Simptomi in zdravljenje arteriopatije spodnjega dela okončin


Ta patologija, kot je ateroskleroza, pogosto povzroča hude bolezni srca in ožilja. Včasih pa se na stenah krvnih žil spodnjih okončin osebe lahko oblikujejo aterosklerotični plaki. Takšna bolezen sodobna medicina zahteva obliteracijo ateroskleroze. Ta bolezen pogosto skrbi ljudi nad 40 let, pogosteje predstavniki moške polovice svetovnega prebivalstva.

Glavni vzroki bolezni


Prisotnost aterosklerotičnih plakov v stegenskih arterijah povzroči motnje v normalnem pretoku krvi, kar povzroča neprijetne bolezni tega dela telesa človeškega telesa. Med glavnimi dejavniki, ki povzročajo arteriopatijo spodnjih okončin, lahko razlikujemo naslednje:

  • Odvisnost od odvisnosti - Pogosto kajenje večkrat poveča tveganje za nastanek bolezni, lumeni arterij hitro zožijo.
  • Visok holesterol v krvi - eden najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo bolezni perifernih arterij spodnjih okončin.
  • Hipertenzivna bolezen - povečana vrednost arterijskega tlaka postane pomemben problem, ki povzroča enak porast arterij nog.
  • Debelost - opaženo je, da je bolezen, na katero se bolezen pogosteje vpliva, ljudem, ki trpijo zaradi prekomerne telesne mase.
  • Pogosto vzrok arteritisa spodnjih okončin postane diabetes mellitus. Ta huda bolezen povzroča blokado krvnih žil nožnic.
  • Hipodinamija (sedalni način življenja) - ta pojav pogosto vodi do različnih neželenih patologij in prispeva k motnjam obtočilnega sistema.

Arteritis nog pri ljudeh, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja. Barva kože pacienta je tudi eden od dejavnikov, ki vodijo k razvoju obliteracijske ateroskleroze: črnci bolj verjetno razvijajo bolezen.

Simptomatologija in diagnosticiranje bolezni


Znaki bolezni perifernih arterij spodnjih okončin so v zgodnjih fazah razvoja bolezni lahko odkriti.

Od pacientov s podobno diagnozo lahko slišite pritožbe o pojavu težav pri hoji. Intermitentna klavdikacija je najbolj zanesljiv simptom arteritisa nog. Ta pojav je značilen po videzu bolečine v telesnih mišicah osebe.

Ljudje, ki so nagnjeni k boleznim arterij spodnjih okončin, občutek mraza, čutijo v nogah, obstajajo trofični ulkusi. Simptomi bolezni so ponavadi razdeljeni na stopnje, odvisno od stopnje resnosti. Strokovnjaki ločijo štiri glavne faze razvoja arteritisa spodnjih okončin:

  • Na eni stopnji bolezni pride do bolečine v nogah, občutljivosti na mrzle, pogoste konvulzije. Pacient bo občutil pekoč občutek, mravljinčenje, ki se kaže v prstih. Ko ta oseba nenehno utrudi, ne želi delovati.

Ustniki pridobijo bledo senco, dotik postane hladen. Bolečina v telesnih mišicah se po intenzivni fizični napori izkaže. Usmrtost se pogosto pojavi v bokih (s porazom femoralne arterije), golenice, noge, kolena. Stopnjo resnosti bolezni je mogoče zaznati z uporabo "preizkusa maršev".

  • Ateroskleroza, ki se razjeda v fazi 2, se imenuje stopnja subkompenzacije. Kožna obloga noge izgubi elastičnost, občutljivost v okončinah se hitro povečuje (še posebej po intenzivni fizični napori). Nohti bolne osebe počasi rastejo, postanejo krhki in pridobijo rjavo barvo. Pomembno je, da se na takšne simptome ustrezno odzove in da ne zadržite zdravniškega obiska.

Na prizadetih predelih stopala se stopnja rasti las ustavi, atrofija las in mišic se razvije, aorta ne zagotavlja arterij okončin s potrebno krvjo.

  • Arteritis 3. faze spodnjih okončin (stopnja dekompenzacije) je posledica hude bolečine, ki se pojavi v nogah, tudi če oseba ne hodi.


Koža bolnika pridobi bledo senco, včasih postane rdeča. Poveča se atrofija nog in nog, sposobnost za delo je močno zmanjšana. V posebej težkih situacijah oseba prevzame sedeč položaj s prizadetim spodnjim delom.

  • Zadnja faza arteritisa prinaša bolniku veliko težav tudi v mirovanju. Bolečina na prstih traja trajni značaj, trofične motnje še naprej tlačijo kožo, pojavijo se razjede na nogah, komolcih, bokih. Ishemija spodnjih okončin v naprednih stopnjah pogosto vodi do nastanka gangrene. Obolen del telesa izgubi sposobnost normalnega delovanja.

Poraz arterij na nogah je težko diagnosticirati. Prvič, zdravnik bo opravil anamnestične analize bolnika, preveril impulz, nato pa nadaljeval pregled zunanjega stanja nadlegujočega okončina. Za natančnejšo klinično sliko je pomembno, da s pomočjo posebnih orodij izvede temeljit zdravniški pregled.

Rezultati naslednjih metod omogočajo presojo stopnje zožitve arterij bolnikovih okončin:

  1. Ultrazvočna angioscanninga okončin (USAS) je najbolj informativna metoda, ki omogoča presojo razvoja arteritisa na nogi. Takšna študija bo pripomogla k odkrivanju razpoložljivih plošč na površini plovil.
  2. Angiografija. Ta metoda bo zdravniku, ki jo bo zdravilo, omogočila, da izbere potreben in ustrezen način zdravljenja arterijske arterijske insuficience. Podobna metoda - radiopaque - je zelo informativna in se v praksi pogosto uporablja.

Bolezen perifernih arterij spodnjih okončin in simptomov take bolezni se tako jasno kažejo, da včasih ni potrebe po instrumentalni medicinski diagnostiki. Določitev stopnje zožitve arterij nog se dobi po laboratorijskem pregledu bolnika z uporabo različnih testov, analiz.

Zdravljenje arteriopatije spodnjih okončin


Informacije na spletni strani omogočajo določanje simptomov in vzrokov za zoženje žil, krvnih žil na nogah. Toda v okviru tega članka ni mogoče natančno izraziti vseh metod zdravljenja zadevne patologije.

Metode zdravljenja artritisa nog so raznolike.

Zdravljenje se zmanjša na popolno prenehanje kajenja, varčevanje s hrano, posebno zdravilno hojo, jemanje zdravil.

Obstaja tudi operativna intervencija. Bolezen arterij spodnjih udov se sčasoma razvija skozi vsako leto, kar ljudem prinaša trpljenje in bolečino.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe zdravil iz skupine razgradljivih snovi ("Aspirin-cardio", "Cardio-anil"), ki morajo biti vedno doma. Zdravnik mora predpisati sprejem statinov, ki se borijo s tvorbo aterosklerotičnih plakov. Nekatera zdravila se uporabljajo za mazanje prizadetega območja. Zdravila uporabite le po zdravniškem mnenju žilnega kirurga.

Začetek s tretjo fazo bolezni postane bolečina v nogah neznosna, priporočamo operacijo. Kirurški poseg omogoča razširitev arterijskih lumnov ekstremitet s pomočjo ranžiranja. V kritičnih primerih je potrebna amputacija prizadetega organa, saj pacient ne bo mogel prenašati hude bolečine.

Endovaskularna metoda zdravljenja se uporablja za razširitev lumena arterij. Tako zdravljenje bo zelo učinkovito. Skozi majhno luknjo v arteriji je uveden dirigent, ki vam omogoča, da namestite stent, ki spodbuja razširitev krvnih poti.

Preprečevanje

Zoženje perifernih arterij okončin prinaša veliko težav, zato je preprečevanje bolezni zelo pomembno. Za zavarovanje proti arteritisu stopala je potrebno spremeniti način življenja. Zavrnitev kajenja, aktivna telesna dejavnost, koristna hrana bodo pripomogli k zmanjšanju tveganja patologije.

Pomembno je, da nadzorujete raven holesterola in sladkorja v krvi, vrednost krvnega tlaka ne sme presegati norme. Spremembe strukture okončin morajo biti zaskrbljujoče. Ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, bi morali dnevno sprehajati, poskušati zmanjšati prekomerno telesno težo.

Bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Bolezen, ki se imenuje periferna arterijska bolezen, se pojavijo kot posledica motenj krvnega pretoka v arterijah, ki oskrbujejo spodnje okončine osebe s krvjo. To je praviloma posledica razvoja bolnika ateroskleroza, zaradi česar je premalo kisika in koristne hranilne snovi.

Značilnosti bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Glavni pojavi periferne arterijske bolezni so občutek neugodja ali pojava bolečine v nogah pri hoji. V tem primeru se lahko bolečina razvije v različnih delih nog. Lokacija dislokacije bolečih občutkov je odvisna od tega, kateri deli arterij so bili poškodovani.

Glede na starost osebe se poveča tveganje za nastanek prvih kliničnih znakov bolezni. Torej, če preučite skupino ljudi, ki so že stari sedemdeset let, se v tem primeru pri eni od treh oseb odkrije bolezen periferne arterije. Tveganje za razvoj bolezni se znatno poveča pri tistih, ki kadijo ali trpijo zaradi sladkorne bolezni.

Vzroki za periferne arterije spodnjih okončin

Glavni vzrok za razvoj periferne arterijske bolezni je vedno ateroskleroza. Največje tveganje za nastanek te bolezni je pri moških, ki so že stari petdeset let. Pri ženskah je verjetnost razvoja te bolezni nižja.

Specialisti prepoznajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju periferne arterijske bolezni. V tem primeru je ugotovitvena vrednost pogosto zlonamerno kajenje, prisotnost osebe diabetes mellitus, stalna manifestacija visoke krvni tlak. Sistemske bolezni vodijo do manifestacij motenj pri delovanju imunskega sistema, kar spodbuja nastanek v telesu protitelesa, tropic do žilne stene.

Tudi verjetnost te bolezni pri ljudeh z visoko stopnjo holesterol ali trigliceridi, visoko v krvi homocistein. Prisotnost osebe mora biti tudi zaskrbljujoča debelost: tveganje se poveča, če telesna teža presega normo za več kot 30%.

Večja možnost za razvoj te bolezni pri ljudeh, ki so že imeli težave s kardiovaskularnim sistemom. Poleg tega je tveganje za nastanek te bolezni dvakrat večje pri črnih ljudeh.

Simptomi bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Najbolj izraziti simptomi periferne arterijske bolezni se kažejo v bolečinah v nogah med hojo. Podobne boleče občutke nastanejo v različnih delih okončin, odvisno od tega, koliko in na katere so prizadete arterije nog. Obcutek bolečine se pogosto manifestira zadnjice, boki, krog, stopala, glave.

Aorta Je največja posoda, ki je razdeljena na dve veji, vzdolž katere pride do krvnega obtoka spodnjih okončin. V normalnem stanju aorte je površina gladka. Sčasoma pa se med postopkom ateroskleroze na steni aorte odlagajo lipidne plošče. Zaradi tega je stena postala bolj gosta, njena celovitost je kršena, notranji lumen postane ožji. Vse to povzroča motnje krvnega obtoka, prvi simptomi periferne žilne bolezni spodnjih okončin pa so posledica povečane nezadostne krvne oskrbe njihovih plovil. Vendar je pomembno, da se upošteva dejstvo, da v relativno daljšem časovnem obdobju ta bolezen sploh ne more občutiti nekaterih simptomov. Vendar se bo napredovanje bolezni nadaljevalo. Brez pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja bolezni, sčasoma povzroči izgubo okončin. Hkrati obstaja veliko tveganje za pojav motenj v krvnem obtoku v drugih organih. Bolezen lahko vpliva na srce, možgane, ki so ob napolnjenosti z akutnim razvojem miokardni infarkt in kap.

Najpogosteje se kaže kot simptom ateroskleroze spodnjih udov prekinitvena klavdikacija. S tem pogojem bolnik počuti bolečino ali nelagodje pri hoji, ki izgine v mirovanju. V nekaterih primerih se bolečina ne pojavi, vendar pa je v nogah občutek stiskanja, krčev ali šibkosti. Znaki prekinitvene klavdikacije se najpogosteje pojavijo, ko se oseba poskuša splezati po hribu, se povzpeti po stopnicah. Pri takih fizičnih naporih se obremenitev nog povečuje. Po nekaj časa ta pogoj napreduje: začasna klavdikacija se začne pojavljati tudi pri nižji fizični napori. To stanje je značilno za približno polovico ljudi, ki trpijo zaradi bolezni arterij spodnjih okončin. Kot drugi simptomi te bolezni se opazuje proces izpadanja las na nogah, ko koža na nogah postane suha in slaba, njegova občutljivost se zmanjša. Če je preveč primerov, lahko pride do ran in rdečice na prstih in v bližini njih.

Stopnja resnosti bolezni je odvisna od tega, kako intenzivno so manifestacije bolečine, ne glede na to, ali obstajajo trofične spremembe, na kakšno razdaljo lahko pacient prehaja.

Postopoma se krvna oskrba tkiv znatno poslabša. V tem primeru je kritično ishemija spodnji udi. V takšni situaciji je lahko bolečina preveč intenzivna in se manifestira tudi v stanju počitka. Bolečina je lokalizirana iz kolka in do prstov, z najmanjšo obremenitvijo na nogah pa je izrazito okrepljena. Če obstaja huda ishemija spodnjih okončin in ni potrebe po zdravljenju, se lahko bolnik razvije nekroza mehko tkivo. To vodi k temu gangrena spodnji udi.

Diagnoza bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

V procesu diagnoze periferne arterijske bolezni specialist najprej opravi podroben razgovor s pacientom, da bi ugotovil značilnosti svojega zdravja, simptome bolezni. Zelo pomembno je v tem primeru informacije o kajenju, kot tudi visok krvni tlak. Po tem se spodnji okončini neprestano preverjajo in na njih določi impulz.

Obstaja nekaj testov, ki vam omogočajo, da natančneje ugotovite, ali so poškodbe arterij spodnjih okončin prisotne. Ta primerjava krvnega tlaka v rokah in nogah za določanje gleženjskega indeksa, kot tudi študijo holesterola v krvi in ​​številne druge biokemičnih označevalcev bolezni srca in ožilja.

Da bi v celoti potrdili prisotnost te diagnoze in ugotovili, kakšna je narava lezij, je treba opraviti nekaj instrumentalnih študij. Prvič, bolniku dobimo ultrazvočno dupleksno ultrazvočno skeniranje arterij, kar omogoča oceno parametrov krvnega pretoka in strukture posod. Uporaba senzorjev z Dopplerjevim učinkom in manšetom vam omogoča, da določite impulz s količino krvi, ki teče v različnih delih nog.

Poleg tega je bolniku dodeljena magnetna resonančna angiografija, računalniška tomografija. Bolnikom, ki imajo zelo resne poškodbe perifernih arterij, je predpisana tradicionalna angiografija z rentgenskimi žarki.

Zdravljenje perifernih arterij spodnjih okončin

Najprej bi moral pacient, pri katerem je bila taka diagnosticirana, upoštevati, da je treba zdravljenje periferne arterijske bolezni nujno obravnavati na celovit način. Zelo pomembna točka pri zdravljenju bolezni je kardinalna sprememba v življenjskem slogu bolnika. Pomembno je, da to premišljeno upoštevamo, ko najdemo bolezen v najzgodnejši fazi, saj bodo spremenjene navade pripomogle k zaustavitvi razvoja bolezni. V tem primeru je treba uporabiti vse ukrepe, ki se nanašajo na preprečevanje perifernih arterij spodnjih okončin.

Obstaja tudi učinkovita terapija z zdravili. Predpisane so zdravila, predvsem za nadzor nad vsebnostjo holesterola v krvi in ​​tudi nad ravnijo arterijskega tlaka. V kompleksnem zdravljenju perifernih arterijskih bolezni vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo agregacijske lastnosti trombociti. Pod njihovim vplivom se kri razredči, videz krvni strdki. Če ima bolnik hude bolečine, je uporaba bolečine mogoče.

Med zdravljenjem je pomembno stalno spremljati raven telesne aktivnosti. Ne smemo ga zmanjšati, ampak, nasprotno, ga je treba povečati. Vsaj trikrat tedensko morate hoditi vsaj trideset minut. Tak aktiven življenjski slog lahko pomaga zmanjšati simptome bolezni.

Vsa ta priporočila so koristna, če se bolezen manifestira v relativno blagi obliki. V primeru hude poškodbe arterij spodnjih okončin konzervativna terapija ni vedno učinkovita. Včasih specialist stopi na potrebo po kirurškem zdravljenju. Operacija se izvaja po tradicionalni metodi in z uporabo sodobnih tehnologij. Kako izvajati kirurški poseg določi izključno zdravnik, ki ga vodi, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacientovega stanja. V nekaterih primerih je priporočljivo kombinirati več kirurških metod.

Postopek je najmanj invazivni način kirurškega zdravljenja periferne arterijske bolezni angioplastika in stenting. Uporablja se, če so poškodovane velike arterije. Angioplastika vključuje uvajanje v arterijski lumen prožnega katetra preko stegnenice. Po tem se uvede dirigent, ki prinaša do mesta, kjer se plovilo zoži, poseben balon. Z napihovanjem balona se obnovi normalen lumen plovila.

V bolj resnih primerih, ranžiranje arterije. V ta namen je ustvarjeno dodatno plovilo. Krv teče vzdolž nje, mimo prizadetega območja arterije. Za šanto se uporabljajo tako umetne proteze kot pacientove vene.

Metoda endarterektomija vključuje odstranjevanje aterosklerotične obloge kirurško. Za to je potrebno odpreti arterijo. Vendar je pomembno upoštevati, da takšen postopek lahko prekine celoten pretok krvi skozi arterijo. Zato se določi primernost uporabe endarterektomije ob upoštevanju lokalizacije lezije in stopnje motenj krvnega pretoka v določeni arteriji.

V najtežjih primerih, ko se je bolnik že razvil gangrena, se izvaja amputacija prizadeti ud. Ta metoda zdravljenja je najbolj radikalna in se uporablja, kadar so vse druge metode zdravljenja neučinkovite. Istočasno je mogoče izogniti amputacijam približno 90% bolnikov, ki so že razvili gangreno, pod pogojem pravočasnega zdravljenja, ali pa se izvaja v najmanjši količini.

Preprečevanje perifernih arterij spodnjih okončin

Da bi zagotovili visoko kakovostno in učinkovito preprečevanje te bolezni, je pomembno, da odgovorno pristopimo k vprašanju sprememb življenjskega sloga. Brez neuspeha je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti dejavnikov tveganja za nastanek te bolezni. Da bi preprečili njihov pojav, je treba redno spremljati vsebnost sladkorja v krvi, če ima bolnik diabetes mellitus. Sploh ni pomembno sprejeti vse ukrepe za znižanje ravni holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka. Za to se uporabljajo zdravila in sprememba v prehrani. Še posebej, prehrana ne smejo vključevati živil z visokim holesterolom, kot tudi slane, dimljene, začinjene jedi, živila z visoko vsebnostjo kalorij in nasičene maščobe. Postopoma je treba vse živalske maščobe v celoti nadomestiti z rastlinskimi maščobami. V tem primeru je zelo pomembno, da se popolnoma znebimo kajenja. Ljudje, ki so nagnjeni k prekomerni telesni teži, je izredno pomembno, da ne omogočajo razvoja debelosti. Da bi to naredili, ne potrebujete samo ravnotežja s prehrano, temveč tudi za uvedbo rednih teles fizičnega izobraževanja v rednem urniku. Hodenje peš tudi bo pripomoglo k ohranjanju fit in ustavitvi napredovanja periferne žilne bolezni spodnjih okončin.

Arteriopatija

Objavljeno v reviji:
Svet medicine »» N11-12 2000 »» Nova medicinska enciklopedija S.M. Lazarev

Arteriopatijo lahko označimo kot skupino prirojenih in pridobljenih bolezni z različnimi etiološkimi dejavniki in patogenetskimi mehanizmi, na osnovi katerih je ishemični sindrom. V patogenezi bolezni arterijskih posod, skupaj s pojavom hipoksije v tkivih, pomembno vlogo igrajo motnje v sistemu homeostaze in reologija krvi. O diagnozi in zdravljenju arteriopatije pove dr. Medu., Profesor oddelka za bolnišnično kirurgijo N 2 SPbGMU jih. acad. I.P. Pavlova Sergej Mikhailovich Lazarev.

Etiopatogeneza, klinika

Akutna periferne arterijske insuficience (OAPN) povezan z lokalnim embolija ali tromboza glavne posode, spremlja nenadna ishemijo razvoja simptomov (bolečina, bledica, parestezije, poikilothermes, pomanjkanje impulz, paraliza).

Za razliko od OAPN, kronična arterijska periferna insuficienca (CHAP) nima vedno dobro opredeljenih vzrokov in znakov ishemije (glejte tabelo).

Kljub temu se glavni vzrok CVD in OAS šteje za obliteracijo ateroskleroze, ki se pojavi predvsem v starostni skupini 55-65 let (moški) in 60-80 let (ženske). Drugi najpogostejši vzrok za razvoj CPAP je periferna oblika aorto-arteritisa (pri 9% bolnikov). Pojavijo se pri bolnikih, starih od 45 do 50 let.

Struktura bolezni, ki povzročajo CHAP:

  • obliteracijska ateroskleroza - 81,6%;
  • nespecifični aorto-arteritis - 9,0%;
  • diabetična angiopatija - 6,0%;
  • obliteratni tromboangiitis - 1,4%;
  • Raynaudova bolezen - 1,4%;
  • druge bolezni - 0,6%
Zdravniki iz različnih držav in šol uporabljajo posebne pogoje, ki združujejo HAPN "vaskulopatije", "angiopatija", "žilah", "arteritis", "vaskulitis", "vazospazem", "angiorigoz", "trofoangionevroz" in tako naprej, ki povzročajo bolezni. e.

Za klinično sliko arteriopatije je značilna razvoj ishemičnega sindroma. V svojem trenutnem času je mogoče razlikovati dve stopnji:

  • funkcionalno (spastično),
  • obliteriranje (organsko).
V spastićni fazi bolezni bolnik zazna otrplost, srbenje, parestezijo, chilliness, nerazumno utrujenost in težo v okončinah. Te pritožbe so praviloma prehodne narave in pacienti se ne zdravijo z zdravnikom.

Na stopnji poneverjanja se klinični simptomi stabilizirajo. S HAVN-jem na tej stopnji so značilne trofične kožne lezije (razjede) in njeni dodatki (izginotje lasnih mešičkov, spremembe nohtov). Pulsacija v perifernih arterijah je zmanjšana ali odsotna. Pri bolnikih s CHAP na stopnji obolenja je 4 stopnje motenj cirkulacije:

    I - funkcionalno nadomestilo;

II - dekompenzacija med fizičnim naporom (pojav prekinitvene klavdikacije v primerih KAPN z nizkim udovom);

III - dekompenzacija počitka (pojav bolečine v mirovanju);

IV - uničujoče (nekrotične, gangrenozne).

Potek arteriopatij je akuten (maligni), subakutni (izmenično poslabšanje in remisije), kronični (postopoma napreduje).

Tabela. Faktorji tveganja za ishemijo okončin

Zdravljenje

Na podlagi zdravljenja bolnikov z arteriopatijo je diferenciran pristop, ob upoštevanju resnosti arterijske insuficience.

Večina bolnikov s to patologijo poišče zdravniško pomoč pri razvoju funkcionalne kompenzacije na stopnji organskih sprememb (obliteration).

Na tej stopnji je konvencionalno zdravljenje skoraj vseh arteriopatij (izjema - HAIP glavnih plovil, ki jih povzročajo ateroskleroza, aorto-arteritis, kompresijski sindrom). Terapija bolezni s to stopnjo ublažitve vključuje glavno fazo - ambulantno in epizodno - bolnišnico, pa tudi sanatorij. Kompleks zdravljenja z zdravili na ambulantni stopnji vključuje: vazodilatacijske pripravke, vitamine skupine B (B1, B6), nikotinske kisline, sedativi, pomirjevala.

Iz vazodilatacijskih zdravil se uporabljajo:

  • ganglioblocking (midokalm, bupatol);
  • zdravila, ki delujejo na gladkih mišicah arterij (no-shpa, halidor, papaverin, vazodilan, bemetol sulfat);
  • zdravila, ki delujejo na periferne holinoreaktivne sisteme (Padutin, andecalin, angiotrofin, depot-kalečarin, prikol, vazolastin).
Med fizioterapijo zdravljenja HAPN z začetnih manifestacije korak uničenju učinkovito diatermijsko, Diadinamični tokove. Zdravljenje Sanatorium lahko vključujejo balneoterapijo (radon, vodikovega sulfida, narzan, iglasti biserna kisikovi kopeli) in aplikacije blato.

Na drugi stopnji razvoja stopnje zajezitve med zdravljenjem z zdravilom dodamo navedena zdravila

  • protivnetna zdravila, ki izboljšujejo trofiko (ATP, fosfaden, solkozeril ali aktovegin, escuzan, indometacin, prednizolon);
  • antioksidanti (vitamin E, probucol);
  • sredstva z večkomponentnim delovanjem (vazaprostan, aspirin (100-300 mg), pentoksifilin (trentalno), douche f);
  • Encimi (wobenzyme, phlogenzyme);
  • Multikomponentni formulacije (tanakan, tiklopidin, holenzim zaviralci sinteze, adsorbentov žolčnih kislin, inhibitorji HMG CoA reduktaze, fibrati, kalcijevih antagonistov, pripravki česen).
Preprečevanje infekcijskih zapletov se izvaja s predpisovanjem antibiotikov. Za intravensko infuzijo se uporablja rheopolyglucin. Poleg tega se uporablja fotogemoterapija (UV krvi, laserska terapija), hemosorpcija, plazmafereza.

Ko se je stopnja fazi razvoja III uničenju (dekompenzacije počitek) zahteva, kortikosteroidi, antitrombotikih (aspirina, Curantylum), antikoagulantov neposredni in posredni ukrepi (heparin fenilin, fraksiparin, Clexane, plovila Zaradi f) analgetiki. Od vazodilatacijskih zdravil je treba uporabiti le tiste, ki vplivajo na gladko mišico (no-shpa, halidor, nikoshpan). Izvajajo se arterijske, epiduralne blokade, blokade vretenčnih simpatičnih ganglijev.

Zdravljenje destruktivnih sprememb v stopnji uničenju vključuje intraarterialno infuzijo operacijo, antibiotično terapijo in razstrupljanje (trajanje antibiotik bi bilo povprečno 10 tednov, od katerih jih 4 tedne pri parenteralni poti dajanja). Pri imenovanju antibiotikov s širokim spektrom delovanja se upošteva narava mikroflore (anaerobna). Uporabite cefalosporin II-III generacijo (klindamicin, imipenem).

Bolezni in poškodbe, ki povzročajo arteriopatijo

1. Poraste arterijsko steno

  • Ateroskleroza
  • Avtoimunska angiopatija
    • Skupina nodularnega poliarteritisa (Kawasaki bolezen, Koganov sindrom, Behcetov sindrom)
    • Skupina preobčutljivost angiitis (mešani cryoglobulinemia, maligni arteritis, kolagenske bolezni: periarteritis nodosa, dermatomiozitis, sistemska skleroderma)
    • Skupina velikih celičnih arteritisov (Takayashi arteritis, temporalni arteritis)
  • Endokrina angiopatija
    • Diabetes mellitus
  • Obliteriran endarteratitis (obtarjalni tromboangiitis, Buergerova bolezen)
  • Vaskularna hipotenzija (prirojena, pridobljena)
  • Prirojene okvare arterijske stene
    • Pseudoksantoma elastična
    • Egers-Danlosov sindrom
    • Sindrom velike arterije
    • Marfanov sindrom
    • Cistična bolezen avantuence
    • Cistična bolezen medijev
2. Poškodbe stene plovila zaradi travme
  • Akutna in topna travma z arterijsko trombozo
  • Jatrogene spremembe (srčna in žilna kateterizacija, arteriografija)
  • Kronični travmatski arteritis
  • Kronični arteritis postradiacije
  • Alergijski sindrom
3. Poškodbe stene plovila zaradi stiskanja
  • Vožnje (fibromuskularna displazija)
  • Pridobljene - nevrovaskularni stiskanje sindromi zgornjih okončin (anterior scalene mišic, vratno rebro kostoklavikulyarny, pectoralis manjši giperabduktsionny, "rami-krtačo")
4. Motnje zaradi intravaskularnega faktorja, presnovnih motenj
  • Dislipidemija
  • Hiperkoagulacija
  • Hladna aglutinacija
  • Resnična policitemija
  • Azotemična arteriopatija
  • Hemodializa shunt
  • Sindrom hiperviskoznosti
    • Mijaloproliferativne motnje
    • Myeloma
    • Makroglobulinemija
    • Krioglobulinemija
    • Neoplazija
    • Benign monoklonalna gamopatija
    • Homocisteinemija
5. lezije in disfunkcija kapilar (angiografija ali trofoangionuroza)
  • Acrocyanosis
  • Eritrocianoza
  • Acroparesthesia
  • Livedo
  • Eritromelalgija
  • Martorellov ishemični sindrom
  • Lokalni sindrom hipertenzivne arterije spodnjih okončin
  • Hladna eritrocianoza (zvišana telesna temperatura ali pernion, hladni nevroskulitis, zastoj jarka)
  • Raynaudova bolezen
    • Rayleova bolezen
    • Vibracijska bolezen

Arteriopatija

Opis:

Arteriopatijo lahko označimo kot skupino prirojenih in pridobljenih bolezni z različnimi etiološkimi dejavniki in patogenetskimi mehanizmi, na osnovi katerih je ishemični sindrom. V patogenezi bolezni arterijskih posod, skupaj s pojavom hipoksije v tkivih, imajo pomembno vlogo motnje v sistemu homeostaze in rehulaciji krvi

Simptomi arteriopatije:

Zdravniki iz različnih držav in šol uporabljajo posebne pogoje, ki združujejo HAPN "vaskulopatije", "angiopatija", "žilah", "arteritis", "vaskulitis", "vazospazem", "angiorigoz", "trofoangionevroz" in tako naprej, ki povzročajo bolezni. e.
Za klinično sliko arteriopatije je značilen razvoj ishemičnega sindroma. V svojem trenutnem času je mogoče razlikovati dve stopnji:

Vzroki za arteriopatije:

Akutna periferne arterijske insuficience (OAPN) povezan z lokalnim embolija ali tromboza glavne posode, spremlja nenadna ishemijo razvoja simptomov (bolečina, bledica, parestezije, poikilothermes, pomanjkanje impulz, paraliza).

Zdravljenje arteriopatij:

Na podlagi zdravljenja bolnikov z arteriopatijo je diferenciran pristop, ob upoštevanju resnosti arterijske insuficience.

Simptomi spodnjih okončin arterij

Simptomi, značilni za arterijske bolezni spodnjih okončin:

  • Alexeyevovo sojenje. Po merjenju temperature v interdigitalnem intervalu stopala I se bolniku predlaga prehod po običajnem koraku do pojava hude bolečine v mišicah ali nogah teleta. Izmerimo pot do pojava bolečine in ponovimo določitev temperature kože. Pri zdravi osebi, po hoji po 2000 m, temperatura kože v prvem interdigitalnem prostoru naraste v povprečju za 1,8-1,9 stopinj. Bolniki z oslabljenim cirkulacijom v spodnjih okončinah prehajajo do pojava bolečine 300-400 m, medtem ko njihova temperatura kože pade za 1-2 stopinje. Vzorec omogoča razkritje funkcionalne odpovedi zavarovanja s premoženjem.
  • Test Burdenko. Pacient, ki stoji na tleh z goli nogo, je prisiljen hitro upogniti spodnji del udrtega kolena na 45 stopinj in preučiti nogo (izmenično obe nogi). Ob prisotnosti izrazitega marmorja barve kože na površini plodov se intenzivnost ocenjuje pri krvnem obtoku, to je stopnji ishemije. Ugotovite bolnike z obliteracijo endarterioze in ateroskleroze.
  • Simptom Goldflam. V položaju spanca na hrbtu pacient dviga dvone krake, ju nekoliko nagne v kolenskih sklepih in povzroči upogibanje in podaljšanje gležnjev. Če pride do motenj krvnega obtoka, se v prizadetem okončinah hitro pojavi utrujenost. Upoštevajte tromboobliteracijske bolezni arterij.
  • Preizkus kozaka. Črta se črpa vzdolž sprednje površine vzdolž celotnega spodnjega dela. Rdečica v koži označuje raven motenj v cirkulaciji. Določite s tromboobliteracijskimi boleznimi arterij.
  • Simptom "utora". Potopitev podkožnih ven pri povečanju okončine kaže na slabo krvni obtok spodnjega okončina. Opazili so aterosklerozo stegnenice in poplitealne arterije.
  • Korotkov test. Pacient leži na hrbtu na trdem kavču. Skrajnost je eksangvinirana z elastičnim povojom, tesno nameščenim od dna prstov, do točke, kjer naj bi raziskala razvoj zavarovanj. Nekoliko višja je manšeta iz aparata Riva-Rocci in se v zrak vbrizga v tlak, ki presega sistolični tlak. Nad lisicami se glavna arterija stisne s prsti, po možnosti na omejenem območju, tako da ne izklopite zavarovanj. Potem hitro odstranite povoj. Udej blede. Po tem postopno spuščajo zrak iz manšete, ne da bi zaustavili stisnjenje arterije s prsti. Takoj, ko se na zunanji površini stopala pojavi reaktivna hiperemija, opazimo velikost tlaka v zavarovanjih tega dela okončin. Če je tlak pod 35 mm. gt; kolateralni promet v ekstremitetih se šteje za nezadosten in razvoj zavarovanj je nezadosten. Da bi bila študija natančnejša, se zrak iz manšete sprošča počasi. Zelo pomembno je, da pravilno vodite vodilno arterijo. Uporablja se pri obliteraciji ateroskleroze in endarterioze. Pri bolnikih s travmatskimi anevrizmami je manšeta pod anevrizmom in arterija se stisne višje. Pri nizkem tlaku v zavarovanjih lahko ligacija arterije med operacijo vodi do gangrene okončin.
  • Simptom Marburg. Cianotične madeže na bledi plodovi površini stopala. Ugotovite, ali pride do krvavitve krvi v glavnih arterijah nog.
  • Simptom Moshkovicha. Potem ko je držal okončino visoko 3 minute, na spodnji del stegna postavite hemostatično gobico, po kateri se okončino položi vodoravno. Trak se odstrani po 3-5 minutah. in opazovati naravo razvoja reaktivne hiperemije. Amputacijo lahko dosežemo le v mejah dobrega krvnega obtoka - reaktivne hiperemije, ki se razvije takoj po odstranitvi odstranjevanja.
  • Simptom Ozhekhovsky. Zadnji del noge in zunanja površina golenice obolelega okončina sta hladnejši od zdravega. Opazujte z ishemičnim nevritisom.
  • Simptom Oppela. Pacient v položaju, ki se spušča, dviga svoje spodnje okončine, neprepustne v kolenskih sklepih, do kota 45 stopinj in jih drži v tem položaju 1 minuto. Če periferni arterijski krvni obtok ni zadosten, pride do blanjanja na strani podplata, ki je običajno odsoten. Pomembna je razširjenost blanjanja in čas njegovega videza (sledite štoparici). Prej je blanšanje in bolj izrazito je izražena, bolj krvni obtok krvi.
  • Simptom Sitenko. Sinonim: simptom reaktivne hiperemije. Raziskovalec je 30 minut. v nagnjenem položaju, nato pa 2-3 minute. dvigne nogo in v tem položaju na njem postavi manšet iz aparata Riva-Rocchi, ki ga napihne, dokler impulz ne izgine na obrobju. Otežaj se spusti v vodoravni položaj in manšeta se odstrani po 3-5 min. Po zdravih okončinah se po 30 sekundah pojavi reaktivna hiperemija stopala. Videz po 1 -1,5 min. kaže na pomanjkanje krvnega obtoka v okončini.
  • Samuels Simptom. Predmet, ki leži, je ponujen, da dviga dvignjene noge. Nato predlagajo hitro gašenje in podaljšanje gležnjev. Pri bolnikih s cirkulacijskimi motnjami po nekaj sekundah ali 1-2 minutah. obstaja bledilo stopal. Če je potrebno pregledati posodo zgornjih okončin, predlagajo, da dvignete roke in jih večkrat stisnete. Če je krvni obtok moten, prsti postanejo bledi.
  • Charcot sindrom. Sinonim: občasna klavdikacija. Videz ali bolečina v spodnjih okončinah pri sprehodu. Bolečina po krajšem počitku oslabi ali se umirja.
  • Preizkus s hojo. Pacient hitro prehiti razdaljo na ravni tleh do občutka "otopelosti" v mišicah teleta. Stopnje bolezni se določijo v skladu z naslednjo tabelo:
  1. 1. stopnja: brezbarvna razdalja 500-1000 m, čas: 5-10 min.
  2. 2. stopnja: neboleč razdalja 200-500 m, čas: 2-5 min.
  3. 3. faza: brezbarvna razdalja 100 m, čas: 1-2 min.
  4. 4. faza: brezbarvna razdalja pokrita 50-100 m, čas: 1 min.
  5. Faza 5: neboleča razdalja manj kot 50 m, čas: manj kot 1 min.

E.Kapashpyov et al.

"Simptomi arterijske bolezni spodnjih okončin" in drugi členi iz oddelka Vaskularne raziskave

Kot periferna ateroskleroza je nevarna - prva manifestacija in možnosti zdravljenja

Periferna obliteracijska arteriopatija je bolezen, ki prizadene spodnje okončine in je posledica zožitve lumena posod, kar povzroči zmanjšanje krvnega pretoka.

Bolezen ima štiri faze, prva je skoraj asimptomatska, medtem ko so zadnje manifestacije tako izrazite, da je pogosto potrebna amputacija okončin.

Kaj je obliteracija arteriopatije?

Oblikovanje arteriopatije Je patologija, ki prizadene periferne krvne žile, ki se nahajajo na ravni spodnjih okončin. Patologija povzroči postopno okluzijo krvnih žil zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov: postanejo ovira pri normalnem pretoku krvi.

Pogosto najdemo pri starejših, starejših od 60 let, pogosteje pri moških, čeprav po 70 letih imajo moški in ženske enake možnosti.

Ta bolezen je iz visoke stopnje smrtnosti: ocenjeno je, da približno petdeset odstotkov žrtev umre pet let po diagnozi in 50% umre v 10 letih - zaradi srčnega infarkta ali možganske kapi.

Poleg tega je lahko patologija, ko ni smrtna, zelo izčrpna, 5% prizadetih razvije ishemijo spodnjih okončin in 20% hromi, ki motijo ​​delovanje vsakodnevnih aktivnosti.

Klasifikacija in simptomi arteriopatije

Periferna obliteracija arteriopatije je kronično, obstruktivna in sistemska patologija, ker aterosklerotičnih plakov, ki se oblikujejo v spodnjih okončinah (ravni iliakalne, femoralnih in poplitealnih arterij) so izraz celotne slabem stanju krvnih žil in s tem se lahko obravnava kot nenormalno multidisciplinarno.

Bolezni se lahko razvrstijo - odvisno od resnosti - v štirih fazah:

  • 1. stopnja: stopnja blagih patologij, ponavadi asimptomatična. V tem primeru, kljub prisotnosti blokade arterij ali delne blokade, mnoga majhna plovila kompenzirajo oviranje glavne arterije in posledično poteka krvni pretok. Obstajajo lahko manjši simptomi, kot sta mravljinčenje in parestezija, če ostanete predolgo na stopalih ali na mrazu.
  • 2 stopnja: pojavlja se eden od značilnih simptomov - prekinitvena klavdikacija, tj. periodični šivi pri hoji. Simptom je blag ali zmeren, povezan z zmanjšanjem krvnega pretoka med vadbo. Faza 2 je razdeljena na:
    • 2A, ko lahko bolnik preide več kot 200 m pred pojavom simptomov;
    • 2B, ko bolnik ne more preseči več kot 150 m pred pojavom simptomov.
  • 3 stopnja: obstaja spazmodična bolečina, celo v stanju počitka in ponoči, - znak, da se poslabšanje krvnega pretoka postane izrazito. Obstajajo še drugi simptomi, kot so mravljinčenje, rdečina, modrikasta koža, otekanje in pekoč občutek.
  • 4. faza: najresnejša faza patologije, v kateri je popolna blokada arterij, prenehanje krvnega obtoka in smrt tkiv (nekroza). Nekroza tkiv povzroči pojav gangrene in kožnih ulkusov različnih globin. Včasih je edini način, kako pacient ostati živ amputacija prizadetega okončine.

Vzroki za obliteracijo arteriopatije

Čeprav ima obliteratna arteriopatija kot primarni vzrok staranje krvnih žil, obstaja več patologij in nekateri dejavniki tveganja, ki povzročajo razvoj bolezni.

Faktorji tveganja za arteriopatijo

Prvi dejavnik tveganja za razvoj obliteracijske arteriopatije se nanaša na fiziološki proces staranja tkiv in organov.

Poleg tega imate lahko tudi druge dejavnike, ki povzročajo predispozicijo:

  • Diabetes mellitus: patologija, ki določa visoko raven glukoze v krvi. To dolgoročno vodi do krvavitve mikrocirkulacije krvi, ki vpliva na stanje velikih arterij.
  • Kajenje cigarete: kajenje povzroča splošno draženje in vnetje tkiv in organov, pospešuje proces staranja kože. To velja tudi za krvne žile.
  • Visok krvni tlak: če se ne zdravi pravilno, vodi do poškodb vaskularnih struktur zaradi močnega tlaka, ki ga krv izvaja na stenah posod.
  • Dislipidemija: Tisti, ki trpijo zaradi visokega holesterola ali visoke ravni trigliceridov, tvega izbris žilah, saj odvečne maščobe v krvi, ponavadi usede na stenah arterij, kar jim povzroča škodo.
  • Avtoimunske bolezni: kot je burgerjeva bolezen, ki povzroča nastanek avtoprotiteles, ki napadajo poškodovane krvne žile.

Terapija obliteracijske arteriopatije

Označena je zdravljenje z zdravili za 2. in 3. stopnjo obliteracijske arteriopatije in je na voljo s pomočjo zdravil, kot so:

  • Beta-blokatorji za nadzor krvnega tlaka pri tistih, ki trpijo zaradi hipertenzije.
  • Vazodilatorji, za izboljšanje pretoka krvi v krvnih žilah in s tem pretoka kisika v tkiva. Najbolj primerna zdravila so prostaglandini, na primer alfacikloheksrin ali iloprost. Ta zdravila so zelo močna in se dajejo intravensko, zato se jih daje le v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.
  • Sredstva proti anestetici, tj. droge, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in krvnih strdkov. Zdravilo prve izbire je običajna acetilsalicilna kislina, bolj znana kot aspirin, ali če bolnik na to snov ne prenaša, potem uporabite tienopiridin.

Glavni nasvet za preprečevanje obliteracijske arteriopatije To je, da bi se izognili kajenje tobaka, več gibanja in sledite zdrave prehrane, slabe maščobe, veliko vlaknin, sadja in zelenjave, da bi se izognili diabetesa tipa II in povečati raven holesterola in trigliceridov.

Kirurško zdravljenje v naprednih stadijih patologije

V stopnjah 3 in 4 je potreben kirurški poseg, da se izognemo amputaciji gangrene in okončin.

Kirurško zdravljenje je lahko tri vrste:

  • Angioplastika: endoskopska oblika zdravljenja, ko skozi sondo, vstavljeno v krvno strnjeno posodo, se posoda raztegne skozi poseben zračni balon, ki je napihnjen znotraj plovila.
  • Zaščita: v tem primeru se za krv ustvari še en odlomek, ki uporablja drugo bolnikovo krvno žilo ali protezo. Uporablja se pri težavah na dolgih delih plovila.
  • Tromboendoerektomija: poseg, katerega namen je odstraniti aterosklerotične plošče v krvnih žilah. Uporablja se pri majhnih ovir.

Bolezni perifernih arterij

Splošne informacije

Poleg tega kronične bolezni, kot so tromboangiitis in nespecifični aorto-arteritis, povzročijo kronično arterijsko insuficienco. Kljub drugačni naravi teh bolezni se vsi manifestirajo kot sindrom kronične ishemije (pomanjkanje dotokov arterijske krvi bogate s kisikom) okončin ali notranjih organov

Vzroki za arterijsko bolezen

Obliteracijski tromboangiitis in nespecifični aortoarteritis so sistemske bolezni, ki so imunske narave in jih spremlja poraz arterij in ven iz različnih kalibrov.

Ateroskleroza je kronična bolezen, ki temelji na degenerativne spremembe v žilni steni, da se tvori aterosklerotičnih plakov na svoji površini in zmanjšanju lumnu plovila v tej regiji. dejavniki Ateroskleroza tveganja je kajenje, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, lipidov motnje metabolizma, slaba prehrana, sedeči življenjski slog.

Simptomi

Za zgodnje pritožbe so značilne pritožbe z večjo občutljivostjo na nizke temperature, hladnost okončin, odrevenelost, parestezija (mravljinčenje) in utrujenost prizadetega okončin.

Glavni simptom obliteracijskih bolezni arterij spodnjih okončin je prekinitvena klavdikacija. Sestoji iz videza med hojo precej ostre bolečine, ki se počuti v določeni skupini mišic in povzroča, da se bolnik nehajo premikati. To je posledica neustreznega priliva arterijske krvi, ki ustreza potrebam mišic po stresu. Po krajšem počitku se bolečina ustavi, pacient pa spet lahko gre na določeno razdaljo. Glede na razdaljo, ki jo bolnik premaga pred pojavom simptomov bolečine, se identificirajo štiri stopnje bolezni. Na tretji stopnji pacienta je lahko le nekaj korakov, v počitku je bolečina. Na četrti se trofične motnje tkiv noge pojavijo v obliki razjed in nekroze.

Z napredovanjem bolezni, poleg občasne klavdikacije, ima bolnik suho kožo, izginotje las in podkožne maščobe na nogah, zgostitev nohtov.

Kaj lahko storite

Pri vseh bolnikih s prekinitvami klavdikacije, ne glede na fazo bolezni priporočamo popolno prenehanje kajenja, nadzor teže, prehrana z manjšo količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, živalskih maščob in holesterola, ter redno čas izvršitve programa vadbe za vsaj 1 uro na dan (hoja do bolečine, sprostitev, nato spet nadaljevanje sprehoda).

Skladnost s temi priporočili običajno povzroči podvojitev ali celo večje povečanje prevožene razdalje.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Diagnoza temelji na podatkih klinike, palpaciji, pulzaciji in auskultaciji krvnih žil. Od posebnih metod smo najpogosteje uporabljali ultrazvočni Dopplerjev ultrazvok, dupleksno skeniranje, perkutano spremembo napetosti kisika. Končna faza pregleda je angiografija. To je rentgenska metoda, s katero lahko vidimo celotno vaskularno posteljo od aorte do noge.

Zdravljenje z zdravili praviloma sestavljajo sredstva, ki izboljšujejo reološke lastnosti (tekočine) krvi, zdravila, ki aktivirajo presnovne procese v tkivih in zmanjšajo raven aterogenih lipidov v krvi. V nekaterih primerih se lahko zahteva uporaba protivnetnih zdravil.

Operativno zdravljenje je potrebno že na 2-3 stopnjah bolezni. To so lahko endovaskularni posegi ali odprti kirurški posegi za obnovitev motenega krvnega pretoka. V zelo naprednih fazah, ko pride do gangrene okončin, je morda treba amputirati.

Preprečevanje arterijskih bolezni

Preprečevanje obliteracijskih bolezni arterij spodnjih okončin je popolno prenehanje kajenja, občasno spremljanje lipidnega spektra krvi, uravnotežena prehrana in redna vadba.

Bolezni arterij spodnjih okončin: okluzija, lezija, blokada

Stegno arterij spodnjih okončin nadaljuje iliakalne arterije in prodrejo v kolenskih jamic na vsaki uda femoralno drugi brazde in femoropopliteal gredi. Globoko arterije - največja podružnica stegensko arterijo, ki nosi prekrvavitev mišic in stegna kožo.

Vsebina

Struktura arterij

Anatomija kolkov arterij je zapletena. Iz opisa, v regiji kanalskega kanala, so glavne arterije razdeljene na dve veliki golenici. Anteriorne mišice tibije s strani interzozne membrane so oprane s krvjo sprednje tibialne arterije. Potem iti navzdol, vstopi v arterijo stopal in se zoži na gležnju s hrbtne površine. Oblikuje arterijski lok podplata veje arterije zadnjega dela stopala, ki poteka do podplata s pomočjo prve interglutealne vrzeli.

Pot zadnje tibialne arterije spodnjih udov poteka od zgoraj navzdol:

  • v kanalu golenopodkolennom z zaobljenim medialnim malleolusom (na mestu impulza);
  • nogo z delitvijo na dve arteriji podplata: medialno in stransko.

Bočna arterija podplata se v prvem prepletenem intervalu z vejico hrbtne arterije stopal s tvorbo arterijskega loka podplata.

Pomembno je. Vene in arterije spodnjih okončin zagotavljajo krvni obtok. Glavne arterije se hranijo v sprednji in zadnji skupini mišic nog (stegna, glave, podplati), koža s krvjo, kisik in prehrana. Vene - površno in globoko - so odgovorne za odstranjevanje venske krvi. Vene stopal in plavuti - globoko in seznanjene - imajo eno smer z istimi arterijami.

Arterije in žile spodnjih okončin (v latinici)

Bolezni arterij spodnjih okončin

Arterijska insuficienca

Pogosti in značilni simptomi arterijskih bolezni so bolečine v nogah. Bolezni - embolija ali tromboza arterij - povzroča akutno arterijsko insuficienco.

Priporočamo, da preučite članek o podobni temi "Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin" v okviru tega gradiva.

Poraz arterij spodnjih ekstremitet najprej povzroči prekinitveno klaudikacijo. Bolečina je lahko določene narave. Prvič, jajca so bolna, ker je velik pritisk krvi potreben za nalaganje mišic in je šibek, saj se arterije patološko zožijo. Zato bolnik čuti potrebo po sedenju na stolu za počitek.

Edem v primeru arterijske insuficience se lahko ali ne. Z poslabšanjem bolezni:

  • pacient nenehno zmanjša razdaljo hoje in išče počitek;
  • se začne gipotrihoz - izpadanje las na nogah;
  • atrofija mišic z nenehnim stradanjem kisika;
  • bolečine v nogah med nočnim spanjem motijo ​​počitek, ker se pretok krvi zmanjša;
  • v sedečem položaju bolečine v nogah slabijo.

Pomembno je. Če sumite na arterijsko insuficienco, morate takoj pregledati arterije na ultrazvoku in opraviti potek zdravljenja, saj povzroči nastanek resnega zapleta - gangrene.

Obliteracijske bolezni: endarteritis, tromboangiitis, ateroskleroza

Oblikovanje endarteritisa

Pogosteje mladi moški, stari 20-30 let, so bolni. Značilen je zaradi distrofičnega procesa, ki zožuje lumen arterij distalne postelje nog. Nato pride do ishemije arterije.

Endarteritis nastane zaradi podaljšanega krčenja krvnih žil zaradi podaljšane hipotermije, malignih kadilcev, stresnih stanj in drugih. V tem primeru, v primerjavi s simpatičnimi učinki:

  • vezna tkiva rastejo v steni plovila;
  • Vaskularna stena se zgosti;
  • elastičnost se izgubi;
  • nastanejo trombi;
  • izgine impulz na stopalih (distalni del noge);
  • je ohranjen impulz na femoralni arteriji.

Prej smo že pisali o arterijah možganov in priporočili, da dodate ta članek v zaznamke.

Reovasography izvedena za identifikacijo arterijski dotok, UzACI - ultrazvočno preiskavo plovila za preiskavo in / ali obojestransko skeniranje - ultrazvočno diagnostiko s študijo Doppler.

  • opravi ledvično simpatektomijo;
  • uporabljati fizioterapijo: UHF, elektroforeza, tokove Bernarda;
  • kompleksno zdravljenje izvajajo antispazmodiki (No-shpoy ali Galidor) in desenzibilizirajoča zdravila (Claritin);
  • odpraviti etiološke dejavnike.

Obliteracijski trobancitis (Buergerjeva bolezen)

Ta redka bolezen se manifestira kot obliteratni endarteritis, a se nadaljuje bolj agresivno zaradi migriranja tromboflebitisa površinskih ven. Bolezni pogosto gredo v kronično stopnjo, ki se občasno poslabša.

Uporablja se terapija, kot pri endarteretitisu. Če obstajajo venske tromboze - velja:

  • antikoagulanti - zdravila za zmanjšanje koagulabilnosti krvi;
  • antiagregantnost - sredstva za vnetje;
  • flebotrofna zdravila;
  • tromboliza - injicirajte zdravila, ki raztopijo trombotične mase;
  • ko plava trombus (ena vezana del) - trombembolijo (komplet cava filter, izvedemo Naboranost slabše vena cava, ligirali femoralno veno);
  • predpiše elastično kompresijo - nosi posebno zalogo.

Oblikovanje ateroskleroze

Obterteransa ateroskleroze se pojavi pri 2% populacije po 60 letih - do 20% vseh primerov

Vzrok za bolezen je lahko poslabšanje metabolizma lipidov. Z visoko vsebnostjo holesterola v krvi so žilne stene infiltrirane, zlasti če prevladujejo lipoproteini z nizko gostoto. Žilne stene poškodujejo imunološke motnje, hipertenzija in kajenje. Zapleti bolezni povezanih pogojev: diabetes in atrijska fibrilacija.

Simptomi bolezni so medsebojno povezani s petimi morfološkimi stopnjami:

  • lopid - povečana endotelijska prepustnost, uničenje bazalne membrane, vlaken: kolagen in elastičen;
  • Lipoidoza - z razvojem žariščne infiltracije z lipidi arterijske intime;
  • liposklerozno - pri nastanku vlaknaste plošče v intimi arterije;
  • aterotični - z uničenjem plaka se tvori ulkus;
  • Atherocalcinosa - s kalcifikacijo plaka.

Bolečina meč in stopal, intermitentna klavdikacija prikazala prva, ko je stopil razmeroma velike razdalje, vsaj 1 km. S povečanjem dotoka krvi, mišice in težave pri dostopu do njih krvi iz impulza arterij na nogah, bodo ostali ali oslabljen, sprememba barve kože, mišična atrofija ne bo prišel, ampak zmanjša dlake v distalnem nogi (hypotrichosis), nohti postanejo krhki in nagnjeni k pojavu glivic.

Ateroskleroza je lahko:

  • segmentni - postopek pokriva omejen del plovila, nastanejo posamezne plošče, nato se pojavi popolna blokada plovila;
  • difuzna - aterosklerotična lezija je vključena v distalno posteljo.

Pri segmentni aterosklerozi se na posodi izvaja operacija s šuntom. Z razpršenim tipom "oken" ni potrebno izvajati ranžiranja ali implantacije proteze. Takšni bolniki so podvrženi konzervativnemu zdravljenju, da bi odložili nastanek gangrene.

Obstajajo tudi druge bolezni arterij spodnjih okončin, npr. Krčne žile. Zdravljenje s pijavkami v tem primeru bo pomagalo pri boju proti tej bolezni.

Gangrene

To se manifestira v štirih stopnjah s cianotnimi žarišči na stopalih: petah ali prstih, ki so postale črne. Žare se nagibajo k širjenju, združevanju, vključevanju proksimalnih delov stopala in spodnjega dela noge v proces. Gangrena je lahko suha ali vlažna.

Suha gangrena

Dislokira se na jasno določenem nekrotičnem področju iz drugih tkiv in se ne razširi naprej. Bolniki, ki so prisotni z bolečino, vendar ni hipertermije in znakov zastrupitve, lahko pride do neodvisne zavrnitve mesta s tkivno nekrozo.

Pomembno je. Dolgotrajno zdravljenje je konzervativno, tako da delovna poškodba ne povzroči intenzivnega nekrotičnega procesa.

Dodeli fizioterapijo, resonančno infrardečo terapijo, antibiotična zdravila. Obravnavajo jih mazilo Iruksol, terapijo s pnevmopterji (masaža aparata za limfno drenažo itd.), Fizioterapevtske vaje.

Mokra gangrena

  • cianotične in črne površine kože in tkiva;
  • hiperemija v bližini nekroze;
  • gnojni izcedek z gnusnim vonjem;
  • zastrupitev z žejo in tahikardijo;
  • hipertermija s febrilno in subfebrilno vrednostjo;
  • hitro napredovanje in širjenje nekroze.

V zapletenem stanju:

  • trošarinska tkiva z lezijami: amputatne mrtve površine;
  • hitro obnoviti oskrbo s krvjo: shunts usmerja krvni obtok okrog prizadetega območja, povezuje artificial shunt z arterijo izven območja škode;
  • opravlja trombendterektektomijo: odstranite aterosklerotične plošče iz posode;
  • Dilatacija arterije z balonom.

Arterije, zožene z plaki, se razširijo z angioplastiko

Pomembno je. Zaključimo endovaskularno intervencijo, s čimer se balonski kateter prenese na ozko mesto arterije in ga napihne, da se obnovi normalen pretok krvi. Z dilatacijo balona je nameščen stent. Ne bo dovolila, da se arterije zožijo na območju poškodb.



Naslednji Članek
Kako narediti pete