Shema kardiovaskularnega sistema človeka


Najpomembnejša naloga kardiovaskularnega sistema je zagotoviti tkiv in organov s hranili in kisikom ter odstranjevanje celičnega metabolizma izdelkov (ogljikov dioksid, sečnine, kreatinina, bilirubina, sečne kisline, amoniak in t. D.). Obogatitev kisik in odstranjevanje ogljikovega dioksida poteka v kapilarah pljučnega obtoka in nasičenost hranil - krvnih žil v velikem obsegu, ko kri skozi črevesnih kapilar, jeter, maščobnem tkivu in skeletnih mišic.

Čirni sistem človeka je sestavljen iz srca in krvnih žil. Njihova glavna naloga je zagotoviti gibanje krvi, izvedeno z delom na principu črpalke. Z zmanjšanjem srčnih prekatov (v času njihovega sistoli) krvi izgnani iz levega prekata v aorto, in z desne - v pljučno deblo, z začetkom, oziroma, velika in mala cirkulacije (CCBS in IAC). Veliki krog se konča z spodnjimi in zgornjimi votlinami, skozi katere se venska krv vrača v desno atriju. Majhen krog - štiri pljučne žile, skozi katere levi atrij potuje skozi arterijsko kri, obogateno s kisikom.

Na osnovi opisa pljučnih žilah teče arterijske krvi, ki ni povezana z gospodinjskimi dojemanja obtočil prehrano (se domneva, da vensko kri teče skozi vene in arterije - arterijske).

Skozi votlino levega atrija in prekatom, kri s hranili in kisikom pride v arterijah kapilar BPC, kjer se pojavijo med celicami in menjalnega kisika in ogljikovega dioksida, dovajanjem hranil in odstranjevanje presnovnih produktov. Pred kratkim dosegla krvni obtok eliminative organov (ledvice, pljuča, prebavila žleze, kože) in izloča.

CCB in IWC sta medsebojno povezani v zaporedju. Gibanje krvi v njem se lahko dokaže z naslednjo shemo: pravica prekata pljučnega debla → → → pljučne žile v pljučnih žilah levi atrij → → → levega prekata aorto plovila → → velik krog spodnja in zgornja vena cava desni atrij → → desno prekata.

Glede na funkcijo in značilnosti strukture žilne stene se posode razdelijo na naslednje:

  1. 1. Amortizacija (komore za stiskanje) - aorta, pljučni trup in velike arterije elastičnega tipa. So gladke redni val sistolični krvni: zmehča hidrodinamično šok krvi, ki ga srce izbija v sistoli, ter zagotoviti spodbujanje krvi na obrobju med Dijastola v prekate srca.
  2. 2. Odporna (odporna posoda) - majhne arterije, arterioli, metarterioli. Njihove stene vsebujejo veliko število gladkih mišičnih celic, zaradi zmanjšanja in sprostitve katerih lahko hitro spremenijo velikost njihovega lumena. Z zagotavljanjem spremenljivo odpornost na pretok krvi, uporovni posode vzdrževati krvni tlak (BP) uravnava količino pretoka organov krvi in ​​hidrostatičnega pritiska v žilah mikrovaskulaturi (ICR).
  3. 3. Izmenjava - plovila ICR. Skozi steno teh plovil je izmenjava organskih in anorganskih snovi, vode, plinov med krvjo in tkivi. Krvni pretok v posodah ICR urejajo arterioli, venuli in periciti - gladke mišične celice, ki se nahajajo izven predpapiralk.
  4. 4. Capacitive - vene. Te posode imajo visoko raztegljivost, s čimer se lahko položijo do 60-75% od krožečega volumna krvi (CBV), nastavljanje venski vrnitev krvi do srca. Vene jeter, kože, pljuč in vranice imajo najbolj odlagališča.
  5. 5. Shunt - arteriovenske anastomoze. Ko se odprejo, se arterijska kri sprosti skozi tlakni gradient v žile, obidejo ICR plovila. Na primer, to se zgodi, ko se koža ohladi, ko je krvni pretok usmerjen skozi arteriovenske anastomoze, da se izogne ​​izgubi toplote, ki obide kapilare kože. Koža na isti bledi.

ICC služi za nasičenje krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz pljuč. Po kri prišla v pljučno deblo z desnega prekata, je poslal v levo in desno pljučnih arterij. Slednje so nadaljevanje pljučnega trupa. Vsaka pljučna arterija, ki poteka skozi vrata pljuč, se razprostira na manjše arterije. Slednje nato preidejo na ICR (arteriole, predapilnike in kapilare). V ICR venska kri postane arterijska. Slednji prihaja iz kapilarne venules in ožilja, ki se združijo v štiri pljučnih venah (2 vsake pljuč), teče v levo atrij.

BPC služi za zagotavljanje hranil in kisika vsem organom in tkivom ter odstranjevanje ogljikovega dioksida in presnovnih produktov. Ko kri vstopi v aorto iz levega prekata, se usmeri v lok aorte. Iz slednje odstopati tri veje (brachiocephalic prtljažnik, skupne karotidne in levo subklaviji arterijah), ki dotok krvi v zgornjih okončin, glave in vratu.

Po tem se aortni lok premakne v spuščajočo aorto (prsni in trebušni del). Slednji na ravni četrtega ledvenega vretenca je razdeljen na skupne oralne arterije, ki prenašajo krv v spodnje okončine in medenične organe. Ta plovila so razdeljena na zunanje in notranje nitiake arterije. Zunanja oralna arterija prehaja v kri krvne žile, spodnje okončine pod dimeljsko ligamento.

Vse arterije, ki gredo v tkiva in organe, v njihovo debelino preidejo v arteriole in nato v kapilare. V ICR arterijska kri postane ven. Kapilari prehajajo v venules in nato v žile. Vse žile spremljajo arterije in se imenujejo podobne arterijem, vendar obstajajo izjeme (portalna žila in žrele vene). Približuje srcu, se žile združijo v dve posodi - spodnje in zgornje votle žile, ki se dotikajo desnega atrija.

Včasih je tretji krog krvnega obtoka dodeljen - srčni, ki služi samemu srcu.

Črna barva na sliki kaže na arterijsko kri in belo venino. 1. Skupna karotidna arterija. 2. Luk aorte. 3. Pljučne arterije. 4. Luk aorte. 5. Levi ventrikel srca. 6. Desni prekat srca. 7. Celiak prtljažnik. 8. Zgornja mesenterična arterija. 9. Spodnja mezenterična arterija. 10. Inferiorna vena cava. 11. Aortična bifurkacija. 12. Skupne oralne arterije. 13. Pelvicne posode. 14. Femoralna arterija. 15. Žlebnina v žlezah. 16. Skupne aliacne vene. 17. Portalna vena. 18. jetrne vene. 19. Subklavska arterija. 20. Subklavska vena. 21. Zgornja votla vena. 22. notranja jugularna vena.

Kje so arterije pri ljudeh?

Kje so arterije pri ljudeh?

Arterije so posode, ki nosijo kri, zasičeno s kisikom, v organe in mišice osebe. Skozi nekatera od teh plovil prehaja in ne kisika v krvi (venus). Največje arterije odstopajo od pljuč in srca, vzporedno s hrbtenico in glavnimi kostmi okostja. Največja arterija - aorta je nekoliko nad srcem in sosednja. Razdeljen je na celiak in brahiocephalic debla.

Celiakija deblo je strogo vzporedno s hrbtenico in medenici območje je razdeljeno na dva stegnenice arterij. Plechegolovoy deblo je razdeljena na levo in desno subklaviji arterije katerega spregledajo brahialna arterijo dobavo krvi v podlakti in roke.

Angiologija - doktrina plovil.

Vsebina oddelka

Krogi krvnega obtoka

Srce

Mala plovila v obtočnem sistemu

Arterije velikega kroga krvnega obtoka

Arterije zgornjega okončina

Torso arterije

Arterije spodnjega okončina

Vene velikega kroga krvnega obtoka

  • Zgornja vena cava
  • Neparane in polslapane žile
  • Medkostne žile
  • Vene hrbtenice
  • Pleurochelovnye vene
  • Vene glave in vratu
  • Zunanja jugularna vena
  • Notranja jugularna vena
  • Intrakranialne veje notranje jugularne vene
  • Sinusi dura mater
  • Vene očesa in očesno oko
  • Vene notranjega ušesa
  • Diplomatske in oddajne vene
  • Vene možganov
  • Extracranialne veje notranjega jugularne vene
  • Vene zgornjih okončin
  • Površinske žile zgornjega okončina
  • Globoke vene zgornjega okončina
  • Spodnja votla vena
  • Posteriorne vene
  • Notranje žile
  • Sistem portalske vene
  • Vene medenice
  • Posterostenalne vene, ki tvorijo notranjo aliak veno
  • Notranje žile, ki tvorijo notranjo aliak veno
  • Površinske žile spodnjega dela
  • Globoke vene spodnjega dela
  • Anastomoze velikih venskih posod

Limfni sistem, sistemski limfum

  • Limfni sistem
  • Torakalni kanal
  • Desni limfni kanal
  • Abdominalni del prsnega kanala
  • Limfne posode in vozli spodnjega okončina
  • Površne limfne posode spodnjega okončina
  • Globoke limfne posode spodnjega okončina
  • Limfne posode in medenični vozli


Angiologija, angiologija (iz grške angeion - plovila in logotipov - poučevanja), združuje podatke o študiji srca in žilnega sistema.

Ob upoštevanju številnih morfoloških in funkcionalnih značilnosti je posamezen žilni sistem razdeljen na cirkulacijski sistem, sistema sanguineum, in limfni sistem, sistema limfaticum. Vaskularnega sistema transportira kri, Haema in limfa, lympha, tesno povezana s sistemom na hematopoetskega in imunskega organov (kostni mozeg, timus, bezgavke, limfnem tkivu Palatinski, lingvalno, cevi in ​​drugi tonzile, vranica in jetra - v embrionalnega obdobja) nenehno dopolnjevanje krilnih elementov.

V skladu s smerjo gibanja krvi se krvne žile razdelijo na arterije, arterije, prinašanje krvi iz srca v organe, kapilare, vasa sarillaria, skozi steno, na kateri potekajo izmenični procesi, in vene, venae,- plovila, ki nosijo kri iz organov in tkiv v srce.

Arterije so zaporedno razvejene v manjša plovila z tanjšimi stenami. Najmanjša od njihovih vej oblikujejo arterioli, arteriola, in predapilniki, precapillares, prehod v kapilare. Od slednjega se zbira kri postcapillaries, postcapillares, in še naprej v venules, venulae, povezovanje v majhne žile. Arterioli, predapilniki, kapilari, postcapillaries, venules in arteriolovne anastomoze, anastomoze arteriolovenulares, predstavljajo mikrocirkalno posteljo, ki zagotavlja metabolizem med krvjo in tkivi v organih. Mikrocirkalna postelja vključuje tudi limfocapilarne posode, vasa limfocapilare, katerih prostorski položaj je tesno povezan s krvnimi kapilariami.

Struktura mikrocirkulatorne postelje je odvisna od vrste razvejanja arteriolov.

Za arkadnega tipa razvejanja arteriolah označen s tvorbo številnih anastomozah med njihovimi vejami kot venules med pritoki. Ko se oblikujejo terminal vrsta razvejane arteriolar anastomozah med terminalih veje arteriol: po razvejane več naročilu arteriol brez ostre meje prenesti precapillaries, in zadnja - v kapilarah. Struktura mikrovaskularizacije razlikuje organospecific izrazite značilnosti, ki so posledica specializacije krvnih kapilar.

Stene arterij, žil in limfnih posod so sestavljene iz treh plasti: notranjih, srednjih in zunanjih.

Notranja lupina, tunica intima, Plovilo je sestavljeno iz endotelija, ki ga predstavljajo tesno sosednji endoteliociti, ki se nahajajo na subendotelni plasti, kar je kambialno za slednje.

Srednja lupina, tunica mediji, je sestavljen predvsem iz krožno lociranih gladkih mišičnih celic, pa tudi veznega tkiva in elastičnih elementov.

Zunanja lupina, tunica externa, sestoji iz kolagenskih vlaken in vrste vzdolžnih svežnjev elastičnih vlaken.

Krvne žile, krvne in limfne, so na voljo s krvjo, majhnimi tankimi arterijami in žilami - posode krvnih žil, vasa vasorum, in limfa teče off limfne posode krvnih žil, vasa limfatica vasorum.

Vaskularni živčni pleksi, ki se nahajajo v zunanji in srednji lupini stene posode in tvorijo živci krvnih žil, n. vasorum. Sestava teh živcev vključuje vegetativno in somatsko (občutljivo) živčno vlakno.

Struktura sten arterij in ven je drugačna. Stene venih so tanjše od sten arterij; mišična plast žil je slabo razvita. V žilah, zlasti v majhnih in srednjih, obstajajo venski ventili, valvulae venoza.

Odvisno od obsega mišice ali elastičnih elementov Tunica razlikovati elastične arterije (aorta, pljučna trup), mišično-elastičnega tipa (karotidno, stegnenice in drugih arterij istega kalibra) in mišične arterije tip (vsi drugi arterijah).

Stene kapilare sestavljajo en sloj endotelijskih celic, ki se nahajajo na banalni membrani.

Kaliber in debelina sten krvnih žil, kot so odstranjeni iz srca zaradi postopnega deljenja v organih in tkivih telesa, se spreminjajo. V vsakem organu je značilnost razvejanja plovil, njihova arhitektonika, lastne posebnosti.

Zunanja in intraorganizirana plovila, ki združujeta, tvorita anastomoze ali anastomoze (zunajorganske in intraorganizacijske skupine). Na nekaterih mestih so anastomosi med plovili tako številni, da tvorijo arterijsko omrežje, rete arteriosum, vensko mrežo, rete venosum, ali vaskularni pleksus, pleksus vaskuloz. S pomočjo anastomoz, bolj ali manj odstranjenih iz drugih delov žilnega trupa, pa tudi iz posod v organih in tkivih. Ta plovila sodelujejo pri nastanku krvnega obtoka zavarovanja (krožno kri) (zavarovana plovila, vasa zavarovanje) in lahko obnovi cirkulacijo krvi v tem ali tistem delu telesa s težavami pri pretoku krvi vzdolž glavnega debla.

Poleg anastomoz, ki povezujejo dve arterijski ali venski posodi, obstajajo povezave med arterioli in venulami - to arterioloven anastomoze, anastomoze arteriolovenulares. Arteriolovske anastomoze tvorijo tako imenovani aparat z zmanjšano prekrvavitvijo krvi - aparat za izpeljavo.

Na številnih področjih arterijskega in venskega sistema obstaja čudovito omrežje, rete mirabile. Gre za mrežo kapilar, kjer aferentna in efferent posode istega tipa: na primer, v ledvičnih krvnimi celicami glomerulih, glomerulih renalis, označen s čimer arterijske posodo razdelimo v kapilare, da se ponovno združenih v arterijski posodi.

Arterije in žile spodnjih okončin

Venske in arterijske mreže opravljajo številne pomembne funkcije v človeškem telesu. Zato zdravniki opozarjajo na njihove morfološke razlike, ki se manifestirajo v različnih vrstah krvnega pretoka, vendar je anatomija v vseh krvnih žilah enaka. Arterije spodnjih okončin so sestavljene iz treh plasti, zunanjih, notranjih in srednjih. Notranja membrana se imenuje "intima".

To po drugi strani, je razdeljena v dve plasti iz: endotelija - to je del notranje obloge površine arterij, sestavljenih iz ravnih epitelnih celic in subendothelium - nahaja pod endotelnym plastjo. Sestavljen je iz ohlapnega veznega tkiva. Srednja školjka sestoji iz miocitov, kolagena in elastinskih vlaken. Zunanja lupina, ki se imenuje "adventitia", je vlaknasto ohlapno tkivo veznega tipa, s posodami, živčnimi celicami in limfatičnim vaskulaturo.

Arterije

Človeški arterijski sistem

Arterije spodnjih okončin so krvne žile, skozi katere se krvjo, ki jo črpa srce, porazdeli vsem organom in delom človeškega telesa, vključno z spodnjimi okončinami. Arterijske posode predstavljajo tudi arterioli. Imajo tri plasti stene, ki jih sestavljajo intima, mediji in pustolovščina. Imajo lastne klasifikacijske značilnosti. Ta plovila imajo tri sorte, ki se med seboj razlikujejo v strukturi srednjega sloja. So:

  • Elastična. Srednji sloj teh arterijskih posod vsebuje elastična vlakna, ki vzdržijo visok krvni tlak, ki se pojavlja v njih, ko se izlije krvni tlak. Predstavljajo jih aorta in pljučni deblo.
  • Mešano. Tukaj se v srednjem sloju združi različno število elastičnih in miocitnih vlaken. Predstavljajo jih karotidna, subklavska in poplitealna arterija.
  • Mišično. Srednji sloj teh arterij je sestavljen iz ločenih krožnih miocitnih vlaken.

Shema arterijskih posod glede na lokacijo notranje razdeljene v tri vrste, predstavljena:

  • Trunk, ki zagotavlja krvni pretok v spodnjem in zgornjem delu okončin.
  • Organ, ki zagotavlja kri v notranjih organih človeka.
  • Interno, z lastno mrežo, razvejano po vseh organih.

Venski sistem človeka

Glede na arterije ne pozabite, da človeški obtočni sistem vključuje tudi venske posode, ki jih je treba pri ustvarjanju splošne slike upoštevati skupaj z arterijami. Arterije in žile imajo številne razlike, vendar še vedno njihova anatomija vedno vključuje kumulativno obravnavo.

Vene so razdeljene v dve vrsti in so lahko mišične in brez žele.

Venske stene nemmaskularnega tipa vključujejo endotel in rahlo vezivno tkivo. Takšne žile najdemo v kostnih tkivih, v notranjih organih, v možganih in mrežnici.

Venske posode mišičnega tipa, odvisno od razvoja plasti miokita, so razdeljene v tri sorte in so nerazvite, zmerno razvite in močno razvite. Slednji - so v spodnjih okončinah, ki jim dajejo živila tkiva.

Vene prevažajo kri, v katerih ni hranljivih snovi in ​​kisika, vendar je nasičeno z ogljikovim dioksidom in razkrojnimi snovmi, ki so sintetizirane zaradi presnovnih procesov. Krvni tok poteka skozi okončine in organe, naravnost v srce. Pogosto krv presega hitrost in težnost večkrat manj kot lastna. Podobno lastnost zagotavlja hemodinamika venske cirkulacije. V arterijah je ta postopek drugačen. Te razlike bodo obravnavane v nadaljevanju. Venske posode, ki imajo druge hemodinamike in lastnosti krvi, so popkovine in pljučne bolezni.

Značilnosti

Upoštevajte nekaj funkcij tega omrežja:

  • V primerjavi z arternimi posodami imajo venski tisti večji premer.
  • Imajo nerazvit subendotelni sloj in imajo manj elastičnih vlaken.
  • Imajo tanke stene, ki zlahka padajo.
  • Srednji sloj, sestavljen iz gladkih mišičnih celic, ima malo razvoja.
  • Zunanja plast je zelo izrazita.
  • Imajo ventilski mehanizem, ki ga ustvarja venska stena in notranji sloj. Ventil je sestavljen iz miocitnih vlaken, notranji ventili pa iz vezivnega tkiva. Zunaj je ventil obložen z endotelijskim slojem.
  • Vse venske membrane imajo posodo krvnih žil.

Ravnotežje med venskim in arterijskim pretokom krvi je posledica gostote venske mreže, njihovega velikega števila, venskih plesov, večjih velikosti v primerjavi z arterijami.

Arterija femoralnega območja je v lukuni, ki je nastala iz posod. Zunanja oralna arterija je njena nadaljevanje. Poteka pod aparatom za dimeljsko lugamento, nato pa prehaja v vodilni kanal, ki ga sestavljajo medialno široko mišično platno in velika vodilna in membranska membrana, ki se nahaja med njima. Z vodilnega kanala se arterijska posoda sprosti v poplitealno votlino. Lacuna, sestavljena iz plovil, je ločena od mišičnega dela z robom široke femoralne mišice v obliki srpa. Na tem področju je živčno tkivo, ki zagotavlja občutljivost na spodnji del trebuha. Zgoraj je dimeljski ligamentni aparat.

Femoralna arterija spodnjih okončin ima predstavnike:

  • Površni epigastrični.
  • Površinska ovojnica.
  • Zunanja spolnost.
  • Globoko stegno.

Globoko posodica s stegnenicami ima tudi vejo, ki jo sestavljajo bočna in medialna arterija ter mreža perforiranih arterij.

Potapljaška arterijska posoda se začne od vodilnega kanala in konča z membransko interozidno povezavo z dvema luknjama. V kraju, kjer se nahaja zgornja odprtina, je posoda razdeljena na prednje in zadnje arterijske regije. Njeno spodnjo mejo predstavlja poplitealna arterija. Nadalje se razdeli na pet delov, ki jih zastopajo arterije naslednjih vrst:

  • Zgornji stranski / srednji medij, ki poteka pod artikulacijo kolena.
  • Spodnji stranski / medialni mediani, ki poteka v kolenskem sklepu.
  • Srednja arterija kolena.
  • Posteriorna arterija tibialnega dela spodnjega okončina.

Potem pojdite dve arterijski žilnici - hrbet in spredaj. Posterior prehaja v popliteal-naked oddelek, ki se nahaja med površinskim in globokim mišičnim aparatom zadnjega dela golenice (majhne arterije spodnjega dela noge). Nadalje se preide poleg medialnega gležnja, blizu kratkostičnega digitalnega upogibalnika. Od njega odhajajo arterijske posode, ki obkrožajo peronealno območje kosti, posodo fibularnega tipa, peto in gleženj.

Anteriorna arterijska posoda prehaja blizu mišičnega gležnja. Nadaljuje jo z zadnjimi nogami. Nadalje se anastomoza pojavi z obokanim arterijskim območjem, hrbtenične arterije in tiste, ki so odgovorni za krvni pretok v prstih odstopajo od njega. Vrzeli so pokrivata prevodnik za globoke žile, ki se oddaljuje od spredaj in zadaj del povratnega golenice arterije, medialno in lateralno malleolar arterije in vrsto mišic razvejanja.

Anastomoze, ki pomagajo ljudem ohraniti ravnotežje, predstavljajo peta in hrbtna anastomoza. Prvi prehaja med medialne in lateralne arterije pete. Druga je med zunanjimi nogami in obokanimi arterijami. Globoke arterije tvorijo anastomozo navpičnega tipa.

Razlike

Kar razlikuje vaskularno mrežo od arterij - ta plovila nimajo le podobnosti, ampak tudi razlike, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Struktura

Arterijske posode so debelejše. Vključujejo veliko količino elastina. Imajo dobro razvite gladke mišice, to je, če v njih ni kri, ne bodo padle. Zagotavljajo hitro dostavo kisika obogatene krvi vsem organom in okončinam, zahvaljujoč dobri kontraktilnosti sten. Celice, ki vstopajo v stenske plasti, omogočajo kri brez ovir za kroženje skozi arterije.

Imajo notranjo valovito površino. Takšna struktura imajo zaradi dejstva, da morajo plovila prenesti tlak, ki je nastal v njih zaradi močnih krvnih emisij.

Venski tlak je precej nižji, zato so njihove stene tanjše. Če nimajo krvi, potem stene padnejo. Njihova mišična vlakna imajo šibko kontrakcijsko aktivnost. V notranjosti žil imajo gladko površino. Pretok krvi je veliko počasnejši.

Najhujša plast se šteje za zunanjo plast, v arterijah - srednji. V žilah ni elastičnih membran, saj jih v bližini arterij predstavljajo notranja in zunanja mesta.

Obrazec

Arterije imajo redno cilindrično obliko in krožni del. Venske posode so sploščene in pokončne. To je posledica ventilskega sistema, zaradi česar lahko zožijo in razširijo.

Število

Arterije v telesu so približno 2-krat manjše od ven. Vsaka srednja arterija ima več žil.

Ventili

Mnoge žile imajo valvularni sistem, ki ne omogoča pretoka krvi v nasprotni smeri. Ventili so vedno seznanjeni in se nahajajo vzdolž celotne dolžine posod pred seboj. V nekaterih žilah ni nobenega. V arterijah je sistem ventilov le na izhodu iz srčne mišice.

Krvava

V žilah krvnih tokov včasih več kot v arterijah.

Lokacija:

Arterije se nahajajo globoko v tkivih. Prihajajo na kožo samo v območjih poslušanja pulza. Vsi ljudje imajo približno enake impulzne cone.

Namembni kraj

Na arterijah krv teče hitreje kot skozi žile, zaradi pritiska srčne sile. Prvič se pretok krvi pospeši, nato pa se zmanjša.

Venski krvni pretok predstavljajo naslednji dejavniki:

  • Sila tlaka, ki je odvisna od tresenja krvi, ki prihaja iz srca in arterij.
  • Sesanje srčne sile pri sproščanju med pogostimi gibi.
  • Sesalno vensko delovanje med dihanjem.
  • Pogodbeno delovanje zgornjih in spodnjih okončin.

Prav tako je zaloga krvi v tako imenovanem venskem depoju, ki ga predstavlja portalska žila, stene želodca in črevesja, koža in vranica. Ta kri bo potisnjena iz skladišča v primeru velike krvne izgube ali hudega fizičnega napora.

Ker arterijska kri vsebuje veliko število molekul kisika, ima rdečo barvo. Venska kri je temna, saj vsebuje elemente razgradnje in ogljikovega dioksida.

Med arterijsko krvavitvijo krv utripa z vodo, in ko je ven, se pretaka s tokom. Prvi nosi resno nevarnost za človeško življenje, zlasti če so poškodovane arterije spodnjih okončin.

Posebne značilnosti ven in arterij so:

  • Prevoz krvi in ​​njegove sestave.
  • Različna debelina stene, sistem ventilov in pretok krvi.
  • Količina in globina lokacije.

Vene, za razliko od arterijskih posod, zdravniki uporabljajo za odvzem krvi in ​​injiciranje drog neposredno v krvni obtok za zdravljenje različnih bolezni.

Poznavanje anatomske značilnosti in postavitev arterij in ven, ne samo na spodnjih okončinah, ampak tudi po vsem telesu, ne samo, da lahko pravilno dajanje prve pomoči za krvavitev, ampak tudi razumeti, kako kri kroži po telesu.

Predavanja na anatomiji / diagramih na CCC / diagramih na arterijskem sistemu

Naraščajoči del aorte;

Spuščajoči del aorte;

Skupne oralne arterije.

Skupna karotidna arterija;

Desna subklavska arterija;

Leva subklavska arterija;

Desna zunanja karotidna arterija;

Leva zunanja karotidna arterija;

Desna in leva notranja karotidna arterija;

Naraščajoči del aorte;

Spuščajoči del aorte;

PODJETJE SLEEP ARTERY.

Skupna karotidna arterija;

Notranja karotidna arterija;

Zunanja karotidna arterija;

Površinska časovna arterija;

Notranja čeljustnica;

Zgornja ščitnična arterija;

Anteriorna možganska arterija;

Srednja možganska arterija.

PODJETJE ZAKLJUČNE ARTERIJE.

Kostal - cervikalni trup;

Prečna arterija vratu;

Notranja torakalna arterija.

Puščice označujejo smer krvnega pretoka

ARTERIJE ZGORNJE LIMME.

1..Osilna arterija; 2. brahialna arterija; 3. globoka arterija rame;

4. ulnarna arterija; 5. radialna arterija; 6. površinski palmarski lok;

7. globoki palmarski lok; 8. Arterija palca roke; 9. Lastne palmarne arterije.

Parietalne (parietalne) veje:

1. zgornje diafragmatične arterije;

2. medkostne arterije;

3. Visceralne (notranje) veje:

Vzorec človeških arterij

Bistvena aktivnost organizma je mogoča samo, če vsaka celica prejme hranila, kisik, vodo in odstrani presnovne produkte, ki jih sproščajo celice. To nalogo opravlja vaskularnega sistema, ki je sistem cevi, ki vsebujejo kri in srce - centralni organ, ki omogoča pretok krvi skozi krvne žile (slika 126.).

Srce in krvne žile tvorijo zaprti sistem, skozi katerega se krv spreminja s krvjo srčne mišice in miocitnimi stenami posod.

Krvne žile predstavljajo arterije, prenašanje kri iz srca, vene, za katero kri priteče v srce, in mikrocirkalno posteljo, sestavljen iz arteriol, precapillary arteriol, kapilar, postcapillary venules, venules in arteriol-venular anastomozah.

Sl. 126. Kardiovaskularni sistem: 1 - skupna karotidna arterija (levo); 2 - leva notranja jugularna vena; 3 - lok aorte; 4 - leva subklavska arterija in vena; 5 - leva pljučna arterija; 6 - pljučni trup; 7 - leve pljučne žile; 8 - srce; 9 - spustni del aorte; 10 - brahialna arterija; 11 - arterija želodca; 12 - slaba vena cava; 13 - skupna levka oralna arterija in vena; 14 - desna notranja oralna arterija in vena; 15 - stegenska stegna; 16 - poplitealna arterija; 17 - zadnja tibialna arterija; 18 - anteriorna tibialna arterija; 19 - arterije in žile na zadnji strani stopala; 20 - arterije in žile spodnjega dela noge; 21 - stegenska stegna; 22 - desna zunanja oralna arterija in vena; 23 - površinski palmarski lok (arterijski); 24 - radialna arterija in vena; 25 - ulnarna arterija in vena; 26 - portalna vena; 27 - brahialna arterija in vena; 28 - boljša votla vena; 29 - desna brahiocefalna vena; 30 - brahiocefalni trup; 31 - leva brahiocefalna vena (po RD Sinelnikovih)

Kot razdaljo od srčnega kalibra arterije postopoma zmanjšuje do najmanjšega arterioli, ki se v debelini telesa prenesejo v omrežje kapilare. Kapilare nato pa se nadaljujejo v majhne, ​​postopoma orezovanje vene, s katero kri priteče v srce. Krvne žile so odsotni le epitela kožo z gosto ve in sluznicah, lasje, nohti, roženice in sklepni hrustanec.

Krvne žile dobili ime, odvisno od telesa, ki jih oskrbujejo s krvjo (ledvične arterije, vranice Dunaj), kjer so izpust iz večje posode (superior mezenterična arterije, slabša mezenterična arterija) kosti, za katere so v bližini (lakti arterije), smer ( medialna arterija okoli stegna), globina pojava (površinska ali globoka arterija). Mnoge majhne ladje imenujemo podružnice.

Glede na lokacijo arterije škropili organov in tkiv so razdeljeni v parietalnih (parietalnih) dovajanje steno telesa, in visceralnega (visceralna), dovajanje notranje organe. Preden se je pridružil arterije v telesu, da se imenuje organ, in ki je vstopil v telo - intraorganic. Intraarterijske arterije se raztezajo znotraj telesa in ga dobavljajo z ločenimi strukturnimi elementi.

Vsaka arterija se razcepi na manjša plovila - arterijske veje. Pri glavni vrsti razvejanja od glavnega debla - glavne arterije, katere premer se postopoma zmanjšuje, se stranske veje izvrtijo. Z drevesno podobo razvejane vrste se arterija razdeli takoj po razvejanju v dve ali več krakov, podobnih krošnji drevesa.

STRUKTURA KRVNIH PLOVIL

Stena arterije je sestavljena iz treh membran: notranja (tunica intima), srednja (tunica media) in zunanji (tunica externa) (Slika 127).

Endoteliociti, ki obdajajo stene arterije od znotraj, so podolgovate ravne celice, poligonalne ali okrogle oblike. Drobna citoplazma teh celic se stopi, del celice, ki vsebuje jedro, je zgosten in izstopa v lumen posode. Bazalna površina endotelijskih celic tvori številne razvejane procese, ki prodirajo v subendotelni sloj. Citoplazma je bogata z vezivnimi mikropinocitozami in slaba v organelih. V endotelijskih celicah so

Sl. 127. Shema strukture stene arterije (A) in vene (B) mišičnega tipa

I - notranja membrana: 1 - endotelij; 2 - bazalna membrana; 3 - subendotelni sloj; 4 - notranja elastična membrana; II - srednja lupina: 5 - miociti; 6 - elastična vlakna; 7 - kolagenska vlakna; III - zunanji ovoj: 8 - zunanja elastična membrana; 9 - vlaknasto (ohlapno) vezivno tkivo; 10 - krvne žile (po VG Elisejev in drugi)

posebni membranski organeli 0,1-0,5 μm, ki vsebujejo od 3 do 20 votlih cevi s premerom približno 20 nm.

Endotelijske celice so med seboj povezani kompleksi intercelularne križišča, Nexus prevladujejo v bližini lumen. Tanka bazalna membrana ločuje endothelia od subendotelialnega plasti, ki sestoji iz mreže tankih kolagenskih in elastičnih microfibrils, fibroblastnega podobne celice, ki izražajo medcelično snov. Poleg tega so v intimi tudi makrofagi. Zunaj je notranja elastična membrana (plošča), ki sestoji iz elastičnih vlaken.

Glede na strukturne značilnosti sten, arterije elastične vrste (aorta, pljučni in brahiocefalni trni), mišični tip (večina malih in srednje velikih arterij) in mešani, ali mišično-elastični tip (brahiocefalni trup, subklavska, skupna karotidna in skupna oralna arterija).

Arterije elastičnega tipa Velika, imajo širok lumen. V svojih stenah v srednji lupini prevladujejo elastična vlakna nad gladkimi mišičnimi celicami. Srednji lupini so sestavljeni iz koncentričnih plasti elastičnih vlaken, med katerimi ležijo sorazmerno kratke celice gladkih mišic v obliki vretena - miociti. Zelo tanka zunanja lupina je sestavljena iz ohlapnega vlaknatega, neoblikovanega veznega tkiva, ki vsebuje množico vzdolžno ali spiralno razporejenih tankih snopov elastičnih in kolagenskih fibril. V zunanji lupini so krvne in limfne posode in živci.

Z vidika funkcionalne organizacije vaskularnega sistema so arterije elastične vrste povezane z blazinicnimi posodami. Kriza iz dihal srca pod tlakom malo razširi ta posoda (aorta, pljučni deblo). Po tem se zaradi velikega števila elastičnih elementov stene aorte in pljučni trup vrnejo v prvotni položaj. Elastičnost sten posode te vrste spodbuja gladek, ne kroničen tok krvi pod visokim pritiskom (do 130 mm Hg) pri visoki hitrosti (20 cm / s).

Arterije mešanega (mišično-elastičnega) tipa imajo v stenah približno enako število elastičnih in mišičnih elementov. Na meji med notranjo in srednjo lupino jasno vidijo notranjo elastično membrano. V sredini lupine gladke mišične celice in elastična vlakna se porazdelijo enakomerno, njihova usmeritev je spiralna, elastične membrane so dokončne. V srednji lupini

Najdena so kolagenska vlakna in fibroblasti. Meja med srednjo in zunanjo lupino ni jasno izražena. Zunanja lupina je sestavljena iz prepletenih snopov kolagena in elastičnih vlaken, med katerimi so celice veznega tkiva.

Arterije mešanega tipa, ki zasedajo srednji položaj med arterijami elastičnih in mišičnih vrst, lahko spremenijo širino lumena in hkrati lahko prenesejo visok krvni tlak zaradi elastičnih struktur v stenah.

Arterije mišičnega tipa prevladujejo v človeškem telesu, njihov premer pa znaša od 0,3 do 5 mm. Struktura sten mišičnih arterij se bistveno razlikuje od arterij elastičnih in mešanih vrst. V majhnih arterij (premer 1 mm) je predstavljena s intima sloja endotelijskih celic, ki ležijo na tanko bazalne membrane, za koto- roj je notranji elastična membrana. Pri večjih arterij (koronarnih, vranici, ledvične in drugi.) Med notranjim elastične membrane in endotelijsko plast nahaja kolagena in fibroblaste in reticular vlaken. Sintetizirajo in izločajo elastin in druge sestavine medcelične snovi. Vse arterij mišičnega tipa, razen za popkovna je fenestrated notranjo elastične membrane, ki je pod svetlobnim mikroskopom Izgleda da je valoviti svetlo rožnate traku.

Najhujšo srednjo lupino tvori 10-40 plasti spiralno usmerjenih gladkih miocitov, ki so med seboj povezani z interdigitacijo. Majhne arterije nimajo več kot 3-5 plasti gladkih miocitov. Myociti so potopljeni v osnovno snov, ki jo proizvajajo, v katerih prevladuje elastin. Mišične arterije imajo fenestrirano zunanjo elastično membrano. V majhnih arterijah zunanja elastična membrana ni. V majhnih arterijah mišičnega tipa obstaja tanek sloj prepletenih elastičnih vlaken, ki zagotavljajo nenehno urezovanje arterij. Tanka zunanja lupina je sestavljena iz ohlapnega vlaknatega, neformiranega veznega tkiva. Obstajajo krvne in limfne posode, pa tudi živci.

Arterije mišičnega tipa urejajo regionalno oskrbo s krvjo (pretok krvi v posodo mikrocirkulatorne postelje), vzdržuje krvni tlak.

Ker se premer arterije zmanjša, vse njihove membrane postanejo tanjše, debelina subendotelskega sloja in notranja elastična membrana se zmanjša. Postopoma zmanjšuje število gladkih miocitov in elastičnih vlaken v srednji lupini, zunanji

elastična membrana. V zunanji lupini se število elastičnih vlaken zmanjša.

Najbolj občutljive arterije mišičnega tipa - arterioli imajo premer manj kot 300 μm. Med arterijami in arterioli ni jasne meje. Stene arteriolov so sestavljene iz endotelija, ki leži na tanki bazalni membrani, za katero velikim notranjim arteriolom sledi tanka notranja elastična membrana. V arterijah, katerih lumen je večji od 50 μm, notranja elastična membrana ločuje endotel z gladkih miocitov. V manjših arteriolih taka membrana ni prisotna. Podolgovati endoteliociti so usmerjeni v vzdolžni smeri in so medsebojno povezani s kompleksi medceličnih stikov (desmosomi in neksusy). Veliko število veziklov mikropinocitoze priča o visoki funkcionalni aktivnosti endotelijskih celic.

Okončin ki segajo od osnove endotelijskih celic bazalne in prebode notranji elastične membrane arteriol in oblikovno intercelularne križišča (Nexus) z gladkimi mišičnih celic (mioendotelialnye kontakti). Ena ali dve plasti celic gladkega mišičja v svojem srednjem lupini razporejeni spiralno vzdolž dolge osi arteriol.

Zoženi konci gladkih miocitov prehajajo v dolge razvejalne procese. Vsak miokit na vseh straneh je prekrit z bazalno ploščo, razen za območja miojendotelnih stikov in sosednjih citolimfov sosednjih miocitov. Zunanja lupina arteriol je tanka plast raztegljivega veznega tkiva.

Distalni del kardiovaskularnega sistema - mikrovaskulatura (Slika 128) vključuje arteriole, venule, arteriolevularne anastomoze in kapilare krvi, kjer je zagotovljena interakcija krvi in ​​tkiv. Mikrocirkulacijska postelja se začne z najmanjšo arterijsko posodo - predpilarnim arteriolom in konča s postcapillary venule. Arteriola (arteriola) Premer 30-50 mikronov vsebuje eno plast miocitov v stenah. Od arteriolov odhajajo predapilniki, katerih usta so obkrožena z gladkimi mišičnimi predapilnimi sfinktri, ki uravnavajo pretok krvi v pravih kapilarah. Predapilarne sfinktre običajno tvorijo tesno bližajoči se drugi miociti, ki obdajajo ustje kapilare v območju odhoda iz arteriolusa. Predapilarne arteriole, ki ohranjajo posamezne gladke mišične celice v stenah, imenujemo arterijske krvne kapilare ali predapilniki. Sledi jim "True" krvni kapilari mišične celice nimajo sten. Premer lumena krvnih kapilar se niha

od 3 do 11 μm. V mišicah, širši (do 11 mikronov) v koži, sluznici notranjih organov najdemo manjše krvne kapilare s premerom 3-7 mikronov.

V nekaterih organih (jeter, endokrine žleze, organi krvi in ​​imunski sistem) so bile imenovane široke kapilare s premerom do 25-30 mikronov sinusoidi.

Pravim krvnim kapilaram sledi tako imenovani postcapillarary venules (postcapillaries), ki imajo premer 8 do 30 μm in dolžino od 50 do 500 μm. Venules, po drugi strani, prehajajo v večje (30-50 mikronov v premeru) zbiranje Venules (venulae), ki so prvotna povezava venskega sistema.

Stene krvni kapilari (hemokapilare) tvorijo en sloj sploščenih endotelijskih celic - endoteliociti, kontinuirana ali prekinjena bazalna membrana in redke perikapilarne celice - pericite (celice Rouget) (slika 129). Endotelna plast kapilar ima debelino 0,2 do 2 μm. Robovi sosednjih endoteliocitov tvorijo interdigitacije, celice so združene s povezavami in desmosomi. Med endoteliociti obstajajo vrzeli v širini od 3 do 15 nm, zaradi česar različne snovi prodrejo skozi stene krvnih kapilar. Lezijo endoteliociti

Sl. 128. Shema strukture mikro circulatorja: 1 - kapilarna mreža (kapilare); 2 - postcapillarary (postcapillary venule); 3 - arteriolovensko anastomozo; 4 - venule; 5 - arteriol; 6 - prekapilarna (prekapilarna arteriola). Rdeče puščice kažejo vnos hranil v tkivo, modro - odstranitev tkivnih izdelkov

Sl. 129. Struktura krvnih kapilar je tri vrste:

1 - hemokapilarij z neprekinjeno endotelno celico in bazalno membrano; II - hemokapilarij s fenestiranim endotelijem in kontinuirno bazalno membrano; III - sinusoidni hemokapilarij z režastimi odprtinami v endoteliju in prekinjeno bazalno membrano; 1 - endoteliocit;

2 - bazalna membrana; 3 - pericita; 4 - perikontaktni stik z endoteliocitom; 5 - konec živčnega vlakna; 6 - začetno celico; 7 - fenestra;

8 - razpoke (pore) (po VG Elisejev in drugi)

na tanki bazalni membrani (bazalna plast). Bazalna plast sestoji iz prepletenih vlaken in amorfne snovi, v kateri se nahajajo pericytes (Ruge cells).

Pericytes so podolgovate večkratne celice, ki se nahajajo vzdolž dolge osi kapilare. Pericyte ima veliko jedro in dobro razvite organele: zrnat Endoplazemski Retikulum, Golgi napravi, mitohondrije, lizosome, citoplazme filamente in gosto telesa pritrjene na citoplazemskega površinsko tsitolemmy. Proces pericyte perforira bazalni sloj in pristop endotheliocytes. Posledično se vsak endoteliocit stopi v stik s procesi pericits. Po drugi strani, vsak konec aksona pericytes primerne simpatični nevroni, ki v svojem invaginirani tsitolemmy tvorijo sinapsopodobnuyu strukturo za prenos živčnih impulzov. Pericyte prenaša endotelija impulz, s katerim endotelijske celice ali nabreknejo ali izgubi tekočine. To povzroči periodične spremembe v širini kapilarnega lumena.

Krvni kapilari v organih in tkivih, ki povezujejo med seboj, tvorijo omrežja. V ledvicah kapilare tvorijo glomerule, v sinovialnih vilih sklepov, papile kože - kapilarne zanke.

V mikrocirkalni postelji so posode z direktnim prenosom krvi od arteriolov do venule - arteriolo-venularne anastomoze (anastomoza arteriolovenularis). V stenah arteriolo-venularnih anastomoz je dobro definirana plast gladkih mišičnih celic, ki uravnavajo pretok krvi neposredno iz arteriolov v venule, mimo kapilar.

Krvave kapilare so izmenjevalna posoda, v kateri se izvajajo difuzija in filtracija. Skupna površina preseka kapilar velikega kroga krvnega obtoka doseže 11 000 cm 2. Skupno število kapilar v človeškem telesu je približno 40 milijard. Gostota kapilar je odvisna od funkcije in strukture tkiva ali organa. Na primer, v skeletnih mišicah je gostota kapilare od 300 do 1000 v 1 mm 3 mišičnega tkiva. V možganih, jetrih, ledvicah, miokardiju gostota kapilar doseže 2500-3000, v maščobnih, kostnih, vlaknatih veznih tkiv pa je minimalna - 150 v 1 mm 3. Iz lumena kapilare se razne hranilne snovi in ​​kisik prenašajo v perikapilarni prostor, katerega debelina je drugačna. Tako se v veznem tkivu pojavijo široki perikapilni prostori. Ta prostor je pomemben

že v pljučih in jetrih ter najožji v živčnem in mišičnem tkivu. V perikapilnem prostoru je prosta mreža tankih kolagenov in retikularnih fibrilov, med katerimi so tudi posamezni fibrobasti.

Prevoz snovi preko sten hemokapilnikov na več načinov. Najbolj intenzivno difuzijo. S pomočjo mikropinocitoznih veziklov, metabolitov, velike proteinske molekule se prevažajo skozi kapilarne stene v obeh smereh. Skozi fenestra in medcelične reže 2-5 nm v premeru, ki se nahajajo med neksusami, nizkomolekularnimi spojinami in vodo se prenašajo. Široke reže sinusoidnih kapilar lahko prehajajo le tekoče, temveč tudi različne visoke molekulske spojine in majhne delce. Bazalna plast je ovira za prevoz visoko molekularnih spojin in krvnih elementov.

V kapilarah endokrinih žlez, sečilih, žilne pleteža možganov, oči ciliarnik, venske kapilarah koži in črevesju fenestrated endotelija, ima luknje - pore. Zaobljene por (premeri) s premerom približno 70 nm, ki se redno nahajajo (približno 30 do 1 μm 2), so zaprti s tanko enoslojno diafragmo. V glomerularnih kapilarah ledvic je odsotna membrana.

Struktura postcapillarary venules je v precejšnji meri podobna strukturi kapilarnih sten. Imajo samo več pericitov in širši lumen. Gladke mišične celice in vlakna vezivnega tkiva zunanje lupine se pojavijo v stenah majhnih venules. V stenah večjih venule že obstajata 1-2 plasti podolgovatih in sploščenih gladkih mišičnih celic - miocitov in precej izrazita pustolovščina. V žilah ni elastične membrane.

Postcapilarni venuli, kot kapilarni, sodelujejo pri izmenjavi tekočin, ionov in metabolitov. V patoloških procesih (vnetja, alergije), zaradi razkritja medceličnih stikov, postanejo prepustne za plazmo in krvne celice. Te sposobnosti nimajo kolektivni venules.

Običajno arterijska posoda - arteriola - pride v kapilarno mrežo, iz nje pa izhajajo venule. V nekaterih organih (ledvicah, jetrih) je odstopanje od tega pravila. Tako arteriola (prinaša posodo) v vaskularno žlezo ledvične korpuske, ki se veže v kapilare. Iz žilnega glomerula tudi zapusti arteriolo (nosilno posodo), in ne venule. Kapilarna mreža, vstavljena med dve podobni plovili (arterije), se imenuje "čudovito omrežje".

Skupno število vinov presega število arterij, skupni volumen (volumen) venske postelje pa je večji od arterijske postelje. Imena globokih žil so podobne imenam arterij, s katerimi se žile pridružijo (ulnarna arterija - ulnarna vena, tibialna arterija - tibialna vena). Takšne globoke žile so seznanjene.

Večina žil, ki se nahajajo v votlinah telesa, so enojne. Nezarjene globoke vene so notranji jugularni, subklavski, orjak (splošni, zunanji, notranji), stegnenice in nekateri drugi. Površinske žile so povezane z globokimi žilami s pomočjo tako imenovanih perforacijskih žil, ki služijo kot anastomoze. Sosednje vene so med seboj povezane tudi s številnimi anastomozami, ki se združujejo venski pleksus (pleksus venosus), ki so dobro izraženi na površini ali v stenah nekaterih notranjih organov (mehur, rektum).

Največje žile velikega kroga krvnega obtoka so zgornje in spodnje votle žile. V sistemu spodnje vene cava vstopi tudi v portal vrat s pritoki.

Krožni tok (bypass) poteka skozi zavarovalne žile (venae collaterales), na kateri venna krv teče ob mimo glavne poti. Anastomozah med pritoki večjega (hrbtenica) žil, imenovanih znotraj venske anastomoze. Med različnimi pritokov velikih žilah (zgornja in spodnja votlo veno, vrata Dunaj) so INTERSYSTEM venski anastomoz so zavarovanju venski odtok poti mimo glavne žile. Venske anastomoze se pojavljajo pogosteje in bolje razvite kot arterijske anastomoze.

Zgradba sten vene je v osnovi podoben strukturi sten arterij. Venska stena ima tudi tri membrane (glej sliko 61). Obstajajo dve vrsti žil: mišice in mišice. Da vene brez mišične mase vene trde in mehke meninge, mrežnica očesa, kosti, vranica in placenta. V stenah teh žil ni mišične stene. Ledvene žile se kondenzirajo z vlaknastimi strukturami organov in zato ne presežejo. V takšnih žilah, od zunaj, se na endotelijo pritrdi bazalna membrana, za katero je tanek sloj ohlapnega fibroznega veznega tkiva, ki se zlije s tkivi, v katerih so te žile.

Vene mišičnega tipa so razdeljeni na vene s šibkim, srednjim in močnim razvojem mišičnih elementov. Vene s šibkim razvojem mišičnih elementov (premer do 1-2 mm) se nahajajo predvsem,

v zgornjem delu debla, na vratu in obrazu. Majhne vene v strukturi zelo spominjajo na najširše mišice venules. Ker se premer povečuje, se v stenah žil pojavijo dve krožni plasti miocitov. Vene srednjega kalibra vključujejo površinske (subkutane) žile, kakor tudi vene notranjih organov. Njihova notranja ovojnica vsebuje plast ravnih zaobljenih ali poligonalnih endotelijskih celic, ki so medsebojno povezane s povezavo. Endotelij leži na tanki bazalni membrani, ki jo ločuje od subendotelnega veznega tkiva. V teh žilah ni notranje elastične membrane. Tanka srednja lupina je sestavljena iz 2-3 plasti sploščenih majhnih krožno lociranih gladkih mišičnih celic - miocitov, ločenih s svežnji kolagena in elastičnih vlaken. Zunanja lupina je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, v katerem potekajo živčna vlakna, majhne krvne žile ("posode krvnih žil") in limfne posode.

V velikih venah s šibkim razvojem mišičnih elementov je bazalna membrana endotela slabo izražena. V srednji lupini so cirkularno porazdeljene majhno število miocitov, ki imajo množico mojoendotelnih stikov. Zunanja lupina takšnih žil je debela, sestavljena je iz ohlapnega vezivnega tkiva, v katerem je veliko živčnih živcev, ki tvorijo živčne pleksuse, potujejo posode in limfne posode.

V žilah s povprečnim razvojem mišičnih elementov (brachial, itd.) Se endotelij, ki se ne razlikuje od zgoraj opisanega, ločuje z bazalno membrano iz subendotelne plasti. Intima oblikuje ventile. Notranja elastična membrana ni. Srednja lupina je veliko tanjša od ustrezne arterije, sestavljena je iz krožno razporejenih snopov gladkih mišičnih celic, ločenih s fibroznim vezivnim tkivom. Zunanja elastična membrana je odsotna. Zunanja membrana (adventitia) je dobro razvita, skozi nje pa potujejo plovila in živci.

Vene z močnim razvojem mišičnih elementov - velike vene spodnje polovice trupa in nog. Imajo snop gladkih mišičnih celic, ne le na sredini, ampak tudi v zunanji lupini. V sredini vene vene z močnim razvojem mišičnih elementov obstaja več plasti krožno lociranih gladkih miocitov. Endotelij leži na bazalni membrani, pod katero leži subendotelni sloj, ki ga tvori svoboden fibrozni vezivno tkivo. Notranja elastična membrana ni oblikovana.

Notranja membrana večine srednje in nekaterih velikih žil tvori ventile (slika 130). Vendar pa so vene, v katerih ventili

Sl. 130. Ventilni ventili. Veno se razreže in razporedi: 1 - žilni lumen; 2 - ventili venskih ventilov

na primer v votlih, brahiocefalnih, splošnih in notranjih aliakih žilah, venih srca, pljuč, nadledvičnih žlez, možganov in njenih membran, parenhimskih organov, kostnega mozga.

Ventili - To so tanke gube notranje lupine, ki jih sestavljajo tanka plast vlaknatega veznega tkiva, ki ga na obeh straneh prekriva endotel. Ventili omogočajo prehod krvi le v smeri srca, preprečujejo povratni tok krvi v žilah in ščitijo srce pred nepotrebnimi izdatki za energijo, da bi premagali vibracijske gibe krvi.

Venske posode (sinusi), v kateri poteka krv iz možganov,

v debelini (ekspanziji) dura mater. Ti venski sinusi imajo razkrojne stene, ki zagotavljajo neoviran pretok krvi od lobanjske votline do zunajranskih ven (notranji jugularni).

Vene, predvsem žile jeter, papilarni venski pletus kože in celiakija so kapacitivna posoda in zato lahko odlagajo veliko količino krvi.

Pomembno vlogo pri delovanju kardiovaskularnega sistema igrajo ranžirne posode - arteriolo-venularne anastomoze (anastomoza arteriovenularis). Pri odpiranju zmanjšanje ali celo ustavi pretok krvi skozi kapilare v mikrocirkulacije enotnosti ali področja, kri zaobide kapilare. Razlikovati prave arteriolo-venular anastomoz ali spojev, ki odvajajo arterijske krvi po žilah in atipičnih anastomoz polushunty ali mešane krvi (sl. 131), ki teče skozi. Tipične arteriolo-venular anastomoz so v kožnih blazinice prstov na rokah in nogah, nohtov postelje, ustnice in nos. Prav tako tvorijo večji del karotidnih, aorte in coccygeal organov. Ti kratki, pogosto zapleten plovila.

Sl. 131. Arteriolo-venularne anastomoze (ABA): I - ABA brez posebne blokirne naprave: 1 - arteriol; 2 - venule; 3 - anastomoza; 4 - gladke anatomske miocite; II - ABA s posebno napravo: A - vrsta anastomoze zapiralne arterije; B - preprosta anastomoza epitelioidnega tipa; B - kompleksna anastomoza epitelioidnega tipa (glomerularna); 1 - endotelij; 2 - vzdolžno locirane svežnje gladkih miocitov; 3 - notranja elastična membrana; 4 - arteriol; 5 - venule; 6 - anastomoza; 7 - epitelioidne anastomozne celice; 8 - kapilar v membrani vezivnega tkiva; III - atipična anastomoza: 1 - arteriol; 2 - kratka hemokapilna; 3 - venule (po YI Afanasyev)

Krvna oskrba krvnih žil. Sistem krvnih žil kroži "Plovila krvnih žil" (vasa vasorum), ki so veje arterij v sosednjem veznem tkivu. Krvave kapilare so prisotne samo v zunanji lupini arterij. Prehrana in izmenjava plinov notranjih in srednjih lupin se izvajajo z difuzijo iz krvi, ki teče v lumenu arterije. Iztek venske krvi iz ustreznih delov arterijske stene se pojavi skozi vene, ki so povezane tudi z vaskularnim sistemom. Posode za plovila v stenah žil so krvi vsem membranam, kapilar pa se odpre v veno.

Vegetativni živci, spremljajoča plovila, inervirati svoje stene (arterije in žile). To so pretežno simpatični adrenergični živci, ki povzročajo krčenje gladkih miocitov.

SPLOŠNA NAČELA KRVNE DOBAVE TELESA ČLOVEKA

Oseba ima velik in majhen krog krvi. Kroženje majhnih krogov se začne v desni komori, od koder prihaja pljučni trup, ki je razdeljen na desno in levo pljučno

arterije. Pljučna veja arterije v pljučih, za kapital, področnimi, intralobular arterije, ki poteka v kapilare. Kapilarne mreže, zapletne alveole, krvni daje ogljikov dioksid in obogati s kisikom. Oksidirano kri teče iz kapilare v žilah, ki so povezane v štirih pljučnih venah (dva na vsaki strani), teče v levi atrij, in kjer majhne konci (pljučni) obtok (sl. 132).

Velik (telesni) krog krvnega obtoka Skrbi za dostavo vseh organov in tkiv hranilnih snovi in ​​kisika. Ta krog se začne v levem prekatu srca, kjer z leve atrij prejme arterijske krvi. Iz levega prekata ven aorte, ki poteka arterije bo za vse organe in tkiva v telesu, in razvejanosti v debelini do arteriol in kapilar. Eno od načel strukture človeškega telesa je dvostranska simetrija, tako da krvni pretok porazdelimo skozi arterije oskrbujejo telo v vsaki polovici telesa. Izjema je pretok krvi na nekatere neparnega organe trebušne votline.

Sl. 132. Shema majhnega in velikega kroga krvnega obtoka: 1 - kapilare glave, zgornjega dela trupa in zgornjih okončin; 2 - skupna karotidna arterija; 3 - pljučne vene; 4 - lok aorte; 5 - levi atrij; 6 - levi ventrikel; 7 - aorta; 8 - jetrna arterija; 9 - kapilari jeter; 10 - kapilare spodnjih delov trupa, spodnjih okončin; 11 - superiorna mesenterična arterija; 12 - slaba vena cava; 13 - portalna vena; 14 - jetrne žile; 15 - desni komoro; 16 - desni atrij; 17 - boljša votla vena; 18 - pljučni trup; 19 - kapilari pljuč

Površina vseh kapilar človeškega telesa doseže 1000 m 2. Prehod v kapilarne arterijske krvi daje hranila in kisik ter sprejema izdelke izmenjave in ogljikov dioksid. Skozi stene kapilare je metabolizem in izmenjava plinov med krvjo in tkivi telesa. Kapilare se vlijejo v venules in naprej v žile. Ker so vene povečane, se njihovo število zmanjša. Žile se združijo v dva velika debla - zgornjo in spodnjo votlo žilo, ki teče v desnem atriju srca, v katerem teče velik (telesni) krog krvi. Dodajanje v velik krog je tretji (srčni) kroženje, služijo samemu sebi. Začne se s koronarnimi arterijami srca (desno in levo), ki izvirajo iz aorte in konča z venami srca. Slednji se združi v koronarni sinus, ki teče v desni atrij.

V človeškem telesu je tudi sistem portalske vene, v kateri se zbira krv iz nepoškodovanih organov trebušne votline (želodec, majhni in debelinski črevesje, vranica). Na portalni veni krv teče v jetra, kri se zbira v jetrno veno, ki se izliva v spodnjo veno cavo.

Potek arterij in oskrba krvi različnih organov sta odvisna od njihove strukture, funkcije, razvoja in so predmet številnih pravilnosti. Velike arterije se nahajajo glede na položaj kosti skeleta in organov živčnega sistema. Torej, ob hrbtenici in hrbtenjači leži aorta. Ena arterija ustreza okončam vsake kosti. Na primer, humerus ustreza brahialni arteriji, radialnim in ulnarnim kostijem - istim imenom arterij. V skladu z načeli dvostranske simetrije in segmentarnosti v strukturi človeškega telesa je večina arterij seznanjena in številne arterije, ki oskrbujejo prtljažnik, so segmentne.

Arterije gredo do ustreznih organov vzdolž najkrajše poti, to je približno po ravni črti, ki povezuje materinski arterijski trup z organom. Vsaka arterija dobavlja kri v bližnje organe. Če se v intrauterinem obdobju organ premakne, potem se arterija, ki se razteza, sledi kraju končne razporeditve. Arterije se nahajajo na upogibnih površinah telesa. Če bi arterija na nasprotni (ekstenzorski) strani, z razširitvijo, lahko prešla in raztrgala. Krvne žile so tankoslojne, zato jih potrebujejo zanesljivo zaščito pred poškodbami, stiskanjem. To funkcijo opravljajo kosti, različne brazde in kanali, ki jih tvorijo kosti, mišice, fascija.

Arterije vstopajo v organ skozi vrata, ki se nahajajo na konkavni medialni ali notranji površini, ki je obrnjena proti viru oskrbe s krvjo. Premer in razvejanje arterij sta odvisna od funkcije organa. Zglobne arterijske mreže so oblikovane okoli sklepov. V stenah cevastih organov se arterije razvijejo krožno, vzdolžno ali radialno. V organih, zgrajenih iz sistema vlaken (mišičev, vezi, živcev), arterije vstopajo na več mestih in se raztezajo po toku vlaken.

Število in premer arterij, ki vstopajo v organ, niso odvisni le od velikosti, ampak tudi od funkcionalne aktivnosti organa.

arterije razvejane vzorce v organih telesa, se določi glede na strukturo načrta, distribucije in usmerjenost v njem združuje vezivnega tkiva. Organi, ki so oblikovanimi strukturo (pljuč, jeter, ledvic) arterije vstop vrata in še naprej ramify oziroma delnice, segmente in nageljnove žbice. V teh organov, ki so jih, na primer v obliki cevi (črevesa, maternice, jajcevodov), primeren dobavni arterije na eni strani cevi in ​​njihovih vej so obročasta ali vzdolžno smer.

Poudariti je treba, da prehrano organa opravljajo ne samo lastne arterije, temveč tudi sosedje, ki dajejo krvi anastomoze. Anastomoza (iz grške. anastomoza - konica, sklep, anastomoza) je katera koli tretja posoda, ki povezuje druga dva plovila.

V krvni oskrbi organizma igra pomembno vlogo zavarovalni tok krvi. Zavarovanje (iz latinščine). lateralis - stranski) je bočna posoda, ki izvaja krožni tok krvi. Zavarovana plovila, če so povezana z vejami drugih arterij, opravljajo vlogo arterijskih anastomoz.

Starostne značilnosti krvnih žil. Krvne žile zgodile velike spremembe med zorenjem človeka. Novorojenček arterijo popolnoma oblikovana. Po rojstvu lumnov in debelino stene povečala in dosegla končne dimenzije z 12-14 let. C 40-45 notranja arterijske ovoj zgosti postopoma spreminja endotelijske struktura zdi aterosklerotičnih plakov, stene so skleroziru-, vaskularnih lumen zmanjša. Te spremembe so v veliki meri odvisna od vrste prehrane in življenjskega sloga. Torej, premalo gibanja, uživanje velikih količin živalskih maščob, ogljikovih hidratov in soli prispeva k razvoju Sklerotičan sprememb. Pravilna prehrana, sistematična telesna vadba upočasni proces. Novorojenček venski sistem diferenciranih

ne popolnoma. Vene so tanke, ravne, njihovi ventili so nerazviti. V povezavi z rastjo in razvojem organizma se razlikuje vena.

Razvoj in diferenciacija mikrocirkulacijskega kanala se nadaljuje v prvih 11-13 letih življenja, po katerem arteriole, kapilare, venule dosežejo svoje dokončno stanje.

Srce (cor) se nahaja asimetrično v sredini mediastinuma. Večina srca je levo od srednje črte. Dolga os srca je poševno od zgoraj navzdol desno proti levi zadaj spredaj (slika 133). Vzdolžna os srca se nagne približno za 40? na medialne in čelne ravnine. Srce se vrti tako, da je njen desni venski del bolj spredaj, leva arterija pa je posteriorna.

Človeško srce je razdeljeno na tri površine: sternocostalis (facies sternocostalis) - spredaj; diafragmatic - nižje; pljučne fekse pulmonalis) - stranski. Osnova srca (osnova cordis)

tvori predvsem atrij, ki gleda navzgor, naprej in desno. Najnižje in najbolj štrleče na levi je koničast konec srca - njegov apex cordis ki ga tvori leva komora.

Na površini srca se razlikujejo številne brazde. Prečno razporejeni koronarni utor (sulkusni koronar) Atrium ločuje od komore (slika 134). Spredaj brazgotino prekinjajo pljučni trup in vzpenjalni del aorte, za katero se nahajajo atri. Na sprednji strani srca nad to brazdo so del desnega atrija z desnim očesom in očesom levega atrija, ki leži levo od pljučnega debla. Na sprednji strani prsnega koša je vidna površina srca sprednji vmesni žleb (srce) (sulkus

Sl. 133. Položaj srca v prsni votlini in os srca (1)

Sl. 134a. Srce, pogled spredaj: 1 - brahiocefalni prtljažnik; 2 - leva skupna karotidna arterija; 3 - leva subklavska arterija; 4 - lok aorte; 5 - desna pljučna arterija; 6 - pljučni trup; 7 - levo oko; 8 - spustni del aorte; 9 - površina cvrste oblike; 10 - anteriorna interventricular brazda; 11 - levi ventrikel; 12 - vrh srca; 13 - desni komor; 14 - koronalni sulkus; 15 - desno uho; 16 - naraščajoči del aorte; 17 - boljša votla vena; 18 - prehod perikardija v epikardij

Sl. 134b. Srce, pogled od zadaj: 1 - aorta; 2 - leva subklavska arterija; 3 - leva skupna karotidna arterija; 4 - brahiocefalni prtljažnik; 5 - lok aorte; 6 - boljša votla vena; 7 - desna pljučna arterija; 8 - desne pljučne žile; 9 - desni atrij; 10 - slaba vena cava; 11 - koronalni sulkus; 12 - desni komor; 13 - zadnja interventricular brazda; 14 - vrh srca; 15 - levi ventrikel; 16 - levi atrij; 17 - leve pljučne žile; 18 - leva pljučna arterija

anteriorni interventricularis), ki deli to površino srca v večji desni del, ki ustreza desnemu prekatku, in manjšo levo, ki pripada levi komori. Na hrbtu srca je zadnja (spodnja) interventricular brazda (srce) (sulcus interventricularis posterior), ki se začne na mestu koronarnega sinusnega priliva v desni atrij, gre navzdol in doseže vrh srca, kjer s pomočjo potaknjenci vrhov srca (incisura apicis cordis) priključi na sprednji utor. V koronarnih in interventrikularnih brazgotinah ležijo krvne žile, ki krmijo srce - koronarne arterije in žile.

Velikost srca zdrave osebe je povezana z velikostjo njegovega telesa in je odvisna tudi od intenzivnosti metabolizma. Na reentgenogramu je prečna velikost srca žive osebe 12-15 cm, vzdolžna dimenzija 14-16 cm; srčna masa pri ženskah je povprečno 250 g in 300 g pri moških.

Oblika srca spominja na nekoliko strmega stožca, njegov položaj je odvisen od oblike prsnega koša, starosti osebe in dihalnih gibov. Ko izdihate, ko se diafragma dvigne, je srce bolj horizontalno, z navdihom - bolj navpično.

Srce je votlo mišičasto telo, razdeljeno v štiri votline: desni in levi ušesniki ter desni in levi ventrikel (slika 135). Zunaj atrija so ločeni od komore s celotnim žlebom, ventili so ločeni drug od drugega z anteriornimi in zadnjimi interventricular brazgotinami. Imenuje se anteriorno superiorni del iz vsakega atrija ušesno oko.

Desni atrij (Atrium dextrum) ima obliko blizu kuboida. Pred atrijom ima stožčasto projekcijo - desno uho (auricula dextra). Od leve atrije je desno atrij ločen interatrial septum (septum interatriale). Spodnja meja ušesa je koronalni sulkus, na ravni katerega desno atrioventrikularno odprtino (ostrij atrioventicular dextrum), komuniciranje teh dveh votlin srca. Zgornji in spodnji votli veni in koronarni sinus srca segata v desni atrij.

Na gladki notranji površini sten desnega atrija sta dve grebeni in višini. Med luknjami votlih žil je majhna intervenientni tuberkuloz (medkostni tuberkulum). Razširjeni zadnji del desne atrijske votline, ki sprejema obe votlini žile, se imenuje sinus vulve (sinus venarum cavarum). Na mestu sotočja spodnje vene cave, cervical flapper

Sl. 135. Atrij in ventrikli srca na svojem čelnem delu, pogled

1 - usta desne pljučne žile; 2 - levi atrij; 3 - leva pljučna vena; 4 - interatrial septum; 5 - levo atrioventrikularno odprtino; 6 - prednji in zadnji ventil levega atrioventrikularnega ventila; 7 - tetiva akordi; 8 - levi ventrikel; 9 - miokardija levega prekata; 10 - interventrikularni septum (mišični del); 11 - vrh srca; 12 - desni komor; 13 - miokardija desnega prekata; 14 - membranski del interventrikularnega septuma; 15 - ventili desnega atrioventrikularnega ventila; 16 - desna atrioventrikularna odprtina; 17 - odprtina koronarnega sinusa; 18 - desni atrij; 19 - mišice grebena; 20 - usta spodnje vene cave; 21 - ovalna fossa

venae cavae inferioris), Še ena - na mestu sotočja koronarnega sinusa - koronarni sinusni koronar (valvula sinus coronarii). Na notranji površini desnega očesa in sosednji del prednje stene atrija so več valjev, ki ustrezajo mišice grebena (mm. pektinati)). Na interatrial septum (septum interatriale) se nahaja ovalna foska (fossa ovalis), obdan z rahlo štrlečim robom. V predpasnem obdobju je bila ovalna luknja, skozi katero so komunicirali.

Levi atrij (Atrium sinistrum) ima obliko nepravilne kocke. Levi atrium odpira štiri pljučne žile (dva na vsaki strani). Pred atrijom se nadaljuje levo oko (auricula sinistra). Stene levega atrija iz notranjosti so gladke, glavoboli mišice so prisotne samo v ušesu atrijev. Po poti levo atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventricular sinistrum) levi atrium komunicira z levim ventriklom.

Desni prekat (ventrikulus dexter) se nahaja na desni in pred levim ventriklom. V obliki, desni prekat spominja na trikotno piramido s konico, obrnjenim navzdol. Ločen je od levega prekata interventrikularni septum (septum interventriculare), ki so večinoma mišičaste in manjša, ki se nahaja v zgornjem delu, je bližja atrijski, membranski. Ventralna ventralna stena, ki mejijo na nagnjeni sredino diafragme, je sploščena in prednji zunanji konveksni.

V zgornjem delu ventrikla se nahaja desno atrioventrikularno odprtino (ostrij atrioventricular dextrum), skozi katere venusna kri iz desnega atrija vstopi v desni prekat. Pred tem luknjo je odprtine pljučnega debla (ostium trunci pulmonalis), skozi katero se s krčenjem desnega prekata venska pot krči v pljučni trup in nato v pljuča.

Desna atrioventrikularna odprtina ima isto ime desni atrioventrikularni (tricuspid) ventil (valva atrioventricularis dextra), ki je sestavljena iz treh kril (spredaj, zadaj in pregrade). Ti ventili so oblikovani z endokardnimi gubami, ki vsebujejo gosto vlaknato vezivno tkivo (slika 136). V kraju, kjer so pritrjene ventilne lopute, se razširi vezivno tkivo vlakneni obroči, okrog desne in leve atrioventrikularne odprtine. Atrijska stran ventilov je gladka, ventrikularna - neenakomerna. Začne se 10-12 tetive akordi, pritrjena na nasprotnih koncih papilarne mišice.

Sl. 136. Položaj srčnih ventilov (atrij, aorta in pljučni trup odstranjen): 1 - desni vlakneni obroč; 2 - pregradna stena; 3 - prednje listje; 4 - desni komoro; 5 - zadnje listje; 6 - pravokotni trikotnik; 7 - sprednji ventil levega atrioventrikularnega ventila; 8 - zadnje listje; 9 - levi ventrikel; 10 - levi vlaknati trikotnik; 11 - desni semlunarni ventil pljučnega trupa; 12 - levi polumunalni ventil pljučnega ventila; 13 - sprednji semlunarni ventil pljučnega ventila; 14 - levi polumunalni ventil aortnega ventila; 15 - zadnji semilarni ventil aortnega ventila; 16 - desna polovica polnilnega ventila

Tri papilarne mišice (mišični papilare) se nahajajo na notranji površini sprednje, zadnje in septične stene desnega prekata. To so anteriorna, posteriorna in septalna papilarna mišica (slika 137). Akorde so istočasno pritrjeni na proste robove dveh sosednjih zavihkov. Te mišice, skupaj s tetivnimi akordi, držijo ventile in, ko se prekinja prekat (systole), prepreči povratni tok krvi od ventrikla do atrija.

Med papilarnimi mišicami na stenah so vidni mišični grebeni (prečke), ki gredo v notranjost ventrikla - mesnate trabekule (trabeculae carneae).

Poklican je anteriorni zgornji desničarski del, ki se razteza v pljučni deblo arterijski stožec (conus arteriosus). V arterijskem stožcu so stene desnega prekata gladke. S krčenjem desnega atrija, kri vstopi v desni prekat, ki vodi proti vrhu vzdolž spodnje stene. Ko se preklaplja s krvjo, se krv potisne v pljučni trup, ki poteka od vrha ventrikla do njegove podlage skozi odprtino pljučnega trupa, na območju katerega se nahaja istoimenski ventil (slika 138).

Ventil pljučnega trupa (valva truncipulmonalis) sestoji iz treh polunumni dušilci (levo, desno in spredaj - valvae semilunares), prost prehod krvi iz komore v pljučni deblo. Konveksna spodnja površina dušilcev je obrnjena proti votlini desnega prekata in konkavno površino ventrikula v lumen pljučnega debla. Sredi prostega roba vsake od teh loput je zgostitev - nodul semilunarne lopute (nodulus valvulae semilunaris). Nodule prispevajo k bolj gostemu zapiranju polovicnih dušilcev, ko je ventil zaprt. Med steno pljučnega trupa in vsake polumunarne dušilke je majhen žep - sinus pljučnega debla (lunula valvulae semilunaris). S krčenjem ventrikularnih mišic se polumunalne lopute pritisnejo proti steni pljučnega trupa s tokom krvi in ​​ne ovirajo prehoda krvi iz komore. Ko se mišice komore sprostijo, se tlak v votlini pade in tlak v pljučnem deblu je visok. Vrnitev krvi ni mogoče, ker kri napolni sinuse in odpira zavihke. V stiku z robovi lopute zaprejo luknjo in preprečijo povratni tok krvi.

Levi ventrikel (žrelo žrelo) ima obliko stožca. Stene so 2-3 krat debelejše od sten desnega prekata. To je posledica večjega dela leve komore. Njegove mišice potiskajo kri v posode velikega kroga krvnega obtoka. Leva komora komunicira z levim atrijem skozi levo atrioventrikularno

Sl. 137. Papilarne mišice desnega prekata in medialne stene desnega zornega kotička, pogled na desni. Desna stena desnega prekata in desnega atrija se razreže in razporedi na straneh: 1 - desni atrij; 2 - vmesni tuberkuloz; 3 - boljša votla vena; 4 - odprtina superiorne vene cave; 5 - aorta; 6 - ovalna foska; 7 - mišice grebena; 8 - koronalni sulkus; 9 - srce srca; 10 - desna atrioventrikularna odprtina; 11 - sprednji ventil desnega atrioventrikularnega ventila; 12 - pregradna stena; 13 - zadnje krilo; 14 - papilarne mišice; 15 - mesnate trabekule; 16 - tetiva akordi; 17 - odprtina koronarnega sinusa; 18 - ventil koronarnega sinusa; 19 - blažilnik spodnje vene cave; 20 - slaba vena cava; 21 - odpiranje spodnje vene cave

Sl. 138. Diagram strukture srca, vzdolžni (frontalni) rez: 1 - aorta; 2 - leva pljučna arterija; 3 - levi atrij; 4 - leve pljučne žile; 5 - levo atrioventrikularno odprtino; 6 - levi ventrikel; 7 - aortni ventil; 8 - desni komor; 9 - ventil pljučnega debla; 10 - slaba vena cava; 11 - desna atrioventrikularna odprtina; 12 - desni atrij; 13 - desne pljučne žile; 14 - boljša votla vena; 15 - desna pljučna arterija. Puščice označujejo smer krvnega pretoka

odprtine (ostium atrioventriculare sinistrum). Ta luknja ima levi atrioventrikularni ventil (valva atrioventricularis sinistra). Ker ima ta ventil le dva ventila, se imenuje školjka ali mitralni ventil. Sprednje krilo (cuspis anterior) Ta ventil se začne v bližini interventrikularnega septuma. Zgornje krilo (cuspis posterior), manjša od sprednje, se začne na zadnji strani strani luknje.

Na notranji površini levega prekata, pa tudi desno, so mišični pasovi, ki jih pokrivajo endokardi - mesnate trabekule, kot tudi dva papilarne mišice (spredaj in zadaj). Te mišice so tanke tetive akordi, pritrjen na ventile levega atrioventrikularnega ventila.

V zgornjem delu ventrikla se nahaja vstop v odprtino aorte (ostri aorte). Pred odprtjem so stene komore gladke, v sami odprtini pa so aortni ventil (valva aorte), sestavljen iz treh semilunar

dušilci - desno, nazaj in levo (valvulae semilunares dextra, zadaj et sinistra). Aortne lopute imajo enako strukturo kot lopute pljučnega trupa. Vendar pa je v aorti blažilec debelejši, vozlini polmesečnih loput, nameščenih na sredi njihovih prostih robov, so večji od pljučnega debla.

Interventrikularni septum (septični interventricular) je sestavljen iz večjega mišičnega dela in manjšega membranskega dela (njenega zgornjega dela), kjer je endokardij na obeh straneh prekrita samo vlaknasto tkivo.

Stene srca sestavljajo trije sloji: zunanji (epikardij), srednji (miokardni) in notranji (endokardij).

Epicardium (epikardija) je visceralna plošča spermatičnega perikardija. Tako kot druge serozne membrane je to tanka vezna tkiva, prekrita z mezotelijem. Epikardij pokriva srce od zunaj, kot tudi začetne odseke pljučnega debla in aorte, končni odseki pljučnih in votlih ven. Na ravni teh plovil epikardij prehaja v parietalno ploščo serous perikardija.

Prevladuje del sten srca miokardija (miokardija), Nastajajo s srčnim prečnim črtastim mišičnim tkivom. Debelina miokarda je najmanjša pri atrijih in največja v levem prekatku. Začnejo se žarke mišičnih celic atrijov in komor vlakneni obroči, popolnoma odvajajo miokardni atrij iz ventrikularnega miokarda (glejte sliko 136). Ti vlakneni obroči, tako kot številne druge vezivne tkivne formacije srca, tvorijo mehki skelet. Ta skelet je povezan med seboj Prav in levi fibrozni obroči (annuli fibrosi dexter et zloraba), ki obdaja desno in levo atrioventrikularno odprtino in predstavlja nosilec desnega in levega atrioventrikularnega ventila. Projekcija teh obročev na površino srca ustreza njenemu koronalnemu sulku. Mehki skelet srca je povezan tudi z veznim tkivnim mostom, ki obdaja odprtino pljučnega debla in odprtino aorte. Tukaj na meji med atrijo in komorami Prav in levi fibrotični trikotniki (trigonum fibrosum dexter et zloraba), predstavlja gosto vezivno ploščo, ki sta sosednji levo in desno na zadnjo aorto in polkroga nastala z zlitjem v kazenski vlaknastega vezivnega obroču z odprtjem obroča aorte. Desni, najbolj gosti vlaknat trikotnik je povezan tudi z membranskim delom interventrikularnega septuma. V desnem fibroznem

trikotnik je majhna luknja, skozi katero potekajo vlakna atrioventrikularnega snopa prožnega srčnega sistema.

Myokardija atrijev in prekatnih celic je prekinjena, kar ustvarja priložnost za ločeno zmanjšanje. V atriju se razlikujeta dve plasti mišic: površno in globoko. Površinski sloj je sestavljen iz cirkularnih ali prečno razporejenih mišičnih snopov, globoko - vzdolžni usmerjenosti. Površinski mišični sloj obdaja oba atrija, globoko ločeno vsak atrij. V ustih velikih venskih debla (votlih in pljučnih ven), ki tečejo v atrij, so krožni snopi kardiomiocitov.

Ventricular musculature je razdeljen na tri plasti: površina, srednja in notranja (globoka). Tanek površinski sloj usmerjeno vzdolžno. Njene mišične snope se začnejo iz vlaknatih obročev in gredo nagnjeno navzdol (slika 139). Na vrhu srca ti snopi tvorijo curl in prenesti v notranja vzdolžna plast, ki je pritrjen na vlaknaste obroče za zgornji rob. Med vzdolžnimi zunanjimi in notranjimi plastmi se nahaja srednji sloj, bolj ali manj krožno, neodvisno od vsake komore.

Pri splošni sprostitvi srca (diastola) kri v votlih in pljučnih venah vstopi v desno in levo atrijo. Po tem pride krčenje (systole) atrij. Zmanjšanje začne pri sotočju vrhunsko vena cava v desni atrij in širi tako preddvorov, ki povzročajo kri iz atrijske prekata atrioventrikularni skoznjo luknjo je prisiljen v prekate. Nato v stenah srca prične val kontrakcije (sistoli) od prekatov, ki se uporablja za obe prekatov, katerih kri se vbrizga v luknje pljučnega debla in aorte. V tem trenutku se atrioventrikularni ventili zaprejo. Vračanje krvi iz aorte in pljučnega trupa v dihalne obloge preprečujejo polvotvorni ventili.

Miokard, podobno kot skeletne mišice, je vznemirljivo mišično tkivo. Zaradi delovanja vstavitvenih diskov se vzbujanje prenaša na sosednje celice. V tem primeru se vzbujanje, ki se pojavi v kateremkoli delu srca, zajema vse kardiomiocite.

Opisane zaporedne krče in sprostitve različnih delov srca so povezane s svojo strukturo in sistemom vodenja, skozi katerega se impulz širi. Ritmične impulze proizvajajo le specializirane celice voznika ritma (sinusno atrijsko vozle) in srčni sistem prevodnosti.

Sl. 139. Myokardij (miokardija) srca, spredaj in leve: 1 - desne pljučne žile; 2 - leve pljučne žile; 3 - levo oko; 4 - krožna plast; 5 - površinska vzdolžna plast; 6 - globoka vzdolžna plast; 7 - curl srca; 8 - ventil pljučnega debla; 9 - aortni ventil; 10 - zgornji

Endokarda (endokardija) obloga notranjosti srčne komore, pokriva papilarne in cristae mišice, akorde in ventile. Endokardija je prekrita z enim slojem ravnih poligonalnih endotelijocitov. Atrijska endokarda je debelejša kot v prekatih je debelejši v levem srčnih votlinah, zlasti v pretin, in v bližini ust aorto in pljučnega debla. Na tetivnih akordih je veliko tanjše. Endotelij leži na tanki bazalni membrani, obkroženi s plastjo mrežastih fibril, pod katerim se nahaja mišično-elastična plast. Pod endotelijem je tanka plast, ki jo tvori ohlapno vezno tkivo, ki vsebuje majhno količino adipocitov. V tej plasti so majhne krvne žile, živci, vlakna Purkinje.

Srčni ventili so gube endokardija, med dvema listoma, katerih tanka plošča ima gosto vlaknato vezivno tkivo. V atrioventrikularnih ventilih je plošča bogata z elastičnimi vlakni. Na področju pritrditve letakov lamina prehaja v tkivo vlaknenih obročev. Tendon niti, ki jih tvorijo snopov kolagenskih vlaken, na vseh straneh pokrivajo tanki sloj endokardija. Ti niti so pritrjeni na robove ploščatega veznega tkiva, ki je osnova ventilskih loput.

Ventili pljučne arterije in aorte imajo podobno strukturo, vendar so tanjši. Njihovo gosto vlaknato vezivno tkivo je bogato s kolagenskimi vlakni in celicami. Na strani, ki je obrnjena proti lumenu komor, obstaja veliko elastičnih vlaken.

Prevodni sistem srca sestavljen iz sinoatrijskega vozlišče (Nodus sinuatrialis), atrioventrikularni vozel (Nodus atrioventricularis), atrioventrikularni snop (fasciculus atrioventricularis - Tysa žarki), njegov desno in leve noge in razvejanje (Slika 140).

Sinus-atrijalni vozel se nahaja pod epikardijem desnega atrija, med krajem zgornje vene cave in desnim atrijskim dodatkom. S te strani impulz širi vzdolž kardiomiocite iz preddvorov in atrioventrikularni vozel, ki leži v atrijsko steni blizu septalno navodilu za trikuspidalne ventila. Nato se razburjenje razširi na kratko Atrioventrikularni žarek (fasciculus snop), ki se razteza od tega vozla skozi atrioventrikularni septum proti ventrikelom. Snop Hyis v zgornjem delu interventrikularnega septuma je razdeljen na dve nogi - desno (crus dextrum) in levo (crus sinistrum). Noge iz svežnja se raztezajo pod endokardijo in v debelino ventrikularnega miokarda do tanjših snopov prevodnih mišičnih vlaken (vlakna Purkinje).

Sl. 140. Shema srčnega srčnega sistema: 1 - sinusno atrijsko vozlišče; 2 - levi atrij; 3 - interatrial septum; 4 - atrioventrikularno vozlišče; 5 - atrioventrikularni snop; 6 - leva noga atrioventrikularnega snopa; 7 - desna noga atrioventrikularnega snopa; 8 - levi ventrikel; 9 - prevodna mišična vlakna; 10 - interventrikularni septum; 11 - desni komor; 12 - slaba vena cava; 13 - desni atrij; 14 - vrhunska vena cava

Iz atrioventrikularnega snopa se impulz iz atrija prenaša v komore, s čimer se vzpostavi zaporedje atrijskih in ventrikularnih systolov. In tako, Atriji prejemajo impulze iz sinusno-atrijskega vozla in komor - iz atrioventrikularnega vozlišča vzdolž vlaken njegovega snopa.

Celice srčnega prevodnega sistema so modificirane kardiomiocite, katerih struktura se razlikuje od delovnih kardiomiocitov zaradi odsotnosti T-tubusov. Med celicami ni tipičnih diskov, na njihovih sosednjih površinah obstajajo medcelični kontakti vseh treh vrst (neksus, desmosomi in adhezijski pasovi).

Večino svežnja sestavljajo podobne celice. V spodnjem delu nosilca, ki jih postopoma podaljšalo, zgostitev, postajajo valjaste oblike. Noge kračni blok, veje in razvejanja prevodnika tvorjena z mišično Purkynjevih dolžino vlaken od okoli 100 mikroni in okoli 50 mikrometrov debeline vsakega. Vsak Purkynjevih vlakna obdana kletna membrano, ki je bilo okrepljeno mrežo vezivnih vlaken tkiva. Bočne površine celic so združene z desmozomi in povezavo. Prevodna Krčenje srčni miociti Večje, da vsebujejo 1-2 okrogle ali ovalne jedra, fine microfibrils, mitohondriji, kopičenje glikogena delcev. V bližini jedra je zmerno razvit kompleks Golgi. Endoplazemski retikulum je šibko izražen in T-kanali so odsotni.

Krvna oskrba srca. Dva arterije - desno in levo koronarno krvno oskrbo srca. Začnejo neposredno iz žarnice aorte in se nahajajo pod epikardijem (slika 141).

Desna koronarna arterija (arterija coronaria dextra) začne na ravni desni aortne sinusa, gre v desno pod desno atrijsko privesek, leži v Krona sulkus, obroblja desno (pljučni) površino srca. Nato se arterije v režiji zadnji površini srca na levi strani, kjer anastomoz z cirkumfleksa veje leve koronarne arterije. Branch pravih koronarnih arterij prekrvavitve stene desnega prekata in atrij, zadnji del pretin, papilarni mišici desne prekata, posteriorni papilarni mišic levega prekata, sinoatrijskega in atrioventrikularni vozlišča srčne sistema prevodnosti.

Leva koronarna arterija (arterija coronaria sinistra) začne na levem aorte sinusa, ki se nahaja med začetkom pljučnega debla in očesom levega atrija, ki je razdeljen na dva dela - sprednjega interventricular in ovojnico. Ovojnica ovojnice (ramus circumflexus) je nadaljevanje glavnega debla leve koronarne arterije, ona gre okoli srca na levi strani, reševanje v Krona sulkus, kjer je zadnja površina anastomozah s pravo koronarne arterije. Sprednja interventricularna veja ta arterija (ramus interventricularis anterior) se vodi vzdolž istoimene brazde srca navzdol do vrha. V območju srčnega zareza včasih prehaja na membrano srčno površino, kjer je anastomozirana s priključnim delom zadnja interventricularna veja (ramus interventricularis posterior) desno koronarno arterijo. Podružnice leve koronarne arterije dovajajo krv v levi komor, vključno s papilarnimi mišicami, večina interventrikularnih

septum, sprednjo steno desnega prekata, pa tudi steno levega atrija.

Končne veje desne in leve koronarne arterije, anastomozirajoče med seboj, tvorijo v srcu dva arterijska obroča: prečna, ki se nahajajo v koronalni sulkusu in vzdolžni, katerih posode so v sprednjih in zadnja interventricular brazde. Venozne posode se razširijo na kapilare v vseh treh srčnih lupinah, v papilarnih mišicah in tetivnih akordih. Na dnu srcnih krvnih žil se nahajajo tudi krvne žile, ki se na mestu pritrditve ventilov raztezajo v kapilare in prodirajo na njih na različnih razdaljah.

Opisuje vrste preskrbe s krvjo v srcu, ki so jo razdelitvi vej koronarnih arterij povzročajo. Dodeli pravovenechny vrsto, v kateri je večina delov srca, ki je priložen krvnih vej desni koronarne arterije, in levovenechny v katerih velik del srca prejme kri veje leve koronarne arterije.

Vene srca. Obstaja več srčnih ven kot arterije. Večina veno se zbira v enem skupnem široko koronarnega sinusa, ki se nahaja v koronarno sulkus na zadnji strani srca in odpira v desni atrij spodaj in anterior na odprtju slabše vena cava (je med loputo in interatrial septuma). Pritoki koronarne sinusni veno pet: velika, srednja in mala žile srca, levega ventrikla posteriorno Dunaj in Dunaj poševno levi atrij.

Velika vena srca (vena cordis magna) se začne v vrhu srca na sprednji površini, se nahaja v sprednjem interventricular utor ob levem sprednjem spušča veje leve koronarne arterije. Potem je ta Dunaj na Krona sulkus zavije levo, prehaja pod cirkumfleksa veje leve koronarne arterije v koronarno sulkus leži na zadnji strani srca, ki se razteza v koronarni sinus. Večina Dunaj srce zbira kri iz vene na sprednji hundred- Rhone obeh prekatov in pretin. V zadnji veliki vene srca in ožilja prazno v levem atriju in levega prekata.

Mediana vena srca (vena cordis media) se oblikuje v predelu zadnje strani vrha srca, se dviga zadnja interventricular brazda in pade v koronarni sinus. Zbere kri iz sosednjih delov obzidja v srcu.

Majhna vena srca (vena cordis parva) se začne na desni (pljučni) strani desnega prekata, se dviga, leži v koronarnem položaju

Sl. 141. Arterije in vene srca: A - sprednji pogled: 1 - lok aorte; 2 - leva pljučna arterija; 3 - pljučni trup; 4 - leva koronarna arterija; 5 - veja ovojnice; 6 - velika vena srca; 7 - anteriorna interventricularna veja; 8 - levi ventrikel; 9 - desni komor; 10 - zunanja venca srca; 11 - desni atrij; 12 - desna koronarna arterija; 13 - desno uho; 14 - boljša votla vena; 15 - naraščajoči del

aorta; 16 - arterijski ligament

B - pogled od zadaj: 1 - boljša votla vena; 2 - desne pljučne žile; 3 - desni atrij; 4 - slaba vena cava; 5 - koronarni sinus; 6 - majhna vena srca; 7 - desna koronarna arterija; 8 - desni komor; 9 - zadnja interventricularna veja; 10 - srednja venca srca; 11 - levi ventrikel; 12 - zadnja vena levega prekata; 13 - veja ovojnice; 14 - velika venca srca; 15 - levi atrij; 16 - leve pljučne žile; 17 - pljučni trup; 18 - aortni lok

brazgotina na membranski strani srca in se sprazni v koronarni sinus. Krvavi zbira predvsem z desne strani srca.

Posteriorna veno levega prekata (vena posterior ventriculi sinistri) Nastane je iz več žil na zadnji strani levega prekata, ki je bližje vrhu srca in pade v koronarni sinus ali v večjo veno srca. Zbira kri iz zadnje stene levega prekata.

Poševna vena levega atrija (vena obliqua atrii sinistri) Iz zadnje strani levega atrija sledi z vrha na dno in se izprazni v koronarni sinus. Številne majhne žile se odprejo neposredno v desnem atriju. To je anteriorne vene srca (venae cardiacae anteriores), Zbiranje krvi iz sprednje stene desnega prekata. Gredo na dno srca in odprejo v desnem atriju. 20-30 najmanjše (vyssias) vene srca (venae cardiacae minimae) se začnejo v debelini sten srca in se usmerijo neposredno v desno in levo atrijo, delno pa v ventrale skozi iste luknje.

Limfne posode srca tečejo v spodnji traheobronhialni in v anteriorno medestinalno bezgavke.

Srce innervated simpatični in parasimpatični živci. V simpatična vlakna, ki prihajajo kot del srčnih živcev izvedbo impulzi pospeši srčni utrip in razširitev lumnov koronarnih arterij. Parasimpatično vlakna (del srčnih vagusni živec veje) izvedemo impulzi upočasnjujejo srčni utrip in zoženje lumnu koronarnih arterij. Senzorične vlakna iz stene receptorje srca in njenih plovil sestavljajo srčne živca in srčne veje ustreznim centrov možganov in hrbtenjače.

Perikardija (perikardija) - To je zaprta serijska vrečka okoli srca, v kateri sta ločeni dve plasti: zunanji in notranji. Zunanja plast, ali fibrozni perikardi (perikardni fibrosum), preide v zunanjo lupino velikih plovil, spredaj pa je pritrjena na notranjo površino prsnice. Notranja plast - to je serous pericardium (perikardium serosum), ki je nato razdeljen na dva lista: visceralno, ali epikardija, in parietal, spojen z notranjo površino vlaknatega perikardija, ki ga obloga iz notranjosti (slika 142). Med visceralnimi in parietalnimi listi seroznega perikarda je serotina perikardialna votlina,

Sl. 142. Perikardium, njegova notranja površina, pogled na sprednjo stran. Sprednji del perikarda in srca se odstranita: 1 - leva subklavska arterija; 2 - lok aorte; 3 - arterijski ligament; 4 - leva pljučna arterija; 5 - desna pljučna arterija; b - prečni sinus perikarda; 7 - leve pljučne žile; 8 - poševni sinus perikarda; 9 - parietalna plošča serous perikardija; 10 - slaba vena cava; 11 - desne pljučne žile; 12 - boljša votla vena; 13 - serous pericardium (parietalna plošča); 14 - brahiocefalni trup; 15 - leva skupna karotidna arterija

ki vsebuje majhno količino serozne tekočine. Ta tekočina zmoči obrnjene površine letakov serijskega perikardija, prekritega z mezotelijem. Na podlagi velikih posod (aorte, pljučnega trupa) blizu srca, visceralni in parietalni listi seroznega perikarda potekajo neposredno drug proti drugemu.

Začetni odseki aorte in pljučnega trupa so na vseh straneh obkroženi s skupnim listom perikardija, tako da je po odprtju svoje votline mogoče obvoziti okoli teh posod z prstom. Končni odseki votlih in pljučnih ven so le delno prekriti s seroznim listom. Perikardija v obliki spominja na nepravilni stožec, katerega osnova je tesno spojen s središčem žilnega sistema diafragme. Toplega vrha je usmerjeno navzgor in zajema začetne odseke aorte, pljučnega trupa in končnih odsekov votlih žil. S stranic se perikardija neposredno pritrdi na pleuralni medstrastini na desni in levi strani. Zadnja ploskev perikarda se dotika požiralnika in prsnega dela aorte. Perikardija je razdeljena na tri dele: anterior - sterno-kostalno, povezana z zadnjo ploskvijo prednjega prsnega zidu s prsnimi perikardnimi ligamenti, nižje - diafragmatični, kondenziran s središčem žilnega sistema diafragme in desni in levi mediastinalni deli perikarda, iz stranskih stranic, ki so spojene z medstralinjo pleuro.

V perikardialni votlini so sinusi. Prečni sinus perikarda (sinus transversus pericardii) ki se nahajajo na dnu srca. S sprednje in zgornje strani je ta sinus omejen z začetnim delom naraščajoče aorte in pljučnega trupa, zadaj - prednjo površino desnega atrija in vrhunsko veno cavo. Poševni sinus perikarda (sinus obliquus pericardii) se nahaja na diafragmatični površini srca. Poševni sinus je omejen z osnovico leve pljučne žile na levi in ​​spodnje vene cave na desni. Sprednjo steno sinusa tvori zadnja površina levega atrija, zadaj z perikardom.

Serous perikardija se tvori z gostim vlaknatim vezivnim tkivom, prekritim z mezotelijem, ki leži na kletni membrani. Vlakno perikardijo oblikuje gosto vlaknato vezivno tkivo, ki vsebuje veliko presečenih plasti kolagenskih vlaken.

Perikardija dobava krvi perikardialnega veje torakalne aorte vej perikardodiafragmalnoy arterije (notranja torakalne regijo arterij) in zgornjo vej phrenic arterije. Perikardialnega žile spremljajo arterije z istim imenom, pojdite v brachiocephalic, brez para in hemiazygos žilah.

Limfne posode tok perikardija v lateralne perikardne, predperikardne, sprednje in zadnje medestinalne bezgavke.

Živci perikardija so veje diafragmatičnih in vagusnih živcev, pa tudi vratni in prsni srčni živci, ki segajo od ustreznih vozlišč simpatičnega sklepa.

Večina drugi površini srca in osrćnika je prekrita s svetlobo, sprednji rob, ki skupaj z ustreznimi odseki obeh pleurae, ki prihajajo pred srca, ločeno od sprednjega prsnega koša, razen dela, kjer je sprednja ploskev osrčnika (srca) sosednji prsnice in hrustanca V in VI levo rebro.

Zgornja meja srca poteka vzdolž črte, ki povezuje zgornje robove hrustanca desne III in leve III rebra. Desna meja srca se spusti od ravni zgornjega roba III desnega obalnega hrustanca (1-2 cm od roba prsnice) navpično navzdol do V desnega obalnega hrustanca. Spodnja meja poteka vzdolž črte, ki poteka od pravokotnega hrustanca V v vrhu srca. Vrh v srcu je predviden v levem petem medkostnem prostoru za 1-1,5 cm v notranjosti sredneklyuchichnoy linije. Leva roba srca se razteza od zgornjega roba tretjega levega rebra, ki se začne na sredini razdalje med levim robom prsnice in levo srednjo cevasto črto in nadaljuje do vrha srca.

Luknje atrioventrikularni projicira na sprednjo steno prsnega koša, ki ga predlaga poševno linije, ki sledi koncu prsnice kazenski rebrne hrustanca III do VI napačno obalni hrustanec. Leva atrioventrikularna odprtina je nivo III obalni hrustanec na levo, desno - kraj navezanosti IV desni obalnem hrustanca do prsnice. aortne odprtina nahaja za levega roba prsnice na ravni tretjega medrebrni prostor, odprtje pljučnega debla - o pritrditvi III levo obalni hrustanec do prsnice.

Pri odraslih, odvisno od vrste ustave, ima srce drugačno obliko. Osebe dolihomorfnogo tip telesa, v katerem je srčna os usmerjeno navpično, srce podoben padec visečo ( "drop srce"). Ljudje brachymorphic tip TE loslozheniya, v katerih je membrana relativno visoka, in kot med dolge osi srca in srednjo ravnino telesa blizu pravim srcem, je v vodoravnem položaju (tako imenovani

prečni - srčno srce). Pri ženskah je horizontalni položaj srca pogostejši kot pri moških. Pri ljudeh mesomorfne vrste ustave srce zaseda poševen položaj (ta kot je 43-48?).

Starostne značilnosti srca in perikardija. Srce novorojenčka ima zaobljeno obliko. Zaradi visokega položaja diafragme se nahaja nad odraslo osebo. Os srca leži skoraj vodoravno. Širina srca je razmeroma večja od njegove dolžine. Prečni prerez je 2,7-3,9 cm, dolžina srca je v povprečju 3,0 - 3,5 cm, anterior-posteriorna dimenzija 1,7-2,6 cm.

V prvih 15 dneh po rojstvu se raven volumna srca rahlo zmanjša. Potem se srce začne znova povečevati in do konca prvega leta življenja je njegova vrednost dvakrat večja od prvotnega (pri novorojenčku). Položaj srca se spreminja v skladu s širjenjem pljuč in postavitvijo reber v poševnem položaju. Razmerje med velikostjo srca pri novorojenčku je drugačno kot pri odraslih. Zgodovina je v primerjavi z velikimi komorami velika, pravica pa je precej večja od leve, atrijske ušesce so relativno večje kot pri odraslih. Pokrivajo podstavek srca, odidejo na svojo antero-lateralno površino. V tanki interatrialni septum je ovalna odprtina vidna v obliki kratkega kanala, usmerjenega poševno, pokrito s precej velikim ovalnim ventilom. V trebuhu srca so šibki pri novorojenčku, volumen desnega prekata je večji od levega prekata, debelina sten je približno enaka. Do začetka drugega tedna po rojstvu se začne leva prekatnica povečevati. Srce raste še posebej hitro v prvem letu življenja otroka, njegova dolžina pa se veča od širine. Posamezni deli srca se razlikujejo v različnih starostnih obdobjih neenako. V prvem letu življenja atrijo rastejo močnejše od komor. Pri starosti od 2 do 5 let in še posebej pri 6 letih se enako intenzivno pojavlja tudi razvoj atrijev in komor. Po 10 letih se komore povečajo hitreje od atrijev.

Skupna masa srca novorojenčka je povprečno 24,0 g (0,89% telesne mase). Ob koncu prvega leta življenja se srčna masa poveča približno 2-krat, 4-5 let - 3-krat, 9-10 let - 5-krat in do 15-16 let - 10-krat. Relativna srčna masa pri odraslih je 0,48-0,52%. Teža srca je pri fantih 5-6 let več kot pri dekletih. Pri 9-13 letih je, nasprotno, več pri deklicah, pri 15 letih pa je masa srca še večja pri fantih. Obstajajo dve obdobji aktivne rasti srca:

prvi - v prvem letu življenja, drugi - med puberteto. Masa mišičnega sloja (miokardija) se do konca prvega leta življenja podvoji do sedmih let, kar je 5-krat večja kot pri novorojenčku. Nato pride čas počasne rasti, tako da je do 14 let masa miokarda 6-krat večja kot pri novorojenčkih. Pri 14-18 letih se hitrost rasti pospešuje, do konca tega obdobja je srčna masa 12-krat večja kot pri novorojenčku. Myokardij levega prekata raste hitreje od miokarda desnega prekata in do konca drugega leta življenja je njegova masa dvakrat večja od mase desnega prekata. Razmerje med masami mišic desnega in levega prekata pri novorojenčku je 1: 1.33, pri odraslih 1: 2.11.

Newborn na notranji površini srčne votline ima enotno trabekulamega omrežja, papilarni mišice in kite sklope - kratek, število papilarnega mišice na desnem prekatu se giblje od 2 do 9, v levo - od 2 do 6. otroke 1. letu življenja mesnate trabekule pokrivajo skoraj celotno notranjo površino obeh komor. Najmočneje razvite trabekule v adolescenci (17-20 let). Po 60-75 letih, je trabekularno omrežje in njegova zgladili mreže značaj ohranjen le v vrhu srca.

Pri novorojenčkih in otrocih vseh starostnih skupin so atrioventrikularni ventili elastični, ventili so svetleči. V 20-25 letih se ventili ventilov zbirajo, njihovi robovi postanejo neenakomerni. V starosti je delna atrofija papilarnih mišic, v povezavi s katero se lahko moti delovanje ventilov.

Aortne in pljučne odprtine za deblo pri novorojenčku so relativno široke. Dimenzije leve in desne atrioventrikularne odprtine po rojstvu so enake. Novorojenčka funkcija ductus arteriosus dolžina 5-9 in širina 3-7 mm, katerih lumen začne hitro zožiti. V starosti 1,5-2 mesecev se pojavi popolna obolenja.

Kakor je navedeno zgoraj, je pri novorojenčku in dojenčku srce visoko in leži prečno. Na koncu prvega leta otrokovega življenja se prehod srca začne s prečnega položaja do prsnega koša. V 2-3 letih prevladuje poševni položaj srca. Ko se starost otroka poveča, se razmerje žleznega rebra (sprednje) površine srca spremeni v steno prednjega prsnega koša. Pri novorojenčku je to srčno površino tvorjena z desnim atrijem, desnim ventriklom in večino levega prekata. S sprednjo steno prsnega koša se v glavnem dotikajo komore. Pri otrocih, starejših od 2 let, je del desnega atrija pritrjen na prsno steno.

Ženske pogosteje kot moški imajo vodoravno pozicijo srca. Pri ženskah z enako rastjo in telesno težo je velikost srca manjša kot pri moških.

Velik vpliv na položaj srca žive osebe je položaj diafragme, ki se razlikuje glede na fazo dihanja. V času navdiha srce spodleti, ko se izdihne, se dviga z membrano. Pri debelih ljudeh in starejših je srce višje.

Perikardija Novorojenček ima sferično obliko, volumen njene votline je zelo majhen, perikardij tesno obdaja srce. Zgornja meja perikardija je zelo visoka, vzdolž črte, ki povezuje sternoklavikularne sklepe. Spodnja meja perikarda ustreza spodnji rob srca. Perikardija novorojenčka je mobilna, saj so sternoperikardni ligamenti, ki fiksirajo odrasle perikardije na prsnico, slabo razviti. Do starosti 14 let so perikardne meje in njeni odnosi z organi medstastina podobni tistim pri odraslih.

PLOVILA MALEGA OBMOČJA OBMOČJA

Sistem plovil majhnega kroga krvnega obtoka neposredno sodeluje pri izmenjavi plinov med krvjo pljučnih kapilar in alveolarnim zrakom. Struktura malega (pljučni) vključuje obtočno pljučno deblo, začenši na desni prekata, desno in levo pljučne arterije z njihovimi vejami in pljučnih žilah drenira levi atrij. Na pljučnem trupu venkasta krv teče iz srca v pljuča, skozi pljučne vene pa se arterijska kri iz pljuč v srce.

Pljučni trup (truncus pulmonalis), dolžina 5-6 cm, premer 3-3,5 cm, se v celoti nahaja intracereperiocardialno. Njegova odprtina (ventil pljučnega trupa) se projicira na prednjo prsno steno nad mesto pritrditve tretjega levega obalnega hrustanca na prsnico. Na desni in za pljučnim trupom je vzvišeni del aorte, levo pa desno uho srca. Pljučni deblo je poševno levo, pred vzpenjalnim delom aorte, ki ga prečkamo s sprednje strani. Pod lokom aorte na ravni IV-V prsnega vretenca se pljučni deblo deli na desno in levo pljučno arterijo. Vsaka pljučna arterija gre v ustrezna pljuča. Med bifurkacijo pljučnega trupa in loka aorte je kratek arterijski ligament, ki je zarasel arterijski (botallov) kanal. Dvomotnost pljučnega trupa se nahaja pod brazhcijo trahealne sluznice.

Desna pljučna arterija (a. pulmonalis dextra), Premer 2-2,5 cm, nekoliko daljši od leve. Njegova skupna dolžina pred razdelitvijo v lobarinske in segmentne veje je približno 4 cm, leži za vzpenjalnim delom aorte in superiorne vene cave. Na območju vratnih pljuč, spredaj in pod desnim glavnim bronhusom, je desna pljučna arterija razdeljena na tri deljene podružnice, od katerih je vsaka razdeljena na segmentne veje. V Ljubljani zgornji del desnega pljuča razlikovati vrhovo vejo, spuščajoče in naraščajoče sprednje veje, ki sledijo apikalni, zadnji in sprednji segmenti desnega pljuča. Podružnica povprečnega deleža Razdeljen je na dve veji: stranski, medialni, ki gredo na stranski in medialni segment srednjega režnja. Podružnica spodnjega dna pravega pljuča daje podružnico na apikalni segment (zgornji) segment spodnjega dela desnega pljuča, in bazalni del, ki v zameno, je razdeljen na štiri dele: medialni (srca), sprednji, bočni in zadnji strani, ki prenašajo kri v bazalnih segmente spodnjega režnja desni pljuč: medialni (srca), sprednji, bočni in zadnji strani.

Leva pljučna arterija (a pulmonalis sinistra) je kot podaljšek pljučnega trupa, je krajši in tanjši od prave pljučne arterije. Najprej gre navzgor, nato pa nazaj, navzven in levo. Na poti najprej preči levi glavni bronhus, v vratih pljuč pa nad njo. Leva pljučna arterija, ki ustreza dvema deloma levega pljuča, je razdeljena na dve veji. Ena od njih se razcepi v segmentne veje v zgornjem delu lupine, drugi (bazalni del) krvni odseki spodnjega dela levega pljučnega pljuča s svojimi vejami. V Ljubljani zgornji rež levega pljuča razlikovati vejo sega v ustrezne segmente zgornjega režnja leve pljuč: koničnem, za dvigovanje in spuščanje spredaj, zadnjo, peresa in končno koničnem (zgornji) vejo spodnje klina.

Drugi lobanj (bazalni del) razdeljen na štiri bazalnih segmentnih vej: medialni, stranskem, sprednja in zadnja, ki ramify v medialno, lateralna, anteriornega in posteriornega bazalnih segmenti spodnjega režnja leve pljuč. Vsaka posoda se veže na najmanjše arterije, arteriole in kapilare, pletenje alveolov.

V tkivu (pod pleuro in v regiji respiratornih bronhioolov) majhne veje pljučne arterije in bronhialnih vej prsnega dela aorte tvorijo sisteme interarterialnih anastomoz. So edina mesta v vaskularnem sistemu, kjer je možen pretok krvi

na kratki poti od velikega kroga krvnega obtoka neposredno do majhnega kroga.

Obod robov pljučne arterije pri novorojenčku je večji od oboda aorte. Na desno in levo pljučne arterije in njihove posledice po rojstvu zaradi funkcionalne stresa, še posebno v 1. letu življenja, rastejo hitro, da zagotavljajo večjo Ko lichestva krvi teče v pljuča samo po tej poti.

Kapilarne pljuč se zbirajo v venulah, ki se spajajo v večje žile. Na koncu sta dva pljučne vene (venae pulmonale), ki prihajajo iz vsakega pljuča. Nosijo arterijsko kri iz pljuč v levi atrij. Pljučne vene gredo horizontalno v levi atrij in vsaka teče v ločeno luknjo v zgornjo steno. Pljučne žile nimajo ventilov.

Desna zgornja pljučna vena (v. pulmonalis dextra superior) nižja, ker zbira kri iz zgornjega in srednjega dna pravega pljuča. Od zgornji del desnega pljuča krv poteka po treh njenih pritokih (apical, anterior in posteriorne vene). Vsaka od teh žil pa se nato tvori iz fuzije dveh vej. Od srednji del desnega pljuča odliv krvi se pojavi vzdolž veje srednjega režnja, ki se združuje tudi iz dveh delov.

Desna spodnja pljučna vena (v. pulmonalis dekstra slabše) zbira kri iz petih segmentov spodnjega dna pravega pljuča: apical (zgornji) in bazalni - medialni, lateralni, sprednji in zadnji segmenti. Skupna bazalna žila, se združuje z apikalna (zgornja) veja spodnjega režnja, tvori pravo spodnjo pljučno veno.

Leva zgornja pljučna vena (v. pulmonalis sinistra superior), ki zbira kri iz levega zgornjega klina (njegov vrh, spredaj in zadaj, ter zgornje in spodnje reed segmenti), ima tri pritok - zadneverhushechnuyu, prednji in veno jezika. Vsaka od teh žil pa se nato tvori iz fuzije dveh delov.

Leva spodnja pljučna vena (v. slabši pulmonalis sinistra) večji od desne, zbira kri iz spodnjega dela levega pljučnega dna. Nastanejo iz vrha venca in skupnega bazala, ki zbira kri iz vseh bazalnih segmentov spodnjega dela leve pljuče.

Pljučne vene se nahajajo v spodnjem delu vratu pljuč. V korenu desnega pljuča za in nad žilami je glavni anteriorni bronhus, sprednji in zadaj desne pljučne arterije. Na korenu levega pljuča je pljučna arterija od zgoraj, zadaj in za njim je levi glavni bronhus. V spodnjem delu so pljučne venke desnega pljuča

z istim imenom, sledite skoraj vodoravno in na poti do srca se nahajajo za vrhunsko veno cavo. Obe levi pljučni žile, ki so nekoliko krajši od desne, ležijo pod levim bronhusom in se pošljejo v srce v prečni smeri. Desna in leva pljučna žila perforirani perikardni tok v ločene odprtine v levem atriju (končni odseki pljučnih žil so pokriti z epikardijem).

VELIK VROČNIK OBMOČJA

Veliki krog krvnega obtoka se začne z aorto, ki izhaja iz levega prekata srca, in konča z zgornjo in spodnjo votlino, ki teče v desnem atriju. Plovila velikega kroga krvne oskrbe zagotavljajo krv vsem organom in tkivam človeškega telesa, zato se ta krog imenuje tudi telesni krog. Za organe iz aorte so arterije, ki nosijo arterijsko kri, bogato s kisikom. Od organov do srca, kisik slabo teče skozi žile, ki vsebujejo ogljikov dioksid (CO2) venske krvi (glejte sliko 126).

Aorta (aorta), ki se nahaja levo od vzdolžne črte telesa, je razdeljen na tri dele: naraščajočo, aortno lok in spuščajočo aorto, ki je nato razdeljen na prsni in trebušni del (slika 143). Začetni del aorte, dolg približno 6 cm, ki izvira iz levega prekata srca na ravni tretjega medkostnega prostora in se dvigne navzgor, se imenuje naraščajoča aorta (pars ascendens aortae). Pokrita je s perikardom, ki se nahaja v sredini medijastina in se začne s širitvijo, ali aortna žarnica (bulbus aortae). Premer aortne žarnice je približno 2,5-3 cm. V notranjosti žarnice so trije aortni sinus (sinusna aorta), ki se nahaja med notranjo površino aorte in ustreznim polunozračnim ventilom aorte. Od začetka vzhajajoče aorte odstopa Prav in leve koronarne arterije, gremo v stene srca. Naraščajoči del aorte se dviga za rahlo desno od pljučnega trupa in na ravni križišča II desne hrbtne hruške s prsnico prehaja v lok aorte. Pri tem se preseľek aorta zmanjša na 21-22 mm.

Aortni lok (arcus aortae), upogibi levo in zadaj z zadnje površine drugega obalnega hrustanca na levo stran IV telesa prsnega vretenca, prehaja v spustni del aorte. V tej aorti več

Sl. 143. Aorta in njene veje, sprednji pogled. Odstranjeni so notranji organi, peritone in pleura: 1 - brahiocefalni trup; 2 - leva skupna karotidna arterija; 3 - leva subklavska arterija; 4 - lok aorte; 5 - levi glavni bronhus; 6 - požiralnik; 7 - spustni del aorte; 8 - posteriorne medkostne arterije; 9 - torakalni (limfni) kanal; 10 - celiak trup (odrezan); 11 - superiorna mesenterična arterija (odrezana); 12 - membrana; 13 - testikularne (jajčne) arterije; 14 - slabša mesenterična arterija; 15 - ledvene arterije; 16 - desna ledvična arterija (odrezana); 17 - medvstopni živci; 18 - simpatični prtljažnik (desno); 19 - nepoštena vena; 20 - zadnje medkostne vene; 21 - polovice neenakih žil; 22 - desni glavni bronhus; 23 - naraščajoči del aorte (iz Sobota)

je zožil aortni preliv (isthmus aortae). Prednji polkrog kraka aorte na desni in levi stoji ob robovih ustreznih plevralnih vrečk. Na konveksno stran arka aorte in na začetne odseke velikih plovil, ki ga zapuščajo od spredaj, je levo brahiocefalna vena. Pod lokom aorte se nahaja izvor desne pljučne arterije, na dnu in malo levo - bifurkacija pljučnega trupa, zadaj - bifurkacija sapnika. Arterijski ligament prehaja med konkavnim polkrogom aortnega loka in pljučnim trupom ali z začetkom leve pljučne arterije. Tukaj, iz luka aorte, tanke arterije segajo do sapnika in bronhijev (bronhialni in trahealne veje). Iz konveksnega polkrogla aortnega loka se začne plevralno steblo, leva skupna karotidna in leva subklavska arterija.

Upogibanje na levi se začne aortni lok na začetku levega glavnega bronha in v zadnjem medijskem prehodu preide v spustni del aorte (pars descendens aortae). Padajoči del aorte - najdaljši del, ki se razteza od IV nivoja prsnega vretenca do IV lumbalne regije, kjer je razdeljen na desno in levo skupne aliakove arterije (aortna bifurkacija). Spuščajoči del aorte je razdeljen na prsni in trebušni del.

Prsni del aorte (pars thoracica aortae) se nahaja na hrbtenici asimetrično, levo od srednje črte. Prvič, aorta leži spredaj in levo od požiralnika, nato na ravni VIII-IX prsnih vretenc prehaja okoli požiralnika na levo in zapusti na svoji zadnji strani. Desno od prsnega dela aorte sta nepravilni venski in prsni kanal, na levi - parietalna pleura. Prsni del aorte prinaša kri do notranjih organov, ki se nahajajo v prsni votlini in njenih stenah. Od prsnega dela aorte je 10 parov medkostne arterije (dva zgornja - od vratnega vratu), zgornja membrana in notranje podružnice (bronhialna, ezofagealna, perikardialna, medstajna stena). Od prsne votline skozi aortno odprtino diafragme aorta prehaja v trebušni del. Na ravni XII torakalnih vretenc se aorta postopoma premika medialno.

Abdominalni del aorte (pars abdominalis aortae) Nahaja se retroperitonealno na sprednji površini ledvenih vretenčnih teles, levo od srednje črte. Na desni strani aorte nižji votel Dunaj, spredaj - pankreas spodnji vodoravni del dvanajstnika in koren mezenterij. Abdominalni del aorte se postopoma premika medialno, zlasti v trebušni votlini. Po razdelitvi v dve skupni oralni arteriji na ravni IV ledvenega vretenca se aorta nadaljuje vzdolž srednje črte v tanko črto srednja sakralna arterija, ki ustreza repni arteriji sesalcev z razvitim repom. Od abdominalnega dela aorte,

od zgoraj navzdol, odhajajo naslednje arterije: nižji diafragmatični, celiak trup, vrhunski mezenterični, srednji nadledvični žlezni, ledvični, testikularni ali jajčnik, slabše mezenterično, ledveno (štiri parov) arterije. Vzdolžni del krvne oskrbe aorte v trebušne organe in trebušne stene.

ARCTIC ARC IN NJEGOVI PODJETJI

Od luka aorte odhajajo tri velike arterije, skozi katere poteka krv do organov glave in vratu, zgornjih udov in prednjega prsnega zidu. To je brahiocefalni prtljažnik, ki gre navzgor in navznoter, nato leva skupna karotidna arterija in leva subklavska arterija.

Brahiocefalni prtljažnik (truncus brachiocephalicus), ki ima dolžino približno 3 cm, se razteza od atoma arka na desno na II. stopnji pravega obalnega hrustanca. Pred njim prehaja desno brahiocefalno veno, zadaj - sapnik. Vstran in na desno, ta prtljažnik ne daje nobenih vej. Na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa je razdeljen na desne pogoste karotidne in subklavske arterije. Leva skupna karotidna arterija in leva subklavska arterija odhajajo neposredno iz aortnega loka na levo od brahiocefalnega trupa.

Skupna karotidna arterija (a. carotis communis), desno in levo, gre gor zraven sapnika in požiralnika. Skupna karotidne arterije prehaja izza grobe-dino-clavicular-mastoida in zgornjem delu trebuha omohyoid mišice in prednjim delom prečnih podaljškov vratnih vretenc. Bočna k skupni karotidni arteriji sta notranja jugularna venca in vagusni živec. Medialna arterija je sapnik in požiralnik. Na ravni zgornjega roba ščitničnega hrustanca se skupna karotidna arterija razdeli na zunanja karotidna arterija, razvejano izven lobanjske votline, in notranja karotidna arterija, prehod v lobanjo in odhod v možgane (slika 144). Na področju bifurkacije skupne karotidne arterije je majhno telo debelo 2,5 mm in debelo 1,5 mm - somnolentni glomus (glomus caroticus), karotidna žleza, tuljava, ki vsebuje gosto kapilarno mrežo in številne živčne končice (kremoreceptorje).

ZUNANJI SLEEP ARTERY

Zunanja karotidna arterija (a.carotis externa) oddaljuje od skupne karotidne arterije na ravni zgornjega roba ščitničnega hrustanca znotraj karotidnega trikotnika (slika 145). Sprva se nahaja zunanja karotidna arterija

Sl. 144. Shema ločevanja skupne karotidne arterije v zunanjo in notranjo karotidno arterijo, pogled z medialne strani. Glava zareza v sagitalni ravnini: 1 - zgornja ščitnica a; 2 - zunanja karotidna a; 3 - jezikovna a; 4 - obraza a.; 5 - naraščajoče palatine a.; 6 - slabša alveolarna a; 7 - maksilarna a; 8 - srednji meningeal a.; 9 - padajoča palata a; 10 - okular; 11 - zadnja latticed a; 12 - prednja rešetka a.; 13 - lacrimal a; 14 - supraorbital a.; 15 - frontalna veja srednjega meningea a.; 16 - notranja karotidna a; 17 - parietalna veja srednjega meningeal a.; 18 - arterija labirinta a; 19 - posteriorni meningeal a; 20 - površinsko časovno a; 21 - zadnje uho a; 22 - zasučni a; 23 - naraščajoči faringeal; 24 - notranja karotidna a; 25 - pogosto spanje a.

Sl. 145. Zunanja karotidna arterija in njene površinske veje, pogled z bočne strani (levo). Odstranimo prsno klavikularno-mastoidno mišico: 1 - površinsko časovno arterijo; 2 - frontalna veja; 3 - parietalna veja; 4 - zadnja ušesna arterija; 5 - zasučna arterija; 6 - zunanja karotidna arterija; 7 - sternocelidomastoidna veja; 8 - notranja karotidna arterija; 9 - zgornja ščitnična arterija; 10 - skupna karotidna arterija; 11 - prečna arterija vratu; 12 - naraščajoča cervikalna arterija; 13 - zgornji trebuh skapularno-hioidne mišice; 14-zgornja laringelska arterija; 15 - piroida; 16 - hipoidna kost; 17 - posteriorni trebuh digastrične mišice; 18 - sublingvalni živec; 19 - obrazna arterija; 20 - bradasta arterija; 21 - spodnja labialna arterija; 22 - zgornja labialna arterija; 23 - kotna arterija; 24 - prečna obrazna arterija; 25 - hrbtna arterija nosu; 26 -

medialna notranja karotidna arterija, nato pa stransko. Začetni del zunanje karotidne arterije obložene sprednji sternokleidomastoidni mišici in v območju trikotnika zaspanosti - površinsko plošče vratnega fascije in platysma. Biti navznoter od šilo-hyoid mišicah in posteriorni trebuhu dvotrebušna mišica izvedeni, se zunanja karotidno arterijo v debelini obušesni žlezi na vratu čeljusti razdeli na terminalnih vej - površinsko časovno (a temporalis superficialis) in maksilarna arterija (a. maxillaris). Na svoji poti zunanja karotidna arterija odpove številne veje, ki se odmikajo od nje v več smereh (tabela 15).

Da sprednja skupina podružnic spadajo v zgornjo ščitnico, jezikovne in obrazne arterije, do nazaj skupina sternocelidozno-faringealno, zaprte in zadnje ušesne arterije. V medialni smeri sledi naraščajoči faringealni arteriji.

Sprednje veje zunanje karotidne arterije. Zgornja ščitnična arterija (superiorna thyreoidea) oddaljuje od začetka zunanje karotidne arterije, je usmerjena navzdol in spredaj do ščitnice. Na zgornjem polju arterije žleze je razdeljen na dva glandularne veje: anterior in nazaj, katera krvna oskrba žleze, na zadnji strani in v tkivih žleze anastomozo z vejami spodnje ščitnične arterije.

Z vrha ščitnične arterije zgornja laringelska arterija (a. laryngea superior), ki perforira ščitno-hyoidno membrano (skupaj z zgornjim grlom larinksa) in je usmerjena v mišice in sluznico grla; sternocelidomastoidna arterija (a.sternocelidomastoidna), dovajanje krvi v isto mišico; sub-podjezičnost (ramus infrahyoideus), ki je usmerjena na hipoidno kost; obročasta ščitnična veja (r. kricotiroide), ki sledi isti mišici.

Lingualna arterija (a. lingualis) odstopa od zunanje karotidne arterije na ravni velikega roga hipoidne kosti, prehaja v jezikovni trikotnik (Pirogov) in je usmerjena navzgor proti jeziku. Ta arterija daje sublingvalna arterija (a. sublingualis), katera kri dovede podobno žlezo in bližnje mišice; nad-jezikovna veja (r. suprahyoideus), ki anastomozira s podobno vejo iste imenovane arterije z nasprotne strani; dorzalne veje jezika (r. dorzale linguae); globoka arterija jezika (a. profunda linguae), ki sledi vrhu jezika.

Osebna arterija (a. facialis) odstopa od debla zunanje karotidne arterije na ravni kota spodnje čeljusti, ovine nad robom spodnje

Tabela 15. Zunanja karotidna arterija in njene veje

Konec tabele 15.

čeljusti na obrazu, gre v medialni kot očesa. Arterija je pritrjena na submaksilarno slinjeno žlezo, pogosto prehaja skozi njegovo debelino, kjer železne veje zapustijo arterijo. V toku obrazne arterije izpušča več vej: naraščajoča palatinska arterija (a palatina ascendens), ki gre na mehko nebo in krvjo; amigdala (R. tonillaris), ki se pošlje v palatinski tonzil; subartikularna arterija (a. submentalis), ki gre v brado in podjezične mišice vzdolž zunanje površine maksilofacialne mišice; zgornji in nižji labiali (slabše) et superior), ki se anastomozirajo z istimi arterijami na nasprotni strani; kotna arterija (a. angularis), ki je del glavnega debla arterije obraza k medijski kotičku očesa, kjer anastomozah z nazalno dorsalis (regijo očesno arterije, ki se razteza od notranje karotidne arterije).

Zadnje veje zunanje karotidne arterije. Zapeljiva arterija (a. occipitalis) To sega od zunanje karotidne arterije na zadnji strani trebuha digastric ravni gre gor in mastoida posterior medijski sulkus z istim imenom senčnica. Nadalje arterija sledi sternocleidomastoidnim in trapezijskim mišicam do zahodne regije, kjer se veže v množico zahodne podružnice (okipiplavice), anastomozirajoče z vejami iste imenovane arterije nasprotne strani. Na svoji poti daje oklepna arterija sternocelidomastoidne veje (rr sternocleidomastoidei), iti v isto mišico; uho (r. auricularis), gremo v avilijo in anastomozimo z vejami zadnje ušesne arterije; mastoidna veja (r. mastoid), skozi mastoidno odprtino na trdo lupino možganov; padajoča veja (r. potomci), krv, ki oskrbuje mišice zadnjega področja vratu.

Posteriorna ušesna arterija (a. auricularis zadaj) listi iz prsnice zunanje karotidne arterije nad zadnjim delom digastrične mišice so usmerjeni navzgor in zadaj na ustnico. Ta arterija v tečaju daje aulo-mastoidna arterija (a. stylomastoidea), ki skozi isto luknjo vstopi v kanal obraznega živca, kjer ga zapusti zadnja dvojna zadnja arterija dovajanje krvi v sluznico membrane votline in celice mastoidnega procesa, kakor tudi trda lupina možganov; auricularis in zaporni podružnice (rt occipitales), dovajanje krvi v vrat vratu, ušesa in mastoidnega procesa.

Medialne veje zunanje karotidne arterije. Naraščajoča faringealna arterija (a. pharyngea ascendens) oddaljuje od zunanje karotidne arterije

v svojem samem začetku je usmerjena navzgor vzdolž stranske stene žrela. Ta arterija daje zadnja meningealna arterija (a. meningea posterior), ki se pošlje v votlino lobanje skozi odprtino na vratu in dovod krvi v trdo lupino možganov; faringealne veje (npr. faringeales), dovajanje krvi v grlo in mišice globokega vratu; spodnja bobna arterija (a. tympanica slabša), ki se skozi spodnjo odprtino cevastega cevka in dovod krvi v sluznico bočne votline prehaja v bronasto votlino.

Končne veje zunanje karotidne arterije. Površinska časovna arterija (a temporalis superficialis) je nadaljevanje debla zunanje karotidne arterije na ravni vratu spodnje čeljusti. Arterija gre v časovno regijo pred zunanjim slušnim kanalom. Na ravni očesnega roba ČELNICA površno časovnega arterije je razdeljen na čelnem in parietalnih vej oskrbujejo kožo čelnega in parietalnih regijah in epicranius. Od površinske temporalne arterije odide transverzalna obrazna arterija (a.transversa faciei), dobava krvi v bukalni in suborbitalni koži, oponaša mišice; veje ušesne žleze (rr. parotidei), oskrba s krvjo v istoimensko žlezo; Cheeko-oftalmična arterija (a. Zygomaticoorbitalis), ki je usmerjena v stranski kot okroglega orožja in krvno oskrbo okrogle mišice očesa; srednja temporalna arterija (a. temporalis medij), dovajanje krvi v časovno mišico.

Maksilarna arterija (a. maxillaris) zaokroži vrat spodnje čeljusti s sprednje strani, preide v prečno in pterigopalatinsko foso, kjer se razcepi v končne veje (slika 146). Več vej zapusti maksilarno arterijo: globoka ušesna arterija (a. auricularis profunda), ki dajejo krvi temporomandibularnemu sklepu, zunanjem slušnem kanalu in membrani; anteriorna bobna arterija (anterior anterior tympanica), ki prodira skozi timpanon skozi kamnito-bolečino med časno kostjo in oskrbo krvi s svojo sluznico; spodnja alveolarna arterija (a. alveolaris slabše), ki poteka v kanalu spodnje čeljusti, kar daje zobne veje (r. zobozdravniki), dovajanje krvi v zobe spodnje čeljusti. Spodnja alveolarna arterija izhaja iz kanala spodnje čeljusti skozi odprtino brade, po kateri se imenuje bradavična arterija (a. mentalis). To daje krvi brade in posnema mišice. Od spodnje alveolarne arterije se odcepi tudi čeljustno-žvižna veja (a. mylohioidea), oskrba s krvjo v isti mišici in sprednji trebuh digastrične mišice.

Sl. 146. Najvišja arterija in druge veje zunanje karotidne arterije,

stranski pogled (desno). Odstrani se lupina lobanje in del spodnje čeljusti: 1 - površinska temporalna arterija; 2 - parietalna veja; 3 - frontalna veja; 4 - klinično-palatinalna arterija; 5 - infraorbitalna arterija; 6 - supororbitalna arterija; 7 - supratrusna arterija; 8 - hrbtna arterija nosu; 9 - kotna arterija; 10 - zunanja superiorna alveolarna arterija; 11 - bukalna arterija; 12 - maksilarna arterija; 13 - obrazna arterija; 14 - podružnica brade; 15 - subkordialna arterija; 16 - zunanja karotidna arterija; 17 - zgornja grla laringealne arterije; 18 - zgornja ščitnična arterija; 19 - skupna karotidna arterija; 20 - notranja karotidna arterija; 21 - notranja jugularna vena; 22 - obrazna vena; 23 - zasučna arterija; 24 - spodnja alveolarna arterija; 25 - zasučna arterija; 26 - zadnja ušesna arterija; 27 - prečna obrazna arterija; 28 - zadnja globoka časovna arterija; 29 - anteriorna globoka temporalna arterija

Srednja meningealna arterija (a. Meningea medij) zapusti v votlino lobanje skozi luknjo. To daje čelnim in parietalnim vejam v trdo lupino možganov, pa tudi zgornja bobna arterija (a. tympanica superior), ki prodira v timpanon skozi polkrog mišice, ki obremenjuje bobniček.

Na ravni pterygoida iz maksilarne arterije odmaknite: žvečilna arterija (a. masseterica), dovajanje krvi v isto mišico; časovno globoko prednje in zadnja arterija (aa temporales profundae anterior et posterior), krv, ki oskrbuje časovno mišico; pterygoid veje (rr.pterygoidei), krvi, ki oskrbujejo iste mišice; bukalna arterija (a. buccalis), dobava krvi v isti mišici in mukozni membrani obraza; sprednja superiorna alveolarna arterija (a. alveolaris superior posterior), ki poteka skozi zgornji maksilarni sinus alveolarne odprtino, ki se nahaja na gori čeljustno kost in oskrbuje sluznico čeljustno (čeljustno) sinusa. Iz te arterije se oddaljite zobne veje (r. zobozdravniki), dovajanje krvi v dlesni in zobe zgornje čeljusti.

V pterygo-palatinskem delu maksilarne arterije njene končne veje segajo: infraorbitalna arterija (a. infraorbitalis), Z vstopom v orbito skozi spodnjo očesno vrzel in podajanjem vej, krv, ki oskrbujejo spodnje naravne in poševne mišice v očesu. Po tem arterija prehaja skozi infraorbitalni kanal, v katerem pušča prednje alveolarne arterije (aa. alveolare superiores anteriores), dajanje zobnih vej, krv, ki oskrbujejo zobe zgornje čeljusti. Arterija gre skozi infraorbitalnih foramen na obrazu, in dobavlja obrazne mišice, ki leži v debelino zgornje ustnice, nos, spodnjo veko in kožo teh področjih. Podružnice infraorbitalne arterije so široko anastomizirane z vejami obrazne in časovne temporalne arterije.

Padajoča palatinska arterija (a. palatina descendens) daje nazaj arterija krošnje (a. canalis ptrerygoidei), krvni obtok na zgornji del žrela in slušno cev, po kateri poteka skozi velik palatalni kanal in krvni obtok trde in mehke nečistoče. Podružnice padajoče palatinske arterije so široko anastomizirane z vejami naraščajoče palatinske arterije. Klin-palatinska arterija (a. sphenopalatina) vstopi v nosno votlino skozi luknjo istega imena, kjer arterije zapustijo lateralne zadnje nosne arterije (aa. nasales posteriores laterales) in posteriorne veje septe (križne postelje), ki dajo kri v sluznico v nosni votlini.

NOTRANJE ARTERY SLEEP

Notranja karotidna arterija (a.carotis interna) in njene veje prinašajo kri v možgane, vidni organ in sluznico bolečinske votline (tabela 16). Podrejeni del notranje karotidne arterije (del vratu) se nahaja bočno in zadaj, nato pa medialno iz zunanje karotidne arterije. Za in bočno na notranjo karotidno arterijo so simpatično deblo in vagusni živec, spredaj lateralna - hypoglossal živca zgoraj - glosofarin-geusa živca. Med žrela in notranje vratne vene je notranja karotidno arterijo dvigne navpično navzgor na zunanjo izstopni kanal zaspanost, ne da bi veje. V spalnem kanalu prehaja kamnit del arterije, ki tvori upogibanje v smeri kanala in daje tanko v votlino arterije zaspanega bobna (aa. caroticotympanicae). Izhod iz kanala, se arterija nagne navzgor in prehaja v kratko istoimensko brazdo sphenoidne kosti. Potem, kavernozni del notranja karotidna arterija sledi skozi kavernozni sinus dura mater. Na ravni vizualnega kanala, cerebralni del arterije naredi še en ovinek, ki gleda proti izbočenju naprej, daje očesno arterijo in se deli v serijo terminalnih vej.

Očesna arterija (a. oftalmologija) To se razlikuje od notranje karotidne arterije na začetku vizualnega kanala, nato preko optičnega kanal vstopi v votlino tirnice vzdolž vidnega živca, v medialni steni usmerjeni proti medialni kotu očesa, kjer se loči v končne veje (sl. 147). Iz očesne arterije se oddaljite lacrimal arterija (a. lacrimalis), ki prehaja do lacrimalne žleze med zgornjo in stransko rektusno mišico očesa, katere krvni obtok; lateralne arterije vek (palapelralne laterale), ki dajejo dolgo in kratka zadnja ciliarna arterija (aa. ciliares posteriores longi et brevi), Prehod skozi sclera v horroid očesa; centralna retinalna arterija (a. centralis retinae), ki vstopa v optični živec in skupaj z njim doseže mrežnico; mišične arterije (muskularne mišice), okulomotorske mišice. Končne veje mišične arterije so prednje ciliarne arterije (aa. ciliares anteriores) in suprasklerne arterije (aa. episclerales), ki dajo krv sklerji, in sprednje konjunktivne arterije (aa. konjuktivni anteriores); zadnja sklepna arterija (a. etmoidalis posterior), ki poteka skozi zadnjo pokrivno luknjo na zadnje celice reber, krv, ki oskrbujejo sluznico; sprednja mrežica

Tabela 16. Notranja karotidna arterija in njene veje

Sl. 147. Očesna arterija in njene veje, pogled na vrh. Zgornja stena orbite je odstranjena: 1 - supraorbitalna vena; 2 - očesno jabolko; 3 - episkleralne vene; 4 - lacrimalna žleza; 5 - vrtoglavje žile; 6 - plazna vena; 7 - lacrimalna arterija; 8 - vena zgornjega očesa; 9 - optični živec; 10 - očesna arterija; 11 - trigeminalni živec; 12 - zgornji kamninski sinus; 13 - notranja karotidna arterija; 14 - zadnje medcelični sinus; 15 - medcelični sinus; 16 - anteriorni medcelični sinus; 17 - notranja karotidna arterija; 18 - centralna arterija mrežnice; 19 - posteriorna rešetkasta arterija in žile; 20 - anteriorna rešetkasta arterija; 21 - anteriorna rešetkasta arterija in žile; 22 - zadnja ciliarna arterija in vena; 23 - supraorbitalna arterija

arterija (a. etmoidalis anterior), ki prehaja skozi sprednje rešetke in se deli v svoje končne veje; anteriorna meningealna arterija (a. meningea anterior), Vstop v lobanjsko votlino in dovajanje krvi v trdo lupino možganov. Končne veje te arterije poteka skozi odprtine plošče ploščice in dovajajo kri v sluznico membranskih celic, prednjega dela septuma nosu in sluznice nosne votline; supraklavikularna arterija (a. supratrochlearis), odide skupaj z istim živcem iz votline v orbiti skozi čelno odprtino, oskrbo s krvjo na koži in mišicami čelne regije; medialne arterije vek (aa. palpebrales mediales), sledi medialnemu kotu očesa, kjer se anastomozirajo z vejami stranskih arterij vekic, ki odstopajo od lacrimalne arterije. V tem primeru, loki zgornjega dela in spodnje veke (arcus palpebrales superior et slabše); hrbtna arterija nosu (a. dorsalis nasi), ki je usmerjena na medialni kot očesa, perforira krožno mišico očesa in anastomira z eno od končnih vej obrazne arterije - kotna arterija (a. angularis).

Anteriorna možganska arterija (a. cerebri anterior) je končna veja notranje karotidne arterije. To se razlikuje od soda notranjo karotidno arterijo nad očesom, ki je usmerjena naprej, nato navzgor in posteriorno jih medialni površini možganskih polobel v brazde v corpus callosum do parieto-okcipitalnem sulkus. Levo in desno sprednje možganske arterije so med seboj povezani z sprednja vezna arterija (a. komunicirati spredaj) (Slika 148). Sprednji cerebralne arterije oskrbuje medialne površino čelnega, parietalnih in delno temenske klina, zgornji del dorsolateral in delno bazalno površino možganske poloble (korteksa, bela snov), kolena in trupa gobastega callosum, dišavne žarnico in dišavne trakt delno bazalno jedro.

Srednja možganska arterija (a cerebri mediji) - Največja (končna) veja notranje karotidne arterije. Začne se od notranje karotidne arterije po anteriorni možganski arteriji, usmerjene v globino lateralnega žleba možganske hemisfere. V sredini cerebralne arterije se glede na topografijo razlikujejo trije deli: klinasto oblikovan, ki je posledica velikega krila sphenoidne kosti, otočka, ki pripada otoku, in končno, ali kortikalni, ki se veže na zgornjo stransko površino možganske hemisfere. Srednja možganska arterija dobavlja zgornjo stransko stran čelnega, parietalnega in časovnega lobusa, otočka (korteksa in bele snovi).

Sl. 148. Sprednji in srednji možganski arteriji in njihova udeležba pri nastanku arterijskega kroga velikih možganov, pogled od spodaj. Del levega časovnega režnja

1 - anteriorna vezna arterija; 2 - anteriorna možganska arterija; 3 - srednja možganska arterija; 4 - notranja karotidna arterija; 5 - anteriorna vilna arterija; 6 - posteriorna povezovalna arterija; 7 - zadnja cerebralna arterija; 8 - zgornja cerebelarna arterija; 9 - bazilarna arterija; 10 - anteriorna spodnja cerebelarna arterija; 11 - vretenčna arterija; 12 - sprednja cerebrospinalna arterija; 13 - zadnja spodnja cerebelarna arterija; 14-obrazni živec; 15 - abdukcijski živec; 16 - trigeminalni živec; 17 - živčni blok; 18 - hipofizno stopalo; 19 - vizualni križec; 20 - vonjalni trakt

Posteriorna vezna arterija (a. zadaj) se od notranje karotidne arterije odcepi takoj po prehodu očesne arterije, usmerjena proti zadnjemu delu proti mostu. Na sprednjem robu mostu se ta arterija povezuje z zadnjo cerebralno arterijo, ki se razteza od bazilarne arterije. Zadnja možganska arterija dobavlja zgornjo stransko stran čelnih, parietalnih in časovnih delcev, otočka, talamusa, delno bazalnih jeder in vidnega trakta.

Zunanja viluska arterija (a. anterior chorioidea) je tanka posoda, ki se razteza od debla notranje karotidne arterije za zadnjo povezovalno arterijo. Prednja vilićna arterija vstopi v spodnji rog lateralnega ventrikla, od koder sledi v tretji komori, kjer sodeluje pri nastanku vaskularnih pleksusov. Ta arterija oskrbuje vizualni trakt, stransko telo telesa, notranjo kapsulo, bazalno jedro, jedro hipotalamusa, rdeče jedro.

Podružnice notranje in zunanje karotidne arterije so anastomizirane med seboj, pa tudi z vejami subklavske arterije (tabela 17).

Tabela 17. Anastomoze v karotidnem sistemu

Subklavska arterija (a. subklava) premakne na levo neposredno od aortno loka, desno - od brachiocephalic debla. Leva subklavska arterija je približno 4 cm daljša od desne. Vstopa iz prsne votline prek zgornjega odprtino, subklaviji arterijo in zapira kupole plevre skupaj z ramo (živčnega) pletežev interscalene pride v režo, nato arterijo prehaja pod ključnico se ukrivijo v brazde robu sem subklaviji arterije; spodnji stranski rob sem rebro prodre v pazduhe, kjer se nadaljuje v aksilarno arterijo. Subklaviji arterije topografsko razdeljena na tri dele: od začetnem času na notranji rob sprednje mišice scalene v reži interscalene in izstopu iz prostora interscalene. V prvem oddelku iz arterije tri veje podružnice: hrbtenico, notranjo prsno arterijo in sklerotom (Slika 149). V drugem (intersticijskem) oddelku iz subklavijskih listov arterij prsnega koša, in v tretjem - transverzalna arterija vratu (Tabela 18). Subklaviji arterije in njene veje prekrvavitve vratne hrbtenjače z lupinami, možgansko deblo ločimo okcipitalni in deloma časovni režnja možganskih polobel, globoke in delno površinske mišice vratu, vratnih vretenc, medrebrne mišice I in dobe II, deli mišic vratu, hrbta in ramenskega rezila, di- afragmu, prsi kože in zgornji del želodca, rektuma, želodca, mlečnih žlezah, grla, sapnika, požiralnika, ščitnice in priželjca.

Vretenčarjeva arterija (a.vertebralis) se začne na ravni transverzalnega procesa VII vratnega vretenca iz zgornjega polkrogla subklavske arterije (glej sliko 149). Potem ta arterija sledi med sprednjim stopniščem in mišicami z dolgim ​​vratom (del nevretenčarjev), je usmerjen navzgor (transverzalni procesni del) skozi luknje transverzalnih procesov vratnih vretenc VI-II. Potem se arterija vrti v bočni smeri in prehaja skozi odprtino v prečnem procesu atlasa (atlantski del). Nato arterije zapira zadnjo zgornjo sklepnega površino za Atlas, okcipitalnem prehaja skozi membrano in zadnji hrbtenjače trdo lupino in vstopi v lobanjsko votlino skozi foramen magnum (intrakranialni del arterije). Iz prečnega hrbteničnega dela vretenčne arterije, hrbtenice (r vretena), iti v hrbtenjačo skozi medvretenčne foramen in mišične veje (rr musculares), dovajanje krvi v globoke mišice vratu.

Sl. 149. Shema hrbtenične arterije in drugih vej subklavske arterije,

stranski pogled (desno):

1 - vretenčna arterija; 2 - transverzalni procesi vratnih vretenc; 3 - notranja karotidna arterija; 4 - zunanja karotidna arterija; 5 - skupna karotidna arterija; 6 - naraščajoča cervikalna arterija; 7 - nižja ščitnična arterija; 8 - shtosheysny prtljažnik; 9 - suprakakularna arterija; 10 - brahiocefalni trup; 11 - notranja prsna arterija; 12 - klavikula; 13 - subklavska arterija; 14 - najvišja interkostalna arterija; 15 - jaz rob; 16 - prečna arterija vratu; 17-rebrasti vratni trup; 18 - površinska cervikalna arterija; 19 - globoko

Tabela 18. Podklavska arterija in njene podružnice

Konec tabele 18

Od intrakranialnega dela vretenčne arterije anterior in nazaj meningeal veje (rr. meningei anterior et posterior)), dovajanje krvi v trdo lupino možganov; zadnja hrbtenična arterija (spinalis zadaj), ki krči vzdolžno oblongo in se spusti po sprednji površini hrbtenjače, kjer se v veliki meri anastomira z istoimeno arterijo nasprotne strani; sprednja hrbtenična arterija (spinalis anterior), ki se poveže z istoimeno arterijo na nasprotni strani in tvori neobloženo posodo, ki sledi v sprednji reži hrbtenjače; zadnja spodnja cerebelarna arterija (a. spodnji posteriorni cerebelli), ki omejuje vzdolžne podolgaste oblike in krvni obtok na spodnji del spodnjega dela možganov.

Basilarna arterija (a. basilaris) Nastane na zadnjem robu mostu, ko sta povezana desna in leva vretenčna arterija. Nahaja se v bazilnem utoru mostu. Na prednjem robu mostu je basilarna arterija razdeljena na dve zadnje možganske arterije, ki sodelujejo pri nastanku arterijskega kroga možganov. Iz bazilarne arterije odhajajo

Prav in levo sprednje spodnje cerebelarne arterije (a.inferior anterior cerebelli, dextra et sinistra), ki oskrbujejo spodnje dele malega možganja; Prav in leva arterija labirinta (a. labirinti), ki sledijo notranjemu slušnemu prehodu do notranjega ušesa, skupaj s predšlegličastim živčnim kohlearjem; arterijski most (aa. pontis), ki oskrbujejo most; srednje možganske arterije (aa. mesencephalicae), iti s srednjimi možgani; Prav in leve zgornje cerebelarne arterije (a. superiorni cerebelli, dekstra et sinistra), gredo v zgornje dele malega možganov.

Posteriorna možganska arterija (a. cerebri posterior), ki je parni konec osnovne bilarne arterije, je usmerjen pozneje in navzgor, stranski od možganja, ki se nagiba okoli nje. Arterija oskrbuje zaponilni rež in spodnji del temporalnega režja možganske hemisfere (korteks, bela materija), bazalne jedke, srednji in srednji možgani, noge možganov. Zadnja posteriorna arterija, veja notranje karotidne arterije, teče v zadnjo cerebralno arterijo, kar ima za posledico nastanek arterijskega (vilizijskega) kroga velikih možganov.

Na podlagi možganov zaradi združitve anteriorno cerebralno (iz sistema notranje karotidne arterije), posteriorne vezne in zadnje možganske arterije (iz sistema vretenčnih arterij) arterijski (vilizijev) krog velikih možganov (circulus arteriosus cerebri) (glej sliko 148). Posteriorna vezna arterija povezuje zadnjo cerebralno arterijo z notranjo karotidno arterijo z vsake strani. Sprednji del cerebralnega arterijskega kroga se zapre sprednja vezna arterija, ki se nahajajo med desno in levo sprednjo možgansko arterijo, iz desne in leve notranje karotidne arterije. Arterijski krog velikih možganov se nahaja na svojem podstavku v subarahnoidnem prostoru, pokriva pa sprednjo in stransko stran optičnega križanja. Posteriorne vezne arterije ležijo na vsaki strani hipotalamusa, zadnje cerebralne arterije so pred mostom.

Notranja torakalna arterija (a. thoracica interna) se začne od spodnjega polkrogla subklavske medialne arterije do vhoda v intersticijski prostor. Arterija mora biti navpično navzdol na zadnjo površino prednje prsne stene na robu prsnice, poleg hrustancev I-VIII rebrov (slika 150). Notranja prsna arterija daje veliko vej: veje medijev (rr. mediastinales), ki oskrbujejo krv na vlakna in bezgavke zgornjega in sprednjega mediastinuma ter medijskega plevela; timusne veje (rr thymici), timus za oskrbo s krvjo; bronhialni in trahealne veje (r. bronhiales et

Sl. 150. Notranja prsna arterija in njen položaj v prednji trebušni steni, sprednji pogled. Na desni strani so odstranjene medkostne mišice in rektusna abdominična mišica. Na levi strani se odpre vagina trebušne mišice rektusa, odstranijo se zunanja in notranja poševna mišica trebuha: 1 - zunanje medkostne mišice; 2 - notranje interkostalne mišice; 3 - mišice rektusovega abdominusa; 4 - medkostne arterije in medkostni živci; 5 - nižja epigastrična arterija; 6 - vagina mišice rektus abdominis (desno); 7 - zgornja epigastrična arterija; 8 - notranja prsna arterija; 9 - sprednje medkostne veje; 10 - dodatne podlage zadnjih mehurčkov

traheales), krvi, ki oskrbujejo spodnji del sapnika in glavnega bronha na njegovi strani; perikardialna diafragmična arterija (perikardioakrenika), Ko Thoraya izvira na robovih in sem se bočno površino osrčnika skupaj z phrenic živec, živca in potrebščine odprtine široko anastomoziruya z panoge arterij, ki oskrbujejo membrano; krvne veje (rr. sternales), oskrba krvi v prsnico; veje desne in leve stranice anastomose med seboj; perforacijske veje (rr perforantes), gredo do velike mišice pectoralis in kože prednje prsne stene v regiji petih ali šestih zgornjih mejah med seboj (medtem ko od vej III-V odhajajo medialne veje mlečne žleze (r. mammarii mediales); sprednje medkostne veje (r. medkostne anteriore), ki se nahajajo v ustreznih interkostalnih prostorih in krvi, ki oskrbujejo iste mišice.

Končne veje notranje prsne arterije so mišično-diafragmatična arterija (a. musculophrenica), sledi do diafragme, na poti iz nje se veje veje, ki teče skozi medkostne mišice petih spodnjih mejnih prostorov; zgornja epigastrična arterija (a. epigastrica superior), Perforirajoča zadnja stena vagine rektus abdominis, ki poteka vzdolž hrbtne strani te mišice, ki daje krvni obtok. Podružnice arterije so anastomizirane z vejami spodnje epigastrične arterije (iz zunanje oralne arterije).

Scutum-vratni prtljažnik (truncus thyrocervicalis), kratka (približno 1,5 cm), debela, odmaknjena od subklavske arterije na medialnem robu sprednjega stopnišča. Prtljažnik se takoj razdeli na tri veje, doseže mišice in organe. To je nižja ščitnična arterija (spodnja tiroididna), ki sledi sprednji površini mišice dolge vratu; gre v ščitnico, krvi dobi ščitnico. Ta arterija odraža veje: faringeales, esophageal (r ezofageales), traheal (r. tracheales), kot tudi spodnja grla laringealne arterije (a. laryngea inferiorna), ki anastomozi z zgornjo larinksalno arterijo pod ploščo hrustančnega hrustanca; suprapularna arterija (a. supraskupularis), naslednje za klavikulo do lopatice lopatice; skozi to arterijo najprej preide v supraspinozno, nato pa v subakutno foso, ki oskrbuje mišice, ki ležijo v njih. Iz podkopalne arterije se odcepi akromialna veja. Podružnice arterije, ki so zelo razširjene z vejami arterija, ovojnica (iz podkopalne arterije). Ankromna veja je anastomozirana z akromialno vejo, ki poteka od prsne arterije; transverzalna arterija vratu (a. transversa cervicis) se vodijo pozneje med debla brahialnega pleksusa

in na ravni medialnega konca zorske palice razdelimo na dve veji: površinska cervikalna arterija (a.cervicalis superficialis), ki kri oskrbi hrbtne mišice, in globoko (a.cervicalis profunda), ki sledi navzdol vzdolž medialnega roba lopapule in oskrbe krvi s kožo in hrbtnimi mišicami. Prečni veja arterije vratu široko anastomose z vejami temenske arterij (od zunanje karotidne arterije) in zadnje arterije medrebrne (na poganjkih torakalne aorte).

Ušesni vrat (truncus costocervicalis) odstopa od zadnjega polkrogla subklavske arterije v vmesnem prostoru. Nadalje je ta trup usmerjen nazaj in navzgor na vrat prvega rebra, daje globokomu materničnemu vratu in najvišji medkostni arteriji. Arterija globokega vratu (a.cervicalis profunda) je usmerjen med 1. rebro in transverzalnim postopkom VII vratnih vratnih vretenc in oskrbo s krvjo do polovice ovalne mišice glave in vratu; superiorna medkostna arterija (a. intercostalis suprema) Biti mora pred vratom 1. rebra v interkostalnih prostorih, kjer zapusti prvi in druga zadnja interkostalna arterija (aa., medkostna posteriores prima et secunda).

ARTERI ZGORNEGA LIMA

Arterije zgornjega okončina krvni obtok kosti in mehkih tkiv ramenskega pasu, bočni del prsnega koša, pa tudi vse organe in tkiva prostega dela zgornjega okončina (slika 151, tabela 19). Subklavska arterija, ki je vstopila v aksilarno votlino, prehaja v aksilarno arterijo.

Axilarna arterija (a. axillaris) začne na zunanjem robu reber I, naslednji navzdol vzdolž medialni strani ramenskega sklepa in nadlahtnico bližnji istoimenski veno in brahialni pletež obdana debla. Na ravni spodnjega roba velike prsne mišice se oslacilna arterija preide v brahialno arterijo. Skladno s tem je sprednja stena topografije aksilarno votlina aksilarno arterijo konvencionalno razdeljena na tri dele (sl. 152). V prvem oddelku, ki se nahaja na nivoju klavikalno-torakalnega trikotnika, iz aksilarne arterije podkopalne veje (rp podskupine), krv, ki oskrbujejo iste mišice; zgornja torakalna arterija (a. thoracica superior), ki pošilja podružnica razširitvi prvega in drugega medrebrne prostore, krovosnabzhaya svoje mišice in pošlje vejo dovajanje prsnih mišic; prsne arterije (a. thorocoacromialis), ki odstopa od prsnega koša aksilarne arterije nad zgornjim robom

Sl. 151. Shema arterij zgornjega okončina (ramena in podlakti), desno,

1 - aksilarna arterija; 2 - globoka arterija rame; 3 - brahialna arterija; 4 - superiorna ulnarna arterija zavarovanja; 5 - nadlahtnica; 6 - spodnja ulnarna arterija; 7 - skupna interuzijska arterija; 8 - anteriorna interozidna arterija; 9 - ulnarna arterija; 10 - ulna; 11 - globoki palmarski lok; 12 - površinski palmarski lok; 13 - skupne palmarne arterije; 14 - lastne palmarne arterije; 15 - kosti zapestja; 16 - zapestni sklep; 17 - radialna kost; 18 - radialna arterija; 19 - komolčni sklep; 20 - anteriorna arterija, ki obdaja humerus; 21 - zadnja arterija, ki obdaja humerus; 22 - glava humerusa; 23 - rezilo

Tabela 19. Arterije zgornjega okončina in njihove veje

Sl. 152. Shema aksilarne arterije in njenih vej, pogled spredaj: 1 - akromialna veja; 2 - prsna arterija; 3 - aksilarna arterija; 4 - zgornjo prsno arterijo; 5 - torakalna veja; 6 - mala pektorališka mišica; 7 - velika mišica s pektoralisom (odrezana); 8 - lateralna prsna arterija; 9 - torakalna arterija; 10 - podkopasta arterija; 11 - arterija, ki obkroža scapulo; 12 - brahialna vena; 13 - brahialna arterija; 14 - aksilarna vena; 15 - deltoidna veja

majhne prsne mišice in daje štiri veje: akromialna veja (r. acromialis), ki tvori isto mrežo, kri, ki oskrbuje akromioklavikularni sklep in kapsulo ramenskega sklepa; klavikularna veja (r. clavicularis), oskrba s krvjo do subklavijeve mišice in klavikula; deltoidna veja (R. deltoideus), krvna oskrba iste mišice, velika prsna mišica in koža, ki leži nad njimi; prsne veje (rr. pectorales), oskrba s krvjo v velikih in majhnih prsnih mišicah.

Na ravni gručastega trikotnika iz aksilarne arterije odide lateralna prsna arterija (a thoracica lateralis), ki sledi navzdol na zunanjo površino sprednje zobne mišice, ki jo oskrbuje s krvjo.

Odhod iz arterije lateralne veje mlečne žleze (rr. mammarii kasnejeiales) krvni obtok mlečne žleze.

Pojdite v podhrudnom trikotniku iz aksilarne arterije podkopasta arterija (a. subscapularis), ki se razgrajuje v dve arteriji: prsno arterijo in arterijo, ki obkroža scapulo; torakospina arterija (thoracodorsalis) prehaja vzdolž stranskega roba lopatice in krokodilov veliko okroglo, sprednjo zobno mišico in najširšo mišico hrbta; arterija, ovojnica (a., circumflexa scapulae), prehaja skozi tristopenjsko odprtino do subakutne in druge mišice, ki mejijo na arterijo, ki jih dobavlja s krvjo in kožo podkožne regije; sprednja arterija, ki obdaja humerus (a., cirkumfleksni sprednji humeri), Sledi kirurški vratu rame do ramenskega sklepa in deltoidne mišice; zadnja arterija, ki obdaja humerus (a circumflexa posterior humeri), skupaj s aksilarnim živcem preide skozi štiristransko odprtino. Ta arterije veje anastomose s podružnicami sprednjo arterije, ki obdaja nadlahtnica, in dotok krvi v rami skupno in mišicah, ki se nahaja okoli njega.

Plečna arterija (a. brachialis) je podaljšek aksilarne arterije. Brahialna arterija se začne na ravni spodnjega roba velike prsne mišice, ki leži pred korakoidno-brahialno mišico. Potem se arterija nahaja v brazdi, ki prehaja medialno v mišico bicepsa na rami, na sprednji površini brahijske mišice. V ulnarni fossi, na ravni vratu polmera, se brahialna arterija razdeli v njegove končne veje - radialne in ulnarne arterije. Brahialna arterija oskrbuje kožo in mišice ramen, humerusa in komolca. Od brahialne arterije se umakne mišične veje, dovajanje krvi v mišice rame. Največja veja brahialne arterije - globoka arterija ramena (a. profunda brcachii), ki odstopa od matičnega stebla kmalu po začetku. V zgornji tretjini rame je njegova globoka arterija povezana z radialnim živcem v ramenski kanuli med zadnjo površino nadlahtnice in mišicami mišic triceps, kjer daje več vej: arterije, ki hranijo humerus (aa. nutriciae); deltoidna veja (r. deltoideus), oskrbo s krvjo v isti mišici, pa tudi brahialno mišico. Od globoke arterije ramena odhaja srednja zavarovalna arterija (a. zavarovani mediji), ki sledi v zadnji strani bolečine ulnarja in daje veje triceps brachii mišice, kot tudi zavarovana arterija zavarovanja (a. collateralis radialis), ki gre v sprednjo stransko ulnarno razpoko, kjer je anastomozirana z vračalno radialno arterijo.

Zgornja ulnarna arterija (a. collateralis ulnaris superior), ki se razteza nekoliko pod globoko arterijo ramena, skupaj s ulnarjevim živcem v medialni zadnji ulnarni fisuri, kjer je anatomizirana s posteriorno vejo ulnarne ponovljene arterije. Spodnja ulnarna arterija (a. insateralna ulnaris slabše) veja brahialne arterije nad medialnim epikondilom humerusa, sledi sprednji površini brahialne mišice v medialni smeri in anastomozah z anteriorno vejo ulnarne ponovljene arterije. Vse zavarovalne arterije sodelujejo v izobraževanju ulnarno vezno omrežje, ki kri oskrbuje komolčni sklep, okoliške mišice in kožo.

Radialna arterija (a. radialis) Začne 1-3 cm distalno brahioradialna mišica rege in je nadaljevanje v smeri brahialne arterije. Radialna arterija se nahaja med podlakti zgornja obračalka medialno in brahioradialna mišica mišice, in v spodnji tretjini podlakti pokriva le fascijo in kožo, zato ga je enostavno preizkusiti utrip. Distalni radialne arterije podlahtne, zaokroževanja polmer Postopek styloid, nadaljuje z zadnjim delom krtačke pod dolgih mišičnih kit palca (fleksornega, ugrabitelja in iztegovalke) in skozi prvi intercostals intervalu usmerjen na dlani. Zaključek del radialnih anastomozah arterij z globokim palmarno vejo lakti arterije, ki tvorijo globok palmov ark (arcus palmaris profundus), iz katerega odidejo palmar metacarpales palmares, dovajanje krvi v medsebojne mišice. Te arterije segajo v skupne palmarske arterije (veje površnega palmarnega loka) in dajo perforirane veje (rr. perforantes), anastomozirajoč se s hrbtnimi metakarpalnimi arterijami, ki se oddaljujejo od dorzuma zapestja. Od radialne arterije se oddalji mišične veje, kateri krvi dobijo mišice dlani, pa tudi številne arterije: radialna ponavljajoča se arterija (a. rekurensira radialis), ki poteka od začetnega dela radialne arterije, usmerjena bočno in navznoter, prehaja v sprednjo lateralno ulnarno razpoko. Tukaj je anastomoza z radialno arterijsko arterijo; površna palmarna (r. palmaris superficialis), ki je usmerjena na dlan v debelini mišic dviganja palca ali v notranjost kratkega upogiba, sodeluje pri nastanku površnega palmarnega loka; podružnica palme (r. carpalis palmaris), ki se začne iz radialne arterije v distalnem podlaktu, gre medialno, anastomoze z istoimensko vejo ulnarne arterije in sodeluje pri nastanku mreže palmarn.

Na dlani radialne arterije arterija palca roke (a princeps pollicis), Razcepi se v dve palmarni arteriji, ki segajo na obe strani palca; radialni absces kazalca (a. radialis indicis), Pojdi do istega prsta.

Na zadnji strani roke od radialne arterije odide zadnja karpalna veja (r. carpalis dorsalis), ki se začne iz radialne arterije na zadnji strani roke, gre v medialno smer, anastomoze z istoimensko vejo ulnarne arterije, ki tvori skupaj z vejami medosebnih arterij Zadnje zapestno mrežo (rete carpale dorsale), od koder odhaja 3-4 dorzalni metakarpalni dorzali. Iz vsake od teh arterij, po drugi strani, dve zadnje prstne arterije (aa. digitales dorsales), ki krvi napajajo prste II-V. Prva hrbtna metakarpalna arterija (a. Digitalis dorsalis prima) oddaljuje od radialne arterije na zadnji strani roke. Na vejico oddaljuje radialno stran prvega prsta in sosednjih stranic prvega in drugega prsta.

Ulnarna arterija (a. ulnaris) zapusti ulnarno foso pod okroglo pretoka. Ta arterija, ki jo spremlja ulnarjev živec, prehaja v komolčni utor v distalni smeri med površinskimi in globokimi upognjenimi prsti. Nato skozi režo v medialnem delu držala fleksorja in pod mišicami nadstropne višine ulnarna arterija preide v dlan, kjer tvori površinski palmarski lok (arcus palmaris superficialis), anastomoziranje s površinsko palmarno vejo radialne arterije. Od ulnarne arterije odide mišične veje, krvni obtok mišic podlakti, pa tudi več drugih arterij.

Ulnarna ponavljajoča se arterija (a. ponavlja lupine) oddaljuje od začetka ulnarne arterije in se razdeli v velike anteriorne in manjše zadnje veje. Sprednja veja (R. Anterior) je usmerjen navzgor v medialni sprednji komolčni komolec in se tukaj anastomira z spodnjo ulnarno arterijsko arterijo z vejico brahialne arterije. Posteriorna veja (R. Posterior) naj bo na zadnji strani komolca, kjer je v ustju medialnega zadnjega ulnarja utrjena z vrhunsko ulnarno arterijsko arterijo - vejo brahialne arterije.

Splošna interuzijska arterija (a. interossea communis) sledi v smeri medsebojne membrane in je razdeljena na dve veji: prednje in zadnje interne arterije. Zunanja interozialna arterija (a., Anterior Interossea) usmerjen vzdolž sprednje površine interzozne membrane na zgornji rob kvadratnega pronaratorja, daje podružnico palmarni zapestni mreži, perforira interozidno membrano in sodeluje pri nastanku zadnje zapestno omrežje. Na njeni podlahti jo zapusti spremljajočo arterijo

srednji živec (a. comitans nervi mediani). Posteriorna interozidna arterija (a. interossea posterior) perforiranjem medsebojne membrane in v distalni smeri med ekstenzorji podlakti. Končne veje zadnje interne arterije so anastomizirane z anteriorno medosno arterijo in s hrbtnimi krapalnimi vejami ulnarnih in radialnih arterij, sodelujejo pri nastanku zadnje zapestno omrežje, iz katere izstopajo zadnje metakarpalne arterije. Od zadnje interne arterije (na začetku) odide ponavljajoča se interuzijska arterija (a., interosseja se ponovi), ki spremlja lateralno kite svežnjev mišici triceps na hrbtni strani bočne lakti utora kjer anas- tomoziruet s povprečno zavarovanja arterijo - veji globoke arteriji roke in sodeluje pri tvorbi ulnarno mrežno mrežo.

Palmar zapestnica zapestja (r. Carpalis palmaris) odstrani iz ulnarne arterije na nivoju stilnoidnega procesa ulne in skupaj z enakimi vejami radialne arterije in prednje interne arterije sodeluje pri nastanku palmarno zapestno omrežje, dovajanje krvi v sklepe. Globoko palmarno podružnico (r. palmaris profundus) se odmakne od ulnarne arterije, v bližini kostnih grahov perforira mišico, ki nasprotuje malemu prstu, in krvni oskrbi mišic vzvišenosti in kože na tem področju.

Končna veja ulnarne arterije je anastomizirana z površno palmarno vejo radialne arterije, ki tvori površinski palmarski lok, iz katerega skupne palmarne arterije (aa. digitales palmares communes). Od teh arterij, v zameno, odhod lastne palmarske digitalne arterije (aa. digitales palmares proprii) na sosednje strani sosednjih prstov (slika 153).

ANASTOMOZ TOPLOTNIH ARTERIJ

Arterijah zgornjih okončin (subklaviji, aksilarno, brahialne, radialna in lakti in velikih vej) anastomose na drugega, s čimer se zagotavlja sedanji prekrvavljeno zavarovanje arterijske in sklepe (tabela. 20). Najbolj razvite so naslednje anastomoze. Obod ramenskega sklepa, v območju od nadregionalnih in infraspinatus jam anastomose suprascapular arterijo (za subklaviji arterije) iz arterije, ki obdaja rezila (s aksilarno arterijo). V acromion suprascapular arterije na (o subklaviji arterije) - s grudoakromialnoy (iz aksilarno arterijo). V bližini zadnjemu nadlahtnice vratu in sprednjo arterije ovojnicah nadlahtnico (od aksilarno arterijo) anastomose druga z drugo in z vejami globokih žil

Sl. 153. Urejanje arterij roke: 1 - ulnarna arterija; 2 - globoka palmarska veja ulnarne arterije; 3 - globoki palmarski lok; 4 - površinski palmarski lok; 5 - skupne palmarne arterije; 6 - lastne palmarne arterije; 7 - palmarne metakarpalne arterije; 8 - arterija palca roke; 9 - površinska palmarna veje radialne arterije; 10 - radialna arterija

Tabela 20. Anastomoze arterij zgornjega okončina

ramo (iz brahialne arterije). V obodu komolca v izobraževanju mreže ulnarjeve arterije (rete cubiti) vključeni v povprečju in radialnega zavarovanje arterij (ramena iz globokega arterije), zgornji in spodnji zavarovanje lakti arterijo (za brahialne arterije), vrne arterijo (od radialnih, lakti in zadnje intercostals arterijah).

Lakti in radialne arterije v zapestju tvorjena dva arterijskem omrežju zapestja: nazaj in dlani, hranjenje vezi in sklepov zapestja, kot tudi dva arterijske dlančna lok: globoke in površinske. Palmarno zapestno omrežje (rete carpale palmare) tvorijo karpalne palmarske veje (iz radialnih in ulnarnih arterij), prednje interozidne arterije (iz skupne interzorezne arterije). Mreža za zadnje zapestje (rete carpale dorsale) tvorijo anastomoze hrbtnih krapalnih vej (od radialnih in ulnarnih arterij) do vej sprednje in zadnje interne arterije.

Površni palmarski lok (arcus palmaris superficialis) se nahaja pod palmarno aponeurozo. Nastaja predvsem zaradi anastomoze ulnarne arterije s površinsko palmarno vejo radialne arterije. Od površnega palmarnega loka se štiri prsne arterije palme spustijo na prste II-III-IV-V. Vsaka od I, II, III arterij je razdeljena na dve lastni prstni arteriji, kri pa prinaša sosednje strani prstov II-V.

Globoki palmarski lok (arcus palmares profundus) se nahaja nekoliko proksimalno glede na površino. Leži pod kavbojkami prsnega prsta na ravni osnove metakarpalnih kosti. Pri oblikovanju globokega palmarnega loka je glavna vloga radialna arterija, ki povezuje globoko palmarno vejo ulnarne arterije. Iz globokega loka so tri palalmarne metakarpalne arterije, ki so usmerjene v medsebojne reže II, III in IV. Te arterije prinašajo kri v medsebojne mišice in se povezujejo s skupnimi palmarnimi arterijami (veje površnega palmarnega loka). Zahvaljujoč anastomizaciji lokov in mrež s številnimi in zapletenimi premiki roke in prstov, njihova krvna oskrba ne trpi.

Brahialni del aorte in njenih vej

Iz prsne aorte odstopajo parietalnih in visceralnih vej (tabela. 21), ki prekrvavitve organov, ki ležijo v glavnem v posteriorni mediastinuma in prsni steni votline.

Parietalne veje. Parietalne (parietalne) veje prsnega dela aorte vključujejo upodobljene zgornje membrane in zadnje

Tabela 21. Podružnice prsne aorte

medkostne arterije, ki dobavljajo kri do stene prsne votline, diafragme in večine anteriorne trebušne stene.

Zgornja membranska arterija (a.phrenica superior), se začne z aorte neposredno nad diafragmo, usmerjena na ledvenem delu diafragme na svoji strani in krvni obtok na njen zadnji del.

Posteriorne medkostne arterije (aa. mediteranski posteriori), 10 parov, III-XII se začnejo iz aorte na ravni III-XI medkostnih prostorov, XII arterija - pod XII rebrom. Zadnje medkostne arterije potekajo v ustreznih medkostnih prostorih (slika 154).

Sl. 154. Prsni del aorte in zadnje medkostne arterije iz nje, sprednji pogled. Notranji organi prsne votline se odstranijo: 1 - lok aorte; 2 - bronhialne veje; 3 - levi glavni bronhus; 4-torakalni del aorte; 5 - požiralnik; 6 - posteriorne medkostne arterije; 7 - notranje interkostalne mišice; 8 - membrana; 9 - veje medijev; 10 - ezofagealne veje; 11 - desni glavni bronhus; 12 - naraščajoč del aorte; 13 - brahiocefalni trup; 14 - leva skupna karotidna arterija; 15 - leva subklavska arterija

Vsaka izmed njih vsebuje veje: posteriorne, medialno in stranske, kože in spinalnih da dotok krvi v mišice in kožo na prsih, trebuhu, prsnih vretenc in reber, hrbtenjače in njenih membrane, membrane.

Spodnja veja (r. dorsalis) oddalji od zadnje medkostne arterije na ravni glave rebra, se vodi naprej, do mišic in kože hrbta (medial in stranske kutane veje - rr. cutanei medialis et lateralis). Od hrbtnih listov hrbtenjača (r. spinalis), ki skozi sosednje medvretenčne foramene gre v hrbtenjačo, njene membrane in korenine hrbtenjačega živca in njihovo oskrbo s krvjo. Iz zadnje mejne arterije stranske kutane veje (r. coutanei laterale), dovajanje krvi v kožo stranskih sten prsnega koša. Od IV-VI teh vej se pošljejo do mlečne žleze na njegovi strani veje prsi (r. mammarii laterales).

Notranja podružnica. Notranje (visceralne) veje prsnega dela aorte so usmerjene proti notranjim organom, ki se nahajajo v prsni votlini organov medijskega stiskanja. Te veje vključujejo bronhialne, ezofagealne, perikardne in medialstinalne (mediastinalne) veje.

Bronhialne veje (rr. bronhiales) odstopajo od aorte na ravni IV-V prsnega vretenca in levega glavnega bronhusa, usmerjeni v sapnik in bronhije. Te veje vstopajo v vrata pljuč, spremljajo bronhije, dobavljajo kri v sapnik, bronhije in pljučna tkiva.

Esophageal veje (rr. ezofagi) se začnejo iz aorte na ravni IV-VIII prsnega vretenca, usmerjene na stene požiralnika in dovajanje krvi v prsni del. Spodnja esophageal veje anastomose z ezofagealne veje leve želodčne arterije.

Perikardialne veje (rr. pericardiaci) Oddaljujejo se od aorte za perikardijo in se usmerijo na njen zadnji del. Krvna oskrba perikardija, bezgavk in vlaken zadnjega mediastinuma.

Medijske podružnice (rr. mediastinales) Odhajajo iz prsnega dela aorte v zadnjem medijastinumu. Dajo kri v vezivno tkivo in bezgavke zadnjega mediastinuma.

Razdelke prsne aorte so široko anastomizirane z drugimi arterijami. Tako bronhialne veje anastomozirajo s vejami pljučne arterije. Hrbtenjača (iz zadnje interkostalne arterije) je anastomozirana v hrbtenici z enakimi vejami na drugi strani. Ob hrbtenjači je anastomoza hrbtenice, ki izvira iz zadnje medkostne arterije,

s hrbtenicami iz hrbtenice, naraščajočimi cervikalnimi in ledvenimi arterijami. I-VIII posteriorne medkostne arterije so anastomizirane s sprednjimi medkostnimi vejami (iz notranje prsne arterije). IX-XI posteriorne medkostne arterije tvorijo povezave z vejami superiorne epigastrične arterije (iz notranje prsne arterije).

IZBOLJŠANJE AORTIKE IN NJEGOVIH ORGANOV

Področja trebušnega dela aorte so razdeljene na parietalno (parietalno) in notranje (visceralno) (slika 155, tabela 22). Parietalne veje so seznanjene z nižjimi membranami, ledvenimi arterijami, pa tudi z nespremenjeno srednjo sakralno arterijo.

Parietalne veje. Spodnja diafragmatična arterija (a. phrenica slabše), desno, levo, odstopa od sprednje polkirumne aorte na ravni XII prsnega vretenca in je usmerjena na spodnjo površino diafragme njene strani. Od spodnje membrane arterije se oddalji od ene do 24 tanke nadpovorečne arterije (superiore suprarenales), gremo navzdol do nadledvične žleze.

Ledvene arterije (aa. lumbale), štiri para, se odmaknejo od zadnjega stranskega polkrožja aorte na ravni telesa I-IV ledvenih vretenc. Te arterije vstopijo v debelino zadnje trebušne stene blizu teles ustreznih ledvenih vretenc. in se premikajo med prečno in notranjo poševno mišico trebuha, krvjo, ki oskrbuje trebušne stene. Od vsake ledvene arterije jo zapusti hrbtna veja (r. dorsalis), ki daje veje na mišice in kožo hrbta, pa tudi na vretenčni kanal, kjer je krvna oskrba hrbtenjačo, njene membrane in korenine hrbtenice.

Notranja podružnica. Do splanhični (visceralna) veje so tri zelo velike neparni arterij: celiakijo deblo, boljše in slabše mezenterična, in seznanjen sekundarne adrenalne, ledvic, testisov (pri ženskah jajčnikov) arterijo.

Neobdelane veje. Celiak prtljažnik (truncus coeliacus), dolžina 1,5-2 cm, oddaljuje od sprednjega polkrogla aorte neposredno pod diafragmo na ravni XII torakalnega vretenca. Ta deblo nad zgornjem robom trebušne slinavke se takoj razdeli na tri velike veje: levi želodec, skupno jetrno in splenično arterijo (slika 156).

Splenična arterija (a. Lienalis) - največja veja, je usmerjena vzdolž zgornjega roba telesa trebušne slinavke v vranico. V času splenične arterije, kratke želodčne arterije (gastricae) in podlage trebušne slinavke (r. pankreaticae). Na vratih vranice

Sl. 155. Abdominalni del aorte in njene veje, sprednji pogled. Notranji organi trebušne votline delno odstranijo; arterije:

1 - spodnji membrani; 2 - celiak trup; 3 - splenici; 4 - vrhunski mesenterični; 5 - ledvični; 6 - testis (jajčnik); 7 - slabše mesenterično; 8 - mediana sakralna; 9 - skupni orjak; 10 - notranji aliak;

11 - zunanji orjak; 12 - spodnja zadnjica; 13 - zgornji gluteal; 14 - ilio-lumbalna; 15 - ledvena; 16 - abdominalni del aorte; 17 - spodnja nadledvična žleza; 18 - srednja nadplodna žleza; 19 - skupno jetrno; 20 - levi želodec; 21 - zgornja nadledvična žleza; 22 - slaba vena cava

Tabela 22. Podružnice trebušnega dela aorte

Konec tabele 22

od velike arterije leva gastro-omentalna arterija (a. gastroomentalis sinistra), ki gre naravnost vzdolž velike ukrivljenosti želodca, ki se izklopi želodčne veje (rr. gastricae) in žlezastih vej (r. omentales). V večji ukrivljenosti želodca leve gastroepiploic arterije anastomozah s pravo gastro-omental arteriji je veja gastrointestinalnega dvanajstnika arterije. Vranice arterije neguje vranico, želodec, trebušno slinavko in večjo omentum.

Splošna jetrna arterija (a.hepatica communis) gre desno do jeter. Na poti iz te arterije se odcepi velika gastro-duodenalna arterija, po kateri materni deblo dobi ime lastne jetrne arterije.

Lastna jetrna arterija (a.hepatica propria) prehaja v debelino veznice jeter in dvanajstnika in se pri vratih jeter razdeli na Prav in leva veja (r. Dexter et r. zloraba), krvi, ki oskrbujejo isti rež jeter. Desna podružnica daje arterija žolčnika (a. cystica). Od svoje jetrne arterije (na začetku) odide prava gastrična arterija (gastrica dextra), ki gre skozi majhno

Sl. 156. Celiak trup in njene veje, sprednji pogled: 1 - celiak trup; 2 - levi rež jeter (dvignjen na vrh); 3 - leva želodčna arterija; 4 - skupna jetrna arterija; 5 - splenična arterija; 6 - želodec; 7 - leva gastro-omentalna arterija; 8 - žlezaste veje; 9 - velik epiplon; 10 - desna gastro-omentalna arterija; 11 - dvanajsternik; 12 - gastro-duodenalna arterija; 13 - skupni žolčni kanal; 14 - desna želodčna arterija; 15 - portalna vena; 16 - žolčnik; 17 - žolčni kanal; 18 - notranja jetrna arterija

ukrivljenost želodca, kjer anastomozi z levo želodčno arterijo. Gastro-duodenalna arterija (a. Gastroduodenalis) po odhodu iz skupne jetrne arterije se spušča za Pylorus in je razdeljen na tri posode:

- desna gastro-omentalna arterija (gastroomentalis dextra), ki jih je treba pustiti na večje ukrivljenosti želodca, ki anastomozah z leve gastro-omental arterije (podružnica vranice arterije), in dobavlja želodec in večjo omentum;

Sl. 157. Zgornja mesenterična arterija in njene veje, sprednji pogled. Veliko omentum in prečno debelo črevo se dvignejo na vrh: 1 - dodatek; 2 - cesum; 3 - arterija priloge; 4-ilio-cekalna arterija; 5 - naraščajoče debelo črevo; 6 - desna kolona arterija; 7 - dvanajsternik; 8 - zgornjo trebušno arterijo trebušne slinavke; 9 - glava trebušne slinavke; 10 - srednja kolonijska arterija; 11 - spodnja arterija trebušne slinavke; 12 - prečnega kolona; 13 - superiorna žolna arterija; 14 - naraščajoča veja leve kolonske arterije; 15 - padajoče debelo črevo; 16 - jejna arterija; 17 - pod-črevesne arterije; 18 - zanke tankega črevesja

- zgornji del hrbta in anteriorne arterije trebušne slinavke (pancreatoduodenales superiores posterior et anterior), ki dajejo podlage trebušne slinavke (r. pankreaticae) in duodenalne veje (rd spojnice) pristojnim organom.

Leva želodčna arterija (a. Gastrica sinistra) se oddalji od celiakega trupa navzgor in levo do kardia v želodcu. Ta arterija nato sledi majhni ukrivljenosti želodca med listi majhnega omentuma, kjer je anastomozirana z desno želodčno arterijo - vejo lastne jetrne arterije. Od leve veje želodčne krvne veje, ki hranijo sprednjo in zadnjo steno želodca, pa tudi ezofagealne veje (r ezofageales), hranjenje spodnjih delov požiralnika. Tako se želodec dobi s krvjo iz vej arterije, jeter in želodčne arterije. Te žile se tvori okoli želodca obroč, sestavljen iz dveh lokov, ki se nahajajo v manjšem ukrivljenosti želodca (levo in desno želodca arterije) in večje ukrivljenosti trebuhu (desno in levo gastroepiploic arterije).

Zgornja mesenterična arterija (a. mesenterica superior) Listi iz ventralnega dela aorte za telo trebušne slinavke na ravni XII prsnega koša - I ledveni vretenci. Nadalje arterije naj navzdol in desno med glavo trebušne slinavke in spodnji del dvanajstnika, korenski mezenterij tankega črevesa, kjer se razširi iz jejunal, Ilio-intestinalni, ileo ileocekalnem desnem cekalna in debelega povprečno arterije (sl. 157).

Spodnja pankreasno-duodenalna arterija (a. pankreatoduodenalis slabše) To se razlikuje od sod nadrejenega mezenterične arterije 1-2 cm pod začetku, čemur sledi glavo trebušne slinavke in dvanajstnika, kjer veje anastomose arterije z vejami zgornji pankreasa-dvanajstniku arterij (iz sistema debla celiakijo). 12-18 tokschekishechnh in aliak-črevesne arterije (a. jejunales et aa. ileales) odstopajo od levega polkrogla superiorne mezenterične arterije, se usmerijo v mesenterične lupine tankega črevesja. Te arterije v mezenteriji tankega črevesja oblikujejo anastomoze na strani črevesnih arkadnih sten, s čimer zagotavljajo konstanten pretok krvi v črevesje s peristaltom.

Ileo-kolonična arterija (a. ileocolica) gre navzdol in desno na cecum in dodatek. Na poti ji daje spredaj in zadnja cekalna arterija (aa et zadaj), arterija priloge (a. appendicularis), veja aliak-črevesa (r. ilealis) in debelega črevesa (R. colicus), gredo, oziroma,

do končnega odseka ileuma in do začetnega dela dvignjenega kolona.

Desna kolona arterija (a. Colica dextra) Začne nad ileo ileocekalnem arteriji (včasih oddalji od njega, in je voden na pravi naraščajoče debelo črevo, pri čemer njegove stene debelega anastomoz z ileo ileocekalnem regijo arteriji in Bližnji veje debelem arterije.

Srednje kolonialne arterije (mediji Colica) izstopa iz superiorne mezenterične arterije nad poreklom desne kolonske arterije. Arterija mora biti usmerjena navzgor proti prečnemu črevesu, njegovi krvi pa tudi zgornjemu delu dvignjenega kolona. Pravica veja srednjih kolona anastomozah arterij s pravo debelega arterije in levo ob kolona anastomozah z vejami na levi debelega arterijo (od spodnje mezenterične arterije).

Spodnja mezenterična arterija (a. mezenterica slabše) se začne z levega polkrogla trebušnega dela aorte na III. stopnji ledvenega vretenca. Arterij retroperitonealno usmerjene navzdol in na levo in pošlje vrsto vej (leva kolona, ​​sigmovidnokishechnye 2-3, zgornja proctal), ki dotok krvi v levi strani prečno, padajoče in sigmasto kolona, ​​in zgornja in srednji del danke (sl. 158).

Leva kolonija arterija (a. Colica sinistra) gre levo in napaja kri do padajočega debelega črevesa in levi del prečnega kolona. Anastomoze arterije z vejico srednjega kolona arterije, ki tvorijo dolg (ryolanic) lok ob robu debelega črevesa. Sigmoidovirusne arterije (aa. Sigmoideae) dovajanje krvi v sigmoidni črevesje, ki se deli v veje v svoji mezenteriji. Zgornja rektalna arterija (rektalis superior) je končna veja spodnje mezenterične arterije, se spusti v majhno medenico in dovod krvi v zgornji in srednji del rektuma. V votlini majhne medenice, anastomoze arterij z vejami srednje rektne arterije (veja notranje nitiakove arterije).

Seznanjene veje trebuha del aorte. Srednje nadledvične arterije (a mediji suprarenalis) oddaljuje od aorte na prvi ravni ledvenega vretenca (v bližini začetka superiorne mezenterične arterije) in je usmerjena na nadledvični ganglion. Te anastomoze arterij z zgornjo nadledvično arterijo (iz spodnje membrane arterije) in spodnjo nadledvično arterijo (iz ledvične arterije).

Sl. 158. Spodnja mezenterična arterija in njene veje, sprednji pogled. Prečni dvopičje se dvigne, zank tanko črevo se obrne v desno. Odstranjen je parietalni peritoneum v predelu levega mezenteričnega sinusa: 1 - abdominalni del aorte; 2 - slabša mezenterična arterija; 3 - leva kolonijska arterija; 4 - leva skupna oralna arterija; 5 - sigmoidno-črevesna arterija; 6 - sigmoidno debelo črevo; 7 - zgornja rektalna arterija; 8 - desna skupna oralna arterija; 9 - srednja sakralna arterija; 10 - tanko črevo; 11 - naraščajoč del dvanajstnika; 12 - duodenum-jejunalna upogibanje; 13 - srednja kolonijska arterija; 14 - mezenterje prečnega kolona; 15 - prečni

Ledvična arterija (A. renalis) odstopa od aorte na ravni I-II ledvenega vretenca, nekoliko pod srednjo nadledvično arterijo, gre v prečni smeri proti vratcem ledvic. Pri prehodu iz ledvične arterije nižja nadledvična arterija (a. suprarenalis slabša) in sečnice (r. uretericae).

Ovarijska arterija (a. testicularis) Listi iz prednjega polkrožja aorte segajo za peritoneum navzdol in stranski do globokega prsta dimeljskega kanala. Nato se arterija v spermatozo vrne v testis, priskrbi jo in epididimis. Vaskularna arterija dobavlja tudi mišico, ki dvigne testis, vas deferens in sečnice (r. uretericae). Modih arterije v votlini anastomose medeničnega s cremasteric arterije (nižji epigastrično regijo arterij) in arteriji semenovod (popkovine regijo arterij).

Ovarijska arterija (a. ovarica) oddaljuje od sprednjega polkrožnega delovanja aorte pod akutnim kotom pod ledvično arterijo na ravni III ledvene vretence in se vodi v majhen medenico do jajčnika. V votlini majhne medenice se jajčna arterija odpove cevne veje (rr. tubarii) do jajcevodne cevi in ureterne veje (r. ureterici) na medenični del ureterja. Anastomoze jajčnih arterij z ovarijsko vejo maternične arterije.

Višine trebušnega dela aorte tvorijo številne anastomoze, tako med seboj, kot tudi z vejami prsnega dela aorte in vejami oralnih arterij.

Anastomozo med ezofagealnega vej (prsne aorte) in leve arterije želodca (od celiakije debla), ki se nahajajo vzdolž ventralni del požiralnika. Na levi arterija v želodcu (celiakija arterije veja) in desno v želodcu arterijo (zasebni veja jetrno arterijo) anastomose v manjši ukrivljenosti v želodcu. prebavil žleza Pravica arterijo (od želodca arterije) in desni gastroepiploic arterije (podružnica vranice arterije) anastomose v veliki ukrivljenosti v želodcu. Debelejše zgornji anastomose pankreasa pankreasa-dvanajstniku arterije (od celiakije debla) s spodnjim trebušne slinavke, duodenalni arterij (od spodnje mezenterične arterije). V jejunal črevesne mezenterij arterije prišitih med arterijo in podvzdoshnoobodochnokishechnoy. Arterijske anastomoze vzdolž debelega črevesa tvorijo veje ilealne arterije, desni, srednji in levi kolonialni arteriji. V stenah rektuma

anastomose Gornja rektalni veje arterije (od spodnje mezenterične arterije), srednja rektalni arterije (od notranje iliakalne arterije) in spodnji rektalno arterijo (veja notranje pudendalnega arterije). Kapsula in debelejši anastomozah nadledvične veje tvorijo zgornji, spodnji in srednji nadledvične žleze arterijo.

SPLOŠNA PODARTERIJA IN NJENE PODJETJE

Na srednji ravni telesa IV ledvenega vretenca je trebušni del aorte razdeljen na dve skupni oralni arteriji, ki tvorijo aortna bifurkacija (bifurcatio aortae) in nato nadaljuje v tankem mediana sklepna arterija (a.sacralis mediana), ki sledi po medenični površini križa v majhni medenici.

Skupna oralna arterija (a. iliaaca communis) gre navzdol in stransko proti majhni medenici. Na ravni sakroiliakovega sklepa je razdeljen na dve veliki veji - notranja in zunanja orjakalna arterija (tabela 23). Zunanja oralna arterija se nadaljuje do stegnenice, pri čemer je ime stegnenice in notranja oralna arterija razvejena v njegove končne veje v območju medeničnega dna (slika 159).

Notranja arterija aliak (a. aliaca interna) dovajanje krvi v stene in organe medenice. Arterija spusti v območje medeničnega dna vzdolž medialne strani velike ledvene mišice. Na zgornjem robu velike sebične luknje arterija daje dve skupini vej - parietalno (parietalno) in notranje (visceralno).

Parietalne veje. Do parietalnih (stenske) področij notranjega iliakalne arterije so mišična skupina iliopsoas, lateralna križnih, zaporno, zgornji in spodnji glutealni arterij, ki izstopa iz stene medenice, v glutealni predel in stegenske adductors (sl. 160).

Ilio-lumbalna arterija (a. orolumbaris) odhaja od začetka notranje nitiakove arterije, gre pozneje in kasneje za velikim ledvenim mišicam, daje podolne in ledvene veje. Iliakova veja (R. Iliak) oskrbo s krvjo v istem mišičnem in iluzijskem kosteh. Lumbalna veja (R. Lumbalis) je usmerjena na velike ledvene mišice in kvadratne mišice pasu, ki jih ta veja dobavlja. Od lumbalne veje je tanek hrbtenjača (r. spinalis), gre za sakralni kanal, kjer krvni obtok hrbtenjače živčne korenine in hrbtenjača.

Tabela 23. Skupna oralna arterija in njene podružnice

Konec tabele 23.

Sl. 159. Iliakove arterije in njihove veje: 1 - spodnja epigastrična arterija in vena; 2 - notranja oralna arterija; 3 - notranja aliaka vena; 4 - oralna mišica; 5 - testisasta arterija; 6 - testisna vena; 7 - velika ledvena mišica; 8 - desna ledvica; 9 - ledvična vena; 10 - ledvična arterija; 11 - slaba vena cava; 12 - aorta; 13 - celiak trunk; 14 - leva spodnja membranska arterija; 15 - superiorna mesenterična arterija; 16 - srednja nadplodna arterija; 17 - leva nadledvična žleza; 18 - nadledvična žilica; 19 - spodnja nadledvična arterija; 20 - leva ledvica; 21 - ledvična arterija; 22 - leva jajčna vena; 23 - trebušna aorta; 24 - leva ovarijska arterija; 25 - slabša mezenterična arterija; 26 - leva kolonija arterija; 27 - zgornja rektalna arterija; 28 - levi ureter; 29 - srednja sakralna arterija; 30 - skupna oralna arterija; 31 - ilio-lumbalna arterija; 32 - skupna aliak vena; 33 - zunanja oralna arterija; 34 - zunanja aliak vena; 35 - obstruktivna arterija; 36 - rektum; 37 - mehur

Sl. 160. Glutealne in druge arterije na hrbtni strani stegna, pogled od zadaj. Velika in srednja

Gluteus mišice so odrezani in dvignjeni:

1 - poplitealna arterija;

2 - polletniška mišica;

3 - dolga glava biceps femoris; 4 - arterija, ki spremlja Išijatični živec; 5 - spolni živec; 6 - notranja spolna arterija; 7 - slabša glutealna arterija; 8 - velika gluteusna mišica; 9 - superiorna glutealna arterija; 10 - medialna gluteusna mišica; 11 - zgornja veja zgornje glutealne arterije; 12 - spodnja veja zgornje glutealne arterije; 13 - majhne gluteusne mišice; 14 - medialna gluteusna mišica; 15 - hruškaste mišice; 16 - globoke veje medialne arterije, ki obdaja stegnenico; 17 - mišica gluteus maximus; 18 - kvadratne mišice stegna; 19 - Išijatični živec; 20 - perforirane arterije; 21 - Išijatični živec; 22 - dolga glava biceps femoris; 23 - poplitealna vena; 24 - tibijski živec;

25 - skupni peronealni živec;

26 - stranski kožni živec teleta; 27 - površinski peronealni živec

Bočna arterija (aa. sakralne laterale), zgornji in spodnji, odstopajo od začetka notranje oralne arterije ob ilio-lumbalni arteriji. Arterije segajo vzdolž bočnega dela medenične površine križnice, kjer dajejo hrbtenjača (rr. spinales). Te veje skozi sprednje sakralne odprtine so usmerjene na membrane hrbtenjače in korenine hrbtenice. Stranske sakralni arterij dobavo krvi križnice, trtica in križnico ligamenta, hrbtenjače, mišica dvigalka mišico anus, piriformis in globokih hrbtnih mišic.

Obstruktivna arterija (a. obturatoria) gre naprej vzdolž stranske stene majhne medenice. Na poti v votlino majhne medenice se okluzijska arterija odreže javna veja (r. pubicus), v medialnem polkrogu globokega obroča femoralnega kanala, anastomozira z okluzalno vejo spodnje epigastrične arterije. Iz votline majhne medenice okluzijska arterija prehaja skozi obstruktivni kanal do stegnenice, kjer se razdeli v prednje in zadnje veje. Sprednja veja (r. anterior) dovajanje krvi v kožo zunanjih spolovil, zunanja blokada in adductor mišice stegna. Zadnja veja (r. posterior) dovajanje krvi v zunanjo obturatorsko mišico in daje acetabularna veja (r. acetabularis), vodi kolčnega sklepa. Acetabular podružnica neguje steno acetabulum, gre v glavo stegnenice v debelini svojih vezi. Zaptivač arterija oskrbuje medenice, bo vzdoshnuyu kosti, glavico stegnenice, kolka in več mišic: mišična skupina iliopsoas, kvadratni boki, mišica dvigalka mišico anus, notranji in zunanji sfinkter, ki izhajajo iz stegenske mišice, glavnik in tanke mišic.

Spodnja glutealna arterija (a. glutea slabše), ki se ločuje od notranje nitiakove arterije, grede naprej in izstopi iz votline majhne karlice skozi podrushevidnoe odprtino. Na poti mu daje arterija, ki spremlja Išijatični živec (a. komitans nervi ischiadici). Inferior glutealni arterija oskrbuje kolčnega sklepa, koža, zadnjico in številne mišic: gluteus maximus oblike hruške, kar ima za posledico velike bokov, notranje in zunanje tesnenje, kvadratni boki, zgornje in spodnje dvojnih, semitendinosus, semimembranosus in dolgo vodja biceps femoris.

Zgornja glutealna arterija (a. glutea superior) Govori stransko na peri-porezno odprtino in skozi to gre v glutealno področje, kjer se razdeli na površino in globoke veje. Površinska veja (r. Superficialis) oskrba s krvjo na koži glutealne regije, majhna in

srednja gluteusna mišica. Globoka veja (r. profundus), v zameno, je razdeljen na zgornji in nižje veje (r et slabše). Zgornja veja dobavlja srednjo in manjšo glutealno mišico, spodnjo vejo gre za te mišice, pa tudi oskrbo s krvjo v sklepih kolka.

Visceralne veje. Do visceralne (visceralno) veja notranje iliakalne arterije so popkovine, maternice, rektalno, povprečna notranja pudendalnega arterije oskrbujejo organe, ki se nahajajo v medenični votlini, kot tudi mišice in fascie presredka.

Umbilična arterija (a. umbilicalis) Odvisno od sprednje polkirumne interne oralne arterije, gre naprej in navznoter, kjer leži na zadnji površini prednjega trebušnega zidu in se dvigne do popka pod peritoneumom. V plodu ta arterija deluje po vsej svoji dolžini. Po rojstvu večina popkovnice zapušča in se spremeni v popkovnični ligament. Začetni del popkovnice še naprej deluje, iz nje se izlije arterija vas deferensov in zgornje urinske arterije.

Arterija vas deferens (a. Ductus deferentis) spremlja to cev in napajanje krvi do svojih sten.

Zgornje arterije (aa. Vesicales superiores) (2-3) so usmerjeni v telo mehurja in v bližini njenih sten ureterne veje (r. ureterici) do končnega dela ureterja.

Maternična arterija (a. uterina) prav tako odstopa od prednjega polkrožja notranje notranjosti oralne arterije, je usmerjena navzdol v votlino majhne medenice, v maternico (med dvema listoma širšega ligamenta maternice). Na poti, arterija prečka urejevalnik. V maternični arteriji daje vaginalne, jajčne in tubalne veje. Vaginalne veje (r. Vaginales) Pojdi na stransko steno vagine. Ovarijska veja (r. Ovaricus) gre v jajčnik v debelino njegovega mezenterije, kjer se anastomozira z vejami jajčne arterije. Cevni odsek (r. tubarius) dovajanje krvi v jajcevodno cev.

Srednja rektumna arterija (a. rectalis media) odstopa od notranje iliakalne arterije, usmerjena na stransko steno danke ampule, oskrbuje srednje in spodnje dele ter priležna semenskih mešičkov in prostate (pri moških), sečevoda, vagine (pri ženskah) in mišice mišica dvigalka za anusa.

Notranja reproduktivna arterija (a. pudenda interna) je končna veja notranje oralne arterije. Izhaja iz votline

medenične Subpiriforme skozi luknjo (skupaj s spodnje glutealno arterije) in zapira ishiadični hrbtenico skozi majhno luknjo ishiadičnega ponovno vstopi v medenici votlino, v ischiorectal jamic. V tej fosi iz notranjih listov spolne arterije nižja rektalna arterija (rektalis slabša), po katerem je razdeljen na več podružnic. To je perinealna arterija (a. perinealis), sečevodna arterija (a urethralis), arterija žarnice penisa pri moških (a. bulbijski penis), vestibule arterijske žarnice vagine pri ženskah (a. bulbi vestibuli), globoka arterija penisa (klitoris) (a. profunda penis - klitorid), hrbtna arterija penisa (klitoris) (a. dorsalis penis - klitoridis). Vse te žile se pošljejo ustreznim organom in dobavo krvi do njih (nižji danke oddelek, sečnica, koža in mišice presredka, nožnice pri ženskah, prostate pri moških Namesto tega je, zunanjih spolovil, notranje mišice zaporno).

Zunanja oralna arterija (a. aliaca externa) Začne se na ravni sakroiliakalne spoja iz skupnega iliakalne arterije, pri čemer njeno nadaljevanje. Retroperitonealno arterije gre dol in naprej na medialnem robu ledvene mišice na ingvinalni ligament, nato pa prehaja pod ingvinalni ligament skozi žilne praznine in gre v stegensko arterijo. Od zunanjega iliakalne arterije odstopiti slabše epigastrične arterije in globoko arteriji strešica iliakalnih veje, ki dotok krvi v mišice trebuha, predvsem neposredna, kolčnih mišic moški - modnik, pri ženskah - pubis in velike sramne ustnice.

Spodnja epigastrična arterija (a. epigastrica slabše) iz zunanje iliakalne arterije nad dimeljske ligamenta, medialno usmerjen navzgor in nazaj površina prema trebušna mišica v debelini sprednjo trebušno steno, v rectus tulec razširja. Arterija daje številne veje: sramne vejice, arterijo s smetano in arterijo okroglega veznika maternice.

Javna veja (r. pubicus) oskrba s krvjo v kostno kost in njen periosteum. Od pubične arterije se oddaljuje blokirna veja (r. obturato- rius), ki anastomoze s pubično vejo okluzalne arterije. Pri moških na ravni globokega ingvinalnega obroča iz epigastrične arterije odstopa kremastna arterija (a. cremasterica), dovajanje krvi v spermatozo in testise, kot tudi mišice, ki dvigne testis. Pri ženskah se imenuje takšna arterija arterij okroglega ligamenta maternice (a. ligamenti teretis uteri), ki v sestavi tega veznika doseže kožo zunanjih spolovil.

Globoko arterijo, ki obdaja ilno kost (a. circumflexa aliaca profu nda), se začne pod dimeljsko ligamento, usmerjeno bočno vzdolž grebena iz oruma. Arterije dobavlja v sprednjo trebušno steno, svoje mišice: prečne, poševne, kolčnih, tenzor fascia lata, krojenje in anastomozah z vej mišična skupina iliopsoas arterije.

Razdelki prsnega in abdominalnega dela aorte anastomoze med seboj in veje ventralnega dela aorte z vejami ilicnih arterij (preglednica 24).

LOWER LIMBS ARTERIES

Kot neposredno nadaljevanje zunanjega aliaka, femoralna arterija (a., femoralis) se začne na ravni dimeljske vezi, je treba navzdol skozi žilne praznine stransko žilo z istim imenom, na iliac-glavnik utor v femoralno trikotnik, kjer je zajeto le ovojnice in kožo. Na tem mestu je lahko občutek pulsacije stegnenice. Arterija prehaja v brazdo med medialno široko mišico kolka, ki leži bočno, velikimi in dolgimi mišicami adductorja. Nato je arterija usmerjen v nastali kanal, ki ga tvorijo ti mišic in njihovih kit, spusti v kolenskih jamic, kjer nadaljuje v isti smeri (sl. 161). Stegenske arterije dobavlja stegnenice, kože in mišic stegna, kožo na sprednjo trebušno steno, zunanjih spolovil, kolkih in kolenskih sklepov. Iz femoralno arterijo odstopajo ploskev epigastrium arterije, površinski arterije strešica kolčnih arterije HA ruzhnye spola, kolena padajoče arterije, globoko femoralno arterijo (zavihek. 25).

Površinska epigastrična arterija (a. Epigastrica superficialis) prehaja skozi pokrito ploščico na sprednji strani stegna, nato pa je usmerjena navzgor v celulozo sprednje stene trebuha. Ta arterija dovaja spodnji del aponeuroze z zunanjo poševno trebušno mišico, podkožno maščobo in kožo prednjega trebušnega zidu. Podružnice te arterije so anastomizirane z vejami zgornje epigastrične arterije (iz notranje prsne arterije).

Površinska arterija, ki obdaja iglično kost (a. Circumflexa aliaca superficialis), odstopa od stegnenice pod prejšnjim (ali eno s svojim trupom), je usmerjena bočno vzporedno z dimeljsko povezavo z nadpovprečno anteriorno hrbtenico hrbtenice, kjer se veže

Tabela 24. Anastomoze arterij prsnega koša, trebuha in medenice

Sl. 161. Shema arterij spodnjega dela, pogled spredaj: 1 - abdominalni del aorte; 2 - skupni orjak; 3 - mediana sakralna; 4 - notranji aliak; 5 - stranski sakralni; 6 - zaklepanje; 7 - medialna arterija, ki obdaja stegnenico; 8 - arterija s stegno v stegnih; 9 - stegnenice; 10 - padajoče koleno; 11 - medialno zgornjo koleno; 12 - poplitealno; 13 - medialno spodnje koleno; 14 - posteriorni tibial; 15 - peroneal; 16 - anteriorna golenica; 17 - sprednji tibialni ponavljajoči se;

18 - stranski spodnji kolen;

19 - mreža kolenskih sklepov (arterija); 20 - bočno zgornjo koleno; 21 - lateralna arterija, ki obkroža stegnenico; 22 - spodnja zadnjica; 23 - globoka arterija, ki obkroža aliakovo kost; 24 - spodnji epigastrični; 25 - zgornji gluteal; 26 - zunanji aliak; 27 -

v sosednjih mišicah in koži. arterija razcepi anastomose z vej globoko arterije strešica iliakalne kosti (od zunanjega iliakalne arterije) in stransko rastoče veja arterije obkroža stegnenico.

Zunanji genitaliji (aa. Pudendae externae) (2-3 veje) izstopa skozi subkutano razcepljanje pod kožo stegnenice in se pošljejo moškim v modo (anteriorne veje, rr scrotales anteriores), pri ženskah v ustih majore (prednje labialne veje, r. labiales anteriores).

Deep thigh arterija (a. Profunda femoris), največja veja femoralne arterije, odstopa od zadnjega polkrožja stegnenice

Tabela 25. Arterije spodnjega dela in njihove veje

Konec tabele 25.

arterije 3-4 cm pod dimeljsko ligamento, nato pa stranske med adductor in medialno široko mišico do zadnjega dela stegna. Iz globoke arterije stegnenice odhajajo medialne in lateralne arterije, ki obkrožajo stegnenico in perforirane arterije.

Cirkumfleksna femurja medialne arterije (a. circumflexa femoris medialis), sledi v medialni smeri, ovija vrat stegnenice in daje naraščajoče in globoke veje (r. dvigne et r. profundus), dovajanje krvi v ilio-lumbalno, glavnik, zunanjo zaklepanje, hruške in kvadratne mišice stegna. Arterija je anastomizirana z vejami okluzalne arterije, lateralne arterije, ki obdaja stegnenico, in prve perforacijske arterije (iz arneja globoke stegenke), pa tudi veja acetabuluma (r. acetabularis), gre v kolčni spoj.

Bočna arterija, ki obdaja stegnenico (a. circumflexa femoris lateralis), gre stransko in daje tri veje: naraščajoče, padajoče in prečne. Naraščajoča veja (r. ascendens) dovajanje krvi gluteus gluteusu in nosilci široke fascije, anastomozirajoče z vejami glutealnih arterij. Padajoče in transverzalna veja (r. potomci et r. transversus) oskrba s krvjo po krojaških in četvericnih mišicah stegna. Med spodnjicami spuščena veja sledi kolenskemu sklepu, ki se anastomozira z vejami poplitealne arterije.

Perforacijske arterije (aa. Perforantes), Prvi, drugi in tretji je intermuscular septum luknjanje bočni stegno in ga pošlje na zadnji strani, kjer je dotok krvi v biceps, semitendinosus in semimembranosus mišic in njihovo fascijo in kožo. Prvi luknjanje arterije gre za mišice škodi pod glavnik, in drugi - po kratkem pritezna mišica in tretji - pod mišico adductor longus. Te arterij dobavo krvi v zadnji stegensko mišico in anastomose z vej poplitealne arterije.

Padajoča kolena arterija (a. potomci genicularis) se odmakne od femoralne arterije v vodilnem kanalu, prehaja skozi njegovo sprednjo steno in se skupaj s podkožnim živcem spusti na kolenski sklep, kjer sodeluje pri nastanku mreže kolenskih sklepov.

Poplitealna arterija (a. poplitea) je nadaljevanje stegnenice stegnenice, se začne pri spodnji odprtini vodilnega kanala. Poplitealnih arterije v istoimenski Fosse sega pod tendinous loka soleus prihodkov v golen, kjer na spodnjem robu stegenske mišice dobro razdeljen na sprednjo in zadnjo tibialni arterije. Stranske in medialne zgornje in spodnje kolenske arterije, srednja kolenska arterija, segajo od poplitealne arterije (slika 162).

Bočna arterija zgornjega kolena (rod Superior lateralis) Odstopanja od kolenskih arterije nad lateralnega kondila stegnenice, obkroža oskrbuje širše in biceps femoris in anastomozah z drugimi arterij kolena, ki sodelujejo pri oblikovanju kolena skupnih omrežij oskrbe kolenski sklep.

Medialna superiorna kolena arterija (vrhunski rod medialis) Prav tako se razlikuje od poplitealnih arterije nad lateralnega kondila stegnenice, sredstvom oskrbuje medialni kondila in medialne vastus in kapsulo kolenskega sklepa.

Srednja arterija kolena (a. Medijski rod) zapusti iz prednjega polkrožja poplitealne arterije, sledi naprej na zadnjo steno kapsule kolenskega sklepa, križnih ligamentov in menisci.

Bočna spodnja arterija kolena (a. Slabši lateralis rodu) odstopa od kolenskih arterije 3-4 cm distalno vrhu lateralnega arterije kolena obdaja stransko kondila golenice, oskrbuje lateralno vodja gastroknemius mišice in mišice podplatov.

Medialna spodnja arterija kolena (a. Inferiorni rodu medialis) se začne na ravni prejšnjega arterije obkroža medijski kondila golenice, oskrbuje medijski dvoglava mečna mišica in skupaj z drugimi arterijami kolena, ki sodelujejo pri oblikovanju kolenskega sklepa omrežja (rete articulare rod).

Posteriorna tibialna arterija (a. tibialis posterior), ki je neposreden podaljšek poplitealne arterije, izvira na ravni spodnjega roba poplitealne fosse (slika 163). Arterija poteka v kanalu glave med soljo mišicami (zadaj) in zadnjim tibialnim in skupnim upogibom prstov (spredaj). Arterija izhaja iz kanala pod medialnim robom solzeusne mišice, nato pa gre v medialno smer. Na področju gležnja preseli na podplatu zadaj medialno gleženj pod retinaculum kit upogibalk mišic, pri čemer vlaknastih ločen kanal zastrte le kožo in fascie. Ko se je spustil na podplat, se zadnja tibialna arterija razdeli v končne veje: medialne in lateralne plantarne arterije. Tibialis posterior arterija razcepi so mišični veje, veja ovojnica fibula, fibular arterij, perforiranje in povezovalni veji.

Mišične veje (rr Musculares) dovajanje krvi v sosednje mišice ščitnice. Podružnica, ki obkroža fibulo (r. circumflexus fibularis), odhaja od začetka zadnje tibialne arterije, gre v fibularno glavo, dovaja kri do bližnjih mišic in anastomoz

Sl. 162. Poplitealna arterija in njene veje, pogled od zadaj: 1 - poplitealna foska; 2 - biceps femoris mišice; 3 - lateralna zgornja kolenska arterija; 4 - poplitealna arterija; 5 - telečje arterije; 6 - bočna glava gastrocnemijevih mišic; 7 - lateralna spodnja arterija kolena; 8 - zadnja tibialna ponavljajoča se arterija; 9 - anteriorna golobna arterija; 10 - zadnja tibialna arterija; 11 - peronealna arterija; 12 - gastrocnemius mišice; 13 - poplitealne mišice; 14 - medialna spodnja kolenska arterija; 15 - medialna glava mišice gastrocnemusa; 16 - srednja kolenska arterija; 17 - medialna superiorna arterija kolena; 18 - semimembrane mišice; 19 - polkrožna mišica

Sl. 163. Posteriorna tibialna arterija in njene veje, pogled od zadaj. Površinske mišice spodnjega dela nog delno odstranjene: 1 - bočna arterija zgornjega kolena; 2 - bočna glava gastrocnemijevih mišic; 3 - lateralna spodnja arterija kolena; 4 - anteriorna tibialna arterija; 5 - arterija, ki obkroža fibularno kost; 6 - peronealna arterija; 7 - zadnja tibialna arterija; 8-long flexor velikega prsta; 9 - mišične veje; 10 - perforacijska veja peronealne arterije; 11 - stranske podlage za gležnje; 12 - kalkanalno omrežje; 13 - medialne veje gležnja; 14 - povezovalna veja; 15 - mišične veje; 16 - solzeus mišice; 17 - poplitealne mišice; 18 - srednja spodnja kolenska arterija; 19 - medialna glava mišice gastrocnemusa; 20 - poplitealna arterija; 21 - medialna superiorna arterija kolena

s kolenskimi arterijami. Kolera arterije (a. Fibularis) sledi v stranski smeri pod dolgim ​​upogibom velikega prsta, ki meji na fibulo. Nato gre navzdol arterije izliva v spodnjem peronealnega mišične kanal na hrbtni površini interosseous membrane golenice daje veje na triceps mišico tele dolge in peroneus brevis. Za stranski gležnji fibule se peronealna arterija deli na končne arterije stranski gleženj in pete, veje (rr et rr. kalkanei). Področja pete sodelujejo v izobraževanju mreža pete (rete calcaneum). Od peronealne arterije odhajajo perforacijske in povezovalne veje. Perforirajoča veja (r. perforans) gredo navzdol in anastomoze s stransko anteriorno arterijo gležnja (iz anteriorne tibialne arterije), povezovalna veja povezuje v spodnji tretjini golenice peronealno arterijo z zadnjim tibialom.

Medialna plantarna arterija (a. plantaris medialis) se odmakne od zadnje tibialne arterije za medialnim malleolom, se pod mišico premika naprej, ki odstrani velik prst noge (slika 164). Nadalje, arterija gre v medialni plantarni sulkus, daje površni in globoke veje (r. superficialis et r. profundus), da dotok krvi v kožo medialni del edinega in mišic palca (površinski regijo - mišic, Odmicač hallucis, globoko - določeno mišic in Pregibač digitorum brevis mišic).

Bočna plantarna arterija (a. plantaris lateralis) Prav tako se razteza od tibialis posterior arterije zadaj medialno gleženj, ki se nadaljuje v stranski plantarna utora na dnu metatarzale V zvita v medialni smeri in oblik na metatarzalnem bazami globoki planarski lok (arcus plantaris profundus). Ta lok mora biti v medialno smer in se konča na stranskih robovih metatarzalnem kosti sem anastomozo z globokim plantarna arterije (veja arterije nazaj peš) in medialnega plantarni arterije. Bočna plantarna arterija oskrbuje kožo bočni del podplata, mišice mezincem in srednja skupina, spoji stopala.

Od globokega plantažnega luka štiri plantarna arterija (metatarsales plantares), ki se spremenijo v skupne plantarne digitalne arterije (aa. digitaes plantares communes). Skupne prstne arterije so nato razdeljene na lastne plantarne digitalne arterije (aa. digitales plantares propriae). Prva skupna ploskovna podplatna arterija, razvejena v tri svoje lastne plodne arterije: na obeh straneh palca in na medialno stran drugega prsta. Drugi, tretji in četrti lastni sadik

Sl. 164. Medialno in stransko

plantarne arterije, pogled od spodaj. Nekatere mišice na stranski strani

odstranjena stopala: 1 - skupna navadna digitalna arterija; 2 - medialna plantarna arterija (površinska veja); 3 - medialna plantarna arterija (globoka veja); 4 - medialna plantarna arterija; 5 - navijalec kiti mišic upogibov;

6 - medialni plantarni živec;

7 - zadnja tibialna arterija;

8 - stranski ploski živec;

9 - kalkanalno omrežje; 10 - plantarna aponeuroza; 11 - kratki gibki prsti; 12 - mišica, ki odstrani prst; 13 - lateralna plantarna arterija; 14 - perforirane veje; 15 - planarna luka; 16 - ploskovne metatarzalne arterije; 17 - tetiva dolgega upogiba majhnega prsta; 18 - tetiva kratkega upogiba majhnega prsta; 19 - mišica, ki vodi v palec; 20 - skupne arterije s prsti; 21 - lastna sadnica

prstne arterije dovajajo strane drugemu drugemu, s strani prstov II, III, IV in V. Na ravni glave metatarzalnih kosti iz skupnih plantarnih prstnih arterij do zadnje prstne arterije so ločene perforirane veje (r. perforanti). Te perforirane veje so anastomoze, ki povezujejo arterije podplata in zadnjega dela noge.

Sprednja golobna arterija (a. tibialis anterior) Listi iz poplitealne arterije v poplitealni foso blizu spodnjega roba poplitealne mišice. Potem arterija prehaja v kanal Holocrike in jo takoj zapusti skozi sprednjo odprtino v zgornjem delu medosne membrane golenice. Zatem arterije navzdol drugi površini navzdol interosseous membrane med tibialis anterior mišice in Ekstenzor hallucis longus nogo in se razteza do vznožja imenovano opazil pedis arterijo (sl. 165). Mišične veje zapustijo prednjo loberično arterijo: zadnje in sprednje tibialne ponavljajoče se arterije, lateralne in medialne anteriorne arterije gležnja.

Mišične veje (rr Musculares) dovajanje krvi v sprednje mišice spodnjega dela noge. Posteriorna tibialna ponavljajoča se arterija (a. ponovi tibialis zadaj) od sprednjega dela golenice arterije v kolenskih jamic, kjer je anastomozah z nižjo medialno arterije kolena, ki sodeluje pri oblikovanju kolenskega sklepa omrežja dobavlja koleno in pregibači noge razširja. Periodično anteriorni tibialni arterijo (a. Recurrens tibialis anterior) se začne z anteriorno golobne arterije takoj po njegovem izhodu na sprednjo površino interzozne membrane golenice. Arterije mora biti gor in anastomoz z arterij, ki tvorijo koleno sklepnega mrežo vključeni v dotok krvi do kolen in tibiofibular sklepov, ki se začne tibialis anterior in Ekstenzor digitorum longus.

Lateralna anteriorna arterija gležnja (a. Maleolaris anterior lateralis) se začne z anteriorno tibialno arterijo nad lateralnim malleolom, prinaša kri, gleženj in tarsus kost, sodeluje pri nastanku bočna mrežasta gležnja (rete maleolare laterala), anastomoze s stranskimi vejami gležnja (iz peronealne arterije). Medialna anteriorna arterija gležnja (a. Maleolaris anterior medialis) razteza od sprednjega tibialni arterije na ravni istim imenom, ki jih v prečni smeri, daje veje na kapsulo gležnja in anastomozah z medialno malleolar veje (od tibialis posterior arterije), sodeluje pri nastanku medialni malleolar omrežja.

Posteriorna arterija stopala (a. dorsalis pedlis) je neposredno nadaljevanje anteriorne tibialne arterije na zadnjem delu noge. Zadaj

Sl. 165. Prednji tibialis

arterija in njene veje, sprednji pogled. Tibialis anterior in Ekstenzor digitorum longus stopala pogledati v drugo smer:

1 - hrbtne metatarzalne arterije;

2 - lateralna tarsalna arterija; 3 - bočna mrežasta gležnja; 4 - lateralna anteriorna arterija gležnja; 5 - perforacijska veja peronealne arterije; 6 - dolg ekstenzor prstov; 7 - dolge fibularne mišice; 8 - globoki peronealni živec; 9 - odpiranje v notranjosti membrane golenice; 10 - anteriorna ponavljajoča golobna arterija; 11 - lateralna zgornja kolenska arterija; 12 - patuljasta mreža; 13 - sklepna veja padajoče kolenske arterije; 14 - podkožna veja padajoče kolenske arterije; 15 - anteriorna tibialna arterija; 16 - anteriorna tibialna mišica; 17 - globoki peronealni živec; 18 - medialna anteriorna arterija gležnja; 19 - medialna mrežasta gležnja; 20 - spodnji držalni del kite ekstenzorskih mišic; 21 - dorzalna arterija stopala; 22 - dorzalna metatarzalna arterija

arterija stopala je usmerjena spredaj od ravni gležnjevnega sklepa do prvega prepletenega intervala, kjer se razdeli v njegove končne veje (slika 166). Njena zadnja arterija na nogi poteka med nagibom dolgega podaljška palca in dolgim ​​podaljškom prstov v svojem vlaknatem kanalu. Na zadnjem delu noge se arterija zlahka probi pod kožo. Področja dorsalis stopala so ločno arterij, lateralno in medialno metatarzalnem arterij, hrbtna metatarzalnem arterij, globoko plantarne arterij.

Dorsalis stopala in njene veje prekrvavitve kosti in sklepov stopala, usnje zadaj, medialno in stranskih robovih stopala zadnje mišičevje stopala, nogi II-IV intercostals mišice, ki sodelujejo pri tvorbi arterijske zadnjo nogo loka. Arcuata arterija (a. Arcuata) listi na ravni medialne kosti sphenoidov, gre bočno na dnu metatarzalnih kosti in anastomoz z bočno metatarzalno arterijo. Iz arketerne arterije se zadnje metatarzalne arterije II-IV, ki gredo na prste, odvajajo.

Stranski in medialne tarsalne lateralne arterije (aa. tarsales lateralis et mediales) so usmerjeni na medialne in stranske stranice zadnjega dela stopala. Medialne tarsalne arterije anastomosejo z vejami medialne plantarne arterije. Bočna stopalo arterija izvira na ravni vodje talus, gre naprej in bočno, daje stranskih vej, in je njen konec je povezan z ločno arterije.

Zadnje metatarzalne arterije (aa. Metatarsales) Pojdite do ustreznih interzoznih metatarzalnih rež in razdelite (vsakega) v dve zadnje prstne arterije. Prva hrbtna metatarzalna arterija se oddaljuje neposredno od zadnje arterije stopala, kmalu se razdeli v tri arterije zadnjega prsta (aa. digitdles dorsales), na obeh straneh palca in na medialno stran II prsta. Za drugi, tretji in četrti hrbtna metatarzalne arterije razširi iz ukrivljenega arterije, vsaka razdeljena na dva hrbtnih digitalne arterije, ki se raztezajo na sosednja prstov stopala.

Globinska plantarna arterija (a. plantdris profunda) ločen od dorsalis stopala, da prehaja skozi odprtino v I intertarsal podnožja na prebode prvo zadnjo interosseous mišice in anastomozah z plantarni loka.

Za medenice in spodnjih okončin arterijah označen s anastomozah med vejama iliakalne, stegnenice, poplitealnih in golenice arterij, ki zagotavljajo električno napajanje zavarovanje arterijske krvi in ​​sklepov (tabela. 26). Na ploskovni strani noge, ki je posledica anastomoziranja arterij, sta dve arterijski loki. Eden od njih - plantar arch - leži v horizontalu

Sl. 166. Zadnja noga arterije in njene podružnice, pogled od zgoraj 1 - sprednja golenice arterije; 2 - hrbtna arterija stopala; 3 - izorjena arterija; 4 - globoka planarna veja; 5 - dorzalna arterija prstov; 6 - hrbtne metatarzalne arterije; 7 - lateralna tarsalna arterija; 8 - bočna mrežasta gležnja

Tabela 26. Anastomoze arterij medenice in prostega dela spodnjega dela

letalo. Nastajajo pri končnem delu bočne plantarne arterije in medialne plantarne arterije (oboje iz zadnje tibialne arterije). Drugi lok se nahaja v navpični ravnini; tvori anastomozo med globokim podtalnim lokom in globoko plantarno arterijo - vejami hrbtne arterije stopala. Prisotnost teh anastomoz zagotavlja prehod krvi na prste v kateremkoli položaju stopala.

Vene velikega kroga obtoka

večje kroženje žile se tvori sistem: venski sistem srca (glejte "srcu.«), sistem z vrhunsko vena cava in slabše vena cava sistema, ki se izliva v vhodni Dunaj - največje dunajske visceralno telesa. Vsak sistem ima eno glavno deblo, ki teče v veno skozi katero kri odteka iz določene skupine teles. To koronarnega sinusa (srce), zgornji votli Dunaj, slabše vena Dunaj, ki razpadejo v desnem atrij. Med sistemov vena cava in sistem portalni veni, obstajajo številne anastomoz (sl. 167).

SISTEM VELIKE VEČE VEEN

Zgornja vena cava (v. cava supdrior), Skratka, valveless in dolžine 5-8 cm in s premerom 21-25 mm, ki je nastala z združitvijo desno in levo brachiocephalic žile zadaj stičišča desnem robu hrustanca I z prsnice. Višina votle vene je usmerjena navzdol in na ravni skupnega III desnega hrustanca prsnice prsti v desno atriju. Pred vrhunsko veno cavo je timus in sprednji rob pravega pljuča, prekrit s pleuro. Pravica do veno meji mediastinalnega poprsnice, levo - na naraščajoče aorto, zadaj - sprednje površine desni pljuč korena. Neparana žila teče v zgornjo veno cavo na desni in majhne mediastinalne in perikardne žile na levi. Superior vena cava kri teče stran od prsnega koša in delno trebušne votline, glave, vratu in zgornjih okončin od dveh (tabeli. 27).

Neprimeren Dunaj (v. azygos) je nadaljevanje v prsni votlini desno naraščajočo ledveno veno (v. lumbalis ascdndens ddxtra), ki prehaja iz trebušne votline v prsno votlino med mišičnimi snopi desne noge ledvenega dela diafragme, v zadnji medij. Na poti je desno naraščajoče anastomoze ledenih vena s pravimi ledvenimi venami, ki se izlivajo v spodnjo veno cavo. Za levo in desno od nepravilne žile sta hrbtenica, prsni koš

Sl. 167. Zgornje in spodnje votle žile in njihovi pritoki, pogled od spredaj: 1 - jugularni venski lok; 2 - notranja jugularna vena; 3 - subklavska vena; 4 - leva brahiocefalna vena; 5 - lok aorte; 6 - lateralna podkožna vena roke; 7 - medialna podkožna vena roke; 8 - brahialna vena; 9 - zgornja epigastrija; 10 - slaba vena cava; 11 - leva ledvična vena; 12 - venska leva jajčnika (testikularna); 13 - levi spodnji epigastri; 14 - leva skupna aliak vena; 15 - notranja aliaka vena; 16 - zunanja aliak vena; 17 - stegenska stegna; 18 - globoka vena stegna; 19 - površinska vena, ki obkroža ileum; 20 - srednja sakralna vena 21 - površinska epigastrična vena; 22 - desna jajčnika (testisa) vena 23 - desna ledvična vena; 24 - zadnje medkostne vene; 25 - notranja torakalna vena; 26 - boljša votla vena; 27 - desna subklavska vena; 28 - desna zunanja jugularna vena; 29 - desna notranja jugularna vena; 30 - sprednja jugularna vena; 31 - desna vretenčna žila

aorto in prsnega koša vod in desno zadaj medrebrna arterije, pred - požiralnik. Na stopnji IV-V prsnih vretenc neparni Dunaj zapira zadaj in nad korenom desni pljučih je usmerjena naprej in navzdol, in se izliva v vrhunski vena cava (sl. 168). V ustih, obstajata dve neparni venska ventil. V Neparni toka veno hemiazygos Dunajske vene in zadnjo steno prsni votlini: desna zgornja medkostna vena, zadnja medkostna ven (IV-XI), kot tudi požiralnik, bronhialni, perikardialni in mediastinalne žile.

Poldeljena vena (v. hemiazygos) je razširitev leva naraščajoča ledvena vena (v. lumbalis ascendens sinistra), prehaja iz trebušne votline v prsni koš, v zadnje medijestinum, med mišičnimi snopi leve noge diafragme, ki meji na levo površino prsnega vretenca. Semislapirana vena je tanjša od ležeče žile 4-5 spodnje leve zadnje medkostne žile. Na desni strani ven je hemiazygos prsnega koša aorta, zadaj - levih posterior medrebrne arterije. Na ravni VII-X prsnih vretenc hemiazygos Dunaj ostro zavije v desno, preči sprednji hrbtenico, pri čemer je nameščen za aorta, požiralniku ter prsnega koša vod, in se izliva v brez para veno. V pol-nepareni veni dodatna semi-unpaired vena (v. hemiazygos accessoria), Od vrha do dna in sprejemanje 6-7 zgornje medkostne vene (I-VII) in tudi esophageal (v. aesophageales) in mednastina (venske medialstinalne) vene. Največji prilivi nepoškodovanih in polslapanih ven zadnje medkostne vene, od katerih je vsaka povezana sprednja medkostna vena njegov sprednji del. Zaradi tega je možen odtok venske krvi od stene prsne votline do nepoškodovanih in polslapanih žil in naprej - v notranje prsne žile.

Tabela 27. Sistem superiorne vene cave

Nadaljevanje tabele 27.

Konec tabele 27

Posteriorne medkostne vene (vv. medkrovni posteriori) preide v brazdo pod ustreznim rebrom v interkostalnih prostorih skupaj z eno arterijo in živcem. Te žile zbirajo kri iz tkiv stene prsne votline in spodnje zadnje medkostne žile - od prednjega trebušnega zidu. V vsaki zadnji zožni veni, Vene nazaj (v. dorsalis), Nastali v mišicah kože in hrbta, in medvretenčna vena (v. intervertebralis), ki je nastal iz vene zunanjih in notranjih vretenčnih pleksusov. Vsaka vzajemna veno pade v hrbtenica (v. spinalis), vzdolž katere, skupaj s hrbtenicami, ledvenimi in sakralnimi venami, venska kri izvira iz hrbtenjače.

Notranji vretenski pleksus v vretencu, sprednji in zadaj (plexus ven d si vertebrales interni, anterior et posterior), se nahajajo v hrbtenici med trdo školjko hrbtenjače in periosteumom. Vene se medsebojno pogosto nasmehajo. Ti pleksi se nahajajo vzdolž vretenčnega kanala od velike zahodne odprtine do konice križnice. V teh notranjih vretenčnih pleksih se pretaka v hrbtenice in vene gobaste snovi vretenc. Oblikovanje notranjega vretenčarjih pleksusi krvnih teče medvretenčnih žile, ki potekata skozi medvretenčne luknje (proč od nosilne živcev) v neparni, hemiazygos dodanih hemiazygos in ven, in tudi v zunanji venusni pleksusni pleksus, sprednji in zadaj (pl d xus ven d si vertebrales ext d rni, anterior et post d rior). Ti pleksi se nahajajo na sprednji površini vretenc, pa tudi loki in hrbtenice vretenc. Kriza iz zunanjih vretenčnih pleksusov se pretaka v zadnja mehurja, ledvena in sakralne žile (interv d les posteriores, lumbales et sacrales), in tudi neposredno v nepoškodovane, polslapane in dodatne pol-neparane žile. Na ravni zgornjega dela hrbtenice se žile zunanjih vretenčnih pleksov segajo v vretenčarji in zahodne vene (vv. vertebr d les et zatipati d les).

Pleurochelovnye vene, desno in levo (vv. brachiocephalicae dextra et greh d istra), brez krvi, zbirajo kri iz organov glave, vratu in zgornjih udov, so korenine vrhunske vene cave. Vsaka plevralna vena se tvori iz subklavskih in notranjih jugularnih ven.

Leva brahiocefalna vena, oblikovan za levim sternoklavikularnim sklepom dolžine 5-6 cm, poševno poševno in desno za ročico prsnice in timusa. Za veno je brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in subklavska arterija. Na ravni hrustanca desnega rebra I je leva brahiocefalna vena povezana z desno vensko venico, ki tvori zgornjo votlo veno.

Sl. 168. Neobdelane in polkrožne žile in njihovi pritoki, sprednji pogled. Odstranjeni notranji organi in membrana:

1 - leva brahiocefalna vena; 2 - desna zgornja meja medenice; 3 - dodatna polslapa vena; 4 - pol-neparena vena; 5 - desno naraščajočo ledveno veno; 6 - leva nadledvična žilina; 7 - leva ledvična vena; 8 - venska levina v levi; 9 - leva naraščajoča ledvena vena; 10 - ledvene žile;

11 - leva skupna aliak vena; 12 - mediana sakralna vena; 13 - desna notranja oralna vena; 14 - desna zunanja oralna vena; 15 - desni skupni aliak veno; 16 - slaba vena cava; 17 - desne ledvene vene; 18 - desna jajčna vena; 19 - desna ledvična vena; 20 - desna nadledvična žilina; 21 - jetrne žile; 22-tetivna sredina diafragme; 23 - odpiranje spodnje vene cave; 24 - zadnje medkostne vene; 25 - notranje interkostalne mišice; 26 - zunanje medkostne mišice; 27 - nepravilno žilo; 28 - boljša votla vena; 29 - desna brahiocefalna vena;

30 - desna subklavska vena; 31 - desna notranja jugularna vena

Desna brahiocefalna vena, kratka (3 cm), ki nastane po desni sternoclavicular spoja, spusti skoraj navpično navzdol zadaj desnem robu prsnice in meji na desni poprsnice kupole.

V vsaki brahičefalni veni tečejo žile, skozi katere poteka krv iz organov prsne votline: priželjca vene (obratno. thymicae), perikardialne vene (obratno. pericardiacae), perikardodiafragmalnye vene (obratno. pericardiacophrenicae), bronhialna vene (obratno. bronchiales), požiralnika žile (VV. oesophageales), mediastinalnega žile (vv. mediastinales). Slednji zbirajo kri iz limfnih vozlov in veznega tkiva medijev. Največji pritoki brahiocephalic ven so 1-3 nižje ščitnične žile (vv tiroidne inferiorne), za katero teče krv nepošteni tiroidni pletus (plexus thyroideus impar), kot tudi spodnja grla v grlu (v. laringeja slabše), Krv, ki teče iz grla in anastomozira z zgornjimi srednje ščitničnimi venami.

Žrela vretenc (v. vertebralis) spremlja hrbtenično arterijo, prehaja skupaj s transverzalnimi odprtinami vratnih vretenc do brahiocefalne vene. Na poti vanj tečejo vene notranjih vretenčnih pleksusov. Voda globokega vratu (v. cervicalis profunda) se začne od zunanjih vretenčnih pleksusov. Zbira krv iz mišic in fascij, ki se nahajajo v zahodni regiji. Ta vena prehaja za transverzalne procese vratnih vretenc in se prelije v brahiocefalno veno, nedaleč od ustja vretenčne vene ali neposredno v vretenčno veno.

Notranja prsna vena (v. thoracica interna), par, spremlja isto arterijo. Korenine notranje torakalne vene so zgornja epigastrica (v. epigastric superior) in mišično-diafragmatične vene (v. musculophrenica). Prvi v debelini anastomoz sprednjega trebušnega zidu z nižjo epigastrično veno, ki se pretaka v zunanjo aliak veno.

V notranjo prsno veno naletijo na sprednje medkostne vene (vv. intercostdles anteriores), ki ležijo v sprednjih odsekih medbostnih prostorov, ki se anastomozirajo z zadnjimi medkostnimi venami, ki segajo v nepoškodovano ali polslapano veno.

V desnih in levih brahiocefalnih žilah najvišja medkostna vena (v. intercostdlis supremd), zbiranje krvi v 3-4 zgornjih interkostalnih prostorih.

GLAVA IN GLAVA GLAVE

Kriza iz glavnih organov teče vzdolž dveh velikih žil (na vsaki strani): zunanji jugularni in notranji jugularni veni.

Notranja jugularna vena (v. jugularis interna), velik, zbira krv iz organov glave in vratu (slika 169). Dunaj, ki je neposredna nadaljevanje sigmoidnega sinusa trde školjke možganov, se začne na ravni odprtine na vrhu, pod katero je rahlo podaljšanje - superiorna žarnica jugularne žile (bulbus superior vende juguldris). Prva Dunaj gre za notranje karotidne arterije in nato bočno iz nje in se nahaja za skupne karotidne arterije, skupno z njim in z vagusni živec fascije tulca. Nad križiščem s subklavijo veno ima notranja jugularna vena spodnja žarnica notranje jugularne žile (bulbus inferior vende juguldris). Nad in pod žarnico se nahaja en ventil.

Po sigmoidno sinusa, ki se začne Interno jugularno Dunaj vensko kri teče iz sistema sine trdni membran možganov, kjer pritekajo površinske in globoke možganske žile diploic in očesne žile in venah labirinta, ki so v bistvu intrakranialnih pritoka Interno jugularno veno.

Intrakranialni prilivi notranjega jugularne vene. Diploične vene (v. Diploicde), Valium, na njih krv teče stran od kosti lobanje. To so tankozidne, precej široke žile, ki se začnejo z gobasto snovjo v kosteh skorijskega obokov. V lobanjsko votlino se sporočijo z mening žile in sinusov trdni možganskih membran in ožilja zunaj skozi emissarnye - venah vrhnjim delom za glavo. Največje diplome so vene frontalna diploična vena (v. diploica frontdlis), Teče v zgornji sagitalni sinus, sprednja temporalna diploična vena (v. diploicd temporalis dnterior), Teče v klinično-parietalni sinus, zadnja časovna diploidna vena (v. diploid tempordlis posterior) - v mastoidni oddajni veni in zaklopna diploična vena (v. diploicd occipitdlis) - v prečnem sinusu ali v okostenelnem venskem oddajniku.

Sl. 169. Notranja jugularna vena in druge vene glave in vratu, pogled s strani (desno). Odstranjene mišice vratu: 1 - kotna vena; 2 - obrazna žila; 3 - brada vena; 4 - zgornja ščitnica v žlezah; 5 - zgornja laringealna vena; 6 - zunanja jugularna vena; 7 - zunanja jugularna vena; 8 - desna brahiocefalna vena; 9 - humeralne žile; 10 - aksilarna vena; 11 - lateralna podkožna vena roke; 12 - subklavska vena; 13 - indolentna žila

Skozi emissary vene (vv. emissariae) sinusi trde lupine možganov so povezani z žilami v zunanjih ovojih glave. Po emissarnih venah, ki se nahajajo v majhnih koščenih kanalih, krv teče od sinusov do ven, ki zbirajo kri iz zunanjih ovit glave. Največji izmed njih so: parietalna emissary vena (v. emissaria parietdlis), ki poteka skozi parietalno odpiranje iste kosti, ki poveže sagitalni sinus z zunanjimi venami glave; mastoidna emissary vena (v. emissaria mastoidea), Nahaja se v kanalu mastoidne procesne temporalne kosti; kondilarna emissarjeva vena (v. emissdrid condyldris), Prehod skozi kondilarni kanal oklepne kosti. Parietalnih in mastoida emissarnye kombinirana sigmoidno sinusni venska pritoka temenske vensko in condylar dodajanje in z venah vretenca zunanjega pleteža.

Zgoraj in nižje veke vek (vv. ophthalmicae superior et slabše) Valeless. Vene nosu, čela, zgornje veke, rešetke kosti, lacrimalne žleze, lupine očesnega jabolka in večine mišic tečejo v večjo zgornjo veno. V medialnem kotu očesa anastomoze zgornje očesne žile z obrazna žilica (v. fdcidlis). Spodnja Očesna Dunaj tvorjen iz vene sosednje spodnje veke in očesne mišice, oko vtičnica se nahaja na spodnji steni pod optičnega živca in teče v zgornji očesno veno, ki se razteza preko vrha tirnice in orbitalne fisure teče v kavernozni sinus.

Vene labirinta (vv. labirinti), ki zapusti labirint skozi notranjo slušno mejo, preide v nižji kamnit sinus.

Ekstrakranialni prilivi notranjega jugularne vene. Faringealne vene (vv.pharngeales), valentin, črpa kri faringealni pleksus (plexus pharyngeus), ki se nahajajo na zadnji in stranski površini žrela. Venska kri teče iz žrela, slušne cevi, mehkega neba in zasralnega dela trde lupine možganov.

Jezik Vein (v. lingudlis) je sestavljen iz dorzalne vene jezika (vv. dorzaleza lingude), globoke vene jezika (v. profunda linguae) in hipoidna vena (v. sublingudlis).

Zgornja ščitnica ščitnice (v. tiroidea superior) včasih pade v obrazno veno. Pripada je na istoimensko arterijo in je opremljena z ventili. Spadajo zgornje žile v ščitnici zgornja grla v grlu (v. ldryngea superior) in sternocelidomastoidna vena (v. sternocleidomastoidea). Včasih ena od ščitničnih žil prehaja bočno iz notranjosti jugularne vene in pade vanj samo kot srednja ščitnica v žlezah (v. medij tiroididov).

Facialna vena (v. fdcidlis) pade v notranjo jugularno veno na ravni hipoidne kosti. Pade v manjše žile, prenaša kri iz mehkih tkiv obraza: kotna vena (v. dnguldris), supraorbitalne žile

(v. supraorbitalis), žile zgornjega dela in spodnji vek (vv. palpebrales superioris et inferioris), zunanje nosne vene (vv. ndsdles externae), zgornje in nižje labialne vene (vv. ldbidles superior et slabše), zunanje palatinske vene (v. pdldtind externd), submentalna vena (v. submentalis), vene sklepne žleze (vv. pdrotidei), globoke vene obraza (v. profundd fdciei).

Žgana vena (v. retromandibularis), Glavni prehaja IM Mong uhlja hrbet obušesni žlezi zadaj mandibular veje navzven od zunanjega karotidno arterijo in teče v notranji vratni veni. V podmandibularni veni krv nabrekne vena iz anteriornih ušes (vv. duriculdres anteriores), površna, srednja in globoke temporalne žile (vv. temporal superficiales, medid et profundae), venah temporomandibularnega sklepa (vv. drticuldris temporomdndibuldris), žile pterigij pletežu (obratno. plexus pterygoidei), v katero srednje meningealne žile (vv. meningede medide), žile parotida (vv. pdrotidede), srednje uho (vv. tympanicae).

Zunanja jugularna vena (v. juguldris externd) tvorjen na sprednji rob sternokleidomastoidni mišice z združitvijo dveh njenih pritokih - sprednji, kar je anastomoze s zanizhnechelyustnoy žilo, ki teče v notranji vratne vene in zadaj, ki jih tvorijo sotočju temenske in posteriorne avrikularnimi žilah. Zunanji jugularno Dunaj naj določa drugi površini sternokleidomastoidno mišice na ključnico in nato predre predtraheal- klorovodikovo materničnega kapno ploščo in se izliva v kotu, ki ga tvori fuzijo in notranje vratne subklaviji veno. Zunanja jugularna vena ima dva parna ventila - na ravni ust in sredi vratu. Pade v suprapularna vena (v. suprascdpuldris), sprednje jugularne vene (v. juguldris dnterior) in prečne vene vratu (vv. transversde colli).

Sprednja jugularna vena (v. jugularis dnterior) tvorjen s fuzijo majhno območje žile brado, usmerjena navzdol pred vratu predre predtrahealnuyu cervikalni fascia plošča prodre v interfascial suprasternal prostor teče v zunanji vratne vene ustrezne strani. Suprasternal več prostora spredaj desno jugularno veno so med seboj povezani prečno anastomozo tvori jugularni venski lok (arcus venosus jugularis).

Subklavska vena (v. subklava), neparni, ki je nadaljevanje aksilarno veno, poteka pred anteriorni scalene mišic preko stranskih robov rebra na I sternoclavicular spoja, za katerim je priključena na notranji vratni veni. Subklavska vena ima na začetku in koncu ventila. Najpogosteje subklaviji vene izlivajo v majhnih žil in prsnega koša hrbtna lopatice Dunaju, vendar je konstantno pritok Dunaj.

VRSTE TOPLICE

Izolirajte površinske in globoke vene zgornjega okončina, ki imajo številne ventile in so medsebojno povezane s številnimi anastomozami. Površinske (subkutane) vene so bolje razvite kot globoke vene, še posebej na zadnji strani roke. Iz njih se začnejo glavne žile kože in podkožnega tkiva - stranske in medialne podkožne vene roke, skozi katere krv teče iz venskega pleksusa zadnjega dela prstov (sl. 170).

Površinske žile zgornjega okončina. Dorsalne metakarpalne vene (štiri) (vv. metakarpales dorsdles) in anastomoze med njimi tvorijo na hrbtu prstov, pasternov in zapestja hrbtna venska mreža krtače (rete venosum dorsdle mdnus). Površinske žile na palmarni strani roke so tanjše od hrbta. Začnejo s pleksusa na prstih, v katerih ločijo palmarni prsti vene (vv. digitdles pdlmdres). S številnimi anastomozami, ki se nahajajo pretežno na stranskih robovih prstov, krv teče v dorsalno vensko mrežo roke. Vene roke segajo v površinske vene podlakti, ki tvorijo pleksus, v katerem so vidne stranske in medialne podkožne vene roke.

Bočna sapena vena roke (v. cephalica) se začne z radialnega dela venske mreže zadnje strani roke, ki je nadaljevanje prva hrbtna metakarpalna vena (v. metacarpalis dorsalis I). Stranske podkožja Dunaj roke voden nazaj v roke na sprednji strani radialne podlakti regiji. Na poti, da teče veliko število kožnih venah podlakti, s čimer coarsened Dunaj, po kubitalni Fosse, kjer so stranski podkožja Dunaj roke anastomoz skozi vmesni komolca veno od središčnih saphenous rokah vene. Nadalje lateralne subkutana Dunaj razteza rama stranska utor razteza v biceps in nato v utoru med deltoidno in pectoralis mišic prebode fas- vanje pod ključnico in se izliva v aksilarno veno.

Medialna saphenous vena roke (v. bazilika), razširitev četrta dorzalna metakarpalna vena (v. metdcdrpdlis dorsdlis IV), prehaja s hrbta roke v komolec prednjega dela podlakti in je usmerjen v ulnarno foso, kjer v njem vstopi vmesna žila lakta. Nato se medialna podkožna vena dvigne navzgor v medialnem žlebu mišice bicepsa. Na meji spodnje in srednje tretjine roke, perforira fascijo in se izprazni v eno od ramenskih ven.

Vmesna žilina komolca (v. intermedia cubiti), Valium, ki se nahaja v prednjem komolčnem predelu pod kožo, preide poševno iz bočne strani

podkožne vene na medialno podkožno veno roke, anastomozirajoče z globokimi žilami. Pogosto je podlaket, razen stranskih in medialnih podkožnih ven vmesna žila podlakti (v. intermedidni antebrachii), s tem, da prednje območje izliva v antekubitalno veno intermediat ali komolec je razdeljen na dva dela, od katerih je vsak neodvisno tokov v bočni in medialno saphenous vene roke.

Globoke vene zgornjega okončina. Globoko sparjene vene dlani na roki spremljajo arterije, ki tvorijo površno in globoko vensko luknjo. Palmarne digitalne žile tečejo v površinski palmarni venski lok (drcus venosus palmaris superficialis), ki se nahaja ob površnem arterijskem palmarskem loku. Seznanjeni palmarne metakarpalne vene (vv. metacarpales palmares) Pojdi na globok palmarski venski lok (drcus venosus pdlmdris profundus). Nadaljevanje globokih in površnih palmarnih arktičnih lokov so parni globoki veni podlakti - ulna in radialne vene (vv. ulnares et vv. rddidles), spremlja iste arterije. Dva Plečne vene (vv. Brachiales), ki je nastala iz globokih ven v podlaktici, ne dosežejo aksilarne votline, na ravni spodnjega roba tetive latissimusa se spravijo mišice hrbta, ki tvorijo aksilarna vena (v. axillaris), ki sledi stranskemu robu prvega roba, kamor prehaja subklavska vena (v. subklava). V aksilarni veni in njeni pritoki imajo ventile, veno pa je pritrjena na anteriorno-medialno polkrožno osno arterijo. Aksilarna vena zbira kri iz površinskih in globokih ven v zgornjem delu telesa. Dotok aksilne vene ustreza vejam aksilarne arterije. Najpomembnejši prilivi so lateralna torakalna vena (v. thoracica lateralis), v katerega tečejo torakalno-nadledvične žile (vv. torakepigastrične), anastomoziranje s pritokom zunanje aliacne vene - spodnja epigastrična vena. V Ljubljani lateralna torakalna vena Vstopijo tudi tanke vene, ki so povezane z I-VII zadnje medkostne vene. V sternoklastnih žilah, vene, ki izvirajo iz parotidni venski pletus (pleksus venosus areolaris), ki jih tvorijo podkožne žile dojke.

SISTEM NIZKA SELO VEEN

Spodnja votla vena (v. cdvd slabše) - največja, valveless, ki se nahaja retroperitonealno, začne na ravni medvretenčne diska med IV in V ledvenih vretenc v desno in rahlo pod aortno bifurkacijo, z združitvijo leve in desne skupne iliakalne vene (glej. sl. 168). Spodnji votlo Dunaj usmerjena navzgor vzdolž prednje površine pravica visoko na desni ledvene

Sl. 170. Površinske žile zgornjega okončine: A - sprednji pogled: 1 - akromialni konec klavikula; 2 - velika pektoralisna mišica; 3 - dolga glava triceps brachium; 4 - medialni žleb mišice biceps roke;

5 - medialna podkožna vena roke;

6 - medialni kožni živec ramen;

7 - medialna glava triceps brachium muscle; 8 - srednje medialne podkožne vene roke; 9 - medialni epikondil humerusa; 10 - venska srednja podlaktica; 11 - palmarna aponeuroza; 12 - stojloidni polmer; 13 - površinska veja radialnega živca; 14 - stranski kožni živec podlakti; 15 - srednja lateralna podkožna vena roke; 16 - sprednja veja medialnega kožnega živca podlakti; 17 - komolčni krak medialnega kožnega živca podlakti; 18 - lateralna podkožna vena roke; 19 - dolga glava biceps mišice roke; 20 - kratka glava mišice mišice bicepsa; 21 - deltoid

mišice; 22-acromion

B - pogled od zadaj: 1 - akromialni konec kljuke; 2 - akromion; 3 - deltoidne mišice; 4 - zgornji stranski kožni živec na rami; 5 - mišice mišice za biceps; 6 - lateralna podkožna vena roke; 7 - lateralni epikondil humerusa; 8 - zadnji kožni živec podlakti; 9 - brahijske mišice; 10 - površinska veja radialnega živca; 11 - skupna vejna komolca; 12 - vodja tretje metakarpalne kosti; 13 - vmesne žile; 14 - hrbtni digitalni živci; 15 - hrbtno vensko mrežo roke; 16 - hrbtna veja ulnarjevega živca; 17 - medialna podkožna vena roke;

18 - fleksor za zapestje zapestja;

19 - zadnji kožni živec podlakti; 20 - kolenski proces ulne; 21 - zadnji kožni živec v rami; 22 - stranski del mišice triceps roke; 23 - dolga glava triceps brachium; 24 - velike okrogle mišice; 25 - subakutna mišica

Tabela 28. Sistem slabše vene cave

Konec tabele 28.

trebušni del aorte. Spodnji votlo Dunaj teče zadaj vodoravnem delu dvanajstnika, trebušne slinavke glave in korena mezenterij, nato pa v istoimenski utorne jetra, kjer se izlivajo v jetrno veno. Vstopa iz brazde, spodnji votli Dunaj prehaja skozi luknjo z istim imenom v centru diafragme kit posteriorno mediastinuma je, vstopi v perikardni votlino in zajeto epicardium, izliva v desni atrij. Odprtina v trebuhu zadaj slabše vena cava se nahaja desno naklonjenostjo prtljažnik, začetne dele pravih lumbalnih arterij in pravo ledvično arterijo. Spodnja votla vena ima parietalne in visceralne pritoke (preglednica 28).

Parietalni pritoki. Lumbalne žile (vv. lumbales) (3-4) ustrezajo razvejanosti ledvenih arterij. Prva in druga ledvena vena pogosto padejo v nepošteno veno in ne v spodnjo veno cavo. Lumbalne žile na vsaki strani se anastomizirajo med seboj skozi desno in levo naraščajoče ledvene vene. V ledvenem žilnem toku hrbtenice, na kateri krvi tečejo od vretenčnih venskih plesov.

Spodnja membranska vena (vv. phrenicae inferiores), desno in levo, dve na vsaki strani, ki mejijo na isto arterijo, se po izstopu iz brazgotine spodnje vene cave jeter pretaka v spodnjo votlo veno.

Visceralne pritoke. Jajca (jajčnik) vena (v. testicularis - ovarica), se začne z moškimi od zadnjega roba testisa (pri ženskah - od vrat jajčnikov) s številnimi venami, ki pletjujo eno-imenovano arterijo, ki tvori pleksi pampiniformis, ki je pri moških del spermatične vrvi. Medsebojno spajanje, majhne žile na poti iz dimeljskega kanala na vsaki strani tvorijo en venski prtljažnik. Desni jajčnik (jajčnik) veno pade pod akutnim kotom v spodnjo veno cavo in levo pod pravim kotom v levo ledvično veno.

Renalna vena (v. renalis), par, sledi od vratu ledvice vodoravno pred ledvično arterijo. Na ravni medvretenčnega diska med I in II ledvičnim vretencem se žila pretaka v spodnjo veno cavo. Leva ledvična vena, ki poteka pred aorto, je daljša od desne. Obe vene anastomosejo z ledvenimi žilami, prav tako pa z desno in levo naraščajočo ledvično žilo.

Nadledvična žilica (v. suprarenalis), kratke, doline, gre iz nadledvične žleze. Leva nadledvična žila teče v levo ledvično veno, desno pa v spodnjo veno cavo. Del površinskih nadledvičnih žil se nahaja v spodnjem membranskem, ledvenem delu

in ledvene vene, in drugi del - v trebušno slinavko, vranico in želodčne žile.

Jetrna vena (vv. hepaticae) (3-4), ki se nahajajo neposredno v parenhimu jeter, pridejo v spodnjo veno cavo na mestu, kjer leži v brazgotini jeter, ventili v njih niso vedno izraženi. Ena od jetrnih ven (praviloma desna) pred vstopom v spodnjo veno cavo je povezana venski ligament jeter (lig venosum) - zaraščen venski kanal, ki deluje v plodu.

GATEWAY SYSTEM

Vrata vena (jetra) (v. portae hepatis) - Največji visceralnega Dunaj 5-6 cm, premer 11-18 mm, glavni posodi tako imenovane portala sistem jeter. Vrata Dunaj Jetra so debelejši hepatoduodenal ligament ozadju jetrno arterijo in žolčevoda skupaj z živcev, bezgavke in plovila. Vrata Dunaj tvorjen iz vene brez para trebuhu: želodca, tankega in debelega črevesa (razen analnega kanala), vranice in trebušne slinavke. Iz teh organov, venske krvi odteče skozi vene v jetrih in od tam preko jetrnega žile v spodnje vena cava. Glavni pritoki vene so odlične mezenteričnih, vranice in slabše mezenterialne žile spojiti med seboj za glavo slinavke (sl. 171, t. 29). Vhod v vrata jeter je portal vena razdeljen v večji desno podružnico (r. dexter) in leva veja (r. zlorabo). Vsaka od teh vej se najprej razdeli v segmentne tiste, nato pa v veje vedno manjšega premera, ki se spreminja v interlobularne vene. Od njih v notranjosti lobulja gredo sinusne posode, ki pridejo v osrednji veno lobule. Iz vsakega lista lobule poddolkovaya vena, ki se združi v obliki 3-4 jetrne žile (vv. hepaticae). Tako kri nastopom vena cava inferior od jetrnih ven, prehaja na svoji poti skozi dve kapilarne mreže v: razporejen v stenah prebavnega trakta, kjer izvira pritoke vene portala in jetrni parenhim tvorjen v svojih rezine iz kapilare.

V debelini jetrnega duodenumskega sklepa v vratni veni holecistična vena (v. cystica), prav in leve ventrikularne vene (gastricae dextra et sinistra) in artritična vena (v. prepylorica). Leva anastomoza v želodčno žilo z žilami požiralnika - priliv nepravilne žile iz sistema superiorne vene cave. Pri debelini krožnega veziva jeter je ta organ primeren periferne vene (vv. paraumbilikale), ki se začnejo pri popku, kjer se anastomozirajo z zgornjim delom

Sl. 171. Shema portalne vene in njenih pritokov, pogled na sprednji del: 1 - ezofagealne žile; 2 - leva želodčna vena; 3 - želodec; 4 - vranica; 5 - leva gastro-omentalna vena; 6 - splenična vena; 7 - slabša venska bursa; 8 - venska leva kolona; 9 - leva skupna aliak vena; 10 - zgornja rektalna vena; 11 - desni skupni aliak veno; 12 - slaba vena cava; 13 - desna kolona vena; 14 - srednja kolona vena; 15 - vrhunska mezenterična vena; 16 - desna gastro-omentalna vena; 17 - dvanajsternik; 18 - desna želodčna vena; 19 - portal vena jeter; 20 - jetra; 21 - desna veja portalne žile jeter; 22 - leva veja portalne vene jeter

Tabela 29. Sistem portalske vene

epigastrične vene - prilivi notranjih prsnih žil (iz sistema superiorne vene cave) in z površni in nižje epigastrične vene (vv. epigastricae superficiales et inf e rior) - prilivi stegnenice in zunanjih aliaknih ven iz spodnjega vena cava sistema.

Prilivi portalne žile. Zgornja mezenterična vena (v. mesenterica superior) prehaja v koren mesenterije tankega črevesja desno od arterije istega imena. Njegovi pritoki so vene in ileum (vv. jejunales et iledles), trebušne vene (obratno. pancredticae), trebušne slinavke, duodenalni vene (obratno. pancreaticoduodenales), ileo ileocekalnem Dunaj (v. ileo- colica), pravo gastro-omentalno veno (v. gastroepipldica dextra), prav in srednja kolona vena (vv et dekstro), žila iz dodatka (v. appendicularis), ki v vrhunski mezenterična venske krvi teče stran od stene jejunumu in ileumu dodatku rastočem prečno debelo črevo, deloma iz želodca, dvanajstnika in trebušne slinavke, velika žleze.

Splenična vena (v. zaseg d lis) poteka vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke pod arterijsko linijo od leve proti desni in prečka sprednjo stran aorte. Za glavo trebušne slinavke se splenova veno združi z vrhunsko mezenterično veno. Vplivi venske venine so pankreasni veni (v. pankre d aticae), kratke želodčne žile (vv. g d stricae br d ves) in levo gastro-omentalno veno (v. gastroepipl d ica sinistra). Slednje anastomoze glede na veliko ukrivljenost želodca z desno veno istega imena. Vranična venka zbira kri iz vranice, dela želodca, trebušne slinavke in velikega omentuma.

Spodnja mezenterična vena (v. mezenterica slabše) nastane kot posledica združitve superiorna rektalna vena (v. rectalis superior), leva kolona vena (v. colica sinistra) in sigmoidno-črevesne žile (vv. sigmoideae). Spodnja mezenterična Dunaj usmerjena navzgor, ki se nahajajo v bližini levo debelega arterija teče zadaj pankreatične zhe lezy in se izliva v vranice veno (včasih boljše mezenterična veno). Spodnja mezenterična Dunaj zbira kri iz stene zgornjega dela rektuma, sigmoidno debelo črevo, padajoče črevesja črevesje.

Vene medenice in spodnje okončine

Skupna aliak vena (v. aliaca communis), velika, valvularna, nastala na ravni sakroliacnega sklepa zaradi fuzije notranjih in zunanjih aliicnih ven. Desna skupna aliak vena se najprej zaidejo nazaj, nato pa stranski v isto arterijo; levo, v katerega teče srednja sakralna vena (v. sacralis mediana) - bolj medialno.

Na ravni medvretenčnega diska med IV in V lumbalnimi vretenci se združi desna in leva skupna aliakova žila, ki tvorita spodnjo veno cavo.

Notranja orska vena (v. aliaca interna), praviloma nima ventilov, leži na stranski steni majhne medenice za isto arterijo. Območja, iz katerih kri prinese svoje pritoke, ustrezajo (razen popkovine) veje iste imenovane arterije. Notranja ilna vena ima parietalne in visceralne pritoke. Zadnji, z izjemo vena mehurja, je valvularen. Praviloma se začnejo z venskimi plebesi, ki obkrožajo medenične organe.

Parietalni pritoki: zgornji in nižje glutealne žile (v et inferior), okluzalnih ven (vv. obturatoriae), seznanjen lateralne sakralne vene (vv. sacrales laterales), nepoškodovan ilio-lumbalna vena (v. orolumbalis). Te vene, ki mejijo na iste arterije, imajo ventile.

Visceralne pritoke. Sakralni venski pleksus (plexus venosus sacralis) nastane zaradi anastomoz korenin sakralne stranske in sredinske žile, protetični venski pleksus (pleksus venosus prostatitis) pri moških je gosto pleksus velikih ven, ki obdajajo prostato in semenske vezikle. V tem pletku spadajo globoko hrbtno veno penisa (v. dorsalis profunda penis), globoke vene penisa (vv. profundae penis) in zadnje skrotalne vene (vv. skrotales posteriores), prodira v votlino medenice skozi urogenitalno diafragmo. Vaginalni venski pleksus (plexus venosus vaginalis) ženske so obkrožene z sečnico in vagino; maternični venski pletus (pleksus venosus uterinus), okoli vratu. Prehod krvi iz teh pleksusov poteka skozi maternične žile (v. uterinae). Vezikularni venski pleksus (plexus venosus vesicalis) pokriva mehur s stranic in na spodnjem delu. Kriza iz tega pleksusa se izliva vezikularne žile (v. vesikalnice), rektalni venski pleksus (pleksus venosus rectalis) je posledica rektuma z zadnje strani in s strani, prav tako razvejan v bazo podmakoze. Najtežje je razviti v spodnjem delu rektuma. Iz tega pleksusa priteče kri z eno nepošteno in dve parni srednji in spodnji rektalni ven, ki se anastomirajo med seboj v stene rektuma. Zgornja rektalna žila (v. rectalis superior) spada v spodnjo mezenterično veno. Srednje rektalne žile (v. Rectales mediae), seznani, zbirajo kri iz srednjega dela rektuma in preidejo v notranjo aliakovo veno. Spodnji rektal

vene (vv. rektale inferiorne), seznanjen, krv teče skozi njih notranji vas deferens (v. pudenda interna) (pritok notranje nitiakove vene).

Zunanja aliaka vena (v. aliaca externa) Valium, je nadaljevanje stegnenice stegnenice (meja med njimi je dimeljska vez). Zunanja aliaka vena prejme kri iz vseh venih spodnjega dela. Sledi isti isti arteriji (medialna od nje) in je na medialni strani do velike ledvene mišice. Na ravni sakroiliakovega sklepa se povezuje notranja oralna vena (v. aliaca interna), oblikovanje skupna aliak vena (v. iliaas communis). Neposredno nad dimeljsko ligamento v zunanjo aliak veno eno sprednja epigastrična vena (v. epigastrica infterior), Dvojni tokovi imajo številne ventile, in globoko veno, ki obkroža aliak kost (v. circumflexa aliaca profunda), položaj in pritoki, ki ustrezajo vejam iste arterije. Te venske anastomoze z ilio-lumbalno veno - pritok notranje nitiake vene.

Sl. 172. Velika podkožna vena noge in njenih pritokov, sprednji pogled:

1 - površinski dimeljski obroč; 2 - spermetična vrvica; 3 - subkutana splav (stegnenastni kanal); 4 - velika sapena vena stopala; 5 - kožna veja živca; 6 - podnakolennikovaya veja podkožnega živca; 7 - podkožni živec; 8 - hrbtno vensko mrežo stopala; 9 - lateralni dorzalni kožni živec (stopala); 10 - vmesni dorzalni kožni živec (stopala);

11 - medialni hrbtni živec; 12 - patella; 13 - sartorius mišice; 14 - stranski

kožni živec kolka

Vene spodnjega ekstremiteta so razdeljene v površinske in globoke vene.

Površinske žile spodnjega dela.

Ob vznožju stopala plantar digitalis vene (vv t ales rastlin t ares) združiti in oblikovati plantar metatarjev d les plantares), teče v členski venski lok (d rcus vendsus plantaaris). Iz oboda vzdolž medialnih in stranskih plantarnih žil se krv potuje v zadnje tibialne žile.

Zadnje prstne vene (v. Digitales dorzale p t edis) prihajajo ven venusni pleksi prstov in pridejo v hrbtni venski hrbet stopala (t arcus vendsus dorsalis p e dis), od katerega se začne medial in stranske mejne žile (vv. marginales medi a lis et pozneje a lis). Nadaljevanje prve je velika sapena vena stopala, druga pa majhna sapena vena noge.

Velika sapena vena noge (v. saphena m t agna), ki ima veliko ventilov, se začne pred medialnim malleolom, vanj pa tudi žile podplata stopala. To naj bo poleg podkožnega živca vzdolž medialne strani sijaja navzgor. Ta vena se obrača okoli medialnega epikondila stegna, prečka mišice sartoriusa. Nadalje venka poteka vzdolž anteriorno-medialne strani stegnenice do podkožnih razpok, prečka s srpskim robom, perforira pokrito fascijo in se udari v stegensko feno (slika 172). V veliki podkožni veni noge številne podkožne vene anteriorno-medialnega vidika toka ščitnika in stegna. Na poti do stegnenice v velikem podkožnem toku zunaj

Sl. 173. Majhna podkožna vena noge in njenih pritokov, pogled od zadaj: 1 - zadnjica na zgornjih živcih; 2 - zadnjice za spodnje živce; 3 - majhna sapena vena noge; 4 - lateralni kožni živec teleta; 5 - stranske mejne žile (noge); 6 - telet živec; 7 - medialni kožni živec teleta; 8 - zadnji kožni živec kolka

genitalne vene (vv.pudendae externae), površinske vene, ki obkrožajo aliakovo kost (v. circumflexa aliaca superficialis), površno epigastrično veno (v. epigastrica superficialis), površinski hrbtna veno penisa (klitorisa) (vv. dorsales superficiaries penis-clitioridis), scrotal drugi (Labijalni) vene (obratno. scrotales (labiales) anterwres).

Manjša sapena vena noge (v. saphena parva), ki je nadaljevanje bočno mejo stopala vene in ima veliko ventilov, zbira kri iz zadnje strani venske loka in saphenous venah podplata, bočni del stopala in pete. Majhna subkutano Dunaj sledi za stransko gleženj navzgor, nato pa se nahaja v utoru med stranskimi in središčnih gastroknemius mišic razteza v kolenskih jamic, kjer se priključi na poplitealnih veno (sl. 173). Majhne saphenous vene nog pade številne površinskih ven postero-lateralno vidik golenice. Njeni pritoki so številne analogne stomozy z globokih ven in velike nožne vene nog.

Globoke vene spodnjega dela, ki imajo številne ventile, so v bližini istih arterij, razen za globoka venska stegna (v. profunda femoris). Potek globokih žil in območje, iz katerega nosijo kri, ustrezajo vejam istih arterij. To je tibialis anterior vene (obratno. tibiales anteriores), tibialis posterior vene (obratno. tibiales posteriores), peronealnega vene (obratno. peroneae), poplitealnih Dunaj (v. poplitea), femoralne vene (v. femoralis) in drugi.

Vene človeškega telesa so medsebojno povezane s številnimi anastomozami. Najbolj praktična vrednost je intersistemska venska anastomoza, t.j. tiste, s katerimi so povezani sistemi zgornjih in spodnjih votlih in portalskih ven (tabela 30, slika 174).

Sl. 174. Shema anastomoz, ki povezuje pritoke zgornjih in spodnjih votlih žil in portalske vene, pogled od spredaj: 1 - boljša votla vena; 2 - brahiocefalna vena (levo); 3 - dodatna polslapa vena; 4 - leva zadnja medkostna veno; 5 - nepravilno veno; 6 - ezofagealni venski pleksus; 7 - polslapa vena; 8 - desne zadnje medkostne vene; 9 - anastomoza med portalom in zgornjo veno cavo; 10 - leva želodčna vena; 11 - portalna vena; 12 - splensko veno; 13 - slabša mezenterična vena; 14 - leva ledvična vena; 15 - spodnja vena cava; 16 - testenine (jajčniki); 17 - zgornja rektalna vena; 18 - skupna orska vena; 19 - notranja aliaka vena; 20 - srednje rektalne enterne vene; 21 - rektalni venski pleksus; 22 - površinska epigastrična vena; 23 - spodnji epigastri; 24 - vrhunska mezenterična vena; 25 - anastomoza med zgornjo in spodnjo votlino ter portalskimi venami; 26 - perianopske žile; 27 - jetra; 28 - zgornja epigastrija; 29 - zgornja torakospecifična vena; 30 - notranja torakalna vena; 31 - subklavska vena (desno); 32 - notranja jugularna vena (desno); 33 - brahiocefalna vena (desno)

Tabela 30. Intrasistemske venske anastomoze

KRATEK OPIS RAZVOJA KARDIOVASKULARNEGA SISTEMA V ONTOGENZI

Človeka srce začne razvijati zelo zgodaj (17-dnevno prenatalni obdobje) iz dveh mezenhimskih zaznamkov, ki so spremenjena v cev. Te cevi nato združi v neparnimi preprostega cevastega centru, ki se nahaja v vratu, ki se premika anteriorno na primitivne srca žarnice in nazaj - v naprednih venskega sinusa. Sprednji del srca je arterijski, zadnji je ven. Hitra rast srednjega dela cevi vodi v dejstvo, da je srce S-oblika. Srce izoliramo atrij, v sinusni venosus, ventrikel in čebulo z arterijsko debla. Na zunanji površini srca prikazani sigmoidno atrioventrikularni sulkus (prihodnja koronarno sulkus dokončna prijetje) in trebušasta-ventrikularno žleb, ki je po fuzijskih žarnic z arterijsko deblo izgine. Atrij prekatni komunicira z ozkim atrioventrikularni zhe ludochkovym (ušesa obliki črke) kanala. Njene stene in krvnega steblo, ki se začne tvorjen srčnim blazine, ki tvorijo atrioventrikularni ventili, aorto in pljučnega debla. Skupaj atrij hitro narašča, ki zajema zadnji arterijski deblo, ki jih ta čas spajanja primitivne žarnice srce. Na obeh straneh sprednje stebla krvi kaže dve izboklini - delež levega in desnega ušesa. V 4. tednu, tam interatrial septum, raste navzdol, ločevanje atrijev. Zgornji del tega pregrada se zlomi, ki tvori interatrialno (ovalno) luknjo. Na 8. teden začne oblikovati pretin in septum, ki ločuje arterijski prtljažnik na aorto in pljučno prtljažnik. Srce postane s štirimi komorami. Venskih sinusov srce zoži, postane, skupaj z zmanjšano kazenski skupnim srčno veno v koronarnega sinusa, ki izliva v desni atrij.

Že v tretjem tednu razvoja človeških zarodkov iz svojega arterijsko deblo odstopiti dve trebušno aorto, ki se dvigajo na sedež, na ovojnico foregut, obrniti in iti dol, preklop na hrbtni aorte, ki se nato povezan z brez para padajočem aorte. Ventralna aorta je povezana z dorzalom s šestimi pari aortnih lokov (žil arterij). Kmalu se zmanjša pari aortnih lokov I, II. Od centralna aorta nastajajo skupne in zunanje karotidne arterije in iz III aortne loke sprednji oddelki

dorsalna aorta - notranja karotidna arterija. Poleg tega se iz dela desne ventralne aorte oblikuje brahiocefalni trup. IV aortni lok desno in levo razvijata različno: od desne se oblikuje subklavska arterija, od leve - lok definitivne aorte, ki povezuje vzhajajočo aorto v levo hrbtno. Ena od vej leve hrbtne aorte se spremeni v levo subklavsko arterijo. VI par aortnih lokov se preoblikuje v pljučne arterije, leva arka ohranja povezavo z aorto in tvori arterijski (bottalni) kanal. Od dorzalna aorta odhodi tri skupine plovil: medsebojna dorsalna arterija, stranske in ventralne segmentne arterije. Od intersegmentarne arterije vretralne, bazilarne (in njene veje), medkostne, ledvene arterije, levi in ​​distalni del desni subklavijskih arterij. Slednji nastanejo v zgornjih okončinah. Od stranskih segmentnih arterij se oblikujejo diafragmatične, ledvične, nadledvične in jajčne (jajčne) arterije. Od ventralne segmentne arterije tvorjene rumenjaka arterije, ki vodijo k celiakijo trupu, uslug in slabše mezenterićne arterij. Od spodnjih ventralnih segmentnih arterij nastanejo popkovnice. Od začetka vsakega od teh arterij odstopa osno arterije spodnje okončine, ki je potem podvržen reverzno razvoj in pri odraslih je predstavljena s tanko fibula in zelo tanko arterijo spremlja ishiadični živec. V zvezi z razvojem medeničnega organov, zlasti spodnjih okončin dosegli pomemben razvoj skupne, zunanje in notranje iliakalnih arterij. Zunanji iliac arterij kot glavno arterijsko linijo sega do spodnjega uda in oblike stegnenice, poplitealnih in posteriornega bolshebertso - ročno arterije.

V četrtem tednu razvoja so na obeh straneh telesa postavljeni venski venec - spredaj in zadnje kardinalne vene. Vene prednjega dela telesa se imenujejo precoran, in na zadnji strani telesa - razglednica. Žile vsake strani padejo v ustrezne pogosti kardinalne žile, ki jih nato vlije v venski sinus srca. Vlečne žile se ustvarjajo iz teh vnesenih venskih debla pred- in razglednicnih ven. Od anastomoze. med prekoračnimi žilami razvije levo brahiocefalno veno, ki nosi vensko kri v desno prekordinno veno, ki se skupaj s pravo skupno kardinalno veno spremeni v vrhunska vena cava. Razvoj slaba vena cava je tesno povezan z razvojem srednje (primarne) ledvice

(Mesonephros) in njegove žile (sub in suprakardinalnyh), pa tudi kot Poškodba, med njimi in z postkardinalnymi žil. Te anastomoz povzročila znatno razširitev žil na desni strani zadnjega dela telesa in zmanjšanje kalčkov levem žile. Kot rezultat tega nižje votlino Dunaj razvije iz različnih oddelkov ven na desni strani ZD zarodka. Okvara del slabše vena cava (od ust do sotočja v njenih nadledvične žile) je nastala z bilančno efferent žilah jetrne, predpochechnaya del - po desni subcardinal veno, ledvični del - za anastomozo med desno in sub- suprakardinalnymi žile pozadipochechnaya del - od ledvenih desno zgornje vene. Večina vene izlivajo v slabše vena cava in razvija skozi različne oddelke in sub suprakardinalnyh žilah. Ostanki suprakardinalnyh žile prav neparni Dunaj levo in hemiazygos Dunaj.

V zgodnjih fazah razvoja zarodek prenaša hranila iz posod z rumeno vrečko, to je tako imenovano kroženje vitelina. Do sedmega in osmega tedna razvijanja rumenkasta vrečka izpolnjuje še eno funkcijo - hematopoetsko. V prihodnosti, placentni obtok - kisik in hranila se prenašajo na plod iz materine krvi (skozi posteljico) skozi popkovina, ki je del popkovine (slika 175). Na ravni vrat jeter se popkovina razdeli na dve veji. Ena izmed njih se izprazni v levo vejo portalske vene. Krv, ki poteka skozi jetra ploda, se skozi jetrno žilo pošlje v spodnjo veno cavo. Druga veja popkovnice, ki poteka skozi jetra, se pretaka v spodnjo votlo veno, ki tvori venski (aranzi- e) kanal, ki se nahajajo v levem vzdolžnem žlebu jeter. Tako se v spodnji veni cavi krv prihaja iz treh virov: od spodnjih okončin in sten trebušne votline, iz jeter in neposredno iz posteljice skozi venski kanal. Ta tretji del krvi prevladuje, oksigenirana kri se vlije v desnem atriju in skozi ovalno luknjo vstopi v levi atrij, obidejo pljučni krog. Od levega atrija krv teče v levi ventrikel, od tam v aorto, vzdolž njenih vej, do sten srca, glave, vratu in zgornjih okončin. Na ta način, glava, vrat in zgornji okončine ploda so na voljo predvsem z arterijsko kri.

Krv, ki teče iz glave, vratu, srca in zgornjih okončin vzdolž zgornje vene cave, se pretaka v desnem atriju, od njega do desne prekatke in naprej v pljučni deblo. Največje število

Sl. 175. Krvne žile ploda. Sprednja stena prsnega koša in trebuha je odstranjena: 1 - leva brahiocefalna vena; 2 - lok aorte; 3 - arterijski (botolski) kanal; 4 - spustni del aorte; 5 - leva pljučna arterija; 6 - levi atrij; 7 - levo pljučno; 8 - levega prekata srca; 9-desna prekat srca; 10 - abdominalni del aorte; 11 - portalna vena; 12 - slaba vena cava; 13 - desna skupna oralna arterija; 14 - popkovnice; 15 - mehur; 16-seznam; 17-umbilikalna vena; 18 - kapilari jeter; 19 - venski (aranzijski) vod; 20 - jetrne žile; 21 - desni atrij; 22 - ovalna luknja; 23 - pljučni trup; 24 - boljša votla vena; 25 - brahiocefalni prtljažnik

Ta kri prehaja skozi majhen (pljučni) krog in vstopi v levi atrij. Vendar je večina krvi še vedno obide pljučno vezje, saj je od pljučna deblo gre neposredno v aorto skozi arterijske (Botallo) kanal, ki povezuje levi pljučni arteriji na aorto na kraju izvora od aorto v levo subklaviji arterije. Kri, to skozi aorto dobavlja trebušnih organov, spodnje okončine, in dve Popkov arterije, ki poteka sestavo v popkovino izliva v posteljici, nosi s seboj produkte presnove in ogljikov dioksid.

Arterijski kanal se zapira v prvih 8-10 dneh po rojstvu, nato pa se spremeni v veznico. Popkovnice se izbrišejo v prvih 2-3 dneh, popkovo žilo po 6-7 dneh. Pretok krvi iz desnega atrija v levo skozi ovalno odprtino preneha takoj po rojstvu, saj je levi atrij napolnjen s krvjo, ki prihaja v njo iz pljuč. Ovalna odprtina se zapre veliko pozneje od arterijskega kanala in lahko traja tudi v prvem letu življenja. V procesu razvoja srca lahko nastanejo njegove pomanjkljivosti, ki so praviloma posledica nepravilne nastajanja v prenatalnem obdobju.

Starostne značilnosti krvnih žil. Plovila velikega krožnega sistema. Po rojstvu otroka, ko se starost poveča, se poveča obseg, premer, debelina zidov arterije in njihova dolžina. Prav tako se spreminja raven razvejanja arterijskih vej od glavnih arterij in celo vrsta njihove razvejanosti. Premer leve koronarne arterije je večji od premera desne koronarne arterije v vseh starostnih skupinah. Najpomembnejše razlike v premeru teh arterij so opazili pri novorojenčkih in otrocih starih 10-14 let. Pri ljudeh, starejših od 75 let, je premer desne koronarne arterije nekoliko večji od premera leve. Premer skupne karotidne arterije pri otrocih v zgodnjem otroštvu je 3-6 mm, pri odraslih pa 9-14 mm. Premer subklavijske arterije se najbolj intenzivno poveča od trenutka rojstva otroka do 4 let. V prvih desetih letih življenja otrok ima srednja možganska arterija največji premer od vseh možganskih arterij. V zgodnjem otroštvu so arterije v črevesju skoraj enake premeri. Razlika med premerom glavnih arterij in premerom njihovih vej drugega in tretjega reda je najprej majhna, toda, ker se starost otroka povečuje, se ta razlika poveča. Premer glavnih arterij raste hitreje od premera njihovih vej. V prvih 5 letih življenja se premer ulnarne arterije intenzivno poveča

ray, vendar v prihodnosti prevladuje premer radialne arterije. Obseg arterij se poveča tudi. Torej, obseg vzpenjajočega se dela aorte pri novorojenčkih je 17-23 mm, v 4 letih - 39 mm, v 15 letih - 49 mm, pri odraslih - 60 mm. Debelina sten naraščajočega dela aorte intenzivno narašča na 13 let, skupna karotidna arterija pa se stabilizira po sedmih letih. Območje lumina naraščajočega dela aorte se poveča s 23 mm pri novorojenčkih na 107,2 mm pri 12-letnikih, kar se strinja s povečanjem velikosti srca in srčnega izliva.

Dolžina arterij se poveča sorazmerno z rastjo telesa in okončin. Na primer, dolžina padajočega dela aorte do 50 let se poveča za skoraj 4-krat v primerjavi z novorojenčkom, medtem ko se dolžina prsnega koša povečuje hitreje kot trebušna. Arterije, oskrba s krvjo v možganih, najbolj intenzivno razvijajo do 3-4 leta starosti, pri stopnjah rasti presegajo druga plovila. Dolžina anteriorne možganske arterije se najhitreje poveča. S starostjo se podaljšajo tudi arterije, krvna oskrba notranjih organov in arterije zgornjih in spodnjih okončin. Tako je pri novorojenčkih in dojenčkih nižja mezenterična arterija dolga 5-6 cm, pri odraslih pa 16-17 cm.

Stopnje vej od glavnih arterij pri novorojenčkih in otrocih se običajno nahajajo proksimalno in koti, pod katerimi so ta plovila, so večji pri otrocih kot pri odraslih. Prav tako se spremeni polmer ukrivljenosti lokov, ki jih tvorijo plovila. Na primer pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 12 let, je ukrivljenost aortnega loka večji polmer kot pri odraslih.

Sorazmerno rast telesa in udov ter skladno s tem poveča dolžina žil je delna sprememba topografije teh plovil. Starejša oseba, tem manjša je aortne lok: novorojenčka je višja od I prsnih vretenc, v 17-20 letih - na ravni II, v 25-30 letih - na nivoju III, v 40-45 letih - na višini IV prsnim vretencem in pri starejših ljudeh - na ravni medvretenčne diska med IV in v k prsnih vretenc. Prav tako se spremeni topografija arterij okončin. Na primer, novorojenčka projekcija lakti arterije ustreza anteriorni-medialni rob podlahtnica in radialno - anteriorni-medialni rob polmera. S starostjo se radialni in lakti arterije preselil v zvezi s srednjo linijo podlakti v prečni smeri. Pri otrocih, starejših od 10 let, se te arterije nahajajo in načrtujejo na enak način kot pri odraslih. Projekcije stegnenice in poplitealne arterije v prvih letih

otrokovo življenje je premaknilo tudi v prečni smeri srednjo linijo stegna, ter projekcija stegenske arterije blizu medialni rob stegnenice ter projekcijo poplitealne arterije - na vzdolžne osi kolenskih jamic. Sprememba topografije palmarskih lokov se spremeni. Površno palmo lok pri dojenčkih in majhnih otrocih se nahaja proksimalno na sredini II in III metakarpalnem kosti pri odraslih se bo po napovedih na ravni sredine III metakarpalnem kosti.

Ker se starost poveča, se spremeni tudi vrsta razvejanja arterij. Tako je pri novorojenčku razvejana vrsta koronarnih arterij ohlapna, za 6-10 let nastane glavni tip, ki traja vse življenje posameznika.

Vene. S starostjo se poveča premer žil, njihova površina in dolžina prečnega prereza. Na primer, zgornja vena cava zaradi visoke srčne pozicije pri otrocih je kratka. V prvem letu otrokovega življenja, pri otrocih, starih od 8 do 12 let, in pri mladostnikih se povečuje dolžina in prečni prerez superiorne vene cave. Pri ljudeh zrelih starosti se ti indeksi skoraj ne spreminjajo, pri starejših in starejših pa zaradi spreminjanja starosti v strukturi zidov te vene opazimo povečanje njegovega premera. Spodnja votla vena novorojenca je kratka in sorazmerno široka (premer približno 6 mm). Do konca prvega leta življenja se njegov premer povečuje nepomembno, nato pa hitreje kot premer vrhunske vene cave. Pri odraslih je premer spodnje vene cave (na ravni sotočja ledvenih ven) 25-28 mm. Hkrati s povečanjem dolžine votlih žil se spreminja položaj njihovih pritokov. V glavnem nastajajo portalske vene ter zgornje in spodnje mezenterične in splenove vene, ki jih tvori v novorojenčku.

Po rojstvu se spremeni topografija površinskih ven v telesu in okončinah. Torej, novorojenček ima goste subkutane venske pleksuse, in proti svojemu ozadju velike vene ne konturno. V 1-2 letih življenja teh pleksusov jasno izstopajo večje velike in majhne sapenske vene noge, na zgornjem delu pa so tudi stranske in medialne podkožne vene roke. Premer površinskih ven v nogi hitro narašča od obdobja novorojenčkov do dveh let: velika sapena vena skoraj 2-krat in majhna saphenasta žila - 2,5-krat.



Naslednji Članek
Osteopetoza je smrtni marmor, ki razgrajuje življenja