pterygijev sindrom;
  • digitalni dismorfizem;
  • Freeman-Sheldonov sindrom.

Simptomatologija

Klinično sliko bolezen je narekovajoča različica tečaja. Na primer, prirojene večkratne arthrogryposis so izraženi s takimi simptomi:

  • togost ramena in komolca, zapestja in kolka, kolenskih sklepov;
  • deformacija rok in nog, hrbtenica in okostje obraza;
  • hipotenzija ali aton mišic.

Za poraz spodnjih okončin so značilni naslednji znaki:

  • dislokacije in podubluxacije bokov;
  • prisotnost kontraktur v sklepih kostne regije;
  • spremeniti obliko stopal;
  • upogibne in ekstenzorske kontrakture v kolenih.

Simptomi arthrogryposis zgornjih udov so:

  • bolnišnični in vodilni kontrakti ramenskih sklepov;
  • ekstenzorski kontrakti komolcev;
  • upogibni kontrakti v zapestnih sklepih;
  • prvih prstov, ki vodijo v smeri upogibanja.

Vsako obliko bolezni lahko spremljajo naslednji znaki:

  • amnijske zožitve;
  • kožne sondaktike ščetk;
  • natikači in klopi;
  • umik kože nad obolelim sklepom;
  • premikanje sklepnih koncev;
  • nastanek hemangiomov in telangiektasij na koži;
  • povečana nagnjenost k respiratornim boleznim.

Omeniti velja, da je značilnost bolezni odsotnost:

  • simetrija deformacij;
  • lezije notranjih organov;
  • poslabšanje splošne blaginje otroka;
  • zmanjšanje intelektualnih zmogljivosti;
  • hitro napredovanje patološkega procesa v življenju.

Diagnostika

Določitev pravilne diagnoze ne povzroča težav izkušenemu zdravniku, saj ima patologija (oznaka Q74.3 za ICD-10) specifične klinične manifestacije. Kljub temu bi moral imeti diagnostični proces celovit pristop.

Zdravnik samostojno opravlja več takšnih manipulacij:

  • preučevanje zdravstvene anamneze ne samo bolnika, temveč tudi bližnjih sorodnikov;
  • informacije o poteku nosečnosti;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine;
  • temeljit fizični in nevrološki pregled;
  • podroben pregled staršev - sestaviti popolno klinično sliko.

Instrumentalna diagnostika je omejena na take postopke:

  • rentgenografija hrbtenice;
  • ultrasonografija spodnjega in zgornjega okončina;
  • CT in MRI.

Laboratorijski testi nimajo diagnostične vrednosti, ampak vključujejo izvajanje splošnih in biokemičnih krvnih preiskav.

Diagnozo "arthrogryposis" se lahko izvede tudi na stopnji intrauterinega razvoja ploda. To se naredi s pomočjo ultrazvoka, ki vam omogoča, da vidite deformacijo sklepov in atrofijo mehkih tkiv rok in nog. Glavni simptom prenatalne diagnoze je nizka mobilnost ploda. Odločitev, ali splav, vsaka ženska osebno vzame.

Treba je opozoriti, da je treba artrogripoze razlikovati od takšnih bolezni:

Zdravljenje

Če se konzervativno zdravljenje začne v prvih mesecih otroškega življenja, se bo skupna oblika obnovila s pomočjo faznih rokavic ali stopal, ki se izvaja enkrat tedensko. Zelo pomembno je, preden poteka postopek vodenja seje medicinske gimnastike. Po zaključku tečaja gipsa je otrok individualno izbrane ortoze.

Zdravljenje vključuje izvajanje fizioterapevtskih postopkov, med katerimi:

  • fotochromoterapija;
  • zdravilna elektroforeza;
  • fonoforesija;
  • elektrostimulacija;
  • aplikacije s parafinom in ozoceritom;
  • grelniki soli.

Terapija mora nujno vključevati prehod na terapevtsko masažo, terapijo ter izvajanje metod nevrološkega zdravljenja.

Kadar arthrogryposis pri novorojenčkih ni mogoče odpraviti konzervativno, se obrnejo na kirurško poseganje. Med operacijo zdravniki popravijo obliko in velikost mišic ali kite, se položaj sklepov spremeni. V večini primerov se kirurško poseg opravi, ko je otrok star 2-3 let.

Profilaksa in napoved

Natančnih razlogov za nastanek odstopanja pri otrocih kliniki ni mogoče razjasniti, zato so preventivni ukrepi usmerjeni v ustrezno obvladovanje nosečnosti:

  • popolno zavračanje slabih navad;
  • zdravo in hranljivo hrano;
  • izogibanje trebušnim poškodbam;
  • Sprejemanje le tistih zdravil, ki jih bo zapisal zdravnik, ki se jim bo posvetil;
  • odsotnost vpliva na organizem kemikalij in obsevanje;
  • zgodnje odkrivanje in popolno zdravljenje vseh akutnih ali kroničnih bolezni, ki povečujejo možnosti, da se bo spremenila oblika sklepov roke, noge in hrbtenice;
  • redni obisk ginekologa porodnišnice.

Napoved narekuje oblika poteka bolezni. Na primer, splošna arthrogryposis ima neugodno prognozo, medtem ko je lokalizirana oblika popolnoma izločena.

Popolna odsotnost terapije je preobremenjena s komplikacijami - nepopravljivo deformacijo in popolno imobilizacijo pacientovega sklepa, kar vodi do invalidnosti.

Če mislite, da imate Arthrogryposis in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: ortopedske, ortopedske travme, pediater.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Stanovanje - je takšna deformacija prostora za noge, v katerem zmanjšanje svojih trezorjih predmet, zaradi česar je celotno izgubo njihovega prirojenega dušenja in spomladanske funkcij. Ploska stopala, s simptomi, ki so v teh osnovnih manifestacij so bolečine v mišicah meč, in občutek togosti v njih utrujenosti pri hoji in dolgotrajno stanje, povečanje bolečine v nogah do konca dneva, itd To je najbolj pogosta bolezen, ki prizadene noge.

Sindrom ali anomalija Arnold-Chiari (malformacija Arnold-Chiari) je skupina patologij razvoja možganov. Motnje so povezane z delovanjem možganov, ki je odgovorna za človeško ravnotežje. Več v tej skupini so bolezni podaljšana hrbtenjača, ki se manifestira v nasprotju centrov, ki so odgovorni za dihala, kardiovaskularni in centralni živčni sistem.

Mucopolisaharidoza - genetska bolezen, povezana s kršenjem proizvodnje določenih encimov v telesu, kar prispeva k razvoju hudih fizičnih in nevroloških simptomov. Prirojene patologije so vedno zelo resne, saj v večini primerov ne zagotavljajo popolnega zdravljenja. Nanaša se na teh patologij mukopolisaharidoza predstavlja precej veliko skupino bolezni v razvoju zaradi dejstva, da pride do kršitve encimskih katalize glikozaminoglikanov v lizosomih.

Sindrom Shereshevsky-Turner - genetska patologija, ki jo povzroča odsotnost v kariotipu posameznika enega od kromosomov reproduktivnega sistema. Značilna razlika v bolezni je, da vpliva le na dekleta. Incidenca bolezni je ena od pet tisoč novorojenčkov. Pogosto s takšno boleznijo pride do spontanega prekinitve obdobja obdržanja otroka (v zgodnjih fazah). Iz tega razloga je nemogoče natančno določiti pogostost bolezni. Značilnost bolezni je, da ima zelo ugoden izid.

Osteoskleroza je patološki proces, v katerem vpliva kostno tkivo, kostna trabekula, za katero je značilno povečanje gostote tkiva, vendar se velikost kosti ne spremeni. Opozoriti je treba, da se osteoskleroza sklepnih površin, vretenc in drugih lokalnih delov mišično-skeletnega sistema najpogosteje razvija ravno v ozadju že obstoječih bolezni kostnega tkiva. Razen tega se upošteva fiziološka osteoskleroza, ki se razvija le pri otrocih in mladostnikih v procesu rasti.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Arthrogryposis

Arthrogryposis - je prirojena bolezen označena z omejeno mobilnostjo dveh ali več nesosednjih regijah velikih sklepov in mišičnih lezij (hipo- in atrofija) in hrbtenjače v odsotnosti drugih znanih sistemskih bolezni.

Prva omemba bolnega otroka, manifestacije bolezni, ki spominjajo na arthrogryposis, najdemo v spisih francoski kirurg A. PARE (XVI stoletje). Celoten opis patomorfološke slike arthrogryposis, izvedenega leta 1905, pripada Rosencrantzu. Na različnih časih, da se uporablja veliko sopomenk za opis bolezni v literaturi: več prirojenih kontrakture pri poškodbah mišic, prirojeno amioplaziya, artrodiskineziya, prirojeni sindrom preoblikovalnemu miopatoz večkratnih prirojenih kontraktur, multiple prirojene okorelost sklepov. Izraz "prirojeno večkratno arthrogryposis", ki je bil najpogosteje uporabljen v tem trenutku, je predlagal ameriški ortopedec UG Stern leta 1923.

Večina tujih virov nakazuje verjetnost, da bi imel otrok arthrogryposis kot 1: 3000. Kljub temu obstajajo znatne razlike v pogostnosti pojavljanja bolezni v različnih državah: na primer v Avstraliji je ta verjetnost 1:12 000, na Škotskem pa 1:56 000.

Med prirojenimi nepravilnostmi arteriografije mišicno-skeletnega sistema je ena najresnejših bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Trenutno obstaja veliko znanih dejavnikov, ki lahko privedejo do artrogripoze, vendar mehanizem njenega razvoja ni popolnoma razumljen.

Kljub temu, da je bolezen prirojena, se pojavi spontano v zgodnjih fazah razvoja ploda (po 4-5 tednih) in ni dedna (razen distalnem obliko, ki je podedoval v avtosomno dominantnega). Škodljivi učinek na stopnji nastanka mišičnih vlaken in sklepnih struktur vodi do njihove deformacije.

Morda je sekundarna poškodba mišic in sklepov zaradi poškodbe motoneurona zarodka. V tem primeru je sprememba inervacije mišic vodi do kršitve njihove tonu, ki omejuje gibanje sklepov, ki vodi do deformacije periligamentno aparatov in klinično ključavnice spoja v določenem položaju (netipično).

Pomembna vloga pri razvoju arthrogryposis je, glede na številne raziskovalce, tudi neprostovoljno omejevanje gibljivosti ploda v maternični votlini.

Bolezen se navadno diagnosticira med intramuskularnim obdobjem med načrtovanim pregledom v ZDA.

  • nalezljive vnetne bolezni (ošpice, rdečke, gripa in tsitomegalo- okužba parvovirus, toksoplazmoza, itd...), akutna razvila v začetku nosečnosti ali s podaljšanim kronično seveda;
  • ionizirajoče sevanje;
  • anomalije v strukturi maternice;
  • fetoplacentalna insuficienca;
  • zdravili (imunosupresivi, androgen pripravki težke kovine, TB, protitumorsko, antikonvulzivi, nekateri antibiotiki, protivirusnih sredstev, idr.);
  • hude kronične bolezni matere;
  • uporaba prepovedanih snovi, alkohol med nosečnostjo;
  • poškodb;
  • strupene kemikalije; in tako naprej.

Oblike bolezni

Odvisno od lokalizacije patoloških sprememb se razlikujejo štiri glavne oblike bolezni:

  1. Splošni (skupni) artropriposis (več kot 50% primerov).
  2. Arthrogryposis z lezijo spodnjih okončin (približno 30%).
  3. Arthrogryposis s porazom zgornjih okončin.
  4. Distalna arthrogryposis.

Kontrakti za arthrogryposis so:

  • vodijo;
  • vodilni;
  • upogibanje;
  • ekstenzor;
  • rotacijski;
  • skupaj.

Glede na resnost so izolirani blago, zmerno težo in hudo artrogrizozo.

Glavni zapleti arthrogryposis so nepopravljiva deformacija in popolna imobilizacija prizadetih sklepov.

Simptomi

Značilna slika bolezni je posledica naslednjih patomorfoloških lastnosti:

  • mišični hipo- in aton, degenerativne spremembe v mišičnem tkivu;
  • omejena gibljivost in deformacija sklepov, določitev le-teh v določenem položaju;
  • skrajšanje in deformiranje ligamentne naprave;
  • anomalen položaj pritrditve mišic v dolge kosti;
  • deformacija in zaostrovanje cevnih kosti;
  • premagati motoneurone hrbtenjače, periferne živce, poškodbe supraspinalnih povezav.

V splošni obliki bolezni pogosteje poškodujejo ramena, komolec, zapestje in kolena. Mišični ton je zmanjšan, oster omejevanje gibov v sklepih prizadetih udov (odvisno od vrste kontraktur), njihove togosti. Porast sklepov je praviloma simetričen.

Zgornjih okončin bolnikov s arthrogryposis imajo značilen izgled ob rojstvu: opazili zmanjšanje in obračanje navznoter v ramenskih sklepih, ekstenzorske (redko - upogibanje) kontraktura komolca, upogibnim kontraktur v zapestje, pritrditev v pravilnem položaju in odmik navzven dlani in prstov, huda hipoplaziji od mišic ramenskega obroča in celoten ud, omejitve aktivne in pasivne gibanja sklepov.

Poleg velikih sklepov so včasih prizadeti sklepi rok in stopal, opazimo deformacijo obrazne lobanje. Obstajajo možne ukrivljenosti hrbtenice različnih resnosti.

Pri drugih oblikah arthrogryposis so prizadeti sklepi rok in nog, veliki sklepi zgornjih ali spodnjih okončin.

Značilnost pomanjkanja napredovanja bolezni po rojstvu otroka. Arthrogryposis ne spremlja patologija notranjih organov ali motenj intelektualne sfere.

Včasih obstajajo dodatni nespecifični simptomi:

  • umik kože preko spremenjenih sklepov;
  • majhne krvavitve in žilne zvezde;
  • nagnjenost k pogostim boleznim dihal;
  • clubfoot;
  • fuzija prstov; in drugi.

Diagnostika

Diagnoza arthrogryposis, se praviloma ne zahteva dodatnih metod raziskovanja in temelji na objektivni pregledu bolnika (ugotovljene značilne razporeditve udov, mišice aplazija in deformacije sklepov).

Prva omemba bolnega otroka, manifestacije bolezni, ki spominjajo na arthrogryposis, najdemo v spisih francoski kirurg A. PARE (XVI stoletje).

Bolezen se navadno diagnosticira med intramuskularnim obdobjem med načrtovanim pregledom v ZDA.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je treba začeti v prvih dneh življenja (zaradi visoke elastičnosti vezivnega tkiva pri otrocih v obdobju novorojenčka in, kot rezultat, ugodne prognoze) in vključuje:

  • masaža;
  • terapija;
  • najpreprostejši fizioterapevtski ukrepi (uporaba soli, parafina ali ozokerita);
  • elektroforeza z vaskularnimi zdravili, sredstva, ki izboljšujejo potek živčnih impulzov, resorptivnih zdravil;
  • farmakoterapija z antioksidantnimi zdravili, sredstva, ki izboljšujejo holinergične in GABA-erergične procese;
  • Neurostimulacija.

Od prvih dni življenja se otrok postavi v postopen mavec, da se odstranijo deformacije cevastih kosti in sklepov. Za popravljanje sklepanja manjših sklepov so narejeni posebni gipsi.

Od 4 do 6-krat na dan, so izvedli korektivne vaje in styling (30 minute sej), po katerem so prizadete spoji obrabljeni opornice, ki vodijo okončin v pravilen položaj z namenom, da se skupno deformacijo preprečevanju ponovitve bolezni.

Znatno povečanje amplitude gibov v sklepih se šteje za ugoden prognostični znak, v odsotnosti dinamike v roku enega meseca pa so možnosti za uspeh konzervativnega zdravljenja znatno zmanjšane.

Med prirojenimi nepravilnostmi arteriografije mišicno-skeletnega sistema je ena najresnejših bolezni.

Non-kirurški popravek arthrogryposis manifestacij je najbolj učinkovita v prvih šestih mesecih življenja, po neuspehu v starosti od 1,5-2 let kirurško zdravljenje.

Možni zapleti in posledice

Glavni zapleti so nepopravljiva deformacija in popolna imobilizacija prizadetih sklepov.

Napoved

Pogosti artrogripoze so prognostično neugodne, kar povzroči invalidnost bolnika. V celotnem življenju je potrebno redno zdravljenje, rehabilitacijske dejavnosti v specializiranih ustanovah.

Lokalno arthrogryposis v celoti (ali več) je lahko ozdravljiv (odvisno od stopnje resnosti procesa), pod pogojem, da se zdravljenje začne pravočasno. Ker so kontrakture in deformacije nagnjeni k ponovitvi bolezni, so otroci s to diagnozo predmet nadaljnjega spremljanja do konca rasti kosti.

YouTube video na temo članka:

Izobrazba: visokošolsko izobraževanje, 2004 (Kurska državna medicinska univerza), specialiteta "Medicina", kvalifikacija "Zdravnik". 2008-2012 - Podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo, Državna medicinska univerza v Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovno preusposabljanje, specialiteta "Management v izobraževanju", FGBOU HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira bolnike.

Ko ljubimci poljubijo, vsak izmed njih izgubi 6,4 kcal na minuto, izmenjuje pa skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Ljudje, ki se uporabljajo za redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da trpijo zaradi debelosti.

Včasih je bilo, da zehanje bogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da zehanje, človek ohladi možgane in izboljša njegovo učinkovitost.

V prizadevanju, da bi bolnika spravili ven, zdravniki pogosto gredo predaleč. Torej, na primer, neki Charles Jensen v obdobju od leta 1954 do 1994 gg. preživel več kot 900 operacij za odstranitev neoplazme.

V naših črevesjih se rodijo, živijo in umrejo milijoni bakterij. Vidijo jih le z močnim povečanjem, toda če bi prišli skupaj, bi se vpisali v redno kavo.

Med življenjem povprečna oseba proizvaja dva ali več velikih sline.

Prvi vibrator je izumil v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Po študijah WHO dnevno polurni pogovor na mobilnem telefonu poveča verjetnost razvoja možganskega tumorja za 40%.

Po statističnih podatkih se ponedeljek poveča tveganje za poškodbe hrbtenice za 25% in tveganje za srčni napad - za 33%. Bodite previdni.

Poleg tega, da ljudem, ki trpijo zaradi prostatitis samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psa. To so naši najbolj zvesti prijatelji.

Znana droga "Viagra" je bila prvotno razvita za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da sok iz lubenic preprečuje razvoj arterioskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila običajno vodo, drugi pa sok iz lubenic. Posledično so bila plovila druge skupine brez ploskev holesterola.

Padajoč iz riti, bolj verjetno je, da si zasukaš vrat kot padec s konja. Samo ne poskušajte ovreči te izjave.

Po raziskavah ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, povečajo tveganje za nastanek raka dojke.

V korist uživanja vitaminov in mineralov med nosečnostjo dolgo nihče ne dvomi. Potrebni so za pravilen razvoj otroka, varnega toka.

Ortopedija in travmatologija
Otroški ortopedski inštitut G.I. Turner
Osteosinteza akademika G.A. Ilizarov

Center za arthrogryposis v otroškem ortopedskem inštitutu imenovan po GI Tourner. Znanstveni svetovalec dmn. Olga Evgenevna Agranovič.

V raziskovalnem otroškem ortopedskem zavodu GI. Turner razviti učinkovite metode kirurškega zdravljenja deformacije zgornjih in spodnjih okončinah pri bolnikih z arthrogryposis, ki nimajo analogi na svetu, ki omogoča, da ponovno vzpostavi sposobnost mobilnosti in samopomoči, kot tudi izboljšati kakovost otrokovega življenja. Pravočasno začetek zdravljenja, primerna izbira
Vodilni delavci Inštituta obravnavajo otroke.
Za več informacij se obrnite na:
po telefonu 8 (812) -318-54-19 ali po elektronski pošti: [email protected]
forum za razprave.

Doktorat Agranovich Olga Evgenievna

Arthrogryposis (Arthrogryposis ;. grščina ARTHRON - skupna + gryposis - ukrivljenost) - prirojena bolezen označena z kontraktur dveh ali več zunaj sosednjih regijah velikih sklepov, kot tudi poraz mišicah in hrbtenjače. Izraz "pogodbena" se nanaša na omejitev količine gibanja v skupku.

Trenutno je določila več kot 150 vzroke bolezni: bakterijske in virusne okužbe, fizikalne dejavnike, kemikalije, zdravila, prostor za omejitev intrauterini (maternični anomalije tvorita), placente insuficience, hydramnion itd Mater zgodovina zaznamovala različne bolezni, toxemia za nosečnost, splav, splav in tako naprej.
Nedvoumno odgovoriti Mehanizma razvoja arthrogryposis št. Izpostavljenost teratogens v zgodnji nosečnosti je kršitev mišičnih vlaken ali vodi v primarni poškodbe hrbtenjače, kar povzroča sekundarno mišic denervacija. Istočasno se ugotovi selektivnost poškodb mišic. Kot rezultat, je neravnovesje v mišični tonus, ki omejuje gibanje sklepov, ki vodi do skrajšanja ligamenta in drugih periartikularne tkiv in klinično zaskočni spoj v položaju.
Med nosečnostjo so kasnejši gibi zarodka, šibka gibanja zarodka.
V večini primerov arthrogryposis ni podedovan in se manifestira kot sporadični primer.
Obstajajo naslednje vrste artropriposis: splošni (54%), z lezijo spodnjih okončin (30%), z zgornjim okončinam (5%) in distalnim (11%).
Ko pa je vrsta generalizovannnom od arthrogryposis v hujših primerih pa tudi poraz z ramen, komolca, zapestja, kolka, kolenskih sklepov, deformacije in prstih, obraznega skeleta. Deformacije hrbtenice so možne. Karakteristična je mišična hipotenzija ali aton.
V distalni vrsti arthrogryposis so opazili predvsem deformacije rok in nog, ki so v nekaterih primerih kombinirane s patologijo velikih sklepov okončin.
V veliki večini primerov so deformacije simetrične in ne napredujejo v otrokovem življenju.
Poraz notranjih organov praviloma ni opazen. V veliki večini primerov se ohrani intelekt bolnikov. Pravočasno začetek zdravljenja otrokom omogoča, da nadaljujejo študij na navadnih šolah in vodijo popoln življenjski slog.
Ključ do uspeha pri zdravljenju bolnikov z arthrogryposisom je zgodnji začetek, pa tudi aktivna starševska pomoč, njihova potrpežljivost in želja po doseganju rezultata, kljub resnosti deformacij. Od prvih dni življenja bi moral bolnik pregledati ortopedija. Od 4-5 dni starosti se otroku prikaže postopen mavec z namenom odstranitve deformacij nog in kolenskih sklepov. Za popravljanje sklepov komolcev, zapestnih sklepov, prstov v roki, izdelujemo mavčne podloge.
Staršem se poučujejo korektivne vaje in styling za odpravo sklepanja in deformacij v sklepih zgornjih in spodnjih okončin, ki opravljajo 6-8 krat na dan. Po opravljanju fizioterapevtskih vaj (LFK) se okončine določijo s tutorji ali dolgotrajnimi. Ko dosežemo večji korekcijski kot, izdelamo nove izdelke ortisa.
Splošno masažo je treba izvesti za otroke, stare 2-3 tedne, takoj ko je koža otroka prilagojena mehanični obremenitvi (seveda - 15-20 sej, letno - 5-6 ur).
Fizikalna terapija, masaža v kombinaciji z zdravljenjem fizioterapevtski (toplotne obdelave - fazno spreminjajočim materialom, parafin ali Ozocerite kopeli; photochromotherapy, elektroforeza z zdravili, ki izboljšujejo prevajanje živčnih impulzov in izboljšanje mikrocirkulacije tkiva magnitoimpulsnaya in elektrostimulacijo, elektroforeza Lydasum itd), kot tudi nevrološke (sredstvo za izboljšanje prevodnosti, promet in tkiv prehranjenost) - 3-4 tečajev na leto.
Pravočasno sproščanje konzervativnega zdravljenja v nekaterih primerih lahko v celoti odpravi kontrakture ali znatno zmanjša njihovo resnost.
Z ohranjanjem deformacij okončin po konzervativnem zdravljenju od 3-4 mesecev otrok kaže kirurško zdravljenje.
Pri preprečevanju razvoja recidivov kontraktov igra pomembno vlogo ortotična oskrba pacienta (mentorji, dolge, ortopedske čevlje, korektorji za ustnice, stezniki).

Slika 1. A - pacient z generalizirano obliko artrogripoze pred zdravljenjem.

Slika 1. B - funkcija zgornjih okončin po zdravljenju.

Slika 1. B - rezultat zdravljenja deformacij spodnjih okončin.

Slika 2. A - pacient z generalizirano obliko artrogripoze pred zdravljenjem.

Slika 2. B - funkcija zgornjih okončin po zdravljenju.

Slika 2. B - rezultat zdravljenja deformacij spodnjih okončin.

Slika 3. A-bolnik z generalizirano obliko artrogripoze pred zdravljenjem.

Slika 3. B - funkcija zgornjih okončin po zdravljenju.

Slika 4. A - arthrogryposis z lezijo zgornjih udov: sklepanja sklepnih sklepov pred operacijo.

Slika 4. B - rezultat zdravljenja.

materiale pripravlja Dr.Sc. Agranovich Olga Evgenievna.

ARTHROHYDROME

Kazantseva N.D.

Arthrogryposis je resna prirojena bolezen, za katero je značilna kombinacija več prirojenih sklepov in sklepnih deformacij s hudo atrofijo skeletnega mišičja.

Glede števila, ki se pogosto ne pojavljajo, to ni casuistična redkost za ortopedskega zdravnika. Študije VA Shturma in TK Nikiforove so pokazale, da otroci s to boleznijo predstavljajo 2-3% otrokih ortopedskih otrok.

Delo z opisom te prirojene anomalije razvoja, ki ni imelo neodvisnega imena, se je začelo pojavljati v literaturi od konca prejšnjega stoletja. Izraz "arthrogryposis" je leta 1923 predlagal ameriški ortopedec M. Shtern in je zdaj splošno sprejet. Med domačimi avtorji je arthrogryposis prvič opisal E. Yu. Osten-Saken leta 1927. Od takrat je bilo objavljenih relativno malo prispevkov, ki so povezani s tem kompleksnim problemom, so namenjeni preučevanju vzrokov in narave bolezni, razjasnitvi njene simptomatologije in načinov zdravljenja. Toda še danes obstaja še veliko nepojasnjenih in nejasnih vprašanj na tem področju.

Razvrstitev. Klasifikacija arthrogryposis temelji na razširjenosti in lokalizaciji kontraktov, pa tudi na stanje mišic. Na primer, TK Nikiforova razlikuje posplošene (s porazom zgornjih in spodnjih okončin) in lokalizirane (z lezijo zgornjih ali spodnjih okončin) oblike bolezni. V skladu s stopnjo atrofičnih in distrofičnih sprememb skeletnega mišičja je bila ugotovljena lahka, srednja in huda stopnja lezije.

Etiologija in patogeneza arthrogryposis še vedno ostajajo nejasna in nobena od številnih teorij o njegovem izvoru ne moremo nedvoumno sprejeti. Vzroki arthrogryposis, očitno, so raznoliki in so povezani z učinkom različnih škodljivih dejavnikov na zarodek v zgodnjih fazah njene nastajanja. Dva vidika sta najbolj razširjeni glede bistva bolezni. Podporniki miogenske teorije verjamejo, da kršitev histogeneze mišičnega tkiva v različnih fazah ontogeneze vodi do simptomskega kompleksa arthrogryposis. Spremembe živčnega sistema in slepega telesa so sekundarne. Nevrogenska teorija povezuje izvor prirojenih sklepov z patološkimi spremembami v živčnem sistemu, ki se pojavijo v predpogojnem obdobju. Distrofične in atrofične spremembe pri mišicah pripadniki te teorije se štejejo kot sekundarne.

Obdukcija študije mišicah in kosteh in sklepih z arthrogryposis (ND Kazantsev) potrditev prisotnosti globoke aplastičnih in atrofične spremembe v skeletnih mišic pri bolnikih etihl. Mišice, čeprav ohranijo svojo normalno začetno točko in nastavek se lahko namesti nenavadno v zvezi s prisilno položaja udov. Aparat za vrečko in vezivo se skrajša. Sklepna kapsula ohranja sochlenovannye površine v tesnem stiku. Poudarek je na atrofije in zastoj v rasti dolgih kosti. Morfološke študije mišičnih in živčnih tkiv je pokazala prisotnost degenerativnih sprememb v mišicah, centralnega in perifernega živčnega sistema.

Simptomatike arthrogryposis raznolika. Najbolj stalna značilnost bolezni so več kontraktur velikih in malih sklepov in hude mišične atrofije. Arthrogryposis se lahko kombinirajo z drugimi motnjami mišično-skeletnega sistema. - Talipomanus in clubfoot, dislociranih sklepne koncema, amnijske grla itd Posebnost arthrogryposis simetrična kontrakture in deformacije, pogostejše lezija distalne okončine, kot tudi ekstremno odpornost in togost deformacije. Zelo težko jih je popraviti in zlahka ponoviti.

V tipični obliki lezij zgornjih okončin so določene v ramenih in prinašajo notranji položaj vrtenja, komolci neprepognjenih ali rahlo ukrivljene, podlakti pronated, ščetke - v položaju palmarne upogibanja in lakti ugrabitev. Na spodnjih okončin je na voljo dve vrsti poškodb sklepov: razširitvene kontraktur v kolenskih vezi so pogosto opazimo motenj pri kolčnih sklepih in stanovanjski valgus ali hallux valgus calcaneal-stop; upogibnim kontraktur v kolenskih vezi v kombinaciji s upogibanja kontraktur in vtičnice v kolčnih sklepih in dvostranski clubfoot. Otroci z arthrogryposis, imajo običajno normalno inteligenco, vendar bistveno zaostaja v telesnem razvoju. Pri rentgenski Koštano-zglobni sistem za bolnike s arthrogryposis pokazala osteoporoze, hipoplazija na apofiz in kršitve diferenciacije skeleta.

Diagnoza bolezni ne povzroča težav. Vendar pa je treba izključiti posledice poliomielitisa, kužnega toksičnega poliartritisa in miopatije.

Zdravljenje se mora začeti s časom novorojenčkov, biti usmerjeno v odstranjevanje kontraktur in deformacij, razvoj aktivne funkcije preživelih mišic in zadržanje okončin v popravljenem položaju. V prvih 2-3 letih življenja mora biti vodilna metoda konzervativna (fazna depresija deformacije in fiksiranje sklepov v funkcionalno ugodnem položaju). Pri otrocih, starejših od 3 let, pri odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se uporabljajo operacije na mehkih tkivih in okostju.

Popravljanje patoloških položajev se začne s distalnimi okončinami.

zgornje okončine deformacije, je treba zdravljenje namenjen ustvarjanju pogojev, potrebnih za samopostrežbo. Bolniki, ki so dopolnili starost 2-3, z upogibanja kontraktur na zapestje, ki prikazujejo delovanje raztezek in skrajšanjem lakti Pregibač ekstenzorske radialne čopičem, palmo zapestje skupno capsulotomy (TK Nikiforov). V adolescence sprejemljivim delovanjem zapestje arthrodesis ali allodeza Mylar trak (LE Rozovskaya). Ekstenzor kontraktura komolca spoja se izločijo s podaljševanjem kito od iztegovalke mišic troglava rame in zadnji strani komolca skupni capsulotomy ali preko presajanja triceps iztegovalke (MV Volkov). Ob ohranjanju lep funkcijo obroča mišice ramen in prisotnost komolca fleksije, zaradi popravljanja in nastalo rotacijsko kontraktura ramenskega sklepa, prikazuje uporabo spinalno kirurgijo fuzije.

Z odstranitvijo deformacij spodnjih udov je treba zagotoviti obnovitveno funkcijo statične funkcije. Da bi popravili kontrakcijo fleksije v kolčnih sklepih po konzervativnem zdravljenju, je priporočljivo uporabljati mio-teno-ligamento-kapsulotomijo. Zaprta dislokacija dislokacij v kolčnih sklepih se proizvaja samo z zadostno močjo glutealnih mišic (TK Nikiforova). Zdravljenje fleksijskih kontraktov kolenskih sklepov je treba izvesti z raztezanjem fleksorjev in suprakondilarne osteotomije. Zdravljenje ekstenzorskih kontraktov kolenskega sklepa opravlja kapsulotomija, podaljšanje mišice stegenice (LE Rozovskaya). Pri kirurškem zdravljenju arthrogryptic clubfoot pri otrocih, mlajših od 7 let, je pri operaciji starega S na okostju stopal priporočena operacija na aparatu za vezivo.

Zaradi skrajne tendence artrogriptičnih sklepov in deformacij do relapsa je potrebno podaljšano nošenje pritrdilnih naprav in spremljanje bolnikov pred koncem njihove rasti.

Napoved za splošne oblike artrogripoze v zvezi s povrnitvijo oblike in funkcije sklepa je vedno resna, z lokaliziranimi oblikami - ugodnimi. Zaradi celovite in dolgotrajne terapije je mogoče bistveno izboljšati statično-dinamične sposobnosti bolnika.



Naslednji Članek
Anesteziramo injekcije za bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta: seznam zdravil in imena zdravil, koristi injekcij