Skrivnosti Ilizarovega aparata in njegove možnosti


Ni komentarjev. Bodite prvi! 9.612 ogledov

Že leta 1952 je mladi zdravnik Gavril Ilizarov, ko je oblikoval novi aparat, ni vedel, da bi njegovo odkritje spremenilo medicino. Obstaja predlog, da je Gabriel Abramovich pripravil svojo tehniko med vožnjo s konjsko vlečnico drugemu pacientu v oddaljeni vasi. Kasneje bo metodologija, ki jo bo razvil, vodil znanstvenika v slavo akademika in svetovno priznanje.

Zmogljivosti nove naprave bodo resnično neomejene in omogočajo raztegovanje in stiskanje kosti, s čimer uspešno ozdravijo človeka od najbolj zapletenih zlomov in njihovih zapletov. Kljub dejstvu, da je že več let minilo, je Ilizarov aparat prežet z mnogimi oblikovalskimi inovacijami, vendar je njegovo bistvo ostalo nespremenjeno - služiti človekovemu zdravju in preprečiti invalidnost.

Predlagana metodologija je mnogim dekletom omogočila, da v življenju uresničijo svoje cenjene sanje - da imajo dolge in vitke noge. Različice imena mase, sam avtor sam priznava najbolj optimalno ime "Kromatski osteosinteza." Torej, kakšno je bistvo tako preprostega, na prvi pogled, odkritja?

Bistvo metode

Ko se uporabi

Ilizarov aparat se uporablja za zanesljivo določanje kostnih fragmentov pri kompleksnih zlomih. Običajno se pojavi potreba po večkratnih ali odprtih zlomih. Drobci imajo tveganje pristranskosti, kar vodi do izgube stika s kostmi in nadaljnje napačne fuzije. S pomočjo naprave se razdalja ne more prilagoditi le, da vpliva na hitrost lepljenja, ampak tudi varno pritrdi zlom. Na primer, če je naložena na spodnji del, je mogoče hoditi, dokler se zlom ne poveže.

Napravo lahko uporabljate, ko pride do skrajšanja okončine, po eni strani je lahko takšno stanje prirojeno ali pridobljeno. Da bi dosegli želeni učinek pri lokalni anesteziji, se kost zlomi, nato pa je nameščena aparatura. Potrebno ga je nositi za določen čas, za katerega je urejeno, dolžino okončine. Podobna tehnika je, da se noge podaljšajo, to pa bo zahtevalo tudi določeno časovno obdobje in posebno medicinsko kliniko. V bistvu se taka manipulacija izvaja v območju golenice.

Niti ena ambulanta ne uporablja pripomočka po metodah akademika Ilizarov, da bi popravila upogibanje kosti. V določenem časovnem obdobju, ki ga lahko z rentgenskimi žarki spremljamo, se opravi popravek deformiranih kosti. Tehnika je podobna zgoraj opisanim metodam podaljševanja kosti in jo lahko uporabimo za katero koli kost okončin. Uporablja se lahko v primerih, ko je potrebna zanesljiva imobilizacija kolenskega sklepa v primeru kompleksnih zlomov in nemožnosti kirurškega zdravljenja.

Postopek namestitve

Montaža in namestitev strukture ni tako enostavno, kot se zdi, na prvi pogled. Nastavitev se opravi pod splošno ali regionalno anestezijo, ko je živčni pletus okončine blokiran. Skozi fragmente kosti, čez prelom, sta dva kraka pravokotna drug na drugega. Spravite jih skozi kost s svedrom in potrebujete posebne pletilne igle. Konci sprednjega dela so nato trdno pritrjeni na obroče s pomočjo fiksativov.

Obroči so pomembni deli naprave, med njimi so palice, ki vam omogočajo, da prilagodite razdaljo med obroči. Obroči na okončinah so lahko poljubno število, odvisno od tega, kaj potrebuje klinična bolezen. Med stiskanjem pride do stiskanja kostnih fragmentov in odvračanja od motenj, zato se aparat pogosto imenuje odvračanje od kompresije.

Kako skrbeti

Ker so špice skozi kost in so dodaten prehod za okužbo, naprava zahteva posebno skrb. Če se izvede slabo ali nepravilno, obstaja ogromno tveganje za nadpuna postopka. Vsaka klinika mora pred namestitvijo Ilizarovega aparata pacientu obvestiti, kako pravilno ravnati z njo. Igle morajo pravočasno in pravilno razkužiti, za to so uporabljene številne rešitve, najpogosteje pa klinika priporoča 50% alkoholno raztopino. Lahko uporabite in navadno vodko, vendar, kar je najpomembneje, da je kakovost.

Obdelavo izvedemo z brisanjem s tkanino, namočeno v raztopini, vse odprte odseke pokrova se obrišejo do kože. Spremenite servirke, ki jih potrebujete, vsakih dveh dni, trajanje postopka pa je približno dva tedna. Običajno je to obdobje, ko oseba ostane v bolnišnici, nato pa lahko manj pogosto obrišete, odvisno od tega, kako je klinična skupina priporočila, kje je bila operacija izvedena.

Po določenem času, ko naprava začne regulirati, neprijetne občutke v nogi, občutljivosti, praviloma nastanejo približno en teden ali dva kasneje. Območje spodnjega dela noge ali drugega območja, odvisno od tega, kje je bila struktura, lahko postane rdeča, nabrekne, lahko pa se lahko ločijo, lahko pa je grenko. V takšni situaciji vsaka klinika priporoča njegovo posebno zdravljenje in zdravljenje. Poleg tega so predpisani protibakterijski zdravili tako lokalnih kot splošnih ukrepov.

Če simptomi trajajo več dni in do enega tedna, boste morali videti zdravnika. V nekaterih primerih je za preprečitev vnetja kosti odstranjen aparat Ilizarov. Da bi zmanjšali možnost onesnaženja s praškom in nadaljnjo okužbo ran, lahko za Ilizarov aparat posijete poseben pokrov. Na koncih vsebuje gumijaste trakove, ki pokrivajo strukturo od zgoraj in od spodaj.

Ko streljajo in kaj takega

Napravo lahko odstranite le v kliniki, kjer je bil nameščen ali kateri ima ustreznega strokovnjaka. Bolečina, ko odstranite napravo, ne, zato se postopek izvaja brez anestezije. Prvič, podporne strukture so razstavljene, nato pa so napere snackirane in odstranjene. Ko je model odstranjen, ga impregniramo z mavcem, in če je popolna fuzija, potem pa se sindrom postimobilizacije ne pojavi, se oseba priporoči postopna obremenitev.

Po odstranitvi dizajna vsaka klinika priporoča masažo in terapevtsko gimnastiko. To vam omogoča, da obnovite normalni pretok krvi in ​​hranite okončino. Če se to ne naredi pravočasno, se sindrom postimobilizacije hitro čuti in vsa prizadevanja bodo nič. V tem obdobju se ozdravitev zelo natančno približa, kako dolgo bo trajalo, se zdravnik odloči, a veliko odvisno od bolnika samega.

Razširitve noge

Nad njim je bilo omenjeno, da je uporaba aparata Ilizarov lahko daljše. Bistvo tehnike je, da se nalaga na aparatih udov, nato pa se pod anestezijo razkrije kost in se postopno podaljša. Največja dovoljena stopnja raztezanja je milimeter na dan.

Vse je odvisno od stopnje rasti kostnega tkiva in za vsako osebo je drugačno.

Da bi noge postale daljše za približno 5 centimetrov, lahko traja od 50 do 75 dni.

Po koncu obdobja poteka se začne tlak. Traja približno dva krat dlje. Ta čas je potreben, da se kosti, oslabljene iz prejšnjega obdobja, okrepijo in pridobijo svojo naravno gostoto.

Po uporabi te tehnike se debelina kostnega tkiva nujno zmanjša, njegova gostota in zmanjšanje moči. To je neizogibno in zahteva pravočasno zdravniško in zdravstveno korekcijo.

Kdaj uporabljati

Pri določanju indikacij za superpozicijo ima klinična škoda pomembno vlogo. Na to vplivajo številni dejavniki, ki jih lahko razumete bolj podrobno. Vrednost je:

Narava škode. Če je veliko fragmentov, zlasti na podlakti, golenici in gležnju ter obdobju imobilizacije mavca, lahko pride do sekundarnega premika zaradi mišičnega tona.

Stanje kože na mestu poškodbe. Priporočljivo je, da namestite dizajn v trenutku, ko vnetje kože ni. Ampak včasih, ko so odprti zlomi goleni, gležnjev, ali drugi deli zgornje ali spodnje okončine, brez stroja preprosto ne more storiti.

Pogoj žrtve po poškodbah. Če skrbite za stanje, ni smiselno, potem ko nastavite napravo, se izboljša le.

Lokacija zloma. Pogosto in bolje je uporabiti Ilizarovovo tehniko zlomov dolgih cevastih kosti, na primer spodnjega dela noge, podlakta in drugih.

Obstajajo tudi pričevanja za uporabo:

  • zlomi dolgih cevastih kosti s prisotnostjo drobcev;
  • odprti zlomi, zlasti spodnji del nog;
  • zaprti zlom s kombinirano lezijo drugih delov okostja;
  • poškodbe stopala in roke, gležnjevi, ko drugi načini premeščanja niso našli njihove učinkovitosti.

Pozitivne in negativne strani

Vsaka tehnika, vključno z Ilizarovom, ima svoje prednosti in slabosti. Koristno bi bilo, če bi začeli s prednosti:

  • znatno pospeši zdravilno hitrost;
  • med obdobjem nošenja je izključen videz lažnega sklepa;
  • ni potrebe po namestitvi in ​​odstranitvi vsadkov;
  • Obremenitev lahko dobite nekaj dni po nastavitvi.

Slednja funkcija vam omogoča, da v najkrajšem možnem času dvignete osebo iz postelje. Zaradi tega, da ni atrofije mišic, se ojačijo ligamenti.

Vendar pa lahko v obdobju uporabe modela obstajajo nekatere pomanjkljivosti.

Najpogosteje se lahko pojavijo vnetja v in okoli žrela. Z njim so povezane najpogostejše negativne posledice. V času vnetja se izvaja ogromno zdravljenje z antibiotiki, če to ne pomaga, potem je morda treba odstraniti obliko.

Še en resen zaplet je vnetje kosti ali blizu osteomielitisa. Njen vzrok ni le okužba, ki pride v rano na govorici, temveč tudi kot posledica opekline, dokler zdravnik vadi poškodovano poškodbo kosti. Med vrtanjem je koristno uporabiti vaje z nizko hitrostjo, pa tudi ukrepe za ohlajanje pletilne igle.

Pomembno je še povedati, da po namestitvi naprave obstaja bolečina in otekanje. Vzrok je poškodba malih plovil in živcev med držanjem pletilne igle.

Med proizvodnjo je prepovedano držati glave skozi sklep, pa tudi prek velikih živčnih debla in posod, njihova lokacija je enaka za vse ljudi. To se ne nanaša na majhne formacije, njihova natančna lokalizacija ni mogoča.

Metoda je sama po sebi edinstvena in je postala prava revolucija v medicini. Na njegovi podlagi so bili ustvarjeni paličasti pripomočki, z njihovo pomočjo pa se izvaja mobilizacija sakroiliakega sklepa. Tehnika omogoča brezsrčno primerjavo in zdravljenje zlomov vseh vrst. Pri uporabi tehnike ima oseba v zgodnjem obdobju priložnost, da uporabi poškodovano okončino.

Poleg tega je mogoče učinkovito zdraviti vse sorte lažnih sklepov in kostne okvare. S pomočjo posebnih tehnik se odpravijo nekatere vrste kontraktur. Pomembna lastnost je zdravljenje purulentnih in vnetnih procesov kosti ali mehkih tkiv.

Uporaba aparata osteosinteze omogoča bistveno zmanjšanje trajanja človeškega bivanja v travmatološki bolnišnici. Znatno hitrejši zlomi rastejo in njeno fuzijo lahko nadalje nadzorovamo, popolnoma izločimo ali zmanjšamo tveganje možnih zapletov. Poseben učinek je pokazala metoda med zdravljenjem zlomov strelnega znaka.

Grozljivo po videzu, toda tak uporaben aparat Ilizarov

Leta 1950 je nadarjen sovjetski travme kirurg in tudi izumitelj Kurgan Gavriil Ilizarov izumil čudovito napravo za zdravljenje zlomov in kostnih deformacij. On je testirana na tisoče bolnikov, med katerimi so bili onemogočeni vojakov z strelnih ran na okončinah - skoraj neozdravljivih v času poškodbe, saj kosti na mestu poškodbe zvito zelo težko. To ni tako malo let pred odkritjem neznanega regionalnega Ortoped je pridobil mednarodno priznanje: samo v letu 1966, je metoda Ilizarov uradno priznanje v svoji domovini, in leta 1982 so ga uporabljali po vsem svetu. In danes, preprosto genialno napravo, nadgraditi, izboljšati, deluje na istem principu, kot pred mnogimi leti, in je znana v vseh klinikah planeta kot moteča, stiskanje Ilizarov aparatu ali v skrajšani obliki - DFA (DA) Ilizarov

Načelo delovanja aparata Ilizarov

Težki zlomljeni zlomi se zaradi kompleksnosti repozicioniranja in kasnejše fiksacije pogosto ne sprostijo pravilno:

  • čas zdravljenja takšnih poškodb je zelo visok;
  • hkrati je uspeh zdravljenja odvisen od zgodnjega začetka rehabilitacije;
  • pod vplivom zgodnjih obremenitev se fragmenti kosti premaknejo, s krčenjem mišic in ligamentov se razhajajo.

Posledično je prestavitev prekinjena, zato morate narediti novo operacijo.

Morali smo podaljšati posteljo in odstraniti terapevtske rehabilitacijske vaje, zaradi katerih je bil bolnik prisiljen postati neveljaven zaradi nepopravljivih kontraktur, ki so se pojavile.

Ilizarov Naprava omogočena z uporabo metode transosseous snemanje (vezavni fragmenti sekata pod pravim kotom z iglami) in dvema načinoma - moteča in stiskanje, ki proizvajajo pravilno repozicioniranje fragmentov kosti s skeletno oprijem postopno in zagotovi hitro zlitje kosti z uporabo pritiska v območju zloma.

Kaj je motnja osteogeneze?

Odvračanje osteogeneze-kompresijski - operacija za odstranitev skeletno deformacijo ali raztezek kosti pri kateri že izdelanih osteotomije (sečišče zunanji trdni del kostnega mozga z ohranjanjem celovitosti).

  • Dve polovici kosti se postopno vzrejajo, med njihovimi koncema je osteogeneza - delitev celic, kar ima za posledico fuzijo.
  • Odstopanje se ustavi, ko dosežete zahtevano dolžino kosti.
  • Da bi okrepili kostni šiv, nastane tlak med regijama kostne stene z obratnim procesom - stiskanjem. To se doseže s konvergenco kosti.

Odvračanje (redčenje) kostnih fragmentov in tudi njihova toga posnetek mogoče ne le popraviti deformacije, temveč tudi doseči popolno ujemanje: v procesu nastajanja kosti novih kostnih celic izrabiti pusti vrzel za njih, in ne nabirajo na vrhu kalusa.

Na fotografiji: To je Ilizarov aparat, nameščen na glavi.

Kje lahko uporabim Ilizarov aparat?

DKA Ilizarov se je uspešno uveljavil v medicinsko raznoliki ortopedski praksi za zdravljenje:

  • kompleksni zlomi (s premikanjem, zmečkanjem, spiralo itd.)
  • Poškodbe in rane, v katerih je razdrobljenost, drobljenje kosti;
  • dislokacije dislokacij;
  • odprava prirojenih in pridobljenih deformacij kosti;
  • chondrodysplasia;
  • rahitis;
  • psevdoartroza;
  • posttravmatske in postoperativne kontrakture.

Aktivni odvračalni aparat se uporablja tudi v estetskem medicini:

  • ravnanje in iztegovanje nog;
  • spreminjanje razmerja noge (na primer, raztezanje glave),
  • korekcija oblike stopala, njena dolžina itd.

Oblikovalne značilnosti aparata Ilizarov

Sprva je bila prilagoditev zelo preprosta: imela sta samo dva obroča, štiri krake in več drsnih palic:

  • dve vrsti, ki sta pravokotni drug na drugega, sta potegnili skozi vdolbine v kosteh nad in pod zlomom;
  • noge so bile pritrjene v obroče;
  • s pomočjo matice je bila določena potrebna dolžina drsnih palic in razdalja med obroči;
  • korak spreminjanja razdalje med obroči je bil en milimeter.

Velik plus moteča Ilizarov aparat je, da je popolnoma zložljiv vsestranska oblika, da je takih prstanov, igel in zatiči lahko nastavite kot vam je všeč, kar omogoča uporabo naprave v kompleksnih zdrobljenih zlomov.

Danes v arzenalu instrumentov katerega koli ortopedskega kirurga so integralni elementi Ilizarovega aparata (titanovi prstani, polirni trakovi, palice, kraki, vijaki).

  • V obročih nekateri napredni DA nimajo krogov, temveč žlebove, kar povečuje natančnost in manevrirnost premeščanja.
  • Prstan na mnogih napravah zamenjajo okvirji in palice na vzmeti, ki omogočajo prilagodljivo fiksiranje kostnih delcev.

Kako se danes prijaviti DA Ilizarov?

Kljub spremembi oblike, materialov, je bistvo zdravljenja ostalo enako. Na YES lahko po želji izvedete tako eno-stopenjsko prestavo kot tudi dolgo:

  • pri enostopenjskem raztezanju so kostni delci s pomočjo palic takoj izpostavljeni določeni razdalji in so v tem položaju pritrjeni;
  • s podaljšanim podaljškom matice vsak dan, večkrat, zvijanje, povečanje dolžine palice za 0,75 - 1 mm na dan

Na koncu odvračilnega obdobja se začne obratni proces - proces stiskanja, ki običajno traja dvakrat dlje. V tem primeru se tudi dolžine palic dnevno zmanjšujejo.

Koliko časa potrebuješ, da nosiš telefon?

Kako dolgo traja vsaka faza, je odvisna od zapletenosti zloma in posameznih značilnosti bolnika (njegova starost, zdravstveno stanje, stanje kosti).

  • Odvračanje se ustavi, ko se izvede popolna repozicija - drobci se pred travmami prinesejo v anatomski položaj, ki ustreza stanju kosti, in osteogeneza se zaključi.
  • Stiskanje poteka toliko, kolikor je potrebno za popolno konsolidacijo in konsolidacijo šiva
  • Naprava se odstrani, ko zdravnik, ki se zdravi, ugotovi zanesljivo stabilizacijo (nepremostljivost) vseh kostnih fragmentov.

Beseda "hitro" v povezavi s fuzijo kosti po zapletenih zlomih je relativni izraz. Trajanje namestitve naprave je lahko od 2 do 4 meseca, včasih pa še več. Ampak bolje je nositi Ilizarov aparat nekaj mesecev na nogi ali na roki, kot pa, da bi po neuspešnem premeščanju in gipsni imobilizaciji porabili več kot eno leto na ponavljajočih se operacijah.

Ilizarov aparat v kozmetičnih operacijah

Tako imenovane "kozmetične" operacije za podaljšanje ali ravnanje nog (distrakcijska osteogeneza) potekajo po isti shemi, vendar tukaj obstajajo pomembne razlike:

  • Pred začetkom operacije za podaljšanje ali ravnanje je kost podvržena osteotomiji, to je, da je razkosana na dva dela.
  • Čas podaljšanja okončine traja dlje kot pri zlomu: trajanje je odvisno od tega, koliko santimetrov se razširi noga.
  • Poveča tudi trajanje operacije, potrebo po tem, da se izvede na obeh nogah: operacija na drugem delu traja približno en mesec (v odsotnosti zapletov).

Izračun obdobja nošenja naprave se izvede na podlagi odvračanja 1 mm na dan. ali 2,5 - 3 cm / mesec. To pomeni, da je za povečanje rasti za 7-8 cm morda potrebno povprečje 10 mesecev (3 mesece - odvračanje, 6 - stiskanje, 1 mesec - prelom med operacijami na levi in ​​desni nogi).

Kako namestiti stroj Ilizarov

Rendgensko razčlenjeno roko ali noga se izvaja v več projekcijah.

  • DKA se nahaja na okončini pod lokalno ali splošno anestezijo, saj je transojna osteosinteza precej boleča.
  • V vsakem kostnem delu sta vrtali dve luknji, ki sta med seboj pod kotom 90 °.
  • Skozi luknje se držijo titanske igle za pletenje.
  • Potem so nameščeni preostali elementi oblikovanja: obroči, v katerih so ključi pritrjeni s ključem, in podporne palice, katerih dolžina je nastavljena z maticami, odvisno od načina.
  • Vsak dan se razdalja med obroči spremeni z orehom, ki ga proizvaja sam bolnik (pacient prejme natančna navodila od zdravnika, ki jo je obiskoval).

Kako odstraniti odvračalni aparat

Shoot YES Ilizarov sam ne more. Ta postopek se izvaja samo v zdravstveni ustanovi. Najprej igle ugriznejo igle za pletenje, nato pa odstranijo obroče in palice z nog in izvlečite eno od krakov iz kosti. To povzroči kratek boleč občutek in krvavitev. Ko se naprava odstrani, se na območje zloma uporabi povoj.

Prednosti in slabosti Ilizarovega aparata

Ilizarov aparat je močno olajšal delo zdravnika in položaj bolnikov:

  • Za kompleksne poškodbe ni treba odpreti zlomne cone: izvedena je zaprta repozicija fragmentov.
  • Ni potrebe po imobilizaciji gipsa okončine, vleka s pomočjo blaga, podaljšane hospitalizacije.
  • Pacient se lahko začenja gibati drugi dan po operaciji, pri polni obremenitvi na okončini, ne da bi pri tem prišlo do groženj premika kosti.
  • Tudi drugi dan lahko začnete postoperativno rehabilitacijo.
  • Ustvarjanje stiskanja v območju zloma pomaga preprečiti nastanek lažnega sklepa in nepravilno koalescenco.

Hkrati pa ne more brez težav:

  • Poškodbe kosti in mehkih tkiv s pletilnimi iglicami, zaradi česar okončine oklepa in poškoduje.
  • Obstaja grožnja prodora okužbe v rano, zato je treba igle temeljito razkužiti. Včasih so napere in sam stroj pokriti z zaščitnim materialom.
  • Z naraščajočim stiskanjem kosti in konvergenco obročev se žlice pogosto upogibajo, raztezajo in jih je treba nenehno zvijati in včasih zamenjati.
  • Naprava je precej velika in ustvarja neprijetnosti, še posebej v sanjah.
  • Po odstranitvi YES na nogi lahko ostanejo brazgotine iz nožev.

Vendar je naprava Ilizarov nepogrešljivo orodje v ortopediji za zdravljenje zlomov velikih sklepne kosti (tibiae, podlakti) valgus in VARUS golenice in stegnenice kosti, zmanjšanja kolka motenj in visoka r. D.

Toda obstajajo drugi, nič manj uporabni modeli, ki jih pogosto uporabljajo traumatologi.

Razliko-kompresijski analogi

Poleg DKA Ilizarov so podobne naprave, ki se uporabljajo za zlome in dislokacijo sklepov:

Na fotografiji: aparat za odvračanje šarnirja Volkov-Hovhannisyan

  • Zgibni-moteča aparati Volkova-Oganessian sestoji iz aksialnega in zapiranja nosilec, zasučna spone, šarnir zavajajočimi in naper (v vozilu, ki je namenjena za zdravljenje diaphyseal zlomov, obstaja tudi reponator). Vrednost DA Volkova-Oganesyan je, da šarnir omogoča gibanje v sklepu po določitvi drobcev. Aparat se uporablja tudi za artrodezo sklepov in za odpravljanje dislokacij, podubluxacij in zlomov. Pogosto se uporablja za poškodbe čopiča.
  • Grishinov aparat se uporablja za artrodezo gležnjevega sklepa in pritrditev noge pod različnimi koti na golenico.
  • Aparat Aškinazi-Antonova se uporablja za zdravljenje kroničnih dislokacij zapestij in metakarpalnih ščetk.

Uporaba za zdravljenje Ilizarov aparat ali drug odvračalni aparat je odvisna od lokacije in narave poškodbe.

Ilizarov aparat

Naprave za stiskanje in odvračanje (Ilizarov aparat, aparat Shevtsov-Matsukatov) - medicinski pripomoček namenjen za dolgotrajno lepljenje kostnih fragmentov, kot tudi za njeno kompresijsko razmerje ( "stiskanje") ali raztezanje ( "moteča"), ki je za tako imenovane "chreskostnogo osteosintezo". Naprava se uporablja za zdravljenje poškodb, zlomov okončin, prirojenih kostnih okvar. Uporablja se tudi v "estetskih" operacij v antropometričnih (ortopedskih) kozmetike, da bi podaljšale in poravnali noge.

Naprava je kovinski "obroč", na katerem so pritrjeni "kraki", ki potekajo skozi kostno tkivo. Obroči so povezani z mehanskimi palicami, ki jim omogočajo, da spremenijo svojo orientacijo s hitrostjo en milimeter na dan.

Prva kompresijski moteča Naprava je razvil Sovjetske kirurg G. Ilizarov (Patent številka 98.471 na 09.06.1952).

Kaj je Ilizarov aparat?

Medicina ne stoji mirno, inovacije se pojavljajo v različnih panogah z enim samim ciljem - izboljšati življenje posameznika. Kljub letnim odkritjem in pojavu novih izumov so še vedno aktualni stari načini zdravljenja, od katerih je eden od naprav Ilizarov.

Razvil ga je sovjetski kirurg GA Ilizarov leta 1952 in se še vedno aktivno uporablja za obnovo bolnikov.

Opis naprave

Sčasoma je bila naprava izboljšana, postala je primernejša za delovanje, vendar se njegovo bistvo ni spremenilo. Kaj je torej Ilizarov aparat?

Ilizarov aparat - to so kovinski krogi, skozi katere so prerezali skozi kostno tkivo.

Mehanske palice, ki povezujejo obroče, jim omogočajo, da se vsak dan raztegnejo največ en milimeter. Kako izgleda naprava, kot si jo lahko ogledate na spodnji sliki.

Avtor sam je poimenoval svojo stvaritev "Transoazna osteosinteza". Ves čas svojega obstoja, je pomagal več sto tisoč ljudi na noge po hudih poškodb, in da bi se izognili invalidski voziček.

Načelo delovanja

Naprava je zasnovana tako, da so kostni delci trdno pritrjeni v potrebnem položaju. Aparat Ilizarov spominja na nekakšen predor, znotraj katerega je prizadeto območje. Najprej je namenjen delu s kostmi.

Sodobni stroji so izdelani iz ogljikovih vlaken, ta material je lažji in bolj zanesljiv. Popolnoma se ukvarja z nalogo, vendar kljub izboljšavam stare različice, zdravljenje s to napravo traja dolgo časa.

Trajanje zdravljenja je odvisno od namena uporabe in kompleksnosti bolezni. Na primer, v primeru, ko morate raztegniti kost, postopek napreduje s hitrostjo enega milimetra.

Indikacije za uporabo

Namestite Ilizarov aparat na nogo v primeru, da je prišlo do zloma, pri katerem je bila kost razdrobljena in z asimetrično dolžino nog. Aparat Ilizarov na roki je nameščen zaradi raztezanja ali skrajšanja kosti.

Poleg tega se uporablja v kozmetični kirurgiji, na primer pri nenormalnem razvoju ali popravljanju nepravilno kostne kosti po zlomu.

Postavljeni so ne le za kršitve celovitosti kosti, temveč tudi za bolezni mišično-skeletnega sistema in rahitisa. Vsako leto se halo uporabe naprave poveča in izboljša.

Priprava na namestitev

Na prvi stopnji je bolnik pripravljen na operacijo. Vključuje preglede in izvedbo potrebnih testov. Po prejemu rezultatov pojdite na drugo fazo - to je samo operacija. Izvaja se pod hrbtno anestezijo, pod katero se odstrani spodnji del telesa.

Kako postaviti stroj Ilizarov

Kroglice iz nerjavečega jekla se držijo za želeni kot 90 stopinj skozi kost. En konec pletilne igle je trikoten, pravzaprav ta konec poteka skozi kost, drugi vložek pa je pritrjen v vložku. Noge so pritrjene na obroče, ki so pritrjeni s posebnim ključem, opremljenim z navojnimi zatiči.

Več o tem kako narediti ortopedsko mat za otroka preberite tukaj.

Obstajajo oreški na gibljivih palicah, ki so zasukane, s čimer se spreminja razdalja med obroči. Če je potrebno stiskanje kostnega ostanka, je treba prstane približati skupaj.

Ko potrebujete postopek podaljšanja nog, je namestitev skoraj enaka, z le nekaj dodatki. Po potrebnih manipulacijah in fiksiranju aparata se proizvaja osteometrija - kirurški zlom.

Kako dolgo traja aparat? Razširitev noge z Ilizarovo napravo je zelo dolg in zapleten proces, raztezanje se pojavi en milimeter na dan in po koncu podaljšanja pride do fiksacije, ta stopnja traja skoraj dvakrat dlje kot raztezna stopnja.

Odstranjevanje stroja

Po končanem zdravljenju je potrebno odstraniti Ilizarov vogal. Postopek, da ga blago, ne iz prijetnega. Če proces spremlja huda bolečina, je treba uporabiti lokalno anestezijo. Toda, če je bolnikovo stanje zadovoljivo, lahko odstranite napravo brez uporabe zdravil za bolečino.

Najprej popustite matice in previdno odstranite pletilne igle. Po odstranitvi Ilizarov aparati, rana, tvorjen namesto napere, obdelamo s posebnimi materialov, in nato dajanje sterilno obvezo. Po odstranitvi aparata je roka ali noga nameščena v mavčo in zagotavlja fizični počitek.

Koristi

Chereskostny osteosintezo uporabljajo v medicini že več kot šestdeset let, se ni spremenilo tehnologije in izboljšati le z zamenjavo materialov za lahka in udobna za uporabo.

In to pomeni, da ima naprava veliko prednosti.

Te vključujejo:

  • zanesljivo pritrjevanje, praktično sto odstotna fiksacija;
  • Možnost zdravljenja hudih poškodb, ki jih spremlja premikanje kosti;
  • popravek asimetrije;
  • obnovitev skupnega zdravja;
  • možnost ureditve desne roke;
  • zmanjšanje rehabilitacije po hudih poškodbah.

Kako uporabiti aplikator zdravila Lyapko podrobno opisano tukaj

Poleg koristi ima nekaj težav, ki se lahko pojavijo med težavami z zdravljenjem:

  • anestezija, ki je ni mogoče reprogramirati;
  • daljše bivanje v bolnišnici;
  • neprijetnosti samega modela;
  • predispozicija do okužbe;
  • sledi in brazgotine, ki ostanejo po odstranitvi aparature za spajanje kosti.

Ukrepi nege

Za bolnika, pri katerem je bila diagnosticirana s transosezo osteosinteze, je potrebno stalno spremljanje zdravstvenega osebja in redne študije. Pri nositvi so možne nalezljive okužbe. Zato prizadeto območje zahteva dezinfekcijo površine in sterilnost okoliških razmer.

Kreme je treba razkužiti z alkoholno raztopino. V krajih, kjer se nogi dotikajo kože, je treba uporabiti gosto povoj. To preprečuje bakterijsko onesnaženje.

Na splošno je celoten proces rekonstrukcije kosti dovolj boleč, zato je treba bolnik podpirati antibiotike, protivnetna zdravila in zdravila za bolečino.

Alternativa za Ilizarov aparat

Zdravljenje s postopkom spektra osteosinteze je precej dolgo in zelo boleče. Znanstveniki že več let poskušajo izboljšati in olajšati delovanje, pojavljajo se analogi aparata Ilizarov in alternativ.

Skoraj vse alternative imajo "okostje" svojega prednika, Ustvarjajo se le iz lažjih in bolj praktičnih materialov, kar omogoča nemoteno gibanje. Nekateri modeli so opremljeni s senzorji in kontrolami na dotik.

Naprave, ki so jih ustvarili naši sodobniki, vam omogočajo, da vstanete naslednji dan in skrajšate čas rehabilitacije. Vendar bistvo ostaja enako: na okončinah bo določen dizajn. Najboljša zamenjava je plošča, ki je vgrajena v kost in opravlja skoraj vse iste funkcije kot naprava.

Ilizarov aparat ali plošča - kaj je boljše?

Kumulativna osteosinteza ali, preprosto, plošča se pogosto uporablja kot analog Ilizarovega aparata. Vendar obstajajo razlike med tema dvema načinoma. Prvič, to je zagotovo finančna stran vprašanja, plošča bo dražja. V nasprotju s tem pa lahko primerjamo stopnjo izterjave bolnika.

Vendar, namestitev naprave je veliko manj travmatično delovanje. Predpostavlja le vnos špic v določeni državi, vendar, ko se izvaja osteosinteza, kožo, mišice in periosteum zmanjšajo. Običajno je po operaciji z implantacijo plošče potreben mavčni povoj, kar preprečuje gibanje.

Vendar pa teža in neprijetnosti pri uporabi naprave bistveno zmanjšajo njegovo udobje. Zato je odločitev vedno za bolnika samega.

Cena

Cena blaga se razlikuje glede na opremo naprave. Vsak komplet je individualno zbran, odvisno od resnosti bolezni.

Natančna oprema lahko določi samo strokovni kirurg. Odvisno od debeline kosti, kompleksnosti poškodb in števila zlomov. Koliko stane naprava? Povprečna cena je od 10 do 40 tisoč rubljev.

Zaključek

Izhajajoč iz dejstva, da se tehnologije razvijajo izjemno hitro in delovanje Ilizarovega aparata je še vedno zelo aktivno, lahko rečemo zagotovo: ta izum je pravi prodor v medicini. Od petdesetih let se je močno spremenila in zdaj ima manjše dimenzije.

Uporablja se v ortopediji in estetiki, zato se je izkazal v različnih panogah in lahko nedvoumno dodeli naslov rešitelja na tisoče življenj.

Ilizarov aparat

Ilizarov aparat

Ilizarov aparat - naprave za nadzorovano perkutano osteosintezo. Razvil ga je akademik Gavril Abramovich Ilizarov, ki je v Kurganu ustvaril svetovno znani center za travmatologijo in ortopedijo.

Glej tudi

Reference

Fundacija Wikimedia. 2010.

Pazi, kaj je "Ilizarov aparat" v drugih slovarjih:

Naprava - Aparat Apparat (iz Apparata, nekaj, kar je izdelano iz stružnice, projektila) v tehnologiji je tehnična naprava, ki vpliva na predmet s kakšno energijo, da bi spremenila predmet ali določila njene značilnosti. Naprava...... Medicinska enciklopedija

aparat za stiskanje Ilizarov - glej Ilizarova kompresijski aparat... Veliki medicinski slovar

Naprave za stiskanje in odvračanje Ilizarov - (GA Ilizarov, rojeni leta 1921, Sovjetske ortoped..) ortoza za zmanjševanje in fiksiranje kostnih fragmentov, za podaljšanje kosti in arthrodesis sklepov, ki sestoji iz plošč z X v obliki seka naper povezana drug z drugim...... Velik medicinski slovar

Naprave za stiskanje in odvračanje - Gotovina Ilizarov aparati Compression moteča aparat (aparat Ilizarov aparati Shevtcova Matsukatova) medicinski pripomoček namenjen za dolgotrajno fiksacijo kostnih fragmentov, kot tudi njeno stiskanje kanal... Wikipedia

Osteomielitis - (. Osteomielitis, grški osteon kostnega mozga + myelos + ITIS) sem Osteomielitis Osteomielitis vnetje kostnega mozga, običajno razteza do retikularne in kompaktne kosti in pokostnice. Razvrstitev. Na etiološki podlagi...... Medicinska enciklopedija

Naprave za distrakcijsko stiskanje - (sinonim: moteča aparati stiskanje, aparati ekstrafokalna transosseous fiksacija) zasnovani prestaviti in pritrditev segmentov kostnih zlomov, pseudoarthrosis in osteotomije. Uporabljajo se za podaljševanje ali skrajšanje...... medicinske enciklopedije

Naprave za stiskanje in odvračanje - Gotovina Ilizarov aparati Compression moteča aparat (aparat Ilizarov aparati Shevtcova Matsukatova) medicinski pripomoček namenjen za dolgotrajno fiksacijo kostnih fragmentov, kot tudi njene kompresije ( "stiskanje") ali pa...... Wikipedia

Ryabkovo (Kurgan) - Ta izraz ima tudi druge pomene, glej Ryabkovo. Ryabkovo Kurgan (mesto) Poštna številka: 640014... Wikipedia

Seznam izumiteljev - Tu je seznam izumiteljev, ki so obogatili svet, ustvarjali izume, ki jih uporablja vse človeštvo. Poleg imena izumitelja so navedena tudi leta njegovega življenja in država (ali države), v katerih je živel in delal, pa tudi najpomembnejši... Wikipedia

Seznam izumov, imenovanih po izumitelju - Na tem seznamu so izumi, imenovani za njihovega izumitelja. Vključeni so tudi izumi, ki so iz drugih razlogov prejeli ime nekoga. Seznam je razvrščen po imenu izumitelja. Vsebina 1 Seznam 1.1 A IN 1.2 K C... Wikipedia

Aparati ali Wikipedija

V zvezi z mojim prejšnjim delovnim mestom se je še vedno odločil, da objavi post o aparatu Ilizarov in osebne izkušnje z njim (morda bo nekoga nekako koristil).
Trenutno imam dva na nogah in z njimi sem že toliko doživela, da sem celo v določeni točki razmišljal o tem, ali ni prepozno, da spremenim profil izobraževanja na medicinsko izobraževanje.
Ilizarov aparat je aparat zunanjega pritrjevanja za nadzorovano transozidno osteosintezo, ki je preprosto en obroč, pritrjen na kosti in palice, ki se vrtijo v nogo. Sliši se grozljivo.. Ta čudež lahko vidite na različne načine (odvisno je, kakšen problem imate). Najpogostejša slika na internetu je videti tako:

Kaj se zdravi z Ilizarovim aparatom?
- kompleksne zlome, ki zahtevajo zunanjo fiksacijo
- skrajšanje enega od okončin (in nekaj norih in celo dveh želite podaljšati)
- prirojene in pridobljene deformacije (vključujejo tudi O-oblike in X-oblike, na primer, najpogostejša kozmetična operacija s pomočjo aparature)
Kako je zdravljenje?
Povedal vam bom z zgledom. Tako se je zgodilo, da sem v spodnji tretjini pridobil deformacije obeh gležnjev (glej prejšnjo objavo). Vse se je začelo z dejstvom, da so mi povedali, da potrebujejo operacije s pomočjo naprave. Ko se je zbiralo dokumentov, analiz, sklepov končalo in sem bil hospitaliziran - začel sem čakati na nekaj groznega.
Medtem ko so zdravniki odločali, kako bodo delovali, so poskusili na obročkih, naredili kup rentgenskih žarkov in veliko novih testiranj, pojasnili, kaj bi naredili z mano in določili datum operacije.
Noč pred operacijo je skorajda nespametno (no, da, da najbližji verjetno pol leta potrebuješ nekaj takega, ne moreš pomagati, ampak skrbi - navsezadnje se bo življenje spremenilo). Jutro. Invalidski voziček, beli hodniki, hladno sobo. Spinalna anestezija.
Pravijo, da mnogi ne dobijo eutaniziranega časa, ko dobijo aparat. Spravili so me v spanje..
Moja naprava na idejo je bila sestavljena iz dveh obročev. Načrtoval sem en zlom (osteotomija).

Zgornji in spodnji obroč naprave se položi glede na položaj kolen (kolena in gležnja), v mojem primeru je koleno stalo ravno, zato je obroč raven, gleženj pa je pravokoten in zato je obroč.
Korak 3 je osteotomija sama. tj. kirurški zlom kosti na pravem mestu (imela sem to mesto ukrivljenosti)
Ko se operacija konča, jih vrnejo na oddelek. Od anestezije sem osebno odšel hitro, se takoj zbudil in se počutil povsem normalno. Načeloma nisem občutil spodnje polovice telesa (anestezija hrbtenice, kaj naj rečem).
Kdaj boli in koliko časa?
Govorim samo o mojih izkušnjah, vendar sem začel počutiti nogo v približno 1,5-2 urah po tem, ko so me prinesli. Bolečina bolečine in nosne bolečine se je povečala z vsako minuto. Nisem slišal nikogar, ki je kričal ali kričal v pisarni, in jaz sem doživel to stopnjo precej trmasto, zato hočem reči - glavna stvar je, da preživim ta začetek.
Prvega dne po operaciji se drog razvije narkotična bolečina - tramadol / promedol. Na splošno, če boli - ne svetujem vam, da trpijo. Po anesteziji, če lahko spite - spite, ker ni druge možnosti. Nisem mogel spati do jutra.
Naslednji dan postane lažji, vendar ponoči noga še vedno bole. Tudi ga lahko celo nadzirate in dvignete, čeprav postane veliko težje.
Kdaj lahko vstanem?
Na operacijah mi je bilo dovoljeno, da stojim na 3. dan po operaciji, stopam na nogo v aparatu, da se ne bi družila. Takoj rečeš - ne moreš takoj biti zaskrbljen, nekdo ti ne bi povedal, da v aparatu lahko igraš nogomet. Prosim, pošljite te ljudi, ker prekomerna obremenitev na samem začetku hoje v aparatu, še posebej z deformacijami, vodi v vnetje špic (vsaj sem naredil tak zaključek zase)
Kaj storiti?
Odsotnost! to je prva beseda, ki jo boste morali v svojem slovarju zapisati v medicinske izraze. Kaj je to - vprašate? In enostavno je. Odsotnost je stopnja raztezanja kostnih fragmentov in s tem podaljšanje. Osnovna proces - 4 krat na dan obrnete matice na enoto 1/4 pa je, matica sukanje nadaljujte z navojem palico potisnite obroč, ki je nato potisnil napere, in napere potiskajo kosti.

Priporočljivo je, da se tempo ne poveča, ker. Med kostnimi delčki je treba oblikovati dobro regeneracijo (druga beseda, ki jo je treba zapisati v slovarju). Regeneracija je žele podobna snov, ki naj bi jo kasneje, ko jo končno obdelamo, spremenimo v kostni kalus in nato v sam kost. Nehajte in ne twist, sicer lahko kost hitro raste skupaj, to pa tudi ne potrebujemo.
Odstopna stopnja ni posebej prijetna - vendar sprejemljiva. Po vsakem zasukanju se zdi, da je noga raztegnjena kot niz.
Ni mi bilo treba raztegniti noge, raztegnili smo le 7 dni (7 mm), tako da smo imeli prostor za obračanje kosti.
Ker Govorim o deformaciji, potem naslednje stopnje ne potrebujejo vsi.. na primer, tisti, ki potrebujejo podaljšanje ščetke, se bodo ustavili na odvračanju, nato pa samo nehali zasukati matice in počakati, dokler okončina ne raste skupaj. Ampak to ni moj primer, kajne?
Za mene naslednjo stopnjo (pripravi ročaji in vaš improvizirani slovar) - Rotacija.
To je na vrsti kost, ki sem jo opravil s pomočjo takšne stvari, kot je Orto-Suf (transuzijski aparat, katerega delo temelji na računalniški navigaciji).

Ponastavil sem aparat Ilizarov in postopoma odstranil ravne palice po eno in jih zamenjal z nerazumljivimi kosi, ki so se držali v vseh smereh. Kosi so se obrnili 6 in jih imenovali stratumi. Začetni položaj kostnih fragmentov ustreza dolžini vsakega od šestih povezovalnih opornikov. Računalniški program izračuna, kako naj se spremeni dolžina vsakega stratuma, da se zagotovi pravilna namestitev kostnih fragmentov. Strate se lahko zmanjšajo, lahko se povečajo. Dolžina stopnice je odvisna od močne deformacije

Kako dolgo traja?

Na različne načine - bil sem v bolnišnici 3,5 mesece, sem bil na dveh nogah. V povprečju so prebivalci z aparatom ležali od 1,5 meseca do 2 let.
Kaj potem?
Najbolj dolgočasen faza - spajanje kosti.Pered ožičenje me vprašal majhno kompresijo (pisati zapis), za stiskanje kosti med njimi in odstranite tiste dodatne 7mm, da sprva sem potegnil.
Nato se je vrnil v ravnih palic in stroj precej upočasnila v vese.Nu in domoy.Doma ukvarjajo z ne veliko napryazhno vaje za delo sklepe in jesti omega-3, kalcij in vitamin D. In jutranje "gaze kroglice" na enoti z alkoholom.
Nasveti:
-Ne prekrivajte okončine, lahko povzroči vnetje žrela - ni zelo prijetno (do odstranitve in ponovnega razmika pletilne igle pod novokainom, sem bil ponovno odpremljen že 2. občutek vrtanja v nogi je bolje, da ne doživim)
-ne molči,Povejte zdravniku, če vam nekaj moti in se ne bojite vprašati
-ne raztrgajte skorja špic in palic,vas ščitijo pred okužbo s katerim koli viskijem
-Vnaprej posvetujte z zdravnikom, ki lahko potrebujejo ključe
-Pripravite se na tisto, kar potrebujete, na napravi. Šivanje jih bo moralo biti sam, najbolje na kačo ali Velcro z zavojem na vrhu in na dnu.

Ilizarov aparat: področja in aplikacije

Da bi ustvarili optimalne pogoje za vezavo kostnih fragmentov okončine, stiskanja ali raztezanja kosti, je predlagano anatomsko pravilno spajanje, da uporabimo posebno obliko - aparat Ilizarov. To je nekakšen steznik za kosti. Uporablja se v številnih oddelkih klinične medicine - travmatologija, ambulantna, pediatrična ortopedija. Ilizarov aparat se uspešno uporabljajo v zdravstveni in kozmetični industriji - v antropometričnih kozmetike za popravljanje prirojene ali pridobljene deformacije okončin, za korekcijo stegnih in golenico za estetske namene.

Kako deluje naprava

To je razvil metodo, s kompresijo moteča zdravljenja v zgodnjih 50-ih letih traumatologist regionalni bolnišnici v Barrow GA Ilizarov, kasneje pa je prejel naziv profesor, doktor medicinskih znanosti. Tehnika temelji na uporabi naprave zunaj telesa pacienta, ki je primerljiva z vrsto predora, v središču katere je okončina, ki potrebuje kompilacijo in fuzijo.

Dinamična struktura transosseous (zunanjo) osteosintezo, imenovana po izumitelju je takrat bila sestavljena iz dveh obročev, povezanih s premičnimi palicami in štiri v obliki črke X križajočih se nerjavnega jekla napere fiksne na obročaste podpore.

Kasneje se je oblikovanje nenehno izboljševalo, vendar pa je bilo načelo nespremenjeno - s pomočjo posebnih krakov, ki se izvajajo skozi sredinske odseke poškodovane kosti, je zagotovljena toga fiksacija, ki izključuje vsak premik. Da bi lahko vplivali na potek terapije, je zasnovo pritrjeno z mehanskimi premičnimi palicami, ki vam omogočajo, da prilagodite stopnjo izpostavljenosti prizadetemu območju, ki zagotavlja vnaprej določeno stiskanje ali raztezanje kostnega mesta. Zgodnje spremembe so bile okorne, težke, kar je prineslo veliko nevšečnosti bolnikom. Za pridobitev enostavnega, zanesljivega, majhnega dizajna, univerzalnega in večdimenzionalnega, ki zagotavlja največjo togost pritrditve, so strukturne novosti dovolile:

Za vsak posamezen klinični primer zdravniki individualno izberejo podrobnosti in, odvisno od nosovalne oblike, lokalizacijo patologije, postavljene naloge, namestijo lastno posebno obliko. Aparat Ilizarov, vključno z enotnimi vozlišči in deli, trenutno nima analogov.

V katerih primerih je operacija prikazana z uporabo aparata

Posebnost zasnove aparata omogoča pritrjevanje kostnih fragmentov v danem položaju, kar ustvarja optimalne mehanske in medicinsko-biološke pogoje za njihovo hitro spajanje. V sestavljeni obliki služi kot okvir, ki rešuje številne probleme na različnih področjih medicine. Delovanje z Ilizarovim aparatom ponovno vzpostavi naravno celovitost skeletnega sistema, je prikazano za brezskrbno zdravljenje:

Prednosti in slabosti

Postopek namestitve je strogo skladen z zdravniškim receptom, ki je prikazan odraslim in otroci. Načelo delovanja, namena, naprave in namestitve so enake. Proizvajalci proizvajajo aparate več velikosti:

Celoten sklop delov omogoča ustvarjanje velikega števila možnosti. Za majhne paciente je priporočljivo kupiti komplet delov iz titana. Ta material je odporen proti koroziji, ki je biološko popolnoma neškodljiv, masa titanovega pripomočka je manjša od njegove jeklene kopije. Njegove glavne prednosti so možnost priti gledati brez popačenja slik, slike na X-ray, računalniško tomografijo in NMR in nadzor postopka zdravljenja, saj titanove zlitine ne kažejo magnetne lastnosti.

Zdravljenje z Ilizarovim aparatom omogoča:

Pomanjkljivosti zdravljenja z napravo v primerjavi s pozitivnim učinkom niso pomembne, v glavnem se zmanjšajo na naslednje:

Kako namestiti stroj Ilizarov

Tehnično je namestitev aparata Ilizarov zapletena naloga, ki od travmatičnega kirurga zahteva matematično natančnost gibanja, razumevanje inženirske strukture, sposobnost takojšnjega odločanja. Operacija se izvaja v opremljenem oddelku za travme izključno pri izkušenem strokovnjaku. Preučiti mora naravo kostnih fragmentov in njihovo lokacijo vnaprej in pripraviti potrebno različico aparata iz podrobnosti z rentgenskim žarkom. Predhodno so pripravljeni - sterilizirani z vrenjem z uporabo destilirane vode. Da bi anestezirali del telesa med operacijo, se izvaja lokalna anestezija. Odvisno od resnosti stanja in obsega postopka, se bolniku lahko predpiše splošna anestezija. Namestite napere, ki so razkužene.

Pacient je nameščen na operacijski mizi, tako da omogoča enostaven dostop do mesta uporabe v priročniku. Torej, če se postavlja Ilizarov aparat:

Sestav se izvede neposredno med operacijo, zato kirurg izvaja naslednje ukrepe:

Aparat se nastavi tako, da vrti matice na premičnih palicah (palice), ki držijo kovinske nosilne obroče, ki prenašajo obremenitev kosti. Če spremenite razdaljo med njimi, dosežejo:

Zdravljenje bolnikov s kongenitalnim ali posttraumatskim skrajšanjem falangov prstov, metatarzalnih kosti je zagotovljeno z namestitvijo mini naprave na prst. Razdeljen je na osnovni in dinamični del in je sestavljen iz več (od 1 do 5) konzolnih krakov, pritrjenih v podporni plošči. Prenesejo se skozi spodnji konec metatarzalne ali metakarpalne kosti, osrednji del glavne falanke prsta, nohta in srednjega falanksa.

Setup shema je enaka za vse indikacije in poškodovane dele telesa - manipulacije so identične v primerih, ko se uporablja naprava Ilizarov v primeru zloma kosti in pri kozmetičnih spremembah. Glede na lokacijo problematičnega območja in zapletenost bolezni se lahko uporabi različno število polkrov in lokov, ki služijo kot glavni podporni in regulacijski elementi. Razširitev z aparatom Ilizarov je korak po korak, med drugim:

Torej je oblika kosti nastavljena.

Pogoji za uporabo naprave

Na vprašanje: koliko so aparati Ilizarov, ni nobenega nedvoumnega odgovora. Izraz je določen posamezno in je odvisen predvsem od stopnje rasti kostnega tkiva. Trajanje nošenja je sestavljeno iz obdobja povezovanja drobcev, raztezanja in časa tlaka. Stopnja redčenja je razširitev kosti, omejitve so določene: 1 mm / dan. Ko dosežejo zahtevano dolžino kosti ali izvajajo enostopenjsko fiksacijo drobcev, čakajo na krepitev kosti in pridobivanje njihove naravne gostote. Glede na pogoje, v povprečju:

Postopek je treba nenehno spremljati, da bi zmanjšali tveganje neustreznega spajanja in razvoja zapletov. Če je zlom dovolj kondenziran, po izteku tega časa je potrebno odstraniti aparat Ilizarov.

Pravila za nošenje naprave

Po uspešnem delovanju se bolnik izprazni za ambulantno zdravljenje. Pred izpustom se poučujejo pravila obrabljanja in skrbi za napravo. Dopustite, da začnete obremenitev okončine drugi dan po nanosu igel za pletenje in se premaknite neodvisno, naslonite se na poškodovano nogo in med tednom hodite na hrbet, da boste podprli bergle. Za odpravo tveganja suppuration, vnetja, je pomembno, da se držijo sanitarnih norm in nekaterih higienskih pravil:

Osnove rehabilitacije po odstranitvi aparata

Postopek odstranitve mora izvajati isti zdravnik, ki je dal napravo. V večini primerov hude bolečine ne povzroča anestezije, ni potrebna. Kako odstraniti aparat Ilizarov:

Po odstranitvi se priporoča postopno povečanje obremenitve. debelina, moč in gostota kostnega tkiva se je zmanjšala. Prepovedano je nositi pete (šele po šestih mesecih). Ročica, po nogi za Ilizarovim aparatom in drugimi sklepi, potrebuje obnavljanje normalnega krvnega obtoka, ki bo zagotovila hranjenje okončine in pospešeno regeneracijo. Obdobje rehabilitacije mora vključevati:

Zakaj in v katerih primerih so možni zapleti

Takoj po namestitvi imajo nekateri bolniki otekline, boleče občutke. Ne povzročajo sami Ilizarov aparat - bolečine, to je posledica poškodb majhnih kovinskih formacij (posod, živčnih stebrov) s kovinsko konico (med njegovim prodorom v mehka tkiva), ki jih med operacijo ni mogoče natančno locirati.

Resne pomanjkljivosti tehnike vključujejo včasih vnetne procese mehkih tkiv v mestih za prebadanje. To je lahko posledica:

V tem primeru potrebujete pot antibiotikov. Da bi se izognili takšnemu zapletu, je priporočljivo, da se med delovanjem ohladijo napere in uporabijo vrtalnik za nizko hitrost. Zaželeno je, da na koncih uporabljate posebno sterilno vrečko z elastičnimi trakovi, ki se nosijo nad aparatom in ščiti prednje prsi pred okužbo (prah, umazanija).

Kje namestiti napravo v Rusiji in v tujini, stroške operacije

Operacija za namestitev naprave - zunanja (transozirajoča) osteosinteza se izvaja v številnih specializiranih ustanovah za zdravljenje in rehabilitacijo. V Rusiji je:

Najbolj priljubljene klinike v tujini:

Končna cena postopka vsebuje več komponent. Najprej je odvisno, koliko stane aparat Ilizarov. Cena nabora delov je odvisna od lokacije aplikacije, v povprečju je:

Bistvena sestavina Ilizarovega zdravljenja je cena operacije, lahko doseže 150-400 tisoč rubljev. in vključujejo stroške naprave, predhodno diagnozo, posvetovanje z zdravnikom in biti v bolnišnici. Postopek je drastičen, vendar omogoča ne samo povečanje rasti, podaljšanje nog in odpravljanje ukrivljenosti, temveč tudi hitro po stopnicah po resni poškodbi in zlomu kosti.



Naslednji Članek
Fermatron plus: značilnosti sestave zdravila, terapevtski učinek zdravila in njegov učinek na telo